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疼痛護理論文:癌癥病人疼痛護理論文
【關鍵詞】腫瘤
［摘要］疼痛是造成癌癥病人恐懼的主要原因之一，有時對于疼痛的恐懼勝過死亡的威脅。為減輕晚期癌癥病人難以控制的疼痛而帶來的生命威脅，我們選擇了世界衛生組織推薦的三階梯藥物鎮痛方案和非藥物鎮痛心理支持護理方案，有效緩解了癌癥病人的疼痛，更加重視癌癥病人的生活質量和人文關懷，提高了病人的生存質量。
［關鍵詞］腫瘤；疼痛；干預；護理
癌癥是威脅人類生命的殺手，而疼痛則是困擾這類病人的一大頑癥和主要并發癥，有統計表明全世界每年新生癌癥病人1000萬，其中30%～50%伴有不同程度的疼痛。而我國約51%～61.6%的癌癥病人伴有疼痛。其主要表現為心慌，出汗、手足發涼，呻吟等痛苦癥狀，均有因疼痛伴隨食欲減退、失眠不安、悲觀失望、體質虛弱、消瘦及惡液質。為此，減輕癌癥病人的疼痛，提高生存質量是醫護人員共同關注的，現就213例癌癥病人的疼痛干預及臨床護理論述如下。
1臨床資料
癌癥疼痛的病人213例，其中男性157例，女性56例，屬中晚期癌癥病人186例，發生不同程度疼痛129例，疼痛占癌癥病人總數61%左右。
2疼痛的干預
2．1規范化的“三階梯”給藥原則按照世界衛生組織(WHO)推薦的三階梯止痛給藥原則，采取早期、合理和足夠干預，根據疼痛的輕、中、重的嚴重程度分為三級［1，2］：1級即重度疼痛，需要三階梯藥物治療，主要給嗎啡等強效阿片類藥物加輔助鎮痛藥物，每日2次～4次；2級即中度疼痛，需用第二階梯藥物治療，主要有弱阿片藥物，如可待因、曲馬多等，每日2次；3級即輕度疼痛，需采用第三階梯藥物治療，主要有抗炎鎮痛藥物，如消炎痛，阿司匹林等。
2.2及時、按時用止痛藥過去一直以為，對癌痛的治療，以病人的耐受為主，盡量延長給藥間隔，減少止痛藥的用量，以防藥物成癮。再者有的病人則對止痛藥物有誤解，害怕自己服用后會產生副作用，以為隨著癌癥的進展疼痛會逐漸加劇，若一開始使用強效止痛藥，如嗎啡或芬太奴，唯恐到了晚期就沒有其他的止痛藥可用，因此他們往往選擇：“忍無可忍”時才向醫護人員求助，事實上，及時按時用止痛藥更安全有效，而且所需止痛藥強度和劑量也低。臨床上目前鼓勵癌癥病人采用控釋劑型的強效鎮疼藥，在維持鎮痛效果的同時可以避免血藥濃度的大幅度波動。因此，嗎啡劑量不足以產生嚴重副作用，產生心理依賴(成癮)的可能性也十分罕見。
3臨床護理
護士和病人的接觸最頻繁，通過和病人的接觸，觀察確定病人疼痛的性質、強度做出判斷并實施護理。
3.1藥物鎮痛的護理藥物鎮痛應根據疼痛的程度循序漸進，的給藥時間是在疼痛發生前先用口服給藥。給藥時應按醫囑規定時間服用，不能等病人疼痛開始才給藥，應注意藥物的副作用，比如非麻醉止痛劑阿司匹林，副作用可損傷胃黏膜，導致胃出血，需飯后或溶于一杯牛奶中服用。疼痛劇烈時可給嗎啡等強效藥物止痛。
3.2心理支持癌癥病人最恐懼的不是死亡而是疼痛，癌癥疼痛的治療過程對醫護人員及患者來講是巨大的挑戰。醫護人員應該充分關注病人的心理，他們最為擔心的癥狀往往是疼痛，而最恐懼的感覺是孤獨和絕望。我們首先對病人的疼痛給予同情和理解，進行心理安慰，鼓勵使其從精神上擺脫恐懼感，有效的配合治療，對癌癥晚期的病人主動取得病人和家人及親友的配合，倡導和鼓勵他們參加心理關懷工作，為病人投入更多的精力，以確保病人在有限的生命里保持較高生活質量；為病人提供多方位的護理，深得病人信賴，鼓勵病人說出自己的憂郁和痛苦，提倡病人、家庭和醫護人員一起討論病人的心理狀況并給予疏導，增強病人戰勝自身疾病的信心，暗示病人如何自我調節，結合治療和進食，以充分發揮自身較大抗癌潛能，達到止痛目的。
3.3放松止痛全身放松、引起脈搏、呼吸、血壓等的變化，降低精神不安和肌肉緊張度可阻斷疼痛反應。如指導病人緩慢腹式深呼吸或閉目進行深而慢的呼吸動作，能安定身心、松弛肌肉；其他做一些放松操、沐浴、體育鍛煉等以達到緩解疼痛的目的。
3.4轉移止痛使精神集中疼痛以外的刺激，如讀書、聽音樂、回憶過去值得留戀愉快的事情，和病人談一些感興趣的話題，根據病人的愛好選擇書報閱讀、講故事、看電視、下棋等分散病人的注意力。病人疼痛發作時，護士可適當的在病人床邊逗留，握一握病人的手，梳理一下蓬亂的頭發，用熱毛巾擦一下顏面，幫助更換一下體位，精神上給予安慰，以達到轉移止痛的效果。
3.5避免不良刺激保持環境安靜舒適，限制探視、減少噪聲、定時通風換氣，使室溫適宜，保障病人有足夠的休息和睡眠，避免與其他有情緒反應的病人或家屬接觸，通常會減輕病人的疼痛。
4小結
通過對213例疼痛病人采用手術、放療、化療等手段治療的同時，隨即開始疼痛干預及心理支持和護理，有效的緩解疼痛，增強鎮痛藥的鎮痛效果，減輕了病人的痛苦。此外，癌癥的治療需要多學科的通力合作、共同努力，只有這樣才能提高癌癥治療的綜合水平。所以如何有效的止痛，提高癌癥病人的生存質量，現代護理對此提出了更高的要求［3］。作為一名護理人員不僅需要在技術上的提高，更需要在認識上的更新，充分體現人文關懷，為癌癥病人解除痛苦，這是我們的神圣責任。
疼痛護理論文:腹腔鏡膽囊切除術患者疼痛護理的研究
疼痛是外科手術患者術后最常見的并發癥之一,如果疼痛劇烈則引起機體強烈的應激反應,導致丘腦一腺垂體一腎上腺皮質軸活動增強,可影響為機體免疫力和身心康復[1].文獻報道[2],外科擇期手術中有75. 5 % 的患者擔心手術疼痛,有 50% 以上的患者術后72h 仍疼痛不止,嚴重影響患者臨床治療和生存質量。因此,對腹腔鏡膽囊切除術患者實施有效的護理干預,減輕術后疼痛,促進胃腸功能恢復,具有重要的臨床意義。
1 資料與方法
1. 1 病例選擇: 入組標準: ①具有腹腔鏡膽囊切除術適應癥; ②良性膽囊疾病,近半個月內無急性膽囊炎發作; ③無腹腔嚴重感染和腹膜炎; ④術前 3d 沒有使用影響胃腸動力的藥物; ⑤無藥物及酒精依賴史; ⑥能進行有效溝通,同意進入本研究。排除標準: ①可能存在膽囊或膽管癌; ②有黃疸、肝炎及嚴重肝硬化病史; ③出血傾向或血液病者; ④化膿性膽管炎、腹腔嚴重感染或合并急性胰腺炎; ⑤具有非手術原因所致疼痛。
1. 2 一般資料: 2012 年 10 月至 2014 年 10 月,收集在我院行“腹腔鏡膽囊切除術”患者 87 例,按照入院的單雙號順序分為觀察組 44 例和對照組 43 例。觀察組: 男23 例、女21 例,年齡21 ~72 歲,平均( 35. 84±9.35) 歲。受教育年限 6 ~ 21 年,平均( 12. 53 ±4. 67) 年。
疾病類型: 非結石性膽囊炎 18 例、膽囊息肉 16 例、膽囊結石10 例。對照組: 男24 例、女19 例,年齡24 ~70歲,平均( 35. 27±9. 12) 歲。受教育年限 6 ~ 20 年,平均( 12. 14±4. 60) 年。疾病類型: 非結石性膽囊炎 17例、膽囊息肉 15 例、膽囊結石 11 例。兩組患者一般臨床資料比較,差異無統計學意義( P>0. 05) .
1. 3 護理措施: 兩組患者均給予常規護理,包括入院宣教、基礎護理及術后監測生命體征、幫助患者采用正確姿勢、遵醫囑給予鎮痛藥等。觀察組在常規護理的基礎上加用護理干預措施: ①認知干預。術前,向患者講解術后可出現疼痛,加深患者對疼痛的了解; 并告知術后疼痛產生的原因及程度等,防止進入疼痛恐懼的誤區。②飲食干預。術前以易消化、富含蛋白質的食物為主,不易進食產氣食物; 術前 8h 禁水禁食,做好充分的術前準備。術后 6h 可進少量的流質,如白開水或米湯; 24h 后開始進食低脂低糖半流質,少量多餐,每日進餐 5 ~6 次,多選用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪飲食; 飲食由細到粗,循序漸進,逐漸恢復正常的飲食,多食新鮮蔬菜、水果等。③心理干預。建立和諧的護患關系,了解患者的內心狀態,認真傾聽患者的講述,給予患者精神鼓勵。減輕患者心理壓力,以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者,消除患者對疼痛的恐懼感。④音樂療法。評估患者的性格特征、文化背景及病情程度,向患者介紹各類音樂特點,選擇其喜好的音樂進行音樂療法,囑患者可以自由意愿配合心中默唱、哼唱或肢體語言,每天 2 次,每次 30min.音樂療法可以分散患者注意力,有效減少患者對疼痛的感覺強度,減輕焦慮和抑郁緩解疼痛。⑤活動干預。術后麻醉清醒后,可進行床上軀體活動,經常變換體位; 術后 6 ~12h 后鼓勵患者下床活動,無明顯不適可在病房內活動,活動量逐漸增大。⑥松弛療法。指導患者放松全身肌肉,從頭部開始到足部結束,循序放松,深慢呼吸,頻率以自然舒適為宜,每天 3 次,每次 15 ~20min[4].
1. 4 疼痛評價: 采用線性視覺模擬評分法[5],在標尺的兩端標有從 0 ~10 的數字,0 代表無痛,10 代表最嚴重的疼痛,讓患者選擇符合自己疼痛的數字,分別于術后 6h、24h、48h 及 72h 各評價一次。
1. 5 胃腸功能: 觀察記錄患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次肛門排便時間,以及胃腸道不適癥狀,如腹脹、便秘及腹瀉等。
1. 6 統計學處理: 采用 SPSS13. 0 統計軟件進行分析,數據以均數±標準差( x珋±s) 表示,計量資料比較采用 t檢驗,計數資料比較采用 χ2比較,P
2 結 果
2. 1 兩組患者術后疼痛 VAS 評分比較: 兩組患者術后 6h 疼痛 VAS 評分相似,差異無統計學意義( P>0.05) ; 但是術后 24h、48h 及 72h 觀察組患者疼痛 VAS評分低于對照組,差異有統計學意義( P
2. 2 兩組患者胃腸功能恢復情況比較: 觀察組患者術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間及首次肛門排便時間均早于對照組,差異有統計學意義( P
3 討 論
1987 年,腹腔鏡膽囊切除術首次應用于臨床并取得成功,與傳統剖腹手術治療膽囊疾病,該術式具有創傷小及出血少等特點,逐漸取代了 90% 的傳統開腹膽囊切除術,已經成為治療膽囊良性疾病的金標準[6].
