近一個(gè)時(shí)期以來，中國(guó)的衛(wèi)生改革與發(fā)展問題成為大家普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題。黨的十七大報(bào)告詳細(xì)論述了我國(guó)醫(yī)療體制改革的目標(biāo)和方向。為更好地認(rèn)識(shí)我國(guó)衛(wèi)生國(guó)情，從中國(guó)實(shí)際出發(fā)切實(shí)推進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生改革與醫(yī)療保障制度建設(shè)，我們從經(jīng)濟(jì)學(xué)，社會(huì)學(xué)、公共管理學(xué)等不同學(xué)科角度，就衛(wèi)生改革與醫(yī)療保障制度建設(shè)的某一個(gè)專題，選擇典型地區(qū)進(jìn)行深入的實(shí)地調(diào)查或問卷調(diào)查，陸續(xù)形成了一批調(diào)研報(bào)告、研究報(bào)告。本書是根據(jù)十七大精神，對(duì)上述研究成果重新梳理、認(rèn)真加工修改完成的。本書具有以下幾個(gè)突出特點(diǎn)：一是選題針對(duì)性強(qiáng)，重點(diǎn)突出；二是研究方法立足深入的實(shí)地調(diào)研，力求理論聯(lián)系實(shí)際；三是發(fā)揮多學(xué)科交叉研究特色，政策建議具有國(guó)際視野。本書適合關(guān)注中國(guó)衛(wèi)生與社會(huì)保障發(fā)展與改革問題的廣大理論工作者和實(shí)踐工作者閱讀。
本書是根據(jù)十七大精神，對(duì)上述研究成果重新梳理、認(rèn)真加工修改完成的。全書共分10個(gè)篇章，對(duì)中國(guó)衛(wèi)生的改革與發(fā)展作了實(shí)證研究，具體內(nèi)容包括中國(guó)公立醫(yī)院的營(yíng)利性行為分析、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行、建立全民醫(yī)療保障制度、中國(guó)的藥品監(jiān)管問題、新農(nóng)村建設(shè)與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展、中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革走向的理論分析等。該書可供各大專院校作為教材使用，也可供從事相關(guān)工作的人員作為參考用書使用。
王延中，山東東平人。北京大學(xué)社會(huì)學(xué)博士(1991)，牛津大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)訪問學(xué)者(1993-1994)。-歷任中國(guó)社會(huì)科學(xué)院工經(jīng)所助理研究員、副研究員、研究員(1991-2001)，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院科研局副局長(zhǎng)(2001-2007)，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)所黨委書記、副所長(zhǎng)(2007)，中國(guó)社會(huì)科學(xué)
緒論 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的衛(wèi)生問題——文獻(xiàn)述評(píng)
及時(shí)節(jié) 醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的產(chǎn)業(yè)性與非產(chǎn)業(yè)性
第二節(jié) 醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)的提供方式
第三節(jié) 醫(yī)院衛(wèi)生行業(yè)中的腐敗問題及治理
及時(shí)篇 中國(guó)公立醫(yī)院的營(yíng)利性行為分析
及時(shí)節(jié) 公立醫(yī)院改革路徑與治理結(jié)構(gòu)的扭曲
第二節(jié) 公立醫(yī)院"以藥養(yǎng)醫(yī)"行為的經(jīng)濟(jì)分析
第三節(jié) 價(jià)格管制下的醫(yī)生、醫(yī)院和病人的行為分析
第四節(jié) 成本分擔(dān)對(duì)醫(yī)院行為的影響
第二篇 轉(zhuǎn)型中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——以山東省W縣T鎮(zhèn)衛(wèi)生院為例
及時(shí)節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歷史沿革
第二節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行狀況
第三節(jié) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的問題與改革建議
第三篇 鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的變遷——山東魯村衛(wèi)生室調(diào)查
及時(shí)節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生體制變遷與魯村衛(wèi)生室的發(fā)展
第二節(jié) 土地與打工：魯村衛(wèi)生室的經(jīng)濟(jì)環(huán)境
第三節(jié) 家族與人情：衛(wèi)生室與鄉(xiāng)村人際網(wǎng)絡(luò)的互利與制衡
第四節(jié) 政策與監(jiān)管：衛(wèi)生室對(duì)正式權(quán)力的服從和變通
第五節(jié) 村衛(wèi)生室的未來發(fā)展
第四篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行——以甘肅寧縣為例
及時(shí)節(jié) 寧縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r
第二節(jié) 寧縣新型合作醫(yī)療制度的運(yùn)行狀況
第三節(jié) 新型合作醫(yī)療運(yùn)行中的主要問題
第四節(jié) 新型合作醫(yī)療發(fā)展的思考和建議
第五篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管——重慶市石柱縣的探索
