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醫學專業論文:談提高臨床醫學專業中醫學教學質量的體會
中醫藥學是我國的一大"國寶",是傳統醫學文化的結晶,其獨特的辨治理論在慢性病、養生保健等方面有著明顯的優勢,正被越來越多的人認同,其與現代醫學共同承擔著治療疾病和提高人民生活質量的任務。另據有關統計表明我國西醫院各科使用中成藥的概率并不低于中醫科。由此可見,中藥已廣泛被西醫臨床各級醫師使用。在西醫院校中開設中醫學課程是醫學教育的必然趨勢,但是中醫學 西醫學兩種醫學理論體系的思維模式不同,我校臨床醫學專業本科的中醫學設置在大三,對于接受了大量現代醫學教育之后再接受中醫學教育的西醫院校學生,接受中醫方面確實存在著相當大的障礙。
1中醫教學內容
《中醫學》 教材所含內容較多,包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學及針灸學中的部分內容,而我校教學總課時70 學時,分兩學期講,及時學期講中醫基礎理論和中醫診斷學部分內容共36學時,第二學期講中藥、方劑及針灸學基礎三部分內容,共34學時,其中有2學時中藥實驗及2學時針灸學實驗。在如此短的時間內,如果依然沿用中醫藥院校的模式 從概論、陰陽五行學說、臟腑辨證論治講到中藥方劑及針灸推拿等引經據典,以經解經地講授,那就會使本就認為中醫理論玄奧 枯燥 難學的學生們望而卻步,沒有了學習的熱情。只有死記硬背下來以應付考試 根本談不上理解和運用了。為了達到《中醫學》的教學目的,讓學生了解中醫學的起源、成績及現狀;熟悉中醫學簡單的中醫基礎理論和中醫診治方法,為今后從事臨床工作奠定基礎。根據學生實際情況,打破傳統教學模式,對其進行適當改革。
2體會
2.1中醫學的理論知識比較抽象,難于理解,但是中醫理論是人與社會、自然環境作斗爭的過程中形成的,并不脫離我們的生活。另外一些影視作品中中醫通過切脈診病,甚至切脈辨婦女懷孕情況以及辨所懷是男嬰還是女嬰,給學生留下了深刻的印象 學生心理上對中醫很好奇 希望印證平時所得的信息但又充滿了一定的懷疑。所以在講中醫基礎理論部分的時候,就用一些生活中大家比較常見到、聽到的現象來加深對中醫的理論知識的認識和掌握,讓同學們認識到中醫理論其實很樸實,不光能夠指導疾病的治療,還能指導生活。如講"五行"之間生克乘侮的關系,因五行和五臟對應,五行之間的關系也可以同樣應用在五臟之間,講木克土時就跟同學們舉例有些人為什么會一生氣就不愛吃飯,肚子疼,有的甚至會拉肚子。這就是生氣后肝木過度亢勝,對脾土有個過度克制。再如講木侮金,講有的人氣性比較大,生氣后氣的吐血,這就是肝木過度亢勝后對金有個反向克制,郁滯的氣化火灼傷肺絡而出現咳嗽咳血。為什么炒西紅柿雞蛋里放點糖會更好吃?這也是利用了五行之間的相克的關系,土(甘)侮木(酸)。"見肝之病,知肝傳脾,當先實脾"。如在講陽氣的作用時,怎樣能讓學生們真正體會陽氣的推動作用,讓他們知道自己平時哪些過程是陽氣推動作用的結果。給他們講為什么上午上了一上午課后中午要午休一下,下午才能有精神學習,這就是一上午的活動都是人體陽氣的推動作用的結果,在推動的過程中陽氣會被消耗,推動功能會減弱,所以午休一下,使消耗的陽氣得以恢復,下午才能繼續有精力學習。為什么到了冬天天氣變冷在還沒有供暖之前,會有入睡困難?這是陽氣的溫煦和防御功能的作用。有句大家都聽說過的俗語"冬吃蘿卜夏吃姜",這是為什么?這是人體陽氣順應自然界有個釋放和收斂的過程,當夏天人體陽氣由體內釋放至體表時,內臟相對空虛容易感受寒邪,就用溫熱的姜來溫暖一下內臟,抵御寒邪。同理也就可以理解為什么要冬天吃蘿卜了吧?這也在給同學們滲透內經上講的"春夏養陽,秋冬養陰"。
2.2經統計98%的學生或周圍親人以前曾經一次或多次服用過中藥。在講中藥方劑部分時,由于中藥絕大多數都是來源于我們生存的自然界,在我們生活的周圍環境中經常會看到各種各樣的植物礦物等,只不過再沒學習中藥之前沒有認識到它就是我們所說的中藥,不知道它到底會有什么樣的作用。比如,我們常吃的山藥、薏米、馬齒莧等,但他們到底有什么作用?這個是同學們平時不知道也沒有去想過的問題。對于一些沒有見過的,我們通過能和它有關的并且是大家能知道的來導入,如講桂枝時會跟大家提到肉桂,這是同學們都熟悉的而且見過,讓他們知道這兩種藥物同出一個植物,只是用藥部位不一樣而已。同時靈活運用多媒體技術,給學生們制作比較清晰的中藥圖片包括飲片和植物,讓學生們知道該藥來源于什么植物,來源于它的哪個部位。讓同學們在視覺上有個直觀的認識,并能和自己已知的對應起來,同時我們還開設了中藥實驗課,他們在實驗室里可以去摸去嘗那些中藥飲片,就是讓同學們能看看一些平時在生活中沒有留意或見過的中藥。來增加他們學習中藥的興趣。對于方劑的學習,主要讓同學們記住一些重點的方的組成和主治證,記組成時除了可以給他們提供方歌外,還給他們講一些比較簡單的趣味記憶,如麻黃湯可用"干媽貴姓"記。也鼓勵同學們自己編一些適合自己記憶的趣記。
2.3針灸、拔罐是同學們都熟悉的中醫知識的一部分,他們對于針灸學的學習也充滿了興趣,在課堂上主要講些理論知識,常用的重點的穴位。針灸實驗課是學生們比較樂道的課程,同學們的積極性都比較高,在實驗課中同學們會切實體會針灸的感覺,同時還會學會拔罐。這讓同學們很有成就感,自己切實掌握到了一門"手藝"。有時課程已經結束,學生們的激情還在繼續,我們學校還辦了推拿按摩班,來讓這些"意猶未盡"的學生們得以繼續"深造"。
醫學專業論文:職校臨床醫學專業教課體系的完善
一、完善實踐教學大綱及實踐教學內容
臨床醫學系與三所直屬醫院、行業醫院專家共同成立專業建設委員會,與學校教務處共同制訂醫教結合的人才培養目標和課程體系。根據學生到基層就業需要具備的從事常見病、多發病的醫療、預防、康復、保健、健康教育以及計劃生育指導“六位一體”的衛生服務能力和執業助理醫師考試大綱選取實踐教學內容,完善實踐教學大綱。將分散在各專業的臨床實訓項目重新組合,以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎,以臨床基本操作技能、病例分析為重點,要求學生在實踐訓練中深刻理解、強化發展所學理論,培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法,使醫學生基礎理論、臨床技能和思維能力等方面得到提高與進步。
二、注重實訓基地建設
實訓基地建設是專業建設的突破口,是專業實踐教學的物質基礎。南陽醫學高等?？茖W校按照高職高?！肮W結合”的辦學理念及省級示范性實訓基地建設項目的要求,打造高起點、高標準、高質量的醫院仿真格局的臨床醫學實訓基地,改善實訓條件。臨床醫學實訓室位于學校實驗樓的1~3樓,包括內、外、婦、兒、五官、傳染等44個實訓室,引進了先進的儀器設備如智能綜合模擬嬰兒、智能綜合模擬人-愛因斯坦、仿真頭模教學系統、臨床治療和口腔技工、網絡版急救系統、網絡版內科實訓系統、HVJ-880A全能呼吸機、動態心電監護系統(Holter)、01B多功能麻醉機、PA-500呼吸機、MHJ-Ⅲ麻醉機、、示教裂隙燈、檢眼鏡、弧型視野計、高級孕婦模型、多功能穿刺、心肺聽診、肝脾觸診、心肺復蘇模型、多功能手術床、牽引床診斷床及手術、體檢需要的各種器械等。
臨床醫學專業實訓基地除滿足臨床醫學專業的內科學、外科學、急救醫學、婦產科學、兒科學、五官科學等實驗教學需要外,還為口腔醫學、中醫學、針灸、骨傷、醫學影像等專業的相關課程提供品質的實踐教學資源。
三、改革教學模式,創新實踐教學手段
利用“院系一體”的區位優勢和直屬醫院的人才優勢,打破理論課與實驗實訓課的界限,將課堂移到實訓室,邊教邊學邊做,使理論學習、現場觀摩、技能訓練三者有機結合,實現校內實訓教、學、做一體化。部分臨床主干課直接設在直屬醫院,通過直接在醫院床旁教學、醫院見習等方法,充分利用多媒體、校園網、手術室電視監控閉路系統等先進教學資源,教師邊操作邊講解,學生邊觀摩邊訓練。將以往的“2+1”變為“1+1+1”的教學模式,在及時年基本素質能力、職業崗位基礎能力的基礎課教學中,注重向臨床實踐課銜接;在第二年職業核心能力和部分職業拓展能力的臨床課教學中,強化專業基本技能訓練;第三年進行臨床實習,由實訓教學轉入在醫院真實職業環境下的應用型實習。本專業創造性地在學生進入臨床實習前,進行為期兩周的實踐技能強化訓練,以提高學生動手能力,進一步掌握臨床最基本的技能操作,縮短臨床實習的適應期,同時也提高了學生畢業后執業助理醫師考試的通過率。在整個人才培養進程中,實踐教學比例>50%,真正做到了“學中做”、“做中學”,學生畢業后能夠很快投入到防、治、保、康的工作中,并且能夠不斷適應醫學日新月異的變化。同時,在前4個學期,每個寒暑假安排帶教醫生帶領學生進行社會實踐活動,第四學期安排學生到醫院見習2周,增強感性認識,體驗職業生活。
四、加強實訓室軟件管理建設
臨床醫學實訓平臺建立了一支高素質、經驗豐富、教學能力強、結構合理的“雙師型”實踐教學隊伍。實現了實踐教學與職業崗位“零距離”接觸。實訓課教師采取“專兼結合、動靜結合”的原則,既有相對固定的實踐教學管理人員,又有理論課教師及醫院醫生作為實踐教學帶教老師,取長補短、各司其職,將理論與實踐融為一體。為提高實驗教學質量,臨床醫學系支持教師參加實踐教學專項學習和培訓,例如臨床技能大賽、生理驅動模型人培訓等,培訓結束后,回校舉行學結報告會,再對其他教師進行培訓,達到了個別人或少數人培訓,集體受益的目的。
五、創建、優化實踐教學考核評價體系
南陽醫學高等?？茖W校承擔了衛生部科研基金及全國衛生職業教育研究發展基金資助課題《以能力為導向的衛生職業教育人才培養模式質量評價體系的研究》(項目編號09-YB02),構建了一套較為科學、、系統的教學質量評價體系。該評價體系中的實踐教學評價指標體系分為實踐教學保障體系、實施體系和效果體系三部分,共3個一級指標、9個二級指標、10個主要觀測點。
臨床醫學專業實踐教學評價將執業(助理)醫師考核標準納入學生技能考核中,能夠客觀、真 實地反映實踐教學效果,保障學生較好地掌握臨床實踐技能。除重視日常教學中的考試環節,還致力于教學評價模式改革,十分注重學生專業技能與能力的考核,通過OSCE進行實訓考核:通常設置12~14個考站,每個考站要求應試者在規定的時間內根據程式化的臨床技能標準完成一系列的臨床操作。以學生的實際操作為主評定成績,并將實訓成績納入每學期的總成績之中。畢業實習,以實習報告、實習鑒定書、畢業論文和論文答辯情況綜合評定成績,并將實踐技能的考核成績納入學生總成績。建立了實踐教學考核的長效機制。
六、臨床醫學專業實踐教學的效果
臨床醫學專業示范性實訓基地建成后,經過近四年的臨床教學實踐,取得了較好的效果。對學生的病史采集能力、與患者的溝通能力、體格檢查和臨床操作的規范性和熟練程度、綜合分析能力和解決問題的能力進行了考核與評價。結果顯示,學生的臨床基本能力明顯增強,臨床思維活躍,適應臨床工作的能力普遍提高。
大力發展應用性高等教育,服務地方經濟社會發展是高職院校的重要責任。探索培養高素質、應用型的衛生適用人才的有效途徑,已成為當今醫學高等?？圃盒５钠惹腥蝿?。沿用傳統的教學模式既辦不出特色,更實現不了學?？缭绞桨l展。如果能正確評估醫學?？茖嵱柦虒W的歷史和現狀,找準自身定位,將挑戰當作機遇,以就業為導向,加快專業課程建設和改革,打破、優化醫學?？平虒W體系和教學內容,突出實踐能力培養,強調以疾病為中心,與執業助理醫師資格考試接軌,打破內科、外科、婦產科、兒科、五官科等實訓內容各自為戰的現狀,著重培養醫學生臨床診斷能力,確保臨床醫學?？平逃瞬排囵B目標的實現,便能使學校走出一條特色鮮明、跨越式發展的新路子。
醫學專業論文:對臨床醫學專業基礎醫學教學的思考
基礎醫學從解剖學中脫胎,通過不斷發展,衍生出病理學、生理學等學科。并促進了藥理學與法醫學的發展。在各類醫學科目中,具有主干的地位和紐帶的作用。隨著基礎醫學的不斷發展,臨床醫學也得到了更多的理論支持和指導。因此,文章即針對臨床醫學專業中,基礎醫學課程的教學進行分析。
一、臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足
1.缺乏系統的知識體系
隨著醫學技術的不斷發展,醫療專業的劃分也逐漸細化。基礎醫學,在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加,同時,也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者,也隨著科目的不斷細化,而逐漸分離。教學實踐表明,這種細化劃分的方式,雖然能在某一科目領域,深化教學效果。但在總體上,不利于學生構建出完整的知識體系,從這方面講,這種教學法,略顯得不償失。
同時,由于科目的過細劃分,導致課程內容在不同科目的教學中,出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力,同時還因內容簡略,導致學生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經驗的理論課教師
綜合性大學中,通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間,還存在許多不同,其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學,其教學目的旨在培養醫生,這是其他醫學相關專業,如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以,該專業教學的教師,應在臨床和基礎醫學上,均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況,就是選用在職醫生,作為基礎醫學教師進行授課。然而,受到各種因素條件的限制,導致當前各院校,還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師,雖然在醫學院畢業,但多數不具有在職醫生的身份。如此一來,無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且,還影響和限制了科研和教學的思路。
3.缺少創新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多,病情變化較快,醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識,未必能覆蓋臨床上各種變數。因此,在實際治療當中,還會對醫生的應變能力、問題處理能力等,提出諸多挑戰。傳統教學方法,由于學生的主體地位不能凸顯,所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子,無法充分提高和挖掘學生的應變能力。
二、加強臨床醫學專業基礎醫學教學效果的策略
1.完善基礎醫學知識體系
在實際教學中,需要對課程內容,以及教學結構進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎醫學知識體系,使學生能夠系統的掌握基礎理論知識。在這一方面,可以參考浙江大學的改革方法。該校醫學院,通過組合藥理學、病理學、生理學,以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科,并加以集成后,成為單獨的基礎理論課。該課程的理論結構,與講授方式,按照人體器官,作為脈絡。遵循“宏觀向微觀遞進、形態向功能遞進、先闡述正常功能,再對異常情況進行分析、先講述疾病原因,而后再分析藥物用法”的原則。改革之后,減少了85個學時,教材減少了155.4萬字。從而精簡并優化課程和教學結構,提高教學效率。
此外,為了打通基礎理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試,并取得了良好效果。該校醫學院,通過開設“婦女健康和解剖學”一課,將產科醫學與解剖醫學相結合,使教學效率明顯提升。
2.加深與臨床醫學的聯系
為了加深臨床醫學,與基礎醫學之間的聯系,可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術學,以及局部解剖學等學科,在整體教學中的比重,也可以鍛煉學生的手術操作能力。
局部解剖學的掌握程度,在外科醫生的職業素質中極為重要。只有對基礎醫學進行深入學習,并熟練掌握。才能在日后手術過程中,防止和減少各種手術并發癥以及損傷等情況的出現。而外科手術學,則是對手術過程中,各種方法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式,向學生進行講授的一門學科。
北大醫學院,則將這兩門課程,加以組合。對各類疾病的手術治療方法,向學生們提早介紹。在授課過程中,并不局限在課本內,而采取邀請專家講座的形式,由該領域具有豐富臨床經驗的醫生,為學生進行講解。加深學生記憶,改善課堂氛圍,刺激學生學習興趣好主動性
3.PBL教學模式
PBL教學方式,強調在教學過程中,以問題作為主導。將相關知識通過問題引出,并加以串聯。首先提出問題,而后針對問題,并結合之前所學知識,建立假設。由學生搜集整理,相關資料和他人研究成果進行分析,在針對問題予以解決。在處理問題的過程中,不僅加深了學生對理論知識的掌握程度,以及對問題處理方法的記憶程度。同時,還提升了學生搜集資料,處理問題的能力,使其在將來的臨床治療中,面對各種疾病時,都有著較強的處理和應變能力。
此外,還應針對課程內容,采取研究性教學方法。充分發揮教師的主導作用,在研究過程中,帶動學生思路。而學生間,則進行分組,并采取團結協作的方式,培養學生在處理醫學問題時的溝通交流、團結協作能力。使臨床學科與基礎學科之間的交叉程度大大加深,從多方面,提升學生能力。
總結
基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用,是每個醫生所必須掌握的,也是繼續深造、終生學習,不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中,應完善基礎醫學理論知識體系,同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系,選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
醫學專業論文:臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
引言
