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          護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者便秘疾病的影響探討

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          護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者便秘疾病的影響探討

          摘要:分析護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者便秘應(yīng)用效果。方法根據(jù)純隨機(jī)抽樣將2015年2月~2016年7月在本院住院的精神分裂癥便秘患者170例分為對(duì)照組和觀察組,兩組分別采用常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù),對(duì)比不同護(hù)理方式對(duì)精神分裂癥患者便秘的影響效果。

          便秘為臨床經(jīng)常發(fā)生復(fù)雜癥狀,以排便次數(shù)減少及糞便干結(jié)等為主要表現(xiàn)癥狀,其中,器質(zhì)性和功能性是引起便秘兩種比較常見原因。一般精神分裂癥患者需要長時(shí)間使用抗精神病藥物,便秘是抗精神病藥物比較常見一類并發(fā)癥。本院的患者大部分為長期,封閉式的管理,患者戶外活動(dòng)少。所以合理有效護(hù)理干預(yù)的使用,能減少便秘,分析精神分裂癥便秘患者采用護(hù)理干預(yù)后效果情況,護(hù)理干預(yù)的實(shí)施目的在于緩解患者便秘狀況,延長改善時(shí)間,逐步提升其住院生活質(zhì)量。現(xiàn)結(jié)合本院2015年2月~2016年7月收治170例精神分裂癥便秘患者行護(hù)理干預(yù)情況,將具體情況分析如下。

          1資料與方法

          1.1臨床資料研究對(duì)象為本院2015年2月~2016年7月經(jīng)不同方式護(hù)理170例精神分裂癥便秘患者,全部患者口服各種抗精神病藥物超過2d,均表現(xiàn)為腹脹及排便困難,超過3d未排便。排除其他致便秘原因。以純隨機(jī)抽樣劃分全部患者為對(duì)照組和觀察組,各85例。對(duì)照組中男50例,女35例;年齡36~66歲,平均年齡(48.7±7.1)歲;病程2個(gè)月~20年,平均(15.5±6.5)年;抗精神病藥物服用狀況:氯氮平40例,氯丙嗪20例,利培酮20例,其他5例。觀察組中男48例,女37例;年齡34~67歲,平均年齡(47.6±6.2)歲;病程2個(gè)月~19年,平均(16.4±5.4)年;抗精神病藥物服用狀況:氯氮平38例,氯丙嗪18例,利培酮18例,其他11例。兩組性別、年齡及抗精神病藥物服用狀況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

          1.2方法

          1.2.1對(duì)照組方法

          對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。遵照醫(yī)囑,每晚服用果導(dǎo)片(陜西享瑞達(dá)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083778)0.1g,0.1×100片,實(shí)施常規(guī)護(hù)理,開展集體教育,為患者做適時(shí)的宣教等。

          1.2.2觀察組方法

          觀察組基于對(duì)照組護(hù)理,采用護(hù)理干預(yù)。①預(yù)防便秘的方法指導(dǎo)。強(qiáng)化與膳食科聯(lián)系,合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu),引導(dǎo)患者多食用芹菜及韭菜等高纖維素飲食,在一起就餐看護(hù)過程中保障足夠蔬菜攝入量。對(duì)無糖尿病患者,盡量做到每天食用兩個(gè)香蕉,有條件的早晨起來空腹飲用蜂蜜水500ml。每天飲水量超過2000ml,同時(shí)引導(dǎo)患者使用杯子量化。每天早上督促患者入廁,形成良好定時(shí)排便習(xí)慣。護(hù)理人員組織患者實(shí)施腹部環(huán)形按摩,需手掌溫?zé)幔茨慕亩碎_始至遠(yuǎn)心端結(jié)束,2次/d,5min/次。強(qiáng)化全身運(yùn)動(dòng),組織患者開展廣播體操訓(xùn)練,多參加戶外活動(dòng),2次/d。②開展預(yù)防便秘知識(shí)教育。交由責(zé)任護(hù)士及當(dāng)班護(hù)理及時(shí)做出評(píng)估,同時(shí)開展相應(yīng)便秘知識(shí)宣傳教育,2次/d,15min/次。需要護(hù)理人員和患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,獲得患者信任,認(rèn)真細(xì)致開展疏導(dǎo),消除患者抵觸心理;協(xié)助患者認(rèn)識(shí)到便秘有關(guān)因素,讓患者認(rèn)識(shí)到便秘對(duì)身體構(gòu)成的危害,繼而積極配合護(hù)理工作;結(jié)合精神患者實(shí)際,多次疏導(dǎo)患者,使用不同方法。許多患者文化程度低,護(hù)理人員使用簡單語言,一次內(nèi)容不要多,而需反復(fù)多次。③心理支持。許多患者沒有自知力,護(hù)理人員在宣傳教育過程中需采用支持性語言及行為,及時(shí)與患者及其家屬取得溝通,調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與其中。

