《血管神經病學》是我國及時部血管神經病學領域的專著，詳細介紹了血管神經病學的起源和發展歷程，血管神經病學近年來發展的熱點問題和難點問題。全書共30章，內容涉及腦血管病的診斷、評價、干預、預后、管理、質控、研究等諸多方面。《血管神經病學》圖文并茂，實用性、可操作性強，可供血管神經病學研究生、腦血管病臨床醫生、腦血管病研究人員、腦血管病衛生政策制定者參考。
北京天壇醫院王擁軍主編的《血管神經病學》是我國部血管神經病學領域的專著，詳細介紹了血管神經病學的起源和發展歷程，血管神經病學近年來發展的熱點問題和難點問題。圖文并茂，實用性、可操作性強，可供血管神經病學研究生、腦血管病臨床醫生、腦血管病研究人員、腦血管病衛生政策制定者參考。 可供血管神經病學研究生、腦血管病臨床醫生、腦血管病研究人員、腦血管病衛生政策制定者參考。
目 錄
及時章 血管神經病學概論……… 1
及時節 血管神經病學的起源和發展………… 1
第二節 血管神經病學專業醫生的培養和認證 1
第三節 天壇醫院血管神經病學培訓方案…… 10
第四節 血管神經病學發展的里程碑………… 11
參考文獻………… 12
第二章 缺血性卒中的病因和發病機制診斷……… 13
及時節 缺血性卒中病因分型 13
第二節 顱內外大動脈粥樣硬化性卒中的發病機制分型診斷 25
第三節 隱源性卒中的診斷思路… 26
第四節 原因不明的栓塞性卒中… 30
參考文獻………… 33
第三章 單基因遺傳性腦血管病… 36
及時節 概述…… 36
第二節 單基因遺傳性腦血管病… 39
參考文獻………… 52
第四章 腦血管病藥物基因組學… 56
及時節 藥物基因組學概述… 56
第二節 溶栓藥物基因組學… 57
第三節 抗血小板藥物基因組學… 59
第四節 抗凝藥物基因組學… 65
第五節 他汀類藥物基因組學 66
參考文獻………… 70
第五章 腦預適應保護 74
及時節 腦預適應保護的概念和分類………… 74
第二節 腦預適應保護的機制 77
第三節 腦預適應保護的證據 88
第四節 腦預適應保護的臨床研究和應用…… 92
第五節 缺血預適應生物標志物… 94
第六節 結語…… 96
參考文獻………… 97
第六章 腦血管病動物模型……… 99
及時節 缺血性腦卒中動物模型… 99
第二節 腦出血動物模型…… 109
第三節 蛛網膜下腔出血動物模型 112
第四節 血管性癡呆動物模型 114
參考文獻………… 118
第七章 腦血管病影像評價模式和方法 127
及時節 腦組織影像評價…… 127
第二節 腦血管影像評價…… 135
第三節 腦血流影像評價…… 152
第四節 腦代謝影像評價…… 164
第五節 腦功能影像評價…… 170
參考文獻………… 178
第八章 腦動脈粥樣硬化斑塊影像學… 180
及時節 腦動脈粥樣硬化斑塊的病理特征…… 180
第二節 腦動脈粥樣硬化斑塊的高分辨率磁共振成像……… 182
第三節 腦動脈磁共振管壁成像的臨床應用… 188
參考文獻………… 191
第九章 腦側支循環的評價……… 194
及時節 腦側支循環的分級… 194
第二節 腦側支循環對缺血性腦血管病結局的影響………… 196
第三節 腦側支循環的評價模式和方法……… 197
第四節 改善腦側支循環的治療… 199
第五節 腦側支循環的臨床研究方向………… 201
參考文獻………… 201
第十章 房顫與卒中… 204
及時節 房顫與卒中的流行病學特征………… 204
第二節 卒中/ TIA 患者房顫的臨床檢出…… 204
第三節 房顫卒中抗凝治療的風險評價……… 206
第四節 房顫卒中一級預防的循證醫學證據… 209
第五節 房顫卒中臨床管理路徑(預防和治療) ………… 212
參考文獻………… 213
第十一章 PFO 與卒中………… 216
