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預防醫學論文:分析預防醫學教學創新的重要性
《預防醫學》是研究各種外界環境因素對人群健康的影響及其影響規律的一門科學。它是在以“預防為主”的衛生工作方針的指導下,通過教學使學生樹立預防觀念、群體觀念、為預防戰略服務的思想;針對人群中疾病的消長規律,運用醫學統計學等原理、方法及流行病學方法,分析環境中主要致病因素對人群健康的影響,給予定量分析評價,并提出改善和利用環境因素的衛生要求和措施的一門學科。在教學中主要是要求學生掌握教材中的基本內容的同時,還要求學生重點掌握各種環境因素對健康的影響及預防措施。教學內容比較繁雜,包括環境與健康、疾病的預防與控制、常用的醫學統計學方法和人群健康研究的流行病學方法。以往教學中由于教學內容繁多,既有環境與健康方面的知識,又包括了醫學統計學和流行病學,知識點跳躍性較大,學生感覺前后連貫性不強,教學進度快,學習積極性不大,興趣較低。在實驗教學中,主要以驗證性實驗為主,學生按照教科書的操作過程,按部就班的進行實驗操作,部分同學甚至對于實驗原理不是很好的了解也能完成實驗課任務,這就造成了學生對實驗課不很重視,認為可有可無。實驗課是理論課的有力補充,可以有助于學生對理論知識的了解掌握,對實驗課的輕視不利于理論課的知識的掌握。因此,如何在有限的教學時間內取得有效的教學效果是我們一直探究的問題。
1強化教學隊伍,加強教師自身綜合素質的提高
教師的素質和水平是影響教學質量的直接原因和主要原因,加強教師隊伍建設是提高教學質量的關鍵。教師隊伍建設是現階段教研室工作中的重點之一,預防醫學教研組在教師隊伍建設工作中積累了一些經驗,主要有:通過多種途徑提高教師的學術水平和業務素質,鼓勵年輕教師考研、去外校進修、參加學術會議等等,通過多種途徑開展各種專業講座和培訓等;同時在教學過程中,嚴格要求每一位教師的每一節課,不定時相互聽課,同時將反饋結果及時通報,對學生發放調查表,及時了解每位教師的教學情況,在教學結束后,及時組織學生以座談會或者調查問卷的方法,聽取學生的意見和建議,發現本次教學中存在的不足之處,不斷改進教學方式,提高教學質量。由于在實驗課中增加了學生討論的內容,這就要求帶教教師必須掌握充足的理論知識,拓寬專業知識面,這有力的促進了教師鞏固自身業務知識,有利于教師自身綜合素質的提高。
2采用多種有效的教學方法,強化理論課教學
《預防醫學》教學傳統上是考查課類型教學,以教師為主的“講授式”教學,學生處于被動學習狀態,積極性不高,學習興趣不濃厚,為了解決在理論課中存在的這一系列實際問題,我們積極地采取多種有利有效的教學方法,取得了一定的教學效果,有力地提高了學生的學習興趣和積極性。
2.1以學生為中心,充分調動學生的積極性
對于不同的教學內容應選擇合適的教學方法[1]。譬如,在講述流行病學原理和方法時,由于難度比較大,可以教師講授為主;對于環境與健康章節中的部分內容,如勞動場所環境中的高溫中暑,由于與現實聯系緊密,可以先讓學生討論,不同工作場所有不同的中暑表現和機制,做到正確的區分治療,教師起著輔助的作用;或者有的內容采用講座的形式,譬如食物中毒等。總之,通過各種行之有效的途徑加強教學效果與質量,提高學生的理解能力。2.2部分章節采用案例教學對于一些突發公共衛生事件可開展典型案引入,如SARS,手足口病、新型甲型流感等具體實例,了解應對這些疾病的方法和措施;在講述營養與健康章節中的蛋白質的營養價值評價時,可以引入前一段時間我國市場上的三聚氰胺事件,通過三聚氰胺的原理導入蛋白質含氮量的測定原理,既豐富了學生的視野,也鞏固了理論知識,同時由于與現實聯系,極大地提高學生的學習興趣。
3加強實驗課教學,努力提高實踐教學質量
3.1實驗教學是醫學教學中不可缺少的組成部分
本課程實驗教學的目的是希望通過實驗教學,加深學生對課堂內容的理解,并熟練掌握理解及運用,同時要求學生初步掌握并學會運用簡單的統計學知識。因此,實驗教學是學好預防醫學這門課程的重要環節。
3.2針對不同的實驗內容采用不同的教學方法
在實驗教學中,強調一切教學活動都必須以調動學生的積極性、主動性、創造性為出發點[2]。在整個教學過程中始終貫徹教學的啟發性,注意發揮學生的主體性和教師的主導性,注意激發學生內在的學習動力,在教學中將多種方式靈活應用于教學過程,把教師的“啟發”和學生的“思考”有機結合,有助于促進學生知識、能力、素質的協調發展。在“自然環境與健康”章節中,我們首先組織學生進行課堂討論,了解當前自然環境中與人類健康的關系,然后結合當前實際有針對性的選取部分相關內容組織學生以調查報告的形式進行討論。當學生對討論內容產生“興趣”時,他們就會開始把那種按“現成的指示”一步一步地工作看成是乏味和枯燥的事情,轉變為主動探求的方式進行資料的查找、知識的歸納整理,在整個教學過程中始終貫徹教學的啟發性,注意發揮學生的主體性和教師的主導性,注意激發學生內在的學習動力和興趣,把教師的“啟發”和學生的“思考”有機結合,有助于促進學生知識、能力、素質的協調發展。在學習醫學統計學方法時,由于這部分內容比較抽象,難于理解,所以實驗課的教學是鞏固理論課教學的重要輔助手段。在每次實驗課開始,教師總是先對理論課的內容做一簡單回顧,帶領學生熟練掌握本章節的重點內容,然后提出本節課需要重點解決的課題。先讓學生自己自由發揮,按照自己的知識掌握水平作統計分析與處理,教師針對不同的學生存在的問題及時指正,做一總結。這樣可以有效的促進學生對統計知識的理解掌握。實驗課的效果是非常明顯的。
3.3改進考核方法
綜合評價學生學習成績。實驗課的成績評定以往是以學生的實驗報告為基礎,不能真實衡量學生的 成績和能力,也不能反映學生平時的學習態度[3],我們對實驗考核進行有效的改革,實驗成績主要包括平時成績和實驗能力成績,平時成績包括聽課出勤情況、實驗報告書寫情況等學生平時表現和學習態度和積極性,實驗成績重點考察學生對所做實驗操作的規范與熟練程度,實驗操作過程中發現問題、解決問題的能力,特別是實驗課的態度和合作精神,以了解學生對實驗課的實際掌握情況。綜上所述,針對我校預防醫學教學的現狀,我們做了以上教學方法改革的初步探討,堅持那些對學生有益的做法,在教學中不斷總結和累計教學經驗,為培養適應新時代要求的合格醫學人才而努力。
預防醫學論文:分析臨床醫學與預防醫學的關系
1發展現狀
預防醫學與臨床醫學被分離之后,兩者都取得了自己領域內的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫學證實了牛痘的危害,臨床醫學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關研究者也發現了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫學和臨床醫學的發展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫學所能夠取得的成就往往都是建立在已經發生過的或者已經蔓延開的疾病方面,對于那些可能發生的疾病方面束手無策;而預防醫學則正好相反,其在研究那些可能發生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫學相關的問題,而對于與臨床醫學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫學進展受阻,壓力增大。同時,在現代社會里,醫療成本正在逐漸增大,也就預示著醫學研究的成本也在增大,政府和社會企業、組織的投資已經無法滿足現代醫學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越沒有信心,常此以往下去就會產生惡性循環,使得相關研究進行得更加困難。
2整合發展
現代的預防醫學與臨床醫學已經遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發展。
2.1推動全科醫學
由于預防醫學與臨床醫學所研究的內容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發展,使得其在自身的領域內越來越精通,而對于其它領域則相形見絀。因此,要將兩者結合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫學的推廣速度,以社區醫療為基礎,將全科醫學廣泛的開展出去,使得預防醫學可以利用起臨床醫學在最基層的實踐數據,而臨床醫學則可以通過預防醫學研究的結果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務。
2.2結合教學內容
在工作上推廣全科醫學還不能夠從根本上解決整合的問題,應該從教育著手,合理安排一些教學的內容,使得臨床醫學類的學生能夠學習到預防醫學的知識,也使預防醫學類的學生能夠獲得臨床實踐的經驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養性人才,為在以后的預防醫學和臨床醫學上的研究提供人才。
2.3國家推動整合
在醫療界自身改革的同時,國家也要協助改革的進行,政府應該對相關的研究給予大力的支持,同時也要創造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。
3結語
預防醫學和臨床醫學就像是兄弟一樣,雖然有著一定的區別,但是骨子里還是聯系在一起的。兩者分來發展的局限性已經越來越明顯,所遇到的問題也越來越難,帶給研究者的壓力越來越大,因此,為了更好的將兩門科學發展下去,為人類的健康保駕護航,將兩類學科整合發展已經是大勢所趨,也是必然的發展結果。
預防醫學論文:多媒體與板書結合在預防醫學中實踐探討
多媒體課件教學能夠播放視頻動畫,圖片、聲音、色彩展示效果好,文字、表格可事先從容準備,制作標準精美。這種授課方式紛紛為各大高校所接受,并得到發展和推廣[1]。但是,隨著多媒體在多所院校不斷地展開,其某些缺點也顯露出來。一部分教師過分“迷戀”多媒體,幻燈量大,切換快,使學生記筆記更難,不能專心聽課。而采取多媒體與板書相結合的教學方法,使二者取長補短,可收到良好的教學效果。
1材料與方法
1.1板書的優點
板書,是一門藝術,它是教學的常規武器,也是教師必備的基本功。好的板書設計,既可以直觀地為學生正確理解和加深記憶教學內容,又是令人賞心悅目的藝術品。語言是知識的載體,主要包括口頭語言和肢體語言。語言的美產生于言詞的、明晰和動聽表達。如能把預防醫學理論抽象的內容高度概括并生動活潑、比喻確切地敘述出來,就能使抽象的內容形象化、具體化,也能給學生留下極深的印象。
1.2多媒體教學的優點
利用多媒體教學課件進行預防醫學教學,有利于向學生講授新知識、新技術。可以把醫療衛生工作實踐的環境、操作過程、遇到的問題及解決方式方法與預防醫學理論相結合,或配以漂亮的動畫和優美的音樂展示給學生,使學生在輕松愉快的環境中,很容易地掌握了所學的內容,克服了傳統教學中枯燥乏味的死記硬背,轉變成了易于理解、樂于接受的趣味學習。
1.3多媒體結合板書教學
在課程講解過程中多媒體與板書結合,靈活運用可起到事半功倍的效果。
1.3.1多媒體敘述背景知識,板書展開分析和歸納
多媒體課件的使用可以有效拓展課本內容及相關背景知識。疾病預防策略的制定、發展離不開社會背景,疾病預防工作的開展,離不開環境及事件的敘述。而教材限于篇幅和結構編排,對于背景及事件的敘述往往不甚簡略,缺乏形象直觀的傳統課堂講解,給學生對疾病預防工作的過程及操作步驟的了解帶來一定的困難。多媒體課件利用視頻資料以聲形并茂的形式將有關醫療衛生服務過程及操作步驟呈現給學生,短時間內就能一定程度上讓學生了解相關背景、環境、人物、事件及角色沖突,為預防醫學理論的講解、衛生服務方法的闡述起到了輔助作用。例如,運用多媒體演示預防醫學的發展史,利用板書總結發展階段;運用多媒體介紹國內外預防醫學發展現狀,利用板書分析歸納現狀的類型;運用多媒體演示社會道德不良及吸毒、酗酒帶來的健康及社會危害,利用板書講授治理措施。這樣既補充了教材上難以詳述的知識和背景,增強了課堂教學效果,同時也對學生進行了素質教育。
1.3.2多媒體把抽象的內容趣味化,板書總結概念和原則
