引論：我們為您整理了1篇醫院管理論文范文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
醫院管理論文范文:醫院管理之對醫院文化的思考
1、醫院文化的內涵
1.1醫院文化建設的剛性需求
隨著知識大爆炸時代的到來,醫院外在發展媒介發生了變化;醫院內部發展需要轉變體制改革和經營方式,促使醫務人員的思想意識、價值方向、道德標準和行為準則也發生了大的變化。這迫使醫院的發展要與時俱進;需要不斷加強醫院文化建設重視醫院員工的思想政治工作,這是新時代促進醫院物質文明、精神文明共同發展,不斷加快醫院現代化建設步伐的有力保障。
1.2什么是醫院文化
醫院文化是指處于一定時代背景下,在長期醫療服務過程中,不斷形成和壯大發展起來的日趨穩定的特殊的價值觀和醫院精神,以及以此為中心而形成的道德標準、行為準則、思想意識、醫院傳統等,并在這個基礎上形成的醫院服務意識、服務理念、經營戰略等。醫院文化建設是醫院發展過程中的重要組成部分,隨著醫院管理水平的不斷提高和醫療市場競爭的持續加劇,其特殊地位和重要性顯得尤為突出。醫院核心經營者必須以“以病人為中心”為基本立足點來構建的醫院文化。
1.3文化主題
醫院文化建設的主題要圍繞“人”來不斷鋪展開來,相信人、理解人、關愛人、培養人,以激發人的潛能為立足點,力求人和醫療技術、醫療設備的無縫銜接,實現醫院救死扶傷、全心全意為病人服務的較高宗旨。本人所在醫院是一所擁有100多年歷史的醫院,其醫院文化的傳承尤其獨特的一面,同樣也產生了深厚的文化底蘊。
濟寧的及時人民醫院堅持“一切以病人為中心”,發揮診大病、治大病、防大病、大康復技術優勢,為病人不斷提供主動服務、用心服務、細心服務、誠信服務、感動服務等多方位、全過程品質服務,圍繞質量、安全、服務、管理、績效、輻射主題,構建人性化、標準化、精細化、信息化、品牌化、國際化、現代化管理制度和體系,狠抓新院建設、標準化建設、人才提升、學科建設、信息智能化、惠民服務、創品爭優、健康促進和醫院文化建設,積極打造魯西南醫療技術服務新高地和區域醫療中心,努力把人民醫院建設成為一所病房優雅、設備優良、人才優等、技術優異、服務品質、管理優化、文化、環境優美的醫院,真正做到讓社會滿意、讓病人滿意、讓職工滿意,實現醫院的健康、科學、跨越發展。
2、醫院文化的作用
2.1醫院文化是醫德建設的助推手
醫院醫德建設的發展受醫院行為的規范和控制,醫德建設程度的好與壞、發展的快與慢,對外是面旗幟,是醫院行為規范外在的社會反映。不斷規范醫院行為,提高醫生職業道德水平,需要醫院領導和管理者不斷解放思想,轉變觀念,更要以身作則,以制度和規矩來約束工作人員;明確醫院范圍內各部門工作人員的職責、勞動紀律、工作理念、操作流程、考勤制度、人事制度,以及工作制度的實施細則、獎罰辦法和績效分配方案等都要受醫院行為的制約。
2.2醫院文化的建設有利于改善醫患關系
在醫院發展過程中除了需要醫院內部人員的參與外,患者也占有十分重要的地位;患者決定著醫院的經營模式、營銷方式和競爭機制;面對不斷發展的醫療市場,實現醫院的跨越發展,醫院迫切需要樹立“一切以病人為中心”服務理念。但“一切以病人為中心”不是一句口號,應該把讓病人滿意作為醫院發展的首要工作,是醫院發展過程中基本矛盾的主要方面。醫院的“一切以病人為中心”應該是從根本上摒棄了服務導向的理念,不斷提高服務病人的能力和水平,周密調查、分析患者的當前要求和變動方向,提高患者的消費理念,進而維護患者的合法權益,把實現患者利益的較大化融人醫院文化的發展之中?？傊纫匾曖t院的正當利益,也要重視患者的合法權益收到保障,使患者來院有一種賓至如歸的感覺,建立良好的醫患關系。
3、結語
醫院文化建設是一項長期的系統工程,需要幾代人的不斷持續努力,需要長期在實踐中制定的新政策;建設醫院文化的主觀和客觀因素也很多,需要踐行者在實踐中不斷總結和完善。文化建設得不到發展,醫院的發展就會出現毫無目標性;醫院的經濟效益如果得不到醫院文化建設的有效互補,沒有醫院精神的支持,醫院的經濟效益也得不到預期效果,醫院的改革之路會變得荊棘滿布。只有將醫院文化建設納入醫院系統性長期發展目標之中,才能將調動廣大職工的積極性,激發他們的創造力,使他們把熱情投入到到醫療服務中去;把醫院文化滲透到醫院的改革、發展中去,才能使醫院發展目標快速實現,達到實現社會效益和經濟效益的同時,真正做到“病人滿意,職工滿意”。
醫院管理論文范文:信息化醫學檔案醫院管理論文
一、強化醫學檔案信息化管理
新時期，醫學檔案管理應迎合時代的發展需求，逐步實現信息化、數字化建設，而在醫學檔案信息化建設中，又分為硬件與軟件建設兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現檔案資源的數字化管理，意義重大。為此，醫院需具體結合自身經濟情況，進一步加大對醫院檔案管理的信息化硬件設施的建設與投入，積極購置一些現代化、先進的信息技術設備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網絡系統，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務平臺，從而為醫學檔案信息化建設提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫院需重點加大對現代化檔案管理人才的培養。在日常管理工作中，醫療科研單位與相關檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養中，積極培養出一大批高素質且具備較強檔案專業知識能力的檔案人才，以此來推動醫院醫學檔案管理工作的穩步發展。同時，在現代化檔案人才培養中，不僅需使之具備較專業的檔案知識與計算機操作能力，還需引導其逐步形成信息意識與創新意識，引導其主動學習，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫學科研人員提供更加品質的檔案服務。
二、突出醫學檔案的開發利用
及時，明確醫學檔案開發利用服務方向。就我國經濟建設情況來講，醫學檔案要想迎合經濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發利用服務領域，即推動醫學檔案開發利用朝著更加制度化與科學化的方向發展，隨時為檔案利用者提供更加的檔案信息，并在做好醫學檔案歸檔工作的同時，對現有檔案資源進行大力開發，嚴抓同經濟建設密切聯系的醫學檔案工作，擺脫單一業務觀點，形成醫學檔案效益觀，加強檔案開發利用；第二，明確醫學檔案開發利用目的與范圍。就醫學檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關機關單位與部門提供有力地信息依據，而且還能在做好檔案保密、嚴控審批手續工作的同時，強化各級醫院間的信息的橫向聯系，實現各部門間的信息互通有無，以迎合醫療科研需求，獲得更加的社會經濟效益。為此，在醫學檔案管理中，檔案管理員需對醫學檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉變工作方式，強化自身服務觀念，并在具體結合自身工作實踐的基礎上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經濟建設提供更品質的服務。
三、完善醫學檔案管理制度建設
在醫學檔案管理中，醫院還需具體結合工作情況，逐步完善各項規章制度，提出綜合化管理措施，推動醫學檔案的規范化、制度化管理。而在制定相應規章制度時，就可在參照醫院衛生檔案管理條例與檔案法的基礎上，具體結合本院情況，完善制度建設，規范醫學檔案管理流程，并在建設管理中，逐步調整，使之更好地迎合醫院現代化發展需求。同時，醫院還需落實管理責任制，對相關人員的工作職責加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫學檔案管理水平的逐步提升。
四、結語
總而言之，在當今這個日漸現代化、科技化的知識信息時代中，醫學檔案管理工作要想迎合時展需求，就想與時俱進，革新檔案利用服務思想，創新管理模式，規范制度建設，提升人員組織，加強信息化建設，朝著更加信息化、制度化與規范化的方向發展，從而為臨床醫療事業與社會經濟發展提供更為有力地檔案信息支持。
作者；劉景 單位：湖南省常德市西湖區人民醫院
醫院管理論文范文:多渠道人員職業化醫院管理論文
1制約醫院管理人員職業化發展的主要因素
1.1醫院管理沒有相應的專業技術職稱：
醫院管理還沒有被視為一門獨立的、專門的職業，沒有具體的準入、選拔和評價標準，上升通道狹窄，即使管理人員有很強的實際管理能力，但卻無法獲得相應的考核資格認可，這對習慣在學術上按部就班的專家來說缺乏認同感，也缺乏激勵約束機制。
1.2醫院管理人員缺乏職業安全感：
在專家出身的管理者中，類似“專家是終身的，管理崗位是暫時的”的思想根深蒂固，行政職務聘任有期限，缺乏職業安全感也導致中層干部難以安心從事管理工作。
1.3薪酬上得不到合理回報：
雖然管理也是“術業有專攻”，但由于醫院管理沒有被列入明確的職位系列，待遇上得不到制度上的保障，崗位績效低，導致專家不敢輕言脫離業務，以防日后想回臨床的道路被堵塞.