及時節 PFO 與卒中的流行病學特征………… 216
第二節 PFO 的臨床診斷…… 217
第三節 PFO 卒中預防的藥物治療和臨床試驗 218
第四節 PFO 卒中預防介入治療… 218
第五節 PFO 與卒中相關指南推薦 225
參考文獻………… 226
第十二章 輕型缺血性卒中及短暫性腦缺血發作的診斷和治療… 227
及時節 TIA 及小卒中的定義 227
第二節 TIA 及輕型(小) 卒中的風險預測模型 229
第三節 TIA 及輕型(小) 卒中的治療時機… 232
第四節 TIA 及輕型(小) 卒中的抗血小板治療 233
第五節 TIA 及輕型(小) 卒中的聯合抗血小板治療……… 235
第六節 TIA 及輕型(小) 卒中的新型抗血小板與抗凝治療 236
參考文獻………… 237
第十三章 腦小血管病 239
及時節 腦小血管病的分類… 239
第二節 腦小血管病的流行病學… 241
第三節 腦小血管病的相關概念… 246
第四節 腦小血管病的診斷路徑… 247
第五節 腦小血管病治療預防的主要研究…… 249
參考文獻………… 251
第十四章 惡性大腦中動脈梗死… 254
及時節 惡性大腦中動脈梗死的定義和流行病學 254
第二節 腦水腫的危險因素和預測 255
第三節 惡性大腦中動脈梗死的內科管理…… 256
第四節 惡性大腦中動脈梗死外科治療的循證醫學證據…… 258
第五節 惡性大腦中動脈梗死的指南推薦…… 259
參考文獻………… 260
第十五章 急性缺血性卒中靜脈溶栓… 262
及時節 缺血性卒中溶栓機制 262
第二節 溶栓藥物藥理學…… 262
第三節 急性缺血性卒中靜脈溶栓的臨床循證依據(從NINDS 到IST-3) ………… 265
第四節 急性缺血性靜脈溶栓出血風險及預后評估量表…… 275
第五節 急性缺血性腦血管病溶栓治療的指南推薦………… 277
參考文獻………… 280
第十六章 急性缺血性卒中的動脈介入溶栓和機械再通治療…… 283
及時節 動脈溶栓 284
第二節 血管內治療聯合靜脈溶栓 285
第三節 血管內機械開通(機械性取栓、抽吸、支架血流恢復取栓裝置等) ……… 285
第四節 血管成形術………… 286
第五節 血管內介入治療療效評價及隨訪…… 287
第六節 并發癥與處理……… 287
參考文獻………… 288
第十七章 頸動脈狹窄的治療策略 290
及時節 頸動脈狹窄是缺血性卒中的危險因素 290
第二節 頸動脈狹窄的評價方法和標準……… 290
第三節 頸動脈狹窄的干預策略… 292
第四節 頸動脈狹窄干預的指南推薦………… 294
參考文獻………… 297
第十八章 顱內動脈粥樣硬化狹窄 298
及時節 癥狀性顱內動脈狹窄流行病學……… 298
第二節 癥狀性顱內動脈粥樣狹窄干預的主要臨床試驗: 從WASID 試驗到SAMMPRIS 試驗…… 300
第三節 癥狀性顱內動脈粥樣硬化狹窄的指南推薦………… 303
參考文獻………… 303
第十九章 常用腦血管病分級量表 307
及時節 缺血性腦血管病風險預測量表……… 307
第二節 缺血性腦血管病診斷、預后評價、復發預測量表… 313
第三節 缺血性腦血管病出血轉化預測量表… 323
第四節 出血性腦血管病相關量表 329
第五節 神經功能、并發癥、功能殘疾、神經精神及生活質量評估…… 341
參考文獻………… 365
第二十章 腦靜脈系統血栓形成… 369
及時節 腦靜脈系統血栓形成性疾病總論…… 369
第二節 腦靜脈系統血栓形成各論 372
第三節 腦靜脈系統血栓形成治療的指南推薦 374
參考文獻………… 376
第二十一章 腦出血急性期評價及藥物治療策略… 378
及時節 腦出血的流行病學特征… 378
第二節 腦出血血腫擴大風險評價及超急性期危險分層…… 379
