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口腔醫(yī)學論文:對建構(gòu)口腔醫(yī)學教育模式建議
為了給患者提供及時便捷的口腔醫(yī)療服務(wù)和適應(yīng)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)的發(fā)展,我國各口腔醫(yī)院急診科應(yīng)運而生[1]。口腔急診科是一個綜合性診療科室,急診科醫(yī)生應(yīng)具備和掌握一般急診醫(yī)學以及口腔綜合臨床知識和技能,能夠運用急診醫(yī)學和口腔臨床各學科知識處理和治療急性口腔疾病。因此,構(gòu)建口腔急診醫(yī)學教育體系十分必要。口腔急診醫(yī)學的內(nèi)容口腔急診醫(yī)學應(yīng)該將多學科的急診知識和急癥處理知識融為一體,急診科醫(yī)師應(yīng)具備有關(guān)系統(tǒng)知識和臨床技能,要實現(xiàn)這一目標,有必要開展口腔急診醫(yī)學教育。各醫(yī)學院校口腔系可以按照各自的具體情況開設(shè)口腔急診醫(yī)學課程,使口腔專業(yè)的學生在畢業(yè)時具有一定的口腔急診知識和臨床技能。口腔急診醫(yī)學的實踐中涉及到急診急救醫(yī)學以及口腔臨床各學科中與急診關(guān)系密切的內(nèi)容。口腔急診醫(yī)學要偏重于技能,還要體現(xiàn)綜合學科的特點。
1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學科的知識和臨床技能,在專科醫(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學的知識和技能,比如,嚴重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學科的臨床技能,才能擔當口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學要建立一個獨立的學科,就要有自己的醫(yī)學體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的共性,也要有口腔急診醫(yī)學所具有的個性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學和口腔臨床各學科。口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的分支,口腔急診醫(yī)學也是口腔臨床醫(yī)學的分支和組成部分。
2.口腔急診醫(yī)學與其關(guān)聯(lián)學科
急診醫(yī)學與口腔急診醫(yī)學:首都醫(yī)科大學成立了急診醫(yī)學系,中山醫(yī)科大學急診醫(yī)學系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學也會順應(yīng)醫(yī)學的發(fā)展和社會的需求應(yīng)運而生。口腔急診醫(yī)學也應(yīng)是全身急診醫(yī)學的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學具有共性。同時口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等。口腔外科急癥:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。
口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復(fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時修復(fù)也能使他們感到滿意。口腔急診涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學做為一個獨立的學科獨立出來,與其它口腔臨床學科并列,有利于急診醫(yī)學的發(fā)展。將口腔醫(yī)學各學科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學和急診醫(yī)學相結(jié)合,形成一個獨立的口腔急診醫(yī)學體系[2]。
口腔急診醫(yī)學教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學不僅要面向口腔醫(yī)學五年制學生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學的誕生是社會需求和醫(yī)學及口腔醫(yī)學臨床綜合學科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會和造福于人類,同時也有利于臨床口腔醫(yī)學的進一步發(fā)展。口腔急診醫(yī)學教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學五年制常規(guī)教學內(nèi)容,以五年教育為主實施口腔急診醫(yī)學教育,它有利于培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學知識水平的提高。口腔急診科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實踐和培訓,讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學教學的主力。同時應(yīng)向國家教育部門申請批準口腔急診醫(yī)學專業(yè),使口腔急診醫(yī)學專業(yè)成為名副其實的口腔臨床醫(yī)學的二級學科。
建立口腔急診醫(yī)學教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會的需求,同時也為口腔醫(yī)學生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學博士、碩士的梯隊教師隊伍。為口腔醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學教學人員,同時也為社會培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學醫(yī)務(wù)人員。口腔醫(yī)學院系有必要將口腔急診醫(yī)學教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護航。口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學同仁的認識、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學的興起,口腔界的各級領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。
1.口腔急診醫(yī)學專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學專欄。為口腔急診醫(yī)學的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。
2.口腔急診專業(yè)學組建立的必要性口腔急診醫(yī)學涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個學科的專業(yè)委員會應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學學組,條件成熟時,有必要建立綜口腔急診醫(yī)學專業(yè)委員會,開展口腔急診醫(yī)學學術(shù)交流活動,發(fā)展口腔急診醫(yī)學事業(yè) 。
3.開展口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育目前許多綜合醫(yī)院的口腔科即使設(shè)立夜間口腔急診門診,往往都是口腔內(nèi)科醫(yī)師或者是口腔外科醫(yī)師,遇到非本專業(yè)的急癥時,處理起來可能有困難。因此,承擔急診工作的醫(yī)生應(yīng)接受口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育和培訓,口腔急診培訓應(yīng)納入口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育的議事日程上來。首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院急診科2008年和2009年就曾舉辦全國口腔急診醫(yī)學繼續(xù)教育學習班,今后還要繼續(xù)開展口腔急診醫(yī)學的繼續(xù)教育。口腔急診科并不等于口腔急診醫(yī)學,口腔急診醫(yī)學涉及到各臨床學科和基礎(chǔ)學科。有條件的醫(yī)院和醫(yī)學院系要組織和安排具有多學科理論知識和多學科臨床技能的口腔醫(yī)學高層次人才從事口腔急診工作和口腔急診醫(yī)學教育。使口腔急診醫(yī)學成為一個和急診醫(yī)學一樣的專業(yè)學科體系[3,4]。
4.口腔急診醫(yī)學研究口腔急診醫(yī)學中的各種疾病涉及到許多臨床學科﹑口腔各臨床學科和基礎(chǔ)學科,應(yīng)積極開展以突出口腔領(lǐng)域的危急重疾病特點的臨床和其基礎(chǔ)方面的研究,提高口腔醫(yī)務(wù)人員對危急重疾病的應(yīng)急處理能力。因此,要鼓勵和支持從事口腔急診的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)口腔急診方面的臨床和基礎(chǔ)的科研課題。
口腔醫(yī)學論文:技能訓練在口腔醫(yī)學中的應(yīng)用
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)實踐技能是口腔醫(yī)學工作中重要的技術(shù)之一。技能訓練是培養(yǎng)醫(yī)技類學生實踐工作能力的一個非常重要的環(huán)節(jié),實踐技能是否過硬可直接影響臨床效果。我校于2004年9月開始招收口腔醫(yī)學專業(yè)中專學生,2006年招收口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)大專學生,至今畢業(yè)約200余人。調(diào)查發(fā)現(xiàn),除部分級學生外,前幾屆多數(shù)學生在工作中實際操作能力差,其原因是在校學習期間,沒有注重實踐教學,理論與實踐的安排不合理,學生實訓機會少。因此,實踐性教學環(huán)節(jié)的改革對本專業(yè)學生是至關(guān)重要的。為了提高學生的實踐能力,從2007級學生開始,我們采取在校內(nèi)實訓室進行集中訓練的教學方式,從根本上改變學生動手能力差的現(xiàn)狀[1],經(jīng)過幾年的教學實踐,既提高了學生的動手能力,又為他們一學年的臨床實習打下了堅實的基礎(chǔ)。
1加強校內(nèi)實訓基地建設(shè)
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學制三年,學生在校學年,期間到醫(yī)院或義齒加工廠進行見習的困難較大,為了解決這個問題,我們通過校內(nèi)實訓地建設(shè),讓學生充分利用校內(nèi)實訓室進行訓練,以提高臨床技能。臨床醫(yī)學系現(xiàn)有口腔實訓室一、實訓室二、口腔治療室和口腔鑄造室,有40張技工桌、40個仿真頭模、40個打磨機手機、一臺綜合治療椅等,能保障每人一個工作臺,為學生的訓練創(chuàng)造了一個良好的實訓環(huán)境。校內(nèi)實訓室設(shè)備較齊全,為集中訓練提供了硬件支持,基本能滿足學生訓練的需要。
2修訂教學計劃,加強集中訓練
目前,高職高專教育的教學質(zhì)量普遍提高,但“重理論、輕實踐”“,重知識傳授、輕技能培養(yǎng)”等問題仍然存在,教學計劃的安排偏重于理論,為此根據(jù)國家高職高專培養(yǎng)模式要求,我們重構(gòu)了實踐性教學體系,將技能考核納入學生考核成績中。我們從2007級開始對教學大綱進行修訂,在第4學期加入五周的集中技能訓練,對2007級、2008級和2009級口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)三屆學生進行了集中訓練,收到了較好的效果。
3訓練中實行三級負責制
在學生開始訓練前召開主任、主管教學副主任、輔導(dǎo)員、指導(dǎo)教師會議,分配各項任務(wù),嚴格訓練紀律。在訓練過程中實行三級負責制,一級責任人為班主任,由班主任老師負責學生的出勤,尤其是業(yè)余時間訓練時學生的出勤情況,要求每位學生均參與,并記錄考勤,否則,按大專學生學績管理規(guī)定進行處理;二級責任人為該班專業(yè)任課老師及實驗員老師,主要是負責學生實訓課和平時訓練中的技術(shù)性問題以及各臨床課技能的總體測評;三級責任人為該系主任及副主任,負責各科教師的調(diào)配、聯(lián)絡(luò)。
4訓練內(nèi)容
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)五周的技能訓練共分為五個大項,二十個小項。
4.1口腔修復(fù)正畸部分包括全口義齒制作的五項:模型準備、牙托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成;可摘局部義齒制作的六項:制取印模灌注模型、模型準備、彎制卡環(huán)(三臂卡環(huán)和間隙卡環(huán))、制作蠟型、完成義齒制作、打磨拋光;彎制霍利保持器的兩項:唇弓和卡環(huán)的彎制、塑料基托的制作。
4.2口腔解剖生理部分主要有雕刻石膏牙、雕刻蠟牙的練習。
4.3口腔外科部分包括口腔外科檢查、模擬拔牙、阻滯麻醉的練習、手術(shù)操作的練習。
4.4口腔內(nèi)科部分包括口腔內(nèi)科檢查、窩洞的制備、牙周檢查、離體牙開髓充填練習、潔治術(shù)的練習、菌斑顯示、一次性口腔器械盒的使用、病例分析。
4.5臨床技能部分包括測量血壓、氧氣吸入、胸外按壓。
5訓練方法
口腔技能集中訓練分為四個階段,將五周時間合理應(yīng)用,前二周是認識階段和單項訓練階段,中間二周是系統(tǒng)訓練階段,一周進行強化訓練和技能考核。
5.1認識階段通過講解、示范、多媒體教學等方式使學生對該實踐操作技能的每一個環(huán)節(jié)有一個清晰的認識。5.1.1回顧相關(guān)的理論教學對技能訓練涉及的重要理論知識,通過教師提問學生回答和教師講解等方式,幫助學生理解操作步驟,從而使學生印象深刻。5.1.2教師示教我們先通過觀看錄像讓學生獲得感性認識,再通過帶教老師熟練、完整的示范教學讓學生形成理性認識,最終完成理論向?qū)嵺`的過渡。
5.2練習階段在訓練中分階段,分步驟進行。教師先對每一步驟進行規(guī)范化指導(dǎo),然后學生對每一步驟均親自進行反復(fù)練習,使技能操作的連貫性、協(xié)調(diào)性、正確性逐步提高,并能減少錯誤,對出現(xiàn)操作錯誤者及時糾正,從而提高學生操作的熟練程度。
5.2.1單項訓練把連續(xù)的、難度較大的動作分解成若干個具體動作進行練習。如:將全口義齒的制作,分解為模型準備、牙合托的制作、排列人工牙、蠟型的制作和全口義齒的完成等。在單項訓練階段教師要耐心指導(dǎo),及時糾正制作過程中的不足,為系統(tǒng)訓練打基礎(chǔ)。
5.2.2系統(tǒng)訓練當單項訓練的內(nèi)容熟練掌握后,用2周時間對單項訓練所有的操作步驟進行有機結(jié)合,形成一個完整的操作體系,作為一個大項來重新訓練,使同學們既能從階段強化,又能從整體把握,同時也體現(xiàn)了我們的訓練目標,培養(yǎng)具有熟練技能和獨立操作能力的應(yīng)用型人才。在這一階段的訓練中要求學生獨立、較好地完成整個操作過程。
5.3強化階段在練習階段基礎(chǔ)上進行強化訓練。于訓練的第5周對于難度較大、學生易出錯 、臨床常用的項目進行強化訓練,如全口義齒制作五項中的排列人工牙、蠟型的制作;可摘局部義齒制作六項中的彎制卡環(huán);口腔外科部分的阻滯麻醉的練習;口腔內(nèi)科中的窩洞的制備、潔治術(shù)的練習等。通過強化訓練,使學生操作達到、敏捷、靈活、連貫,熟練掌握技能操作程序,并能高質(zhì)量完成訓練過程。
5.4考核階段為了學生將來能很快適應(yīng)工作,將實踐能力納入學生考評量化標準[2],我們依據(jù)口腔助理、口腔修復(fù)工考試標準安排五項考核內(nèi)容,即臨床無菌操作及急救、口腔檢查、口腔基本操作技術(shù)、口腔修復(fù)技術(shù)和病歷分析。具體方法是先將學生分為五組,分別進行五項內(nèi)容的考核,每項的考試成績滿分為20分,每一組學生均進行五項的考試,每人每項均記一成績,將五項成績相加為該生技能考核的總成績,并記入學生期末成績。讓學生考前三十分鐘到場,按照學號采取抽簽定題的方式,每一場安排兩位老師監(jiān)考,嚴格按照考核時間和考核標準進行規(guī)范考核,三屆學生考核的內(nèi)容、監(jiān)考教師、評分標準一樣。考核階段在的一至二天進行。
6學生成績的比較兩屆學生的考核成績
上表顯示三屆學生中所有學生考核均及格,2009級學生中有一人成績達到90分,2009級學生的平均成績也較高,而2008級學生的平均成績也高于2007級學生。
7結(jié)論
現(xiàn)在高校擴招,學生的理論素質(zhì)逐年下降,通過三屆學生成績的比較,得出如下的結(jié)論:由于2007級學生是我們及時次搞技能訓練的班級,許多地方不成熟,操作起來也不熟練,重點難點也不太突出,以致成績不理想。有了一年的訓練經(jīng)驗,到2008級時,我們在訓練中就有了針對性,加強了上一級學生分數(shù)較差的幾項內(nèi)容的訓練,如:口腔檢查,口腔基本操作技能的訓練,同時在時間上也進行了調(diào)整,對于難點和重點內(nèi)容用時較多。通過對上兩屆學生的訓練情況進行總結(jié)和歸納,在2009級學生技能訓練時,我們?nèi)￠L補短,在重點內(nèi)容上加強訓練,增加了學生動手的機會,從而取得了優(yōu)異成績。我們已經(jīng)結(jié)束了2007級、2008級和2009級口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生的集中技能訓練,取得了一定的成績,對2008級正在實習的學生進行了調(diào)查,他們進入實習后能很快適應(yīng)環(huán)境,正確地進行基本操作,得到了廣大臨床帶教老師的肯定,說明了集中技能訓練從根本上是成功的。我們在集中訓練實施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,如消耗性材料大大增加;需要增加仿真模型的真實性;還需要推出一本技能訓練課程教材;設(shè)備數(shù)量不足(牙科綜合治療椅欠缺);有些設(shè)備質(zhì)量欠佳易損壞等;教師的經(jīng)驗不足有待進一步提高。為了解決這些問題,我們計劃采取的措施是:①自己解決減少投入我們在《口腔材料學》這門課中,準備增加灌注石膏牙的訓練時間,讓學生灌注更多的實驗?zāi)Ｐ筒⒈Ａ粝聛?即可為集中訓練儲備足夠的模型,又能節(jié)約學校的大量經(jīng)費。另外,還準備鼓勵學生到各類口腔門診收集拔除的牙齒,為集中技能訓練做準備。
7.1提高師資力量,加強雙師型教師的培養(yǎng)我系現(xiàn)有雙師型教師7人,其中口腔專業(yè)課雙師型教師2人,其他教師要求通過執(zhí)業(yè)口腔醫(yī)師的考試或其他方法加強自身技能的培養(yǎng),提高技能操作水平,以便正確、合理地指導(dǎo)學生。
7.2聘請醫(yī)院專家進行口腔技能指導(dǎo)為了做到理論和實踐有機結(jié)合,使所學的知識能很好為實踐服務(wù),嘗試聘請口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院口腔科的相關(guān)人員組成專家組,對教師和學生給予口腔技能的指導(dǎo),編寫一本技能訓練指導(dǎo)教材。總之,以加強學生實踐技能培養(yǎng)為中心,以先進的教學理念為指導(dǎo),理論和實踐一體化的教學特色,使口腔技能訓練課程成為本專業(yè)的重點發(fā)展課程,同時為學校培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔技師人才提供了重要手段。
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學在臨床醫(yī)學的應(yīng)用
