引論：我們?yōu)槟砹?篇心理護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
心理護(hù)理論文:心理護(hù)理中腹部外科護(hù)理論文
1資料與方法
1.1一般資料
本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。選擇2013年1月~2014年1月腹部外科擇期手術(shù)患者127例，隨機(jī)分為兩組：觀察組（Ⅰ組，n=65）與對(duì)照組（Ⅱ組，n=62）。排除既往精神病史或心理疾病史患者。其中胃次全切除術(shù)47例、胃癌根治術(shù)38例、結(jié)腸癌根治術(shù)42例。其中男69例，女58例，ASAⅠ~Ⅱ級(jí)，年齡26~74歲，體重42~70kg。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院時(shí)簡(jiǎn)單介紹醫(yī)院環(huán)境，術(shù)前常規(guī)訪視，對(duì)手術(shù)前、中、后注意事項(xiàng)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，鼓勵(lì)患者以輕松心態(tài)面對(duì)手術(shù)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體如下：①術(shù)前心理護(hù)理：重點(diǎn)介紹患者關(guān)心的問題，包括疾病知識(shí)及手術(shù)必要性、醫(yī)院技術(shù)力量及安全保障、同類疾病多個(gè)成功病例、手術(shù)麻醉流程以及胃管、營養(yǎng)管及術(shù)后引流管的必要性與可能出現(xiàn)的不適。②術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果、正確認(rèn)識(shí)疼痛及不適、放松身心、同時(shí)動(dòng)員家屬一起做好患者思想工作、對(duì)患者的進(jìn)步及時(shí)鼓勵(lì)和肯定。
1.3觀察指標(biāo)
①采用Zung焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS），分別記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后的SAS及SDS評(píng)分。②采用疼痛視覺模擬評(píng)分法（VAS評(píng)分0~10：0分為無痛；10分為重度疼痛）分別評(píng)估兩組術(shù)后3天，并計(jì)算其平均得分。③出院時(shí)所有患者填寫滿意度調(diào)查表（分滿意、一般、不滿意）。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者一般資料比較
兩組患者性別構(gòu)成、年齡、身高、體重、文化程度等一般資料及手術(shù)種類、時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2兩組患者手術(shù)前后各項(xiàng)評(píng)分比較
入院時(shí)SAS及SDS評(píng)分兩組患者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但均高于國內(nèi)正常人測(cè)試結(jié)果（SAS37.23±12.59,SDS41.88±10.57），說明手術(shù)患者均存在一定焦慮及抑郁情況。觀察組（Ⅰ組）采用心理護(hù)理后，焦慮、抑郁心理有所好轉(zhuǎn)，且術(shù)后SAS及SDS得分情況均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；Ⅰ組術(shù)后疼痛評(píng)分也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.3兩組術(shù)后護(hù)理滿意度調(diào)查比較
觀察組明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
手術(shù)是一種侵入性操作，得知要行手術(shù)治療的患者或多或少存在緊張與恐懼心理，而緊張焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致非自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心率增加、血壓升高、免疫力下降等，因而作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下護(hù)理的重要內(nèi)容—心理護(hù)理，對(duì)疾病的愈后及機(jī)體的康復(fù)可達(dá)到事半功倍的效果。通過本文研究，發(fā)現(xiàn)我們從臨床中進(jìn)行心理護(hù)理后，患者焦慮、抑郁情緒均有好轉(zhuǎn)，可使患者的心理、生理調(diào)整到較理想的狀態(tài)來面對(duì)手術(shù)治療。作為外科手術(shù)的副產(chǎn)物，術(shù)后疼痛具有潛在的危害性，它可引起機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變，并可誘發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥，然而疼痛并非簡(jiǎn)單的感覺而且具有主觀特性，許多研究證實(shí)，患者的負(fù)性心理可增加疼痛，術(shù)前焦慮、抑郁等情緒可增加術(shù)后疼痛敏感性。本研究也證實(shí)觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組明顯減輕，其原因正是通過心理干預(yù)措施，幫助患者降低負(fù)性心理因素，從而消除“疼痛的心理性成分”，加強(qiáng)機(jī)體自身的疼痛調(diào)控機(jī)制，緩解患者的術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者的治療、康復(fù)效果，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。
4結(jié)語
綜上所述，對(duì)外科手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效減輕其焦慮、抑郁情緒，同時(shí)也可降低患者術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心，提高患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度。
作者：惠萍 鄭文琳 虞青 黃伶俐 張莉 單位：安徽省立醫(yī)院西區(qū)腹部外科
心理護(hù)理論文:心理科開放式護(hù)理管理論文
1.心理科開放式護(hù)理管理的必要性
開放式護(hù)理管理模式與傳統(tǒng)的封閉管理模式相比具有很大的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于心理科來講，患者家屬的陪護(hù)是非常重要的，家屬陪護(hù)是心理疾病患者的一種心理寄托，家屬陪護(hù)對(duì)于患者情感方面的支持是十分重要的，不僅能對(duì)患者重返社會(huì)起到積極作用，同時(shí)家屬對(duì)患者衣食起居的照顧以及患者各種出行的帶領(lǐng)和安全監(jiān)護(hù)架起了患者和社會(huì)之間的橋梁。很多患者家屬對(duì)患者的病后生活照顧缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)，患者對(duì)家屬的過于依賴使得患者喪失了基本的生活技能，患者家屬對(duì)堅(jiān)持服藥意識(shí)的淡薄會(huì)造成患者服藥依從性差進(jìn)而不愿意服藥的后果，這些錯(cuò)誤的精神衛(wèi)生意識(shí)和管理思想都會(huì)給患者的康復(fù)帶來負(fù)面影響。心理科開放式護(hù)理管理模式通過對(duì)患者家屬精神衛(wèi)生方面的培訓(xùn)，讓患者家屬對(duì)患者的病情和相關(guān)方面的知識(shí)有所把握，進(jìn)而可以更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)工作。面對(duì)這一個(gè)心理與行為異于常人的特殊群體，心理科護(hù)理員必須具備專業(yè)的職業(yè)技能與素養(yǎng)，具有心理疾病的患者心理構(gòu)造并不健全，心理構(gòu)造的殘缺會(huì)導(dǎo)致思維發(fā)生紊亂沉浸于自己的世界而脫離現(xiàn)實(shí)，對(duì)客觀事物不能正確到位的理解與認(rèn)識(shí)，以至于不能很好的適應(yīng)社會(huì)生活。受病態(tài)支配的心理科患者不僅對(duì)自身疾病缺乏自知力而且行為不受到大腦的支配，因此日常生活中十分容易發(fā)生譬如自殺、傷人、破壞公務(wù)或者走失等意外。由此可見，針對(duì)心理科患者的護(hù)理工作必須是多方位的，不僅對(duì)患者進(jìn)行日常的發(fā)藥和輸液等基礎(chǔ)護(hù)理還要對(duì)心理患者進(jìn)行開放式護(hù)理，開放式護(hù)理包括對(duì)患者的行為約束、心理疏導(dǎo)護(hù)理工作以及對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育等幾方面內(nèi)容。心理科開放式護(hù)理管理模式的展開工作是十分必要的，要依據(jù)不同患者的狀況提供一套科學(xué)的、個(gè)性化的護(hù)理對(duì)策，使患者盡快康復(fù)。
2.心理科開放式護(hù)理管理方法
2.1患者管理
患者的自我認(rèn)識(shí)十分必要，到位的心理護(hù)理工作不僅能啟發(fā)患者正視自身的疾病，還能認(rèn)識(shí)到疾病治療的重要性和必要性，充分調(diào)動(dòng)起精神病患者的主觀能動(dòng)性使之積極配合治療，打消悲觀消極的生活念頭重新振作起來。只有徹底消除患者的心理顧慮和內(nèi)心的恐懼不安才能避免患者出現(xiàn)自棄的現(xiàn)象。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)正確的引導(dǎo)患者表達(dá)出內(nèi)心痛苦的感受與體驗(yàn)，從而幫助患者減少自身的焦慮感并且重新塑造正確的價(jià)值觀、人生觀，在患者主動(dòng)尋求幫助的時(shí)候及時(shí)傳授給患者緩解危機(jī)的方法。
2.2家屬管理
加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，患者本人以及患者家屬要對(duì)患者病情有著及時(shí)的認(rèn)知，在住院期間護(hù)理人員要認(rèn)真指導(dǎo)患者以及患者家屬的用藥以及其他的重要事項(xiàng)。護(hù)理工作人員一定要向患者家屬交代好注意事項(xiàng)，尤其是藥品監(jiān)管與監(jiān)服這一項(xiàng)目，患者家屬一定要及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)患者的情緒變化、異常言行以及藥物引起的各項(xiàng)副作用等狀況，護(hù)患之間的及時(shí)溝通交流可以確保患者的順利康復(fù)。除此之外，護(hù)理工作人員要和患者以及患者家屬建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)指導(dǎo)糾正患者陪床的陪護(hù)方法存在的問題并且可以給患者家屬進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的護(hù)理培訓(xùn)，要重視起患者家屬對(duì)于患者病況的一些反應(yīng)，做到及時(shí)進(jìn)行處理。還要教育患者家屬一些日常需要注意的事項(xiàng)，譬如哪些食物可以幫助患者有效地穩(wěn)定病情以及哪些食物患者需要忌口等各項(xiàng)問題。
2.3護(hù)士管理
護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要加強(qiáng)對(duì)患者的人性化管理，要考慮患者自身存在的不同情況，從患者的角度進(jìn)行思考，要對(duì)患者的生活習(xí)慣有著深入的了解，并且盡量滿足患者的各種需求。護(hù)理人員要不斷地學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，一切利益為了患者，要有著明確為患者服務(wù)的意識(shí)，為患者解決生活上的問題并且醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核。護(hù)理工作人員在上崗工作之前，醫(yī)院一定要統(tǒng)一對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理工作人員對(duì)護(hù)理安全有著正確的認(rèn)識(shí)，減少由于自身言語或者行為上的過失給患者帶來心理上的再度影響或者生活當(dāng)中的不安全感。護(hù)理工作人員的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)一定要過硬，醫(yī)院要對(duì)那些技術(shù)水平低下或者不熟練的護(hù)理工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)或者淘汰，醫(yī)院的護(hù)理工作人員的數(shù)目一定要充足，要給患者提供周到的服務(wù)，要對(duì)每一床的患者及時(shí)做到巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并且及時(shí)解決問題。
3.結(jié)語
縱觀全文可以看出，、心理科開放式護(hù)理管理工作中占據(jù)著舉足輕重的地位，因此，、心理科開放式護(hù)理管理人員就擔(dān)當(dāng)著十分重大的責(zé)任，心理科開放式護(hù)理管理護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的工作期間不僅要確保患者的人身安全，還要時(shí)刻提防患者是否對(duì)自己懷有敵意隨時(shí)準(zhǔn)備攻擊。要想真正確保心理疾病患者的康復(fù)工作就必須仔細(xì)的了解到每個(gè)患者的內(nèi)心世界以及每一時(shí)刻的心理動(dòng)態(tài)，從而根據(jù)不同患者的不同狀態(tài)來制定一套有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理措施，進(jìn)而真正的確保患者的順利康復(fù)。因此，有關(guān)心理科開放式護(hù)理管理的護(hù)理人員在實(shí)際工作當(dāng)中應(yīng)當(dāng)憑借高度的責(zé)任心對(duì)待每一位患者，做好真正到位的開放式護(hù)理工作，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理來為患者的早日康復(fù)提供高品質(zhì)的護(hù)理。
作者：韋彥 單位：云南省及時(shí)人民醫(yī)院