第三節 腦出血血腫周邊繼發損害的預測與評價 382
第四節 腦出血早期降壓治療策略 386
第五節 腦出血早期止血治療策略 388
第六節 腦出血血腫周圍繼發損害的干預策略 390
第七節 腦出血急性期處理原則及指南推薦… 392
參考文獻………… 395
第二十二章 腦出血外科治療的循證醫學證據…… 402
及時節 腦室出血的外科治療策略和循證醫學證據………… 402
第二節 原發性小腦出血的外科治療策略和循證醫學證據… 403
第三節 腦內出血的外科治療策略和循證醫學證據………… 404
第四節 自發性腦內出血外科治療的指南推薦 405
參考文獻………… 406
第二十三章 蛛網膜下腔出血…… 408
及時節 蛛網膜下腔出血的流行病學特征及危險因素……… 408
第二節 蛛網膜下腔出血的臨床表現及診斷… 408
第三節 動脈瘤急性期處理[夾閉術及栓塞術、再出血預防(抗纖溶治療)] ……… 409
第四節 蛛網膜下腔出血繼發缺血損害及臨床監測管理策略 411
第五節 蛛網膜下腔出血其他并發癥管理…… 414
第六節 蛛網膜下腔出血急性期管理臨床指南及未來進展… 415
參考文獻………… 416
第二十四章 卒中相關肺炎的診斷、預測與管理… 419
及時節 卒中相關肺炎的概念 419
第二節 卒中相關肺炎的診斷 419
第三節 卒中相關肺炎的流行病學特征……… 420
第四節 卒中相關肺炎的發生機制 420
第五節 急性腦梗死相關肺炎的預測模型…… 422
第六節 腦出血相關肺炎的預測模型………… 426
第七節 卒中相關肺炎防治與卒中預后改善模式 429
參考文獻………… 430
第二十五章 卒中相關靜脈血栓栓塞的診斷和治療 433
及時節 卒中相關靜脈血栓栓塞的流行病學特征 433
第二節 卒中相關靜脈血栓栓塞的臨床診斷… 434
第三節 卒中相關靜脈血栓栓塞的預防和治療 437
第四節 卒中相關靜脈血栓栓塞指南推薦…… 440
參考文獻………… 442
第二十六章 卒中醫療質量監測和改進 444
及時節 醫療服務質量的評估框架——— "結構-過程-結局" ………… 444
第二節 缺血性卒中醫療服務質量評價指標… 445
第三節 腦卒中醫療服務質量評價、改進模式和對患者結局的影響…… 446
第四節 美國跟著指南走———卒中項目介紹… 447
第五節 我國腦血管病醫療服務質量評價與改進現狀……… 448
參考文獻………… 449
第二十七章 腦血管病遠程醫療體系的構建……… 451
及時節 我國現行卒中醫療體系的主要矛盾… 451
第二節 遠程卒中醫療的主要優勢 452
第三節 國際遠程醫療與遠程卒中醫療概況… 452
第四節 遠程卒中醫療的建設 453
第五節 遠程卒中醫療的運營與管理………… 454
第六節 遠程卒中醫療的工作原理 455
第七節 我國遠程卒中醫療發展面臨的機遇與挑戰………… 457
參考文獻………… 457
第二十八章 卒中中心建設……… 459
及時節 系統化卒中醫療…… 459
第二節 卒中中心功能單元介紹… 461
第三節 卒中中心的分類…… 466
第四節 系統化卒中醫療模式的發展方向…… 476
參考文獻………… 478
第二十九章 腦血管病臨床醫療模式的轉變……… 479
及時節 從EBM 到MBE …… 479
第二節 從指南到實踐……… 482
第三節 從規范到分層……… 484
第四節 從病房到社會……… 489
參考文獻………… 490
第三十章 血管神經病學研究方法常用術語……… 492
參考文獻………… 497__
及時章 血管神經病學概論
(冀瑞俊 王擁軍 )
及時節 血管神經病學的起源和發展
