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護理學論文:老年心腦血管臨床護理學的論文
1老年患者血管治療方法
在臨床護理學中,老年心腦血管疾病的治療方法有兩種,一是口服給藥,二是靜脈給藥。
1.1口服給藥:口服給藥適用于心腦血管病較輕和較重的患者,經靜脈給藥治療病情穩定以后,需繼續治療者,應用口服給藥可起到維持治療和避免急性發作作用。
1.2靜脈輸液:靜脈輸液是老年心腦血管病常用的治療方法,由于能很快達到血管濃度,其治療效果也比口服給藥和肌內注射快,特別是對病情較嚴重的心腦血管病患者和病程較長的一般患者因某種原因引起的急性發作,靜脈輸液是的給藥途徑。
2靜脈穿刺部位及方法與臨床護理學研究
2.1穿刺部位的選擇:心腦血管病患者,血管的病變,主要表現在大、中血管內,遠心端的表淺小血管往往受損較少,因此選擇手前臂、手背及指背靜脈較適宜。手的靜脈血一般由掌側流向背側,大部分自手背靜脈網回流。對于消瘦、體胖、水腫等病情較重的老年患者,由于長期輸液手前臂的及手背較顯露的血管常被破壞,加上穿刺失敗造成的瘀血、水腫等原因使手前臂及手背顯露有彈性的靜脈無法穿刺時,可采用手背、指背細小靜脈作為穿刺的部位[3,4]。
2.2針頭的選擇:選擇針頭的大小,原則上是根據靜脈大小及部位的深淺而定,一般手背及手前臂較明顯的靜脈選用6.5~7號針頭,手背、指背較細小的靜脈選用4.5~6.5頭皮針較適宜。
2.3進針方法:老年患者靜脈穿刺進針手法,采用直刺法較好,手背、指背細小靜脈穿刺,止血帶扎在穿刺點近心端5~7cm或手腕部,右手拇指向近心端前推,使靜脈充盈再固定靜脈。水腫患者皮下組織疏松,毛細血管通透性增加,周圍組織壓力高,血管不顯現,脆弱,無觸及感。行靜脈穿刺時先用左手拇指沿靜脈走行解剖部位壓迫局部組織,使組織水分被推擠到靜脈兩側,這時靜脈可顯現。然后繃緊皮膚,但用力不可太大,在欲穿刺的靜脈下方0.5~1cm處,針頭與皮膚成30°~40°角進針,待針尖斜面全部進入皮膚后,放平針頭潛行1~1.5cm或針頭進入1/3時,向下刺入血管內。穿刺的整個過程要做到輕、穩、準、迅速,對細小靜脈,進針要掌握“寧淺勿深,見回血后不再進針”的原則。原因:細小靜脈表淺不滑動腔內血量少,回血較緩慢,見有回血有明針尖斜面全部進入小靜脈腔內。如果見回血繼續進針就會穿破血管,使穿刺失敗[5]。
2.4手指穿刺針頭固定法:手指關節多,活動度大,面積小,靜脈輸入時,如膠布固定不牢或固定方法不當,手一活動就會出現液體外漏或針頭穿破小血管,而導致輸液失敗。因此,固定針頭時動作要輕柔,以牢固、滴注通暢為度,除按常規固定針頭外,還要將手指固定好,不讓其彎曲活動,可采用光滑的棉簽兩根(不去前端棉花),長度以手指長度相等或稍長1cm,放在手指掌側,有棉花一端在指根部,另一端與指尖平齊,以三條膠布分別繞貼指尖、指根及中部,使手指呈伸直位,固定膠布松緊要適宜,以不影響血液循環和輸液通暢為標準[6]。
總之,對老年心腦血管病患者,長期輸液,采用細小靜脈穿刺輸液,要有過硬的穿刺技術和掌握各種患者靜脈特點,有計劃地使用和保護血管,才能提高老年患者長期輸液的穿刺成功率,為老年患者的治療提供有效的臨床護理學保障。
護理學論文:實踐教學中的護理學論文
1對象與方法
1.1研究對象
按授課實驗室不同,在新鄉醫學院三全學院護理學專業211級4年制本科護生中隨機抽取6名護生為研究對象,并分為實驗組(3名)和對照組(3名),均為女生,年齡19~21歲,實驗組在基礎護理學實踐教學中融入護理美學知識,對照組按照既往教學內容授課未刻意加入護理美學知識。2組護生在性別、年齡、基礎知識、所學課程、入學成績、任課教師等方面比較,差異均無統計學意義(P>.5)。
1.2研究方法
對照組依照基礎護理學實踐課程的傳統教學內容,按既往常規教學程序實施教學。實驗組在基礎護理學實踐課中融入護理美學相關知識,其余教學內容同對照組。具體內容為:
(1)規范護生儀表著裝。護生得體的著裝、端莊大方的儀表不僅體現了自身的精神面貌,還象征著護理工作的嚴肅性、科學性及莊重美好的護士形象。規范、整齊的儀表著裝,對培養護生樹立正確的護理觀念、嚴謹的工作作風及美好的職業形象都有著至關重要的作用。因此,新鄉醫學院三全學院要求護生在進入實驗室前對鏡整理形象,并按護理美學儀表著裝標準對其進行檢查,凡燕尾帽佩戴有誤、衣物有污漬、著裝不整、穿高跟鞋、涂帶色指甲油、違規佩戴影響護士形象飾物者禁止進入實驗室。
(2)規范護生舉止、行為。得體、優雅的行為舉止對于樹立護士職業形象,建立患者對護士的信任有著極其重要的作用。因此,在護理實踐教學中,教師言傳身教,并對學生嚴格要求,將以往護理美學實踐教學中學習過的護士體態舉止之美貫穿于基礎護理學實踐教學中。例如:在核對床尾卡時要有端正的蹲姿;在向患者做健康教育時要有優雅的站姿;在手持病歷夾、治療本時要握持正確;在行走時要昂首挺胸,步態輕盈;在手托治療盤、推治療車時要平穩大方。舉止行為要體現護理柔美、端莊的形象美感。
(3)技術操作要求規范、熟練。規范嫻熟的護理技術是護理工作者的基本功,也是從事臨床工作、勝任護理職業的前提,在護理操作中體現護理美感,更是現代社會對護理的要求。因此,新鄉醫學院三全學院在平時教學中教師在示范操作時就以護理操作要嫻熟、規范、科學、協調、節力、優美、體現護理美感為基本原則,如在無菌操作中擺放物品要和諧有序,鋪盤、取物、開包、記錄要干凈利落,嫻熟,讓護理技術成為對藝術美的展示與凝結。通過嚴格訓練,力求讓每個護生都達到標準要求。
(4)培養語言溝通能力。語言是人類交流思想的工具。規范、到位的語言溝通對于建立良好的護患關系有著積極的促進作用。溫和親切的語言通過影響患者的心理對疾病的治療還會產生積極的作用。因此,在教學中要讓學生理解語言規范及有效溝通的重要性,并設置情境讓學生自己組織語言貫穿于操作始末。操作結束后進行全班討論,形成在操作不同階段的標準化語言,并根據具體情況靈活變通,以培養學生良好的語言溝通能力。
(5)培養學生人文關懷的能力。從患者角度考慮,將以患者為中心的理念貫穿于教學始末,并通過標準化患者、角色扮演、以問題為中心等多元化教學方法,讓學生理解作為患者的切身感受,以培養其在操作中處處為患者考慮的人文關懷能力。如在搬運法教學中,搬運患者要考慮其是否舒適,動作要輕柔,不能把患者“丟”在床上;輪椅或平車搬運時要輕穩;下坡時患者的頭部要處于較高位置;冬季天氣寒冷,要給患者保暖等。
(6)注重體驗式、情景模擬教學。帶領學生觀摩臨床護理工作,設計臨床護理場景,讓學生扮演護士和患者,使學生在學習中直面臨床實踐,身臨其境,獲得積極的情感體驗,感受美學的切實體會。
1.3效果評價
1.3.1理論和實踐技能考核
課程結束后,對2組護生進行理論和實踐技能考核。理論考核采用閉卷筆試形式,滿分7,試卷內容為基礎護理學理論知識,不包含護理美學知識,統一試卷,同一時間和地點進行考試,評分過程中采用盲法。實踐技能考核參照《基礎護理學技能操作考核標準》(自編),滿分3,考核內容由學生從題庫中以抽簽形式隨機抽取,考核教師不承擔該班教學。總成績為理論成績和實踐技能考核成績之和。以平均成績進行2組比較,客觀評價教學效果。
1.3.2調查問卷測評
課程結束后,運用自行設計的教學效果評價表對教學效果進行評價,內容包括:學習興趣、溝通能力、人文關懷能力、分析問題能力、職業自豪感、職業認同感、審美能力,分高、中、低3個評價級別。問卷相隔2周的重測信度為.89。共發放問卷6份,有效回收6份,回收率1%。
1.4統計學處理
應用SPSS15.統計學軟件進行統計分析,計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示,2組期末考試成績比較采用t檢驗;計數資料用率表示,采用秩和檢驗,P<.5為差異有統計學意義。
2結果
2.12組護生期末考試成績比較結果見表1。實驗組護生的理論、技能及總成績均優于對照組,差異有統計學意義(P<.5)。
2.22組護生對教學效果的主觀評價結果見表2。對于教學效果,在是否有利于提升護生學習興趣、職業認同感和自豪感、溝通交流、分析問題、人文關懷和審美能力方面,實驗組護生的評價均顯著高于對照組(P<.5)。
3討論
護理美學是護生入校后第1學期所接觸的人文選修課程,是護理人文素質教育的重要組成部分,是運用美學的基本原理、原則和觀點,從護理的角度研究人們在維護和塑造人體美的活動中體現出來的護理美的現象及護理審美規律。護理美可以消除患者的陌生感、恐懼感,使患者產生安全感、依賴感,分散患者對病痛的注意力,增強其戰勝疾病的信心[4]。隨著“生物-心理-社會”新醫學模式的發展,護理美學教育的迫切性、重要性和必要性不言而喻[5]。護理美學對于提高護生的職業形象、職業素質有著不可忽視的作用。作為一門實踐性較強的課程,學生的實踐時間有限,又因為護理美學作為一門選修課程,許多護生沒有給予足夠的重視,課程結束后,缺少練習,致使護生對所學的內容理解不深刻,課程開設的重要意義難以實現。基礎護理學是護生在
大學二年級時所學習的護理專業主干課程,對于培養護生的護理學基本理論、基本知識和基本技能,以及培養護生良好的職業素質均有重要的意義[6-7]。新鄉醫學院三全學院在211級護理本科生的基礎護理學實踐教學中將護理美學知識融入其中,使護理美學實踐技能得到進一步強化,并有效增強了護生學習基礎護理學的興趣,提高了基礎護理學理論及實踐考試成績,取得較好效果。由于護生沒有參與臨床實踐,且多數沒有形成正確的專業思想及專業價值觀,不理解護理操作的重要性,無法將護理美學的理論知識與實踐聯系起來,從而對護理工作的認可度低,對基礎護理學學習興趣不足,學習成績偏差。本研究通過情景模擬、角色扮演、以問題為中心、標準化患者建立等多元化的教學方式,對實驗組護生從儀表著裝、行為舉止到技能操作等進行規范化培訓,使護生對護理工作有了新的認識,感受到護理技術是對藝術美的展示與凝結,護理工作是嚴謹而科學的,護士形象是神圣而莊重的,需要護生有端正的職業態度及規范的儀表著裝。教學改革增強了護生的職業認同感和自豪感,增加了師生之間、護生之間的溝通與交流,從而形成了正確的專業思想及專業價值觀,激發了護生學習興趣,而興趣是學習的動力,最終提高了護生的學習效果,提高了護生的基礎護理學理論和實踐成績。另外,調查結果顯示,該教學改革還能提高護生的人文關懷及審美能力。總之,在基礎護理學實踐教學中融入護理美學知識,可以增強護生的職業認同感和自豪感,提高學生溝通交流、人文關懷和審美能力,激發護生學習興趣,提高學習成績,為將來從事臨床護理工作后用美的環境、語言、心靈、儀表、行為和技術感染、愉悅患者,促進患者康復打下基礎。
護理學論文:高職急危重癥護理學論文
1研究對象與方法
1.1研究對象
將212級高職護理1班學生89人作為實驗組,2班93人作為對照組,兩組護生均為高考后經全國統一招生錄取入學,選用統一的教材,由同一位教師授課,具有可比性。
1.2方法
1.2.1實驗組教學方法
實驗組采用視頻導入法,教師課前做好充分準備,搜集與題材密切聯系的視頻資料,如“院外急救”內容用德國醫療救援聯動劇《112》導入、“急診科護理”用美國《MiamiMedical》導入、“重癥醫學科”用我國著名“三甲”醫院ICU宣傳片導入等,基本上每個內容均能在互聯網上搜到相關視頻,也可將視頻資料融合在多媒體課件當中。下面以“中毒概述”的教學為例,具體過程如下。環節1,視頻播放:播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”(3分鐘)、“清華女生鉈中毒”(7分鐘)兩個視頻片段,護生觀看后頗有感觸。環節2,提出問題:導致他們中毒的物質是什么,有什么特點?中毒的表現各有不同,如何判斷?如何快速識別中毒并做好搶救工作?環節3,學習新知:就教材中的知識點與同學共同學習,強調重點,突破難點。環節4,總結歸納:再次回顧視頻中的關鍵點,鼓勵護生積極發言,各抒己見,用專業醫務人員的角度重新審視中毒問題,避免悲劇的再次發生。
1.2.2對照組教學方法
對照組采用復習導入等傳統的課堂導入方法,多媒體課件與實驗組相同。
1.3效果評價
采取學院督導組專家評課和教學對象問卷調查的方式,參照“護理教學評價體系”中的內容自制調查表,調查護生對教學質量的評價。評價問卷由班主任在課程結束后集中發放,護生當場填寫,當場收回,有效回收率1%。
2 結果
問卷和專家意見表明:在教學效果、方法和學生的興趣與主動性方面比較,實驗組明顯優于對照組(P
3討論
現階段,很多職業學院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務驅動等教學方式,大大提高了學生的學習興趣和能力。而視頻導入教學法與此類方法異曲同工,都是將“以教師為中心、學生被動接受教育”轉變為“以學生為主體、教師為主導的教育”,激發學生的學習興趣,調動學生的積極性,充分體現現代教育精神。而急危重癥護理學是一門應用性和實踐性都很強的學科,更加需要視頻導入等方法的靈活應用,使學生由“被動接受”轉變為“主動探索”。實踐表明,視頻導入法雖然優勢明顯,但使用時仍需要注意以下幾點。