          1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

          對(duì)比兩組護(hù)理后便秘改善情況,①顯效,2d內(nèi)排便,②有效,4d內(nèi)排便,③無效,超過4d排便或依然需借助藥物來排便;對(duì)比兩組護(hù)理前后大便時(shí)間情況,安排相關(guān)實(shí)驗(yàn)人員記錄、收集及統(tǒng)計(jì)全部患者護(hù)理前后排便時(shí)間間隔,同時(shí)制成表格。

          1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

          本研究數(shù)據(jù)均用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

          2結(jié)果

          2.1兩組護(hù)理后便秘改善情況觀察組護(hù)理總有效率88.24%明顯高于對(duì)照組58.82%,兩組護(hù)理后便秘改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。

          2.2兩組護(hù)理前后大便時(shí)間情況兩組護(hù)理前大便間隔時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組護(hù)理后大便間隔時(shí)間(48.1±5.4)h明顯短于對(duì)照組(70.7±6.1)h,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。

          3討論

          便秘是由于患者長期服用抗精神病藥物所致。抗精神病藥物具有抗膽堿功能,減弱腸蠕動(dòng),使得分泌變少,從而出現(xiàn)便秘[5]。精神分裂癥患者因?yàn)樽陨砑膊∫蛩赜绊懭狈ψ灾Γ恍┗颊呱顟猩ⅲ又亓吮忝厍闆r[6]。這就需要護(hù)理人員在具體工作中留心觀察患者排便狀況,當(dāng)未排便或腹脹明顯等超過72h,需要馬上做出處置。

          護(hù)理干預(yù)為一個(gè)循序漸進(jìn)過程,需要護(hù)理人員巧妙使用溝通技巧,和患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,在取得患者信任基礎(chǔ)上,順利開展護(hù)理工作,規(guī)范護(hù)理人員操作流程,縮短恢復(fù)周期,節(jié)省醫(yī)療成本,明顯提升疾病傷痛體驗(yàn)[7]。于干預(yù)中,定期評(píng)估患者便秘狀況,針對(duì)患者各便秘影響因素,調(diào)整干預(yù)措施,著重突出針對(duì)性護(hù)理。消除患者精神分類癥便秘狀況,這是護(hù)理干預(yù)需要實(shí)現(xiàn)的一項(xiàng)目標(biāo),讓患者認(rèn)識(shí)到自身就是護(hù)理人員,在住院期間保持良好心態(tài),從而在出院后有所受益。健康教育在臨床護(hù)理中為一種高回報(bào)工作方式,而常規(guī)健康教育并未重視及普及便秘預(yù)防知識(shí),在開展護(hù)理干預(yù)過程中,患者多不愿合作,護(hù)理人員需強(qiáng)化與患者溝通力度,把握患者便秘狀況,鼓勵(lì)患者切實(shí)表達(dá)自身感受,開展合適知識(shí)教育,針對(duì)性開展宣教,多次實(shí)施,讓患者掌握良好的便秘預(yù)防手段,護(hù)理人員需結(jié)合患者認(rèn)知特點(diǎn),循循善誘、組織其開展有關(guān)工作。此外,在護(hù)理干預(yù)中,強(qiáng)化患者心理干預(yù),不能歧視患者,注重和患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系,調(diào)動(dòng)其積極性,主動(dòng)配合護(hù)理工作。通過上述護(hù)理干預(yù)措施,較大程度上縮短了患者大便間隔時(shí)間,降低便秘發(fā)生率。因此,護(hù)理干預(yù)能緩解精神分裂癥患者便秘狀況,減少并發(fā)癥,提升住院生活質(zhì)量。

          CeccarelliG,CiminoG[8]證實(shí),年齡小于20歲、大于60歲患者初次實(shí)施住院與封閉式管理,易出現(xiàn)便秘,這點(diǎn)與本次研究大體一致。相比對(duì)照組,觀察組護(hù)理總有效率明顯較高(P<0.05);觀察組護(hù)理后大便間隔時(shí)間明顯較短(P<0.05)。說明護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于精神分裂癥患者便秘中,臨床效果明顯,縮短患者便秘時(shí)間。

          綜上所述,精神分裂癥便秘患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),能明顯改善便秘狀況,值得推廣于臨床當(dāng)中。

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