引論：我們為您整理了1篇藥品兩票制改革對經濟利益的利弊范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
一 、 實行 ” 兩票制 “ 的意義
（ 一） 實行“ 兩票制” 是醫藥衛生體制改革的必然選擇
由于歷史原因 ， 實行 “ 兩票制 ” 政策之前藥品流通環節的主 要問題是多級模式導致的 “ 多票制 ”， 這種模式造成藥品流 通環節多 ， 且很容易導致各種問題的出現 ， 特別是掛靠經營 、 過 票洗錢以及空買空賣等方面 。 這些問題的出現 ， 不僅造成藥品價 格呈虛高狀態 ，同時還極大的增長醫藥購銷環節中腐敗行為的 出現 ， 進而給醫療衛生體制的改革帶來一定的阻礙 。 為了解決這些積弊已久的問題 ， 我國國務院在2016年頒發 了 《 深化醫藥衛生改革2016年重點工作任務 》。在該任務中 ， 明 確指出對公立醫院綜合改革試點實施 “ 兩票制 ”。試點在獲得成 功后 ，2018年則開始加大其全國的推廣力度 。
（ 二） 推行藥 品“ 兩票制” 改革的現實必要性
歸納起來 ， 我國所推行的 “ 兩票制 ” 具有一定的現實性 ， 也是 其重要意義在于以幾點 ： 一是明顯減少藥品流通的各個環節 ， 使 得藥品流通更加具有規范性 ， 進而有效保障流通效率 ； 二是便于 進行藥品監管的加強工作 ， 簡單來說 ， 不僅在一定程度上保障藥 品質量 ， 而且極大的維護了人民用藥的安全性 ； 三是建立有效地 藥品價格可追溯機制 ， 使藥品價格在流通中更加透明化 。 四是凈 化了流通環境 ， 清除了各種違法行為 ， 如藥品流通領域非法 掛靠 、 商業賄賂以及偷逃稅款等違法行為 。五是 ， 促使醫藥產業 在轉型升級過程中 ， 不斷提高行業的集中度 ； 六是促使醫療機構 回歸醫療本質 ， 靠技能發展 ， 破除以藥養醫體制弊端 。
二 、 對相關利益方的影響分析
藥品改革的 “ 兩票制 ” 意味著原有流通環境將被重構 ， 與此 鏈條相關的各方運營流程 、 模式及各方利益關系將被改變 。 以下 結合工作實際 ， 就 “ 兩票制 ” 對各方相關單位的影響予以簡單分 析 。
（ 一） 對醫藥生產企業的主要影響
改革前 ，國內藥品生產企業主要是自營及低價招標兩種模式 。 “ 兩票制 ” 對自營這種高開票 （ 指醫藥生產企業將返點給各級 經銷商的返點費包含在藥品出廠價中 ） 模式影響雖然不是很大 ， 但其也因改革而存在營銷法律風險不好回避 ，要重新整合銷售 隊伍等問題 。 改革對于低價招標模式的影響很大 ， 因為原來生產 企業采用低價外包的模式 ， 運營成本等相對較低 ， 所以價格更有 競爭優勢 ，并且還能夠把有關財稅方面的問題以及其他不合規 問題全部推給了商來解決 。而 “ 兩票制 ” 政策下企業采用高 開票模式 ， 藥品的出廠價格高開了 ， 企業的稅收負擔就加重了 ， 而且企業還要考慮高開部分再通過其他的方式和名目返利給經 銷商 ， 所以 “ 兩票制 ” 對生產企業的財務處理提高了難度 ， 因此管 理人員和對財務人員的能力和水平是極大的考驗 。 除此之外 ” 兩 票制 ” 對生產企業的營銷模式 、 與經銷商的關系等方面都帶來一 定的影響 。 如何應對 、 回避不利影響對生產企業將是一個具有挑 戰性的現實課題 。
（ 二） 對流通企業的影響
“ 兩票制” 改革的核心就是要大幅降低藥品流通成本，其殺 手锏就是直接砍去了藥品流通的中間環節 ， 其直接作用是使那 些通過過票 、 走票非法盈利的皮包公司在與大型 、 高效的流通 企業的競爭中被清理淘汰 。 “ 兩票制 ” 改革后 ， 小型流通企業在 競爭中被迫轉型或被整合 ， 對于大型藥品流通企業做大做強則 創造了 “ 機遇 ”， 因為小型流通企業在競爭中被淘汰掉后 ， 生產 企業和醫療機構更愿意選擇綜合服務完善 、 資金充足 、 網絡覆 蓋的大型流通企業作為商業合作伙伴 。對藥品流通企業來 說 ，?“ 兩票制 ” 改革帶來的壓力集中在三個方面 ： 及時個就是回 款的雙重壓力 。一方面是現款從生產企業提貨給醫療機構墊資 的問題 ， 而一般醫療機構對流通企業的墊付資金都是在兩到四 個月以后 ， 有的甚至到半年以后才回款 ， 另一方面是實行 “ 兩票 制 ” 以后生產企業 “ 高開 ” 給流通企業的返款不能及時到位 ， 這 兩方面共同導致流通企業資金壓力過大 。第二個是加強網絡覆 蓋的壓力 。只有充分利用信息系統實現辦公自動化 、 管理效益 化以實現供應鏈的管理增值 ，實現產品流通過程中的數據可 查 、 精準分析 、 管理可控 ， 為完善決策提供數據支持 。第三個挑 戰就是進一步優化配送服務能力 、 提升企業形象 ， 其中包括多 個方面 ， 如倉儲場地的租賃 、 人員配備培訓 、 以及各項設備更新 補充等 ， 對于一些較為偏遠的地區 ， 更需要加強對該地區的投 入 ， 只有這樣才能夠進一步提高基層醫療機構藥品流通的配送 效率 。