心理護(hù)理論文:產(chǎn)科中的心理護(hù)理論文
1妊娠期婦女的心理護(hù)理
1.1心理特點(diǎn)
及時(shí)，精神比較緊張。國家在施行了計(jì)劃生育這個(gè)政策之后，初產(chǎn)婦的比重占據(jù)了巨大部分。在這部分婦女中，大多數(shù)婦女對(duì)生育知識(shí)沒有足夠的了解和認(rèn)識(shí)，當(dāng)她們一旦懷上小孩，加之部分婦女會(huì)出現(xiàn)一些比較強(qiáng)留的妊娠反應(yīng)，避免不了就會(huì)產(chǎn)生一些緊張的心理；還有的婦女因?yàn)閼言卸艿郊依锏闹攸c(diǎn)保護(hù)，這不僅讓她們產(chǎn)生一種過分的謹(jǐn)慎心理，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)過分的依賴心理；每當(dāng)她們的身邊沒有人的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、害怕、寂寞的不良心理。
1.2恐懼和不安
婦女妊娠是一個(gè)很正常的生理現(xiàn)象和過程，但由于很多婦女對(duì)妊娠的理解不夠透徹，他們大多數(shù)人在某種程度上認(rèn)為自己是病人，從而在心理會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)胎兒和自身的健康狀態(tài)會(huì)感到不安。通常情況下，婦女在妊娠期間所表現(xiàn)出來的癥狀有：嚴(yán)重的失眠、精神不振、食欲不佳，對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士的談話相對(duì)來說較為敏感，甚至還會(huì)有一些人由心理上的恐懼和不安逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻^望等。
1.2對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的主要是措施
1.2.1適合的語言
對(duì)孕婦施行護(hù)理的時(shí)候，其溫和、輕柔的語言對(duì)孕婦的心理護(hù)理具有一定的影響力。在人際交往中，語言是最主要是的交流方式，因此，護(hù)理人員在對(duì)孕婦進(jìn)行觀察的時(shí)候需要充分的利用語言職能，對(duì)妊娠婦女的心理護(hù)理是臨床上不可忽視的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。例如我們?cè)谂R床中遇到一個(gè)妊娠高血壓婦女，該患者由于不能忍受長時(shí)間的臨床治療，出現(xiàn)了與醫(yī)護(hù)人員不合作的現(xiàn)象，并且她堅(jiān)持要出院；當(dāng)我們?cè)诿鎸?duì)這樣的情況時(shí)，首先我們要耐心、細(xì)心的為她講述妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，以及該病對(duì)孕婦自身和胎兒的發(fā)育成長具有一定的不良影響；其次，幫助患者樹立信心，戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，為了胎兒的健康成長，鼓勵(lì)她積極的接受并配合治療；，當(dāng)患者在接受治療的過程中，護(hù)理人員要及時(shí)的掌握患者的心理狀態(tài)，以便做好各項(xiàng)工作，從而有效的降低患者因?yàn)樾睦硪蛩囟l(fā)相關(guān)的并發(fā)癥。
1.2.2提升醫(yī)德
孕婦在接受產(chǎn)檢、生產(chǎn)前的住院之前，作為醫(yī)護(hù)人員的我們，除了要給予孕婦潔凈的環(huán)境，其態(tài)度、行為、操作等也是非常重要的。對(duì)待孕婦采用和藹的態(tài)度、禮貌、文明的行為、熟練、輕巧、精準(zhǔn)的操作等不僅能降低甚至是消除孕婦只心理上的不良因素，同時(shí)，還能給孕婦帶來安全感、舒適感、親切感，為臨床操作、心理護(hù)理等的有效實(shí)施提供了重要的保障。因此，在醫(yī)院的護(hù)理科，我們始終要倡導(dǎo)“高效品質(zhì)的服務(wù)”、“人性化的護(hù)理”、“視患者如家人”等的護(hù)理、服務(wù)理念；通過這樣的服務(wù)，不僅僅是護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問題，更重要的還是一種治療方法。
2分娩期的心理護(hù)理
2.1孕婦在臨產(chǎn)之前的心理特征
2.1.1焦慮和恐懼
當(dāng)孕婦在面臨分娩的時(shí)候，孕婦首先會(huì)產(chǎn)生一種人生闖關(guān)、前景叵測(cè)等的感覺，避免不了在分娩之前會(huì)產(chǎn)生一定成都的恐懼和焦慮心理；加之現(xiàn)在大多數(shù)產(chǎn)婦是及時(shí)次生產(chǎn)，過分的害怕疼痛、害怕胎兒畸形、害怕出血等，甚至有的孕婦在生產(chǎn)前經(jīng)B超檢查之后顯示臍帶出現(xiàn)繞頸現(xiàn)象，導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心在子宮內(nèi)的胎兒；還有的產(chǎn)婦主要是擔(dān)心順產(chǎn)失敗會(huì)改為剖宮產(chǎn)的恐懼心理等。
2.1.2因疼痛導(dǎo)致精神高度緊張
在臨床上，雖然分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但是大部分的產(chǎn)婦是及時(shí)生產(chǎn)，沒有經(jīng)驗(yàn)，加之家庭、社會(huì)對(duì)分娩的高度重視等，自然就造成產(chǎn)婦對(duì)宮縮時(shí)出現(xiàn)的疼痛感更加的難以接受。有的產(chǎn)婦在分娩的過程中會(huì)大喊大叫，不能很好的配合醫(yī)生，甚至有的產(chǎn)婦因?yàn)槲窇痔弁炊霈F(xiàn)休克等癥狀。因?yàn)檫@些現(xiàn)象從而延誤了分娩的進(jìn)程。
2.1.3擔(dān)心手術(shù)式的分娩
采用手術(shù)方式進(jìn)行分娩的主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦自身的盆骨不對(duì)稱、子宮內(nèi)的胎兒出現(xiàn)了窘迫現(xiàn)象等較為危及情況才實(shí)行的。但是又害怕麻藥會(huì)對(duì)孩子造成一定的影響、手術(shù)之后傷口的愈合不好、擔(dān)心手術(shù)過程中會(huì)出現(xiàn)異常狀況等。
2.2對(duì)分娩期婦女進(jìn)行心理護(hù)理的途徑
助產(chǎn)護(hù)士在全程的分娩過程中，應(yīng)該與產(chǎn)婦進(jìn)行親切的交流和溝通，及時(shí)了解她們的思想狀況，以及產(chǎn)婦對(duì)分娩的生理知識(shí)、妊娠知識(shí)等的掌握情況等，有助于護(hù)理人員在助產(chǎn)的過程中具有針對(duì)性的心理護(hù)理。助產(chǎn)人員要根據(jù)產(chǎn)婦不同的情況給予不同的鼓勵(lì)和安撫，通過交談降低產(chǎn)婦的疼痛感。同時(shí)還要及時(shí)的、盡可能的滿足產(chǎn)婦的需求，以便消除她們內(nèi)心的不安和緊張。針對(duì)比較煩躁的產(chǎn)婦，助產(chǎn)人員要給予耐心的照顧，適時(shí)的激發(fā)產(chǎn)婦對(duì)未來的向往和追求。同時(shí)，還要指導(dǎo)產(chǎn)度做深呼吸運(yùn)動(dòng)，并且為幫助產(chǎn)婦按摩下腹部以及腰底部，有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛感。除此之外，還要仔細(xì)的觀察分娩的進(jìn)展，并在分娩的過程中將有關(guān)的檢查結(jié)果主動(dòng)的告知產(chǎn)婦，從而增強(qiáng)他們的分娩信心，積極的配合醫(yī)生。當(dāng)胎兒在娩出之后，首先要告知產(chǎn)婦胎兒是健康的、正常的，以消除產(chǎn)婦心中的不安；若是產(chǎn)婦理想的性別，可直接告知并祝賀；若是不理想的性別，可告知產(chǎn)婦孩子很健康、很可愛，接著，再向產(chǎn)婦解說男孩女孩都是一樣的道理，避免產(chǎn)婦因?yàn)槭艿骄裆系拇驌舳鴮?dǎo)致產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。
3結(jié)語
總而言之，在產(chǎn)科臨床護(hù)理中，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理護(hù)理是非常重要的。不僅能增長護(hù)士的護(hù)理知識(shí)、責(zé)任心、愛心，還能消除產(chǎn)婦心中的不安、恐懼、害怕，有助于產(chǎn)婦順利的妊娠、分娩，最終提升產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
心理護(hù)理論文:心理干預(yù)視角下兒科護(hù)理論文
1資料與方法
1.1一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2011年3月～2014年3月期間收治的90名兒科患者分為兩組，經(jīng)結(jié)合癥狀體征、體格檢查、影像學(xué)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，符合《兒科學(xué)》的相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組45例，男:女的比例為26:19；年齡1個(gè)月～10歲，平均（6.24±3.79）歲；病程2d～3個(gè)月，平均（14.23±6.78）d；消化類疾病17例，呼吸類疾病21例，其他7例。觀察組45例，男:女的比例為23:22；年齡2個(gè)月～9歲，平均（8.45±4.29）歲；病程3d～2個(gè)月，平均（15.36±7.66）d；消化類疾病19例，呼吸類疾病22例，其他4例。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不影響實(shí)驗(yàn)客觀性，故資料存在可比性。
1.2治療方法
對(duì)照組：給以常規(guī)護(hù)理。安排患兒床位，避免交叉感染；測(cè)量脈搏、呼吸、體溫、體重，發(fā)熱患兒每隔4h測(cè)量一次體溫；保障病房環(huán)境舒適安靜通風(fēng)；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)合理易消化的食物；按時(shí)給藥，就患兒病情及時(shí)與醫(yī)生溝通。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態(tài)度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養(yǎng)護(hù)士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準(zhǔn)備的衛(wèi)生安全玩具、動(dòng)畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環(huán)境緊張焦慮害怕的心理。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：治療一個(gè)療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個(gè)療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個(gè)療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)。若P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組臨床療效對(duì)比可見觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對(duì)照組的顯效率和總體有效率，計(jì)算得P<0.05。
3討論
由于患兒對(duì)自己的病情無法描述，且情緒化。在醫(yī)院陌生環(huán)境下和醫(yī)護(hù)人員陌生人面前，患兒會(huì)出現(xiàn)排斥和防御心理，表現(xiàn)為哭鬧、不聽話等。且患兒的異常心理會(huì)對(duì)患兒身體本身造成損傷，因此及時(shí)必要的心理干預(yù)可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數(shù)據(jù)表明，心理干預(yù)組的顯效率和總體有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。
4結(jié)語
綜上所述，當(dāng)護(hù)理骨外科患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的護(hù)理管理流程，采用品質(zhì)管理護(hù)理可以取得更好的臨床療效。本文的研究結(jié)果和理論分析，均支持上述的結(jié)果，可作為骨外科術(shù)后護(hù)理的臨床參考。
作者：石仁萍 單位：莆田市及時(shí)醫(yī)院
心理護(hù)理論文:糖尿病患者心理護(hù)理論文
1社區(qū)糖尿病患者的心理特點(diǎn)
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，社區(qū)群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社區(qū)群眾對(duì)各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對(duì)病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。
2社區(qū)衛(wèi)生站護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理措施
2.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力
患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私猓a(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。同時(shí)，穩(wěn)定病人情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
2.3加強(qiáng)與患者溝通
由于社區(qū)群眾主要依靠打工作為家庭經(jīng)濟(jì)來源，糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中就耽誤了工作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)感、憂郁，無所作為。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。
