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醫學技術論文:肝膽外科數字醫學的技術論文
肝膽外科利用自主研發的腹部醫學圖像三維可視化系統(MedicalImageThree-DimensionalVisualizationSystem,MI-3DVS,軟件專利號:2008SR18798),構建針對具體肝膽外科患者的個體化3D診療模型為依托,創造性地進行醫護患三方參與的術前討論模式,并應用于手術患者中,取得了良好效果?，F報道如下。
1臨床資料
納入標準:患肝膽胰疾病,有手術指征,無明顯手術禁忌證,并且同意手術,意識清楚的患者。收集我院肝膽外科2011年12月—2012年12月符合標準的手術患者200例作為對照組,年齡(53.10±11.20)歲,男112例,女88例;肝膽管結石病55例,原發性肝癌48例,胰腺腫瘤10例,門靜脈高壓癥12例,肝門部膽管癌30例,膽囊癌45例。收集2013年1月—2014年1月符合納入標準的接受個體化3D診療模型指導術前討論的手術患者200例作為觀察組,年齡(54.4±12.7)歲,男118例,女82例;肝膽管結石病57例,原發性肝癌53例,胰腺腫瘤12例,門靜脈高壓癥8例,肝門部膽管癌40例,膽囊癌30例。兩組患者年齡、性別、疾病診斷的構成比等方面相比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
2方法
2.1對照組
實施常規術前討論模式。術前討論開始前,主管醫生準備患者資料、各項檢查結果及影像學資料。討論時只由醫療團隊組成,各級醫生按病歷記錄進行討論。護士遵醫囑執行各項操作?；颊呒凹覍俦桓嬷懻摻Y果。
2.2觀察組
實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、醫護患三方參與的術前討論模式。(1)重建出患者病灶的數字醫學技術三維重建圖像,具體步驟:患者術前行64排螺旋增強CT薄層掃描;將CTDICOM圖像數據上傳HP服務器,將服務器的DICOM導入到Mxview工作站;在Mxview工作站中,進行數據的刻盤存貯;將數據導入腹部醫學圖像三維可視化系統(MI-3DVS)軟件中,進行三維重建,得到患者病灶的數字醫學技術三維重建圖像。(2)責任護士、護理組長及護士長在術前討論之前,掌握患者護理資料,并查閱相關資料。(3)全科醫生、護士長、護理組長、責任護士、手術配合護士、患者及家屬圍座一起,共同參與術前討論。(4)主管醫生匯報患者病情及相關資料,使用旭東公司三維閱讀軟件(viewer)播放患者病灶的數字醫學技術三維重建圖像。(5)責任護士匯報患者的護理資料。(6)各級醫生討論制定手術方案,并進行仿真手術演示。(7)護士長、護理組長和責任護士根據術前討論情況,以及患者的病情、手術情況、個性特征和需求制定護理措施。(8)手術配合護士根據討論結果預先做好器械、耗材及患者體位等準備。
2.3評價指標
評價兩組患者在并發癥發生率、住院日、護理服務滿意率。并發癥包括膽瘺、腸瘺、胰瘺、吻合口出血、胸腔積液、傷口出血、傷口及腹腔內感染、肺部感染、泌尿系感染、門靜脈及下肢深靜脈血栓、壓瘡等,統計并發癥發生率。以上數據均由醫院質量管理科在患者治愈出院后統計所得。
2.4統計學方法
用SPSS13.0進行處理,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
3結果
對照組發生1起醫療糾紛,觀察組未發生醫療糾紛。兩組患者并發癥發生率、平均住院日、護理服務態度滿意率比較,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。
4討論
4.1實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、醫護患三方參與的術前討論模式,降低了患者術后并發癥的發生率,縮短了平均住院日觀察組實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、醫護患三方參與的術前討論模式,一方面,醫學圖像三維重建是通過64排螺旋CT和MI一3DVS軟件得到的仿真模型,重建的三維圖像有較強的真實感,能立體地顯示肝膽、胰、脾病灶及其內部管道結構的位置、形態及其與周圍大血管等結構的解剖關系,可按照使用者的意圖,通過放大、縮小、旋轉從任意角度和任意距離來觀察,并可設置肝臟、膽管或血管的透明度,充分顯示出它們的解剖學關系,幫助醫生在手術前合理制定個體化的手術方案,選擇的手術方式[2]。護士通過直接、形象地觀看,等于參與了整個手術過程,對于手術的方式、部位、引流管放置的具體位置等有了預先、清楚地了解,為提前做好術后準備、護理計劃和應對措施提供了依據。另一方面,醫、護、患三方共同參與的術前討論,不僅使責任護士對疾病的病因、治療、診斷、護理等方面的知識有了更深、更的了解,使醫生能及時獲取患者的病情變化、心理狀況和護理計劃;配合手術護士能為第2天的手術做好周密的儀器和材料準備;而且由于患者及家屬的參與,使護士能針對不同文化背景、不同職業、不同需求的患者制定出更合適、具有個性化、的術后診療護理路徑。醫護患三方參與術前討論模式的實施,增加了手術成功率、減小了手術損傷、降低了手術風險和術后并發癥發生率,從而縮短了平均住院日。
4.2實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、醫護患三方參與的術前討論模式,提高了患者滿意度,減少了醫療護理糾紛因文化背景、職業和來源的不同,不同患者對專業知識的理解能力存在很大的差異;也由于手術的不可知性,使患者及家屬在手術前產生很大的心理、精神壓力,無法充分理解手術的必要性和可能性。一方面對手術寄予很大的希望,一方面又心存懷疑和恐慌,一旦手術出現意外,醫療糾紛很快產生。運用腹部醫學圖像三維可視化系統得出的仿真模型和仿真手術的演示,能更加直觀和形象地顯示病灶的部位、大小、與周圍血管的關系等等,再通過醫護雙方進行通俗地講解,使患者清楚自己的病情和手術情況。在可知的情況下,把人體內臟及手術所帶來的神秘面紗揭開,增強了患者康復的信心和科學的期望值。而醫、護、患三方共同參與的術前討論,不僅滿足了每例患者的個性特征、不同需求和情感心理需求,減輕了焦慮,使患者從以往的被動接受治療轉 為主動參與治療,更了解了如何配合治療,從而增強了患者戰勝疾病的信心和毅力,促進了疾病的康復;又密切了三方關系,使患者對醫護人員的理解和信任度增加,提高了服務態度滿意率,減少了醫療護理糾紛的發生。
4.3實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、醫護患三方參與的術前討論模式,提高了護士的知識、能力和責任心責任護士參與術前討論,并與醫生及患者共同制定術后的診療護理路徑,不但需要了解患者的病情、詳細資料,而且必須掌握相關疾病的知識、營養學及心理學等方面的知識。因此促使了責任護士在平時通過學習和實踐,不斷鞏固自身的專業知識和獲取新的知識,并在實施術前討論之前查閱、學量的相關資料以做好討論的準備。在討論時,主管醫生介紹手術患者的病史、體征、各項實驗室檢查、影像學檢查、鑒別診斷,播放患者的數字醫學技術三維重建圖像,各級醫生進行分析、討論、確定手術方案、術式,并進行仿真手術的演示,制定術后的診療護理路徑。在這一過程中,責任護士對相關疾病的知識有了更加直觀、形象的、更深層次的體會和了解,并增強了護理患者的信心。
因此,實施以數字醫學技術三維可視化系統為依托、責任護士參與合作的術前討論模式,不僅為肝膽外科護理人員提供了良好的學習機會,提高了自身的理論知識水平和業務技術水平,而且還增強了護士的主動性、積極性和責任心。
醫學技術論文:體育科學和生物醫學技術論文
一、運動醫學的發展極限問題
想挑戰超人類主義所提出的概念,此概念試圖補全那件仍只是半成品的人類改造工程。作為回應,筆者簡單概括了一下《赫西奧德和埃斯庫羅斯》中關于普羅米修斯神話的兩種解釋,它可以幫助我們正確地了解運動醫學的道德局限。以此總結為一條平淡無奇的提示:人類是凡胎俗骨的,面對疾病和死亡的脆弱無助是遠非人類自身可以克服或消除的,這代表了在道德以及普通醫學,特別是運動醫學這兩方面的自然局限。
二、生物醫學技術與體育科學的發展
把現代社會實踐歸結為科學問題很容易,同樣,設想一種特定的科學技術,例如電腦技術來舉個范例也不難。將技術與工具制造聯系在一起,使我們又開始懷念起那些被閑置的工具。“技術”一詞有一個古老的過去,它來源于兩個希臘字技藝和徽標。技藝是指那種技巧——“實用知識”參與決策的事情,而通過標識恐怕只是推理的一種形式,旨在了解其性質或從事物中得到我們所認可的東西,它實際上是由亞里士多德創造出來的,“技術”的意義最初指修辭學的技術技能——標志字面上的技藝。但是,在日常生活中把科學和技術的概念混為一談的做法并不少見。事實上,至少在英國,體育科學家就經常把他們的研究活動和本來該稱作體育技術的事物混為一談。目前,哲學領域的科學家早就明確區分了理論(科學)和應用(技術),但這一區分并沒應用到在對體育的自然研究中。在日常交談中,把科學和技術這兩個概念區分開來是比較困難的。事實上,體育科學家經常把他們的體育項目和確切的應該稱為“運動技術”的概念混為一談。當今的科學哲學家已經可以把理論學(即科學)和應用學(即技術)明確區分開來了,盡管在體育運動的理論科學領域,這兩個概念依舊難以區分。在此可以想象一下,如果醫藥領域和體育科技可以很簡單的獲得運用,通過理論知識到實踐性知識再到設備與材料的步驟,分別得出醫藥和體育的目的。如果以上都可以獲得實現的話,那么他們的顯著特征就應該是一個“目的--結果”的結構?？萍季涂梢员徽J為是利用目的去得到一個被選擇好的結果。
三、小結
生物醫學技術與體育科學的發展關系問題是體育科學研究的一個范疇,運用邏輯思辨、哲學方法論等體育學研究方法,對生物醫學技術與體育科學的發展關系問題進行思考。
醫學技術論文:技術專業建設醫學檢驗論文
1專業建設當前存在的問題
醫學檢驗技術專業是較年輕的臨床醫學專業，相比其他臨床醫學教育體系，存在較多需規范和完善之處。目前主要表現在以下方面：
1．1課程設置
①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。
1．2實驗教學
①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。
1．3實踐教學
①實踐教學管理松散，專業技能培養方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。
1．4前、后期教師缺乏交流
進行基礎課教學的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫學理論知識在臨床實踐中的具體應用缺乏一定的了解和實踐；來自醫院進行實踐教學的后期教師教學經驗相對不足，在教學方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。
2檢驗專業建設的初步嘗試
針對培養方案調整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經驗基礎上，進行專業建設的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學中心、實踐教學基地建設等進行一些有益的嘗試，取得一定的經驗。
2．1課程與教材建設