腹腔鏡膽囊切除術雖然屬于微創性手術,但是任何手術對機體都存在應激,術后仍可發生疼痛。疼痛是一種復雜的生理和心理體驗,是機體對傷害性刺激的應激反應[7].本研究顯示,腹腔鏡膽囊切除術實施護理干預,患者術后 6h 疼痛 VAS 評分與常規護理相似,但是術后 24h、48h 及 72h 觀察組患者疼痛 VAS 評分明顯降低。認知干預、心理護理、音樂療法及松弛療法等,通過不斷對患者進行積極的心理疏導、轉移注意力等,減輕患者心理負擔,消除消極心態,提高對疼痛的依從性和痛閾值,增加患者的舒適感,減輕患者的痛苦體驗。
腹部手術操作、麻醉、原發疾病、治療藥物、術后水電解質酸堿失衡、術后疼痛及被動體位等因素,可共同作用抑制腸壁內源性運動活性的神經,表現為胃腸功能恢復延遲和腸麻痹[8,9].腹腔鏡膽囊切除術雖然減少對胃腸的刺激,但造成胃腸功能紊亂的刺激因素仍然存在。腹腔鏡膽囊切除術患者實施護理干預后,術后腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間及首次肛門排便時間均早于常規護理。術后早期活動和早期進食,可刺激腸道的反射活動,胃腸蠕動加快、分泌功能活躍,有利于消化道血液循環和淋巴液回流,從而有效預防胃腸功能紊亂,促進胃腸內容物的排出,食物消化和吸收的速度加快。
疼痛護理論文:骨科病人術后夜間疼痛的護理體會
自2007年1月至2011年12月,我院骨一科共開展各種骨科手術1256例。大部分骨科病人術后夜間疼痛常常是難以控制的,特別是擇期手術患者,由于手術麻醉作用消失,而組織的損傷仍在持續地釋放產生疼痛的物質,使患者因術后疼痛而不能進入睡眠,影響機體恢復,這就要求護理工作者,不但具有的護理知識和過硬的操作技術,還要有較強的責任心和責任感,故骨科病人術后夜間疼痛的護理顯得尤為重要,現將骨科病人術后夜間疼痛的護理體會淺談如下:
1骨科病人術后夜間疼痛的原因
1.1生理因素:由于手術器械、物理刺激影響皮膚、血管、皮下組織、筋膜、骨膜的高閾值損害感受器,使疼痛加劇。
1.2 心理因素:某些患者術后仍精神緊張、自慮手術是否成功?不能戰勝痛苦,表現消極,灰心喪氣,不能自助。
1.3 自身因素:不同文化修養的人,對疼痛的耐受性有明顯的差異。
1.4 體位改變:骨科病人術后大都采用被動體位,活動受限,使活動量減少,不能有效地對抗疼痛。
1.5 病房環境:如病房噪音、患者間的相互干擾,而導致患者睡眠不足,疲倦而降低了抗痛能力。
2護理措施
2.1 生理護理:由責任護士了解術后骨科病人既往的疾病經歷,便于術后有的放矢,為病人提供戰勝疼痛的技巧。
2.2 心理護理:術前給患者做好深入細致的思想工作,詳述手術方式及術后可能出現不同程度的疼痛問題?？墒共∪擞幸欢ǖ乃枷霚蕚浠驕p輕憂慮,增強病人抑制疼痛的信心。術后更應注意病人疼痛的情緒反應,分散病人注意力,通過心理效應啟動病人體內“抗痛系統”,達到消除或減輕疼痛的目的。
2.3 局部按摩與自我放松:在護理觀察過程中,指導病人作自我放松動作,可使緊張的骨骼肌或張力性切口松弛下來,阻礙疼痛反應而減輕疲勞和體力消耗,幫助病人入睡。此外給病人進行局部按摩,對減輕骨科病人術后被動體位疼痛尤為重要。
2.4 適當的神經藥物阻滯:在護理觀察過程中,采取在夜間給予小劑量安眠止痛藥,并配合心理護理。
2.5 改善病房環境:保障骨科病人術后的消息和睡眠是恢復健康的基本條件,要積極為病人創造一個安靜舒適的修養環境,保持空氣新鮮,操作巡視病房時動作要輕。
3正確處理護患之間關系
護士和病人接觸機會多,易發現病情變化,且容易溝通,尤其夜間值班護理時,患者易在這時了解自己的病情及手術情況等。我們要把握好這一時機,給予精神療法。同時取得病人的信任,主動配合治療,使病人康復達到效果。
疼痛護理論文:術后疼痛護理現狀分析及對策
【關鍵詞】 術后疼痛
術后切口疼痛可引起機體明顯的應激反應，加劇組織分解代謝，可影響傷口愈合及康復;術后鎮痛能有效地控制術后應激反應，使致痛物質ACTH、兒茶酚胺、皮質醇等下降，既減輕病人的痛苦，又利于傷口愈合。但據報道 ［1，2］ ，術后病人的疼痛沒有及時治療普遍存在。我們以我院術后第1天病人的疼痛控制情況作了咨詢調查，發現50%以上的病人術后有重度的疼痛，導致活動、咳嗽、深呼吸障礙。針對這些情況，分析原因，找出術后疼痛護理障礙因素，采取相應的對策，使術后病人疼痛的情況得到緩解。
1 術后疼痛中存在的障礙分析
1.1 害怕成癮 ［3］ 麻醉藥是術后止痛藥的主要藥物，害怕對麻醉藥的成癮是直接影響有效疼痛控制的主要障礙，醫生不愿開麻醉處方，護士不愿給病人用止痛藥，病人盡可能地不用或少用。臨床研究證明，以鎮痛治療為目的，阿片類藥物常規劑量下產生成癮的現象是非常罕見的。全美的一項調查顯示 ［4］ :1萬余例用阿片類藥物治療數周至數月的病人中，僅22例產生成癮，而這些產生成癮的病人都曾經有藥物濫用史。另外11882例用阿片類藥物治療的住院病人中，僅有4例產生成隱。但在臨床實踐中，護士仍然擔心麻醉藥用的次數多了會引起病人成癮，并且認為臨床實際發生率超過1%。當進一步分析臨床護士如何判斷病人成癮時，發現護士混淆了麻醉藥的成癮性、耐藥性和依賴性的概念。把臨床上因病人疼痛加劇需要增加藥物用量或者因疼痛需繼續用止痛藥的病人當作成癮了。從而使護士害怕繼續給病人用藥，盡量拖延或不給藥，阻礙了有效的疼痛控制。
1.2 疼痛評估不、不及時
1.2.1 疼痛評估缺乏常規性 護士會常規地監測術后病人的生命體征，但對術后疼痛評估缺乏常規性，未引起護理工作者的重視。據對手術后疼痛問題調查表明，30%的病人沒有記錄術后疼痛情況，從記錄上統計有20%病人有“主訴疼痛”，而沒有疼痛程度，但據咨詢調查統計40%病人的疼痛是劇烈的?？梢娦g后疼痛評估還沒有引起醫務人員的重視。
1.2.2 疼痛評估方法不正確 護士在護理手術病人時，一般詢問病人有無疼痛，而不強調疼痛的程度。有疼痛時也讓病人盡量忍，忍不了再用止痛藥。目前，我們強調將術后疼痛評估作為一項術后護理的常規工作來做，并制定了0～5級疼痛程度評估法，用色譜和臉譜疼痛評估法作為客觀的疼痛評估的工具。但在臨床實踐中，錯誤地操作了疼痛評分工具的應用。主要有以下幾方面的錯誤:以為疼痛評分是評估病人疼痛的標準，而忽略了從生理、行為、功能等方面觀察的綜合評估。疼痛評估分級不僅要求病人報告休息時的分級，也要報告在活動、咳嗽、深呼吸時的分級。在應用時護士只簡單地問病人的疼痛分級，而忽略了什么時候的疼痛分級，有時護理記錄上病人的疼痛評估為2級，而病人卻不敢活動，深呼吸;由于病人沒有正確地理解評估法或沒有得到正確的指導，告訴你疼痛2級，而生理、行為、功能表現上疼痛劇烈，如出汗、痛苦貌、眉頭緊鎖、肌肉僵直、不敢翻身、深呼吸等。錯誤地把病人報告的疼痛分級作為給止痛藥的標準。由于不能地評估疼痛，從而阻礙了有效的疼痛控制。
1.3 害怕藥物副作用 病人害怕麻醉藥引起的副反應，如延緩傷口愈合及術后恢復減慢是病人拒絕用藥的一個原因。臨床上許多病人對麻醉止痛藥擁有這種想法，他們情愿忍受疼痛的折磨也不愿用藥。自古以來，中國人就視忍痛是種美德，因此，許多患者寧愿忍痛，而不愿如實向醫生報告。他們還錯誤地認為，疼痛是不可避免的;同樣，對麻醉藥品的恐懼、擔心藥物成癮也是主要的治療障礙。醫務人員害怕麻醉藥，尤其是嗎啡引起的呼吸抑制是影響有效止痛的另一個障礙。
2 護理對策
2.1 疼痛教育 教育是改善疼痛護理質量的一個非常重要的措施。疼痛教育應列入護士的繼續教育項目內，使護士不斷地更新知識，掌握疼痛管理的有關知識、技能。
2.1.1 改變對疼痛的觀念 1986年疼痛研究國際協會（IˉASP）曾對疼痛定義為:與現存或潛在的組織受損有關所產生的不愉快感覺和情緒之體驗。疼痛是病人的主觀感覺，要改變過去認為“手術后疼痛是正常的，病人應忍耐疼痛，不該抱怨”的陳舊觀念，并真正地落實在實踐中。疼痛是無益的，疼痛對于機體的生理功能影響極大，它可以促進腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，蛋白質和氧氣的消耗增加，產生更多的二氧化碳，減低免疫細胞的活性和功能。所以，免于疼痛是病人的權利。病人應報告疼痛，醫務人員應向病人詢問、評估、治療疼痛。
2.1.2 更新對麻醉止痛藥的認識 害怕成癮是有效止痛的主要障礙，要克服這種障礙，要學會區分麻醉止痛藥成癮性、依賴性、耐藥性的差別（見麻醉止痛藥成癮性、依賴性、耐藥性的差別）。用麻醉藥止痛會使病人產生成癮、依賴和耐藥。但只有成癮對機體無益，且住院病人極少發生。因此，不要將某些病人因疼痛而要求用麻醉藥或者因疼痛加劇加大藥物用量的病人當作成癮，同時也要注意分析家屬提供的有關病人成癮史的資料。
2.1.3 提高護士評估疼痛的技能 術后的評估疼痛應從病人的自我報告、生理、行為方面來綜合評估。自我報告包括疼痛的部位、性質、時間、程度，減輕、加劇疼痛的因素。行為反應包括病人的表情、體位、活動、呼吸、咳嗽、焦慮、失眠等資料。臨床上常采用客觀化的疼痛評估工具讓病人更正確地評估自我的疼痛程度。我們自訂了0～5級色譜分級和兒童臉譜分級法和形容詞描述評分法，并正確地指導病人使用。不僅要病人報告在休息時的評分，而且也要報告在一般活動如咳嗽、呼吸、翻身、起床時的評分。我們每個護士都有一套評估工具，對手術后病人進行常規疼痛評估并記錄。護士只有地掌握了評估技能，才能地評估疼痛，及時給病人止痛。
2.1.4 合理用藥 盡量早用止痛藥?？刂铺弁吹挠行Х椒ㄊ羌霸缡褂弥雇此幬?［5］ ，預防疼痛的發生或防止它的加重。就是說，如果疼痛出現了，不要等到它變得嚴重了再去治療，而是在剛剛開始時，就使用止痛藥物控制疼痛，這樣取得的效果較好，用藥量也少。在應用止痛藥物的同時，也 可應用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、分散注意力等。這不僅能提高止痛效果，而且使止痛藥的用藥量減少，有效時間延長，甚至逐漸取消藥物而不出現疼痛。
2.2 做好術前、術后的病人教育 人的痛感程度取決于每個人不同的文化水平、環境因素以及機體應激反應能力。因此，疼痛是一種獨特的、高度主觀的、多維復雜的經歷，不僅與組織損傷及病變有關，還受到個人的生活經歷、既往的疼痛體驗、精神和情感、環境，以及其它未知因素的影響。做好術前、術后的病人教育，包括對疼痛、止痛藥的認識，疼痛評估的方法、早日活動、深呼吸、咳嗽的重要性及方法，止痛的重要性及方法。通過對病人的教育，讓病人對術后疼痛有控制感，以消除對疼痛的恐懼、焦慮、無助感 ［6］ ，及時報告疼痛、及時止痛，以利于早期活動，減少手術后并發癥，促進早日康復，減少住院時間，減少費用。在臨床上，當病人被告知麻醉止痛藥引起成癮發生率極小，不會延緩切口愈合，止痛后能利于早日康復時，病人都愿意接受麻醉藥止痛。
2.3 將疼痛護理工作質量作為一項持續質量改進工作來抓 把術后病人的止痛應當作一項常規基礎護理工作來抓，使每個護士認識到疼痛管理的重要性。評估檢查疼痛控制情況，針對存在的問題加以分析、解決。
3 結果
通過分析疼痛護理中存在的障礙，采取相應對策，經過一段時間的實踐，重新評估我們的工作。根據咨詢調查，手術后第1天，95%以上的病人得到了用藥，護士在評價止痛效果時，以病人能否起床活動、做深呼吸、咳嗽為標準。只要病人需要，可隨時給病人止痛，使病人能安全、輕松地度過圍手術期。
疼痛護理論文:護理程序在癌性疼痛護理中的應用