2.4糾正錯(cuò)誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。同時(shí)由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，衛(wèi)生站護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯(cuò)誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持在醫(yī)院接受科學(xué)的治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。
2.6患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生站醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂觀的心態(tài)好情緒，避免不良的刺激在治療的過程中出現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員不可忽視的重要工作。
3結(jié)語
總之，對(duì)于社區(qū)糖尿病患者，衛(wèi)生站的醫(yī)務(wù)人員工作不應(yīng)限于傳統(tǒng)的疾病治療和護(hù)理，還應(yīng)重視教會(huì)病人如何預(yù)防糖尿病、對(duì)待糖尿病，如何堅(jiān)持正確治療護(hù)理，堅(jiān)持正確的生活習(xí)慣。因此做好行為實(shí)施方面的糖尿病健康療養(yǎng)，不僅能提高患者遵醫(yī)的自覺性，使患者積極主動(dòng)參與到糖尿病健康療養(yǎng)計(jì)劃中來，減少和延緩并發(fā)癥，而且能提高治療效果，減少醫(yī)療費(fèi)用。
心理護(hù)理論文:強(qiáng)直性脊柱炎心理護(hù)理論文
1、病例的選取
選取自2008年3月至2009年12月就診于我院的男56例、女性40例,年齡13—69(30.75±10.65)歲；病程0.35—50年,平均(5.56±6.28)年。對(duì)照組38例,無慢性疾病史及類風(fēng)濕性疾病，男性20例、女性18例,年齡15—68(29.25±15.75)歲。兩組年齡、性別、文化程度、收入和居住狀況等方面沒有顯著差異(P>0.05)。患者組病人的年齡、性別、疾病病情及嚴(yán)重程度統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，所有病例臨床資料均符合1987年美國風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，抑郁的診斷參照中國精神疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2、研究方法
2.1、病例資料的選取
本調(diào)查采用漢密頓抑郁量表(HAMD)；漢密爾頓焦慮量表(HAMA)；簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)等表規(guī)項(xiàng)目由經(jīng)過培訓(xùn)的2名評(píng)定者與受試者采用交談與觀察的方式填寫問卷。問卷內(nèi)容一般包括：性別、年齡、文化程度、人均月收入、住居情況、病程等。應(yīng)用簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)、漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)96例強(qiáng)直性脊柱炎患者和38例正常對(duì)照組的認(rèn)知功能和心理狀況進(jìn)行評(píng)分,將每項(xiàng)評(píng)分相加得簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分。
2.2、統(tǒng)計(jì)方法
簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分、漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分采用統(tǒng)計(jì)計(jì)算軟件（SPSS10.0版本）進(jìn)行t檢驗(yàn)。各組數(shù)據(jù)均以表示。采用單因素相關(guān)回歸分析兩組對(duì)能夠影響強(qiáng)直性脊柱炎患者M(jìn)MSE評(píng)分、HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分的因素。非計(jì)量資料文化程度采用1-4檔分類變量。
3、研究結(jié)果
強(qiáng)直性脊柱炎病例組與正常對(duì)照組的認(rèn)知功能和心理狀況評(píng)分比較見表1。強(qiáng)直性脊柱炎患者較對(duì)照組的簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)平均評(píng)分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分明顯增高(P<0.01)。強(qiáng)直性脊柱炎患者組簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分小于16分者(癡呆)達(dá)10例(10.4%)，漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分大于17分者(明顯抑郁)21例(21.8%),漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分大于14分者(明顯焦慮)29例(30.2%),明顯抑郁并焦慮者12例(12.5%)。經(jīng)t檢驗(yàn)，與對(duì)照組比較強(qiáng)直性脊柱炎組簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分明顯下降,漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分明顯增高(P<0.01)。強(qiáng)直性脊柱炎患者認(rèn)知功能和心理狀況評(píng)分與患者強(qiáng)直性脊柱炎病情、病程、年齡、文化程度、月人均收入的相關(guān)性分析。簡(jiǎn)易精神智能測(cè)定量表(MMSE)評(píng)分與強(qiáng)直性脊柱炎、文化程度和月人均收入呈正比例,與年齡和病程呈負(fù)比例；漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與強(qiáng)直性脊柱炎、文化程度、月人均收入呈負(fù)比例。漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與病程、年齡相關(guān)無顯著性。
4、討論
強(qiáng)直性脊柱炎患者除有關(guān)節(jié)病變外，分部分患者還會(huì)患有有心臟、眼部、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等方面的損害。由于此病屬于呈進(jìn)行性加重態(tài)勢(shì)，最終的結(jié)果導(dǎo)致脊椎、各關(guān)節(jié)畸形并且醫(yī)學(xué)界尚無特效根治辦法。所以，患者往往對(duì)自己的病情不是很了解，病情帶來的疼痛常常造成患者對(duì)疾病有很大的恐懼感。若病情長期久治不愈，必然導(dǎo)致患者的日常生活和工作能力下降,經(jīng)濟(jì)損失，社交受限，家庭及各種社會(huì)關(guān)系的改變等一系列的現(xiàn)象出現(xiàn),強(qiáng)直性脊柱炎患者不可避免地?fù)?dān)負(fù)各方面帶來精神壓力，產(chǎn)生抑郁情緒。Hinkle和Wolff[3]提出在基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中至少有30%的病人伴有精神障礙。田亞莉[4]報(bào)告平均病程(6.38±3.2)年的偏頭痛患者中抑郁(HAMD≥7分)發(fā)生率達(dá)32%。抑郁是強(qiáng)直性脊柱患者在整個(gè)病程中精神障礙的主要表現(xiàn)，從調(diào)查中，我們可以發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的患者占強(qiáng)直性脊柱炎患者總數(shù)的52.8%。文化程度越高,腦力勞動(dòng)患者產(chǎn)生抑郁機(jī)率要少些。中年以下患者的抑郁癥狀明顯多于中年以上者,這與他們過多注重自己的外表,面臨的求偶、社交、工作、下崗等壓力等有關(guān)。同樣,未婚、離異和喪偶的缺乏家庭溫暖的患者,所產(chǎn)生抑郁機(jī)率也要高于已婚者。另外，我們還發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)狀況的差異與強(qiáng)直性脊柱炎患者患者抑郁的發(fā)生有明顯的關(guān)系,經(jīng)濟(jì)狀況條件好的患者,抑郁發(fā)病率低；經(jīng)濟(jì)狀況差者抑郁的發(fā)病率較高。
5、結(jié)論
從生物治療模式向心理模式治療轉(zhuǎn)變，再從心理治療模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)治療模式的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，可見，患者的病態(tài)功能否直接恢復(fù)深受其心理康復(fù)效果的好壞的影響。心理治療對(duì)焦慮抑郁療效是有顯著作用的。患者的認(rèn)知行為治療對(duì)其抑郁治療的效果可與抗抑郁藥物治療相媲美已被醫(yī)學(xué)界越來越多的人所認(rèn)可。心理治療不僅可以幫助患者提高對(duì)其自身疾病的認(rèn)知能力，還可以增加患者服藥的依從性，促進(jìn)醫(yī)生與患者正間的溝通。可見心理治療有著藥物治療不可替代的作用。因此，在強(qiáng)直性脊柱炎疾病的治療過程中，不應(yīng)忽視患病過程長、病情較重患者的心理狀態(tài)，對(duì)抑郁患者應(yīng)給予必要的治療，防止抑郁癥加重和持續(xù)時(shí)間過長，對(duì)患者身心造成不必要的損傷。
心理護(hù)理論文:病人術(shù)前心理護(hù)理論文
1臨床資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術(shù)患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學(xué)以下25例，中學(xué)20例，高中9例，大專以上6例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，在職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
對(duì)照組按外科常規(guī)護(hù)理，觀察組除在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：①向患者說明手術(shù)重要性、安全性，介紹手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備和手術(shù)相關(guān)知識(shí)及配合方法。②了解患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，糾正患者思維角度，根據(jù)事實(shí)分析想法和現(xiàn)實(shí)差異，告知對(duì)可能在手術(shù)中出現(xiàn)的一些需要配合的步驟或?qū)μ弁床贿m的地方進(jìn)行具體方法指導(dǎo)，應(yīng)如何化解。③在手術(shù)室護(hù)理中與患者親切交談，為患者解惑，對(duì)心理恐懼者及時(shí)安慰、體貼，告知手術(shù)成功率。④給予患者心理支持，對(duì)患者存在的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、分散，進(jìn)行放松訓(xùn)練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時(shí)請(qǐng)術(shù)后的患者現(xiàn)身說教，以降低患者術(shù)前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵(lì)，取得必要的社會(huì)支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術(shù)情況下，可佩帶幸運(yùn)符，增強(qiáng)患者安全感。
1.3評(píng)價(jià)方法
采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，包括患者術(shù)前強(qiáng)迫癥、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、精神病性等五個(gè)項(xiàng)目。每一項(xiàng)目采用5級(jí)評(píng)分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當(dāng)重為4分，嚴(yán)重為5分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，所有計(jì)量采用±標(biāo)準(zhǔn)±s)表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
2結(jié)果
觀察組在干預(yù)后SCL-90各因子評(píng)分中，強(qiáng)迫癥評(píng)分為1.54±0.29，比對(duì)照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關(guān)系評(píng)分為1.51±0.39，比對(duì)照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評(píng)分為1.50±0.35，比對(duì)照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評(píng)分為1.28±0.29，比對(duì)照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評(píng)分為1.31±0.27，比對(duì)照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個(gè)不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內(nèi)常模相比較，護(hù)理干預(yù)后五個(gè)項(xiàng)目均具有差異顯著性(P<0.05)。
3討論
3.1提高護(hù)士素質(zhì)并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳
