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醫學檢驗論文:技能大賽微生物醫學檢驗論文
1技能大賽推動了微生物檢驗教學模式改革
1.1結合臨床實際工作，整合教學內容
技能大賽緊緊圍繞完成臨床微生物室崗位任務的需要整合理論知識與實踐項目，以“標本采集→細菌形態染色→分離培養→生化反應、血清學鑒定等試驗→藥敏試驗→結果報告”為主線，在不同病原菌檢驗實驗課中，對涉及上述各環節的基本技能反復進行強化訓練。
1.2改革實驗教學方法，強化學生主體作用
傳統教學模式以教師為中心，實驗指導教師負責準備所有實驗材料，實驗課上教師先講解實驗原理、方法和預期結果，然后由學生操作，學生完成實驗報告。學生沒有壓力，不用思考就能完成實驗。改革實驗教學方法，開展連續性、設計性實驗，以工作任務為載體，采用模擬臨床標本進行實驗，如將標準的金黃色葡萄球菌經純培養后，與無菌的正常人血清及部分紅細胞混勻制作成“外科引流液”標本，對標本中的病原體加以鑒定。要求學生自己設計實驗過程，學習實驗相關理論知識并完成實驗器材準備工作。實驗過程以學生獨立操作為主，教師對實驗中出現的問題及時糾正，引導學生積極思考，使學生在實驗中學會分析問題、解決問題。
1.3強化微生物檢驗技能考核，制定合理評分標準
技能考核是了解學生技能掌握情況行之有效的方法。實行操作獨立考核，考核成績由平時實驗成績和技能考核成績組成。平時實驗成績由實驗課主講教師根據學生平時表現綜合評定，占30％；技能考核成績占70％，技能考核評分標準根據規范操作的每個動作來制定，嚴格按評分標準打分，成績合格者方能參加理論考試。通過這種考核方式，學生普遍比以往更加重視實驗課，絕大多數學生能做到課前預習，課后復習、積極思考，實驗中注重操作能力訓練，養成了良好的學習習慣。
2技能大賽激發了學生學習微生物檢驗的興趣
技能大賽不僅是學生展現自我的舞臺，更是促進各院校師生交流的平臺。技能大賽讓學生看到了自己的不足，明確了要努力的方向。參加比賽的學生組織召開了主題班會，就本次技能大賽的體會與全班同學分享。學生體會最深的是：規范基本操作技術在醫學檢驗中的重要性。比如細菌接種，由于接種環滅菌不規范，導致雜菌污染；細菌的革蘭染色由于脫色不規范，導致細菌顏色難以辨認等。通過交流經驗，分享體會，激發了學生學習微生物檢驗的興趣，每個學生都躍躍欲試，爭取在明年的技能大賽中展現自己的風采。
3技能大賽推動了微生物檢驗“雙師型”師資隊伍建設
技能大賽的舉辦不僅是對學生技能水平的檢閱，也是對教師的考驗。教師要強化自身技能，指導學生提高操作技能，爭取在競賽中取得優異成績。我院醫學檢驗技術專業主要通過將臨床一線專家“請進來”、將教師“送出去”的方式來提高教師專業實踐能力。專業核心課程教學實行“雙師制”，即將臨床檢驗技術人員“請進來”，與教師共同承擔教學任務，尤其是實踐教學。因為來自臨床一線的專業技術人員實踐經驗比較豐富，能夠彌補學校教師實踐經驗不足的缺陷，提高專業教師實踐水平和專業技術能力。將教師“送出去”，定期安排專業教師去臨床實踐，或組織專業教師進行培訓學習，既開闊了教師的視野，提高了理論和技能水平，也了解了行業新動態、新技術、新方法，并能夠及時應用于專業教學中，為專業建設提供了有力支撐。因此，舉辦技能大賽不僅提高了專業教師的實踐能力，也對學校“雙師型”教師隊伍建設起到了促進作用，培養了一支高素質、高技能的師資隊伍。技能大賽既鍛煉了學生的實踐操作技能，提高了教學質量，提升了學校辦學實力，加強了各院校間的交流，更擴大了職業教育對社會的影響力。今后我們將繼續定期開展技能大賽，不斷深化醫學檢驗技術專業教育教學改革。
作者：葉霞 單位：紅河衛生職業學院
醫學檢驗論文:免疫學醫學檢驗論文
1建立良好的師生感情，樹立良好的師者形象
學生初到陌生的學習環境，會有一個新環境適應的過程。作為帶教老師，在學習上及生活上應該多關心及鼓勵學生，讓學生感受到來自老師的關懷，學生就更容易獲得學習的樂趣。學生才能充分調動學習的積極性并在學習中獲得愉快的情緒。
2臨床案例與近期的免疫學理論有機地結合
現時臨床醫學免疫學教材中自身抗體內容與組織結構存在不合理之處，與現時的近期免疫學技術有些“脫節”，嚴重地影響了學生的學習效果和臨床免疫學教學質量的提高。我們在教學過程中把解決的一些實例詳解給學生，結合熒光顯微鏡結果，做到實踐與理論一起講解。同時，把臨床意義與檢查項目也作詳細分析，例如：當檢測系統性紅斑狼瘡（SLE）時，可以出現多個抗體，如抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核小體抗體及抗Sm抗體等，它們都可以出現在SLE患者血清中，但是前者的滴度高低與SLE的病情活動度呈正相關；而后者抗Sm抗體則與疾病的活動度無相關性，其出現只能作為一種記憶性抗體，可以較長時間出現在疾病的治療前及治療后。作為診斷SLE的金標準。
3參與檢驗質量控制，提高檢驗質量意識
室內質量控制對于檢驗醫學來說十分重要，是由實驗室技術人員利用統計學去評價實驗室的程度，是保障實驗室所做結果的性，檢驗報告是否可以發出的主要依靠。在每天日常的工作中，要培養學生做每一個項目都要有室內質量控制的意識，具體如下：首先科學設定靶值，在設定時，各實驗室必需對每一個測定項目要自行確定靶值；不能說試劑盒給出定值就算了，設定時先連續測定同一批質量控制品20d，每天測定一次計算出的平均值作為暫定靶值。而常用靶值的設立是要依據前面20個及后面3~5個月的累計平均值作為常用靶值。其次還要指導學生如何處理在日常工作中可能出現的失控情況及原因分析，這一點對于提高學生的檢驗質量意識，立足培養下一代檢驗人才的成長十分有必要。
4原始記錄、標本的保存及預防職業暴露
在帶教過程中，要培養學生學會把當天的實驗原始記錄及已經檢測的標本保存好，以備臨床及患者對結果有異議時查看原始記錄，必要時把標本調出來再重做實驗。根據我科ISO15189醫學實驗室認可標準，已經檢測的標本要保存1周；在工作過程中還得要教育學生做好預防職業暴露意識，如果發生職業暴露，通常應該遵循以下原則：及時處理、報告原則、保密原則及知情同意原則。
5培養學生危急值及時處理的意識
平常要認真教育學生掌握好本科的危急值界限，減少醫療事故的發生。就算實驗室操作系統（LIS）有“危急值”自動報警，作為我們的檢驗人員，要隨時跟蹤結果是否臨床有確認，如果發生臨床延誤確認，我們要教育學生要及時時間把“危急值”打電話報告臨床，以免失去搶救時機。
作者：戴偉良 蔡早育 黃勤 單位：廣東省佛山市及時人民醫院 廣東省佛山市南海區第二人民醫院
醫學檢驗論文:綜合實驗醫學檢驗論文
1實驗內容設計與實施
1．1實驗預備階段
按照課程要求開設的綜合性實驗有:肺部感染的實驗診斷、肝臟疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、代謝綜合征的實驗診斷、血液病的實驗診斷、新生兒溶血病的實驗室診斷等共6個，每個實驗安排8學時。病案的準備是由教師結合醫院檢驗科工作的特點，與臨床相關科室聯系，每個病案從醫院收集6－8個有代表性、實用性、可學性的病例，根據病案結合大綱要求共同協商、反復討論，有目的地設計一些問題，然后結合實驗室現有設備，確定開設的實驗項目，無能力開設的實驗項目需要提供檢查報告等資料。學生每6－8個為一組，民主選舉出組長，組長協調本組全部的工作，每次實驗均要在組內推選出不同的匯報人和評委，組織本組同學針對提前一周所給病案資料和問題查閱相關資料及參考書。此階段既可使學生對以前所學的醫學基礎知識與臨床知識內容有較清晰的了解，又能在查閱資料過程中學習如何獲取相關知識、分析問題和分工協作。
1.2實驗方案確定階段
首先由每組的匯報人根據所準備的資料對病案每一個信息點進行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測的實驗指標、初步診斷等，內容涉及臨床醫學、檢驗醫學、基礎醫學等相關內容。分析討論后由各組匯報人對本組討論情況進行匯報，匯報結束后其他組的組員進行提問、交流，讓學生形成比較完整的病案分析思路，進一步完善實驗設計;各組評委對各組匯報情況進行點評、評分，評分的依據由參與態度、匯報情況、結合案例材料分析、團隊精神、批判性思維及其他等部分組成。指導教師對本次實驗課進行總結，根據實際情況確定下次課要進行的實驗內容，課后學生進行下次相關實驗方案的準備，包括實驗的原理、實驗操作、注意事項、臨床意義等。此階段可充分發揮學生的主觀能動性，通過討論使同學們對病案有更加清晰的了解，并學習如何選擇較佳的實驗項目組合。
1.3實驗進行階段
醫學檢驗綜合實驗與以前單科實驗的不同處之一是實驗中的操作老師事先并不講解，全憑學生自己看試劑說明書或相關實驗指導，而且組內每個同學所做的實驗項目不同，實驗結果組內共享。這既是對以前所學基礎知識和實驗技能的檢驗，也是對學生動腦和動手能力的挑戰。指導教師在實驗巡查過程中發現學生遇到操作等此類問題或困難時，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導他們查閱有關參考書、試劑說明書等資料，幫助引導學生如何解決問題。這樣既可使學生由被動學習變為主動學習，鍛煉他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，又能促進大家相互取長補短，啟發思維，培養他們的相互協作、相互幫助的團隊精神，使學生的獨立工作能力和創新思維能力得到提高。
1.4分析與討論階段
與傳統的實驗不同的是醫學檢驗綜合實驗結束后，實驗結果組內共享。組內同學結合所做的實驗結果及老師提供的檢查報告，對所給的病案進一步討論，共同分析和討論實驗過程中出現的問題，找出產生問題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實驗結果的因素，同時對所給病案給出的診斷結論。這樣可以幫助同學們總結實驗成功的經驗和實驗失敗的教訓，使他們“做有所思”、“學有所獲”，同時通過對病案資料的分析、討論、檢測指標的測定，培養和訓練學生以病例為診斷中心的發散思維及綜合判斷能力。
1.5匯報階段
經過充分的討論后，各小組推選出自己的匯報人。匯報人對自己小組的討論情況進行匯報，匯報內容包括診斷結論、實驗結果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發病機制、臨床癥狀、實驗室檢查、標本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報結束后各小組同學對匯報情況進行提問，評委對各組匯報情況進行簡評，并根據參與態度、匯報人匯報時交流與表達、回答問題情況、結合案例材料分析、團隊精神、批判性思維等情況進行評分。老師做的評價，對討論匯報結果進行總結，布置下次實驗課的任務。
1.6實驗考核階段
實驗考核是實驗教學中最容易被忽視的部分。傳統的實驗考核多以學生實驗報告為主，導致學生抄襲實驗報告現象屢見不鮮，學生對實驗課重視不夠，對實驗操作敷衍了事，并且難以評價學生的實踐動手能力和科研素質。醫學檢驗綜合實驗的考核方式貫穿整個實驗進程中，每次實驗課結束時進行小組互評、學生自評、組內互評、老師評價，最終本門課程結束后把各次評分按一定比例折算成最終成績，不單獨設立考試。由于最終的成績在平時體現，學生一直都處于緊張的學習狀態，而不是臨時抱佛腳，期終考試時再突擊復習。最終成績評定時充分聽取學生的自主評價，避免傳統的教師主觀評價方式，綜合運用多種評價體系，促進學生知識、能力、素質的協調發展。
2教學改革對人才培養的促進作用
針對以往教學中存在較為普遍的學生融會貫通能力差、難以將幾個實驗內容有機聯系、數據處理分析能力差、分析問題、解決問題能力差等共性問題，我們提出了以病案基礎的醫學檢驗綜合實驗改革，對提高教學效果、培養實用復合型人才發揮了重要作用。
2.1提高了學生學習的積極性和主動性
學會學習是當今社會對人們能力的基本要求。傳統教學方式是“填鴨式”教學，學生被動地接受知識，課堂氣氛比較沉悶。醫學檢驗綜合性實驗在實驗中學生以討論方式進行學習，上課時課堂氣氛非常活躍，學生在進行討論甚至辯論中不斷強化自身優勢、克服自身弱點，提高了思考、分析、歸納、表達能力，增強了勇氣、自信，并能培養自主參與意識，從而養成獨立分析問題、解決問題的良好習慣。并且教學所選用的病案為現有的已發生的典型病例，具有真實、、客觀的特點，易于調動學生的學習積極性、主動性，激發求知欲，使其帶著問題有目的地查找資料、翻閱書籍，通過獨立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經過多次實驗后，就會激起濃厚的學習興趣，獲得自主學習的方法，增加了學習的主動性和積極性。
2.2培養綜合應用多學科知識的工作能力
醫學檢驗專業的學生不僅要掌握理論基礎知識，更要求將理論知識運用到實際工作中;不僅能供及時、、的檢驗結果，而且對結果要有合理的解釋及進一步檢查提出合理的建議。綜合實驗內容涉及臨床生物化學、臨床免疫學、臨床微生物學、血液學檢驗、臨床檢驗基礎、內科學、外科學、診斷學、病理生理學等多學科知識，涵蓋了專業主要研究方向，匯集了多門課程和交叉學科的知識。以解決臨床實際問題為主線設計綜合實驗，模擬臨床真實案例進行相關實驗，具有真實、生動、客觀、針對性強等特點，將臨床工作融入課堂教學中，通過對多學科知識的綜合應用，保障了實驗內容在綜合性、實用性等方面的特點，培養了學生濃厚的專業興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學生臨床思維能力及合作能力，提升了專業整體教學水平。
2.3培養學生的團隊工作能力
以病案分析為基礎的醫學檢驗綜合性實驗具體的方案設計是一個獨立運用多種專門知識的過程，方案實施和目標的實現是一個綜合分析與團結協作的過程。在這一過程中需要小組成員同心協力、分工合作解決眾多富于挑戰的難題和技術細節，能夠激發學生的學習熱情，提高學生的主觀能動性，鍛煉學生的團隊合作能力。以病案分析為基礎的綜合實驗是架設在教學與臨床之間的橋梁。
2.4提高學生分析解決問題的能力