我國自1981年實施學位條例以后,建立了醫學學位授權體系,培養了一大批醫學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發了《臨床醫學專業學位試行辦法》(學位1998[6]號)(以下簡稱《試行辦法》),在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。臨床醫學專業學位以培養高級臨床醫師為目標,具有明顯的實踐取向,是區別于其他學位類型的本質特征[1]。所以,培養學生的臨床能力,培養符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業學位研究生培養工作的重中之重。
寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大,近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中,很多院校注重學生考研、就業率,鼓勵學生考研,忽視了生產實習,導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況,我校為了保障培養質量,以《試行辦法》為指導,結合本校實際,探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式,取得了較好效果,現將有關體會和經驗和大家做以下探討。
1 培養模式探索
1.1 重視崗前培訓,強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后,隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前,先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能,包括:體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等,并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練,開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后,由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓,考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保障培訓內容、手法的規范性,所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓,從而保障了崗前培訓質量。
1.2 加強臨床科室輪轉,保障輪轉質量 崗前培訓后,進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月;其中二級學科及相關專業的臨床輪轉,依據各專業情況,輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要,規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科;外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科,每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外,為提高研究生綜合能力,要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間,研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作,參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次,不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力,還帶動了各科室醫師的學習熱情,增強學習氛圍,促進學科發展。
為保障每個科室臨床輪轉培養質量,嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施。考核小組由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成?？己藘热葜攸c體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。
在完成二級學科輪轉培養的基礎上,深入到本專業三級學科,著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作,在日常查房時,要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論,并在討論中發表自己的見解;結合臨床工作學習有關知識,培養獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴格畢業技能考核,提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格,還需參加嚴格的畢業技能考核,考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織,在二級學科范圍內實施?？己藢＜医M為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成,涉及該二級學科的所有三級學科。為了保障考核的公平公正,固定項目的考核專家相對固定?？己藘热莅?病史采集、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項?？己朔椒?在二級學科范圍內隨機抽取病人,由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查,然后進行臨床思維能力的答辯,包括分析病例特點,提出診斷和鑒別診斷以及依據,治療原則,診療方案,學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人,考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一項操作,主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行,從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點,考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時,從事臨床科研 ,學習臨床資料收集、數據處理分析,培養臨床科研思維,撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐,以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象,具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性,但創新性與科學學位論文的要求不同,臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為,研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題,歸納總結出的新理論、新方法或新技術,對以后的臨床工作具有指導意義,具有新的應用價值。
2 經驗總結
2.1 領導重視,投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生,進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格,為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練,總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室,購買先進的模擬人設備,在現下的醫療環境中,為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外,醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下,由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組,督導研究生培養各個環節,并及時向研究生工作辦公室反饋,提出整改意見。
2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵,導師隊伍建設是學科建設的靈魂,只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者,才能在研究生培養中身體力行,帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿,并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生,培養出素質的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班,邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責,交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養,還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難,幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制,導師競爭上崗,根據導師學術業績(學術論著、科研項目)和在讀研究生的培養質量等情況進行考核,實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果,或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者,取消其導師資格。
2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道,在臨床技能考核實施過程中,規范考核標準,減少評判的差異,提高考核的公平性,有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向,對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上,結合以往培養考核研究生的經驗,根據各學科特點,建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指標體系,提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養及考核工作全程督導,保障了研究生培養工作的規范性以及考核的公正性,從而嚴格把握研究生的培養質量。
2.4 注重研究生綜合素質的培養 除了培養研究生具備扎實的臨床能力,還注重研究生綜合能力的培養。有的學生缺乏良好的心理素質,缺乏團隊精神和協作能力;有的學生與人交往溝通能力弱,適應和參與社會的能力差;有的學生考慮問題的思維方式固定僵硬,與同事關系不融洽,不善于與患者溝通,甚至造成醫患關系的緊張[5]。我校堅持素質教育,進入臨床后,注重培養研究生組織協調、團隊協作、與人溝通等能力,學會處理好醫患關系,使學生樹立“生命至上、關愛他人”的觀念。另外,加強研究生的社會實踐,通過義診、下鄉等社會醫療實踐活動,使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫學專業學位碩士研究生培養工作中的體會。以提高臨床能力作為培養的核心,采用合理的培養模式,的監控體系,嚴格的檢驗標準,把握研究生臨床能力及素質的培養。為祖國的醫療事業培養出合格醫療人才。
醫學專業論文:加強臨床醫學專業課程教學的思路
端正學習態度和明確學習目的通過講解預防醫學類課程與臨床專業課程之間的聯系,使學生認識到該課程的內涵和外延。如在講解衛生學緒論時,可讓學生舉例說出“哪些有害環境會影響健康或導致疾病”,也可鼓勵其對“近期某次食品質量安全問題”發表自己的看法和觀點。待組內討論完畢后,教師進行專業知識補充,從專業角度闡述這兩個問題,并展開該課程在預防醫學體系中的地位和范疇,提升學生興趣的同時,使其認識到預防醫學和日常生活各方面都有關,需端正學習態度。學好預防醫學類課程,不單單要熟記理論知識,還應認真鉆研,與日常運用相結合。
1創新教學內容
由于受教材出版的限制,預防醫學類的知識相對陳舊,更新較慢,可能導致學生的學習興趣較低[3]。同時,臨床專業開設該類課程的學時有限,因此只能挑取經典內容講解,不能進行學習。故需圍繞臨床專業的特點,在講解重點理論知識的同時,創新教學內容,做到聯系當前熱點,強化與實際生活的聯系。
1.1教學內容要以培養學生的思維方式為主
預防醫學不僅僅是理論常識或知識,也是一種思維方式和研究方法,該類課程的重點是探討環境對疾病的影響,借助流行病學、毒理學、衛生學和統計學等常用工具,歸納多種措施和執行標準[4]。因此在構架預防醫學理論體系的同時,要幫助學生掌握這種科學的思維方式,促進其在實習及以后工作中發現問題、解決問題。因此,學會這種思維方式的重要性不亞于某些機制或預防措施。
1.2教學內容要體現出預防的特點和時代性
預防醫學涵蓋的范圍較廣,涉及了社會生產生活中衣、食、住、行的各個方面,而在實際問題中也可能涉及多方面,但各個方面的作用程度不同,因此要求學生在處理實際問題中要掌握好整體和局部的關系,不能割裂的看問題,但也不能“眉毛胡子一把抓”,要做到重點突出,有的放矢。衛生學是預防醫學的基礎學科,包括環境衛生學、營養與食品衛生學和職業衛生學等,在教學中既要體現預防的主題,又要突破學科限制,加強學科間的交叉,體現時展的要求,必要時還需結合不同的人文知識。在教學內容的講授過程中,除傳統的板書外,還可結合多種現代多媒體技術來實現直觀教學,如圖片、視頻和遠程協助等形式。同時多加強預防醫學在工作生活中的應用,幫助學生自覺養成將理論知識應用到實際問題解決中的要求。
1.3教學內容精簡并增強學習自主性
醫學院校的分數線較高,生源的綜合素質較好,而預防醫學的理論知識本身簡單但零散,教師應避免在課程上花費大量的時間來講述簡單知識,不僅降低了教學質量,而且很有可能導致學生枯燥,可在課前布置學習任務,鼓勵學生自學教材。教師可在講授完教材后,收集相關的課外資源(如互聯網、學術期刊)來拓寬學生的知識面。在當今信息高速發展的時代,每天都有很多與預防醫學相關的新知識、新事物出現,課堂教學受到課堂和教學大綱的限制,不可能將其悉數展示給學生,因此要鼓勵學生主動的去獲取新知識,但考慮到當今良莠不齊的互聯網環境,可由教師限定學生課外學習的范圍。
2革新教學觀念和方式
傳統的教學以講授為主,關注于理論知識的灌輸,忽視了對學生的啟發。短時間內見效快,但長期可降低主動學習的熱情,最終會影響學生的知識結構,導致學生欠缺分析和解決問題的能力[5]?；谖鞣浇嬛髁x教學理論,應體現學生學習過程中的主體地位,對學生的知識背景進行充分評估后,為其量身定做合適的學習環境,將實現“教師教為主導”轉變為“學生學為主導”。
2.1增加課堂師生互動
為避免呆板的課堂教學,教師可借助多元化的教學手段(如提問或小組發言等形式)啟發學生思考和吸引學生注意力,提高教與學的效率。如在講環境對疾病發病影響時,可根據常見疾病接觸的環境分類,如講解導致肺部疾病發生的空氣污染時,可根據污染物的來源、影響健康的常見途徑和污染防治這三方面設計問題,安排組員進行討論,每小組推選一名組員參與班級辯論,鼓勵學生踴躍發言,并將學生的課堂表現計入該學科成績。
2.2采用案例教學法或PBL教學法
強化學生對理論知識的理解和應用,以教學難點為切入點,設計問題或檢索相關案例,進行PBL教學或案例教學[6]。如以“某水泥廠矽肺病的發病率變化”為案例,引導學生思考導致矽肺病的原因、影響矽肺病治療的相關因素、制定預防矽肺病的措施和方案、加強日常職業防護。學生可通過自主學習和思考,分析解決問題,效果優于單純理論灌輸。
2.3培養動手能力,強化實驗改革
加強學生動手能力的培養,根據理論知識設計實驗能力,通過綜合性的實驗步驟,為學生提供動手操作,驗證理論知識的平臺。突出實驗課程的實踐特色,如在環境檢測時,可鼓勵學生走出課堂,去現場采集樣本,加強理論與實踐的結合。利用本校先進的儀器設備進行試驗,激發其實踐的熱情?？傊?現代預防醫學意識對于臨床醫生是必不可少的。教師應在教授預防醫學類課程理論知識的同時,提高學生學習預防醫學類課程的興趣,充分調動學習積極性,從而培養的臨床人才,構建有效的預防醫學知識體系。
醫學專業論文:臨床醫學專業中醫學影像學的教學思考以及建議
近代科技的快速發展使醫學影像學日新月異。醫學影像學已經成為包括傳統放射診斷學、超聲成像、CT、MRI、介入放射學、核醫學成像等諸多門類的綜合性學科。它不再局限于單純的形態學診斷,隨著介入放射學的發展,其已[1]經發展成為診斷、治療并重,著眼于功能研究的學科。醫學影像學涉及的知識范圍既包括臨床知識,又包括基礎知識,但是,目前臨床醫學專業中的醫學影像學的教學中,存在學時偏少、內容較淺等不足,學生常常無法顧及如此繁多的知識,課時較少使得教師在教學中只能粗略地講解,學生也只能走馬觀花似地學習,從而認為醫學影像真的是一門“輔助”學科,作者通過實踐結合思考,做出以下的思考及建議。
1 醫學影像學在臨床醫學專業中存在的教學問題
1.1基礎知識薄弱
正如前文所說的那樣,醫學影像學的知識范圍既涉及臨床各個學科,也涉及基礎醫學,包括生理學、病理學、病理生理學、系統解剖學、斷層解剖學等。比如在講解肺結核這一章節時,教師往往需要從臨床表現、結核的分類、病理生理基礎以及解剖講起,才會重點講解各型結核的影像學表現,而這些基礎醫學的知識在前期應該由基礎的教師重點講過,但是由于當時學生缺少臨床基礎,對這些知識缺少形象的理解,從而死記硬背,到真正需要這些知識做鋪墊時,部分學生會遺忘這些知識,所以需要教師進行重復地講解,從而浪費了一些時間。而且,經筆者調查,絕大多數院校的臨床醫學專業并未開設斷層解剖學這門課,從而使得學生在畢業后無論是直接從事影像科的工作還是繼續攻讀醫學影像學的碩士研究生,都會感到吃力。
1.2教學內容滯后
現代的醫學影像學是一門快速發展的學科。以設備為例,平均4~5年換代一次,因此,我們的影像學知識的“半衰期”越來越短,但是從課堂的所教授的內容來看,并沒有及時跟上更新的“步伐”,隨之產生的問題就是學生無法適應影像科的臨床工作。比如在近期的第7版醫學影像學教材中,有關能譜CT的一些新技術只是簡略地提及,在第6版以及之前的教材中更是未涉及。有關肺結節的一些概念,比如磨玻璃密度影(ground glass opacity,GGO),肺結節的密度的成分劃分(純磨玻璃密度結節,混合磨玻璃密度結節,實性結節),教材中也未提及,但這些概念對于肺癌或者良性結節的鑒別診斷在臨床上早已使用。
