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中醫中藥論文:中醫中藥治療結石病臨床醫學論文
1臨床資料
選取我院2010年6月至2012年6月利用中藥排石法進行治療的結石病患者64例作為研究對象，其中男性38例，女性26例，年齡在16-58歲之間；所有患者結石直徑均不超過6mm，結石種類有泌尿系結石52例，膽結石12例。所有患者根據既往病史、發病原因、臨床表現及B超、X線檢查明確診斷。排除有心腦腎等嚴重基礎疾病患者。
2治療方法
所選患者入院明確病史，完善三大常規、生化全套、B超及X線等檢查，明確結石的部位、具體大小，選擇治療方法。不同部位結石中醫中藥排石法方法為：
2.1膽結石膽結石的中醫辨證施治主要是疏肝利膽，消融結石及行氣止痛，達到內外兼治，一般應用清膽化石湯治療。該清膽化石湯方藥主要包含山梔子、金錢草、白芍、黃芩、炒元胡、茵陳、雞內金、海金沙、青皮以及海浮石等，此類藥物主理氣化瘀，應用在結石病臨床療效較好。此外，針對患者出現的臨床癥狀，進行對癥處理。例如腎絞痛或者膽絞痛，可在服湯藥的同時輔以電針或針灸治療，主要實施穴位包括足三里穴、腰腹痛穴、三陰交穴及委中穴。
2.2泌尿系結石泌尿系結石的中醫辨證施治主要是以排石通淋、清熱利濕為主，一般應用清化濕熱化濕湯。該清化濕熱化濕湯方藥主要包含山藥、滑石、石葦、女貞子、竹葉、海金沙、瞿麥及山萸肉等，此類藥物主清熱通淋，在結石病有較好的化石效果。該藥能促進結石溶解進而排出，阻止已有結石變大，預防結石復發。
2.3評估標準
依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定標準，評估結石治療效果為：顯效，結石排出，患者癥狀消失，B超及X線片陰影消失；有效，多發結石部分排出，患者癥狀有所緩解，B超或X線片影像學表現為陰影減小，或出現結石溶碎裂解現象；無效，B超或X線片上顯示結石無異常變化，患者癥狀未見明顯改善。
3結果
所有64例患者經過中醫中藥治療后，顯效36例（56.3%），有效25例（39.1%），無效3例（4.7%），總有效率為95.3%，結果表明中醫中藥治療結石病效果確切。
4討論
結石病是是臨床上較為普遍的疾病。近年來，隨著經濟的發展，水質污染較為嚴重，人們生活方式及飲食習慣的改變，諸多因素導致人們患結石病的幾率逐年上升，加之其易于復發，嚴重影響患者的身心健康。臨床上，針對結石病治療的研究較多，長期以來手術、微創及中醫療法均取得了一定的成果。目前主要的治療方法有開放性手術、微創治療及中醫內科療法[2]。
在既往的研究及臨床經驗中，學者發現西醫中，對結石病患者進行手術碎石、取石等治療后，體內仍殘留微小結石未能排出，遺留癥狀且極易導致患者結石的再復發，影響患者的治療效果。針對此種情況，相關研究利用中醫內科療法對患者體內微小結石進行治療，結果表明對于體內微小結石，中醫中藥排石法治療效果明確。中醫中藥排石法能消融患者體內結石，促進結石排出體外，方法簡便，對患者創傷較小，費用低廉，頗受廣大醫生患者青睞。
本文64例結石病患者進行中醫中藥排石法治療，顯效36例（56.3%），有效25例（39.1%），無效3例（4.7%），總有效率為95.3%。且治療后患者未出現相關并發癥，病情恢復迅速，結果表明中醫中藥排石法治療結石病效果確切，有很大的臨床意義。
綜上所述，中醫內科排石、碎石及溶石等治療結石病的手段，有著良好的治療效果。中藥治療結石病的臨床效果是確切的，且損害較小，費用低廉，藥物無明顯不良反應，在臨床結石病的治療上占據重要地位。但是患者體內還有部分結石，利用中醫內科排石法效果并不十分理想。一般機體各部位結石中，肝內膽管結石進行中醫內科治療效果欠佳，而膽囊結石及膀胱結石最適宜用中醫內科療法，療效。膀胱及膽囊因其解剖生理，結石經中醫中醫療法消融后能順暢排出，效果佳；而肝內膽管擴張后直徑仍舊比肝內膽管結石較大橫徑要小。該類結石難以通過較小的通道排出，效果欠佳。此外，結石的化學成分若主要是碳酸鈣則中藥療法效果也較差，因碳酸鈣結石硬度較大，難以消融。臨床上應該明確診斷患者病情，根據具體病情考慮治療方法。
中醫中藥論文:中醫中藥在重癥胰腺炎治療中的作用
臨床上,重癥胰腺炎(SAP)是一種致死性高危急腹癥,死亡率近乎。在SAP的早期,由于機體受到各種致病因素的侵襲,胰酶活性對腺胞細胞的損害,大量細胞因子及炎性介質的釋放,大量炎性介質入血,引起超強的炎性反應,異常的免疫反應,導致全身炎性反應綜合征(SIRS),以致多器官功能不全綜合征(MODS)和多器官功能衰竭(MSOF),這是SAP的主要死亡原因,所以要防治SIRS,阻斷其向MODS發展的這一關鍵環節,是治療SAP的重要措施。臨床上,除常規治療外,著重注重中醫中藥的治療作用。對48例SAP患者運用中醫中藥治療,取得了良好的治療效果,報告如下。
資料與方法
2002年5月~2005年1月收治SAP患者48例,男36例,女12例;年齡18~72歲,平均45歲。其性病原因:膽源性22例,飲酒性10例,暴飲暴食8例,特發性7例,外傷性1例。本組8例中轉手術,均采用中醫中藥治療。所有病倒均符合國內SAP的診斷標準。
治療措施:在內環境穩態治療、代謝支持治療、抗生素治療、手術治療、生長抑素應用的基礎上,加強中醫中藥的治療。中醫中藥對SAP的治療,在不同發展階段,進行不同的治法與用藥,中醫藥的介入治療,越早越好、越理想。中醫辨證治療SAP可分為3個階段:第1階段,腑實期:表現為腹膜炎、腸麻痹、SIRS,中醫辨證屬少陽陽明證或陽明腑實證,中醫治則,通里攻下為主。輔以疏肝理氣及活血化瘀,代表方劑為清胰陷胸湯。第2階段,熱毒期:表現為敗血癥,MODS、MSOF,中醫辨證屬熱毒熾盛,氣營同病,中醫治則,清熱解毒,清營涼血及活血化瘀為主,輔以通里攻下,代表方劑為清胰承氣湯。第3階段,脾胃不和,氣陰和胃,代表方劑為香砂六君子湯。在SAP整個治療過程中,應做到“攻”、“補”、“清”一步到位,中醫藥的應用應早期、足量、反復、多途徑。早期胃管注入,肛管保留灌腸,做到“上推”-腸管平滑肌的推動作用,“下吸”-中藥的虹吸作用,做到“六腑以通為用,通則不痛,釜底抽薪,急下存陰”這樣一種觀點和治療特點,以達到中醫整體化治療的目的。
結 果
本組病例,在常規治療的基礎上。均采用中醫中藥治療。在SAP發展的不同時期,不同階段,采用辨證施治,整體化治療。達到:“攻”、“清”、“補”一步到位。其中8例中轉手術治療,并發胰性腦病2例,治療無效死亡。并發MSOF、AROS’經臨床搶救治療無效死亡。并發胰腺假性囊腫5例,后期經內引流術治愈,1例并發胰周膿腫,經手術引流治愈。治愈率91.7%(44/48),住院時間7~92天。
討 論
“通里攻下,活血化瘀,清熱解毒,健脾和胃、益氣養陰”是臨床中西醫結合治療SAP應用的主要治則,體現的是:“釜底抽薪,急下存陰”、“六腑以通為用,通則不痛”的治療特點。SAP一經診斷就要介入中藥治療,是中西醫結合治療成功的關鍵。因此,臨床上強調中醫藥SAP治療的原則是:早期、足量、反復、多途徑。早期是指一經明確或高度可疑病倒。開始就投用中藥治療;足量是指病人用藥是常規劑量的2~4倍;反復是指24小時內多次給藥,至少4次/24小時,而不是傳統的一劑兩煎給藥;多途徑是指中藥到經胃管、肛門灌腸、空腸造瘺給藥。
在對SAP的治療中,應逐步形成和完善針對SAP并不是生理改變的中醫藥治療體系。中醫“通里攻下、清熱解毒、活血化瘀、健脾和胃、益氣養陰”治則,就是這一體系的集中體現。其作用機理包括:緩解腸麻痹和促進腸內容大量排空;改善胰腺及胰周的微循環;促使胰液和膽汁內引流;增加生命器官、胰腺血液灌流和組織氧利用;阻斷全身再灌注損害和內皮損害;拮抗細胞因子自損傷;保護腸黏膜屏障和維持腸內微生態系統;清降內毒和內毒素血癥;抑制進入血液循環胰酶的活性。
中醫藥治療SAP是最顯著優勢在于阻斷急性胰腺炎的重癥化過程。有學者認為,胃腸道損害是MSOF是發動機,中醫藥能有效地控制胰性SIRS、MODS和阻止或減輕壞死感染性SIRS、MODS。中藥治療SAP介的時機越早越好、越理想。中藥的應用,有利阻斷SIRS,平衡抗炎癥反應和促炎反應。使促炎因子明顯下降,抗炎因子升高,有利發送重要臟器功能,防止MODS、MSOF的發生。
總之,中醫藥治療SAP的特點在于“整體調節、動態平衡”的作用,能有效地、地調節機體的免疫功能,維持內環境穩態,既防止了SIRS又避免矯枉過正,MODS的發生率下降。有利提高療效縮短病程,減少治療費用。在對SAP的治療上有明顯優勢,中醫中藥有著不可取代的作用和令人鼓舞的臨床療效。
中醫中藥論文:復發性口腔潰瘍的中醫中藥治療
復發性口腔潰瘍屬于中醫中的口瘡范疇,主要是以口腔內的舌、頰、唇、上腭等處的黏膜出現單個或者多個如豆粒大小的潰瘍,呈灰白色或者淺黃色[1]。患者有局部的疼痛或刺激痛,具有反復發作的特點,給患者帶來了較大的不適及危害。近年來,我院門診對于復發性口腔潰瘍使用中醫辨證治療,取得了良好的療效,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年1月在我院門診就診的60例患復發性口腔潰瘍的患者,其中男26例,女34例;年齡9-79歲,平均年齡,34.6歲?；加袕桶l性口腔潰瘍史均在1.5年以上,其中輕者復發頻率為2-3月1次,重者復發頻率為1月2-3次;每次潰瘍的發病時間為3-5天,甚者為連續發作數個月不等。
1.2 診斷標準 患者唇、舌、頰、軟腭等角化差的口腔黏膜,見有圓形或者橢圓形的淺表性潰瘍。損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟,均具“黃、紅、凹、痛”特征,自覺有明顯的灼熱疼痛感,當遇到刺激性的食物時疼痛加劇,影響患者的進食和說話,病程均在6個月以上,呈反復發作。所選患者均符合以上的診斷標準。根據患者的具體癥狀及情況和中醫辨證分型,可分為心脾積熱型、胃熱陰虛型、脾胃氣虛型、陰虛火旺型四大證型,具體的證型分布情況,見表1。
1.3 治療方法 根據中醫的辨證分型,采用相應的內服方藥,在配合外敷進行治療。
其中,心脾積熱型的,方選清胃散合導赤散加減:黃連15g,生地黃12g、木通10g、生甘草梢10g、竹葉12g、金銀花12g、桔梗10g、牛蒡子10g、當歸身10g,牡丹皮10g,升麻10g。
胃熱陰虛型,方選用玉女煎加減:石膏20g、熟地黃15g、麥冬10g、知母10g、牛膝15g。
脾胃氣虛型,方選用補中益氣湯加減:黃芪15g、黨參15g、白術10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大棗6枚。
陰虛火旺型,方選用知柏地黃丸加減:熟地黃24g,山茱萸12g,干山藥12g克,澤瀉9g,茯苓9g(去皮),丹皮9g,知母24g,黃柏24g。
外敷:使用硼砂3g、薄荷3g、兒茶3g、冰片1.5g、青黛6g,混和研為細末,用棉簽蘸少許敷細末涂敷患處,以覆蓋潰瘍處為度,1天3次,以10天作為1療程,期間戒煙戒酒,并慎食辛辣等刺激性的食物。
按相應證型以上方劑,500ml煎水150ml服用,1日一劑,以7天為1療程,連續服用3個療程,配合外敷藥治療后統計療效。在服用中藥的期間,停止服用其他的藥物。
1.4 療效標準 根據中華口腔醫學會制定的《復發性阿弗它潰瘍療效評價試行標準》[2]。痊愈:經治療后,口腔潰瘍停止復發大于1年;顯效:經治療后,口腔潰瘍復發的間歇時間有所延長,潰瘍發生的次數較前減少;有效:經治療后,口腔潰瘍復發的間歇時間延長,但潰瘍發生的次數較前未有減少;無效:經治療后,患者的口腔潰瘍復發的間歇時間及發生次數均無改變。
2 結 果
經相應對癥治療后,60例患者中有34例治愈,12例顯效,8例有效,6例無效,其中治愈率為56.67%,總有效率為90%。在服藥過程中均未見患者有明顯的副作用。具體預后情況,見表2。
3 討 論