①課程體系建設：醫學檢驗技術專業作為教育部教學改革試點，培養目標和時間均有改變。如何培養出能滿足社會需求的醫學檢驗應用型人才？我們對已有的教學資源進行有效整合，對現有課程體系教學進行改革，以專業課貼近臨床實際應用為目的，突出臨床應用型專業課建設。例如利用現有省級精品課程———《生物化學》、《醫學免疫學》和校級精品課程———《人體寄生蟲學》，以及省級教學團隊———人體寄生蟲學教學團隊、醫學免疫學教學團隊，省級實驗實訓教學中心———病原生物學實驗教學示范中心等課程建設時，突出醫學檢驗技術專業的特點，以達到打造成醫學檢驗精品專業課目的；專業課程教學以基礎學院和臨床學院教師共同擔當，利用各自教學特長，取長補短，切實達到理論與應用相結合，保障教學工作與臨床實際應用相一致。加強教學改革工作，將臨床醫學各相關學科內容合并成《臨床醫學概要》進行講授，即保障學時不足與臨床課程教學任務過重的矛盾，又滿足學生對臨床醫學知識了解的需要，取得良好的教學效果。同時我們加大人文科學素質、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學生們走出校門，到社會去積累經驗；積極有步驟開展教學改革，將專業課程建設成為網絡課程或在線網絡課程，建設網絡課程專題網站，開展基于網絡環境下的教學內容與教學手段的改革。②教材建設：各級部門重視教材的建設，學校教務部門設教材建設專項經費，積極支持和鼓勵檢驗技術專業各學科教師參與教材的編著工作。本專業多名教授近年以來編寫出版了多部規劃教材，在已有的編寫基礎上，現正組織編寫適合醫學技術發展的專業教材或講義，滿足教學工作需要。
2．2教師隊伍建設
①建設有特色的教學團隊：a．建設一支素質高、業務強、務實、創新、凝聚力強的教學團隊是學科建設的重點。我們的師資隊伍建設以“三高一強”（學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強）；結構（年齡結構、職稱結構、學歷結構）合理、質量優良、創新精神強、專兼結合、一專多能的“具有創新性和應用型”兼顧的教師隊伍為目標。b．培養教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標。堅持以教育思想觀念改革為先導，以專業教學改革為核心，鼓勵教師教學進行教學改革，以學科建設為重點，注重提高教學質量和科研水平；開設專業選修課和1－2門雙語教學專業課，努力把醫學檢驗專業打造成有特色的專業。c．重視科學管理，突出“以人為本”。建立一套教學、科研、特殊貢獻在內的團隊管理制度和工作量化考核指標體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內部環境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學管理工作，建立相應規章制度：a．完善《教學管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學督導，提高教學質量，由相關專業領導和教授組成校、院、教研室三級教學質量指導、監督小組配合學校教學督導組進行教學質量監控，并開展教師之間、學生對教師的授課評價活動，保障專業教學工作有章可循，維護教學工作的嚴肅性。c．不斷完善教學計劃，學生實綱的修訂；嚴格按照教學計劃完成教學任務，鼓勵深化教學改革；在教務部門指導下不定期舉辦教學計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學生實習的管理，完善《醫學檢驗專業實習考核制度》，每年不少于兩次教學實習檢查。e．完善學生畢業論文的工作規程，修訂和規范一套完整的畢業論文實施與管理體系，嚴格要求學生完成畢業論文，規范學生畢業論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；
3實驗實訓教學中心建設
醫學檢驗實驗教學中心建設包含兩個實驗平臺，分別為醫學檢驗形態學和機能學實驗室。形態學實驗室主要服務于檢驗醫學微生物、臨床基礎檢驗、骨髓細胞學、染色體檢查等形態學實驗教學。機能學實驗室主要負責生物化學檢驗，免疫學檢驗、分子生物學、分子遺傳學等相關專業課的實驗教學。實驗教學中心擔負培養檢驗專業學生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業基礎實驗、專業實驗和探索性實驗三個層次有機結合、協調發展、具有一定特色的開放性專業實驗教學中心。選擇性的開展一些新方法、新技術的實驗項目，即滿足檢驗醫學實驗教學需要，又加強學生的綜合分析能力培養；培養學生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現代化實驗設備：購置貼近臨床實際使用的現代化實驗設備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養儀、全自動細菌鑒定儀、流式細胞儀等。為配合檢驗專業教學的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓教學示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設和發展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設相關網頁：利用計算機網絡系統平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學平臺。構建基于檢驗課程內容的“虛擬實驗室”，改善學生對實驗內容的理解和掌握，并為學生進行探索性實驗及自主設計實驗提供虛擬化平臺。
4實踐教學基地建設
加強與實習醫院的合作，促進實踐教學基地建設：①通過加強與實習醫院的合作，發揮好學校的主導作用，促進醫學檢驗專業臨床教學基地的建設。定期召開實習醫院領導、主管部門、各帶教臨床教師參加的現代教育思想的講座，更新教育觀念。②規范教學管理，組織開展教學管理業務講座或座談會進行現場指導；每年按照學校統一安排，到實習醫院進行教學檢查；不定期進行教學抽查，加強與實習單位和帶教教師溝通，及時了解學生情況。③強化醫學檢驗專業畢業實習質量，在臨床教學基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學進行業務指導的教師擔任實習同學的導師。同時，根據實習學生的反饋意見，結合檢驗技術的發展，不斷地更新實綱和實習手冊中的內容，使學生能夠學到更多的檢測項目和檢測技術。實行導師指導下的畢業設計和撰寫論文：①加強學生畢業論文的規范化管理工作并不斷改革。規定每屆本科學生實習階段必須在導師指導下完成一篇畢業論文并參加答辯。②在臨畢業實習前一個學期，配合文獻綜述課程，要求學生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學生在實習階段開展初步科學研究和撰寫論文打下良好的基礎。③規范畢業論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業論文管理條例，論文成績作為實習成績的一部分納入學生成績單。④強化畢業論文管理過程。為防止出現論文抄襲的現象，每篇論文進行上網核對檢查。⑤組成專家組負責學生論文審核和答辯。專家根據學生的論文完成的內容、課題相關綜述、論文質量、答辯等情況，現場提出問題，考察學生回答問題的能力，可以評價學生畢業論文完成的質量，按照評分標準評分，記入成績。
5小結
我校醫學檢驗技術專業自2012起即招收4年制學生，經過近年專業建設，醫學檢驗教學團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學改革項目5項，大學生創新創業項目4項，編寫教材和講義5本，發表教學研究論文17篇、科學研究論文100余篇，獲得教學成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養出有特色的醫學檢驗專門人才和學科進一步發展打下了堅實的基礎。醫學檢驗專業具有多學科理論交叉和應用性強的特點，醫學檢驗作為近年新開專業，完善人才培養方案，創新實驗教學體系、建設實踐教學基地；改革傳統的醫學檢驗教學模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發學生創新思維、培養出能適應未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養能適應21世紀國家經濟建設與社會發展需要的、具有國際競爭能力的高素質創新型醫學人才是醫學檢驗檢驗改革的主要方向和目標。
作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫學院臨床檢驗診斷學教研室
醫學技術論文:網絡技術教學改革下醫學信息管理論文
一、非計算機專業網絡技術課程教學中缺少面向應用的問題
（一）教學目標定位不準，學習內容紛雜、主線不清
非計算機專業網絡技術教學存在照搬計算機專業教學程式，忽視專業特點的現象。教材一味擇、“高大全”，內容覆蓋廣，重、難點多，專業術語繁雜、抽象。教學目標制定盲目攀高，面向理論，缺少實踐內容等問題。網絡技術是一門交叉學科，涵蓋、涉及的知識面廣。若無選擇、無著重點、無針對性，忽略教學目標與今后職業應用的關系，會造成學生望而卻步，產生厭學情緒。更有甚者，許多內容未必用得到，勢必造成教學內容豐富，學生所獲實用知識甚少的尷尬局面。偏離了“著眼應用重視需求”這條教學目標主線。
（二）理論與實踐脫節，實驗拘于步驟
教學過程存在理論與實驗分離的現象。單純的理論傳授使學生無感性認識，實驗操作時無所適從。以教師為主導，學生被動接受知識的教學模式抑制了學生的自主潛能，削弱了學習興趣。實驗內容單調、重視步驟，缺乏理論與實驗銜接，缺少實驗內容與實際應用結合。理論與實驗的分離遏制了網絡技術教學的發展，嚴重影響了教學質量。拘泥于步驟的實驗方法束縛了學生的主觀能動性，有悖于“學生為中心”、“問題為中心”等先進的教學理念，不利于學生應用能力和科學思維能力的培養。
二、醫學信管專業網絡技術應用能力的培養
在缺少本專業教學模式、經驗借鑒的情況下，針對教學中存在的問題及現狀，幾年來，經過反復摸索、改革、實踐，在教學方式和方法上，針對信管專業教學得到了一些經驗。
（一）教學目標主線定位明確
教學目標的定位要緊密結合專業培養目標，以提高專業技術的應用能力為教學目的，以專業需求為依據，強調實用性，實效性。重視應用能力的培養，有的放矢、學以致用。教學目標確定基于教學目的，教學目標定位應考慮學生未來職場應用的需要，考慮所學內容能否充分運用到實際工作中。結合辦學條件、性質、教授對象，認真分析、實踐、總結，從章節到總體構成進行綜合科學評價，得出符合自己專業的教學內容體系。內容體系要隨信息化進程同步革新，這是個不斷總結、研究、調整、實踐、再總結周而往復的漸進過程。
（二）教學要突出應用，內容明晰
教學目標的定位是確保教學效果化的基礎，把握內容組成結構是決定教學基本內涵的重要環節，不能機械式照搬，更不能盲目模仿。網絡技術由原理及應用兩部分組成，前者側重理論基礎，后者是基于理論的設計、配置、開發應用等實踐性內容。針對本專業特點，緊密結合應用需求，遵循確定的教學目標，充分對知識體系進行分析、認真設計，研究制定出課程的內容體系和教學方法。排除輕視應用，注重理論，或迷信應用，忽視理論的現象。理論、實驗相輔相成，互為支撐，合理組織理論及實驗內容，不能偏廢。從實際應用需求著手，使學生既具備一定的理論素養，又擁有較強的網絡技術應用能力。圍繞教學目標組織教學內容。依據內容體系結構，優化、精練教學內容，合理分配，科學取舍。制定出適合本專業教學目標，注重理論、實踐密切結合的教學內容綱要。
（三）以應用為目的，培養科學思維，改革教學方法及教學手段
改革教學方法，摒棄教條、照搬書本的陳舊教學模式。探索適合本專業學生接受能力、科學思維的教學手段。以啟發、引導、師生互動為主要途徑，采用適宜本課程教學的“問題為中心”、“任務驅動”等廣為推崇的教學方法，達到理想的教學效果。
1．理論與實驗交叉教學，解決理論、實踐脫節問題。