1.3實踐教學不足
由于影像學科本身的特點以及影像學的飛速發展使得學生要花很多時間來進行專業學習,從而忽略了臨床技能的培養,導致臨床實際操作技能低下。我國的教學模式(基礎、專業、實習)仍在影像學教學中使用,而歐美等國家的教學模式為基礎、專業與實習,除基礎課外,專業理論與專業實習課程的比例幾乎是1:1,而國內是4:1,醫學影像學的教學不僅僅是理論知識,更重要的是讀片的技能。筆者在國內的教學中發現,相當數量的學生理論知識的掌握尚可,但一旦面對圖像進行分析或者診斷,往往不知所措,說明我們理論與實踐的教學是脫節的,從我們的考試評價中也能發現,理論知識的考察占了很大的比重,而真正的“影像診斷”的考核是不足或者缺乏的。
1.4師資、人才力量匱乏
在師資力量方面,我們遠遠落后于歐美國家,主要表現為專業課任教教師和實習指導老師方面。以我院為例,副高及以上職稱的教師具有碩士及以上學位的不足尚不足50%,還有相當部分中級職稱的教師只具有本科學歷,博碩士生導師占副高及以上職稱的教師的比例不足30%,總體來說,這樣的師資力量并不能很好地滿足飛速發展的醫學影像學的教學。再者,我們的教師制度多為終身制,使教學改革缺少動力。在歐美發達國家,大學本科的教育多為具有教授職稱的教師,在臨床實習醫院與指導教師的選擇上,也有嚴格標準,正是基于這一嚴格的管理制度,才保障了的影像學醫師的培養。
相比臨床其他學科,具有高學歷的影像學人才數量明顯不足。經筆者調研,以江蘇省為例,具有影像醫學與核醫學博士點數量的醫科院校或者綜合性大學醫學院屈指可數,其中超聲專業的博導只有1名,至今為止尚無核醫學專業的博導。這與飛速發展的醫學影像學與對相關人才日益增長的需求顯然不符。
2 臨床醫學專業中的醫學影像學教學改革
2.1引入循證醫學與PBL教學模式
近年來,隨著醫學模式由“生物”醫學模式向“生物—社會—心理”模式的轉變,一種全新的模式正在進入今天的醫學領域,即循證醫學(evidence-based medicine,EBM )。EBM是臨床醫學與日益完善并走向實用化的信息學、計算機技術和信息傳輸技術、網絡技術等學科交叉融合的產物,循證醫學影像學(evidence-based medicine imaging)是循證醫學在醫學影像學領域的具體實踐,即根據EBM的理念進行醫學影像學的診斷、介入治療的試驗設計和文獻評估[4],將現代的科研的近期成果引入教學中,使科研與教學、醫療同步,從而更好地服務臨床。臨床醫學的學生在進入影像實習階段中,帶教老師不僅僅要注重其基本技能的訓練,更要注重臨床思維的培養,傳統的影像教學多采用灌輸式教學法,強調傳授經驗、知識和技能,而對影像學方法的真實性、性缺少合理的評估,采用這種培養模式的學生可能有比較扎實的基礎知識,但創新能力、自我學習能力顯然不足],對影像學的方法學也缺少理解。以問題為基礎的學習(problem ba
sed learning,PBL)也是當今流行的一種教學模式,是由美國神經病學教授Howard Barrows在1969年創立,其以學生為中心,教師為指導[6],其特點是以臨床或研究問題為中心,學生以小組為單位進行合作、討論以及自主學習,從而使學生掌握學習的內容,訓練學生解決問題的能力,培養學生社交能力與相互協作技巧[1]。這樣的理念比較適合運用于醫學影像學的教學過程中,在學生充分掌握各個系統的知識后,分別通過思考后提出問題、建立假設、收集資料等過程,使學生對所學知識進一步得到鞏固。而EBM和PBL模式的引入,可以使得學生由被動學習轉為主動探索,促使他們在學習中發現新的問題,以適應醫學影像學的不斷發展。
醫學專業論文:淺論高職院校臨床醫學專業雙語教學
隨著現代醫學新知識的大量涌現,以計算機網絡技術為標志的現代信息技術,將更廣泛地運用于醫學領域,世界范圍內醫學知識的共享和交流程度的加大,對醫學生的培養提出了更高的要求。隨著經濟全球化和科技的迅猛發展,國際交流日益頻繁,醫學生接受國外近期醫學信息的需求也日益迫切,“雙語教學”應運而生,并已成為教育國際化的標志之一,越來越引起各國教育工作者的重視。雙語教學是高等教育國際化的必然要求,它是我國高等教育適應教育面向現代化、面向世界、面向未來的必然趨勢。教育部2001年出臺的《關于加強高等學校本科、?？平虒W工作提高教學質量的若干意見》指出:高校必須積極推動使用英語等外語進行公共課和專業課的教學,提出在十年內,開5%—10%的雙語課程。然而,要真正實現雙語教學還面臨著許多問題,現淺談我院校臨床醫學專業雙語教學如下。
1 雙語教學的涵義[1]
所謂雙語教學,是指以母語和一門外語兩種語言作為教學用語的教學模式。在世界各地區因母語不同而有所區別,在我國雙語的教學的具體定位是漢語和英語,并在此基礎上兼顧其他語種。
基本的雙語教學模式包括以下三種:
1.1沉浸式雙語教學
要求用外語進行教學,母語不用于教學中,使學生沉浸于弱勢語言中。
1.2過渡式雙語教學
要求學校在前一階段,部分或全部科目使用母語教學,但過一段時間后,則全部科目使用外語教學,其最終目的仍然是向沉浸式過渡。
1.3保留式雙語教學
要求學校剛開始時使用母語教學,再過渡到部分科目使用外語教學,部分科目仍用母語教學。
基于我院高校師生的英語水平層次及語言環境的限制,目前大多數醫學專業采取的仍然是保留式雙語教學。隨著教學環境及英語水平的提高,下一階段開展過渡式雙語教學模式。具體采用英文專業教材,教學課件采用英文,學生作業采用英文,教師課堂講解采用中英文混合的方式,只在專業重點和難點部分給予中文解釋。由于雙語教學的目的是為了幫助學生更好地掌握先進的醫學專業知識,不能因為英語水平而限制專業知識的學習,因此過渡式雙語教學模式是我國目前大多數醫學院校采用和行之有效的雙語教學模式。
2 雙語教學的意義[1]
2.1雙語教學為我國高等醫學教育走向世界奠定了基礎
高等醫學教育是國際公認的通用性、可比性較強的專業教育領域,對醫學工作者素質和能力的要求基本一致,因而,世界各地的高等醫學教育也存在很多共同之處。過去封閉式的傳統醫學教育拉大了我國同世界醫學院校的距離,中國留學生的科研思維和動手能力均較強,但其語言能力卻往往不如第三世界國家的學生,就是一個例證。入世后我國高等醫學教育的各個環節都亟待與國際接軌,各學校師生都在重視外語的學習。西醫主要發源于西方,醫學院校則更應該重視外語的教學工作。目前我院校招收的臨床醫學中澳班學生迫切需要既懂專業知識,又具有相當外語水平的教師。可以說,雙語教育為此提供了一個平臺。
2.2醫學事業的發展迫切需要雙語復合型人才
面對越來越多的公眾健康問題和本文由論文聯盟//收集整理越來越嚴峻的全球疫病防疫形勢,人們逐步意識到了跨越國界的國際醫療合作的重要性。這對我國醫療從業人員的知識、能力結構提出了新的要求。醫學作為專業性極強的學科,其相關工作是一般外語人才無法勝任的,因此,社會迫切需要醫學院校培養一大批既懂專業知識,又具有相當外語水平,能從容進行國際交流的復合型醫學人才。
2.3雙語素質的形成對醫學人才本身的可持續發展具有重要意義[4]
當今世界,英語已經成為一門科學的語言,大部分學術期刊、書籍都是用英文出版的。一方面,高校教師參加國際會議,進行國際交流,需要熟練運用英語對話;另一方面,醫學生要增強了解世界近期醫學進展、用英語思考和解決專業問題的能力。雙語教學課堂為老師和學生都提供了一個提高英語綜合運用能力的鍛煉機會。
3 開展雙語教學的建議
3.1充分利用現有的教師資源
一是利用現有師資中聽、說、讀、寫能力較好的教師定期進行英語培訓,多與國外來訪者進行交流,有條件的還可以讓教師參加短期出國培訓。二是充分利用歸國學者這一寶貴資源。醫學院出國訪問者較多,而近年來歸國學者也日益增多,他們不僅能講流利的外語,而且掌握了一些國際上醫學領域的先進知識和技術。這些歸國學者是最理想、具潛力的雙語教學執行者。
3.2學生的課前預習也是重要因素之一
學生課前預習對提高雙語教學課堂效率很重要。三年制一年級的學生對醫學專業知識本來就較生疏,要求他們用英語思維、并在短暫的課堂時間內理解老師用英語傳授的醫學專業知識,難度可想而知,學生必須采取積極主動的態度融入到雙語教學中去。學生在課堂預習、理解并記住一些關鍵的醫學專業詞匯,課堂上遇到不懂的問題時及時用英語進行提問,這對掌握知識很有幫助。教師可在課后提出幾個與下節課內容相關的問題,學生在尋找答案的過程中做好了預習準備。如此,學生帶著問題聽課,學習由被動變為主動,可以得到很好的雙語教學效果。
3.3關于教材問題
目前國內尚無統一的三年制普及型雙語教材,在沒有專用教材的情況下,應根據教學大綱,利用近年來出版的經典臨床醫學專著和核心醫學期刊擬定提綱,選定一套目前國內外公認的原版教材為藍本,參考其他同類教材,并注意與中文版教材相配合來編寫教材,在教學實踐中不斷探索和積累經驗。
教師應注重分層次教學。一般的高職院校,雙語教學難以一步到位,應根據教學實際,采取分層次、分階段、由易到難的教學方式,從講授專業術語、定義、小結,到部分用英文授課、輔以英文解釋,逐步過渡到全英文教學。雙語教學遇到的一個很明顯的問題就是時間不足,這就對教師提出了更高的要求,教師備課時必須有更多的投入,對教學內容有所取舍,比難懂的內容,好通過圖片、錄像等視覺傳媒手段來完成。
目前我院校雙語教學存在諸多的問題,包括師資力量的薄弱、教材、講授方式、學生本身對雙語教學的理解以及學生自身的英語理解能力,這些都影響雙語教學的順利進行。總之,醫學雙語教育是我國與國際接軌、醫學教育改革發展及大學生素質教育的必然趨勢。我們要在實踐中不斷積累經驗、探索和改革教學方法,總結出一套適合我國國情的、我院實情的、實用的醫學雙語教學方法和模式,還需要努力。
醫學專業論文:醫學專業雙語教學模式發展研究
在我國醫學研究日益融入國際化的背景下,醫學專業教學的國際化進程已經日益緊迫,目前國際上醫學研究及交流的主要交流語言為英語,這就要求我國醫學專業教學要適時改進和發展雙語教學。實際上2003年教育部在提高教學質量工程的國際化背景下對我國醫學專業雙語教學提出了具體要求,即在未來幾年內醫學專業雙語教學課不低于10%的標準,在此基礎上要繼續推進雙語教學,提高和改進高等學校醫學專業質量工程[1]。在過去幾年里我國醫學專業研究在許多領域里取得了令人矚目的成就,但是在世界雜志發表的醫學論文數量十分有限,這與我國醫學專業雙語教學發展模式存在一定關系,由此醫學院校培養具有國際競爭力的高級醫學人才已經成為一項迫切的任務。
1 醫學專業雙語教學
在解釋“醫學專業雙語教學”的概念之前,首先解釋一下“雙語教學”的概念。英國著名的朗文出版社出版在《朗文英語詞典》里的解釋是教師在課堂教學中使用第二語言,也就是通常說的外語作為學科的教學用語,這不僅僅是通過上課學習外語,更重要的是通過第二語言來掌握和運用本學科的專業知識的能力[2]。第二語言是一種媒介,起著橋梁紐帶的作用,它將學生的專業學習與課堂教學聯系起來。由此可以認為醫學專業雙語教學是指在國際化的研究和實踐背景下,教師在課堂
上通過國際化語言英語輸入醫學信息與知識,進行醫學實驗與講解,用以幫助學生在英語的環境下掌握醫學相關知識與操練的能力。使用醫學雙語教學,不僅是我國醫學專業走向國際化、增強人才競爭力的重要措施,而且也是醫學專業學生掌握近期知識的一條重要捷徑。
在我國開展醫學專業雙語教學試點的實踐表明,開展醫學專業雙語教學具有一定的時效性[3]。首先,醫學專業學生用英語來掌握醫學術語也是國際醫學專業教學的通常做法,符合雙語教學的要求;其次,醫學專業學生用英語來進行交流也是提高醫學專業學生的外語水平的有效手段;第三,醫學專業學生用英語來閱讀醫學專業的論文與書籍,積累醫學專業的信息知識是醫學生迎接信息時代與經濟全球化帶來的各種挑戰時應具備的能力之一。國際醫學專業對雙語教學模式的基本要求是有計劃、有系統地使用兩種語言作為教學媒體,使醫學專業學生在運用兩種語言能力以及醫學知識與文化學習上均能達到順利而自然的發展。
對于學習者而言,醫學專業雙語教學是通過教學語言、教學資源達到學習課程教學內容,而對于教師而言則是為了實現專業課程的教學目標[4]。同時學生還可以通過醫學專業雙語教學習得英語和交流語言,醫學專業雙語教學強調師生間的互動與交流,強調教學資源、教學環境等多方位的第二語言的交互作用,而不僅僅是教師在醫學雙語課堂上從頭到尾用英語授課。醫學專業“雙語教學”需要特定的語境存在,也就是只有當英語在某種特定的環境中與漢語同時成為交流用的語言時,醫學專業雙語教學目標才能順利實現,這不僅反映在雙語課教學上,還反映在醫學實驗或其它醫學實踐活動中。
2 醫學專業雙語教學模式發展
2.1 醫學專業雙語教學模式
目前世界上流行的醫學專業雙語教學模式主要有3種:第1種是浸入型雙語教學(immersion program),即課堂教學使用一種非學生母語語言進行專業教學;第2種是過渡型雙語教學式(transitional bilingual education),即課堂教學部分或全部使用母語,然后逐步轉變為使用第二語言進行專業教學;第3種是保持型雙語教學(maintenance bilingual education),即醫學專業學生先使用本族語,然后逐漸地使用第二語言進行部分學科的專業教學。
在中國的醫學院校由于有英語的四六級考試,醫學專業學生對英語普遍較為重視,而且隨著中小學英語教育的普及使得大多醫學專業大學生具備了較好的英語基礎,這也是目前我國醫學院校大多采用過渡型雙語教學和浸入型雙語教學的原因。二者相比較,浸入型雙語教學是醫學專業學生需要達到的學習目標和理想教學效果。但是在醫學專業實際雙語教學中,教師必須考慮到學生外語接受水平和對醫學專業知識的了解程度,所以對于條件不成熟和部分學生英語水平不高的情況,可先在醫學院校的一、二年級實施過渡型雙語教學,然后在三、四年級再轉為浸入型雙語教學。在雙語教學中,無論教師選擇和運用何種教學模式都應注意做到以下幾點:(1)擴大學生醫學英語詞匯量,提前講解涉及醫學內容的詞匯。(2)醫學內容涉及的語法較難理解時,可先講解語法。(3)教師講解醫學內容所使用的英語句子必須符合學生實際的外語接受和理解水平。(4)授課時要利用各種多媒體網絡教學手段,如圖片、多媒體、錄像等,盡量把醫學中的抽象概念具體化、直觀化,以幫助學生更好地理解醫學專業知識。(5)課堂上雙語教師可以用母語回答學生問題,如有必要教師也可以使用母語講解,但母語的使用要控制在20%的限度。
2.2 注重醫學專業雙語教材的開發
醫學專業雙語教學的實施離不開原版醫學教材,目前國際醫學界進行雙語教學的普遍做法是引進原語言目的國的醫學教材[5]。如引進英美、澳大利亞或加拿大等國的原版醫學教材用于專業課教學,這樣醫學專業的學生就有機會接觸原汁原味的外語醫學教材,但是不利的因素是如何選擇具有先進性、學術性、易接受性的原版教材,因為醫學專業雙語教材的選取決定了雙語教學效果的好壞。還有一種方式是醫學院校與外語出版機構合作編寫適合于自己的雙語教材,這里可以采用對醫學專業雙語教材進行專家評審和教材立項的方式開展,這樣醫學專業教師在教學過程中既可以發揮主觀能動性和創造性,又能夠保持自身的教學特色。授課教師在雙語課上也可以參照國外的教材、結合國內的教材編出適合自己學生學習的講義。
2.3 采用病例教學
醫學專業雙語教學可以結合教學內容和進度采用病例教學的方式來學習英語或專業課知識,比如教師采用以問題為中心的教學,提出有關病例(如黃疸、嘔吐、便血等常見病例),通過病例教學引出醫學專業術語和專業知識,引導學生逐步學會用英語結合專業知識對醫學 實際問題進行分析與實踐。
采用病例教學要結合運用計算機、投影儀和網絡視頻等現代化教學手段,這樣才能使醫學雙語教學授課內容變得生動、豐富,增大課堂信息量,同時還可以運用生動形象的病例照片與模型再加上教師的肢體語言,使學生在雙語課上迅速理解和掌握課堂教學內容。再有一種病例教學就是模仿國外醫生與患者就診程序,要求學生用英語問診患者,而模擬患者的教師則可以通過問題引導學生問診,然后通過學生在課堂上所學習的醫學知識迅速做出診斷,達到臨床知識和醫學英語的雙語教學同步提高。教師采用病例教學需加強與學生交流,及時解答學生存在的問題和疑慮,定期對學生進行問卷調查,不斷地改進教學方法。
2.4 建立醫學雙語教學評價體系
在建立雙語課程評價體系時,既要考慮醫學專業雙語教學目標的定位、又要考慮學生外語方面的接受能力和文化素養的提高。由于大多數醫學專業本科學制是5年,在雙語教學的初始年級(如一、二年級)一般不宜將醫學學科雙語教學目標定得過高,評價體系要顧及醫學學科雙語教學的實際情況。評價體系應考慮以學生發展為本的原則,這樣評價體系具有循序漸進的導向性,因而是實施雙語教學的重要激勵手段。構建雙語教學評價體系,需要重視學生外語交流能力、外語綜合運用能力的評價,要改變評價中重知識、重書本的傾向,要將外語聽說能力、外語運用能力列為評價內容。對于醫學專業學生的外語發展評價,筆者認為在明確總體發展目標的前提下對原有的醫學生外語發展目標和評價標準體系進行適當調整,制定分年段雙語教學目標和評價體系,包含醫學學科專業用語和專用句型。而在學科目標評價方面,應對雙語授課的醫學學科進行研究,調整其發展目標和相關評價標準,使之與外語學習相適應。
3 醫學專業雙語教學改革
目前中國醫學院校難以適應全英語教學,因此構建醫學專業英語資源庫勢在必行,可以為醫學“雙語教學”鋪路架橋。以往的醫學英語資源以科普文章為主要素材,在課堂上以語言分析為教學方式,這并不能發揮醫學專業英語資源庫的優勢。構建醫學專業英語資源庫應包括醫學術語、原版經典醫學教科書、核心期刊醫學文獻、網上醫學資料、醫用口語、醫學科普演講等等。這樣在雙語教學中才能進行系統醫學專業知識教育,為醫學專業人才的系統培養服務,也是加強與醫學實踐緊密結合、實施醫學專業雙語改革的措施。
另外醫學專業雙語教學的工作量高于一般專業課程,所以雙語教師的工作量計算與教學效果評估應作必要的加權處理,以提高醫學專業雙語教師工作積極性。醫學專業雙語教學改革是一項循序漸進的教學改革過程,需要教育部門與衛生部門等各級領導的大力提倡和支持。同時給予醫學院校更多的教學方面的自主權,如自由選用國外原版教材并且把執業醫師考試的重點轉移到對解決問題能力的考核上,加強醫學英語交流的考核,建立醫學專業英語試題庫。
推行醫學專業雙語教學需要培養一支相對穩定的雙語教學骨干教師隊伍,對于這支隊伍要從收益、晉升及立項等方面給予激勵,這樣才能吸引國外高水平的教師回國工作。醫學專業雙語教學具有一定的難度,對于那些熱愛醫學專業教學工作、但一時還不太能適應雙語教學要求的教師,要肯定他們的貢獻、熱情鼓勵他們在教學中繼續發揮積極作用,必要時給醫學專業雙語教師提供在國內、國外進修的機會。
我國醫學專業雙語教學已經實施了一段時間,其發展進程也十分迅速,進一步推進我國醫學專業雙語改革需要在國際化背景下進行,雙語教學的目標是培養國際化人才,這在醫學專業人才培養中顯得尤為突出,只有掌握了世界前沿的醫學信息和技術才能推動我國醫學事業的不斷發展,不斷提高素質教育,使我國的醫學研究實踐與國際化進程接軌。
醫學專業論文:基礎醫學專業研究生創新培養的思考