復發性口腔潰瘍,是一種以口腔黏膜各部位反復發作的潰瘍為特征,不伴有其他疾病體征,具有周期性、復發性、自限性特征,潰瘍灼痛明顯[3]。好發于唇、舌、頰、軟腭等角化差的部位。常見為口腔黏膜處有圓形或橢圓形潰瘍,具“黃、紅、凹、痛”特征,即損害表面覆有黃色或灰白色假膜;周邊有約1mm的充血紅暈帶;中央凹陷,基底柔軟;灼痛明顯。發作周期約數天或數月,具有不治而愈的自限性。目前病因不明,存在明顯的個體差異。誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏[4]。系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在該病的發生發展中可能起重要作用。常可由患者失眠、煩燥、疲勞等出現病情加劇或者反復發作,因其反復發作、病程長,而對患者的身心健康造成了較大的危害。
復發性口腔潰瘍在祖國醫學中屬于“口糜”、“口疳”、“口瘡”等的范疇。中醫學認為,其病因為多由飲食不節、內傷七情、勞倦內傷、外感六淫等因素導致患者的臟腑功能失調,熱郁心脾,胃熱陰虛,熱久耗陰;或者腎陰虧虛,導致虛火上炎,虛火熏蒸口舌;或脾胃氣虛,氣不布津,營血不生,導致口舌失氣血之濡養,導致實火虛火上熏蒸口舌而發為本病。
根據患者的發病體質、年齡、臨床癥狀、舌象脈象等,經辨病與辨證相結合,可將此病分為心脾積熱型、胃熱陰虛型、脾胃氣虛型、陰虛火旺型四大證型[5],各個證型具體的用藥方解如下:
心脾積熱型,多好發于青壯年,其癥狀明顯,有劇烈的疼痛,因舌為心之苗,心火盛則燒灼口舌;脾胃有積熱,熱循足陽明經脈上攻所致,也會熱灼口舌,發為口腔潰瘍,治法為清心火、解脾胃熱毒,選用清胃散合導赤散加減[6]。方主要用苦寒之黃連為君,直瀉胃府之火。升麻為臣,清熱解毒,升而能散,可宣達郁遏之伏火,有“火郁發之”之意,與黃連配伍,則瀉火而無涼遏之弊,升麻得黃連,則散火而無升焰之虞。胃熱則陰血亦必受損,故以生地涼血滋陰;丹皮涼血清熱,皆為臣藥。當歸養血和血,為佐藥。升麻兼以引經為使。金銀花、牛蒡子清熱解毒。諸藥合用,共奏清胃涼血之效。
胃熱陰虛型,采用清陽明之胃火,養陰生津為治法,選用玉女煎加減[7],方中石膏,知母清陽明有余之火為君;熟地黃補少陰不足之水,為臣;麥門冬滋陰生津為佐;牛膝導熱引血下行,以降炎上之火為使。
脾胃氣虛型,多見于多病體弱之人,主要以益氣健脾為法,使用補中益氣湯加減,方中黃芪補中益氣、升陽固表為君;人參、白術、甘草甘溫益氣,補益脾胃為臣;陳皮調理氣機,當歸補血和營為佐;升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方,一則補氣健脾,使后天生化有源,脾胃氣虛諸證自可痊愈。
陰虛火旺型,以滋陰降火,選用知柏地黃湯加減,方中以黃柏、知母清熱降火,山茱萸滋養肝腎,熟地黃滋補腎陰,山藥以健脾益氣助脾之運化,澤瀉、茯苓滲利脾濕、淡泄腎濁,牡丹皮以涼泄肝火。以上諸藥合用,滋陰降火,補泄并舉,以治療復發性口腔潰瘍。
由本次研究可見,60例患者的治愈率為56.67%,總有效率為90%。體現了中醫藥運用整體觀及辨證分型治療復發性口腔潰瘍具有顯著的療效,其副作用少,在遠期的治療效果上顯示出較大的優勢,值得在臨床上推廣使用。
中醫中藥論文:中醫中藥在預防和治療腫瘤中的作用
1 中醫治療腫瘤有優勢
從岐黃論病,到《傷寒雜病論》到《千金方》到《本草綱目》,縱觀歷史,朝代更替,歷代還是有很多名醫誕生,中醫的實踐性很強,需要邊學邊悟,需要學與習的高度統一才能掌握。傳統師帶徒成就了很多受眾的良醫,中醫扎根于民間,在歷史有上千年來就是這樣薪火相傳。
1.1 能有效地防范腫瘤的發生發展 治“有形”之瘤,固非中醫之所長,但對預防尚未“成形”之瘤的發生,傳統中醫學有其廣闊用武之地。中醫學的特點是以“人”為本的整體觀點,以調整陰陽辨證施治為核心。而癌癥的發生,從致癌物參與人體代謝,癌癥的啟動、促進,DNA損傷、修復,然后進入癌前病變,是一個漫長的過程;而從癌前病變發展成原位癌,再從原位癌發展成具有浸潤或轉移能力的進展期癌,約需五到十年左右的時間,這一漫長的過程為中醫藥提供了充分的預防與治療空間。
1.2 中醫治療腫瘤的優勢領域還包括多個方面,如可以提高手術成功率,減少并發癥和繼發癥;配合放化療,減毒增效;改善機體內環境,調整免疫;當腫瘤患者已接受手術或放、化療緩解后,運用中藥防止其復發或轉移等。在降低癌癥的發病率及死亡率中,中醫學有極其重要的一席之地。
1.3 中醫學還可以在腫瘤的直接治療中發揮重要作用 如在胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤,以及已復發或轉移的中晚期腫瘤治療中,若思路對頭、應對有序、組合有方的話,有可能促使其“柳暗花明”。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分,增強機體免疫功能,誘導癌細胞分化和凋亡,是一個引人注目的領域。在這方面,中醫藥學將大有作為。
2 中醫藥治療腫瘤研究的實例及探索
2.1 實例分析 我們依據中醫傳統理論和肺癌患者的診療經驗,擬定益氣養陰清熱解毒之劑,經動物實驗和初步臨床使用后,研制出口服中藥膏劑,觀察治療晚期原發性肺癌患者,并與化療藥物治療的患者作了對照比較,將報告如下:
2.1.1 臨床資料 本文病例均經細胞學及病理學檢查,證實為原發性肺鱗癌、腺癌、鱗腺癌及未分型癌患者。在治療前作體格檢查和X線胸片、B型超聲檢查,部分病人做纖維支氣管鏡及CT檢查。
住院后隨機分為益肺清化顆粒組和化療組,對完成療程的病例部分作分析。
益肺清化顆粒組,不分病理類型或中醫分型,每一患者均給予益肺清化顆粒口服,每次15g,每日3次,2個月為一療程。
益肺清化顆粒的主要組成:黃芪、黨參、沙參、杏仁、桔梗、敗醬草、白花蛇舌草等,水煎酒提,兌蜜制成膏。
化療組:根據腫瘤病理類型制定如下方案,以每一病例的具體情況選用,六周為一療程。根據情況給予調和胃氣之中藥湯劑。
鱗癌:①VCP(長春新堿、環鱗酰胺、順氯氨鉑)方案;②MCV(氯甲喋呤、環鱗酰胺、長春新堿)方案;③CAV(環鱗酰胺、阿霉素、長春新堿)方案。
腺癌:①MFV(氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶、長春新堿)方案;②VFP(長春新堿、5-氟脲嘧啶、順氯氨鉑)方案;③FAV(5-氟脲嘧啶、阿霉素、長春新堿)方案。
未分型癌:①CFV(環鱗酰胺、5-氟脲嘧啶、順氯氨鉑)方案。②CFP(環鱗酰胺、5-氟脲嘧啶、順氯氨鉑)方案。
2.1.2 治療結果及分析 肺癌晚期中醫效果較好,因為晚期癌癥患者因為癌細胞消耗性大體質虛弱,癌細胞大多已經多處轉移,西醫局部治療效果不佳,而且患者也不能耐受手術與放化療,服用中藥可以調理機體內環境,補氣養血,扶正祛邪,有效控制病情,緩解痛苦,延長生命。
誘導腫瘤細胞向正常細胞分化作為一種潛在的治療措施備受重視,研究證明部分中藥具有誘導腫瘤細胞分化的作用,如葛根的有效成分可誘導人早幼粒細胞向粒細胞系統分化,使G1期細胞群體明顯增多。同樣在誘導黑色素瘤細胞分化時,是細胞中的黑色素含量增加,細胞呈網狀排列?；钛幹械牡⑺牡⑼獙m頸癌細胞具有較好的誘導分化作用。
3 結 語
如今在臨床上,對于早中期手術、放化療后處于隨訪期間的癌癥患者,醫生也建議服用中藥調理以預防復發轉移。復發轉移是惡性腫瘤的特性,大多數惡性腫瘤會在數年內復發轉移。癌癥是全身疾病,雖然手術切除、放化療殺滅了局部的腫瘤組織及細胞,但機體內環境的失調紊亂仍然存在,“癌”沒有祛除,就留下了轉移的隱患。所以此時,中醫藥治療是需要的,通過扶正祛邪、微調平衡,使機體恢復陰陽平衡、臟腑功能協調的狀態,防治癌瘤的發生。這也是中醫學“治未病”思想的體現既病防變、防止復發。
腫瘤細胞生物學及分子生物學的研究進展,新的腫瘤治療途徑及靶點的發現,為中藥抗腫瘤研究提供了新的思路和方法,國家對中藥開發投入的加大,中醫中藥抗腫瘤的研究會更加深入,也一定腫瘤的治療做出更得的貢獻。
中醫中藥論文:中醫中藥對中風康復的治療
腦卒中又稱腦血管意外,俗稱中風,是一組急性腦血管疾病。由于它發病急,輕則言語不利,口眼歪斜,重則突然昏仆,不省人事,半身不遂,甚至死亡。危險性大,而且發病率近年來持續增高,已經成為中老年人談之色變的重病之一。中風一旦發病應及時送大醫院搶救治療,這樣可以給患者相對好的治療效果,而且西醫治療該病已逐漸成熟,成為大多數人的共識。但是,中風病患者的急性期治療才是其漫長治療過程中的開始,它的康復治療是一個艱難漫長的過程。在中風的康復治療過程中,中醫中藥發揮了其獨特而的治療效果。近20年來,作為一名在基層中醫科工作的中醫師,在中風康復治療中做了大量的工作,治愈了一大批患者,療效較好。今天就在該病的治療中,經常碰到的幾個共同問題與大家探討。
中風(現代醫學中的腦梗死或腦出血)患者發病后,經過急性期的治療,當患者癥狀緩解后,一大批患者會出現一個問題:即大便秘結,3~5天不解,嚴重的甚至半個月不解。這看似一個小問題,不值的一提,但他的存在卻影響了患者的康復過程。其實,中醫的治療是講究辨證論治的,雖然患者肢體偏癱或言語不利,是當前的主要癥狀或主要痛苦,但在問診中,如果發現患者大便秘結,3~5天不解,而且大便呈顆粒如羊矢,進一步望診會發現患者有舌紅少苔,或舌紅苔厚膩、脈洪數等癥狀。就可以辨病為中風的大前提下,進一步辨證為腑實證。這種腑實癥相當一部分患者是在中風發病后的1個月出現,腑實積滯的癥狀會進一步阻礙氣血的運行,影響患者的康復。在治療中風的過程中,很講究這個腑實證的解決。如果這個實證不除,那么該患者的肢體偏癱、言語不利的癥狀就很難恢復,所以在臨床治療中風的過程中,方中往往加入:火麻仁、枳殼、山楂肉、青皮、陳皮等潤腸通腑,化實消滯的藥物,會收到很好的效果。這也說明了中醫治病的靈活性。
中風患者的肢體浮腫、疼痛的癥狀。中風患者在康復治療中,患側偏癱的患者之中有十之八九會發生浮腫和疼痛。而且大部分患者會有害怕的心理,不肯對患側肢體運動和鍛煉,結果更由于缺少運動,進一步引起關節僵硬,活動不靈活,氣血運行不暢,氣滯血瘀,使浮腫、疼痛癥狀加重,出現惡性循環。大部分患者在治療的過程中都有一種依賴的情緒,按他們的想法,總希望醫生給他們開止痛藥,使患側浮腫疼痛減輕后再進行康復運動,其實這是一個誤區,因為這種偏癱引起的浮腫和疼痛是不可能僅靠吃止痛藥來緩解,比較好的方法是,此時要跟患者及時的溝通,講清其中的道理,說明病情發生的機理,只有先做被動運動,使患者肢體得到活動,加強氣血循環,只有使患肢氣血運行通暢了,浮腫和疼痛才能逐漸減輕。其實,從中醫角度分析,患肢出現的浮腫是有水液代謝異常,是有水的積聚的,仍是階段性的實證。實證在治療中當“以通為用”,所以每當此時中藥的治療,也講究益氣活血通絡的治療原則,適當配以當歸、川芎、赤芍、酒白芍、活血通絡,生黃芪、生米仁、補氣消腫,廣地龍、全蝎、通經活絡,往往能取得較好的療效。當然用手法,通過按摩、推拿途徑的也同樣起到“活血通絡”的作用,而且也是中醫治療的一種方法之一。中藥中醫的治療及手法的康復同樣都是以中醫辨證為基礎的,是兩種不同的治療手段,但殊途同歸,體現了中醫治療病的靈活性和辨證論治。在臨床中,一直強調中風康復的被動運動和自我鍛煉相結合,跟患者講清其中的道理,使患者認識到自我康復運動的重要性。結果往往收到很好的療效。
總之,中醫對中風的康復治療是一個漫長的過程,治療中要體現辨病與辨證相結合的原則,即在確定中風的大前提下要辨證治療,抓住患者階段性的主要癥狀,認真辨證論治,及時調整康復中出現新的情況,這樣才能使中風患者更好的康復。同時也體現中醫治療該病的靈活性、科學性。
中醫中藥論文:中醫中藥促骨折愈合中的全程應用
人體有206塊骨骼,各個部位都可能因受到外力因素的傷害,使得骨骼的完整性遭到破壞,這就是所謂的骨折。骨折的治療大致可分為:復位、固定、功能鍛煉三個階段。西醫骨科一般在麻醉情況下,采用手法復位加上石膏或塑材外固定,或手術切開復位再加上鋼板螺絲釘內固定。而中醫骨傷科一般治療方法,則采用手法復位加上夾板局部固定,配合針刺、中藥外敷、內服來加強消腫止痛及促進骨骼組織愈合,以及較早進行功能鍛煉。
我科從2011年8月到2012年7月共收治骨折病約500人,其中年齡在60歲以上的200人,男女比列2:1,98例脛腓骨骨折,85例胸腰椎骨折,70例鎖骨骨折,125例股骨粗隆骨折。經西醫復位固定再配合中醫中藥的護理,愈合率達到,平均住院天數14天。現將護理體會做如下報告。