網絡技術理論、實驗密不可分，兩者平行且交融。理論是實驗的基礎，實驗是加深對理論認識、應用的有效途徑，是理論聯系實際、培養、提高動手能力的重要平臺。采用理論、實驗交叉教學效果明顯。所謂“交叉”指對某些內容理論、實驗交互進行。該方法保障了理論與實驗內容的有效銜接。對教學內容有目的、條理化組織，將理論與實踐內容合理分配。對關鍵原理性內容教師現場演示講解，學生同步操作，以實驗事實說明理論原理。涉及到與理論相關聯的應用實時進行操作驗證，在感性認知的基礎上掌握理論內容，加深學生對所學知識的理解。實踐表明，交叉教學方法可充分提高有關教學內容的效果。合理采用模擬實驗環境，可在有限課時內達到事半功倍。如，對TCP／IP體系各層實現原理，通過包捕獲軟件進行有關分析，理解報文的組成及協議層間的相互關系。再如，網絡設計中，在模擬環境下用多種拓撲結構實現設定功能，比較各種方法的優劣，了解網絡設計優化的概念等。
2．依內容特點，引“問題為中心”教學，培養科學思維方法。
根據教學內容特點，有針對性地采用“問題為中心”的教學方法?！皢栴}”教學優勢已日漸凸顯，成革除傳統教學弊端的手段之一。將課程所含知識，轉化為解決實際應用的問題。針對實際應用，以提出、分析、解決問題為線索，以啟發、引導的方式進行教學，使學生在探索解決問題的思維活動中掌握知識，提高專業科學思維意識。圍繞教學知識點，對核心內容以問題構造情境。如，介紹TCP／IP體系結構內容時，用“tcp／ip協議的各層數據包結構及其關系”提出要解決的問題，帶著問題進入學習過程，繼而通過對數據包分析，引導學生發現IC－MP、OSFP等協議無傳輸層協議包，產生“為什么”的疑問。教師分析歸納、實驗演示，學生同步操作，清楚了類似協議在網絡層結束向上傳輸的緣由。明白了層間包結構的關系及構成。創設問題情境，學生參與其中，體現了學生的重要地位。對問題的處理，增加了學生的問題意識，激發了學習潛能，培養了學習興趣。通過歸納分析，總結規律，培養了學生對網絡技術的科學思維方法。
3．以“任務驅動法”營造應用情境，激發學習主動性。
對設計類型實驗采用“任務驅動”教學法。以任務為主線，學生為主角，教師設計出體驗實踐的任務情境。如，基于實驗總體目標，將內容劃分成典型的單元“任務”，核心內容融入具體的案例和任務中，通過對“任務”的執行完成預定目標。該方法利于培養學生分析、解決問題及彼此協作的能力。改變了傳統實驗單調、注重步驟的弊端，創建了以學施教、學生主動參與、自主協作的新型教學模式。以局域網設計為例，教師結合綜合案例，模擬企業級局域網作為基礎項目，按邏輯劃為單元任務。諸如，Ip子網、vlan設計；靜態路由、動態路由區域設計；訪問控制，基于網絡層、傳輸層區域流量及安全限制；邊界路由的NAT轉換；匯聚設備上的DHCP配置等任務。學生圍繞與現實情況類似的單元任務，以角色身份帶著真實的“任務”進入情景化的虛擬環境。“身臨其境”增加了任務感，通過分析解決面臨的問題，加深了對網絡設計過程的了解，開闊了視野，強化網絡技術的應用技能。在完成“任務”的過程中，教師提供解決問題的線索，將網絡系統設計思想融入實驗中，營造討論、交流合作的氛圍。學生面對實際應用案例，積極、主動地應用所學知識分析、解決實際問題，采用自己認為的途徑得出解決問題的方法。單元“任務”的完成，更能激發學生的求知欲，形成感知心智活動的良性循環。隨著各個單元任務的完成，伴隨接踵而來的成就感，更加提高了學習興趣。，回首完成的所有任務，相當于一個較的網絡設計項目，這時的成功喜悅是不言而喻的，這將大大增強學生的學習自信心。“任務驅動”為學生思考、探索、發現和創新提供了開放的空間，培養了學生分析問題、解決問題、相互協作的能力，開拓了主動創新的意識，培養了科學思維的良好習慣。
4．采用模擬仿真教學，增強實踐應用能力。
針對網絡設備相對短缺，硬件網絡實驗環境效率低下，學生缺少實踐機會的狀況，對部分實驗采用模擬軟件仿真教學方法。由于其對物理環境模擬的真實性，具有仿真程度高，使用過程方便，交互性好，對硬件要求低等優點，成為網絡實驗的重要手段。極大地促進了教學方法的優化，充分提高了網絡技術教學的效果和效率。在應用模擬環境的教學中，可即時模擬演示應用操作內容，學生同步進行實踐，達到即學即用的效果。有機地將理論與實踐統一起來。教學實踐表明，這種教學方式效率高，節省開支，有較好的教學效果。模擬仿真方法打破了傳統教學模式，開創了課堂教學的新形式，解決了傳統教學模式下理論、實驗難以交叉進行教學的難題。網絡模擬仿真環境可以實現具有一定規模的真實網絡環境，在此平臺進行實驗，可以滿足大多數的實驗需求。在網絡設計實驗中，它克服了網絡物理環境下拓撲不易改動，實驗用時過長、不夠靈活等諸多缺點，大大提高了網絡實驗效率。在課時有限的情況下，可以達到事半功倍的效果。仿真模擬環境增強了學生應用動手能力，為學生進行網絡實踐，培養專業應用技能提供了良好的條件。仿真模擬教學方式，充分發揮了教師的主觀能動性，積極探索實驗教學新方法。力求營造出高效、良好的教學實驗環境。結合“任務驅動”、“問題為中心”的教學方法，使實驗教學內容更加豐富、充實。由于模擬軟件的易操作性、便利性，不受時間、空間的限制，使學生在課外進行實踐成為可能。有效開展課外教學實踐，設定課外實訓項目，增強學生對網絡技術的實際操作能力。通過模擬教學，我們對“教學環境職業化、教學環節情景化、教學手段現代化”的教學理念有了更進一步的理解。
三、結語
總之，針對醫學信息管理專業的特點，對網絡技術教學進行多方面研究、改良、實踐，旨在提高網絡技術教學質量，加強對學生網絡技術應用能力及科學思維方法的培養。實踐證明，網絡技術教學的改革，充分提高了學生的網絡技術應用能力，大大提高了網絡技術教學質量。
作者：常沛 趙建偉 單位：內蒙古醫科大學計算機信息學院
醫學技術論文:基于檢驗技術的醫學檢驗論文
1開設校外檢驗儀器實訓課的必要性
1.1實踐教學模式陳舊
醫學檢驗技術專業實踐教學一直沿襲“基礎實驗→專業技能訓練→臨床見習→畢業實習”教學模式進行，實踐教學以校內實驗、實訓為主，缺少與行(企)業的聯系與互動。
1.2實驗教學內容滯后
當代醫學檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術現代化和方法標準化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設備和新的檢驗技術在臨床應用后，很長一段時間內不能被納入教學內容。
1.3校內實訓基地建設滯后
醫學檢驗技術專業校內實訓基地建設，一直按照課程為基礎設計教學實訓室，通常為生化檢驗實訓室、免疫學檢驗實訓室、微生物學檢驗實訓室、臨床基礎檢驗實訓室和血液學檢驗實訓室等。實訓室功能單一，缺乏醫學檢驗職場氛圍，教學儀器設備更新速度慢，明顯落后于醫院檢驗科。這些都導致學生在進入實習崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。
2檢驗儀器實訓的改革與實踐
2.1開展崗位調研
2010年我們就浙江省各級各類醫院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調研。調研單位共165家，收回有效調查問卷163份。其中三級醫院55家，二級醫院16家，城市社區衛生服務中心45家，鄉鎮衛生院42家，獨立實驗室5家。
2.1.1大型檢驗儀器配置情況
五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統在二級及以上醫院配置情況達80%以上。
2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價
調研結果表明:90%及以上被調查者認為檢驗儀器使用和維護對醫學檢驗技術專業很重要或重要，應作為醫學檢驗技術人員必備的專業技能。
2.2實施過程
根據上述調研結果，結合醫學檢驗技術專業實踐中心現狀，在充分聽取專業建設指導委員會專家意見的基礎上，我們將專業核心課程中有關大型檢驗儀器實訓內容進行整合，確定檢驗儀器實訓內容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標儀、免疫發光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統作為實訓重點。2011年與杭州5家醫院按照“院中校”的理念建設緊密型校外實訓基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓教學大綱，統一教學方法，通過聯合命卷統一實訓考核評價標準。
2.2.1實訓安排
在第四學期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓。通過一周的校外檢驗儀器實訓，要求學生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等內容。上述教學過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓總學時為30學時，其中集中講授11學時，分組(6人/組)示教19學時。
2.2.2總結及考核
每次實訓結束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數、質量控制、維護保養及注意事項等進行總結。為了更好地了解學生對檢驗儀器實訓內容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓基地聯合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%?？己藘热葜饕獮槌Ｓ脵z驗儀器有關的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標記參數和定量參數分別有哪些?目前醫院使用的主流血培養儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。
3效果
為了解在校學生校外檢驗儀器實訓效果，我們對2012級醫學檢驗技術專業174位學生進行了問卷調查，本次調查共收到有效問卷167份。絕大部分學生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓內容安排合理，與專業理論非常銜接，對掌握專業理論知識很有幫助;而且通過這次實訓，知道了醫院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結果的重要性。實訓過程中帶教老師隨時向學生滲透質量控制對檢驗醫學工作的重要意義，這對培養和提高學生的質量意識、誠信意識等專業必備的職業素質都有很大幫助。從2011年開始，醫學檢驗技術專業已經連續4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓，取得了良好的教學效果。學生一進入實習崗位就能很快進入角色，深受實習單位好評。通過近2年畢業生訪談得知，校內所學的專業技能和崗位實際應用比較銜接，能迅速適應崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。
4小結
校外檢驗儀器實訓，充分利用行業的品質教學資源，不僅解決了學校教學中大型儀器昂貴難以更新的難題;同時實現課堂與職場的無縫對接，提高教學效果，凸顯職業能力培養，從而切實提高學生的崗位適應力。在真實的工作環境、職業氛圍中，能更好地培養學生的職業態度、職業道德和職業能力。我們的實踐表明，通過一周的校外檢驗儀器實訓，不僅開拓了學生的視野，使學生了解臨床檢驗實際工作過程，而且加強了實踐教學與臨床實踐的緊密聯系，實現了教學與臨床的“零距離”對接，同時，為學生順利走上實習崗位打下了良好的基礎。盡管我們的改革已經取得了一定的成績，但在今后的教學中還需要不斷完善。(1)校外檢驗儀器實訓雖然有統一的教學大綱，但缺少統一的實訓教材;(2)由于要在短短的一周時間內完成臨床檢驗、血液學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗及微生物學檢驗的相關儀器實訓，而且每家實訓基地需要承擔一個班級的實訓，只能以試卷形式完成考核。今后如何進行檢驗儀器實訓操作考核，以便更加客觀地評價學生掌握的情況等，需要我們進一步加大校院合作的力度，使這項改革日趨完善，以更好地培養高素質技能型醫學檢驗技術人才。