護(hù)士素質(zhì)是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的首先條件，護(hù)士應(yīng)積極提高自身醫(yī)護(hù)能力及素質(zhì)，使之具備高尚醫(yī)德、專業(yè)護(hù)理知識(shí)、健康心理及語言溝通能力[2]。同時(shí)在護(hù)理過程中，針對(duì)外科患者住院長、護(hù)理周期長的特點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)不同患者的心理癥狀進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳教育，針對(duì)不同患者進(jìn)行獨(dú)具行的問題解釋，在宣教過程中以強(qiáng)烈的責(zé)任心向患者說明術(shù)前、后的注意事項(xiàng)，讓患者在了解自身情況后增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。
3.2對(duì)患者主要進(jìn)行心理干預(yù)
有學(xué)者認(rèn)為：不良心理因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減弱，使病情加重，引發(fā)與心理因素相關(guān)的并發(fā)癥。因此，關(guān)注患者在手術(shù)前、后的心理問題，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有相當(dāng)重要的作用。有學(xué)者建議[3]，外科護(hù)理人士不僅要努力對(duì)病患的信息進(jìn)行探求，更應(yīng)該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護(hù)理的重要性，以減少心理疾病的發(fā)生。特別對(duì)于術(shù)前患者更應(yīng)加大心理疏導(dǎo)，向患者解釋病情及在手術(shù)室需要的術(shù)中配合要點(diǎn)，糾正患者主觀不良心理壓力，根據(jù)事實(shí)進(jìn)行分析并告知患者差異，對(duì)不良情緒的根源有針對(duì)性地加以引導(dǎo)疏通，以正面配合引導(dǎo)患者樹立信心，使患者能在情緒穩(wěn)定的良好狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)室。
3.3大力倡導(dǎo)社會(huì)支持系統(tǒng)
社會(huì)支持系統(tǒng)能使患者穩(wěn)定情緒，幫助他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，找到解決問題的出路，進(jìn)而打破消極不良心理。社會(huì)支持系統(tǒng)主要源自于家人、朋友、同事、組織、團(tuán)體、社區(qū)等，這些系統(tǒng)是幫助患者樹立康復(fù)信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。
4結(jié)論
本研究通過以上心理護(hù)理干預(yù)改變外科手術(shù)患者不良心理因素，使外科手術(shù)患者用積極的應(yīng)對(duì)和接受的態(tài)度來面對(duì)手術(shù)，增強(qiáng)樂觀的情緒調(diào)節(jié)能力。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的情緒、食欲、睡眠有很大程度的改善，護(hù)理人員及社會(huì)支持系統(tǒng)的配合使患者日常生活狀態(tài)良好，對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)治療有積極態(tài)度，生活質(zhì)量明顯提高。
心理護(hù)理論文:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)糖尿病的心理護(hù)理論文
1農(nóng)村糖尿病患者的心理特點(diǎn)
①焦慮心理：糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾大多是在無意間的體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。導(dǎo)致患者心理壓力大，逐漸消沉，心理焦慮。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，農(nóng)村群眾對(duì)各種疾病不甚了解，群眾在得知患病后會(huì)不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？是否有生命危險(xiǎn)？致使心理情緒急躁不安，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度也較為粗暴、生硬。③恐懼心理：當(dāng)患者對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整糖尿病患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來疼痛。而糖尿病護(hù)理周期長，在多次治療后，病情見效慢，患者易產(chǎn)生不安心理，變得信心不足，對(duì)病情感到恐懼。④憂慮心理：糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種憂慮心理。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理措施
2.1提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力
患者在進(jìn)行療后護(hù)理中，因?qū)ψ陨淼奶悄虿〔簧趿私猓a(chǎn)生恐懼感和悲觀心理。這一切都是患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知不足導(dǎo)致的。所以衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員要幫助提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知能力，講解有關(guān)糖尿病患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解糖尿病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
2.2讓患者及時(shí)了解病情，穩(wěn)定患者情緒
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院，此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。
2.3加強(qiáng)與患者溝通
由于農(nóng)村群眾主要依靠農(nóng)作收入及打工作為家庭經(jīng)濟(jì)來源，糖尿病患者在進(jìn)行護(hù)理的過程中就耽誤了勞作，家庭收入下降，患者心理壓力增大，日久就會(huì)表現(xiàn)出孤獨(dú)感、憂郁，無所作為。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。
2.4糾正錯(cuò)誤思想，灌輸正確心理思想
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。同時(shí)由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，衛(wèi)生院護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。
2.6患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療糖尿病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻抂1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好出院之后的指導(dǎo)引導(dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.7告誡患者保持良好的心態(tài)
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放[2]；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。
3結(jié)語
做好行為實(shí)施方面的糖尿病健康療養(yǎng)，不僅能提高患者遵醫(yī)的自覺性，使患者積極主動(dòng)參與到糖尿病健康療養(yǎng)計(jì)劃中來，減少和延緩并發(fā)癥，而且能提高治療效果，減少醫(yī)療費(fèi)用。
心理護(hù)理論文:隔離病房患者心理護(hù)理論文
一、隔離病房患者常見心理反應(yīng)
（1）恐懼和緊張。
患者面對(duì)突如其來的疾病和被隔離的事實(shí)，缺乏心理準(zhǔn)備，加之隔離患者所患的疾病一般具有傳染性且病情比較重，所以大部分患者都會(huì)不同程度的表現(xiàn)出緊張和對(duì)疾病的恐懼。
（2）無效性否認(rèn)。
約有50%病人產(chǎn)生無效否認(rèn)行為，一般發(fā)生在入住隔離病房后第二天開始，第三、四天達(dá)到高峰。有時(shí)候?qū)σ恍┮伤苽魅静〉幕颊咝枰綦x，但患者表現(xiàn)不典型或者病情輕微，所以往往患者認(rèn)為自己沒有患病，或者認(rèn)為自己病情比較輕，不需要隔離進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。
（3）“隔離綜合癥”。
患者在隔離過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼具其他表現(xiàn)的一種綜合癥。表現(xiàn)為情感障礙、思維紊亂、行為動(dòng)作異常。
（4）自我形象紊亂。
患者對(duì)身體結(jié)構(gòu)外觀功能的改變。在感受、認(rèn)知、信念、價(jià)值觀等方面出現(xiàn)健康危機(jī)。如對(duì)一些器官移植的患者，總感覺移植的器官不是來自自身的就有異物感、排斥感。
（5）憤怒與敵對(duì)。
患者得病被隔離后，心理極不平衡，認(rèn)為認(rèn)為受傷和患病忍受病痛折磨是不公平的，為什么這種不幸只發(fā)生在自己身上，不發(fā)生在別人身上。最終導(dǎo)致其自制力下降心理防衛(wèi)機(jī)制轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為對(duì)家人和醫(yī)務(wù)人員面帶怒容、雙眉緊鎖、尖叫等
（6）孤獨(dú)與憂郁。
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時(shí)受探視時(shí)間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。
（7）對(duì)各種儀器依賴心理。
如對(duì)一些肺功能障礙或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸機(jī)，長期機(jī)械通氣，習(xí)慣被動(dòng)輔助通氣，產(chǎn)生依賴，擔(dān)心如果停止使用呼吸機(jī)后，又出現(xiàn)呼吸困難和窒息發(fā)生，患者對(duì)自己缺乏信心，對(duì)普通病房醫(yī)護(hù)人員缺乏信任。
二、導(dǎo)致隔離病房患者不良心理反應(yīng)的原因
（1）疾病認(rèn)知所致。
不良心理反應(yīng)，取決于患者對(duì)疾病的體驗(yàn)和對(duì)外界刺激的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；對(duì)疾病的經(jīng)歷和認(rèn)識(shí)水平使同樣疾病，相似嚴(yán)重程度的患者產(chǎn)生截然不同的心理反應(yīng)；對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)能引起不良心理反應(yīng)。例如麻疹是一種呼吸道傳染病，對(duì)麻疹患者進(jìn)行隔離治療實(shí)際上就是把傳染源控制起來，因?yàn)槁檎罨颊呤窃摷膊〉膫魅驹础＿@樣，對(duì)保護(hù)易感者，防止疾病蔓延都有好處。麻疹疾病本身一般不嚴(yán)重，只需對(duì)癥治療。而如果認(rèn)為麻疹被隔離是很嚴(yán)重的疾病，就很容易加重患者心理負(fù)擔(dān)，引起心理問題。
（2）治療所致。
在疾病的治療過程中有些藥物或者治療手段會(huì)引起患者心理問題。[4]如抗結(jié)核藥物異煙肼可引起情緒抑郁、易激動(dòng)、妄想、幻覺等；利多卡因可引起嗜睡、情緒抑郁、定向障礙、坐立不安、欣快、短暫的興奮狀態(tài)。同時(shí)有些創(chuàng)傷性檢查和治療，因?yàn)槿菀讓?dǎo)致患者疼痛不適等其他不良感受，所以容易引起患者恐懼不適。
（3）病室環(huán)境所致。
隔離病房單調(diào)的空間和醫(yī)療設(shè)備的擺設(shè)，容易導(dǎo)致患者生物鐘節(jié)律紊亂，睡眠不足，身心疲乏；同時(shí)隔離病房一般謝絕探視，病區(qū)保持安靜，容易導(dǎo)致患者分離性焦慮；而病區(qū)隔絕了患者與外界的聯(lián)系，患者缺乏信息交流，而醫(yī)護(hù)人員不能與患者充分交流致患者產(chǎn)生消極情緒。
三、隔離病房患者的心理護(hù)理措施
（一）穩(wěn)定患者情緒
隔離病人多有不同程度的恐懼心理，顧慮重重，常失去治療信心而悲觀失望，甚至想自殺。這些不良情緒對(duì)機(jī)體免疫功能有抑制作用，使病情惡化。因此，護(hù)士應(yīng)具備高度的同情心和責(zé)任感，尊重病人，熱誠關(guān)懷，與病人建立良好的關(guān)系，盡力消除不良刺激，并取得家屬的緊密配合，滿足病人情感上的需要。[5]穩(wěn)定病人焦慮情緒要根據(jù)病人的具體情況如文化素養(yǎng)、性格及心理承受力等。對(duì)一些重癥患者要采取適當(dāng)方式讓病人知道自己的診斷，可通過細(xì)致的行為誘導(dǎo)，能使病人情緒漸趨穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，配合治療。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的解釋務(wù)求一致，善于引導(dǎo)，給予精神上的支持。
（二）加強(qiáng)與患者溝通
進(jìn)入隔離病房之后就隔絕了患者與外界的聯(lián)系，同時(shí)受探視時(shí)間限制，各方面與患者的信息交流減少，日久就會(huì)出現(xiàn)溝通障礙，表現(xiàn)為孤獨(dú)感、憂郁，甚至出現(xiàn)自殺傾向。所以此時(shí)與患者的溝通交流就顯得尤為總要。與患者除了語言交流之外，還應(yīng)利用手勢(shì)、眼神等，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和同情，認(rèn)真傾聽患者的訴說，減輕患者孤獨(dú)感。在交流過程中注意避免使用刺激性語言，以免給病人造成不良影響，精細(xì)的護(hù)理可減輕病人的痛苦。
（三）幫助提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力