聲形并茂的多媒體課件的使用,聽覺和視覺上的感官刺激讓學生在短時間內對教學內容有整體的把握。在建構知識結構的同時,輔之以影視資料,可以豐富和完整其知識結構,幫助學生更好地掌握預防醫學知識。例如,在講解配對研究時,內容抽象,學生不容易理解。配對研究有統計學公式,有人體內在條件的要求和外在形象的描述,還有配對方法的講解,用語言表達抽象的內容學生不易理解。但用多媒體動畫講解卻很容易把抽象的內容形象化,并富有趣味性,很快幫助學生建立一個完整的立體概念。教師利用板書分析和總結配對研究的原則,使學生能很快就掌握這種研究方法的概念、原則、操作要點和應用,并建立牢固的記憶。
1.3.3多媒體解讀內容,板書理清思路
多媒體的優點之一是信息容量大,尤其是圖片、動畫和視頻可以直觀、形象地向同學呈現知識細節,可以很好地解決以上難題。但不足是課件為分屏顯示,相關聯的內容處于隔離狀態,不符合學生獲取信息的認知特點,學生不易掌握教學內容之間的邏輯關系。在用多媒體表述時,運用板書將脈絡列出,利于學生將知識串聯,把握其內在邏輯。
1.3.4多媒體描述案例,板書分析整理
預防醫學中有許多具有許多綜合分析的內容,利用多媒體敘述事件的經過,伴隨著教師對事件的分析,通過板書,逐步列出數據和生成表格,可以幫助學生整理、分析、計算和解決問題。使學生在潛移默化中提高分析問題和解決問題的能力[2]。
2學生評價
為了解學生對多媒體技術與板書結合教學方式評價,對學生進行不記名的問卷調查。在收回的482份問卷中,絕大多數同學認為,多媒體與板書結合的教學方法,能更好地幫助他們學習預防醫學這門課,能激發他們的學習興趣,提高他們的思考能力、記憶能力、歸納能力和學習效率。見表1。3討論預防醫學內容豐富,涵蓋醫學知識廣泛,適合采用多媒體技術結合板書的方法教學。多媒體教學以它豐富形式較大程度調動了學生的感官系統,能將抽象、生澀、陌生的知識直觀化、形象化,在預防醫學教學過程中發揮了巨大的作用。但過分依賴多媒體,也會造成很多矛盾和問題,如教學互動弱化,信息超載,學生目不暇接、視覺疲勞、難以消化等[3]。多媒體講解中適時穿插板書,學生可以跟隨老師的書寫回味、梳理多媒體所呈現的大量信息,抓住所學內容的主線。而且以板書形式呈現的知識布局,還具有持久性的特點,可以較長時間保留在黑板上,對接下去的教學也起很好的鋪墊作用,使學生在輕松的教學環境中接受知識、掌握知識,提高教學效果。
預防醫學論文:大學預防醫學教學創新與實踐
一、臨床知識和技能目標完成情況
知識目標包括內科疾病、外科疾病、婦科疾病、兒科疾病、傳染病及其他西藏地區常見、多發性疾病的診療。技能目標包括醫療文書、查*通訊作者體、外科操作、護理操作、婦科操作、書寫或閱讀化驗檢查單、閱讀放射檢查結果和疾病預防控制工作的內容。結果顯示,教改組除婦科和疾控工作技能項目外,其他臨床知識和技能目標完成情況都低于傳統組。臨床知識和技能目標中各項目參與診治或操作的頻率排序(前十位)。傳統組和教改組多數項目觀摩頻率和參與診治或操作的頻率排序非常接近,主要是臨床各科室常見、多發性疾病和常見操作,略有不同的是傳統組內科疾病高原性肺水腫和急性輕癥高原反應的排序比教改組明顯靠前;護理操作項目中教改組主要是以常規的護理操作為主,而傳統組除了常規護理操作以外,還觀摩和參與了難度較大的腹穿、腰穿等較少見的操作;外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會比教改組多;閱讀放射檢查結果中傳統組排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光;疾病預防控制工作項目排序中,教改組除了預防接種、結核病診治、結核病預防工作以外,還觀摩或參與了環境衛生監督、食品企業申請登記、疫情調查、健康教育等疾控部門的專項工作,而傳統組主要是醫院內開展的結核病的診治、預防接種和部分疾病的防治宣教。實習期間兩組未曾觀摩和參與診治或操作的項目。兩組未曾參與診治或操作的項目中,教改組主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,而傳統組未曾參與診治或操作的項目主要是該組實習期間未安排的疾病預防控制工作內容。
二、討論
(一)教改組知識目標和技能目標完成頻率除婦科操作和疾控工作項目外,其他項目都低于傳統組,經分析認為,上述差別主要是由于兩組臨床實習單位等級不同所導致,為了達到本教改中早期接觸社區的目標,將教改組安排在鄉衛生院及縣醫院實習,而傳統組實習單位等級是省級三級甲等醫院,在就醫人數、開展的醫療項目等方面后者有著的優勢,因此,在大醫院實習的學生所見到的和參與診治的疾病數量多于比在鄉衛生院、縣級醫院實習的學生。近年來,隨著全國孕產婦系統管理率、產前檢查率、產后訪視率、住院分娩率、新法接生率等明顯提高,農村孕產婦保健水平提高速度也很快[1],而鄉衛生院和縣醫院是為廣大農村地區孕產婦提供保健服務的基層單位,因此,教改組婦產科操作頻率略高于傳統組。
(二)傳統組內科疾病排序中高原性肺水腫和急性輕癥高原反應較靠前在大醫院實習的傳統組閱讀放射檢查結果排序前三位是B超、X光和CT,教改組前三位都是X光,說明在大醫院醫療檢查設備齊全,實習生可以接觸到較多類型的檢查,而縣級醫院主要是X光,外科操作項目中傳統組學生上手術臺(助手)的機會也比教改組多。
(三)教改組護理操作機會較多,由于鄉衛生院衛生人員數量少,醫生通常也進行一些護理工作,致使實習學生也有得到了較多的護理操作機會。大醫院醫生護士分工明確,雖然在實習輪轉表中安排了兩周的護理操作,但是傳統組學生實際護理操作頻率比教改組少。
(四)教改組學生從未觀摩和參與診治或操作的項目幾乎涵蓋每個臨床科室,且主要是臨床各科的大病、重病和難度較大的操作,其主要原因可能是由于基層醫院診療水平有限,很多疑難病癥及嚴重的疾病往往會轉至上級醫院,甚至內地醫院所致。傳統組從未觀摩和參與診治或操作的臨床項目,只有麥粒腫和上環兩項,由于是在大醫院實習,除了常見病、多發病,有較多的機會可以認識一些罕見病、大病、重病和難度較大的操作。因為傳統組實習期間未安排在CDC見習,傳統組未觀摩和參與操作的內容主要是疾病預防控制工作項目。
(五)為了達到本教改早期接觸專業的目標,將教改組安排在縣級CDC見習3周,了解疾病預防控制機構的基本職能,雖然在CDC的實習時間由于藏族地區傳統節日雪頓節和中秋節放假的原因,未能保障3周,但教改組在CDC期間對疾病預防控制中心各職能科室的設置和疾病工作內容有了一定的感性認識,為今后學習專業知識奠定了基礎。傳統組的學生在回答疾病預防控制工作內容時,在結核病診治、預防接種、性病/艾滋病防治知識宣教的方面回答頻率較高,由于其未安排在CDC見習,該結果與實習醫院設有專門診治傳染病的科室相關,傳統組對于疾病預防控制機構的專項工作并沒有具體認識。綜上所述,傳統組臨床知識和技能目標完成的頻率、種類較教改組。教改組臨床知識和技能目標完成雖不及傳統組但對西藏基層常見病、多發病有了一定的認識,某些操作(婦科操作、護理操作)機會較傳統組多,并且對西藏基層醫療現狀有了一定的了解。除此之外,教改組的優勢還在于:對縣一級疾病預防控制中心各職能科室的設置和疾病預防控制工作內容有了一定的感性認識,對今后學習專業知識奠定了基礎;在鄉衛生院期間,除了臨床實習,通過前期培訓,教師現場帶教,教改組學生完成了社會調查,并參與了調查的設計、數據收集、整理、分析和撰寫報告等整個過程,對培養學生科研能力發揮了重要作用;由于基層艱苦的生活、學習條件使教改組學生增強了團隊合作精神和藏漢同 學之間的友誼,生活自理能力和非藏族學生藏語會話能力也得到了一定的提高。隨著社會和經濟的快速發展,我國廣大基層衛生防疫機構、社區服務部門需要大量的應用型預防醫學人才[2]。在探索新的應用型預防醫學專業本科培養模式過程中,探索一種既符合預防醫學專業人才培養規律又滿足西藏地區就業形勢要求的培養模式,顯得十分迫切。根據我院畢業生追蹤調查,我院預防醫學專業畢業生近一半在鄉衛生院就業,因此,在教改過程中,除了延續臨床課程及臨床實習,還增設了常規護理操作、急救醫學知識等課程,臨床實習過程中要求在實習醫院進行兩周的護理實習。建議在根據本次教改內容制定新的教學方案時,一方面為了使學生對臨床知識、技能的掌握,應仍然保留原培養方案中預防醫學專業學生安排在大醫院臨床實習的內容,另一方面為了使預防醫學專業學生“早期接觸社區,早期接觸實際、早期接觸科研”,應擇期安排在基層醫療衛生機構進行見習和開展小型社會調查,這些舉措對預防醫學專業學生更早的認識西藏基層醫療衛生現狀、培養學生科研能力、增強團隊合作精神,提高在藏族地區的語言交流能力等方面顯得尤為重要。
預防醫學論文:對預防醫學考試在非預防醫學專業中應用探討
預防醫學是護理、助產、臨床醫學、康復治療技術等非預防醫學專業的必修課程,與臨床專業課平行設置,對醫學生在未來工作中實施整體護理,進行立體診斷,樹立大衛生觀,貫徹三級預防方針,運用科學方法開展社區臨床、護理工作具有重要作用。但是,長期以來,由于種種原因,預防醫學考試存在種種弊端,影響了學生學習積極性,阻礙了預防醫學基本知識、基本技能在非預防醫學專業中的有效利用。
1預防醫學考試現狀及弊端
1.1考試方式
主要采用平時考核加期末考試方式。平時考核以提問、作業、實驗報告為主,占總成績的30%;期末考試主要采用筆試,以單項選擇、填空、名詞解釋、簡答、問答等題型為主,占總成績的70%。
1.2弊端
1.2.1考核內容重理論、輕實踐平時考核以知識考核為主,缺乏對學生能力、素質的考核。如平時作業,教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡單應用性的內容;實驗操作主要開展一些驗證性實驗,很少有思考性、創新性內容。期末考試以記憶性、理解性知識為主,應用性、創新性知識為輔。很多學生考前突擊就能應付。
1.2.2考試形式單一,考試成績片面預防醫學主要采取閉卷考試方式,試題很少涉及開放式問題。考核主要以期末考試成績為主,重視終結性評價,忽視過程性評價。無論是考試形式還是的成績確定方法既不利于學生學習積極性提高,更不利于學生能力培養。
1.2.3缺乏考試反饋機制考試結束即課程結束,教師和學生缺乏有效溝通。期末考試結束就意味著學生進入寒暑假,考試結果在下一學期開學初公布。教師沒有講評時間,考試試卷按照學院要求封存。對于沒有通過考試的學生,缺少考試反饋這一必要環節,學生將帶著殘缺的知識走上實習或工作崗位。
1.2.4考試主體單一
主要是任課教師命題,缺少衛生部門人員參與。考試主體單一,導致學生學習內容與工作內容脫節,不利于學生學以致用。
綜上所述,現有考試方式重理論、輕實踐,不注重能力培養,不利于高職高專人才培養目標的實現。
2預防醫學考試改革與實踐
2.1改革考試維度
以課程標準為依據,圍繞課程教學目標和質量標準,構建知識、能力和素質三維綜合評價體系,課程結束前對每位學生進行課程綜合評價。根據課程特點,科學確定知識、能力和素質在課程綜合評價中所占權重,突出能力本位。采用“352”模式,即知識占30%、能力占50%、素質占20%。
2.2改革考試模式
建立由多種基本考試方式構成、進行多次測試、綜合評價的考試模式。知識評價采用平時考核和期末考核并重的方式;能力評價采用平時實操考核和期末綜合操作相結合的方式;素質評價采用平時表現考核和期末綜合評價相結合的方式,可以通過觀察、面談方式評價學生,主要采用多次過程考核方式。提高平時成績在總成績中的比重,將學生能力培養、學習態度培養貫穿整個學習過程。平時作業、出勤、小組表現、團隊合作、實驗實訓占總成績的50%,以調動學生學習積極性,培養學生綜合素質與團隊協作能力。
具體實施時應注意以下幾方面。
(1)改革平時作業內容。改變過去名詞解釋、判斷、問答等形式的作業,每一個單元、每一個章節、每一個知識模塊結束后布置難度相當、數量適中的案例作業,讓學生帶著問題復習、總結、分析,培養學生綜合運用所學知識分析、解決問題能力。“五一”“十一”長假組織學生開展社會調研,培養學生進行社區診斷、開展社區預防服務的能力。如2009年“十一”長假組織2009級護理、助產、臨床醫學專業30個班學生開展調研,調查當地居民碘鹽攝入、甲狀腺腫大情況,分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關系,以驗證書本上的知識、專家的結論。學生調研前,認真設計調查表,仔細分析可能存在的問題后統一調查表,并在離校前開展了預調查,對可能遇到的問題做好充分思想準備。通過這次調研,學生掌握了流行病學常用研究方法,了解了目前居民的真實攝碘水平;明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過量與地方性甲狀腺腫大的關系;系統地將解剖學、臨床醫學、流行病學知識有機結合,培養了學生與人溝通能力及開展健康教育的能力。