20世紀90年代在臨床醫(yī)學實踐中迅速發(fā)展并受到廣泛關(guān)注的一門新興學科,其核心是慎重、和明智地應(yīng)用當前所能獲得的客觀研究證據(jù),結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗,充分考慮病人的價值和愿望,把三者地結(jié)合制定治療措施。循證醫(yī)學在世界醫(yī)學領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展給傳統(tǒng)醫(yī)學教育和實踐模式帶來了極大的震動。將循證醫(yī)學應(yīng)用于口腔醫(yī)學,則產(chǎn)生了循證口腔醫(yī)學。走循證醫(yī)學之路,將循證醫(yī)學理念引入口腔醫(yī)學教育中,也就成為必然的發(fā)展趨勢。
1循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義
1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學為主,在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,聽取專家的意見、結(jié)合教科書或參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎(chǔ)理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷:教學內(nèi)容滯后,不利于新知識的傳播;教學方法單一,重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng);教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學生對口腔臨床知識的學習主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程,對問題不會質(zhì)疑,學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識更新,其知識很快就會老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。
1.2循證醫(yī)學的價值
1.2.1循證醫(yī)學是一門遵循科學證據(jù)的學科:循證醫(yī)學意即遵循科學依據(jù)的醫(yī)學,是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略,是提出疑問,檢索和評價相關(guān)數(shù)據(jù),并將此信息應(yīng)用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對每一位患者的診治過程進行決策,以達到治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟:①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關(guān)的醫(yī)學文獻;③嚴格的文獻評價;④應(yīng)用證據(jù),指導(dǎo)臨床決策;⑤通過實踐,提高臨床學術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù),包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和程度分為五級:一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析,性較高;二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果,性次之;三級:設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級:無對照的系列病例觀察;五級:專家意見,性最差。
1.2.2口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性:循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻,并對文獻中的結(jié)論進行分析和評價,提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學是一門實踐性極強的學科,許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明,治療手段多種多樣,爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學與材料科學的發(fā)展,新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對病人的實際情況,選擇治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入,為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供證據(jù)。口腔醫(yī)師應(yīng)自覺運用循證醫(yī)學的理論,使用當代證據(jù),結(jié)合具體情況為患者制定出的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。
2循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學教育中的應(yīng)用
2.1循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式:循證醫(yī)學被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”,是以“問題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看,循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點,它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的好證據(jù),評價和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結(jié)合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育,既注重基礎(chǔ)知識的掌握,又鼓勵學生學會提出問題,獨立思考問題,通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得證據(jù)。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng),教會學生如何學習,變“死學”為“巧學”,使學生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設(shè)計者和主動者,由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R,培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。
2.2實施循證醫(yī)學的條件
2.2.1循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源:循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、現(xiàn)代信息學與臨床醫(yī)學的結(jié)晶。為保障循證醫(yī)學的實施,學校要創(chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外,還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。
3口腔循證醫(yī)學實踐面臨的問題
循證口腔醫(yī)學在我國尚處于掃盲階段,人們對其認識和掌握還需要一個過程。在循證實踐過程中,還存在一些問題。首先,循證醫(yī)學證據(jù)尚需進一步發(fā)展和完善,當前并非所有臨床問題都能找到相應(yīng)的高質(zhì)量的循證醫(yī)學證據(jù);其次,循證醫(yī)學作為新型醫(yī)學模式的出現(xiàn),在醫(yī)學界引起廣泛爭議,一 直受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式和專家意見的排斥;此外,臨床醫(yī)務(wù)人員信息資源獲取的困難,對循證醫(yī)學了解貧乏,及過多看重經(jīng)濟效益等也將影響循證醫(yī)學的實施。
口腔醫(yī)學論文:分析深化口腔醫(yī)學教學改革提高教師教學水平
【摘 要】本科教育是高等教育的主體與基礎(chǔ),抓好本科教育是提高高等教學質(zhì)量的關(guān)鍵和重點。高等學校的中心任務(wù)是培養(yǎng)人才,而人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)是教學,因此教學始終是學院的工作中心。本文介紹了同濟大學12:1腔醫(yī)學院深化口腔醫(yī)學教學改革的措施與方法,指出了通過實施人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新和教學內(nèi)容創(chuàng)新,可提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進教師的教學水平明顯的提高。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學;教學;改革
高等學校的中心任務(wù)是培養(yǎng)人才,而人才培養(yǎng)的中心環(huán)節(jié)是教學,因此教學始終是學院的工作中心。本科教育又是高等教育的主體與基礎(chǔ),抓好本科教育是提高高等教學質(zhì)量的關(guān)鍵和重點。進入21世紀,經(jīng)濟發(fā)展、科技創(chuàng)新和社會進步對我國高等學校人才培養(yǎng)質(zhì)量提出了更新更高的要求,我院通過了一系列的改革,實施了人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新和教學內(nèi)容創(chuàng)新,從而提高了我院121腔醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量,也促進了我院教師的教學水平明顯的提高。
我院口腔醫(yī)學專業(yè)是于1984年經(jīng)原國家教委批準建立的,經(jīng)過近20多年的建設(shè),已初步具有自己的辦學特色,在國內(nèi)已有一定知名度。2004年獲得中國醫(yī)學美學與美容學學科建設(shè)貢獻一等獎和三等獎,以及2005年獲得上海市教學成果一等獎和上海市第八屆教育科學研究成果二等獎,2006年獲得同濟大學教學成果特等獎。
一、確立了本科教育為我院工作的中心地位,制定正確的辦學指導(dǎo)思想,并做好學院的學科定位
在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了我院的辦學指導(dǎo)思想。建設(shè)成為一個高水平、高質(zhì)量、具有同濟特色的口腔醫(yī)學院。
二、進一步改革課程體系和教學內(nèi)容。實施創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式
1.從單一的生物醫(yī)學模式逐步過渡到生物-心理-社會醫(yī)學新的醫(yī)學教學模式,從單純傳授知識、分段式教學模式逐步形成以能力培養(yǎng)為主的漸進式一體化教學模式。從分段式教學模式改為交叉式、相互滲透、循序漸進式的教學模式,學生從一年級至五年級全程接觸口腔專業(yè)知識。必修課總學時控制在3000學時左右,周學時控制在24學時以下。
2.教學內(nèi)容以能力培養(yǎng)為主,加強實驗實習課,充實臨床前教學,重視教學大綱價值,健全教學大綱內(nèi)容,根椐新的13腔醫(yī)學專業(yè)(五年制)教學培養(yǎng)計劃,重新制訂各課程教學大綱、實驗大綱、臨床前教學大綱、畢業(yè)實[！]綱。
3.對醫(yī)學課程的教學內(nèi)容進行改革,必修課重點內(nèi)容為外科總論、內(nèi)科診斷學,而其他一些醫(yī)學課程列為指定選修課的內(nèi)容。
4.充分利用綜合性大學的優(yōu)勢,擴大學生的視野,調(diào)整選修課的內(nèi)涵,使其涉及醫(yī)、文、經(jīng)、工、理、管等學科,提高學生綜合素質(zhì)的能力。
5.增加了通識教育課程,加強人文知識、法律等素質(zhì)教育方面的內(nèi)容,包括外語能力、計算機能力、法律知識、道德修養(yǎng)、心理學等課程,通識教育與基礎(chǔ)課學分占必修課總學分的比例提高至55%,來擴大學生知識面,加強學生的素質(zhì)教育。
6.刪減了一些醫(yī)學課程,減少醫(yī)學課程學時數(shù),并調(diào)整學科基礎(chǔ)課程,增加口腔基礎(chǔ)醫(yī)學課程學時數(shù),增開8 門口腔基礎(chǔ)課程,使整個學科基礎(chǔ)課程的學分數(shù)占必修課總學分的比例提高至21%。
7.拓展了專業(yè)面,增加口腔專業(yè)特色課學時數(shù),使其學分占必修課總學分的比例為24%。
8.開設(shè)了專業(yè)大類平臺課程5門,跨學科基礎(chǔ)課程2門,開設(shè)全校性選修課以及為高年級本科生開設(shè)的研究生課程各2門,使選修課學分占整個學分的比例提高至25%左右。實行理工結(jié)合,文理滲透,學科交叉,本科生教育與研究生教育貫通,理論與實際結(jié)合,教學與科研結(jié)合的教學模式,培養(yǎng)學生獲取知識、運用知識和創(chuàng)新的能力。
9.延長實習時間,實習周數(shù)從50周延長至65周,在確保三大口腔主干學科的臨床實習質(zhì)量的前提下,增加口腔其他臨床學科的實習周數(shù)(如增設(shè)口腔正畸學畢業(yè)實習)。
10.在第10學期安排5.5周時間,對本科生進行科研實踐,要求完成一篇文獻綜述或小論文,并制定出評估標準,從而提高大學生的科學研究能力和創(chuàng)新能力。
三、重視教學實驗室建設(shè),不斷提高實驗教學質(zhì)量。
學院十分重視教學實驗室建設(shè),配備了目前國際上先進的教學評估系統(tǒng)、仿真頭模系統(tǒng)、教學互動系統(tǒng),大大提高我院本科實驗教學質(zhì)量。每個教學實驗室均配備了具有高級技術(shù)職稱的管理人員,并制定了相應(yīng)的考核方案。
四、科研大大促進了教學質(zhì)量的提高
近年來我院投入了大量的科研經(jīng)費來改善本科教學條件,教師在完成教學任務(wù)的同時,還承擔了大量的科研任務(wù),教師在科研工作中所取得的研究成果,能在教學過程中介紹給本科學生,教師能將自己的科學研究成果融人本科教學內(nèi)容中,使本科學生在掌握了基本教學內(nèi)容后,對本學科的發(fā)展動態(tài)以及前沿有所了解和掌握,使我院培養(yǎng)的學生始終掌握著本專業(yè)學科領(lǐng)域的前沿知識。
總之,我院通過了一系列的改革,實施了人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新和教學內(nèi)容,提高了我院口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量,促進了我院教師的教學水平明顯的提高。我院口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的培養(yǎng)過程嚴格按照培養(yǎng)計劃進行實施,培養(yǎng)計劃中的每一門課程均根據(jù)培養(yǎng)目標制定了其相應(yīng)的 教學大綱,同時每門課程的教學大綱根據(jù)各學科發(fā)展的情況每年修訂一次,及時補充近期的教學內(nèi)容,教師在教學過程中嚴格按照每門課程教學大綱的要求完成教學內(nèi)容。從歷屆我院畢業(yè)生的就業(yè)情況(就業(yè)率為)、用人單位的反饋情況來看,我院本科畢業(yè)生達到了培養(yǎng)計劃中制定的培養(yǎng)目標要求,教師的教學水平總體上是高的。
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學教育改革淺談
摘要：為適應(yīng)全球性的醫(yī)學教育改革發(fā)展趨勢和日趨國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準的需要，縮小與國際口腔醫(yī)學院校的差距，培養(yǎng)適合我國國情的口腔醫(yī)學人才，對我國目前的口腔醫(yī)學教育改革進行初步探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學教育；口腔臨床醫(yī)學
自1917年加拿大牙科醫(yī)師林則博士創(chuàng)建華西口腔以來，中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的發(fā)展已經(jīng)歷了逾百年的歷史，形成了具有中國特色的口腔醫(yī)學教育體系并培養(yǎng)了大批的口腔臨床醫(yī)生和科研人才，為中國口腔醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻。但是，隨著知識經(jīng)濟全球化、信息化及現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷拓展，全球性的醫(yī)學教育改革趨勢和日趨國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)標準，對我國的口腔醫(yī)學教育提出了更高、更新的要求。作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學教育、從事口腔本科教學工作數(shù)年的基層醫(yī)務(wù)工作者來說，我對近年來我國口腔醫(yī)學教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫(yī)學教育的發(fā)展有了更深的理解。
1口腔醫(yī)學專業(yè)人才的特點
口腔醫(yī)學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科，是非常注重臨床實踐經(jīng)驗的學科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術(shù)管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質(zhì)量和培養(yǎng)模式很難適應(yīng)越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應(yīng)口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。
2我國口腔醫(yī)學事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1∶40000，而國際公認的合理比例應(yīng)為1∶2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀50年代的教育模式，在學制、課程設(shè)置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫(yī)學教育體制發(fā)生了很大改變，但學生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學制設(shè)置參差不齊，有專科的三年制到本科的五、六、七年制，獲得碩士學位，也有七、八、九年制，獲得博士學位。學位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標準不統(tǒng)一，缺乏嚴格的淘汰機制，有的機構(gòu)以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標準，導(dǎo)致了“學歷高，技術(shù)低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)模考研考博”等怪現(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓。我國大部分口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課程設(shè)置均為及時、二及第三學年上半年，完成約50門公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學習，第三學年下半年到第四學年進行口腔專業(yè)課程的學習，直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習，而每個專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學、口腔外科學、口腔修復(fù)學、口腔正畸學）只有各約3個月的學習時間，學生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導(dǎo)致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式，無疾而終。醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)所必需的醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標準不應(yīng)單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。如何結(jié)合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學模式，注重學生綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。