1骨折初期
骨折后一周到二周,除了骨骼受損,附近的軟組織,也就是中醫所謂的經脈必同時受傷,使得氣血受到影響,凝結成瘀,造成腫與痛,因此初期治療宜活血化瘀、行氣止痛為主。
活血化瘀的中藥如丹參、郁金、川芎、桃仁、紅花、乳香、沒藥、血竭等藥物,可以加快微循環血流速度,增加毛細血管網的通透性,改善骨折裂端局部血液循環,清除血凝塊及代謝。可熱服活血止痛湯,外敷消腫止痛膏,飲食可攝入山楂,三七,黑大豆,木耳,韭菜,豬血湯,排骨蘿卜湯等。此類活血藥物易耗血動血,易造成婦女月經量過多及有出血傾向的風險,所以孕婦應禁用。
2骨折中期
骨折后約二周到四周,腫脹現象改善,瘀血比較消散,此時骨折斷端正在生長和接續中,因此這時候要在活血行氣之外,還應加上補肝腎、養氣血的藥物,來促進骨折斷裂端的及早愈合,所以治療宜和營續骨、舒筋通絡為主。
在骨痂形成期,應適時地轉向以續損接骨藥為主,也就是含有豐富膠原、鈣鹽、微量元素等物質,來參與蛋白質的合成與代謝,有利于骨質修復,溫服續骨活血湯。出現關節粘連,僵硬,屈伸不利者,可外敷接骨續筋膏。飲食可攝入木瓜粥,四物菜鴨湯,黃豆排骨湯,枸杞,杜仲等。
3骨折后期
在一個月以后或由X光片見到折裂端出現接續愈合跡象,因長時間的固定,一般會出現患處相關關節僵硬,功能遲滯,局部腫脹,或肌肉萎縮,皮膚較冷,肢端麻木等癥狀,中醫的觀點,認為這是病久肝腎兩虛、氣血不足的現象,所以治療宜益氣養血、溫補肝腎、壯筋堅骨為主。
在骨痂改造期,則選擇補益肝腎、強筋健骨的鹿茸、人參、續斷、補骨脂、骨碎補等中藥,可明顯改善蛋白質代謝,促進蛋白質多糖合成及鈣化,以順利制造新骨。此外,針灸也有提高免疫能力預防感染、改善局部血液循環、影響骨中微量元素的含量、促進局部軟組織的修復、調節內分泌系統、促進骨細胞分化與增殖等途徑,來促進成骨細胞的增生與激活,促進斷裂骨骼的愈合。此期可溫服補血固骨方,外敷堅骨壯筋膏。飲食可攝入杜仲枸杞煲烏雞,冬蟲夏草燉瘦肉,羊肉紅棗湯,桂圓肉,黑豆等。
骨折部位解除固定后可用舒筋活血藥物進行局部的熏蒸,水溫(40-42℃)以不燙手為宜,每日1-2次,每次30分鐘。
4并發癥的中醫中藥護理
4.1骨折常伴有不同的并發癥,疼痛最常見。術后常規予安神養肝中藥口服(酸棗仁15g,柏子人10g,茯苓10g,五味子5g,合歡皮10g,生龍蠣各25g先煎,半夏6g,赤白各15g,丹參20g,當歸20g,枸杞15g,制首烏12g,陳皮10g水煎200ml,每日一劑),該組方起到鎮靜安神,養肝柔肝從而達到止痛的效果。而四肢閉合性骨折可在固定前外敷金黃散,減輕了患肢疼痛腫脹癥狀,效果滿意。也可配合針灸,熱敷止痛。
4.2長期臥床如胸腰椎骨折,骨盆骨折,股骨骨折等?？砂橛斜忝?腹脹等。
中藥貼敷按摩可治療胸腰椎骨折引起的便秘,用中藥大黃、枳實、厚樸、川楝子各10g,冰片6g,混合研成細末,以麻油調成膏狀。穴位按摩腹結穴,照海穴,人中穴,有健脾化濕降逆促便作用。
5康復保健操
骨折后采用正確的整復,以及一段時間合理的固定是必要的,其原因是為了避免太早活動造成旋轉力、剪力和成角力使得好不容易形成的骨痂再折斷,不利於骨折的愈合。事實上,臨床上骨折的部位和種類很多,對治療時間與預后的判斷也不盡相同,但若能在西醫的內、外固定的期間,同時配合中醫的中藥內治、外敷及針灸療法,聯合推拿、理療手法來幫助功能鍛煉,將有助于促進骨骼的愈合,以及減少日后關節僵硬,功能遲滯,肌肉萎縮等副作用。
中醫中藥論文:中醫中藥治療糖尿病胃輕癱的體會
糖尿病胃輕癱(DGP)的概念由Kassander于1958年首次提出[1],DGP是糖尿病常見的并發癥之一,是在發病學上與糖尿病相關、以胃排空延遲為主要特征、不伴有機械性梗阻的胃動力障礙疾病,其發病機制尚未明確,可能與糖尿病自主神經病變、高血糖癥、血清胃腸激素失調、微血管及平滑肌病變有關,臨床主要表現為腹脹、惡心、嘔吐、厭食、早飽、噯氣、餐后癥狀加重[2],嚴重影響患者的生活質量和糖尿病的控制。西醫治療多用促進胃動力藥,如胃復安、嗎丁啉、西沙必利等,效果不確切,且不良反應多,采用中醫中藥治療糖尿病胃輕癱療效顯著,現具體報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料將2009年3月至2011年9月就診我院內科的128例糖尿病胃輕癱的病人按就診順序隨機分為兩組,對照組64人,男30例,女34例,年齡43-65歲,平均年齡(55±3.26)歲,病程3-10年,平均病程(6±1.71)年,合并末梢神經炎30例,視網膜病變10例,糖尿病腎病24例;觀察組64人,男28例,女36例,年齡41-63歲,平均年齡(52±1.33)歲,病程2.5-9年,平均病程(5±2.09)年,合并末梢神經炎34例,視網膜病變9例,糖尿病腎病18例,兩組患者年齡、性別、病程長短,并發癥等方面對比沒有明顯差異,具有可比性
1.2診斷標準128例均接受嚴格飲食控制和降糖藥的系統治療,血糖控制在
1.3方法觀察組根據祖國醫學四診合參,辨證論治:①:患者表現為吞咽困難,胃脘部痞滿脹悶,納呆,肢體困重,痰多,舌滑苔黏,脈濡緩,判斷為脾虛痰凝型,采用健脾除濕法,選用四君子湯合二陳湯加減治療(主方為黨參15克,白術10克,茯苓15克,炒扁豆12克,陳皮6克,法半夏10克,厚樸15克,甘草6克,神曲12克)。②患者表現為吞咽食物困難,情緒不適,口渴喜冷飲,煩躁易怒,胸中出現燒灼感,舌質紅,苔黃糙,脈弦滑或弦數判斷為肝胃郁熱型,采用清瀉肝胃之熱的方法選用玉女煎加減治療(主方為生石膏30克,知母10克,熟地黃12克,麥冬12克,牛膝12克,黃柏10克,赤芍12克,枳殼10克)。③患者表現為胃脘不舒,氣短乏力,體短懶言,食后脘腹脹滿,食欲減退,喜熱喜按,得溫則舒,大便稀溏,舌淡苔白,脈沉細或虛大無力判斷為脾胃虛弱型采用補脾益氣,健運升清的方法,選用補中益氣湯加減治療(主方為黨參15克,黃芪15克,白術12克,陳皮6克,柴胡9克,甘草5克,當歸9克,升麻6克)。④患者表現為胃脘痞塞,頭目眩暈,胸悶不饑,食欲不振,惡心嘔吐,身重倦怠,或咯痰不爽,大便不爽,舌苔濁膩,脈滑判斷為痰濕內阻型,采用祛濕化痰,順氣寬中方法治療選用平胃散合二陳湯加減治療(主方為蒼術10克,法半夏12克,陳皮9克,茯苓15克,甘草6克,枳實10克,薤白10克,生姜10克,甘草6克)。⑤患者表現為胸脘不舒,痞塞滿悶,食欲不振,心煩易怒,胸脅脹滿,或時作嘆息,舌苔薄白,脈弦判斷為肝氣郁滯型,采用疏肝解郁,理氣消痞法治療,選用四逆散合越鞠丸加減(主方:柴胡10克,神曲10克,白芍12克,枳實10克,川芎10克,香附10克,甘草6克,郁金10克),以上中藥浸泡15分鐘后加水800毫升煮沸15分鐘后溫服,一日兩次,每劑藥可水煎服兩次。對照組服用嗎叮啉片治療,每次20g,24小時三次,飯前半小時口服。兩組患者均連續服藥1個月,治療前后均測量空腹血糖,期間均做臨床記錄,查血、尿、肝腎功能。
1.4療效判斷標準痊愈:癥狀消失,胃鏡鋇餐顯示胃無擴張,胃蠕動正常,胃排空時間恢復正常,飯后十二小時無食物滯留在胃內;有效:癥狀基本消失,胃鏡鋇餐顯示胃無擴張,胃蠕動基本正常,胃排空時間基本正常,飯后十二小時有少量食物滯留在胃內;無效:癥狀基本沒有改善,胃鏡鋇餐顯示胃病擴張,胃排空時間沒有改善,飯后十二小時有大量食物滯留在胃內。
1.5統計學方法所有臨床資料輸入計算機,采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用(χ±s)表示,采用獨立樣本t檢驗,計數資料采取率的比較Χ2檢驗,P
2結果
2.1兩組患者臨床療效對比見表1。
3討論
根據文獻報道:至少有52%[3]以上糖尿病患者伴有胃輕癱,一般認為本病多與胃腸道自主神經功能障礙有關,由于長期高血糖癥導致迷走神經變性(軸索萎縮及脫髓鞘),造成胃及十二指腸張力低,蠕動減弱或消失,胃排空延緩,胃酸分泌減少。其臨床表現為以胃排空延緩為特征的癥候群,上腹部痛、腹脹、早飽、燒心、嘔吐,屬中醫學“痞滿”、“嘔吐”等范疇[4],由于胃張力低,胃排空緩慢,胃內食物留滯,影響糖尿病的控制,并且容易發生低血糖,血糖的波動和控制不良又加重胃輕癱,從而形成惡性循環[5]。本文觀察組64例,按辨證分為5型,其中以脾虛痰凝型和肝氣郁滯型為多,共34例,占53.12%,說明脾虛痰凝為本病主要病機,理應健脾和胃、理氣化痰為主,同時根據不同情況辨證加減,中醫認為本證由于消渴耗損脾胃之陰,病程日久,陰損及陽,津傷氣少,胃失濡養,則氣失和降;或脾虛不運,濕熱內蘊,導致胃氣不降,影響脾胃的納化、升降。故中醫以健脾益氣,滋陰養胃,燥濕化痰,降逆和胃,活血化瘀等方法治療。脾虛型用黃芪、黨參、白術等健脾益氣,升麻、柴胡協同參芪升陽;胃陰虛型用:沙參、麥冬、生地、玉竹滋養胃陰,半夏、竹茹降逆止嘔;痰濕內阻則用蒼術燥濕化痰,厚樸除滿寬中,陳皮、半夏燥濕化痰;對照組選用促進胃動力藥物嗎丁啉治療,本文經對照觀察發現,中醫辨證分型治療和西醫促胃動力治療本病均有療效,癥狀改善總有效率為95.3%和51.6%,但觀察組效果顯著,兩組相比有統計學意義(P
綜上所述,中醫中藥通過對糖尿病胃輕癱的辨證對癥治療有顯著的診療效果,臨床癥狀改善,治療有效率高,有非常積極的臨床意義,值得推廣。
中醫中藥論文:女性膀胱炎的中醫中藥治療
隨著女性生活壓力的不斷增多,女性膀胱炎的發病率也越來越高,這種疾病嚴重的影響著女性患者的正常生活和工作。專家分析,在日常生活中,有20%的女性在她們的一生中會遭遇短暫的膀胱炎之苦,但是很多女性缺乏對膀胱炎危害的認識,女性膀胱炎如果不及時治療,可引發女性不孕;如果膀胱炎沒有得到及時徹底的治療,細菌沿輸尿管向上蔓延,侵襲到腎臟,就會發生“腎盂腎炎”,如果轉成“慢性腎盂腎炎”,長期反復發作,會使腎臟外形凹凸不平,兩個腎臟大小不一樣,腎功能受到損害,甚至會發展成“尿毒癥”?？梢?膀胱炎的危害是很多的,不僅治療困難,而且容易復發,嚴重者還有可能轉化為其他疾病,所以,女性患了膀胱炎,千萬不可小看,要及時進行治療。
膀胱炎的臨床表現有急性與慢性兩種,前者發病突然,排尿時有燒灼感,并在尿道區有疼痛,有時有尿急和嚴重的尿頻,可伴有腰、腹疼痛。老年人、小兒及慢性膀胱炎患者,則通常尿路刺激癥狀較輕,如輕度的尿頻,或尿急,或排尿不適等。很重要的一點是上述癥狀晚間和白天均可發生。終末血尿常見。時有肉眼血尿和血塊排出?；颊吒械襟w弱無力,有低熱,也可有高熱,以及恥骨上不適和腰背痛。膀胱炎屬于中醫的淋證,筆者自2010年7月-2011年7月對206例患者根據中醫辯證施治原則,運用純中藥治療,臨床取得滿意療效?，F報告如下。
資料與方法
1.1 一般資料 本組病例中,206例患者,全部是女性,年齡5~65歲;病程3天~10年,全部病例均經尿液檢查確診為膀胱炎。
1.2 治療方法
淋證的治療原則以實則清利、虛則補益。實證以膀胱濕熱為主[1],臨床常見小便頻數短澀,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或有寒熱、口苦、嘔惡,或有腰痛據按,或有大便秘結,苔黃膩,脈滑數。治宜清熱利濕通淋。方藥:八正散加減。藥物:木桶、瞿麥、萹蓄、車前、滑石、川楝子、白芍、蒲公英、紫花地丁、大黃、澤瀉、甘草。若尿中夾砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發一側腰腹絞痛難忍,尿中帶血,舌紅,苔黃膩,脈弦或帶數。宜清熱去濕,排石通淋,可去大黃,加石葦、雞內金、金錢草、牛膝、烏藥。若尿色深紅,或夾有血塊,疼痛滿急加劇,宜清熱通淋,涼血止血,加白茅根、大薊、小薊、生地、蒲黃、旱蓮草;若有淤血征象,加三七、牛膝、桃仁化瘀止血,若出血不止的可加仙鶴草,琥珀;若郁怒之后,小便澀滯,淋瀝不宣,少腹脹滿疼痛,脈弦。宜理氣疏導,通淋利尿,去大黃、萹蓄、瞿麥,加青皮、香附、沉香;若小便混濁如米泔水,置之沉淀,或有絮狀物,宜清熱通淋,分清泌濁,可去大黃,加萆薢、石菖蒲、黃柏、燈芯;若久病脾腎俱虛,宜補脾益腎,可用無比山藥丸加減。若久病腎陰不足,虛火擾動陰血,宜滋陰清熱,補虛止血,用知柏地黃丸加熟地、麥冬、鱉甲、旱蓮草滋養腎陰;若久病脾虛,氣不攝血,宜用歸脾湯加仙鶴草、澤瀉、車前益氣養血通淋[2]。