【關鍵詞】 護理程序
疼痛是一種常見現象，也是一種痛苦的感受，它困擾著許多人。尤其是在晚期癌癥中，疼痛發生率為70%（WHO） ［1］ 。癌性疼痛影響生理、心理功能，并使患者焦慮、抑郁和自殺意念增加。應用護理程序對癌性疼痛病人進行正確的疼痛評估、診斷，制定恰當的計劃并施以相應的護理措施，可以幫助其減輕痛苦，提高生活質量，使護理人員在癌痛控制中發揮獨特積極的作用。
1 評估病人疼痛
反復的綜合疼痛評估是成功控制疼痛的關鍵。
1.1 影響疼痛的因素 生物、心理、環境和社會性等多方面因素均可對病人的疼痛感受造成影響。這些因素主要有年齡、社會文化背景、情緒、護理人員的因素、個人經歷、注意力、疲乏、個體差異及支持系統等 ［2］ 。
1.2 評估的主要內容 主要包括:（1）疼痛的部位;（2）疼痛的性質;（3）促發和緩解因素;（4）持續時間和規律;（5）具體的起始時間;（6）伴隨癥狀和體征;（7）對日常生活的影響;（8）對病人心理狀態的影響;（9）對先前及當前止痛治療的反應。晚癌病人常有多種疼痛主訴，應按照先后次序及分類進行排序 ［2，3］ 。
1.3 評估疼痛的常用工具 疼痛是主觀的感受，故在測量疼痛強度、指導藥物試驗和決定治療結果方面，病人的主訴是最為重要的。常用的評估方法有文字描述評分法（VDS）、0-10數字量表（NRS）、視覺模擬量表（VAS） ［4］ 。VDS是把一直線等分成五份，每個點表示不同的疼痛程度（0=無痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛），讓病人按自身情況選擇合適的描述。NRS是要求病人用0-10數字來描述他們的疼痛，0表示無痛，10為劇痛，請病人自己評分。VAS是用一條直線，將兩端分別注明不痛和劇痛，請病人根據自己對疼痛的實際感覺在線上標記疼痛的程度。
另外，用于評估疼痛強度和病人功能的簡明疼痛目錄;用于評估日?；顒印⒐ぷ?、家庭關系、社會活動的多維疼痛量表或簡明36條目量表;用于評估負性情緒的貝克抑郁量表等等一些問卷，均可用于評估疼痛對病人生活質量影響的大小。
2 護理診斷
根據對病人疼痛的評估，可以做出相應護理診斷，護理診斷因人而異，一般主要有:（1）睡眠型態紊亂:與疼痛未能緩解有關。（2）抑郁:與疼痛不能緩解及疾病的多種綜合因素有關。（3）缺乏疼痛控制知識:與患者文化背景有關。（4）舒適改變:與疼痛未能緩解有關。
3 護理措施
根據馬斯洛需要層次論，把病人現存的護理診斷排出優先順序，提出護理目標，制定恰當的護理計劃，并按計劃實施相應的護理措施。主要的護理措施包括:
3.1 軀體護理 某些可產生疼痛的操作，如注射等好在止痛藥物發揮效力較大時做;保障病人充分休息，給予安靜的環境、柔和的光線;為病人安排適當的臥位，并抬高床頭;不定時為病人按摩或進行冷熱敷，以刺激皮膚，減少疼痛的感覺;在疼痛不厲害時進行適當活動或沐浴，都能使病人感覺更舒適;加強保護性醫療制度，多巡視，以防不測。
3.2 心理護理 臨床上大多數癌癥患者由于疼痛會出現抑郁、焦慮、恐懼、悲觀厭世等情緒，這些現象對治療極為不利。針對患者心理情況，及時采取以下措施:向病人講解有關疼痛的知識，使病人明白疼痛產生的主要原因、疼痛發作的類型，以及目前疼痛治療方法及有效性，從而增強與疾病作斗爭的信心，更能遵從醫囑，積極配合;同情和理解，聽病人訴說，認可其疼痛感受，因為只有醫務人員才能認識到其疼痛的現狀并幫助解決;多陪伴病人，經常與之交談，盡量滿足患者需要，建立良好護患關系，爭取信任與合作。常與病人共同討論感興趣的問題，以分散病人的注意力;疼痛發作時護士立即來到患者面前給予安慰，握一下患者的手，或幫患者更換一下臥位，都是對患者精神上的安慰和鼓勵，可以激發病人戰勝疾病的信心，并減輕其疼痛。另外，如果病人在用阿片類止痛劑，應告訴病人，不用過分擔心藥物導致的成癮作用，科學研究已經證實，使用嗎啡止痛可明顯地抑制腫瘤轉移 ［5］ ，且腫瘤病人用阿片止痛不會導致成癮 ［6］ 。
3.3 使用止痛藥的護理 癌痛病人使用止痛藥的現象非常普遍。護士首先應掌握用藥時間、劑量，做好護理記錄，好在病人發生疼痛前給藥。止痛藥易引起胃腸道反應，故一般應讓患者于飯后服。止痛藥會帶來各方面副作用，故用藥劑量必須遵醫囑，達到止痛效果即行。用藥過程中注意觀察病情及藥物副反應，如有無呼吸抑制、便秘、嗜睡、譫妄等。觀察止痛藥的鎮痛效果，若達不到效果，應及時提醒醫生增加劑量或換用它藥，或改變途徑。
3.4 幫助病人放松 疼痛加劇時指導病人放松，有意識地訓練病人的意志和毅力，病人短暫疼痛可采用換氣、打呵欠的方法緩解。持續疼痛可指導病人屈膝、屈髖、放松全身肌肉、閉目養神及緩慢呼氣?？捎谑覂确胖没?、報刊雜志、電視機等，分散其注意力，使病人在精神和肉體上從應激中解放出來，消除或緩解緊張性疼痛。
3.5 發動病人的支持系統 對家屬進行安撫，并發揮病人朋友及其他社會關系的作用，使病人周圍的人都能夠正視現實，與護理人員共同探討，針對現有情況共同制定出最有效的解決辦法。在病人情緒不好時應有好的朋友或家人相陪。
總之，對于晚期癌癥病人，最重要的是緩解癥狀，而緩解疼痛又在其中扮演著重要角色。對病人的疼痛強度、生活質量和臨床及心理社會狀況進行長期的評估和再評估，將此過程貫穿于各種治療護理的始終，并努力尋求較大限度的緩解疼痛，有助于使病人以盡可能良好的生活方式渡過生命末期階段。
疼痛護理論文:骨科病人疼痛的護理體會
摘 要: 疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。
關鍵詞: 骨科；疼痛；護理
疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀[1]。疼痛提示個體的防御功能或人的整體性受到侵害，疼痛是個體身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行為和情緒反應；疼痛是一種身心不舒適的感覺[2]。它受心理狀態和其他因素的制約，直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地止痛，減輕病人的痛苦，減輕其對機體的有害影響，對做好骨科病人的護理是十分重要的。
1 臨床資料
隨機選擇20011 年1～10 月間住院病人100 例，其中男47 例，女53 例，年齡24～86 歲。
2 護理體會
2.1 及時解除疼痛
創傷性疼痛：骨折后妥善保護患部，制動肢體，減輕疼痛。炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染，有膿腫時及時切開排膿并沖洗。急性缺血性疼痛：立即除去導致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織缺血狀況。惡性腫瘤性疼痛：行手術切除腫瘤，化療、放療。神經性疼痛：針對不同病因行手術 、牽引或按摩，并輔以應用消炎藥物及理療，以消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。
2.2 對癥護理
2.2.1 藥物鎮痛
非阿片制劑：阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、芬太尼等。采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。
2.2.2 技術性鎮痛法
理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等。針刺療法：中醫針灸。神經外科手術止痛：植入給藥泵、神經切除術、神經刺激術。
2.3 心理干預
使病人感受到被理解、被關懷的溫暖。平等的雙向交流會產生強大的精神力量，使病人減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。貫徹知情同意原則，了解患者的心態和疑慮，及時與患者開展心理交流。建立良好的人際關系，熱情主動地與病人交流，操作熟練，取得病人信任，同情病人，尊重病人。
為病人創造安靜舒適的氛圍。病房安靜、清潔，好住單人房間，利于病人休息和睡眠，盡量減少病區的嘈雜音，因為失眠會加重病人的疼痛。看喜愛看的電視節目，聽輕音樂，轉移病人的注意力。引導病人過愉快、充實、豐富的生活，幫助病人制訂康復計劃。骨折病人病程長，有的還伴有終身的特征，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性。教育和溝通患者的親朋好友，使其較多地體恤患者的處境，使病人保持的心理狀體，提高生活質量。
疼痛護理論文:骨科疼痛護理醫學論文
一、資料與方法
2009年4月-2009年10月（某醫院）住院骨科患者290例中選擇：男，210例，較大的69歲，最小的4歲，女80例，較大年齡78歲，最小2歲。在對這290骨科疼痛病人護理中，從一般護理，專科護理、用藥護理、心理護理四個方面進行干預，均取得較好效果。
二、對癥治療
1.藥物鎮痛對疼痛較劇烈或用其他護理手段不能緩解疼痛的患者，用鎮痛藥物止痛。輕度疼痛：非阿片類藥物、解熱鎮痛藥、抗炎類，如阿司匹林，布洛芬，中度疼痛：可選用弱阿片類藥物，如氨酚待因、可待因、布桂嗪，重度疼痛：選用強阿片類藥，如嗎啡、派替啶。
2.技術性鎮痛理療，冷療、熱療，冰敷，溫泉浴、微波、紅外線等。
三、護理
1.一般護理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:(1)急性疼痛，見于創傷或病后，如骨折、手術后疼痛；(2)慢性惡性疼痛，發生于惡性腫瘤或其他進行性疾病，如骨肉瘤、類風濕性關節炎等；(3)慢性非惡性疼痛見于非進行性的組織損傷或傷病已治愈的病人，如肩背部痛、增生性關節炎等。護理前應了解患者疼痛原因并正確評估其程度，針對性的使用熱療冰敷，溫泉浴，徽波，紅外線等理療措施。護理過程中要注意觀察患者反應，特別對于幼兒及老年人、應細心觀察其表現，如患者采取的姿勢與體位、面部表情、情緒狀態、出汗、肌肉緊張度等，以了解疼痛程度及護理對其疼痛的舒緩作用。
2.?？谱o理
疼痛作為絕大多數骨科疾病的共有癥狀，尤其是接受手術后的骨科患者，痛感更是明顯和劇烈，他們手術大都傷及肌肉、肌腔、關節、骨膜等感受器。疼痛的性質為深部痛，是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。?？谱o理上，應幫助病人保持患肢在合適的體位，應用牽引的原理幫助病人移動患肢，減輕疼痛，讓病人配合治療。對于術后有繃帶、石膏固定的病人，應首先注意觀察患肢血運情況，肢端有無腫脹，石膏內有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛，及時調節節肢體位置，必要時開窗檢查，不可輕易應用止痛藥物，否則會造成皮膚潰瘍，甚至壞死，對于體位不當過勞而引起的疼痛，可幫助病人更換體位，解除壓迫止痛。術后24小時，正常情況下疼痛可逐漸減輕，如不減輕或加重，體溫不降或升高，應考慮切口感染，檢查傷口愈合情況，及時報告。
3.用藥護理