血管神經病學(vascularneurology)是致力于神經系統血管性疾病 (包括腦血管病和脊髓血管病 )的預防?診斷?評價?治療和教學的神經病學亞專科(sub-specialtyofneurology).由于中樞神經系統血管病是世界范圍內致殘率?致死率?經濟負擔較高的疾病之一.另外.由于其在發生規律?評價方法?干預手段?管理策略?社會影響等方面與其他神經系統疾病均存在較大的差異.因此美國神經病學學會(AmericanAcademyofNeurology.AAN)向美國精神病學和神經病學委員會(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)提出增設血管神經病學亞專科的倡議.這個倡議得到美國卒中協會(AmericanStrokeAssociation)?美國國家卒中聯合會(NationalStrokeAssociation)?美國神經病學聯合會(AmericanNeurologicalAssociation)?美國神經病學大學教授聯合會(AssociationofUniversityProfessorsofNeurology)?兒童神經病學社團(ChildNeurologySociety)?國際卒中社團(InternationalStrokeSociety)?國際神經病學聯盟(theWorldFederationofNeurology)的支持.最終.于2003年美國醫學專科委員會(AmericanBoardofMedicalSpecialties.ABMS)同意了美國精神病學和神經病學協會(AmericanBoardofPsychiatryandNeurology.ABPN)關于增設血管神經病學亞學科專科認證的申請.從此開啟了血管神經病學發展的序幕.
經過10年的發展.美國已經形成了相對比較完善的血管神經病學醫生選拔?認證?培訓的綜合體系.在這個體系框架下.為美國培育了大批的血管神經病學臨床醫生和教育者.目前.中國的血管神經病學尚處于初級階段.尚未建立血管神經病學的認證體系.
第二節 血管神經病學專業醫生的培養和認證
在美國神經病學(neurology)或小兒神經病學(childneurology)的醫生均可以申請血管神經病學的認證.申請者提交相關的認證材料和專業考試申請.經過相關機構審核通過.便可以參加血管神經病學考試.如果考試通過.便成為獲得官方證明的專科醫生(diplomate).此后.血管神經病學專科醫生還需要進行定期的考核和認證(maintenanceofcertification).
1.血管神經病學初次認證 (initialcertificationinvascularneurology ) 美國精神病學和神經病學委員會(ABPN)于2003年成立了血管神經病學亞專科認證委員會.該委員會的成立標志著血管神經病學正式成為官方認可的神經病學和小兒神經病學的亞專科.并開啟了正式血管神經病學醫師遴選和認證的時代 (圖1-1).
2.血管神經病學持續認證 (maintenanceofcertificationinvascularneurology ) 美國精神病學和神經病學協會的持續專業認證項目(themaintenanceofcertificationprogram.MOC)體現了醫師協會倡導的終身專業學習的理念.MOC的目的旨在敦促各專科醫師持續保持醫療相關領域的較高專業標準.并實現臨床實踐能力的持續改進.MOC項目要求各專科醫師對自己的臨床實踐能力進行自我評估?找到自己知識的薄弱環節?參加改進自己薄弱環節的繼續教育項目?建立基于自己臨床實踐的質量改進項目.MOC的目標是在一段特定的時間內使各專科醫生實現專業知識和專業實踐的自我評價.以及最終實現專業素養的持續改進.
3.美國血管神經病學認證考核內容 美國血管神經病學考試采用選擇題的方式進行.考試者需要在4小時內完成200道選擇題.表1-1列出了血管神經病學考核的主要內容.