2 結果
206例患者,療程五天到一個月,通過臨床癥狀和尿液檢查進行臨床療效觀察,結果徹底治愈198例,見效5例,無效3例,總有效率達到99%。
3 討論
據了解,很多患者特別是老年人往往容易根據個人的“經驗”,只要感覺解小便不舒服就認為是膀胱炎,自己不規則服用抗生素“治療”。 這種做法不但錯誤而且對于身體健康有較大的潛在影響。首先,使用抗生素必須具備病原學的檢測為依據,不正確使用抗生素可以導致體內菌群失調引起細菌耐藥和二重感染。細菌耐藥帶來的嚴重后果是當你真正出現尿道或者其他部位感染可能已經對多種抗生素耐藥,影響治療甚至危及生命;二重感染本身就是抗生素帶來的真菌感染,不但治療需要大量醫療費用而且也有臨床死亡病例的報道?，F代藥理學研究證實[3]中藥具有較好的抗菌作用而且中藥反復應用沒有出現抗生素容易出現的耐藥性和二重感染的情況。因此,在辯證論治的原則指導下應用中藥治療膀胱炎不但可以取得理想的治療效果而且可以避免使用抗生素帶來的毒副作用。除此之外,中藥治療很少出現肝臟和腎臟損害。老年女性、糖尿病及免疫功能低下的患者,往往反復發作,此時應用中藥治療可以明顯減少本病的發生和避免反復大量使用抗生素導致的不良后果。
膀胱炎患者用藥期間要注意,在飲食上應注意多吃清淡、富含水分的食物,如新鮮蔬菜、湯類、水果。多吃具有清熱解毒、利尿通淋作用的食物,如薺萊、冬瓜等。多飲水,每天1500~2000毫升。禁食辛辣刺激性食物,忌煙、酒,忌食溫熱性食物和油膩食物等。
中醫中藥論文:中醫中藥治驗頭痛之淺談
頭痛是臨床常見的癥狀之一。頭痛病因多端,分為外感和內傷兩大類。頭為諸陽之會,清陽之府,凡五臟精華之血,六腑清陽之氣,皆上注于頭,故六淫之邪外襲,上犯巔頂邪氣稽留,阻抑清陽,或內傷諸疾,導致氣血逆亂,瘀阻經絡,腦失所養,均可致頭痛。
外感六淫:六淫外襲起居不慎,均可致頭痛,《素問·太陰陽明論》云:“傷于風者,上先受之,故頭痛以風邪所致者最為多見?！鼻绎L為百病之長,多夾時氣為患,若風寒襲表,寒凝血澀,則頭痛而惡寒戰栗,風熱上犯清空,則頭痛而身熱煩心,風濕襲表,上蒙清陽,則頭痛而重,若濕邪中阻,清陽不升,濁陰不降,亦可引起頭痛。
內傷不足:“腦為髓海”,主要依賴肝腎精血及脾胃運化水谷精微濡養,氣血不足,失卻濡養可見頭痛,三臟邪盛亦可引發頭痛,故其發病與肝、脾、腎三臟有密切關系。
頭痛的辯證,要詳問病史,根據各種癥狀不同表現,辨別致病之因以外,尤其注意頭痛之久暫,疼痛之性質,特點及部位之不同,辨別外感和內傷,以便進行論治。
另外,頭痛還應根據發病部位之異,參照經絡循行路線加以判斷-大抵太陽經頭痛多在頭后部,下連于頸,陽明經頭痛多在眉棱骨等處,少陽經頭痛多在頭之兩側,并連接耳部;厥陰經頭痛多在巔頂部位,或連于目系。臨床辨證既應注意頭痛的不同特點,同時還應結合整體情況及其有關兼癥分析以便處方用藥。
本人行醫30多年,對治療頭痛有很好的經驗,根據外感、內傷兩大類來自擬頭痛外感一號方,內傷頭痛一號方,應用于臨床兩年來,治療患者97例,取得了良好的效果。
1資料與方法
外感頭痛一號方
組成:菊花一包(10g),川芎一包(6g),羌活一包(10g),白芷一包(6g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
功效:祛風,散寒,止痛。
主治:
外感頭痛:頭痛,惡寒惡風,肢體困重,脈浮。
用法:一日一劑,溫開水沖服。
方義分析:菊花散風清熱,川芎、白芷祛風止痛,羌活除濕散寒,蔓荊子清頭目止痛,甘草調和諸藥。
加減:頭痛而脹,發熱而加石膏一包以助清熱瀉火之功。
內傷頭痛一號方
組成:天麻一包(10g),鉤藤一包(10g),石決明一包(20g),川芎一包(6g),菊花一包(10g),藁本一包(10g),當歸一包(10g),茯神一包(10g),蔓荊子一包(10g),甘草一包(3g)。
功效:平肝養血,祛瘀止痛。
主治:內傷頭痛勢弱,時發時止,倦怠乏力,舌質紅,苔薄黃,脈弦細。
方藥:石決明潛鎮以定肝陽上亢。天麻、鉤藤平肝熄風,菊花、蔓荊子、藁本、川芎清頭目,祛風止痛。當歸養陰補血,茯神寧心安神,甘草調和諸藥,共奏平肝養血祛瘀止痛之功。
加減:氣虛頭痛甚者加人參一包(5g),黃芪一包(10g),血虛者加熟地養陰補血,痰濁甚者加半夏一包,健脾化痰,瘀血甚者加紅花桃仁,增強活血化瘀。
(*本方藥物來源于廣東一方制藥有限公司,為小包裝免煎顆粒制劑)
2典型病例
姓名:某某性別:男年齡:50歲職業:務農
就診時間:2011年8月2日發病季節:立秋
地址:山西襄垣
主訴:頭痛如裹,肢體困重,惡風,面紅目赤,渴喜熱飲。
四診得之:面色少華,精神一般,舌質紅,苔薄黃,脈浮。
辯證:由于氣候炎熱,雨水連綿,致濕熱之邪較盛,濕為陰邪,其性重濁,熱為陽邪,其性炎上,濕熱之邪外襲,上蒙清竅,故頭痛如裹,肢體困重,舌紅而赤,口渴喜飲。脾主運化,主四肢,脾為濕困,故肢體困重。苔薄黃,脈浮,為風熱之邪熾盛之象。
中醫診斷:外感頭痛。
治法:清熱,祛濕,止痛。
方藥:外感頭痛一號方。
用法:,開水沖服,五劑,一日一劑。
分析:菊花祛風清熱,羌活祛風勝濕,川芎,白芷祛風止痛,蔓荊子清頭目止痛,甘草調和諸藥,口服五劑后癥狀好轉,無其他不適癥狀。
3討論
依治療原則看,外感頭痛多屬實證,治療應以驅邪為主,因風者疏之,因寒者散之,因濕者化之,因熱者清之。內傷頭痛,多屬虛證,治療以扶正為主。風陽侵襲則熄風潛陽,氣虛則益氣升清,血虛則養陰補血,腎虛則益腎填精,至于痰濁,淤血所致頭痛,本虛標實,或先祛其實,或扶正驅邪兼顧。但本人通過多年臨床經驗,簡化了診療過程,把外感,內傷頭痛進行綜合分析,制出了外感頭痛一號方、內傷頭痛一號方,以便更加方便的應用于臨床實踐,并且取得了良好的效果。凡前來就診的頭痛的患者,需辨清外感,內傷,方可用上方。請各位同仁辯證用之,有不妥之處,請指正。
中醫中藥論文:中醫中藥在外科手術中的臨床運用
1 手術前中醫藥的輔助治療
1.1改善患者全身營養狀況
許多腹部外科疾病潛在發病時間長,致使患者伴有營養不良、低蛋白血癥等。這些并發癥直接影響病人接受手術治療及術后效果。對這些患者近年來有人主張采取胃腸外營養等治療措施。這些措施能改善病人全身營養狀況,但因治療費用昂貴且并發癥多而難于推廣。中醫理論認為這些需手術治療的病人往往存在著各種“虛證”,采取“虛則補之”的治療法則,能改善機體全身狀況,為手術創造良機。按照中醫理論“整體觀念、辨證論治的特點”選用以十全大補湯、補中益氣湯加減”對手術前的氣血虛證患者具有良好的療效;采用靜脈點滴參麥或黃芪注射液治療術前虛證病人,也獲得較好療效。在乳腺癌手手術前給予患者積極的中醫藥治療,可改善機體一般狀況,增強體力,調理因疾病引起的肝腎功能障礙,有利于手術進行,對控制腫瘤的發展和潛在的轉移也有幫助。
1.2增加胃腸動力和洗滌腸胃
在消化道手術中,采取通里攻下法選用大承氣湯或調胃承氣湯加減做術前準備,此類中藥有明顯增加胃腸動力和洗滌腸胃積滯的作用外,還有改善臟器血流及腹膜吸收,促進術后腸功能早期恢復,預防腸源性感染和內毒素血癥的作用。許多外科危重病人,由于感染、中毒、失血等因素存在,導致病情惡化,甚至休克。冒然施行手術往往適得其反。若在采取輸血、補液、抗感染、抗休克治療措施的同時加以中醫辨證論治,往往能為手術治療創造條件
采用清熱解毒、通里攻下等藥物組成的“清膽湯”和“消胰湯”治療急性梗阻性化膿性膽管炎和出血壞死性胰腺炎合并休克病人,成功率達到80%~90%;對創傷性休克和過敏性休克患者,使用獨參湯加味再輔以輸血、輸液等綜合抗休克措施,可使血壓迅速上升,為手術的實施提供了良好保障。
2 手術后中醫藥調理及營養支持治療
2.1 營養支持和免疫調理作用
腸道除了具有傳統認為的營養功能之外,還具有內分泌、免疫和屏障功能。腸道的屏障功能是防止腸源性感染的重要環節。近年來,用中藥和腸內營養治療胰十二指腸切除術后的患者,發現胰十二指腸切除術后早期實施中藥和腸內營養支持治療有助于胃腸功能的早日恢復、營養狀況的改善和免疫功能的提高,并有助于減少術后并發癥的發生。采用中藥黃芪注射液與全腸外營養,聯合應用可改善圍手術期梗阻黃疸病人營養狀況及提高病人免疫的功能。術后常規服用十全大補湯具有增高病人血漿白蛋白、血紅蛋白的作用,可做為外科營養治療之良方。
2.2術后中醫藥恢復腸道功能的作用
腹部外科疾病術后常出現腹脹,腸粘連等癥狀,選用自擬扶正還原湯 (主要由大黃、白術、枳實、厚樸、莪術、檳榔、甘草組成)水煎內服或從胃管注入,治療98例腹部手術后出現的腹脹患者,結果癥狀緩解時間較單用西藥治療的患者有明顯的差異性。中西醫結合用藥的患者腸道功能恢復快、住院療程短等優點。術后腸粘連方面,筆者的經驗是術后早期運用四磨湯以行氣通腑、清熱瀉濁,同時用粗鹽炒吳茱萸加大黃熱敷腹部,可抑制腹腔內炎癥反應,改善局部缺血狀態、促進腸道蠕動功能。
2.3中醫藥在腫瘤方面的治療作用
中醫藥是腫瘤綜合治療的重要組成部分,選擇補氣養血、健脾益氣、滋補肝腎,和胃降逆的治法。常用八珍湯、補中益氣湯、參茯白術散、六味地黃湯、小柴胡湯等為代表方,根據辨證施治進行加減,在腫瘤的術后康復、術后并發癥、轉移、防復發、以及減少腫瘤病人術后放療、化療的毒副作用都且明顯療效。
3 中醫藥治療腫瘤的優勢主要體現
加速腫瘤手術后康復,減輕并發癥;放化療期間的減毒增效作用;術后,放、化療后用藥穩定病情,提高遠期效果, 減少復發轉移;預防和治療癌前病變等;對于晚期不能手術及放化療的患者中醫藥改善癥狀,提高生存質量,延長生存時間。總之,在外科手術前后應用中醫藥治療方法可以改善病人的機能狀態,預防和治療各類并發癥,提高生活質量,已取得了較好的療效。如何更好地發揮中醫藥在外科領域的作用,走中西醫結合道路還有待進一步的研究。
本項研究以患者的顯效、有效以及無效為最終的評定標準。所謂的顯效,主要是指患者在接受治療之后,臨床癥狀顯著消失;所謂的有效,主要是指患者在接受治療之后,其臨床癥狀有所好轉;所謂的無效則主要是指患者在接受治療之后,其臨床癥狀無任何好轉,且出現了逐漸加重的趨勢。中醫一般將導致疾病的原因分為內因、外因、不內外因等。外因主要是指六淫侵襲,內因主要是指七情所傷等。中醫特長的針灸、火罐、推拿以及熱敷等均是具有中醫特色的技術,這些方式均是以中醫的基本理論為指導,以臟腑學說為主要基礎,以經絡學說為基本核心的技術,其能夠有效的幫助患者調和氣血、并激發相應器官的重要功能,從而達到治療的最終目的。外科領域中廣泛應用中醫中藥,打破了外科手術處理一直沿用西醫傳統方法的局面,克服了既往治療上的不足。我院外科近十年來在使用中醫中藥治療外科術后病人的臨床實踐中,體會到中醫藥若使用得當,對某些術后患者可以起到逆轉病機,縮短恢復期,減少并發癥等作用。
中醫中藥論文:探索中醫中藥預防性治療可疑癌癥的新思路
［摘要］ 目的 探索中醫中藥預防性治療可疑癌癥的新思路。方法 從當今世界惡性腫瘤已越來越多地成為某些國家和城市疾病的及時死亡率的資料及中醫對癌癥認識的角度，可疑癌癥的種種表現、現代醫學檢測癌癥的方法來診斷可疑癌癥的公式和預防性治療可疑癌癥的思路和方法。結果 預防性治療可疑癌效果佳、費用低。結論 中醫中藥預防性治療可疑癌癥有廣闊的前途，開發這一領域的成功與否將產生世界醫學界新一輪革命。 ［關鍵詞］ 中醫中藥；預防性治療；可疑癌癥
當今世界惡性腫瘤已越來越多地成為某些國家和城市的及時死亡率疾病，筆者結合文獻資料試探索中醫中藥預防性治療可疑癌癥的可行性。
1 統計數字和思考
近期資料：我國每年新發現惡性腫瘤病人400多萬，每年死亡超過250萬，超過60%；全國每5個死亡人中，有1例死于惡性腫瘤；當確診為惡性腫瘤時，屬晚期者占總人數的68%；2005年衛生部對38個市，70個縣（縣屬市）調查結果顯示，惡性腫瘤死亡率已排在城市死亡率首位；過去30年間，美國共有700多萬人死于癌癥，研究費用化去450億美元，治療費用超過1萬億美元；世界衛生組織最近統計，2005年死于因吸煙而致相關疾病的人數有2000多萬人，其中中國有200多萬人；吸煙能致14種癌癥和20多種疾病，中國有煙民3.2億人，在煙草生產、銷售方面均為世界之最，是排在第二煙草大國美國的4倍；2004年中國煙草行業累計實現利稅超過2100億元人民幣，占總利稅的10%，但每年花在治療因煙草致病的費用是當年上繳利稅的1/2［1~4］等。