建立操作性強的基礎醫學研究生培養模式是近年來基礎醫學研究生培養的熱點。華北理工大學基礎醫學專業研究生培養依托綜合院校平臺,從培養目標、課程設置和培養模式等方面進行實踐。培養目標注重以基礎與臨床相結合的原則進行培養;課程設置注重專業基礎和人文素養并重,充分利用綜合院校的學科優勢進行設置;培養模式實行基礎與臨床雙導師制的培養模式,探索符合基礎醫學基本特征的研究生培養之路。
基礎醫學專業研究生教育經過近幾年的發展,積累了一定的經驗。華北理工大學作為一所地方綜合性院校,基礎醫學專業研究生培養亦得到了很大發展,但在發展的同時也出現了很多問題,其中尤為突出的是就業難問題[1-2]。出現基礎醫學研究生就業不暢的問題與基礎醫學研究生培養過程中存在的一系列問題不無關系,如研究生教育觀念落后,教學模式陳舊,授課方式單一;導師隊伍建設相對薄弱;教學方法缺乏創新,與臨床實際結合少;學術交流不活躍等。因此,為了使基礎醫學研究生培養上一個新臺階,我們需要不斷探索、發現問題并總結經驗,構建有特色的基礎醫學專業研究生培養模式。筆者就華北理工大學基礎醫學院基礎醫學專業碩士研究生的培養模式進行初步探討。
1培養目標
基礎醫學(BasicMedicineStudies,BMS)是現代醫學的基礎,是醫學教育與研究的基石。它的主要內容為探討人類與環境的關系;揭示人類個體的結構功能及生命過程;研究疾病的發生發展規律等[3]。本學科要培養素質、實踐能力和創新能力強的高級科技人才。通過學習及科研訓練,使學生最終成為具有較強事業心及團隊精神、身心健康、博學多才的人才。同時,通過碩士研究生階段的培養,學生要充分掌握自然科學、生命科學和醫學科學的基本理論知識和實驗技能,熟悉本學科及相關學科的近期研究進展及發展趨勢,具有獨立從事科學研究工作或承擔專門技術工作的能力。學生畢業后,可到高校、科研院所、公安司法機關從事教學、科研或司法鑒定等工作。
2課程設置
以社會需求和學生就業需求為導向,以突出學術和應用兼顧為原則。經過反復探索、嘗試,目前開設了實驗技術、常用儀器和動物實驗基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎醫學研究生在入學及時年還要學習與自己研究方向和內容密切相關的臨床課程,使自己對所從事的研究工作有更高層次的認識,這無疑會增強研究生科研的目的性,也會于無形中提升基礎醫學研究生對自己未來所從事工作的使命感。
3培養模式
當前醫學研究生的培養主要采取單一導師制培養模式[4],即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養模式中,基礎醫學研究生主要是在基礎醫學導師的指導下進行科研和論文寫作。這種培養模式適合培養從事基礎醫學教學與研究的人才,顯然已經不能解決現階段我國基礎醫學研究生的就業難問題。為此,對基礎醫學研究生的培養開始提出基礎與臨床雙導師制的培養模式,這種培養模式可以分為3個階段來完成。
3.1理論課學習階段
理論課學習階段的目標是為后續的科研和論文撰寫打下堅實的基礎。本階段的學習是在本科基礎上進行的專業性更強的學習,授課教師均為具有高級職稱或具有博士學位的教師。學生在學習更深的基礎醫學理論知識的同時,還要增加現代醫學和學科進展方面知識的學習。此階段充分利用高校多學科并存、交融的優勢,舉辦各類相關講座,緊跟時展步伐,完善學生知識結構。
3.2臨床見習階段
基礎醫學研究生在進行基礎理論知識學習的同時穿插進行臨床見習。臨床見習時要根據不同的導師和學生,安排不同的臨床見習科室。例如:我院基礎醫學專業有4個相對穩定的研究方向:神經系統疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病。基礎與臨床導師共同為每名研究生制訂培養計劃,在基礎醫學導師和臨床醫學導師的共同指導下完成選題、課題設計及實施。同時,必須保障每名研究生進入與研究方向相關的臨床科室調研、見習或實習。如:神經系統疾病研究方向的研究生需要進入臨床神經內科、神經外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進入呼吸內科;糖尿病研究方向的研究生需要進入內分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進入心內科等。通過研究生前期的臨床實踐,其可以找到更有臨床價值的選題方向,使研究生對自身課題的研究更有成就感,科研動力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來工作的發展提供一個更廣闊的空間。
3.3課題完成階段
各教學單位嚴格按照教育部有關規定,成立以導師為
組長的論證小組,指導研究生結合自身實際,做到興趣和專業要求相結合,完成畢業論文的選題、科研實踐、收集病例、論文撰寫等工作。導師組有責任和義務對每名研究生進行輔導,安排專人就畢業論文的內容、質量等進行指導、審核,確保研究生熟練掌握基本要求,達到碩士研究生畢業論文的水平。 4結語
評價一名研究生的能力和素質要堅持綜合和動態相結合的原則,不能簡單地看的數量和規格,更要看其獨立解決科學問題以及與臨床相結合解決問題的能力,只有這樣,才能培養出復合型人才。
醫學專業論文:臨床醫學專業來華留學生課程建設的思考與研究
隨著我國高等醫學教育國際化發展的不斷擴大,醫學專業來華留學生人數也不斷增多,留學生教育工作逐漸成為高校發展的一項重要任務。2007年我院招收了首批南亞地區的臨床醫學專業留學生,在近年的留學生教育工作中,我們不斷對臨床醫學專業來華留學生的課程建設進行思考與研究,并根據留學生教學特點合理建設留學生課程。
一、科學合理地設置課程
科學合理的培養臨床醫學留學生是我院開展國際化辦學、促進師資建設及提高醫學教育國際影響力的重要途徑,留學生課程設置既不能根據本國臨床醫學專業學生的培養目標和培養方案安排留學生的教學工作,又也不可以單純以學生考取本國醫師執照為目的授課。經過一段時期的探索調整,我院臨床專業留學生教育將兩者有機融合,制定了科學合理的培養目標,即在達到國際化醫學要求的前提下,開設了漢語、臨床醫學漢語等中國文化課程,同時加大了臨床見習力度,增加了臨床見習學時數,將理論學習與臨床見習相結合,使留學生更好地深入和勝任臨床實踐學習。
二、開展多種形式的輔助授課
為了能夠了解國際上醫學發展現狀與成績,鼓勵來華留學生個性化發展,滿足留學生不同的學習要求,我院根據自身實際情況為留學生開展多種形式的輔助授課。1.邀請國內外境外教師、客座教授等專家學者為留學生開展醫學講座等內容,使留學生面對面與專家學者在專業知識上溝通、交流。2.組織留學生參加學校各種形式的國際醫療學術會議。在學校和附屬醫院召開國際研討會期間,積極組織留學生參加。例如:國際遺傳工程與生物技術中心(ICGEB)2011腫瘤干細胞與組織工程研討會;中美加齊齊哈爾醫學國際學術交流研討會暨腹腔微創和婦科宮腔鏡技術繼續醫學教育會等國際會議等。定期為留學生開設醫學講座,拓寬留學生的專業知識面,提高留學生的綜合能力。
三、課程管理與考核相輔相成
針對來華留學生的特點,根據實際情況進行課程考核方式的調整,要做到兩手抓,相輔相成。主要體現在:1.在課程考核內容上,要與教學實際緊密結合,以我國醫學教育體系為基礎,盡量保持與南亞地區國家職業醫師考試科目和要求一致,與國際接軌順利銜接。2.考核中,注重日常學科知識的訓練與積累,采取多元化的考核方式,做到筆試與實踐相結合。3.試卷答題形式上,改變以選擇題占大部分分數的考試形式,加大論述、病例分析、口試考核比重,以此實現留學生課程考核的科學性。
四、嚴把臨床見習、實習關
臨床見習、實習是來華留學生走上醫師崗位前的關鍵學習階段,我院在臨床醫學來華留學生教學工作中,自留學生大二時期加入了大量的臨床見習課時,分別在學院三所直屬附屬醫院見習、實習,學習效果和秩序情況良好。在留學生見習、實習期間,要制訂帶教方案和安排留學生崗前培訓,指派臨床教師指導,制訂留學生教學講課計劃和留學生導師指導記錄冊;配合留學生見習醫院有針對性地加強對留學生見習生的管理,另外,對留學生見習和實習進行中期檢查,強調帶教的規范性與示范性,為提高留學生教學質量保駕護航。
醫學專業論文:臨床醫學專業思維摘錄
有利于培養學生科學思維和獨立工作能力,使學生認識疾病的發生、發展、轉歸和護理模式的作用,更好地應用整體護理工作程序。論文的報告中,提出教育的四大任務之一。病例討論式教學方法激發學生的學習熱情和參與意識,使教育與學生、學生與學生之間的交流增多。在分組準備階段,小組成員各抒己見、集思廣益,達成共識。
學生們反映這種教學模式提高了語言表達能力,增進了同學間的交流與協作,為將來從事臨床工作奠定了良好的基礎。論文病例討論式教學方法有利于教師能力的提高病例討論式教學對教師的能力、素質提出了更高的要求。教師應考慮到教學要求、教學內容和學生實際水平等多方面的因素。
選題難易適當,既能體現教學的重點和難點,又能突出臨床實際,激發學生的學習興趣。論文討論時教師既要認真聽取和及時分析學生的發言,了解、掌握各組討論情況,引導學生圍繞中心展開討論,又要注意啟發學生的創造性思維,要能駕馭和控制活躍課堂氣氛,把討論不斷引向深入。
所以,教師必須具備扎實的基礎知識、精深的專業知識,較高的教學組織和管理能力。這也促使教師不斷學習,不斷完善,以勝任新的教學方法。通過病例討論課,增加了師生間的互動,豐富了教師的教學經驗,收到了良好的教學效果。論文初步的實踐證明,病例討論式教學方法能夠調動學生參與教學的積極性,提高學生利用所學知識,解決實際問題的能力,在促進學生多方面能力培養上受到學生歡迎和贊成。
醫學專業論文:臨床醫學專業學位研究生的探討
臨床醫學專業學位研究生培養目標是培養具有較強的臨床實踐能力和具備一定科研能力的醫學高層次人才。然而,在實際培養過程中,研究生科研能力的培養往往與臨床實踐能力的培養存在著一定矛盾[1]。2013年,教育部對臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式進行改革,掀起臨床醫學專業學位研究生與住院醫師規范化培訓“雙軌合一”的探索。雖然“雙軌合一”模式解決了兩者培訓內容的重復性問題,但也凸顯了一些新的問題:明顯的是專業學位研究生臨床思維和技能得到加強,但科研能力相對較弱。在此背景下,我們分析了科研能力對臨床醫學專業學位研究生重要性的基礎上,針對存在的問題就“雙軌合一”培養模式下如何提高臨床專業學位研究生的科研能力進行探討,以期為“雙軌合一”培養模式下提高臨床醫學專業學位研究生的科研能力提供參考和借鑒。
1科研能力在臨床醫學專業學位研究生培養中的重要性
科研能力在臨床醫學專業學位研究生培養中具有重要地位,對提高人才培養質量和核心競爭力具有十分重要的作用[2]。根據我國高等醫學教育人才培養目標,臨床醫學專業學位研究生不僅需要具備扎實的臨床基礎知識和臨床技能,還需要具備一定的科研能力和創新能力。其中,學位論文是衡量研究生培養質量的重要標志[3-4],而學位論文水平的高低直接體現了研究生本身的科研能力和水平。在“雙軌合一”培養模式下,臨床專業學位研究生用于臨床實踐的時間增加,用于科研能力培養和實踐的時間必然減少。在當前就業形勢嚴峻、文化成績和臨床實踐能力對等的情況下,具備較高的科研能力者往往能在競爭中脫穎而出。石春蕊[5]等認為,在臨床醫學專業學位研究生培養階段,加強和創新研究生科研能力培養是一項迫切的工作,注意研究生科研能力培養與就業預期相結合。此外,加強臨床醫學專業學位研究生科研能力的教育和培養,不僅有利于研究生畢業后的職業生涯發展,也是醫學院校綜合實力的重要體現。因此,不管是從研究生以后的長遠發展或是提高醫學院校綜合實力的角度來看,都需要加強專業學位研究生科研能力的培養。
2臨床醫學專業學位研究生科研能力培養存在的問題
2.1導師對科研能力培養重視不夠導師的引導對研究生科研能力的培養具有舉足輕重的作用[6-7]。住院醫師規范化培訓的導師一般由高級職稱的醫師擔任,但某些導師可能存在臨床科研能力的缺乏或者對科研能力不重視問題,導致住院醫師規范化培訓的臨床專業學位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院醫師規范化培訓的要求,導師一般只進行三級查房和臨床思維的培養,對科研能力的培養常常被忽略,導致臨床專業學位研究生科研能力方面的欠缺。同時,在醫院組織的講座和培訓中,關于如何提高科研能力的活動很少,且科室缺乏針對住院醫師和研究生設立的基金項目,導致科室科研氛圍不足。
2.2系統的科研能力培訓缺乏傳統的臨床醫學專業學位研究生及時學年上學期為理論知識學習,兩年時間在臨床科室輪轉,剩下半年的時間用于科研能力的培養和論文撰寫。而住院醫師規范化培訓要求三年一直在臨床科室輪轉,很多高校為了保障臨床醫學專業學位研究生臨床技能培養的時間和效率,壓縮臨床醫學專業學位研究生科研課程學習時間,精簡科研課程教學。對于如何培養科研能力、如何掌握科研操作均未有相關的介紹,對于循證醫學、臨床科研方法以及統計學軟件等課程研究范圍涉及少,往往忽視科研在住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生培養中的作用。
2.3對科研意識培養不夠重視科研意識是指科學研究者探究、認識未知的覺察和主動性,對臨床醫學科研具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘且粋€延續不斷的過程,短時間內不可看到很大的成效,因此需要從臨床專業學位研究生科研意識培養起,一點一滴的積累。由于住院醫師規范化培訓中,對臨床技能的提升較為重視,對科研意識培養重視不夠。在這種條件下,很多研究生經過三年輪轉后,臨床科研意識逐漸退化,重臨床、輕科研的思想逐漸根深蒂固。此外,在“雙軌合一”培養模式下,臨床醫學專業學位研究生缺乏科研的欲望,認為只要把日常醫療工作完成即可,認為科研對于研究生的學習可有可無。
3對臨床專業學位研究生科研能力培養的建議
3.1實行雙導師指導制“雙導師指導制”[8-9]即每位臨床醫學專業學位研究生有兩位導師指導臨床和科研,其中一位導師是傳統的導師,由具有豐富臨床實踐和指導研究生科研培養經驗的醫師擔任,其主要負責臨床專業學位研究生臨床教學和科研能力的培養;另一位導師主要是醫學院?；蜥t院中從事科學研究的學者或研究人員,其主要負責傳授科研基礎理論知識和培養科研理念。團隊指導的導師模式也是“雙導師指導制”的一種形式,由一個團隊對臨床專業學位研究生進行科研指導。單一的導師對臨床專業學位研究生的科研能力培養有局限性,團隊指導的導師模式能夠發揮團隊每個導師的長處,能取長補短,促進臨床專業學位研究生的發展。王健[10]等認為“雙導師制”可以靈活的將高校研究生理論知識和科研成果有效應用于臨床實踐,有利于實現“學、研、用”有機結合,適合培養高層次和復合型人才的需求。
3.2開放科研實驗室科研實驗室是教學醫院培養研究生動手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研實驗室的平臺,讓每一位臨床專業學位研究生根據自己的課題需求進入實驗室研究,可以較大程度地實現科研資源的優化配置。科研實驗室開放包括對科研儀器和設備的開放,如基因測序儀、基因芯片工作站、蛋白電泳系統、生物安全柜、超凈工作臺、流式細胞儀、激光共聚焦顯微鏡、激光切割顯微鏡,等;對科研資源的開放,如開放相關的文獻查詢數據庫,供臨床專業學位研究生查詢文獻;對科研時間的開放,如科研實驗室在晚上、周末或者節假日均面對研究生予以開放。
3.3提高對畢業生的科研要求在“雙軌合一”模式下,研究生管理部門可適當增加畢業生學位論文的要求,如在論文選題方面要求具有創新性、前沿性和科學性,同時要求從研究目標、科研設計方案、選取指標、技術路線等方面列
出具體的實施方案,并探討其可行性。此外,科研選題也必須要求結合臨床實踐并使研究結果能夠用于臨床上,培養研究生的臨床科研能力和解決實際問題的能力。除了上述措施,也可以根據各地的實際情況,適當要求增加臨床醫學專業學位研究生畢業論文的發表數量和發表刊物的檔次,如增加篇數,要求發表核心期刊的文章,等。 3.4建立、健全科研能力培養機制建立健全科研能力培養機制是提高臨床醫學專業學位研究生科研能力的保障。在“雙軌合一”培養模式下,科研能力培養的機制包括設立專項基金、定期開設科研講座、搭建科研成果交流平臺和建立激勵機制,等。為了提升臨床醫學專業學位研究生的科研能力,研究生管理部門可以設立針對臨床醫學專業學位研究生的專項研究基金,積極鼓勵臨床專業學位研究生申請課題和參與科研;此外,還可以定期聘請國內外專家開展科研專題講座,并把聽取科研講座納入研究生培養體系,要求臨床醫學專業學位研究生聽取足夠場次的講座才能取得碩士學位;醫院也應當充分搭建科研成果交流平臺,邀請國內外專家學者來授課,加強國內外學者與研究生的交流,為研究生營造良好的學術氛圍;建立激勵機制包括對帶教教師和臨床醫學專業學位研究生的獎勵,如臨床醫學專業學位研究生撰寫的論文錄用后,的版面費可以報銷,帶教教師可以獲得額外的獎勵,激勵研究生積極參與臨床科研[12]?？蒲心芰κ桥R床專業學位研究生的重點培養目標之一。在“雙軌合一”的培養模式下,容易出現“重臨床,輕科研”的培養偏差。然而,不管是出于研究生畢業后職業生涯的發展還是提高醫學院校培養人才水平和層次的需要,都離不開對研究生科研能力的培養和重視。因此,不管研究生培養的模式和途徑如何變化,科研能力的培養應當始終作為研究生培養的重點,研究生教育應予以充分重視和不斷采取措施予以強化,切實保障人才的培養質量和水平。
醫學專業論文:三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐
三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐
高職高專院校三年制臨床醫學專業是為基層社區和農村培養具有應用性技能型高級醫療衛生人才，而基層需要的是適宜治療技術，化學合成藥物在基層不合理使用的現象尤為突出。中醫以其獨特的理論體系和的診療效果在世界醫學中顯示出了神奇的魅力，其具有簡、便、廉、驗的特點，應該為基層醫師掌握應用。然而，目前我國三年制臨床醫學專業的中醫教學效果并不樂觀[1]，普遍存在課程設置不合理、重理論輕實訓等現象，各學校該專業雖然都開設有《中醫學》的課程，但學生學過后大都不會在臨床實踐中應用。為此，自2006年以來，本校從以下幾個方面開展了三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，取得了良好的效果。
1 明確培養目標，改革教學思路
未來臨床醫學需要兩類人才，及時類是具備現代醫學高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛生以及預防、康復、養生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學生到基層醫院進行調研，結果發現：中醫療法在慢性病的康復治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫院各科室 80％以上醫師在臨床過程中使用中醫藥，其使用中醫藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫學專業就是面向基層培養適合臨床需求的應用型醫療衛生人才，臨床需求就是我們的培養目標。