3對口腔醫(yī)學教育改革的幾點見解
3．1學制及課程設(shè)置改革
建立“5＋3”，“3＋2”，“七年制”三種適合我國國情的學制培養(yǎng)模式。“5＋3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學教育，取得本科學位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及科研能力培訓，進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學位，以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3＋2”為通過三年制口腔醫(yī)學專科教育取得大專學歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生。“七年制”指通過4年基礎(chǔ)理論學習加上3年口腔臨床專科培訓以取得符合基層醫(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學碩士，它有別于“5＋3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關(guān)口腔臨床醫(yī)生技術(shù)及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使其能夠成為的臨床口腔醫(yī)學專家。至于博士培養(yǎng)應(yīng)列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃，旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應(yīng)納入醫(yī)院業(yè)務(wù)績效考核、職稱評審標準之列。至于課程設(shè)置，我們更傾向于增設(shè)社區(qū)醫(yī)學、藝術(shù)與美學、循證醫(yī)學、營養(yǎng)和保健品學、數(shù)字化口腔醫(yī)學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫(yī)患溝通學等選修課的學習，同時加大實驗課和臨床實習課的比例，結(jié)合學制設(shè)置，由原來的1年延長到2年～3年，讓學生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網(wǎng)絡(luò)信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應(yīng)根據(jù)學制設(shè)置的改革做相應(yīng)調(diào)整，杜絕盲目擴招，將學位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三大目標有機結(jié)合起來，做到真正一體化、合理化、標準化，較大程度地節(jié)約國家資源，培養(yǎng)出更多的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，進行4年～5年口腔醫(yī)學再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當然以部分一類醫(yī)學院校為試點做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。
3．2教學模式改革
“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當今所謂的LBL教學法（Lecture－basedLearning），仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式，限制了學生的自我思考能力，學生不由自主變成了被動學習，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標。于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育理念的PBL教學法（Problem－basedLearning），CBL教學法（Case－basedLearning），TBL教學法（Team－basedLearning）等教學模式應(yīng)運而生。PBL教學法［1］，是指把學習設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法，可以培養(yǎng)學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式，需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習經(jīng)歷的高年級學生或研究生教育。CBL教學法［2］是指學生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎(chǔ)的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學生開始臨床見習時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結(jié)合的教學方式。但這種方式對學生的基礎(chǔ)理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導(dǎo)向性的影響，使學生在理解和領(lǐng)悟上出現(xiàn)明顯差異。TBL教學法［3］是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，將小組學習和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應(yīng)用性訓練為主的一種新型階段式教學模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保障了學生對基礎(chǔ)理論知識的掌握，又培養(yǎng)了學生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學模式。正像我們之前所說，教學改革不是可以全套照搬的標準化程序，必須根據(jù)我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫(yī)學教育，我們更愿意根據(jù)學生群體的特點和學位設(shè)置類型進行相應(yīng)的教學模式改革，在基礎(chǔ)階段以LBL和TBL教學法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法，循序漸進、取長補短、相得益彰。悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們設(shè)置的是大課（30％）、PBL課程（30％）、臨床教學（30％）、實驗課（10％）的教學模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn)，學生對老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非常活躍。我想這一定與他們所受的本科生基礎(chǔ)素質(zhì)教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。
3．3師資隊伍建設(shè)
從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫(yī)學教育改革的同時，對教師的角色定位和素質(zhì)要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學內(nèi)容，還應(yīng)有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉(zhuǎn)換。作為學院，應(yīng)該更新教育理念，制定適合本學科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作精神，打造一支具有國際化視野的高素質(zhì)教師隊伍，使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導(dǎo)和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識，能隨時洞察口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“及時個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。學院應(yīng)加強教育資源配置、建設(shè)（留）學生教學網(wǎng)站、建立完善的教學質(zhì)量評估體系、定期舉辦各種學術(shù)講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。
3．4學生考核體制改革
以往，學校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學生能力的主要標準，很大程度上違背了醫(yī)學教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關(guān)系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應(yīng)更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學效果和技能水平。
3．5臨床實習改革
長期以來，我們一直反復(fù)強調(diào)“三基”培訓，即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學實踐教學中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓練”，“早期技能訓練”在學生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關(guān)鍵作用［4］。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應(yīng)社會的過程中磨練意志，培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感，這才是醫(yī)學教育改革的終極目標和升華。應(yīng)加大臨床實習的時間和比例，構(gòu)建完整的實踐教學平臺，將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結(jié)合，為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡較大可能創(chuàng)造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通，訓練其應(yīng)急處理問題的能力。除此之外，應(yīng)定期組織學生走上街頭、走進社區(qū)，進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出的口腔臨床工作者。
3．6加強學術(shù)交流
一直以來，我國的學術(shù)交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應(yīng)打破這種常規(guī)，設(shè)立學生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學習的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎(chǔ)。學院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領(lǐng)域之間也應(yīng)加強交流和合作，通過學術(shù)研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學生的理論和業(yè)務(wù)水平，將先進的臨床技術(shù)以最快好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。
4結(jié)論
“十年樹木，百年樹人”。教育乃百年、千年之大計，沒有教育，就沒有人類文明；沒有教育，就沒有社會進步。口腔醫(yī)學作為一門獨立的學科，在我國有著廣闊的發(fā)展前景，它的改革和發(fā)展必將會推動我國的口腔衛(wèi)生事業(yè)向著國際化的標準邁進。未來，我們必將會順應(yīng)全球性教育改革的潮流，推動我國的口腔醫(yī)學事業(yè)向著更高、更快的方向發(fā)展，為我國培養(yǎng)出更多的口腔醫(yī)學人才。
作者：郭威 劉樹泰 柳忠豪 單位：濱州醫(yī)學院 附屬煙臺市口腔醫(yī)院牙體牙髓科 附屬煙臺市口腔醫(yī)院 口腔醫(yī)學院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學進修生管理問題與對策
【內(nèi)容摘要】進修是人才培育重要的有效途徑之一。在當今醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時期，人們對醫(yī)院給予了更高的期望，希望獲得更好的醫(yī)療服務(wù)，對醫(yī)療人才提出了更高的要求。在這樣的環(huán)境背景下，醫(yī)師掀起了一場進修熱潮。本文在對口腔醫(yī)學進修生管理中存在問題作出論述的基礎(chǔ)上，提出了優(yōu)化口腔醫(yī)學進修生管理工作的建議。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學;進修生管理;醫(yī)療事業(yè)
所謂的進修生是指那些未參加或通過網(wǎng)院入學資格的學生，他們希望同進修的方式提高自己的醫(yī)療水平，在職業(yè)領(lǐng)域取得更高的成就。近年來，醫(yī)療技術(shù)更新速度加快，廣大醫(yī)師需要不斷學習、進修，完善自身的知識體系，提高自己的醫(yī)療服務(wù)水平。新醫(yī)療改革環(huán)境下，口腔醫(yī)學進修生管理顯得尤為重要。
一、口腔醫(yī)學進修生管理中存在的問題
(一)管理制度不健全。
某些口腔醫(yī)院由于對進修生管理工作認識不到位，不清楚進修生管理的目標和內(nèi)容，導(dǎo)致建立的進修生管理制度不健全。有的醫(yī)院盲目增加進修名額，忽視了對自身教育承載能力的考查，而且對進修生的入院考核不夠嚴格，良莠不齊的進修生增加了教學難度，加之教學資源匱乏，影響了進修生培育效果。而有的醫(yī)院在進修生管理中缺少培訓環(huán)節(jié)，一味地講求技能培訓，沒有開展思想道德、管理制度、醫(yī)療法制方面的教育工作。現(xiàn)代社會發(fā)展需要的是高素質(zhì)、高能力的綜合性人才，即使進修生擁有了高超的醫(yī)療水平，但是沒有良好的思想做引導(dǎo)，依然不能稱為人才。除此之外，口腔醫(yī)學進修生管理是一個不斷完善和優(yōu)化的過程，在這項工作中進修生不僅僅是一名被管理者，而更多地是一位參與者。然而，某些口腔進修醫(yī)院并沒有建立信息反饋機制，缺少對進修生的人文關(guān)懷，過于強調(diào)“硬”管理，極易引起進修生的反感，從而降低了管理效果。
(二)缺少環(huán)境支持。
口腔醫(yī)學進修生管理需要在一定環(huán)境的支持下，才能持續(xù)、穩(wěn)定地進行下去。部分醫(yī)院雖然逐漸加強了醫(yī)療環(huán)境建設(shè)，但是在進修生管理建設(shè)方面的投入略顯不足，基礎(chǔ)設(shè)施配備與進修生數(shù)量不成正比，不能為進修生提供充足的實踐操作機會。有的醫(yī)院則過于重視物質(zhì)環(huán)境建設(shè)，輕視甚至忽視了精神文化建設(shè)，對進修生的關(guān)心指導(dǎo)不足，沒有凸顯出進修生管理的服務(wù)特性，院內(nèi)氛圍死板、固化，不能有效調(diào)動進修生的學習積極性。還有部分醫(yī)護人員的拜金思想、功利主義過盛，沒有起到應(yīng)有的為人師表作用，其一言一行都對進修生產(chǎn)生了不良影響。這些問題都是醫(yī)院進修生管理中客觀存在的，因此，醫(yī)院要理性應(yīng)對，強化自身的教育功能，承擔起應(yīng)有的責任，完善物質(zhì)環(huán)境建設(shè)和精神文化建設(shè)，對進修生進行正確而且的引導(dǎo)，培植出更多社會發(fā)展需要的人才。
二、優(yōu)化口腔醫(yī)學進修生管理工作的建議
(一)完善管理制度。
口腔醫(yī)學進修生管理是一項系統(tǒng)工程，需要完善的管理制度作保障基礎(chǔ)。新醫(yī)改條件下，口腔醫(yī)學進修管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)，院方應(yīng)該重視人才建設(shè)，了解進修生管理工作涵括的內(nèi)容，認真分析進修生管理中存在的問題，有針對性地完善相關(guān)管理體制，規(guī)范進修生行為，從而提高進修生管理實效。一套完整的進修生管理制度應(yīng)該包括選撥制度、培訓制度、考評制度、激勵制度以及信息反饋制度等。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)各科室對進修人員的素質(zhì)要求和能力要求，制定完善的人才選撥制度，明確進修學院資格，審查申請進修學員的政治思想、學歷水平、臨床經(jīng)驗等，擇優(yōu)而取。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)該建立培訓制度、考評制度和激勵制度。醫(yī)院可結(jié)合進修生入院考核結(jié)果，對進修生進行層次劃分，并以此為依據(jù)開展崗前培訓活動，讓學員們了解本院醫(yī)療流程、進修管理制度、醫(yī)德醫(yī)風以及國家相關(guān)法規(guī)、政策，促使進修生產(chǎn)生正確行為。在此之后，醫(yī)院需要針對這些培訓項目進行考試，確保每一位進修生都充分理解和掌握了相關(guān)知識，與此同時，還需要把進修生出勤情況納入到考核體系當中，引入競爭機制，給予表現(xiàn)良好者適當?shù)木癃剟詈臀镔|(zhì)獎勵，使進修生樹立競爭意識和自我規(guī)范意識。為了進一步保障進修效果，醫(yī)院還應(yīng)該建立信息反饋制度，對進修結(jié)業(yè)的學員進行訪查，并請他們提出意見或建議，讓進修生參與到進修生管理工作當中，從而較大限度地優(yōu)化進修管理制度。
(二)優(yōu)化管理環(huán)境。