患者在進(jìn)入隔離病區(qū)治療后，因?qū)ψ陨淼募膊〔簧趿私猓詾樽约旱昧瞬恢沃Y，所以產(chǎn)生恐懼感和悲觀失望，有的甚至產(chǎn)生自殺的想法。這一切都是患者對(duì)疾病的認(rèn)知不夠?qū)е碌模砸獛椭岣呋颊邔?duì)疾病的認(rèn)知能力。可以講解有關(guān)患者病情的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者真確科學(xué)的了解疾病，客觀看待自己的病情，調(diào)整自己的心態(tài)以適應(yīng)客觀要求，以積極健康的心態(tài)積極配合治療。
心理護(hù)理論文:基層醫(yī)院糖尿病患者心理護(hù)理論文
1患者的心理特點(diǎn)
1.1焦慮型
糖尿病患者在早期的時(shí)候癥狀并不明顯，患者通常是在體檢中才得知自己患上了該病，因此，多數(shù)患者沒有心理上的準(zhǔn)備，甚至患者的家屬很難一時(shí)間接受。還有的患者是因?yàn)楹ε碌⒄`工作，心理壓力特別的大，逐漸變得消沉。
1.2急躁型
糖尿病患者因?yàn)槠饺盏墓ぷ鬏^為繁忙忽略了對(duì)自己身體的照料，往往錯(cuò)過了體檢的時(shí)間，直到身體出現(xiàn)了明顯的病癥，影響了其工作才引起重視，當(dāng)患者到醫(yī)院檢查的視乎，病情已經(jīng)不輕；此時(shí)，患者不自主的產(chǎn)生一種想法：病情是否會(huì)惡化？因此情緒變得急躁不安，使患者缺乏了復(fù)查和治療的時(shí)間，甚至有的患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較為粗暴、生硬。
1.3恐懼
當(dāng)患者突然從熟悉的環(huán)境換到陌生的醫(yī)院時(shí)，以及對(duì)治療的方法不了解時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一種恐懼和排斥的心理。加之為了要調(diào)整患者的胰島素的劑量，幾乎每小時(shí)會(huì)給患者量一次血糖，這會(huì)給患者到來皮肉之苦；患者在短時(shí)間內(nèi)接受過多的治療，也會(huì)產(chǎn)生不安的心理。
1.4憂慮
糖尿病屬于終生性的疾病，因此治療的時(shí)間較長，加之醫(yī)療的改革，醫(yī)藥費(fèi)用的改變，所以又一些患者時(shí)常會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)的問題，以及以后的工作生活等問題，從而產(chǎn)生各種焦慮的心理。
2護(hù)理的措施
2.1讓患者及時(shí)的了解病情，尊重關(guān)心患者
患者一旦被確診為糖尿病，就要住院；此時(shí)的護(hù)理人員就因該讓患者接受現(xiàn)實(shí)，并且讓患者及其家屬及時(shí)的了解糖尿病的發(fā)病原因、特點(diǎn)、過程等，鼓勵(lì)患者講出自己承受疾病的感受；針對(duì)患者提出的各種問題護(hù)理人員要及時(shí)的解答，并且注意言行舉止。因?yàn)榇藭r(shí)的患者最需要關(guān)心和尊重，和藹的態(tài)度、熱情服務(wù)，能使患者的心理得到安慰。護(hù)士在向患者做衛(wèi)生宣傳時(shí)，及時(shí)的讓患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的飲食習(xí)慣、適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w、科學(xué)的服用藥物，可以有效的控制病情，并且還能延緩該病其他并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，使其和正常人一樣的生活、工作、長壽等。
2.2正確心理思想的灌輸
患者在接受治療的過程中非常的注重自己病情的變化程度，當(dāng)對(duì)現(xiàn)有的病癥以及有關(guān)檢查項(xiàng)目不理想時(shí)，就會(huì)過分的擔(dān)心的病情是否會(huì)惡化，從而加重了心理負(fù)擔(dān)，情緒變得不穩(wěn)定。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者不同的心理特征，結(jié)合客觀實(shí)際，向患者疏導(dǎo)正確的思想；確保患者在院治療期間保持良好的心態(tài)，積極的配合治療。
2.3糾正錯(cuò)誤的治療思想
有的患者因受到疾病的折磨，到處求醫(yī)尋藥，聽信偏方，加之受到市場(chǎng)上所謂能治“百病”的補(bǔ)藥，的影響，一些患者濫服補(bǔ)藥、貴藥，不僅不遵循對(duì)癥治療的原則，而且還耽誤了病情。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)該及時(shí)的向患者耐心的解釋科學(xué)用藥的作用效果。從思想上糾正患者的錯(cuò)誤，遵照醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持在醫(yī)院接受科學(xué)的治療，調(diào)動(dòng)患者積極的心態(tài)，提升內(nèi)在的自身的健康心理。
2.4患者在出院之前，護(hù)理人員做好出院之后的指導(dǎo)
治療本病的基本方法是飲食的調(diào)整、控制，以及適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｒ龑?dǎo)患者接受正確的血糖測(cè)量，尿糖和血糖儀的使用；指導(dǎo)患者掌握胰島素的使用劑量和注意事項(xiàng)，以便正確的注射胰島素；引導(dǎo)患者保持皮膚、指甲的情節(jié)衛(wèi)生等；注意避免其他疾病的感染；指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)低血糖的預(yù)防，了解掌握低血糖癥發(fā)生的前驅(qū)癥狀，如大汗、頭痛、煩躁、不安等；若患者出現(xiàn)語言不清時(shí)立即口服果汗、糖尿以及食物，若不見好轉(zhuǎn)，立馬送往醫(yī)院；叮囑患者定期到院復(fù)診、檢查，因?yàn)樘悄虿』颊叩牡挚沽^低，并發(fā)癥較多并且不好控制，所以預(yù)防和治療是非常的重要。
2.5心態(tài)保持的重要性
現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)證明，焦慮、易怒會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)的興奮，使大量的兒茶酚胺和去甲腎上腺素釋放；從而導(dǎo)致全身的小動(dòng)脈血管收縮，使血壓得到升高，也增加了胰高血糖素的釋放；若血糖增高，這會(huì)促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平靜、樂觀的心態(tài)好情緒，避免不良的刺激在治療的過程中出現(xiàn)，是醫(yī)護(hù)人員不可忽視的重要工作。
心理護(hù)理論文:肝病住院患者心理護(hù)理論文
1、臨床資料
1.1一般資料
****年**月至****年**月我院共收治肝病住院患者80例，其80例患者中產(chǎn)生不健康心理患者42例，男18例，女24例，男:女=1:1.3。
1.2臨床表現(xiàn)及輔助檢查
在42例肝病住院患者心理特征表現(xiàn)中，出現(xiàn)沮喪心理13例；揣測(cè)心理8例；“忿世嫉俗”心理17例；自殺心理4例，通過護(hù)士對(duì)癥下藥進(jìn)行心理護(hù)理，病情有所控制。
2、結(jié)果
沮喪心理13例肝病患者由于自己得了慢性肝病，從而聯(lián)想到疾病經(jīng)久不愈，需長期治療，導(dǎo)致沮喪、不安等情緒。從慢性肝病患者復(fù)發(fā)率顯高的背景看，患者因受不了長期疾病折磨，缺乏治愈的信心，便會(huì)精神萎靡，一蹶不振；同時(shí)由于肝病不能堅(jiān)持工作，導(dǎo)致家庭關(guān)系緊張，周圍人也鄙薄歧視，給工作、家庭、經(jīng)濟(jì)、社交活動(dòng)帶來影響，使患者灰心喪氣、孤獨(dú)失望或表現(xiàn)相反，患者到外訴苦，牢騷滿腹，辦事不如意，動(dòng)則暴跳如雷，這些都是沮喪情緒的發(fā)泄。揣測(cè)心理8例慢性肝病患者一年多次住院，病情呈現(xiàn)治不愈或反復(fù)發(fā)作，其心理顧慮較多。其心理表現(xiàn)為：肝功能指標(biāo)稍有好轉(zhuǎn)就情緒高漲，癥狀稍有新的發(fā)展就聯(lián)想到是否有了肝硬化、肝腹水，甚至肝癌。這種患者對(duì)各種化驗(yàn)、檢查的結(jié)果都比較熟悉，不少患者經(jīng)常翻閱關(guān)于自己所患疾病知識(shí)的書籍，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有所了解，可謂“久病成醫(yī)”。一位肝硬化患者并發(fā)膽囊炎，平日里肝區(qū)即脹痛不適，因吃了油脂較多的食物，引起肝區(qū)劇烈疼痛，隨即認(rèn)為自己患了肝癌，并對(duì)子女做了“臨終”交代。揣測(cè)心理嚴(yán)重影響肝病患者的身體健康，使本來可以好轉(zhuǎn)甚至可以治愈的肝病變得難以恢復(fù)，甚至惡化。“忿世嫉俗”心理這類心理表現(xiàn)在我院肝病患者中占據(jù)17例。因?yàn)槁愿尾〈蠖嗍莻魅静。行┘覍俨欢孟靖綦x方法，產(chǎn)生懼怕心理，對(duì)患者采取避諱甚至厭煩的態(tài)度，周圍的朋友、同事也有所顧慮，不愿與之交往。如此種種，都可能使患者產(chǎn)生“老天不公平”的感覺，因此肝病患者會(huì)在住院期間溜到飯店吃喝一通，或在好轉(zhuǎn)出院后到公眾場(chǎng)合與不知情者同吃、同住。這種逆反心理極易危及到全體公民的健康。消極絕望自殺心理在我院出現(xiàn)自殺心理患者的5例中，多數(shù)是那些病程長，經(jīng)濟(jì)來源比較困難的農(nóng)村病人，一次化療，介入療法要花去近千元的費(fèi)用，對(duì)他們負(fù)擔(dān)很重。因此這類病人往往表選對(duì)這段治療無動(dòng)于衷，出現(xiàn)自我損害的表現(xiàn)，如拒絕服藥、打吊針、拒絕配合化療，經(jīng)常對(duì)醫(yī)護(hù)人員及家屬發(fā)脾氣，對(duì)生命延續(xù)失去信心，往往會(huì)想到自殺，離開人間的念頭。
3、護(hù)理對(duì)策
3.1加強(qiáng)心理護(hù)理診斷
在護(hù)理診斷中不僅要了解患者所有的心理護(hù)理問題，還應(yīng)對(duì)潛在的影響和可能的變化做出預(yù)測(cè)，應(yīng)分析患者心理障礙的原因，對(duì)可能發(fā)生的心態(tài)變化做到心中有數(shù)，及時(shí)采取應(yīng)變措施做好宣傳咨詢工作，讓其從不利的心態(tài)中解脫出來，教會(huì)患者運(yùn)用有效的心理應(yīng)變措施來控制和調(diào)整自己的心態(tài)，并可適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)充實(shí)患者頭腦，鼓勵(lì)其樹立信心，積極配合治療。
3.2進(jìn)行有效的心理護(hù)理
根據(jù)心理護(hù)理診斷，對(duì)患者的心理變化和表現(xiàn)進(jìn)行細(xì)致的觀察。對(duì)每個(gè)患者采取相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，做到關(guān)心體貼患者，了解其心理障礙的原因，幫助患者正確對(duì)待疾病。沮喪者心理護(hù)理要讓其認(rèn)識(shí)到慢性肝病雖無特殊治療，但只要掌握疾病的規(guī)律，就有希望治愈疾病。如保持情緒穩(wěn)定，少思勿躁，清心靜養(yǎng)；飲食宜清淡、易消化，保持足夠熱量、蛋白質(zhì)(肝昏迷患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入)，及充足的維生素B和維生素C，脂肪不宜太多，但不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂飲食，多食蔬菜水果，禁止飲酒；根據(jù)病情適當(dāng)休息，避免過度疲勞；遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。如此疾病雖然沒有徹底痊愈，但患者還是能夠維持一定的健康水平，并且能夠參加力所能及的工作。揣測(cè)心理患者護(hù)理要讓其以及疾病基本知識(shí)，以及疾病和情志之間的關(guān)系，告知患者慢性肝病與內(nèi)傷七情關(guān)系密切，多由郁怒憂思而成，軀體疾病與心理疾病可以相互轉(zhuǎn)化，相互作用[2]。“因郁致病”和“因病致郁”都是常見的，鼓勵(lì)患者隨時(shí)調(diào)整心態(tài)，以樂觀向上的心態(tài)積極配合治療，以利疾病的穩(wěn)定和恢復(fù)。忿世嫉俗患者心理護(hù)理肝病患者借助各種理由與其親屬、醫(yī)護(hù)人員及周圍的人吵鬧，對(duì)任何事情都感到不順心，有的患者認(rèn)為身邊所有的人都嫌棄自己，看不起自己，甚至與醫(yī)護(hù)人員不說話、撒謊，拒絕接受治療。因此，護(hù)理人員要對(duì)他們態(tài)度誠懇，尊重他們的人格，注意與他們談話的藝術(shù)和技巧，觀其言行，剖析其心理，通過具體的生活小事來感化他們[3]。比如:幫助患者買藥、送水、打飯、周末送鮮花等形式，使患者從心靈深處感覺到溫暖，從而減輕其冷漠憤怒的心理。
4、結(jié)語
消極自殺患者心理護(hù)理首先要對(duì)患者及家屬進(jìn)行反復(fù)交流、溝通，家屬最了解患者的心理特征、挫折忍受力、生活態(tài)度和對(duì)病情的認(rèn)知程度，從中找出患者心理最薄弱、最脆弱的問題，進(jìn)行心理支持和心理疏導(dǎo)，把癥結(jié)化解，從而消除患者的自殺意念和不良的隱匿心理。但是要做到這一點(diǎn)護(hù)士必須要和患者建立彼此信任的良好人際關(guān)系，而且護(hù)士應(yīng)有敏銳的觀察力，能夠洞悉患者的內(nèi)心活動(dòng)，才能充分把握時(shí)機(jī)，進(jìn)行心理干預(yù)。其次，護(hù)士要通過每一次談話，每一次護(hù)理，每一次治療，使患者能夠客觀地了解自己的病情，不要回避確定存在的心理問題，尋求合理的解決方式，幫助患者做出適當(dāng)?shù)摹⒎献约呵闆r的選擇。如肝癌患者的疼痛，一定要和醫(yī)生制訂出一套解決疼痛的方案，把疼痛對(duì)患者的折磨降到低點(diǎn)，這可以減輕患者對(duì)疼痛的恐懼，提高其生活信心。在后半夜，可以增加巡視次數(shù)，嚴(yán)密觀察患者。陪護(hù)可以改變休息方式，在患者最需要的時(shí)候，陪在他身旁，避免意想不到的后果。在患者具有巨大的精神壓力時(shí)，建立患者宣泄途徑是疏導(dǎo)患者心理壓力的有效方法。所以護(hù)士在發(fā)現(xiàn)患者精神壓力過大時(shí)，應(yīng)及時(shí)鼓勵(lì)患者宣泄，以減輕精神壓力[4]，使其情緒逐漸穩(wěn)定。
心理護(hù)理論文:心理問題精神科護(hù)理論文