在用藥護理中，一般采用階梯給藥的方法，根據病人疼痛程度及具體情況，由弱到強按階梯給藥，主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片，以口服為主。對重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根據情況給予預防性用藥。此外，還要經常巡視病人，安慰、鼓勵病人，設法減輕病人的心理壓力，提高痛閉值；應用阿片類藥物如呱替吮，應觀察有無呼吸抑制情況發生；非阿片類藥物如索密痛，則應主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個方面，護理人員還要注意在與病人交往時態度熱情友好、自信、舉止大方，操作認真熟練，細心觀察病人的反應，疼痛的部位、性質、節律性和程度，并使自己置身于病人的位置，體驗其疼痛，使病人感到被理解、被關懷，從心理上有效減輕其疼痛。
4.心理護理
患者常因對疾病和對治療效果不了解而產生恐懼心理，從而加劇了疼痛的感覺，因此護士給予必要的關心，疏導患者心中郁積。應以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者，設法減輕患者的心理壓力，分散注意力，使患者保持精神愉快，情緒穩定，思想輕松，增加對疼痛的耐受性。在治療護理患者時，動作、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如進行清創、導尿、換床單，翻身等護理操作必須移動患者時應注意保持舒適的體位，避免引起患者疼痛，同時應爭取患者家屬的配合，當患者疼痛時，陪伴家屬也受到影響，表現出焦慮不安的情緒，這種情緒反過來又會影響患者，致使患者疼痛加劇。做好患者及家屬思想工作，使患者有良好的心理因素，積理狀態，也能起到止痛和有助于康復的作用。
疼痛護理論文:疼痛護理管理模式的應用
1方法
1．1組織護理人員全員系統培訓
1．1．1更新理念，轉變態度打破傳統觀念，在臨床工作中，很多護理人員多認為患者只有在出現不能忍受的劇烈疼痛時候，才有必要給患者進行止痛治療，而忽視了提前鎮痛的重要性，并且過分擔心麻醉鎮痛藥的成癮性。隨著醫學的發展，社會的進步，疼痛理念已更新，疼痛作為第5大生命體征在臨床上凸顯其重要地位，消除疼痛是患者基本權利，因此要求護理人員轉變理念，關注患者疼痛程度，體現對患者的人文關愛。
1．1．2進行系統培訓考核提供各種形式的有針對性的疼痛知識教育來提高護士疼痛管理水平，聘請疼痛管理專家及藥物鎮痛專家授課，對全科護理人員進行疼痛基本概念、疼痛評估方法、疼痛護理措施、骨科疼痛規范化的藥物治療和非藥物治療方法、鎮痛藥物的作用與不良反應、鎮痛泵的管理、各種疼痛護理記錄單的應用等知識進行培訓。
1．2成立疼痛護理管理小組我科成立護士長、責任組長、責任護士疼痛管理小組，負責疼痛護理工作計劃、實施、評價與整改。護士長在病區疼痛管理中起主導作用，組織以疼痛管理為主題的護理業務查房、病例分析、小組討論、理論講授與實踐指導等，深化疼痛管理理念，提高護理人員對疼痛管理知識的掌握及臨床實踐能力。護理責任組長由病房業務骨干擔任，參與到護士培訓計劃中，同時負責監督、指導、協調和處理本組護士的疼痛管理工作，及時發現疼痛管理工作中的問題，及時反饋與溝通，協助護士長工作。協助醫師正確評估患者疼痛的原因、類型;教會患者表述自己的疼痛;評估患者的疼痛史，為患者提供護理;觀察患者疼痛的進展、疼痛治療的效果及使用止痛藥物的不良反應。
1．3制定并實施疼痛護理管理流程
1．3．1疼痛評估患者入院2h內對其進行首次評估，疼痛評估的量表主要有數字評定量表和面部表情疼痛量表，其實用性和有效性已經得到證實。使用的數字評定量表和面部表情疼痛量表合而為一的長海“疼痛評估尺”，分別向患者解釋疼痛評估尺的使用方法。護士隨身攜帶“疼痛評估尺”。制定與落實疼痛評估的頻率、方法及規范化疼痛問詢方式。在患者入院時使用疼痛評估護理記錄單，具體項目包括評估日期、時間、部位、性質、原因、疼痛評分、持續時間、睡眠影響情況、情緒影響、治療依從性、用藥情況、不良反應、護理措施和護士簽名。在患者入院2h內完成首次評估，評估分值≤3分的患者此后每天9∶00進行疼痛評估。對于手術后患者采用術后患者疼痛護理記錄單，對全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉或臂叢神經阻滯麻醉術后患者分別每1，4，6，8h評估1次;另外對于疼痛評估≥5分者，報告醫師，給予鎮痛處理后再評估1次，然后每4h對患者進行1次評估。
1．3．2疼痛干預疼痛干預護理措施包括非藥物干預措施以及藥物鎮痛。非藥物措施包括:(1)環境護理。嘈雜煩亂的環境會誘發和加重疼痛。因此將患者安置在舒適整潔的病床上，室內具有良好的采光和通風設施，適宜的室內溫濕度能使患者心情愉快，消除緊張心理，減輕疼痛。(2)體位護理。正確的體位和制動是止痛的好方法。骨折初期局部疼痛往往非常明顯，且活動時加重，合理制動能有效減輕疼痛，減少局部軟組織損傷。抬高腫脹的肢體，并保持外展中立位，有利于改善血循環，起到消腫止痛作用。(3)骨折早期合理使用冰敷，減輕局部充血水腫和出血，熱敷患肢可減輕肌肉痙攣，增加局部血供，減輕疼痛。(4)指導患者疼痛時聽音樂，音樂療法可減輕患者的抑郁情緒，穩定血壓，減輕疼痛，增加患者的舒適感，通過慢呼吸運動可減輕肌肉收縮引起疼痛及松弛緊張，達到控制疼痛目的。我科多模式鎮痛是在神經阻鎮痛泵或靜脈鎮痛泵的基礎上聯合靜脈、口服用藥。當疼痛評分≤3分時實施非藥物干預措施;當疼痛評分為4～6分時，實施非藥物、弱阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合干預措施;當疼痛評分≥7分時實施非藥物、強阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合使用干預措施，達到的鎮痛效果。
1．4針對患者及家屬疼痛教育
1．4．1轉變患者及家屬疼痛理念患者及其家屬在疼痛控制上對疼痛認識存在誤區，認為創傷后及手術后疼痛是不可避免的，同時害怕麻醉鎮痛藥對傷口愈合影響或產生的毒副作用，針對這一情況，首先要轉變患者理念，加強與患者及家屬的溝通交流，讓他們認識到疼痛對機體是有害的，疼痛是可以避免的，從而讓他們主動配合疼痛治療。
1．4．2落實疼痛護理教育措施在患者入院、術前準備、手術回房時，責任護士、管床護士及時向患者及家屬進行疼痛知識的健康宣教，病房張貼疼痛尺，病床邊懸掛彩色鎮痛小貼士，內容涵蓋疼痛對人體的危害，疼痛尺的正確使用方法，非藥物治療措施，常見鎮痛藥物不良反應等。每月開展疼痛護理教育課堂，強化患者無痛理念，能夠熟練使用疼痛評估尺，鼓勵說出疼痛的感受，掌握疼痛護理措施，提供品質服務。
1．5評價指標疼痛護理在創傷骨科病房開展前后，對患者采用長海“疼痛評估尺”進行疼痛評估，比較兩組患者術后疼痛評分、平均住院日以及對護理工作滿意度。
1．6統計學處理采用PEMS3．1統計軟件，計量資料的比較采用t或t''''檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果(表1)
3討論
3．1創傷骨科病房開展疼痛護理管理意義臨床工作中，疼痛是骨科患者常見主訴之一，創傷、手術、術后固定與特殊體位、功能鍛煉、特殊治療等均可引發疼痛。在常見的疼痛強度評估中，骨科疼痛的級別較高，疼痛作為第5大生命體征，已經越來越受到醫護人員關注，因此合理、及時、有效的鎮痛可減輕或防止疼痛對患者身體和心理造成的一系列不利影響，促進康復。疼痛管理是骨科病房護理管理的重要內容，為了強化護士疼痛管理理念，減輕或消除患者疼痛，使其在無痛或盡可能輕的疼痛中獲得治療，更早地開展康復訓練，改善功能，提高生活質量，建立無痛病房護理工作模式非常重要。
3．2有利于縮短平均住院日創傷骨科患者的疼痛均為急性疼痛，即為最近產生并可能持續較短時間的疼痛，通常持續時間小于3個月，但急性疼痛可能發展為難以控制的慢性疼痛，從而影響患者康復，增加醫療費用，延長住院時間。由于疼痛因素存在，患者往往懼怕功能鍛煉，活動減少，傷肢血流減慢，可導致肌肉萎縮、關節僵硬及下肢靜脈血栓等并發癥發生，延長住院時間。在實施以護士為主導的疼痛管理后，通過制定疼痛評估流程，能夠正確規范評估患者疼痛程度并記錄，規范化鎮痛藥物使用，制定患者疼痛護理管理流程，使患者能夠在疼痛耐受情況下進行安全有效的功能鍛煉，能更好地促進患者傷肢功能恢復，預防并發癥，節省費用，縮短平均住院日。
3．3有利于提高患者滿意度疼痛控制總體滿意度是患者對疼痛控制狀況的總體評價，從患者的角度來反映疼痛控制質量的總體狀況。結果顯示，觀察組術后疼痛評分明顯低于對照組(P＜0．05)，說明實施系統化規范化的疼痛護理，護士給患者的安全而有效的疼痛處置信息將增加治療依從性，使患者疼痛得到控制，改進臨床效果，減少患者的焦慮，增加滿意度。同時，責任護士通過對患者及家屬的疼痛教育及評估，每月健康教育課堂的開展，加強了護患溝通和情感交流，融洽了護患關系，患者滿意度得到提高。
作者：陳麗芳翁留寧單位：江蘇省蘇北人民醫院骨科
疼痛護理論文:婦產科患者手術后疼痛護理初探
在臨床表現中，婦科手術后，一般都伴隨著比較強烈的疼痛，劇烈的疼痛不僅僅給患者帶來了身體是的折磨，也同樣給患者的心理帶來了陰影。在當前，我們以人為本的前提下，婦科手術后疼痛的護理液表現的極為重要。
1資料與方法
1.1一般資料
2013-2014一年期間，共進行婦科手術患者達86例，年齡最小的27歲，較大的62歲，手術的類型有：子宮手術24例，陰道手術37例，其他的則是宮頸炎手術。這些都是患者自愿參與研究的，無心臟病、腎病、肝病等等一系列器官疾病患者?；颊弑环峙涞礁鱾€觀察組，而且兩組的患者的年齡和手術類型無明顯差異，具有很好的可比性。
1.2方法
對比看兩組產婦手術后的護理措施，通過對手術切口護理、心理護理、藥物康復等等一系列的措施，來觀察術后結果。1.2.1體位護理當患者進行手術后，體位護理也很重要，一般來說，手術后6小時可以采用半臥，半臥不僅僅可以減輕腹肌的張力，從而減少疼痛感，患者及時次李闖活動過的時候，需要有護士在旁邊進行指導，這樣不僅僅可以使得患者采用真確的方式下床活動，還能夠使得患者心理上有比較高的安全感，從而避免出現因為操作不當而導致的傷口撕裂和劇烈疼痛。1.2.2手術切口護理護理人員在對患者進行護理的時候，要定期為期更換切口敷料，進而密切關注切口的恢復情況，查看是否出現感染、流膿的情況，如果切口出現了感情的情況，應該勤換敷料，保持切口附近的清潔，對切口附近進行消毒處理，避免出現更為嚴重的感染。1.2.3心理護理心理護理，對于患者的康復有著重要的作用，而且能夠使得患者能夠更好地配合醫護人員的治療工作，因此，醫護人員做好患者的工作對于患者的康復有著非常重要的作用，可以說心理護理的質量直接影響著患者康復的進度，護理人員在進行護理之前，應該對充分的了解患者的病情，通過和患者的交流和溝通，來使得患者心理上對你的信任，術后患者大部分都擔心疼痛的問題，這就需要醫護人員給患者進行相關知識的講解，醫護人員要盡可能的幫他們減輕痛苦，是的他們能夠樹立起戰勝病魔的信息。1.2.4藥物干預當患者的疼痛感難以克制的時候，我們則需要用藥物來干預患者的疼痛感，通過藥物來使得患者的疼痛感減輕。1.2.5術后其他工作手術后，患者的家屬都會很擔心其病情情況，此時也需要能夠很好地安撫家屬，并且叮囑家屬在日常生活中需要注意的一系列細節，使得家屬能夠更好地配合醫院開導患者，從而使得患者盡早達到康復的效果。