2多渠道探索管理人員職業化之路
政府、行業協會主導推進醫院管理人員職業化進程：要改變目前公立醫院的管理現狀，需要從頂層設計上予以改進。改進措施包括：積極灌輸醫院管理職業化的理念；設立醫院管理職稱系列，建立相對完善的準入、考核和評價體系，使醫院管理成為一門獨立的專業學科；加強管理專業培訓工作，衛生行政部門和各類協會主導定期舉辦管理專業培訓項目，成立管理專業協會，舉辦專題研討會、醫院管理論壇等，把管理培訓納入繼續教育項目中；鼓勵醫學院和經管學院開針對醫療行業的MBA、MPA等管理碩士課程。
2.1借鑒發達國家和地區的先進管理模式：
由于產權形式和國情不同，我國公立醫院不能全盤照搬職業經理人的做法，但其一些先進經驗值得借鑒。例如，招聘一些具有經管、金融、法學、人力資源管理等專業知識和實操經驗的人才來院，形成醫院管理層各種知識的互補。
2.2加強對現任管理干部的培訓：
采取“走出去請進來”的辦法加強對管理干部的培訓。以我院為例，選派管理人員外出參觀學習，邀請歐美、臺灣地區等醫管專家來院傳授先進管理理念，啟動精益管理項目，由專家團隊對醫院的各項流程、規劃進行“會診”，借“外腦”提供先進的管理經驗和成熟模式。
2.3建立一支高質素的后備管理人才隊伍：
醫院可通過競爭上崗從有志于從事醫院管理工作的各專業的員工中選拔一批精英人才充實后備管理隊伍，系統學習管理學知識，接受相關培訓課程，在管理部門中輪崗位“實習”，積累管理經驗。
2.4管理崗位薪酬與業績掛鉤：
案例中多數中層不再留戀管理崗位，崗位薪酬待遇低是重要原因。管理人員的職稱、待遇與他們在管理崗位上做出的工作業績沒有關聯，管理績效未能體現其所承擔的責任的價值。醫院在薪酬設置上可與管理績效掛鉤，以吸引品質人才進入管理層，并推動其向職業化方向發展。
作者：劉效仿 單位：廣東省佛山市中醫院
醫院管理論文范文:縣級中醫醫院管理論文
一、縣級中醫院管理存在薄弱環節
1.流失嚴重，基層人才整體環境需要改善。
近年來，隨著社會經濟的發展，患者對醫院的住院條件、檢查設備、服務態度等方面要求也越來越高，特別是對醫生的素質要求，也逐漸提高；但是，相對來說，基層鄉鎮的社區服務體系還有很大的提升空間：一是人員數量不夠，后繼乏人；二是質量不夠，缺少骨干力量。從縣級醫院自身的發展來說，醫務工作人員長期處于高壓狀態，工作壓力大、醫患矛盾緊張。同時，和同類型的醫院相比，沒有辦法提供較優厚的薪酬來吸引高技能的人才，以湖北十堰市縣級醫院為例，新進員工在拿到醫師資格證之前，工資還不到1000元。與之相對的，剛剛畢業的中醫院校畢業生對工作后的待遇期望較高，現實與理想之間的落差讓很多畢業生的不愿意來到縣級基層醫院就業。人才的流失，也局限了縣級基層醫院的整體醫療水平的提高。
2.誤解重重，中醫藥事業同社會認知之間存在隔膜。
從西醫的引進開始，中醫文化就一直屢屢受到沖擊。自清末太醫院被廢止，中醫就走入了一個尷尬的境地，魯迅先生曾在他的作品中多次提到中醫的愚昧和落后，他自己本人也是為學習西方的醫療手段而求學日本，更有現代學者中南大學的張功耀教授提出應廢止中醫的論調，并由此引發了全國醫療界對中醫科學性的一次大討論，打假衛士方舟子在網絡上攻擊中醫不可信。此外，縣級中醫院前來就診的多是來自農民，很多人對中醫治療的效果也是半信半疑，缺乏中醫治療的意識。其實，作為一個綿延華夏五千年的重要遺產，中醫自有其可取之處，以整體觀來觀察病癥，尋求解決之道。中醫不僅是一種醫學知識，它也是幾千年來中國人對自然、山川的一種哲學思考，講究人與自然、人與社會以及人內心自身的和諧相處。在尊重非物質文化的現代社會，我們應當學會用科學、、理性的眼光去分析、研究、篩選出其中的合理成分，為廣大患者提供更好的服務。
3.欲蓋彌彰，中藥市場與需求矛盾突出。
中醫與中藥的關系密不可分，中藥市場的有序管理與否直接影響到中醫藥事業的發展和廣大患者的就醫環境。伴隨全球老齡化的趨勢，人們日益看重中藥的養生保健功能，對中藥的需求越來越多。有數據顯示，2007-2014年，很多中藥材價格上漲了兩倍以上，中藥材價格上漲過快不利于發揮中醫藥簡便驗廉的優勢，不利于中藥產業的發展。患者服用中藥消費成本提高，不利于中醫藥在基層的推廣應用。此外，對稀有藥材的過分追捧和炒作，既導致了部分地區的生態環境的惡化，亦導致了市場上造假行為的出現，擾亂了整個中藥市場合理、正常的秩序。各種中小藥店售賣的中醫藥材品質不一，以次充好的現象十分普遍，造成十分消極的社會影響，也是很多人對中醫藥事業產生偏見的原因。以上幾點是目前縣級中醫醫院以及當下中藥市場存在的一些問題，反映了廣大城鄉中醫工作存在的不少問題。黨的十七大報告將“中西醫并重”寫入，這對中醫的發展來說也是一個新的契機。
二、基層醫院促進縣級中醫醫院服務功能的完善
1.重視人才，注重基層中醫藥隊伍的建設和培養。
早先時期，中醫的培養模式一直是師徒授業，這種私人性質的培養模式限制了人才隊伍的擴大，也滿足不了現代化醫療環境建設的需求。首先應特別重視老中醫專家的作用，以新帶老，發揚原有的師承傳統，使原有的中醫歷史不致失傳。任何一個行業，都需要專業的積累，特別是對中醫這樣一個傳統行業。同時，加強同相關中醫藥學校的合作和培養，以實習基地、進修等方式進行聯合培養，吸引的年輕專業人才前來筑巢。其次，加強縣級中醫院中醫藥人員的繼續教育和在職培訓，加強鄉村和社區醫生的中醫藥基本知識和基本技能的培訓，更好地發揮中醫藥在農村與社區醫療服務中的作用。為員工創造上升空間，建立良好的上升渠道，做到人盡其才、優才優用，發揮人才的較大價值。，政府及相關職能部門應當制定優惠政策，吸引專業中醫學院畢業生到基層縣級衛生機構展開工作，加大對基層醫生培養工作的經費投入，保障縣級醫師的工作待遇，形成相關的穩定配套政策，合理提高醫務人員的待遇和收入。
2.加強宣傳，建立積極、健康、協調的中醫文化。
中醫是一門十分復雜的自然科學。在形成初期，它吸收了天文、地理和數學等自然科學，是一種經驗科學，帶有樸素的自然哲學的特點。由于其自身缺乏一定的參照物和行業標準，因此經常會遭受到他人的質疑。但我們應當看到其具備優勢的一面，將其延續下去。在平時的工作中，鼓勵醫務工作人員加強對患者的人文關懷，建立有效的評價機制，形成良好的工作作風。將政治思想工作同中醫的文化內涵結合在一起，定期展開學習，通過對中醫歷史的了解，提高自身修養。借助多種自媒體途徑，利用微博、微信等平臺，向廣大群眾宣傳養生保健知識，介紹中醫的文化，弘揚中醫尊重生命的入世情懷，提高中醫事業在人們心中的可信度。
3.統籌協調，營造中醫藥發展的良好環境。
中醫藥事業發展的重要性不言自明，在2008年的《關于深化醫藥衛生體制改革意見（征求意見稿）》中曾提出“充分發揮包括民族醫藥在內的中醫藥在疾病預防控制、應對突發公共衛生事件、醫療服務中的作用?！庇纱丝梢?，國家對中醫事業發展的看重，希望借助中醫的治療手段為廣大群眾謀福利，實現醫療系統的深化改革?？h級中醫醫院的發展離不開政府對中醫藥行業的重視和發展，如果沒有優惠的政策和充足的資金投入，那是竹籃打水一場空。因此省、市、縣政府要明確職責，統籌發展，完善制度建設，為改善人民的就醫環境而努力。值得一提的是，各級黨和政府還應當重視農村的中醫事業的發展，改變農村人口看病難的問題，要做好鄉鎮這一級中醫管理工作，必須加大對縣級中醫醫院資金投入和政策扶持，以縣級中醫醫院為龍頭，帶動鄉鎮中醫藥事業，為廣大農民服務，讓中醫的現代化惠及更多的人。中醫是中華民族文化的瑰寶，也是我們傳統文化中不可丟失的重要財富。縣級中醫醫院的發展對中醫文化的傳播和繼承有著不可或缺的作用，另外，它也承擔著保障人民健康的社會責任。相信在不久的將來，縣級中醫醫院在深化醫療改革的過程中，能夠發揮出關鍵作用，帶動整個醫療衛生事業的進步。
作者：范曉根 單位：安徽省無為縣中醫醫院
醫院管理論文范文:經濟管理中醫院管理論文
一、醫院經濟管理中存在的問題
隨著近年來經濟的飛速發展，國家及患者對醫療技術水平的要求也在不斷提高，但是醫院的經濟上總是存在著各種各樣的問題。醫院永遠都是把醫療放在及時位，但是卻疏于對醫院的管理，人力物力都不能做到更有效地配置，往往出現沒有過多資金去提高醫療水平，卻發現醫院內還閑置出很多藥品及儀器等情況，無人知曉這些藥品及儀器改如何處理，購置儀器及藥品的環節也會出現起伏不定的差價，醫療屬于民生事業，一切都應該以國家以人民為本，可現如今的局面，不必要的浪費比比皆是，如果能杜絕浪費，做到物盡其善，這筆資金節約下來作為其它相關醫療費用，數目應該也很可觀。還有一種普遍的現象想必很多人都親身經歷，醫院底層的普通護工的服務態度松懈懈怠，甚至出現對待病患愛理不理，這種不負責任的現象在近年來也愈發嚴重，怎么會出現這種狀況呢，最主要的原因還是員工缺乏積極性。調動員工的積極性也是需要采用經濟效果及經濟責任的，應有的勞動付出了卻得不到應有的回報，員工的護理質量每況日下，醫院服務質量也隨之下降。醫院經濟體制的不健全，導致經費不斷流失，經費不存在了，舊設備的更換、新設備的引進以及醫護人員的工資與獎勵也就不存在了，又何談服務質量的提升。
二、循證醫院管理在醫院經濟管理中的應用