及時,適可而止,避免濫用。視頻導入的時間好在1~15分鐘內,過長會影響正常的教學秩序。視頻是教師更好地向學生傳播知識的媒介,而不是某些教師為逃避授課任務轉而依賴的工具。
第二,充分準備,有效引導。教師在課前必須做好詳盡充分的準備,如視頻下載后的截取與拼接,將無關內容刪減,并對視頻內容深層挖掘、討論分析。
第三,教無定法,博采眾長。帶著視頻之中的問題去學習,這與PBL等教學方法異曲同工。因此,視頻導入只是一種手段,即將問題、任務等放于其中的一種媒介,教師在教學中如能將各種教學法有效融合,博采眾長,更好地為學生服務,才能滿足現代職業教育的需要。
護理學論文:教學內科護理學的論文
1在內科護理學教學中開展以病例為中心的交互式教學的必要性
交互式教學最早是由美國教育心理學家布朗和帕林薩提出的一種旨在改善學生閱讀理解和自我學習能力的教學方法,之后又得到了進一步的研究和發展。在我國當前的研究中,對于交互式教學的定義與內涵尚未形成統一的認識,多數學者認為,交互式教學是指在教學活動中合理地運用多樣化的教學方法,在教師與學生之間以及學生與學生之間形成交流互動的合作關系,使學生完成由樂學、好學到會學、學會的轉變。病例教學法是根據教學目的和教學內容的要求,教師運用真實的或者經過精心設計的病例,將學生引入特定的情景中,引導學生對病例進行分析,提出問題并解決問題的一種教學方法。與傳統講授法相比,采用以病例為中心的交互式教學,可以讓學生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學活動的全過程,從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流,使教與學相互呼應、相互啟發,實現“做中學”“、做中教”。
2以病例為中心的交互式教學的開展
2.1遵從臨床實踐規律,重組教學內容,實現教師與教材的交互內科護理學教學應該將教學重點放在引導學生如何將內科基礎理論和臨床護理工作相結合上。由于學生很少接觸臨床,只具備相應的醫學、護理理論知識,不容易將理論知識與具體實踐相結合,以致理論知識與護理技術操作脫節。為培養學生正確的臨床思維方式,樹立整體護理理念,有必要將教學內容進行重新整合。針對這一情況,我們將典型病例導入新課,圍繞病例,以發現患者健康問題—解決問題—總結評價為主線,通過角色扮演、情景模擬等教學手段,把內科護理學知識、護理人文、護理學基礎知識及護理操作技術等有機融合,按照護理程序對教學內容進行重組,傳授科學地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學生對護理工作的認識,又能充分發揮學生的主觀能動性,提高學習積極性,培養溝通能力,使其盡快進入護士角色,同時還使學生的理論知識和護理操作技術得到很大提高。
2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統模式,實現教師與學生的交互以病例為中心的交互式教學實現了教與學過程中師生“雙主體”的良性互動,打破了傳統的“滿堂灌”、“填鴨式”教學形式,學生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題,還必須作為主體參與到病例討論中來,在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下,積極參與教學。而教師通過PBL和任務驅動教學設置問題、布置任務,引導學生進行討論,啟發學生的臨床思維,時刻關注學生的學習過程并提供指導。
2.3利用各種學習資源,實現學生與教材的交互新課程標準強調讓學生通過自主、合作、探究的方法實現教學的“三維目標”。課前發放學案,預設問題,布置學習任務,讓學生通過教材、網絡資源(包括文字、圖片、視頻、動畫)等獲取大量知識信息,拓寬學生的知識面,啟發學生的思維并加深學生對教材的認知,給學生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學生根據學案對各種學習資源進行取舍、挑選、重組,從而找到與主題相關的內容。這樣不僅實現了學生與教材的有效交互,使學生感受到了知識的魅力,還提高了學生的文獻檢索能力,使學生感受到了學習的快樂。
2.4運用多種教法學法,實現學生與學生的交互內科護理學開設于第三學年,此時學生已經學習了文化基礎課、醫學基礎課、專業基礎課,具備了一定的基礎,對臨床專業課程有著一定的興趣和好奇心,對護理操作技能較為感興趣。因此,他們較重視專業課程,在教師的引導下能主動完成學習任務,可塑性強,對未來的職業無限憧憬。故在教學中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學法、理實一體化教學法、任務驅動法、小組討論法、多媒體教學法等多種教學方法,學生通過分析病例,進行小組討論,分工合作,共同探究來發現患者的健康問題,然后解決問題,實施整體護理,實現了學生與學生的交互。
3討論
全球醫學教育的最基本要求包括職業態度、科學基礎、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養,因此在內科護理學教學中要注重培養學生的綜合能力。
3.1開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的自主學習能力培養學生的自主學習能力,促進學生自主學習是社會發展的需要,也是終身教育的需要。在教學過程中,學生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動,因此必須激發學生在學習過程中的積極性、主動性和獨立性。學生依據學案,通過預習,針對預設的問題、任務,主動查詢相關資料,獨立思考、自主探索,實現了與教材的交互,對課程的教學目標、教學內容、教學重難點有了初步的了解,然后學生帶著疑問參與課堂教學,在激發學生學習興趣的同時增強了自主學習能力。
3.2開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的臨床思維能力所謂臨床思維能力,實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀,以便有效地實施治療的能力。針對護理專業,臨床思維能力是指臨床護士根據護理程序,在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料,包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結果等,結合自己的理論知識及臨床經驗,用一定的思維方法來綜合分析,提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內科護理學因其實踐性很強,臨床應用廣泛,故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因,內科護理學教學仍然是以理論教學為主,學生也是以記憶知識點應付考試為主要目的,但學生總有24小時要從教室走入臨床,從理論學習進入臨床實踐,因此臨床思維能力的培養就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學,通過問題設置、任務驅動、情景模擬、角色扮演、小組討 論、評判總結等方式,改變了學生死記硬背的學習方式與學習習慣,引導學生將重心轉移到提高分析問題、解決問題的能力上來,培養了學生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。
3.3開展以病例為中心的交互式教學有助于培養學生的護理人際溝通能力成功學大師戴爾?卡耐基說過:與人相處的學問在人類所有的學問中應該是排在前面的,溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量,它是成就一個人的“順風船”。護理學的服務對象是人,學生畢業后多數從事臨床護理工作,每天接觸最多的是患者,現代護理理念強調的是以患者為中心,良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務。在以病例為中心的交互式教學中,通過設置情景,學生扮演護士、患者,體驗不同角色內心的不同感受,使學生學會了運用語言和非語言溝通技巧,同時也使學生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,體會到了患者及其家屬的心情,了解了患者的心理需求,學會了換位思考,培養了學生的人文關懷能力。
3.4開展以病例為中心的交互式教學有助于提高學生的創新能力職業素質教育的核心是創新意識和實踐能力的培養。教學實踐表明,學生如果能在輕松、活躍的環境下學習,并勇于表現自我,積極發表觀點,便會逐漸形成創新意識。在以病例為中心的交互式教學中,學生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學的交互,課前查閱資料,積極思考,課中在教師的組織、指導、幫助下,通過自我探索、小組學習、相互討論,分析病例來發現問題、解決問題,由師生共同評價、總結,從而融會貫通新舊知識,建構新的知識體系,活躍了思維,不僅激發了學生的學習動力,還提高了他們的創新能力。
3.5開展以病例為中心的交互式教學有助于提高教師的綜合素質教師素質是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質的要求。隨著現代醫學模式的轉變,社會對護理人員綜合素質的要求也越來越高。作為醫護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師,其素質狀況是培養護理人才的關鍵。以病例為中心的交互式教學的開展,不但要求教師不斷汲取先進的教育教學理論、熟悉護理教育的發展趨勢,還要求其有豐富的醫學知識、基礎護理學知識、臨床護理學知識,且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術及人文社會方面的知識與技能,使自己的知識結構向精深的方向發展。這就促使內科護理學教師加強自主學習,不斷擴充知識容量,因為只有這樣,才能駕馭課堂教學,控制教學節奏,以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導和幫助學生,并通過師生良性互動產生新知、鞏固舊知,從而掌握技能。
4結語
教育教學是一門科學,更是一門藝術。課堂教學作為教育教學的主陣地,有賴于教師本著對教育事業高度負責的態度,不斷解決教學中出現的問題,并摸索、總結和改進,進一步創新教學方法,提高教學水平,以期達到教學成功的最終目標。
護理學論文:護理學一體化教學的論文
一、加強護理學實訓基地的建設
1.我校參照二級醫院護理崗位和工作流程設計建成了現代醫護實訓中心———仿真病區。實訓中心設有多媒體教室,既能滿足理論教學,又能進行實訓教學,激發學生學習興趣,在授課中涉及操作就地使用用物給學生演示,學生也能立即練習,使理論和實踐教學融為一體,提高學生整體知識的掌握。彌補了傳統教學先在教室講授理論,下次課再到實訓室上實訓課,理論教學和實踐教學脫節的弊端。
2.仿真病區實訓中心堅持高標準、高起點、以模擬真實護理臨床工作環境,讓學生體會到“上課就是上班”,盡量縮短學校和臨床差距。教學中及時調整教學大綱操作項目并增購實訓用物,實訓內容和操作用物與臨床相匹配,添置臨床上常見的器械和儀器如超聲波霧化吸入器、靜脈微量注射泵等,教會學生在校期間正確應用這些儀器和操作技術。為了能使學生親自體驗一些操作,如鼻飼、靜脈穿刺、肌肉注射等,除在模擬人上反復訓練外,還為學生提供練習的一次性用品,鼓勵學生在教師的指導下互相進行真人練習,使實訓練習與臨床工作實現“零距離”,既可以讓學生親自感受,鍛煉學生的心理素質,也可以讓學生體驗患者的感受,讓學生每次實訓課都置身于仿真環境,猶如在醫院病房、以護士角色進行各項操作及對各類患者進行護理,提高學生動手能力和崗位適應能力,實現教學與臨床工作的無縫對接。
二、教師管理與學生自主管理相結合
由于護理學實訓課學生是在操作中完成的,教師又需兼顧教學、指導和管理等職責,往往存在管不過來的現象,課堂紀律會比較混亂。改革后將班級人數分為10~12個小組,每組大概4~5人,按學習和動手能力強弱合理搭配,每組選擇責任心強、操作水平高的成員為小組長,對其他學生進行管理和指導,班長和課代表負責管理各小組長,教師管理班長和課代表。這樣就形成了“教師—班長(或課代表)—小組長”三級管理體系,各個負責人各司其職,管理好自己的人員,課堂紀律就比較有序。
三、傳統實訓課