臨床上一旦發現腫瘤時大多已屬晚期，惡性腫瘤對人類的生命財產造成的巨大威脅和浪費是顯而易見的，因此預防腫瘤發生和進行預防性治療其價值是不言而喻的。
2 “預防醫藥”是祖國醫藥的精髓之一
從遠古到現今，中醫的預防醫學經歷了從萌芽到成熟、從被動到主動、從簡單到復雜、從零碎到完整直到現在的中醫三級預防理論，即一級預防為“治未病”，二級預防為“救其萌芽”，三級預防為“肝病實脾”。
《淮南子·卷十六》中曰：“良醫者，常治無病之病，故無??；圣人常治無患之患，故無患”和《素問·四氣調神大論》所云：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”的論述奠定了中醫預防醫藥的理論根基。《漢書·賈誼傳》亦認識到：“貴絕惡于未萌，而起教于微渺”?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分赋觯骸疤撔百\風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”針對“已病防變”，《金匱要略》說：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”等。這些寶貴的預防醫學知識，不但豐富和拓展了基礎理論，而且對世界醫學界產生了不可估量的影響。如著名的“赫爾辛基宣言”就講到醫學的進步是以研究為基礎的。現代腫瘤研究的根本目的是降低死亡率和發病率，降低死亡率主要靠治療，而降低發病率主要靠預防。
3 中醫稱謂之“病”和“癌”
認識和理解中醫稱謂之“病”和“癌”很有必要。說得通俗些，“病”就是不健康或者是亞健康。說得嚴格些，“病”就是不平衡。平衡是相對的，不平衡是的。所以從中醫的角度看問題，人是有病的，所不同的只是小病與大病，輕病與重病，普通病與疑難雜病之分。這就是有些人所講中醫為什么能對每個人開藥方的道理所在。
現在世界上有幾十億人患有這樣那樣的身心不適，甚至痛苦不堪。每年有1千余萬人死于亞健康或“過勞死”。這是事實。卻被現代醫學經過所謂的檢查后說成是“沒病”。而正是在這一點上，中醫學能從宏觀或微觀上認識、理解、解釋、治療“存在”的病，當然這一切不能是十全十美，也不可能是十全十美。對于的“有病”說成是“沒病”，每年有許多死亡病例，卻無法用現代醫學來解釋。但是用現代醫學無法解釋和證明的事實，并不能證明事實不存在，只能證明現代醫學的欠缺，需要現代醫學不斷地研究和提高。僅憑這一點。從一個側面證明中醫是很科學、很唯物的，某些方面是優于西醫的。
對于“癌”，甲骨文中有“瘤”字的記載?！秲冉洝罚?］中論述的“積聚”、“乳巖”等與“癌”有關。元代的《丹溪心法》中對癌癥的病因有較詳細的論述，用“癌”字系統地統稱惡性腫瘤始于明代。從歷史文獻記載的證候、病因等內容概括，中醫所講的“積證”和現在的腫瘤、癌相似。廣義來看，中醫認為“病”與“癌”有密切關聯，“癌”由“病”轉變而成。如過度的風、寒、暑、濕、燥、火使“邪侵”，過度的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚使“氣機逆亂”，跌打損傷使“瘀阻”，蟲獸傷使“毒留”，勞力過度、勞神過度、房勞過度等使“正虧”等。這些因素導致了不平衡的產生，如果不及時調整，使病“留而不去，傳舍于胃腸之外，暮原之向，留著于脈，稽留而不去，息而成積”（《靈樞·百病始生》）。
4 可疑癌癥的表現及診斷
4.1 中醫認識到“病”與“癌”有密切關聯。西醫稱可疑癌癥為癌變前期或癌前病變。我們可通過臨床種種癥狀，結合相關病史及檢查，對可疑癌癥進行診斷。
4.2 可疑肺癌 主癥：刺激性干咳、不固定的胸背痛，發熱、血痰等。結合主被動吸煙史、電腦輻射史、致病職業史、肺結核史、病毒感染史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫“肺積”范疇。
4.3 可疑鼻咽癌 主癥：長期鼻塞、血涕，頭痛、神經痛，眼球麻痹，耳鳴、耳聾，頸部淋巴結腫大等，結合EB病毒感染史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫“頏顙巖”范疇。
4.4 可疑食管癌 主癥：進食梗阻，有針刺感、牽拉感、摩擦感，食管疼痛，胸悶嘔吐、打嗝，上腹部飽脹等。結合長期吸煙飲酒史、食管炎史、不良飲食習慣史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫“噎膈”范疇。
4.5 可疑胃癌 主癥：胃痛，上腹部飽脹，食欲不振，消瘦乏力，惡心嘔吐，黑便等。結合萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染、腸化生、黑棘皮病、紅皮病、皮肌炎、家族史等病史可以擬診。該病屬于中醫：“胃脘痛”、“反胃”等范疇。
4.6 可疑大腸癌 主癥：腹瀉和便秘交替，排便不暢，大便性狀改變，便血與疼痛無關，果醬樣便，膿血便，腹脹腹痛，貧血，消瘦乏力等。結合潰瘍性結腸炎史、大腸息肉史、不良飲食史、致病職業史、家族史等可以擬診。該病屬于中醫“腸風”、“下痢”、“臟毒”和“鎖肛痔”等范疇。
4.7 可疑肝癌 主癥：右脅疼痛，上腹飽脹，食欲減退，惡心嘔吐，黃疸，黑便，腹水等，結合乙型肝炎、丙型肝炎病史、家族史等可擬診。該病屬于中醫“肝積”、“積聚”、“水臌”等范疇。
4.8 可疑前列腺癌 主癥：尿頻、尿急、尿流量小、變細、分叉，排尿困難等。結合過量飲酒和咖啡史、淋巴球菌感染史等可以擬診。該病屬于中醫“淋證”范圍。
4.9 可疑子宮內膜癌 主癥：不規則陰道流血，陰道漿液性、膿血性排出增多等。結合肥胖癥、高血壓、糖尿病、不孕癥、濫用抗生素等病史可擬診。該病屬于中醫“帶下病”范疇。
4.10 可疑白血病 主癥：貧血、出血、發熱、肝脾腫大，頭暈頭痛，淋巴結腫大，關節疼痛等。結合病毒感染、致病職業史、電腦輻射史、家族史等可擬診，該病屬于中醫“虛損”、“血證”、“熱證”、“痹病”范疇。
4.11 可疑甲狀腺癌 主癥：甲狀腺腫大，發音嘶啞，呼吸不暢，吞咽障礙，反復腹瀉等。結合碘缺乏、放射線影響，抗甲狀腺藥物影響等病史可擬診。該病屬于中醫“癭瘤”、“肉癭”范疇。
4.12 可疑乳腺癌 主癥：乳房腫塊、乳頭溢液、乳房疼痛、乳房皮膚改變等。結合乳房良性腫塊史，電離輻射史、刺激素過量、脂肪食物過量等病史可擬診。該病屬于中醫“乳巖”范疇等。
必須指出，從以上的主癥來看，中醫的“證”、“證候”、“病名”幾乎包括了現代所有的可疑癌癥，說得更確切些是與所有的可疑癌癥有密切關聯。
5 腫瘤標志物的具體應用
腫瘤標志物亦稱免疫學檢查，目前用于臨床的腫瘤標志物有100多種，常用的有以下幾種。其意義簡述于下：（1）癌胚抗原（carcinoembryonic，CEA）：可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。正常上限值：<5.0 u/L。（2）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）：AFP是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物。正常上限值：<20 μg/L。（3）癌抗原125（cancerantigen 125，CA125）：CA125是卵巢癌、子宮內膜癌的標志物。男性的癌性胸腹水病人亦可增高。正常上限值：<35 u/ml。（4）糖鏈抗原19-9（carbhydrateantigen 19-9，CA199）：胰腺癌和結、直腸癌的特異性腫瘤標志物。正常上限值：<35 u/ml。（5）糖鏈抗原242（carhydrateantigen 242，CA242）：消化道腫瘤時，其值明顯升高。正常上限值：<20 u/ml。（6）癌抗原15-3（canoerantigen 15-3，CA15-3）：大多數乳腺癌患者CA 15-3值明顯升高。正常上限值：<53 u/ml。（7）（游離）前列腺特異性抗原（proetatespecificantigen，f-PSA）：PSA是目前前列腺癌中最敏感、最特異的標志物。部分乳腺癌也會上升。正常上限值：PSA<5.0 μg/L，f-PSA<1.0 μg/L。（8）NSE（meuron-specificenoluse）：神經母細胞瘤和小細胞肺癌的標志物。正常：（-），異常：（+）。（9）人絨毛膜促性腺激素（human choriomcgon tropin HCG，β-HCG）：對婦科腫瘤有較高的特異診斷價值，正常為（-），異常為（+）。（10）鐵蛋白（ferritin）：鐵蛋白是從惡性腫瘤細胞株中分離出的糖蛋白。白血病、原發性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障礙性貧血及難治性貧血、肝臟疾病、心肌梗死等可增高。正常上限值男性<322 μg/L，女性<219 μg/L。
根據專家實踐經驗，腫瘤標志物單項檢測明顯高于正常值或數項檢測高于正常值患早期惡性腫瘤或惡性腫瘤的可能性極大。當然，根據不同病史、病情，還可做B超、食管鏡、纖維胃鏡、纖維結腸鏡、纖維乙狀結腸鏡、支氣管鏡、膀胱鏡、電子計算機橫斷體層攝影（CT）、放射性核素檢查、功能代謝顯像和解剖結構顯像同機融合（PET—CT）檢查等以求明確診斷。
6 診斷可疑癌癥的公式
我們可用如下公式診斷可疑癌癥：中醫證候中醫病名+腫瘤標志物陽性（相關理化檢查陽性）=可疑癌癥。如咳嗽、胸悶、發熱、血痰肺積+NSE（+）、鐵蛋白高于正常值（X線胸片有疑問）=可疑肺癌。以此類推，我們可用此公式診斷所有的可疑癌癥，為預防性治療打下基礎。
7 預防性治療癌癥的中草藥
從廣義上說，迄今為止記載的所有中草藥均有預防性治癌的作用。如上呼吸道感染能轉為氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺癌。治風寒感冒的麻黃、桂枝，治風熱感冒的銀花、連翹都能預防性治療肺癌。同樣，清熱化痰的膽星、天竺黃、蒲公英、魚腥草亦能預防性治療肺癌。狹義上看，中醫中藥主要是通過扶正培本、清熱解毒、活血化瘀等傳統治則來抗癌防癌的［6，7］。這樣講，中醫比較能接受，西醫可能不易接受。因此我們從另一角度——被現代藥理證實有治癌抗癌作用的中草藥來著手了解。當然，利用現代科學技術揭示中草藥的作用機制也是中藥現代化、科學化、國際化的必然需要，也是抗癌中草藥開發領域研究的重要課題。中草藥抗腫瘤的作用機制不外乎從抗突變作用、直接的細胞毒作用、調節機體免疫功能、抑制腫瘤細胞增殖和誘導其分化、誘導腫瘤細胞凋亡、逆轉腫瘤細胞多藥耐藥性、抑制腫瘤血管形成，對腫瘤細胞膜的影響、對癌基因和抑癌基因表達的影響等方面。也就需要從抗腫瘤的中草藥中分離得到相關的活性成分來起作用。目前世界上能從高等植物中篩選出的抗癌活性成分有67萬種。動物、海洋生物中也有存在著大量的抗癌活性成分。中國已從28余科屬，3000種以上的中草藥中篩選出200種以上的抗癌活性成分。研究人員已從實踐中證實從天然動、植物中進行篩選要比合成藥物中篩選命中率要高得多。這方面還需要科研工作者做大量、長期的艱巨工作。
現從傳統中醫角度摘錄部分對抗癌有效的中草藥：（1）扶正培本方面的主要有黃精、靈芝、紫河車、黃芪、黨參、女貞子、仙靈脾、鎖陽、菟絲子、附子、補骨脂、當歸、首烏、百合、冬蟲夏草、人參、白術、生地、銀耳等。（2）清熱解毒方面的主要有一枝黃花、七葉一枝花、半支蓮、半邊蓮、白花蛇舌草、野菊花、山豆根、苦參、芙蓉葉、敗醬草、土茯苓、白毛藤、貓爪草、天南星等。（3）活血化瘀方面主要有丹參、莪術、雞血藤、王不留行、三七、桃仁、紅花、葛根、玉金等。其他方面主要有全蝎、蜈蚣、斑蝥、水蛭、龜版、鱉甲、穿山甲片等。