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年3月~2014年3月在精神科工作的74例在崗護(hù)理人員,向其發(fā)放調(diào)查問卷74份,其中男21例,女53例；年齡21~49歲,平均年齡(33.1±4.21)歲；護(hù)齡1~24年,平均護(hù)齡(7.21±2.14)年；文化程度：24例中專,30例大專,20例本科；婚姻狀況：26例未婚,41例已婚,7例離婚；所選的護(hù)理人員均未見有不良嗜好,無嚴(yán)重的精神疾病或者軀體疾病。
1.2方法運(yùn)用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行問卷調(diào)查,將所得結(jié)果與國內(nèi)常模進(jìn)行對(duì)比。癥狀自評(píng)量表具體包括90條項(xiàng)目,9個(gè)因子,具體是指強(qiáng)迫癥狀、軀體化癥狀、抑郁癥狀、人際關(guān)系方面、敵對(duì)癥狀、焦慮癥狀、精神性癥狀、偏執(zhí)癥狀等；運(yùn)用0~4分的記分制度,0分表示沒有癥狀,4分表示極嚴(yán)重。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對(duì)本文所選的護(hù)理人員進(jìn)行分析,其中19例可能存在心理問題,占25.7%；其中女性明顯多于男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。精神科護(hù)理人員在人際關(guān)系、軀體化、焦慮、抑郁以及偏執(zhí)等方面均比國內(nèi)常模高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而敵對(duì)、強(qiáng)迫、精神病、恐怖等4項(xiàng)與常模比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理人員出現(xiàn)心理問題與其婚姻狀況、護(hù)齡等因素有明顯的相關(guān)性(P<0.05)；而與學(xué)歷無明顯相關(guān)性(P>0.05)。
3討論
當(dāng)社會(huì)進(jìn)入高速發(fā)展的時(shí)代,人們的工作壓力也隨之增加,越來越多的人患有心理疾病。醫(yī)院是一個(gè)特殊的環(huán)境,護(hù)理工作者需要面對(duì)患者和工作兩方面的壓力,同時(shí)護(hù)理人員的工作繁重,夜班無法休息,對(duì)其睡眠質(zhì)量和時(shí)間均造成影響,長期的處于高強(qiáng)度壓力下。因而,精神科護(hù)理人員成為一個(gè)突出的存在心理健康問題的群體,其心理健康水平明顯比一般人群低。精神科長期高強(qiáng)度的工作壓力會(huì)導(dǎo)致機(jī)體平衡失調(diào),出現(xiàn)內(nèi)心沖突。通過研究發(fā)現(xiàn),精神科護(hù)理人員存在的心理問題主要有：①面對(duì)特殊的服務(wù)對(duì)象,護(hù)理人員長時(shí)間的處于精神應(yīng)激狀態(tài)；②護(hù)理人員長期超負(fù)荷工作導(dǎo)致身心疲憊；③傳統(tǒng)價(jià)值觀念給護(hù)理人員造成很大的心理壓力；④管理人員不夠重視護(hù)理人員心理問題。根據(jù)這些問題制定了相應(yīng)的措施：①對(duì)護(hù)理人員的心理健康問題引起重視；②提供緩解和減輕護(hù)理人員壓力的條件；③提高護(hù)士社會(huì)地位,糾正不良社會(huì)偏見；④組織護(hù)理人員進(jìn)行心理問題及專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)；⑤鼓勵(lì)社會(huì)各界及親朋好友對(duì)護(hù)理工作給予支持；⑥加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。綜上所述,精神科護(hù)士的心理健康狀況低于其他科室的護(hù)理人員,管理人員應(yīng)制定有效的措施來對(duì)護(hù)理人員心理壓力進(jìn)行緩解,這樣有利于護(hù)理人員的身心健康,進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。
作者：隋吉龍單位：長春市第六醫(yī)院
心理護(hù)理論文:心理疏導(dǎo)應(yīng)用下的心內(nèi)科護(hù)理論文
1資料與方法
2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時(shí)間就診順序分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗(yàn)組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎(chǔ)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理方法包括換藥、保障科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理方法包括：①要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵(lì)與支持，使其樹立疾病治愈的信心。②護(hù)理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸，并向其說明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感，使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對(duì)在治療過程中出現(xiàn)過度緊張、焦慮等患者，學(xué)會(huì)站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點(diǎn)并與其家屬做好相關(guān)溝通作用，使其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理過程中。④護(hù)理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通，并鼓勵(lì)其積極參與戶外活動(dòng)，以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無效3個(gè)等級(jí)。①顯效：將患者經(jīng)過護(hù)理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征消失；②有效：將患者經(jīng)過護(hù)理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變，臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象；③無效：將患者經(jīng)過護(hù)理后情緒較差，不愿主動(dòng)配合醫(yī)師治療，臨床癥狀及體征無好轉(zhuǎn)跡象。總有效=顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比：對(duì)照組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
3討論
臨床調(diào)查資料顯示，心血管疾病已成為目前臨床上一類較為常見的疾病類型，由于心血管疾病的起病急，早期癥狀并無明顯，這就使得患者對(duì)于疾病的發(fā)生未能做好充分的思想準(zhǔn)備。同時(shí)由于其對(duì)于疾病的起因、治療過程及經(jīng)濟(jì)方面較為擔(dān)心，易出現(xiàn)緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，且高度的焦慮及抑郁等不良情緒易造成嚴(yán)重心理障礙，甚至對(duì)患者的治療過程帶來影響，導(dǎo)致病情惡化。因此，對(duì)于心內(nèi)科患者實(shí)施積極有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。以往臨床上實(shí)施的常規(guī)護(hù)理無法達(dá)到令患者滿意的效果，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的出現(xiàn)。現(xiàn)我院為了提升患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用了心理疏導(dǎo)干預(yù)，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)過護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度總有效率分別96.67%、66.67%，結(jié)果提示，實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)的試驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，與李小波在2013年的研究結(jié)果基本一致。綜上所述，于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的心理疏導(dǎo)干預(yù)可顯著提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，能夠有效促進(jìn)功能恢復(fù)及心理健康，同時(shí)提升患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度，幫助患者調(diào)整不良心理情緒，值得在臨床范圍內(nèi)進(jìn)行廣泛推廣。
作者：張秀芹劉玲單位：山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)醫(yī)院
心理護(hù)理論文:心理健康教育精神科護(hù)理論文
1在精神科護(hù)理教學(xué)中開展心理健康教育的重要性
1.1精神科護(hù)理學(xué)的含義《精神科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支，是研究精神科疾病的防治和護(hù)理以及精神科患者的科學(xué)管理方法的一門學(xué)科，它與其它臨床學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系。因此，作為臨床醫(yī)護(hù)人員都須具備一定的精神醫(yī)學(xué)知識(shí)。在教學(xué)過程中，加強(qiáng)學(xué)生的心理健康教育，幫助學(xué)生樹立心理健康意識(shí)、優(yōu)化個(gè)性人格品質(zhì)、提升心理整合能力及社會(huì)適應(yīng)能力，具備良好的人際溝通協(xié)調(diào)能力，預(yù)防和緩解心理問題，是精神科護(hù)理教學(xué)中的重要舉措。
1.2護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生和其他專業(yè)的大學(xué)生相比，既有相同點(diǎn)，又有其特殊性。不但要儲(chǔ)備豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還要掌握相應(yīng)的操作技能。要具備理論聯(lián)系實(shí)際的能力、自學(xué)能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動(dòng)手能力等。加之社會(huì)文化環(huán)境中的不良因素，對(duì)身心健康具有極大的影響，長時(shí)間作用于個(gè)體就會(huì)引發(fā)精神緊張，情緒不穩(wěn)定，在一定條件下，會(huì)導(dǎo)致心理健康狀況的損害，因此，醫(yī)學(xué)生群體的心理健康狀況不容樂觀，他們不同程度的存在一些心理健康問題，教育工作者應(yīng)高度重視。
1.3在精神科護(hù)理教學(xué)中滲透心理健康教育是尊重學(xué)生的主體地位在進(jìn)行精神科護(hù)理教學(xué)中客觀地將醫(yī)學(xué)與心理健康教育有機(jī)地結(jié)合，改變教學(xué)中只注重學(xué)生的專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)而不重視學(xué)生心理健康教育的單一性。通過心理健康教育，既滿足學(xué)生知識(shí)的渴求，又培養(yǎng)學(xué)生積極的心態(tài)，提高學(xué)生面對(duì)問題的識(shí)別力和心理保健意識(shí)，幫助學(xué)生解決所面臨的學(xué)習(xí)、擇業(yè)、人際交往、婚戀、社會(huì)適應(yīng)能力等問題，及時(shí)調(diào)節(jié)學(xué)生的認(rèn)識(shí)偏差、情緒障礙和不良行為。
2心理健康教育方法
2.1教師在教學(xué)過程中自覺地、有意識(shí)的運(yùn)用心理學(xué)的理論與技術(shù)，幫助學(xué)生提高課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)中的認(rèn)知、情感和行為水平。在課堂中創(chuàng)設(shè)一種幫助學(xué)生成長和發(fā)展的“教育－發(fā)展”模式，優(yōu)化課堂心理環(huán)境，創(chuàng)造和諧氣氛，從而提高全體學(xué)生的心理素質(zhì)。
2.2在課堂上調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺性、積極性，使學(xué)生不僅是接受知識(shí)的主體，更是心理發(fā)展的主體，要深入挖掘出教材潛在的智力價(jià)值和心理價(jià)值，確定每一節(jié)課的心理培養(yǎng)目標(biāo)，使教學(xué)內(nèi)容既有意義又富有情趣。
2.3利用各種教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)和范例來揭示各種心理問題表現(xiàn)與應(yīng)對(duì)方法、負(fù)面情緒的宣泄方法、全納觀念的意義及養(yǎng)成，引導(dǎo)學(xué)生自我教育、自我完善、自我控制，從而達(dá)到自我發(fā)展。
2.4以臨床各科在日常工作中可能經(jīng)常遇到的與精神科有關(guān)的護(hù)理問題為主，講授精神科常見的精神疾病的臨床表現(xiàn)，診斷和治療以及護(hù)理，理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，讓學(xué)生了解包括精神因素在內(nèi)的社會(huì)心理因素對(duì)人體健康和疾病的影響，了解心理治療的基本知識(shí)，能初步對(duì)常見的精神科疾病患者進(jìn)行有效護(hù)理的同時(shí)正確評(píng)價(jià)自身心理健康狀況，并能及時(shí)調(diào)整或治療。
2.5通過心理健康宣教，讓學(xué)生掌握各種心理問題的癥狀表現(xiàn)及危害，增強(qiáng)心理保健意識(shí)，掌握有關(guān)心理健康的知識(shí)和調(diào)節(jié)、維護(hù)心理健康的技巧。使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)了解自己，提高駕馭情緒的能力和方法，以更好適應(yīng)環(huán)境的變化。