教學的目的不單單是“授人以魚”，而主要是“授人以漁”。教會學生學習方法，培養他們分析問題和解決問題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問題。在病案分析討論的整個環節中，學生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實驗項目、動手操作，結合已有的信息和操作結果，對病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學生歸納總結的弊端，鍛煉了綜合運用各種理論知識和經驗分析問題、解決問題的能力。
3提高教師的綜合素質
3.1有利于教學隊伍的建設
醫學檢驗綜合實驗不僅是一門專業必修課程，所開設的實驗項目涵蓋本專業的所有研究方向，涉及多個學科內容，既是對教學大綱主線的展開，又要按照不同教學能力和醫學檢驗研究進展方向進行必要的更新。因此，為了解決學生在實踐過程中可能遇到的問題或疑問，必須加強實驗教學隊伍的建設和培養。我們在全專業進行選拔，選擇具備扎實的相關學科知識和良好臨床工作能力，并熟悉各種實驗操作原理的骨干教師進行培養，提高教學隊伍的整體素質，使其在實驗過程中能夠引導學生解答各種疑難問題，指導學生完成實驗項目，確保實驗項目的順利進行。
3.2創新實驗指導模式
轉變傳統教育觀念，突破以往教學模式，樹立“教師為主導，學生為主體”的教育理念，構建嶄新的綜合實驗體系。醫學檢驗綜合強調讓學生參與各個實驗環節，實行以學生自主設計、自主實施的實驗教學模式。在教師指導之下，以所給病案為線索，學生開展資料查閱、討論病案、實驗方案設計、具體實驗過程的組織實施、實驗數據的總結分析處理、結果匯報等各個實驗環節。教師的主要任務是審定實驗方案，結合本實驗室能提供的資源，啟發學生深入探討相關問題，把握實驗進度，引導學生獨立思考，鍛煉動手能力;同時指導學生將各門專業課知識融會貫通，提高其綜合運用各種知識、獨立工作、獨立思考能力，改變了傳統的實驗前老師詳細講解、實驗中手把手教的模式，變為以學生小組長協調各小組實驗分工、實驗進度、匯總實驗數據、組織討論，變“授之以魚”為“授之以漁”。醫學檢驗綜合實驗作為本專業單獨設課的實踐類實驗課程，經過開課實踐和不斷改革完善，課程的教學內容和師資力量日臻完善。經過幾年的教學實踐，學生在自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、綜合判斷能力等方面都有了很大提高。改革過程中也遇到了很多困難，如有些項目規模控制問題、病案設置的新穎性問題、評價系統如何確立問題等。有些項目難度較大，在有限的時間里難以完成，而有些項目涉及諸多實驗方法，內容繁雜，需要醫學背景扎實的教師指導，這些問題都要在教學中逐漸改進克服。
作者：武文娟 梅傳忠 李玉云 石玉榮 宋傳旺 劉勇 王偉 單位：蚌埠醫學院
醫學檢驗論文:高職學歷人員醫學檢驗論文
1內容與方法
1.1內容
1.1.1調研單位基本信息
包括調研單位性質、科室工作人員數量及學歷層次等。
1.1.2職業崗位需求情況
近3年和未來3年單位對不同學歷層次人員的需求，高職學歷工作人員對應的工作崗位和工作任務等。
1.1.3職業素質與能力要求
調研單位對工作人員在職業道德、專業知識、專業技能和通用能力以及職業資格證書方面的具體要求。
1.2方法
1.2.1抽樣調查法
根據我院畢業生主要就業單位，抽取全市各區縣各級別醫院共20家。
1.2.2問卷調查法
向各醫院檢驗科負責人發放高職醫學檢驗技術專業社會需求與職業崗位能力調查問卷20份，收回20份，回收率100.0%。
1.2.3訪談法
與部分調研單位負責人，即行業知名專家進行座談，深入了解行業對高職學歷學生的整體要求和對教育教學方面的意見及建議。
2調查結果
2.1調研單位工作人員學歷現狀及要求
2.1.1工作人員學歷現狀
本次調研的20家醫院檢驗科目前共有工作人員926人。
2.1.2近3年錄用人員學歷狀況
調研的20家單位近3年共錄用132人。
2.1.3未來3年擬錄用人員學歷要求
調研的20家醫院檢驗科未來3年預計錄用人員126人。在調研單位工作人員中，高職學歷人員比例較高（39.2%）；在各單位近3年錄用的工作人員中，也是高職學歷人員比例較高（41.7%）。可以看出，高職學歷人員能夠勝任日常工作，比較受用人單位歡迎。但從未來3年擬錄用人員情況來看，各單位意向以本科學歷人員為主（46.8%）。
2.2高職學歷人員承擔的工作任務
調研結果顯示，高職學歷工作人員主要承擔10方面工作，不同單位有所不同。可以看出，目前在各醫院檢驗科中，高職學歷人員從事的工作主要是標本處理、標本檢測、儀器操作和結果報告等日常工作，其次為儀器維護與保養、質量控制和實驗室生物安全防護方面的工作，而在標本采集、檢驗結果解釋及實驗室管理工作方面，高職學歷人員涉及較少。
2.3高職學歷人員所需專業知識
根據崗位任務，將高職學歷人員所需的專業知識按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個等級。調查顯示，根據高職學歷人員承擔的工作任務，從事臨床檢驗工作需要臨床檢驗、生物化學檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、實驗室生物安全、血液學檢驗等方面知識，此外還需要一定的寄生蟲學檢驗、實驗室管理、分子生物學檢驗方面知識。
2.4高職學歷人員所需專業技能
針對高職學歷人員的崗位任務，將所需專業技能按重要性分為非常重要、比較重要、一般重要、不重要4個等級。根據高職學歷人員承擔的工作任務，將所需專業技能按照重要性排序，分別為檢驗項目方法選擇、顯微鏡下有形成分識別、標本采集與處理、常用檢驗儀器使用等；而高職學歷人員涉及較少的工作崗位，如實驗室管理，所需專業技能重要性也較低。
2.5職業崗位對從業人員職業素養要求
通過調研，了解到檢驗科工作人員應具有的職業素養包括9方面內容，按重要性排序分別是：愛崗敬業、責任意識、誠實守信、遵章守紀、團隊合作、踏實肯干、吃苦耐勞、禮儀規范、人道主義精神。
2.6專業對應的職業資格證書
20家單位都要求從業人員具有衛生專業技術資格證書，其中2家單位希望學生畢業時就取得，6家單位要求學生畢業一年內取得，其余單位要求學生畢業兩年內取得。
3分析與討論
北京市衛生局《北京市“十二五”時期衛生發展改革規劃》提出，應大力發展面向農村、社區的高等醫學本專科教育、加強醫藥衛生人才隊伍建設，重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員培養與培訓。北京市衛生局對2011—2015年北京市醫學相關專業人才需求量預測，醫學檢驗技術崗位每年需要補充300人，城市基層和農村醫療衛生工作對醫學檢驗技術人才將有一個持續、旺盛的需求。本次調研結果也顯示，目前本市各級醫院檢驗科仍以高職學歷工作人員為主，過去3年引進最多的也是高職學歷人員，但未來3年各單位的用人計劃中已經將本科學歷人員列為主要錄用人員。因此，我們在學生培養過程中除了要注重提高綜合素質外，還應突出高技能型特點，增強學生綜合競爭力。在制定專業人才培養方案時，明確職業崗位對高職學歷醫學檢驗人才職業能力的具體要求，確定人才培養目標定位與規格，注重體現以下4方面內容。
3.1注重綜合素質提高
在與行業專家訪談過程中了解到，及時的醫學檢驗結果可以為臨床疾病診斷、治療、療效判斷和預后提供科學依據。醫學檢驗工作直接為患者服務，關注患者的身體健康和生命安全，是各家醫院提高醫療質量的關鍵。因此，醫療行業特別注重工作人員的職業道德，把做人放在評價工作人員是否勝任崗位工作的首位。在專業人才培養方案中，除關注綜合素質的提高外，更應注重職業道德培養，除開設人際溝通、醫學生禮儀、美育、醫學社會學等德育課程外，還將職業道德教育滲透到專業教學和技能實踐中，按照職業崗位對從業人員職業素養要求，培養學生愛崗敬業精神，高度的責任心，誠信、嚴謹、科學的工作態度，良好的合作溝通能力和服務意識。
3.2對準職業崗位要求
通過對高職學歷人員承擔的工作任務進行深入分析，概況出典型工作任務，確定對人才綜合素質、專業知識和技能的具體要求，同時充分考慮學生職業生涯與可持續發展，搭建公共平臺和專業平臺課程。在課程設置方面，根據工作任務需要，將臨床檢驗基礎、生物化學檢驗、血液學檢驗、微生物學檢驗、免疫學檢驗、寄生蟲檢驗作為專業核心課程；同時考慮行業發展需要的新技術和方法，開設分子生物學、臨床實驗室管理等課程，突出實用、實際、實踐、實效特點。將教學內容與衛生專業資格考試內容有機結合起來，在專業課程教學中強調“以勝任職業崗位要求為目標，以專業技術應用能力培養為主線，實行課程設置綜合化、教學內容實用化”，使學校人才培養與用人單位之間實現“提前培養，同步使用”。
3.3突出專業能力培養
從知識本位到能力本位是職業教育發展的趨勢，也是職業教育適應崗位人才規格的需要。專業人才培養方案中突出實踐教學，除增加專業核心課程實踐教學學時外，還應聘請臨床專家擔任兼職教師，參與校內實驗實訓教學。學生在臨床頂崗實習前進行綜合實訓，學校舉辦專業技能競賽，以進一步強化學生基本操作技能，并使其在同臺競技中相互交流、共同提高，強化職業意識。在實訓項目選擇上，注重體現崗位所需專業技能，構建以基本技能、專業技能、綜合技能3個訓練模塊為主的實踐教學體系。實訓項目采取由易到難、螺旋遞進模式排列，從單一技能訓練到綜合訓練，再到頂崗實習，促進學生職業能力形成，使其盡快適應臨床頂崗實習要求。
3.4符合學生認知規律
應充分考慮學生認知規律：及時學年，通過基層社會實踐、社會調查、職業規劃、歷屆畢業生事跡報告等增加學生職業感知和社會責任感；第二學年，通過醫院檢驗科見習和校內實訓基地學習，采用理論實踐一體化教學模式，強化學生崗位核心技能，提高職業意識；第三學年，突出職業綜合技能培養，通過醫院檢驗科頂崗實習，提高學生職業綜合能力，順利就業。通過制定專業人才培養方案，探索醫學檢驗技術專業人才培養模式與途徑，進一步深化專業內涵建設，探索依托行業、特色引領的專業建設發展之路。創新校企合作機制，進一步提高師資隊伍素質，為修訂教學計劃、編寫教學大綱、建設實習實訓基地提供參考依據，為提高人才培養質量提供保障，從而為北京市衛生事業發展提供具有較高職業素養、較強職業技能的高端技能型醫學檢驗技術人才。
作者：李暉 單位：北京衛生職業學院
醫學檢驗論文:導師制醫學檢驗論文
一、9A導師、輔導員、班主任三者協作管理模式提出的背景
1.目前高校的輔導員的專業大部分是思想政治、心理學、教育學等，他們在管理學生日常事務和進行學生的思想政治教育方面有著自己的專業優勢和豐富的經驗。
而且輔導員隊伍的年齡層次都較年輕，與學生交流沒有代溝，能很好地融入到學生群體，能從學生的角度進行教育和指導，學生也更容易接受，不容易產生逆反心理和抵觸情緒。然而，目前高校不斷擴招，學生數量逐年增加，輔導員人數遠達不到國家教育部規定的師生比1：200配備的要求。輔導員的工作內容瑣碎、繁重，除了完成所在二級院系交給的工作任務外，還要完成學校、校黨委、學工處、教務處、財務處等各部門分派的與學生相關的一切事務。對于應對日常事務已經相當繁重的專職輔導員，還要評職稱、寫論文，進行學生思政教育等方面的研究。因此，細心關注每一個學生的思想、行為動態的精力和時間少之又少。最重要的一點就是，大部分的專職輔導員所學的專業為思想政治教育或教育管理專業，與醫學專業不同，這些輔導員在學生學業指導以及未來發展和職業生涯規劃方面，常常心有余而力不足，無法提供學科專業上的幫助和意見，此外輔導員對學生的思想政治教育也難以和學生的專業相結合。
2.兼職班主任崗位的設立，在一定程度上減輕了專職輔導員的部分工作壓力，兼職班主任通常管理1個班級。
配合輔導員做好所管班級的學生工作，包括學生的思想政治教育、關心學生的學習生活、在學習和生活中給予學生一定的幫助，尤其是家庭困難學生和后進生。兼職班主任可以是學生的課任老師，也可以是在學校里從事其他行政工作的人員。由于兼職班主任有自己的專職工作，班主任只能利用工作之余的時間來處理學生的事務，因此對學生工作的完成效率和用心程度參差不齊。用心的老師能把學生當成自己的孩子，對學生的關心無微不至。也有老師只把當班主任作為職稱評定中必須完成的任務，應付了事。
3.當今社會經濟多元化，網絡無處不在，在這種不同于以往的、高速發展的時代下成長起來的當代大學生，有著這個時代的特點。
他們思維活躍，眼界開闊，創新意識強，敢于挑戰新鮮事物；但當代大學生大多數是獨生子女，成長環境優越，從小到大在長輩的呵護下成長，沒有受到大的挫折，缺乏獨立性，抗壓受挫能力差。一些學生離開父母在大學里過集體生活，面對一些學習、生活或人際交往上的小問題，往往不知道該如何處理，少部分學生甚產生了嚴重的心理問題，如抑郁癥等。其次，部分學生責任心不強，做事不細心。而對于醫學檢驗專業的學生，將來從事醫務工作，需要的正是用責任心和細心完成每一次的檢驗工作，確保檢驗報告無誤。第三，喜歡以個人為中心，功力心強，做事情只考慮個人得失，不顧他人的利益，缺乏奉獻精神，凡事付出要求有相應的回報。拜金主義、享樂主義的不良社會風氣也容易使大學生缺乏正確的人生觀、價值觀。同學之間相互攀比，揮霍父母辛苦掙來供他們讀書的錢。第四，在互聯網高速發展電子產品日新月異的時代，網絡豐富了我們的生活，給生活帶來了方便。對于在校大學生，網絡也給他們的學習提供了極大的幫助。但現在的學生對網絡過于依賴性強，遇到問題不愛思考，習慣在網上“百度”。部分學生自制力差，沉迷于網絡游戲不能自拔。由以上幾點可以看出，新時期的學生管理工作，單一的由輔導員或班主任管理的工作模式都存在缺陷，還有待完善。因此嘗試建立一種以導師、輔導員、班主任三者協作的學生管理模式，從各種不同的角色入手，三者既獨立分工又相互合作，把教學和育人相結合。
二、9A導師制的建立及具體實施
與以往的科研導師制不同的一種新的導師制———9A導師制。它是通過圍繞導師對學生的臨床操作能力、語言溝通表達能力、文獻信息檢索能力、自主學習能力、團隊協作能力、計算機和外語運用能力、科研創新能力、科技論文寫作能力、就業力等9個方面的針對性培養，最終使學生達到“3個自信”，即理論自信（扎實的基礎理論知識）、技能自信（較高的綜合素質）、就業自信（就業力強）。選聘的9A導師來自醫學檢驗學院從事專業教學的老師或附屬醫院檢驗科從事臨床檢驗的老師及在檢驗學院從事學生工作的輔導員。部分導師是該行業的專家，這對于學生專業能力的培養有著得天獨厚的優勢。學生不僅能從導師那里學到檢驗的臨床操作技能，而且能在導師的指導下進行科學研究，培養學生的科研創新能力和論文寫作能力。9A導師制實行四年一貫、利用課余時間、師帶徒式導師制。根據學生潛力和個性，有針對性選擇“9A”中的2項及以上給予強化培養。導師與學生的比例在1：2—8左右，學生在校期間的培養完成后，對學生進行成績評定，評出、良好、合格三個等級。同時，對所帶學生獲得的導師給予獎勵，這樣也能一定程度提高教師的積極性，保障9A導師制的順利開展。9A導師制與傳統導師制的優勢在于，導師在培養學生專業知識、科研能力的過程中與學生有更多面對面的交流和接觸，更容易了解所帶學生的學習、性格、愛好等特點，結合每個學生的實際情況對學生進行思想政治教育，讓學生樹立正確的人生觀、價值觀，以一種積極向上的態度進行學習。