對于醫院的整頓，社會各界都顯得尤為關注，國家經費的支持是為了讓民眾在病痛上得到更好的緩解以及治療，醫院對待病痛患者的服務態度也是比較重要的，如果醫院能有一個健康完善的經濟體系，讓員工人盡其責，無論是對于國家的繁榮發展，還是到家庭的幸福美滿都能起到良好的作用。創新是時代的呼喚，是醫療機構生存與發展的內在要求。將循證醫院管理有效的引入到醫院經濟管理體制中，建立合理的獎罰制度、儀器藥品買賣制度以及研究經費申請制度等等一系列的合理體質，對醫院的長久發展會起到決定性作用。新政策與新時代下，要通過不斷地改革摸索出的經濟管理模式，讓每一筆資金的動向清楚明了，爭取做到“取之于民用之于民”，不浪費每一筆經費，醫院作為一個特殊服務行業，沒有相關的市場管理會對其內部資源進行詳細的分項劃分，醫院的資金一部分來自于國家分配，另一部分也需要靠自身來搞活經營，在控制好成本的前提下，聯合相關市場做到改革整合，不再固步自封，加強城鄉技術聯合以及與外界的資源技術聯合。當然，這一切的前提首先都需要控制好成本，不超支預付，本著勤儉節約的傳統美德來擴大醫院建設以及研究項目，避免不必要的浪費。有些不必要的例行公事的檢查應該取消，面對引入不必要的高額藥物的現象嚴懲不貸，將不必要的醫護人員引入醫院吃空餉的現象也要早發現早處理，杜絕一切不必要成本的產生。但是歷史原因和政府對醫療服務價格的約束，一些醫療服務成本不能直接從收費中得到補償，核算的結果可能出現內部交換價格高于政府定價的現象。在探索內部服務的合理定價正確反映成本的同時，力爭將其對科室效益評估和利益分配的影響因素降至最小。好的方法是將成本責任制落實到個人，讓每個人時刻為醫院的宏觀發展做出相應的貢獻。成本核算的本質及方法與商場上的成本測算異曲同工，可是由于醫院的性質又有所不同，因此不能按步照班。醫療成本核算管理辦法需要在實踐中不斷改進和完善。從循證管理中得出好的經濟管理方式，推行醫療成本核算的目的，是促進醫院向品質、高效、低耗的目標發展，醫院只有提高質量和效益才能對廣大公眾負責，只有具備了公眾對醫院的認可，醫院在社會上才具有競爭性，才擁有其所存在的價值，病人對醫療質量的評價是以自身的滿意程度來衡量的，這種滿意不僅僅是要求診斷快、療效好、還要環境優美，耗費少，合理地消費已逐漸成為衡量醫療服務的首要條件。降低醫院開支成本才能降低病患看病就醫成本，才能樹立良好口碑以滿足更多廣大患者的需求，只有這樣一個健全的商業鏈條才能滿足醫院經濟的不斷運轉，以實現醫院及病患雙方互利互惠的局面。順應社會主義發展的道路上，民生企業顯得尤為重要，只有民生企業得到有效發展，人民和國家的道路才能走得更加長遠。
作者：白佑夕 單位：西安醫學院
醫院管理論文范文:信息化醫院管理論文
1改善了就醫環境，提高了工作效率
醫院的傳統看病流程是：掛號，看病，劃價結賬，拿藥。這些都依靠醫務人員手工的操作，既造成辦事效率的低下，又大大增加了醫務人員的勞動量，使醫務人員的大量精力都被消耗在處理這些瑣碎的工作上。而對患者來說，每個環節都免不了長時間的排隊，耽誤了患者的時間。而醫院信息系統的應用，就診患者掛號時就在醫院辦理一卡通，輸入患者的基本信息，實現基礎信息共享，患者直接持卡就診，臨床醫師通過就診卡直接調出病人基本信息，并通過門診醫生工作站給患者下醫囑，并打印指引條，告知患者開藥情況，需做檢查，對于醫?；颊吒嬷再M項目。減少了醫務人員反復書寫的工作量，避免了重復勞動，從而提高工作效率。臨床醫師在為患者開具藥品或檢查單時，可以調取藥品及檢查的信息，避免開出的藥物名稱和劑量發生錯誤，提高了處方的書寫質量。同時，醫務人員可以從繁雜的病歷書寫中解脫出來，從而有更多的時間和患者進行溝通，治療。醫院信息系統的應用，有效解決了門診病人看病過程中的掛號、交費、取藥排隊時間長，醫生診斷治療時間短的“三長一短”問題，提升了醫院服務質量和服務水平，減少了醫生和患者之間的矛盾與隔閡。另外，我院信息系統建設始終堅持以病人為中心，病人可持銀行卡進行住院繳費或刷卡結算。計算機系統存有大量的劃價收費信息，門診大廳設有觸摸查詢系統，病人隨時可以查詢各種項目的價格，使患者對醫院的收費放心，確保醫院和患者之間的共同利益，促進醫患關系的和諧。
2加強經費管理，提高了經濟效益
醫院不僅是救死扶傷的場所，也是自主經營的企業主體。醫院管理不僅包括醫務人員的業務水平管理，還包括醫院的醫療經費等財務管理。醫療經費的管理和醫院藥品的管理是一個十分復雜的問題。通過醫院信息化，可以實現醫療經費和藥品等的更有效管理，降低成本，節約和利用醫療資源。在醫院信息系統中，醫生通過工作站下達醫囑后，住院收費管理系統直接記錄并扣除經費消耗，這就較大程度地減少了各種原因引起的錯費和漏費。同時，護士站可以為病人提供一日清單，以便于患者查看每天的醫療消費。這種醫療經費的信息化，可以減少醫療經費管理的漏洞，有效地保障醫患雙方的經濟利益。另外，利用藥品管理系統,可以時計算出各種藥品的庫存數量及消耗情況，控制積壓藥品的采購，較大限度的減少庫存量，及時發現和處理積壓的藥品，從而達到經費和藥品的使用效益的合理循環。我院是以骨科為主的綜合性三甲醫院，醫院擁有CT、核磁共振、彩色多普勒超聲、X光機、動態心電圖等多種臨床診斷、治療儀器，這些醫學成像技術為臨床診斷和治療提供了豐富的影像學資料，是醫院信息化管理的重要組成部分。目前醫療行業的競爭十分激烈，醫院要想在激烈的市場競爭中永立潮頭，就必須引進先進的醫療技術和醫療設備。通過信息化系統，可以計算分析各類儀器的使用率和經濟效益，運用成本效益分析的方法可以對醫院投資方案進行選優，提高醫院的硬件實力。
3規范醫療行為，提高醫療服務質量
醫院信息化系統只有被醫務工作者充分了解掌握后，才能轉化為工作效率和經濟效益，從而最終實現醫院信息化管理的轉變。需要將人才培養作為醫院信息化工程的重要部分，因此，需要積極促進醫務人員學習、運用計算機的主動性和積極性，同時進行信息化系統的培訓，提高醫務人員素質，更加適應醫院信息化建設的發展要求。醫生工作站的使用和電子病歷的應用，便于醫療質量的管理。醫生工作站醫生通過各自的賬戶登錄，可以瀏覽處理自己所有病人，通過網絡平臺，可以直接獲得患者的檢驗和影像等輔助檢查的診斷報告，提高醫務人員的工作效率。查看相關的影像和檢驗等輔助檢查結果，從而進一步對患者進行合理診治和科學治療。通過工作站，醫生可以了解每位患者藥物應用情況，分析監測患者用藥是否合理，從而避免藥物比例超標并控制醫保用藥。電子病歷幫助醫生更好的完成病歷書寫，電子病例將病歷內容框架標準化、結構化。通過方便的編輯工具、典型病歷模板，可以保障病歷書寫的規范性，而不合格的病例則無法辦理出院結賬手續，有效避免出院病例不能48小時內回收的問題。電子病例極大地提高病歷書寫效率，將醫生從繁重的醫療文書工作中解放出來，降低醫護人員工作強度。而且病例醫囑一旦提交確認，經上級醫生簽字或護士校對執行后，則不能隨意刪改，符合醫療管理規范的要求，在發生醫療糾紛時，作為法律證據其效力明顯增強。而且電子病例。另外，電子病例避免了由于醫生的手寫病歷和處方字跡潦草難以辨認，導致錯認處方，取錯藥情況的發生。隨著電子病例的積累，可以建立一個臨床病例數據庫，為科研交流和教學積累寶貴的數據，進而推動醫學科研的進步與醫學教學水平的提高。醫院信息化建設是一個循序漸進和不斷完善的過程，很多內容還需要進一步的開發和利用，但醫療信息化是當前醫院管理發展的必經之路。我們必須盡快把醫院信息化建設推廣開來，才能真正提高醫院的醫療服務質量。
作者：盧楠 單位：河北醫科大學第三醫院
醫院管理論文范文:高校體制改革附屬醫院管理論文
1高校附屬醫院管理體制：演變、發展與模式
醫學教育發展至今，一個趨同的方向逐漸顯現，那就是密切高校與附屬醫院關系，推動基礎醫學與臨床醫學有機結合。專家表示，我們應該借鑒世界大學的實踐經驗，遵循“附屬醫院是辦醫學教育辦出來的；而現代醫學教育又發源于醫學院創辦醫療機構的歷史路徑，促進我國高校附屬醫院的發展向國際化趨勢靠攏。當前國際醫學教育的趨勢就是強調以高等教育為基礎，強調“早臨床、多臨床”教學的重要性，強化附屬醫院的功能。就我國而言，隨著高校管理體制改革的推進，各種行政隸屬關系的醫科院校被并入綜合性大學，連同其附屬醫院也以“陪嫁”方式進入綜合性大學的管理體制中，并最終形成“大學-醫學院-附屬醫院”的高校附屬醫院管理體制。具體而言，又可分為綜合性大學直屬附屬醫院型和綜合性大學非直屬附屬醫院型。前者附屬醫院作為綜合性大學的一個教學單位，在高校的實體組織框架內,與其形成多方位的對接和融合；對于后者，高校和醫院之間根據相關協議在組織上進行“合作式交往”，其優勢在于合作各方可以保持相當的獨立性，從而增強交往活力。
2高校附屬醫院管理體制存在的弊端
2.1高校、衛生部門和教育部門形成多頭共管格局
及時，多頭共管異化為無人監管。人事權和財政權是定性行政隸屬關系的核心。易言之，一個單位歸誰管，關鍵是看這個單位的人事權和財政權掌握在誰的手里。根據國務院的相關規定，附屬醫院的各項職能被教育部門、高校和衛生部門“肢解”分管。正所謂“官雜法亂”，管的人多了，往往會陷入“三個和尚沒水喝”的尷尬局面，高校和衛生部門分管“人”和“財”，“權屬雜”的結果就是“多人管”有可能變成“無人管”。第二，行政管理組織架構不一，導致監管無序化。由于各高校參與體制改革的具體情況不盡相同，因此附屬醫院與高校的結合方式也并非一致。具體來講，有兩種組織方式，一是原來醫學院校在合并后作為高校醫學部存在，直接管理原來的附屬醫院，其與高校之間進行的是一種整體上的“移花接木”式組合。二是將附屬醫院和原醫學院校分離，由高校相應的職能部門直接管理，而醫學院則作為普通的教學單位存在于高校組織體系內。由此可見，高校內部對醫院的行政管理模式并非整齊劃一，而行政管理層級的不一致也造成了現實中的監管乏力。第三，行政級別不一，高校和附屬醫院結合出現“借位”和“錯位”現象。由于各高校和附屬醫院行政級別的差異，導致二者在結合過程中出現行政級別不一致現象。一是各附屬醫院本身行政級別不一致，導致結合過程中產生“借位”現象。在行政級別決定人事任命的體制下，這種“借位”會造成有些附屬醫院的人事任命由多個單位共管，人事任命的“多元化”無疑又會為腐敗現象的滋生提供溫床。二是高校和附屬醫院結合的過程中產生的行政級別“錯位”現象，即現實中出現的“處級”高校部門管理“廳級”附屬醫院現象。
2.2高校與附屬醫院存在管理“鴻溝”
首先，目前綜合類大學對附屬醫院的管理較弱，很多方面并無決定權。在組織上，很多學校醫學院的招生就業自成體系，獨立于學校整體招生就業計劃；同時，高校與附屬醫院也缺乏公共衛生和預防醫學方面的知識溝通。其次，目前在學校和醫院之間存在“關系上的危機”，這主要由于多年來醫學院校和醫院之間發展不平衡造成。在改革開放和市場經濟發展中，醫院面向市場，獲得很好的發展機會，而和醫院發展形成鮮明對照的是大學醫學院發展相對滯后，這就使得原來計劃經濟時期的“附屬”關系，變成了貧富之間的對立關系。
2.3醫院經費來源渠道多引發資金監管混亂
附屬醫院的經費來源大致可以梳理為三類：一是行政撥款，主要包括由財政部門決定，經過衛生部門核發的附屬醫院衛生事業費；二是高校下撥經費，高校劃撥給附屬醫院的經費大多數以學科建設為名，如學生實習經費以及學術課題研究經費等；三是國家科研經費。在監管上，秉持“誰出錢，誰負責管理審計”原則。我們可以看到，高校附屬醫院的經費雖然來自各方，但是大致可分為行政性撥款和科研經費兩類，而其中科研經費又占了很大份額。然而，在當前經費監管原則下，很多“出錢”部門事實上并不懂學術研究，因此該部分經費管理肯定存在盲區。