由實訓管理員安排實訓,上課前實訓管理員將操作用物準備好,學生對于某些用物的使用目的都不知道,更不會自己準備用物理實一體化教學要求學生在開課前預習操作項目,熟悉操作相關理論知識,課前學生自行根據課程內容準備用物,實訓管理員給予指導,而且小組內成員輪流準備用物,將學生角色由被動的接受者轉變為主動參與的管理者,使學生向主動學習、手腦并用型轉變,充分調動了學生學習的積極性,對培養學生動手能力、臨床思維能力有較大幫助。
四、嘗試多種教學方法
傳統教學主要以任課教師為主,上課時任課教師示范操作后學生按照教師的操作流程分組練習,學生往往是機械模仿教師操作,沒有真正理解操作。改革后的理實一體課堂充分發揮以學生為主體的理念,在教學中綜合運用各種教學方法,如情景模擬法、角色扮演法、案例分析法等,教師示教時將護患溝通、人文關懷等融入其中,強調操作要點、總結注意事項,學生練習時或進行角色扮演,或組織討論和反饋,真正實現了“教師是主導,學生是主體”的教學理念,調動學生的學習積極性和主動性。通過運用理實一體化教學,將理論知識融于實踐教學中,讓學生在學中干、干中學,在學練中理解理論知識、掌握技能,打破教師和學生的界限,教師就在學生中間,就在學生身邊,這種方式大大激發了學生學習的熱忱,增強學生的學習興趣,學生邊學邊練邊積極總結,能達到事半功倍的教學效果,為培養具有較強實踐能力和創新精神的護理人才奠定良好基礎。
護理學論文:中醫護理學哲學教學的論文
一、用醫學史塑造中醫的實用性價值,提升學生學習的積極性和主動性
針對現代醫學護理的普及和影響力,在醫學生心中要樹立除了現代醫學的重要角色之外,還有我們民族的中醫學也是醫學界之內非常重要的一部分,并且經過實踐的檢驗有著極強的臨床應用價值。為了根植這樣的概念,讓學生有興趣來進一步接受理解鉆研中醫護理學的理論,以講故事的方式講述扁鵲治虢國太子尸厥,孫思邈的蔥管導尿術的病案,華佗高齡長壽的秘訣五禽戲等養生保健的導引術等例子。這些體現中醫在治療和護理方面的“簡、便、廉、驗”及理論體系的先進性。在教學過程中觀察到學生主動尋找古典醫籍中的病案,表現出極強的好奇心和求知欲,并且能對護理方法的選擇和療效上提出很多問題,達到了預期的目的。
二、日常生活體驗,強磁吸引制造興趣
在三大哲學的教學中,每一個哲學體系的講解都是從起源、形成、內容、在醫學中的應用逐層解析的。為了使每個哲學體系能充分掌握理解,在講形成的過程中,比如在講解陰陽學說時:先讓同學閉目,想象清晨獨自站在一個山頂上,等待東方的日出。在日出的那一剎那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,臉頰感到了溫暖,周圍的黑暗被擠到了你的后面。經過大家的視覺、感覺等綜合之后,我們理解了最早的最樸素的向光即為陽,背光即為陰。再讓大家睜眼看看周圍的世界,看看有陽光的地方有什么樣的特征,背光的地方又有什么樣的特征。這樣陰陽的內涵就豐滿了很多,并且和自己有密切的關系,自己永遠不會忘記這些概念的。在講到五行的知識時,五行之間的關系就是一個非常重要的知識點。從簡單的事物原型就可以找到答案,還可以用身邊已知的很多事例來理解,讓學生知道五行是無處不在的。比如水域里水葫蘆的引入,但是最終形成的泛濫成災,就是一個相乘的例子;動物界的食物鏈,就是一個相生又相克的例子。
三、多媒體教學海量信息,滿足多方信息需求
多媒體是20世紀90年展起來的新技術,它是一種把文本、圖形、形象、視頻圖像、動畫和聲音等運載信息的媒體集成在一起,并通過計算機綜合處理和控制的一種信息技術,在教學上,它既能向學生提供生動豐富多彩的集圖、文、聲于一體的教學信息,又能為學生提供生動、友好、多樣化的互動方式。多媒體教學有點很多,在中醫護理學教學過程中可以充分發揮以下幾點優勢。1.信息量大,形式多樣,有圖、文,聲、影等。能夠滿足現代人的信息獲取方式,改變了以往的傳統授課以視聽獲知信息。如在講五行之土時,可以在PPT中插入長滿莊稼的圖片,讓同學通過聯想獲知土的特性。2.能發揮學生的主動性來觀察。如上述例子,把圖片放出來,讓同學們自己觀察尋找與土有關的信息。3.提升教學效率和教學效果。如在講到金之時,教師先啟發同學思考金的古代用途,然后逐一用實物展示,再分心各種器物的作用就發掘出金的特性有變革,改革之意。采用多媒體教學,要求教師熟練使用各種軟件來制作高質量課件,并對知識點要加工塑造,充分發揮多媒體的作用,可以事半功倍。
四、豐富中國傳統文化知識,為理解夯實基礎
美國學者認為只有在對教學活動進行整體設計和系統決策的前提下,才可能達到協調發展的效果。中醫護理的理論體系形成基于古代樸素的哲學思想,而古代的哲學思想是一點一滴積累逐漸系統化。在形成過程中有很多的學者都有論述發展,所以有必要涉獵古代有關的典籍和著作。其中與哲學有密切關系的有《論語》《孟子》《道德經》《莊子》等書籍。如在《論語》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍晝夜。”就體現事物在不斷的發展變化的哲學觀點;再如《孟子》中:“存其心,養其性,所以事天也。”就體現了天人合一的思想觀念。中醫的內容博大精深,源于中醫的理論基礎哲學的深邃。所以要理解體會中醫的哲學基礎,是學好中醫的基礎。
護理學論文:內科護理學教學改革的論文
1對象與方法
選擇我院2011、2012級高職護理專業4個班作為研究對象。各班年齡及專業層次無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作為實驗組引入以問題為導向教學法,嘗試校企合作教學模式;一班(30人)、三班(27人)作為對照組進行傳統課堂教學,兩組課程內容與考核方式相同。課程結束后,自制問卷對實驗組進行調查,了解學生對教學方法、教學模式和考核方式的評價,并比較兩組考試成績。采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計和處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有顯著性。
2研究內容與步驟
2.1實驗組教學過程
2.1.1體現現代護理特色和理念把突出技能型人才培養、優化教學內容、提升護理崗位工作能力作為護理教育的指導思想。以社會需求為目標,以就業為導向,以能力培養為本位,充分發揮學生主體作用,培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型人才。
2.1.2構建項目導向、任務驅動,教、學、做一體化教學模式
(1)以內科護理工作項目為導向,內科護理崗位工作任務和工作過程為基礎,結合護士執業資格考試大綱要求,將內科護理學分為九大工作項目,48個學習任務。(2)實施以問題為導向教學法(problembasedlearning,PBL),以病例為先導,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為主導進行啟發式教育,以培養學生能力為教學目標。以案例教學和問題教學為主,設計典型案例與學習情境,選擇“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等內容實施PBL教學,現以“上消化道出血”為例介紹如下。①教師準備案例及問題,學生課前以小組為單位討論準備。病例敘述了一位35歲男性病人從3年前反復發作性上腹部空腹痛到3小時前突然出現嘔血再到失血性休克而急診入院。教師根據教學目的,提出以下問題:病人所患疾病是什么?如何估計出血量?搶救治療4h后,如何判斷出血是否停止?護士應對病人進行哪些方面的病情觀察?針對病人目前情況,護士如何配合醫師進行搶救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底靜脈破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的護理問題有哪些?引起上消化道出血最常見的病因有哪些?食管胃底靜脈破裂出血的誘因有哪些?消化性潰瘍的發生與哪些因素有關?你建議病人如何改變生活方式?②將學生分為5組,每組5~6人。授課前一周,教師將案例及問題發給學生,學生以小組為單位進行討論。要求學生將所有問題的討論結果書寫出來,組內成員分工合作,確定好各問題的發言人或課堂上就某一問題進行小講課、情景模擬等。課堂上,學生以小組為單位發言,其他組提出質疑及補充意見,教師做好組織管理工作,鼓勵學生積極思考與發言,適當輔以板書,展示重點內容。,教師利用10min時間對有爭議的問題提出自己的觀點,對討論結果進行點評,總結知識點。(3)嘗試校企合作,強化能力培養。課程教學向社區延伸,定期組織學生以小組為單位,在社區衛生服務中心醫護人員帶領下參與高血壓、糖尿病等慢性病及肺結核等傳染病的健康教育講座和宣教,設計制作健康教育板報,實現教、學、做有機融合,增強學生預防與控制疾病的意識,提高健康教育能力和交流溝通能力,培養團隊合作精神。(4)優化課程考核方式,建立形成性考核與終結性考核相結合的考核方式。形成性考核包括階段考核及制作健康教育板報(10%)、期中考試(20%)、案例作業(10%),占總成績的40%;終結性考核為期末閉卷考試,占總成績的60%。考試題型以選擇題和案例分析題為主,選擇題模擬護士執業資格考試題型,加大案例分析題比例;考試內容以臨床常見病為主,重點考查學生運用所學知識完成某一特定臨床任務的能力。
2.2對照組教學過程
進行傳統課堂教學,各章節內容由教師集中講授,按照教學大綱要求和整體護理要求完成教學內容,考核方式與實驗組相同。
3討論
內科護理學作為臨床護理學的一門重要學科,對其進行的教學研究已很深入,但仍然存在教學內容局限、教學方法單一、理論與臨床實際結合差、學生學習興趣不高、主動學習意識差、分析和解決問題能力不強等問題。上述研究結果表明,實驗組考試成績明顯高于對照組,病例分析題、單項選擇題成績均高于對照組,差異有顯著性(P<0.05),提示PBL教學和校企合作教學模式能加深學生對知識的理解與掌握,提高學生臨床思維能力和學習成績。問卷調查發現,96%以上的學生認為BPL教學不僅能提高學習興趣和自學能力、分析解決臨床問題能力,而且能增強團隊協作精神與溝通能力,優于傳統教學。因此,內科護理學課堂教學方法及教學模式需要更新和改革,學生需要變被動學習為主動學習,從實踐中獲得真知。但是PBL教學并不適合所有學生,仍有學生認為PBL教學效果不是很好;12.73%的學生對增加PBL教學時數持否定態度,說明仍有少部分學生習慣傳統教學,不適應主動積極尋求知識的角色轉變。從考試成績來看,無論實驗組還是對照組,對考試題型改革還不適應,平均成績偏低。因此,教學中應針對考試題型進行相關訓練,對應知應會的細節反復強化,教師按章節、題型建立試題庫及案例分析集,定期在網上選擇題及案例分析題,嘗試建立網上測試系統,進行在線測試,強
化學習的全程管理;加強案例教學,培養學生臨床思維能力,提高學生運用所學知識完成某一特定臨床任務能力;同時運用多種教學方法和手段,激發學生的求知欲,營造濃厚的學習氛圍。在內科護理學課堂教學中,如何通過多種教學方法和手段把知識傳授給學生,如何在教學中培養學生融會貫通能力、分析解決問題能力、臨床思維能力及主動學習意識,提高其綜合職業能力是值得內科護理學教師思考與研究的問題。
護理學論文:基于問題學習的外科護理學論文
1對象
我校21級護理本科1、2合班,共96名學生,教材選用王雪文主編的《外科護理學》。
2方法
選擇的章節是外科護理學中乳房腫瘤護理,采用PBL教學法。教學實施過程中以“乳房腫瘤患者的護理”教學內容為例,共計4學時,每學時5min。
2.1教案設計
PBL教學法的精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用,調動學生的主動性和積極性[3]。教師備課中,首先根據教材及教學大綱要求,查閱相關文獻和資料等,精心設計2個連續的案例,并結合案例提出4~8個問題,如第1幕:“患者女,4歲,洗澡時意外發現左側乳房外上象限有一個腫塊,左乳頭有少量溢液,來院就診。”提出問題:①患者可能出現的疾病都有哪些?②導致相關疾病的病因都有哪些?③為了明確診斷,可做哪些輔助檢查?④簡述各相關疾病的治療原則是什么?第2幕:患者住院,查體:左側乳房外上象限單發小腫塊,無觸痛,較硬,活動度差,與周圍組織界限不清楚,局部皮膚有“酒窩征”現象,乳房外側呈現橘皮樣改變。輔助檢查:乳房B超顯示腫塊大小為1cm×.5cm,腫塊周圍血液循環豐富,左側腋窩有2個散在的腫大淋巴結,大小約為.7cm×.5cm。乳房鉬靶X線攝片提示左側乳房外上象限有1cmx.5cm腫塊,內有細小鈣化點。診斷為乳腺癌,手術治療病理報告為浸潤性小葉癌,低分化。雌激素受體(ER)陽性。孕酮受體(PgR)陽性,其他體格檢查及輔助檢查結果正常。提出問題:①患者已經出現的轉移情況?②患者的臨床分期是什么?③簡述本病例的治療原則有哪些?④術前發現患者經常哭泣、沉默寡言,你應該如何解決?⑤術后第1天患者說呼吸有些困難,檢查發現患肢末端發涼、輕度瘀血,請問是什么情況,如何處理?術后第3天,患者患側上肢水腫,應如何護理?⑥術后第4天,患者下床活動,請問如何保護患肢?⑦手術后患者如何做功能鍛煉?⑧出院時如何對該患者做健康教育?