1.3療效判定標準
根據患者的VAS疼痛程度分級，將患者術后48h疼痛分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛：①無痛：VAS疼痛等級0級；②輕度疼痛：VAS疼痛等級1～3級；③中度疼痛：VAS疼痛等級4～6級；④重度疼痛：VAS疼痛等級7～10級。1.4統計學處理采用x2檢驗，運用SPSS12.0統計軟件進行數據處理。
2結果
觀察組無痛7例，輕度疼痛29例，中度疼痛6例，重度疼痛1例。對照組無痛2例，輕度疼痛15例，中度疼痛21例，重度疼痛5例。觀察組的疼痛程度顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度97.6%（42/43），對照組83.7%（36/43），兩組患者的滿意度差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
綜合護理干預是一種認知、行為、身體、心理等多維度的護理服務，綜合護理干預基于疼痛機制，結合對患者疼痛評估結果，從身體、心理加強預防疼痛和處理疼痛。綜合護理干預重視患者對疼痛的認識，幫助患者克服對疼痛的恐懼，樹立信心，減輕患者的壓力，從而達到減輕疼痛的目的。我院通過實施心理護理!疼痛評估!傷口護理采用止痛藥物等一系列綜合護理措施，患者的疼痛得到有效控制。此外綜合護理在改善患者預后效果方面也發揮了重要的作用。
作者：周天慧 單位：湖北恩施市咸豐縣清坪鎮衛生院
疼痛護理論文:普外科小兒患者術后疼痛護理干預效果觀察
摘要：目的 探討普外科小兒患者術后病人疼痛的護理干預措施及干預后的臨床效果方法 選取我院普外科小兒患者2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對象，根據就診先后順序分為兩組，對照組給予常規護理，觀察組在對照組的基礎之上給予針對性的疼痛護理干預措施，觀察并比較兩組病人疼痛情況結果 觀察組和對照組在術后12h?36h?72h的VAS評分相比，差異具有顯著性（P>0.05）結論：針對性的護理干預可有效減輕普外科小兒患者的術后疼痛，增強小兒患者對疼痛的耐受力，提高患者的舒適度，從而提高普外科整體的護理質量，促進疾病轉歸
關鍵詞：普外科小兒患者；疼痛護理；VAS評分
普外科手術治療產生的創傷會對肌體產生不同程度的疼痛，而術后疼痛反應是人體對組織損傷和修復時的自然反應，也是進行手術治療患者必須面臨的正常肌體反應?但是疼痛的刺激給患者帶來的心理和身體的雙重痛苦，往往嚴重影響患者的情緒?手術治療及恢復效果，對小兒患者來說，這一點就顯得特別嚴重，無論是哪種手術方法，患兒術后都會產生劇烈的疼痛，對患兒的病理和生理造成多方面的影響，因此必須采取有效護理措施進行干預，方可緩解患兒的疼痛，提高患者的生命質量?我院采用針對性護理方法對普外科小兒患者術后進行護理，取得了良好的效果，故作以下報告
臨床資料
選取我院普外科2010年3月～2011年8月收治的100例小兒患者為研究對象，根據入院的先后順序隨機分為兩組?對照組50例，男26例，女24例，年齡在2～14歲之間，平均為7.98±1.55歲；觀察組50例，男25例，女25例，年齡在2～15歲之間，平均為7.54±1.47歲?兩組患兒的一般資料經統計學分析，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性
方法
兩組患者在術后治療方面仍以常規對癥治療為主，護理方面，對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預?護理干預措施主要包括以下幾個方面：
1.術后疼痛程度評估
在病人回到病房后，護理人員可通過詢問?觀察等方法對病人的疼痛程度進行綜合評估，鼓勵病人及時報告疼痛，以幫助護理人員制訂合理的干預措施?護理人員不僅要掌握疼痛生理學和心理學的特點，還應掌握正確的疼痛評估方法，為制訂合理的護理干預措施奠定基礎
2）術后的心理護理
每個患者對于普外科手術的耐受力不一樣，尤其是小兒患者，對于手術后產生的切口疼痛以及其他不適，肯定會給患者帶來煩躁不安情緒，甚至產生不配合哭鬧等行為?醫務護理人員應該注意觀察患者情緒，盡可能親和地與小朋友進行交流，及時給予小兒患者心理上的安慰及幫助?針對于患者的一些要求，在不違反醫院規定的前提下，盡可能地滿足，不可以滿足的應該耐心地向患者說明具體原因?良好的術后心理護理，對于患者平穩?安全地渡過普外科手術后的恢復期很有幫助?
3）體位護理
為了避免術后持續平臥而引起的肌肉酸痛，可以幫助患兒在床上活動四肢；還可以給患兒進行局部按摩熱敷等，盡可能的使患兒感到舒適，以減輕術后帶來的疼痛
4）疼痛護理
手術后患者發生一定程度的疼痛，是手術的必然反應，囑患者安心忍耐?要盡量給患兒提供安靜舒適的環境，可以穩定情緒，減少心理緊張帶來的刺激；也可以通過聽音樂?看電視?與家長交談等方法來分散注意力，減輕疼痛感?對疼痛過劇者，可遵醫院給予鎮痛藥?
5）止痛藥物的正確使用及護理
護理人員要掌握止痛藥物的藥理?藥性，正確使用，對可預知的疼痛可預防性用藥，在使用較小藥量的同時起到較好的止痛效果，對于診斷不能明確的疼痛，不能隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋病人癥狀，根據病人手術及個體情況適量用藥，用藥后嚴密觀察病人體征及反應情況，尤其在第1次使用止痛藥時，可根據病人反應情況確定以后藥量?
統計學處理
采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，
討論
普外科手術術后疼痛是手術創傷?焦慮等的正常綜合反應，是一種復雜的生理?心理活動，包括傷害性刺激作用于機體所引發的痛覺和機體對傷害性刺激的痛反應，受到如性格?對疼痛的敏感度?注意力?心理狀態等患者主觀因素及環境?教育?暗示作用等客觀因素的影響?術后疼痛能引起患者一系列的生理和心理變化，會給患者的生活質量?切口愈合等帶來不良影響，甚至還可誘發一系列并發癥，對于小兒病人來說，術后疼痛可能是他們到目前為止經歷的最嚴重的疼痛?
本研究通過對觀察組的50例小兒患者進行常規加特殊的護理干預后，研究結果顯示患者疼痛程度明顯比對照組減輕許多（P
綜上可知，幼兒患者骨科術后的疼痛指數與護理人員的護理干預有很大的聯系?護理人員積極的護理干預可以有效減輕患兒的疼痛，消除患兒的恐懼，使其積極配合治療，可以順利降低護理難度，從而提高護理質量，值得進一步的臨床推廣應用
疼痛護理論文:泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策分析
【摘要】 目的：研究泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策。方法：選取2012年2月-2013年2月筆者所在醫院收治的行后腹腔鏡手術患者76例，按照隨機數字表法分為兩組，每組38例。對照組采用泌尿外科常規術后護理，觀察組在對照組護理的基礎上給予護理干預對策。比較兩組患者的疼痛程度、持續時間以及不良反應情況。結果：對照組患者無痛者構成比明顯低于觀察組，而重度疼痛患者構成比明顯高于觀察組，差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 泌尿外科； 后腹腔鏡手術； 疼痛； 護理對策
腹腔鏡是一種微創手術方式，具有創傷小、切口疼痛較輕、術后粘連現象出現少、術后恢復快以及減輕患者痛苦等優點[1]。后腹腔鏡手術是腹腔鏡手術的改進術式，隨著腹腔鏡技術的進展，后腹腔鏡手術的開展隨之增多，泌尿外科的多種疾病（如腎上腺占位等）均通過此手術完成[2]。但是術后患者會因某些因素出現疼痛等并發癥，影響術后患者的康復。本文旨在研究泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的護理對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年2月-2013年2月筆者所在醫院收治的行后腹腔鏡手術患者76例，男40例，女36例；年齡23～68歲，平均（44.0±8.6）歲，腎上腺占位45例，腎囊腫28例，腎盂輸尿管移行處狹窄3例，按照隨機數字表法均分為對照組和觀察組。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組護理方法：（1）術前常規對手術區域的皮膚進行清潔、消毒，同時告知患者4 h內禁水，12 h內禁食，并進行深呼吸和床上排便等基本訓練。（2）術后指導患者采用正確的休息體位（去枕平臥，頭偏向一側），當患者清醒且各項生命體征平穩后采用半臥位。（3）妥善固定和清理引流管。（4）護理人員注意心電監護和記錄各項生命體征，嚴密觀察患者的傷口愈合情況和病情變化。
觀察組護理方法：針對疼痛因素在常規護理的基礎上給予護理干預對策。（1）心理護理：心理因素在痛覺的發生發展過程中扮演著重要角色，而疼痛會導致患者的焦慮和抑郁情緒加重，護理人員根據患者個體差異進行相關醫學知識科普，講解腹腔鏡的治療特點和過程，使他們充分了解自己疾病的治療情況從而緩解其焦慮或恐懼的心理，增強其戰勝疾病的信心，積極配合治療。（2）體位護理：指導患者合理調整體位，在有利于引流的情況下多行平臥位或健側臥位，通過減少對后腹膜的牽拉避免疼痛的產生。（3）引流管護理：加強得引流管的觀察，防止引流管扭曲或堵塞；及時更換敷料，嚴密觀察傷口的愈合情況。（4）CO2因素護理：腹腔鏡手術的實施需要應用CO2建立操作空間，這種操作容易產生刺激引起疼痛，根據患者的疼痛程度合理吸氧，針對疼痛部位進行局部按摩，在條件允許的情況下，指導患者盡早下床活動。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
2.1 兩組患者疼痛持續時間比較
對照組患者疼痛持續時間為（3.6±0.6）d，觀察組患者疼痛持續時間為（1.4±0.3）d，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者疼痛程度情況比較
兩組患者輕度疼痛患者構成比經比較，差異無統計學意義（P>0.05）；對照組患者無痛者構成比明顯低于觀察組，而重度疼痛患者構成比明顯高于觀察組，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者不良發應發生情況比
對照組不良反應發生率為23.68%，觀察組患者不良反應發生率為5.26%，對照組明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P
3 討論
腹腔鏡是一種帶有微型攝像頭的器械，腹腔鏡手術是將腹腔鏡鏡頭插入到腹腔中，運用專門的數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像實時顯示在專用的顯示器上，醫生通過顯示器上所呈現的圖像，運用專門的腹腔鏡器械進行手術操作[3]。目前后腹腔鏡手術在泌尿外科迅速發展，操作精細，損傷小，是多種細微病變的手術方法。后腹腔鏡手術后患者疼痛的原因如下：（1）患者的焦慮和抑郁情緒[4]；（2）體位不當；（3）引流管護理不當；（4）CO2因素；（5）后腹腔鏡手術難度較高，加上部分醫生技術不熟練，容易出現血管、腹膜損傷等并發癥[5-7]。