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多的人選擇進修，以期提高自身職業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力。為了滿足醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求，各級口腔醫(yī)院應(yīng)該加強規(guī)模建設(shè)和文化建設(shè)，為廣大進修生創(chuàng)造良好的進修環(huán)境。規(guī)模建設(shè)方面，醫(yī)院需要認真分析自身現(xiàn)階段的進修生承載能力，并在自己的能力范圍內(nèi)適度增加進修生招收名額，為更多的口腔醫(yī)學生提供進修機會，并結(jié)合本院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)實際，整合有效進修教學資源，統(tǒng)籌建設(shè)規(guī)劃，適當增加進修環(huán)境建設(shè)投入力度，積極引進先進醫(yī)療設(shè)備，保障口腔教學的與時俱進性，為進修生提供更多實踐操作的機會。除了物質(zhì)環(huán)境對進修生管理的支撐，醫(yī)院更應(yīng)該重視和加強醫(yī)療文化建設(shè)，因為文化作為一種軟管理手段，將會對進修生產(chǎn)生終生的影響，決定了進修生的醫(yī)德醫(yī)風。在此過程中，醫(yī)院要加強政治思想引導(dǎo)，盡量消除拜金主義、物質(zhì)至上等錯誤思想對醫(yī)護人員的影響，增強醫(yī)護人員的法制意識、服務(wù)意識，監(jiān)督、規(guī)范他們的行為，全力避免醫(yī)療糾紛，營造院內(nèi)良好的醫(yī)療風氣。同時，醫(yī)院還應(yīng)該加強人文建設(shè)，關(guān)心進修生的學習生活，對進修生一視同仁，了解他們遇到的艱難困苦，盡力幫助他們排憂解難，解除心理困擾，引導(dǎo)他們思想、行為朝著正確的方向發(fā)展，促使其全身心地投入到學習中。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量。
某種意義上講，口腔醫(yī)學進修生管理也是一個提供服務(wù)的過程。醫(yī)院及進修生指導(dǎo)醫(yī)師要深刻理解進修生管理的意義和內(nèi)涵，樹立正確的服務(wù)意識，更新管理思想意識，把進修教學納入到醫(yī)院工作體系當中。口腔醫(yī)學培訓不僅僅是專業(yè)教學的過程，更是各學科聯(lián)合教育的過程，包括心理學、社會學、政治學等。口腔醫(yī)院作為社會服務(wù)機構(gòu)，肩負著不可推卸的教育責任，是輸出醫(yī)療人才的重要基地。醫(yī)療改革新時期，醫(yī)院需要重視進修生管理工作，明確人才培養(yǎng)目標和任務(wù)，優(yōu)化教學內(nèi)容，從而提高進修生教學服務(wù)質(zhì)量。為此，醫(yī)院應(yīng)該加強輔導(dǎo)醫(yī)師培訓工作，培育教育責任感，樹立人本意識、服務(wù)意識，更新他們的理論知識體系、綜合素質(zhì)和能力，期望他們對進修生進行正確而且的引導(dǎo)。而對于導(dǎo)師而言，進修生教育是其發(fā)揮自身價值的另一種方式。因此，口腔醫(yī)學導(dǎo)師應(yīng)該加強自我學習，樹立正確的人生觀、事業(yè)觀、價值觀等，提高自身的道德修養(yǎng)，努力承擔起社會賦予的責任，充分利用自己的人格魅力去感染學生、影響學生。同時，口腔醫(yī)學導(dǎo)師還應(yīng)該加強與進修生的溝通交流，深入了解他們的思想動態(tài)變化，明確他們的職業(yè)發(fā)展需求，并以此為依據(jù)制定完善的輔導(dǎo)計劃，使進修生在導(dǎo)師的關(guān)愛、引導(dǎo)下發(fā)展。
三、結(jié)語
總之，加強和完善口腔醫(yī)學進修生管理工作十分重要。由于各個口腔醫(yī)院的進修生管理實際有所不同，有關(guān)方面的研究可能存在不足，因此，希望口腔醫(yī)院認真對待進修生管理工作，分析自身管理中存在的問題，進而采取有效的優(yōu)化措施，提高進修生管理質(zhì)量。
作者：董英梅 單位：白求恩國際和平醫(yī)院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學教材建設(shè)與創(chuàng)新人才培養(yǎng)分析
【摘要】現(xiàn)階段，知識經(jīng)濟的時代已然來臨，口腔醫(yī)學人才的培養(yǎng)也必須創(chuàng)新教學模式，以社會需求為出發(fā)點，培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型、綜合型、復(fù)合型人才。教材是口腔醫(yī)學教學的重要素材，也是人才培養(yǎng)的重要因素，也成為新時期口腔醫(yī)學改革的重中之重。筆者針對口腔醫(yī)學教材建設(shè)和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式提出了一些參考性建議。
【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學；教材建設(shè)；人才培養(yǎng)模式改革；創(chuàng)新型人才
作為一門新興專業(yè)，口腔醫(yī)學隨著社會的不斷發(fā)展得到了人們的普遍重視，社會對此專業(yè)人才的需求量也在不斷增加，很多醫(yī)院和義齒加工廠對此專業(yè)人才的專業(yè)技能要求也有所提供。為此，必須加快口腔醫(yī)學教材建設(shè)，并在此基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，加強對創(chuàng)新型和實踐型人才的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)出更多的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。
一、加強實踐創(chuàng)新型教師隊伍建設(shè)
隨著社會的不斷發(fā)展，實踐型人才培養(yǎng)得到了人們的普遍重視，只有在具備扎實專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，提高學生的實踐能力與創(chuàng)新能力，才能適應(yīng)社會發(fā)展的要求。為此，必須不斷加強創(chuàng)新型教師隊伍建設(shè)，在掌握專業(yè)技能的同時指導(dǎo)學生創(chuàng)新。這種創(chuàng)新型教師隊伍不僅僅要具備深厚的知識功底與實踐能力，還要有相當深厚的教育能力與教育背景，在臨床實踐中深入創(chuàng)新要素。學校應(yīng)當為口腔醫(yī)學隊伍制定出更為完善的教師培養(yǎng)計劃，組織教師參加各種形式的創(chuàng)新型教育培訓，并在先進理念的基礎(chǔ)上更好地指導(dǎo)實踐教學。有條件的學校還應(yīng)當定期組織教師參加企業(yè)技能培訓活動，并且要求每位教師都應(yīng)當在義齒加工企業(yè)進行實習，了解先進的實踐教學知識，提高教師的綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力。
二、構(gòu)建更加科學合理的培養(yǎng)方案與課程體系
口腔醫(yī)學是一門教育很強實踐性與技術(shù)性的學科，強調(diào)學科知識的實踐應(yīng)用，必須在理論知識的指導(dǎo)下加強操作技能方面的訓練。因此，口腔醫(yī)學的培養(yǎng)方案應(yīng)注重學生的綜合發(fā)展，在德智體方面都應(yīng)當適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展需要，并要具備豐富的實踐經(jīng)驗與職業(yè)素養(yǎng)，能夠勝任在醫(yī)療異構(gòu)和義齒加工企業(yè)內(nèi)的工作需要，掌握扎實的口腔恢復(fù)技術(shù)技巧，制作精密修復(fù)體的高水平技能型人才，成為醫(yī)療前沿中作出自己的貢獻。在此培養(yǎng)方案的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當加強對課程體系的調(diào)整與改革，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育教學模式，將重點放在技能型和實踐型人才的培養(yǎng)上，讓學生更加熟練地掌握專業(yè)性的口腔醫(yī)學知識，并增加學生實踐和動手的機會，提升他們的實踐操作能力。要盡量減少講授和演示方面的教學環(huán)節(jié)，增加綜合性實訓課時，讓學生在實驗操作中提高操作能力與專業(yè)技能，將理論與實踐緊密地聯(lián)系在一起，形成理實一體化的實踐教學體系。只有這樣學生才能更快地適應(yīng)崗位需求，更好地在工作崗位中作出貢獻。
三、建立健全教育教學管理體制，加快培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才
學校應(yīng)當充分重視實踐教師隊伍的建設(shè)，不斷優(yōu)化教師培養(yǎng)體系，讓他們在實踐教學中充分發(fā)揮作用，更好地完成教學任務(wù)。另外，還需要運用一系列的獎懲措施，讓他們的積極性和主動性得以提高，增強教師隊伍的動手實踐能力，鼓勵更多的教師參與到教育科研工作中，完成實踐教學課題的研究。教師還應(yīng)當具備良好的職業(yè)素養(yǎng)與敬業(yè)精神，在實踐教學中強調(diào)奉獻，當然這也需要學校給予大力支持，給更多實踐創(chuàng)新型教師以更多物質(zhì)和精神上的獎勵，讓每位教師都積極地參與到實踐型教師隊伍建設(shè)中來。
四、改編口腔醫(yī)學實驗大綱與教程
在貫徹與落實口腔醫(yī)學培養(yǎng)目標的過程中，應(yīng)當充分依據(jù)實踐教學的目標與要求，鼓勵更多教師積極參與到學術(shù)研究和醫(yī)學研究會議工作中，參與醫(yī)學新思想和新技術(shù)的交流，并經(jīng)常性地組織口腔內(nèi)科學、口腔解剖學、口腔外科學等不同學科門類的教師共同研究，一起撰寫教育教學內(nèi)容，讓教師擁有更寬的視野與空間，實驗課程的學術(shù)研究成果也必定更加豐富。教師要讓學生更多地參與到綜合實驗中，激發(fā)學生探究和探索的欲望與興趣，這樣學生的實踐效果也會顯著提高。例如，很多高校在口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的教學工作中，突出技術(shù)應(yīng)用型特點，并花大心思搞好實驗教程的撰寫，并以此為前提形成專業(yè)特色，盡管這些學校的實踐課程僅占50%左右，但仍然起到了很好的教學效果，學生的實踐能力有了很大程度的提高，并且分析與解決問題的能力也隨之提高。
五、組織學生參與技能比賽，激發(fā)學生學習興趣
實踐課是提高學生實踐能力的主要手段，但實踐課畢竟課時有限，學生在短時間內(nèi)很難掌握熟練的操作技能。為了更好地培養(yǎng)學生的實踐能力，還要讓學生在業(yè)余時間積極參與各種形式的技能比賽活動，讓他們在業(yè)余時間也刻苦努力地學習課程知識。基于此，很多口腔醫(yī)學專業(yè)教師可以通過技能比賽的途徑，讓學生廣泛地參與進來，并且加強對學生在比賽前后的輔導(dǎo)，多方位跟蹤學生的比賽過程，找出學生在比賽中表現(xiàn)中的優(yōu)缺點，并對踏實認真、實踐能力強、專業(yè)水平高的學生給予適當?shù)莫剟睿鰪妼W生的集體榮譽感，也讓學生的專業(yè)操作技能得以提高。
結(jié)語
口腔醫(yī)學教材建設(shè)與創(chuàng)新人才培養(yǎng)是一項長期性的工作，也是人才隊伍建設(shè)的基礎(chǔ)性工作，必須作為高等院校口腔醫(yī)學專業(yè)改革的重點內(nèi)容。要依據(jù)市場需求和口腔醫(yī)學發(fā)展的趨勢，深入探討教材建設(shè)與人才培養(yǎng)體系，從學生的需求和利益出發(fā)積極探討，對教材建設(shè)和人才培養(yǎng)的路徑和方法進行詳細探討與安排，以培養(yǎng)更多高素質(zhì)口腔醫(yī)學人才。
作者：李碩 單位：沈陽市中醫(yī)藥學校
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)未來發(fā)展探討
貴州黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院開辦口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)11年來，歷屆招生人數(shù)呈現(xiàn)由少到多、由多到少、由少到無的發(fā)展趨勢。2001年至2009年由每年招生30人逐漸增加到近200人，2010年至2012年招生由172人急劇降到0人。我校在口腔醫(yī)學技術(shù)生源降低期間，積極向教育廳申請開辦口腔醫(yī)學專業(yè)，于2011年獲批，招生人數(shù)由及時屆的40人急速增加到2014年的327人。在口腔技師緊缺、醫(yī)技比例明顯失調(diào)的就業(yè)形勢下，是什么原因?qū)е驴谇会t(yī)學技術(shù)專業(yè)停辦而口腔醫(yī)學專業(yè)招生情況可觀？自2011年起，筆者積極對我校口腔系歷屆畢業(yè)生展開追蹤調(diào)查。
一、兩個專業(yè)的培養(yǎng)及就業(yè)發(fā)展方向
（一）口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)及就業(yè)發(fā)展方向
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生主要學習口腔相關(guān)專業(yè)，如口腔修復(fù)工藝學、口腔內(nèi)科學、口腔醫(yī)學美學、口腔材料學等課程。理論課占總學時的1/3，實訓課占2/3，主要強調(diào)“做”。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生主要就業(yè)方向為義齒加工廠、醫(yī)院義齒加工制作室等，制作各種義齒、修復(fù)體，主要工作對象為“模型”。
（二）口腔醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)及就業(yè)發(fā)展方向
口腔醫(yī)學專業(yè)學生也學習口腔相關(guān)專業(yè)，但側(cè)重點不同，如口腔頜面外科學、口腔解剖學、口腔病理學、口腔修復(fù)學、口腔內(nèi)科學、口腔醫(yī)學美學、口腔藥物學、口腔預(yù)防醫(yī)學等課程。理論課占總學時的2/3，實訓課占1/3，主要強調(diào)“學”。口腔醫(yī)學專業(yè)學生主要就業(yè)方向為基層醫(yī)院、口腔診所、口腔專科護士、口腔醫(yī)師助手、口腔導(dǎo)診、口腔材料銷售等，主要工作對象為“病人”。
二、口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)矛盾
（一）專業(yè)認識
填報志愿時，對口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)不甚了解，以為是學習口腔臨床，將來在醫(yī)院做口腔醫(yī)生。進校后得知未來工作崗位是義齒加工企業(yè)，心理落差較大，專業(yè)思想不穩(wěn)定。由于學生對本專業(yè)的認識不夠，一些學生進校不久就申請轉(zhuǎn)專業(yè)。為穩(wěn)定學生情緒，學校在對學生專業(yè)認知教育失敗的基礎(chǔ)上同意了部分學生的轉(zhuǎn)專業(yè)申請。我校口腔醫(yī)學專業(yè)于2011年獲批開辦，但很快出現(xiàn)了口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生集體要求轉(zhuǎn)入口腔醫(yī)學專業(yè)的現(xiàn)象。對專業(yè)認知不足也是口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生就業(yè)矛盾的重要原因。
（二）就業(yè)思想
一般而言，社會對技術(shù)類崗位存在偏見。在古代“，技”被認為是下等人從事的行業(yè)，這一點從口腔技術(shù)專業(yè)受到冷落而口腔臨床醫(yī)學專業(yè)受到熱捧的現(xiàn)象即可看出。到義齒加工企業(yè)被認為是到企業(yè)“打工”,是弱勢群體。因此大多數(shù)本應(yīng)走義齒加工方向的學生，卻執(zhí)意選擇口腔臨床方向。然而，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生的臨床之路也不易，較大的障礙是他們不能參加衛(wèi)生資格考試，無口腔執(zhí)業(yè)（助理）資格證。從衛(wèi)生法規(guī)來說，這屬于“無證行醫(yī)”，一切醫(yī)療行為需在口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行，不能獨立操作，也不能獨立創(chuàng)業(yè)，必須與有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師合作，這直接影響了他們的工作獨立性及經(jīng)濟收入。因而部分口腔醫(yī)學技術(shù)學生選擇重新參加高考，報考口腔醫(yī)學專業(yè)回校重讀3年，僅僅只為取得參加衛(wèi)生資格考試的資格，為自己的行醫(yī)之路走向正軌而不懈努力。往屆口腔醫(yī)學技術(shù)畢業(yè)生經(jīng)過種種努力，仍未取得合法行醫(yī)資格，雖然他們經(jīng)過多年的口腔醫(yī)療臨床經(jīng)驗，自身診療能力逐漸提高，但沒有行業(yè)的合法認證，其中有60%仍在舉步艱難地“無證行醫(yī)”，25%改行，5%待業(yè)，當然也不乏10%的成功者。據(jù)資料顯示，口腔醫(yī)學技術(shù)畢業(yè)生約90%需要在大城市工作。但這些畢業(yè)生存在不愿遠離家鄉(xiāng)就業(yè)的思想。我校生源主要是貴州經(jīng)濟落后的少數(shù)民族地區(qū)，尤其是黔東南苗族侗族自治州，素有“百節(jié)之鄉(xiāng)”的美名，幾乎每個月都有2到3個民俗節(jié)日，這些成為牽動學生思鄉(xiāng)情緒的因素。而口腔義齒加工企業(yè)大多在沿海一帶發(fā)達城市，生活壓力大、工作環(huán)境差等因素也使學生不愿遠離家鄉(xiāng)，寧愿低薪甚至改行就近擇業(yè)。
三、就業(yè)矛盾的結(jié)果
在口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生“無證行醫(yī)”，集體要求轉(zhuǎn)口腔醫(yī)學專業(yè)的壓力之下，我校口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)于2012年停止招生，開辦口腔醫(yī)學專業(yè)。由于招生數(shù)量以及群眾對兩個專業(yè)認識的偏差，民眾普遍認為口腔醫(yī)生是光鮮的職業(yè)，社會地位高；口腔修復(fù)工是技術(shù)工人，社會地位低，導(dǎo)致大部分學生報考口腔醫(yī)學專業(yè)，這樣在未來勢必會導(dǎo)致口腔醫(yī)生過剩，而修復(fù)工短缺的局面出現(xiàn)。
四、解決方案
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)和口腔醫(yī)學專業(yè)同屬口腔行業(yè)，都是社會的重要行業(yè)。只有兩個專業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，才會使口腔行業(yè)發(fā)展壯大。為了我校口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)未來更好的發(fā)展，可從以下幾個方面解決。
（一）國家政策支持
我國第三次全國口腔健康流行病調(diào)查顯示，口腔修復(fù)醫(yī)師與口腔技師比例應(yīng)達到1:2才能保障修復(fù)體質(zhì)量。而從我校情況來看比例不到9:1。義齒加工企業(yè)缺乏人才，為滿足企業(yè)的運轉(zhuǎn)，從社會中招聘低學歷非專業(yè)人士通過簡單培訓或“師傳身教”的方式上崗，這大大降低了口腔修復(fù)質(zhì)量，形成行業(yè)的惡性循環(huán)。國家相關(guān)行政部門應(yīng)規(guī)范義齒加工行業(yè)準入標準，減少非專業(yè)人士進入口腔技師行業(yè)。這樣也可降低口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生的心理不平衡感：非專業(yè)人士“報到入行”，而自己大學3年才能入行；非專業(yè)人士入行早，年紀比自己小，經(jīng)驗比自己足，工資甚至也比自己高。同時，制定行業(yè)評價標準，同工同酬，增加行業(yè)價值感與榮譽感。
（二）社會行業(yè)崗位認知宣傳與教育
我國民眾對技術(shù)類崗位存在偏見，而在西方國家，技術(shù)類崗位是受到重視與尊重的，這從技術(shù)類人員的薪資就可以看出。社會要加強對技術(shù)類崗位的宣傳與教育，提高大眾對“技術(shù)”的認同感，只有認同，才會有尊重。同時，企業(yè)也要改善技術(shù)類人員的就業(yè)環(huán)境，關(guān)心他們的生理、身心健康。
（三）學校專業(yè)建設(shè)與教育