作者：褚美芬 吳怡春 單位：浙江醫學高等?？茖W校
醫學技術論文:地區醫學工程技術論文
1醫學工程技術現狀及人力資源狀況
（1）人員嚴重短缺。
根據《河北省醫療衛生機構醫學裝備管理實施辦法》第2章第8條“醫學工程技術人員與床位的配比不少于1：200”的規定，6家三甲級醫院共有床位15000張，應配備醫工人員75名，實有32名，只占規定人數42.7%。其中人員最短缺的醫院醫工人員只有2名，僅占規定人數的16%。人員的短缺使分工不細，常常一個人負責多方面的工作，只能在繁重的工作中，疲于應付，沒有時間去鉆研新業務，學習新知識。因此，技術含量較低，只能維修一些小設備和基礎設備，工作效率不高。
（2）專業人員少，職稱普遍不高。
在32名醫工人員中，有高級職稱的僅6人，占總人數的18.7%；醫學工程專業畢業的有18人，占總人數的56%，其他的都是從后勤部門調配過來的或者是部隊復員轉業人員，當中也包括沒有任何學歷的電工、機修工等。這些人員雖能掌握某一方面、某一專業的實踐知識，但因缺乏必要的基礎理論，缺少跟蹤先進醫學工程技術的潛能，致使技術單一，發展后勁不足，難以具備維修大型儀器設備所需要的技術能力。
（3）從業人員年齡老化，結構不合理。
在32名從業人員中，年齡＜35歲的，僅有7人，占總人數的21.8%。容易出現人才斷檔現象。
（4）維修手段落后，設施不完善。
由于醫院長期以來對醫學工程技術不重視，致使技術手段落后，設備陳舊。現在大多數醫院給醫學工程技術部門配備的工具非常簡陋，基本上是鉗子、螺絲刀加萬用表，在維修過程中多數是憑借個人經驗來判斷故障所在。隨著醫療設備的集成化、模塊化、計算機程度越來越高，很多設備使用了大規模集成電路、貼片元件、多層電路板等元器件，單靠這樣的維修設備和個人經驗已遠不能適應實際需要了。三甲級醫院的情況已不容樂觀，其他醫院的情況更糟。綜上所述，石家莊地區醫院的醫學工程技術人力資源短缺，技術水平低，不能有效地保障醫療設備的安全運行。
2形成現狀的原因
（1）醫院對醫學工程技術工作重視程度不夠。
大多數醫院“重采購，輕醫工”，領導層往往把提高經濟效益作為主要目標，認為采購管理人員能夠帶來直接的經濟收益，可以給醫院節約大量資金，而醫學工程技術工作既需要人力，又需要財力，工作成效還不明顯，還不如請廠家或第三方維修更方便快捷。因此，常把其當做后勤班組來管理，對醫工人員的培養、使用、晉升、工資待遇等方面都不夠重視，使醫工人員產生了強烈的不平等感。另外，醫院也沒有很好的激勵機制，干多干少一個樣，干好干壞一個樣，嚴重挫傷了醫工人員的積極性。
（2）的醫學工程技術人才流失嚴重。
目前醫學裝備市場發展迅速，醫療器械公司（含醫療器械維修公司）如雨后春筍般地冒了出來，據不統計，石家莊市每年新增此類公司達200家之多，因此，需要大量的專業人才。他們可以提供更為優厚的條件，比如高出醫院幾倍的薪酬，提供更多學習、進修甚至出國深造的良好機會等。醫院內外待遇的強烈反差，造成了醫院很多的醫學工程技術人才的流失。
（3）醫學工程市場的激烈競爭。
隨著醫療設備市場競爭的白熱化，各生產廠家對售后工作的重視程度越來越高，再加上眾多第三方維修公司的加入，使醫學工程市場逐漸規范和成熟，他們有高素質的維修隊伍、完善的工作制度、合理的獎懲機制、維修響應時間快、維修價格也趨于合理。而醫院的很多醫工人員沒有危機意識，缺乏學習新知識和新技術的動力和精神，工作懈怠、服務態度差、技術水平低。因此，很多醫院寧愿選擇廠家或第三方維修公司，也不愿意多增加醫工人員。
3對策
（1）醫院領導要高度重視醫學工程技術工作。
醫院領導應該清楚地認識到，很多醫療設備雖然都能使用，但是否符合國家規定的使用標準，它的參數、功能等是否符合要求，僅僅靠出了故障找廠家或第三方公司維修，是解決不了所有問題的，要想徹底解決只能靠醫院自己的醫工隊伍。因此，醫工人員理應成為醫院建設中一支不容忽視的技術生力軍。醫院領導要重視部門建設、學科的發展和人員的培養，盡快改變醫學工程技術落后的局面。要改變目前的局面，醫院應該做好以下幾點工作：①配備足額的專業人員，使他們可以細化分工，實施精細化管理。在配備人員時，要盡量選擇高學歷、高能力的醫學工程技術專業人員，同時要注重人員梯隊建設和培養，不可急于求成；②加大資金投入，配備先進的維修設備和質控設備。要學會用質量控制設備檢測日常使用的醫療設備參數、功能等是否符合規定的要求；③重視醫工人員的繼續教育和再培訓。醫院應將醫學工程技術做為一門專業學科來發展，使其享有同臨床醫技科室一樣的地位，在教育和培訓方面與醫護人員一視同仁，給他們提供足夠的學習、進修和參加各種專業技術培訓機會，以提高醫工人員的技術水平和管理水平；④提高待遇，建立健全激勵機制。醫工人員服務于臨床，要求隨叫隨到并且快速地解決問題，技術含量高、工作壓力大，醫院應該提高他們的收入，并在職稱晉升、人才使用與培養等方面予以照顧。同時通過崗位職責、勞動績效、勞動態度、技能等指標對他們進行動態考核，并與待遇掛鉤，以加強工作責任心，充分調動工作積極性。
（2）醫工人員要加強自身素質修養，提升在醫院中的地位。
首先醫工人員要有危機意識、競爭意識、服務意識。在當前醫工市場的激烈競爭中，如果沒有過硬的技術和較強的管理能力，最終會被淘汰。在日常工作中，急醫護人員之所急，想醫護人員之所想，多與臨床醫護人員接觸，多為醫院利益著想。其次，要努力提高自身素質?？炭鄬W習和鉆研新知識、新技術，努力探索醫學工程技術的新方法。在工作中不斷總結經驗教訓，做到能發現問題，并有能力解決問題。這樣，既提高了自身素質，也提高醫工人員在醫院的地位。
作者：王保林 單位：河北醫科大學第三醫院醫療設備處
醫學技術論文:基于實驗診斷技術的醫學論文
1實驗診斷技術的現狀
隨著交叉學科的興起與發展，不同學科技術的有機融合不斷形成嶄新的混合型技術，如化學與電學技術的結合產生了化學傳感器檢驗技術．光學與電磁學技術的結合產生了流式分析技術，等等。為了便于介紹和了解，應將醫學實驗診斷技術進行合理的分類。但是，混合型新技術的出現，使得眾多實驗診斷技術難以按某種單技術原理進行分類。由于同一原理可建立多種不同技術。而不同的原理又可建立類似的技術，用于解決相同的問題，因此，目前實驗診斷技術分類比較困難。
2實驗診斷具體方法
2.1實驗診斷前的準備工作
首先實驗診斷技術人員必須提高自己的知識水平，不斷學習，鉆研專業技能，經常去醫院了解醫學發展動態，以便使教學與臨床實踐緊密結合，從而獲得更多、更新的知識。其次，上課前要熟悉每個實驗的目的、要求、試劑配制、用具的準備、提前預示，以掌握實驗診斷的全過程和預計可能出現的問題。例如，微生物基礎實驗課中如果標本制作的結構不清楚、不典型、染色模糊、有人工假象，那么學生觀察起來則很吃力，不能獨立找到所要了解和掌握的結構內容。還有在進行細菌生化鑒定方面實驗時，如果沒有進行預示，不知道細菌培養生長的情況如何，實驗診斷中出現的問題就很難給學生解釋，這就必然影響學生的實驗情緒，影響實驗診斷結果。因此實驗診斷前的準備工作至關重要。
2.2運用實驗診斷教學方案
傳統的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明傳統的教學模式往往是教師牽著學生的鼻子走，多以“滿堂灌”方式指導學生進行實驗，故導致學生有依賴心理，不動腦思考，對實驗診斷過程及結果不甚明了，從而使整個實驗課效果不理想。近年來，我們在教學中開展了綜合性實驗診斷教學，即學生獨立設計和完成一次實驗，教師只提供必要的器材和試劑，提出實驗診斷技術要求和操作事項。
2.3做好實驗診斷的考核方法
以往實驗成績的考核，過分依賴報告的優劣，導致學生不注重實驗過程，片面追求實驗結果的正確性和實驗報告的篇幅與整潔程度，嚴重制約了對學生綜合素質的培養，導致學生對實驗課的不重視，不當回事。近幾年我們將實驗課獨立出來，成為單獨的一門課后，學生普遍重視起來，提高了他們對實驗的重視程度，調動了他們學習的積極性，保障了成績評定的客觀和公正、提高了實驗的教學效果。
3展望
發展基于需求。隨著人們對疾病防治及保健概念的轉變，醫學實驗診斷技術也必然向著相應的方向發展。同時由于相關技術的不斷突破，必然促使醫學實驗診斷技術的加速發展。在未來的幾十年內，醫學實驗診斷技術將會達到：①個性化和自主化為主的家庭或個人健康偵監。為達到此目的，將促使兩類產品的出現：家用簡便型檢驗儀器和即用型檢測試劑材料。前者的形式可能是多探頭、多功能衣帽、床、柜，甚至鏡子、拐杖、手表等，后者的形式則可能是筆、紙、滴瓶、塑料卡片等。此類產品使人們可以自主檢查、了解自身的某些生理或生化指標；②醫院以綜合生理功能監測室和組合指標化學分析室的模式服務患者。只要人進入綜合功能監測室，受檢后即可得出形態學檢查結果。再由化學組合指標檢測進行印證，最終得到確診，即醫院的實驗診斷技術主要用于完成疾病的明確診斷。家庭或個人所需的實驗診斷技術主要用于完成對健康指標、疾病狀況的跟蹤和療效評價。
4結論
總之，未來的醫學實驗診斷技術將使人能夠全程了解自身的健康情況。你穿著的衣服可能就是多功能的監護衣，可實時監測、記錄或顯示你的各項生理參數。梳妝臺可能就是功能完善的體層掃描影像系統，你在梳妝時就可以順便觀察一下自己各個臟器的形態及功能狀況，一旦發現異常，即可通過在線咨詢得到指導，及時采取防治措施。多數疾病若能在臨床前期或亞臨床狀態時被發現，均可通過適當的生活調理而治愈。而無需吃藥、打針或手術。所以，從一定意義上講，今后的醫學實驗診斷可能比醫學治療更重要。
醫學技術論文:芯片技術領域下的醫學檢驗論文
一、資料與方法
1．一般資料:
隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統性疾病和藥物過敏史。患者需要進行采血、化驗等輔助檢查?，F將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數20人，男11人、女9人，對照組人數20人，男10人、女10人。分組按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結果具有統計學意義。
2．納入和評價標準:
納入標準:年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標準:存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。
3．方法:
實驗組采用生物芯片技術對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統檢測方法對患者進行檢測，即常規的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統檢測法;實驗組:生物芯片技術檢測法，根據對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。
4．效果評價標準:
觀察檢測感染患者病毒的靈敏度作為評估標準。5．統計學處理:采集到的數據采用SPSS15．0軟件進行統計學分析，百分率(%)表示計數資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設計的t檢驗用于組間比較，當P＜0．05時，可認為差異有統計學意義。
二、結果
數據顯示P值小于0．05，表示調查結果具有統計學意義，即表明生物芯片技術對感染性疾病的患者檢測效果優于傳統檢測法。
三、討論