(2)改革實驗課授課與考試方式。原有實驗考核以實驗報告為主,學生實驗情況與成績沒有關系。為調動學生學習積極性,培養學生實驗操作能力及解決實際問題能力,現將實驗設計能力、實驗操作能力、團隊協作能力作為主要考核內容。改變原有實驗課授課模式,將由教師講授實驗目的、原理、步驟改變為學生以小組為單位上講臺闡述實驗目的,講授實驗設計原理、操作步驟與注意事項。變教師為主體為學生為主體,充分調動了學生參與實驗的積極性。充分研究現有實驗,整合部分實驗,提高學生解決實際問題能力。如將漂白粉中有效氯測定、水中余氯測定、水中需氯量測定3項實驗整合為一項實驗———水中加氯量測定,以培養學生整體思維能力和解決實際問題能力。要想知道加氯量,必須知道需氯量;加氯量是否正確,需要通過余氯量判斷;任何氯化消毒劑在使用前都要保障有效氯在一定范圍。因此,3項實驗整合成一項實驗,學時不變,但效果卻大大增強,學生課前思考、課中協作、課后分析問題能力大大提高。
(3)改革期末考試內容與考試方法。通過與實習單位醫生、護士座談,發現多數醫務工作者開展工作時,不能很好地應用流行病學方法和 統計學方法搜集、整理和分析資料。因此,醫務工作水平很難有效提升。高職學生在一年的臨床實習階段也存在這個問題。預防醫學教學目的是培養學生的大衛生觀、預防為主觀念及運用預防醫學基本知識、基本技能解決問題的能力。因此,我們改變傳統期末考試以客觀題為主的考試模式,將期末考試分成2部分,一部分為開卷考試,主要考查學生流行病學、統計學知識掌握和運用情況,考試放在單元結束之后。另一部分為閉卷考試,放在期末考試當中,但是增加關于環境保護、三級預防等方面的開放式思考題。2部分各占期末考試的50%。通過期末考試改革,實現了人才培養目標。考試是學校教師和管理人員根據培養目標選擇相應考試內容和方法,對學生知識掌握程度和能力、技能、素質水平進行測度、甄別和評價的手段。
考試內容、方式和方法必然反映出教育教學理念、培養目標、培養模式定位、教學過程特點、教師個人素質及教學方法、實驗實訓條件等。要想評價學生是否達到培養目標,就必須針對不同學生采取不同考核方式,高職教育作為高等教育的新類型,必須創新考試模式。通過預防醫學考試改革,調動了學生學習預防醫學課程的積極性,為培養面向生產、建設、服務和管理一線需要的高技能型人才作出了貢獻。
預防醫學論文:預防醫學教育考試現況及創新
1思考改革對策,狠抓命題出卷
早在20世紀中期以后,國外醫學院校就已逐步針對課程考核的方式進行了改革,著重于對學生獲取知識的能力、發現和解決問題的能力以及創新意識等方面的考核。例如,美國大學的考試體現出考試是教學過程的有機環節,頻率高,次數多,學生能夠適時地獲得反饋信息,同時考試中多開放性試題,許多問題沒有標準答案。④目前我國傳統預防醫學考試在方式、內容、題型等存在較多弊端,為促進和深化教學改革,使考試管理朝著科學化、規范化的方向發展,高校必須把對考前工作重要性的認識提高到一個新的高度,狠抓考試的源頭———命題出卷。⑤命題出卷需要高超的理論和技術做背景支撐,各大醫學院校需要按照素質教育要求,通過長期實踐,對考試命題進行深入分析,建立起科學的考試命題體系,更好地為教學服務。如,增加病例討論等一些開放性、創新性等并無標準答案的綜合考試試題,評分的內容依據不是學生的答案與書本知識一致性的多少,而是學習知識信息量的積累與相互融合,真正成為自己知識領域的一部分等。
2重視學生評教,以學生視角參與考試的教學評價
經調查顯示,如今許多院校對考試的評價與命題的分析不夠重視,只注重評分、評優、選撥。而考試,作為搜集教學成果的信息反饋功能并沒有得以充分體現,或者說在某些方面被教師和教育管理者所忽略了。因此,如何從學生角度對現今的考試形式以及考試命題做教學評價,是我們值得研究與思考的。一方面,從感性的角度來說,由于在教學過程中包含著“教”與“學”兩個方面,學生與教師接觸的時間最多,因而對教師的教學水平、教學態度、教學效果等方面的感受與體驗較其他專家、校領導等來得更為深刻;同時學生也是考試命題的對象,執筆答題的主體,在這一點上,相對于其他評教,學生更有話語權。曾擔任美國高等教學學會主席的喬治?庫等人對此評論到:對于一些學習成果來說,學生的報告可能是有用的數據來源。另一方面,從理性的角度來判斷,這種評價方式是教學質量評價的必要環節,如果應用過程中操作得當、方法科學、調查客觀真實、結果公正合理,則它對于獲取教學質量信息反饋、加強教學質量管理,進而提高教學質量無疑具有重要作用。通過學生的視角來針對考試和考試命題提出一些具有改革價值的思路與方法,而這些想法很可能是教師、教授、管理者們研究許久都不會想到的。
3總結
把教育考試作為教學評價過程中的必要環節具有其深遠意義。在預防醫學教育考試的教學評價過程中,學生評教可直接體現受教育者在教學過程的主體地位。這不僅能夠保障和改進預防醫學的教學質量,更重要的是能夠讓人們重新調整對高等教學的質量觀,樹立起教學以育人為本,以學生為主體,要充分發揮學生的主人翁意識。加強預防醫學教育考試的教學評價功能,對構建完善預防醫學教學評價體系有著重要的意義,值得進一步深入探究。
預防醫學論文:臨床預防醫學教學認知
1讓學生意識到預防醫學的重要性
教學中應自始至終反復強調預防醫學的重要性,并把預防醫學中的知識與同期開設的臨床專業知識聯系起來,讓學生在應用理論知識解決實際問題中體會到預防醫學實用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預防的內容時,就可以結合同期開設臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預防的思路一一列舉、講明,理論聯系實際。學生不僅學到了相關的理論知識,而且體會到預防疾病比治療疾病可以取得更大的社會效益和經濟效益,從而引起學生對預防醫學這門學科的高度重視。
2改革教學內容
首先是教材改革,目前臨床醫學專業學生所使用的預防醫學教材實際上是預防醫學專業的壓縮版,教材內容落后于實際工作需要。據報道,就我國當前預防醫學知識的現實需求對該領域專家及工作在社區衛生服務一線的醫生(共計22人)進行訪談的結果顯示:當前我國社區衛生服務中最需要和最缺乏的業務力量是既精通臨床又熟悉預防的高級臨床醫學人才。在“環境與健康”方面,52%的社區臨床醫生對居室內空氣污染感興趣;“營養與健康”方面,65%的調查對象對特殊人群的營養、營養與疾病感興趣;其他感興趣的內容70%的被調查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預防等方面[1]。因此根據臨床的實際需求,對大專臨床醫學專業預防醫學的教學內容進行調整,在保留本學科的基本內容基礎上適當增加臨床工作者感興趣的內容,刪除陳舊的、理論性太強的內容,并吸收與臨床相結合的新知識。
3改革教學方式
長期以來,我國的預防醫學教育以傳承專業知識為主,不少教育內容脫離現代科技和臨床實際,教育方法和手段落后,學生學習興趣差,知識面窄,應用能力、創新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內容、突出重點,嘗試更新教學觀念,改革和探索教學方法,取得了較好的教學效果。
3.1問題式教學許多教學實踐發現,問題式教學有利于提高學生的學習能力、創新能力和實踐能力[2,3]。授課教師根據所講內容,把教學內容以“問題”的形式表現出來,以問題為核心,讓學生主動圍繞問題展開討論進而得出結論。如傳染病防治部分內容,對傳染病的流行過程以提問方式復習,以艾滋病為例,重點討論如何應用三級預防原則和措施開展防治。讓學生既掌握了傳染病防治,又引發了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學在預防醫學課教學中,案例討論最能提高醫學生的思維能力。案例教學法與傳統教學法相結合的方式是提高預防醫學教學質量的有效途徑,是預防醫學教學改革的方向[4]。如在食物中毒的教學中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫學大專《預防醫學》中學生以為最難學的莫過于醫學統計學內容,并且在學習階段意識不到統計學的實際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫學院學生《醫學統計學》教學調查結果顯示[5],在理論課教學方面,60%以上的學生認為案例教學法比傳統教學法更具優勢,幾乎所有學生認為理論課教學應理論聯系實際。對于實驗課教學,一半學生認為好能上機操作,并參與實際資料的統計分析。因此我們在教學中增加了實際案例,從而使授課過程中理論與實際相結合,如學習率和構成比時,我們給出實例,讓學生發現其不同點,然后進行概念的講解,增加記憶,找有代表性的統計學誤用兩概念的,讓學生集體討論,使概念學習與運用相結合,促進了學生的學習興趣及知識的應用能力。
3.3聯系實際生活,使學生在實踐中掌握理論知識在教學中突出與學生生活密切相關的教學內容,讓學生感受到所學的知識就在身邊,很實用。預防醫學的重點內容就是環境與健康,在授課過程中,讓學生明白環境污染的危害、環境污染與人群健康的關系以及增強他們的環境保護意識顯得尤為重要。在社會因素與健康中,教會學生如何調整自己的心態以穩定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實現自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實驗課教學生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現代化教學手段在預防醫學教學中應充分利用多媒體、網上教學資源等,制作課件時結合教學內容增加近期的新聞、圖片或案例等信息輔助教學,讓學生能利用現代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學習興趣,提高學習效率。可以開設實驗課統計學軟件操作教學,加強學生動手能力和實際應用能力。
3.5重視培養學生的自學能力改變傳統的單一的課堂講授方法,鼓勵學生主動學習,發揮學生的主體作用。教學的重點不是單純地傳授越來越多的醫學理論和成果,而是將重點放在傳授學習方法、引導學生自學、培養自學能力上。教師可以把一些學生易理解的內容,如環境與健康中的一些章節,先布置一些題目讓學生邊自學邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵學生自由發言,還可以分小組進行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
3.6開展社區預防醫學實踐活動教學不能局限于課堂,必須走向社會,使學生有機會以直接的身份參與處理與預防醫學有 關的問題,在臨床實踐中學到實施疾病預防和健康促進相結合的知識和技能,提高分析問題、解決問題和處理實際問題的能力。如帶學生參觀學校聯系的社區醫院,參加社區的調查或義診活動,以了解我國居民健康現狀和醫藥衛生現狀,加強責任感,培養環境、群體和預防觀念。
總之,在當今社會和醫學發展的大趨勢中,預防醫學肩負著重要的使命,作為預防醫學的專業教師,在教學中要注意提高學生的預防醫學實踐能力,為培養和造就一批面向基層既能治病又能防病的臨床醫生而努力。
預防醫學論文:臨床醫學與預防醫學的關系
1發展現狀
預防醫學與臨床醫學被分離之后,兩者都取得了自己領域內的重大突破,這是以前所沒有的,例如:預防醫學證實了牛痘的危害,臨床醫學也證實了人類的抗病能力在逐年增加。但是,在不斷的摸索和研究中,相關研究者也發現了種種問題,這些問題也開始制約起預防醫學和臨床醫學的發展,使得這兩類學科的前進步伐受到了阻礙。其問題集中表現在相互之間缺乏交流的問題上,就像臨床醫學所能夠取得的成就往往都是建立在已經發生過的或者已經蔓延開的疾病方面,對于那些可能發生的疾病方面束手無策;而預防醫學則正好相反,其在研究那些可能發生的疾病時,越來越多的遇到與臨床醫學相關的問題,而對于與臨床醫學之間的相互交流的缺乏,導致了預防醫學進展受阻,壓力增大。同時,在現代社會里,醫療成本正在逐漸增大,也就預示著醫學研究的成本也在增大,政府和社會企業、組織的投資已經無法滿足現代醫學研究的要求,使得許多高成本的課題無法正常進行,而兩類學科之間沒有足夠的交流,也使得成本降低的幾率越來越小,取得的成果越來越少,而政府和社會團體對于其研究越來越沒有信心,常此以往下去就會產生惡性循環,使得相關研究進行得更加困難。