學校應(yīng)明確口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)辦學方向，人才發(fā)展方向；合理設(shè)置適應(yīng)當今義齒加工行業(yè)的課程，制定相應(yīng)考核方案，轉(zhuǎn)變教學思想，推進“學”與“做”并行的“行動導(dǎo)向”教學模式，摒棄傳統(tǒng)教師“教”、學生“學”的呆板模式，提升口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生的就業(yè)能力。同時，要加強口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的宣傳與教育，增進學生對專業(yè)的認同感，口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)認同影響著學生的學習積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等，從長遠角度來看，甚至影響該專業(yè)的遠期發(fā)展。
（四）學生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念
學生應(yīng)積極轉(zhuǎn)變對就業(yè)觀念的認識。“口腔醫(yī)生”與“口腔技師”都是口腔醫(yī)療行業(yè)不可缺失的角色，沒有“師”與“技”之分，沒有“尊”與“卑”之分，二者協(xié)作才能使口腔的修復(fù)治療流程化、專業(yè)化。同時，要改變傳統(tǒng)思想，避免享樂主義，摒棄就近擇業(yè)的觀念，到社會最需要的地方服務(wù)與就業(yè)。
作者：劉盛紅 單位：黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院口腔醫(yī)學系
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
近年來，我國高等職業(yè)教育呈現(xiàn)出前所未有的發(fā)展勁頭，辦學思路日益明確，辦學規(guī)模不斷擴大，辦學形式日趨多樣化。高職教育呈現(xiàn)健康、和諧、快速發(fā)展。本專業(yè)也得以蓬勃發(fā)展。我院口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)近三年招生人數(shù)逐年上升，2012年53人、2013年64人、2014年76人。但調(diào)查顯示，本專業(yè)認同度仍然較低。為此，本文通過對以菏澤家政職業(yè)學院、濱州職業(yè)技術(shù)學院為代表等12所高職院校進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，主要包括學生現(xiàn)狀、師資隊伍、課程設(shè)置、教學模式、實訓基地、就業(yè)形勢六個方面。分析本專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀及問題，并提出解決問題的方法。
1人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.1學生現(xiàn)狀
（1）生源狀況。
目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大專口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生。五年制大專學生多數(shù)初中畢業(yè)，年齡小，基礎(chǔ)知識薄弱，自主學習能差。三年制大專學生高中畢業(yè)，經(jīng)過高中階段學習，基礎(chǔ)知識較好，自主學習能力較強。但多數(shù)學生為獨生子女，動手能力較差，開始學習實踐性較強的口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)時有些吃力。
（2）專業(yè)認同。
專業(yè)認同影響學生對所學專業(yè)的認可程度。專業(yè)認可度高，學生學習興趣濃厚，接受容易專業(yè)知識，有利于職業(yè)發(fā)展。專業(yè)認可度低，學生學習興趣低，接受專業(yè)知識吃力，影響職業(yè)發(fā)展。本專業(yè)學生專業(yè)認同度普遍較低。部分學生想學習口腔醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后考取口腔醫(yī)師資格證，從事口腔臨床工作，但在填報志愿時把口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)等同于口腔醫(yī)學專業(yè)。部分學生是專業(yè)調(diào)劑后學習的本專業(yè)。學生整體專業(yè)認同度低。專業(yè)認同影響著學生的學習積極性、擇業(yè)意向以及對未來工作的態(tài)度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業(yè)的遠期發(fā)展。
1.2師資狀況
師資力量決定高校的教學質(zhì)量。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)起步較晚，任教老師專業(yè)多為口腔醫(yī)學。導(dǎo)致高職院校口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)師資狀況存在問題，包括年齡不合理，“雙師教師”少，兼職教師配備不合理。
（1）年齡結(jié)構(gòu)。
大部分學校是學科帶頭人年紀偏長，大多數(shù)老師均為青年教師，缺乏中堅教學力量，年齡結(jié)構(gòu)不合理。
（2）“雙師教師”。
95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復(fù)工證書，但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學習的是口腔醫(yī)學專業(yè)，對于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)中工作模塊不熟悉，需要長時間再學習、練習后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職，所以大部分教師修復(fù)體制作能力不能達到義齒加工廠的要求，影響實踐課程的教學水平。
（3）兼職教師。
兼職教師多數(shù)來自口腔臨床，這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多，影響學生實踐操作的學習。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美，但部分老師學歷較低，影響授課質(zhì)量。
1.3課程設(shè)置
隨著生活水平的提高，人們對美的要求越來越高，這就口腔技工有較高的美學素養(yǎng)以及與醫(yī)生、患者良好的溝通能力，以滿足患者對美的追求。然而在課程設(shè)置環(huán)節(jié)，多數(shù)學校只注重技能的訓練，開設(shè)了職業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊，忽略了美學知識的學習以及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，不利于口腔技工職業(yè)生涯的發(fā)展。
1.4教學模式
傳統(tǒng)教學模式是章節(jié)授課，講授基礎(chǔ)知識再到實訓室練習。實際生產(chǎn)工序的內(nèi)容涉及多本書，傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產(chǎn)工序割裂開來。導(dǎo)致學生畢業(yè)后不能迅速適應(yīng)工作崗位。
1.5實訓基地
多數(shù)實訓基地的建設(shè)不能體現(xiàn)真實的職業(yè)環(huán)境，只是作為學生的技能操作練習場所不能與企業(yè)生產(chǎn)保持同步性。以至于學生在上學階段不能了解真實的義齒操作流程，不利于學生對本專業(yè)了解，不能提高學生對本專業(yè)的認同。
1.6就業(yè)環(huán)境
義齒加工廠專業(yè)技術(shù)人才缺口很大，然而口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后一年內(nèi)、兩年內(nèi)離職率分別高達20%、10%。一方面由于而國家對本行業(yè)的管理制度不完善，不規(guī)范的義齒加工企業(yè)進入市場，企業(yè)間不良競爭多。技術(shù)熟練的老員工多數(shù)是通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習，文化程度低，技術(shù)上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業(yè)管理制度不規(guī)范，初級員工待遇差，工作時間長，工作性質(zhì)單一，發(fā)展空間小，再加上口腔技工人才流動性大，使得義齒加工企業(yè)在人才培養(yǎng)方面投入少，造成惡性循環(huán)。
2人才培養(yǎng)對策
2.1加強職業(yè)生涯規(guī)劃，提高專業(yè)認同度
首先高考招生宣傳工作要做好，要從源頭抓起，切實做好高考招生工作，讓學生明明白白入學。其次，大學階段加強學生職業(yè)生涯規(guī)劃。讓學生了解口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)國外及國內(nèi)發(fā)展前景及工作性質(zhì)，讓學生從內(nèi)心喜歡口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)，提高學生對本專業(yè)的認同度。學生在學校階段能認認真真學習，在工作崗位兢兢業(yè)業(yè)。
2.2培訓再學習，加強“雙師型”師資隊伍建設(shè)
鑒于本專業(yè)專職教師所學專業(yè)基本是口腔醫(yī)學，對義齒制作流程不熟悉，動手操作能力差。不能完成指導(dǎo)學生實踐的任務(wù)，講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學生學習以及今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生不利影響。教師入職后應(yīng)接受口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)系統(tǒng)培訓、再學習，到正規(guī)義齒加工廠學習義齒制作的各個流程，利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務(wù)又能在加工廠制作出精美義齒。學校應(yīng)建立“雙師型”師資隊伍建設(shè)的制度，使得每位口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)老師都能接受系統(tǒng)培訓，迅速適應(yīng)教學崗位要求，提高教學質(zhì)量。使學生從老師的工作中能看出本專業(yè)的性質(zhì)及特點，提升學生對本專業(yè)的認同感。
2.3完善課程體系設(shè)置
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)課程體系中除了開設(shè)職業(yè)基礎(chǔ)模塊、專業(yè)技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外，應(yīng)加設(shè)人文模塊，如美學基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)雕塑課，提高學生對美的認識，為以后制作出精美修復(fù)體打下基礎(chǔ)。還應(yīng)加設(shè)職業(yè)素養(yǎng)模塊，如職業(yè)道德方面、言語交流技術(shù)方面。一方面本專業(yè)學生多為中專生、大專生，畢業(yè)年齡偏小，獨生子女多，缺乏團隊合作意識。而義齒制作是流水線工作，要求團隊合作。另一方面，口腔技工與口腔醫(yī)師交流溝通至關(guān)重要，否則影響義齒制作的質(zhì)量，導(dǎo)致物力、人力浪費，還影響患者滿意度。所以加強職業(yè)素養(yǎng)方面的培訓對于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)學生非常重要。
2.4引進“工序化”教學模式
傳統(tǒng)章節(jié)授課將實際生產(chǎn)工序割裂開來，不利于學生學習整個義齒制作流程。將實際生產(chǎn)工序引入到課程的教學中。在學習每個工序時，挑選與此工序相應(yīng)的知識點學習，這樣既節(jié)省時間、強化技能、增加學習興趣，同時達到了工作過程與學習過程的一致。
2.5建設(shè)“生產(chǎn)性”實訓基地
職業(yè)學校以校內(nèi)師資技能為依托，以實訓基地的設(shè)施、設(shè)備為基礎(chǔ)創(chuàng)辦企業(yè)，按企業(yè)經(jīng)營管理的方式、方法來經(jīng)營管理實訓基地。校內(nèi)實訓基地不僅發(fā)揮了專業(yè)教師的特長，更為專業(yè)教師提供了實踐鍛煉的場所。建設(shè)“生產(chǎn)性”實訓基地，重要的是提高了實踐課的教學效果，讓學生不出校門就能體驗真實的工作環(huán)境，提高他們學習專業(yè)的興趣，提高用人單位滿意度，有利于學生的職業(yè)發(fā)展。
2.6政府主導(dǎo)，改善就業(yè)環(huán)境
國家應(yīng)完善口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)相關(guān)方向的資格認證制度、規(guī)范相關(guān)行業(yè)的準入管理制度，加強對義齒加工企業(yè)的管理，義齒加工企業(yè)應(yīng)逐步探索、完善企業(yè)的管理制度，提高員工的待遇，為員工提供更廣闊的發(fā)展空間。改善企業(yè)留不住員工，員工頻繁跳槽現(xiàn)狀。工作性質(zhì)穩(wěn)定，員工安心工作，歸屬感強，利于職業(yè)發(fā)展。反過來員工工作穩(wěn)定，企業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)定，提高口腔醫(yī)院、口腔診所對企業(yè)的信任度。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的發(fā)展離不開高職院校的積極探索。行業(yè)、政府與學校合力更能改善人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，促進口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的長遠發(fā)展。
作者：黃春靜 單位：菏澤家政職業(yè)學院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學教育實用性探討
當前，我國的臨床醫(yī)學學生的學制分為五年，其教學模式主要分為三個階段，及時階段是針對臨床醫(yī)學基礎(chǔ)知識的學習，第二階段是對臨床醫(yī)學理論知識的學習，第三階段是專業(yè)理論學習以及實習階段。通常情況下，臨床醫(yī)學的學生需要到大四、大五才能參與到實踐醫(yī)學當中。口腔醫(yī)學是臨床醫(yī)學的學生的必修科目之一，在學生的整體知識結(jié)構(gòu)以及臨床能力方面占有重要的地位。但是，由于學生的學習內(nèi)容較多，口腔醫(yī)學的課時相對安排較少，再加上口腔醫(yī)學的教學過程較為單調(diào)、枯燥，學生若不能集中精力聽講，將很難提高該門課程的學習效果。所以，教師在教授口腔醫(yī)學這門課程時，必須注重實用性，及時調(diào)整教學方法，針對教學難點、重點進行細化，切實提高學生的學習效果。
1口腔醫(yī)學中教育實用性的突出點
臨床醫(yī)學專業(yè)學生應(yīng)用的教材《口腔科學》高度概括和濃縮了口腔醫(yī)學系學生幾乎所有的專業(yè)課程，很多章節(jié)在口腔醫(yī)學專業(yè)的課程設(shè)置中，是作為獨立的專業(yè)課開設(shè)的。由于口腔醫(yī)學的課時較短，教學內(nèi)容較多，若所有章節(jié)進行、系統(tǒng)的講解，很難在規(guī)定的課時內(nèi)完成，但假若是粗略講解，又很難保障學生的學習質(zhì)量，教育實用性需要保障學生所學習的知識在今后的工作中能夠用上，并且能夠靈活運用，所以，面對不同的章節(jié)，需要確定好其教學突出點。口腔頜面部感染是口腔科常見的疾病之一，在學習時，著重學習下頜第三磨牙冠周炎、頜面部間隙感染與淋巴結(jié)炎等，掌握局部與全身表現(xiàn)的關(guān)系，讓學生能夠在未來的臨床實踐中能夠更好的應(yīng)用。又如在學習口腔黏膜疾病時，重點學習口腔念珠菌病、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔黏膜病損等，要求學生重點掌握這些知識點。對于牙體牙髓病學，則著重講解牙髓病與根尖周病，臨床表現(xiàn)與鑒別診斷，讓學生在今后的臨床實踐中能夠診斷及知曉治療原則。至于口腔頜面部損傷以及口腔頜面部腫瘤，重點講解患者口腔頜面部損傷的應(yīng)急處理、軟組織損傷分類和處理等，同時讓學生掌握頜面部腫瘤的分類，針對其他章節(jié)，可以不作為教學的重點，但同樣需要引起重視，讓學生結(jié)合課本知識，課后聯(lián)系時間進行自學。此外，教師可以結(jié)合學校的條件，在授課過程中，適當引入病例，讓學生根據(jù)病例資料進行診斷，在加深學生對知識的記憶的同時提高學生的分析能力以及動手能力，以便學生在今后工作中能夠更好地辨別。總的來說，實用性的原則便是讓學生在獲得課堂記憶的同時能夠靈活運用。
2加強臨床醫(yī)學學生口腔醫(yī)學教育實用性措施
2.1提高學生對口腔醫(yī)學的認識
當前，臨床醫(yī)學的學習內(nèi)容較為復(fù)雜，涉及面較廣，口腔醫(yī)學作為其中的一門基礎(chǔ)性學科，很多臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后并不會從事口腔科臨床工作，所以，絕大部分學生便萌生出聽不聽無所謂的學習態(tài)度，往往只是在臨考試前進行突擊學習，對口腔醫(yī)學課程的重視程度較差。面對這種情況，教師需要在教學時向?qū)W生講解口腔醫(yī)學的重要性，特別是在學習口腔醫(yī)學之前，在緒論教學中應(yīng)用典型病例分析的方法，讓學生在感性上體會“口腔醫(yī)學是一門綜合性、交叉性、實踐性很強”的臨床學科，與每一位臨床醫(yī)生的工作存在緊密聯(lián)系。同時，在教學的過程中，可以設(shè)計口腔醫(yī)學方面的問題，然后讓學生分組進行討論，教師在向?qū)W生提出問題之后，學生可以利用書本、互聯(lián)網(wǎng)等，通過不同的途徑尋找問題的答案。此外，考慮到課堂時間的限制，學生可以利用之前所學的知識，分小組進行討論，讓每個學生都參與到其中，討論完畢后，每個小組派一個代表發(fā)言，總結(jié)本組的觀點，若課堂時間較為充裕時，可讓每一個同學均發(fā)言，由教師進行匯總、總結(jié)和點評，完善學生們的答案。在當前高等教育中，教師可以利用現(xiàn)有的多媒體設(shè)備，向?qū)W生展示相關(guān)疾病的圖片、視頻等，對于加深學生的印象。
2.2激發(fā)學生對口腔醫(yī)學的學習興趣
加強臨床醫(yī)學學生口腔醫(yī)學教育實用性還需要努力提高學生對口腔醫(yī)學的學習興趣，教師在教學過程中，可以根據(jù)內(nèi)容穿插安排講述可以提高學生興趣、與實踐應(yīng)用聯(lián)系緊密的內(nèi)容。比如：口腔衛(wèi)生宣教與保健常識、牙齒美容修復(fù)方法、種植義齒、口腔顱頜面多發(fā)聯(lián)合外傷的治療等。調(diào)動學生的學習主動性，讓學生主動參與學習。
3結(jié)束語
當前，學校教育越來越強調(diào)創(chuàng)新精神與實踐能力培養(yǎng)，對于臨床醫(yī)學的學生而言，實踐操作能力尤為重要，口腔醫(yī)學作為臨床醫(yī)學學生學習生涯中的重要課程，需要教師悉心指導(dǎo)，激發(fā)學生的學習興趣和學習熱情，突破傳統(tǒng)的教學限制，加強醫(yī)學教學的實用性，培養(yǎng)適應(yīng)時展要求的可用之才。
作者：萬英明 單位：吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院口腔科
口腔醫(yī)學論文:開放實驗室對口腔醫(yī)學本科生實踐能力的思考