在教學過程中，摒棄以前中醫難學不易掌握、老師教學蜻蜓點水、學生學習走馬觀花的現象。改革教學思路，建立以學生為主體、教師為主導，突出中醫特色的教學體系；加強學生動手能力的訓練，培養學生的實踐能力和創新能力，激發學生自主學習的積極性；結合臨床慢性疾病引入中醫康復醫學技術，拓寬學生的知識和能力。
2 根據臨床實際，調整課程設置
在課程設置方面，突出了中醫特色優勢及學生實踐技能的培養。筆者重新制定了《中醫學》教學大綱，在總學時（54學時）不變的情況下適當增加實訓學時，將理論學時減少為36學時，實訓學時增加到18學時，理論與實踐教學的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫知識變為自學，減少理論知識講授，增加學生實際操作能力訓練。在實施過程中，除加強學生中醫基本功的動手實踐能力培訓外，并根據臨床實際需求組織臨床經驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學內容，培養臨床急需的實用性人才，以發揮中醫治療技術的特長及優勢。
3 改革教學方法，加強技能訓練
臨床醫學專業主要學習的是現代醫學，中醫學習時間很有限，要在短時間內把中醫的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學方法上也進行了改革。根據中醫特點對教材進行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養學生自學能力，增加自學內容。在理論教學中，靈活運用各種教學方法，提高教學效果。如中醫《診斷》講授中，適當地增加多媒體的應用，以圖片、聲像等效果加深學生從望、聞、問、切方面對疾病的認識；《辨證》教學過程中則多采用案例教學法，引導學生應用前面所學知識對常見病證進行分析，培養學生的解決問題及創新能力；《中藥》一章涉及的內容多而瑣碎，則采用啟發指導的教學方法，讓學生對繁多的中藥進行歸類比較，學生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫發展史》實用性不強的內容、《常見病證》學生通過前面知識能夠自己學習理解的內容等，都引導學生自學；《常用腧穴》則引導學生互動，穿插扮演。在實訓教學中，我們擯棄了全班學生一起看電教、老師單獨示范的教學方法，鼓勵中醫教研室老師參與實訓教學，一班分解成7～8個實訓組，采用小班上課，老師逐個指導學生實際操作的教學方法，既保障了每位學生都有充足動手訓練的時間，又能及時得到老師的矯正指導，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓教學過程中，教師的示范、指導、及時矯正與學生的操作訓練緊密結合，增強了學生的實踐動手能力。通過教學改革，大大提高了教學的效果。
4 改革考核方法，完善教學質量評價體系
為了提高教學質量，我們對《中醫學》的質量評價體系也進行了改革。我們把《中醫學》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓考試成績、理論課堂成績、實訓課成績，其比例為：總成績（）=理論考試成績（40%）+實訓考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優化試題，常規試卷筆試來評定；實訓考試采用“模擬實踐”的模式，學生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規定時間內完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓課成績包括實訓課出勤情況及實訓課平時動手訓練情況。并增加了學生評教內容，完善了評教細則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態、教學方法、教書育人等內容外，對實訓老師的評教增加了實訓方法是否得當、實訓環節是否完善、教師的示教及指導是否到位等，一切考核是否有利于學生實際動手能力的培養。
5 效果
及時，激發了學生學習興趣，增進了師生關系，提高了教學效果。在改革教學中，筆者隨機對進行改革教學模式班級的學生與傳統教學模式班級的學生進行了問卷調查，結果顯示，改革后的實訓教學模式深受絕大多數學生歡迎，論文聯盟//進而激發了學生對中醫學習興趣，提高了《中醫學》的教學質量，增加了學生對老師的滿意程度，增進了現代大學的師生關系。
第二，促進了專業教師整體素質的提高。通過課程設置、教學方法、考核體系等改革，要求教師必須有的中醫知識、豐富的教學經驗和臨床經驗，并具有強烈的事業心和高度的責任感。從而促使教師不斷加強自身學習，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業務素質，也就提高了專業教師的整體素質。
第三，提高了學生自主學習的積極性。通過教學方法及考核方法的改革，增多了師生交流溝通的機會，增加了學生動手實踐的時間，在實際動手操作過程中又能不斷得到老師的指導和鼓勵。從而激發了自主學生的學習積極性，增強了學生的創新思維能力。
總之，通過三年制臨床醫學專業中醫教學的改革與實踐，加強了師生的交流互動，增強了學生實際動手操作能力，激發了學生學習中醫的積極性和主動性，提高了中醫教學的效果。關鍵是使學生掌握了中醫的診療技術以服務于臨床需要，增強學生的就業競爭力，為整個臨床醫學專業中醫教學的改革提供了有益的借鑒。
醫學專業論文:臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式的探討
引言
我國自1981年實施學位條例以后，建立了醫學學位授權體系，培養了一大批醫學碩士、博士。國務院學位委員會于1998年頒發了《臨床醫學專業學位試行辦法》（學位1998[6]號）（以下簡稱《試行辦法》），在臨床醫學一級學科把學位類型正式區分為“醫學科學學位”和“臨床醫學專業學位”。臨床醫學專業學位以培養高級臨床醫師為目標，具有明顯的實踐取向，是區別于其他學位類型的本質特征[1]。所以，培養學生的臨床能力，培養符合臨床需要、能勝任臨床工作的合格學生是專業學位研究生培養工作的重中之重。
寧夏醫科大學自2002年開始招收臨床醫學專業學位研究生。隨著研究生招生規模的不斷擴大，近年來研究生中應屆學生比例也發生了明顯的變化。我院研究生中應屆本科畢業生比例從2005年的不足30%上升至2010年超過90%。本科階段學習中，很多院校注重學生考研、就業率，鼓勵學生考研，忽視了生產實習，導致這些學生入學時臨床技能、知識及經驗缺失。針對這種情況，我校為了保障培養質量，以《試行辦法》為指導，結合本校實際，探索臨床醫學專業學位碩士研究生培養模式，取得了較好效果，現將有關體會和經驗和大家做以下探討。
1 培養模式探索
1.1 重視崗前培訓，強調臨床基本技能 我院臨床醫學專業學位碩士研究生在完成第1學期的基礎理論課程后，隨即進入臨床培養。每位學生臨床輪轉前，先接受為期2周的崗前培訓。培訓內容強調臨床基本技能，包括：體格檢查、內科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺復蘇等，并針對病史采集、病歷及處方書寫等內容進行專門訓練，開展法律法規、醫患溝通等內容的專題講座。崗前培訓結束后，由研究生工作辦公室統一組織對培訓所有項目進行考核。不合格者繼續培訓，考核合格后才能進入臨床科室輪轉培養。為保障培訓內容、手法的規范性，所有的培訓教師及考核專家都先期進行了規范化培訓，從而保障了崗前培訓質量。
1.2 加強臨床科室輪轉，保障輪轉質量 崗前培訓后，進入臨床培養階段。要求每位研究生總臨床輪轉時間不少于28個月；其中二級學科及相關專業的臨床輪轉，依據各專業情況，輪轉時間不少于8-12個月。結合碩士研究生培養要求及臨床工作實際需要，規定內科學研究生必須輪轉呼吸內科、心血管內科、消化內科；外科學研究生必須輪轉普通外科、泌尿外科、骨科，每個必轉科室輪轉時間不少于2個月。此外，為提高研究生綜合能力，要求所有研究生必須輪轉放射科、超聲科、心電圖室。輪轉期間，研究生作為住院醫師參與科室日常診療活動、危重病人搶救、疑難病例討論及臨床教學等工作，參加醫院及科室安排的所有學術活動。要求碩士研究生每3個月在所在科室完成公開性讀書報告1次，不僅提高了學生文獻閱讀、綜述及語言表達能力，還帶動了各科室醫師的學習熱情，增強學習氛圍，促進學科發展。
為保障每個科室臨床輪轉培養質量，嚴格執行出科考核制度。出科考核由輪轉科室考核小組實施?？己诵〗M由學位點負責人、帶組的主任醫師、副主任醫師、教學秘書組成。考核內容重點體現臨床思維能力。此外還包括勞動紀律、思想品德、技能操作及專業理論?？己擞蓪ｉT的研究生工作督導組和管理人員進行督導、反饋。
在完成二級學科輪轉培養的基礎上本文由論文聯盟//收集整理，深入到本專業三級學科，著重于該專業臨床技能、臨床思維能力以及科研思維的強化訓練。參與本學科臨床醫療工作，在日常查房時，要求研究生先提出自己的診斷、鑒別診斷、診療意見等。組織研究生參加科室的病例討論，并在討論中發表自己的見解；結合臨床工作學習有關知識，培養獨立工作能力及臨床決策能力。
1.3 嚴格畢業技能考核，提高培養質量 臨床專業學位碩士研究生在畢業時不僅需具有執業醫師資格，還需參加嚴格的畢業技能考核，考核成績合格作為研究生畢業的必須條件。畢業技能考核由研究生工作辦公室統一組織，在二級學科范圍內實施?？己藢＜医M為前期經過臨床基本技能規范化培訓的主任醫師、研究生導師組成，涉及該二級學科的所有三級學科。為了保障考核的公平公正，固定項目的考核專家相對固定?？己藘热莅ǎ翰∈凡杉?、體格檢查、臨床思維、內科穿刺操作、外科手術操作、放射學、超聲學、心電圖7大項?？己朔椒椋涸诙墝W科范圍內隨機抽取病人，由參加考核研究生對其經進行病史采集、體格檢查，然后進行臨床思維能力的答辯，包括分析病例特點，提出診斷和鑒別診斷以及依據，治療原則，診療方案，學科新進展等方面。內科穿刺考核由學生在所在科室選取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一
項操作，主要考核學生實際操作能力及應變能力。外科手術操作則在手術室內進行，從刷手、消毒、鋪巾、穿手術衣戴手套、切開、暴露術野、止血、縫合、無菌觀念、應變能力各個方面對研究生進行考核。放射學、超聲學、心電圖的考核則結合各專業特點，考查學生對輔助檢查項目的閱片能力。
1.4 論文開題、答辯體現專業學位特點 臨床專業學位碩士研究生在三級學科范圍內進行論文開題。研究生在臨床醫療工作的同時，從事臨床科研，學習臨床資料收集、數據處理分析，培養臨床科研思維，撰寫學位論文。論文選題一般結合臨床工作實踐，以臨床實際工作中遇到的實際問題為研究對象，具有現實針對性和應用性。論文質量標準體現為應用性和創新性，但創新性與科學學位論文的要求不同，臨床醫學專業學位論文的創新性主要表現為，研究生通過分析過去及現在的臨床工作實際問題，歸納總結出的新理論、新方法或新技術，對以后的臨床工作具有指導意義，具有新的應用價值。
2 經驗總結
2.1 領導重視，投入充足 我院碩士研究生培養工作得到寧夏醫科大學總醫院、臨床醫學院領導的高度重視。由于我院專業學位研究生全部為沒有工作經驗的應屆本科畢業生，進入臨床在崗前教育時尚未取得執業醫師資格，為了更好的對學生進行規范化培訓和實操訓練，總醫院投資5000多萬元建設了臨床技能培訓中心和外科學實驗室，購買先進的模擬人設備，在現下的醫療環境中，為研究生臨床基本技能的練習提供堅實的保障。另外，醫院每年投入300余萬元用于研究生培養及導師隊伍建設等。在主管研究生工作的副院長的領導下，由研究生工作辦公室、各學科學位點負責研究生工作。成立了專門的研究生工作督導組，督導研究生培養各個環節，并及時向研究生工作辦公室反饋，提出整改意見。
2.2 加強導師隊伍建設 導師是研究生培養工作的關鍵，導師隊伍建設是學科建設的靈魂，只有學術造詣深、臨床經驗豐富、創新意識強、學風正派、思想品德高尚的醫學教育者，才能在研究生培養中身體力行，帶領研究生跟蹤和挺進學科前沿，并把自己好的思維方法、科學的探索精神、正確的職業道德潛移默化地傳授給學生，培養出素質的醫學研究生[2]。我院定期舉辦導師會、導師培訓班，邀請國內外知名院校導師來院交流。明確導師職責，交流研究生帶教經驗。要求導師在除了對研究生進行知識和技能的培養，還要了解他們的思想動態、工作及生活中遇到是實際困難，幫助研究生正確處理學習、生活等方面的問題。采用激勵機制，導師競爭上崗，根據導師學術業績（學術論著、科研項目）和在讀研究生的培養質量等情況進行考核，實行動態管理。對連續幾年沒有科研成果，或未能認真履行職責而影響研究生培養質量者，取消其導師資格。
2.3 建立嚴格的考核制度和監控體系 嚴格規范的臨床能力考核是把握專業學位研究生培養質量的關鍵[3]。國外研究報道，在臨床技能考核實施過程中，規范考核標準，減少評判的差異，提高考核的公平性，有助于克服臨床教學重理論輕實踐的傾向，對于客觀評價醫學生的綜合能力意義非常大[4]。我們在不斷的征求臨床專家、尤其是每年的考核專家意見的基礎上，結合以往培養考核研究生的經驗，根據各學科特點，建立完善了一整套切實可行的臨床能力考核指
標體系，提高了了考核的客觀性。并由學校督導組、學院研究生工作督導組對研究生培養及考核工作全程督導，保障了研究生培養工作的規范性以及考核的公正性，從而嚴格把握研究生的培養質量。
2.4 注重研究生綜合素質的培養 除了培養研究生具備扎實的臨床能力，還注重研究生綜合能力的培養。有的學生缺乏良好的心理素質，缺乏團隊精神和協作能力；有的學生與人交往溝通能力弱，適應和參與社會的能力差；有的學生考慮問題的思維方式固定僵硬，與同事關系不融洽，不善于與患者溝通，甚至造成醫患關系的緊張[5]。我校堅持素質教育，進入臨床后，注重培養研究生組織協調、團隊協作、與人溝通等能力，學會處理好醫患關系，使學生樹立“生命至上、關愛他人”的觀念。另外，加強研究生的社會實踐，通過義診、下鄉等社會醫療實踐活動，使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。
以上是我校在臨床醫學專業學位碩士研究生培養工作中的體會。以提高臨床能力作為培養的核心，采用合理的培養模式，的監控體系，嚴格的檢驗標準，把握研究生臨床能力及素質的培養。為祖國的醫療事業培養出合格醫療人才。
醫學專業論文:在校期間降低臨床醫學專業畢業生再培養成本的研究
在校期間降低臨床醫學專業畢業生再培養成本的研究
引言
隨著高校擴招，大學生越來越多，就業壓力越來越大，再加上經濟危機對國內各行業各領域的影響進一步加深，使我國本來就很嚴峻的高校就業形式更是雪上加霜，很多大學生一畢業就成了失業，尤其是我們醫學院的臨床醫學專業畢業生，面臨著更大的就業壓力。醫生是非常高專的職業，醫學生畢業以后要經過長時間的培訓鍛煉才能夠獨立的上崗，這需要耗本文由論文聯盟//收集整理費所在單位巨大的培養成本，很多民辦醫院或者單位不愿招聘畢業生而寧愿去醫院挖角或者借調博學醫生，這也是醫學生難就業的一個很大的原因。根據最近的一個網上調查，臨床醫學畢業生就業率排在倒數及時位，中醫專業排在倒數第二位，雖然這只是一個網上調查，不一定十分，但也說明我們我們醫學專業畢業生就業形勢相當不容樂觀。據我所知，除了知名度很高的醫學院可能就業會比較好，比如北大醫學院之類的，其它一般的醫學院尤其是民辦醫學院學生畢業后從事本行的比率較前者少得多，能留在城市的就更少了。很多都改行了，比如有從事藥物、醫療器械銷售的，有進入超市當導購的等等。因此，探索要怎么樣能在醫學生讀書期間加大培養力度，盡可能的降低就業再培養的成本，進一步提升就業競爭力具有重要意義。
1 方法
1.1 研究職業生涯規劃教育對降低臨床醫學專業畢業生就業再培養成本的促進作用，提高就業能力，包括開展就業指導課，舉辦職業規劃訓練營等等。開展就業指導課使學生樹立正確的就業觀、進行良好的職業生涯規劃，避免盲目就業及重復就業所帶來的成本浪費。對于臨床醫學專業來說，扎實的醫學理論基礎和過硬的臨床操作技能都很重要，所以課堂教學和模擬訓練都非常關鍵，課堂教學中除了教授醫學理論知識外，就業知識也必不可少。而模擬訓練對醫學生后來的醫師資格考試及真正的臨床診療活動都具有重要的意義，我校從2007級臨床本科畢業生開始施行畢業前osca多站式模擬考試，實際上也是一種模擬訓練，所有畢業生在畢業前均要參加，這些考試包括內、外、婦、兒、五官、護理等多個科室的臨床操作技能，通過這些模擬訓練，畢業生掌握的操作技能更更規范，畢業生整體醫療水平得到很大程度的提升，同時，在就業的時候也更有底氣。另外，職業規劃訓練營包括通過活動、討論、模擬訓練等方式提升團隊意識和敬業意識；就業中心開展大學生應職模擬、大學生綜合素質評選活動等。
1.2 研究志愿服務活動對降低臨床醫學專業畢業生就業再培養成本的促進作用，提高就業能力，包括志愿參與福利院和養老院的醫療活動、三下鄉活動、醫院內一共等。我校有很多學生利用周末或者課余時間參與城市或近郊的福利院和養老院的醫療活動；同時每年寒假暑假都會派一部分學生去參加三下鄉活動，到偏遠農村義診，給農民送醫送藥，如到永州、望城、攸縣等地的偏遠鄉鎮，參與臨床實踐，這些同學除了實地體驗醫療之外，對生活也是一種體驗；部分學生參與附屬醫院及附屬教學醫院的義工，直接與患者交流，了解患者的痛苦，了解醫患關系的特殊性。通過這些方面的努力從而增加學生就業體驗、就業交流和就業的社會資本積累，為以后真正參加臨床診療活動做好各方面的準備，進一步降低再培養的成本。
1.3 研究職業培訓對降低臨床醫學專業畢業生就業再培養成本的促進作用，提高就業能力。通過開展醫護人員職業禮儀、面試技巧、就業心理等培訓課程，聘請專家教授進行應聘講座等，使醫學生能建立正確的醫護意識，學會調整服務情緒和心態，能夠明確醫護工作目的，了解醫護工作中的自我角色，學習如何從自身出發避免醫患沖突，加強醫患溝通能力，了解職業的醫護形象，用個人專業的形象為以后的單位樹立良好的社會形象，學會醫護工作中的舉止禮儀，舉手投足之間顯示良好職業素養等等，多方位提高畢業生就業能力，使畢業生能更好更快的融入職業社會，降低再培訓成本。
2 結果
通過以上職業生涯規劃教育、志愿服務活動、職業培訓等方面的努力，比較2006級學生，我校2007級臨床本科畢業生的就業情況取得了不錯的成績，具體如表1。