感染性疾病主要是由病毒和細菌引起的。除了理解感染性疾病的發病機制之外，臨床上通過檢測病毒/細菌其相應的免疫標志物在人體中的存在，對病因診斷與治療意義重大，但傳統檢測的方法，如ELISA費用較高。由于生物芯片技術的引進，大大增強了對疾病的治療與檢測的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問題。生物芯片技術能夠同時檢測出不同的HCV抗體。與ELISA技術相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本，非常適用于體外HCV抗體的檢測。Duan等用納金免疫擴增和銀染為基礎構建的蛋白芯片可以同時快速地檢測HBV和HCV的相應抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb，而且不存在交叉反應，結果與ELISA檢測的結果無顯著差異。而且芯片技術引入光學生物傳感器技術，突破了常規ELISA技術所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應用IAsys+雙通道光學生物傳感芯片，記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用，從而對乙型肝炎表面抗原進行鑒別。與酶免疫技術對比，它具有靈敏度高、特異性好的特點。生物芯片的應用給臨床檢驗帶來了方便與快捷，人類基因組計劃是為了更好的認識自己進行的一項偉大影響力深奧的研究計劃，但還存在很多的問題和困難，之后的基因組計劃、蛋白組計劃、疾病基因組計劃的都是為了這一目標而產生的。從以上研究結果可以看出，采用生物芯片檢測技術，檢測靈敏度要優于對照組采用的常規檢測手段，并且結果具有顯著性差異。
四、結語
現階段，我們要更好的、更了解不同組織、不同生物體、不同生命狀態的基因表達信息的差異，而生物芯片技術就更好的完成這項任務。生物芯片技術具有高通量、并行性、低消耗、微型化、自動化等特點，總體更優于臨床傳統檢測方法，生物芯片技術一定會被眾多臨床理療中國所使用。所以這種技術是需要一個國際上通用的評定標準，但是我國的生物芯片技術還不完善，有很多方面需要改進，但我們相信生物芯片技術在不久的將來一定會成為歷屆人類生命、檢查疾病的重要工具。
作者：楊巍巍 單位：黑龍江省大慶龍南醫院檢驗科
醫學技術論文:生物醫學圖像信息技術論文
1生物醫學圖像信息技術的應用分析
目前，生物醫學圖像信息技術主要包括生物醫學圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術同以前的圖像技術、醫學影像技術都有一定的聯系，其在涵蓋以往圖像技術、醫學影像技術的同時，也具有自身的特點，與傳統的圖像和醫學影像技術相比，生物醫學圖像信息技術更加強調在醫學圖像信息收集、處理等過程中應用計算機信息技術。
1.1圖像成像
從本質上來看，生物醫學圖像成像技術（下文簡稱“圖像成像技術”）與醫學影像技術的區別并不大，僅僅是人們更習慣將其表達為醫學影像。生物醫學圖像成像技術的研究內容為：利用染色方法和光學原理，清晰地表達出機體內的相關信息，并將其轉變為可視圖像。圖像成像技術研究的圖像對象有：人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學光學顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結構的電子顯微鏡圖像等等。
圖像成像技術主要包括2個部分：現代數字成像和傳統攝影成像。通常可采用掃描儀、內窺鏡數碼相機、采集卡、數字攝像機等進行數字圖像采集；顯微圖像采集則可應用光學顯微鏡成像設備及超微結構電子顯微鏡成像設備；特殊光源采集可應用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設備。目前，各種醫學圖像技術的發展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術。在醫學圖像成像技術方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學成分檢測方面，已經引起了相關領域的重視。
1.2圖像處理
生物醫學圖像處理技術，是指應用計算機軟硬件對醫學圖像進行數字化處理后，進行數字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術。圖像處理是對獲取的醫學圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強特征信息。目前，醫學領域所應用的圖像處理技術種類較多，統計學知識、成像技術知識、解剖學知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發展。另外，人工神經網絡、模糊處理等技術也引起了圖像處理研究領域的廣泛重視。
1.3圖像分析及圖像傳輸
生物醫學圖像分析技術，是指測量和標定醫學圖像中的感興趣目標，以獲取感興趣目標的客觀信息，建立相應的數據描述。通過計算測定的圖像數據，可揭示機體功能及形態，推斷損傷或疾病的性質及其與其他組織的關系，進而為臨床診斷、治療提供依據。生物醫學圖像傳輸技術，是指應用網絡技術，在互聯網上開展醫學圖像信息的查詢與檢索。通過網上傳輸圖像，在異地間進行圖像信息交流，可實現遠程診斷。同時，在院內通過PACS（數字醫學系統—醫學影像存檔與通信系統），也能在醫院內部實現醫學圖像的網絡傳遞。
2總結
醫學圖像不僅形象、直觀，同時信息含量也十分豐富，且易于存儲和觀察，所以其在現代醫學實驗研究及臨床診斷中所占據的地位也日益重要。生物醫學圖像信息技術的應用水平也已經成為衡量現代醫院醫療設備現代化水平和診斷水平的一個重要標志，由此可見生物醫學圖像信息技術在生物醫學領域的發展前景必將十分樂觀。
作者：郜璐璐 單位：山西醫科大學醫學影像學系
醫學技術論文:教學模式醫學院校生物技術論文
1醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程的必要性
1997年教育部正式批準，在高等院校設立生物技術專業，并于1998年頒布了《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》，規范了生物技術專業的培養目標、主要課程和學制。專業課程包括微生物學、細胞生物學、遺傳學、生物化學、分子主要生物學及基因工程、細胞工程、微生物工程和生物化學工程，涵蓋了生命科學和生命工程的基本知識和技能，并以此構成了生物技術專業課程的基本框架。醫學院校是醫學生物技術人才培養的重要基地，臨床醫學也是醫學生物技術應用的主戰場，醫學生物技術與臨床醫學相互依存、相互促進，缺少基礎醫學與臨床醫學專業知識和技能的生物技術專業畢業生，在未來的實際工作中不能很好地滿足醫藥領域的科研及創新要求。這就提示我們，在醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程，有著迫切需要和實際意義。我校生物技術專業自招生之初就開設了臨床醫學課程。生物技術專業有了臨床醫學的指引，人才培養基礎更加扎實，方向更加明確。同時，具有一定臨床醫學知識的生物醫學人才，能夠更好地將自身優勢輻射到傳統醫學專業上，為臨床醫學的發展提供新視野，開拓新思路，注入新的活力。醫學生物技術已經在臨床醫學的發展中發揮了革命性的作用，如基因工程藥物和疫苗、單抗導向藥物、人工血液代用品等已廣泛應用于癌癥、傳染性疾病和一些遺傳性疾病治療。同時，許多臨床新問題、老難題，也越來越多地依賴于生物技術的發展，相關疾病的基因定位、組織工程、干細胞研究方面也都取得了重要成果。顯然，醫學院校生物技術專業開設臨床醫學課程既是生物技術學科發展的需要，也是臨床醫學發展的需要。
2醫學院校生物技術專業臨床醫學教學現狀和問題
2.1課程體系和教學內容照搬臨床醫學專業本科教育
課程體系和教學內容是培養目標的直接反映，是培養人才素質、提高教學質量的核心環節。生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容，應該緊貼生物技術專業實際需求，有針對性地進行設置。然而，目前大部分醫學院校生物技術專業臨床醫學課程體系和教學內容照搬臨床醫學專業本科教育，將內科、外科、?？平虒W內容按照病因、臨床表現、病理、診斷、治療、預防等毫無取舍地灌輸給學生，呈現教師教學無特色、無重點、無思路，學生學習無方向、無興趣的狀態。這與學科設置初衷和社會人才需求脫節，不能培養學生的自主學習能力及創新能力，沒有達到預期效果。
2.2課程目標不明確，考核要求不嚴格
目前大多數醫學院校對生物技術專業臨床醫學教學不夠重視，沒有真正意識到臨床醫學對該專業學生今后發展的重要意義。醫學院校生物技術專業臨床醫學課程目標應該是：使學生具有一定臨床思維，了解臨床醫學前沿和需要，并能在醫學發展和臨床需求中找到生物技術的落腳點、發力點，運用所掌握的生物技術理論知識和技能，從事相關領域的科學研究、技術開發，最終為醫學問題的解決開辟新思路、提供新方法。但是目前醫學院校對于生物技術專業臨床醫學課程目標認識比較模糊，在教學過程中需要學生掌握哪些內容、掌握到什么程度沒有一個明確的標準。考核過程較為敷衍，甚至沒有考核，使臨床醫學課程開設存在“雞肋化”的危險。
3醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容
醫學院校生物技術專業人才培養，在強調基本素質共性的基礎上，應該有不同的培養類型和專業方向。醫學生物技術專業臨床醫學教學內容必須體現職業生涯發展目標，尊重學生多樣性選擇。目前的教學內容和課程體系不能符合專業發展和人才培養需要，不能適應現代醫學發展需要，不能考慮到多樣化、個性化、專業化，因此有必要對醫學院校生物技術專業臨床醫學教學內容進行改革。
3.1緊貼實際，重點突出
臨床醫學是醫學生物技術的出發點和落腳點，在課程設置上除了要整體介紹臨床醫學概況外，重點是要篩選出能夠體現生物技術學科發展價值以及與生物技術知識有交集的內容，體現出醫學生物技術特色和資源優勢，如臨床診斷的新方法，基因診斷、基因治療技術在腫瘤及其他疾病中的應用等；而疾病的臨床表現、物理診斷及常規治療方法等內容應該淡化。這樣才會貼近生物技術專業實際，更好地激發學生學習熱情，避免浪費學生有限的精力。
3.2以臨床問題為向導，以臨床難點為突破
醫學生物技術發展動力就是臨床問題。醫學生物技術的發展已為我們解決了一個又一個醫學難題，開辟了新思路，提供了新方法，已有很多成熟的、新興的生物技術應用于臨床實踐。因此，應將目前臨床上亟待解決的問題和需要突破的難點貫穿在教學中，引起學生的思考和學習興趣，從而更好地把生物技術和臨床醫學結合起來。
3.3著眼前沿，廣泛涉獵
生物技術專業臨床醫學教學內容需要不斷更新和發展。臨床醫學的最前沿往往與生物技術的發展密不可分，因此要把臨床醫學中近期的焦點和熱點引入教學中，讓學生體會醫學生物技術對現代醫學發展的重要性，增強榮譽感和使命感。同時，臨床醫學不斷進展的案例也是很好的教學事例，讓學生了解前輩們是如何發現問題、分析問題、解決問題，并推動醫學科學向前發展的。但也要照顧到醫學發展的冷門分支，給學生拾遺補缺的機會，在大家忽視的老問題上做出新文章。
4醫學院校生物技術專業臨床醫學教學模式
生物技術專業臨床醫學教學模式應該有別于臨床醫學專業，要更加突出多樣性、靈活性和自主性，較大限度調動學生積極性，將課程的作用發揮到較大化。
4.1課堂教學與課外教學相結合，選修和必修相結合
壓縮課堂教學時數，將教學主戰場放在課外，把更多的時間交給學生進行自主學習。增加選修課數量，鼓勵學生選擇自己感興趣的方向進行探索。生物技術專業將來不從事臨床醫療工作，對臨床醫學知識的學習應該是有重點和有取舍的，這個選擇權不應掌握在教師手中，而應留給學生。讓學生在課外通過文獻查閱、學術會議、網絡交流等多種形式，學習對未來職業發展有幫助的醫學知識。
