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隨著社會基層衛生服務建設的不斷加深，社區護理管理問題逐漸被重視，護理工作職能必須進一步拓展，跨出醫院，走進社區。開展社區衛生服務是當前衛生服務發展的趨勢，也是社會進步的標志，衛生部多次提出要大力發展社區衛生服務，滿足基層群眾需要。由于我國社區護理起步較晚，無論是在現有結構上，還是在管理策略上，都存在一定的不足。社區護理管理制度的不足是影響人才隊伍建設的一個重要因素，也是影響社區衛生服務進步的重要因素。就目前社區護理管理現狀、社區護理人才隊伍建設中存在的問題進行了分析，并從提高認識、加強宣傳、規范培訓及現代化展望幾個方面提出了建議。
１.我國社區護理現狀
目前我國社會老齡化特 征明 顯，社會衛生 服 務需求加大，老年病及慢性病的防控問題日益突出，沿用傳統的綜合醫院經營模式已經很難滿足患者的診療需求，大量的患者面臨著就醫難、看病貴的問題，綜合醫院復雜的診療機制也使醫療費用大幅增加，限制了醫療衛生事業的進步 。此外，目前家 庭 結構變化也是主要影響因素，由于社會競爭日益激烈，年輕人大多需要外出務工，老人獨自生活的現象十分普遍，在這種條件下，簡單、便捷的基層醫療衛生服務更能滿足患者的需求。因此社區醫療機構的發展十分迅速，越來越多的人更重視疾病的預防，并肯定了社區醫療服務的意義 。但在這種情況 下，又對社區醫療護理服務提出了更高的要求，社區護理人才缺乏、護理隊伍不穩定成了限制社區衛生服務發展的主要問題。
２.社區護理人才隊伍建設的主要影響因素
２．１管理層重視程度不足
我國社區衛生服務發展 時間 較短，更多的 是 傳統私人門診的轉型和合并，在缺乏時間和經驗沉淀的情況下，社區衛生管理人員并不能正確認識到社區護理的重要性。在西方發達國家，從政府到各級衛生服務機構，從綜合醫院到社區都有專門的護理組織來進行統一管理，并將社區護理作為一個專門的體系來進行建設，這種管理模式一方面保障了患者的權益，一方面則確保了社區護理人員的利益，在這種管理環境下，社區護理人員的待遇并不比其他醫療 機 構 差，這 是 促 進 社 區 護 理 隊 伍 發 展 的 基 礎。而在我國，雖然衛生部多次提到了發展社區護理，但由于轉型時間較短，社區衛生管理者很難正確認識到社區護理工作的重要性，在管理制度上也有諸多不足，甚至直接將綜合醫院的護理管理模式、制度進行套用，這種管理模式很難滿足社區護理需要，同時又增加了社區護理的工作難度，護士的待遇也十分有限，這就導致了人才隊伍建設困難，隊伍很難保持穩定。
２．２居民對社區護理的認知誤區
雖然近年來大眾群體的醫療認知水平有所提高，但對于護理工作的了解程度仍普遍較低，有文獻調查顯示 ，超過８５％的患者認為護士的工作僅僅包括發藥、打針，更多的將疾病的治療與轉歸歸結于醫生，認為護士是醫生的助手，甚至是附屬品，對護理工作不夠重視，不尊重護士，護理工作的價值很難體現，這也是影響護士職業成就感的一個重要原因。對于社區護理而言，由于衛生服務工作更加貼近群眾，且沒有“大醫院”的光環加持，護士的工作更難以被群眾所尊重，社區護士極易產生職業倦怠情緒，影響工作熱情，導致社區護士很難保持長期處于此崗位。
２．３缺乏規范化的人才培養策略
由于社區護理概念形成較 晚，社 區醫療服務機構的建設時間也較短，管理層并沒有充分認識到社區護理人才隊伍建設的意義及重要性，社區護理更多時候被認為等同于常規護理。許多社區護士都是直接從醫學院校畢業后直接進入崗位，并未進行規范、專業的培訓，對社區護理相關知識的了解程度較低。目前已有護理專業中開設社區護理課程，但影響較小。甚至部分社區護士的觀念仍未轉變，仍停留在以疾病為中心的院內服務上，而沒有形成一個良好的社區家庭護理理念，這導致護士在接觸社區護理工作后，價值觀和專業信念受到沖擊，缺乏責任心和成就感，導致護士產生消極、悲觀情緒，甚至選擇放棄社區護理工作 。
３.加強社區護理人才隊伍建設的建議
３．１提高認識
要加強管理層對社區護 理的 認識，能夠正 確 看待社區護理的重要性，明白社區護理與傳統護理工作的區別。要針對社區護理工作的特殊性，制定完善的護理管理制度，同時也建立配套的社區護理待遇，重視社區護士的付出，制定完善的晉升和獎勵機制，充分肯定社區護士的工作，給予鼓勵及表彰。管理層應當明確社區護士的權利、義務，及時學習國內外先進管理經驗，充分利用現代化管理手段，將社區護理的特性體現出來，使護士認識到社區護理的優勢及特點，能夠以自身職業為榮，加強文化環境的建設，通過提升護士的職業成就感來穩定護理隊伍。
３．２加強宣傳
要充分發揮社區衛生服 務機 構的優勢，按照現有的衛生網絡劃分特點，進行重點宣傳教育，轉變群眾的思想，提高人們的衛生保健意識，宣傳社區衛生服務的優勢。同時也要重視社區護理工作的 宣 傳，在醫院內同樣要制定“光榮榜”，肯定護士的工作，對于工作表現的護士要樹立標兵形象，使患者認識到護理工作的價值及意義。社區護理要發揮與患者溝通方便的特點，為患者建立健康檔案，充分發揮護理工作優勢，為患者提供認知、行為方面的干預，尤其針對慢性病、老年病問題開展活動，使患者認識到社區護理的便利性，尊重護理工作，糾正人們的偏見，提高社區護士的職業價值觀。
３．３規范培訓
要建立完善的社區護理 培訓 體系，強調社 區 護理與傳統護理的區別。應當更新理念，從根本上適應生物—心理—社會的醫療模式，實現４個轉變：①服務功能轉變，從醫療護理服務到疾病預防、基本醫療和康復干預的轉變。②服務對象轉變，從單純服務患者 到 為 以 家 庭 為 單 位 的 轉 變。③服務 內 容 轉變，從臨床護理到社會醫學、行為醫學、心理醫學的轉變。④服務方式轉變，從院內服務到家庭、社區的轉變。要強調社區服務的特殊性，要 求 護士能夠認識到社區護理工作的性、持續性、協調性 的特點，能夠掌握與社區護理相關的各項知識，從專科護理的傳統思路中走出來，熟練掌握內、外、婦、兒等各個專業的護理技巧。同時也應當規范化社區護理人才隊伍篩選，對于新入護士應當有完善的過度制度，幫助護士快速適應社區護理的特殊性。
３．４現代化展望
社區護理的較大特色在于 便 利性，是服務患者的及時線，因此應當充分考慮患者的需求，將傳統的服務模式進行調整，通過調查了解患者的需求，為患者提供多樣化的服務方案。例如一定范圍內的定期健康講座、微信服務平臺、社區健康板 報等，這些便民服務不但滿足了群眾的需求，更省去了一對一宣教的繁雜工作，減輕了護士的工作負擔。應當充分利用現代化服務的便利性，進一步體現社區護理服務的價值。