2整合發展
現代的預防醫學與臨床醫學已經遇到了研究的瓶頸。雙方存在的問題都可以通過對方進行解決,因此,要想將這兩類學科的科研進展的速度提高上去,就必須將兩類學科進行整合發展。
2.1推動全科醫學
由于預防醫學與臨床醫學所研究的內容和對象有著很大的差距,因此,兩類學科都各自在自己的道路上發展,使得其在自身的領域內越來越精通,而對于其它領域則相形見絀。因此,要將兩者結合在一起,才能使在研究中遇到的問題變得簡單起來。另一方面,在整合的同時還要加大全科醫學的推廣速度,以社區醫療為基礎,將全科醫學廣泛的開展出去,使得預防醫學可以利用起臨床醫學在最基層的實踐數據,而臨床醫學則可以通過預防醫學研究的結果對一些流行病進行有效的預防,實實在在的為老百姓服務。
2.2結合教學內容
在工作上推廣全科醫學還不能夠從根本上解決整合的問題,應該從教育著手,合理安排一些教學的內容,使得臨床醫學類的學生能夠學習到預防醫學的知識,也使預防醫學類的學生能夠獲得臨床實踐的經驗。這樣就可以從根本上解決兩類研究者只專精本門知識的問題,培養性人才,為在以后的預防醫學和臨床醫學上的研究提供人才。
2.3國家推動整合
在醫療界自身改革的同時,國家也要協助改革的進行,政府應該對相關的研究給予大力的支持,同時也要創造各種條件,使得兩類學科的研究人員能夠充分的交流,以達到互惠互利的的目標。
3結語
預防醫學和臨床醫學就像是兄弟一樣,雖然有著一定的區別,但是骨子里還是聯系在一起的。兩者分來發展的局限性已經越來越明顯,所遇到的問題也越來越難,帶給研究者的壓力越來越大,因此,為了更好的將兩門科學發展下去,為人類的健康保駕護航,將兩類學科整合發展已經是大勢所趨,也是必然的發展結果。
預防醫學論文:對預防醫學的分析實驗教學實施與研究
隨著我國經濟發展和城市化、衛生化進程的加快,醫學模式發生了重大轉變,提出了現代醫學模式。這種模式最重要的是衛生服務模式由以疾病為主導轉向以健康為主導,以單純患者為中心轉向以人群為中心,以醫療為中心轉向醫療保健預防康復四位一體。隨著醫學模式的轉變,我國的衛生防病體制已發生根本的變化,對衛生防病人才也提出了更高的要求,這些對醫學教育特別是對預防醫學教育影響很大。預防醫學是一門實踐性很強的應用學科,現今的預防醫學專業教學大多仍采用幾十年沿用的傳統教學模式,其主干課程如勞動衛生學、環境衛生學、營養與食品衛生學、衛生毒理學、流行病學、衛生化學等分別由相應的專業教研室承擔理論和實驗教學任務,導致部分課程教學內容重復,尤其實驗課更為突出。實驗教學是學生鞏固理論教學所接受的理念,同時把知識內化為能力的一個學習過程具有直觀性、可操作性等理論教學無法比擬的優勢。在實施素質教育的現代教育中,實驗教學作為高等教育的重要組成部分,在鞏固學生理論知識、培養學生綜合能力和創新意識方面發揮著非常重要的作用。
為了適應時展的要求,很多預防醫學教育工作者在改革預防醫學實驗教學中做了大量工作,如:整合公共衛生專業實驗教學課程,改革教材內容,爭取實驗儀器的更新以跟上科技發展,改革教學方式,改革實驗室管理,提高教師素質等等。“能力”、“素質”、“創新”頻頻成為這些教育改革工作的目標和立足點。對于一門學科或技術的評價和學習,正如國家知識產權局局長田力普在談到中國高鐵技術時所說的“任何技術創新都可以分為兩個部分,其一是現有的技術,其二是在現有技術基礎上的創新部分”,鐵道部運輸局綜合部主任李軍也表示“當代技術創新都是學習型開放型的創新,國際上一般認同的創新標準是技術內涵突破達到15%以上。”
因此,我們在思考預防醫學本科階段實驗教學教育改革時認為,應當以對課本知識的融匯貫通為基礎,以“能力和素質”教育為中心,以“創新”教育為引導,并嘗試將這些原則融進我們的實驗教學實踐中去。
1注重細節,培養“唯實”精神
在實驗教學中我們發現,同學們經過以前的實驗操作培養,大多已能掌握基本的實驗操作,但容易受教材和主觀的影響而忽視實際細節,表現在書寫實驗報告時不認真的按照自己實際實驗過程書寫,而是照搬教材中的實驗步驟;對于實驗結果的記錄和計算,也存在有效數字隨意取舍的現象等。我們一方面課堂多次強調實驗的“唯實”性,要求同學們樹立“不唯上,不唯書,只唯實”的思想觀念;另一方面,在學生操作時引導學生養成認真觀察的習慣,比如在記錄有效數字時幫學生一起分析一位不確定位數,并講解通過別人代入公式計算的數據就能觀察出對方本次實驗的儀器精度等。
在教學中,我們也積極引導學生去思考“實際”與“理論”的差別,進一步幫助學生理解“唯實”。比如在“標準曲線”的繪制環節,我們就向學生提問:既然本次實驗理論上講是直線關系,那么為什么不稱作“標準直線”,而稱作“標準曲線”?從而引導學生養成“唯實求真”的工作作風。
2用數據說話,理解實驗過程和結果
在預防醫學各主干課程的操作實驗課中,一般來說教師上實驗課時都采用相似的授課方式,即都提前將實驗試劑和儀器準備好,然后將實驗的原理、目的、操作方法及注意事項等進行講解或示范,學生無需動腦,只要按部就班,就可以得正確的實驗結果。即使是增加了設計性實驗,學生大多也只是按照實驗課本上的內容按步驟進行試劑配制和實驗操作。在實驗教學中我們發現很多同學自信心不足,特別是在需要分析操作的實驗中,他們對實驗結果的表達容易受其他人或教材的影響,表現出他們對實驗過程和結果的理解不足。
針對這種情況,我們增加了對分析操作實驗過程和結果理解的講解,并對分析實驗的質控過程作了詳細說明,內容包括各種空白實驗、回收率實驗、內標物質以及檢測限等等。通過講解,使同學們理解了在實驗室建立一個分析實驗方法的過程和其對結果表達的影響,讓他們在頭腦中有了一個用“數據說話”的清晰意識,從而能更深刻地理解實驗過程和結果。
3理解儀器構造原理,消除“儀器崇拜”
同國內大多數醫學院校一樣,我們也面臨著儀器設備落后老化,大型儀器匱乏的困境。有很多學生因為沒有接觸過自動化的大型儀器而對它們因“遠”而“敬之”。為了消除這種“儀器崇拜”現象,我們一方面詳細講解儀器的構造原理,另一方面從多種渠道入手讓學生“接觸”這些自動化的大型儀器。以氣相色譜為例,我們用于實驗教學的氣相色譜是一臺國產的手動不銹鋼填充柱的色譜儀,結果記錄是通過購買專用軟件而與電腦相連的。我們在課堂上演示了開關機過程并結合儀器構造和材料,詳細講解它的使用原理,如進樣口的分類、適用溫度和常更換的部件等;色譜柱的方向、類型及其應用、適用溫度和老化的方法等;柱溫箱的結構和程序升溫的使用;檢測器的類型和各自維護的注意事項等等。同時通過網上搜索先進的自動化色譜儀器的資料,向同學們展示它們結構的一致性和操作過程的類似性。通過這些講解,使同學們對大型儀器的使用原理有了較為的理解,增強了他們敢于操作大型儀器的自信心。
4拓寬思路,啟發學生“敢想”
教學中,我們盡量少講課本上有的實驗步驟,多講課本上沒有或很少的實踐經驗或實際操作,這樣來拓寬學生的實驗思路,使學生能夠嘗試基于理論基礎上的“敢想”。在講到一種物質的測定實驗時,我們會概括講解在國家標準或行業標準中出現的不同測定方法,同時啟發同學們針對這種物質還能想到其 它什么方法。比如對一種污染重金屬的測定,標準中出現了分光光度法和原子吸收法,我們會啟發他們去思考其它“先進”的方法,如原子發射(ICP)以及質譜法(MS)等等。當然還要提示同學們不同的測定方法對樣品前處理的要求是有差異的,“敢想”不是“隨想”。
通過這些方法在實驗教學中的運用,取得了較為顯著的教學效果,同學們的自信心明顯增強,在實驗課上的表現更加積極主動,敢于動手去操作大型儀器,對問題的探討更加深刻細致,提出的創意設想也有了較為扎實的理論基礎。在以后的預防醫學實驗教學實踐中,我們將繼續堅持以課本理論知識為基礎,以“能力和素質”教育為中心,以“創新”教育為引導的指導思想,不斷探索和豐富預防醫學實驗教學的方式和方法,并使教師也從中得到鍛煉和進步。
預防醫學論文:預防醫學學生見習現況研究與策略
臨床實習是預防醫學專業學生了解醫院運作,體會患者疾苦并對前期所學的知識進行重新組合、整理,揚優補短、萃取升華,走上實際工作崗位必須要打的“一戰”。為了解當前預防醫學學生臨床實習的狀況,我們調查了某醫科院校的200名預防醫學本科實習生及50名帶教醫生,從中發現了諸多問題作者簡介:楊德勝(1974-),男,碩士,講師,研究方向:學生教育管理,進而分析了這些現象產生的深層次原因,并提出改進意見。
1材料與方法
1.1調查對象
某高校2010年5-8月參加臨床實習的預防醫學專業的學生共200名;參與臨床實習帶教的2所三甲醫院分別抽取25名帶教醫生,包含實習計劃中的所有科室,共50名。學生要求完成臨床實習的教學計劃,具體標準參照《高等醫學院校臨床實習教學大綱》,帶教醫生為教學安排的指定的老師,排除臨時帶教的醫生。
1.2參與程度的判斷標準
參照《臨床實習教學大綱》,以學生自我評估和帶教醫生評價相結合的方式,對學生臨床實習的參與程度進行判斷。實習過程中較多擔任主要診療角色者可認為常有并深入參與實習,較多擔任診療助手角色者可認為有時參與,較多擔任與診療關系不緊密的其他工作者可認為較少參與,多數情況下不參與診療及相關工作者可認為從不參與。
1.3資料收集
采用問卷調查方式,并結合突擊抽查及核查病歷記錄,病事假記錄。
1.4統計學處理
采用SPSS10.0軟件處理數據,分類資料用χ2檢驗,顯著性檢驗水平P<0.05,計算RR值及相關系數。
2結果
2.1實習生
2.1.1臨床實習期間主要精力投入及參與診療程度
全心投入臨床實習有126人,占63.00%;該組實習生中常有并深入或時有參與臨床實習的有111人,占88.09%。未全心投入臨床實習者74人,其中為考研做準備有29人,占總人數的14.50%;為出國做準備有14人,占總人數的7.00%;為找工作做準備有31人,占15.50%;該組常有并深入或時有參與臨床實習的有17人,占22.97%。
2.1.2影響參與度程度的原因
認為老師不給機會的實習生有110人,其中有30人少有或從不參與實習,占27.27%;認為法律制約(主要體現在我國醫學生實習缺乏法律界定及保護)的有56人,其中有27人少有或從不參與實習,占48.21%;認為醫患關系緊張者34人,其中有15人少有或從不參與實習,占44.12%。
2.1.3臨床實習期間主要精力投入及實習知識掌握程度
全心投入臨床實習組的126人中,對病人疾病詳細掌握者有88人,占69.84%;一般掌握者32人,占25.40%;沒掌握者6人。其他未全心投入臨床實習者組中,對病人疾病詳細掌握者有33人,占44.59%;一般掌握者30人,占40.54%;沒掌握者11人。
2.1.4臨床實習期間主要精力投入及參與診療程度的相關性指標
在全心投入臨床實習的學生中,參與度較高的人數占到了88.10%;而未全心投入到臨床實習中的學生,參與度較高的只有22.97%,前者參與程度較高的人數明顯高于后者,前者與后者相比其RR值為3.84(χ2=85.81,P>0.005,表1),呈強關聯。
2.1.5影響參與度的原因與參與度關聯性指標
老師不給機會、法律制約(法律沒賦予實習生診療權限)、醫患關系緊張這3個因素都直接與實習生參與程度高低有很強的關聯性,列聯系數r為0.775(χ2=17.33,P<0.005;表2)。從調查來看,其重要性從重到輕依次為老師不給機會、法律制約、醫患關系緊張。
2.1.6臨床實習期間主要精力投入及實習知識掌握程度的相關性指標
在全心投入臨床實習的學生中,掌握實習知識的人數占到了95.24%,而未全心投入到臨床實習中的學生,掌握實習知識的人數占85.14%,前者掌握實習知識的人數高于后者,前者與后者相比其RR值為1.12(表3),關聯性較弱。2.2帶教醫生
2.2.1影響帶教醫生教學的原因及鼓勵學生參與診療程度
認為法律制約的帶教醫生有23人,其中有8人少有或從不鼓勵學生參與實習,占34.78%;認為學生積極性不高的有12人,其中有4人少有或從不鼓勵學生參與實習,占33.33%;認為醫患關系緊張者9人,其中有6人少有或從不鼓勵學生參與實習,占66.67%;認為臨床工作繁重者4人,其中有4人少有或從不鼓勵學生參與實習,占100.00%;認為帶教無價值體現者2人,其中有2人少有或從不鼓勵學生參與實習,占100.00%。
2.2.2影響帶教醫生教學的原因及鼓勵學生參與診療程度的關聯性指標