口腔醫(yī)學作為醫(yī)學中實踐性和操作性較強的學科之一，要求學生在學好口腔理論知識的同時必須掌握好各種應(yīng)用性很強的臨床操作技能。只有經(jīng)過不斷地理論知識學習和操作實踐鍛煉相結(jié)合的過程，才能成為一名合格的口腔醫(yī)生。實驗教學是完成這一重任不可或缺的重要組成部分，但在實際教學中由于實驗學學時不足和儀器設(shè)備短缺等各種因素的限制，導(dǎo)致學生往往不能熟練掌握各種基本操作技能。本學院2012年新成立口腔醫(yī)學系，面對實驗教學中存在的各種問題，筆者通過分析實驗室的具體情況，探討新的實驗教學模式———開放口腔實驗室在口腔醫(yī)學本科生教學中發(fā)揮的作用，希望以此提高學生的動手能力，從而達到強化專業(yè)技能的目的。
1開放口腔學實驗室的背景
學院新成立口腔醫(yī)學系后，在各部門的大力支持下，實驗中心建設(shè)飛速發(fā)展。經(jīng)過努力，目前形成了以口腔基礎(chǔ)實驗室（口腔解剖生理實驗室、口腔組織病理實驗室）和口腔臨床實驗中心（仿真頭模實驗室、臨床示教室、口腔技能實驗室）為核心，以多個醫(yī)學相關(guān)的教學教研室為基礎(chǔ)，擁有一系列國內(nèi)外先進實驗操作儀器（KAVO仿真頭模、Moog數(shù)字化虛擬仿真牙醫(yī)培訓系統(tǒng)）的實驗教學體系。如何利用好現(xiàn)有的實驗室有利條件，更好地為口腔醫(yī)學本科生提供更多的實踐操作機會，充分發(fā)揮實驗中心在提高學生實踐能力中的作用，實驗教學改革勢在必行。開放實驗室作為實驗教學改革內(nèi)容之一發(fā)揮的作用不容忽視。
2開放口腔學實驗室的意義
口腔實驗課教學是培養(yǎng)口腔醫(yī)學生實踐動手能力的重要環(huán)節(jié)之一。從目前已開設(shè)的口腔實驗課程看，部分課程實驗課安排時間尚不充分，加之實驗項目一般不重復(fù)，學生只能在上實驗課時接觸到專業(yè)設(shè)備進行實驗操作練習，而僅靠課堂教學有限的時間是很難滿足學生熟練掌握口腔基本操作技能的要求。如何利用現(xiàn)有的設(shè)備和資源，使學生更好地在有限的時間和空間內(nèi)掌握口腔醫(yī)學操作技能，開放實驗室將會是加強培養(yǎng)口腔操作技能的重要和有效途徑之一。
3開放口腔學實驗室的措施
3．1開放實驗準備室
口腔醫(yī)學實驗課的準備工作是保障實驗課順利進行的前提。開放實驗準備室，安排學生利用課余時間參與實驗的前期準備工作，使學生深刻了解實驗準備工作的辛苦和嚴謹，強烈認識到實驗前期準備對整個實驗效果的重要性。比如窩洞充填實驗，需要準備口腔檢查常規(guī)器械、充填工具及所用的光固化儀器和填充材料，讓學生在老師指導(dǎo)下完成實驗準備內(nèi)容，可以加深對實驗內(nèi)容的理解，提高學生學習的積極性和主動性，并且也能培養(yǎng)學生對待科學嚴謹求實的態(tài)度。
3．2開放實驗室
傳統(tǒng)口腔實驗教學，學生按照教學大綱的要求在規(guī)定的時間內(nèi)完成必需的實驗操作項目。口腔醫(yī)學實驗是一門實驗性非常強的課程，必須要經(jīng)過嚴格和反復(fù)的操作訓練才能充分掌握基本操作技能，為以后的臨床工作奠定堅實的基礎(chǔ)。實驗室開放，即學生可以在課余規(guī)定的時間內(nèi)利用實驗室的儀器設(shè)備進行實驗操作訓練。一般在實驗室開放前預(yù)先做好計劃安排，開放時間一般安排在7、8節(jié)課后及周末，并做好提前預(yù)約工作。開放實驗室不受實驗項目限制，學生可以根據(jù)自身學習情況，自主選擇實驗項目進行操作訓練，培優(yōu)補差。一方面可以彌補實驗課課時不足造成的實驗操作技能訓練的短缺，另一方面學生在擁有更多操作機會的同時才能把口腔理論知識和基本操作有機緊密地結(jié)合到一起，從而提高學生臨床實踐操作的能力。教師在此過程不再起主導(dǎo)作用，實驗教師可以提出實驗操作安排的意見和建議，對實驗提供技術(shù)指導(dǎo)，在實驗過程中幫助學生解決操作中遇到的疑難問題，鼓勵學生開拓新的實驗技術(shù)和方法。在開放實驗室的過程中，學生可以較大限度地發(fā)揮學習的主觀能動性，并從中獲得成功的喜悅，從而激發(fā)動手動腦興趣。實驗室也可以定期通過舉辦技能操作競賽，檢驗學生的操作訓練的成果，從而提高學生學習的主動性，更大地激發(fā)學生的學習熱情。
3．3實驗室的管理
實行口腔實驗室開放后，雖然解決了學生操作練習上時間和空間的問題，但確實也給實驗室的管理工作帶來了一定的困難，比如指導(dǎo)教師的工作時間、實驗時間的協(xié)調(diào)和儀器設(shè)備的維護等。為了確保開放性實驗室的順利運行，需建立相應(yīng)的科學合理的管理制度，如開放實驗室管理制度、實驗儀器管理和維護制度、實驗室安全制度等。同時也鼓勵學生參與到開放性實驗室的管理工作中來，指定幾名高年級學生負責實驗室的日常事務(wù)管理，包括考勤、衛(wèi)生和實驗室安全等工作，以此可以培養(yǎng)學生認真負責的工作態(tài)度和主人翁精神。
4存在的問題
口腔實驗室開放過程中還存在一些問題需要探討。其一，參與開放實驗室教學的教師無法確定明確的學時數(shù)和工作量，怎樣合理計算教師的工作量是提高教師教學積極性的重要方面之一。其二，開放實驗室的管理是一門專業(yè)性和技術(shù)性極強的綜合管理工作，不斷完善相關(guān)實驗室管理制度、增加儀器設(shè)備投資以及完善日常的保養(yǎng)和維護制度都是需要解決的問題。其三，開放實驗室不僅僅在時間和空間上對規(guī)定內(nèi)容的開放，下一步還需要進行創(chuàng)新實驗內(nèi)容開放，更大程度提高實驗室的開放率和儀器設(shè)備的利用率。綜上所述，開放口腔學實驗室，是現(xiàn)代高校實驗教學模式今后發(fā)展的趨勢和發(fā)展。不僅能提高實驗設(shè)備的利用率，更能為學生的專業(yè)技能訓練提供更多的實踐機會，激發(fā)學生學習主動性，培養(yǎng)學生動手能力和分析、解決問題的能力，使學生更能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。這種由被動教育到主動教育的教學模式是深化口腔實驗教學改革、提高口腔醫(yī)學實驗教學水平和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑之一。
作者：王春 姜麗娜 劉宏升 鄭慶委單位：蚌埠醫(yī)學院口腔醫(yī)學實驗中心
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學專業(yè)口腔頜面外科學教學改革
一、教學改革的現(xiàn)狀分析
（一）教材分析
專科教材目前主要使用人民衛(wèi)生出版社出版由萬前程主編的全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材《口腔頜面外科學》（第2版）。首先，相對口腔本科教材來說，專科教材更新較慢，編寫力量稍顯薄弱，教材中選用的名稱、技術(shù)方法和臨床實際出現(xiàn)脫節(jié)，實際上參考教育部信息中心數(shù)據(jù)，近十年來口腔醫(yī)學專科學生數(shù)量始終高于本科。其次，針對專科就業(yè)情況分析來說，就教材而言，腫瘤、感染、創(chuàng)傷等內(nèi)容過多，而使用率較高的牙及牙槽外科章節(jié)內(nèi)容又過于簡略，細節(jié)上描寫不夠，按篇幅僅占整本書的七分之一，同學們在學習以后感覺仍很迷惑，尤其是近年來快速發(fā)展的微創(chuàng)拔牙技術(shù)本就注重細節(jié)，專科教材則一筆帶過，未能詳盡描述，想深入學習卻無法開展。，職業(yè)教育發(fā)展之初，國家教育部曾不建議職業(yè)院校開展口腔醫(yī)學教育，提出專科層次只能開展口腔醫(yī)學技術(shù)或者口腔工藝教育，所以教材在編制時就偏重技術(shù)而不是臨床醫(yī)學，適合性上就顯得有些不足。
（二）實驗實訓效果不佳
衛(wèi)生職業(yè)教育要求實訓課要達到50%以上，實驗實訓能提高學生的動手能力，加深學生對理論知識的理解，但目前專科教育對實驗重視程度均不足，開設(shè)實驗課質(zhì)量達標難，另外為了節(jié)約一部分成本，開展實驗又存在一些實際困難，實際上實驗開出率會低一些。首先，專科教育設(shè)備更新慢，很多均為本科院校淘汰以后的實驗器械，達不到應(yīng)有的效果。其次，人員配備也比較少，專業(yè)培訓的實驗員太少，大部分的實驗員不參與教學，僅做做收發(fā)器械，開關(guān)門的簡單工作，這也導(dǎo)致即使有好的設(shè)備到位，使用起來也較困難，維護保養(yǎng)不到位，新設(shè)備老化快。，仿真設(shè)備使用太少，目前外科教學的傳統(tǒng)方法為：理論課學習——教師示教——臨床實習。但隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和患者自我保護意識增強，當前醫(yī)患關(guān)系又尤其緊張，臨床選擇合適的病例進行示教非常困難，學生不具備行醫(yī)資格，根本沒有動手實際操作的機會，只能借助大量仿真設(shè)備來彌補，進行模擬操作，所以必須加大仿真操作的投入。
（三）就業(yè)率、資格證通過率不理想
目前來說衛(wèi)生職業(yè)教育就業(yè)不容樂觀，首先存在盲目招生情況，招生量超過社會需求量，當前口腔專業(yè)也存在這個問題，口腔專業(yè)的招生量過多甚至超過臨床醫(yī)學招生量的情況也時有發(fā)生，這就導(dǎo)致了就業(yè)困難。其次當前縣級以上醫(yī)院招聘門檻普遍過高，從事臨床工作均要本科學歷以上，出現(xiàn)了基層醫(yī)療缺人卻又招不到人尷尬場景，而私立和個體的醫(yī)療機構(gòu)大多需要有一定經(jīng)驗的醫(yī)師，同時，由于畢業(yè)初期沒有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證，存在醫(yī)療風險大的情況，這都導(dǎo)致了應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)情況差。另外，專科畢業(yè)的學生相對基礎(chǔ)較差，自主學習能力差，均導(dǎo)致了執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率過低，通過我們調(diào)研以及對往屆畢業(yè)生回訪得知，大家均反映頜面外科得分率低，在通過資格考試時成為攔路虎。
二、教學改革的探索
（一）首先解決教材問題
我國頜面外科教材問題實際涉及到口腔醫(yī)學教育體制問題，歐美牙醫(yī)學和口腔頜面外科分屬兩個不同專業(yè)，歐美的牙醫(yī)學僅學習牙槽外科知識，從事口腔頜面外科臨床工作的并非牙醫(yī)，歐美的牙醫(yī)學相對研究更深，但范圍狹窄。而我國的口腔醫(yī)學專科教育畢業(yè)生工作性質(zhì)和歐美牙醫(yī)接近，根據(jù)就業(yè)進行統(tǒng)計主要有三個方向：公立縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、私營口腔醫(yī)院和診所、自主創(chuàng)業(yè)開辦診所，這些醫(yī)療場所均無進行大中型手術(shù)的條件，因此專科層次口腔醫(yī)學培養(yǎng)的目標應(yīng)該定位為能處理所有門診手術(shù)的醫(yī)師，門診手術(shù)實際就是牙及牙槽外科手術(shù)。因此我們對教學內(nèi)容進行調(diào)整，使之更加適應(yīng)臨床工作。首先增加牙槽外科學時，由原來的16學時增加至36學時，提升至整個學時的25%，理論學時和實踐學時同時增加，同時將于之相關(guān)的章節(jié)，例如麻醉、基本操作等，也稍微增加學時。其次教研室自行編制了專門針對牙槽外科的補充教材，細化充實了內(nèi)容，并且增加了一下近年來的新技術(shù)新知識，尤其增加了大篇幅的微創(chuàng)拔牙知識，彌補了教材本章節(jié)粗糙和內(nèi)容更新慢的缺陷。，也不是一味的將其他章節(jié)內(nèi)容大刪特刪，其他章節(jié)疾病主要就放在診斷和預(yù)防上，比如說腫瘤，專科畢業(yè)的學生需要做的是能判斷良惡性腫瘤，給出患者適當?shù)慕ㄗh即可，當今社會腫瘤高發(fā)，因此專科的畢業(yè)生在口腔頜面部腫瘤三級預(yù)防上也需要盡力，所以如何預(yù)防也需詳細講解，為國家的衛(wèi)生事業(yè)作出相應(yīng)的貢獻。
（二）其次針對實訓問題
近年來國家對職業(yè)教育非常重視，對職業(yè)教育的扶持力度也是逐年加大，我院也是抓緊這個機遇，申請到國家的支持，將實驗設(shè)備進行了更新，引進足夠數(shù)量的實驗員，同時對實驗員進行規(guī)范化培訓，要求對每一個實驗都要會做，每一個新設(shè)備都要會用，另外組織力量編寫了適合高職高專的的實驗手冊，尤其加大了牙及牙槽外科實訓項目，并且與我市多家醫(yī)院建立合作關(guān)系，有重點、典型的病例，及時與學校聯(lián)系，組織學生分組、分批去觀摩，由醫(yī)院帶教醫(yī)生進行操作和講解，加深理解，回到學校進行討論式教學，由學生書寫實驗報告，鞏固學習效果。與此同時，將我院的仿真頭顱設(shè)備數(shù)量和種類都進行了增加，首先從數(shù)量上滿了學生，使實驗課的時候每個同學都能使用仿真頭顱設(shè)備，還配備了數(shù)碼互動設(shè)備，方便同學學習交流，并且針對性的增加了一部分適合專科實驗的仿真頭顱設(shè)備，比如針對頜面外科麻醉和拔牙操作，配備了阻滯麻醉仿真頭顱模型和專用拔牙模型，使得牙及牙槽外科實訓更接近臨床，同學掌握的更好，實習醫(yī)院帶教醫(yī)生普遍反映學生對該部分內(nèi)容掌握的更熟練
（三）針對學生就業(yè)率和資格證通過率低問題
首先通過加強宣傳與多地基層醫(yī)療機構(gòu)和個體民營診所建立合作關(guān)系，其次增強學生實踐能力訓練，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，從而增加學生就業(yè)率。針對專科畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低的情況，我們進行了與畢業(yè)學生面對面談話調(diào)研，發(fā)現(xiàn)普遍反映口腔頜面外科類考題難度較大，得分率低，究其原因主要是因?qū)嶋H工作環(huán)境難以接觸到牙及牙槽外科范圍之外的患者，沒有足夠的實踐經(jīng)驗，導(dǎo)致對其他章節(jié)知識點理解不夠，遺忘太多，針對這種現(xiàn)象，我們從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱出發(fā)，對牙及牙槽外科之外章節(jié)進行分析，除了講解診斷和與方法外，對易考考點進行強化，同時建立了題庫，采用了形成性考核的方式，提高了教學質(zhì)量，通過對近幾屆學生的回訪發(fā)現(xiàn)，采用了這些改革方法，本校畢業(yè)生資格證通過率比改革前顯著提高。
三、結(jié)語
總之，口腔頜面外科教學改革要從教學設(shè)計的改革入手，以就業(yè)和實用性為導(dǎo)向，通過改進教學方法、改革教學內(nèi)容、增強動手能力等多方面手段，為社會培養(yǎng)出更適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。
作者：張雷 孫燁 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學院 漢中市口腔醫(yī)院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學改革初探
1分析口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學的現(xiàn)狀及改革的目的
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)是一個需很強的操作技能的一個專業(yè),要想做到擁有很強的操作技能,需要有較多的實踐經(jīng)驗及臨床經(jīng)驗。該專業(yè)的實踐經(jīng)驗的積累應(yīng)該以口腔醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識為指導(dǎo),對本專業(yè)的技能操作反復(fù)的練習,及在平時加強技能的練習,這樣可以使學生們在畢業(yè)后能更快的適應(yīng)本專業(yè)的工作狀態(tài)。口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)主要學習的內(nèi)容包括基礎(chǔ)醫(yī)學、口腔醫(yī)學及口腔醫(yī)學技術(shù)方面的知識,需具備良好的職業(yè)道德、專業(yè)知識和熟練的技能操作。學生畢業(yè)后從事口腔類工作如口腔專科、口腔義齒加工行業(yè)等工作。本專業(yè)更加注重的能力為實踐操作能力,而實踐操作能力的提升最直接、最有效的方法為加強操作技能的訓練。我國的醫(yī)學教學質(zhì)量在近些年中有一定的提高,但是我國的醫(yī)學教學一直以理論學習為主,不注重實踐技能的學習,使得我國的醫(yī)學畢業(yè)生很多都處于眼高手低的狀態(tài),理論知識很豐富,但是只要涉及到技能操作就很差勁。而口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)更加的要求技能操作能力,所以,在對待醫(yī)學教育特別是口腔醫(yī)學的教育上更應(yīng)該注重學生的技能操作及臨床能力的學習。提高學生的臨床實踐操作能力,從根本上改變學生動手能力差的現(xiàn)狀,才能改變現(xiàn)在學生畢業(yè)后工作上的問題。且研究表明,在校期間參與實驗及技能操作少的學生,畢業(yè)后動手能力不足,許多技能操作不熟練,因此,口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)的教學中應(yīng)加大學生的實踐技能的訓練。
2改革建議
2.1詳細分類口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè),完善教學計劃
口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)包括兩個方面:口腔治療技術(shù)和口腔工藝技術(shù),因此教學時應(yīng)將專業(yè)詳細分類。以口腔治療技術(shù)為主的專業(yè),其掌握的技術(shù)包括口腔疾病的診斷和治療的理論知識和口腔治療技術(shù)的技能操作,其就業(yè)方向多以醫(yī)院五官科為主,進行口腔疾病的診斷和治療,或以私人診所為主進行口腔疾病的診斷和治療;另一方面以口腔工藝技術(shù)為主的專業(yè),其掌握的技術(shù)包括口腔修復(fù)材料的理論知識和口腔修復(fù)工藝的技能操作,其就業(yè)方向多以口腔修復(fù)工藝技術(shù)為主,從事口腔修復(fù)工藝設(shè)計和矯形制作、口腔義齒加工等方面的工作。因此需要找準專業(yè)的定位,根據(jù)不同的專業(yè)制定詳細的教學計劃。且制定詳細的管理方法來實施教學計劃。
2.2對專業(yè)課程的改進
我國的教學模式在近些年來做出了一定的改革,但口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)更要求實踐及技能的學習,而我國的教學更傾向于理論知識的教授,對待實踐技能操作比較輕視。因此對于口腔醫(yī)學技術(shù)專業(yè)教學的課程應(yīng)在理論知識的教授的基礎(chǔ)上,大力加強實踐課程的學習,實踐課程應(yīng)強于理論課程的教授。并且有些教學的課程并不能滿足于工作上的需求,理論與實踐相脫離,不能很好地服務(wù)于崗位的要求,因此,課程的設(shè)計也應(yīng)根據(jù)工作崗位的需求來設(shè)定。
2.3通過實踐來更好的掌握理論知識
口腔醫(yī)學技術(shù)是一門對技術(shù)性、實踐性要求較強的學科。對于實踐和技能的掌握需要在本專業(yè)基本理論知識的指導(dǎo)下親手操作和反復(fù)的訓練,這樣才能適應(yīng)工作的需求,很好地適應(yīng)工作崗位。在教學計劃中,應(yīng)該讓學生們在實踐中反復(fù)的聯(lián)系專業(yè)的技能操作,多參加實驗研究及進入與專業(yè)相關(guān)的企業(yè)實習,在實踐中檢驗學到的理論知識,并發(fā)現(xiàn)理論知識的不足。這樣不僅可以加強學生的實際技能操作能力,并且可以對專業(yè)知識進行檢驗,加強鞏固專業(yè)知識。
2.4保障教學的質(zhì)量
除了要學生們更多的進行實踐外,還要讓教師們也多參加實踐活動,使教師們擁有更多的實踐經(jīng)驗,保障教學與實際的結(jié)合更加密切。因此,應(yīng)加強教師的時間,創(chuàng)造條件使教師們更多的接觸及時線的知識,更多的參加實踐,提高教師們的實踐能力。
2.5積極建設(shè)實訓基地