3高校附屬醫院管理體制改革去向辨析
3.1附屬關系分離論
近年來，每次提出高校與醫院分離幾乎都會遭到反對，理由無非是維護“醫教研”方式，并拿美國哈佛大學等國外名校作比較。但殊不知，哈佛大學雖與醫院開展教學、科研協作，但醫院并不是大學設立或為大學擁有，而是獨立法人，且多為私立。并沒有像國內行政等級關系森嚴，高校直接領導醫院。實踐證明，法人治理結構的完善是破解高校附屬醫院發展困境的必由之路，而如何實現“所有權”和“經營權”有效分離，又是其中的核心與關鍵。高校公共性和醫院市場化趨勢之間的沖突以及高校校長管理醫院的專業性沖突是要求必須實現管辦分離的現實原因。只有最終建立管辦分離的規范權責關系，實現醫學、教育、教育管理、醫療管理等領域的精細化管理，才能推動高校附屬醫院的健康發展。
3.2理順附屬關系論
有人認為，高校和附屬醫院是一種唇齒相依關系，解決高校附屬醫院問題的關鍵在于理順附屬關系。一方面高校需要附屬醫院。臨床教學是好的學習方式，而對即將畢業走向社會的醫學生，醫院又成為其實習的平臺，因此高校附屬醫院幾乎承擔了全部臨床教學任務和提供實習機會的任務。另一方面醫院也愿意附屬高校。有兩方面原因：一是高?？梢詾楦綄籴t院提供高質量的專業人才，對醫院而言，醫學院就是一個天然的人才儲備庫，而借著“附屬”便利，便恰似掌握了這一倉庫的鑰匙；二是現代醫學已經由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，其學術發展要求學生的學科體系更為健全，而綜合性大學的學科設置恰恰能夠滿足要求。
4高校附屬醫院管理體制改革基本思路
4.1理順行業主管部門關系，建立科學管理機制
德國各級政府在醫院管理上“各司其職”，地方政府擁有公立醫院所有權，而聯邦政府則擁有和管理各種特殊類型的醫院。筆者試圖在借鑒外國管理經驗基礎上，結合我國實際提出相應解決方案。
4.1.1明確權屬，建立協商機制，變“多頭共管為合力監管”。
目前出現多頭共管的局面，歸根結底還是因為“管辦不分”。因此，要改變這種局面就必須實行“管辦分開”，確立政府監管職能和地位，進而防止其不當干預醫院的正常經營管理。如此，高校附屬醫院作為一個獨立實體，擁有獨立自主的各項權利，可以進行更加靈活的經營活動。
4.1.2平衡各方，理順行政級別，實現高校和附屬醫院行政管理無縫對接。
附屬醫院和醫學院校之間行政級別的“借位”和“錯位”現象，直接影響相關人事任命和職稱評選等組織活動，這為高校附屬醫院正常管理帶來困難。在現實中，通常做法是由高校副校長擔任附屬醫院院長，以此來平衡附屬醫院和高校之間的組織關系。這種模式優勢在于便于操作，同時有利于加強學校對附屬醫院的管理控制，但其弊端也顯而易見。一肩數職，在實踐中不僅權屬難以區分，而且無法進行有效監管，因此有待于探索建立新的結合模式。
4.2理順“大學-醫學院-附屬
醫院”關系，明確權責只有理順“大學-醫學院-附屬醫院”關系，明確責任與權利，才能更好地加強高校對醫院的科學領導，發揮高校附屬醫院在醫教研體系中的作用。首先要建立統一招生就業計劃。當然，醫學院作為一個特殊的教育單位，其對學生的條件可以有特殊的要求，但是在組織上必須參與到高校統一招生就業計劃中來，而不能另起爐灶，游離于高校招生就業計劃之外。其次，加強醫學院對醫院的科學管理，強化對附屬醫院的組織、人事和財政領導。如北大對附屬醫院一直堅持“兩個統一”原則，一個是人事體制統一，一個是財務體制統一。
4.3完善制度建設，加強經費監管
筆者認為，醫院經費監管應該內外兼顧。一方面堅持“誰出錢、誰審計”監管模式，從源頭上進行監管，另一方面醫院內部也要建立統一、立體的經費監管模式。其一，建立以醫院黨委為核心的經費監管專門機構，負責制定全院經費監管具體辦法和計劃，明確各部門責任。其二，規范醫院內部經費運行機制，凡是涉及重大資金運行都必須通過職代會論證、審議，領導班子集體討論決定，確保權力陽光運行。其三，建立經費管理的科學預決算機制，特別是針對科研項目的申報和經費審批，必須建立在科學規劃的基礎之上。其四，建立責任追究機制，在“誰出錢誰審計”原則的基礎上，同時做到“誰審計誰負責”，特別是對科研經費監管，必須建立責任追究機制，嚴懲腐敗行為，依法監管，依法追責，將經費監管納入法治軌道，以此杜絕腐敗現象發生。
4.4建立法人治理結構
十八屆三中全會《決定》提出，要逐步實現醫院等單位去行政化，建立事業單位法人治理結構，這對于高校附屬醫院的發展具有指明方向作用。從組織形式上講，在市場經濟條件下，高校附屬醫院都已經成為了獨立法人機構，但是在具體制度設計上還存在著諸多不完善，管辦合一、政企不分依然縈繞在我們周圍。因而，醫院應仿照企業經營模式，擺脫編制束縛，建立完善的法人治理結構。目前正在進行的醫改和事業單位改革中，有些地區一方面科學地設立醫院管理局等專門政府機構以強化監管職能，另一方面大膽探索建立理事會等多種形式的公立醫院法人治理結構，為醫院獨立自主的經營管理創造條件。當然，高校法人治理結構的建立并非一朝一夕之事，這需要在理論和實踐中不斷探索，從而找到一種適合國情的方案。
作者：鄧勇 劉威 楊逢柱 郭斯倫 單位：北京中醫藥大學人文學院
醫院管理論文范文:內部控制醫院管理論文
1醫院內部控制現狀分析
1.1控制環境
目前，在醫院的管理過程中，很多醫院領導仍未充分認識到內部控制的重要性，對其缺乏了解，控制意識不高，這導致醫院的內部控制管理工作無法得到有效落實，使醫院的內部控制存在很多問題，醫院缺乏一個明確的內部控制目標。由于醫院內部結構的不合理，導致各個部門之間無法做好緊密高效的配合，影響到醫院的整體管理。內部審計部門是醫院管理中的一個重要部門，但很多醫院甚至尚未設立內部審計部門，或者即使設置，在管理上也沒有發揮其應有的作用，導致醫院內部管理混亂。
1.2會計系統
會計系統在醫院管理中極其重要，目前很多醫院在會計信息處理方面都存在失真問題，無法真實反映醫院情況，阻礙了醫院的內部控制管理。影響會計信息失真的原因主要是相關工作人員素質不達標、會計管理知識無法及時更新、觀念老化等，這些因素影響了會計信息的處理效率。不少會計人員責任意識不夠強，對會計事務的處理僅僅是過于簡單，經常在日常工作中出現錯誤，影響會計信息的真實性。
1.3控制程序問題
對內部程序的控制研究是醫院管理中最為重要的一個環節，也是充分體現醫院管理水平的一個重要標志。很多醫院在內部控制上不夠完善，醫院內部缺乏完善的監督機制，這使得醫院資金管理存在很大缺陷，比如在進行醫療器械的采購時，沒有對成本進行預算，存在很大的隨意性，并且由于監督力度不夠，導致資金使用存在隨意性、盲目性，醫院內部缺乏對賬目的管理，最終造成資產的流失。
2內部控制方法在醫院管理中的有效運用措施
2.1加強內部環境建設
要做好醫院的內部控制，首先要加強內部環境建設，主要可以從三方面入手。一是醫院領導加強重視程度，提升對醫院內部控制重要性的認識。內部控制作為醫院的內部管理中的一種新方式，經常會被領導忽視，要想做好內部控制建設，必須加強領導重視程度，使內部控制方法能夠得到有效落實。二是合理設置相應組織機構，保障其運行的穩定性以及性，加大對各個部門的管理監督，做到各個部門權責分明，明確自身目標，實現部門之間的有效協作，促進醫院內部工作的有序進行，提升內部控制效率。三是要提升醫院內部審計部門的性以及獨立性，保障醫院內部控制工作得到落實。
2.2完善會計系統管理制度
目前醫院內部會計信息失真的一個重要原因是內部缺乏完整的會計管理制度，相關會計人員素質不高，行為無法得到約束。醫院內部必須要完善相關會計系統管理制度，做好對醫院會計人員的行為監督，保障其工作的嚴謹性，不斷提升會計人員從業素質?？梢越⑾鄳膷徫惠啌Q制度，防止出現問題的疏漏，同時可以起到良好的監督作用。
2.3完善內部控制程序
其內部控制程序對醫院管理具有十分重要的作用，是整個醫院發展運行的關鍵性環節。要想完善內部控制程序，首先要能夠合理地進行授權，使醫院的整個財務收支得到有效監督，促使財務制度規范化。財務問題可以授權相關管理人員進行處理，對于比較重大的問題，進行相關討論，正確決策。另外對于重要事項的處理必須要做到公開化、透明化，避免出現內部不良操作現象。要按照正確的規章制度進行問題的處理，不斷提升醫院管理的經濟效益，促進醫院的穩定發展。
3結語
醫院的管理中的內部控制十分重要，是保障醫院內部管理有序進行的一個重要條件，醫院必須要做好內部控制工作，保障醫院內部管理的性和有效性，做好監督管理工作，完善相關會計制度以及內部控制程序，從而保障醫院內部管理的高效性，促進醫療衛生事業的穩定發。
作者：李玲 單位：樂山市人民醫院
醫院管理論文范文:政工工作醫院管理論文
1當前醫院醫務人員中存在的思想問題
醫院醫務工作者思想上存在的問題多樣復雜，主要集中在以下幾個方面：（1）少部分醫務人員廉潔自律不夠。受市場經濟浪潮的影響，部分醫務人員思想不堅定，不遵守醫德規范和廉潔自律的規定，接受商業賄賂，醫藥回扣，我們政工工作者一定要防患于未然。（2）少部分醫務工作者責任心淡薄。受現在醫療大環境的影響，現在醫務人員對工作崗位熱愛程度不夠，存在畏懼心理，跟患者交流溝通不夠及時，有效。（3）少部分醫務工作者價值觀需要改造，在新的醫療環境和醫患關系中，有些醫務工作者茲生了享樂主義，拜金主義，和奢靡之風，這些是急需改正的。要樹立積極的社會主義核心價值觀。
2政工工作在醫院管理中的作用
2．1政工師作為醫院政策上傳下達“紐帶”作用的重要性
醫院政工隊伍是聯系醫院醫務工作者與醫院工作的紐帶，做好上傳下達，發揮政工人員的橋梁和紐帶作用。思想政治工作者是橋梁，是紐帶，它把黨與政府和人民群眾，干部與職工緊緊地聯結在一起。思想政治工作是貫徹執行醫院規章制度的根本保障，讓醫院員工詳細地了解制定規章制度的意圖，協助院領導完成上級布置的任務，又要及時地向醫院決策者和上級領導及時反饋醫院員工的意見和建議。任何一項政策、方案、措施的落實和實施，在醫務工作者當中都會引起一定的反響，會出現這樣與那樣的實際問題與矛盾，政工人員必須深入基層收集真實信息反饋給決策者，從而為完善、修正方案和措施提供真實的依據。
2．2政工師作為先進思想“傳播者”的重要性