2.2課前動員
在第1次PBL課程開始前1周,利用理論課課堂的1min時間召開學生全體會議,下發第1幕資料(在第1次PBL課程結束時下發第2幕資料),同時就案例進行簡要說明,包括大致討論的范圍,涉及到的主要知識要點。
2.3學生課前準備
通過自由組合的方式,由1~12名學生組成1個小組,推選小組長和記錄員。要求每個小組課后要通過預習教材、查閱資料、相互討論等方法完成每個問題的自學過程,總結出在搜集資料和小組討論的過程中有什么疑惑或感興趣的問題,在PBL課堂上提出。
2.4教學過程
課堂教學不拘泥于形式,學生們在組長的組織下,對問題逐一進行發言和討論甚至辯論,最終得出結論。教師在此過程中主要是一個傾聽者和引領者,及時糾正偏差和把控課堂節奏,保障完成教學內容。1min教師對重點和學生回答模糊的問題作出小結,同時請學生們談談對本次PBL課程的感受。課后小組以書面的形式總結所學到的知識和重點提交教師。2次PBL課程結束后,每個小組寫總結報告,談談對本次PBL教學的心得體會。
3討論
3.1影響因素
3.1.1教師因素
首先,教師應該熟悉教學大綱及學生的能力情況,這樣才能有目的的提出問題,編寫出合適的病例,這是，！做好PBL教學的基礎。另外,PBL作為一種開放式的教學模式,對師資有很高的要求,要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握,還應當扎實掌握相關學科知識,并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力[2],要善于調動學生積極性,具有寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。
3.1.2學生因素
PBL教學能否成功實施,很大程度上取決于學生的態度。首先,組長的組織能力、責任心和帶頭作用非常關鍵,小組能否很好的完成教學任務、效果如何和組長的遴選及負責程度有很大關系。其次是小組成員的學習態度和主動參與性,在PBL教學過程中需要每個學生的主動配合,從課前準備資料開始,就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料,并積極動腦思考,歸納和總結出自己的見解,課堂上積極發言與其他學生交流溝通、合作得出結論。但是,一些學生多年來受我國傳統的“填鴨式”教育,學生對傳統教育模式形成一定依賴性,缺乏主動學習的能力和意愿、也缺乏獨立分析問題和解決問題的能力,還有部分學生只滿足于期末獲取好的“分數”而不在意所獲取的知識含量,只是把從網絡上查到的相關資料打印下來,在課堂上不明其意的讀讀,課前根本沒有先動腦思考,只是被動性地完成教師交給的任務而已,從表1中我們看到有51.4%的學生認為這種教學方式增加了他們的學習負擔。因此,學生也應從自身出發,完成角色轉換,從被動的學習者轉變為學習的主人[3]。
3.2PBL教學的意義
PBL始終強調以學生為主導,教師主要起到引導的作用,教學全過程中,學生必須擔負起自主學習的責任,課前主動查閱資料,收集信息,在查閱的過程中,讓學生產生一系列相關的連串問題,發掘他們的求知欲望,從而增強了學習興趣,讓學生有更開闊的思維。同時要對資料進行歸納和總結,在眾多資料中篩選出對問題有用的部分,去偽存真,這不僅培養了學生的自主學習能力,而且,也鍛煉了其文獻檢索、查閱資料及歸納總結、
綜合理解的能力。PBL教學以小組為單位對問題進行討論,學生之間即獨立又協作地進行學習,學生在解決問題時不僅要表達自己的觀點,還要傾聽他人觀點,從中求實質疑和分析推理,在討論和分析過程中,逐步培養了學生的獨立思考能力、評判性思維能力及分析問題和解決問題能力。小組成員間相互學習、相互交流觀點、發言、擔任不同的角色和職能,與小組成員共同制訂解決問題的方案,共同達成學習目標,培養了學生的溝通表達能力、組織協調能力和團隊協作能力[4]。PBL教學過程中,教師為實現教學目標需要精心備課,除了要吃透教材內容、把握重點、難點,還必須對知識進行高度提煉,突破學科界限進行引申,這要求教師必須不斷學習新知識、新技能,拓展知識面。另外,在教學實施過程中,教師與學生進行直接思維碰撞、信息交流,有利于教學相長。同時,教師在引導學生的討論和辯論過程中,將“師徒式”教學轉變為“朋友式”教學,增進了師生關系[5]。 4小結
綜上所述,以問題為導向的PBL教學法可以讓學生處在一個輕松、主動的學習氛圍中,自主地、積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點,同時獲得來自其他學生和教師的信息,在學習的過程中逐步提高了自身的能力,對學生綜合素質的培養具有重大意義。盡管PBL教學有著眾多優點,但在教學實踐中也不能機械性地用PBL教學替代課堂講授,必須根據專業和教學內容的特點進行取舍,使其與傳統的教學模式有機結合,才能發揮其真正價值和作用。
護理學論文:護理學課堂教學的論文
一、更新教學理念
當前,很多護理學專業教師還沒有真正認識到護理學教學的特殊性,沒有客觀認識教育與社會建設發展之間的聯系,主觀并片面的采用傳統方式教學,導致學生的學習效率降低,學到知識的理論大于實踐,難以學有所用。基于此,更新教學理念是當前護理專業教學改革的首要任務。在實踐中,廣大教師應面向市場經濟下我國社會建設和發展的新形式,首先要以轉變教育思想觀念為先導,進一步提高教師對護理教育以就業為導向的認識,樹立高職特色的人才觀、質量觀、和教學觀,堅持以提高人才培養質量為目的,以培養技術應用型人才為主題,進一步明確護理學教學改革的指導思想。正確把握護理基礎理論以應用為目的、必需、夠用為度,教師要打破傳統的以傳授知識、應付考試為目的的教學模式,建立以就業需求為導向,以能力培養為中心的新的教學體系,完成對學生護理基礎知識的教授及實踐運用能力的培養。堅持以“必需為主,夠用為度“的原則,做到讓學生學一點,會一點,用一點,邊學邊用,使護理教學改革具有醫護教育的特色。
二、優化課堂教學
課堂教學是滲透理論知識的重要平臺,然而,單純的理論并不能滿足學生就業的需求,因此,護理專業教師必須要讓理論與實踐相結合,優化課堂教學。在實踐中,教師可從三個層面來優化課堂。及時,優化課堂評價。傳統教育的評價方式主要以考試為主,然而,人的反應能力、思維能力和記憶表象等會隨著時空和環境的變化而發生改變,這種改變雖然幅度不大,但卻足以影響學生的考試,因此,考試的成績并不能反映學生的真實狀況,也不會對學生的就業產生大的影響。公平、公正的評價方式是教育改革的重點,也是對教師教學效率和教學質量進行評價的主要依據。創設對應“就業”的課堂評價,一方面要改進考試方法,嘗試使用C/S、B/S的在線考試模式,調動學生學習的積極性和主動性;另一方面還要將學生課堂表現、學習態度、日常考試成績等內容納入到考核評價范圍內,力求考核的具體性和性,為“因材施教”提供有力依據。第二,要把握好課堂教學的“布白”藝術。所謂“布白”,即留有余地,不能將問題設計的過于呆滯生硬,而是給學生留下遐想的空間,讓學生通過思維活動或課外實踐來填補教師的“留白”。此外,布白藝術還體現在課堂結構的設計層面,當教師對一個知識點進行了細致的詮釋,在提出問題的之前需要適當的“留白”,以備學生能夠消化教師的講解,對知識點有一個明確的認識;當提出問題之后,教師需要適當“留白”,目的是給予學生一個思考的空間,讓學生能夠從容的解答問題。只有把握好布白藝術,才能切實發揮問題教學的較大優勢,使課堂張弛有度,充分激發學生的積極性,提升教學質量。第三,要從更深層次的角度看問題。在由學生、知識、和教師所構成的課堂教學中,學生是主體,知識是客體,因此,利用實踐性的問題來引導學生參與、體驗、探討、實踐和思考,這才是課堂教學的核心。因此,教師在設計問題時,不僅要考慮問題對學生思維的導向性,更要考慮問題能否激發學生的自主意識,能否提升學生的自學能力和積極探索的精神,提高學生的能力和水平。如同在學習“護理人際溝通”的“非語言溝通”時,在學習過程中,有的學生對此節內容理解起來感覺吃力,容易陷入“溝通即語言,語言即溝通”的圈子里,雖然也能夠將非語言溝通的要素用文字羅列出來,但對其真正的含義仍感到迷惑。所以教師可以為學生們設計一個開放性作業,給學生一個案例讓他們自己進行思考與分析“:護士長接到急診室電話,說馬上有一位急性闌尾炎患者需要入院,需要護理人員做好準備工作迎接患者。當該患者被抬入病房時,已經疼得面色蒼白,滿頭大汗,這種情況非常危急,需要立刻手術。然而這時一名護士面帶微笑的對患者家屬說‘:請稍等,我這就去通知醫生來為病人進行檢查’說完后,不緊不慢的向外走去。”同學們從安全中分析以下三個問題:(1)該名護士在接待病時表現出的體態語言是否有不妥的地方?都哪些地方?(2)護士這樣接待病人會造成怎樣的后果?(3)請你進行角色互換,如果你是當時的護士,面對這樣的情景應該怎樣處理?等等。
總之,新醫改背景下的醫藥行業呼喚更高素質的復合型人才,而護理教學應與社會需求緊密聯系起來,將加強對學生的就業指導和強化學生的職業素質作為一項主要任務來抓,同時賦予自身一個全新的角色,放下“專制”的架子,從“專制”走向“民主”,從“應試”走向“就業”,讓教育提升學生的綜合素質,使學生能夠自信的面對未來的社會生活。
護理學論文:婦產科護理學教學的論文
1反思教學目標,明確教學方向
教學目標通常是在課前備課時制訂,但目標制訂得是否恰當,目標能否引導、控制、評價教學過程,學生能否達標卻要通過實際教學來檢驗,通過課后反思來總結。回顧教學過程,如果學生精神飽滿、心情舒暢、反應靈敏、思路清晰,則說明學生勤學好想、學有所得;如果學生無精打采、眉頭緊皺、反應遲鈍,則說明學生學習吃力、效果欠佳。由此分析教學目標是否存在問題,思考補救措施,并明確以后教學的方向。只要做到教學目標具有可實施性,其就能真正起到引導、控制、評價教學全過程的作用,教學必然會收到事半功倍的效果。
2反思教學方法,重視學生的主體地位
教育家葉圣陶說過:“教是為了不教。”教師在教學過程中不僅要向學生傳授知識,更重要的是要教會學生如何自己學習、自己獲得知識。“教學有法,但無定法”,反思教學方法就是使教與學都不定法。每一次的反思,教師都要根據學生在課堂教學中的表現,以學生為主體,尋求最利于學生接受、學生最樂于接受、最利于調動學生學習主動性、最利于培養學生創新能力、最利于學生綜合發展的教學形式,使學生學會學習。例如,筆者在剛開始講授月經失調婦女的護理時,認為護理專業學生絕大多數是青春期女生,常常出現月經失調,學生對這部分內容應該會很感興趣、容易理解,因此筆者采用單純的理論講授法進行該部分內容的教學,但在教學過程中卻發現多數學生興趣不高。筆者課后通過了解得知,多數學生感覺這部分內容很復雜、很抽象、很難理解,因而無興趣學習。經過多次反思,筆者在教學過程中組織學生結合案例進行角色扮演,讓學生探究月經失調的相關問題,充分發揮學生的主體作用,增強了教學效果。
3反思學生心理,提高學生職業心理素質
蘇霍姆林斯基說過:“應該讓我們的學生在每一節課上,享受到熱烈的、沸騰的、多姿多彩的精神生活。”學生的這種精神生活是學習興趣的體現,而學習興趣是學習的內在動力,是開發智力的鑰匙。因此,在教學中,教師要觀察和捕捉學生學習的心理反饋信息,加強學生職業心理訓練,從而充分挖掘教學中的積極因素,提高學生的職業心理素質。在護理教學中探索科學、系統、切實可行的職業心理訓練方法,對提高學生的職業心理素質、促進當前護理教育教學改革具有重要的指導意義。例如有些學生在學習異常分娩時,感覺分娩很可能隨時出現異常甚至有生命危險,因此產生恐懼心理。反思學生這種心理狀態,筆者在教學中播放分娩視頻,讓學生感受接產者如何指導產婦在精神上、身體上做好分娩的充分準備,增強產婦分娩的信心,同時也感受產婦產后的幸福情緒,并結合臨床資料說明充分的準備可以大大降低甚至避免異常分娩的發生,使學生增強學習的信心,提高學生的職業心理素質。
4反思教師情緒,增強教師人格魅力
情緒是能夠互相感染和影響的。德國教育家第斯多惠說過“:教學的藝術不在于傳授的本領,而在于激勵、喚醒、鼓舞。”教師在教學過程中的情緒積極飽滿,能給予學生正能量,感染學生,使學生主動、積極地參與教學活動,能大膽地與教師互動、求知;而教師以消極情緒對待教學,無疑會使學生心理上產生壓抑和緊張感,不利于學生的學習。我們現在大力提倡素質教育,要提高學生的整體素質,作為教師首先應該多方位提高自身整體素質,以增強自身人格魅力。因此,在教學過程中,每次課后筆者都特別注意反思課中的情緒狀態及其對學生的影響,經常通過課后與學生的溝通了解是否無意中把個人情緒帶到課堂中,從而提高控制情緒的能力,增強人格魅力,增強教學效果。
5反思教學價值,凈化學生心靈
教學的價值在于塑造學生的人格,教會學生做人的道理,培養學生科學的思維方法和自我發展的基本素質。反思教學價值就是充分分析課堂教學中的知識價值、思維價值、情感價值、道德價值、行為價值能否滿足學生綜合發展的需要。筆者在婦產科護理學教學中,結合國家對婦女身心健康的相關方針、政策,加強學生愛國、感恩等思想教育,凈化學生心靈,培養學生全心全意為人民服務的觀念。
6反思教學遺憾,增強教師的教學能力
備課時,有些問題不容易發現,在課堂教學結束后進行教學反思,能夠發現教學中的疏漏之處。因此,筆者很重視課后教學反思,對教學過程進行回顧、梳理,并做深刻的反思探究和剖析,及時發現問題并尋求解決的方法,總結經驗教訓,實現自我超越,提高教學能力。
7反思教學亮點,積累教學、教研、教改素材
教學過程是師生思維發展及情感交流的過程,課堂教學中常有意想不到的“精彩片斷”,包括學生的創新活動、精彩答題、探究質疑等,教師課后若能及時捕捉、提煉、記錄,就能為以后的教學、教研、教改等積累寶貴的及時手素材。
8撰寫反思筆記,形成獨特的教學風格