學生額實踐操作離不開實訓設(shè)施,而我國院校中雖有一些實訓設(shè)施,但遠遠滿足不了學生們的需求,實訓基地的建設(shè)可以保障學生們可以更多的參加實踐技能的操作。歸根結(jié)底,改革的方法主要是要加強學生的實踐技能操作,在專業(yè)理論知識的指導(dǎo)下,多參加實踐,反復(fù)訓練技能操作,做到理論與實踐相結(jié)合。
作者：付娟 單位：河南護理職業(yè)學院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學專業(yè)本科生實行導(dǎo)師制初探
1.我院本科生導(dǎo)師制的發(fā)展機遇
本科生導(dǎo)師制（UndergraduateTutorialSystem），是牛津大學教授溫切斯特主教威廉威克姆在14世紀初首創(chuàng)。其主要含義是指學生在本科階段，以師生雙向選擇為前提，導(dǎo)師對學生的學習、品德、生活及心理進行個別指導(dǎo)。本科生導(dǎo)師制在我國的發(fā)展順應(yīng)了高校教育的發(fā)展形勢，2012年教育部頒布了關(guān)于做好“本科教學工程”的通知，隨后各高校的教學實踐改革活動猶如雨后春筍，這為高校開展本科生導(dǎo)師制提供了一個良好的大環(huán)境。徐州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院于2006年創(chuàng)辦了五年制口腔醫(yī)學本科專業(yè)。八年來，在學校與學院的共同協(xié)作努力下，我們對本專業(yè)的教育、教學內(nèi)容進行了不斷改革和創(chuàng)新。由于本學科專業(yè)性較強、對實踐操作能力要求較高，因此為了針對性、個性化地培養(yǎng)學生，學院大膽引進并采用本科生導(dǎo)師制的教育及管理制度。
2.我院口腔醫(yī)學生導(dǎo)師制的實施
2.1導(dǎo)師的選拔聘任。
導(dǎo)師首先要求政治方向堅定，嚴于律己，恪盡職守，更要熱愛學生，關(guān)心學生的生活、成長和成才，具有較強的責任感。在教學方面，導(dǎo)師懂得教育教學的一般規(guī)律，熟悉對學生的培養(yǎng)目標和教學計劃；在科研方面，導(dǎo)師具有一定的科研指導(dǎo)能力。具有中級及以上職稱、或博士學位（含在讀）方可擔任我院本科生導(dǎo)師。
2.2導(dǎo)師的職責。
“導(dǎo)向”職責：幫助學生樹立正確的三觀，明確在校學習的目的和努力的方向，端正學生尤其是低年級學生的專業(yè)思想，著重培養(yǎng)口腔醫(yī)學生的創(chuàng)新精神和實踐操作能力，促進其理論知識和臨床實踐的無縫對接。“導(dǎo)學”職責：引導(dǎo)學生充分了解我校學分制教學管理制度、人才培養(yǎng)方案和教學計劃；指導(dǎo)學生制訂個人學習、生活和實踐計劃，確立清晰的階段目標；指導(dǎo)對科學研究及實踐創(chuàng)新有熱情的學生進行課題申報和研究，同時指導(dǎo)學生進行考研、擇業(yè)。“導(dǎo)心”職責：關(guān)注學生的心理健康，注重學生的心理成長。大學生是一個特殊群體，高校教育也是學校與社會之間的導(dǎo)板。引導(dǎo)學生正確平緩順利地完成心理的過渡與成長，實現(xiàn)身心健康，人格完善和自我實現(xiàn)。
2.3本科生導(dǎo)師管理與考評。
考核方式為每學期結(jié)束時以領(lǐng)導(dǎo)小組打分結(jié)合學生打分，如“學生滿意率”在50%以下先進行領(lǐng)導(dǎo)小組評議，直至取消導(dǎo)師資格；學期考核結(jié)果納入年度考核，考核分三個等級：“”、“合格”、“不合格”，考核為“”的導(dǎo)師，學院給予獎勵，考核“不合格”的導(dǎo)師解除聘任，取消其導(dǎo)師資格。
3.口腔醫(yī)學生導(dǎo)師制的意義
3.1穩(wěn)定專業(yè)思想。
新生進校之時，對口腔醫(yī)學專業(yè)的概念和前景知之甚少，學院在這個特殊時期舉行大規(guī)模的全院性的導(dǎo)師和學生見面會，帶領(lǐng)學生參觀各口腔醫(yī)院、附屬醫(yī)院口腔科，進行專業(yè)思想教育工作，讓新生對以后所從事的口腔醫(yī)學專業(yè)有感性認識，使五年的大學生活有良好開端，明確學習目標。
3.2培養(yǎng)獨立思考、分析、解決問題的能力。
從導(dǎo)師制中，學生不僅可以獲得獨立的思想，還可以培養(yǎng)出分析問題、解決問題的能力，導(dǎo)師只需要對他進行導(dǎo)向。而學生對于導(dǎo)師的觀點不一定全盤接納或否定，“雙方都有權(quán)拒方”。摩爾認為正因為如此，導(dǎo)師制成為牛津大學教學方法的瑰寶。鄭禮平認為人們在大學里可以自由地如實地進行調(diào)查研究、理論論爭，彼此的觀點可以是對立的、辯證的，但絕非是教條的。口腔醫(yī)學是一門實用學科，不僅需要扎實的理論基礎(chǔ)知識，還必須將知識融會貫通，靈活運用臨床技能。每一個病人都是不同的，所以培養(yǎng)學生獨立思考、分析、解決問題的能力尤為重要。
3.3教學相長，導(dǎo)師學生素養(yǎng)均有提高。
本科生導(dǎo)師制這種教育模式，培養(yǎng)了學生人際交往的能力，學生在學習過程中潛移默化地學會為人處世之道，有利于學生的身心健康。由于導(dǎo)師負責制的實行，教師承擔了多方位的導(dǎo)向作用，因此其更應(yīng)該注重自身的素質(zhì)，嚴于律己，作出表率，以期提高自己，實現(xiàn)教學相長。
4.本科生導(dǎo)師制實施過程中存在的問題
4.1導(dǎo)師責任和義務(wù)不明確、導(dǎo)師體系相對不完善。
我院本科生導(dǎo)師制還處于初級探索階段，本階段對本科生導(dǎo)師的工作職責進行的定位是導(dǎo)師制成功的關(guān)鍵，在此過程中普遍存在的問題是職責規(guī)定比較模糊，容易流于形式。多數(shù)導(dǎo)師能在科研方面發(fā)揮積極有效的引導(dǎo)作用，但在思想和生活方面，對學生的指導(dǎo)相對欠缺。我院導(dǎo)師大部分為從教學臨床科研一線的教師，教學、臨床和科研任務(wù)壓力大，若欠缺有效的管理和激勵措施，便難以充分發(fā)揮導(dǎo)師工作的積極性和主動性，影響最終效果。
4.2師生交流溝通方式單一。
導(dǎo)師制能發(fā)揮作用的基礎(chǔ)是導(dǎo)師和學生之間的有效溝通，但可能受傳統(tǒng)教育模式的制約和影響，有的導(dǎo)師和學生又演變成小小導(dǎo)師諄諄教導(dǎo)，同學則洗耳恭聽的教學模式。沒有足夠的互動，教師難以捕捉學生的思想動態(tài)、學習近況，從而制約導(dǎo)師制的實施。因此，導(dǎo)師應(yīng)充分利用現(xiàn)代通信手段，例如電話溝通、Email、QQ、微信等，在各種形式的溝通交流中，導(dǎo)師不能以師者自居，應(yīng)該主動和學生成為思想上的朋友。
作者：謝妮娜 宋文婷 魏路明 杜芳 孫晉虎 單位：徐州醫(yī)學院口腔醫(yī)學院 徐州醫(yī)學院附屬徐州口腔醫(yī)院
口腔醫(yī)學論文:TBL教育在口腔醫(yī)學中的應(yīng)用
近年來，廣大的醫(yī)學教育工作者在深化教育改革，提高教學質(zhì)量等方面進行了積極地探索和實踐，取得了顯著的成效。作為醫(yī)學生的輔導(dǎo)員，可借助教師的教學方法對學生進行輔導(dǎo)工作，以做好學生生活與學習的銜接工作。TBL教學法是2002年LarryK.Michaelsen提出的一種有助于促進學習者團隊協(xié)作精神的新型教學模式，其形式多樣，主要以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學生討論相結(jié)合的一種教學方法。
一、TBL教學法的優(yōu)缺點
首先，TBL教學過程通過不同形式，實現(xiàn)了學生主動學習、討論式學習和互學互教的拓展性學習，即注重學生臨床技能的培養(yǎng)，又注重了基礎(chǔ)知識的學習，真正做到基礎(chǔ)理論與臨床技能培養(yǎng)并重；其次，TBL教學法以團隊協(xié)作為基礎(chǔ)，提高了學生分析問題、解決問題能力，以及團隊合作和人際交往等綜合能力。但TBL教學也會存在一些耗時多、對學生素質(zhì)和能力的要求較高以及師資和教學條件的要求等。
二、口腔醫(yī)學專業(yè)特點與口腔醫(yī)學專業(yè)專升本學生特點分析
口腔醫(yī)學專業(yè)學生主要是學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的訓練，具有口腔常見病、多發(fā)病的診療、修復(fù)和預(yù)防保健的基本能力。培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具備醫(yī)學基本理論和臨床醫(yī)學知識，掌握口腔醫(yī)學的基本理論和臨床操作技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和與預(yù)防工作的醫(yī)學高級專門人才。口腔醫(yī)學專升本學生的特點主要表現(xiàn)為：
1.專升本學生由于在專科階段所接受的教育不同，對基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識掌握的程度也有所差異。因此，從入學起就顯示出兩極分化的學習成績，一部分學生是在做知識的復(fù)習，還有一部分學生卻要在短時間內(nèi)學量的新知識。
2.熟悉傳統(tǒng)教育教學模式，缺乏學習和參加各項活動的新鮮感。專升本學生因經(jīng)歷過一次大學生活，對很多知識以及活動項目都不是及時次聽老師講到，甚至對老師的教學設(shè)計、教學模式以及各項學校活動非常熟悉，缺乏對相關(guān)事物的熱情。
3.學生心理年齡較為成熟，學習心智較高。專升本學生經(jīng)歷過實習和畢業(yè)，心理年齡比較成熟，非常了解集體生活，并對所學知識的重難點把握的比較清晰，但又很容易從感官上歪曲某些課程的價值，簡單地認為學習某些課程沒有用，或認為參加學校活動是耽誤學習時間的行為。
三、TBL教學方法用在口腔醫(yī)學專業(yè)專升本學生輔導(dǎo)工作中的可行性分析
1.專升本學生已經(jīng)積累了一定集體生活的經(jīng)驗。因為專升本學生已經(jīng)經(jīng)歷了3年大學生活，積累了一定集體生活經(jīng)驗，也懂得宿舍同學之間的相處之道。在此基礎(chǔ)上，再教會他們互相幫助，團隊合作相對較容易。
2.專升本學生心智較高，便于使用TBL教學。專升本學生都經(jīng)歷過實習和畢業(yè)，對傳統(tǒng)的教育模式一般不感興趣，他們最希望學到的是對實際應(yīng)用有幫助的知識。TBL教學可以有效將專升本學生的知識和解決問題的方式通過問題討論的形式貫穿起來，形成解決問題的思維，同時也有助于TBL教育的組織。
四、TBL教育在口腔醫(yī)學專業(yè)專升本學生中輔導(dǎo)應(yīng)用的必要性分析
1.TBL教學可以調(diào)動專升本學生學習的積極性和主動性。專升本學生都經(jīng)歷過系統(tǒng)知識和大學各項入學教育的培訓，對傳統(tǒng)的教育教學方法未必感興趣，而且容易錯誤地感覺所有課余活動都沒有實際意義。通過TBL教育教學，讓大家針對共性問題進行討論，學生在用自己的知識經(jīng)驗解決別人的疑惑時容易獲得成就感，同時可以調(diào)動學生的積極性和主動性，培養(yǎng)自助解決問題的能力。
2.TBL教育可以培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。TBL教育過程中，教師作為一個引導(dǎo)者，不再是單純講授，而是根據(jù)學生碰到的實際問題提出疑問，讓學生自己查閱相關(guān)資料來分析問題、解決問題。
3.TBL教育可以提高輔導(dǎo)效果和教師自身素質(zhì)。TBL教育方法在討論的過程中，學生可及時發(fā)現(xiàn)和解決生活中存在的問題，有利于教師及時發(fā)現(xiàn)學生中存在的共性問題，提高教師輔導(dǎo)效果。同時，TBL教學就需要教師的知識廣而深，就督促多方面領(lǐng)域的老師共同參與討論，也可以促進教師之間的團隊協(xié)作以及自身知識結(jié)構(gòu)的改善。
五、TBL教學在口腔醫(yī)學專業(yè)專升本應(yīng)用時應(yīng)注意的基本事項
1.問題的設(shè)計要恰當。TBL教育的問題設(shè)計要是學生之間的共性問題，只有共性問題才能引發(fā)同學們的興趣，激烈探討之后才能總結(jié)出一套合理解決問題的方案。此外，問題設(shè)計不能涉及學生隱私，可以以第三人稱的方式進行問題設(shè)計。
2.討論前準備要充分。TBL教育多部分需要教師的參與和的總結(jié)，一般要用大量的事例向同學解釋和說明問題。因此，在討論前教師一定要做充分準備，盡量給學生一個滿意的答案。
六、結(jié)論
口腔醫(yī)學專業(yè)要求學生不僅擁有扎實的理論基礎(chǔ)，還需要學生能夠有一定社會交往能力和解決問題的能力，在工作過程當中，團隊合作伴及終身。TBL教學在口腔醫(yī)學專業(yè)專升本學生輔導(dǎo)中應(yīng)用，既可行又有必要。但在應(yīng)用的過程中問題的設(shè)計一定要恰當、課前準備一定要充分。
作者：曾輝 趙許兵 單位：西安醫(yī)學院 西安交通大學口腔醫(yī)學院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學教學改革
1明確指導(dǎo)思想，確定合適的教學內(nèi)容
與其他專業(yè)學生一樣，口腔專業(yè)學生通過學習醫(yī)學遺傳學這門課程，以及進行一定的教學實踐，可了解一些最基本的醫(yī)學遺傳學知識和常見的遺傳性疾病知識，但學生只有在進入口腔專業(yè)課的學習之后，才開始接觸口腔領(lǐng)域相關(guān)的遺傳性疾病知識，而且這些知識大多出現(xiàn)于口腔生物學、兒童口腔醫(yī)學、口腔組織病理學等相關(guān)教材中，內(nèi)容分布較為散亂，不利于學生系統(tǒng)地學習和掌握與口腔有關(guān)的遺傳性疾病知識。基于當今醫(yī)學遺傳學課程在口腔醫(yī)學中的學科現(xiàn)象和研究現(xiàn)狀，以及目前我國口腔醫(yī)學界廣泛需求口腔遺傳性疾病知識這一事實，有必要編寫一套適用于多數(shù)醫(yī)學院校口腔醫(yī)學專業(yè)的《口腔遺傳學》教材，并且針對口腔醫(yī)學專業(yè)學生開設(shè)一定學時的《口腔遺傳學》課程，使學生進入工作崗位后具有豐富的知識背景，便于開展與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的治療和研究。
2改進教學方法，提高教學效果
醫(yī)學遺傳學知識邏輯性強，難以記憶，涉及一些公式的推導(dǎo)和應(yīng)用，相對枯燥抽象，很多學生感到理解困難，不易掌握，并且各個醫(yī)學院校開設(shè)的醫(yī)學遺傳學總課時較少，這就要求教師要在有限的學時中既要完成理論教學，又要完成一定的實驗教學。基于這種現(xiàn)狀，有必要探討改革醫(yī)學遺傳學教學的方式和方法，改變以往教學過程中單純的“填鴨式”教學方法，而著重強調(diào)《醫(yī)學遺傳學》教學應(yīng)以培養(yǎng)學生學習的主動性、積極性和綜合能力為主。在《醫(yī)學遺傳學》教學過程中，如果能從常見的遺傳病入手，用典型病例分析介紹遺傳的基本規(guī)律、遺傳病的傳遞方式及診斷治療等知識，應(yīng)更容易被學生接受。基于問題的學習（PBL）教學是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。作者在《醫(yī)學遺傳學》實驗教學中充分采用了PBL教學法，例如，針對“遺傳病的系譜分析和遺傳咨詢”這一實驗內(nèi)容，作者大膽地進行了改革和探索，以學生為主體，讓學生自選題目，分角色表演，以小組為單位模擬遺傳咨詢的過程，寓教于樂，收到了良好的教學效果，加深了學生對系譜分析和遺傳咨詢等知識的理解和運用，充分調(diào)動了學生的學習積極性，得到學生的一致好評。
3注重理論聯(lián)系實際，提高教學的生動性
圍繞2種口腔最基本的遺傳性疾病———牙本質(zhì)形成缺陷和牙釉質(zhì)形成缺陷，針對口腔專業(yè)學生，在有限的課時中以病案講解的方式介紹牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成的細胞和分子機制，以圖片和視頻形式重點介紹與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的遺傳和臨床特征，讓學生對這些疾病產(chǎn)生形象化的認識。為增加學生對本學科的興趣，適當向?qū)W生介紹一些近年來發(fā)表的前沿科學研究文章，擴大學生的知識面。通過這樣的教學實踐，將基礎(chǔ)知識和臨床疾病的表現(xiàn)緊密結(jié)合，學生可以了解目前國內(nèi)和國際口腔遺傳學領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，取得較好的教學效果。
4改進考核制度，促進學生掌握知識
考試作為一種最主要的判斷學生掌握知識程度的手段，猶如風向標，具有促進學生掌握知識和引導(dǎo)學生掌握知識的作用。近年來，醫(yī)學遺傳學知識得到了迅速發(fā)展，教學過程中會不斷增加各種新知識、新內(nèi)容。衡量學生的綜合能力已經(jīng)不能夠依靠單一的試卷考核方式，必須尋找其他有效的、多樣化的考核方式。一直以來，醫(yī)學遺傳學考試大都采用傳統(tǒng)的試卷形式的終考制度，本教研室嘗試在口腔醫(yī)學專業(yè)中實行多樣化的考核方法，既采用傳統(tǒng)的試卷考核方式，又增加口頭表達知識能力考核、獲取新的科研知識能力考核、實驗動手操作能力考核等多層次、多方面的素質(zhì)考核方式。即在最終的考核過程中，對課本知識仍然采取試卷考核方式，占一定的分數(shù)比例；實驗操作和實驗報告考核占一定的分數(shù)比例；課堂小組講課考核占一定的分數(shù)比例；積極參與課堂模擬活動的考核占一定的分數(shù)比例等。另外，鼓勵學生積極撰寫科研論文并給予適當加分，得出一個合理的綜合考試分數(shù)。這種考核方式改變了傳統(tǒng)的考試制度，讓分數(shù)反映學生的綜合素質(zhì)，提高了學生參與教學和主動學習的積極性，有力地引導(dǎo)學生挖掘自身潛能，加深了學生對醫(yī)學遺傳學知識的掌握，在實踐過程中取得良好的教學效果。
5結(jié)語
總之，《醫(yī)學遺傳學》是基礎(chǔ)醫(yī)學專業(yè)的核心課程之一，為提高課堂教學效果，探索合適的教學方式和方法，適應(yīng)口腔醫(yī)學專業(yè)對醫(yī)學遺傳學課程的學習要求，作者大膽進行了教學改革，積極探索最適合口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學遺傳學的教學途徑，以便把口腔醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)成為勝任臨床工作的專門人才，并且為培養(yǎng)一批的醫(yī)學教育和科研高層次人才打下良好的基礎(chǔ)。
作者：趙彥禹 張志敏 吳明松 王哲 李學英 單位：遵義醫(yī)學院醫(yī)學遺傳學教研室
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學臨床技能質(zhì)量影響因素與對策
1907年“中國現(xiàn)代牙醫(yī)學之父”加拿大皇家牙外科學院林則博士，在四川成都開設(shè)的仁濟牙科診所，將西方的牙醫(yī)學引入中國，開創(chuàng)了中國現(xiàn)代口腔醫(yī)學。近年來，隨著醫(yī)學“生物－心理－社會”模式的提出，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)學教育改革也逐步深入，口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生的招收、培養(yǎng)走上了快速發(fā)展的道路。口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位教育的核心是口腔臨床技能的培養(yǎng)，口腔臨床技能的培養(yǎng)決定著口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的質(zhì)量。本文將從碩士研究生管理角度分析相關(guān)影響因素并提出對策和建議。
1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1．1口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的基本要求
口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生是以口腔臨床工作能力的訓練為主，以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作，解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學習及專科培訓，畢業(yè)時應(yīng)系統(tǒng)掌握所在學科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應(yīng)用的知識。