本研究結果顯示，通過對觀察組患者在常規護理的基礎上加以護理干預對策，對照組患者無痛者例數明顯少于觀察組，而重度疼痛患者例數明顯多于觀察組；對照組患者疼痛持續時間明顯長于觀察組；對照組患者不良發應發生率明顯高于觀察組，與國內學者葉桂萍等[8]在泌尿外科后腹腔鏡手術的護理體會一文中的結論相似。
綜上所述，通過分析影響泌尿外科后腹腔鏡手術后患者疼痛的因素，并采取相應的護理措施，可以明顯減輕患者的疼痛感，縮短患者的疼痛持續時間以及減少不良反應的發生率，值得臨床推廣應用。
疼痛護理論文:心理干預及疼痛護理對分娩過程中產程進展的影響
【摘要】 目的：觀察心理干預及疼痛護理對分娩過程中產程進展的影響。方法：將2015年3月-2016年3月100例產婦分為對照組（50例）與試驗組（50例）。對照組采取產時常規護理，試驗組在此基礎上實施心理干預及疼痛護理。評估兩組產時疼痛程度、產程進展情況，并對比兩組分娩結局。結果：試驗組產婦產時疼痛程度較對照組低，耐受度高，二者比較差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 心理干預； 產程進展； 疼痛護理； 分娩結局
分娩期疼痛是R床難以回避的客觀現象，而疼痛程度在很大程度上受產婦心理狀況影響，不少初產婦因不了解這一生理變化而心存焦慮、疑惑及恐懼，從而導致產程延長及引發人為性難產事件，或導致剖宮產率增加[1]。所以產科護理人員應采取必要的心理護理干預和產時疼痛護理方法，避免心理因素導致的難產。本文就此觀察研究心理干預及疼痛護理對分娩過程中產程進展的影響，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究對象選取2015年3月-2016年3月收治的100例產婦，入組病例均無剖宮產手術指征及嚴重妊娠并發癥，排除心臟病、糖尿病和肝腎疾病患者[2]。按照奇偶數字法將其均分為對照組（50例）與試驗組（50例）：對照組產婦年齡最小22歲，較大38歲，平均（27.5±3.9）歲；體重51～77 kg，平均（63.3±2.7）kg；
孕周37～41周，平均（38.8±0.4）周；宮頸成熟度不低于7分。試驗組產婦年齡最小24歲，較大39歲，平均（28.3±2.9）歲；體重
53～80 kg，平均（62.4±3.9）kg；孕周38～42周，平均（39.3±0.7）周；宮頸成熟度不低于7分。兩組產婦年齡、體重、孕周及宮頸成熟度等基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組采取產時常規護理，即對產婦的體溫、心率、呼吸、脈搏等生命體征予以監測，同時觀察記錄產婦的產兆與胎心，進行產前教育及產時指導。試驗組在此基礎上實施心理干預及疼痛護理：（1）心理護理干預。首先應以溫和、簡單、明了的語言告知分娩過程及分娩期間應注意事項，以免臨產婦產生過于嚴重的焦慮及恐懼心理。分娩期間應給予產婦充分的激勵和支持。胎兒娩出后應表示祝賀，激發產婦的自豪感和滿足感，同時指導產婦放松自己并充分休息。（2）疼痛護理。①音樂療法和導樂分娩。選擇產婦喜歡的音樂或者播放一些舒緩音樂來吸引產婦注意力，緩解因產時疼痛而產生的焦慮緊張情緒；開展導樂分娩并鼓勵產婦家屬陪伴分娩，圍產期開展情感護理、生理知識指導、心理鼓勵與支持等護理服務，幫助產婦掌握助產動作以及各產程配合要點。②鎮痛呼吸。通過Lamaze呼吸鎮痛法緩解產時疼痛，潛伏期以胸式呼吸為主，保持深而慢的呼吸動作，鼻吸嘴呼，每分鐘6～9次，自每一次宮縮開始直到結束；活躍期則保持淺快呼吸，以改善內心緊張狀態，宮縮間歇期即可停止。第二產程時指導產婦深吸氣并向下屏氣，以興奮大腦皮層，提高機體含氧量和痛閾值，強化產婦耐受度[3]。③按摩法。活躍期可與呼吸鎮痛法相配合，指導產婦保持仰臥姿勢，按摩腹部，兩手分別置于臍部、恥骨聯合下方，配合產婦呼吸節律適度按摩，一般不超過3 min。及時產程活躍期可指導產婦雙手拇指按壓恥骨聯合、髂棘以及髂前上棘部位，或吸氣時握緊雙拳向腰骶部壓迫，此法可與按摩法交替進行。
1.3 觀察指標與評價標準
評估兩組產時疼痛程度、產程進展情況，并對比兩組分娩結局。疼痛分級，（1）Ⅰ級：產婦可耐受腰部酸痛感，微汗或者無汗；（2）Ⅱ級：產婦可耐受腰腹部劇烈疼痛，呼吸急促，伴大汗；（3）Ⅲ級：產婦無法耐受腰腹部疼痛感[4]。新生兒Apgar評分低于7分判定為新生兒窒息。
1.4 統計學處理
應用SPSS 16.0軟件對本研究數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組產婦產時疼痛評估結果對比
試驗組產婦產時疼痛程度較對照組更低，耐受度更高（P
2.2 兩組產婦產程進展對比
試驗組產婦潛伏期、活躍期較對照組更早，及時產程、第二產程及第三產程進展更快（P
2.3 兩組分娩結局對比
試驗組剖宮產率4.0%、陰道助產率2.0%、新生兒窒息率4.0%，自然順產率94.0%，均明顯優于對照組（P
3 討論
作為一種正常生理過程，分娩不僅可能受到胎兒、產力及產道等一系列產科因素影響，同時也會受到孕產婦心理及精神等多種間接因素影響，導致產程遲滯，進展不順[5]。臨床研究發現，精神過度緊張或者恐懼往往會引起植物神經功能紊亂，導致宮縮乏力、產程延長以及不協調性，嚴重者或伴有胎兒呼吸窘迫及難產等不良事件，嚴重威脅母嬰生命安全。目前雖然多鼓勵自然分娩，但統計數據顯示剖宮產率在近年來仍然持續升高。剖宮產手術指征包括內科疾病、骨盆異常、胎盤早剝、妊娠合并子宮腫瘤/卵巢腫瘤、傳染性疾病、子癇及難產等，但不適用于合并嚴重分娩并發癥者；多胎妊娠、孕產婦情緒過度恐懼、子宮病變及體質較弱往往是導致剖宮產終止妊娠的直接因素[6]?，F階段產科護理臨床不僅重視常規分娩護理，同時也對規范化疼痛干預及孕產婦心理護理干預給予了較多關注。
本研究在產科護理常規基礎上針對試驗組產婦開展心理護理干預，并采取導樂分娩、鎮痛呼吸、音樂療法和按摩法等一系列疼痛護理方法，結果發現，試驗組產婦產時疼痛程度更低，其中Ⅰ～Ⅱ級可耐受分娩疼痛者共計43例，占86.0%，僅有2例因疼痛過劇無法耐受兼胎兒窘迫而選擇剖宮產，同期對照組產婦中可耐受Ⅰ～Ⅱ級疼痛者僅為22例，占44.0%，無法耐受的Ⅲ級疼痛者高_28例，占56.0%，兩組比較差異有統計學意義（P
綜上所述，分娩過程中開展心理干預及疼痛護理有利于提高產婦疼痛耐受度，促進產程進展，改善分娩結局，具有積極的臨床意義，值得推廣應用。
疼痛護理論文:膽囊結石腹腔鏡術后疼痛護理中循證護理應用效果探討
[摘要] 目的 探究循證護理在膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后出現疼痛的護理效果。方法 隨機選取2014年1月―2015年1月該院收治的100例通過腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者，將這100例膽囊結石患者隨機分為實驗組以及對照組。實驗組膽囊結石患者在腹腔鏡手術之后給予循證護理，對照組膽囊結石患者在腹腔鏡手術之后給予常規的護理，對實驗組以及對照組經腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者在術后經不同護理方法的效果進行比較分析。結果 實驗組和對照組患者術后疼痛原因主要為創口疼痛（和）、牽涉疼痛（24.00%和26.00%）、發生膽漏（4.00%和4.00%），組間差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組，實驗組在腹腔鏡術后疼痛時間小于12 h的例數（42.00%）與對照組（48.00%）相比差異無統計學意義（P>0.05），實驗組患者在腹腔鏡手術之后疼痛時間在12～14 h之間的例數（54.00%）明顯高于對照組患者（36.00%），差異具有統計學意義（P0.05）。結論 對膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后，加以循證護理，可以明顯的減少患者在手術之后的疼痛程度以及疼痛時間，提高膽囊結石患者治療的效果。
[關鍵詞] 膽囊結石；腹腔鏡；疼痛；循證護理
循證護理是指目前護理學中以適應臨床護理的要求以及醫學模式的改變，而為患者實施最品質、全新的護理方法[1]。該研究隨機選取2014年1月―2015年1月100例接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者，循證護理的出發點就是以患者為中心，根據不同患者的病情以及臨床癥狀，而對患者加以最適宜的護理，以達到為患者提供的護理效果，提高患者疾病治療的效果[2]。循證護理已經逐漸在各醫療部門中廣泛的應用[3]。膽囊結石的患者經腹腔鏡手術治療之后，往往會發生疼痛的臨床不良癥狀，并且疼痛時間較長。本文主要對膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后加以循證護理做研究，探究循證護理在患者術后疼痛護理中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取100例接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者，這100例患者經超聲檢查均確診為膽囊結石，并且無腎、肝、心等重要器官疾病，無精神疾病史以及智力障礙。將這100例膽囊結石患者隨機分為2組，實驗組以及對照組。實驗組患者共計50例，年齡在28～70歲之間，平均年齡為（46.32±2.45）歲，男性患者為32例，女性患者為18例；對照組患者共計50例，年齡在29～72歲之間，平均年齡為（47.10±2.32）歲，男性患者為31例，女性患者為19例。經比較，實驗組以及對照組接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者在年齡、性別等基線資料方面無明顯區別，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 護理方法
實驗組以及對照組膽囊結石患者采取同樣的腹腔鏡手術進行治療，手術之后，對照組的50例患者均給予常規的基本護理，具體措施為對患者的各項臨床癥狀（穿刺孔、引流管、呼吸道等）進行觀察以及護理，并且給予患者吸氧以及肢體按摩等護理。實驗組的50例膽囊結石患者在腹腔鏡手術治療之后，均在對照組患者常規護理的基礎上加以循證護理，具體措施如下。
1.2.1 通過視覺評分法對膽囊結石患者在手術之后的疼痛進行連續5 d評估以及記錄，統計患者手術之后的疼痛程度以及疼痛時間。
1.2.2 根據膽囊結石患者在手術治療之后的疼痛部位、程度以及疼痛所持續的具體時間，分析致使患者疼痛的各項原因。
1.2.3 根據患者的臨床具體癥狀，查找相關的文獻，制定出符合膽囊結石患者病情的具體護理方案以及注意事項。
1.2.4 對患者實施循證護理的過程中，要密切的觀察患者的臨床表現，及時的對護理的效果做出評價，并根據膽囊結石患者在手術治療之后的具體情況做出相應的護理調整。
1.3 療效判定標準