8 其他
有學者認為，腫瘤標志物、CT、MRI、PET—CT等都是西醫和現代化的東西。弦外之音，這些現代化的東西中醫不能用，或者說中醫怎么可以用現代化的東西呢？然而現代化是科學，是不斷探索、不斷提高、不斷發展、不斷創新中的科學。西醫要現代化，中醫亦要現代化，現代化要為西醫服務，現代化亦要為中醫服務。只有這樣，才能形成良性循環，才能不斷提高中醫水平。目前臨床上廣泛應用的抗腫瘤藥“康萊特”、“艾迪”、“復方苦參素”、“攬香稀”、“鴉膽子注射液”等分別主要是從中藥薏苡仁、斑蝥、苦參、莪術、鴉膽子等中提煉出來的，其臨床療效好，是現代化技術應用的結晶。
9 預防性治療可疑癌癥的思路
目前我們可以確立預防性治療可疑癌癥的思路?？梢墒裁窗僦嗅t什么證什么型中醫治則主方加預防性治癌的中草藥預防性治療可疑什么癌。如：可疑肝癌積證（血瘀氣滯型）活血軟堅散結膈下逐瘀湯合鱉甲煎丸加蜈蚣、全蝎、穿山甲片等預防性治療可疑肝癌等。以此類推，用此思路可預防性治療一切可疑癌癥。
10 病案介紹
患者，女，46歲。初診日期：1995年10月12日。主訴“右脅疼痛、刺痛交替發作8個月余”。主要病史：患者1991年10月確診為“急性乙型肝炎”，住當地醫院經降酶、抗病毒、保肝，主藥以甘利欣、泰特、氨基酸等治療3個月余，復查肝功能基本正常出院。續3年余，患者先后用過干擾素6個月、轉移因子3個月及不定期中藥治療，1995年體檢：肝功能γ-GT、SB、AFP，肝硬化全套中HA和Ⅲ膠原明顯升高，B超結論為早期肝硬化。家族史：父母健在，兄妹6人均有乙肝史，大哥、二姐與四弟2年內先后患肝癌而亡，兩個叔叔患肝癌已死亡。目前主癥：精神不振，右脅脹痛刺痛交作，中脘脹滿，納谷不香，睡眠不熟，噩夢紛紛，目黃溲黃。苔薄黃，舌暗紅、舌下筋粗紫、扭曲，脈弦緊。診斷：西醫診斷：早期肝硬化，慢性乙型肝炎。中醫診斷：脅痛（瘀血內阻，氣機不暢）。主要方藥：鱉甲丸合膈下逐瘀湯加減。炙甲片、鱉甲、莪術、延胡、桂枝、桃仁、當歸、川芎、黃芩、玉金、茵陳、枳殼、白術、丹皮等。
對于有癌癥高危家族史的患者及有嚴重“恐癌癥”的患者，在辨證施治及加預防性治癌藥同時，及時解除患者的“心結”是很重要的一個環節。10余年來，患者每年服中藥7~8個月，6個月復查相關理化項目，先后加服過相關抗癌中藥有苦參、七葉一枝花、蛇舌草、半支蓮、半邊蓮、蜈蚣等。2006年4月復查肝功能正常，AFP正常，肝硬化指標正常，HBV-M（小三陽），B超示肝內光點增多增粗，余無異常，患者“心結”已除，現已在某單位承擔重要領導崗位。
11 小結
吳儀副總理在2005年11月19日中醫研究院中國中醫科學院慶祝大會上強調指出，要發展中醫藥事業，努力加強中醫學創新體系建設，充分發揮中醫中藥在疾病防治方面的獨特功用，造福于中國和世界人民。本文僅從中醫中藥預防性治療可疑癌癥的角度提出粗淺意見，以供腫瘤防治工作者參考。
中醫中藥論文:中醫中藥對中風康復的治療
中醫中藥對中風康復的治療
腦卒中又稱腦血管意外，俗稱中風，是一組急性腦血管疾病。由于它發病急，輕則言語不利，口眼歪斜，重則突然昏仆，不省人事，半身不遂，甚至死亡。危險性大，而且發病率近年來持續增高，已經成為中老年人談之色變的重病之一。中風一旦發病應及時送大醫院搶救治療，這樣可以給患者相對好的治療效果，而且西醫治療該病已逐漸成熟，成為大多數人的共識。但是，中風病患者的急性期治療才是其漫長治療過程中的開始，它的康復治療是一個艱難漫長的過程。在中風的康復治療過程中，中醫中藥發揮了其獨特而的治療效果。近20本文由論文聯盟//收集整理年來，作為一名在基層中醫科工作的中醫師，在中風康復治療中做了大量的工作，治愈了一大批患者，療效較好。今天就在該病的治療中，經常碰到的幾個共同問題與大家探討。
中風(現代醫學中的腦梗死或腦出血)患者發病后，經過急性期的治療，當患者癥狀緩解后，一大批患者會出現一個問題：即大便秘結，3～5天不解，嚴重的甚至半個月不解。這看似一個小問題，不值的一提，但他的存在卻影響了患者的康復過程。其實，中醫的治療是講究辨證論治的，雖然患者肢體偏癱或言語不利，是當前的主要癥狀或主要痛苦，但在問診中，如果發現患者大便秘結，3～5天不解，而且大便呈顆粒如羊矢，進一步望診會發現患者有舌紅少苔，或舌紅苔厚膩、脈洪數等癥狀。就可以辨病為中風的大前提下，進一步辨證為腑實證。這種腑實癥相當一部分患者是在中風發病后的1個月出現，腑實積滯的癥狀會進一步阻礙氣血的運行，影響患者的康復。在治療中風的過程中，很講究這個腑實證的解決。如果這個實證不除，那么該患者的肢體偏癱、言語不利的癥狀就很難恢復，所以在臨床治療中風的過程中，方中往往加入：火麻仁、枳殼、山楂肉、青皮、陳皮等潤腸通腑，化實消滯的藥物，會收到很好的效果。這也說明了中醫治病的靈活性。
中風患者的肢體浮腫、疼痛的癥狀。中風患者在康復治療中，患側偏癱的患者之中有十之八九會發生浮腫和疼痛。而且大部分患者會有害怕的心理，不肯對患側肢體運動和鍛煉，結果更由于缺少運動，進一步引起關節僵硬，活動不靈活，氣血運行不暢，氣滯血瘀，使浮腫、疼痛癥狀加重，出現惡性循環。大部分患者在治療的過程中都有一種依賴的情緒，按他們的想法，總希望醫生給他們開止痛藥，使患側浮腫疼痛減輕后再進行康復運動，其實這是一個誤區，因為這種偏癱引起的浮腫和疼痛是不可能僅靠吃止痛藥來緩解，比較好的方法是，此時要跟患者及時的溝通，講清其中的道理，說明病情發生的機理，只有先做被動運動，使患者肢體得到活動，加強氣血循環，只有使患肢氣血運行通暢了，浮腫和疼痛才能逐漸減輕。其實，從中醫角度分析，患肢出現的浮腫是有水液代謝異常，是有水的積聚的，仍是階段性的實證。實證在治療中當“以通為用”，所以每當此時中藥的治療，也講究益氣活血通絡的治療原則，適當配以當歸、川芎、赤芍、酒白芍、活血通絡，生黃芪、生米仁、補氣消腫，廣地龍、全蝎、通經活絡，往往能取得較好的療效。當然用手法，通過按摩、推拿途徑的也同樣起到“活血通絡”的作用，而且也是中醫治療的一種方法之一。中藥中醫的治療及手法的康復同樣都是以中醫辨證為基礎的，是兩種不同的治療手段，但殊途同歸，體現了中醫治療病的靈活性和辨證論治。在臨床中，一直強調中風康復的被動運動和自我鍛煉相結合，跟患者講清其中的道理，使患者認識到自我康復運動的重要性。結果往往收到很好的療效。
總之，中醫對中風的康復治療是一個漫長的過程，治療中要體現辨病與辨證相結合的原則，即在確定中風的大前提下要辨證治療，抓住患者階段性的主要癥狀，認真辨證論治，及時調整康復中出現新的情況，這樣才能使中風患者更好的康復。同時也體現中醫治療該病的靈活性、科學性。
慢性胃炎的中醫中藥治療
慢性胃炎的中醫中藥治療
慢性胃炎（chronic gastritis）是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。幽門螺桿菌（helicobacter pylori）感染首先發生胃竇胃炎，然后逐漸向胃近端擴展為全胃炎[1]。慢性胃炎的發病率隨年齡增高而升高。根據其主要癥候當屬祖國醫學“胃痛”“嘈雜”“吐酸”等范疇。其病因主要與幽門螺桿菌感染密切相關。也包括自身免疫因素、遺傳因素、十二指腸液返流、胃黏膜損傷因子等多種因素有關。中醫認為與飲食不節、嗜食辛辣、長期飲酒、生冷過度而損傷脾胃或情志因素反復刺激、氣郁傷肝、肝氣橫逆犯胃或郁久化火耗氣傷陰。其病位在胃，涉及肝脾，根據其不同臨床表現可分為以下7種癥型：
1 寒邪客胃型：胃痛暴作，惡寒喜暖，脘腹得溫則痛減，遇寒則痛增，口和不渴，喜熱飲，舌苔薄白，脈弦緊。治宜散寒止痛，方以良附丸加味，常用藥物高良姜、香附、枳實、神曲、雞內金等。
2 脾胃虛弱型：胃脘部脹滿隱痛，得溫則減，納入無味，泛吐酸水，噯氣，喜溫喜按，氣短神疲，面色萎黃，四肢不溫，小便清長，大便稠，舌質淡，苔白，脈沉細。治宜溫補脾胃，方以香砂六君子湯合共芪建中湯加減。常用藥物黨參本文由論文聯盟//收集整理、黃芪、木香、砂仁、白術、半夏、陳皮等。
3 肝胃不和型：胃脘部脹滿疼痛，食后尤甚，痛連兩脅，痛無定處，噯氣頻作，每遇情志不遂而加重，泛酸、嘈雜，口干，大便干結，舌質淡、苔薄白，脈弦。治療以疏肝和胃，方以柴胡疏肝散加減。常用藥物柴胡、芍藥、蘇葉、枳殼、甘草等。
4 肝胃郁熱型：癥見胃脘部灼熱疼痛，噯氣，口干、口苦，泛酸、嘈雜，小便黃，大便干結，舌質紅，舌苔薄黃，脈弦細。治宜疏肝清熱，和胃止痛。方以化肝煎合左金丸加減。常用藥物柴胡、黃芩、佛手、青皮、陳皮等。
5 肝胃濕熱型：胃脘灼痛，口臭、口渴不多飲，口苦心煩、泛酸、嘈雜，大便稍溏，小便黃，舌質紅，舌黃膩，脈弦數或滑數。治宜疏肝和胃，清熱化濕。主以甘露消毒丹、三仁湯、不換金正氣散加減。常用藥物藿香、砂仁、蒲公英、茵陳、木香、黃連等。
6 肝郁脾虛型：胃痛不甚，惟飲食稍一不慎胃痛加重，無噯氣，微作逆，口干不甚，大便稍結，舌質紅，苔薄黃，脈弦細。治宜疏肝健脾和胃，方用逍遙散加減。常用藥物柴胡、當歸、炙甘草、白術、扁豆等。
7 胃陰虧虛型：胃痛隱隱，口燥咽干，渴而少飲，大便干，舌質淡紅少津，苔少或無苔，脈細數。治宜養陰柔肝，通絡止痛。方用沙參麥冬湯加減。常用藥物沙參、麥冬、百合、白芍、丹參、玉竹等。
根據胃鏡描述可隨癥加減：胃鏡見黏膜充血水腫、紅白相間，以紅為主；可加半夏、陳皮、茯苓健脾化濕；若見散在點片狀糜爛，黏膜易脆，可加烏賊骨、大貝母、白芨護膜生??；若見膜變薄，色澤變淡，可透見血管紋，考慮萎縮性胃炎，可加舌蛇草、半枝蓮、仙鶴草清熱解毒；若見胃黏膜有新鮮或陳舊性出血斑點，可加白芨、茜草、仙鶴草以止血生??；胃內有膽汁潴積及附著，可加黃連、竹茹、代赭石清泄膽火，降逆止嘔，促進膽汁下行。
討論：胃在中焦，主受納、濡熟水谷，體陰而用陽，喜潤而惡燥，清代葉天士《臨證指南醫案》云：“陽明燥土，得應則安”。對慢性久病胃病患者，胃陰虧虛是根本，使用甘涼滋潤，滋養胃陰，使胃陰得養，虛熱得清，胃之通降正常。胃喜溫煦，體陽為濡熟之根本，十胃九寒，寒邪是脾胃病中發病的重要因素之一，故采用甘辛溫補，建中通陽亦是慢性胃炎的一大治法。肝屬木，為將軍之官，主疏泄，主藏血，在五臟中具有重要的生理功能，其疏泄功能不僅可以調暢氣機，協助脾胃之氣的升降，而且還與膽汁分泌有關，與脾相表里，在五行中肝屬木脾（胃）屬土，木克土，只有肝的疏泄調暢，才能保障脾胃受納，腐熟和運化功能的正常。綜上所述，中醫中藥治療慢性胃炎療效，中醫辯證治療可保護和修復胃黏膜，使胃病逐漸趨于穩定，減少復發，增強胃抵御飲食不慎和寒冷等促發誘因的能力，徹底消除和減輕患者的痛苦。
中醫中藥在消化道出血中的臨床應用效果
摘要：目的 整理我院消化道出血患者的臨床中醫治療資料，探討中醫中藥在消化道出血中的應用效果。方法 選取我院2015年1月～6月收治的70例消化道出血患者，將其隨機分為中醫組和西醫組，每組各35例患者，中醫組患者應用中醫藥物療法進行治療，而西醫組則通過西藥療法進行治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應產生情況。結果 中醫組治療有效率為94.28%，西醫組患者的治療有效率為85.71%，兩組患者的治療有效率差異明顯，具有統計學意義（P
關鍵詞：消化道出血；中醫治療；西醫治療；療效比較
消化道出血是消化系統臨床上較為常見的疾病，其主要的發病原因是因為患者患有其他類型的消化體統疾病而導致的[1]。其中主要包括胃潰瘍、胃癌、膽道出血以及十二指腸潰瘍等?；颊咴诔霈F消化道出血癥狀時，輕時會出現便血、黑便等癥狀，嚴重者則會出現嘔血癥狀，并容易導致患者死亡[2]。通過對本文所選70例患者的臨床治療資料進行分析，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2015年1月～6月收治的70例消化道出血患者，將其隨機分為中醫組和西醫組，每組各35例患者。中醫組患者中，男性患者17例，女性患者18例。年齡28～79歲，平均年齡（62.23±8.78）歲。西醫組患者中，男性患者21例，女性患者14例。年齡25～77歲，平均年齡（68.62±5.79）歲。所有患者均在我院確診為消化道出血，并在我院接受治療，按照中醫辯證分型，脾胃虛寒型患者16例，胃陰不足型患者24例，淤血阻胃虛寒型患者18例，肝郁化熱型患者12例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對西醫組患者通過西藥治療，主要的治療方法是對患者進行奧美拉唑的靜點，靜點的劑量為20mg/次，1次/d。
