引論：我們?yōu)槟砹?篇子午流注理論在臨床護理中的進展范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
摘要:綜述子午流注理論在臨床護理中的應(yīng)用研究進展,子午流注理論是源于中醫(yī)學(xué)《內(nèi)經(jīng)》,與國內(nèi)外近年來新興的以生物節(jié)律為基礎(chǔ)的時間醫(yī)學(xué)存在較多相通之處,故其科學(xué)價值引起了國內(nèi)外學(xué)者的普遍關(guān)注,其在臨床中的應(yīng)用也日漸廣泛。
自然界的生物為了更好地適應(yīng)自然環(huán)境的變化,產(chǎn)生與自然界同步變化的自身運動節(jié)律,人作為自然界的一部分,也必須順應(yīng)自然界的周期性變化,正如《靈樞?歲露論》云:“人與天地相參也,與日月相應(yīng)也”。基于“天人相應(yīng)”整體觀的理論基礎(chǔ),我國古籍中有子午流注學(xué)說,它將時間、空間因素和生物節(jié)律性3者緊密結(jié)合,是中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)的巔峰。隨著近代時間醫(yī)學(xué)的興起,醫(yī)療界學(xué)者對其醫(yī)學(xué)價值也越來越重視。其中,以子午流注針法為代表的治療手段,已廣泛運用于臨床多種疾病的治療,包括呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、運動、神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病以及婦科、兒科、皮膚科與疼痛科的專科疾病,而其在臨床護理中的應(yīng)用也較為廣泛,現(xiàn)將其應(yīng)用進展綜述如下。1.子午流注概述
1.1子午流注的定義
子午是十二地支中的及時(夜半)和第七支(午中),是陰陽對立的兩個極點,含陰陽相長的規(guī)律;流注是指人體的氣血循環(huán)像水流一樣,在經(jīng)脈中川流不息、循環(huán)灌注。簡言之,子午流注就是以子午言時間,流注喻氣血,并以子午命名流注,用來說明人體陰陽盛衰、營衛(wèi)運行、經(jīng)脈流注、時穴開闔的規(guī)律,它與自然界具有同樣節(jié)律性變化。其經(jīng)絡(luò)循行由寅時流注肺經(jīng)開始,順序卯時流注大腸經(jīng)、辰時流注胃經(jīng)、巳時流注脾經(jīng)、午時流注心經(jīng)、未時流注小腸經(jīng)、申時流注膀胱經(jīng)、酉時流注腎經(jīng)、戌時流注心包經(jīng)、亥時流注三焦經(jīng)、子時流注膽經(jīng)、丑時流注肝經(jīng),然后回到肺經(jīng)開始新一輪經(jīng)絡(luò)循行。
1.2子午流注的溯源及理論基礎(chǔ)楊介賓通過對子午流注起源的探討,認為其萌芽于《內(nèi)經(jīng)》,發(fā)展于宋金元時期,到明代方有較為完整的理論體系。張雅萍對子午流注與時間醫(yī)學(xué)的理論進行了探討,認為《內(nèi)經(jīng)》中“天人相應(yīng)”的整體觀、經(jīng)脈氣血流注、針刺須候氣逢時等學(xué)說奠定了子午流注的理論基礎(chǔ)。
1.3子午流注的機制與科學(xué)內(nèi)涵聶道芳等從自然界環(huán)境、人體自身氣血運行、疾病發(fā)生、發(fā)展及演變過程、現(xiàn)代實驗結(jié)果4個層面闡述了子午流注學(xué)說節(jié)律性的機制。張赤志通過對五臟的研究,發(fā)現(xiàn)了五臟生理功能具有顯著的晝夜節(jié)律,且這種節(jié)律與子午流注吻合,并因此將子午流注稱為“中國式生物鐘”。楊美娜等基于機體電磁輻射可表征中醫(yī)之“氣”的觀點,提出了子午流注的科學(xué)內(nèi)涵為地球自轉(zhuǎn)1周,機體電磁輻射場的變化規(guī)律。楊玥等通過對干支理論在子午流注學(xué)說中應(yīng)用價值的探討,挖掘子午流注學(xué)說抽象和現(xiàn)實的合理內(nèi)涵,將子午流注學(xué)說由抽象變?yōu)閷嶋H。以上研究為子午流注理論的科學(xué)性提供了有力佐證,并為其合理化臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。
1.4爭議
盡管子午流注理論研究已取得不少成果,一定程度上證實了其理論的科學(xué)性和合理性,但仍有部分研究人員對其理論提出了質(zhì)疑。聶道芳等認為:子午流注學(xué)說在氣血循環(huán)上與標(biāo)本根結(jié)理論相矛盾,它忽略了個體疾病之間的差異,開穴時間存在問題,十二時辰與十二經(jīng)脈的劃分等部分理論也經(jīng)不起推敲。卓廉士從衛(wèi)氣運行入手,就經(jīng)氣流住的先后次序、營衛(wèi)運行的周數(shù)、經(jīng)脈長度、流經(jīng)時間、氣行速度、呼吸至數(shù)方面揭示了子午流注理論的紕繆。何建基對子午流注陽進陰退、陽日陽時、陰日陰時、合日互用、返本還原等方面也提出了疑問。