撰寫反思筆記的過程是教師深入思考、總結經驗的過程。及時撰寫反思筆記,不斷吸取教訓、積累教學經驗,逐漸形成個性化的教學模式,從而形成自己獨特的教學風格。撰寫反思筆記后,平時還可以時常拿出來翻翻,遇到類似問題也可以增添新的感悟,這對于提高自身綜合素質能力、增強教學效果具有重要的實際意義。德國詩人海涅說過:“反省是一面鏡子,它能將我們的錯誤清清楚楚地照出來,使我們有改正的機會。”課后反思就是一面課堂教學的鏡子,可以照清教學過程,使教師能對教學目標、教學方法、教學價值等進行總結,能使教學行為、教學態度不斷修正、轉變,提高教師的問題意識和教科研能力,從而進入更優的教學狀態,使學生得到綜合性發展。
護理學論文:人本主義護理學論文
1對象與方法
1．1對象
選取我校2012級護理本科班學生，采用非盲法分為觀察組和對照組，每組50名學生，兩組實驗課及理論課教師配備無差異，學生年齡、性別構成比、教育背景、基礎理論成績比較差異無統計學意義（P＞0．05），上學期《護理學基礎》實驗成績、自主學習能力、學習積極主動性結果。
1．2方法
1．2．1教學方法
1．2．1．1確定護理實驗項目
護理實驗課程開設于2013年9月—12月（第六學期），根據學生調查結果甄選合理、應用性強的4項護理操作：皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液、心肺復蘇。
1．2．1．2實驗方法
觀察組采取基于問題的學習法和角色扮演法等。學校提供學習資料，學生觀看電教視頻，以4人～6人為小組在實驗室模擬人上操作，各組寫出情景設計方案，準備用物，進行角色扮演。操作完畢分享每組操作體會及扮演經驗，其他各組護生提出問題，當時不能解決的問題隨后由各組查閱資料，待準備就緒大家在一起討論，寫實驗總結報告。對照組采用傳統實驗教學法，教師示教、看電教片、分組練習、寫實驗報告。其教學時數、任課教師等與觀察組保持一致。實驗項目如皮內注射、肌肉注射、靜脈輸液在真人身上操作考核，心肺復蘇運用安妮復蘇人操作考核。
1．2．2評價方法
1．2．2．1實驗考核成績評價
每次實驗項目結束后統一考核，取4項實驗成績平均分。考核標準結合河南省衛生廳制定的《河南省護士崗位技能操作評價標準》及人民衛生出版社出版的教材制定實驗考核標準，總計100分，包括：準備質量4項15分（物品準備、環境準備、病人準備、護士儀容儀表）；操作質量70分；愛傷觀念15分（尊重病人、文明禮貌、主動詢問及解釋、愛護護理模型等）。
1．2．2．2自主學習能力測評
采用林毅研制的護理專業大學生自主學習能力量表。該量表的信度Cronbach’sα值為0．86，專家評議內容效度和結構效度較好。該量表總計28項28分～140分。包括自我管理能力10項10分～50分、信息能力11項11分～55分、學習合作能力7項7分～35分。
1．2．2．3學生學習積極主動性測評
采用大學生學習積極主動性量表（ALS）。該量表的IRA和CVI均為0．86，內在一致性信度為0．89。該量表總計21項21分～105分。包括學習驅動力5項5分～25分，學習目標4項4分～20分，深入學習4項4分～20分，控制學習4項4分～20分，扎實學習4項4分～20分。于授課前后對兩組考核成績進行比較和問卷調查。在使用以上兩個量表前對25名護理本科生進行了預調查，自主學習能力量表Cronbach’sα值為0．83；ALS量表Cronbach’sα值為0．81，可以用來測量；效度評價征求了5位臨床專家和教授的意見。
1．2．3統計學方法
采用SPSS17．0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2．討論
2．1人本主義學習理論的組成部分
人本主義學習理論強調以學生為中心，調動學生的主觀能動性，充分挖掘其潛能，促進學生“自我實現”。學生是學習活動的主體，以自身需要興趣為前提，制訂學習計劃，選擇學習方法，并對自己負責。教師是教學資源的提供者，教師應無條件關注學生，能接受不同學生間的個體差異；對學生熱情、尊重、關心；做好移情性理解等；并為學生提供沒有拘束、有心理安全感、民主、平等的環境，學習氣氛和諧、快樂。該理論強調通過如下方法促進學生學習：①設置問題情境；②制定學習合同；③合作學習；④其他如小組教學及討論、課題學習、同伴教學、程序教學等。古素娥等研究指出，對臨床實習護生實施臨床護理輔導小課、護理查房、操作示范、制訂學習合同、寫反思日記等，取得了較好的教學效果。馮麗群等研究指出，為實習護生提供足夠的教學指導、簽訂教學合同、采用以問題為基礎等多種教學方法，可充分調動護生的主觀能動性，提高教學質量。
2．2人本主義學習理論的應用
增強了愛傷觀念護生的愛傷觀念得分不高，與傳統教學中護生多以模擬人為操作對象，忽視了對操作者的尊重、愛護有關。由于模擬人不同于可以自由表達需求的病人，不能給予護生溝通反饋，以致在復雜多變的臨床環境中護生不能很快適應與病人的溝通，不能形成愛傷觀念。而通過情景設置，與真實“病人”溝通，可有效發揮護生的溝通潛能。提示，護理教育者需注意將溝通技巧、護理禮儀知識潛移默化地滲透于實驗教學中，以提高護生的溝通能力。
2．3人本主義學習理論的應用提高了護生自主學習能力
兩組護生信息能力比較，差異有統計學意義（P＜0．05），說明運用人本主義理論指導下的學習，可促進護生主動查閱護理信息。在調查中觀察組76％的護生熟悉國內主要護理期刊，能主動運用網站查閱文獻，課余時間能自行學習感興趣的知識，而對照組僅有37％。另情景設計、角色扮演使護生不能依賴教材，必須查閱資料，進行知識自主構建。該方法對學生學習合作能力有影響。護理工作提倡團隊合作精神，護生需主動和同學交流，主動向教師請教，以小組為單位進行討論、交流，有利于提高護生學習合作能力。
2．4人本主義學習理論的應用
提高了護生學習積極性除控制學習外，其他4項及總分兩組間差異均有統計學意義（P＜0．05）。人本主義理論指導下的學習可充分調動護生的學習積極性，使護生主動制訂學習計劃，參與學習過程，護生在學習態度等方面有較大提高。邱群華等將人本主義理論運用于護理帶教中，教學中結合護生的個性特點，合理安排教學節奏及方法，少批評多鼓勵，循序漸進，使師生關系親密，提高了護生學習興趣。
作者：井曉磊張勇勤單位：河南中醫學院護理學院
護理學論文:實驗課學習護理學論文
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本院系2012年9月-2013年6月的144名護生，其中有20名男性，124名女性，年齡在20-23歲，平均年齡為（21.7±1.2）。144名護生有三個年級，畢業生組，有48名護生已經完成高等護理專業的全部學習課程，結束臨床實習，即將畢業；臨床實習組，有48名護生，已經完成高等護理專業的全部學習課程，即將進行臨床實習；課程學習組，有48名護生，已經完成了2/3的高等護理課程學習，正在繼續學習。
1.2調查方法
在本次問卷調查中，以年級、班級為單位分批進行。護生采用匿名的方式進行答題，問卷需要當場作答并收回。調查人員是護理實驗課的教師，護生應明確本次問卷調查的目的和填寫要求，認真作答。本次共發放問卷144份，回收144份，回收率為。
1.3調查標準
在本次問卷調查中，共對五方面影響因素進行調查：環境、專業、實驗室條件、教師經驗和學生自身因素，共設有28個題目，收集問卷后，請專家進行指導和查閱，由此增加本次問卷調查的可信度和真實性。通過因子分析，調查的五方面內容的結構效度與量表的設計一致。
1.4統計學意義收集問卷后整理數據，采用SPSS18.0軟件，對資料進行X2檢驗。
2結果
在本次研究中，144名護生認為實驗課學習影響因素按影響程度分布依次為實驗室條件、教師經驗和學生自身因素,從本次問卷調查的結果來看,環境和專業前景對護理實驗課學習影響不大，經過問卷調查發現，不同年級的護生對實驗課學習影響因素的認識存在差異。三個年級組對28個題目中的專科設置（實驗室條件）、護理實驗教師的臨床經驗（教師因素）、教師教學管理能力（教師因素）、學生個性特點和家庭條件（學生自身因素）的認識存在差異（P<0.05）。
3討論
經過問卷調查，實驗室條件是影響基礎護理學實驗課學習的主要因素，教師的臨床經驗和學生自身的條件是影響實驗課學習的重要和次要因素。實驗室教學課程成立的時間較短，正在逐漸發展階段，實驗室的各項功能正逐步被完善。在這個過程中，實驗課教師的相對年資較低。護生的來源較廣，有一部分學生并沒有將護理專業當作及時志愿，所以其護理專業思想不，這些情況都影響了護生進行實驗課學習的積極性。
3.1實驗課條件影響
護生實驗課學習從三個年級護生的問卷調查結果來看，不同年級對實驗室條件的認識有一定差異，畢業生組在進行基礎護理學實驗課學習時，實驗室處于建設階段，其教學功能和條件還不夠完善，并通過在其他醫院的臨床實習，對專科設置的重要性有一個比較深入的認識，所以有37.5%的護生認為這是影響實驗課學習的主要因素；臨床實習組正處于剛剛學完專業知識，對護理學的各個方面有一個大概的認識的階段，但這種認識并不深入，所以不重視實驗室條件；課程學習組的護生還沒有進行臨床實習，沒有充分理解實驗室的功能，對教師的臨床經驗的認識還停留在課程教學方面。
3.2教師綜合素質影響
實驗課學習教師的知識水平、臨床經驗和職業道德是影響護生實驗課學習的另一個重要因素，教師具備豐富的臨床經驗和的教學管理能力，是一名教師綜合素質的重要體現。在本次問卷調查中，不同年級護生對教師素質方面的理解也有所不同，畢業生組認為教師的臨床實踐經驗對實驗課教學的影響較大，而其他兩組護生認為教師的教學管理能力是影響實驗室學習的重點。
3.3護生自身素質影響
實驗課學習護生的學習態度和學習方法，以及個性特征都會影響實驗課學習。所以如果護生的學習態度不端正、方法不正確、缺少學習積極性，只張揚個性而忽視自我約束能力，這些方面都會影響到實驗室學習的積極性。即使處于同一年級，護生的認識、興趣愛好和性格也有所不同，在不同年級，護生的認識程度的差異更大。所以在本次問卷中，課程學習組認為個性特點對實驗課學習的影響較大，而畢業生組認為護生自身的家庭條件對實驗課學習的影響較大。實驗教學是為了學生能夠系統的學習護理學的相關知識，由此培養學生在進行護理技術的操作過程中，可以更有計劃性和組織性。在實驗課學習中，學生的積極性會直接影響護理實驗教學的質量，通過對護生進行實驗課學習影響因素的調查，發現相關單位應重視護理實驗室建設和實驗教師的師資力量建設，并提高護生的整體素質水平，滿足護生對實驗課學習的要求，提升護生的學習積極性，保障護理專業實驗教學不斷發展，實驗課教學的質量和效率得到提高。
作者：顏淑琴徐漫單位：張家口學院
護理學論文:社區護理檔案護理學論文
一社區護理檔案的建立
通過對社區護理文件進行整理鑒別、分類和歸類等建立社區護理檔案。此過程要求確定社區護理文件歸檔的范圍，即確定哪些文件應該歸檔。正確的護理文件歸檔范圍是保障檔案完整的關鍵。確定歸檔范圍的標準是社區護理文件是否具有保存和繼續使用的價值。這種價值包括在當前或一定時期內的依據和參考作用，也包括長遠的歷史價值。就該意義而言，凡是具有現實和長遠參考價值的社區護理文件，都應列入歸檔范圍。在確定歸檔范圍的基礎上，應清楚文件的歸檔時間。歸檔時間應根據文件的形成規律和特點來做具體規定。歸檔時間過晚，文件長期滯留在各部門或者人員手中，容易缺損或泄密，也會給文件的形成部門或人員造成負擔，還會增加檔案部門接收時的困難。歸檔時間過早，則會影響到文件利用部門對文件的使用，也會影響文件歸檔部門正常業務工作的開展。歸檔的份數原則上一般一份，但重要、使用頻繁、需要匯總上報的或移交專業檔案館的、原件不允許外借的，則應酌情多歸檔。對社區護理歸檔文件的鑒別涉及對歸檔文件完整性、性、屬性、保存價值及保密等級的鑒別。歸檔的社區護理文件應經過系統整理，組成案卷。案卷是一組具有有機聯系、數量適度、價值和密級基本相同的護理文件的集合體。在對社區護理文件進行案卷組織時，可依據不同方法加以組合。如按照時間、責任者、或者護理專業問題等加以組織。之后可以對其進行案卷編目。社區護理案卷編目是在社區護理文件歸檔前進行的，案卷編目是以案卷為對象，通過一定的形式固定案卷系統整理的成果，揭示案卷內護理文件內容與成分的工作。案卷編目的內容包括編頁號，填寫案卷內護理文件的目錄，填寫備考表，填制案卷封面和脊背標簽等。在對社區護理文件編目時應注意編目能正確地反映案卷系統整理成果，解釋案卷內文件的內容與成分，便于迅速、查找；能固定案卷內文件的排列順序和位置，為日后社區護理檔案管理提供基礎，確保檔案的完整與安全；使用語言、符號要標準化、文字簡明、書寫工整、字跡清楚。案卷編碼常用的方法有編頁號、填寫案卷內文件目錄、填寫備考表、編制案卷封面等。編頁號是在案卷內文件排列順序確定以后，統一采用阿拉伯數字開始依次標注，其目的是為了固定案卷內文件的排列順序，便于確定案卷內文件的數量，便于保護和查找使用。案卷文件目錄，是案卷內每一份文字文件或每一張圖樣文件的明細表，通常放在案卷內文件首頁之前，對于管理和使用案卷具有重要作用。成套圖樣文件或文字文件，一般在編制時就有圖樣目錄或文件目錄，在編目時應盡量利用原有的目錄。備考表是用來記載和說明歸檔前和歸檔后案卷內文件基本情況和變化情況的一種工具，對于案卷的保管、使用、鑒定和統計都有一定的作用。備考表一般置于案卷內文件尾頁之后，主要內容包括兩部分：一部分是組織案卷時，案卷內文件基本情況的有關記載和說明，如圖樣文件、文字文件、照片材料等數量的記載，以及歸檔單位或案卷組織者對案件內文件完整、性的說明。這部分內容由整理人員填寫。另一部分是文件歸檔后，在檔案日常管理工作過程中，對有關該案件變化情況的記載和說明，如缺損、修改、補充、移出或銷毀等需要說明的情況，這部分內容由科技檔案部門填寫。編制案卷封面對案件的查找和利用起到了檢索入口的作用，同時又對案件內的文件起到了外殼保護的作用。封面編制的質量和水平，將直接影響到對科技檔案著錄和檢索工具的編制，關系到檔案的保管和開發利用。案卷封面可采用外封面和內封面兩種形式。外封面印制在案卷的正表面，內封面排列在案卷內目錄之前。但這兩種不同形式的封面，其內容項目一致，都主要由三部分組成：案卷題名，案卷管理性內容項目，檔案號。案卷題名又稱案卷標題，是案卷內護理文件的綜合名稱，用來概括地反映案卷的內容與形式特征，也是日后管理護理檔案的依據。因此案卷提名時，案卷封面的核心內容應置于封面的中心部位。在結構上，案卷題名一般由三個部分組成，即項目名稱，案卷內文件的內容特征，文件的名稱特征。擬制案卷題名，要注意做到文字簡練、表達，但也要注意完整性，能夠恰當地揭示案卷內文件的內容和成分。案卷管理性內容項目包括編制單位（責任者），編制日期，保管期限，密級等。這些項目，填寫在案卷封面的下半部。檔號項部分填寫本案卷的分類號，案卷排列順序號，以及所屬檔案館號等。案卷脊背標簽是管理和使用案卷的必備工具，其項目有案卷題名和檔案號。