三、9A導師、輔導員、班主任三者協作管理模式的優勢
1.充分利用教師資源，在短期內解決了學生管理人員短缺的問題。
近5年，高校擴招，學生人數大大增加，我校檢驗學院的學生人數從原來的一個年級2個班擴大到最多一個年級7個班。雖然學校在不斷地增加專職輔導員編制崗位，但要達到國家教育部規定的1：200的要求，總有一定的滯后性。9A導師、輔導員、班主任三者協作的管理模式，使加入學生管理工作的人數增加了兩倍。在保障學生管理工作順利開展的同時，還減輕了輔導員工作量大的壓力。這樣，輔導員就不僅僅只停留在完成各種日常管理工作上，能有充足的時間，更系統、更科學的來開展學生的思想教育工作和提升輔導員的科研能力水平。所以，三者協作的管理既提高了工作效率，也提高了工作質量。
2.分工明確，提高學生指導的針對性。
學生管理工作模式的不斷完善，9A導師、輔導員、班主任三者通力協作，在我校檢驗學院的學生管理中起到了重要的作用。改革后的學生管理工作的分工更為科學和明確，輔導員負責整個年級的學生管理，主要從宏觀了解全年級學生的思想動態、學習風氣，從整體上對學生進行科學、系統、的管理。班主任對學生的管理主要從班級學風建設、及學生個體入手，一方面協助輔導員從面上管理班級，另一方面又能細致入微為個別學生提供學習和生活上的幫助。9A導師則以導師組為單位，開展內容豐富、形式多樣的活動，例如：開展知識小講座，參與導師的科研研究，提前接觸臨床檢驗操作等。9A導師制在學生學習能力、科研能力的培養、就業指導和推薦方面起到了很大的作用。
3.以學生為本，提高學生的綜合素養。
9A導師、輔導員、班主任三者通力合作，目的是以學生為中心，進一步提高學生的綜合素養，培養高素質的大學生。該校檢驗學院選聘的9A導師90%都是來自本專業的老師及附屬醫院檢驗科的檢驗技師，有豐富的學科背景，對行業的前景及專業崗位的需求比較了解，能在學生職業生涯規劃和就業指導方面給予指導。在9A導師的專業指導和學術氛圍中，學生能提高自己的專業認知能力和專業素養，提高學習興趣。也能從與9A導師、班主任及共同參與社會實踐、科研等活動的同學交流溝通中學會人際交往、為人處世。大學生的教育管理工作是高校工作的重點之一，復雜而艱巨，作為管理者從學生受益的角度出發，以學生為中心。實行9A導師、班主任、輔導員三者協作的教育管理模式，給予學生輔導和幫助，很好地體現了“以學生為中心，一切為了學生”的宗旨。但是在實際工作中還需要不斷創新思維，完善機制，創建大學生思想教育工作的新局面。
作者：何平 鄒佳峻 曾永龍 單位：中南大學公共衛生學院 右江民族醫學院 右江民族醫學院附屬醫院
醫學檢驗論文:便攜式醫學檢驗論文
1便攜式醫學檢驗箱的結構設計
此便攜式醫學檢驗箱采用不銹鋼等材質制成，有2種規格，大規格箱體的外形尺寸100mm×60mm×50mm，小規格箱體的外形尺寸50mm×40mm×30mm。此箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，箱體的一側為操作平臺，平臺的上方為上蓋，操作平臺的下方有4個載物抽屜，載物盒和操作平臺之間有擴展平臺。醫學檢驗箱打開時，操作平臺上可進行常規醫學檢驗操作，拉開擴展平臺，可擴大操作平臺的使用面積。上蓋內均勻設置有若干個彈性繩卡、彈性袋、載物板和掛鉤。彈性繩卡用于固定放置吸量管等管狀的醫學檢驗器具，彈性袋用于放置鑷子、小剪刀、載玻片等小型的醫學檢驗器具，掛鉤上掛放微量加樣器，載物板可臨時放置小型雜物。上蓋的上端有照明裝置，可提供采光，箱體的后部有電源腔，電源腔內放置蓄電池，為照明提供電源。擴展平臺的相對側有伸縮桿，且該伸縮桿可縮入箱體內部，伸縮桿上可套置塑料袋，用于盛放醫學檢驗垃圾。箱體的下側有可伸縮的支撐腳，可自由調整操作平臺的高度，便于醫學檢驗人員使用。箱體的一側設置有提手，該提手與箱體鉸接，便于攜行。
2便攜式醫學檢驗箱的功能特點
使用時，打開支撐腳，根據所放位置調節支撐腳，使箱體水平；打開上蓋，抽出擴展平臺和伸縮桿，將垃圾袋卡于伸縮桿上，醫學檢驗過程中所需要的小型儀器如血糖儀及多種干式試劑可放置于抽屜內，吸量管、剪刀、加樣槍等器具夾于彈性繩卡、彈性袋、載物板、掛鉤上，操作平臺上可放置一臺小型離心機、小型顯微鏡及一只小型多功能試管架即可開始工作。檢驗工作結束后，將操作平臺清理干凈，從伸縮桿上取下垃圾袋，將伸縮桿和擴展平臺縮回箱體內，蓋上上蓋，通過箱體上的卡扣將上蓋扣實，收回支撐腳，提起提手攜行。
3便攜式醫學檢驗箱的應用
各類干式儀器如干式電解質分析儀、干式尿液分析儀、干式生化分析儀、干式血液分析儀、掌上血氣分析儀、便攜式干式血糖儀正逐漸用于野戰條件下的應急醫學救治，各種檢測項目所需干式試劑及耗材如各種膠體金檢測試紙條、ABO血型鑒定試劑可以歸類放置。此檢測箱的3個抽屜中分別放置部分生化、臨檢、免疫試劑，另一個抽屜放置一些耗材，配合各類干式儀器開展工作，檢測項目主要包括臨檢、生化和免疫3個方面。
3.1臨檢項目
臨檢項目主要包括血、尿、便3大項常規檢驗，另外，還可進行血型鑒定及配血。
（1）血常規。
可進行白細胞計數及分類，紅細胞計數、血紅蛋白檢測、紅細胞比積、血小板計數、瘧原蟲檢查等常見野戰條件下急診及常見病的血常規檢查。
（2）尿常規。
可進行尿液常規分析以及相關項目檢測，包括一般指標、理化指標、尿沉渣檢查。一般指標包括尿量、顏色、密度、透明度、酸堿度；理化指標包括尿亞硝酸鹽、葡萄糖、酮體、尿膽紅素、尿膽原、隱血、紅細胞、白細胞等，這些指標可進行定性或半定量檢查，尿蛋白檢查也可以使用20%磺基水楊酸進行定性實驗；尿沉渣檢查主要包括自然沉淀鏡檢和離心后不染色尿沉渣鏡檢。
（3）便常規。
包括一般指標和鏡檢兩部分。一般性狀檢查包括形狀、顏色、是否膿血便等；顯微鏡檢查包括直接涂片檢查、蟲卵及包囊濃縮檢查，隱血檢查用潛血試紙法。
（4）血型鑒定及配血。
用玻片法和試管法進行紅細胞ABO血型鑒定、交叉配血，根據需要可作Rh血型鑒定，交叉配血方法有鹽水介質配血法、酶技術配血法等。
3.2生化項目
結合野戰條件特點，與干式儀器和試劑配合使用，針對野戰條件下傷病員的傷情需要，利用干式電解質分析儀等儀器進行檢測。檢測項目10項，包括血液中鉀、鈉、氯、鈣、肌酐、尿素氮、血糖、二氧化碳結合力、氧分壓、二氧化碳分壓的測定。
3.3免疫項目
檢測項目9項，主要方法是金標法、乳凝法。包括乙肝5項、丙肝抗體、艾滋病抗體、梅毒抗體等。免疫學檢查項目主要是傳染性疾病。
4便攜式醫學檢驗箱應用效果分析
多功能、便攜式醫學檢驗箱的研究，符合野戰條件下的工作需求，在多次訓練和演習任務中，為傷病員的快速診治起了積極的作用。該多功能、便攜式醫學檢驗箱的應用效果主要體現在3個方面。
（1）臨檢項目。
只利用顯微鏡及一些簡單的設備及試劑就可進行檢測，基本滿足了野戰條件下急診手術及常見病的常規檢查。
（2）生化項目。
配合干式便攜式生化分析儀等儀器，簡便快速地完成多項重要指標的檢驗，為臨床快速診斷提供依據。
（3）免疫項目。
對多種傳染病有一定的預測效果。在野外及應急情況下，用攜帶方便、操作簡單的金標試劑診斷傷病員傳染病感染情況。與各類便攜式儀器配合使用，基本滿足了緊急救治的需要，整體上達到救治保障有力的目的，特別適用于野外及應急條件下患者的檢驗，構成了一個移動式臨床檢驗平臺。
5結論
目前，我軍野戰醫療隊的檢驗設備還是以濕化學檢驗為主，在野外惡劣條件下，常常發生斷電、停水等情況，給檢驗工作帶來許多不便。野戰檢驗技術的發展趨勢是向干化學檢驗技術邁進，使用的檢驗設備及操作平臺應具備體積小、便于攜帶、自帶電源、試劑簡易、操作方便等特點。基于此，本課題組開展了這種自帶電源的多功能便攜式醫學檢驗箱的研制與應用工作。該多功能、便攜式醫學檢驗箱是非常實用的野外快速檢驗平臺，有著較好的實用價值和發展前景，符合野外快速使用的特點，符合有利于攜帶、展開與撤收快捷的原則。此便攜式醫學檢驗箱為箱桌一體，展開為桌，收起為箱。打開檢驗箱后，可在操作平臺上進行快速或常規檢驗工作，自帶電源提供照明，攜帶多種試劑及耗材，同時又可收集醫療垃圾，工作結束后收起即可攜行。使用便攜式醫學檢驗箱開展野外條件下的臨床檢驗工作效果滿意，為臨床快速診斷和治療提供了的依據。在部隊海訓及安保演習中使用，贏得了好評，在完成部隊衛勤保障任務和戰備演練中發揮了重要作用。總之，該便攜式醫學檢驗箱集多種功能于一身，具有結構簡單、體積小巧、功能多樣、攜帶使用方便等優點，大規格檢驗箱置于戰地化驗室，小規格檢驗箱單兵攜行，在戰時、援外維和及災害發生等惡劣條件下，可方便快速地從事急診醫學檢驗工作。
作者：郭滿盈 羅雪平 羅媛燁 單位：解放軍98醫院檢驗科
醫學檢驗論文:理實一體化教學醫學檢驗論文
一、理實一體化教學的意義
1.充分發揮了學生的主體作用、提高了學生的學習興趣。
傳統的教學模式是以教師為主體，學生是被動、消極地接受知識。而理實一體化教學在教學方法上，是以技能訓練為中心，配合相關的理論知識構成教學模塊，并由一位或者多位教師同時擔任理論教學和實習指導。學生在老師的指導下邊學邊做，理論指導實踐，而實踐操作又加深對理論知識的理解，通過理論聯系實際達到融會貫通、知識與技能牢固掌握的效果，充分體現了學生在教學中的主體地位。學生在樂中求學，在學中求樂，變被動學習為主動參與，既活躍了課堂氣氛，又培養了學生分析解決實際問題的能力，極大提高了學生的學習興趣，有利于培養學生的開拓精神和創新才能。
2.提高了人才培養質量、逐步實現零距離就業。
通過將理論與實踐有機的結合，甚至學校可以與醫院進行合作，讓學生真正的體會醫學檢驗，經過這種方式使得學校培養出來的人才更好的滿足社會的需要。醫學檢驗專業理實一體化教學讓學生在仿真的醫院(實驗室)環境下，提前體驗職場環境，了解實際工作崗位所需要的知識、操作技能和職業素質，讓學生學習更加有目的性和針對性，在學理論知識的同時學到今后就業所必需的操作技能，提高了他們的就業競爭力，逐步實現零距離就業，讓用人單位滿意。
3.促進教師的專業成長和實踐教學能力的提高。
實施醫學檢驗專業理實一體化教學，要求教師不僅要具備豐富的理論知識，還要有很強的實踐操作能力。因此能有效促使專業教師主動地不斷地學習新知識、鉆研教學方法、通過下醫院(企業)實踐鍛煉等多種形式來掌握新技術，提高教師的實踐教學能力。
二、理實一體化教學實施中存在的一些問題
1.理實一體化教學場地不足
理實一體化教學方法強調在同一場地、同一時間完成教學的多種任務，要有與專業和規模相適應的硬件設備和學習環境。由于受各種因素和條件的限制，很多高職院校的理實一體化教學場地不足，如多門專業課程、多個班級只能安排在少量的仿真實驗室上課，在教學實施中會出現理實一體化教學場地緊張、運轉不暢的現象。
2.理實一體化校本教材亟需編寫與完善。
教材是教師講課、學生學習的主要依據和信息來源，沒有好的一體化教材就很難取得良好的一體化教學。傳統的教材已無法滿足理實一體化教學的需要。
3.缺少用于醫學檢驗的儀器設備。
醫學檢驗的很多檢查項目都是依靠醫學檢驗儀器來進行檢驗的。但是由于學校的資金來源比較單一，大多數的學校都存在資金短缺的情況。另一方面醫學檢驗的儀器設備大多價格不菲，因此學校想要配備像醫院檢驗科使用的儀器設備往往是心有余而力不足。在進行醫學檢驗儀器的操作實踐課程中，往往幾個學生一組使用一臺儀器，加之課堂時間有限等等因素，就會導致學生還沒能熟練掌握使用儀器時，課程就草草結束。儀器設備的缺乏會降低了理實一體化教學的的教學質量。
4.教師的專業能力、責任心需要加強。
理實一體化教學要求教師不僅要有豐富的專業知識，而且還要有熟練的操作技能，既能勝任理論教學，又能指導實習操作。而高職院校的部分教師受各種條件限制，實踐操作能力水平有待進一步提高，教學責任心需進一步加強。如果教學過程中，老師認為既然是理實一體化教學，主要是體現學生的主體作用，就是要讓學生自己多動手，老師自己則坐在一旁忙自己的事情，不管不問，這就不算真正的理實一體化教學。
5.學校的教學評價體制需要做相應的調整。
學校傳統的評價方式往往是對學生理論知識的測評，這種評價的標準比較單一，最終得到的結果也比較的片面，而且不利于理實一體化教學改革。通過此種評價方式，往往只能對學生理論知識的掌握有一個了解，而對于實踐操作的掌握程度就一無所知，只能反映學生片面的學習程度，而不能對學生綜合掌握的情況做一個考核。
三、針對教學中存在問題的策略及措施
1.加大理實一體化教學場地建設、增加經費投入。
政府、學校、社會、醫院(企業)多方力量應重視高職教育的發展對地產經濟和產業的重大作用，應通過多種形式加大經費投入。如學校可以向政府提交申請書，說明學校的情況，政府通過審核，專門給學校在購置儀器設備的款項上撥款。另一方面，學校和醫院(企業)可以通過建立深層次的校企合作長效機制，實現資源共享，互利雙贏。如可利用到醫院檢驗科見習的機會開展現場教學；醫院檢驗科在購買新的儀器設備后可以捐獻一些不用的檢驗儀器設備給學校。
2.教師要轉變傳統教學觀念、努力提升自己專業能力。
理實一體化教學是符合職業教育的規律和特點，適應職業學校學生目前基礎和身心發展的一種成功的教學方法，適合醫學檢驗專業課程的教學，值得推廣。筆者認為可以采取以下幾個措施來轉變教師的教學理念和提升教師專業能力:及時，學校要將理實一體化教學模式進行宣傳，不定期的開展理實一體化的教學觀摩，邀請教師去聽課，讓教師們真實的感受到理實一體化教學的良好效果。第二，學校要加大雙師型素質教師的培養力度，給予實施理實一體化教學的教師專業提升多方面的政策支持、資金保障和激勵措施。第三，教師應依據學校現有實驗條件和自身情況，結合學生畢業后的工作崗位要求，積極編寫適用、可操作性強的理實一體化教材。第四，教師要增強責任心，向學生傳授文明規范、安全操作知識和技能，維持好課堂秩序，做到有條不紊、有的放矢。
3.調整學校的教學評價體制。