作者：肖爽單位：長春市心理醫(yī)院
心理護(hù)理論文:乳腺癌心理問題護(hù)理論文
【摘要】有數(shù)據(jù)顯示，發(fā)展中國家癌癥患者的平均年齡比發(fā)達(dá)國家患者要低，這應(yīng)該引起重視。通過對(duì)30例乳腺癌患者的觀察，我們根據(jù)乳腺癌患者的心理特點(diǎn)，有效排除她們的心里障礙，有針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理，取得一定效果。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌心理問題心理護(hù)理溝通技巧
幾年來乳腺癌病人逐年增加，病人心理問題也層出不窮。癌癥患者在不同階段有不同心理特點(diǎn)和需求，根據(jù)他們的年齡，職業(yè)文化程度，，以及她們?nèi)烁瘛⑶榫w、性格特點(diǎn)等方面的反應(yīng)各有不同，下面從縫隙對(duì)象與方法入手，考察結(jié)果進(jìn)行分析、簡(jiǎn)要進(jìn)行探討。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象乳腺癌患者30例，年齡較大的76歲，最小的22歲，一般介于40-60年齡段。都有不同程度心理問題，表現(xiàn)也各有不同。
1.2方法
有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，記錄病人處境、心態(tài)；調(diào)查只需回答有、無、程度
2結(jié)果
2.1
2.2乳腺癌病人的心理問題與其年齡、性格特征、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)及親人支持、疾病狀態(tài)等因素有關(guān)系。其表現(xiàn)不同：年輕人擔(dān)心1、2、3比較多；中年人擔(dān)心3、7比較多；老年人擔(dān)心4、6、11、12比較多。意志力強(qiáng)、有強(qiáng)烈責(zé)任感的人會(huì)有3、6、7的心里。脆弱的人會(huì)有4、10、11、12的心里。早期乳腺癌的病人相對(duì)心理問題會(huì)少一些。
3討論
乳腺癌不同階段患者的心理反應(yīng)不同，一旦確診為乳腺癌后，患者會(huì)出現(xiàn)懷疑、高度恐懼、內(nèi)疚、焦躁不安等心理反應(yīng)。另外，這個(gè)時(shí)期患者出現(xiàn)明顯的信息需求，特別是晚期乳腺癌或手術(shù)效果不良的患者術(shù)后臨床不良癥狀較多，而且身體機(jī)能狀態(tài)也較差，很多患者出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁、絕望、甚至有自傷的可能。恢復(fù)期主要是角色改變的不適應(yīng)，應(yīng)付復(fù)發(fā)的恐懼、社會(huì)交往障礙等。隨著乳腺癌病人逐年增多，每一個(gè)病人都影響著一個(gè)家庭，而且乳腺癌病人都是女性，女性對(duì)于家庭、孩子影響巨大。同時(shí)她們也受著社會(huì)與環(huán)境的影響。由于大多乳腺癌患者多是中年人，對(duì)于中年人也分逆反型、恐懼型、暴躁型等。
3.1逆反型病人往往怕拖累家人拒絕治療這類病人需要開導(dǎo)她。你可能無所謂，但是你必須為家庭著想，他們需要你。喚起良知，打消顧慮。恐懼型病人要耐心仔細(xì)與病人交談，把病情誠懇地講給他聽并以其身邊癌癥患者的積極狀態(tài)為例，讓其看到真實(shí)病人康復(fù)狀況。把緊張情緒影響疾病康復(fù)，心情舒暢、豁達(dá)開朗對(duì)疾病的康復(fù)的正面意義認(rèn)真耐心將給他聽，消除恐懼心理。
3.2恐懼型的病人得知患病后,會(huì)感到害怕、心有余而力不足,必須受他人的照顧,這樣的現(xiàn)狀讓患者會(huì)感到自尊心受到傷害而產(chǎn)生自卑。護(hù)士應(yīng)多關(guān)心,多與其交談,告訴其乳腺癌并不是她所想的那么可怕、早發(fā)現(xiàn)早治療效果是理想的,一樣可以再次投入社會(huì)工作中,一樣能取得成績,護(hù)士必須用語言去打開患者的心扉,使其擺脫恐懼。另外,護(hù)士在照顧患者的同時(shí),對(duì)表示充分的尊重,從而保持患者的自尊心;另一方面是做好家屬工作,通過家屬良好的心理支持作用,使患者得到安慰與支持,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.3對(duì)待暴躁型病人，我們不能以硬碰硬，要語言溫柔，以誠相待，通過關(guān)懷逐漸感化。之后以柔克剛，慢慢滲透，指出發(fā)怒、生氣對(duì)身體疾病的害處，鼓勵(lì)他多到室外活動(dòng)。多聊天等找一些使自己高興的事做。對(duì)于愛美的乳腺癌患者要使其認(rèn)識(shí)到利害關(guān)系，孰輕孰重。生命的重要與美好。
3.4對(duì)于固執(zhí)的人，不做活檢的、不手術(shù)的、不治療的。了解她們的擔(dān)心，一方面以具體事例做誘導(dǎo)，另一方面讓其他患者現(xiàn)身說法，告訴她們這是必須的。面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)信心。尤其晚期病人，我們要極其重視其心理護(hù)理。如術(shù)后應(yīng)告知患者手術(shù)目的已經(jīng)達(dá)到，詳細(xì)說明手術(shù)后注意事項(xiàng)，如鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，通過講解有關(guān)知識(shí)并說明功能鍛煉的重要性指導(dǎo)患者鍛煉等，使之了解相關(guān)知識(shí)，消除負(fù)面心理，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。超級(jí)秘書網(wǎng)
3.5我們護(hù)士要熱愛自己的工作，具有同情心，也要學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人際學(xué)等方面的知識(shí)。同時(shí)，還要努力提高自己的文化修養(yǎng)、言語技巧以及自控能力，對(duì)不同疾病、不同心理狀態(tài)的患者，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用表情、動(dòng)作、體態(tài)姿勢(shì)、語言等去引導(dǎo)，以取得患者的信任。在工作中要想與患者很好的溝通，關(guān)鍵是要把理論知識(shí)與具體的實(shí)踐相結(jié)合，把與患者溝通的技巧適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用于實(shí)際工作中，爭(zhēng)取用的服務(wù)面對(duì)這些乳腺癌患者，有的放矢做好病人的心里護(hù)理，并延長她們的生命。
心理護(hù)理論文:妊娠劇吐心理護(hù)理論文
【關(guān)鍵詞】妊娠劇吐；心理護(hù)理；心理支持
［摘要］目的：分析心理支持的介入在護(hù)理妊娠劇吐患者時(shí)的作用。方法：對(duì)我院43例妊娠劇吐患者進(jìn)行分組觀察，采用改善治療環(huán)境、耐心講解、主動(dòng)和患者交流、配合家屬工作等方式進(jìn)行對(duì)比恢復(fù)或緩解劇吐癥狀。結(jié)果：觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)妊娠劇吐患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可明顯減輕癥狀。
［關(guān)鍵詞］妊娠劇吐；心理護(hù)理；心理支持
妊娠劇吐的病因與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及血中絨毛膜促性腺激素水平急劇上升有關(guān)，多在妊娠6周～12周出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，不能進(jìn)食，以致引起脫水及酸中毒，重者肝、腎功能受損，危及孕婦生命，需終止妊娠［1］。隨著人們生活水平的提高，計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等因素的影響，發(fā)病有增加的趨勢(shì)，而妊娠劇吐的患者初起癥狀較輕，僅僅表現(xiàn)為嘔吐，部分醫(yī)護(hù)人員往往忽視此類患者的心理疏導(dǎo)。通過對(duì)43例患者的強(qiáng)化心理指導(dǎo)，表明心理支持的介入在妊娠劇吐患者的治療和護(hù)理中起到藥物無法替代的作用，可產(chǎn)生良好的效果［2］。
1臨床資料
2002年4月至2005年7月，43例妊娠劇吐住院患者，年齡25歲~31歲，隨機(jī)分為觀察組21例，對(duì)照組22例，兩組患者年齡及文化程度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。觀察組的患者有專人負(fù)責(zé)，每日增加與之交流的次數(shù)和時(shí)間，對(duì)照組的患者只做一般的入院宣教。兩組患者住院天數(shù)的比較，見表1。表1兩組患者住院天數(shù)的比較(略)
表1顯示，觀察組的患者住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，說明對(duì)此類患者加強(qiáng)心理護(hù)理可有效縮短住院日。
2護(hù)理方法
通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)此類患者多見于性格內(nèi)向、多慮、抑郁型女性，表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、依賴、求助的心理狀態(tài)。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)觀察患者的細(xì)微變化，給予有效的心理護(hù)理。
2.1創(chuàng)造良好的治療環(huán)境
為患者選擇病情輕、性格開朗的同室病友，親切介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生、主管護(hù)士，避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒。
2.2講解妊娠劇吐與情緒的關(guān)系
告訴患者及家屬緊張、焦慮等不穩(wěn)定的情緒會(huì)進(jìn)一步刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者嘔吐頻率增加，從而加重病情；講解病因、病程，一般約3個(gè)月后癥狀逐漸好轉(zhuǎn)、消失，讓她們看到希望。
2.3耐心與患者交流
每日交談不少于2次，因?yàn)榇祟惢颊叨鄶?shù)性格偏內(nèi)向、多慮、脆弱，增加與之交流的時(shí)間是非常必要的，通過交流了解患者擔(dān)心的問題所在，如其是否過于擔(dān)心胎兒的健康及胎兒的性別，是否對(duì)懷孕和分娩過度恐懼，是否能承擔(dān)母親角色等，針對(duì)患者的心態(tài)，給予有的放矢的疏導(dǎo)，介紹治愈成功做母親的患者，使她們?cè)黾有判摹Ｍ瑫r(shí)通過交談了解患者嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)，飲食及睡眠情況，為治療提供的信息。
2.4對(duì)于患者不同的心理狀態(tài)，給予不同的心理療法
仔細(xì)觀察患者的神態(tài)、精神狀況，避免發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)住院時(shí)間長每天補(bǔ)液的患者，尤其加強(qiáng)對(duì)其心態(tài)的觀察及心理分析，如一位患者因妊娠劇吐第二次住院治療，6d滴水不進(jìn)，導(dǎo)致肝功能異常、尿量偏少（24h尿量600ml）、說話無力，體重急劇下降，床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士通過細(xì)心觀察，分析此患者是懼怕進(jìn)食后頻繁嘔吐而不敢進(jìn)食，依賴每日輸液維持機(jī)體需要，已發(fā)展為神經(jīng)性厭食。對(duì)此類患者，一味安慰、鼓勵(lì)已失效，通過了解其雖然癥狀嚴(yán)重，但仍渴望有孩子的心態(tài)，醫(yī)生直接向其講清不進(jìn)食的嚴(yán)重性、必要時(shí)終止妊娠等不良后果，激發(fā)其做母親的力量和責(zé)任，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員共同對(duì)其心理評(píng)估、分析、治療后，此患者心理發(fā)生了變化，自己主動(dòng)要求喝水，逐漸進(jìn)食流質(zhì)、普食，7d后治愈出院。
2.5必須對(duì)家屬進(jìn)行心理支持
通過對(duì)幾十例患者家屬的觀察，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分家屬目睹孕婦頻繁嘔吐，情緒不能自控，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張、焦慮狀態(tài)，并對(duì)孕婦造成影響。醫(yī)務(wù)人員首先找家屬單獨(dú)交談，了解家屬的想法，如有的家屬擔(dān)心孕婦的健康是否受影響，擔(dān)心是否影響胎兒發(fā)育，強(qiáng)調(diào)其病因之一與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，要求家屬首先必須保持情緒穩(wěn)定，使用鼓勵(lì)性語言，同時(shí)向家屬了解孕婦的性格特征，教家屬運(yùn)用暗示的方法，協(xié)助患者逐漸康復(fù)。
2.6巧妙運(yùn)用轉(zhuǎn)移法
引導(dǎo)患者回憶愉快的體驗(yàn)，討論患者愛聽的話題；看一些喜歡的書籍，可愛的娃娃畫報(bào)，參觀母嬰同室病房，觀看新生兒沐浴，感受初為人母的欣喜；指導(dǎo)患者聽音樂，告知優(yōu)美旋律的音樂具有放松、減輕痛苦、促進(jìn)食欲、有利于嬰兒健康發(fā)育的作用。
3討論
從心理學(xué)角度觀察，孕婦的情緒較為低落，易受激惹，易出現(xiàn)焦慮，不佳性格和心理狀態(tài)往往是妊娠劇吐的主要誘因［3］，門診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)細(xì)心觀察孕婦的性格特征，可及時(shí)給予心理預(yù)防指導(dǎo)。對(duì)住院患者，病房醫(yī)務(wù)人員須重視患者的心理治療和家屬的心理支持，這樣可減輕癥狀，縮短住院日。3年來，有7例患者提出做人工流產(chǎn)手術(shù)，通過多次心理護(hù)理，家屬的積極配合，無一例終止妊娠，有效增加了治愈率。
心理護(hù)理論文:宮頸癌患者心理護(hù)理論文
【關(guān)鍵詞】宮頸癌