（ 三） 對公立醫療機構的影響
“ 兩票制” 改革對終端醫療機構的經濟影響表面上似乎不是 很大 ， 但是改革對流通市場的凈化作用間接作用于醫療機構 ， 不 但藥品質量得到保障 ，而且提升了療效好且價格低廉藥品的費 用占比 ， 極大的提升了醫院的品牌形象 。從更深層次來講 “ 兩票 制 ” 對醫療機構影響就是政府期望與藥品 “ 零加成 ” 政策配合在 一起 ， 把醫療機構從藥品銷售上獲利轉變為靠技能發展 ， 回歸醫 療本質 ， 再加上三一聯動 、 控制藥占比 、 耗占比 、 實行分級診療等 措施推動醫院轉型 。另一方面從試點醫院實行 “ 兩票制 ” 一年多 來實踐看 ， 醫療機構體會最深的是 ： 在目前還沒有對藥品流通實 行全流程電子系統監管的情況下 ，“ 兩票制 ”改革要求醫院在藥 品的收 、 驗 、 存等環節 ， 既要查驗流通企業資質 ， 還要核對藥品流 通企業 、 生產企業所提供發票的各種信息是否符合要求 ， 這些增 加了醫療機構藥房及財務人員的工作量 。目前為了減輕醫療機 構人員的工作負擔和實現兩票制的監管力度 ，各個省市也在積 極的試點 “ 兩票制 ” 的電子驗票系統 。
（ 四） 對政府有關部門的影響
“ 兩票制” 改革對政府機關的一些部門也產生了不同程度的 影響 ， 涉及到的部門主要是藥監 、 稅務 、 工商 、 物價 、 衛生等 。對藥 品監督管理部門來說 ， 改革工作的進行 ， 使得藥品流通精簡到三 個環節 ， 以此更利于在藥品流通源頭上對質量進行控制 ， 在終端 上按照相關標準和要求合理用藥 ，確保管理部門對藥品各個流 程有效掌控 。對衛生行政部門來說 ，“ 兩票制 ” 的出現 ， 會使得藥 品之間的利潤更為清晰 ，這樣能夠在較大程度上保障衛生行政 部門在醫改政策實施的效果 ， 進而促使醫改工作的深入開展 。 實 行 ” 兩票制 “ 以后 ， 由于生產企業發票高開 ， 流通企業會應運而生 各式各樣的公司 ， 并且利用這些公司提供的虛假會議 、 廣告等發 票 ， 從生產企業洗錢充抵發票的高開部分 ， 所以對稅務 、 物價 、 工 商等部門來說 ，需要睜大眼睛 ，要充分發揮信息化大數據的作 用 ， 完善建立稅收倒查機制 、 藥品價格追溯等機制 ， 促進 “ 兩票 制 ” 改革的順利實現 。
（ 五） 對廣大患者的主要影響
從長遠來講 “ 兩票制 ” 最終受益者是廣大患者 。在實際中 ， “ 兩票制” 的出現和應用， 不僅有效地減少藥品流通環節， 減少惡 意競爭的出現 ， 同時還在保障質量上起到重要的作用 ， 進而使得 人們在用藥權益和用藥上獲得更大的保障 。 所以 “ 兩票制 ” 后患者再也不用擔心類似2016年發生在山 東的震驚全國的假疫苗事件重演 。 藥品 “ 兩票制 ” 作為醫改政策的重要抓手 ， 將有效緩解藥價 虛高問題 ， 勢必帶來藥品價格的大幅下調 。據了解 ， 目前有的省 市已經在 “ 兩票制 ” 改革經驗的基礎上 ， 進一步探索實行 “ 一票 制 ” 改革試點 。隨著改革的進一步深化 ， 老百姓在就醫過程中將 一步步獲得更多的實惠 。
三 、 結束語
綜上所述 ， 從 “ 兩票制 ” 改革的政策設計和實施效果看 ，“ 兩 票制 ” 在公立醫療機構藥品采購中的推行 ， 既是深化醫藥衛生體 制改革的重要內容 ， 也是規范藥品流通秩序 、 緩解藥價虛高的關 鍵措施 。 在促進醫藥市場監督管理 、 保障患者用藥安全方面都發 揮了積極作用 。 然而也不難看出 ，“ 兩票制 ” 改革作為醫藥衛生體 制改革的一部分 ， 在現階段依然面臨著很多的問題 。 我們都應該 清醒地認識到 ， 醫藥衛生體制改革是一個系統性工程 ， 也是一個 長期而艱巨的改革任務 。 我們應該以 “ 兩票制 ” 改革為突破口 ， 用 系統論思維 ， 繼續深化 “ 兩票制 ” 改革 ， 強化制度設計 ， 完善規則 程序 ， 加強信息共享 ， 為推動醫藥衛生體制改革探索經驗 ， 提供動力 。 切實提高國家醫藥衛生整體能力水平 ， 讓全國人民盡 快享受高水平的醫療 ， 提升人民群眾在新時代條件下的獲得感 、 幸福感。