法律制約、學生積極性不高、醫患關系緊張、臨床工作繁重以及帶教無價值體現這5個影響帶教醫生教學積極性的因素,都直接與帶教醫生是否鼓勵學生積極參加診療實踐有很強的關聯性,列聯系數r為0.922(χ2=16.81,P<0.05;表4)。從調查來看,其重要性從重到輕依次為法律制約、學生積極性不高、醫患關系緊張、臨床工作繁重、帶教無價值體現。
3討論
3.1預防醫學生臨床實習中存在的主要問題及其原因
調查顯示,有63%的實習生能夠全心投入到臨床實習中,通過比較全心投入與未全心投入學生在臨床實習中的參與程度,我們發現,投入度與參與程度有很強的相關性(RR=3.84),換句話說實習生的精力投入在很大程度上影響了其臨床實踐的主動參與程度。通過比較全心投入和未全心投入的學生在臨床實習中知識掌握程度發現,投入度與知識掌握程度相關性RR值為1.12(χ2=85.81,P<0.005),說明二者具有一定的相關性,實習生的精力投入會影響其臨床實踐的知識掌握程度。在37%的未全心投入臨床實習的學生中。考研、找工作以及出國留學成為影響學生在臨床實習期間精力投入的主要因素。這除了與時間沖突有關外,可能還與預防專業學生對待臨床實習的態度有很大關系。預防醫學教學大綱對于臨床方面的要求較臨床專業低,易使學生潛意識里降低對自己的要求和約束;另外,預防醫學實習生 臨床醫學基礎知識較為薄弱,易產生挫敗感,面對臨床實習中的困難,若處理不當,學生容易消極應對,影響實習質量。預防醫學專業學生在校除了學習預防醫學的專業知識外還要學習臨床醫學的大部分內容;大綱要求的實習內容涉及急性傳染病防治、慢性傳染病防治、地方病防治、計劃免疫、學校衛生、職業衛生監督與健康體檢、預防接種及健康教育等諸多內容。而當前預防醫學學生的實習計劃普遍較短。有限的實習時間與豐富的實習內容之間的沖突也是影響實習質量的重要原因之一。在分析影響實習生參與臨床實習程度的因素時發現,帶教醫生不給機會、法律制約和醫患關系緊張成為最主要的影響因素(r=0.775)。由此我們可以看出,預防專業實習生臨床實習參與效果的好壞還與帶教醫生和社會醫療氛圍有很大關系。帶教醫生往往身兼醫療、教學、行政等多種職能,實習教學活動難以嚴格落實的情況時有發生[1]。其對帶教的正確認識以及對預防醫學專業實習生的正確對待是確保預防醫學學生臨床實習取得較好效果的直接保障;良好的社會醫患環境也有利于實習生開展臨床實踐。在分析影響帶教醫生鼓勵學生參與臨床實踐的因素時發現,法律制約、學生積極性不高、醫患關系緊張、臨床工作繁重以及帶教無價值體現成為最主要的影響因素(r=0.922)。由此我們可知主要影響帶教醫生積極性的原因是以上5點,進而影響學生臨床實習的學習效果。
3.2提高臨床實習質量的對策
3.2.1端正學習態度,合理應對考研、就業等與實習的沖突
針對上述情況,要積極幫助疏導學生。首先,我國醫療衛生人才稀缺,國家應制定醫學生就業政策,鼓勵引導畢業生積極就業。其次,學校及實習醫院應關心并幫助實習生正確面對畢業考試、擇業、升學等與實習的沖突,引導學生合理安排時間,提供相關資訊并給予必要的指導。此外,可考慮調整教學計劃,讓學生提前進入臨床實習,這有利于減少考研、就業對學生實習的影響[2]。建議提前做好實習前的專業訓練。西方醫學教育優于我國,學生須完成工科學習后才能學醫,學習時間長,學生有充足的時間實習及訓練[3]。另一方面要嚴格考核制度,促使學生努力學習,調動其學習的主動性。采取教學目標管理,利用“目標激勵法”,讓學生制定近期和遠期目標,促使他們養成主動學習的態度[4]。注重對實習考核方法的分析總結和改良,臨床技能考核采用臨床能力綜合考核[5]。嚴格實習紀律管理,嚴格執行請假制度,尤其在實習后期更要加強。臨床實習成績及表現與畢業掛鉤,使實習生主動爭取實踐操作,自覺按《實綱》要求完成實習任務,并自覺遵守實習手冊管理條例。
3.2.2增強風險意識,完善法律法規,保障臨床實習
由于醫療行業的高風險性和人們維權意識的增強,醫學實習生權限之法律規范的缺失,使得醫院對學生實習教學小心翼翼,帶教醫生畏首畏尾,不敢輕易放手讓學生進行操作,學生動手機會大大減少。因此需要加強實習生醫療風險意識教育,如學習《醫療事故處理條例》。臨床實習是預防醫學學生正式接觸病人的開始,是醫德習慣形成階段[6]。增強風險意識,就是要貫徹并樹立醫學生正確的法制與倫理觀念,從道德的高度規避風險。同時,我們迫切需要完善相關法律法規。我國醫學生實習缺乏法律界定及保護,而西方國家,實習階段行使部分醫師權力是受到法律保護的。因此,制定相關法規,下放部分診療權限,保障學生實踐權益,才能為醫生培養提供長遠保障,而這最終是保障了更多病人的權益。
3.2.3針對預防醫學專業特點,改善實習教學管理模式
預防醫學實習生既有醫學實習生的共性,又具備自身的專業特點。在預防醫學專業學生臨床實習教學過程中,只有樹立良好的管理目標,制定完整的教學管理方案,因材施教才能提高實習醫生的臨床實習質量。臨床實習前,要加強學生的綜合教育訓練。這有利于讓學生掌握正確的學習方法,了解和理解病人的心理,熟悉與患者的溝通技巧,正確處理好實習期間的各種關系,贏得醫院和帶教醫生的信任,得到病人的配合。積極采用醫用標準化模型、醫學模擬教學等手段,解決技能訓練受醫療體制的約束。
3.2.4完善帶教醫生的鼓勵機制,創造良好帶教環境
教學醫院需加強師資培養,健全帶教獎罰制度,激發教師的教學積極性。帶教醫生不僅應具有豐富的理論知識,更需要有較強的知識傳授能力。增強教師教學意識,提高教學查房水平。建議改變全體醫生參與帶教現狀,選取一支高素質的臨床教師隊伍。減少帶教醫生臨床工作量,讓其有充分時間帶教,鼓勵醫生的帶教積極性。預防醫學學生臨床實習中呈現出來的問題,首先是源于學生因客觀條件和主觀意識影響所造成的在主觀層面上缺乏積極主動態度,同時客觀層面上是源于醫學實習教學、臨床實踐缺乏規范、制度的保障。為解決上述問題,我們應從學生的具體情況出發,重點解決實習與學生升學、就業的矛盾,提高其主觀能動性;另一方面應逐步規范實習教學和實習實踐中相關的機制,保障醫生、學生的積極互動,使實習得到更好的發展
預防醫學論文:預防醫學在衛生服務中的實用性
外事工作的優勢和存在的問題
優勢的主要體現(1)政策優勢。政府高度重視中醫藥對外交流工作,近些年來關于國際合作方面的政策支持越來越多。同時,中醫藥對外交流與合作也是國家“十一五”、“十二五”規劃中的重要內容,為醫院對外交流工作提供了政策保障。(2)組織優勢。院領導高度重視對外交流與合作工作,在資金并不富裕的情況下,醫院出資派業務骨干到境外進修學習,拓寬視野。在院辦專門安排了副主任主管外事工作,為醫院對外交流工作提供了組織保障。(3)地域優勢。眼科醫院位于首都北京,是部局直屬單位,有著得天獨厚的地理位置和辦院條件,同時也為對外交流工作提供了地利。(4)資源優勢。眼科醫院匯聚了全國乃至全世界中醫、中西醫結合知名眼科專家,建立了以名譽院長唐由之研究員為首的一批老中青專家隊伍,擁有雄厚的中醫藥文化沉淀,積累了豐富的中醫、中西醫結合治療疑難眼科疾病的經驗,為醫院對外交流工作提供了人和資源。(5)基礎優勢。眼科醫院有著長期對外交流與合作的工作經驗和渠道,有愿意為醫院對外交流與合作而努力工作的外事工作人員,為對外交流工作提供了基礎條件。存在的問題目前,我國多數醫院對外事工作的管理存在許多問題,這些問題包括觀念陳舊、組織構架不合理、制度不完善、人員非專業化及缺少預算等,因此外事工作亟待管理體制的創新[1]。我院的外事管理工作亦或多或少存在上述問題,對外交流與合作工作的層面、水平、工作內涵以及知識產權保護意識等,均有待進一步的提高,工作思路和方法需要進一步創新。
中醫專科醫院外事工作的思考
原因有以下幾點。(1)的專家團隊是做好國際交流與合作工作的基石。以唐由之院長為代表的專家們在醫學領域學貫中西,有系統深厚的中醫造詣,有高超精湛的治病技術,有純粹高尚的醫德醫風,有繼往開來的創新精神。他們是中醫眼科走向世界的中流砥柱,既是吸引國際同行交流與合作的強大磁石,又是推動國際交流與合作的強大動力。(2)發揮醫院中醫、中西醫結合治療疑難眼病的優勢,搭建合作平臺,促進中醫眼科國際化是國際交流與合作的熱點。近幾年來,我院比較好的國際交流與合作項目,從內容上看,大多是在中醫、中西醫結合治療眼病方面。這種結合不僅是純中醫意義上的繼承和創新,還包括中西醫在理論上的相互解釋和推動,中西醫在診療技術上的相互移植和利用。這種結合不僅具有求同存異和易于交流合作的意義,而且在更高層面上,將有助于推動整個醫學事業的發展,造福于全人類。(3)各級領導的高度重視是做好外事工作的保障。各級領導不僅是開展國際交流與合作戰略戰術的制定者,也是在開展國際交流與合作的過程中決定人財物科學流動的決策者,是謀劃和實施國際交流與合作的保障。我院持續、廣泛、深入和高層次的國際交流與合作的順利開展,正是得益于各級領導的重視和關懷。(4)在開展國際交流與合作中外事隊伍擔負著重要作用。醫院外事部門是醫院執行國家外交政策和外事政策、處理全院外事工作的一個歸口。它肩負著政策把關和外事管理的雙重職責,在開展各項外事工作的全過程中起著重要的管理、指導、協調、服務的作用。為順利開展外事工作,具備一支既講大局、講紀律、講協調,又懂外語、愛外事、有能力的外事隊伍是至關重要的。(5)國際化人才隊伍是對外交流與合作的重要橋梁。目前,醫院各科室中醫外事專業人才缺乏,遠遠不能滿足國際化的臨床與科研教學需要。最近醫院已經積極組織英語培訓,邀請院內、院外乃至外籍專家授課,努力打造一支具有較高外語水平和能力的復合型中醫專科人才隊伍。(6)感情外交在外事工作中往往具有超乎平常的作用。我院常年有境外患者住院治療眼病,很多患者是多次住院,這種源源不斷的患者來源,一方面得益于醫術的高超,另一方面則是我們品質的服務使他們有了如家的溫暖。為此,在不違反外事紀律的前提下,我們應盡可能為外賓提供服務,也只有這樣才能進一步提高醫院在患者中的口碑,提高在國際上的知名度,使境外患者源源不斷地來我國就醫。(7)營造和諧的環境也是眼科醫院開展外事工作的一個非常重要的前提,是對外交流與合作工作開展的必要條件。
結語
在新形勢下,外事工作領域逐漸拓寬,對外事工作要求也越來越高。在對外交流工作中,外事工作人員要始終牢記“外事無小事”的原則,秉承“外事為內事服務”的宗旨,做學習型、服務型外事干部。提高大局意識,圍繞醫院的中心工作,依靠專科醫院的專長和優勢,用飽滿的工作態度,專業的工作精神,開展對外交流與合作,使醫院的對外交流工作在不斷創新中實現可持續發展。
預防醫學論文:預防醫學門診的發展思考
1門診建設的內容
1.1科室的建設
疾病預防控制中心主要承擔著各類疾病防治及國家項目的常規日常工作。門診部作為疾病預防控制中心的一個對外的服務窗口,它不同于綜合醫院的門診部,其重點突出的是疾病預防控制中心各科室相對應建立的對外窗口,是一個主要包括健康咨詢、健康體檢、健康干預、健康指導、預防保健、健康教育為一體的、具有疾病預防鮮明特色的門診部。門診可設有:①體檢科:主要針對人群中亞健康人群的健康檢查,對人群健康狀況進行評估,為亞健康人群提供行為干預和生活方式指導,提高其生命質量。②牙防科:主要開展學生的牙防工作。隨著生活水平的日益提高,學生,尤其是中、小學生齲齒患病人數呈逐年上升趨勢,因此深入學校開展學生齲齒患病的普查,給予診治,對學生不良生活習慣進行行為上干預的工作已刻不容緩;并對存在地方性氟中毒的氟斑牙給與相關的健康教育及干預。③影像科:既可以進行常規體檢,又可輔助完成國家的相關項目,配合其他部門進行職業病篩查,還可以為中心創造一定的經濟效益。④皮膚、性病科:對性活躍人群提供檢測及行為干預,有針對性地為公共娛樂場所從業人員進行檢測;對性工作者提供指導與干預,宣傳普及艾滋病防治知識。⑤預防接種科:擴大預防接種在人群中的范圍,開展轄區兒童接種、查漏補種,改變人們普遍認為疫苗接種只是針對兒童的心理,提高成人接種疫苗的比例,擴大疾病接種種類比如乙肝疫苗、流感疫苗及肺炎疫苗等,普及老百姓的疾病預防知識。⑥特檢科:針對新疆地方性特有疾病如黑熱病、布魯氏菌病及包蟲病等進行檢測,提高流行區的檢出率,降低患病率,為有關部門的科研工作提供合格、充足的技術參數。⑦慢性病防治科:對糖尿病、高血壓等進行臨床指導,為他們介紹健康合理的生活方式,同時開展社區服務,為社區居民進行健康普查,給予社區內患慢性病的居民提供治療及生活方式上的干預;另外還可根據當地的實際情況設立特定的科室,如結核病科、美沙酮科、艾滋病免費治療科等[2]。
1.2人員的建設
