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手術室是醫療機構對患者實施搶救的一個重要場所,是醫院必不可少的一個重要技術部門.手術室管理工作效率、質量對患者搶救效果、醫院社會聲譽均產生重要影響.因此,醫院運營過程中須高度重視手術室管理,提高管理的規范性.隨著醫療技術的不斷發展,手術室搶救工作的實施對手術室管理水平提出越來越高的要求,傳統的管理系統及模式已無法適應手術室工作的需求.因此,必須建立新型的管理系統及管理模式,以保障手術室工作的順利進行,提高手術服務質量.
1.手術室實施信息化管理的必要性
早在20世紀七八十年代,國外研究者就已開始著手對手術室管理進行深入研究,我國近年也越來越重視該方面的工作.隨著手術室管理涉及范圍的擴大、管理質量要求的不斷提高,手術室管理已經從傳統單純人、財、物管理逐步發展成為時間、信息、技術的管理.手術室管理的數字化、信息化已成為必然趨勢,也是醫療機構提高管理整體質量、水平的一個必然途徑.因此,手術室管理須積極引進信息化管理理念、模式及方法.
1.2信息化管理符合現代醫療機構發展要求
現代化醫療機構將不斷朝著高度制度化、系統化、程序化、規范化、標準化、信息化方向發展.在現代醫療機構中,手術室是對患者實施診斷、救治的重要場所,手術室工作在醫院整體工作中具有重要的地位,對患者診斷、治療效果產生重要影響.因此,加強手術室管理,積極應用先進手段、模式加強日常手術室管理,提高管理質量及整體水平是醫療機構必須高度重視的一個問題.
2.信息化在手術室管理中的具體應用
2.1不良事件管理信息化
在手術管理中,安全管理為重點內容.醫護人員工作過程中任何一個環節操作不當均有可能成為安全隱患.因此,各醫療機構不斷加強手術室不良事件管理.魏革等實踐結果顯示,將醫療差錯及不良事件報告系統應用于醫院管理中,可有效提高醫院醫療質量,保障患者救治安全性.通過對上報事件發生原因進行分析,可使不良事件管理制度、預防措施得到及時改進和優化,同時可提高醫護人員的安全意識.傳統通過填報紙質不良事件登記表、強制性上報不良事件的管理方法已無法滿足當今手術室安全管理工作要求.在科技快速發展時代背景下,醫院須充分利用計算機網絡優勢,建立暢通、高效的不良事件上報系統,使安全管理中薄弱環節得到有效防控.目前,國內外均已有諸多醫院利用互聯網實施不良事件上報管理,但只有研發符合醫院實際情況的信息系統才能發揮信息化管理的應用優勢.醫療機構可充分利用信息化管理軟件,建立一個無障礙不良事件上報系統,通過該系統實施網上填報、信息整理,并鼓勵醫護人員共同參與,專家分析討論并反饋的機制,促進不良事件上報效率得到有效提高,進而減少漏報、瞞報、延遲報告,提高手術室安全管理整體水平.此外,及時對上報事件進行分析、及時改善系統,鼓勵主動報告,提高醫護人員參與積極性.
2.2手術器械消毒供應管理信息化
以現代化醫療機構發展實際要求為依據,對手術室工作過程中所應用的相關器械進行集中化管理.我國衛生部已明確指出,醫療用品的消毒、滅菌必須詳細記錄各個操作環節,并保障該項工作具有可追溯性[5].通過對器械整個供應鏈進行分析,將其分為具體部分、具體信息采集點,采集鏈中相關信息點、器械包標簽須實施無重復編碼.在供應鏈中,器械包為流動狀態,因此須設計一個位置編碼以確定器械包具體位置.位置編碼可隨其位置改變發生變化,進而使計算機系統能夠對器械包所處具體位置進行有效判斷.通過條形碼分析數據庫中信息鏈,可立即生成信息清單,清單中涵蓋了特定器械包信息,包含各信息采集點全部參數,進而實現器械包質量的全程追溯.物品消毒未符合要求時(如滅菌不合格),可直接通過條形碼檢索滅菌鍋號、鍋次等,搜出相同批次物品清單,然后將這些物品快速召回.對器械追溯系統實施信息化管理,可促進器械消毒供應工作流程規范性得到進一步提高,使器械集中供應得到有效優化.同時,器械消毒供應管理信息化還可實現實時監控,使器械消毒滅菌工作質量得到進一步提高,提升管理專業化程度,推動手術器械管理實現科學化、標準化、規范化.