二社區護理檔案的保管及更新
社區護理檔案的保管是一項經常性業務工作，是在檔案的日常管理中，創造適合檔案保管的條件與環境，妥善保護檔案，建立和維護良好的檔案庫藏秩序。社區護理檔案的保管過程中應注意保管的內容、要求和方法。社區護理檔案保管的內容包括四個方面，即日常性的保管與保護工作，主要指溫濕度的觀察監測、庫房清潔、庫房的安全保衛和檔案的入庫上架等；預防性的保管與保護工作，主要是圍繞檔案的防火、防潮、防高溫、防蟲、防光、防污染、防盜等采取的維護措施；搶救性的保管與保護工作，主要指對破損或載體變質的檔案進行的修補、復制等；條件性的保管與保護工作，主要指庫房的規劃建設與使用、科技檔案裝具的挑選及設備的購置與維護等。社區護理檔案保管的要求包括策略性要求、科學性要求和技術性要求三個方面。即要求檔案的保管和維護“以防為主，防治結合”的方針策略，隨時發現各種不利的因素，加強和改進各項防范性的措施，能認真分析檔案損毀的原因，掌握檔案損毀的規律，采用先進技術，保管檔案。社區護理檔案的庫房布局應考慮兩個方面的因素，一是適應科技檔案工作時間情況的需要；二是方便檔案工作者履行職責。庫房區域應盡可能集中，同類檔案應盡量安排在一個庫房或幾個相鄰的房間中，辦公室、閱覽室應靠近門口及樓梯間，利用頻率較高的檔案應存在靠近辦公室的房間內。檔案框架排列應遵守以下要求：各種不同形狀、不同質地、不同規格的框架應分類集中使用；框架的兩端應與墻壁保持一定的距離，排列方向應與窗戶垂直，以防陽光的直接照射；框架之間的通道寬度要合理、實用，一般在1m左右，同時通道的安排應呈循環迂回式形式，以減輕檔案工作者在調卷或巡查時的負擔；各層框架的門板或抽屜外，應用標簽注明該柜架所存放檔案的類別、范圍和檔號，以便調卷和歸位。隨著計算機技術的發展，電子檔案也受到了越來越多的關注。檔案載體也由紙質逐漸發展為錄入的數字化電子文件。電子檔案是指人們在社會活動中形成的，以計算機盤片、磁盤和光盤等化學磁性材料為載體的文字材料，包括電子文書、電子信件、電子報表、電子圖紙等。虛擬檔案的特征是：在網絡環境下進行軟件操作，以文檔數據庫的形式獨立存在，從文件生成開始進入計算機系統被自動封裝，文件封裝數據在人機對話過程中產生。封裝軟件是由檔案專家與計算機專家聯手設計，軟件運行過程可以是計算機輔助式的，即由文檔工作人員可以隨時干預、修正、監控自動封裝工作過程。電子文件的保存條件和環境要求與紙質檔案不同，對保存場地的面積要求不高，而對環境的溫濕度、防磁性等條件要求較高。不適宜的溫濕度會大大縮短其壽命。如光盤的保存溫度以20℃，相對濕度為45％為好。灰塵和有害氣體會影響光盤信息的讀寫效果，并加速光盤老化。光盤存放時，應確保不被擠壓；為了保障光盤上的檔案信息不被丟失，應每隔10年左右復制一次。另外，紙質原件的基本條件包括特定的內容、載體、字跡材料、體例、格式以及有法定效力的簽署、印章等。
電子文檔的內容與形式是相對獨立的，不僅內容易于變化，而且失去了固定的形式。與紙質文件原件的區別主要在于，電子文檔僅以文件內容的原始性為標準。另外，只要其來源出處，即可認為其信息內容是原始和真實的。社區護理電子檔案可以通過錄入存儲載體、采用數據壓縮工具壓縮歸檔、網絡備份歸檔等方法實現。錄入存儲載體的過程一般是歸檔人員對經過整理、確定保管期限等檔案屬性后，錄入在存儲載體上，脫機后存放在另外地點；壓縮歸檔是對電子計算機網絡上應歸檔的電子文檔，經過一段時間積累進行壓縮操作，錄入到存儲載體上；網絡備份歸檔則是在電子計算機網絡環境下，將歸檔的電子文檔在網上進行一次備份操作，將歸檔的電子文檔錄入到存儲載體上。在社區護理電子檔案歸檔保管過程中，也要首先確定其歸檔范圍。確定電子文檔的歸檔范圍應遵守以下原則：按現行文件的有關歸檔范圍執行；要考慮電子文檔的特殊性，根據電子文檔的形成規律，盡可能具體列出階段的、系統的、的電子文檔組合，保障電子文檔的原始性與真實性；電子計算機的軟硬件環境，表達電子文檔內容的基本格式及有關原始數據等也必須列入歸檔范圍。對歸檔電子文檔的要求，主要是原始、真實、完整，達到檔案的功能價值。要遵守歸檔各階段的規定、標準，如收集、整理、鑒定等環節的規定、標準。其次，說明它的軟硬件環境。歸檔電子文檔的格式應確定統一的標準，以實現良好的轉換狀態。護理管理是對護理實踐內外環境中的各種條件進行充分分析，通過計劃、組織、領導、控制等職能，充分利用人、財、物、信息等資源，幫助護理工作者有效實現護理既定目標及履行責任的活動。正確認識護理管理在社區護理實踐中的重要作用，掌握社區護理管理相關知識和方法，對有效實施社區護理實踐管理，促進社區護理服務質量的提高具有十分重要的意義。
作者：張銀萍單位：西安交通大學醫學部護理系
護理學論文:網絡教學平臺護理學論文
1對象與方法
1．1對象
對照組男生5名，女生73名，年齡18．75歲±0．92歲；觀察組男生4名，女生68名，年齡18．75歲±0．92歲。兩組學生均為通過全國高考統一錄取的學生，在年齡、性別、入學成績方面均衡。
1．2方法
將網絡教學平臺開發應用于護理學基礎課程。以該課程為例，評價護理專業網絡教學平臺應用效果。
1．2．1教學方法對照組：①使用姜安麗主編的第2版《新編護理學基礎》作為本科使用教材。②接受常規護理學基礎理論授課，以多媒體教學為主，靜脈輸液與排泄兩章應用以問題為基礎學習（problem－basedLearning）的教學與多媒體教學相結合的方式進行授課。③在護理學基礎理論與實踐課程結束后，按照護理專業本科生理論課考試出題標準出題，來源是護理學基礎教研室題庫。觀察組：與對照組的護理學基礎課程學習均為相同的教材和授課教師，理論／實踐課時數均一致，在接受常規護理學基礎課程學習基礎上應用護理專業網絡課程平臺的輔助教學。護理學基礎的網絡教學平臺包括“主體課程”“教學動態”“訪問統計”“學生實踐展示”“輔助課程”等方面內容。
1．2．1．1上傳教學資源將護理學基礎課程的教學資源上傳至網絡課程平臺“課程內容”板塊，包括護理學基礎課程簡介，教學大綱，各章課程的多媒體課件，圖片、視頻資源、作業習題、研究性學習等內容。
1．2．1．2學生利用網絡教學平臺輔助學習①護理學基礎課開課前，觀察組學生通過瀏覽教學平臺，了解課程相關信息，如課程介紹、教學基本要求、理論課指南、PBL教學指南等資料，做好課前預習。通過課前查詢授課教師、章節學時分配、上課地點等教學相關信息，合理安排學習生活。②每章課程結束后，授課教師將課件上傳至網絡教學平臺，教學管理人員將理論課與實踐課授課視頻于1周內上傳，保障網絡資源及時更新，供學生在線瀏覽學習或下載使用。學生課后依照教師的要求完成“課后作業”，即網上單元測試、在線測試，應用單元測試復習課程知識點，期末備考期間應用在線測試檢測自己課程學習情況。試題來源是護士執業資格考試指導叢書中的習題。③指導學生觀看學習學院自主錄制的《護理基本技能系列教學片》，學生可在實踐課前、后利用課余時間自主觀看學習，以視頻資源與書本教材相結合的方式進行預習、復習。教師規定網絡平臺學習目標，在實踐課前會以提問的方式檢查學生網絡學習效果。④學生可依各自學習需求，在課余時間閱覽研究性學習板塊，該部分內容也可作為PBL課的課前預習資料。板塊內容包括課程相關的近期知識、研究新進展等相關文獻資源，文獻來自國內外醫學、護理期刊和任課教師推薦學習的內容，此外護理及醫學相關法律法規《國際護士倫理守則》、護士條例等拓展學習資料，為日后工作提供有益知識。⑤教師與學生、學生與學生之間的學習經驗交流以及教學相關問題探討，是通過網絡教學平臺的“教學動態”板塊和“教學論壇”。通過點擊模塊進入課程百度貼吧，師生們在“貼吧”上討論學習問題、答疑解惑、交流學習經驗、分享學習成果。
1．2．2評價指標與方法
1．2．2．1教師對學生學習效果評價教師對學生PBL課學習評價與反饋使用我院自編的PBL課學習效果評價表，該表判斷系數（Ca）為0．92，熟悉程度（Cs）為0．87，系數（Cr）為0．89，評價內容包括學生參與、交流、準備、思辨、團隊精神5方面內容。≤5分為不及格、6分為及格、7分～8分為良好、9分～10分為，通過比較兩組的“排泄”與“靜脈輸液與輸血”PBL課的評價分數，評價學生學習效果。
1．2．2．2理論考試成績在授課教師、課程教材、實踐與理論課時一致的情況下，比較兩組學生《護理學基礎》理論課成績，評價網絡教學平臺的應用效果。兩組學生試卷考題均出自我院《護理學基礎》課程題庫，選擇題題型為A1、A2、A3型題，題型、題量相同，考試時間均為120min。
1．2．2．3實踐操作成績對兩組學生導尿術與靜脈輸液技術兩項操作成績進行統計分析，評價網絡教學平臺實踐教學應用效果。
1．2．2．4學生登陸教學平臺人次網絡教學平臺的登錄統計系統，能夠記錄各模塊或每位學生的周訪問量和總訪問量。通過訪問量評價學習者對網絡課程學習的利用率。
1．2．3統計學方法采用SPSS17．0統計軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗、χ2檢驗。
2討論
2．1護理專業網絡教學平臺是便捷、有效的教學輔助工具
護理專業網絡教學平臺最主要的優勢在于能夠拓寬護理學基礎教學空間，輔助常規教學，網絡教學平臺的開發與應用增加了學生學習靈活度，學生可在課余時間任意地點自主學習。從結果可以看出，應用網絡教學平臺學生的理論課成績和PBL課教師評價均優于未使用網絡教學平臺的學生。學生學習專業知識的來源不再是單一的書本，而是立體化、多元化的網絡教學平臺，對于護理專業，更加形象、直觀、易于掌握，提升對護理知識、技能的感性認識。網絡教學平臺的開發與應用能夠有效提升教學質量，有利于教育資源共享，是對傳統教學模式實施的有益補充。
2．2網絡教學平臺資源豐富
且能夠培養學生自主學習能力網絡教學平臺集各種教學資源于一體，課件、視頻資源等均隨時更新和補充，保障教學資源的質與量，學生可隨時隨地進行自主學習。從教師對學生PBL課堂表現的情況來看，學生的參與、準備、交流3項指標觀察組得分較高，兩組比較具有統計學意義。分析原因是由于PBL課前觀察組學生在教師的引導下，閱讀了教學平臺上的PBL教學指南，并能夠利用網絡教學平臺資源準備上課所需資料，網絡教學平臺能夠很好地培養學生的自主學習能力。學生通過有目的地預習課程和充分準備，在課上能夠更加積極地、有建設性地參與課堂討論，增強了師生對所討論的案例的互動與交流，教師普遍反饋應用過網絡教學平臺輔助學習的學生，課堂參與度更高，學習興趣濃厚。
2．3網絡教學平臺有利于學生熟練掌握護理基本技能熟練掌握護理基本技能
是作為護理專業學生必備的專業能力，而網絡教學平臺的視頻資源、圖片資源為護理專業學生提供更加直觀、形象的教學指導。美國斯克蘭頓大學的Sebastianelli等研究認為，視頻資源是最有用的學習資源。我院為豐富教學資源，特別錄制了《護理基本技能系列教學片》，依據近期的護理基本技術操作標準，由任課教師錄制而成。教師為學生規定在網絡平臺上的學習目標，指導學生可在課堂外自主選擇時間和地點觀看《護理基本技能系列教學片》、操作分解圖等相關資源。觀察組通過課前觀看學習網絡平臺中的教學視頻，在相同的課時條件下，觀察組學生兩項操作成績均優于對照組，學生通過應用網絡教學平臺，以視頻資源與書本教材相結合的方式進行預習、復習，能夠更快、更熟練地掌握護理基本技能。
2．4網絡教學平臺的應用使學生復習功課有章可循可以看出
觀察組和對照組學生一般資料和理論考試試題難度差異均無統計學意義，表4中觀察組成績明顯高于對照組的成績，說明學生利用網絡教學平臺進行輔助學習成效顯著。平臺的自測題均篩選自歷年護士執業考試練習冊中的測試題，學生可以在每章節課程結束后進行單元測試，檢測自己的學習情況，也可在學期末利用教學大綱，教師授課課件、在線測試對所學知識進行復習鞏固，從而提高理論考試成績。此外，題庫中的試題來源是護士執業資格考試習題集，為學生日后參加護士執業考試奠定基礎。
2．5網絡教學平臺有助于督導學生學習、增進師生交流互動網絡教學平臺
具有監督學生學習的機制，可以看出學生能夠積極利用網絡教學平臺輔助學習，參與度較高。教師通過查看網絡教學平臺訪問率，瀏覽學習版塊及瀏覽時間，可以根據學生學習需求，改進、修改或刪除模塊，及時更新知識，擴充新內容，增加資源的利用度；此外，通過訪問記錄學生自主學習情況，適當調整下達給學生的學習任務，發揮監督學習的作用。另外，將學生實踐操作演示的照片上傳到網絡教學平臺，樹立學習典范，提高學生自信度，增進學生學習的積極性。師生之間還可利用網絡平臺的教學動態與教學論壇，拉近師生距離，及時答疑解惑，增進師生間的交流與溝通。
2．6網絡教學平臺為教師教學能力與綜合素質
提出更高要求網絡教學平臺的有效運營，不僅僅依托于網絡技術支持，更多的是源于教學平臺的“內涵”，即網絡教學資源管理、教學資源質量控制以及如何科學合理地引導學生應用網絡教學平臺等“軟實力”。通過網絡教學平臺開發，教師與教學管理者認識到真正發揮網絡教學平臺的教學輔助功能，不僅要掌握學習網絡平臺維護的知識，更需具備教學、管理、溝通等方面能力，增加知識儲備量，隨時關注學科前沿知識與未來發展方向。只有不斷提升教師的綜合素質，才能充分發揮網絡教學平臺的真正作用，這也為教師們提出了新的機遇與挑戰。