包括門診工作人員的素質建設和思想道德建設。門診部工作人員相對復雜,既有編制內的在職員工,又有編制外的專業技術人員,還有臨時聘用人員,這些人員融合在一個門診部內,由于每個人的素質不同,加之其工作目的和態度也不盡相同,因此要使工作高速、正常運轉必須制定科學的管理制度。①要加強業務培訓,使職工了解和掌握醫學科學的發展動態。通過勤奮學習、刻苦鉆研業務,使之跟上時展的步伐;通過加強服務規范教育,使職工嚴格要求自己,按各項規范要求進行操作,努力提高自己的工作技能,減少工作失誤。實踐證明,具有一支高素質的員工隊伍是疾病預防門診生存與發展的關鍵。②要注重加強職工的醫德培養。建立道德約束和法制管理相結合機制,做到依法治醫與以德治醫相結合,使職工通過加強思想道德教育增強其責任感,明確工作的目的和意義,樹立起全心全意為患者服務的思想。③要尊重每個職工。以人為本,實行人性化管理的人文管理理念是現代醫療衛生機構管理體系的一個重要組成部分,其實質就是要在實施文化建設的過程中,以人為服務對象,以人為工作主體,解決人的需要,強化人的合作,充分調動人的主動性、積極性和創造性,努力營造良好氛圍,突出人的智慧、思想、道德、精神等因素的重要地位。④勞逸結合,獎勤罰懶,充分調動工作人員的工作積極性和主觀能動性。嚴格績效和考勤制度,對違反工作制度的工作人員根據情況給予紀律和經濟上的處罰;對勤奮工作、業績突出的人員給予名譽和經濟上的獎勵。門診的制度建設門診的各個科室要嚴格執行我國現有的法律、法規,并嚴格按照衛生行政部門頒布的行政法規開展工作。制度化建設使工作、行事有章可循,是處理醫患關系尤其是處理醫患矛盾時的重要依據,是不發生重大醫療事故的重要保障條件。
2門診建設的管理
一般來說,門診機構管理可分為兩部分:門診機構的經營管理(包括人、財、物、信息等資源的有效利用)和業務管理(包括醫療、護理、檢驗、科研等)。與此相適應,門診機構有兩套相互獨立、相互依賴的管理機制,即經營管理機制和業務管理機制。門診機構業務管理機制主要處理醫療活動中人與自然的關系,是醫學的應用和實踐,有相對獨立的規律和要求,一般不受社會制度和經濟體制的直接影響。門診機構運行機制則主要是處理醫療活動中人與人、人與機構及社會的關系,包括門診機構內部領導制度、人事制度、分配制度、勞動組織制度、經濟運行與補償制度等內容,受制于整個經濟體制,也受制于門診機構的管理體制。營利性門診機構的管理,應以市場經濟原則為指導,但這并不是說可以犧牲杜會效益。相反,作為具有特殊行業性質的預防醫學門診部,無論是營利還是非營利性的機構,始終應將杜會效益放在首位。所以,一切診療應堅持杜會效益為首位,實現杜會效益與經濟效益相輔相成;以提高杜會效益促進經濟效益,通過提高經濟效益、增進經濟實力,進一步提高社會效益。
2.門診的營銷
門診營銷在門診建設過程中起著至關重要的作用,好的 營銷方案可以帶來良好運轉和經濟收益。門診的營銷包括以下幾個方面:①專家坐診:目前常見的方法,是大醫院的醫生(一般是退休)到門診定期坐診,以此提升門診技術形象。若無此方面資源,可設法打造門診內醫生品牌,建設自己的專家品牌。好的專家旁邊都有一部分患者,患者又是單位宣傳口碑的重要媒介。②價格打折和優惠促銷:將國家的政策和疾病預防控制項目相結合,把健康教育與門診服務結合成一體,提高患者的認可度和門診的知名度。③辦理健康優惠卡及免費的廣告宣傳單:結合國家項目和門診的實驗室組織健康體檢,辦理優惠卡及費用包干,既增加社會效益又增加經濟效益。④口碑傳播:首先靠良好的服務贏得患者自發的口碑宣傳,其次就是門診有意識地引導口碑傳播。常用方式是分階段提煉典型案例,在患者就診時,由醫務人員“不經意”地透露出來。⑤貼心服務:對待患者宛如親人,入門診如回家般舒適,讓患者感覺到溫暖。⑥聯合推廣:在當地電視臺插播健康教育宣傳時附注門診廣告,提高門診的公信力。⑦努力提高門診的外部形象,給患者以可信感,同時注意加強門診內部的廣告宣傳,提升患者對疾病的敏感意識。⑧搞好公共關系:即做好與衛生行政主管部門、監督部門、新聞媒體等的公共關系,擴大自己的影響力。另外可以組織多種形式的、不同宣傳主題的健康教育知識講座,撰寫和完善各種健康處方。充分利用媒體造勢,積極地參與和組織每個“主題活動日”的活動,擴大門診部的影響,從而贏得社會效益和經濟效益的雙豐收。
2.2門診考核
績效管理是國家行政事業單位近年來的重要改革內容,在國家全額撥款的事業單位內部,嘗試績效管理,困難相當之大。預防醫學專科門診部是一個臨床部門,與疾病預防控制中心其他業務部門不同,績效管理實施有更加顯著的必要性和重要性,為此在門診內部嘗試成本管理,摸清門診業務過程中的直接成本和間接成本,可為績效管理的實施打好基礎。首先預防醫學門診部可以嘗試兩級考核和兩級分配,以往疾病預防控制中心門診考核主要包括各門診相關科室完善制度體現的要求,例如預防接種服務考核包括:①工作排班和工作崗位職責;②免疫接種流程;③門診接種日志;④體檢免疫史;⑤免疫接種卡;⑥兒童疫苗接種告知書;⑦冰箱溫度測量及登記;⑧紫外消毒登記;⑨一次性用品索證購買;⑩疫苗使用和領取登記與健康教育宣傳計劃,另外還包括接種資料管理、按月統計。檢驗科考核包括:①檢驗的排班和崗位職責;②檢驗的工作流程;③檢驗登記備案;④實驗用品出入庫;⑤儀器的使用記錄和狀況;⑥檢驗制度上墻;⑦檢驗的質量控制。其他科室也如上述科室將考核內容造冊,每年逐項考核。新的考核方案既包括既往中心考核部分又包括中心對部門考核、部門對班組(科室)考核,責任和權利緊密結合。部門領導與員工建立溝通機制,考核部分增加有利于績效管理的策略反饋,及時發現管理的漏洞,更明確了預防醫學門診發展的方向和內容,同時將考評結果向員工交流反饋,得以明確今后努力方向,營造有利于績效管理的氛圍,樹立以業績為導向的管理思想。考核結束后,按照結果的高低進行獎懲分明的促進分配制度。這種制度化考核方案前提是既要考慮門診的經濟利益又要考慮門診的社會效益,這是門診良性發展的重要保障。疾病預防控制門診的建設和管理不僅需要完善的硬件條件建設,還需要國家有關部門政策的大力支持,以及好的管理和積極合理的分配制度等一系列的統一,才能更好地發揮預防醫學門診利國利民的特色。
預防醫學論文:預防醫學期刊引文探索
作者：徐浩 申俊龍 錢愛兵 單位：南京中醫藥大學
一、預防醫學與衛生學引用概況分析
為初步窺探該學科期刊引用網絡結構，筆者統計了學科內期刊2004至2008年度引文數量、被引次數及自引次數，歸一化后求的綜合值，結果如表1所示。需要說明的是:期刊的引文數量、被引次數及自引情況及期刊所涉及的學科范圍均影響到期刊的引用網絡結構，其中除期刊自引次數與期刊引用網絡的復雜程度呈負相關關系外，其他指標均呈正相關關系，為了保障數據對引用網絡結構影響的一致性，筆者對自引次數歸一化值進行了數據處理。觀察表1的數據我們可以發現26本預防醫學與衛生學期刊綜合值呈現出明顯的層次現象:(1)《中國婦幼保健》位于及時層次，其引文數量、綜合值排名均列及時，表明該期刊網絡結構最為復雜、穩定，與其他期刊交互頻繁。(2)位于第二層次的為綜合值位于0．6左右的三本期刊，分別為:《現代預防醫學》、《中國公共衛生》、《中華流行病學雜志》，說明其期刊引用網絡結構較為復雜，期刊發展較為成熟。(3)綜合值介于0．4和0．6之間16本期刊歸為第三層次，該層次內綜合值變化幅度較小，網絡結構相對簡單。該層次內《中華醫院感染學雜志》被引次數、自引次數均為學科內較高，表明該期刊單純注重本期刊的發展，吸收信息渠道單一，網絡結構穩定性偏低。(4)其他6種期刊則隸屬于第四層次，該層次內期刊引文數量、被引次數、自引次數位于學科內較低水平，表明該層次期刊研究內容與其他層次存在著一定的差異性，引用網絡結構簡單，穩定性較低，但6本期刊的存在擴充了學科的研究領域，增強了學科引用網絡的穩定性，對學科發展有良好的推動作用。
二、預防醫學與衛生學學科內期刊引用網絡分析
EugeneGarfield曾指出“引文能夠把全部科學論文編織成一個統一的網系”。因此以期刊為節點，以期刊之間的引證關系為聯系，可以得到期刊間的有向網絡關系圖，進而發現學科內部期刊的引用特點及關系。為此筆者構建了該學科的二維期刊引用網絡矩陣，如表2所示，其中行標題代表來源期刊，列標題代表被引期刊，主對角線數據代表自引數據。姜春林等［14］認為作為有向網絡的期刊引文網絡，節點的度數分為出度和入度。出度越大，說明引用其他期刊次數越多，入度越大，則說明被其他期刊引用的次數越多。據此，筆者統計了預防醫學與衛生學學科內26本期刊的出入度，以衡量學科內知識流向。需要特別說明的是:(1)5年內兩種期刊之間學科引用總次數或學科被引總次數大于10次，視為相互連通，出度或入度增加1，反之不連通。(2)期刊自引視為不連通，因此26本來源期刊出度或入度較大為25。首先從連通度的角度對表2的數據進行分析:如果代表26本期刊的26個節點能夠連通，那么共可以構成650條有向邊。表2數據顯示，26本CMSCI來源期刊的連通度為296，表明預防醫學與衛生學內部期刊之間相互融合度較低，學科內多個研究領域具有差異性。其次從出入度的角度進行分析，依據出入度的差值將26本來源期刊劃分為3類:(1)出度高于入度5次以上的為及時類，有:《環境與職業醫學》和《中國婦幼保健》兩本期刊。對比兩本期刊，其入度值相同、出度值相當，但《環境與職業醫學》期刊被學科內期刊引用次數為305次僅占《中國婦幼保健》的51%，表明《中國婦幼保健》對學科內其他期刊的影響強度較強。(2)出入度基本平衡，期刊對學科內信息的輸入、輸出基本相當的為第二類。該類期刊種類高達20種，表明預防醫學與衛生學學科發展較為成熟。其中《中國公共衛生》期刊的出入度均達到了25，為該學科內較高水準，顯示出該刊在學科內部處于核心地位。《現代預防醫學》出入度水平均高于20，說明該期刊對學科的發展起到了重要的推動作用。《中國血吸蟲病防治雜志》的出入度水平位于學科內低，表明該刊研究內容與學科內多數期刊有明顯的差異，處于學科內相對邊緣的位置。(3)出度低于入度5次以上的其他4本期刊歸為第三類，該類期刊最明顯的特點是對學科內其他期刊的影響較大，但吸收借鑒較少。其中《中華醫院感染學雜志》學科內他引次數高于引用他刊次數446次，學科自引率高達91%，說明該刊較為注重本期刊的發展，吸收信息的渠道單一。
為了更形象展示預防醫學與衛生學學科內部期刊的二維引用網絡矩陣，筆者將表2數據輸入社會網絡分析軟件Pajek，生成期刊引用網絡圖譜。其中每個節點代表1種CMSCI來源期刊，兩個節點之間的有向連接線粗細代表對應相互關系的強弱。據此我們發現:26本CMSCI來源期刊呈現出不同程度的聚集現象，形成了多個聚合子網。子網內部各期刊在研究內容上具有高度一致性:(1)《中國衛生事業管理》、《中國衛生經濟》及《中華醫院管理雜志》構成的子網相對閉合，期刊之間的有向連接線較粗，表明期刊之間聯系較為密切。這可能與這3本期刊載文的研究內容較多涉及衛生學與管理學有關，與學科內其他期刊明顯相異;(2)《工業衛生與職業病》、《中國職業醫學》、《中華勞動衛生職業病雜志》、《中國職業醫學》和《環境與職業醫學》5本期刊構成一個子網，5本期刊主要以職業病為選題，因此自然形成了關系子網;(3)《生殖與避孕》、《中國計劃生育學雜志》及《中國婦幼保健》3本期刊所刊載的論文主要涉及優生保健，相互借鑒成果較多，形成了子網;(4)《中國公共衛生》、《現代預防醫學》、《中國學校衛生》、《中華流行病學雜志》4本期刊之間的有向連接線最粗，形成了整個網絡中聯系最為密切的子網。該子網的形成表明:流行病依舊困擾著學校等公共場所，因此成為了現代醫學預防的主要對象。
三、預防醫學與衛生學期刊與其他學科期刊引用網絡分析
為探索預防醫學與衛生學學科與其他學科之間的交互程度，筆者統計了該學科期刊與其他學科期刊之間的相互引用數據如表3、表4所示。需要特別說明的是:北京大學《中文核心期刊要目總覽》(2008年版)共收錄了256本醫學期刊劃分為17個學科，其中綜合性醫藥衛生學科期刊所刊載的論文綜合性較高，無法隸屬于某一特定學科，筆者未將該學科作為討論對象。此外，將口腔醫學、眼科學及耳鼻咽喉科學三個學科合并為五官科學，因此納入討論范圍的最終有14個學科。分析表3、表4的數據我們可以發現:5年內預防醫學與衛生學學科期刊引用及被引總次數逐年上升，該現象一方面說明該學科注重對其他學科知識的借鑒和吸收，另一方面說明該學科對其他學科的滲透能力逐步提高，學科融合度逐步提升。綜合分析表3、表4，依據5年合計引用次數指標，將其他13個學科分為3類:及時類為與預防醫學與衛生學強相關學科，包括臨床醫學、內科學及基礎醫學3個學科;第二類是與預防醫學與衛生學部分相關學科，囊括藥學、中醫學、兒科學、神經病學與精神病學、外科學及婦產科學6個學科;其他4個學科為與預防醫學與衛生學弱相關學科。#p#分頁標題#e#