及時(shí)節(jié) 建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系的意義
第二節(jié) 石柱縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立與發(fā)展
第三節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督體系建設(shè)
第四節(jié) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管中的問題與建議
第六篇 建立全民醫(yī)療保障制度——上海市的探索
及時(shí)節(jié) 上海市醫(yī)療保障制度的改革與發(fā)展
第二節(jié) 基本醫(yī)療保障體系的運(yùn)行狀況
第三節(jié) 全民醫(yī)保體系建設(shè)中的主要問題
第四節(jié) 完善全民醫(yī)療保障制度的思考
第七篇 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的控制——上海市的實(shí)踐
及時(shí)節(jié) 上海市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立及現(xiàn)狀
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)問題
第三節(jié) 上海市控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用措施分析
第四節(jié) 完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制機(jī)制的思考及建議
第八篇 中國(guó)的藥品監(jiān)管問題
及時(shí)節(jié) 我國(guó)藥品監(jiān)管體制的變遷
第二節(jié) 我國(guó)藥品監(jiān)管的主要問題
第三節(jié) 藥品監(jiān)管的影響因素分析
第四節(jié) 完善我國(guó)藥品監(jiān)管的思路與對(duì)策
第九篇 新農(nóng)村建設(shè)與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展
及時(shí)節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生在新農(nóng)村建設(shè)中的作用
第二節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的新機(jī)遇和新挑戰(zhàn)
第三節(jié) 加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要作用
第四節(jié) 農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的思路和建議
第十篇 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革走向的理論分析——"甩包袱"式市場(chǎng)化改革的教訓(xùn)
及時(shí)節(jié) "甩包袱"式市場(chǎng)化改革的主要特征
第二節(jié) "甩包袱"式市場(chǎng)化的改革后果：資源集聚效應(yīng)
第三節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)與市場(chǎng)失靈
后記
及時(shí)篇 中國(guó)公立醫(yī)院的營(yíng)利性行為分析
及時(shí)節(jié) 公立醫(yī)院改革路徑與治理結(jié)構(gòu)的扭曲
一、公立醫(yī)院的改革路徑
改革開放前，中國(guó)各級(jí)政府通過大力興辦各類公立醫(yī)院，以低廉的價(jià)格給大部分社會(huì)成員提供基本醫(yī)療服務(wù)，極大地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療可及性和公平性。各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確，即提高公眾健康水平，不以營(yíng)利為目的。醫(yī)療服務(wù)體系的骨干部分是政府部門直接創(chuàng)辦的國(guó)有機(jī)構(gòu)，末端為隸屬于城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)的集體所有制機(jī)構(gòu)。政府通過計(jì)劃手段進(jìn)行管理，同時(shí)確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員個(gè)人經(jīng)濟(jì)利益之間沒有聯(lián)系。這種不以營(yíng)利為目的，旨在提高公眾健康水平的做法，極大地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性社會(huì)目標(biāo)。
政府能夠讓公立醫(yī)院以公益性社會(huì)目標(biāo)而服務(wù)，主要是較好地控制了公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)行為。所有關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格都由政府制定，為使窮人和沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的病人都能順利就醫(yī)，政府有意將這些價(jià)格定在其成本之下。與此同時(shí)，政府全額補(bǔ)貼醫(yī)院因此造成的赤字。在此背景下，醫(yī)院沒有動(dòng)力也沒有機(jī)會(huì)為它們自己賺取額外的收入。這一制度使中國(guó)能以相對(duì)較低的衛(wèi)生費(fèi)用提供普遍可及的服務(wù)。
可以說，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期公立醫(yī)院政策較大的成功就在于以低廉的費(fèi)用，向全體居民提供了基本醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院體系為國(guó)家的國(guó)民經(jīng)濟(jì)積累間接作出了重要貢獻(xiàn)。但同時(shí)，問題的另一面是到""結(jié)束時(shí)，公立醫(yī)院處于設(shè)備陳舊、技術(shù)落后、賠本運(yùn)行的狀況，患者"看病難、住院難"成為當(dāng)時(shí)的突出問題。
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