從表1可知，與2006級畢業生比較，2007級臨床專業畢業生的人數大幅度增加，就業率有了明顯的提高，從94.67%提高到了97.62%。我校是一所民辦醫學院校，而臨床專業服務面向定位是根據國家和湖南經濟建設與社會發展的需要，重點培養能適應城鎮社區、農村基層醫療衛生單位，具有扎實的臨床醫學專業基本知識、基礎理論和基本技能；具有從事基層醫療單位，如鄉鎮醫院、社區衛生服務的基本能力；具有與病人及其家屬進行有效的交流能力。這個面向農村，面向基層的服務定位，符合醫療服務市場的需要，國內廣大農村和社區基層還不同程度的處于缺醫缺藥的情況，所以臨床專業畢業生有著很不錯的就業前景。另外很重要的就是，由于我校采取了前面所提的一系列培養措施來提高臨床專業學生的理論水平、技術水平和職業素養，使學生畢業走上工作崗位后很快能獨當一面，獲得了單位的肯定，也降低了單位再培養的成本，提高了有效的就業率。從上表還可以看出，我校的考研率也有了一定程度的提高，我校2007級上線的大概有180余人，而且學校是一年比一年好，比如有北京協和醫學院、上海交通大學、同濟大學、湘雅醫學院、武漢大學、華西醫科大學、南方醫科大學、重慶醫科大學的都有，南華大學、廣州醫學院的就更多了，這也從另一方面體現了我校學生扎實的醫學理論基礎和臨床技能水平。
3 討論
近年來，由于種種原因的影響，就業形式不容樂觀，國內外各高校紛紛加大對在校學生的培養力度，主動創設就業準備活動，開展各種職業培訓，為學生進行職
業生涯規劃等，降低畢業生再培養成本，提高就業競爭力。比如胡昌寶[1]等就曾提出志愿服務對大學生就業的內在促進作用主要體現為提高個體就業能力，主要包括提升人力資本，擴充社會資本和調適就業心理準備等方面。石永昌[2]等提出就業指導課是高校開展就業指導工作的重要手段和方式，是對大學生進行就業觀念教育和職業規劃教育的主渠道，是幫助大學生調整就業期望值、了解就業政策、掌握求職技巧、提升就業能力的有效方法。日本早稻田大學為提高學生就業率而采取的主要措施有：及時，開展社團活動。早稻田大學擁有2000多個校園俱樂部，包括學術、藝術、體育等各方面。學校派專門老師對俱樂部進行指導和管理[3]。第二，參與社區活動。例如，東京從1996年開始收費處理垃圾，早稻田大學的學生也和周圍商店街道的人一起開展環?；顒?，并以此為樂。第三，使學生得到充足的實習機會。在大學里，許多學院都為學生提供學術方面的實習安排和義務活動。他們為學生制定適當的實習計劃，提供實習機會。這些實習活動有利于學生把理論知識運用于實際，而且也為適應社會提供機會。美國也注重通過創業教育提高學生就業能力。目前，美國的創業教育已納入國民教育體系，貫穿了從初中、高中、大學本科直到研究生的正規教育[4]。而三方合作的德國職業培訓制度更是為我們提供了很好的借鑒[5]。所以，不論是國辦的醫學院校還是民辦的醫學院校，不論是國內的還是國外的醫學院校，降低臨床醫學專業畢業生再培養成本都是一個值得考慮并且已經在考慮的問題，很多高校都花費了大量的人力、物力、財力來解決這個問題，并取得了不錯的效果。我校是一所民辦醫學院校，在各種培訓條件相對薄弱的條件下，對臨床醫學生的培養逐步走上了正規，學生的專業水平和就業能力都上了一個新臺階，2012年2007級臨床本科學生在全國大學生臨床技操作比賽華中賽區獲得二等獎，全國總決賽中獲得三等獎，這也從側面反映了我校在培養學生的過程中所作出的努力以及取得的成績。當然，對于民辦醫學院來說，由于其具體的情況，可能這些做的還不是很好，所以還需要加大投入力度，力爭更好的為畢業生服務。
醫學專業論文:淺析中醫院校預防醫學專業教學教育改革
論文關鍵詞：中醫特色 預防醫學 教學改革
論文摘要：十二五規劃初期，是我國經濟快速、健康發展的重要時期，也是我國高等教育快速、健康發展的關鍵時期，高等學校不論從管理上，還是教學過程中必須貫穿與時俱進、更新觀念、創新制度、深化改革、努力提高人才培養質量的方針，只有這樣，高校才能得到更好的發展。在這個既是契機又是挑戰的今天，中醫院校的預防醫學專業也同樣面臨著許多契機和挑戰，我們只有敏銳地抓住契機，勇敢地迎接挑戰，才能讓我們的學科培養出具有“創新精神”和“實踐能力”的高素質人才。
一、加強教學基本建設
1.加強專業建設
專業建設是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫院校開設的預防醫學專業，在專業方向上存在著很大的優勢，因為深厚的中醫學理論與預防醫學專業存在著天然的結合點，中醫在早期就提出中醫治未病的成熟理論，這就使中醫院校的預防醫學專業就業方向更靈活，專業口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業，實施人才培養模式多樣化的教學實踐是中醫院校預防醫學發展的重要方向。
2.加強教師隊伍建設
教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設是提高高校教學水平、科研水平和人才培養質量的基本保障。針對中醫院校預防醫學專業屬于初期發展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設應以引進和培養有資歷、有經驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養、穩定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養質量為目標，建立一支數量夠、素質高，結構合理、業務優良、治學嚴謹、相對穩定的教師隊伍。同時，根據自身實際，制定向預防醫學專業教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業教師隊伍的數量和質量。
3.加強課程和教材建設
隨著國家對社區建設的逐步重視，投入的進一步加大，預防醫學專業學生畢業后更多的將走向社區工作，因此，為突出中醫院校預防醫學專業的特色，修訂適于中醫院校該專業發展的教學培養方案，如將中醫基礎理論、針灸、推拿等中醫特色學科融入預防專業的學習中，讓學生畢業后在社區工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預防醫學的特點，開展品質課程、精品課程建設是推動課程建設的有效形式。建立中醫特色的預防醫學“五大衛生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質量關。
教材的質量直接體現著高等教育和科學研究的發展水平，也直接影響到人才培養的質量。因此，我們必須重視教材建設。要突出中醫院校的預防醫學特點，可能在教材建設上還存在著學生無教材或無統一教材可參考的現實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預防醫學中醫特色學科的教材是主要任務之一。同時，我們應吸收科學技術和社會發展的近期成果，不能滯后于現代預防醫學的發展，應緊跟全國西醫院校預防醫學的大發展，并突出中醫特色。
4.加強實踐教學
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產相結合的多功能實驗室和校內外實習基地，充實專業課實驗室設備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內容。同時，探索中醫、中藥與預防醫學結合的實驗教學內容，多開設綜合性、設計性實驗。
5.加強畢業實習、畢業論文建設
畢業論文是預防醫學專業考核的一項重要指標，是學生綜合素質和科研能力的一項主要表現形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫院、疾控和監督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質量。從實驗的選題、開題、實施及統計分析都應嚴格按照專業要求來做，不能與臨床醫學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監控和環境，并好能突出中醫特色。
二、加強專業教風與學風建設
教風建設是建設良好學風的基礎。教師應當模范遵守教師職業道德規范，做到為人師表、教書育人、嚴謹治學，為學生樹立典范。學風建設是要幫助學生明確學習目的，端正學習態度，改進學習方法，形成良好的學習風氣和學習習慣?？硷L考紀是學風建設的重要內容之一，要加強考風建設，采取得力措施，嚴格考試紀律，杜絕考試舞弊現象。
總之，教育質量是學院的生命線，是高校賴以生存的根本。學生的質量，直接影響到學校的招生、就業、社會聲譽和經濟效益。學生的質量主要體現在四個方面：一是外語水平。學生運用外語的閱讀能力、聽說交流能力，大學英語四、六級考試通過率等，都是專業教師在日常學習中指導學生的方向。二是信息處理能力。包括學校是否開設了計算機公共課，學生使用計算機和互聯網的能力，以及計算機等級考試通過率，專業學生是否熟練掌握相關專業軟件，如營養與食品衛生的計算器，流行病與統計學的spss等相關軟件。三是科技創新能力。中醫特色的預防醫學藥兼顧中醫和預防兩個方向，因此，平時學生參與科研活動，將中醫基礎與預防疾病有機結合，對寫出高質量的畢業論文、科技論文都很有幫助，也為大學生進一步從事科學研究開闊了口徑。四是融入社會的能力。作為預防專業的學生，工作對象是整個人群，因此，將堅實的課堂知識和工作特點有機結合起來，是我們中醫院校預防專業學生平時培養的重要能力。
對中醫院校的預防醫學專業，要逐步凸顯特色，深化教學改革，提高人才培養質量，還需要領導的重視，增加教學投入，改進人才培養模式。同時，學生也應根據社會主義市場經濟發展的需要，培養自己的能力，將自己的專業特色體現到社會當中去。
醫學專業論文:針對中醫學專業微生物及免疫學教學體會
針對中醫學專業微生物及免疫學教學體會
微生物及免疫學屬于醫學基礎課，具有名詞多、描述多、概念抽象、難記憶、難理解等教學特點，理論相對枯燥，實踐性不強，是醫學院校學生普遍感到難學的課程[1]，對于文科生占大多數的中醫專業學生來說就更是難上加難，在學習過程中，學生對過難、過深的東西都不會感興趣。因此結合中醫專業學生的特點，進行教學方法的改進，來提高他們學習這門課程興趣和主動性。
中醫專業的學生特點是學生家庭以從事醫務和知識分子為主，尤以中醫名家子弟較為突出；而生源結構中以城市、文科及女生人數相對偏多[2]。據統計我校中醫專業文科生能占75%，而女生人數可以達到70%。針對中醫專業論文聯盟//收集整理學生的特點，在微生物及免疫學教學過程中進行教學方法的改革來提高教學效果。
1.找到兩者共同點—類比（利用優勢攻克難點）
醫學院校招文科生多，主要是因為中醫學在其長期的發展中受到了古代哲學的深刻影響。中醫藥及相關專業學科具有特殊的人文哲學屬性[3]。其吸收了古代盛行的哲學思想如精氣、陰陽、五行等，并以這些理論為基礎，構建自己獨特的理論體系，是古代多學科交互滲透的產物[4]。所以可以看出中醫學理論是在中國的歷史文化背景下的蘊育而出的。而文科生文史知識豐富、善于閱讀、思維活躍，考慮這方面因素，文科生能夠比較好的理解中醫理論。這是文科生的優勢。并且中醫的基礎理論在大一就已經學過了，包括醫古文、中藥、方劑等課程已經學過，中醫對他們的熏陶已經使學生對其很認可了，所以利用他們已知的和熟悉的知識理論來類比性的介紹新的知識，理解起來較為容易一些。
例如中醫理論是建立在陰陽五行這種樸素的哲學理念上的，中醫講究的是陰陽平衡（包括人體內部和環境），而微生物及免疫學實際上也講究平衡，講究病原微生物與人體免疫系統的平衡，以及病原微生物之間及外界環境之間的平衡。這一點使他們的最基本的共同點。所以在講課時把微免的這些平衡與中醫的陰陽平衡進行類比的方式進行講授，受到學生的認可。在講消毒和滅菌的這一章時可以強調對于病原微生物與我們人類并不是你死我活的狀態，而是我們也要與它們保持平衡，因此在不同的時期，根據不同的目的，我們是要采取不同的消毒滅菌的方式是來保持這種平衡，而并不是一味的殺死病原微生物。緊接著舉一些例子來證明。例如我們生病了，進行輸液時，這個注射用的生理鹽水一定是無菌的，因為生理鹽水是要進入我們的血循環中的，血循環是沒有任何細菌的，為了不破壞這樣的平衡，我們注入血循環中的任何藥物都必須是無菌的。但是對于人體的有些部位，例如女性的陰道，本身就有大量的細菌，是以乳酸桿菌為主，有些女性經常沖洗陰道，破壞了陰道本身的平衡，反而容易得陰道炎。就這些生活中生動的例子可以讓學生感受到人體的這種微生態的平衡與中醫上講陰陽平衡很相似，無論哪種平衡被破壞都會引起疾病，這樣理解起來也就不困難了。在微生物及免疫學的整個授課過程中不時的去穿插一些學生熟知的中醫理論知識，可以進行類比。微免課程探討的就是病原微生物與人體免疫系統的相互作用，其相互作用的最終是——平衡或不平衡。這要求教師大概了解中醫理論的知識。
2.在緒論中介紹背景知識
中醫專業學生因為沒有相關學科的背景知識，有相當一部分學生反映上課聽不懂。即認知結構中沒有適當的起鞏固作用的知識觀念可利用，阻礙了新的學習與保持，因此提供背景信息及相關的概念將有助于啟動他們的學習[5]。例如在課堂上加入一些本學科的背景知識教學效果較好。對于大多數是文科生的中醫專業學生來說，他們的想像力是十分豐富的，需要教師去組織語言，可以通過這幾點來將微免的發展簡史講的生動而具體：人類在沒有發現微生物時對疾病的看法，以及人類是怎樣發現微生物的，以及是怎樣把它和疾病聯系到一起的，是怎樣來尋找預防和治療的方法。做好這一點，對于提高學生學習本門課程有很大的幫助。
3.增加內容的趣味性
在授課過程中，可以用一些小故事、圖片、視屏、生活（增加與原有知識相關性）等各種方式來提高課程內容的趣味性。偉大的科學家愛因斯坦說過：“興趣是好的老師”。 興趣是學生學習的動力和加速劑，是一切創新動力的重要源泉，是學生掌握知識，發展智力，形成創新能力的內在動力[6]。例如介紹培養基時，可以將科赫發明培養基的過程較詳細的講給學生，不單單增強內容的趣味性，而且在這些發明的過程中滲透了很多科學家的的科學素質和道德品質，無形中對學生的科學素質和道德品質有了一定的影響。課堂上還可以應用多媒體播放一些相關視屏，例如在講到流感病毒時，播放了一個《流行感冒的發病過程》的視屏，受到學生的歡迎，因為在視屏中病毒不再是看不見摸不到的，甚至在免疫學中的免疫細胞也是栩栩如生的，是學生有耳目一新的感覺，甚至突然對微免學茅塞頓開感悟。在上的每一次課中去花一些心思來設計好每一次課的引課，也是可以較好的提高學生的學習興趣。中醫專業學生條理性的思維可能比理科學生占多數的一些專業的學生稍遜色，但發散性的思維較好，介紹課程中的與人文科學相關的內容，用一些有趣的、能打動學生的歷史過程，喚起學生的求知欲效果較好。
4.介紹書籍網站
閱讀是人類社會中不可缺少的一種認知活動， 是人類汲取知識的重要手段和認識周圍世界的途徑之一， 是學習所有學科的基礎[7]。文科生較多的中醫專業學生的閱讀能力較強，可以通過介紹與之相關的有趣的的內容來開闊學生的視野。可以向學生介紹相關課外書籍和網站。這樣做可以使學生的視野開闊，相當于本課程是一個原點，以這個原點向外發散出去，了解了相關內容，再回到原點，則感覺課本中的內容并不是難以理解和枯燥，這樣學生就會覺得學這門課程很輕松。
綜上說述，結合中醫專業學生特點，利用其特點進行一些教學方法的改進，的確可以讓學生不再覺得微生物及免疫學是比較枯燥、抽象和難學的一門課程。實際上中醫學與微生物及免疫學都與哲學有很多聯系。愛因斯坦這樣談論哲學：如果把哲學理解為在最普遍和最廣泛的形式中對知識的追求，那么，哲學顯然就可以被認為是全部科學之母學。在課堂內容中加進些人文性的（包括哲學，科學，思想、人文素質等）知識，有助于提高學生各方面能力。
醫學專業論文:淺析醫學專業新生教育的幾點做法
論文關鍵詞:醫學專業 新生教育 思想政治教育
論文摘要:大學一年級是醫學專業新生適應和轉變的重要時期,它也是醫學專業學生教育和人格塑造的關鍵時刻。針對性進行新生教育讓他們更快適應醫學院校的生活、學習和工作有重要而深遠的意義。
從高中轉入課程繁重醫學專業的大學生新生在生活、學習和工作等方面上均存在適應性問題。本科醫學專業的課程較為繁重。以某醫學院校問題學生而言,絕大部分與學習相關。這是開展新生教育的依據。因此,如何引導醫學專業的新生適應未來“健康所系,性命相托”之職的學習、生活和工作更具有重要而深遠的意義。
1 醫學專業新生主要問題及其分析
1.1 生活存在的適應性問題
從心理學角度看,無論高中階段能否獨立自理,環境的變換于每個學生而言均是一個應激事件,需要一段時間來適應?，F入學的大學生為90后,基本是獨生子女。不少學生未離開過父母,習慣于依賴父母,生活自理能力弱。而進入大學后不得不告別他律和依賴過渡到自律、獨立和自理。缺乏獨立生活經驗的學生容易出現類似“戒斷”反應,主要表現在:作息時間沒有規律,上課注意力不集中;課余時間無所事事;同學間的相處不太和諧,缺乏容忍精神等等。
1.2 學習存在的適應性問題
(1)新環境下,醫學專業新生的學習目標、動機和方法缺失引起不適。這些學生中學階段的目標基本一致:上大學?？商と氪髮W之門后,新目標突然不再明朗,甚至喪失了目標。在尋找和發現新目標和發展動力中耗費了不少寶貴的時間和精力。
(2)與中學有顯著差異的大學授課方式造成的不適。醫學課業繁重,每學期有好幾門課程需要學習。而且授課老師基本上是一遍過,掌握與否全靠學生自己的努力,沒有中學的反復講解與檢測反饋。到課程結束后才安排一次考核作為課程學習效果的檢閱;授課過程中老師基本上是拋磚引玉起到引導作用,學生自己要填補的知識空間很大,稍有放松即有大量未經消化的內容沉積下來。“消化不良”是新生學習不適的主要表現。大學的教學節奏明顯加快,師生間的互動也比較少。以專業方向為主的大學學習活動需要更多的主動性。中學的學習方法和方式很難適應大學的授課模式。因此。多數新生們在學習上處于被動狀態。倘若缺乏正確導引必將在臨近期末考試時,出現顧此失彼的感覺。而自責、自卑、焦慮等負面情緒也是常見的。嚴重者可出現失眠、抑郁等心理障礙。結果補考現象就相當普遍。這些學生開始進入惡性循環,除非有干預得當,否則這些學生的前途令人擔憂。從某醫學院校退學情況來看學習落后者占絕大多。
1.3 工作存在的適應性問題
大學文化氛圍的營造和管理依靠各種社團和組織參與。新生入學就是這些社團和組織招新時機。一般而言,社團活動和管理工作對大學生來說是難得的實踐活動。但是,新生常因好奇和好玩,參與過多的社團或組織活動而分攤了學習時間和精力。社團和組織活動基本靠學生自我管理、自我策劃和自我執行,新生同樣要花不少時間來適應。過于努力工作的新生無法處理好學習和工作之間的關系,等察覺學習落后時已經處于不可彌補的局面。依筆者的經驗看來,學生干部的學習成績多不大理想。
2 醫學專業新生教育的幾點具體做法
2.1 以職業生涯規劃和指導為基礎開展專業思想教育
(1)以行業人物的模范作用幫助醫學專業新生盡快獲得真實而鮮活的行業形象,從而樹立起新階段目標。剛入學,絕大部分新生對醫學這個行業是模糊不清的,這是導致大學目標不清和動力不足的主要因素。因此有必要邀請行業有相當影響力的校友等介紹從業真實感受和經歷,讓新生與醫學專業工作者進行“零距離”交流。有條件的還可以去體驗從事醫學行業的真實感受。凸顯就業導向和職業生涯規劃作用,有助于學生提前了解行業對自身素質的要求,了解如何從知識、技能、素質等方面來應對醫學行業未來的挑戰。這對醫學生尋找新的目標和動力有很大的幫助。