作者：隋樹杰仰曙芬于方李丹丹單位：哈爾濱醫科大學護理學院
護理學論文:三明治教學法護理學論文
1對象與方法
1.1研究對象
抽取新疆醫科大學護理學院護理本科生2012級78人為研究對象，隨機分為實驗組36人和對照組42人，實驗組再次分6組，每組6人。實驗前對照組和實驗組學生上學期期末平均成績差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用以教師講授為主的傳統教學方法，實驗組采用三明治教學法，通過引入教學內容、小組討論、小結匯報、“金魚缸討論”、總結等五個階段完成學習。
1.2.1引入教學內容。教師用10min進行簡單而吸引人的開場白，先簡單介紹糖尿病的概念、流行病學、病理生理、治療護理等；列舉學習目標和問題；組織學生分組。
1.2.2小組討論和交叉學習。學生分組討論和交叉學習時間均為10min。教師隨機發給每組一個問題，組員開始查閱資料并參與及時輪討論。討論結束后，緊接著進行交叉學習，學生重新分組。此時，每一組的同學都帶有6個問題的答案，每位同學分別向小組的其他成員介紹剛才的討論結果。此環節為時10min。
1.2.3小結匯報。通過小組討論，由小組成員推選出對所討論問題掌握最為、語言組織能力較強的學生作為組長，分別在3min內對自己小組負責的討論內容進行匯總。之后，由老師用20min進行有側重的總結，注意糾正一些錯誤或不清晰的概念，并使用2個以上臨床案例講解本節知識點在臨床工作中的應用，進一步鞏固學習內容。
1.2.4“金魚缸式討論”總結后，由教師根據臨床實際提出護理問題，抽取組長以外的另一名同學參與“金魚缸式討論”，其余同學也可為本組參與討論者加油助威、出謀劃策。此過程持續10min。
1.2.5總結。教師利用10min時間對當天所學做出總結。教師根據學生課堂表現進行評分，并將成績納入期末考試總成績。課后，教師提出的典型案例，要求學生結合本課知識點，撰寫案例分析報告。
1.3統計學處理
采用SPSS17.0軟件包進行統計分析，對一般資料進行描述性分析，計量資料用（均數±標準差）進行統計描述，計量資料用配對t檢驗、計數資料用χ2檢驗進行統計推斷，檢驗水準取雙側α=0.05。
2結果
2.1對照組與實驗組學生理論及實驗成績比較
實驗組學生理論成績、案例分析成績及總成績均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；兩組學生實驗成績差異無統計學意義（P＞0.05）。。
2.2對照組與實驗組學生教學反饋結果比較
教學反饋問卷結果比較顯示：兩組學生對兩種教學方法反映不同，實驗組學生對“三明治”教學法認同率高，差異有統計學意義（P＜0.05），在提高人文關懷方面差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組學生對教學方法反饋結果。
3討論
“三明治”教學法以小班團體為單位進行相互學習，學生的自主學習能力、分析問題及獨立解決問題的能力得到了很大提高。與此同時，“三明治”也有一定的局限性，如不適用大班級，而且這種教學方法對學生和教師要求都很高，討論相對膚淺，問題的解決也較為局限等。因此，在方法學上注意在傳統大課、PBL／TBL／DBL、三明治教學法、微格教學法等多種教學方法之間求得平衡，注意因材施教，整合不同教學方法，促進師生之間交流與溝通，從而提高學生自主學習能力，提高學習效率。
作者：彭巧君辛麗萍陳瑛瑛
護理學論文:職業素質培養基礎護理學論文
1.當前《基礎護理學》教學中針對護生職業素質培養存在的問題
長期的實踐調研發現，當前《基礎護理學》教學中針對護生職業素質培養的教學方法存在很多問題，主要體現在以下幾個方面：
1.1教學觀念陳舊
教學中教師只側重教會護生基本理論和如何進行技能練習，忽視了護生職業素質的培養。
1.2教學方法相對滯后，教學效果有待提高
隨著近年來教學環境和教學對象的變化，教學方法也需作出相應的調整。在職業素質培養的過程中，要依據護生的實際特點與需求，制定合理有效的教學方法。而現實情況是護生由原先的80后轉變為90后之后，教學方法沒有隨之改變。這些教學方法比較滯后，已經不能適應護生職業培養的需求。因而教學效果很難得到保障。
1.3教師授課及考核形式單一，未較好的體現綜合素質培養的目標
目前《基礎護理學》授課多數仍采取“以教師為中心”的傳統教學模式，忽視護生的主體地位，只側重專業知識的講解，未加強職業素質相關知識的講解。在《基礎護理學》考核中，形式單一，未能將護生職業素質考核內容容納進去，比如護生關愛病人的意識、溝通能力、團隊協作能力等，這對提高護生職業素質極為不利。
2.《基礎護理學》教學中加強護生職業素質培養教學改革方法探討
2.1加強《基礎護理學》
教師隊伍的建設學校在挑選《基礎護理學》教師時，不僅要看重教師的教學能力和水平，更應該從職業素質和人格魅力方面考量教師，選取職業素質較高的教師，使其在授課過程中對護生起到潛移默化的影響，便于護生職業素質的培養與提高。并定期派教師到臨床進修，加強教師職業素質培養。
2.2教學內容改革
及時更新教學內容使教學與臨床結合更緊密，并將人文素質教育貫穿于基礎護理學教育中。增加課程中人文素質教育內容的比例，通過課程內容整合，刪除陳舊重復的內容，擴充臨床新知識、新技能，提高護生的臨床實踐能力和職業素養。
2.3綜合采用多種教學方法相結合的形式進行課程內容的講授
2.3.1理論教學
在理論教學中，采用案例教學法、以問題為中心的教學法、小組討論法、角色扮演法等多種教學方法相結合的教學方法，實現教學手段多樣化。并把理論知識傳授與職業素質教育有機結合起來，促進護生職業素質的提高。
2.3.2實驗教學實驗課上采取多種教學方法相結合的復式教學法，即“問題引導式”、“示教—練習式”、“情景模擬式”“角色扮演式”“自學———討論式”多種教學方法相結合。另外在實驗教學中注重從護生的著裝、言行舉止、課堂紀律、溝通交流能力、關愛病人等方面進行培養。既活躍了課堂氣氛,調動護生學習操作的積極性，通過護生參與教學,還能使其養成獨立思考問題和解決問題的能力，提升自身職業素質。
2.4設置合理的教學質量評價體系，將體現護生職業素質的內容加入考核標準中課程教學評價中教師不能只注重護生期中和期末的卷面考試成績，應將護生平時實訓時體現職業素質的能力涵蓋在實訓課成績里，以引起護生注重自身職業素質的培養。如護生的儀容儀表、關愛病人的意識、溝通能力等。
3.職業素質的具體培養方法
3.1培養護生關愛病人的意識
在課程內容講解時注重培養護生的愛心、耐心、細心、責任心、同情心。比如，講解給病人床上擦浴時要強調給病人保暖，給病人擺體位時要促進病人舒適，給病人解釋病情時要有耐心，給壓瘡的病人翻身時要有責任心，病人疼痛或病情危重時要有同情心。
3.2注重護生溝通能力的培養
在《基礎護理學》教學中教師要加強護生與病人及其家屬溝通的語言及技巧的訓練，比如：如何有效地解答病人的問題及疑惑，病人提出不合理要求護士無法滿足時，怎么與病人溝通使護患雙方達成共識等。
3.3培養護生的團結合作意識
善于溝通的護士易取得病人的信任,是建立良好護患關系、增加病人滿意度的有利條件。理論課上部分內容采用小組討論的方式，實驗課練習時將護生分小組練習，可以有效促進護生團隊合作意識的培養。
4.小結
《基礎護理學》作為護理學科當中極為重要的主干專業基礎課程之一，內容主要是包括護理學的專業基礎知識還有基礎技能。進行《基礎護理學》理論和技能教學改革后，可以強化護生職業素質的培養，有效提高護生將來的就業競爭力，使其提早成為一名臨床護士。
作者：任麗李云建吳廣霞單位：山東協和學院護理學院
護理學論文:護理美學護理學論文
1對象與方法
1．1研究對象
根據我院護理學基礎實驗課的教學計劃，隨機抽取2012級護理本科學生72人為研究對象，其中男生8人，女生64人，年齡19歲～21歲。將72名學生隨機分到6個模擬病房進行授課，其中第1模擬病房～第3模擬病房的學生36人為觀察組；第4模擬病房～第6模擬病房的學生36人為對照組。兩組學生年齡、性別、所修課程、基礎知識、入學成績、任課教師比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。
1．2研究方法
1．2．1授課內容
觀察組和對照組的護理學基礎實驗操作均按我院自編教材《護理學基礎實驗教程》內容進行授課，觀察組在護理學基礎實驗課中融入護理美學相關知識，對照組按照原教材內容未刻意加入護理美學知識。
1．2．2美學相關知識培訓
在上實驗課前利用周末和晚上對觀察組的護生進行美學基本理論和基本技能的強化訓練，具體內容包括：①護理美學基本原理；②規范著裝儀表；③規范行為舉止，包括推治療車、端治療盤、持病歷夾、站姿、坐姿、行姿、蹲姿等訓練；④培養語言溝通能力；⑤培養人文關懷能力。
1．2．3評價方法
1．2．3．1理論和操作技能考試成績
課程結束后，對兩組護生的護理學基礎理論考試成績、護理學基礎操作技能考核成績和總成績進行評價，理論考試采用統一試卷閉卷筆試，滿分70分，由護理學基礎教研室老師集體閱卷；操作技能考核評分標準參照我院自編教材《護理學基礎操作技能評分標準》，滿分30分，考核內容以抽簽形式由學生隨機抽取，觀察組和對照組的授課教師交叉考核。總成績為理論課和實驗課成績之和，以平均成績進行比較。
1．2．3．2調查問卷測評并結合本校實際情況自行設計教學效果評價表，對教學效果進行評價，內容包括學習興趣、語言表達能力、服務態度、審美能力、創新能力、專業思想、職業形象。分好、一般、差3個等級進行評價。問卷相隔2周的重測信度為0．87。共發放問卷72份，有效回收72份，回收率100％。
1．2．4統計學方法應用SPSS17．0進行統計分析，兩組護生期末考試成績比較采用t檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率表示，采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組護生期末考試成績比較觀察組護生的理論課成績、實驗操作技能成績、總成績均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組護生對教學效果的評價比較在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組護生的評價均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3討論
3．1護理美學教育是現代護理教育發展的需要衛生部2005年8月頒布的《中國護理事業發展綱要》中指出，要加快護理教育的教學改革，在護理基礎課程設置中增加社會學、心理學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文和社會科學方面知識的比重。護理美學作為護理人文素質教育的重要組成部分，對于提高護生的人際溝通能力、美學修養，樹立護生的職業形象，培養護生的職業情感及職業價值觀具有至關重要的作用。加強護生人文素質教育，提高護生美學素質及人文關懷能力、培養護生樹立正確的人生觀和價值觀及忠實于護理事業的職業精神是現代護理教育研究的重要課題，本研究結果顯示：在激發學習興趣、鍛煉語言表達能力、改善對病人的服務態度、提高審美能力、提高創新能力、鞏固專業思想、塑造美好職業形象方面觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3．2激發學習興趣，提高學習成績《護理學基礎》作為護理學專業的基礎課程和主干課程，其基本理論、基礎知識、基本技能要求在校護生和臨床護士必須熟練掌握，對照組護生在上護理學基礎實驗操作課時，特別是學習鋪床、床上擦浴、晨晚間護理時，缺乏學習興趣，情緒低落，甚至質疑護理專業的前途，部分護生萌發轉專業的念頭，由于缺乏學習動力、機械被動地學習，導致學習成績不理想，而觀察組將護理美學知識融入護理學基礎實驗教學中，使護生對護理專業有了全新的認識，鞏固了護生的專業思想，激發了護生的學習興趣，提高了護生的理論成績和實驗操作技能成績，結果顯示觀察組護生的理論成績、實驗操作技能成績和總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。
3．3教學中潛移默化地影響護生的職業形象在操作技能考核中發現，對照組護生操作機械刻板，忽略了自身的行為舉止，操作方法和步驟雖然正確，但缺乏美感；觀察組護生將護理美學知識融入操作的每個細節中，著裝整齊，儀表端莊，行為舉止大方得體，溝通交流細致入微，充分體現人文關懷，在考核教師面前落落大方，給人以美的享受。將護理美學知識融入護理操作中，能體現護理專業特有的魅力，對護生產生潛移默化的影響，使護生逐漸成長為具有精湛的護理技能、高尚的道德情操、規范的言行舉止的當今社會需要的具有美學知識的新型護理人才。
作者：李泉清官計李莉趙芹田紅梅你侯玉清單位：川北醫學院附屬醫院
護理學論文:急危重癥護理學論文
1對象與方法
1．1方法
1．1．1頭腦風暴法（brain－stormingmethod）頭腦風暴法是由美國創造性思維大師AlexFaickneyOs－born于1939年首次提出，1953年正式發表的一種激發性思維的方法，是一種發掘集體智慧，提高工作效率的有效方法。采用頭腦風暴法組織群體決策時，要召集有關專家召開專題會議，主持者以明確的方式向所有參與者闡明問題，說明會議規則，盡力創造融洽輕松的會議氣氛，由專家們“自由”提出盡可能多的方案。