在醫學檢驗專業理實一體化教學改革中，要改變以往以學生一次考試成績作為考評主要依據的傳統做法，需要對教學評價體制進行相應的調整，強化過程考核，政府、學校、社會、醫院(企業)、學生、家長應共同參與考核和評價。
四、結語
筆者認為醫學檢驗專業課程教學適合采用理實一體化教學模式。這是一種以任務、項目為載體，師生雙方邊教、邊學、邊做，理論和實踐交替進行，理中有實，實中有理，突出學生動手能力和專業技能的培養，充分調動和激發學生學習興趣的教學方法，符合職業教育的規律和特點。但是筆者在理實一體化教學實施過程中也遇到了一些存在的問題，提出了一些個人的策略及措施，希望能給醫學檢驗專業理實一體化教學改革提供一些參考。
作者：李慶華 單位：湖南省岳陽市岳陽職業技術學院生物醫藥系
醫學檢驗論文:文件管理下醫學檢驗論文
1臨床醫學檢驗技術質量管理中存在的問題
1.1醫療機構檢驗條件與技術配備不合理
醫院里表現床位時常面臨緊缺之勢，房間設計格局不合理，患者不能及時得到檢驗結果，易引起患者及家屬的焦躁與暴怒。部分實驗室布局不符合安全防護要求，缺乏長遠計劃。檢驗硬件設備跟不上技術發展的腳步，儀器設備長時間得不到更新和添置而有趨于老化之勢。
1.2文件管理雜亂無章，不規范
文件管理在檢驗工作的基礎上，使用制度化、規范化的文件管理能夠讓檢驗部門的檢驗工作開展更加有序，順利，能夠按照標準來執行，獲得比較的結果。一些檢驗人員并沒有重視文件管理的重要性，在進行文件檔案的分類和書寫時，并沒有按照規范化要求，導致了檢驗原始記錄不，有缺失，無法滿足檢驗檔案的保存要求。
1.3檢驗人員與臨床醫師缺乏溝通
目前醫院檢驗部門和臨床部門之間的溝通比較少，導致了矛盾的產生，而且出現問題后，兩個部門之間會有推諉的情況出現，對醫療合作產生了極大的阻礙。臨床醫生需要通過檢驗來獲得信息，檢驗人員也需要醫生提供患者的情況來更有方向和重點的檢測，雙方之間本就是合作的關系，如果缺乏溝通就會導致檢驗結果受到影響。臨床醫生缺乏檢驗知識，混淆檢驗項目，長期的溝通不善，讓矛盾積累，關系不和諧。
2解決對策
2.1完善管理，改善環境
選擇合適的檢驗設備，對檢驗環境進行改善，引用先進技術設備，提升儀器設備的先進度。檢驗室對檢驗人員嚴格操作規程，對儀器設備的購進、建檔、使用操作管理、人員職責均作出明確規定，以提高儀器的護理質量，保障儀器的完整性和設備檢測的率。
2.2建立檢查制度，提升質控要求
醫生和檢驗人員都要有比較高的素質，醫生對檢驗項目和技術進行學習，掌握先進的檢驗項目和作用，檢驗人員接受業務培訓，提升自身的檢驗能力和素質。對檢驗過程中的一些突發情況進行訓練，提升反應靈敏性，對新知識、新設備進行學習，掌握其原理和作用，通過考核后方可上崗操作。
2.3規范文件管理，貫徹落實執行
建立科室主任負責制度，加強文件的規范管理。對檢驗單的項目填寫交由醫師完成，檢驗人員的報告簽發必須是在科室主任完成了檢驗報告審批之后，完成檢驗項目后，將檢驗單以及檢驗報告均進行備份存檔。對檢驗儀器的使用進行手冊制定，根據設備的更新和升級來對手冊進行修訂。檢驗管理人員定期的向科室主任來申請試劑，對儀器設備的運作進行檢查，確保其有效。
2.4加強檢驗人員和醫生之間的溝通
檢驗科室和臨床科室之間需要加強合作，平時多交流，醫院為雙方的交流提供平臺和機會，相互之間交流發展的新成果。檢驗人員對臨床病例進行醫學知識學習，積累臨床知識，到臨床中去了解患者的病情，為臨床檢驗工作提供參考。
3結語
總之，醫療衛生改革的深化，國家對醫療系統的嚴格管理都使得臨床檢驗要求有所提升。為了讓臨床檢驗質量管理工作獲得提升，我們需要對這項工作中存在的問題進行探討分析，積極的尋找解決策略，為降低檢驗誤差提供幫助，避免檢驗誤差對患者帶來的不良影響。
作者：李麗珠 單位：黑龍江省大慶市第四醫院
醫學檢驗論文:高職衛生統計醫學檢驗論文
1五年制高職醫學檢驗技術專業的學情和崗位需求
醫學檢驗技術專業對從業者的《衛生統計學》知識有較高要求，不僅包括常用統計圖表的繪制，常用統計原理、統計方法的理解，還包括檢測結果的質量控制和部分多因素分析等。因此《，衛生統計學》是醫學檢驗專業一門重要的必修課。
2高職醫學檢驗專業《衛生統計學》教學改革初探
2.1改革教學內容
2.1.1結合職業崗位需求，精選授課內容:不同的職業崗位對《衛生統計學》知識的需求存在較大差異，教師要對專業崗位需求有清晰的認識，認真研讀該專業的人才培養方案，明確該專業對《衛生統計學》知識的整體需求和知識結構。高職醫學檢驗技術專業對《衛生統計學》專業知識的需求主要包括常用統計圖表的制作、常用資料的統計描述和統計推斷、相關與回歸分析等，很少用到多元回歸分析、醫學科研設計等統計方法。因此，教師要結合專業特點對教材內容進行合理的梳理和篩選。
2.1.2強調對基本原理、概念的理解，形成統計思維，避免死記硬背:五年高職學生普遍存在邏輯思維能力差、喜歡死記硬背概念、生搬硬套公式等情況，課前不預習、課后不及時復習，很容易把各種統計分析方法張冠李戴。作為教師，應在講清《衛生統計學》基本原理和基本概念的基礎上，講清、講透幾種最基本的統計分析方法，逐步培養學生的邏輯思維和統計思維能力。引導學生把學習重點放在掌握統計方法的基本概念和有關公式的應用條件上，讓學生對統計內容進行對比、歸納，建立統計知識的整體觀。課后讓學生及時復習，以滿足將來職業崗位的需要。
2.1.3結合統計軟件，淡化公式的數理推導和記憶《:衛生統計學》具有理論深奧、概念抽象、數據枯燥的特點，但它不是數學，不像數學那樣著重公式的推導、證明、記憶，并通過大量的習題運算來強化公式《。衛生統計學》的主要特點是邏輯性和實踐應用性強，最終的教學目的是讓學生在理解統計學的基本原理和方法的基礎上學會分析問題、解決問題。合適的統計軟件能使復雜的統計過程簡單化，更容易激起學生學好《衛生統計學》的興趣。利用統計分析軟件，如SPSS等，使學生在學習統計學時不再拘泥于繁雜的計算過程，而是更加注重統計方法的實際應用，讓學生能根據資料的類型，利用軟件選擇合適的統計分析方法，熟練地進行數據分析，同時也培養了學生對統計軟件的操作使用能力。
2.2改革教學方法
2.2.1密切結合醫學實例，強調應用能力的培養《:衛生統計學》是一門教師難教、學生難學的應用型學科，多數同學由于對醫學檢驗技術專業的認識不夠，不能深刻認識《衛生統計學》的重要性，導致缺乏學習興趣。傳統的教學方法多以教師講授為主，輔以實習、案例討論。課堂上教師先講解基本概念、原理、公式和計算等，然后讓學生采用手工法計算相應的統計指標，結果是繁瑣的計算使學生對統計學這門課程越來越不感興趣，對所學的內容似懂非懂，遇到具體問題時無所適從《。衛生統計學》授課時應采用多種教學方法，如PBL教學法、實踐教學法、應用教學法等，通過應用統計軟件、分析案例避開繁瑣的運算，著重培養學生使用統計學這一工具分析問題、解決問題的能力。采用多種教學方法不僅課堂氣氛活躍，師生交流多，學生印象深刻，還能充分調動學生學習的積極性、主動性和創造性。
2.2.2適當拓展課本知識:適當拓展對數據量較大的資料的整理和分析能力訓練，如不同數據庫之間的數據如何相互轉換、導入，不同形式錄入的數據如何整理分析，如何選用正確的統計分析方法等。只有通過具體的資料分析、統計方法的應用訓練，才能讓學生充分掌握理論知識，形成統計思維。
2.3改革教學評價的方式
2.3.1注重從結果性評價到過程性評價:高等職業教育的目的主要體現在應用性和操作性上，為了考查學生的知識和能力，務必摒棄簡單的以期中或期末考試作為終結性評價的做法。應做到評價學生的學習過程和結果，調整考試結構，從基礎知識和基本能力兩個維度進行測試。基本能力的評價要覆蓋課堂考核、課后考核、課前預習、知識掌握、靈活應用程度等方面，以考查學生對《衛生統計學》基礎概念、基本原理和基本方法的掌握程度，以及對具體案例的統計分析能力。
2.3.2從知識評價的單一體系向知識、能力、應用分析等多元評價轉變:目前，多數《衛生統計學》教材和各院校開設的《衛生統計學》課程依然使用傳統的教學模式，注重理論知識、公式的推導、運算，很多時間花費在講解基本原理和具體公式上，導致最終的考核評價主要側重于理論知識的掌握程度，而較少側重對于統計思維的養成、具體案例分析能力的考核。為此，對于《衛生統計學》考核的具體評價應該包括課堂知識的掌握、課后的總結歸納、統計軟件的應用、具體的案例分析等多元評價。
2.3.3注重學生對老師的評價，反饋于教學(多元評價主體，多元評價客體):評價主體應多元化，不僅教師對學生進行評價，而且應該包括學生對教師授課內容、授課方法、授課過程中的亮點與不足等進行的定期評價，以期對教師改進教學方法、提高教學效果起到推動作用。
3結語
綜上所述，五年制高職醫學檢驗技術專業《衛生統計學》課程改革，應通過對教學內容的優化、教學方法的改進、教學評價的更新，使本課程更貼近醫學檢驗技術專業崗位能力的需求。學生在掌握了《衛生統計學》基本概念、基本原理和基本方法的基礎上，能夠根據實際問題選擇合適的統計方法，并提高他們對文獻的閱讀理解能力，形成嚴密的統計思維。
作者：張玉領 陳培 王季茹 許國瑩 單位：淮陰衛生高等職業技術學校
醫學檢驗論文:檢驗儀器聯機通信醫學檢驗論文
一、四層結構聯機通信實踐探析
近年來，美國材料與試驗協會（ASTM）為檢驗儀器和計算機提出一種新的通信方式，在二者的通信中，語句是重要的組成元素，包含多名患者的檢驗請求以及檢驗結果等。通常，這些信息都會以垂直狀進行呈現。這里的通信信息語句中，可能包含多名患者，使得每個樣本中包含多條命令，又產生多個檢驗結果。而檢驗通信程序通過語句信息發現結果，就會視其為最近的檢驗請求結果，將樣本、檢驗請求、檢驗結果等都通過語句表達出來。而不同環節的及時個數字將被記為序列號，以此檢驗當前層次的串行順序，垂直結構的通信信息通過一維方式呈現，利于其進行串行傳輸。例如：上圖的檢驗信息垂直關系中的病患1可以用語言表述為：語句開始-病患（病患1）-檢驗請求（檢驗請求11）-檢驗結果（檢驗結果111）-檢驗結果（檢驗結果112）-語句結束。基于ASTM的一維通信方式，進一步提出了四層結構通信模型，將醫學檢驗儀器和計算機的通信過程進行描述，從低層到高層，通信結構分別為物理層ASTM低層、ASTM高層和應用層，其中ASTM高層將來自應用層的需求構建成消息，并傳遞給ASTM低層，低層在接收到消息后，將對消息進一步解讀，處理成數據幀格式后，再轉發給物理層。同時，低層接收來自物理層的數據幀，也會將其構建成消息，再分解為與傳輸特性相符的數據幀格式，再利用物理層的傳輸媒介，將接收到的消息進行傳輸，以此完成醫學檢驗儀器和計算機間的聯機通信。而四層結構中的消息構建與解構，都是依照一定的語法進行的，也就是需要依據一定的規則進行編碼。通常來說，消息都是通過記錄組成的，也是消息傳送的最小組成單位，以“消息頭記錄”作為通信結構的開始，“消息結束記錄”為結束。四層結構中的通信消息單條記錄的及時個字符，往往都是記錄的ID，接著按照要求寫入每個規定域內，在此之前要先寫入域分隔符，在沒有其他數據的情況下，可以不寫入，而輸入了無效值，就需要寫入雙引號。當然，如果輸入的是元素域，它的編碼過程則不同，在兩個及其以上元素的情況下，要使用元素分隔符將其隔開，無效值也要寫入雙引號；而沒有域存在的話，則元素域也將為空。在四層通信結構中，反復出現多次的域要用重復分隔符分隔，如果還有其他數據，就循環重復上述步驟，直至所有的消息記錄完成，這時才能夠寫入記錄結束符“CR”，表示整條消息記錄結束。在四層聯機結構中，消息的構建與解析過程正好相反，解析消息時作為接收方，將會自動忽略不必要的重復，在不存在有效記錄的時候，將會默認為沒有數據。域和元素同樣，出現無效情況下，就自動認為不存在域和元素，當然無法判斷的數據，也認為是無效值。排除所有的無效值后，才能通過系統程序解析處理所接收的數據消息，完成檢驗儀器和計算機間的通信。利用四層聯機通信結構，在醫學檢驗儀器向計算機發出查詢檢驗類別的消息后，計算機通過信息的解析會向檢驗儀器反饋檢驗類別的全過程。在這一過程中，首先檢驗儀器需要發送<ENQ>給計算機，計算機通過程序接收并確認<ACK>，這時醫學檢驗儀器就開始發送樣本消息，消息發送完成后，就會向計算機發送<EOT>，確認消息發送結束。計算機在接收到檢驗儀器的消息后，通過程序解析構建將發送檢驗類別的信息給檢驗儀器，而計算機反饋消息的發送過程與檢驗儀器相同，需經過<ENQ>，檢驗儀器<ACK>確認，<EOT>確認消息發送完畢等步驟。在醫學檢驗儀器和計算機整個聯機通信過程中，消息的構建、解析都是至關重要的，通過四層結構保障通信的順利完成。
二、結語
綜上所述，通過四層聯機結構模型的建立，能夠更好的利用語法解決醫學檢驗儀器和計算機通信的兼容性、局限性問題，并有效的完成二者間的通信，具有廣泛的實踐推廣應用價值。這樣將大大提高醫學檢驗儀器的工作效率，進一步為醫生確診提供依據，有效的降低因人工檢驗而出現的錯誤，為廣大病患提供安全保障。
作者：侯艷 吳道群 張銘超 高巧珍 王繼博 黃金俠 單位：佳木斯大學檢驗醫學院 佳木斯大學信息電子技術學院2012級 黑龍江省佳木斯大學信息電子技術學院
醫學檢驗論文:高職學生綜合能力醫學檢驗論文
1課堂教學
1．1課堂教學引入以問題為導向（PBL）的教學法
以問題為導向（PBL）教學法是美國神經病學教授Barrows1969年在加拿大麥克馬斯特大學首創，是“以學習者為中心”的一種教學方式。它“以病例討論為中心，以問題為核心”，充分發揮學生的學習主動性，發展學生解決問題的能力；它是以學生為主體，教師為主導的“教為促學”。課堂教學引入PBL教學法有利于學生綜合能力的培養。首先在課堂上給出一個臨床病例，如缺鐵性貧血的實驗室診斷，根據該病例所涉及的有關理論知識進行課堂教學；課后，給學生1～2周時間完成病例分析。學生可以自由分組、討論、發現問題并最終解決問題。在整個病例分析的過程中，學生們需要自己找尋解決問題的知識及知識來源，這就要求學生設計出符合個人需要的學習方式，以達到培養學生自學和應用知識的能力。在病例分析期間，同一小組的學生需合理分工，密切合作，反復討論。通過小組的討論溝通有助于培養學生與他人合作的能力，從而成為有效的合作者。這對將來檢驗技術人員與患者間、檢驗技術人員與臨床醫護間的人際互動、學習互動都具有非常積極的意義。通過大量的病例分析及實際問題的解決活動，培養學生主動獲取知識、解決問題的能力；圍繞臨床病例所提出的一系列問題，是綜合了檢驗醫學的專業知識和臨床相關知識，有助于培養醫學檢驗技術專業學生的臨床思維。學生在完成病例分析后，需要在課堂上講述他們的學習和討論的結果（體會），這就要求具有一定的語言表達及演講能力，這對于那些平時內向、少言寡語的學生來說更是一個鍛煉的好機會。PBL教學法的優勢在本研究中得到了充分的驗證：（1）為學生營造了一個較為輕松、主動的學習氛圍，使學生能夠自主地、積極地充分地表達自己的觀點，并且從中可獲得其他同學及老師的相關信息。（2）盡可能地暴露一些相關課程的學習問題，在討論過程中可以加深對其正確理論的理解，并且可以不斷地發現新問題－解答新問題，使學習效率大大提高。（3）除了對理論學有幫助，還可以鍛煉學生其他方面的能力，比如：檢索文獻、資料查閱、總結歸納、邏輯推理、口頭表達等能力，這些綜合能力都將為以后從事醫學檢驗工作打下良好的基礎。當然，PBL教學法要求學生有較高的學習能力，作者發現，以下幾個方面學生有待加強：（1）信息獲取途徑較為單一，大多為本專業和相關專業教材上現有的信息，不能夠有效的利用圖書館、網絡等資源。（2）團體合作能力不強，大部分的學生是獨立完成的。（3）綜合分析能力有待提高。