4.2大師進講堂，將導師范圍擴展至臨床學科
師資隊伍建設是實踐教學體系改革的關鍵。目前生物技術專業臨床醫學師資結構中，中級職稱教師比例偏高，真正的大師偏少。應該把臨床醫學的“大腕”請進講堂，因為生物技術專業的導師往往更重視具體的新技術、新方法，而對臨床醫學前沿需求知之甚少，缺少宏觀思路和頂層設計。這些可由臨床導師很好地補充，他們扎根臨床數十年，對疾病的發生發展、治療的難點要點有更、深入的認識。要鼓勵學生參與到臨床導師的科研課題及科技創新活動中，使其不僅對原有理論知識和技術有更清晰的認識，還鍛煉了臨床科研思維能力；使學生能更地把握現代醫學發展的脈搏，找到自己感興趣、能鉆研、有出路的研究方向，對未來職業發展進行合理的規劃。
4.3啟發為主，傳授為輔
生物技術專業學生將來主要從事科研工作，應該是臨床醫生的益友良師。其臨床醫學教學不應以傳授方式為主，而應采取引導、啟發的方式，加入討論及案例教學，讓學生自己思考問題，用專業特長來分析問題、解決問題。強化學生創新思維和綜合能力培養，在教學環節中啟發學生自主學習和自由學習。在教學方法和教學手段改革中，堅持理論聯系實際、基礎聯系臨床的教學理念，強調教學過程的“四結合”：密切結合科研，密切結合臨床，密切結合實踐，密切結合新進展。
4.4考核評價與教學目的相統一
考核指標的科學性、合理性是教學目標能否實現的關鍵。長期以來，各醫學院校生物技術專業臨床醫學課程多采用以試卷考試為主的考核評價體系，無法體現該專業注重分析、注重實踐和注重創新的特點，不利于學生創新意識和實踐能力的培養。對于生物技術專業而言，臨床醫學課程考核應采用多種方式，如討論、綜述撰寫、案例分析、參加和完成導師科研課題等，考核內容應重思維、輕內容，重分析、輕解決。這將有利于提高學生學習興趣，激發創新思維?？傊?，醫學科學是一門傳統的學科，生物技術是一門新興的學科，在生物技術專業開設臨床醫學課程，是在傳統學科與新興學科之間架起了互相溝通的橋梁，高質量的臨床醫學教學必將推動生物技術專業學生整體水平的提升。兩者有機結合，將有利于培養接地氣、思路清晰、視野開闊、能力出眾的醫學生物技術專業人才。
作者：黃罡 劉軼永 邢茂迎 邱福建 張瀟海 單位：第二軍醫大學第三附屬醫院
醫學技術論文:衛生技術醫學教育論文
一結果
1取得的主要成績主要為以下三個方面
（1）繼續醫學教育在衛生人才隊伍建設中有十分重要的意義
已經成為醫療衛生單位增強核心競爭力和衛生技術人員提高能力素質的主要途徑，“十二五”計劃提出的繼續醫學教育目標基本實現。本文通過調查發現有82.8％的醫療衛生單位開展繼續醫學教育活動，其中100％的縣級及以上單位開展繼續醫學教育。96％被調查的衛生技術人員在2013年已經獲得超過25個繼續醫學教育學分，100％的市及省級醫療衛生單位舉辦的繼續醫學教育項目學科（二級）。
（2）全省已經形成運轉靈活、層次清晰、系統有效的繼續醫學教育組織管理體系
本次調查結果顯示，的醫療衛生單位有專職人員管理繼續醫學教育。96%的醫療衛生單位制定了年度計劃并進行工作總結，99%的醫療衛生單位制定了繼續醫學教育管理與實施辦法，初步建立起統一領導、分工明確、協調有力的工作機制。
（3）全省通過開展內容豐富、多形式的繼續醫學教育活動
激發了醫務人員的學習需要，建立了一個較好的學習平臺。本次調查結果顯示，的單位把繼續醫學教育學分作為職稱晉升的條件，90%的單位把繼續醫學教育學分作為年度考核和執業再注冊的條件，68.8%的單位把繼續醫學教育學分作為崗位聘任的條件，不僅能夠充分調動個人和單位的積極性，還能確保繼續醫學教育的質量和水平。
2存在的主要問題包括以下五個方面
（1）衛生技術人員參與繼續醫學教育活動差異性較大
各個級別衛生技術人員的技術基礎水平不同，基礎技能和基礎知識的水平也不同，因而需要接受的教育內容和形式也不同。
（2）醫療衛生單位繼續醫學教育工作發展不平衡
從不同級別醫療衛生單位來看，省市級醫療衛生單位繼續醫學教育工作明顯好于縣鄉級醫療衛生單位，基層工作開展較差。
（3）繼續醫學教育經費投入不足
本次調查發現，55.9％的單位沒有專項經費，44.1的單位有專項經費。在參與調查的衛生技術人員中，80％的人需要支付一半的學習費用，49.9％的人需要花費80％的費用，25.8％的人花費20％的費用，6.8％的人不需要花費。這說明我們應當加強對繼續醫學教育經費的投入。
（4）繼續醫學教育資源未得到有效利用，繼續醫學教育形式還不夠豐富
本次調查結果顯示，69.2％的參加形式為網絡學習，18.9％為學術會議，13.6％為自學，13.2％為參加培訓班，12.9％為函授，7.3％為脫產進修。由于各級醫療衛生單位的經濟等條件有差異，繼續醫學教育的方式主要為講課，無新意，衛生技術人員的學習情緒不夠。
（5）繼續醫學教育認識程度不夠
由于經濟條件或繼續醫學教育活動的質量等條件不同造成基層衛生技術人一樣對繼續醫學教育的認識程度不足。
二討論
繼續醫學教育是國家實施衛生人才戰略和實施“科教興國“戰略的重要途徑，同時其也是組成衛生事業發展的重要部分。為了更好的提高衛生事業為人民服務的基礎，山東省各級衛生行政部門都在積極發展繼續醫學教育事業，積極制定繼續醫學教育事業發展的措施和規劃，不斷加強對繼續醫學教育工作的領導，對繼續醫學教育事業的平衡發展進行統籌規劃。通過本次調查研究，我們發現，全省范圍內的各醫療單位繼續醫學教育工作發展不平衡，部分基層醫療單位的繼續醫學教育工作發展滯后。針對上述現象，我們應當建立多層次需求的繼續醫學教育培養模式、建立繼續醫學教育評價和監督機制，為醫務人員建立良好的繼續醫學教育發展環境，不斷提高全省醫學繼續教育的質量和效率。具體如下：
（1）建立繼續學習教育評價和監督機制
隨著繼續醫學教育的不斷發展，我們應當不斷修訂和完善與其相關的規章制度，以便推動全省繼續醫學教育的發展。因此應當通過建立繼續學習教育評價和監督機制來提高繼續醫學教育的效益和治療，加強對繼續醫學教育管理人員的培訓，確保繼續醫學教育工作能夠有序的進行。同時不斷完善醫學教育登記、考核和評估制度，將衛生技術人員的繼續醫學教育完成情況和其聘任、考核、職業資格在注冊、技術職務晉升等結合在一起。正確引導衛生技術人員參加繼續醫學教育活動，并將所學學以致用。
（2）營造良好的繼續醫學教育發展患者
各級單位將開展繼續醫學教育工作作為提高自身實力的重要措施，為衛生技術人員創造良好的環境和條件，使其認識到只有接受教育才能執業終生，激發其學習的主動性。
（3）建立多層次需求的繼續醫學教育培養形式
繼續醫學教育工作的重點是堅持以人為本，將終身教育作為其發展的宗旨，不斷對繼續醫學教育的內容、機制和教學方法進行改革，并結合各級衛生技術人員的自身條件，開展有針對性的繼續醫學教學。根據衛生技術人員的知識層面和所在單位的條件，不斷提高醫護人員的自身素質。同時針對基層衛生機構，請專家到基層進行授課，進行面對面的教學，采用座談的方式，使大家的知識相互補充提高。并將互聯網授課廣泛應用其中，使各級學員能夠簡單便捷的學習。
（4）多渠道籌措繼續醫學教育經費
鼓勵各界以不同的方式資助繼續醫學教育，各個單位應當建立費用分擔機制，盡量減小衛生技術人員自費的比例。
作者：劉日輝盧云單位：山東省繼續醫學教育中心
醫學技術論文:SELEX技術下醫學論文
1SELEX技術簡介
優勢和特點
1)親和力高、特異性強。適配體與靶標之間，憑借彼此互補的三維結構，相互作用后形成牢固穩定的復合物，其解離常數通常能達到pmol/L～nmol/L的水平，并且能分辨出靶標結構上細微的差別。
2)庫容量大，識別范圍廣泛。SELEX技術的靶標遠遠多于經典的抗原抗體結合反應，除了有蛋白質、核苷酸分子外，還可以是糖類、氨基酸、維生素、抗生素、金屬離子、有機染料，甚至可以是細菌、病毒、寄生蟲等完整的細胞或組織，幾乎囊括了自然界中的全部物質。
3)合成容易，獲得方便，易于修飾。適配體的體積比傳統抗體小，篩選過程簡便、周期短，對實驗室的要求不高，并具備自動化控制的巨大潛力。經過化學合成和修飾以后可保持原生物活性不變，還可以增強其穩定性并增加其他新的化學性質，參加多類反應。標記了熒光、生物素和納米金顆粒之后，發展出了諸如分子成像技術等疾病診斷新方法。
4)重復性好，純度高。整個篩選和制備的過程在人為控制之下，所得到的適配體幾乎沒有生產批次之間的差異，便于日后的大規模生產和應用。的化學性質更穩定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內復性，利于室溫下運輸。
5)分子量小、穩定性高。相對于抗體或酶，適配體的化學性質更穩定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內復性，利于室溫下運輸。
6)應用便捷。SELEX技術所獲得的適配體又被稱作是核酸型抗體，其優于傳統抗體的性質是沒有免疫原性，因此便能獲得一些低免疫原性甚至無免疫原性靶分子的適配體。并且還省去了傳統抗體制備過程中的動物實驗，而直接從體外文庫中獲取。而且適配體更容易通過細胞膜，并且沒有毒性，利于檢測細胞內的靶分子和實現多層次的調控，并能較快地被機體清除代謝掉，經過特定的化學修飾后，還可使半衰期延長，穩定性提高，便于科學研究和疾病診治。
2SELEX技術的發展
目前SELEX技術出現了一些新的篩選方法，越來越多的與各種標靶相對應的適配體被篩選出來。如毛細管電泳法、硝酸纖維素膜過濾法、磁珠分離法、親和色譜法、Non-SELEX技術、無引物PCR-SELEX技術、微流體SELEX技術、生物芯片SELEX技術、原子力顯微鏡等各種新的模式也被應用到適配體的篩選中。同時還出現了SELEX技術與定量PCR，SEL-EX技術與流式細胞儀、SELEX技術與ELISA的聯合應用，更是極大的提升了篩選的效率和性。
2．1消減SELEX技術消減
SELEX技術是一種經過改良的SELEX技術。以完整細胞為靶標的消減SELEX技術，是在篩選過程中以完整的細胞作為靶標，并消減掉能與已知或未知的共有靶標結合的配體，經過消減后的次級隨機文庫再投入到特異靶標的篩選中。它的意義在于可以實現從兩組高度同源的完整細胞中，篩選出針對其中一種細胞的特異性適配體。這項技術可應用于發現新的腫瘤細胞識別結構，還可進一步作為“生物導彈”，獨立完成靶向治療或攜帶藥物，未來將會在腫瘤的治療中發揮巨大的功效。
2．2自動化SELEX技術
傳統的SELEX技術過程需要完成一套重復繁瑣的操作，使得篩選相對耗時耗力。自動化SELEX技術的建立可以簡化篩選過程，節約時間和物品的消耗，實現高通量和限定范圍，達到同時篩選多個靶分子的效果。自動化SELEX技術離不開現代分離儀器的配合，后者的發展推動了前者的進步。2001年Cox等使用Biomek2000自動化工作站成功篩選到了溶菌酶的特異性適配體，通過這種自動化篩選平臺，不到2d就完成了12輪的篩選。
2．3導向SELEX技術
適配體的特異性是整個SELEX技術的核心所在，為了提高適配體的特異性和穩定性，可將已知的能與靶標非特異結合的分子摻入到文庫中或預先與靶標進行混合后再篩選，這樣可獲得只與靶標特異結合的適配體。2002年Hamm等將此技術與抗個體基因型的方法聯合運用，成功獲得了特定激酶抑制劑的特異性RNA適配體。Martell運用特殊的導向SELEX技術，從隨機表達盒雜交文庫中篩選到了能與E2F蛋白具有高親和性的RNA適配體。
3SELEX技術在醫學中的應用
3．1SELEX技術在基礎醫學研究中的應用
依據核酸適配體具有與靶物質高特異性結合的能力，可以幫助我們尋找到疾病的發病機制。Roulet等提出把SELEX技術同基因表達串行分析手段聯合應用，并通過自動化的序列提取工藝，建立轉錄因子結合位點的定位模型。通過對轉錄因子適配體文庫中的某一序列進行測序，可了解該蛋白結合位點的特異性，探尋一些以前在基因組中從未研究過的結合位點，掌握在不同的核苷酸位點上非獨立堿基出現的先后順序，為闡明其結合機制提供一些線索。Bian-chi等采取SELEX技術發現，TRF1二聚體在端粒上有兩個相同的識別半位點，它們的距離可以變化，且兩個半位點的順序方向沒有區別。這為探索端粒長度的調節機制提供了新依據。