1．1．2經驗總結法所謂經驗，是指在實踐活動中取得的知識或技能，經驗并非科學，帶有偶然性和特殊性，經驗總結法是研究者和實踐者經過一番總結、驗證、提煉和加工等一系列工作得到結論，經驗總結觀點一定要鮮明、正確，既有先進性、科學性，又有代表性和普遍意義，是教育科研歷史上最早使用的方法，迄今為止，經驗總結法獲得了科學的內涵限定，其科學化、規范化程度不斷提高，已經成為教育科學研究的重要方法。
1．2對象近3年以本課程理論、實驗、見習、實習的主要授課及帶教老師，急診醫療專家（醫生代表），近3年我校畢業、在附屬醫院工作的本科畢業生，為主要研究對象，共15名，通過頭腦風暴法，構建以素質為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。
1．3研究過程運用經驗總結法，對我校歷年來本課程教學過程的優勢、特色、亮點，進行提煉總結，為頭腦風暴會議參與者提供與議題有關的背景材料和外界動態。頭腦風暴會議過程中主持人只主持會議，對設想不作評論，保障會議的自由氣氛；由2名記錄員，通過記錄和錄音對會議全程如實地記錄，要求不帶個人觀點、不評論。會后對資料進行分析總結，以實現《急危重癥護理學》素質目標體系和我校護理專業培養方案目標為準則，構建以素質為導向的《急危重癥護理學》體驗式教學模式。
2結果
2．1優化教學內容護士在面對急危重癥病人時，不僅需要熟悉各種疾病或癥狀發生發展的病理生理學基礎，還需要掌握并熟練運用多學科的醫學與護理知識，既需要護理專業知識的“廣度”與“深度”，又需要急救護理技能的“精”和“尖”，只有這樣才能在緊急情況下，判斷、快速反應，對病人實施及時有效的救治與護理。該課程是學生在校期間一門專業必修課，在此之前學生已經完成《生理學》《病理學》《藥理學》《護理學基礎》《護理學導論》《成人護理學》等主干學科學習，具備完善的理論基礎。課題組在結合我校護理本科培養方案對學生知識體系進行綜合評價后，以《急危重癥護理學》素質目標體系為指導，以第3版《急危重癥護理學》為教材，經教學指導委員會討論通過，確定本課程教學內容。本教材共包括20章內容，刪除與《成人護理學》《基礎護理學》等課程重復的第17章（危重病人的營養支持與護理）和第20章（急危重癥連續性血液凈化治療的應用與護理），整合第11章（環境及理化因素損傷）與第12章（急性中毒），并對第4章（ICU的設置與管理）、第10章（常見各系統急癥）、第13章（常用搶救藥）和第14章（危重癥病人系統功能監測）進行章節內部調整，最終納入教學計劃共17章內容；在完善修訂知識和技能的基礎上，明確每一章素質目標，使素質教育目標更明確、更具操作性。
2．2構建“基礎—整合—提升”三段螺旋上升教學體系本研究以素質目標體系為導向，以體驗學習理論為指導，將本科課程學習分為三步螺旋式上升的階段，即知識與技能學習階段、知識與技能整合運用階段、以知識和技能為載體的素質提升階段，總體設計遵守由簡單到復雜、由淺入深的原則，在傳授知識和技能的基礎上，逐步培養學生樂于奉獻、熱愛護理事業職業情操；良好的護士形象；高度的責任心、慎獨嚴謹的品行和較強的團隊合作精神；主動求知和繼續學習的意識；運用科學的臨床思維評估病情、分析及處理問題等能力。
2．3構建多元化教學方法體系通過文獻分析，研究各種教學方法的優缺點及適用性，結合本校教學資源，進行優化選擇，以體驗學習理論為指導，構建融合多種教學方法的體驗式教學體系。如講授法：通過多次集體備課監控、提高講授課質量，要求語言生動形象、通俗易懂、富有感染力，條理清楚、簡練，適應學生的心理節奏，要求應盡可能與學生原有認知基礎發生聯系，達到利用最短時間獲得大量系統知識的目的。啟發提問法：通過啟發式提問，有效組織課堂，引導學生在已有知識的基礎上進行積極思維活動，從而盡快獲得新知識，要求“問題”具有刺激性，能激發學習興趣。討論法：以問題為基礎，通過師生、學生與學生間反復語言交流、觀念交融和思想交鋒，實現相互學習、共同完善，甚至達到“教學有法、教無定法”的理想境界。任務驅動法：給學生布置探索性學習任務，為主動學習創造平臺，促使學生查閱資料，對知識體系進行整理，讓學生在完成“任務”的過程中，實現獨立探索及合作意識培養。案例分析法：以臨床病例為素材編寫案例，學生通過研究討論，提出解決方案，幫助學生在知識、理論和技能的同時，鍛煉和提高能力的教學方法。角色扮演法：要求老師根據教學內容和案例設定場景，學生按設定崗位的職責、崗位、任務、工作程序等提出觀點和方案或進行實際操作，以能力培養為目標，以互動與創新教學、寓教于樂以及全真模擬為主要特征。虛擬游戲法：借助計算機及網絡構建虛擬教學場景，學生可以親自參與實驗，選擇實驗器材，設計實驗對象參數，輕松、自然地獲取知識，掌握技能，實現主動學習，充分發揮游戲法寓教于樂的特點，運用前期開發的具有游戲特點的虛擬教學軟件開展教學，試圖獲得降低學習壓力、激發學習興趣、提高學習效果的教學目的。陶冶法：對學生進行潛移默化熏陶和感染，在耳濡目染中心靈受到感化，進而促進其身心發展的教學方法。本課程共計76學時，其中理論36學時，實踐40學時。
3討論
3．1體驗式教學模式的合理性本模式的構建是在對教師進行體驗學習理論及素質目標體系培訓基礎上進行的，參與模式構建的教師則是通過訪談和調查篩選出來的，頭腦風暴會議過程中嚴格遵守自由暢想原則、以量求質原則、綜合改善原則、延時評判原則，對各位教師提供的意見不批評、不評價，對各種意見、方案的評判放到，從而為教師創造自由、活躍的氛圍，為其解放思想、各抒己見、激發想象創造條件，鼓勵教師盡情發表意見，以便收集各種不同的思想，教師除提出自己的意見，鼓勵其對他人已經提出的設想進行補充、改進和綜合，強調相互啟發、相互補充和相互完善，確保了本研究所構建的體驗式教學模式的創新性、科學性、合理性。
3．2體驗式教學模式的適用性體驗學習方式是實現主動學習的有效途徑，學生可以分享別人的觀點、接受多方面的觀點，修正原有觀點、檢驗慣性思維和偏見，進而生成新觀點，是個體情感體驗、人格建構的過程；為培養合作意識、改善人際關系、形成積極向上的良好氛圍及信息交流創造條件。盡管體驗學習在提升學生素質領域具有不可替代的作用，但我們必須始終清醒的認識一點：體驗學習的核心是“體驗”，強調的是個體與環境的不斷交互，創造知識的過程是一個連續不斷、螺旋式上升的過程，而非簡單的“體驗”，并不適用于所有的學習領域，對于“是什么、為什么等”陳述性知識而言，講授法更具優勢，能幫助學生在短時間內盡快掌握大量系統知識，學習效果更佳，目前尚沒有一種教學方式能取代它的地位。只有正確分析學習目的，明確學習目標，科學運用體驗學習方法，才能發揮其價值。
3．3體驗式教學模式的靈活性主動教育是人類社會特有的行為，自產生至今在人類社會的進步過程中發揮著無可替代的作用，縱觀千百年來世界各地的教育始終秉承這樣的理念：“教有常規、教無定式”，一種教學模式的產生總有其特定的土壤，以及由此而產生的特質，因此在實踐應用時，應因不同學生、不同教師、不同時代、不同地域等因素而有所不同，否則教育就是死板的、教條的，對于本教學模式同樣應該用辯證的、發展的思維靈活應用。
作者：鄭喜蘭江智霞李玉魏其梅吳永清趙遠蓮王萬玲張詠梅單位：遵義醫學院遵義醫學院附屬醫院
護理學論文:母嬰護理學論文
1.資料與方法
1.1研究對象隨機抽取本校2013級護理專業2個行政班89名學生實施教學研究，實驗組（CBL教學組）44人和對照組（傳統教學組）45人，兩組護生授課教材、教師、學時及教學進度相同，其年齡、實驗前成績比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學方法兩組均根據母嬰護理課程大綱和標準由同一教師授課。
1.2.1.1對照組教師按傳統講授式教學方法完成教學任務。
1.2.1.2實驗組教師主要采用CBL教學法，輔以講授式教學。具體程序如下：教師根據教學內容認真篩選臨床典型病例；根據教學的重點難點和學情設計若干核心問題，問題難度呈遞進式。如在學習產后出血患者護理時，可提出該患者是不是發生了產后出血？如果是，引起該患者產后出血的主要原因是什么？引起產后出血還有哪些因素？作為產科護士你將如何對該產婦進行搶救和護理？教師通過世界大學城空間將病例和問題到每個學生的空間。實驗組同學按照5-6人為一小組，課前根據問題去收集、整理資料，思考和解決問題，并寫出匯報材料。課堂上教師根據相關病例，以問題為基礎,引發學生的學習討論興趣,每小組選出一名代表闡述本組討論結果,其他同學可以做補充。教師根據學生討論情況進行點撥,答疑,精講本小節重點內容。
1.2.2評價方法
1.2.2.1考試成績評價課程結束后,兩個班由學校統一組織期終考試。考試試題從試題庫隨機抽取，共100分，包括兩部分：基礎理論知識（50分）和分析應用題（50分）。總分大于、等于60分為合格，低于60分為不合格。
1.2.2.2教學效果評價課程結束后，采用自行設計的調查問卷對兩組護生進行回訪調查，了解護生對教學的滿意程度和評價。當場發放89份問卷，收回問卷89份，有效回收率。
1.2.3統計學方法應用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析，樣本比較：計量資料采用t檢驗，率采用χ2檢驗，以P＜0.05作為判定有統計學意義的依據。
2.結果
2.1學生成績比較實驗組護生基礎理論知識、分析應用題以及母嬰護理考試的總成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）
2.2教學效果評價比較教學效果評價實驗組在激發學習興趣、學習主動性、理論知識的理解掌握、理論聯系臨床實踐和溝通交流能力方面優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3.討論
《母嬰護理學》是護理專業的主干學科之一。它是研究女性生殖系統的解剖生理、妊娠期、分娩期、產褥期以及新生兒的生理病理狀態的臨床醫學學科。傳統教學方法是教師通過“填鴨式”，在規定的學時內將大量的信息傳授給護生。護生學習過程中常感覺枯燥乏味、難以理解。大部分學生在臨床實習過程中遇到具體病例時，不能靈活運用所學基礎理論知識，缺乏臨床思維能力，分析解決問題的能力較差。在教學改革過程中，CBL教學法被應用到醫學教育領域。CBL教學法就是教師選取有代表性的病例，提出問題，引導學生分析討論病例，教師進行總結，并將病例提升為抽象的理論。從本次研究的結果來看，《母嬰護理學》應用CBL教學法，護生學習能力和成效都有很大改善。
3.1CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法表一顯示：實驗組護生不論基礎理論的掌握，還是臨床思維、分析解決問題的能力明顯優于對照組。究其原因是CBL教學法是以教師為主導、學生為主體的教學方法，很好地調動了師生的教學熱情：
（1）采用CBL教學法，教師要主導、駕馭好課堂必須具備以下條件：首先，課前要科學嚴謹地設計教學流程：規劃好母嬰護理相關章節的重點與難點,精選產科臨床典型病例,合理設置恰當的問題，這樣環環相扣，逐步引導護生進入課堂的主題；其次，教師不僅要牢固掌握母嬰護理基本理論知識,還要有一定的婦產科臨床實踐經驗，理論和實際相結合，才能更好地為護生答疑解惑；再次，教師還要不斷擴大自己的知識面，善于激起學生興趣、寓教于樂、控制課堂節奏，規范引導護生。
（2）CBL教學中護生不再被動接受知識，其是課堂的主體。這便要求護生：首先，課前要預習課本知識，根據教師布置的病例和問題查閱母嬰護理相關文獻資料，整理資料積累知識；其次，課堂中分組討論，積極表達自己的觀點，分析解決問題，討論過程其實也是學習思考過程，同學間可以相互學習。讓護生學會分析解決問題的思路，如在討論產后出血時，知道什么因素會導致產后出血，針對病因止血的方法，如何對產婦進行護理評估，做出正確的護理診斷和護理計劃，如何采取恰當的護理措施等等。從而逐步形成臨床思維能力和分析解決問題的能力。使用CBL教學過程中教師主導課堂而不是主講，循序漸進，積極引導，促進護生對知識的掌握；護生主動探索性地學習知識，通過匯報討論表達自己的觀點，更好地理論聯系實際，學會解決問題。課堂氣氛的活躍、師生信息的交流反饋，均有利于激發護生對母嬰護理的興趣，提高其理解分析能力。因此,使用CBL教學法，只要師生共同努力，就會取得較好效果。
3.2CBL教學法應用于《母嬰護理學》的優勢“授人以魚,不如授人以漁”。現代教育界廣泛認同“:教會學生學習,使之成為一種終身享用的行為習慣”。從表二結果可以看出：CBL教學法在《母嬰護理學》教學中有明顯幫助。這是因為相對于傳統教學方法而言,其有以下幾個優點：
（1）激發護生學習母嬰護理的興趣，調動學習的主動性，利于理論知識的理解把握。步入大學二年級護生接觸護理專業課程增多，其對臨床的好奇日益增加。教師選取的產科臨床典型病例，再現了臨床相似的護理情境，且將枯燥乏味的母嬰護理理論知識變得直觀形象，促進學生不斷思考如何解決問題。這有效地激發了護生學習和探索的興趣。（2）促進母嬰護理理論聯系產科臨床實踐。教師在應用CBL教學中使用具有代表性的典型產科病例，針對病例中的問題，護生會產生“我是她的責任護士，我要幫助她”。為解決問題，課前主動查閱文獻，課堂中積極參與討論，靈活應用母嬰護理理論知識。
（3）提高溝通交流和臨床思維能力。有研究顯示醫患矛盾的發生大部分是由于缺乏醫患溝通或溝通不良。CBL教學有利于鍛煉護生的溝通交流能力。在課堂上，護生圍繞典型案例與問題分組進行討論。討論過程中護生如何表達清楚自己的觀點，如何與同學辯駁，均需要每位學生組織語言不斷交流、積極獨立思考。通過討論發現問題和自己的不足，尋求教師指導。這一過程可以提高護生溝通交流和臨床思維能力。綜上所述，《母嬰護理學》教學中應用CBL教學法取得了較好的教學效果，值得在醫學護理教育中推廣。教師要不斷更新自己的知識和提高自身綜合素質；同時還需要學校的大力支持，采取保障足夠的教學課時、鼓勵教師參與臨床醫學實踐、學校圖書館、校園網為護生查閱資料提供平臺等措施，相信CBL教學法在教育界會得到更好的應用。
作者：顏麗霞謝海艷單位：長沙民政職業技術學