1．2加強情商培養
情商是人類認知、調節、控制自身和他人情緒的能力，是人們處理沖突、矛盾、人際關系、決策等需要的一種平衡心態以及同情共感的能力，是在后天的人際交往中逐漸養成的。有研究表明，影響一個群體工作效率的因素有3個：（1）成員之間的相互信任；（2）群體特性；（3）群體的效能意識。積極的、愉快的情緒能使人充滿著信心，并努力工作；消極的情緒則會降低人的行為效率。高情商有助于提升團隊的道德、創造力和合作精神。檢驗技術人員完成每一個標本的檢測往往都需要與其他同事、同行共同協作，檢驗技術人員的自我發展需要依托所處的檢驗醫學群體，在這個群體中生存、發展，最終完成自我價值的體現；而這個群體也會隨著每一個人的發展而發展，在這個相互依賴、相互制約的過程中，個人與群體都將得到提高。因此，加強情商培養，才能提高團隊協作精神，才能更好地提升到檢驗技術人員的綜合能力。我們在血液學檢驗實踐教學中，當學生觀察到疑難細胞及少見細胞時，一般先按實驗小組進行自由探討，并由學生利用數碼顯微互動系統將所見細胞拍成照片，實驗結束后做成PPT課件，由任課老師按臨床病例討論的模式進行指導、分析及講解，在豐富實驗教學內容與形式、提升教學效果的同時也可以增強學生們的成就感和團隊協作能力。另外，情商培養可以提高檢驗技術人員的心理調控能力、適應能力及溝通能力。良好的情緒可以幫助檢驗技術人員在實際醫學檢驗工作中更加充分地發揮積極性和創造性，從而產生較高的工作效能。新畢業的醫學檢驗技術專業學生，由于在校時教師們的正面教育使大家對未來的職業過于理想化，缺乏足夠的心理準備，而在參加工作的過程中，又缺乏相應的工作經驗及工作能力，對工作流程、解決問題的方法等也未掌握。因此，在情商培養中，要利用積極的心理暗示播種成功的種子；要通過情商的培養，使醫學檢驗技術專業的學生能在日后的臨床檢驗工作中更加積極并主動表達自己的觀點，能與不同服務對象進行有效的溝通，以此提高自己的適應能力和溝通能力。
2實踐教學
2．1強化實驗教學
實驗教學的最終目的是培養醫學檢驗技術專業學生的動手操作的能力。實驗教學中，教師進行規范的操作示范，是培養學生正確操作以及獲得實驗成功的關鍵。其次，就是在學生實際操作過程中，教師要加強巡視指導，及時解決問題，糾正錯誤的操作，使學生逐步養成規范操作的良好習慣。對顯微鏡、尿自動化分析儀、血小板聚集儀、血液自動化分析儀等臨床檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、故障排除等能力的訓練也需要加強。在操作儀器前，應要求學生認真閱讀儀器使用說明書，了解儀器的檢測原理、方法、操作流程、、操作注意事項、儀器維護等方面的內容，在帶教老師的指導下能獨自實踐操作儀器并處理一些常見儀器故障。實踐教學是學生運用書本上的理論知識來聯系臨床檢驗專業技能，提高學生動手動腦能力的重要環節。一直以來，我校醫學檢驗技術專業實驗課程開設的基本上都是“驗證性”實驗，實驗教學時教師先講述，學生再按照教師所講的步驟進行實驗，而實驗所用到的器材、試劑等物品都是由帶教老師事先準備好，并有秩序的擺放在學生實驗臺上，學生做實驗時不用過多的思考，只需按照黑板上的操作步驟操作就可得出實驗結果，而忽略了對實驗過程中所出現的一些現象的觀察和記錄。這種傳統的實驗教學模式，極大的限制了學生的創新思維。因此，作者在實驗教學中增開了設計性實驗，由帶教老師提供設計性實驗題目的范圍和總體思路，并把實驗室所具備的實驗條件告知給學生，要求每一位學生根據總體思路、時間和實驗室的實際條件，設計出自己的實驗方案，經指導教師審核合格后，在規定時間內完成實驗，并提交一份按照科研論文格式書寫的實驗報告，最終由指導老師根據學生實驗設計、實施、結果報告等情況作出綜合評價。通過設計性實驗的開展，可以提高學生的實踐能力和分析、處理問題的能力，有利于培養學生的團體合作能力和創新思維，有助于培養學生嚴謹的科學作風，有利于鍛煉和提高學生的交流能力。因此，開展設計性實驗有助于醫學檢驗技術專業學生綜合能力的培養。醫學檢驗技術專業的特點之一是操作項目眾多，這就要求學生具備較強的動手操作能力。為了使醫學檢驗技術專業學生能夠熟練掌握臨床檢驗各項操作技能，除了在實驗課上給學生傳授操作方法外，利用課余時間，將部分實驗室對學生開放，讓學生自己準備實驗，自己設計實驗，在自由寬松的環境中做實驗，進一步培養學生獨立思考的能力，提升崗位實用的操作技能。
2．2加強和規范臨床教學
打破傳統的基礎課－專業課－臨床實習“三段式”高等專科醫學檢驗技術專業培養模式，加強與臨床基地教學的融合。讓學生進校后的第二年即進行臨床基地檢驗科（檢驗中心）見習，盡早接觸臨床崗位，讓學生先有一些感性認識后，再帶著應用性問題回到課堂學習理論，使學生感到在校的理論、實驗教學內容不再空洞，有利于課堂理論知識的理解，也有利于學生綜合能力的培養。臨床實習是醫學檢驗技術專業教學中的階段，是理論與實踐緊密結合的重要時期，更是醫學檢驗技術專業學生向臨床檢驗專業技術人員轉換角色的階段。因此，臨床實習帶教工作顯得尤為重要。作者認為，臨床實習要達到滿意的效果主要取決于以下幾個要素：（1）選撥高素質的臨床帶教老師；（2）定期對臨床帶教老師進行培訓；（3）各教學點應根據自身特點制定出詳細的帶教計劃；（4）采用多種教學方法相結合的帶教方法；（5）對臨床帶教老師進行考核評價（系部評價＋學生評價）；（6）對實習學生進行出科考核評價。將臨床實習帶教模式進行規范化，不僅培養了學生的動手能力，更能夠有效提高學生的綜合能力。
3結語
醫學檢驗技術專業學生綜合素質的培養與提高是教育改革的方向，是一項長期而艱苦的任務，本課題組成員將繼續本著“以患者為中心，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”的教學理念，采用多形式多方法進行理論和實踐帶教，務必將醫學檢驗技術專業學生培養成具有綜合能力的高素質人才。
作者：劉艷 劉丹 朱瑾 黃澤智 李小民 單位：邵陽醫學高等專科學校醫學檢驗系 湖南省邵陽市疾病預防控制中心
醫學檢驗論文:檢驗流程中醫學檢驗論文
1基層醫療機構醫學檢驗流程中存在的問題
1.1標本管理存在不合理性
標本管理是一項大工程，醫院所有需要檢驗的患者的標本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫院實驗室的信息系統比較落后，標本管理還沒有實現條碼化管理，醫生開具的檢驗申請單沒有實現電子化，使得實驗室在進行標本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導致在標本管理中經常出現差錯。
1.2檢測結果確認繁雜
在臨床診斷中，經常會出現在某一時間段內同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結果呈現動態變化，甚至出現同一患者兩次血型不同的現象，面對這樣的情況，就必須對檢測結果進行確認，查看檢驗報告是否出現差錯。在這個環節上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環節出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫生送錯了標本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環節出錯，結果的確認檢測就會變得很繁雜。
1.3漏檢、錯檢現象時有發生
基層醫院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現漏檢、錯檢的現象。如患者名字貼錯標本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。
1.4醫院內多個實驗室并存
有些基層醫院為了方便各個科室的檢驗，設置了多個同一性質的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質一樣，但卻分屬于醫院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫院內來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復雜性，雖然是在同一個醫院內，但不便于管理。
1.5標本處理缺乏規范性
在檢驗前需要對標本進行規范管理，確保檢驗的規范性、性。檢驗結束后，標本也需要進行規范處理，如果處理不當，還會帶來諸多污染。在標本處理環節上，很多基層醫院都沒有進行規范化管理，由檢驗人員負責檢驗的標本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標本處理，就很容易導致標本處理工作出現無序的現象。
2優化基層醫療機構檢驗流程的策略
2.1改善實驗室信息系統，促進標本條碼化管理
檢驗科擔負醫院所有患者的檢驗，在信息時代應該實施信息化管理，與各科室建立統一的信息管理系統，推動標本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫生開檢驗申請單著手，為此醫院應該對實驗室信息系統進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統上建立電子檢驗申請單，當標本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統，推動管理過程信息化，規范標本管理。
2.2通過計算機網絡加強檢測結果管理
要加強檢驗結果的管理，就需要建立計算機網絡，所有的管理環節都可以在管理系統中一步到位。當患者在某一時間內同一個項目有多次檢驗結果，而且結果存在動態變化的情況，那就可以在系統中對這些檢驗結果進行確認、核查，從醫生申請、檢驗員檢驗、質控把關，每一個環節在系統中都可以清晰查詢。在進入系統后，還可以對患者的標本進行分析，檢查錄入的結果，然后審定報告，確認沒有差錯之后再發送報告，如果存在差錯可以快速找到相關的操作人員，進行核實。
2.3促進儀器、設備雙向通訊，簡化人工操作
在檢驗標本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標本進行分類，并歸類到對應的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現象時有發生，為此需要促進儀器、設備實現雙向通訊，即是抽血的時候將不同的標簽貼在不同類別的試管上，這些標簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設備雙向通訊的環境下，還利于優化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統中找回。
2.4對同一性質的實驗室工作進行整合
醫院設立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。
2.5設置樣本處理室
樣本處理是一個不能忽視的環節，樣本是否進行規范化處理，關系到樣本是否會給環境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優化這個流程，應建立樣本處理室，并由專業人員進行處理，避免檢驗員一邊負責檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規范樣本處理，還可以提升整體效率。
3結語
因此，檢驗科流程優化是一個系統性的工作，每一個環節都可能會讓流程復雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時代，基層醫院檢驗科應加強信息化建設，推動管理自動化、智能化，簡化人工操作，以確保檢驗工作質量。
作者：李明英 單位：沾益縣人民醫院
醫學檢驗論文:臨床免疫學醫學檢驗論文
1合理安排實驗內容
實驗教學用書為《臨床免疫學檢驗實驗指導》（電子版），是《臨床免疫學檢驗》（康熙雄主編）的配套教材。我們根據教學重點應該落實在實用性上，本著一切從實際出發的目的，盡量按照臨床免疫實驗室常用的技術操作方法來設計實驗課程。首先實驗內容要突出本學科的基本實驗技術；其次，從醫學檢驗學生的特點和大部分畢業生將來主要從事臨床檢驗和基礎研究工作的需求出發，把重點放在讓學生掌握基本理論、基本操作技術上；另外，根據免疫學技術已經廣泛應用于生物醫學科研領域中的特點，增加對培養學生的科研素質具有促進作用的實驗項目。綜合考慮這幾個方面，我們將實驗分為：（1）驗證性實驗，包括經典抗原抗體反應技術、免疫標記技術、免疫細胞的分離；免疫球蛋白的提取；血清補體活性的測定；（2）設計性實驗，包括ELISA法的建立；臨床相關實驗：包括間接熒光免疫法檢測抗核抗體；淋巴細胞亞群測定等。另外，隨著科學技術的進步與發展，臨床實驗室不斷地向著自動化方向發展，全自動分析儀的操作在實驗教學中也是必不可少的。我們定期帶學生到醫院臨床實驗室見習，讓他們了解臨床免疫學檢驗動態及近期的檢驗儀器、檢測方法和發展趨勢。這樣不僅解決了教學實驗室儀器設備落后，資源不足的問題，同時也避免了實驗教學與臨床脫節的難題。
2分配實驗學時