2.3患者資料管理信息化
在手術室管理中,患者資料管理也是一個重要內容.應用現代信息技術、設備對患者資料進行信息化管理的優勢主要體現在三個方面:①便于數據統計檢索,提高工作效率;②提高護理質量、效率及護理管理水平;③提高手術室管理的規范化、標準化.在信息化管理中,統一將患者二維碼的條碼腕帶打印出來,據此術前便可獲取患者性別、姓名、年齡、術式、手術醫師等相關資料.對比傳統管理中所用確認方式,該種方式在患者信息核對方面具備更高的精準性,且更加方便快捷,符合現代醫院評審聯合委員會要求.在實施手術過程中,醫護人員通過掃碼便可獲取患者既往用藥信息,同時還可實時記錄手術操作過程中所用藥物信息、醫囑執行情況.實施移動信息化管理能夠更加快速獲取患者相關檢查結果,縮短時間,保障患者能夠及時接受手術治療.此外,將信息化管理系統應用于手術患者信息管理中,可有效降低差錯事故發生率,為患者救治安全提供更好保障.醫護人員可通過網上操作實現手術通知單的傳遞,直接輸入手術治療相關信息,如術式、特殊物品及器械的選用等.手術室工作人員根據信息系統,在網上操作進行手術相關安排.由此可見,信息系統的應用能夠為病房與手術室之間提供有效途徑,明顯提高工作效率,降低醫護人員的工作量,同時可有效解決人工書寫存在的錯誤,降低差錯發生風險,保障手術室的工作安全.
2.4物品、藥品管理信息化
2.4.1耗材信息化管理
數據顯示,目前手術室日常工作中應用到的“高值醫療耗材”數量不斷增多,傳統粗放式管理模式在實際應用過程中表現出明顯缺陷.在傳統耗材管理模式中,護理人員未參與耗材申請、保存、收費,導致其無法了解物品來源,實際操作過程中存在盲目性.在信息化管理中,手術室高值耗材管理實現信息化,選用“高值耗材二級管理庫”,通過信息系統可將各個管理責任明確,減少管理漏洞,促進管理質量及效率得到有效提高.手術室所應用到的高值耗材全部以備貨形式統一放置于手術室二級庫房.以急診手術、擇期手術實際需要作為根據,安排專人進行保管.如患者須應用到高值耗材,主治醫師在術前進行網上手術通知單提交時,須在備注欄標注清楚患者所用材料具體名稱、數量、規格.專門管理人員通過二級管理庫進行手術所需物品、器材準備.通過信息系統,采供部門可及時了解耗材庫存,便于及時進行補充.專管人員以出庫清單為依據,每月均需定期進行庫存清點,、了解并掌握耗材具體使用情況.
2.4.2藥品信息化管理
通過信息化管理系統可實現電子申領藥品,可選用藥品出庫聯網管理、麻醉藥品電子計劃單,同時與醫院大藥庫保持同步更新.手術室日常工作開展過程中需用到的藥品種類繁多、數量龐大,因此各藥品均須在手術室二級藥庫建立基數.當藥品實際使用過多時,計算機系統通過自動提示功能進行提醒,避免該種藥品供應不足;當藥品領取過多或使用不及時,管理系統可自動統計該種藥品有效期,通過有效期提醒功能,將快過期的藥品進行提醒.此外,系統還具備統計功能,隨時對各種藥品某時段的具體使用情況進行統計,隨時查看手術過程中各種藥物的使用情況.在毒麻藥管理方面,藥庫管理人員進行毒麻藥使用情況核對時,可直接提取網上信息,然后將藥品名稱進行匯總,省時省力,保障手術室用藥的安全性.
3.信息化管理應用于手術室管理中的效果
信息化管理在手術室整個管理工作中發揮約束效應,同時在整體管理水平的提升中發揮著重要作用.通過實施信息化管理,使得手術室管理工作得到進一步的細化、規范、完善,是手術室管理效率、質量不斷提升的一個有效渠道.諸多實踐結果已證實,將信息化管理應用于手術室管理中,可使手術室藥品藥物管理、消毒隔離管理、患者安全管理以及醫護人員安全管理等得到顯著提升.胡雪慧等研究調查結果顯示,在手術室管理中實施信息化管理后,手術室中環境管理、護士管理、物品藥品管理、消毒隔離管理、急救物品管理及護理安全管理等各個方面工作效率及質量均有明顯提高.此外,在實施信息化管理工作中,管理人員自身專業技能、素質也可得到不斷提高,有效提升團隊凝聚力和工作效率和質量.
綜上所述,將信息化管理手段、模式合理應用于手術室日常工作中,能夠推動手術室管理工作發生革命性改變,為手術室相關工作的開展提供一個更加快捷、品質、高效的工作模式.因此,從不良事件管理、手術器械消毒供應管理、患者資料管理、物品及藥品管理幾個方面加強實施信息化管理,可有效促進醫院手術室整體管理質量、管理水平實現進一步的提高。