對實驗組以及對照組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后實施不同護理方法進行護理的效果進行觀察分析，包括患者存在疼痛的例數、疼痛程度評分、疼痛持續的時間以及疼痛的原因[4]。
1.4 統計方法
兩組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后的護理情況研究數據，在本次研究結束后，均無誤地錄入SPSS 19軟件中進行統計數據處理，使用例數（%）為計數資料，對比方法使用χ2檢驗。當P
2 結果
2.1 實驗組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療后的疼痛原因包括創口疼痛患者為50例，占比為100.00%；牽涉疼痛患者為13例，占比為26.00%；膽漏所致疼痛患者為2例，占比為4.00%；對照組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療后的疼痛原因為創口疼痛患者為50例，占比為100.00%；牽涉疼痛患者為12例，占比為24.00%；膽漏所致疼痛患者為2例，占比為4.00%。兩組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療之后疼痛原因并無太大區別，差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 實驗組膽囊結石患者的疼痛程度評分的平均值為（4.38±0.26）分，對照組患者的疼痛程度評分的平均值為（5.87±1.13）分，實驗組50例膽囊結石患者在腹腔鏡手術之后給予循證護理其疼痛程度評分明顯低于給予常規護理的對照組，組間差異具有統計學意義（t=9.487，P0.05），并且實驗組患者在腹腔鏡手術之后疼痛時間在12～14 h之間的例數明顯高于對照組患者（P
3 結語
膽囊結石是目前臨床中常見的消化系統的疾病，其形成主要是患者的遺產基因、患者分泌的膽固醇過多或者是患者的腸道吸收膽固醇的能力變得異常等多種因素引起。
通過腹腔鏡手術對患者的膽囊結石進行治療，對患者的創傷比較的小，并且患者在手術之后恢復的比較快，這樣就減少了患者治療的痛苦，縮短了患者住院的時間。在對膽囊結石患者治療之前，往往通過超聲對患者的膽囊結石進行診斷并確定位置，但是若患者的膽囊結石出現了合并當總管結石的情況，則可能出現因未能正確診斷患者的病情，而導致患者進行二次手術的風險，因為超聲對患者的膽總管結石的診斷率僅為65%左右。在臨床通過腹腔鏡手術對患者的膽囊結石進行治療，避免了患者其它膽囊結石相關疾病發生漏診的情況，通過腹腔鏡手術為患者的膽囊結石進行治療，在臨床具有十分重要的意義。
循證護理是指護理人員在為患者進行護理的過程中加以臨床經驗、科學證據以及患者的需求，對患者制定相應的最恰當的護理計劃，通過對患者實施恰當的護理，來提高患者經治療的臨床效果，改善患者的生活質量。
醫療部門為患者進行循證護理主要包括3個基本的要素，即患者的具體臨床癥狀以及病情、合適的護理研究依據、護理人員的綜合護理技能以及經驗[5]。只有將這3個循證護理的要素結合起來，才可以將臨床護理的效果較大程度的發揮出來[6]。
目前，為膽囊結石患者進行治療的最主要的方法就是腹腔鏡手術治療，雖然腹腔對患者手術時產生的創傷比較的小，但是其由于視野比較的狹小，很容易在對患者進行手術時，出現患者因牽涉而出現的損傷疼痛情況。腹腔鏡手術之后，患者所出現的并發癥以及消化系統功能的紊亂等都有可能造成患者出現疼痛的現象。患者在手術之后出現疼痛嚴重的影響了對膽囊結石患者的預后以及生活的質量，因此，在患者在手術治療之后給予有效的護理，具有非常重要的意義。
由于循證護理在我國實施的比較晚，醫療部門對循證護理的應用仍然處于探索的階段?；颊咴谀懩医Y石經過腹腔鏡手術之后，由于出現了比較疼痛的癥狀，使得患者對護理人員護理時的依從性比較的低。同樣醫療部門以及護理資源存在很多不足之處，在對患者實施循證護理時，其要不斷的進行探索，總結經驗，增強護理人員的綜合素質，更好的為患者提供更加品質的護理服務。
該研究結果顯示，兩組膽囊結石患者經腹腔鏡手術治療后的疼痛原因均主要為創口疼痛、牽涉疼痛、膽漏所致疼痛（P>0.05）；實驗組膽囊結石患者在腹腔鏡手術之后給予循證護理的疼痛程度評分的平均值為（4.38±0.26）分，疼痛持續時間小于12 h的患者為21例（42.00%），疼痛持續時間在12～24 h之間的患者為27例（54.00%），疼痛持續時間大于24 h的患者為2例（4.00%），而對照組患者術后給予常規護理，其疼痛程度評分的平均值為（5.87±1.13）分，疼痛持續時間小于12 h的患者為24例（48.00%），疼痛持續時間在12～24 h之間的患者為18例（36.00%），疼痛持續時間大于24 h的患者為8例（16.00%），與王爍瑤等[8]的研究結果相似。結果表明，導致膽囊結石患者在腹腔鏡手術治療之后疼痛的主要原因為創口疼痛、牽涉疼痛以及發生膽漏；給予接受腹腔鏡手術治療的膽囊結石患者循證護理，可以明顯的減少患者的疼痛程度以及疼痛時間，提高治療的效果，改善膽囊結石患者在腹腔手術治療后的生活質量，值得廣泛應用于臨床。
疼痛護理論文:腫瘤晚期患者的疼痛護理體會
摘要：目的 探討腫瘤晚期患者的疼痛護理體會。方法 我院腫瘤晚期患者120例，患者臨床資料完整，回顧分析患者的護理方法。結果 腫瘤晚期患者在得到了相應的護理后，疼痛度減輕，生活質量得到提升，患者家屬滿意率達到98.3%。結論 給予腫瘤晚期患者針對性的臨床護理對改善患者疼痛度有積極作用。
關鍵詞：腫瘤晚期；疼痛護理；體會
腫瘤的發生對人類生命健康可構成嚴重威脅，尤其對于晚期腫瘤患者，是對一個家庭的沉重打擊[1]。癌痛的治療方法除了藥物治療外，還需醫護人員、患者家屬的積極配合，給予患者心理護理，使得患者在人生一程中能夠安詳、舒適[2]。在本文中，筆者就我院2013年1月～2015年1月收治的120例腫瘤晚期患者的護理措施進行回顧分析，詳情如下所示。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次納入對象為2013年1月～2015年1月收治的腫瘤晚期患者120例，其中男81例、女39例，患者年齡為35～82歲，平均（64.4±2.4）歲。根據病癥類型對患者進行劃分，其中肺癌30例、乳腺癌21例、胃癌34例、結腸癌20例、食管癌15例?；颊呔幱谀[瘤晚期狀態，伴有不同程度的疼痛感。
1.2方法
1.2.1癌痛評估與治療 對于晚期腫瘤患者，除了生理上的疼痛外，其心理也承受著巨大的壓力。我院要求護士能夠對患者進行的癌痛評估，并通過10分制的NRS（數字分級法）進行疼痛表述，以0分代表無痛、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度的疼痛。當患者使用止痛藥物達到一定的疼痛緩解后，需再次對患者進行疼痛評估，進而更改藥物使用方案。
1.2.2心理干預
1.2.2.1健康宣教 在臨床治療中，護士需結合患者及其家屬的年齡、文化程度、經濟條件等給予患者針對性的健康宣教。如向患者講解NRS分級法，患者可自述自身的疼痛程度，這樣往往比護理人員評估更加。告知患者，雖然止痛藥可在一定程度上緩解疼痛，但止痛藥的使用必須適量，不可自行調節藥物劑量，避免引起副作用。此外，嗎啡類藥物易成癮，雖然臨床上事例不多，但仍需引起患者的注意[3]。
1.2.2.2溝通交流 在護理過程中，護士需積極主動的與患者進行交流溝通，告知患者積極正視自身的疾病，不要畏懼疾病，不要讓患者總是往疾病上考慮。
1.2.3對癥護理
1.2.3.1藥物止痛 腫瘤晚期患者的疼痛程度大多已達到中重度，為了緩解患者的疼痛，往往需增加止痛藥的劑量。為了更好的幫助患者安排止痛藥服用劑量，護士需有所規劃。若患者服用藥物后出現明顯的副作用，需及時調節患者的給藥劑量，并告知患者不要驚慌，及時處理患者不適。
1.2.3.2非藥物止痛 除了止痛藥外，非藥物止痛也發揮著十分重要的作用。非藥物止痛主要是指通過對患者進行心理干預，轉移患者注意力等手段幫助患者緩解疼痛的一種措施。此外，協助患者靜坐，指導患者進行規律性的深呼吸等，可緩解患者的焦慮、緊張情緒，進而緩解肌肉的緊張感，使得患者感到放松。準備冰片、薄荷油等藥物進行局部涂抹，以緩解局部疼痛感。同時，對患者實施心理暗示法，緩解患者內心的壓力，緩解疼痛。
1.3觀察指標 對患者護理前后的NRS評分、SF-36總評分與患者家屬滿意率等指標進行評定。
1.4統計學處理 所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）形式表示，組間比較采用t檢驗。P
2 結果
2.1護理前后的NRS評分與SF-36總評分比較 由結果可知，護理后患者的NRS評分明顯下降，SF-36總評分明顯上升。護理前后比較差異具有統計學意義（P
2.2患者家屬滿意率 120例患者中，對本次護理滿意者共118例，所占比例為98.3%。
3 討論
腫瘤晚期最為明顯的癥狀之一即為疼痛。相關資料顯示，全世界每日約有300萬至350萬的患者承受癌痛折磨，且其中60%以上為中重度疼痛[4]。因此，對于腫瘤晚期患者，緩解疼痛是其最主要的治療目的。因每位患者疾病類型、個人身體素質的不同，其對于疼痛的體驗感也有所差異。除了相應的藥物治療外，非藥物治療也是癌痛患者的主要治療手段。
因腫瘤晚期患者除了遭受生理疼痛外，其心理疼痛往往受到忽視，這就要求，在護理期間，護士需加強與患者進行溝通，改善患者內心的恐懼感，使得患者內心負擔減輕[5]。同時結合相應的止痛藥物治療，可達到更為理想的止痛效果。由本次調查結果可知，在實施針對性的臨床護理后，患者的NRS評分有所下降，而患者SF-36總評分有所上升。而該結果可充分說明，本次護理具有有效性與可行性。
綜上所述，給予腫瘤晚期患者針對性的臨床護理對改善患者疼痛度有積極作用。
疼痛護理論文:普外科手術患者術后疼痛護理效果觀察
【摘要】本文主要探討了普外科手術患者術后疼痛護理效果觀察，采用實驗和對照的方法來分析手術護理中存在的問題，根據手術后疼痛護理服務的實踐成果和具體方法，本文對手術疼痛的特殊護理工作作出了肯定，并提出了如何實現手術室的疼痛特殊護理服務。
【關鍵詞】普外科；手術；患者；術后疼痛；護理
1.研究綜述
手術疼痛是普外科手術患者在術后的常見癥狀，疼痛的主要原因是皮膚的縫線導致傷口腫脹，從而產生劇烈的疼痛，讓患者感到焦慮和不安，失眠、食欲不振等情況，這對患者的恢復情況極其不利。所以在普外科的護理上，使用恰當的陣痛方法和藥物治療，有利于減輕患者的疼痛，并且能夠有效地促進患者的恢復。通過護理干預措施，實現對患者疼痛護理的觀察，是本文研究和總結的重要內容。
2.資料與方法
2.1一般資料
選擇在2013年3月到2015年3月在本院接受外科手術治療的120例患者作為研究對象，根據不同的護理方法將患者分為實驗組和對照組。其中實驗組的男患者有34例，女患者有26例；年齡在18～65歲不等，平均年齡在40歲左右。對照組的患者中男患者有35例，女患者有25例；年齡在19～66歲不等，平均年齡在43歲左右。根據兩組的患者年齡、性別等一般資料情況進行比較，其差異并沒有統計意義，具有可比性。
2.2方法