《臨床免疫學檢驗》實驗課的教學目的在于加深學生理解相關的理論知識，培養學生的實際操作能力、觀察能力、分析問題和解決問題的能力以及創新能力。我們根據本專業學生培養目標的要求，對整體教學內容進行考察和分配，每次實驗課安排在理論課之后，加深學生對理論知識的理解和記憶。確定本門課程的教學時數為99學時，其中理論課54學時，實驗課45學時，理論課與實驗課的比例為1.2：1。
3增加實驗室儀器設備投入，充分利于臨床醫院的資源優勢
良好的實驗室與儀器設備條件是實驗教學的最基本保障。近年來隨著臨床免疫學科的不斷完善和免疫學技術的成熟，以及基因組和蛋白組學的發展，醫學的各個學科均與此學科發生廣泛的交叉和滲透。相應技術在臨床免疫學檢驗上的應用日益廣泛。因此，實驗教學要為學生掌握這些新技術打下堅實的基礎，才能使學生在畢業后的工作中得心應手。我們的實驗課充分利用舊有設備，同時也爭取了新的投入。近年來，實驗室增加了教學設備包括顯微鏡、離心機、自動酶標儀、洗板機、水平電泳儀、分光光度計等。另外，由于自動化的進程加快，很多高精尖的設備應用于臨床工作中。這些設備價格昂貴，教學實驗室無力購買。所以，我們充分利用各個教學醫院檢驗科的資源優勢，將部分實驗課和見習課設置于教學醫院的檢驗科，用臨床資源優勢來彌補實驗室設備的不足。
4采用靈活多樣的實驗教學方法
實驗課教師根據不同的教學內容采用不同的教學方法，主要有PBL教學模式（problembasedlearning以問題為基礎的學習）、LBL教學模式（lecturebasedlearning以授課為基礎的學習）、討論式教學模式、自主學習模式等。對于設計性較強的實驗，我們運用了PBL教學模式，比如“ELISA檢測AFP方法的建立”，由教師提出與本次實驗內容相關的問題，學生圍繞問題進行思維、推理和分析，教師只是起導向作用，不直接回答學生問題，維持實驗小組向既定的教學目標進行。對于相對復雜的實驗內容采用LBL教學模式，如“免疫細胞的分離”等。對于相對簡單的實驗內容采用自主學習模式，比如“凝集反應”。學生在教師的指導下，通過自學《臨床免疫學檢驗實驗指導》的內容，進行討論、交流，并完成實驗內容。在各種教學方法中加入討論式教學模式。針對實驗內容、實驗方法或實驗結果，在教師指導下，全班或小組成員圍繞某一中心問題各抒己見，發表自己的看法，通過師生間、學生間的多邊交流，相互探討，以求得真知。由于我們靈活運用多種多樣的教學模式，充分調動了學生的學習積極性和主動性，使實驗課變得生動有趣。同時，我們利用互聯網資源和多媒體技術將實驗變得形象。在實驗教學中，將實驗操作、實驗儀器拍攝成錄像進行播放。不僅能讓學生充分了解實驗原理、實驗步驟、實驗所用的儀器等，還能糾正學生不正確的操作，激發了學生的學習興趣。
5將科研融入實驗教學
教師隊伍科研能力的提高，對實驗教學有強大的推動作用。近年來，學校及醫院越來越重視科研能力的提高，各等級的科研項目數逐年增加。我們也嘗試將科研融入的臨床免疫實驗教學中。比如“ELISA檢測AFP方法的建立”就是我們教師自己正在研究課題的部分內容。實驗教學與科研的結合更能激發學生學習的興趣，拓寬學生的視野，讓學生了解本學科發展的動態和前沿。
6建立完善的實驗考核機制
建立完善的實驗技能考核制度，考核學生的實踐操作能力，把實驗技能成績按一定比例納入總成績。加大了學生對實驗課的重視程度，促使學生在平時的實驗操作中掌握各類儀器設備的使用方法，并有意識的糾正錯誤的手法；在撰寫實驗報告時能認真思考，討論實驗成敗的原因，得出科學合理的結論。學生對實驗課的內容感到有興趣，并加以重視，實踐操作能力也得到提高。學生進入臨床實習階段后，也得到實習醫院指導教師的認可。當然，在兩輪的實驗教學中，我們也發現了一些問題。比如：（1）實驗資源的相對不足：在實驗課時我們一般將三名學生分為一組進行實驗，有的同學主動性不強，不能參與每一次實驗的操作，而是看同組的其他同學操作。我們應該加大實驗設備的投入，讓每個學生都能動起手來。（2）實驗內容不夠充實：免疫實驗總會有反應和等待的時間，在這段時間里學生總感覺無事可做。教師應該豐富實驗內容，比如增加多媒體動畫，提出問題讓學生討論等等來豐富實驗的內容，讓等待的時間增加趣味性和知識性。（3）教師應該提高自身的教學水平，不要固步自封。臨床免疫學檢驗日新月異地發展，很多新技術、新方法應用到臨床工作中。教師也要多學習，更新自己的知識結構，提高自己的科研能力，才能更好地培養學生的綜合能力和創新思維。
7結語
總之，隨著現代社會對醫學檢驗人才的要求日益提高，我們要不斷更新和優化實驗內容，分配實驗學時，增加實驗室儀器設備的投入，采用靈活多樣的教學方法和手段，將實驗教學與科研相結合，完善實驗考核機制。這樣，才能使實驗教學緊跟學科發展的步伐，才能培養出理論基礎扎實，實踐能力較強的檢驗人才。
作者：邵春青 劉志偉 卜穎 侯麗賢 陳彤巖 楊薇 李萍燕 杜洪濤 娟 張國軍 單位：首都醫科大學附屬北京天壇醫院檢驗科
醫學檢驗論文:專業建設醫學檢驗論文
1專業建設當前存在的問題
1．1課程設置
①課程體系設置中注重專業教育，人文素質教育、醫德醫風教育相對薄弱。②檢驗醫學相關臨床課程設置求廣求全、培養重點不突出。③專業必修課程過多，學科交叉、崗位需要的選修課程和專題講座極少。④課本教學、課堂講授為主要方式，教學網絡化與數字化水平低下。⑤課程體系由5年制“醫學士”改為4年制“理學士”，原有課程體系明顯不適合現教學需要。
1．2實驗教學
①檢驗專業實驗課程存在設備陳舊、利用率低，管理水平差。②注重理論課程學習，對臨床實驗教學和管理關注不足。③實驗課教學偏重教材知識講授，科研精神與科研能力等創新性能力培養不足。④實驗教學內容與臨床實際應用脫節，與現代醫學檢驗發展現狀脫節。
1．3實踐教學
①實踐教學管理松散，專業技能培養方式落后。②未及時與實踐教育基地溝通，不能及時了解實習同學思想動態。③因為實習基地師資、管理水平不同，實踐教學效果存在明顯差異。
1．4前、后期教師缺乏交流
進行基礎課教學的前期教師缺少機會接觸臨床，對醫學理論知識在臨床實踐中的具體應用缺乏一定的了解和實踐；來自醫院進行實踐教學的后期教師教學經驗相對不足，在教學方法、語言組織能力等方面存在一定的缺陷。
2檢驗專業建設的初步嘗試
針對培養方案調整，以及存在的問題，我們在借鑒兄弟單位經驗基礎上，進行專業建設的改革，主要在課程體系與教材、教師隊伍、實驗教學中心、實踐教學基地建設等進行一些有益的嘗試，取得一定的經驗。
2．1課程與教材建設
①課程體系建設：醫學檢驗技術專業作為教育部教學改革試點，培養目標和時間均有改變。如何培養出能滿足社會需求的醫學檢驗應用型人才？我們對已有的教學資源進行有效整合，對現有課程體系教學進行改革，以專業課貼近臨床實際應用為目的，突出臨床應用型專業課建設。例如利用現有省級精品課程———《生物化學》、《醫學免疫學》和校級精品課程———《人體寄生蟲學》，以及省級教學團隊———人體寄生蟲學教學團隊、醫學免疫學教學團隊，省級實驗實訓教學中心———病原生物學實驗教學示范中心等課程建設時，突出醫學檢驗技術專業的特點，以達到打造成醫學檢驗精品專業課目的；專業課程教學以基礎學院和臨床學院教師共同擔當，利用各自教學特長，取長補短，切實達到理論與應用相結合，保障教學工作與臨床實際應用相一致。加強教學改革工作，將臨床醫學各相關學科內容合并成《臨床醫學概要》進行講授，即保障學時不足與臨床課程教學任務過重的矛盾，又滿足學生對臨床醫學知識了解的需要，取得良好的教學效果。同時我們加大人文科學素質、心理健康教育，在思政類課程中組織開展各種社會實踐活動，讓學生們走出校門，到社會去積累經驗；積極有步驟開展教學改革，將專業課程建設成為網絡課程或在線網絡課程，建設網絡課程專題網站，開展基于網絡環境下的教學內容與教學手段的改革。②教材建設：各級部門重視教材的建設，學校教務部門設教材建設專項經費，積極支持和鼓勵檢驗技術專業各學科教師參與教材的編著工作。本專業多名教授近年以來編寫出版了多部規劃教材，在已有的編寫基礎上，現正組織編寫適合醫學技術發展的專業教材或講義，滿足教學工作需要。
2．2教師隊伍建設
①建設有特色的教學團隊：a．建設一支素質高、業務強、務實、創新、凝聚力強的教學團隊是學科建設的重點。我們的師資隊伍建設以“三高一強”（學歷高、職稱高、綜合素質高、實踐教學能力強）；結構（年齡結構、職稱結構、學歷結構）合理、質量優良、創新精神強、專兼結合、一專多能的“具有創新性和應用型”兼顧的教師隊伍為目標。b．培養教師樹立崇高理想和激勵奮斗目標。堅持以教育思想觀念改革為先導，以專業教學改革為核心，鼓勵教師教學進行教學改革，以學科建設為重點，注重提高教學質量和科研水平；開設專業選修課和1－2門雙語教學專業課，努力把醫學檢驗專業打造成有特色的專業。c．重視科學管理，突出“以人為本”。建立一套教學、科研、特殊貢獻在內的團隊管理制度和工作量化考核指標體系，努力營造積極和諧、公正合理評價體系的團隊內部環境，提高團隊整體精神面貌，建立公平、公正、公開的評價體系；加大獎懲力度，體現在晉升、晉級、年度考核之中。②完善教學管理工作，建立相應規章制度：a．完善《教學管理工作手冊》，實施教師考核記錄、集體備課記錄、講課講座記錄、教學會議記錄、授課試講記錄。b．加強教學督導，提高教學質量，由相關專業領導和教授組成校、院、教研室三級教學質量指導、監督小組配合學校教學督導組進行教學質量監控，并開展教師之間、學生對教師的授課評價活動，保障專業教學工作有章可循，維護教學工作的嚴肅性。c．不斷完善教學計劃，學生實綱的修訂；嚴格按照教學計劃完成教學任務，鼓勵深化教學改革；在教務部門指導下不定期舉辦教學計劃修訂會議，不斷完善不足之處。d．加強學生實習的管理，完善《醫學檢驗專業實習考核制度》，每年不少于兩次教學實習檢查。e．完善學生畢業論文的工作規程，修訂和規范一套完整的畢業論文實施與管理體系，嚴格要求學生完成畢業論文，規范學生畢業論文的完成過程，包括選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和答辯情況記錄等；
3實驗實訓教學中心建設
醫學檢驗實驗教學中心建設包含兩個實驗平臺，分別為醫學檢驗形態學和機能學實驗室。形態學實驗室主要服務于檢驗醫學微生物、臨床基礎檢驗、骨髓細胞學、染色體檢查等形態學實驗教學。機能學實驗室主要負責生物化學檢驗，免疫學檢驗、分子生物學、分子遺傳學等相關專業課的實驗教學。實驗教學中心擔負培養檢驗專業學生基本實驗技能、獨立分析問題和解決問題的能力，形成檢驗專業基礎實驗、專業實驗和探索性實驗三個層次有機結合、協調發展、具有一定特色的開放性專業實驗教學中心。選擇性的開展一些新方法、新技術的實驗項目，即滿足檢驗醫學實驗教學需要，又加強學生的綜合分析能力培養；培養學生基本的科研能力。添置貼近臨床實際的現代化實驗設備：購置貼近臨床實際使用的現代化實驗設備，如全自動生化分析儀、全自動五分類血液檢測儀、PCR儀、尿液分析儀、自動血培養儀、全自動細菌鑒定儀、流式細胞儀等。為配合檢驗專業教學的需要，打破原來依附于教研室的實驗室管理舊模式，建立檢驗實訓教學示范中心，促進實驗室工作整體水平的提高，推動了實驗室的管理、建設和發展；將實驗儀器集中組成儀器實驗室，集中管理和使用。制定合理的措施，做到既能提高儀器的使用率，滿足教學科研使用要求，又能有效維持儀器的安全完好。建設相關網頁：利用計算機網絡系統平臺，介紹實驗中心所擁有的儀器設備的性能、配置，為廣大的師生員工提供全天候的科研教學平臺。構建基于檢驗課程內容的“虛擬實驗室”，改善學生對實驗內容的理解和掌握，并為學生進行探索性實驗及自主設計實驗提供虛擬化平臺。
4實踐教學基地建設
加強與實習醫院的合作，促進實踐教學基地建設：①通過加強與實習醫院的合作，發揮好學校的主導作用，促進醫學檢驗專業臨床教學基地的建設。定期召開實習醫院領導、主管部門、各帶教臨床教師參加的現代教育思想的講座，更新教育觀念。②規范教學管理，組織開展教學管理業務講座或座談會進行現場指導；每年按照學校統一安排，到實習醫院進行教學檢查；不定期進行教學抽查，加強與實習單位和帶教教師溝通，及時了解學生情況。③強化醫學檢驗專業畢業實習質量，在臨床教學基地遴選出一批具有副高以上職稱，能完成對同學進行業務指導的教師擔任實習同學的導師。同時，根據實習學生的反饋意見，結合檢驗技術的發展，不斷地更新實綱和實習手冊中的內容，使學生能夠學到更多的檢測項目和檢測技術。實行導師指導下的畢業設計和撰寫論文：①加強學生畢業論文的規范化管理工作并不斷改革。規定每屆本科學生實習階段必須在導師指導下完成一篇畢業論文并參加答辯。②在臨畢業實習前一個學期，配合文獻綜述課程，要求學生掌握課題文獻查找方法、綜述撰寫格式、開題并進行科學研究的步驟，論文撰寫的正確格式，為學生在實習階段開展初步科學研究和撰寫論文打下良好的基礎。③規范畢業論文實施與管理體系，如選題原則、查閱文獻，開題報告、中期檢查、簽署指導老師意見、審閱人意見和論文答辯情況等，并制訂了畢業論文管理條例，論文成績作為實習成績的一部分納入學生成績單。④強化畢業論文管理過程。為防止出現論文抄襲的現象，每篇論文進行上網核對檢查。⑤組成專家組負責學生論文審核和答辯。專家根據學生的論文完成的內容、課題相關綜述、論文質量、答辯等情況，現場提出問題，考察學生回答問題的能力，可以評價學生畢業論文完成的質量，按照評分標準評分，記入成績。
5小結
我校醫學檢驗技術專業自2012起即招收4年制學生，經過近年專業建設，醫學檢驗教學團體取得多項成果，其中獲批校、省級教學改革項目5項，大學生創新創業項目4項，編寫教材和講義5本，發表教學研究論文17篇、科學研究論文100余篇，獲得教學成果3項，獲得國家、省級科研課題18項等，這些成果為今后培養出有特色的醫學檢驗專門人才和學科進一步發展打下了堅實的基礎。醫學檢驗專業具有多學科理論交叉和應用性強的特點，醫學檢驗作為近年新開專業，完善人才培養方案，創新實驗教學體系、建設實踐教學基地；改革傳統的醫學檢驗教學模式勢在必行；成立有完整邏輯、能激發學生創新思維、培養出能適應未來人才需求、獨立的實踐課程體系十分必要。培養能適應21世紀國家經濟建設與社會發展需要的、具有國際競爭能力的高素質創新型醫學人才是醫學檢驗檢驗改革的主要方向和目標。
作者：浦春 馮鋼 武其文 黃麗珠 張鵬 黃建軍 單位：皖南醫學院臨床檢驗診斷學教研室
醫學檢驗論文:醫療機構檢驗流程醫學檢驗論文
1基層醫療機構醫學檢驗流程中存在的問題
1.1標本管理存在不合理性
標本管理是一項大工程，醫院所有需要檢驗的患者的標本都匯集到檢驗科室，管理工作非常繁雜，如果稍微不慎，就很可能會出錯。目前許多基層醫院實驗室的信息系統比較落后，標本管理還沒有實現條碼化管理，醫生開具的檢驗申請單沒有實現電子化，使得實驗室在進行標本管理的時候就不能實行條碼化管理或信息化管理，導致在標本管理中經常出現差錯。