2.子午流注理論在臨床護理中的應(yīng)用
2.1擇時治療
有研究者分別通過擇時服藥,擇時實施五行音樂治療、艾條灸、中藥保留灌腸、中藥熏蒸、穴位貼敷、耳穴貼壓、刺血拔罐、中藥足浴、穴位按摩、穴位注射、微波治療,在不同疾病病人中的應(yīng)用效果研究,結(jié)果均證實了基于子午流注理論的擇時治療組療效優(yōu)于非擇時治療組。
2.2擇時、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨
朱云飛等分別通過擇時、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨,在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛病人和腹部術(shù)后病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)子午流注理論指導(dǎo)的擇時、循經(jīng)絡(luò)中藥熱熨較普通中藥熱熨療效更佳。
2.3擇時健康教育
馮鳳基于子午流注理論的健康教育干預(yù)在肝陽上亢型高血壓病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果揭示了子午流注理論指導(dǎo)下的健康指導(dǎo)對改善病人臨床癥狀的效果較優(yōu)。
2.4擇時作息彭月娥等通過子午流注規(guī)律在迎接護士執(zhí)業(yè)資格考試過程中的應(yīng)用研究,結(jié)果證實了子午流注指導(dǎo)的作息時間能有效提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。
2.5改進護理模式
楊春林等通過不同時間護理模式在腦卒中偏癱病人和腫瘤化療病人中的療效研究,結(jié)果證實了子午流注理論指導(dǎo)的時間護理模式療效優(yōu)于常規(guī)護理。陳麗麗等通過不同路徑的護理在腦卒中后失眠病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果證實了以子午流注時辰論為依據(jù)的中醫(yī)臨床護理路徑,對改善腦卒中后病人睡眠質(zhì)量作用較佳。
2.6儀器設(shè)備的研發(fā)與運用
王文銳等為了指導(dǎo)臨床護理人員因時施護,設(shè)計了子午流注護理應(yīng)用盤,通過應(yīng)用盤將復(fù)雜的中醫(yī)理論基礎(chǔ)“簡單”地呈現(xiàn)給護士,便于他們選擇在某經(jīng)絡(luò)氣血最旺盛的時辰按時給病人實施護理,促進病人康復(fù)。關(guān)欣等分別通過對老年及治療抗精神病藥物所致閉經(jīng)病人應(yīng)用子午流注低頻治療儀的療效研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)子午流注低頻治療儀的療效確定,且具備護理安全性。賀海霞等分別通過不同的護理干預(yù)措施,在宮腔鏡術(shù)后腎虛血瘀型腰酸痛病人和單純性肥胖病人中的應(yīng)用研究,結(jié)果也證實了子午流注辨證低頻治療儀療效優(yōu)于其他方法。
3.問題與展望
從相關(guān)文獻來看,子午流注理論已廣泛應(yīng)用于臨床護理的技術(shù)操作、健康教育等方面,已被證實是一種良好的護理方法。但就其應(yīng)用研究而言,尚存在諸多不足之處:①大多數(shù)報道,尤其是國內(nèi)的相關(guān)研究,多為病例或案例報告,不具備循證依據(jù),缺乏嚴(yán)格的科研設(shè)計,樣本量小,以致削減了護理研究的科學(xué)性與性,最終導(dǎo)致推廣運用受限;②因子午流注理論并非十分完善,適用性上也存在一定的缺陷,導(dǎo)致臨床護理科研主要以療效為指標(biāo),應(yīng)用中忽略了以人為本的護理理念,大多只局限于簡單、機械的套用擇時施護,鮮有對其理論及護理機制的分析與探討,極少有對病人感受、病人認可度及滿意度的調(diào)查研究;③在病人的診療、康復(fù)過程中醫(yī)護不分家,但目前護理研究與醫(yī)療合作甚少,局限了該理論在臨床護理中應(yīng)用的范圍。在今后的研究中,應(yīng)圍繞子午流注理論的核心—人與自然界一樣具有節(jié)律性的特征,結(jié)合目前護理研究存在的不足,開展多學(xué)科、大樣本的研究,深入探討其理論機制,進一步拓展子午流注理論在臨床護理中的應(yīng)用。
綜上所述,子午流注是古代中醫(yī)先賢遺留下來的醫(yī)學(xué)財富,理論雖有不足之處,科學(xué)合理性也有待進一步的探討,但其醫(yī)學(xué)價值不容置否。今后應(yīng)在既往研究的基礎(chǔ)上,取其精華去其糟粕,使子午流注理論被更多的國內(nèi)外學(xué)者及醫(yī)務(wù)人員所接受與認可,以便更好地運用于臨床,造福于人類。