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【摘要】目的分析心理護理在膀胱鏡檢查患者中的應用效果。方法選取２０１５年１月至２０１７年１０月在焦作市第二人民醫(yī)院接受膀胱鏡檢查的７８例患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各３９例。對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上接受心理護理干預，對比兩組疼痛及心理狀態(tài)。結果術后３ｄ，觀察組ＶＡＳ評分［（４０±０６）分］高于對照組［（４６±０７）分］，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜００５）；術后３ｄ，觀察組ＳＡＳ評分［（４１７±４８）分］和ＳＤＳ評分［（４３５±５４）分］高于對照組［（５０２±５６）、（４９３±５２）分］，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜００５）。
結論:給予膀胱鏡檢查患者心理護理，能減輕患者疼痛，消除患者焦慮和抑郁等負面情緒，利于患者臨床康復，值得推廣應用。
膀胱鏡檢查為泌尿外科常用的診斷治療方法，行局麻后患者處于清醒狀態(tài)下完成檢查，且其具有侵入性，會導致患者疼痛，使患者產(chǎn)生焦慮和恐懼等不良心理反應，加大操作難度。因此，臨床需要采取積極有效的措施對接受膀胱鏡檢查的患者進行干預，盡可能地幫助其改善心理狀態(tài)，提高治療依從性，確保臨床檢查工作順利實施。目前，心理護理在我國臨床各科中均有著比較廣泛的應用，能減輕患者的心理壓力，有助于提高患者的依從性。本研究選取接受膀胱鏡檢查的７８例患者進行分組研究，分析心理護理在膀胱鏡檢查患者中的應用效果。
１.資料與方法
1.1一般資料
選取２０１５年１月至２０１７年１０月在焦作市第二人民醫(yī)院接受膀胱鏡檢查的７８例患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組，各３９例。對照組男２９例，女１０例；年齡２５～７０歲，平均（４５９±９２）歲；觀察組男３０例，女９例；年齡２６～７０歲，平均（４６２±９１）歲。ＣＴ和Ｂ超檢查提示患者無明確病灶，同時擬用膀胱鏡檢查，疑似存在膀胱內腫瘤或者結石病變。排除認知精神障礙、尿道畸形患者和妊娠、哺乳期婦女。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞００５），具有可比性。患者及家屬均知情本研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。
1.2護理方法
對照組接受常規(guī)護理，指導患者多飲水，保持臥床休息，控制下床次數(shù)，加強血尿和感染等并發(fā)癥的觀察處理。觀察組在常規(guī)護理基礎上接受心理護理干預，具體如下。①檢查前：熱情接待患者，介紹醫(yī)院、科室及病房相關情況，介紹膀胱鏡檢查方法和配合方法，使患者做好思想準備，從而緩解其緊張心理。②檢查時：以親切的語言與患者溝通，指導患者擺放體位后要做好遮擋，忌過多過久地暴露，不得對患者隱私進行討論，以減輕患者的害羞心理。協(xié)助患者取最適體位，并詳細說明檢查的每個步驟，若有必要，可采取肢體安撫的方式，如撫摸患者的頭部以及握手等，以盡可能地緩解患者焦慮等不良情緒。③檢查后：協(xié)助患者清洗會陰，詳細告知可能存在的不良反應，如尿道燒灼感以及血尿等，并囑咐患者適當多飲水，禁辛辣刺激性食物。向患者詳細講述檢查報告，讓患者充分了解后續(xù)的治療方式，以提高其治療配合度，減輕心理壓力。
1.3觀察指標
①采用視覺模擬評分法（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）對疼痛程度進行評估，分數(shù)越高表示患者疼痛程度越嚴重。②采用焦慮自評量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇａｎｘｉｅｔｙｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）和抑郁自評量表（ｓｅｌｆ－ｒａｔｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃａｌｅ，ＳＤＳ）對兩組患者心理狀態(tài)進行評分，得分越高表示患者焦慮和抑郁情況嚴重。
1.4統(tǒng)計學方法采用ＳＰＳＳ１７０軟件分析數(shù)據(jù)，定量資料以（珋ｘ±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗，Ｐ＜００５為差異有統(tǒng)計學意義。
2.結果
2.1ＶＡＳ評分術前，兩組ＶＡＳ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞００５）；術后３ｄ，觀察組ＶＡＳ評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜００５）。
3.討論
膀胱鏡為內窺鏡的一種，是泌尿外科常用的診斷治療方式，在臨床應用過程中具有檢查方便、耗時較短，費用較低等優(yōu)勢。但膀胱鏡操作屬于侵入性操作，需要為患者置入窺鏡和插入導管，患者會產(chǎn)生持續(xù)的疼痛感，且易引發(fā)并發(fā)癥。術前，患者缺乏對膀胱鏡的了解，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理，從而抵觸操作，再加上疼痛等因素，加劇了患者的不良情緒，從而導致術后遵醫(yī)行為較差。可見，對患者實施心理護理干預可以有效改善患者預后。膀胱鏡檢查時患者心理情緒會影響耐受力，因不了解檢查過程或缺乏信心，患者會產(chǎn)生緊張的心理反應，影響檢查的完成。護理人員要及時發(fā)現(xiàn)患者情緒狀態(tài)，通過關懷幫助，改善患者情緒，具體心理護理的實施要結合患者個體情況，實施有針對性的健康知識講解和心理安慰等方式，為患者耐心解答疑問，滿足患者的心理需求，使患者保持心理狀態(tài)接受檢查。
本研究結果顯示，術后３ｄ，觀察組ＶＡＳ、ＳＡＳ和ＳＤＳ評分均低于對照組，與張穎等研究結果一致。這表明膀胱鏡檢查時對患者實施心理護理干預能及時調整患者心理狀態(tài)，減輕患者的心理負擔，使疼痛閾值得以提高。有針對性地對患者實施心理護理干預對策，能調整患者心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮、抑郁等心理負擔。現(xiàn)代醫(yī)學臨床護理已不僅僅是常規(guī)的遵醫(yī)囑護理操作或常規(guī)的口頭指導，護理模式已向人性化護理模式轉變，對患者從入院開始實施整體護理干預，其中心理護理又是整體護理中最重要的一部分，使患者感受到醫(yī)護人員的關懷和重視。護理人員要充分了解和掌握患者心理狀態(tài)，為患者實施有針對性的護理措施，提高患者檢查治療的依從性，同時也能減輕患者的痛苦，利于患者臨床康復。
綜上所述，給予膀胱鏡檢查患者心理護理，能減輕患者疼痛，消除患者焦慮和抑郁等負面情緒，從而利于患者臨床康復，值得推廣應用。