(2)發揮各種資源的效用,使各個育人等環節形成合力,鞏固醫學專業新生的專業思想,增強責任感和使命感。醫學專業思想是指大學生對其所學專業的思想認識和態度。對專業的認識和態度必定影響到學生學習的內在動力和外在行為表現。專業思想教育應該是一項經常性的教育,要從新生開始貫穿于大學全過程和教學的各個環節?？茖W的人生觀對學生健康成長有重要的指導作用,每個學生都應在積極健康的人生觀指導下,正確對待大學的學習、生活。剛入學時,可利用朋輩、輔導員、專家等集中對學生進行“三觀”教育,協助他們樹立起科學的世界觀、人生觀和價值觀。有了科學的人生觀,才能有遠大的理想、正確的人生態度和良好的人格品質,才能使他們的目光更遠、胸襟更寬、心靈更美[1]。而專業教師要把專業教育滲透到教學中去,通過業務學習,引導學生培養專業的興趣。輔導員應該努力成為他們的知心好友,根據不同學生的實際情況給以量體裁衣式的個性化指導。
2.2 加強醫學新生的學習方法輔導
(1)要引導新生扭轉高中被動式學習方式,形成以自主學習方式。所謂“主動”涵蓋三層意思:養成有計劃、有目的的學習習慣;善于自學,真正領會所學知識的精神和實質;注重學習方法和形成醫學特有的思維方式。具體方法:利用各種環節對學生進行具體學科的學習方法指導,向學生宣講醫學教育的特點和規律,組織經驗豐富的教師開設學習方法專題講座,請高年級學生進行現身說法式的經驗介紹;組織適應能力較強的新同學談體會等。
(2)強調新生個體學習和集體學習的協同作用。目前普遍強調大學個體自主學習,而忽略集體對個體提供的借鑒和提升作用。每個學生在學習上均有個體差異,表現在接受和理解能力,以及對知識掌握的側重點的不同。充分利用學生之間的長處可以彌補學生個體學習上的不足。醫學行業是非常講求協助的,很有必要在大學學習期間就培養起與人協助精神和習慣。
2.3 加強生活指導,適當開展有意義的課外活動,豐富新生的課余生活
輔導員應及時陌生環境里的新生給予足夠的指導和幫助。一是要設法讓他們盡快熟悉與生活、學習和工作密切相關的校園和周邊環境;二是組織學習有關管理規定,具體指導他們行為規范;三是在了解每個學生具體情況,比如容易造成生活困惑的家庭經濟狀況、健康狀況等。盡可能提供必要的針對性幫扶;四是鼓勵學生根據個人的情況,參加適當的實踐活動以培養個人的綜合素質。五是引導新生養成文明、良好的集體生活習慣,形成的良好氛圍。
2.4 重視家庭教育對大學教育的協同作用
家庭教育在學生的成長過程中起到了無可替代的作用,不宜將進入大學視為家庭教育的決裂。而是需要家庭在另一個層次繼續對學生進行教育。家庭的關心是督促和鼓勵學生進入正常的大學學習狀態的重要環節。
醫學專業論文:臨床醫學專業認證下教育評價體系建設
摘要：通過開展臨床醫學專業認證工作，不僅可對醫學院校教育教學的現狀進行而客觀的評價、幫助醫學院校認清當前教育教學水平與國際醫學教育之間的差距，更可為醫學院校今后開展臨床醫學專業的教育教學改革提供明確指向。針對臨床醫學專業認證中有關教育評價體系的各項指標，濟寧醫學院積極構建符合學校發展現狀的教育評價體系，不僅在臨床醫學專業認證教育評價方面得到了專家的高度認可，相關經驗更可為其他醫學院校開展臨床醫學專業認證提供借鑒和參考。
關鍵詞：臨床醫學；專業認證；教育評價
近年來，我國的醫學教育已經有了長足的發展，尤其是在國家層面，開始實施醫師培養計劃，并以此為契機，大力推動醫學院校開展臨床醫學教育教學改革［1］。臨床醫學專業認證作為評價醫學院校臨床醫學專業的教學質量的重要手段，不僅能夠對醫學院校臨床醫學專業的教學質量進行科學評價［2］，更能夠為醫學院校今后開展教育教學改革提供明確的指引。教育評價體系作為臨床醫學專業認證的核心指標之一，不僅能夠較為客觀地反映臨床醫學專業課堂教學效果，更能夠較為真實地反映臨床醫學專業培養醫學生的總體質量。因此，探討如何建立科學合理的教育評價體系，對于醫學院校順利通過臨床醫學專業認證工作具有重要指導意義。
1教育評價機制的建立
1．1教育質量評價機制與體系
學校落實“全程監控，注重評價，重在反饋，促進提高”的教學質量管理理念，形成了較為完善的教學質量監控體系（圖1）和運行機制（圖2）。構建了在基礎醫學階段學校、教學院部、教研室與臨床醫學階段學校、附屬醫院、教研室三級教學評價體系。教學質控委員會和實踐教學管理處作為學校教學質量監控的職能部門（質控委員會、教務處），統籌各教學環節教學質量評價與監控，通過多種途徑，獲取各方教學信息，做出綜合分析，并及時反饋和整改，確保教學工作的順利實施。
1．2教育評價制度
學校高度重視教學質量管理規章制度的建設，以文件的形式制訂了《課堂教學質量評價辦法》《教學督導工作條例》《領導干部聽課管理規定》《教學事故認定和處理辦法》《學生信息員制度》、《實踐教學管理規程》《關于進一步規范后期實踐教學管理的意見》《臨床實習教學管理暫行規定》《教學查房制度》等一系列規章制度，并編印了《教學規章制度匯編》（教學部分），要求全體教職工在整個教學環節中均嚴格按規章制度執行。此外，根據教學管理工作實際需要，學校2007年、2009年集中對《教學規章制度匯編》進行了修訂。近年來，又多次對《教學規章制度匯編》中部分內容進行修訂和完善，確保了教學質量評價和監控機制的有效運行，從制度上保障了課程計劃實施及各個教學環節的質量監控。
1．2．1教育計劃的評價與檢測
教育計劃包括培養目標、課程設置、課程計劃管理等［3］。近年來，學校為適應醫學模式的轉變、醫學教育改革趨勢和社會經濟發展對醫學人才培養的要求，依據《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》，對教育計劃進行了多次修訂，并根據學校辦學定位及實際情況制訂了《人才培養方案修訂的指導意見》。在新一輪人才培養方案修訂過程中，體現了以學生為中心和培養學生自主學習能力的教育教學理念，加強了醫學生人文素質教育，加大了基礎醫學與臨床醫學課程的整合力度，注重了臨床技能訓練和臨床思維培養，構建了基于崗位勝任力的學生實踐能力考核評價體系。此外，學校重視交流、借鑒和學習。臨床學院多次赴北京大學醫學部、復旦大學上海醫學院、上海交通大學醫學院、中山大學醫學院等國內知名高校學習交流、考察調研，同時，廣泛征求各層次學生、家長、用人單位等相關利益方及教師、實驗技術人員、管理人員、教育專家、上級教育主管部門的意見和建議，形成教學計劃，通過召開專家論證會，并報學院及學校教學指導委員會審定，形成教育計劃最終定稿，由教務處公布實施。
1．2．2教育過程的評價與檢測
首先，學校堅持日常、集中與專項教學檢查，校內專家檢查與校外專家檢查相結合，對學校教學工作開展檢查、評估、診斷和反饋。每學期重點開展三次常規教學檢查。每學期初集中檢查教學設施、教學場地、教學計劃安排、教學任務書、教學進度表、課程表；組織校領導、督導組、處級干部進行教學巡視；教學院部根據學校的通知，結合自身實際對教師的備課情況、上課安排等進行自查。學期中，重點圍繞教學計劃執行情況、學生過程考核、教師課堂教學質量和學生反映的突出教學問題進行專項檢查。學期末重點圍繞教學計劃完成質量、考試命題、閱卷、試題分析和反饋等進行檢查和總結。學校不定期接受省內外專家對學校專業設置、專業發展支持計劃項目、特色專業、臨床教學基地、精品課程、體育及思想政治理論課等專項檢查和評估。其次，學校聘任事業心強、治學嚴謹、教學或教學管理經驗豐富的管理人員、專家或教授擔任校級教學督導員，圍繞學校教學重點工作，開展督教、督管和督學工作。督導組根據工作計劃，隨機進入課堂、實驗室、實訓中心等教學場所開展評學評教，對教師教學評議過程中可能存在的偏差進行復核性聽課，確保課堂教學評議的公正性和嚴肅性，每學年督導聽課500余人次。重點加強了中青年教師和臨床理論課、見習實習、技能考核、實驗教學等多個教學環節的監控與指導。實施以學生為主體（60％），同行（20％）、督導專家（20％）參與的“三位一體”課堂教學質量評價體系［4］。教學院部督導專家和教師負責同行評議；校級督導組負責對教師課堂教學質量的復核性評議。校內教師課堂教學質量評議基本做到對任課教師全覆蓋。學生對校內教師的課堂教學質量評價全部采用網上評教，由各教學院部負責組織實施，作為評優評先、教學名師推薦、職稱晉升等工作的重要指標。教學院部聘任一定數量的專家教授組成教學院部督導專家組，對教學院部教師進行評價；教研室或相近學科教師組成同行對本教研室或相近學科教師開展同行評價，教學院部督導專家和教師同行重點開展教師教學反饋，舉行評價座談會，交流、探討和研究評價過程中發現的問題，并與教研活動和集體備課共同作為提高教師教學能力的主要內容。再次，學校成立臨床教學工作指導委員會、臨床教學專家委員會和臨床教學督導組。督導組每年開展實習教學檢查，由校領導帶領檢查組深入各附屬醫院，通過聽取匯報、課堂聽課、實地查看見習帶教、教學查房、技能考核，召開教師、學生座談會、問卷調查、查閱檔案等方式，對附屬醫院的臨床教學工作給予檢查和評估，并及時反饋檢查結果，與各附屬醫院教學管理部門和臨床教師會商臨床教學過程中存在的問題，促進和規范臨床教學各環節工作。各附屬醫院成立醫院層面教學督導組和學科教學督導組，通過課堂聽課、查看見習帶教、教學查房、參加病例討論、技能考核、出科考試等，對臨床教學全過程進行評議和督導。，學校依據《山東省普通高等醫學院校非隸屬附屬醫院認定測評標準》，對新增非隸屬附屬醫院進行嚴格的預評審，符合條件達到標準后，向山東省衛生與計劃生育委員會提出新增申請，經省專家組嚴格評審達標后，予以認定，同時，學校加大對新增非隸屬附屬醫院臨床教學工作的檢查和督導，不定期組織專家組對非隸屬附屬醫院臨床課堂教學、見習帶教、實習全過程進行檢查指導，對達不到學校臨床教學基本標準的非隸屬附屬醫院予以停止理論課教學、停派學生實習，直至撤銷非隸屬附屬醫院的處理。
1．2．3教育結果的評價與檢測
對教育結果的評價主要針對基礎教育、專業教育及臨床實習結束后的學生和往屆畢業生進行，評價的內容與形式包括基礎綜合考試、臨床技能考試、畢業實習考試和畢業生問卷、座談等質量調查。在臨床醫學專業畢業考試中開展OSCE考核（共設12個考站，每考站設1～6個考試項目，每個項目由考生隨機抽取考題應考，涵蓋內科學、外科學、婦產科學、兒科學、急救醫學等學科），通過采用標準化病人和模擬臨床實景對醫學生病史采集、病例分析、病歷書寫、體格檢查、技能操作、輔助檢查診斷等能力進行考核，其成績客觀、真實地反映了學生實習期間臨床思維、臨床技能和職業素質培養與能力提高的情況。學校各附屬醫院均建有臨床技能培訓中心，并向學生開放；學校定期舉辦實踐教學示范課、技能考核培訓、教學查房比賽等系列教學活動，成立校院兩級臨床教學督導組，完善了“教學—考核—評價—反饋”的考核評價機制，為各附屬醫院臨床教學同質化提供了保障。另外，學校采取學校調查與第三方調查相結合的方式，開展畢業生培養質量和教學質量信息追蹤調研。學校通過自身和委托第三方調查機構（麥可思公司）開展畢業生調查，通過畢業生座談會、校友返校座談會、走訪用人單位、就業招聘洽談會、用人單位問卷調查、畢業生跟蹤調查等多種途徑，對畢業生職業道德、臨床思維、臨床知識、臨床技能、溝通協作、社會適應等內容進行調查訪談，了解畢業生、用人單位、教學基地等對學校教學工作的意見和建議，并通過多種方式，反饋到相關部門和單位，為學校臨床教學工作的持續改進提供依據。
2教師與學生反饋
醫學院校必須確定相應機構，系統地搜集和分析教師與學生的反饋意見，以獲得有效的教學管理信息，為改進教學工作提供決策依據。學校以院長辦公會、質控委員會、教務處、實踐教學管理處、學生工作部為教學信息收集和分析的主要職能部門，會同相關教學院部，多方面、多層次、多渠道開展信息收集、整理、分析和反饋，為改善教學，提高教學質量提供信息和決策依據。
2．1教學督導反饋
校院兩級教學督導組通過教學督導收集教師、學生的意見。督導專家在督導教學全過程中，通過接觸師生，收集師生對教學計劃、課程設置、教學方法、實驗教學、考試考核、見習實習等意見和建議，并進行匯總、總結，及時將有關信息反饋給相關教學管理職能部門。
2．2同行反饋
各教研室以教研室主任為主導，組織本教研室及相關（相近）學科教師進行同行聽課，一方面以同行反饋的形式相互提出意見和建議，并在此基礎上開展有關教學方式方法方面的研究；另一方面，可以及時發現授課教師，尤其是新進教師在授課方面的缺點與不足，并提出整改意見和措施。
2．3學生反饋
學校通過學生信息員，實時收集教學過程中存在的問題，并將信息通過公共郵件、QQ群及時反饋給質控委員會，經認真梳理、分析、匯總形成《學生建議及整改措施一覽表》，并將該表及時反饋到各相關部門，責成及時整改并提出解決方案。
2．4師生座談會反饋
教務處、質控委員會、實踐教學管理處、學生處、各教學院部通過師生座談會，聽取師生對教學、管理、生活、學習等各方面的意見和建議，并及時加以整改。
2．5畢業生調查與反饋
學校建立畢業生質量跟蹤調查制度，通過畢業生座談會、用人單位調查、第三方調查等多種形式開展畢業生調查與反饋，收集畢業生培養質量和教學質量信息，為相關部門改進工作提供參考依據。
3利益方參與
醫學院校的教育評價必須有領導、行政管理人員、教職人員和學生的參與。教學評價必須有政府主管部門、用人單位、畢業后教育機構的積極參與，并考慮他們對教育計劃提出的改進意見，讓他們獲知教育評價的結果。因此，學校重視教育評價工作，校領導、行政管理人員、教職員工和學生等相關利益方積極參與此項工作。邀請校外專家對學校教育教學工作進行指導，邀請用人單位和第三方調查機構（麥可思公司）對畢業生工作表現及業務水平進行評價，學校根據各方意見予以整改，并保持與各方的信息溝通。
3．1校內各利益方的參與
教學工作是學校的核心工作。學校領導、行政管理人員、教職員工和學生均有責任和義務參與學校的教育評價：校領導通過教學檢查、聽課、教學工作會議和教學調研等方式實施教育評價；教師通過評學、學生通過評教，召開師生座談會、教學工作會議等方式參與教育評價；每個班級設1名學生信息員，負責對教師授課、學生學習等信息進行收集和反饋。學生每學期對所有任課教師的授課情況進行網上評教，評價結果作為教師教學業績考核的重要部分。學校教學指導委員會成員中有師生代表，參與重要教學事項的討論、審核和決議；同時調動其他教師、學生參與教學管理的積極性，通過教師、學生代表將意見和建議反饋教學工作委員會。學校的教學工作會議、人才培養修訂會等均邀請學生代表參加。學校的“十一五”、“十二五”發展規劃的制定經師生醞釀討論、集思廣益、形成共識，經教職工代表大會審議通過，成為指導學校教育教學工作的綱領性文件。
3．2校外各利益方的參與
3．2．1政府主管部門的參與
通過教育部本科教學工作水平評估、教育廳評估檢查、省市政府部門調研等，學校不定期接受國家和省主管部門對專業發展支持計劃、特色專業、精品課程、教學團隊、實驗教學示范中心、人才培養模式創新實驗區、重點學科、重點實驗室、醫院評審、臨床教學基地、住院醫師規范化培訓基地、全科醫生培訓基地等方面進行的評估與指導。
3．2．2用人單位的參與
學校的附屬醫院、教學和實習醫院，既是教學合作單位，也是用人單位，實現了人才培養和就業的一體化。學校與省內各醫療單位建立廣泛聯系，組織教學管理、學生工作、就業等相關部門深入用人單位進行調研，根據用人單位反饋，我校學生在臨床專業技能、團隊協作、溝通交流等方面有良好的素養和較強的實踐能力，但在科研和專業外語等方面有待加強。學校根據收集到的信息改進學校教育教學工作，如調整課程計劃、加強《專業英語》教學、實施實驗室開放等，加強對學生外語和科研能力的培養。
3．2．3校友及學生家長的參與
通過召開畢業生座談會、調查問卷等方式，調研畢業生思想政治素質、職業素養和綜合素質等；通過校友會、校友返校座談會等形式，了解校友對學校教學工作的意見和建議；建立學校和家長聯動機制，邀請學生家長代表參加學校人才培養方案修訂、招生宣傳、新生家長見面會等各類活動；將學生的學業成績單和學業預警通知單及時寄發學生家長，并通過電話、郵件與家長溝通聯系，讓家長了解學校的教學管理動態和學生成長過程。
3．2．4第三方調查機構的參與
通過第三方調查機構（麥克思公司）對學校2013屆、2014屆畢業生進行調查，了解學生對學校總體滿意度和教學滿意度的意見和建議。調查顯示：2013屆臨床醫學畢業生對學校總體滿意度為88％，對教學滿意度為90％；2014屆臨床醫學畢業生對學?？傮w滿意度為93％，對教學滿意度為91％。學校注意搜集用人單位、社會對學校教學工作的意見和建議，由學生工作部（處）、就業指導中心、校友會、學生輔導員等組織和人員，跟蹤走訪用人單位，廣泛搜集意見和建議。學校定期向社會年度本科教學質量報告，接受社會對學校各項工作的意見和建議。
4畢業生質量
醫學院校必須建立畢業生質量調查制度，從醫學畢業生工作環境中搜集改進教育質量的反饋信息。必須將畢業生的工作表現、業務能力、職業素質及就業情況等有關信息作為調整教育計劃和改進教學工作的主要依據。4．1畢業生質量反饋機制建立畢業生調查與反饋制度，每年召開畢業生座談會，調研畢業生思想政治素質、職業素養和綜合素質等，了解畢業生、用人單位及教學基地對學校教學工作的意見和建議，為學校的教育教學改革、專業設置與調整、人才培養方案修訂、畢業生就業指導等提供參考依據。在畢業生離校前，組織畢業生對人才培養方案執行情況、教學計劃調整進行研討、座談。建立畢業生質量跟蹤調查制度。4．2教學質量反饋信息定期到用人單位、醫療行業、實踐基地開展畢業生調查，同時，通過第三方調查機構開展畢業生調查，不斷收集畢業生培養質量和教學質量信息。2015年，對10所醫院調查結果顯示，臨床醫學專業學生在職業能力領域評價均在4．3分以上（滿分5分），我校學生的培養質量得到了用人單位的充分肯定。
5結語
教書育人、培養高素質的醫療衛生工作者是臨床醫學專業人才培養的首要目的［5］。在整個醫學生，尤其是臨床醫學專業醫學生培養過程中，醫學院校只有認真學習《本科醫學教育標準—臨床醫學專業（試行）》，切實領會臨床醫學專業認證工作的重要意義，積極了解學校發展現狀及認清當前存在的問題，建立科學有效的教育評價體系，使學校領導、行政管理人員、教師和學生均能夠積極參與教育評價活動，形成有效的教育質量監控運行機制，才能夠確保課程計劃的實施及各個教學環節的正常運行，進而為培養臨床醫學人才提供有力保障［6－8］。
醫學專業論文:臨床醫學專業學生基層就業意向調查
［摘要］目的:通過對某高校臨床醫學專業學生基層就業意向的調查，分析其職業意向現狀，為其職業規劃和相關部門指導就業提供依據。方法:選取該校臨床專業大二、大三、大四級470名學生進行普查，采用SPSS17.0統計軟件進行分析。結果:學生對就業缺乏了解，62.1%的學生不愿意到基層就業，52.6%的學生選擇在城市大中型醫院，29.8%選擇縣市級醫療衛生機構，只有2.3%選擇到基層醫療衛生機構工作;阻礙基層就業的原因主要是薪酬福利低、社會保障機制不健全、個人晉升空間有限、工作條件差等。結論:臨床醫學生的基層就業意愿普遍較低，擇業時對單位性質有一定傾向性，職業觀念大多定位在城市大中型醫院，創業意識較弱。