醫院醫務工作者平時忙于工作，很難接觸新的思想和政策，這就需要我們廣大政工工作者的宣傳傳播作用，通過我們政工工作者的廣泛宣傳，積極引導，切實行動，幫助員工提高思想覺悟，增強主人翁責任感，使制度的執行起來成為我院干部職工的自覺行為，有力的保障了醫療與管理的協調統一。只有全力做好思想政治工作，才能更好地落實規章制度，保障醫療質量，保障醫院持續健康發展。
2．3政工師作為青年員工“指路人”的重要性
政工工作是一門科學，在具體的工作方法中，就要做到了解職工的思想，醫院是一個知識性和技術性密集的群體，我院青年員工特別是青年護士占主要組成部分，通過醫院青年論壇，道德講堂等各種新穎的方式吸引青年員工加入到其中來，對其教育作用很大，通過理論教育與典型教育相結合，讓青年職工了解自己應該做什么和要怎么做；同時，青年醫務工作者剛剛加入工作，需要盡快的融入醫院這個大家庭，需要積極引導，廣泛宣傳，深度參與，才能培養其主人公意識，更好地服務于患者，為醫院發展貢獻力量。
2.4政工師工作作為醫院發展的“守護人”的重要性
思想政治工作從其內在來說，其目的是通過對醫院干部職工進行耐心說服、正確引導、使其思想覺悟提高，更好地投入到日常工作當中去。思想政治工作同時又是提高醫療質量的內在動力，醫療技術質量的提高主要靠醫務人員的精湛技術和崇高的思想道德和高度負責的擔當來完成，而精湛的技術是質量的保障，崇高的思想品德和擔當是醫療質量的內在動力，二者相互依存，缺一不可。
3政工工作者的素質
新形勢下對政工工作者的素質也提出了更高的要求，我們需要過硬的政治素質，思想素質，知識素質，能力素質，同時還需要廣泛的興趣愛好和求知欲，豐富的感情，堅定的意志，當然廣范圍、高強度、精宣傳的思想政治工作還需要過硬的身體素質。建立一支精干、穩定、結構合理、素質精良的政工隊伍，是醫院做好醫務工作者思想政治教育工作強有力的組織保障，思想政治工作需要用真理的力量和人格的力量來說服人，感化人，好的素質條件是做好思想政治教育工作所必須具備的基本條件。
4結束語
綜上所述，醫院的長期發展離不開政工隊伍的建設，在形勢下醫院政工師作為“橋梁”、“傳播者”、“指路人”、“守護人”的作用越來越凸顯出來。因而加強醫院政工隊伍的建設的重要性是不言而喻的，醫院要更加重視政工工作者的作用，促進政工隊伍素質的提高，加強政工隊伍能力建設，更好地為醫院發展做出貢獻。
作者：王成 夏章彬 葛璐 單位：宣城市人民醫院
醫院管理論文范文:臨床路徑醫院管理論文
1臨床路徑的定義、背景
1．1定義
2002年學者提出，臨床路徑是由醫師、護士等人員對特定的疾病，做有順序和時間性的計劃，以縮短患者住院時間及減少資源浪費，使病人獲得的照護。而且臨床路徑要體現以病人為中心，培養和提高醫師和護士的技能為核心。
1．2背景
臨床路徑是美國杜幫公為一化工廠提出的管理技術。到了1990年，美國新英格蘭醫療中心將臨床路徑用于健康照顧系統。研究顯示：低劣的醫療服務與不合理的臨床行為有關。醫療標準化，可改進醫療效果，實現預定的醫療護理計劃，可達到預期效果又可節約醫療費用。后來美國醫院界逐步將臨床路徑推廣到成持續質量改進及治療標準化模式。近幾年，我國引入臨床路徑，并開始被國內借鑒，被我國醫療界重視。
2醫療管理
目前我國醫院向大型、綜合性醫院發展，而臨床路徑為這些醫院提供先進的醫院信息管理系統，且醫療管理人員通過臨床路徑可獲得寶貴循證醫學的資料。臨床路徑在醫療管理中有以下特點。
2．1臨床路徑的病種
路徑管理的病種以外科疾病為主，多為擇期手術和使用新設備的手術。據近幾年文獻統計，臨床路徑的病種有：膽囊切除術、剖腹產、起搏器植入術和急性心肌梗死、胃癌、膝關節鏡術、腰椎間盤突出等40余病種，涉及新設備、新器械應用。
2．2臨床路徑的效果臨床路徑的應用后，可以使患者平均住院天數縮短，費用下降，服務品質和滿意度幅度提高。
2．3臨床路徑的對象
結合住院病人信息，確定臨床路徑適用對象，采用優化系統流程和加強管理，記錄和分析變異情況，判斷臨床路徑科學性，采用住院病例信息綜合分析法，確定適用對象。
3護理管理
臨床路徑在護理管理中主要有健康教育、方法、疾病管理等，護理管理中采取臨床路徑可提高部門間協作效率，提高臨床服務效率以及整體協作能力，提高患者戰勝疾病的信心，保持樂觀心態，促進整體護理的推廣，發揮護士的能動作用，提高病人滿意度，研究表明臨床路徑是培養護理專家的重要途徑。
4藥學及經營管理
臨床路徑是多學科協作的綜合服務，協作程度和能力是臨床路徑的關鍵因素，醫療、護理、醫技各專業，特別是藥劑師的參與，能明顯提高臨床路徑實際解決問題的能力。藥劑師要加強對藥物知識、經濟學知識的掌握，加強責任意識，使用臨床路徑相對清晰、項目及醫療費用統一的特點，測算病種成本和費用分攤法。
5臨床路徑益處及實用性
5．1臨床路徑益處
可以選擇照顧模式，制定住院天數，減少路徑中的繁瑣程序，讓組織成員明確自己角色，不斷改進，通過對病人說明，達到預定效果，利于評價照護過程。還能按一定標準改善臨床效果，從病人出發得到品質改善，有效地管理住院日數，減少住院期間并發癥。醫院的各個崗位所有人員都是為健康需求者提供有效服務，是以最終能否為服務對象提供有效合理的服務為評價指標。管理人員應有責任意識，才能實現工作的價值，責任意識要貫穿臨床路徑的整個循環過程。
5．2臨床路徑實用性
目前醫療供求關系復雜，醫護人員降低醫療成本的意識不足，研究指出加強醫療成本管理，減少浪費，減輕病人負擔是醫療改革重點問題，而且保障醫療質量已成為醫保制度推行的重要工程。因此管理者必須加強成本管理意識，合理使用護理資源，減少護理資源浪費。而臨床路徑作為管理新模式，多學科共同努力，使各專業溝通配合加強，融入了成效管理，給病人實施治療和護理。
6存在問題及防范措施
6．1存在問題
路徑關聯科室沒達成共識，限制臨床醫生的醫療判斷力，而臨床路徑法律地位尚未確定，醫療人員害怕增加工作負擔。
6．2防范措施
臨床路徑要得到領導的支持，科室要加強溝通，掌握路徑的方法，進行路徑人員培訓，還要有法律意識。同行醫院可以加強溝通，介紹經驗，拓寬思路，利于更好地探索醫療、護理管理方法，改進醫療護理質量。
7臨床路徑的實際運用
7．1人員篩選和培訓
實施臨床路徑措施的醫護人員經過嚴格篩選，基礎理論扎實，操作技能嫻熟，統一培訓。
7．2制定護理計劃
患者入院后，及時對患者進行評估，以時間為橫軸，以入院教育、基礎治療及護理和出院指導等為縱軸，制定治療計劃。
7．3入院教育
患者入院后，醫護人員要及時與患者溝通，取得患者的信任，講解疾病的病因、發病機制、臨床癥狀和診斷方法及預后，加深患者的理解。
作者：丁玉梅 單位：新疆喀什地區及時人民醫院病案管理科
醫院管理論文范文:信息工作醫院管理論文
1當前醫院信息工作存在的問題
1．1醫院信息指標不能滿足醫院科學管理的需要
醫院的科學管理離不開科學的決策，科學的決策離不開的醫療統計數據信息，所以醫院信息工作必須主動適應新時期醫療事業發展形勢要求。可是目前醫院信息指標體系只是局限于醫療工作，而沒有反映人、財、物的經濟效益情況和醫療市場的狀況，單純的醫療業務信息，在醫院決策過程中是一個“缺腿的統計”，它不能滿足醫院科學管理的需求?，F行的信息指標，還不能、真實地反映醫療質量的全部，還不能較好地反映醫技科室的水平。同時信息人員在指標的掌握運用上也存在概念不明確，計算不統一等情況，人為地導致標準不能統一，致使信息指標缺失了實際的意義。
1．2基礎信息系統標準程度低
新的信息工作模式要求各系統工作人員(一線人員)，收集數據錄入信息，對他們是一項新的工作，這些信息的程度直接關系著信息工作。但是目前沒有一個系統的標準，沒有明確的基本要求，工作人員還沒有掌握好計算機網絡操縱技術。醫院信息數據大部分來源于病案首頁，而它全部來源于一線的醫務人員，目前主要問題就是項目漏填，項目錯填，直接影響了統計信息的性。另外在統計報表的填報上，多張院內統計報表中同一數據存在不一致現象，主要表現在⑴從病人流動與治療結果兩個方面統計當月出院病人人數上，出現人數不一致現象。⑵病案編目程序統計的死亡病人數與科室通過護士站查詢的死亡病人數不一致。⑶在計算占床天數時一統計占床情況中間表計算與通過對當月病人出院日期減去入院日期的天數進行求和，會發現數據不一致。造成這些不一致的主要原因就是缺項與錯填所造成的。
1．3業務素質低責任心不強
由于一線醫務人員對HIS系統各項功能學習不夠，理解不透，所以經常出現錄入數據差錯，同時不能掌握疾病分類的原則，致使各項數據填寫不規范，數據不，同時不執行嚴格的規章制度，違規操作隨意刪除，修改已提交的數據，不經審批核實修改病人的信息。一些專職信息人員，缺乏醫療業務工作實踐，對醫院各科室的業務熟悉不夠，有的不能勝任本職工作，同時只忙于資料收集報表匯總，致使信息僅是單純地提供醫療活動統計數據，僅以報表為軸心轉，很少進行調查研究和綜合信息的分析工作，業務素質有待于進一步提高。
2提高自身素質強化基礎工作
2．1加強信息人員自身的學習
信息工作質量高低與信息人員的自身業務素質密切相關，這就需要信息人員熱愛本職工作，具有高度的事業心和責任感，同時要加強信息理論的學習，深刻理解統計報表的內在關系和范疇，把握各種報表之間的相互關系。同時還要掌握一定的計算機網絡知識和技術，學習各網點數據采集和傳輸程序，并對各網點數據的采集進行相應的指導和疑難解答，以保障網絡的順利運行。加強醫療業務學習，提高業務技能，廣泛熟悉醫院各科室的業務知識和管理知識，重視數據質量，努力成為高素質的統計人員，使信息工作在醫院管理中顯示出無可替代的作用。
2．2加強對一線人員的學習培訓
新的信息模式，要求一線醫務人員采集的數據，錄入的基本信息必須及時，它直接關系到醫院的管理水平。為此從醫院領導到各科室必須重視這項工作，同時要定期的組織學習和培訓，講解一線收集數據的重要性，講解計算機網絡操作技術存在的問題和注意事項，講解統計工作的基本要求和要樹立全院一盤棋的思想意識，通過培訓使他們不斷提高數據質量，為全院醫療信息工作打下良好基礎。
2．3加強基礎工作，健全崗位責任制
為了確保數據的性，必須有一個完善的制度，只有依照制度辦事，才能確保數據錄入質量。建立門診工作量檢查制度，以提高門診工作量統計的性;建立病房工作檢查制度，確保病區日報的及時;建立病歷首頁信息查對制度，確保存入計算機網絡中病歷信息數據無誤;建立各種報表的審查制度，以保障每份統計報表之間數據信息一致。
3積極努力，充分發揮好信息的職能作用
3．1及時提供信息