(一)與預防醫學與衛生學強相關學科
預防醫學衛生學著重在保持、促進與維護社會大眾、特定群體或一般個人的健康，并包括預防傳染病、疾病、殘疾、癌癥、其他身體組織變異、與過早死亡的發生，因此預防醫學與衛生學與其他多個學科的研究內容存在交叉。臨床醫學引用預防醫學與衛生學次數高達4386次，是第二位的內科學2倍多，百分比高達33．06%，預防醫學與衛生學引用臨床醫學次數為3881次，表明預防醫學與衛生學和臨床醫學兩個學科之間相互融合程度高，關系緊密。臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學，重點在于利用現代科學手段診斷并治療疾病。預防醫學對疾病進行預防的同時，需要借鑒臨床醫學的診斷經驗、了解疾病發病的機理，因此兩個學科內部期刊相互引用達到了很高的水平，兩學科關系緊密，相輔相成。預防醫學與衛生學引用內科學次數及被內科學引用次數均位于第二位，引用百分比均不低于15%，兩學科相互滲透程度很高、關系較為密切。內科學是一門涉及面廣和整體性強的學科，其研究對象與預防醫學與衛生學研究存在交叉，兩學科在發展過程中相互借鑒，融合度較高。與預防醫學與衛生學強相關的學科還有基礎醫學，其引用預防醫學與衛生學及被引次數均位于第三位。基礎醫學學科內被引較多的期刊為:《中國人獸共患病學報》、《中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志》及《中華微生物學和免疫學雜志》，其研究內容與預防醫學與衛生學類似，因此學科實現雙向互動，聯系緊密。
(二)與預防醫學與衛生學基本相關學科
兒童是患傳染病高危人群之一，預防醫學與衛生學學科內《中國婦幼保健》期刊引用兒科學次數較多，兒科學引用預防醫學與衛生學期刊最多的也為《中國婦幼保健》，因此兩學科通過《中國婦幼保健》形成良好互動。《現代預防醫學》及《中華醫院感染學雜志》引用藥學期刊《中國抗生素雜志》、《中國藥學雜志》次數較多，反映出現代預防醫學預防疾病依賴于抗生素等藥物的運用。預防醫學與衛生學引用藥學及被藥學引用的次數均位于1000次以上，因此兩個學科相互滲透程度較高。中醫學“治未病”的思想由來已久，到現代逐步演變為預防醫學，《現代預防醫學》較多引用《中國中藥雜志》、《中藥材》等描述中藥藥理特性的期刊，表明現代預防醫學研究熱點為如何利用中藥預防、治療常見傳染病。外科手術通常需要在無菌的環境下進行，預防傳染病的重要過程之一就是隔離傳染源，同樣需要無菌的環境，學科內《現代預防醫學》引用外科學次數最多，表明隔離技術已經成為現代預防醫學預防疾病的重要手段。外科學引用預防醫學與衛生學較多的期刊為《中華男科學》。預防醫學與衛生學5年共引用外科學1198，而被引僅為439，說明兩學科信息傳輸不對稱，與該學科類似還有婦產科學。心腦血管疾病是近年來預防醫學與衛生學防治的重點，該類疾病病因與人類飲食習慣聯系緊密，因此神經病學與精神病學期刊中被引最多的期刊為《中國行為醫學科學》。預防醫學與衛生學引用神經病學與精神病學約為其被引次數的兩倍，反映出神經病學與精神病學對預防醫學與衛生學影響較大。
(三)與預防醫學與衛生學弱相關學科
由于與預防醫學與衛生學研究規律、對象具有較大的差異性，腫瘤學、五官科學、特種醫學及皮膚病學與性病學4個學科被引用次數較少，但是其對預防醫學與衛生學學科的發展也起著一定的、不可替代的推動作用。綜合以上分析，我們可以得出:預防醫學與衛生學與臨床醫學、內科學、基礎醫學、藥學4個學科引用與被引次數較多且基本平衡隸屬于雙向強引用層次;預防醫學與衛生學引用兒科學、婦產科學、神經病學與精神病學、外科學次數遠遠高于其被引次數，屬于單向強引用層次;中醫學、特種醫學、五官科學、腫瘤學及皮膚病學與性病學引用預防醫學與衛生學期刊次數、被引用次數均相對較少屬于雙向弱引用層次。
四、預防醫學與衛生學引用外文期刊分析
對外文知識的借鑒程度是衡量學科國際化程度的重要指標。為了考察預防醫學與衛生學學科與國際接軌程度，筆者統計了2004－2008年預防醫學與衛生學各期刊引用外文期刊次數如表5所示。對表4的數據進行分析，我們可以發現:(1)2004至2008年度我國預防醫學與衛生學期刊引用外文數量總量呈直線上升趨勢，前3年增長趨勢較為緩慢，2007年較2006年度增長次數多達10291篇次，實現了較快增長，2007至2008年度增長趨勢仍然持續，但增長幅度較小，該現象說明2007年為該學科發展的重要時期。(2)國外醫學:衛生學分冊5年篇均引用外文高達18．66遠遠高于學科內其他期刊，該現象是由于該刊主要是以綜述、編譯及簡訊等形式報道國外衛生領域的新成果、新進展，自然對外文期刊引用次數較多。
結語
綜合以上數據及可視化分析，我們可以得到以下結論:(1)2004年至2008年5年內，《中國婦幼保健》、《現代預防醫學》、《中國公共衛生》及《中華流行病學雜志》四本期刊與醫藥衛生類其他期刊融合程度較高，網絡結構較為穩定;(2)2004年至2008年預防醫學與衛生學學科內相互引用網絡連通度較低，表明該學科囊括多個研究領域，各學科在交叉融合的同時又存在著明顯的差異性，依據研究內容等學科內期刊呈現不同程度的聚合現象;(3)預防醫學與衛生學吸收、被其他學科借鑒次數呈現上升趨勢，表明該學科吸收知識途徑多樣化，與其他期刊滲透融合程度達到了較高的水準。尤其與臨床醫學、內科學、基礎醫學及藥學4個學科關系十分密切;(4)引用國外期刊的次數呈直線上升趨勢，表明該學科與國際接軌程度較高，國內學者正努力尋找學科新的增長點。
預防醫學論文:預防醫學教學改善論述
作者：杜寧 崔剛 劉芳 侯玉龍 牛瑩瑩 肖艷 單位：佳木斯大學公共衛生學院
以2009級臨床醫學本科專業為例,選取1~6班共359人,每30人為一組,每組推選3~4名小組長,負責組織本小組的實驗活動,改變過去以教師為中心的教學方法,采取“組長責任制”,以點帶面充分調動學生的積極性,在設計性實驗課中要求各組成員利用課余時間查閱文獻資料,并根據理論課的知識點和實驗室所提供的儀器設計本節課的實驗方案,包括實驗目的及實驗意義、實驗原理和實驗方法,實驗步驟,實驗過程中的注意事項。教學過程中請學生介紹國內外的研究進展,并要求學生根據方案實施實驗,并對實驗結果進行分析及評價。綜合性實驗要求學生能結合預防醫學和相關課程的知識進行案例討論,并能利用實驗室所提供試劑及儀器,判斷疾病的病因,并提出預防方案,查閱并修改學生的實驗方案,完成實驗報告。實驗結束后,教師安排固定時間進行輔導答疑,并記錄在冊;對實驗過程出現問題進行相應的指導,對于高質量的實驗報告鼓勵形成。
教學效果評價
每學期實驗課教學內容結束后,對學生進行教學評價抽樣調查,內容主要涉及開設設計性實驗和綜合性實驗的必要性、實驗內容的合理性、對任課老師的滿意度、學生的個人收獲等方面。65.39%的同學認為實驗內容合理;91.65%的同學對指導老師表示滿意(表1);36.76%的同學很喜歡開設綜合性實驗;49.02%的同學認為理論課和實驗課聯系緊密(表2)。在學生收獲方面,大多數同學認為學會了用統計學的思維和方法進行實驗設計和實驗數據統計分析,用衛生學方法和臨床醫學知識進行突發公共衛生事件進行快速診斷和三級預防,以及如何撰寫和。通過五年的實驗教學改革,非預防醫學專業學生發表了兩篇省級期刊論文:《三種不同類型教室采光及照明的狀況分析》和《新居裝修后不同時期室內空氣中TOVC含量的衛生學評價》[1,2],取得比較滿意的教學成果。
存在問題
調查發現,學生實驗過程中過于依賴參考文獻的信息,沒有獨立思考問題,對知識點的運用缺乏靈活性和創新性,不能把理論知識運用到實踐中去;還有部分學生預防醫學知識和臨床醫學知識相互結合解決問題的能力不足[3]。有不少同學在實驗過程中表現為死板的照搬老師提供的信息完成設計性實驗方案,更有甚者上交的作業將網上參考文獻的內容抄寫了一遍。還發現有些學生不獨立完成實驗內容,而且仿照他人的實驗報告,少數個別同學既不查閱參考文獻,也不親自動手做實驗,只等著同組的其他同學完成,坐享其成。縱觀其他醫學院校發現,實驗教學資源缺乏,實驗教學經費緊張也是實施預防醫學實驗教學的困難之一。
體會
經過這幾年的教學模式的摸索,筆者發現以往老師機械授課,學生被動的聽課,老師演示、學生照搬的教學模式已經不適應現階段的醫學教育的發展,只有學生通過自己的思考去“發現”和“探討”教學內容,才能提高“學”的質量。可見傳統的預防醫學實驗教學,學生機械地遵循實驗步驟就能完成實驗,存在諸多的弊端。通過教學效果的評價,現在的教學模式提高了學生的學習興趣和學習積極性。補充的設計性實驗和綜合性實驗充分體現醫學教育所提倡教育形式,以學生為中心,設計性實驗過程中學生依據教師提供的信息,學生主動的研究實驗設計方案,不但開闊了視野,培養他們獨立思考和解決問題的能力,而且通過查找資料、設計和實施實驗、相互協作并不斷提高撰寫論文的水平,為今后的臨床實習生產奠定了堅實基礎。培養學生的創新意識和實踐能力是現代預防醫學實驗教學改革的一個方面。與傳統的驗證性實驗不同,設計性實驗強調學生設計、實施和總結實驗自行完成,教師起輔導的作用。綜合性實驗強調學生融會貫通所了解和掌握的知識。在實驗設計過程中,了解近期的前沿內容探討并研究創新性,設計課題的相互討論要有性、綜合性,實施要有可實踐性、可操作性,科研素質的培養是素質教育的重要組成部分,也是醫學專業學生今后工作或繼續深造的必備素質。科研工作的重點和難點就是研究的課題要有創新性。
通過實驗教學改革,培養學生嚴謹的科學態度,嚴密的科研思路,使學生初步掌握了從事科研工作從選題、設計、課題的實施、課題成果的呈現的基本步驟,這為學生今后參與科學研究奠定了基礎。設計性實驗和綜合性實驗的教學改革,體現學生在教學中的主體地位。我們五年的實驗教學取得不錯的效果,實驗課內容涉及到很多基礎醫學的前沿知識。全球食品安全和公共衛生事件的頻發,對教師的基礎理論、實踐技能、教學方法、教學手段和涉取知識的能力提出了更高的要求,只有教師對實驗投入更多的時間和精力,才能正確引導學生做好實驗,同時,在這個過程中教師的知識儲備和教學能力也得到的提高。總之,改革后的預防醫學實驗課,在提高學生的整體素質培養中已經取得了一定的成果。在今后的工作中應不斷探索預防醫學教學模式在非專業醫學生的教學中的新思路,為打造新形勢下新型的醫學生奠定理論基礎。
預防醫學論文:預防醫學創新能力的培育
作者：王婷 黃水平 單位：徐州醫學院公共衛生學院
預防醫學專業高年級科研導師制的構建
(一)導師的選聘及考核。
具有副高及以上職稱并有在研課題或科研能力較強的老師擔任本科生導師,導師實行聘任制,每屆聘期兩年,每位導師指導5名學生。為實現培養的持續性和連貫性,學生進入畢業班后,導師自動轉為畢業論文指導教師。學院會在聘期內及聘期滿分別對導師進行考評,考評合格的導師可以進入下一輪培養工作。
(二)導師的職責與任務。
年級不同,導師的工作職責與任務也有所不同。對于預防醫學專業一至三年級的學生,學院配備有專職思想政治輔導員和從專業課教師中選聘有經驗的老師擔當班主任來指導學生的思想、學習和生活。對于大四至大五的學生則由導師指導學生的專業學習及科研活動,導師可以根據學生個性特征與興趣愛好,制定適合學生自身發展的學習方式和科研計劃,充分挖掘學生的創新意識和潛能,促進學生綜合素質的提高。
(三)學生的分配。
為體現教育公平,我院對高年級學生實行全員指導。學生的分配采取雙向選擇原則,5位學生為一組,每組學生由一位導師指導。在入組之前,學院向學生公布所有導師的研究方向及近期工作重點,學生可以根據興趣愛好提出申請,經導師面試同意后入組,通過導師指導學生專業學習、參與課題研究、舉辦讀書報告等環節,挖掘學生潛能,培養創新能力。
預防醫學專業高年級科研導師制的實施
(一)導師制實施的內容。
1.科研基礎課程的學習:大四學生已完成專業課程的學習,已具備一定的科研知識。基于此定期舉辦醫學科研設計和論文寫作、醫學文獻檢索和實驗室新技術的講座,不定期開展學術交流活動和讀書報告等。
2.導師指導下的科研活動:導師指導下的科研活動主要包括兩個階段:及時階段為大四階段,主要內容為在導師的指導下參與科研活動和在臨床實習中收集資料、撰寫論文;第二階段為大五階段,主要內容為發表科研論文和完成畢業論文的設計。
(二)導師制實施的經費保障。