對中醫組患者進行中藥療法治療，主要將患者進行中醫辯證分型，分為4個類型，分別為脾胃虛寒型、肝氣犯胃型、淤血阻胃虛寒型以及肝郁化熱型。通過中藥方劑進行治療，方劑的主要成分分別為獲菩18g、黨參15g、生地炭12g、炒白術12g、三七10g、白岌炭10g、大黃炭8g、甘草6g。并根據患者的類型對患者加藥，脾胃虛寒型患者加用麥冬12g，沙參10g，使患者能夠健脾養血，而對肝郁化熱型患者則加用牡丹皮10g、枝子10g以及青皮10g，使患者能夠活血祛瘀；對肝氣犯胃患者加用柴胡10g、郁金10g以及香附8g，使患者能夠滋陰養血；而對肝胃郁熱患者加用黃連8g、黃芩8g、丹皮6g，使患者能夠降火止血。
1.3療效判定 分為顯效：患者的臨床癥狀基本消失，通過大便潛血檢驗結果顯示患者呈陰性；有效：患者的臨床癥狀有所改善，且患者通過大便潛血檢驗結果呈陰性；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且通過大便潛血檢驗顯示依然呈陽性，或患者的癥狀有加重趨勢。
1.4統計學分析 采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P
2結果
2.1中醫組患者中，治療顯效患者為15例，治療有效患者為18例，治療無效患者為2例，中醫組治療有效率為94.28%，西醫組患者中，治療顯效患者為12例，治療有效患者為18例，治療無效患者為5例，西醫組患者的治療有效率為85.71%，兩組患者的治療有效率差異明顯，具有統計學意義（P
2.2中醫組患者中出現不良反應藥疹1例，不良反應發生率為2.8%，西醫組患者出現不良反應的患者為5例，分別為嘔吐2例，頭暈1例，藥疹2例，不良反應發生率為14.28%。兩組患者的不良反應發生率差異明顯，具有統計學意義（P
3討論
消化道出血的主要癥狀，是患者在日常生活中出現便血、黑便甚至是嘔血癥狀[3]?；颊叩某鲅课?，主要是患者的上消化道以及膽道等，患者出現消化道出血癥狀的同時，往往還會患有胃潰瘍、胃癌或是十二指腸潰瘍等疾病。中醫認為，患者出現消化道出血時，治療的主要以止血為主，并將瘀血消散，做到活血去疲，促進新鮮血液的生成，以便達到標本兼治的目的。本文所選獲菩、黨參、生地炭、炒白術、三七、白岌炭、大黃炭、甘草等，并根據患者的癥狀酌情添加麥冬、沙參、牡丹皮、枝子以及青皮、柴胡、郁金、香附等藥物。本文所選70例患者中，中醫組患者中，治療顯效患者為15例，治療有效患者為18例，中醫組治療有效率為94.28%，西醫組患者中，治療顯效患者為12例，治療有效患者為18例，西醫組患者的治療有效率為85.71%，中醫組患者的治療有效率明顯的高于西醫組，可見中醫方劑治療消化道出血的效果較西醫組優良[4]。中醫組患者不良反應發生率為2.8%，西醫組患者不良反應發生率為14.28%。而中醫組患者的不良反應發生率明顯的低于西醫組，可見中醫方劑治療消化道出血的治療更為安全。
綜上所述，中醫方劑治療上消化道出血的效果更佳，且有效的降低了患者的不良反應發生情況。
中醫中藥論文:中醫中藥內消外敷療法在急性陽證瘡瘍治療中的應用研究
[摘要] 目的 分析中藥內消外敷方法對于急性陽證瘡瘍疾病的治療效果。方法 以該院在2011年8月―2014年2月期間治療的70例急性陽證瘡瘍患者作為辦研究的調查對象，并將其隨機分為兩組。對照組35例患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷療法，觀察組患者則選用中藥內消外敷方法治療，治療兩個療程后，比較各組的治療效果。 結果 兩組療效比較時，觀察組患者優于對照組，差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 內消外敷；瘡瘍；急性陽證；治療效果
近年來，瘡瘍疾病的發病率顯著升高[1]。西醫學中，瘡瘍屬于化膿性感染性疾病的范疇，主要由多種致病因素侵犯人體體表導致的，根據發病速度可分為兩類，一類是急性瘡瘍，另一類則是慢性瘡瘍。中醫學中，瘡瘍指的是多種外科病證，分為瘡瘍與雜證兩種。瘡瘍的發生與毒邪內侵，密不可分，邪氣太熱，灼傷血氣，最終氣血凝滯，引發一系列體表癥狀。其包括體表上的與皮膚病有關的相關內容，如腫瘍、潰瘍、癰、疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬等等，是中醫外科中的常見疾病，具有發病迅速，部分病情較重等特點[2]。該病在面部可引起疔瘡走黃，在手、足可引起傷筋損骨的嚴重后果。創傷出現感染以后，易形成瘡瘍。該研究為探討中醫學中的中藥內消外敷方法對于急性陽證瘡瘍疾病的治療效果，將該院2011年7月―2013年11月收治的的70例患者隨機分為兩組，分別利用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法及中藥內消外敷療法治療一段時間后，比較其治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析該院70例急性陽證瘡瘍患者的臨床資料信息。對照組35例患者中，男性患者有19例，女性患者有16例，年齡介于14～59歲之間，平均年齡是（40.7±3.2）歲；實驗組35例患者中，男性患者有21例，女性患者有14例，年齡介于12～55歲之間，平均年齡是（38.1±2.5）歲。
1.2 方法
以該院治療的70例急性陽證瘡瘍患者作為辦研究的調查對象，并將其隨機分為兩組。對照組患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法：輕度瘡瘍患者口服頭孢拉定，0.5 g/次，3次/d，持續10 d；中重度瘡瘍患者利用青霉素藥物靜脈注射治療，持續10 d；在口服藥物的基礎上，將芙蓉膏貼敷于患者的瘡瘍部位。觀察組患者則選用中藥內消外敷療法：內服藥物中包含銀花、紫花地丁各15 g，早休、紫背天葵、赤芍、夏枯草各12 g，丹皮、川貝母、川芍、陳皮各10 g，蒲公英30 g，生甘草6 g等中藥成分；病情嚴重患者依照病情情況添加元胡索、金鈴子等中藥成分；體溫升高患者添加牛芬子、大青葉、黑山桅等成分；頭面部瘡瘍患者的藥物中應加入羌活、香白芷等成分；下肢瘡瘍患者的藥物配方中應適量加入懷牛夕、獨活等成分；所有內消藥物配方經水煎制成，每天一劑，經兩次服用；在內消治療的基礎上，將芙蓉膏貼敷于患者的瘡瘍部位。
1.3 療效判定明顯好轉
明顯好轉：無疼痛且瘡瘍消失；好轉：無疼痛或輕度疼痛，瘡瘍大部分消失；無好轉：疼痛稍微緩解，瘡瘍未見消失。好轉率=（明顯好轉例數+好轉例數）/總例數。
1.4 統計方法
所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。
2 結果
對照組患者在治療過程中選用常規抗生素聯合藥物外敷治療方法，觀察組患者則選用中藥內消外敷療法，經過一段時間后，比較兩組患者的治療效果。見表1。
表1 比較兩組患者經不同方法治療后的效果
從上表結果中可以得出，觀察組患者經中藥內消外敷方法治療一段時間后的病情好轉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
從中醫學角度分析，瘡瘍的病因分為外感病邪與內傷原因兩大類。其中外感病邪分為外感六淫病邪、特殊之毒或是其它外來傷害等。內傷原因主要是本身問題，即情志不舒、無節制飲食、房室受損等。瘡瘍輕癥有以下表現：發熱、口渴、便秘、溲赤等；瘡瘍重癥有以下表現：惡心嘔吐、煩躁不安、神昏譫語、咳嗽、痰中帶血等癥，更甚者失去生命，因此如何有效治療此病受到了更多的關注[3-4]。
其中冰黃解毒膏治療急性陽證瘡瘍是采用雙盲，陽性藥平行對照的方法進行臨床觀察。簡而言之，冰黃解毒膏治療急性陽證瘡L是“沒有內消，只有外敷”的過程，而常規的抗生素聯合藥物外敷治療瘡瘍疾病后，可暫時消除瘡瘍，當瘡瘍再一次出現時就會對抗生素產生耐藥性，抗生素易誘發細菌耐藥。病原微生物為逃避藥物，在不斷的變異，耐藥菌株也隨之產生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥不存在耐藥現象。使用抗生素還容易損害人體器官?？咕幵跉⒕耐瑫r，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。且容易導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在互相拮抗下維持著平衡狀態.如果長期使用廣譜抗菌藥，敏感菌會被殺滅，而不敏感且易繁殖，其細菌也可趁虛而入，誘發又一次感染。因此無法徹底清除病灶[5]。但中藥的內消外敷療法，可從患者體內的病因入手，利用中藥成分徹底消除病灶。中藥內消外敷療法中，以消、托、補為內治法的總則，消法能使外瘍內消，避免手術之苦，這是中醫外科所獨有的特長。（1）病情初期：膿腫尚未形成時，應該用消法，即消散的意思，診斷出的病因后，根據患者的臨床表現辯證治療，其治療法則包括清熱、解毒、調和營衛、行氣、活血、解表、溫通、通里、理濕等法則，其中最常用的是清熱解毒；（2）病情中期：膿腫已經形成，但是還沒有潰爛，或是已經潰爛但無法全部排出時，應該選擇托法，即將毒邪托出的意思，分兩類，為透托法和補托法；（3）病情后期：患者的正氣較虛，抵抗能力較差，應選擇補法。補充并增強患者的正氣，加快瘡面的愈合能力，通常采用以下法則，補益氣血、滋陰補陽等；但是什么時候選擇補法是不定的，應以患者的局部及全身狀況為根據，選擇恰當的時候及用法，進行補給。外敷治療中，應以瘡瘍初、中、后期不同癥狀為根據，辨證用藥：（1）初期：應腫脹部位緊緊圍箍起來，箍圍消腫，陽證者以清熱解毒、消腫止痛治療為主；陰證則以摻黑退消為主；半陰半陽證具有陰陽雙重功效的，即沖和散、沖和膏；（2）中期：已經形成膿腫，應切開瘡瘍處，及時排膿。應根據瘡瘍情況選擇切開時機，根據瘡瘍處的位置選擇切口的位置與方向。如應及早切開的手部療瘡和附骨疽；如瘡瘍在手指部時，應從手指側面切開，切口大小要適宜，保障膿液全部排凈；（3）后期：清除膿液及腐肉，促進新肌肉的生成，加快創口愈合，采用八二丹、九一丹治療陽證：采用七三丹、五五丹治療陰證，到達提膿去腐的功效；如果窗口面積較小或是發生萎縮時，應采用白降丹、千金藥線治療；胬肉高突于瘡口時，應用平胬丹；如想清除干凈膿腐時，選用生肌散和八寶丹，可以配合其他輔助方法加快瘡口的愈合，如墊棉法、擴創法[6-8]。研究者認為未來的中醫內銷外服的方法可以加以改進，由于中藥煎藥時間較長，而現代人生活節奏快，沒有過多的時間去煎藥，需將中藥制成中藥飲片或沖劑，來減少大家的時間。
該研究結果得出，觀察組35例中，明顯好轉患者有18例，好轉患者有1例，無好轉患者有1例，因此好轉率為97.1%；而對照組中，明顯好轉患者有8例，好轉患者有17例，無好轉患者有10例，好轉率為71.4%。由此得出，經中藥內消外敷方法治療后患者的病情好轉率明顯高于對照組常規抗生素聯合藥物外敷治療方法。綜上所述，中醫中藥內消外敷療法對于急性陽證瘡瘍患者的治療具有重要意義，內消治療起到了清熱解毒、活血化瘀的作用，外敷治療起到了消腫止痛的作用，因此二者聯合有效的改善了急性陽證瘡瘍患者的病情，提高了此類疾病的治療效果。
中醫中藥論文:鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效分析