1.2檢測結果確認繁雜
在臨床診斷中，經常會出現在某一時間段內同一項目進行多次檢驗的情況，而檢驗結果呈現動態變化，甚至出現同一患者兩次血型不同的現象，面對這樣的情況，就必須對檢測結果進行確認，查看檢驗報告是否出現差錯。在這個環節上需要花費很多的時間和精力，如果沒有良好的流程，要查出是哪一個環節出錯，會比較困難。檢驗報告出錯很可能是臨床醫生送錯了標本，也可能是檢驗員工作失誤，到底是哪個環節出錯，結果的確認檢測就會變得很繁雜。
1.3漏檢、錯檢現象時有發生
基層醫院每天需要檢驗的患者非常多，以抽血體檢為例，在體檢中，抽血檢驗存在多種項目，而抽血都是在同一個地方進行，如果這些工作都進行人工操作的話，很容易出現漏檢、錯檢的現象。如患者名字貼錯標本，體檢的項目弄錯，患者多報、少檢項目等。
1.4醫院內多個實驗室并存
有些基層醫院為了方便各個科室的檢驗，設置了多個同一性質的檢驗室，如門診檢驗室、臨床檢驗室、急診檢驗室，這些檢驗室的工作性質一樣，但卻分屬于醫院不同的科室，除了這些較大型的檢驗科室之外，還有很多小的專業實驗室開展臨床檢驗。分散的檢驗室不但不能提高工作效率，反而讓流程復雜化，很多患者要拿一個檢驗報告就要在醫院內來回奔走，給患者帶來很多不方便。而且同一性質的檢驗室并存，增加了檢驗流程的復雜性，雖然是在同一個醫院內，但不便于管理。
1.5標本處理缺乏規范性
在檢驗前需要對標本進行規范管理，確保檢驗的規范性、性。檢驗結束后，標本也需要進行規范處理，如果處理不當，還會帶來諸多污染。在標本處理環節上，很多基層醫院都沒有進行規范化管理，由檢驗人員負責檢驗的標本，但是檢驗人員每天的檢驗工作量非常大，需要全身心投入到檢驗中，沒有那么多時間和精力花費在標本處理上，如果讓檢驗人員兼顧標本處理，就很容易導致標本處理工作出現無序的現象。
2優化基層醫療機構檢驗流程的策略
2.1改善實驗室信息系統，促進標本條碼化管理
檢驗科擔負醫院所有患者的檢驗，在信息時代應該實施信息化管理，與各科室建立統一的信息管理系統，推動標本管理信息化、條碼化。要做到這一點，就要從醫生開檢驗申請單著手，為此醫院應該對實驗室信息系統進行升級，將掛號者的卡換成帶有條形碼或者ID號的卡，這樣一來，醫生在開檢驗申請單的時候，可在信息系統上建立電子檢驗申請單，當標本送至檢驗科室，即可進行條碼化或者ID號管理。通過改進、升級或者引進信息系統，推動管理過程信息化，規范標本管理。
2.2通過計算機網絡加強檢測結果管理
要加強檢驗結果的管理，就需要建立計算機網絡，所有的管理環節都可以在管理系統中一步到位。當患者在某一時間內同一個項目有多次檢驗結果，而且結果存在動態變化的情況，那就可以在系統中對這些檢驗結果進行確認、核查，從醫生申請、檢驗員檢驗、質控把關，每一個環節在系統中都可以清晰查詢。在進入系統后，還可以對患者的標本進行分析，檢查錄入的結果，然后審定報告，確認沒有差錯之后再發送報告，如果存在差錯可以快速找到相關的操作人員，進行核實。
2.3促進儀器、設備雙向通訊，簡化人工操作
在檢驗標本多，檢驗項目繁雜的情況下，對標本進行分類，并歸類到對應的檢驗項目需要花費很大的工作量，而且很容易出錯。例如，一個體驗者抽一次血，就化驗幾個項目，如果要人工對這些項目進行分類，錯檢、漏檢的現象時有發生，為此需要促進儀器、設備實現雙向通訊，即是抽血的時候將不同的標簽貼在不同類別的試管上，這些標簽代表的是不同的檢驗項目，通過一起掃描即可辨別是要做什么項目的檢驗，并錄入到信息系統中，通過檢測儀器還可讀取條碼信息進行檢測，并形成報告單，以避免弄錯患者姓名，降低錯檢、漏檢的幾率。在儀器、設備雙向通訊的環境下，還利于優化檢驗報告的查詢，如一些丟失、找不到的檢驗報告，可以在系統中找回。
2.4對同一性質的實驗室工作進行整合
醫院設立多個實驗室，初衷是為了方便各科室的檢驗，但是檢驗室分散，也會讓檢驗流程復雜化，增大檢驗科室管理的工作量，同時還給患者帶來不便。對于同一性質的檢驗室，盡可能的合并，簡化流程和管理，通過整合成為一個整體，提升檢驗工作效率。
2.5設置樣本處理室
樣本處理是一個不能忽視的環節，樣本是否進行規范化處理，關系到樣本是否會給環境帶去污染。每天匯聚到檢驗科的樣本眾多，檢驗完成后，樣本就需要進行處理，這個工作量非常大。為了優化這個流程，應建立樣本處理室，并由專業人員進行處理，避免檢驗員一邊負責檢驗工作，還要一邊兼顧樣本處理，既可以規范樣本處理，還可以提升整體效率。
3結語
因此，檢驗科流程優化是一個系統性的工作，每一個環節都可能會讓流程復雜化，影響整體的工作效率。在信息化管理的時代，基層醫院檢驗科應加強信息化建設，推動管理自動化、智能化，簡化人工操作，以確保檢驗工作質量。
作者：李明英 單位：沾益縣人民醫院
醫學檢驗論文:無機化學醫學檢驗論文
1介紹化學的研究對象及無機化學課程內容
首先介紹化學的定義,不同的教材對化學的定義有著不同的表述，筆者采用的定義是：化學是一門在原子、分子、離子層次上研究物質的組成、結構、性質及其變化規律的學科。然后從“原子、分子、離子層次”、“物質”、“組成”、“結構”、“性質”、“變化規律”幾個方面逐字逐句解釋其內涵和聯系。強調“物質的組成、結構決定性質,性質反映組成和結構，性質決定用途”這一辯證關系和基礎理論對化學及相關課程學習的普遍指導意義，這一規律對于單質、無機物和有機物普遍適用。之后，介紹化學的四大分支，使學生對化學類后續課程有一個初步了解。其中，無機化學的研究對象是所有的化學元素和它們的無機化合物。無機化學課程內容主要包含兩大結構（原子結構與周期系、分子結構）、四大平衡（電離平衡、沉淀溶解平衡、氧化還原平衡、配合平衡）、元素化學。同時介紹各章節分配的理論課時及其實驗課時，讓學生對所學內容及重點章節做到心中有數。，教師可以對化學發展史和無機化學的研究趨向做簡單介紹，激發學生的求知欲和探索欲，也可留出時間讓學生自學。
2化學與醫學及檢驗學的聯系
作為醫學生，首先讓學生了解化學與醫學的聯系。歷史上，化學家很早就努力為醫治疾病制造藥物（如麻醉藥、抗生素藥物等），為醫學和人類文明做出了貢獻。現代醫學的主要任務是研究人體中生理、心理和病理現象的規律，從而尋求預防、診斷和治療疾病的有效方法，以保障人類健康。顯然，醫學的研究對象是人體，而人體包含著由八十多種元素構成的上萬種化學物質，這些物質間發生著復雜的化學反應，人體的一切生理現象（如消化、吸收、排泄、循環等）都是這些復雜化學變化的外在體現。此外，人體內元素含量與人體健康息息相關，人體必需元素的缺乏和過量都會導致人體化學平衡失調，進而導致多種疾病（如缺鈣會導致佝僂病、缺鐵會導致貧血、氟過量會導致氟骨癥）。，治療疾病要依靠藥物，而藥物本身也是化學物質，其藥理作用與其化學結構和化學性質密切相關。藥典中有很多無機藥物如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、氯化銨等，可舉例讓學生了解。下面介紹化學與檢驗專業的聯系。由于大一新生剛入校，還沒接觸檢驗專業課，教師可簡單介紹一下檢驗專業：醫學檢驗是運用現代物理、化學的方法和手段進行醫學診斷的一門學科，主要研究如何通過實驗室技術、醫療儀器設備為臨床診斷、治療提供依據。該學科要求使用各種光電儀器及化學試劑完成實驗分析，所以偏重理科，要求有較好的化學基礎。接下來讓學生了解經過檢驗得到結果是治療疾病的首要及關鍵步驟，激發學生學習檢驗專業的熱情。然后結合具體例子，如臨床檢驗常運用化學原理和方法測定血、尿、胃液等生物標本中某些成分的含量，以幫助正確診斷疾病，來說明檢驗專業學生打好化學基礎的重要性。這部分可選擇播放高分子化學家周其鳳的《化學是你，化學是我》一歌來活躍課堂氣氛。歌詞中的“化學究竟是什么，化學就是你，化學就是我”，“父母生下的你我，是化學過程的結果，你我的消化系統，是化學過程的場所”，“記憶和思維活動，要借化學過程來描摹”，“即便你我的身心健康，也是化學密碼解鎖“這幾句形象地說明了化學與人體的緊密聯系。
3進一步強調無機化學課程的重要性，引導學生掌握其學習方法
首先，向學生介紹無機化學在化學類后續課程及檢驗專業課程中的基礎地位，進一步強調無機化學課程的重要性。既然無機化學對于檢驗專業如此重要，怎樣有效地進行學習呢？對于大一新生來說，他們的學習方式延續了高中的特點，過于依賴教師講授，所以緒論課有必要教會學生主動學習，具體來說：及時要進行課前預習，了解本節課的重點和難點，這樣在課堂學習中才能做到有的放矢；第二要專心聽課，記好課堂筆記。這是因為大學教材中很多內容設計得過于龐雜，不易分清主次，而課堂筆記是教師講授內容的精簡和概括，其重要性不言而喻，必要時學生需要在課后復習的基礎上進一步整理筆記。第三要求學生課后及時復習，獨立完成課后作業。第四，學生學有余力，可以適當閱讀課外參考書（教師介紹幾種參考書）。以上是大學課程的一般學習方法，就無機化學課程本身而言，還有其自身特點，如元素化學部分知識雜多繁難，學生不容易抓到要領，教師應再次強調“物質結構決定物質性質，物質性質決定物質用途”這一理論的指導意義，讓學生學習這部分時在理解的基礎上進行記憶、歸納，才能化零為整，化繁為簡。又如在學習幾大平衡時，引導學生體會化學平衡中所蘊含的哲學思想。，教師還要強調無機化學實驗的重要性，無機化學實驗教學大綱中規定的實驗操作規范和訓練要求，是檢驗專業學生今后從事檢驗領域必備的基本技能。無機化學實驗課程中，要求學生做到“預習實驗，弄懂原理，操作，真實記錄，及時總結”。進一步來說，臨床檢驗中，檢驗者基本操作規范與否，直接影響檢驗結果的性。所以，檢驗專業學生要重視實驗操作的規范性，從無機化學實驗開始養成良好的實驗操作習慣。
作者：丁素君 張會芬 單位：漯河醫學高等專科學校
醫學檢驗論文:高職實踐教學醫學檢驗論文
1醫學檢驗技術專業實踐教學中的問題
1．1實踐教學模式傳統
專業實踐教學活動除臨床實習外，主要以校內實驗實訓為主，而實驗實訓又以重復性、驗證性實驗為主體，缺乏主動性和創造性，不利于培養學生分析問題和解決問題的能力。
1．2實踐教學資源建設落后
專業教學標準建設不健全，尤其是實踐教學標準沒有與生產對接，出現與職業崗位脫節的現象；實驗實訓指導書缺少與醫療行業間的緊密聯系與互動，與本地醫學檢驗技術現狀不吻合；醫學檢驗的新知識、新設備、新技術更新不及時，不能滿足醫學檢驗崗位需求。
1．3實踐考核評價機制失效
醫學檢驗技術實踐技能考核存在：一是重結果輕過程，導致在實訓時，“一人做多人看”；二是以實驗報告記成績，代替考核的現象；三是課程考核偏重理論化，實踐成績比重偏低，一張試卷考核理論和實踐等現象。
1．4實踐條件建設滯后
由于醫學檢驗設備更新換代快，設備價格昂貴，學校的實驗實訓室建設跟不上醫學檢驗技術的發展。
2以職業能力為核心構建醫學檢驗技術專業實踐教學體系
醫學檢驗技術專業實踐教學體系主要由實踐教學目標體系、內容體系、評價體系和保障體系4個部分組成，在實踐教學活動中，各部分相互依存，相互促進，以保障實踐教學的總體目標實現。實踐教學目標體系是整個體系核心，起著驅動作用；內容體系是目標體系的具體體現，是各實踐教學環節呈現出的具體內容；評價體系主要是對過程進行監控，對效果進行反饋，對質量進行評價，起調控作用；保障體系包括課程標準建設、教材建設、師資隊伍建設、實踐條件和環境建設、規章制度和相關的管理手段等，是對實踐的支撐和保障。通過對黃岡市及其周邊地區醫療衛生機構有關人員的訪談、問卷調查和畢業生就業狀況的調研，確定醫學檢驗技術專業人才培養目標：培養具有良好的職業道德和敬業精神，掌握醫學檢驗技術基礎理論，具備醫學檢驗技術崗位的操作技能和職業能力，具有一定的可持續發展能力，能從事醫學檢驗技術工作的技術技能型人才。按照專業人才培養目標和人才培養規格，構建醫學檢驗技術專業實踐教學目標體系，它主要包含職業基本素質、職業基本技能和職業綜合技能。
（1）職業基本素質：主要培養學生愛崗敬業、嚴謹求實地工作態度；艱苦奮斗、遵紀守法、團結合作的品質；良好的思想品德、社會公德和醫學職業道德；自主學習能力；分析和解決問題的能力；善于與醫學檢驗服務對象溝通和交往的能力等。
（2）職業基本技能：主要培養學生計算機應用操作能力，英語聽、說、讀、寫能力，人體結構和功能等相關醫學基礎知識和基本操作技能；臨床基礎檢驗、血液檢驗、生物化學檢驗、寄生蟲檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗等專項檢驗能力。
（3）職業綜合技能：主要培養學生掌握細胞形態辨認、體液化學成分含量檢測、病原體檢測和免疫功能檢測等技能，并根據檢測結果進行綜合分析和判斷的能力。
2.1優化實踐教學內容體系。
（1）優化實踐教學項目：實踐教學內容體系是將各個實踐教學環節，包括實驗、實訓、見習、實習、社會實踐等實踐項目，按照職業認知規律由簡單到復雜，從低級到高級有序組織而成，見圖1。以工作任務為中心，整合實踐課程，優化實踐內容體系，共確定173個醫學檢驗實踐項目，并規范其實踐內容和要求，避免了教師開展實踐教學的盲目性。
（2）優化實踐教學模式：積極探索“學醫交替能力遞進”的實踐教學模式，借助學校附屬醫院、教學醫院等環境交替開展早期接觸臨床、臨床現場教學、臨床見習、臨床實習等生產性實踐活動；在校內實驗實訓基地深入開展基本專業技能、單項專業技能、綜合專業技能的訓練，在校外實習實訓基地不斷開展臨床實踐活動，逐步提高學生的職業能力和素養。
（3）優化實踐教學方法：以工作任務為主線，整合課程內容，優化實踐內容；調整實訓室的功能和布局，構建虛擬醫院環境，營造醫學檢驗職業氛圍；把教室與實驗室、實訓室建設于一體，積極開展教、學、做一體化教學活動，把知識傳授和技能訓練有機結合起來，在職業環境中培養學生的專業技能、職業素養。
2.2建設實踐教學保障體系。
（1）教學資源建設：①根據專業人才需求調研結果，制訂專業課程標準，把職業崗位能力需求融入到課程標準中，并經行業專家進行反復論證后使用；②通過學校與醫院間的合作，按課程標準要求開發專業校本教材，特別是專業實訓教材，制訂專業早期接觸臨床實施方案，印發畢業頂崗實習指導手冊，將實踐教學與醫學檢驗職業崗位工作任務緊密結合起來；③開展專業教學資源庫建設，將專業教學任務、實訓教學項目、技能訓練目標、職業崗位能力需求、專業技能達標要求等資源上網，拓展學生學習的時間和空間。