3．2SELEX技術在疾病診斷中的應用
腫瘤細胞及其標志物的早期檢測對于腫瘤的診斷及預后極為重要，目前已經篩選出多種腫瘤的特異性適配體，例如急性髓系白血病的適配體KH1C12、急性淋巴細胞白血病的適配體sgc8/sgc3/sgd3、惡性膠質瘤的適配體GBI-10、Burrkitt淋巴瘤的適配體TD05、非小細胞肺癌的適配體S1/S11e/S15、小細胞肺癌的適配體HCA12/HCC03/HCH07/HCH01、乳腺癌的適配體KMF2-1a、結腸癌的適配體KDED2/KD-ED7/KDED9/KC2D3、小鼠肝癌的適配體TLS9a/TLS11a、卵巢癌的適配體DOV3/DOV4/DOV6。它們可以特異地識別腫瘤細胞，僅需少量腫瘤細胞即可實現的鑒別和分型。將適配體與納米顆粒結合后通過比色檢測，觀察顏色的變化即可判斷有無靶標細胞。這個實驗非常敏感，樣本中的靶細胞數超過百個即可檢測出來，還不需要昂貴的檢測設備和待檢靶標的標記與修飾。因此，有可能成為常規篩查活體標本中新生腫瘤細胞的一種新方案。與此同時腫瘤細胞的分子成像技術也已經問世，它能夠從細胞水平對生物過程進行可視化描述及測量，不僅能定位病灶，觀察某些影響腫瘤細胞行為的生物過程，還能觀察腫瘤細胞對藥物的反應。Kim等研究將前列腺特異性膜抗原(PSMA)的特異性適配體與金納米材料結合后，帶有PSMA的前列腺癌細胞便能夠被特異性地標記出來，將其作為造影劑應用在前列腺腫瘤的影像學診斷中，比傳統的造影劑顯像時間更持久，毒副作用更小，應用價值更顯著。SELEX技術還在血液的生化檢查方面，顯示出一定的應用前景。用其檢測血液中的某些靶分子，將比傳統方法更特異和高效。腦尿鈉肽(BNP)常被臨床上用來評價急性心力衰竭或急性呼吸窘迫癥患者的病情和預后。Lin等采用SELEX技術的原理，篩選到了能與BNP特異結合的適配體。在微流體試驗模式下，被熒光標記的適配體可以快速測出血液中BNP的濃度，比放射免疫分析法或是免疫分析技術更、更經濟。C反應蛋白(CRP)是機體在應激狀態下生成的一種非特異性的急性時相反應蛋白，CRP與冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病具相關性。Bini等開發出了一種帶有光化學性質的CRP特異性適配體，當血液中的CRP濃度超0．005mg/L時就能被檢測出來，敏感度非常高。這一成果為新型CRP診斷試劑的研制奠定了基礎。SELEX技術還被應用在病原微生物的檢測，其能克服傳統檢測方法在特異性和敏感性上的缺陷，為新型檢測試劑盒的開發提供有力支持。例如結合分支桿菌的特異性適配體CSRI2．11檢測過程比傳統的培養鑒定法更省時更敏感;丙型肝炎病毒的適配體ZE2可結合酶聯免疫吸附試驗實現丙型肝炎的早期篩查，不受抗體檢測時窗口期的制約;瘧原蟲乳酸脫氫酶的適配體PL1在臨床實踐中，可以很好的區分患者是否感染了出間日瘧原蟲或惡性瘧原蟲。
3．3SELEX技術在疾病治療中的應用
SELEX技術在疾病治療中的功效越來越來受到人們的重視。適配體在體內與靶分子結合，理論上可以對靶分子的生理功能和代謝過程產生影響，靶分子也會因此發生信號傳導的改變甚至喪失原本的功能，直接或間接阻斷疾病發生進程。以此開發的靶蛋白功能阻斷劑，日益顯示出其巨大的潛力。全球首個適配體藥物是2004年由美國食品和藥物管理局批準上市的哌加他尼鈉，可用來治療老年性黃斑變性。SELEX技術在凝血系統疾病的治療上具有一定的意義，已找到了可用作抗凝血和抗血栓藥物的適配體REG-1，其結合的位點是凝血酶的肝素結合位點以及纖維蛋白原結合位點。在治療免疫系統疾病方面，也已獲得了具有藥物開發潛力的特異性適配體，如可用來拮抗自身抗體已達到治療系統性紅斑狼瘡的適配體，還有能刺激T細胞釋放的4-1BB的適配體。對于腫瘤的治療，基于SELEX技術研制的適配體藥物更是走在前列，進入到了臨床試驗階段。如對實體瘤和復發性急性髓樣白血病有良好療效的AS1411，更出現了連接金納米棒的適配體，用作腫瘤靶向光熱治療。適配體藥物作為抗病毒藥，也展現出良好的前景，比如用來抑制狂犬病病毒的復制和干擾艾滋病病毒的體內合成。除此以外，核酸適配體還可作為運輸工具，特異性地把藥物運送至靶標細胞或組織達到定點清除的治療效果，研究比較成熟的有裝載著阿霉素，用來殺傷前列腺癌細胞的復合適配體藥物。
4展望
目前，越來越多可用于疾病診斷和治療的適配體被逐步篩選出來，并被廣泛地應用在生物醫學的各個領域。然而其在臨床中的大規模應用仍為時尚早。還有許多問題亟須解決，例如具備高特異性、高親和力的適配體數目還相對較少;實驗室環境中篩選出的適配體，在體內復雜環境下發揮作用的實際效果尚不掌握;篩選過程還需進一步簡化，產物的特異性和穩定性還應進一步提高，以及對適配體的修飾和優化方案還需進一步明確。相信隨著現代技術的進步，上述各種問題終將攻克，SELEX技術在生命科學和生物醫藥領域中的應用前景將會更加廣闊。
作者：樸喜航任姝穎夏薇單位：北華大學醫學檢驗學院
醫學技術論文:醫學院校生物技術論文
1調研結果
(1)關于為何選擇就讀生物技術專業的問題,大二學生中20.0%為自主選擇(高考及時志愿),75.0%為從本校醫學專業或藥學專業調劑而來(個別學生所報的六個平行專業志愿中含有生物技術專業,但排在醫學和藥學專業后面)。大三學生中16.7%為自主選擇,61.7%為專業調劑生。大四學生中10.0%為自主選擇,77.5%為專業調劑生。(2)關于是否喜歡自己的專業,三個年級中選擇“喜歡”和“不喜歡”的比例幾乎都為1:1左右,個別同學選擇了“不清楚”這一選項。(3)對于“如果有轉專業的機會,你是否想轉其它專業”這一問題(目前本校無在校生可調換專業的制度),三個年級中選擇“想”的比例基本都在50%左右,這一結果與(2)中50%左右同學選擇不喜歡自己的專業想吻合。(4)對于“如果你可以轉專業,你會選擇哪個專業”,約95%的同學選擇了醫學專業,個別同學選擇了藥學專業。(5)45.0%的大二學生認為本專業和本校醫學專業學生在綜合素質與能力方面沒有差別,20.0%認為本專業學生比醫學生綜合能力差；大三學生35.0%認為二者沒有差別,26.7%認為比醫學生綜合能力差；大四學生22.5%認為二者沒有差別,37.5%認為比醫學生綜合能力差。(6)認為專業發展前景與就業前景較好的學生分別為:大二40.0%,大三35.7%,大四22.5%。(7)想跨專業考研或換專業就業的同學分別為大二10.0%、大三13.3%、大四35%。(8)認為自己經過了在校1-3年的學習后對專業的認可度有了提高的學生分別為大二95.0%、大三75.0%、大四65.0%。(9)對專業的培養方向定位、培養方案及教學內容設置持“非常贊同”和“贊同”態度的學生分別為大二35.5%、大三25.0%、大四17.5%,持“基本贊同”態度的同學分別為大二45.0%、大三58.3%、大四72.5%。(10)對教師的教學態度、敬業精神、教學質量和效果持“非常滿意”和“滿意”態度的學生分別為大二70.0%、大三58.3%、大四47.5%,持“基本滿意”態度的同學分別為大二25.0%、大三36.7%、大四52.0%。
2討論
專業認同感是指學生對于所學專業的目標和社會價值的接受和認可,專業認同會影響大學生的學習熱情與行為。學生的專業認同感低,對專業的興趣就弱,學習主動性差,直接影響學生的專業學習成績。因此,有必要探索大學生的專業認同現狀與對策。張東軍等調研發現在醫學院校中非醫學專業的學生對專業的認同水平顯著低于醫學專業學生。本調研結果與張東軍等類似,發現在以醫學占主導地位的醫學院校中,生物技術專業本科生對專業的認同感比較低,近50%的同學不喜愛自己的專業,有不少同學希望有機會能換專業學習和就業。在希望調換專業的學生中,絕大部分同學希望轉到醫學專業學習。這一結果可能與很多生物技術專業的學生本身是由于高考分數線沒有達到本校醫學專業錄取分數線而從醫學專業調劑而來有關,也可能有部分原因是因為醫學是醫學院校的優勢學科有關。僅有30%左右的學生認為生物技術專業有較好的發展前景和較多的就業機會。盡管如此,絕大部分同學仍然希望在專業相關方向就業或考研深造,這可能與學生對專業的情感有關,也可能與學生在專業相關方向就業時競爭力比較大有關。一個令人欣喜的事實是,絕大多數同學都認為自己經過了1-3年的專業學習后對生物技術專業的認同感提高了,對專業的培養方案及教學內容、教學效果等持贊同和滿意態度。這些調研結果反映了同學們對我校生物技術專業教學質量的認可。從調研結果可以看出,大四、大三、大二學生對專業的認同感依次升高,分析原因,可能和大三和大二本科生中有較多學生是自主選擇了生物技術專業有關。相反,大四學生中僅有10%是自主選擇了該專業,絕大多數都是從醫學專業調劑而來。造成這一結果的另一個不可忽視的原因,可能也與本校生物技術專業的建設與發展有關。濰坊醫學院生物技術專業于2005年設立并開始招生,學校一直非常注重專業的建設和發展,從培養目標和培養方案確立、教學內容設定、教學設施完善、師資力量培養等各個方面都非常重視。經過8年的發展和建設,本校生物技術專業于2013年已發展成為山東省特色專業,培養的畢業生得到了社會的認可,專業知名度有了較大提高,所以在校低年級學生較高年級學生的專業認同感高也不足為奇。
3結語
總之,醫學院校的非醫學專業學生對專業的認同感普遍較低,這一狀況的存在必將會影響學生的培養質量。醫學院校應在重視醫學專業教育的同時注重加強非醫學專業的建設,注重培養學生的專業認同感和自豪感,學校、教師和學生應共同努力以保障非醫學專業學生的培養質量。
作者：劉順梅單位：濰坊醫學院
醫學技術論文:SELEX技術醫學論文
1SELEX技術簡介
1．1篩選過程SELEX技術依據分子生物學的原理，首先人工構建一個隨機寡核苷酸文庫，隨機核苷酸序列的長度為20～40bp左右，庫容量為1014～1015個寡核苷酸，所包含的不同種立體構象，幾乎可以涵蓋自然界存在的所有種類的靶分子。將靶標物質與隨機文庫在一定條件下進行混合，形成文庫-靶標復合物，把未結合的核酸洗脫掉，富集與靶物質結合的核酸分子，以后者為模板進行PCR擴增，得到的產物經分離純化后，作為進行下一輪篩選的模板。如此反復，通過多輪(8～15輪)篩選，與靶標不結合或親和性弱的核酸分子被充分去除，而與靶分子親和性強的核酸分子被分離出來，同時其純度隨著篩選輪數的增加而增加。篩選到的文庫要經過克隆測序和特異性修飾，經過這些步驟后，所獲得的特異識別靶分子的核酸才是適配體。
1．2優勢和特點1)親和力高、特異性強。適配體與靶標之間，憑借彼此互補的三維結構，相互作用后形成牢固穩定的復合物，其解離常數通常能達到pmol/L～nmol/L的水平，并且能分辨出靶標結構上細微的差別。2)庫容量大，識別范圍廣泛。SELEX技術的靶標遠遠多于經典的抗原抗體結合反應，除了有蛋白質、核苷酸分子外，還可以是糖類、氨基酸、維生素、抗生素、金屬離子、有機染料，甚至可以是細菌、病毒、寄生蟲等完整的細胞或組織，幾乎囊括了自然界中的全部物質。3)合成容易，獲得方便，易于修飾。適配體的體積比傳統抗體小，篩選過程簡便、周期短，對實驗室的要求不高，并具備自動化控制的巨大潛力。經過化學合成和修飾以后可保持原生物活性不變，還可以增強其穩定性并增加其他新的化學性質，參加多類反應。標記了熒光、生物素和納米金顆粒之后，發展出了諸如分子成像技術等疾病診斷新方法。4)重復性好，純度高。整個篩選和制備的過程在人為控制之下，所得到的適配體幾乎沒有生產批次之間的差異，便于日后的大規模生產和應用。5)分子量小、穩定性高。相對于抗體或酶，適配體的化學性質更穩定，不易降解，對溫度不敏感，保存時間長，即使變形也能在很短的時間內復性，利于室溫下運輸。6)應用便捷。SELEX技術所獲得的適配體又被稱作是核酸型抗體，其優于傳統抗體的性質是沒有免疫原性，因此便能獲得一些低免疫原性甚至無免疫原性靶分子的適配體。并且還省去了傳統抗體制備過程中的動物實驗，而直接從體外文庫中獲取。而且適配體更容易通過細胞膜，并且沒有毒性，利于檢測細胞內的靶分子和實現多層次的調控，并能較快地被機體清除代謝掉，經過特定的化學修飾后，還可使半衰期延長，穩定性提高，便于科學研究和疾病診治。