信息人員通過收集各部門醫療過程中的相關數據，經過信息整理獲取科學的數據，及時提供統計信息，及時監督醫院管理中出現的問題，找出醫院管理中存在的新情況，新問題，從而揭示醫院整個醫療過程的變化趨勢和規律性，使管理者能夠在更高層次，更大范圍，更短時間內獲得各種信息，擁有更多更科學的決策依據，促進醫院管理在科學，健康，快速的軌道上發展，真正體現出醫院信息工作在醫院管理中較大的實用性價值和作用。
3．2完善發展信息服務
隨著信息服務網絡系統的建立和信息職能的拓展，醫院決策層需要了解的不只是醫療方面的統計，而是需要了解醫院的投入與產出的有關數據和各種經濟運行，收入支出，藥材器材等綜合統計資料和多層次、多方位的信息資料。這就需要信息工作者不斷發展和完善統計服務，設置交叉組合的統計指標體系，不斷拓展統計范圍，實現由單純的醫療業務統計向綜合管理統計過渡，以適應新時期醫療事業發展的形勢要求，為醫院領導的宏觀管理和決策提供調查分析預測資料，只有這樣才能更好的為醫院的科學管理服務，使醫院的綜合管理水平不斷向前推進。
3．3加強數據信息分析工作
在提供及時、、科學、綜合的高質量的信息數據的基礎上，信息人員要堅持統計分析，從醫院管理的實際需要出發，用經濟理論指導信息分析。通過日常分析，專題分析，定期的綜合分析等分析活動，看準問題，找出差距，提出建議，為醫院醫療工作正常有序的運行提供服務，為領導解決某個專項問題提供參考依據，為醫院制定發展規劃提供有價值的參考資料做出有創新有發展空間的決策。通過計算機網絡，對醫院外部的整個醫療市場的大環境進行分析，了解近期的醫療動態醫療信息及其他醫院狀況，結合自身的實際情況做出合理的信息預測與分析，為醫院的經營管理提供主動服務。
作者：關開慧 翟俊哲 單位：吉林市人民醫院 吉林省地方病第二防治研究所
醫院管理論文范文:綜合評價綜合醫院管理論文
1資料與方法
1.1資料來源與檢索策略
于2014年7月用計算機檢索萬方、維普和知網數據庫，檢索時間為建庫到2013年12月。維普和知網數據庫以標題或關鍵詞包含“綜合評價”作為檢索條件，同時限定學科領域分別為：預防醫學衛生學；醫藥衛生科技領域下的醫藥衛生方針政策與法律法規研究、醫學教育與醫學邊緣學科。萬方數據庫以綜合評價作為檢索詞進行基本檢索，限定學科領域為預防醫學衛生學下的保健組織與事業（衛生事業管理）。
1.2納入與排除標準
納入標準：（1）中文文獻；（2）綜合醫院；（3）醫院管理評價（醫療衛生單位的醫療質量管理、教育教學管理、科研管理等）；（4）有確切研究方法的文獻。排除標準：（1）非中文文獻，包括英文文獻翻譯后的中文文獻；（2）非綜合醫院，包括兒童、腫瘤、胸科等專科醫院、基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心或站、鄉鎮衛生院）；（3）臨床評價、衛生評價（環境衛生評價、營養衛生評價、勞動衛生評價等）等非醫院管理評價；（4）單純理論或方法學介紹；（5）重復發表文獻；（6）未使用綜合評價方法等其他無關文獻。
1.3文獻質量評價
本研究參考李幼平教授關于政策研究文獻的質量分級方法，將文獻質量分為5級。A：系統評價、Meta分析及衛生技術評估；B：政策文件及政府報告；C：有確切研究方法的文獻；D：綜述；E：專家意見。
1.4統計資料提取與分析方法
由兩位研究者獨立嚴格對照納入和排除標準篩選文獻，如遇分歧，則通過討論或征求第三方意見解決。采用MicrosoftExcel2010軟件建立信息采集表，對文獻發表年限、管理領域、指標體系建立、權重設置、綜合評價方法應用等情況進行描述性統計。
2結果
2.1文獻檢索與分級結果
按照檢索條件，初檢出文獻5714篇，其中維普1946篇，萬方1766篇，知網2002篇。對照納入與排除標準，閱讀標題與摘要后排除3896篇。通過NoteExpress軟件后排除632篇。進一步閱讀全文后，排除491篇，其中單純理論或方法學介紹93篇，非綜合醫院199篇，未采用綜合評價方法等其他不相關文獻157篇，表達不明確闡述不明的18篇，衛生政策評價9篇，未找到全文9篇，重復發表文獻6篇。最終納入文獻695篇，其中系統評價1篇，為醫療質量管理領域中綜合評價方法應用的系統評價；綜述19篇，主要是闡述常用的綜合評價方法在醫院管理有關方面的研究進展；文獻分級以有確切研究方法的文獻居首，占全部文獻的97.1%。
2.2納入文獻基本情況
2.2.1年代分布。
在本研究檢索時間內，關于綜合評價方法在綜合醫院管理中應用的發文數量總體呈現增長的趨勢。
2.2.2領域分布。
醫院管理是按照醫院工作的客觀規律，運用現代管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協調、控制，充分發揮整體運行功能，以取得綜合效益的管理活動過程。參考相關資料，按照評價目的的不同，對醫院管理領域進行分類。系統評價結果顯示綜合評價方法在我國綜合醫院管理領域中的應用比較廣泛。其中，以在醫療質量管理領域中的應用最多，占65.8%（457/695）。
2.3指標體系建立情況
綜合評價方法在我國綜合醫院管理中應用的一般步驟為確定評價目的—建立評價指標體系和權重—選擇評判方法—評價和分析。在指標體系建立過程中，29.6%（206/695）的文獻直接列出指標體系和數據來源，但沒有闡明指標體系建立的方法。指標體系建立方法總被引頻次為622次，被引頻次最多的方法是文獻資料分析挑選法，占77.3%（481/622），其次是專家篩選法，包括頭腦風暴法、德爾菲法、訪談法等，占17.1%（106/622），數理統計法占5.6%（35/622）。有92篇文獻聯合使用2種以上方法進行指標的建立和篩選，占13.2%（92/695）。有21篇文獻對指標體系的信度和效度進行了檢驗，占3.0%（21/695）。
2.4權重設置情況
納入文獻中，探討權重設置的文獻占43.9%（305/695）。權重設置中使用層次分析法、專家打分法等主觀定權法較多；采用主客觀定權法相結合的文獻占5.0%（35/695）。
2.5綜合評價方法使用情況
綜合評價方法包括了一系列的方法，可以分為以下四類:一是常規多指標綜合評價方法，包括綜合評分法、綜合指數法、功效系數法、密切值法、秩和比法等；二是多元統計綜合評價方法，包括主成分分析法、因子分析法、判別分析法、聚類分析法等；三是模糊綜合評價方法；四是其它一些重要綜合評價方法，包括灰色系統綜合評價方法、數據包絡分析（DEA法）、人工神經網絡（ANNs法）等。納入的695篇文獻中，共使用了22種綜合評價方法。根據每種方法被引頻次高低進行排序，綜合評價方法的應用集中于秩和比法、TOPSIS法和綜合指數法，這3種方法累計引用百分比達到61.2%。使用組合評價方法的文獻占14.5%（101/695）。
3討論
3.1綜合評價方法應用于綜合醫院管理的基本情況分析
綜合評價方法參與綜合醫院管理有著越來越明顯的作用。通過系統評價發現在本研究檢索時間內，綜合評價方法應用于綜合醫院管理的有關文獻數量總體呈現增長趨勢，應用范圍包括了醫療質量管理、醫院績效評價等十多個醫院管理方面的分領域。這說明綜合評價方法參與綜合醫院管理有著越來越明顯的作用，有助于對醫院的管理工作進行多方位的控制和規范化管理，發現自身的優勢與不足，促進醫院管理水平的不斷提高。綜合評價方法在醫院管理中的應用還需得到重視。雖然系統評價結果顯示在本研究檢索時間內，綜合評價方法應用于綜合醫院管理的有關文獻數量增多，應用領域比較廣泛，但其中不少是流于書面和理論，并且在用于醫院管理決策的實例中，主要集中于醫療質量管理方面。這與醫療質量在現代醫院管理中處于核心地位有關，但事實上，任何一項與醫院管理有關的活動，都可以進行評價。系統評價結果顯示，綜合評價方法在醫院科教管理、感染管理、人力資源管理等領域應用的相對還較少。
3.2綜合評價方法應用過程中的主要問題探討
通過循證分析發現，綜合評價方法在綜合醫院管理領域的應用中存在以下問題：一是沒有明確的指標體系建立的過程和方法，這部分文獻占了29.6%（206/695）。指標的篩選方法主要有專家評估法、文獻資料分析挑選法、數理統計法等，這些方法各有利弊，可根據評價資料的具體情況選用。二是指標體系的信度、效度缺乏檢驗，這部分文獻高達56.1%（390/695）。三是缺乏合理的權重設置，此部分文獻占56.1%（390/695）。對一個復雜的問題，每個因素在綜合評判中的地位和重要性是各不相同的，為了得到正確的評價結果，必須確定各指標合理權重。四是指標的可比性問題。部分研究未能很好地排除混雜因素的影響，如醫院規模和條件的差異、病種分布的差異、判斷標準的差異等等?？梢酝ㄟ^選擇同類別同等級的醫院進行橫向比較，在醫療質量管理評價時引入CD率、CMI指標等一些方法盡可能排除混雜因素的影響，增強指標可比性。
3.3選擇合適的綜合評價方法，合理分析評價結果
本次系統評價結果顯示，秩和比法（25.3%）、TOPSIS法（20.9%）、綜合指數法（15.0%）是被引頻率較高的3種方法，這與本研究檢索到的1篇循證分析文獻的結果相一致。這3種方法具有易于理解、計算簡便、適用范圍廣的特點，因此在醫院管理領域被廣泛應用。目前應用于醫院管理的綜合評價方法種類繁多，各種方法有自身的特點和適用范圍，在實際工作中選擇哪種方法要具體問題具體分析，根據被評價對象本身的特性、研究目的等實際情況決定，且盡可能選擇實用性強、計算方便的方法，而不是一味地追求計算的復雜化。此外，可以考慮組合與集成的研究思想，把幾種方法有機地結合，提高評價結果的性和公正性。文獻分析顯示，許多研究中評價結果的分析沒有得到充分討論。通過合適的評價方法，得到評判對象優劣順序并不是綜合評價的最終目標，找出潛在的原因，指導實踐活動才是綜合評價的最終目的。通過對評價結果的分析，才能夠深刻地認識醫院活動的發展趨勢，發現存在的問題，指導醫院以后的實踐。同時，評價結果的分析應與人們的主觀認識相吻合，與該醫院的客觀實際相結合。
作者：陳園園 朱濱海 單位：南京醫科大學醫政學院 南京醫科大學及時附屬醫院教育處
醫院管理論文范文:視頻監控系統中醫院管理論文
1醫療教學中的應用
1.1醫療教學實況轉播與錄制:
我院曾利用安裝在手術室內的監控系統的高清1080P攝像機，對眼科大型手術提供過全程大數據遠程實況轉播。過程中利用多方位攝相鏡頭旋轉、變焦、變距、抓拍圖像。將手術實況，傳送到觀摩演示會場，通過大屏幕提供給數百與會人員實況學習觀摩。我院還曾利用特殊高靈敏攝像機、拾音器實現對疼痛科微創手術過程遠程教學，通過多個攝像機拍攝的監控畫面、錄像。在監視器和音頻下，實現專家對遠程手術室內的醫生進行技術指導。手術的直播過程，學員能夠在示教室從多個角度清晰觀看，當需要講解時，通過客戶端實現專家與學員互動交流。利用我院視頻監控系統，配合衛生系統遠程醫療會診平臺的醫學視教、診斷醫療等轉播應用實踐。以上教學音視頻我們都已經通過IPSAN的存儲功能錄制成教學資料，長期保存，方便以后對醫療手術過程進行研討與學習。
1.2遠程會診中的應用:
我院的監控系統還具備會診功能，主任醫師需遠程查房時，醫護人員可將醫療車推入指定病房，并將醫療車上的攝像頭對準患者，通過遠程查房平臺將醫療車上的視頻終端與主任醫師辦公室內終端互通，此時主任醫師就可以與患者進行病情的溝通。會診的同時患者床邊呼吸機、監護儀等生命體征數據可實時被采集并傳送到主任醫師桌面，方便主任醫師了解患者的病情及實時狀態。
1.3臨床醫學資料采集遠程傳遞的應用:
通過與HIS、PACS醫院信息化系統對接，將X光影像，電診數據、病理醫學影像遠程傳輸，提供遠程醫學影像診斷。系統支持從標準DICOM3.0和HDMI接口獲取患者的影像資料。
2醫院行政管理中的應用
2.1監控系統便于領導運籌帷幄:
通過設置在院長、主管領導視頻監控客戶終端，指揮主控服務器導入醫院平面圖，可方便的將任一點攝像頭所拍攝內容即時拉入屏幕;對院區內的所有監控點位，工作人員崗位情況進行監看，進行同步錄制，期間并不影響所監控區域正常工作進行，便于領導運籌帷幄。
2.2人事考勤管理:
通過設置在醫院各出入口的監控終端，統計職工出勤情況。根據需要制成錄像保留，作為考勤依據。
2.3收費窗口及藥房投藥窗口的應用:
在醫院的每個收費窗口及藥房投藥窗口安裝高清攝像機，幾年來化解了上百次的收費、投藥過程產生的誤差和誤會。為工作人員和患者找回經濟損失累計上萬元。
2.4停車場管理子系統的應用:
醫院是公共場所，人員密集流動性大，車來車往，停車場管理也是醫院形象窗口?？赏ㄟ^非接觸式卡或車牌識別來對出入此區域的車輛實施智能管理，在停車場安裝高清抓拍攝像機，拾音器對進出停車場的車輛進行識別，該系統拍下車輛的外形以及車牌。一旦發生意外事件，可以立即觸發監控系統進行實時的錄像并向監控中心告警。
3視頻監控在平安醫院建設中的作用
院區門診、療區是醫院文明工作的窗口，是來院就診本院人員聚集的地方，這里也是犯罪分子扒竊的重要場所。特別是急診，經常有兇酒患者或是疑似刀槍傷來院就診患者，智能監控系統發現哪里人員聚集或是環境有危險時都會及時時間通知醫院行政管理人員或是安保人員去處理，為來院人員提供良好的服務，智能監控系統在保護醫護人員的安全起到非常重要的作用，對公安部門案件分析起到了輔助作用。實踐中我院監控室就曾經多次視頻實況撲抓到夜間進入財務室的盜竊人員，并配合公安科現場擒拿等案列。
3.1報警系統應用:
報警系統作為綜合安防:系統中非常重要的子系統之一是由前端探測、傳輸和控制三部分組成。發生意外時醫生或財務等只需按下報警按鈕，(放射源、細菌室、毒麻庫等特殊區安裝闖入報警探頭，不需人工)，報警主機就會將報警信號上傳至管理平臺，聯動攝像機轉向事發現場，進行全程記錄，并在大屏幕上彈出視頻圖像，聯動聲光報警器發出報警信號，提示管理人員立即處理。
3.2門禁子系統應用:
醫院監控系統中包括門禁子系統，通過紅外探測器、微波入侵探測器對醫院無人布防的重點部位發揮作用。門禁系統是對出入口人員進行管理的重要設施，門禁系統可與視頻監控系統聯動，還可以與110聯網，一旦發生非法入侵事件，如尾隨，非法闖入、脅迫進入等，防盜報警系統、門禁系統就能立即在控制中心顯示出事地點，快速報警和及時時間通知醫院安保。
4結語
綜上所述，不難看出醫院視頻監控系統在醫院綜合管理中的重要作用。同時我們也認識到醫院視頻智能監控系統也存在著一些不足之處，需進一步完善，如視頻智能監控系統對隱私上的管理、監控系統的盲區問題，都有待實踐過程中不斷去完善和加強。
作者：李明東 周維 單位：吉林省人民醫院信息中心
醫院管理論文范文:績效考察醫院管理論文
一、傳統績效考察的方式及缺陷
據相關資料顯示，絕大多數醫院的績效考察，僅僅圍繞著“德、能、勤、績”這四個方面。這些考察方式很表面，多半流于形式，只是憑借記憶和直觀感覺，并沒有實現激勵員工的初衷。此外，考察方式太過單調，指標也沒有數據支撐，考察結束后僅用合格和不合格來作為對員工最終的認定，比較狹隘。同時身為高管層，也其績效考察缺乏現實、數字化的方法，沒有形成規范的機制標準。
二、醫院管理層的績效考察標準系統搭建途徑
有關績效的定義，在一九八八年著名學者闡釋:績效就是行為以及最終的結果。因而，對高管部門的評價也要從其工作行為和最終的結果兩方面進行評價。對高管部門應該采用多樣化、多層次的績效考核方式。簡言之，要運用單向性且互相關聯的評判方法。
(一)績效考察標準系統搭建依據。
平衡計分卡，是1992年由美國人及時次提出的，這種卡是以因果關系為樞紐，綜合戰略、過程、行為以及最終結果的共同體。涉及財政指數和非財政指數相互依存的框架，將財政、用戶、內部業務、進修和發展四個方面作為評判標準。
(二)績效考察標準機制的重要構架。
通過平衡計分卡設計出各項標準考察的根據，考察的實施方法和體系原則是績效考量維度。行政部考察標準是由四個一級標準、九個二級標準、三十四個三級考察標準、指標權值以及評估體系構成。標準權值是指標考察系統中的重點的反饋，一個標準對應一個權值。每個權值在零到一區間，一樣的標準權值相加是一，共分五級，行為和結果的分值越高，等級越突出。
三、考察指標的途徑
依據醫院的戰略發展，選取標準的時候需要參考平衡計分卡原則，將戰略開發和成本控制相融合，從而達到滿意的要求。
(一)內部業務流程標準。
內部標準包含工作上的質和效兩部分。質即工作質量，通過能夠獨立的分析處理問題、各方面得當，近于零失誤，工作安全性能高，工作倦怠五個指示體現出來。本季度目標完成的實際情況、階段性醫院業務完成水平以及及時性、效率以及上級指示是否及時這四個方面體現。這一標準包括能力和素質的反映情況，尤以評價工作方式的品質以及目標開展的切合。
(二)員工認可度。
此標準包括上級認定、醫療能力認定、行政部自評與互評三個部分。上級評價注重的是責任心、是否顧全大局、是否有創新意識、服務意識等。醫院評價體現在技術部門員工對行政部的能力滿意度、公平滿意度等方面。
(三)精神文明層次。
此標準包含精神成長與學習成長兩個部分。精神上的主要是職業操守、思想作風、精神面貌以及是否有團隊意識，是否遵紀守法，紀律性等五個地方體現。
(四)財務標準。
本標準包含兩個部分，一是經濟效益，二是成本控制。經濟方面就是要控制人、財、物三部分，成本控制就是控制各個方面的費用使用，每個人的固定資產的多少，電話消費方面的增減三個部分實現。此標準重點是禁止浪費．
四、考核標準測算途徑
(一)層次辨析法。
在所有標準框架中，各個框架的地位是不同的，這就充分體現出考核標準測量權重在框架中是多么的重要。層次分析法將人的思維逐層劃分，將復雜的問題分化為階梯狀，有層次、有步驟的分析處理。
(二)考核權重的計算。
憑借醫院行政部的標準制定問卷調查，然后讓專家進行判分，利用層次分析法計算權值。
五、績效考察的落實及效果評斷
(一)實施考察。
考察之前要成立由領導和專家組成的考察小組，每個季度至少要保障一次考察。每個科室自行考核，由科室長負責。在分值的定位上都是百分制，分數與權值相乘就是得分。
(二)考察結果評價。
1．標準系統評斷。從社會發展、醫院發展和管理部分來看，四個一級標準，九個二級標準和三十四個三級標準，其把握了三者對行政部的行為和結果，同時得到了專家的認可。。2．標準權值評價。權值在很大層次上較為客觀的考察了管理部門的舉動。極大減少了考察結果不滿意、員工不滿意、領導不認可的情況。
六、社會實踐
(一)強化結果管理。
考核之后就要對考核結果進行管理，側重強調考核與晉升的關聯，并將此作為重要的獎勵方法之一?？己顺煽兒玫目梢詫ζ溥M行精神和物質雙方面的獎勵。
(二)通過即時反饋來提高核心競爭力。
即時反饋結果可以在考察中起到敦促的作用，更可以促進管理方式的優化。
(三)量化與不可量化指標。
醫院的考核方法主要有兩點:一是可量化，二是不可量化或不易量化?？己诉^程中應該突出權值而不是均等和統一。綜上所述，本文主要對傳統績效考察的方式及缺陷、醫院管理層的績效考察標準系統搭建途徑、考察指標的途徑、考核標準測算途徑、績效考察的落實及效果評斷以及社會實踐六部分內容進行闡釋。利用科學和客觀評判的方式是當下醫院的績效考核發展的趨勢。管理部考察系統的搭建可以促進大多數醫院提升工作效能，較大的體現醫院的整體資源，對服務病患起到模范作用。
作者：高瑾 單位：西山煤電集團責任有限公司職工總醫院
醫院管理論文范文:共同參與式護理管理中醫院管理論文
1共同參與式管理的背景及概念
1.1共同參與式管理的背景
共同參與式管理（sharedgover-nance)起源于20世紀初期的工業企業管理中的人力資源組織理論。Herzberg和McGregor認為員工是組織最重要的資產，倡導企業投資于員工成長，對員工賦權和給予自主性，激勵員工參與管理及決策等。其中最有影響力的是Kanter的結構性權力模式理論，該理論強調通過賦予員工正式或非正式的權力，使員工進入工作授權組織架構，獲得機會、資源、支持及信息等進而更好地完成工作。由此可見，共同參與式管理的核心理念是如何使員工主動參與組織決策與管理過程，激發員工的主人翁意識及自我負責精神，提供高質量的服務。美國在20世紀80年代初開始將該模式及理論應用于醫院的護理管理，最初是用于解決護士短缺與流失問題。因為前期的研究證實，護士不愿從事護理工作的主要原因是工作自主性差、工資低、工作環境差，特別是官僚的組織管理架構。應用共同參與式管理，是因為管理者意識到臨床一線護士的工作滿意度下降，原因并非是對護理職業本身不滿，而是對所在的醫療機構不滿意。鑒于此，共同參與式護理管理在專業范圍內進行組織改革，克服醫院的官僚管理方式，增加護士對專業的自我控制感、專業感和責任感，從護理專業的角度出發，按照輕重緩急原則進行決策等。
1.2共同參與式管理的概念