（2）師資隊伍建設：采用多種途徑積極培養“雙師”結構的師資隊伍。①利用暑假采取專業培訓、業務進修、進醫院頂崗等形式，有計劃地安排專業教師進醫院參加生產實踐，鍛煉教師的職業崗位技能，學習新技術、新工藝，積累醫院崗位工作經驗；②聘請市中心醫院檢驗科主任為“校外專業帶頭人”，指導專業的建設，引領專業發展；③聘請一批各醫院檢驗科技術骨干擔任兼職教師和實習帶教教師，重點指導學生的校內實踐教學和畢業頂崗實習；④在市衛生局的支持下，把黃岡市臨床檢驗中心建設在我校，醫學檢驗技術專業利用這個平臺，積極開展教師“結對”活動，每位教師對接一個市、縣、區，與全市醫院檢驗科長期開展學術、技術層面的緊密合作，使專任教師的專業水平和實踐能力緊跟技術的發展。
（3）實踐條件建設：在市臨床檢驗中心的指導下，通過校院合作，引入行業的設備、技術和人力資源，共建校內實驗實訓基地；按醫院檢驗科工作環境布局校內實驗室，營造職業文化氛圍；在醫院建設教室和學生宿舍，完善教學條件，把醫院建設成為學生校外實習實訓基地；充分發揮市臨床檢驗中心的作用，從低年級學生開始，增加接觸臨床、專業見習的時間；利用真實檢驗項目組織開展現場教學、實驗實訓。
（4）管理制度建設：不斷完善實踐教學管理制度，制定并實驗實訓教學工作規范、教學儀器設備管理辦法、實習指導工作管理辦法、實踐教學基地建設管理辦法、早期接觸臨床實施辦法、專業認知實習課程標準、畢業實習課程標準、實踐教學質量標準等教學文件，對實踐教學的各個環節進行規范化的管理。
2.3完善實踐教學評價體系。
（1）完善技能考核方式：①改革課程考核方式，提高實踐技能成績的比重，把過程考核與終結考核、理論考核與實踐考核相結合，引入職業態度的考核，引導學生既要重視專業知識的學習，又要強化專業技能和職業素質的培養；②把平時的專業技能考核、實習前的綜合技能達標和畢業前的職業崗位技能考核有機結合，形成一個考核體系，保障畢業生能迅速適應醫學檢驗職業崗位的能力要求。
（2）完善教學質量評價機制：構建由學校專職督導員，兼職督導員、學生、家長、醫院帶教教師等人員組成的教學質量監控和評價體系，對教學過程、實踐技能的培養進行多方位的監督和評價。引入第三方評價，把畢業生的就業率、就業質量、用人單位滿意度納入評價體系，評估專業人才培養質量。
作者：萬德年 丁海峰 周劍濤 單位：黃岡職業技術學院
醫學檢驗論文:實習生門診醫學檢驗論文
1實習生提高溝通能力的必要性
目前，在很多醫院，實習生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔的責任也越來越大，以我院檢驗科門診常規室為例，正規工作人員有7人，而實習生長期保持在4人以上，占工作總人數的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個檢驗科甚至醫院的形象，尤其是在門診常規室這樣的窗口部門工作，但學生在進入實習階段后面臨著從單純的校園教育模式轉變到直接面對患者的臨床實踐，很多實習生缺乏社會經驗和溝通技巧，缺乏對服務流程的了解，缺乏對專業知識的臨床應用，缺乏自信和應對糾紛的能力，從而造成了很大的醫療糾紛隱患。以門診常規室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫護人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實習生引發的，所以針對實習生溝通能力的培訓刻不容緩。
2科學的崗前培訓是基礎
2.1自信心培訓
在剛進入門診常規室實習時，很多實習生面對臨床和患者的咨詢或質問時，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會直接導致患者對實習生的抵制和嚴重不信任，為醫療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現良好溝通的及時步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實習生足夠的尊重，不能當著患者和醫護人員面指責實習生的錯誤，不能把他們當成“累贅”或當“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學生的“保鏢”和“后盾”，讓學生時刻感受到當他們不小心犯了錯誤，還有老師能夠補救，讓他們勇敢地邁出溝通的及時步。第三，讓實習生樹立“視患者如親人”的理念，當患者來到門診時，盡量用通俗和藹的語言進行交流，取得患者配合，雖然目前醫患關系前所未有的緊張，但對于大部分患者來說，如果你真誠對待他，他會對你的小小失誤較大可能地包容和理解。
2.2基礎知識培訓
實習生的基礎知識越扎實，就越能為患者分析病情和檢驗結果，患者對其信任程度就越高，實習生就會越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實的掌握檢驗及臨床相關的基礎知識是實現自信溝通的基礎。實習生應認真閱讀檢驗科各種項目的標準操作程序、檢驗科《標本采集手冊》、行業參考書的書籍，還應注意臨床專業知識的學習，較大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時，多查閱資料，多請教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導延誤病情。
2.3門診檢驗流程培訓
在門診常規室，患者咨詢最多的一個問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實習培訓中詳細地向學生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫護人員提供品質服務的保障。具體來說，要熟悉醫院就診流程、各個科室位置設置、檢驗科檢測項目設置、標本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標本的清退流程等。帶教老師要結合實際情況具體講解各個流程的注意事項，讓學生做到心中有數。
3合理的實習安排是關鍵
一般情況下，實習生在檢驗科門診常規室的時間僅有8周，如何在短時間內，讓學生既掌握專業知識，又了解溝通技巧呢？合理的實習崗位安排是實現這一目標的關鍵。大部分醫院的門診常規室分為三部分：采血室、血常規化驗室、體液化驗室。在這三大部門中，采血室是業務最繁瑣、涉及專業知識最多、與患者接觸最多的部門，對溝通要求較高，而另兩個部門相對簡單。根據這一實際情況，在學生門診常規室實習的8周內，前四周首先在常規室和體液室實習，在這里最主要是與醫護人員接觸，即使出了錯誤，彌補的空間較大，經過前四周適應，實習生有了一定的溝通技巧和知識儲備，四周再進入采血室實習，這樣的實習安排有利于循序漸進的適應工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導致學生沒有歸屬感，老師沒有責任感，可選擇對教學有經驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教，這既能增強老師的責任心和榮譽感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導工作順利開展，可大大提高醫學檢驗人才培養的質量。帶教方式上應注意以下幾點：
（1）因材施教：
每個學生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對學生的教育也應該是“個性化”的，應根據其實際情況予以適當的鼓勵批評或引導，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。
（2）發揮主觀能動性：
溝通是一門實踐性很強的學問，教師在進行必要的示范后應放手讓學生去實踐，讓他們帶著“愛護心、同情心、忍耐心”真誠地與醫患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧，提高醫學溝通能力，建立和諧關系。但在此過程中，帶教老師應“放手不放眼”，既要敢于放手，發揮學生的主觀能動性，又不能撒手不管，要隨時對他們的不足進行指導或引導，充當監督指導的角色。
（3）言傳身教：
帶教老師應以身作則，規范行為。老師的一言一行都是學生的楷模，應在學生心目中樹立起尊嚴，只有學生崇拜你才會模仿你、尊重你，教育才能達到事半功倍的效果。所以帶教老師應避免不規范的醫療活動，不給學生的不良行為提供“借口”。要利用自身良好的職業素養感召每一位學生，讓他們在良好的溝通中充分實現自身的價值。衛生部《醫院管理評價指南》要求患者、醫護人員對檢驗科的服務滿意率應高于90%，缺少實習生的默契配合很難達到這一目標。每一位即將走上崗位的實習生都必須學會交流和處理人際關系的技能，缺少共鳴、同情應該看做與技術不夠一樣，是無能的表現。希望通過本文的幾點建議能夠為培養出高質量全方面的檢驗工作者出謀劃策，為學生們能順利走上工作崗位實現人生價值鋪平道路。
作者：楊焦峰 王偉娟 鄭輝 賀志安 單位：新鄉醫學院第二附屬醫院檢驗科 新鄉醫學院第三附屬醫院檢驗科 新鄉醫學院醫學檢驗學院
醫學檢驗論文:質量控制下的醫學檢驗論文
1臨床醫學檢驗中存在的問題
1.1檢驗人員、患者、醫師之間系不和諧
當前,醫患矛盾日益突出,尤其近段時間以來,社會上頻繁發生醫患糾紛的事件,有些甚至危及到了醫生的生命安全。同時檢驗人員和醫師之間也會存在著不和諧因素,但因為其對于檢驗技術的非專業性,使得對于高度專業、高難度的檢驗手段不甚了解,容易出現混淆項目檢測的現象。檢驗人員卻希望臨床醫生理解這些高難度的專業技術,雙方缺乏良好的溝通,在檢驗工作中雙方有著交流障礙,導致了檢驗工作出現矛盾,繼而引發錯誤。
1.2檢驗條件和技術配備不合理
對于臨床醫學檢驗,檢驗技術質量是關鍵,沒有良好的檢驗技術,任何檢驗都將可能存在誤差問題,而目前很多技術不成熟的檢驗人員直接上崗更加重了誤差發生的幾率。同時,部分設備的不先進以及老化問題,同樣嚴重影響著醫學檢驗的結論。
1.3文件管理出現規范性錯誤
文件管理,是對于進行各項檢驗工作的基本準則,唯有科學與規范的文件管理模式與制度才可以保障檢驗工作的正常運行,以及檢驗結果的有效性。部分管理人員對于文件管理意識淡薄,對于其概念和意義并不熟悉,編寫建立檔案時存在分類不清,書寫不規范,原始記錄缺失等問題,其嚴重影響了錯誤發生的幾率,以及失去補救的條件。
2臨床醫學檢驗質量全過程控制
2.1檢驗前質量控制
檢驗前質量控制是指從臨床醫生開出檢驗單、標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。醫生開具化驗單時,應明確標明患者姓名、性別、年齡等個人信息,以免在送檢過程中發生差錯;還應標明患者診斷、標本來源,確保檢驗人員對檢驗結果做出正確的判斷,以免出現錯報、漏報、誤診等情況。采集標本前醫護人員應告知患者采集標本部位、目的、方法及注意事項,避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應激、病人準備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對標本采集及檢驗結果的影響,如患者過于緊張或恐懼可導致白細胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗結果不。因此醫護人員做到了解標本收集前影響結果的非病理因素,要求患者予以配合和服從同時注意患者的心理情況,采取必要的解釋、安慰、鼓勵措施,使患者了解正確采集標本的意義。當醫護人員執行標本采集時,應有詳細文件規定抽樣的方法。采集標本時要注意以下幾點:(1)核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致;(2)采樣器材要無菌無破損;(3)標本采集要保障質量;標本采集后應立即送往實驗室檢查,不宜存放過長。運送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全,尤其微生物標本應防止污染傳播和自身感染。
2.2檢驗中的質量控制
檢驗中的質量控制主要是規范臨床檢驗標本的取樣操作流程。(1)取樣時,一定要保障取樣容器的干凈,需加強對取樣所用器具的消毒措施,針對要求較高的樣品,還需嚴格執行無菌操作。(2)護理人員在取樣時,一定要采用標準化的操作。例如,在血液取樣后送至檢驗科檢查時,需嚴格按照規范加入抗凝劑,以避免血液凝固對檢驗結果的影響;而在尿液收集中,也需根據不同的測試要求,以不同方法在不同時段對患者的尿液進行收集,尿液標本的收集包括1h尿、2h尿、24h尿與隨機尿等等,護理人員一定要嚴格按照要求進行收集,以確保檢驗結果的性;采集大便樣本時,需對試樣尺寸規范操作,采集時一般取大豆大小樣本即可,也可以采用多點取樣法,以確保檢驗樣本的性。(3)醫院也可對臨床醫護人員開展定期的講座,對樣品的采集、存放、送檢等工作的規范化流程進行詳細講解,使其能夠意識到檢驗樣本的重要性,并通過對本職工作的規范,有效地促進臨床醫學檢驗樣質量的提高。
2.3檢驗后的質量控制
檢驗后的質量控制過程包括檢驗結果的系統性評審、規范的檢驗報告和結果解釋、授權檢驗結果、檢驗報告的傳遞及臨床應用、檢驗原始標本的儲存及廢物的處理等。檢驗結果完成后,檢驗人員必須嚴格檢查,認真分析和核對每個項目的數據,根據臨床提供資料進行分析。出據檢驗報告時,一定要字跡清晰,內容完整,數據,結果真實。科室應指定具有高級職稱資格或科室負責人經認真審核后簽發報告。規范保存原始記錄也是十分必要的,各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分,不僅是檢驗結果的記載,也是最直接反映檢測過程的數據資料。實驗室應對原始標本作規定期限的保存,以便復查和與重新采樣的標本進行對比。對不在進行檢驗的標本應進行安全處理,對廢棄的標本應登記在冊,做到有據可循。
3結語
綜上所述,臨床醫學檢驗技術質量控制是一項長期復雜的過程,保障醫學檢驗結果的性,更好的做好臨床輔助工作,是我們廣大醫學檢驗人員的心愿和責任。由于質量控制人為因素較多,所以應完善相關管理制度,以及時、正確、有效的檢驗結果服務于患者,服務于臨床,促進醫學檢驗工作的發展和進步。
作者：尚巍 尚峨 單位：北京首都國際機場醫院 北京市東直門醫院