2SELEX技術的發展
目前SELEX技術出現了一些新的篩選方法，越來越多的與各種標靶相對應的適配體被篩選出來。如毛細管電泳法、硝酸纖維素膜過濾法、磁珠分離法、親和色譜法、Non-SELEX技術、無引物PCR-SELEX技術、微流體SELEX技術、生物芯片SELEX技術、原子力顯微鏡等各種新的模式也被應用到適配體的篩選中。同時還出現了SELEX技術與定量PCR，SEL-EX技術與流式細胞儀、SELEX技術與ELISA的聯合應用，更是極大的提升了篩選的效率和性。
2．1消減SELEX技術消減SELEX技術是一種經過改良的SELEX技術。以完整細胞為靶標的消減SELEX技術，是在篩選過程中以完整的細胞作為靶標，并消減掉能與已知或未知的共有靶標結合的配體，經過消減后的次級隨機文庫再投入到特異靶標的篩選中。它的意義在于可以實現從兩組高度同源的完整細胞中，篩選出針對其中一種細胞的特異性適配體。這項技術可應用于發現新的腫瘤細胞識別結構，還可進一步作為“生物導彈”，獨立完成靶向治療或攜帶藥物，未來將會在腫瘤的治療中發揮巨大的功效。
2．2自動化SELEX技術傳統的SELEX技術過程需要完成一套重復繁瑣的操作，使得篩選相對耗時耗力。自動化SELEX技術的建立可以簡化篩選過程，節約時間和物品的消耗，實現高通量和限定范圍，達到同時篩選多個靶分子的效果。自動化SELEX技術離不開現代分離儀器的配合，后者的發展推動了前者的進步。2001年Cox等使用Biomek2000自動化工作站成功篩選到了溶菌酶的特異性適配體，通過這種自動化篩選平臺，不到2d就完成了12輪的篩選。
2．3導向SELEX技術適配體的特異性是整個SELEX技術的核心所在，為了提高適配體的特異性和穩定性，可將已知的能與靶標非特異結合的分子摻入到文庫中或預先與靶標進行混合后再篩選，這樣可獲得只與靶標特異結合的適配體。2002年Hamm等將此技術與抗個體基因型的方法聯合運用，成功獲得了特定激酶抑制劑的特異性RNA適配體。Martell運用特殊的導向SELEX技術，從隨機表達盒雜交文庫中篩選到了能與E2F蛋白具有高親和性的RNA適配體。
3SELEX技術在醫學中的應用
3．1SELEX技術在基礎醫學研究中的應用依據核酸適配體具有與靶物質高特異性結合的能力，可以幫助我們尋找到疾病的發病機制。Roulet等提出把SELEX技術同基因表達串行分析手段聯合應用，并通過自動化的序列提取工藝，建立轉錄因子結合位點的定位模型。通過對轉錄因子適配體文庫中的某一序列進行測序，可了解該蛋白結合位點的特異性，探尋一些以前在基因組中從未研究過的結合位點，掌握在不同的核苷酸位點上非獨立堿基出現的先后順序，為闡明其結合機制提供一些線索。Bian-chi等采取SELEX技術發現，TRF1二聚體在端粒上有兩個相同的識別半位點，它們的距離可以變化，且兩個半位點的順序方向沒有區別。這為探索端粒長度的調節機制提供了新依據。
3．2SELEX技術在疾病診斷中的應用腫瘤細胞及其標志物的早期檢測對于腫瘤的診斷及預后極為重要，目前已經篩選出多種腫瘤的特異性適配體，例如急性髓系白血病的適配體KH1C12、急性淋巴細胞白血病的適配體sgc8/sgc3/sgd3、惡性膠質瘤的適配體GBI-10、Burrkitt淋巴瘤的適配體TD05、非小細胞肺癌的適配體S1/S11e/S15、小細胞肺癌的適配體HCA12/HCC03/HCH07/HCH01、乳腺癌的適配體KMF2-1a、結腸癌的適配體KDED2/KD-ED7/KDED9/KC2D3、小鼠肝癌的適配體TLS9a/TLS11a、卵巢癌的適配體DOV3/DOV4/DOV6。它們可以特異地識別腫瘤細胞，僅需少量腫瘤細胞即可實現的鑒別和分型。將適配體與納米顆粒結合后通過比色檢測，觀察顏色的變化即可判斷有無靶標細胞。這個實驗非常敏感，樣本中的靶細胞數超過百個即可檢測出來，還不需要昂貴的檢測設備和待檢靶標的標記與修飾。因此，有可能成為常規篩查活體標本中新生腫瘤細胞的一種新方案。與此同時腫瘤細胞的分子成像技術也已經問世，它能夠從細胞水平對生物過程進行可視化描述及測量，不僅能定位病灶，觀察某些影響腫瘤細胞行為的生物過程，還能觀察腫瘤細胞對藥物的反應。Kim等研究將前列腺特異性膜抗原(PSMA)的特異性適配體與金納米材料結合后，帶有PSMA的前列腺癌細胞便能夠被特異性地標記出來，將其作為造影劑應用在前列腺腫瘤的影像學診斷中，比傳統的造影劑顯像時間更持久，毒副作用更小，應用價值更顯著。SELEX技術還在血液的生化檢查方面，顯示出一定的應用前景。用其檢測血液中的某些靶分子，將比傳統方法更特異和高效。腦尿鈉肽(BNP)常被臨床上用來評價急性心力衰竭或急性呼吸窘迫癥患者的病情和預后。Lin等采用SELEX技術的原理，篩選到了能與BNP特異結合的適配體。在微流體試驗模式下，被熒光標記的適配體可以快速測出血液中BNP的濃度，比放射免疫分析法或是免疫分析技術更、更經濟。C反應蛋白(CRP)是機體在應激狀態下生成的一種非特異性的急性時相反應蛋白，CRP與冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死等心血管疾病具相關性。Bini等開發出了一種帶有光化學性質的CRP特異性適配體，當血液中的CRP濃度超0．005mg/L時就能被檢測出來，敏感度非常高。這一成果為新型CRP診斷試劑的研制奠定了基礎。SELEX技術還被應用在病原微生物的檢測，其能克服傳統檢測方法在特異性和敏感性上的缺陷，為新型檢測試劑盒的開發提供有力支持。例如結合分支桿菌的特異性適配體CSRI2．11檢測過程比傳統的培養鑒定法更省時更敏感;丙型肝炎病毒的適配體ZE2可結合酶聯免疫吸附試驗實現丙型肝炎的早期篩查，不受抗體檢測時窗口期的制約;瘧原蟲乳酸脫氫酶的適配體PL1在臨床實踐中，可以很好的區分患者是否感染了出間日瘧原蟲或惡性瘧原蟲。
3．3SELEX技術在疾病治療中的應用SELEX技術在疾病治療中的功效越來越來受到人們的重視。適配體在體內與靶分子結合，理論上可以對靶分子的生理功能和代謝過程產生影響，靶分子也會因此發生信號傳導的改變甚至喪失原本的功能，直接或間接阻斷疾病發生進程。以此開發的靶蛋白功能阻斷劑，日益顯示出其巨大的潛力。全球首個適配體藥物是2004年由美國食品和藥物管理局批準上市的哌加他尼鈉，可用來治療老年性黃斑變性。SELEX技術在凝血系統疾病的治療上具有一定的意義，已找到了可用作抗凝血和抗血栓藥物的適配體REG-1，其結合的位點是凝血酶的肝素結合位點以及纖維蛋白原結合位點。在治療免疫系統疾病方面，也已獲得了具有藥物開發潛力的特異性適配體，如可用來拮抗自身抗體已達到治療系統性紅斑狼瘡的適配體，還有能刺激T細胞釋放的4-1BB的適配體。對于腫瘤的治療，基于SELEX技術研制的適配體藥物更是走在前列，進入到了臨床試驗階段。如對實體瘤和復發性急性髓樣白血病有良好療效的AS1411，更出現了連接金納米棒的適配體，用作腫瘤靶向光熱治療。適配體藥物作為抗病毒藥，也展現出良好的前景，比如用來抑制狂犬病病毒的復制和干擾艾滋病病毒的體內合成。除此以外，核酸適配體還可作為運輸工具，特異性地把藥物運送至靶標細胞或組織達到定點清除的治療效果，研究比較成熟的有裝載著阿霉素，用來殺傷前列腺癌細胞的復合適配體藥物。
4展望
目前，越來越多可用于疾病診斷和治療的適配體被逐步篩選出來，并被廣泛地應用在生物醫學的各個領域。然而其在臨床中的大規模應用仍為時尚早。還有許多問題亟須解決，例如具備高特異性、高親和力的適配體數目還相對較少;實驗室環境中篩選出的適配體，在體內復雜環境下發揮作用的實際效果尚不掌握;篩選過程還需進一步簡化，產物的特異性和穩定性還應進一步提高，以及對適配體的修飾和優化方案還需進一步明確。相信隨著現代技術的進步，上述各種問題終將攻克，SELEX技術在生命科學和生物醫藥領域中的應用前景將會更加廣闊。
作者：樸喜航任姝穎夏薇單位：北華大學醫學檢驗學院
醫學技術檢驗技術專業醫學論文
1課程設置
1.1課程的調整與整合將生理學、病理學、病生學的實驗等基礎醫學實驗課程整合成《機能學實驗》;將無機化學、有機化學和分析化學實驗整合為《醫用化學綜合實驗》;將內、外、婦、兒等臨床課程整合成《臨床醫學概要》。這樣既減輕了繁重的教學任務，也減輕了學生的學習負擔。醫學檢驗技術專業的專業課包括《臨床免疫學檢驗》《臨床微生物學檢驗》《臨床生物化學檢驗》專業基礎課包括《醫學免疫學》《醫學微生物學》《生物化學》等，這些課程之間存在著部分內容重復以及內容銜接不當的問題，以至于學生在學習專業課程時常會遺忘了之前基礎課中所學過的相關知識。為此，老師授課時不得不重復基礎課的內容。因此，建議將專業基礎課與專業課程合并在一起，使學生在學習完專業基礎知識后更好地繼續學習臨床技能?！斗治龌瘜W》包括化學分析和儀器分析，學時較多，針對現代檢驗技術專業的特點，即已進入儀器檢驗的時代，因此該門課應側重儀器分析的講解，減少化學分析授課的比重。
1.2設置臨床見習期現有的課程設置與臨床實踐結合的還不夠密切，由于未能很好地讓學生早期接觸臨床，致使部分學生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標代表何意，也就更談不上有專業感情。因此，建議在對學生進行專業課教學之前應安排學生在醫院的檢驗科臨床見習一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養學生的感性認識，加深對檢驗知識的印象，達到百聞不如一見的效果。醫學檢驗專業的課程教學應該針對檢驗技師的培養目標，強化檢驗專業的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質培養，具體表現在檢驗方法學、實驗種類、檢驗項目、技術種類等教學內容的特色和優勢。
1.3增設一些有特色的選修課以加強學生對當前近期技術的了解和應用。如針對檢驗科的大型儀器設備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學課程，避免重復講授。為加強實驗室質量控制，開設《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細胞等質量管理的內容集中起來，不必在多門專業課中重復講授;而針對《臨床實驗室管理》內容比較抽象，可以組織學生在臨床實習期間邊實踐邊學習，其教學效果會更好。
2課程開設順序
課程開設順序總體要求是通識課程、專業基礎課程、臨床醫學課程、專業課程、選修課，這樣依照學科的發展、知識的關聯與銜接來設置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學年工作量。實訓課中的軍事訓練建議在新生入學時安排，以規范學生的行為習慣，養成良好的時間觀念、組織紀律觀念、集體觀念和講求規范及雷厲風行的工作作風，促進校風校紀建設;社會實踐課應安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習時間宜安排在進入專業課之前;畢業實習安排在一學年。
3課程學時的設置和教學內容的要求
為了提高學生的綜合素質，使其適應當今社會對實用型人才的需求。要弱化一些所謂的系統性強的系列課程，減少其教學學時和純理論性內容的講授。增加實踐教學環節，以培養學生的實踐能力和創業意識，提高綜合性設計性實驗的比例，加強見習、實習環節的綜合訓練。對于專業課程中的理論與實踐學時比例宜在1∶1。同時應加強分子診斷、檢驗儀器、臨床實驗室質量管理等方面的教學，強化對選修課的學分要求，以突出學生對檢驗指標的實驗設計以及新方法與新儀器動手操作能力的培養。
作者：郭素紅李正祎孫可歆李艷單位：吉林醫院學院