［關鍵詞］臨床醫學生;基層就業;調查
隨著社會經濟的發展和物質生活水平的提高，疾病譜和死亡譜的改變，人們對生活質量和生命健康更加重視，對醫療服務的需求在不斷增加，對衛生服務需求的層次在不斷提高。然而，在我國廣大基層地區，醫療衛生服務質量水平與現代社會經濟發展水平下的發達地區仍有較大差距。2011年，衛生部下發的《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》明確提出要強化基層醫療衛生人才隊伍建設，到2015年基層醫療衛生人員達到387萬人，其中全科醫生達到18萬人［1］;而《2011年我國衛生事業發展統計公報》顯示，2011年末，衛生人員總數中，衛生技術人員620.3萬人，鄉村醫生和衛生員112.6萬人［2］。2009年，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出制定優惠政策，鼓勵衛生人才到農村、城市社區和中西部地區服務［3］。為了解某醫學院校臨床醫學生基層就業現狀，探索醫學生基層就業意向及其影響因素，選取某高校臨床專業三個年級學生展開調查。
一、研究對象與方法
(一)研究對象。選取某高校470名臨床專業二年級、三年級、四年級學生為普查對象。(二)研究方法。自主設計臨床醫學生基層就業意愿調查表，內容主要包括:(1)基本情況:專業、性別、是否獨生子女、家庭經濟狀況、所在地等;(2)基層工作的就業意愿;(3)就業政策的知曉情況;(4)影響基層就業意向的影響因素。以班級為單位，現場發放和回收問卷，保障了問卷回收率。(三)統計方法。數據采用Excel軟件雙錄入，SPSS17.0進行統計分析，以P＜0.05為有顯著性差異。
二、結果
在470份有效問卷中，男生125名(26.6%)，女生345名(73.4%);二年級學生105名(22.3%)，三年級學生230名(48.9%)，四年級學生135名(28.7%);城鎮239人(50.9%)，農村231人(49.1%);獨生子女204人(43.4%)，非獨生子女266人(56.6%);經濟狀況好218人(46.4%)，一般的189人(40.2%)，困難的63人(13.4%)?！胺浅Ｔ敢狻钡交鶎泳蜆I的只有34人(7.2%);“比較愿意”的144人(30.6%);“不太愿意”的258人(54.9%);“非常不愿意”的34人，(7.2%)。及時理想就職單位52.6%的學生選擇城市大中型醫院，29.8%的選擇縣市級醫療機構，12.6%的選擇科研機構或醫學院校，僅有2.3%選擇基層醫療機構。在就業打算上有303人(64.5%)選擇繼續學業;116人(24.7%)選擇先就業再擇業;22人(4.7%)選擇了先待業直至找到理想工作，14人(3%)選擇出國留學、14人(3%)選擇自主創業。擇業選擇因素中工作待遇、專業對口、個人發展空間和工作環境分別占44.9%、24.5%、23.0%和20.9%。在不愿就業基層的原因中，工作福利低、社會保障機制不健全，晉升空間有限、個人發展前景不樂觀、基層硬件設施不完善、工作條件差等因素分別占62.3%、60.9%、57.0%、42.6%;認為基層就業最缺乏吸引力是硬件設施差、薪水和福利低、醫院的發展前景和個人晉升空間有限;選擇基層就業最希望能給予的優惠政策依次為薪酬及福利待遇、社會保障機制、工作環境、晉級晉職機會?；鶎泳蜆I的影響因素主要有性別、年級、家庭經濟狀況、學生對所學專業的就業前景態度;對政策的了解度與其基層就業意愿之間也有關聯性。而是否有明確的職業目標、是否參與就業指導課程的學習等與基層就業意愿無關。有61.5%的學生認為開設就業指導課很有必要，并有66.4%的人參與就業指導，對于基層就業的相關優惠政策只有15.9%的學生了解。
三、討論
自1999年醫學高校擴招以來，每年醫學畢業生人數持續增加，臨床專業畢業生的就業形勢日趨嚴峻，就業壓力逐年增加［4］。然而，2009年統計年鑒［5］顯示:我國基層醫療機構人均擁有醫師數約0.03%，人均擁有護士數約0.022%，說明我國基層衛生人員匱乏與醫學生基層就業難的矛盾十分突出，“醫學人才飽和”與基層衛生服務機構人才斷層現象之間的矛盾日益嚴峻［6］，基層衛生人才隊伍建設相對滯后已成為制約基層醫療衛生機構發展的“瓶頸”［7］，從而制約了基層衛生事業可持續發展。在這種形勢下，臨床醫學生就業于基層醫療衛生機構不僅可以緩解就業壓力，優化人才配置，還能為基層醫療衛生事業注入新鮮血液，帶動基層臨床理論、科研等方面的提高。調查顯示該校臨床專業學生愿意到基層工作的比例為7.2%，與國內研究結果每年實際到基層工作的人數不足10%［8］基本一致，二者均顯示出醫學生就業基層意愿低。(一)擇業條件的傾向性。臨床醫學生到基層就業的意愿受性別、年級和自身家庭經濟狀況的影響，71.6%的學生在擇業時最重視的因素為薪酬福利待遇。大城市在薪酬福利、硬件設施、個人發展空間等方面的優勢已成為醫學生擇業時優先考慮的因素?；鶎俞t療衛生機構工作環境差、儀器設備等設施落后且配置不齊全，擁有高學歷、豐富經驗的醫生不多，整體醫療水平相對落后。醫學生普遍期望薪酬數較高，近60%的學生期望每月薪酬大于3000元。加之基層醫療單位長期缺乏特異病人，醫生無法充分發揮所學所長，更無法深入專研新的病癥治療方法，致使基層醫療單位自身建設發展和醫生自身能力的提高受到沖擊。(二)就業指導工作不到位。調查發現臨床醫學生到基層就業的意愿受其對本專業的就業前景的態度的影響，就業前景不樂觀的學生其基層就業的傾向性大于對就業前景持樂觀態度的學生。近六成以上學生認為就業指導課程很有必要，而39.1%的學生對國家鼓勵醫學生基層就業的優惠政策不了解，大多數學生認為學校提供的就業信息量太小，致使個人對崗位專業知識缺乏了解，求職方法技巧欠缺占，綜合能力不足。(三)醫學生對自身發展定位認識不足。某些醫學生或家長固守“醫學生精英就業”的觀念，職業價值認同感較高，無法接受受過高等教育的醫學生回到偏遠落后的基層工作之間的巨大落差。同時，學生沒有充分了解當前就業形式，根據自身條件做好明確的職業發展定位，缺乏遠見，不了解當前衛生人才市場的需求以及本科人才的社會定位，將城市大中型醫院作為畢業后之地，認為擇業基層有失體面、大材小用。另外，醫學教育的高成本無法在薪酬福利待很低的基層得以回饋和滿足，所以，大多數學生寧愿選擇繼續學業或者先待業，直至找到理想工作，也不愿意選擇基層。(四)職業規劃有待提高。調查顯示有66.4%的人參與就業指導，但對于基層就業的相關優惠政策只有15.9%的學生了解。因此高校應加強就業指導工作，讓醫學生充分了解國家有關到基層就業的優惠方針政策，強調基層醫療衛生服務工作的重要性，宣傳基層醫療衛生工作的良好前景，促進學生逐漸轉變就業觀念，樹立正確的擇業就業觀;學生本身也應改變自己的就業觀念，做好職業規劃。培養“六位一體型”的醫學觀念，努力成為“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質全科臨床醫學生［9］。醫學生擇業基層不僅是提高基層醫療服務水平，促進人類身體健康，提高生命質量，實現人人享有衛生為保健目標的有力保障，也是改善我國基層衛生事業發展滯后的關鍵，是合理配置衛生人力資源、優化衛生事業管理的結構層次和促進基層衛生事業發展的重要途徑。因此，充分重視各行為主體的影響及其綜合作用，探索醫學生基層就業意向及其影響因素顯得尤為重要。
醫學專業論文:模擬人教學在臨床醫學專業中的應用價值
【摘要】目的探究模擬人教學法在臨床醫學專業教學中的應用價值。方法選取我院77名臨床專業學生作為研究對象，根據年級分為對照組和觀察組，觀察組各40名學生，對照組37名學生，觀察組學生采用模擬人的方式教學，對照組學生采用傳統教學方式。觀察比較兩組學生之間的臨床教學效果。結果觀察組學生的考試成績明顯高于對照組學生的考試成績，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外對于學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度、分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度等，觀察組學生分數明顯高于對照組學生的分數，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論模擬人教學法在臨床醫學專業教學中具有突出意義，不僅可以有效提高學生的考試成績還可以提高學生的學習興趣等，可在今后的臨床工作中進行廣泛的推廣工作。
【關鍵詞】模擬人教學；臨床醫學專業；應用價值；臨床效果
目前，臨床醫學專業是醫院臨床工作中不可或缺的一個專業，且該專業具有實踐性強、知識范圍廣等特點。因此，對于臨床專業學生的培養是十分重要且必須的。傳統的教學方法應用于臨床專業中，雖然學生的成績高，但實踐能力不是特別理想，現在模擬人教學法在教育界有一定的成效，本文旨在研究模擬人教案學法對于臨床醫學專業學生的具體效果，特此選取我院77名臨床專業學生作為研究對象，現有報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院77名臨床專業學生作為研究對象，研究對象須滿足（1）均為我校在校學生（2）學生均為2011級和2012級（3）5年制臨床專業本科，將研究對象進行分組，分為觀察組和對照組，其中2011級觀察組學生的年齡為21～23歲，平均年齡（22.11±1.01）歲，平均體重為（55.32±3.48）kg，其中男性17名，女性22名；2012級對照組學生的年齡為21～23歲，平均年齡為（22.34±1.23）歲，平均體重為（54.68±2.88）kg，其中男性17名，女性20名。兩組患者之間的平均年齡、平均體重以及性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2實驗方法
對照組學生接受傳統教學方式進行教學，每節課45min，中間下課10min，24小時兩節課，授課形式為老師在教室課堂講授。觀察組學生接受模擬人教學法進行教學，每節課45min，中間下課10min，24小時兩節課，授課形式同樣為老師在教師課堂講授，但增加模擬人作為授課道具，在課堂上除了正常授課外，同時可在模擬人身上進行示范具體操作，增加學生與老師之間的互動。比較兩組學生之間的考試成績以及對學生進行問卷調查的結果。
1.3評價標準
（1）考試成績作為教學效果的客觀評價標準，課程結束后，兩組學生均進行課程考試，滿分100分，考試方式為閉卷，統計兩組患者的考試成績。（2）問卷調查作為教學效果的主觀評價標準，課程結束后，采用不記名的形式，對兩組學生進行統一的下發問卷調查，回收率需要達到。問卷內容包括1.學習興趣的提高程度2.思維能力的提高程度3.分析問題和解決問題的能力4.對知識的理解程度，各項滿分100分，進行成績的統計。
1.4數據處理
本次實驗數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，學生考試分數、學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度等計量數據采用均數±標準差表示。當P＜0.05時，表示為兩組學生的各項資料數據對比具有明顯差異，統計學具有意義。
2結果
2.1學生考試成績結果比較
通過觀察組與對照組進行比較可知，觀察組學生的考試分數明顯高于對照組學生的考試分數，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。
2.2問卷調查結果對比
通過觀察組與對照組進行比較可知，觀察組學生的學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度明顯高于對照組學生的學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表2。
3討論
臨床專業[1]一直是一門不僅實踐性強且操作性強的學科，在各專業中是不可或缺的一門功課[2]。但隨著醫療技術的不斷提高以及現在的醫療現狀，患者對于臨床技術的要求越加苛刻，因此對于臨床專業學生的要求越來越高，但實際教學通常課程多，課時少，這也決定了臨床老師教學方式的重要性[3]。傳統的教學方式主要以老師理論知識講授為主，缺乏學生的具體操作能力，以及課堂的積極性，對于臨床操作技術和臨床工作十分不利[4]。而模擬人教學法[5]通過真實的人體體征等在檢查儀器上顯示真實的數據，從而達到最為直觀的認識和學習，還可以讓學生在不用損傷真實人體的條件下進行侵入性操作，此外還可以培養團隊協作精神，從而加深知識的印象，有利于評估臨床專業學生的能力。此方法學生不僅可以自由發揮，還可以在操作錯誤中進行不斷地改正和總結，此外可以充分調動學生學習的積極性，使學生充分投入到學習中，有著其他教學方式所沒有的優勢，學生可以在課堂上進行聽、說、寫、做四方面的學習，也因此學習效率較傳統的教學方式學習更高更快。采用模擬人教學法對于老師同樣有很多的益處，比如解決了臨床實踐考試等問題，還可以使課堂效率更高[6]。本次實驗可知，觀察組學生的考試分數明顯高于對照組學生的考試分數以及觀察組學生的學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度明顯高于對照組學生的學習興趣的提高程度、思維能力的提高程度分析問題和解決問題的能力、對知識的理解程度，因此可得出結論模擬人教學方法應用于臨床教學工作具有極好的教學效果，不僅提高學生的考試成績和學習的興趣還提高學生對教學模式的滿意程度，可在今后的臨床工作中進行廣泛的推廣工作。
醫學專業論文:臨床醫學專業中實習與考研的關系
【摘要】在新時代的背景下，社會對醫療衛生市場提出了愈加嚴格的要求，由此所引發的是醫療衛生市場愈演愈烈的激烈競爭，使得本科層次的臨床醫學專業學生在醫療衛生領域就業競爭力越來越低。本科層次的臨床醫學專業學生想要在就業大軍中突出重圍，只有兩種途徑：通過重復的大量的臨床活動掌握扎實熟練的臨床技能，或者，考研提高學歷。然而，這兩種途徑所必然經歷的時間階段，集中或者說重合在本科生臨床實習過程中。因此，這種時間上的沖突矛盾，使本科臨床醫學專業實習教學出現了新的問題。
【關鍵詞】本科；臨床醫學；實習；考研
一、臨床醫學專業實習教學的意義與目的
實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結合的過程。學習的目的在于應用，有了理論知識，并不等于認識了疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應用于臨床，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正了解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題的過程，就是臨床實習。因此，作為一名實習醫生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。
二、本科層次臨床醫學專業學生的實習現狀
臨床醫學專業的本科學生認可實習教學是臨床醫學理論聯系實踐的重要過程，也對實習中的臨床生活充滿興趣，也相信通過實習能夠提高臨床專業技能，也認同臨床實習能夠對將來的就業甚至就業后的工作產生積極影響。但是，科室實習與復習考研在時間上的沖突是主要矛盾，也是不可調和的矛盾。在學生看來，相較于專業技能，用人單位更看重的是學歷。熟練的專業技能并不能抹平學歷劣勢所帶來的差距。既然用人單位以學歷層次作為重要參考，那么，當務之急便是提高學歷。實習教學所能提高的臨床技能可以以后再提高。在這種的情況下，本科層次臨床醫學專業學生逐漸產生了“輕實習，重考研”的實習態度。 在“輕實習，重考研”思想的影響下，本科層次臨床醫學專業學生的實習現狀不容樂觀。即便是在學校和醫院的嚴格要求下，許多學生還是會以考研為由，肆意脫離實習。久而久之，導致了實習教學效果極差的現狀。在這樣的情況下，雖然部分學生通過了研究生考試繼續深造，但是，還有很多學生既沒有考上研究生，還荒廢了實習，畢業時兩手空空，毫無收獲。
三、本科層次臨床醫學專業學生“輕實習，重考研”的原因分析
目前，醫療市場對于醫學人才的需求很大。但是，這種需求集中在鄉鎮衛生院之類的鄉鎮級基層醫療機構。在用人單位看來，本科生與碩士生相比較，碩士生的專業基礎更扎實，專業技能更熟練，同時具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學歷構架，并且不必為此付出過多的用人成本。對用人單位而言，選擇碩士生益處良多。基于以上原因，醫療機構招聘醫學人才，學歷層次已成為重要指標，甚至首要指標?？h級醫院的人員招聘，對于學歷方面的要求已經設為碩士及以上學歷。省級、市級醫院更是將眼光放在了博士生的身上。 對臨床醫學專業的本科學生而言，本科五年畢業后，在鄉鎮參加基礎醫療工作，給自己帶來的幸福感是極低的。以本科生身份在縣級及以上單位參加醫療工作的可能性也是極低的。在這種情況下，絕大多數本科臨床醫學專業學生選擇了參加研究生考試，希望通過提升自身學歷來增強就業競爭力，以此滿足醫療市場的需求，從而可以選擇一個較為理想的工作單位開展醫療工作。
四、對本科層次臨床醫學專業學生實習教學的建議
本科層次臨床醫學專業學生在實習教學過程中實習與考研的關系之所以緊張，是因為在學生看來，實習與考研之間有不可調和的矛盾。而其矛盾在于實習的時間占用了復習考研的時間，沒有時間考研就不能提高學歷，不能提高學歷，就不能得到用人單位的青睞，就不能找到滿意的工作。究其本質，實習與考研最重要的矛盾點在于就業，在于實習效果與考研成績誰是招聘單位招聘人才的首要條件。如果按照目前實習教學運行現狀繼續發展，實習教學將名存實亡，本科階段實習教學安排，將淪為本科層次臨床醫學專業學生復習考研的偽裝，不再具備其原本目的與意義。 那么在我看來，本科層次的實習教學是極其重要的，是不可替代的。如果縱容現狀發展，只會形成惡性循環，專業人才為了就業而不斷提高學歷，不斷增加教育成本。長此以往，終有一日研究生會越來越多，變得不再能夠滿足用人市場的需求，到了那24小時，是不是又要去讀博士？ 在我看來，對于教學管理者來說，“重考研，輕實習”就是撿了芝麻丟了西瓜。作為臨床醫學專業本科階段的教學管理者，要嚴格把關本科層次臨床醫學專業教學質量，不斷提高本科層次臨床醫學專業教學質量，針對市場需求，多方位提高本科層次臨床醫學生綜合素質，使之能夠滿足醫療市場對于醫學人才的要求。 在實習教學過程中，對待實習一定要嚴格，對時間上嚴格，對質量上更要嚴格。對待考研要理解，要幫助，要鼓勵實習學生利用實習之余的一切時間復習考研。對于即將從象牙塔踏入社會的本科層次臨床醫學專業學生來說，考研和實習，兩手都要抓，兩手都要硬。在將來。只有同時具備這兩項優勢的臨床醫學人才才是醫療衛生市場的競爭者。