【摘要】 目的 探討鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的療效。方法 老年人難治性鼻腔前端出血患者60例， 隨機分為觀察組與對照組， 每組30例。觀察組采取鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血的治療， 對照組給予鼻內窺鏡直視下膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫結合靜脈輸液治療。對兩組治療效果進行分析比較。結果 觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例， 有效8例， 無效3例， 總有效率為90.0%。對照組治愈11例， 有效12例， 無效7例， 總有效率為76.7%。觀察組治療效果明顯優于對照組（P
【關鍵詞】 內窺鏡下微波；老年人；難治性鼻腔前端出血；中藥治療
在醫學上難治性鼻腔前端出血的治療一直是臨床難題。隨著鼻內鏡技術在醫學上的使用， 鼻內窺鏡可定位患者的出血位置， 在直視下進行微波止血操作， 結合中醫中藥治療可明顯降低鼻出血的反復發作， 縮短治愈療程， 大大提高治療率。本文通過采用， 鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療鼻腔前端出血， 治療效果明顯?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取河南省泌陽縣中醫院2012年5月～ 2014年5月治療的老年人難治性鼻腔前端出血患者60例， 將其隨機分為觀察組與對照組。其中觀察組患者30例， 男20例， 女10例， 年齡45～70歲， 平均年齡（55±12.1）歲。對照組患者30例， 男17例， 女13例， 年齡40～68歲， 平均年齡（54±11.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 觀察組采取鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血[1]。觀察組中老年人難治性鼻腔前端出血患者采取半臥位， 清除鼻腔內血塊， 對患者鼻腔黏膜采用1%的卡因付腎素棉片實施表面麻醉， 反復3次， 在鼻內窺鏡的直視下找準出血點， 檢查的步驟一定要嚴格按照程序來進行[2]。然后就進行微波治療， 如止血徹底就不用再行鼻腔填塞， 若仍有滲血可結合小塊膨脹海綿或凡士林紗條少量實施壓迫填塞止血。術后給予中醫中藥治療。大多數鼻出血患者從中醫角度講為肺胃郁熱所致， 故給予清解肺胃、涼血止血方藥桑白皮飲加減：桑白皮12 g， 麥冬12 g， 白茅根15 g， 赤芍12 g， 丹皮12 g， 地骨皮12 g， 黃芩15 g， 木通10 g， 甘草6 g；若口渴欲飲或多食易饑， 加天花粉10 g， 玉竹10 g， 可養胃生津；若大便秘結加大黃9 g， 可瀉火通便。
對照組給予鼻內窺鏡直視下小塊膨脹海綿或凡士林紗條壓迫并結合靜脈滴注治療。對照組中患者也采取半臥位后方式， 對患者鼻腔黏膜表面也需要進行麻醉， 借助鼻內窺鏡的直視功能按順序對患者進行鼻腔檢查， 找準出血點后， 用小塊膨脹海綿或凡士林紗條填塞壓迫出血部位。術后給予靜脈滴注治療。
1. 3 療效判斷標準 治愈：患者鼻腔前端不見出血， 黏膜表面完整。有效：鼻腔前端出血的頻率與出血量顯著減少；無效：治療之后， 患者癥狀均無明顯變化?？傆行?治愈率+有效率。
1 .4 統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采取χ2檢驗。P
2 結果
觀察組30例老年人難治性鼻腔前端出血患者中治愈19例， 有效8例， 無效3例， 總有效率為90.0%。對照組治愈11例， 有效12例， 無效7例， 總有效率為76.7%。觀察組總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P
3 討論
通常高血壓、惡性腫瘤、凝血障礙等疾病都有可能引發難治性鼻腔前端出血。使用常規填塞壓迫止血的方式難以根治鼻腔前端出血。特別是血壓指數出現異常波動時， 人體特別容易出現鼻腔前端出血的癥狀。在對這種疾病實施治療時， 必須迅速而精準地對出血點進行定位并及時采取療效明確的止血方法。
鼻內窺鏡可定位出血點， 能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況， 發現隱匿性出血及其他鼻腔病變。對于老年人難治性鼻腔前端出血患者， 填塞壓迫止血方法給患者帶來相當大的痛苦[3]， 鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療鼻腔前端出血一次性治愈率較高， 治療效果更佳。鼻內窺鏡可定位出血點， 能夠較快的制定止血方法， 同時能夠在直視下觀察鼻腔出血的情況， 發現隱匿性出血。在本次研究中， 采用鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥對老年人難治性鼻腔前端出血進行治療的觀察組中治愈19例， 有效8例， 無效3例， 總有效率為90.0%。對照組治愈11例， 有效12例， 無效7例， 總有效率為76.7%。觀察組效果明顯優于對照組（P
綜上所述， 鼻內窺鏡下微波結合中醫中藥治療老年人難治性鼻腔前端出血具有止血迅速、療效顯著、操作簡便、治療安全等優點， 因此應于基層醫院的耳鼻喉科室中大力推廣這種治療方案。
中醫中藥論文:中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛臨床療效
[摘要] 目的 分析中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。方法 從該院2010年10月―2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，并將這40例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例。其中，對觀察組所有患者均采用中醫中藥辮證論治治療，對照組所有患者均采用西醫對癥治療。觀察并記錄這兩組患者的大腦中動脈平均血流速度及最終的總有效率。結果 在經過治療之后，兩組患者大腦中動脈平均血流速度的差異有統計學意義（P
[關鍵詞] 中醫中藥；辨證論治；腦血管痙攣性頭痛；療效
腦血管痙攣性頭痛患者臨床大多會感覺到持續性的頭痛、頭部悶痛等，嚴重影響到患者的生活質量[1]。從該院2010年10月―2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，分析中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機選擇40例進行研究，這40例患者全部接受了腦血流圖檢查，并經該院腦內科確診患有腦血管痙攣性頭痛。診斷時均排除由于上呼吸道感染、鼻竇炎、高血壓病所引起的頭痛，頸頭部CT掃描排除器質性病變。將這40例患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組各20例。其中，對照組的20例患者中，男性13例，女性7例，年齡分布13～67歲，病程最長20年，最短3個月；觀察組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡分布15～68歲，病程最長17年，最短2個月。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 所有患者均采用中醫中藥辮證論治治療。內傷頭痛：①腦脈瘀阻型：化瘀通絡、活血行氣。用藥：生地和山楂各15 g，桃仁和天麻各12 g，紅花8 g，當歸尾和赤芍、川芎、香附各10 g，丹參和葛根各20 g，甘草5 g，蜈蚣2條。②陰虛陽亢型：養陰活血、平肝熄風。用藥：天麻15 g，石決明15 g，勾藤和桑寄生各10 g，牛膝和杜仲各15 g，生地和何首烏、枸杞子、旱蓮草各10 g。③寒凝氣滯型：行氣活血、溫陽散寒。用藥：當歸和赤芍、附片，以及白芷和香附、桂枝各10 g、麻黃8 g、甘草5 g、枳實12 g、丹參15 g、北辛3 g、葛根20 g。④氣虛血瘀型：用補中益氣、活血化瘀，自擬益氣化瘀湯加味。用藥：熟地和白芍各20 g，黃芪和黨參各15 g，當歸20 g，川芎20 g，生地15 g，甘草10 g，何首烏15 g，黃精和酸棗仁各10 g。外感頭痛：用川芎茶調散加減治療?；痉剑捍ㄜ?、荊芥、防風、細辛、白芷、蕪活、薄荷、甘草各10 g。鼻塞流涕重者加蒼耳子10 g，辛夷花10 g；頸項痛明顯者加葛根20 g；身痛明顯者加獨活10 g；咳嗽者加杏仁、桔梗各10 g；咽痛者加射干10 g。
1.2.2 對照組 所有患者均采用西醫對癥治療。給予所有患者每晚1次口服鹽酸氟桂利嗪10 mg，3次/d口服尼莫地平片20 mg， 2周為1個療程，連續治療2個療程，對癥治療聯合使用芬必得來改善患者的頭痛癥狀。
1.3 觀察指標
治療后兩組患者的大腦中動脈的平均血流速度，以及最終的總有效率。
1.4 療效判斷標準
治愈：患者的頭痛癥狀、體征消失，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度恢復至正常水平，且半年內未出現復發情況；有效：患者的癥狀、體征消失了一半以上，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度基本恢復至正常水平，但停止用藥后仍出現頭痛；無效：患者的癥狀、體征消失在一半以下，經顱多普勒超聲（TCD）檢測，大腦中動脈及雙側椎動脈血流速度沒有出現顯著的改善[2]。
在的統計中，將治愈和有效均計入總有效率中。
1.5 統計方法
采用SPSS15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x-±s）表示，進行t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者的大腦中動脈平均血流速度比較
在經過治療之后，兩組患者大腦中動脈平均血流速度的差異較為明顯，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者的最終治療效果比較
該研究中觀察組20例，治愈12例，有效6例，總有效率90%；對照組治6例，有效7例，無效7例，總有效率65%。兩組療效比較差異有統計學意義（P
3 討論
現代醫學認為腦血管痙攣和腦血流量減少，以及微小血栓形成等原因會引發頭痛。如果人體的血管舒縮功能發生了紊亂、血管失去原有的彈性，便會引發血管痙攣，導致腦供血不足，從而出現而疼痛[3]。而中醫理論認為，頭痛即為“頭風”，血管性頭痛大多是風邪入侵引起腦絡失和經氣逆亂，所以導致氣血凝滯，阻遏了絡道而導致頭痛是出現。腦血管痙攣性頭痛大多病程較長，含有一部分患者標新出較為復雜多變的臨床癥狀，所以，中醫提倡在辨證中抓住主證頭痛，并深入分析病因，采取辨證論治的方式進行治療[4]。該研究中，對觀察組的50例患者即采用中醫中藥辮證論治進行治療，立足調節患者體內的陰陽平衡，并做到標本兼治，辯證用藥，藥方中含有的多種中藥成分可以積極的發揮作用，有效的增加了患者腦部的血流量，有效解決或者緩解頭痛癥狀。例如，桑寄生補肝腎；當歸和川芎、白芍等具有養血調血的效果；而黃芪和何首烏、黨參則可以氣血雙補；酸棗仁可以發揮出養心安神以助補血的功效；川芎茶調散具有解熱鎮痛的作用。該研究的結果還顯示，在經過治療之后，與對照組相比，采用中醫中藥辮證論治治療的觀察組取得了較好的治療效果，治療效果明顯優于采用西醫療法的對照組。即說明，采用中醫中藥辯證論治治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著。所以，在臨床治療治療腦血管痙攣性頭痛的時候，醫生可以積極的根據患者的實際情況，采用中醫中藥辨證論治治療方式，辨別寒熱虛實，開具針對性的藥方[5-6]。
綜上，采用中醫中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛能取較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。