近三十年，美國護理界有關共同參與式管理的研究很多，早期的研究主要集中在組織管理結構的設計和員工與服務對象之間關系的研究，特別強調從外部服務的角度而非傳統的自上而下的角度看待工作組織結構。護理學家們從不同的角度來看待共同參與式管理，有的學者把它描述為一個旅程或航程，強調參與的過程而非結果本身；是到達旅程目的地的一種工具，而不是旅程結束的終點站。要求員工、管理者及組織系統之間相互作用、相互影響而積極轉變。有的學者認為，共同參與式管理包括建立相應的組織結構及過程，其組織參與者以組織目標為導向來指導、控制及調節其他成員的努力方向。也有學者將共同參與式管理描述為是一個以責任為基礎的共同管理系統，運用臨床決策的組織架構，使專業護理人員分享權力、控制及參與決策。總結起來，共同參與式管理的核心特征包括四個方面：合作伙伴關系、責任、公平公正及所有權。即在護理實踐中賦予護士更多自主性、獨立性及權利，使護士能主動參與護理實踐相關的決策過程，特別是以前被排除在外的護理管理領域。通過參與式管理，使護士感到對自己的工作及環境有控制感和責任感，幫助護士與患者建立專業性護患關系，從而對護理實踐結果、環境及團隊管理產生積極影響。
2共同參與式護理管理與磁性醫院的關系
磁性醫院認證是美國護理協會于1990年開始的以考察醫院對護士的吸引力為中心的認證項目，經過20多年的發展與完善，其磁性認證標準及磁性文化已成為當今美國評價醫療機構整體服務質量與水平的金標準和進行醫療機構綜合排名的重要參考指標，而共同參與式護理管理模式是評價磁性醫院的核心要素之一。筆者在美國參訪的數家醫院，無論是已通過或正在準備及申報磁性醫院認證的，都非常重視共同參與式護理管理，以各種方式構建賦權的組織管理架構，創造團隊相互尊重及合作的磁性文化環境，幫助護士增強主人翁意識及責任感等。并用大量的實踐案例及研究數據等來證實其在共同參與式管理方面所做的努力及成效，如賦權給護士參與各種護理實踐的控制管理與決策，促進醫護患關系和諧，提高護士專業技能，改善跨團隊溝通與合作能力，有良好的臨床實踐結果，如護士對工作的滿意度高、員工留任率高、護士流失率降低等。因此，共同參與式管理既是構建磁性醫院的重要手段，也是評價磁性醫院護理管理的核心要素。
3共同參與式管理的類型及實施程序
3.1共同參與式管理的類型
共同參與式管理模式的類型很多，主要歸納為四種：以病區為基礎的管理模式（unitbased）；議會代表形式（congressional）的管理模式；專家顧問（councillor）形式的管理模式；行政管理（administrative）模式。以病區為基礎的共同參與式管理模式，是在病區建立自己的共同參與式管理系統，如病案書寫管理組、感染控制組等，由護士自愿加入并擔當組長。該方法便于員工間建立信任和及時溝通的關系、創造良好的團隊合作氛圍、密切關注護士及服務對象對各種變化的反應，有利于提高護士對工作的滿意度、降低流失率等。議會代表形式的共同參與式管理模式，護士歸屬于各委員會，由護士選舉產生議會代表，委員會提交議題或專案至“內閣”議會，議會代表商議表決。該模式在早期的研究報道中較常見，由于參與者的責任重疊，角色定位不穩定而可能欠缺信心。專家顧問形式的參與式管理模式是以各部門委員會為基礎的管理模式，在部門層級組成顧問協調委員會，其成員來自不同部門的委員會，通過顧問聯席會議來協調決策各部門委員會提交的問題。該管理模式下，單元的業務及管理組織與部門委員會之間關系密切，護士作為委員會成員既為一線護士提供來自委員會的近期信息，也負責收集來自一線的反饋信息給委員會，在委員會承擔重要的決策責任；各部門經理通過定期的會議溝通增強相互之間的理解，建立多渠道支持、相互尊重、誠信及開放溝通的合作關系。該方式便于改善工作環境及同事關系，增強團隊合作的凝聚力及護士的大局意識，以促進專業的發展。行政管理的參與式管理模式是在醫院層級建立以護理臨床實踐及護理管理為重點的行政管理委員會，如門診護理實踐委員會、住院護理實踐委員會、醫院感染控制管理委員會等。由護士和管理者共同組織策劃及整合各委員會的工作，決策處理各委員會提交的各類工作問題。具體何種共同參與式管理模式有效，學者們說法不一。有的學者認為，以病區為基礎的共同參與式管理模式的分權不充分，參與者僅僅分享了在該病區層面決策的過程。盡管該模式使護士參與了本區域內護理實踐決策的過程，增加了護士的自我控制感，但由于其局限性所在，而不會對整個組織結構產生影響。但也有研究說，共同參與式管理在一個病區產生好的效果也可以傳播給其他病區，最終它將會對整個機構的管理產生積極影響。但是，無論構建何種共同參與式管理模式，首先都要重視前期計劃，通過調研獲取適當的資源。例如，患者、護士、護理管理者及醫院管理者和其他的健康保障人員應充分調研所涉及的時間、財力和其他資源等，設立預期目標。其次，要在醫院目標的基礎上建立自己的管理模式，所有的管理層及實踐者應理解該管理模式的基本原則、組織過程和各自應承擔的角色及行為。另外，確保護士自愿加入委員會組織并承擔組長或主席等，護理管理人員要轉變管理理念，給委員會提供相應的輔導和資源（運行經費、時間、培訓等）保障。但是，管理者要注意不可過多干預或漠視，以免打擊護士積極性，致其不能暢所欲言地反饋問題及建議等。共同參與式管理的實施過程不是一次性或一成不變的，而是動態變化的過程，需要靈活而持續不斷地評估和評價以適應和滿足環境變化要求。總之，共同參與式管理模式不是一個形式上的新組織結構圖或委員會配置，重點是由誰組成而不是它的數量、名稱、委員會設置計劃等，核心是引導護士及委員會應用護理專業知識和技能參與護理實踐管理決策及實現組織目標，而不是簡單地賦予護士權力；重要的是采取各種方式，為護士創造充分自由地參與護理實踐及決策的工作環境，激發護士的主人翁意識和工作責任感，充分釋放與傳播專業知識，保障高水平的護理服務質量。
3.2實施共同參與式管理的程序
共同參與式管理在醫療機構應用的狀況及范圍差異較大，應用范圍從一個護理單元到全院不等，從僅涉及一個單元的護士到全院員工參與等，靈活地適應和滿足醫療機構的不同組織需求。顯著特征包括：員工與領導層的合作關系；便于達成一致的決策而非只被動等待指令；盡可能廣泛聽取建議、共享責任及實現團隊自主；在適當范圍內靈活調控等。共同參與式管理模式實施成功與否，取決于這幾方面因素影響：章程清晰，決策范疇明確；委員會主席與部門管理者密切合作；所有成員以正式的會議形式溝通；委員會主席與部門管理者會前溝通議程；通過各種會議（面對面、電話、在線等方式）制定開展工作的規章制度；努力達成全員支持的、一致的決策。有學者將共同參與式管理的實施程序歸納為下述幾個步驟：①建立共同參與式管理架構；②設定委員會的目的、成員、負責人及內部章程等；③組建委員會組織；④定義組織成員的角色、技能及條件等，如設定日常工作的議程，組織會議的相關規定，沖突管理的方式，團隊組建及職業道德規范要求等；⑤為委員會成員及主席提供相應的培訓和教育；⑥委員會運行穩定后，完善其組織架構、確定組織目標及職責；⑦正式徹底運行。在整個過程中，要充分參考和汲取來自基層的各種合理化建議，保障順利實施。
4共同參與式管理的實施結果
共同參與式管理是對傳統自上向下的護理管理模式的徹底顛覆，其結果可以通過四個方面衡量。①從組織機構的角度：由于工作環境改善，護士對工作的滿意度提高，它既有益于護士本身，又益于為患者提供有效及高品質的護理管理，共同參與式理管理系統通過對工作設計的形式、對組織管理過程及結構實施創新，能夠有效增強團隊的溝通與合作，提升團隊凝聚力及改善醫患關系。②從員工的角度：員工認為在工作中參與決策及具有話語權，能提升其對工作的滿意度。醫院采用共同參與式管理模式，有利于提高護士工作滿意度及護士對工作的自主性、專業性、責任感，減少員工的離職流失，有助于改善護士的待遇及增加護士晉級機會。③從職業發展的角度：共同參與式管理模式不但利于臨床護理教育、個人職業規劃等，還能有效提升護士個人的知識、技能、創造力及工作熱情。④從經濟的角度：由于護士工作滿意度提高、護士流失率下降，能有效地減少護士招聘及上崗培訓的各種支出。由于吸引的護士留任及護士隊伍的穩定，使護理質量提高，而長期照護患者的總費用降低，節約醫療衛生保健成本，創造良好的社會效益及經濟效益，形成醫院、員工及患者互利多贏的良性局面。
5共同參與式護理管理對我國的啟示
共同參與式護理管理沒有固定的模式可以生搬硬套，作為護理管理者一定要密切結合自我實際，運用其理念指導實踐。
5.1緩解護士短缺及流失的相關問題
當前，我國各級醫院普遍并存著護士短缺和護士離職率較高兩種現象。由于護士的福利待遇、職業發展及歸屬感等問題得不到很好的解決，導致離職率逐年增高，嚴重影響了護理隊伍的穩定以及護理質量的提高，并埋下護理安全隱患。研究發現，消極的專業自我概念會使人傾向于采取消極的行為，最終可能導致護士離職及轉行。將共同參與式護理管理理念及模式應用于醫院護理管理，對構建醫院的磁性文化有積極作用，能為護士提供適宜的工作及成長環境，有助于穩定護理團隊，吸引更多的護士加入隊伍并降低流失率。
5.2增加護士的工作滿意度及責任意識
我國護理管理者應積極轉變管理理念，結合實際情況，構建共同參與式護理管理模式，給一線護士授權，鼓勵護士參與護理實踐決策及管理，增加護士對工作環境的控制能力及信心，使管理者-護士之間被動的管與被管的關系轉變為一種相互信任、相互尊重、平等雙向溝通的關系，形成共同協商、共同決策、共同參與建立護理實踐標準等方面的管理共同體，為護士創造安全的工作環境，為患者提供的護理服務，從而提升護士職業滿意度及責任意識。例如，在病區、?？谱o理轄區或醫院層面，根據不同層級護理專業及學科的發展需求及目標建立以護士為主體的專業管理組或委員會，管理者為他們提供培訓及各種支持，引導他們應用專業知識和技能參與護理流程修改與制訂、反饋臨床問題并發表建議等。
5.3跨層級合作拓展專業領域
共同參與式護理管理理念及模式打破了傳統護理固有領域及層級的管理模式，通過貫通上下及影響左右的跨層級、跨領域的廣泛溝通與合作，如護士加入各種管理委員會，邀請其他專業的專家參與咨詢指導等，不斷開放并拓展護理觀念及視野，使護理的發展更好地融入于醫院的要求、契合于社會與醫學的發展及進步，拓展護理專業發展領域，豐富護理工作的內涵。
作者：辛霞 單位：西安交通大學及時附屬醫院護理部