對照組采用一般護理的方法：由護士去病房了解和查看患者的有關情況，講解基本的手術信息，并且告知患者進行手術的必要性，讓患者準備好手術中的配合工作。手術后協助患者采取舒適的體位，對疼痛的時間進行評估，對疼痛發生的部位、性質和伴隨癥狀進行分析，疼痛一般會在24小時之內較為強烈，在48～72小時會逐漸減輕。
實驗組的特殊護理方法：
要為患者解釋進行手術的目的和意義，告知患者疾病和相關手術的知識，同時要為患者介紹手術過程和麻醉情況。在為患者介紹時，要著重強調患者的體驗感受，例如術前術后的飲食注意事項，手術的特點，手術前的準備工作以及術后的疼痛規律，以此來減輕患者和家屬的恐懼、擔心的心理，讓患者能夠更加積極主動地去配合手術。為患者營造溫馨舒適的病房環境，盡可能讓患者在一個安靜的狀態下接受治療，避免讓患者受到不良契機，要積極地向患者介紹如何去緩解疼痛。在止痛藥的使用方面，護理人員要掌握用量，及時觀察和評估止痛藥的鎮痛效果，避免發生因止痛藥帶來的不良反應。根據不同的手術，不同的疼痛效果，要選擇恰當的給藥方式，護理人員嚴格遵守醫生的囑咐，避免讓患者產生對藥物的依賴性。
2.3評價方法
手術前探訪時護士對患者的心率、血壓、呼吸進行評定，并對目前患者的疼痛情況進行登記劃分，分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛這三個程度。
2.4觀察指標
通過對兩組的患者進行對比，根據患者的疼痛情況對比、對患者手術期間護理的滿意程度進行調查，總結護理的效果。
2.5結果
通過相關的調查統計表顯示，對照組的疼痛情況明顯比實驗組更為嚴重。患者對實驗組的護理情況較為滿意，明顯高于對照組。
3.討論
術后的疼痛不僅會影響到切口愈合、生活質量，同時也會影響到患者和其家屬的心情。手術過后，除了創傷、引流管等刺激，術后疼痛還會受到主觀因素的影響，例如性格方面對疼痛的敏感程度、對疼痛的注意力等等，自身的心理狀態對疼痛的反應會產生一定的影響，除此之外，也會受到周圍環境的影響，例如教育、暗示等作用。
普外科術后護理工作中，為患者解除術后疼痛已經成為一項重要的工作內容。通常情況下，護理人員都是按照醫生的囑咐來進行，并沒有采取過多的干預，導致患者的疼痛得不到及時有效的反饋和疏導。由于患者對疼痛也缺乏一定的了解，所以對疼痛會伴有恐懼、焦慮等心理，從而加劇患者對疼痛的敏感性。護理人員應及時地協助醫生，制定出合理的治療方案，采取合理的疼痛治療給藥方案。
針對患者的疼痛可以采取止痛措施，不同程度的患者要采取不同的止痛方法。例如針對術后由輕微疼痛的病人，能夠進食的情況下可以給患者止痛片和顛茄合劑等藥物。一般的疼痛者可以在排除帶有腹部并發癥的前提下，給患者服用解莖類及度冷丁等藥物，對呼吸的抑制也較小，同樣能夠起到止痛的效果。疼痛較為劇烈的患者可以根據病人的情況來增加藥物的服用量。當病人因咳嗽帶動傷口疼痛時，可以指導患者按住傷口，達到減免疼痛的效果。當腸胃蠕動牽動了部位的陣痛時，可以給患者服用腸蠕動劑來幫助患者排氣。
讓患者的疼痛可以縮減到最小程度，避免因為疼痛而產生的術后治療不良影響，讓外科手術患者能夠順利地度過恢復期，避免患者術后發生褥瘡和肺部感染等問題。術后的患者容易出現睡眠不足，情緒低落等問題，這樣容易降低組織修復的速度，延長恢復時間，護士要積極地鼓勵患者，為患者營造平穩的情緒。進一步解除因為疼痛而產生的神經緊張問題，讓患者能夠積極地配合手術，促進疾病的痊愈，身體的恢復。通過本次調查顯示，采取疼痛護理后，干預組的疼痛評分明顯降低，降低程度較對照組效果明顯，差異具有統計學意義。
所以，本文認為，對普外科手術患者采取疼痛護理，采取系統化的干預護理，能夠有效地減輕患者對疼痛的敏感程度，焦慮程度，并且在一定程度上達到緩解疼痛的效果，期待患者在這種護理方式下能夠更好地恢復。
針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果
【摘要】 目的：研究分析針對性護理在骨傷患者術后疼痛護理中的效果。方法：對筆者所在醫院收治的骨傷患者進行分組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加針對性護理，對比兩組的疼痛持續時間、疼痛護理效果和護理滿意度。結果：觀察組的疼痛持續時間和3級以上疼痛程度比例為（11.36±3.03）h和13.33%，低于對照組的（17.35±3.5）h和28.33%；觀察組的疼痛護理優良率、護理滿意度和0級疼痛程度比例分別為95.00%、96.67%和48.33%，高于對照組的81.67%、85.00%和20.00%，組間比較差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 針對性護理； 骨傷患者； 術后疼痛護理； 效果
骨傷疾病是臨床常見的疾病之一，患者一旦患病，嚴重影響其行為能力，同時常因疼痛感而身心受到巨大傷害，如何有效的進行疼痛護理一直是醫學研究的熱點[1]。為了有效的緩解患者的疼痛感，提升護理滿意度，本文將針對性護理納入到術后疼痛護理過程中，臨床護理效果較好，現將研究內容報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究對象一共120例，是筆者所在醫院2014年
4月-2015年4月收治的骨傷患者，將其隨機分成對照組和觀察組，觀察組中男32例，女28例，年齡17～70歲。其中股骨頸骨折24例，鎖骨骨折20例，脛骨平臺骨折10例，跟骨骨折6例。對照組中男34例，女26例，年齡18～71歲。其中股骨頸骨折22例，鎖骨骨折22例，脛骨平臺骨折8例，跟骨骨折8例。兩組患者年齡、骨傷類型和性別比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。
1.2 納入與排除標準
納入標準：（1）確診為骨傷，行骨傷手術的患者；（2）自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者；（3）臨床癥狀均表現為呼吸加速、煩躁、心率較快等患者。排除標準：（1）排除患有多種臟器功能疾病的患者；（2）排除中途退出研究的患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 對患者進行常規檢查，叮囑患者術前相關注意事項，做好術前、術中工作，密切觀察患者的生命體征變化情況[2]，術后挑選安靜的病房，必要時采用塞來昔布（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20120063，2012-11-06）等鎮痛藥物進行鎮痛處理。
1.3.2 觀察組 觀察組在對照組的基礎上進行心理護理、疼痛評估、多樣方法止痛及健康教育，（1）心理護理：耐心的與患者及時進行溝通和交流，緩解其恐懼、緊張等不良情緒。（2）健康教育：對患者講述骨傷疾病的相關知識，列舉醫院的成功治療案例，提高患者對自身疾病的認知度，提高患者的治療信心和治療依從性。（3）評估疼痛：觀察患者的生命體征變化情況，密切留意患者的疼痛部位，詳細記錄患者的疼痛持續時間，主動詢問患者的不適感，評估患者的疼痛特點和疼痛性質。（4）多樣方法止痛：首先調節好病房和手術室的溫度和濕度，保障病房和手術室的安靜和整潔，為患者提供一個舒適、安靜的環境。然后在此基礎之上，為患者播放輕柔的音樂，為其講故事輕柔按摩等，以此來分散患者的注意力和疼痛感，同時指導患者進行深呼吸，有效控制術后的疼痛感。，合理采取低分子肝素鈉（江蘇江山制藥有限公司生產，國藥準字H20040968，2004-07-12）等抗凝血藥物和塞來昔布（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字J20120063，2012-11-06）等止痛藥物進行抗凝血治療和鎮痛處理。
1.4 觀察指標及評價標準
疼痛護理效果：優，疼痛感消失，患者生活如常；良，疼痛明顯改善，生活可自理；差，疼痛感未緩解或者加重，生活難以自理。優良率=（優+良）例數/總例數×。疼痛等級：0級為無疼痛癥狀和感覺；1～2級為輕微疼痛，患者能夠忍受；3～4級為疼痛嚴重，患者難以忍受，嚴重影響睡眠，需要使用鎮痛藥物進行鎮痛處理。滿意度評分標準：患者自主填寫滿意度評分表，統計總評分，滿意為81～100分，基本滿意為61～80分，不滿意的≤60分。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×。
1.5 統計學處理
使用SPSS 19.0軟件對本次研究數據進行處理，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組疼痛持續時間對比
觀察組的疼痛持續時間為（11.36±3.03）h，明顯低于對照組的（17.35±3.5）h，組間比較差異有統計學意義（t=8.680，P
2.2 兩組患者的疼痛護理優良率對比
觀察組的疼痛護理優良率為95.00%，明顯高于對照組的81.67%，兩組比較差異有統計學意義（P
2.3 兩組患者的疼痛程度對比
觀察組0級患者比例為48.33%，明顯高于對照組的20.00%，而3級以上的比例為13.33%，低于對照組的28.33%，組間比較差異均有統計學意義（P
2.4 兩組患者的護理滿意度對比
觀察組的護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的85.00%，組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
骨傷疾病是目前骨科常見疾病之一，在手術過程中由于手術操作難度較大，所以手術的時間相對較長，加之常需要進行切口處理或者是關節置換，不僅會對患者身體造成一定的損傷，還會產生一系列的并發癥和不適感，其中疼痛感是主要的不適感之[3-4]。多數手術完成之后都會造成一定的疼痛感，嚴重的疼痛感會影響患者的行為能力，還會造成高血壓和心率異常等情況，對其身心發展極為不利，同時影響患者的手術治療和術后康復，對其生活質量的影響較大[5]。所以如何對患者進行高效的疼痛護理一直是醫學研究的熱點，對此，本文將針對性的疼痛護理措施納入到骨傷手術術后護理過程，臨床護理效果較好，不僅能夠緩解患者因疼痛受到的身心傷害程度，還能夠綜合提升治療效果，臨床應用價值巨大[6]。所謂針對性護理，是一種新型的護理方法，該方法貫穿于整個臨床護理過程，可以的對多項護理事項進行有效的把握，將其應用到術后疼痛護理過程中不僅能夠改善患者的臨床疼痛感，還能夠降低相關并發癥的發生率，綜合提升患者的治療依從性，其應用價值較為明顯。具體的術后疼痛針對性護理措施包括心理護理、健康教育、疼痛評估和多樣性止痛方法[7]。這些方法的應用可以在術后為患者提供較好的護理措施，為其術后恢復創造了良好條件。其中的多樣性止痛治療措施尤為重要，在常規治療基礎上更多采用了音樂治療、按摩治療等多樣治療方式，患者的疼痛感得以有效的緩解[8]。
本次研究結果顯示，觀察組的疼痛持續時間為（11.36±3.03）h，低于對照組的（17.35±3.5）h，組間比較差異有統計學意義（P
綜上所述，對骨傷患者進行針對性的術后疼痛護理，可以縮短疼痛持續時間，緩解患者的疼痛感，疼痛護理效果較好，護理滿意度較高，所以，值得臨床推廣和應用。