1．2口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位的特點
1．2．1口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位具有職業(yè)性
該學位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準而非學術(shù)水平。
1．2．2口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位的側(cè)重點是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才
口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位研究生應(yīng)具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練的專業(yè)操作技能，能獨立處理本學科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧，具有良好的合作和協(xié)作能力。
1．2．3口腔醫(yī)學碩士業(yè)學位在課程教學、學位論
文等方面的要求與科學學位有所不同:專業(yè)學位更強調(diào)實踐能力的培養(yǎng)，強調(diào)實踐環(huán)節(jié)，突出的是實用性和綜合性;在學位論文要求上，強調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新，專業(yè)學位論文以應(yīng)用性研究為主，要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作，強調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\用到實際工作中，解決現(xiàn)實中的難題。按照全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導(dǎo)委員會《專業(yè)學位基本要求》，學位論文可以是病例分析報告、臨床研究論文、文獻綜述和專利，選題要求為緊密結(jié)合臨床實際，以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主，從學位論文水平來看，只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學科學研究的基本方法，沒有強調(diào)創(chuàng)新。
1．3口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1．3．1專業(yè)學位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀
我院口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生導(dǎo)師具有正高職稱的導(dǎo)師占87．5%，博士學位導(dǎo)師占50%。目前，每位導(dǎo)師指導(dǎo)專業(yè)學位碩士研究生4～6名，幾乎全部導(dǎo)師同時承擔著科學學位和專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)任務(wù)，多數(shù)導(dǎo)師對專業(yè)學位和科學學位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式，有一定數(shù)量的導(dǎo)師對兩種不同學位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大，甚至有導(dǎo)師采用了相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長，口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足，新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù)，或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，沒有時間對研究生進行臨床指導(dǎo)。
1．3．2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
寧夏醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)計劃中，6個月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進行臨床實習及從事課題研究工作，時間和內(nèi)容安排上依靠導(dǎo)師，除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間很少;且研究課題設(shè)計簡單、無創(chuàng)新性，論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實驗研究，只有很少的時間在臨床工作。口腔醫(yī)學的實踐性很強，對于口腔醫(yī)學專業(yè)學位的研究生而言，熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學位研究生要具備一定的臨床技能，必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前，研究生畢業(yè)要求通過英語六級、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試，還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯，找工作等，這樣以來使得在口腔臨床實踐的實際時間減少，從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學習。
1．3．3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀
我院現(xiàn)有的專業(yè)學位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生臨床工作考核內(nèi)容，但是沒有具體、嚴格的細化和量化指標。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范，達不到監(jiān)督和促進作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學專業(yè)學位的研究生的考評和激勵機制，臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔悖e極性不高，造成部分口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生專業(yè)技能達不到培養(yǎng)要求。
2影響口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素
2．1研究生自身素質(zhì)
口腔醫(yī)學專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大，我院每年有超過80%的新入學研究生為應(yīng)屆本科生，入學前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓練不足，口腔臨床經(jīng)驗欠缺，能力較弱。口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生進入第三學年，花費大量時間撰寫畢業(yè)論文、找工作等，使其無法確保口腔醫(yī)學專業(yè)學位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學科知識系統(tǒng)學習和口腔臨床技能正規(guī)訓練，給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)后不會看病，不能勝任口腔醫(yī)師工作，這和實踐訓練的缺乏密切相關(guān)。
2．2培養(yǎng)方案和管理制度的落實
研究生進入臨床培養(yǎng)階段后實行導(dǎo)師負責制，我院雖然制訂了詳細的口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案和管理制度，但由于培養(yǎng)專業(yè)學位研究生工作起步較晚，一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專業(yè)學位研究生，沒有嚴格落實培養(yǎng)方案，致使學生科研實驗的時間遠多于口腔臨床實踐，沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。
2．3必修課程與選修課程之間的矛盾
寧夏醫(yī)科大學口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生必修課程學分占總學分(34學分)的85．29%，而選修課程僅占14．71%，口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生在有限的學習時間里，為完成必修課程，不得不放棄一些有價值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分，在拓展學生知識面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國，選修課的開設(shè)大膽、靈活，甚至有“課程選購”的說法，選修課程就如同在商場挑選琳瑯滿目的商品般自由。
3提高口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對策
3．1完善培養(yǎng)方案，強化管理
我院根據(jù)全國醫(yī)學專業(yè)學位研究生教育指導(dǎo)委員會《醫(yī)學專業(yè)學位基本要求》完善培養(yǎng)方案，建立合理的口腔醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培訓量化體系，合理的口腔臨床學位研究生培訓考核量化指標。進一步規(guī)范并嚴格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施，建立健全口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床帶教考評和激勵機制，學院研究生管理辦公室做到平時檢查與定期評估相結(jié)合，共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管，確保培養(yǎng)方案落實到位，為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生提供一定的制度保障。
3．2加強口腔臨床基本操作技能訓練，提高臨床綜合思維能力
3．2．1提高獲取知識的能力
口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生應(yīng)了解本學科的學術(shù)前沿和發(fā)展趨勢，具備口腔臨床醫(yī)學基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。能獲取從事本學科科學研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識、臨床技能知識和科學研究方法;能獲取相關(guān)學科的前沿知識，追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外近期進展;同時應(yīng)具有從臨床實踐中學習和總結(jié)本學科相關(guān)知識的能力。
3．2．2加強臨床實踐技能訓練
將口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生臨床能力訓練時間延長為33個月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室，側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向，以口腔頜面外科方向為例，口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時間為27個月，其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個月。臨床實踐技能是口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生應(yīng)具備的核心專業(yè)素質(zhì)，要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學工作的基本方法，把所學的知識和理論應(yīng)用于臨床實踐;具有較強的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能，熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團隊協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。
3．2．3臨床科研能力
口腔醫(yī)學專業(yè)學位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)具有研究價值的問題，并進行科研設(shè)計與實施。能及時了解本學科領(lǐng)域的近期科研成果，能夠快速學習和掌握和合理運用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。
3．3嚴格考核
完成臨床實習后由科室組織科內(nèi)外專家組成考核小組，學生在老師的指導(dǎo)下以多媒體形式對自己接診的病例進行分析，列舉成功病例，總結(jié)經(jīng)驗教訓，以及自己的不足，由考核小組評分通過量化指標對其工作量、工作效率、臨床診斷能力、基本操作能力、臨床思維能力、醫(yī)療作風、思想工作表現(xiàn)等進行的考核評價。口腔臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生教育已進入快速發(fā)展的時期，我們必須完善教育體系，建立有效的教育質(zhì)量保障體系，在教學實踐中不斷探索、改進和完善，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、滿足社會需求的口腔醫(yī)學專業(yè)型人才。
作者：牛文輝 黃永 單位：寧夏醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院
口腔醫(yī)學論文:口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學課程改革思路探究
口腔修復(fù)學是口腔專業(yè)的重要課程，不僅要求學生掌握扎實的理論基礎(chǔ)，還需要學生具備較強的臨床操作能力。加強對口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學課程改革的探究，具有重要的社會意義。
一、口腔修復(fù)學課程改革的重要性與必要性
目前，我國口腔醫(yī)師行業(yè)缺口很大，口腔醫(yī)師與人口的比例嚴重失調(diào)，尤其是對基層口腔醫(yī)師需求很大。培養(yǎng)實用型、高素質(zhì)、面向基層的口腔醫(yī)生是高職口腔教學的重要使命，但由于受到傳統(tǒng)本科教學體制的影響，高職高專醫(yī)學專業(yè)側(cè)重于理論教學，課程內(nèi)容無法與時俱進，實踐教學不能與行業(yè)發(fā)展相吻合，忽略對學生臨床操作技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)出的人才與社會需求相脫節(jié)。實際上，口腔醫(yī)生除需掌握較高的職業(yè)能力外，還需要掌握自我學習能力、解決問題能力、交際等能力等。加強口腔修復(fù)學課程改革，培養(yǎng)復(fù)合型口腔醫(yī)師，成為擺在我們面前的重要研究課題。
二、口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學課程改革的具體思路
1.教學方法改革
口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學課程教學的目的在于指導(dǎo)學生掌握實際工作中所需的操作與技術(shù)能力，提高學習積極性與自覺性。在具體教學中，要重視醫(yī)學的綜合性與整體性，提高學生整體觀念。在理論教學環(huán)節(jié)，要使學生發(fā)散思維、開闊思路；在實踐教學環(huán)節(jié)，要注重學生臨床思維能力的提升。理論教學可配以圖片、教學道具輔助講解，使學生直觀、生動地接觸臨床信息，從而達到早接觸、多接觸的目的。在實踐教學環(huán)節(jié)，教師應(yīng)提高教學的適應(yīng)性與針對性，可通過多媒體操作、真實錄像、模擬操作等方式讓學生掌握扎實的實踐技能。可采用立體化教學方式，讓學生更加立體、直觀地感知教學內(nèi)容，提高教學效果。也可引入PBL教學模式，結(jié)合臨床實際，選取牙體缺損、牙列缺失等病例，指導(dǎo)學生設(shè)計方案與解決方法，幫助學生查閱相關(guān)資料、組織討論，提高學生臨床思維能力。
2.教學內(nèi)容改革
教學內(nèi)容改革要突出重點、去繁化簡，強調(diào)基礎(chǔ)知識與臨床新技術(shù)的講授。要積極開展理論與實踐相結(jié)合的新型教學模式，積極關(guān)注近期觀念、技術(shù)的變化，結(jié)合學生實際能力，及時將新技術(shù)、新知識融入到教學體系中去。要結(jié)合崗位需求，科學設(shè)計教學內(nèi)容、精心編寫實驗課程，使教學內(nèi)容與社會發(fā)展需求相同步，還需重組教學內(nèi)容，徹底打破傳統(tǒng)“單一訓練技能”模式，形成系統(tǒng)的綜合實訓課程系統(tǒng)，更好地促進學生掌握知識要領(lǐng)。具體來說，可分課程內(nèi)容分為六部分：口腔檢查、設(shè)計義齒，缺損牙體的固定與修復(fù)，固定義齒的牙體預(yù)備技術(shù)，活動義齒設(shè)計、牙體預(yù)備技術(shù)，義齒印模制取，義齒試戴及問題處理。上述六大模塊內(nèi)容，是學生上崗之后的基本工作內(nèi)容，強調(diào)技能精髓，應(yīng)結(jié)合不同模塊大小、難易度等因素制定技能標準與課時標準。將每一模塊教學內(nèi)容視為一項任務(wù)，在具體臨床實踐中，需要多模塊、多任務(wù)相結(jié)合。學生在校期間必須完成上述六模塊的學習與實訓，以提高崗位適應(yīng)能力，為解決臨床實際問題打下基礎(chǔ)。
3.實訓地點變化
要想增強學生思維臨床操作能力，必須加強對實踐教學的探究，突破傳統(tǒng)實驗室的局限，將實訓場地從教室搬到診室，提高學生實戰(zhàn)能力。可組織學生分批次、分組到口腔診室觀摩典型病例、重點病例的操作過程，主要包括義齒設(shè)計、牙體預(yù)備、制取印模、戴牙等環(huán)節(jié)。在課堂教學中，要針對學生易出錯的部分進行針對性討論總結(jié)，然后進入實驗室進行模擬。鼓勵學生將學習體會、出錯點、解決方式寫成總結(jié)報告，進而提高學習效果。
4.考試方式改革
要實施技能考核方式改革，將技能考試成績積極納入學生總分體系中去。將六大塊教學的內(nèi)容細化成技能評分標準，提高教師、學生對技能教學的重視程度。積極引入過程性評價、多元化評價方式，將學生平時成績、課堂表現(xiàn)、作業(yè)完成情況、學習態(tài)度等均納入考核體系，采用教師評價與學生自我評價相結(jié)合方式，提高考試評價的科學性。結(jié)合考試成績，了解學生對知識、技能的掌握情況，進而做到“因材施教”，科學調(diào)整教學節(jié)奏。
三、小結(jié)
綜上所述，筆者分析了口腔修復(fù)學課程改革的重要性，從教學方法、教學內(nèi)容、實訓地點、考試方式等方面，詳細論述了口腔醫(yī)學專業(yè)口腔修復(fù)學課程改革的具體思路，旨在為一線教學改革提供理論指導(dǎo)。
作者:楊宇 單位：山西省長治市長治衛(wèi)生學校