［摘要］目的：通過對(duì)宮頸癌患者不同的心理反應(yīng)進(jìn)行心理治療及護(hù)理，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法：用通俗易懂的語言和豐富的情感去對(duì)待每位患者。結(jié)果：消除患者的心理障礙，配合治療及護(hù)理，達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論：及時(shí)掌握宮頸癌患者的心理表現(xiàn)，進(jìn)行心理治療和護(hù)理，能促進(jìn)患者早日康復(fù)。
［關(guān)鍵詞］宮頸癌；心理反應(yīng)；心理護(hù)理
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的生命。患者在經(jīng)受身體上的痛苦之外，還經(jīng)受著巨大的精神創(chuàng)傷。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理社會(huì)因素對(duì)惡性腫瘤發(fā)生與轉(zhuǎn)歸的影響越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理護(hù)理，促使癌癥患者康復(fù)已成為護(hù)理人員的職責(zé)。我科近年來共收治宮頸癌患者34例，年齡31歲~51歲，平均年齡41歲。本文通過對(duì)患者心理狀態(tài)特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，是提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的有效措施。
1宮頸癌患者的心理狀態(tài)
1.1震驚、焦慮
常表現(xiàn)為發(fā)呆，或出現(xiàn)一些令人費(fèi)解的自發(fā)性行為。幾乎所有的病人都會(huì)產(chǎn)生恐懼感，會(huì)害怕疼痛，被遺棄和死亡等。經(jīng)常坐立不安、失眠等。
1.2敏感、多疑
多表現(xiàn)為情感很脆弱，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的任何信息包括語氣、表情、態(tài)度等都很敏感，總認(rèn)為別人在議論自己，對(duì)自己缺乏自信心，往往認(rèn)為自己的病情比醫(yī)生說的更嚴(yán)重。
1.3否認(rèn)、僥幸
患者表現(xiàn)為始終不相信自己會(huì)得癌癥，幻想是否會(huì)誤診，仍存在僥幸心理，經(jīng)常自我安慰，希望這一切都不是真的。大量研究證明，一定程度的否認(rèn)，對(duì)緩解心理應(yīng)激是可取的。
1.4抑郁、悲觀
患者一旦知道自己的病情已被確診，表現(xiàn)為抑郁、緊張及睡眠障礙。情緒低落，對(duì)未來生活充滿悲觀、自暴自棄、感到一切無望、顧慮重重。
1.5同情、憐憫
希望家庭及社會(huì)能給予同情、憐憫。指望醫(yī)生是菩薩救世主，盡快解除其痛苦，有求生欲望心理。
1.6擔(dān)心、缺乏自信心理
根據(jù)病情確定手術(shù)方案后，又擔(dān)心手術(shù)是否能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，擔(dān)心手術(shù)失敗，擔(dān)心癌癥是否再復(fù)發(fā)，擔(dān)心從此改變生活狀況，擔(dān)心自己不再是個(gè)女人。
2心理護(hù)理
2.1心理安慰
對(duì)新入院病人要熱情接待，為病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、整潔、和諧的環(huán)境。鼓勵(lì)家屬、親友多接近患者，給予心理安慰，對(duì)病人要熱心、和藹、親切，積極發(fā)揮語言的治療作用，幫助病人克服不良心理，盡快減輕病人對(duì)疾病的恐懼，穩(wěn)定病人的情緒，耐心解答病人疑問，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2建立良好護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任感
對(duì)敏感、多疑患者，護(hù)士在患者面前應(yīng)表現(xiàn)為鎮(zhèn)定、自如、得體。說話流利，決不含糊，隨時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)理，糾正病人不良狀態(tài)。以微笑、周到、親切的服務(wù)態(tài)度，適當(dāng)、耐心、細(xì)致的解釋說服，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，贏得病人的信賴，多與病人溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任感。
2.3耐心傾聽病人訴說，對(duì)病人實(shí)施健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，克服僥幸心理。讓病人做到既來之，則安之。激發(fā)病人潛在的生存意識(shí)，調(diào)動(dòng)積極主觀能動(dòng)性，讓患者充滿信心去戰(zhàn)勝病魔。
2.4調(diào)節(jié)患者及家屬的情緒，鼓勵(lì)戰(zhàn)勝疾病的信心
隨時(shí)調(diào)節(jié)患者家屬的情緒，使其在與病人接觸中，既能克制自己的感情不恐懼、不悲傷、不厭煩、不淡漠。始終保持鎮(zhèn)定、熱情、耐心的良好心境。對(duì)病人細(xì)心照料、盡心盡責(zé)。醫(yī)護(hù)人員要以樂觀的態(tài)度感染患者，建立患者對(duì)醫(yī)院的信賴。護(hù)士向病人講解癌癥并不是不治之癥，介紹同類病友認(rèn)識(shí)，介紹治愈病例。請(qǐng)同種疾病的康復(fù)者給病人說親身感受和經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5病人患病后情感特別脆弱，特別是作為女性患者，感情特別細(xì)膩，擔(dān)心自己會(huì)喪失對(duì)家庭及社會(huì)的義務(wù)。護(hù)士對(duì)患者應(yīng)多一份愛心、關(guān)愛、友誼，想病人之所想，急病人之所急。鼓勵(lì)病人家屬積極參與，盡可能滿足病人的生理及心理需要。用良好的形象和行為去消除病人心理上和軀體上的疾病。
2.6經(jīng)常與患者交談，了解患者的心理變化
術(shù)前做好解釋工作，講明盡早手術(shù)的目的，進(jìn)行各項(xiàng)操作的目的，講解手術(shù)的必要性及成功的范例。語言要帶鼓勵(lì)性，既表示出同情，又表示會(huì)給予積極的幫助和支持。為手術(shù)打下良好的心理基礎(chǔ)，讓患者對(duì)手術(shù)充滿信心和希望。病人擔(dān)心子宮切除后會(huì)影響性生活，應(yīng)該在術(shù)前給予充分的解釋和健康教育，認(rèn)真傾聽患者的一些想法，并給予“一樣是女人”的保障，與患者共同討論問題，解除其顧慮，緩解其不安情緒，使病人以身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，從而減少治療期間的心理反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，提高遠(yuǎn)期療效。
心理護(hù)理論文:外科住院病人失眠心理護(hù)理論文
【關(guān)鍵詞】病房
［摘要］目的：了解外科住院病人失眠的相關(guān)因素和護(hù)理辦法，從而提供針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施。方法：通過作者對(duì)3000例患者的觀察結(jié)果，大部分病人存在嚴(yán)重的失眠，主要原因?yàn)樾睦硪蛩亍⑻弁础h(huán)境、藥物等因素的影響。結(jié)論：外科患者失眠是較為普遍的，在臨床上應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視，積極對(duì)癥處理，做好心理護(hù)理和健康教育，以減少失眠率，有利于病人早日康復(fù)。
［關(guān)鍵詞］病房；失眠；護(hù)理
失眠作為一種常見的睡眠障礙，給不少患者的身心健康和生活質(zhì)量帶來許多困擾，它使人們的生理節(jié)律紊亂，活動(dòng)能力嚴(yán)重下降。我科自2002年10月至2003年1月共收治3000例患者，其中2480例失眠。
1失眠的流動(dòng)病學(xué)研究
據(jù)調(diào)查，全球范圍內(nèi)，失眠人群占總?cè)巳旱?0%~50%。失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類型，前者占失眠的25%，是失眠的一種臨床癥狀表現(xiàn)的一種疾病，后者則繼發(fā)于疾病，精神因素屬于疾病的一種臨床癥狀。
2失眠的原因
2.1環(huán)境因素和生活習(xí)慣的改變
一個(gè)得了某種疾病的患者，突然從溫暖舒適的家中被送到一個(gè)陌生、有與世隔絕感［1］的環(huán)境,特別是病房的噪聲，據(jù)國際噪聲協(xié)會(huì)規(guī)定，日間噪聲應(yīng)低于45dB，夜間噪聲應(yīng)低于20dB。噪聲可刺激交感神經(jīng)，使患者的心率加快、血壓升高、疼痛加劇而影響睡眠。還有病房的光線、設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)，同室病友的呻吟和鼾聲，單調(diào)的生活，規(guī)律的作息時(shí)間和醫(yī)護(hù)人員頻繁護(hù)理及治療的干擾，都是患者抱怨的原因之一。
2.2護(hù)理措施
針對(duì)以上因素我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該采取相應(yīng)措施，給患者提供一個(gè)安靜熟悉的休息環(huán)境，讓病人生活得舒適些。比如剛?cè)朐旱牟∪耍o(hù)理人員應(yīng)該讓其充分熟悉病房環(huán)境、陪護(hù)、探視及作息制度，營造良好的睡眠環(huán)境，提供柔軟舒適、整潔的床鋪，高度適中的枕頭和厚薄適中的被褥。夜間盡量使用柔和的壁燈，對(duì)一些同室使用的儀器聲、談話聲盡量降至低限度。尊重和照顧病人不同的生活習(xí)慣，協(xié)助病人制定好作息時(shí)間，防止睡眠顛倒，協(xié)助病人飲用各種熱飲，及各種有助于入睡的活動(dòng)。比如晚上睡前給病人用溫水洗腳。合理安排好護(hù)理程序，將治療操作盡量安排在一定時(shí)間內(nèi)完成，或者盡可能不在夜間進(jìn)行，做到“四輕”（走路、關(guān)門窗、操作、說話），并去除各種可能引起不安全感的因素，盡量減少對(duì)患者睡眠的干預(yù)。
3心理因素
3.1心理因素
引起失眠的另外一個(gè)重要因素。由于角色的轉(zhuǎn)換，大部份病人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮。尤其女性及中青年，都會(huì)擔(dān)心疾病預(yù)后、牽掛家人、擔(dān)心術(shù)后影響工作和學(xué)業(yè)，擔(dān)心手術(shù)意外，害怕疼痛，擔(dān)心不能忍受術(shù)后疼痛而產(chǎn)生害怕心理等等影響。大部分老年人曾經(jīng)是工作崗位上的領(lǐng)導(dǎo)者，現(xiàn)在則是一個(gè)得了絕癥的、受人管制的角色，心理很不平衡，而且他們中有不少人不了解自已的病情和治療方法，缺乏信息傳遞而深感不安、抑郁，這些因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。
3.2護(hù)理措施
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)設(shè)法了解其心理狀況，多與患者交談，利用一切與病人接觸的機(jī)會(huì)，與病人面對(duì)面的交談。此時(shí)應(yīng)注意交談的技巧，考慮到病人的生活習(xí)慣和文化背景，知識(shí)層次，人際關(guān)系及信仰等情況，利用通俗易懂的語言，把健康教育內(nèi)容傳授予病人，針對(duì)性地將疾病的發(fā)展情況、可能產(chǎn)生的后果、手術(shù)大致過程及手術(shù)后情況對(duì)病人進(jìn)行講解，使病人對(duì)疾病、對(duì)手術(shù)有較的了解，從而做好應(yīng)對(duì)疾病的充分思想準(zhǔn)備，同時(shí)教會(huì)病人如何配合手術(shù)，以減少手術(shù)后不適，預(yù)防并發(fā)癥。建立朋友式關(guān)系，利于護(hù)患雙方的溝通和理解。他們受疼痛與失眠的雙重折磨，我們護(hù)士應(yīng)抱同情心，讓他們?cè)诓》咳缤诩乙粯樱拍苋〉貌∪诵湃危心康牡匾龑?dǎo)病人，建立良好的遵醫(yī)行為。不能言語者，應(yīng)提供紙筆或手語等方法，讓其充分表達(dá)內(nèi)心愿望和要求，并加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，必要時(shí)可充分發(fā)動(dòng)其家庭社會(huì)支持系統(tǒng)提供情感支持，利于睡眠。
4軀體因素
4.1疼痛
疼痛是引起失眠的重要因素。外科是手術(shù)科，術(shù)后切口疼痛、腹脹等不適是常見的癥狀。大部分病人都會(huì)因術(shù)后留置多條管道而引起牽拉痛，或者缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)而對(duì)疼痛時(shí)采取不適當(dāng)?shù)捏w位，是造成非創(chuàng)傷部位的主要原因。
4.2護(hù)理措施
護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣教，教會(huì)患者如何正確采取舒適體位，妥置管道，避免管道過多引起的牽拉痛。同時(shí)避免過頻的翻身拍背而引起不適。必要時(shí)正確服用止痛藥或者麻醉藥和催眠藥物等。有些醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為毒麻藥會(huì)產(chǎn)生成癮［2］，盡量讓患者忍受疼痛，導(dǎo)致患者精神過度緊張而引起失眠。美國一項(xiàng)調(diào)查表明，在12000例用過麻醉藥的患者中僅4例成癮。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該改變觀念，用藥的目的不是使睡眠依賴于藥物，而是以藥物為手段重建睡眠的正常規(guī)律。正確認(rèn)識(shí)毒麻藥的影響，加強(qiáng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)，對(duì)毒麻藥品知識(shí)的宣教，正確對(duì)待疼痛的控制。在使用毒麻藥的同時(shí)，必須對(duì)使用麻醉藥的患者的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察其副作用，注意利用一切可能的有利因素與這些藥相配合。
5小結(jié)
外科病人失眠是常見的，與患者的生活習(xí)慣、心理因素、軀體創(chuàng)傷、醫(yī)護(hù)人員等有關(guān)。所以，合理安排護(hù)理措施、加強(qiáng)心理護(hù)理、營造良好的睡眠環(huán)境、管道的妥善固定、增進(jìn)舒適是預(yù)防和改善失眠的關(guān)鍵。