科研經費的支持是學生開展科研活動的前提和保障,為了培養學生的科研能力,確保科研活動的順利實施,我院積極鼓勵學生在導師指導下申報省校級大學生實踐創新訓練計劃項目,2010-2011年我院有19項省校級創新計劃獲批。2010年學院出臺了《科研項目經費配套、資助管理暫行辦法》,對本科生發表的省級以上正規期刊的科研論文報銷一定額度版面費,對導師申報的課題給予一定經費配套,充分調動導師和學生進行科研活動的積極性和主動性。
(三)導師制實施平臺。
1.我院有省級預防基礎課試驗教學中心,為方便學生開展科研活動,實驗室在保障學生掌握基本試驗操作方法的基礎上,實行實驗室開放制度。學生可以利用課余時間或假期在導師指導下參與課題設計、查閱文獻、實驗操作、論文撰寫等活動。同時為了提高學生的實踐能力,實驗中心在實驗教學課程的編排方面增加了實地參觀和現場實踐環節的比重,如現場采集水樣、環境噪聲測定、粉塵作業現場勞動衛生調查與樣品采集等,通過從現場到實驗室一體化的系統的實踐訓練,可以培養學生的實驗室操作能力、現場實踐能力。
2.由于學科和專業的特殊性,預防醫學專業學生除了參加臨床實習外還要參加四個多月的專業實習。專業實習是學生由學校步入社會走向工作崗位的橋梁,通過專業實習學生可以提前熟悉將來的工作環境、方式、流程等,為確保實習基地對學生的培養質量,學院所聯系實習基地均為省、市級疾控中心,基地帶教老師具有較強的業務水平和科研能力,所處職能科室均有承擔一些項目和科研課題并且儲備有大量的網報數據和現場調查數據,學生可以在導師和帶教老師的共同指導下,運用所學知識,對數據進行整理分析,完成小論文或畢業論文撰寫工作。
3.為培養學生的創新思維、競爭意識及適應社會發展的能力,我院多年來一直鼓勵并積極組織學生參加各種社會實踐活動。暑期社會實踐開展地方性氟中毒情況調查、手足口病調查、空巢老人健康狀況調查、留守兒童心理情況調查等一系列活動。在每年的世界艾滋病日、全國愛肝日等日子,深入社區、鄉鎮,開展預防醫學知識的宣講、調查活動,受到居民的廣泛贊譽。
(四)制度、考核及激勵措施。
為促進大學生科研活動的順利開展,做到科研管理規范化、制度化,學院制定了《預防醫學專業本科生科研活動管理辦法》和《預防醫學專業本科生導師制考核辦法》,對導師與學生的工作進行管理和評價。為調動學生與導師科研活動的積極性和主動性,學院對科研活動中表現的學生在綜合測評、評獎評優、實習及畢業考核方面給予加分,對于導師學院將其指導學生科研情況列入教學檔案,以課時形式核算導師工作量,并在學院課題申報、外出培訓、評獎評優等方面予以優先考慮。四、預防醫學專業高年級科研導師制實施效果自2009年我院實施高年級本科生科研導師制以來,學生的創新精神和實踐能力都得到了很大程度的提高,科研能力和參與科研活動的興趣也有所改善。2009年至今在省級以上雜志發表科研論文34篇;2010年有10項省校級創新計劃獲批,一篇畢業論文獲得省團隊畢業設計獎;2011年8項創新計劃獲省教育廳批準立項,1項獲學校批準立項;2012年報送省創新計劃20項,目前正在評審中;部分學生及學生干部獲得省市級大學生、學生干部及青年志愿者稱號,學生組織的暑期社會實踐活動也獲得部級和省市級獎項。
目前,我院實施的預防醫學專業高年級科研導師制在提高學生綜合素質方面已經取得一定成效,但作為教育管理過程中的一種嘗試性探索,還需進一步做如下完善工作:一是由于我校招生規模的不斷擴大,預防醫學專業學生逐年增加,而我院導師隊伍基本保持不變,因此需要繼續培養更多更年輕的專業教師擔任本科生導師;二是不斷擴大學生參與科研及實踐活動的平臺,在現有基礎上,利用各種資源增加學生現場參觀及實踐活動場所數量,開拓新的專業實習基地,以滿足學生數量不斷增加的需求;三是完善管理和激勵機制,成立導師委員會,負責導師的選聘、培訓及監督工作,建立導師資源檔案,實現教師資源的整合優化。
預防醫學論文:預防醫學的價值及策略
作者：黃新宇 劉春燕 李龍飛 徐麗丹 單位：黑龍江護理高等專科學校
當代醫學模式轉變的需要隨著社會的發展，傳染病得到了有效的控制，人群疾病譜和死亡譜發生了明顯變化，由此當代醫學模式正在逐步從“生物醫學模式”向“生物—心理—社會醫學模式”的轉變，疾病預防開始從生物預防轉向社會預防，預防重點也從傳染病轉移為傳染病與慢性病并重，醫學模式的轉變對預防醫學的發展產生了深遠影響。高職醫學教育也應該隨之進行相應的變革，包括教育思想觀念的轉變和重新定位；加強預防醫學教學體系的構建；確立高職醫學教育培養具有社會責任感、科學獻身精神、為城鄉基層人群健康服務的教學思想目標；在能力培養方面使學生不僅具有臨床專業知識外，還必須充實預防醫學、社會人文科學、心理學、人際溝通學等相關知識，以具備更好開展城鄉社區衛生保健服務和疾病防治工作。基于以上認識，必須加強預防醫學的教育。
慢性非傳染性疾病防治的需要2008年全球有5700萬人死于慢性病，占所有死亡人數的63%，這幾乎是死于傳染性疾病（包括HIV/AIDS、TB及瘧疾）、母親及圍產期疾病、營養不良人數總和的兩倍，預計至2030年這一比例將上升至75%。目前我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。我國60歲以上人口已經超過總人口的1/10，已經步入老齡化社會，其中慢性病者占80%；年輕人患慢性病的比例呈逐漸上升趨勢。慢性病防治成為21世紀我國發展面臨的主要挑戰。作為一名合格的醫生應該切實從保護人民群眾的健康出發，把三級預防原則貫穿于疾病預防控制的始終，應該牢牢樹立預防為主的觀念，具備預防醫學的知識和技能，才能針對疾病發生、發病過程的不同階段采取有效的措施，更好地服務于人群。
預防傳染病的需要傳染病仍是威脅人類健康的重要因素。近30年來人類新發現的傳染病已有近40種，如艾滋病、軍團菌病、O157：H7大腸桿菌腸炎、埃博拉出血熱給人類健康帶來巨大的威脅，其中大部分在我國有病例發生或造成流行。特別是在2003年春夏之交的“傳染性非典型肺炎”和2004年的“高致病性禽流感”更是讓人們感受到了傳染病的恐怖和威脅。死灰復燃的傳染病卷土重來，如結核病、性傳播性疾病、血吸蟲病、布魯斯菌病等。常見多發傳染病如病毒性肝炎、痢疾、手足口病、霍亂、感染性腹瀉、流感、瘧疾等流行形勢依然嚴峻。因此，加強高職醫學專業學生對傳染病的認識和預防醫學相關知識教育是迫在眉睫的事情。
1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位
目前我國高職醫學專業已經把預防醫學作為必修課設置，但是普遍存在在教師配備和還是課時量設置都沒有得到足夠重視的現象。要從根本上提高預防醫學的教育地位，最重要的是啟發學校領導層端正預防醫學教學的指導思想，建立培養從單純醫師向掌握治療、預防、保健、康復、健康教育衛生服務本領的新型醫師的目標意識；同時，教師在教學中始終貫穿群體觀念、環境觀念、大衛生觀念，把預防醫學教學的指導思想貫穿于教學始終；使學生感受到預防醫學教育對保護健康、促進健康，不斷的提高全體人群的健康意識和健康水平具有極其重要意義和作用。
2加強高職醫學院校預防醫學教師隊伍建設
師資隊伍建設是學校保障教學質量的根本，也是學校長足發展的基礎。高職醫學專業預防醫學教學的師資隊伍總體師資力量薄弱、教師少、師資水平不平衡。多沒有成立預防醫學教研室，也沒有固定專職教師。教師兼職或歸為其他科室管理，不利于教學的開展和專業的發展。因而，在師資力量嚴重缺乏對預防醫學教學質量的提高起了極大的束縛作用。可見，成立專門預防醫學教研室并建立一支高素質、相對穩定的預防醫學教師隊伍是提高教學質量的一項重要措施。為了迅速提高預防醫學教師隊伍素質，應加強新教師崗前培訓；鼓勵支持年輕教師到重點院校進修學習；支持教師參加學術交流和學術研討活動,盡可能地調動教師的教學積極性[2]。
3加強預防醫學專業教學改革
預防醫學是一門應用性較強的學科，教育觀念要與時俱進。隨著當代醫學模式正在逐步從“生物醫學模式”向“生物—心理—社會醫學模式”的轉變，新健康觀的形成和確立，迫使我們必須調整預防醫學專業的課程設置，使學生懂得在臨床環境下，如何適宜地開展以人為中心、以家庭為單位、以社區為導向的預防保健服務，強化非預防醫學專業醫學生的臨床預防觀念。要減少課程之間的重復，應加強臨床醫學課程、預防醫學課程、基礎醫學課程三者之間的聯系，把預防醫學知識與技能融入醫療服務工作中，不僅可以拓寬學生的知識面，而且又可以擴展學生的思維視角，樹立大衛生觀念，在治療疾病的同時，又能夠保護健康和促進健康。在教學中要把握理論聯系實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要采用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等[3]。
4加強預防醫學實習基地建設
醫學是一門實踐性很強的學科，學生只有通過在實踐中不斷的學習和歷練，才能夠把理論應用到實踐，掌握基本醫學方法和技能。應通過合理的長效機制和體制建立起學校和各級衛生部門的密切聯系，建立長期穩定的預防醫學實習基地。通過訪問城鄉基層衛生機構，包括疾病預防控制中心、衛生監督所、城市社區衛生服務中心、預防保健機構、鄉衛生院、村衛生所等，了解我國衛生服務體制的運轉情況[4]。還可以適時安排學生參觀自來水廠、醫院污水處理站、牛奶廠、院校食堂廚房、食品加工廠，工礦企業等，讓在校學生有更多的機會深入社會，更好的體會預防醫學在基層衛生工作中的所發揮的作用。畢業實習中除臨床內、外、婦、兒科以外，還應增加適當的預防醫學實習內容。建議每名學生到疾控中心、衛生監督所或社區衛生服務中心實習2～4周，增強預防、保健、健康教育、康復服務觀念，更好的服務基層群眾。
預防醫學論文:預防醫學類PBL教學創新
作者：李小芳 單位：鄭州大學公共衛生學院
在衛生監督學中開展PBL教學改革就是要建立全新的教學思維，使教和學沒有主被動之分，教師和學生在問題的基礎上互相啟發、互相討論，促進對問題的深入理解，從而探討解決問題的方法。在此過程中不斷培養學生自主學習、獨立思考、創新性思維的能力。
衛生法規與監督學PBL教學的具體實施
衛生法規與監督學課程分為總論和各論兩大部分，總論部分包括衛生監督的概念、性質、分類、效力、歷史沿革，還包括衛生監督的法律關系、衛生監督主體、衛生監督依據、衛生監督程序、衛生監督手段等基本內容。這一部分以概念性、理論性的內容為主，不宜開展PBL教學。而各論部分包括食品衛生監督、傳染病防治監督、化妝品衛生監督、放射衛生監督、學校衛生監督、勞動衛生監督、國境衛生檢疫、公共場所衛生監督和其它衛生監督、醫政監督等，由于實踐性較強，便于理論聯系實際，可以有針對性的提出一些問題供學生思考、討論、解決。
每次課程前一周，由帶教老師根據教學大綱及教學目標提出帶有線索性的一系列問題，讓學生提前準備。上課時，按每組8~10人進行討論。小組成員根據各自所學的理論、知識及課前所查閱資料，在小組內進行討論、分析、匯總。每個小組形成一定的觀點后，各小組選派代表分別發言，各小組之間可以互相提問、質疑、辯論。在此過程中，教師只做引導性發言，控制上課的節奏與進度，總結難點重點，對學生的發言進行評價。
衛生法規與監督學PBL教學較傳統教學方式的優點
1培養學生主動學習的習慣，提高學習效果衛生監督學是近些年來發展起來的交叉性、邊緣性學科。較傳統的基礎醫學、臨床醫學、預防醫學課程有很大的不同，更傾向社會學科，學生在學習的時候感覺不容易理解，概念比較難記，難于理論聯系實際。采用PBL教學模式進行教學，設置一系列問題，讓學生根據問題來主動學習，培養了學生的自學能力，拓寬了思路，同時也增強了學生學習的興趣。
2培養了學生理論聯系實際、解決實際問題的能力由于衛生監督學的學科特點，一般所設計的問題大都是需要解決的實際問題，而這些問題的解決又是需要一定的理論知識為基礎，同時還必須根據問題的實際情況來綜合分析，才能達到解決問題的目的。從而使學生在理論學習時，應帶著問題，帶著思考，有針對性，有目的性地學習，而不是就理論學理論。
衛生監督學PBL教學方式中存在的問題
由于預防醫學專業學生衛生監督學所開設的時間是五年級上學期，這學期預防醫學的主干課程大都在本學期開設，且距離碩士研究生考試也很接近，而PBL教學方式要求學生課前花費大量時間查閱文獻資料，造成學生付出大量時間與精力，這個問題許多學生難以接受［3］。另外，所設計的問題很難保障問題的性，只能是對某個問題進行討論，影響對內容的系統學習，甚至打破了學科的系統完整性［4］。
