引論：我們為您整理了1篇戰略導向的公立醫院預算管理研究范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
財政部、國家中醫藥管理局、國家衛生計生委在2015年了《關于加強公立醫院財務和預算管理的指導意見》，其中強調了醫院工作的核心主要是財務管理和預算管理，規定至2016年底，所有醫院要實行并建立預算管理體系，到2018年，預算管理制度需完善，并且逐漸強化預算的作用。在醫院工作中，戰略管理與實際預算管理存在嚴重脫節的情況，醫院也缺乏了的預算管理制度、組織以及信息化保障等，也從沒有重視過考核和預算環節，讓預算管理的結果和過程都只局限于形式，沒有實際的作用。因此，加強戰略導向的公立醫院預算管理的應用研究，對公立醫院開展預算管理工作，提高精細化管理水平，實現醫院戰略目標，完成醫改任務具有十分重要的實踐指導意義。
1.醫院戰略與預算管理的相互關系
1.1戰略對預算管理的導向作用
醫院的戰略站在醫院長遠發展的角度為醫院謀求發展，預算是醫院全部資源的分配過程，最終為促進醫院戰略目標的實現，戰略導向不僅有助于預算目標的確定，預算更能夠為戰略提供有效的服務，在一方面戰略能夠指導預算，根據戰略構建了一個的預算系統，也由此將更多、更好的資源用來保障戰略的實施。從另一方面講，戰略為實現預算管理提出了業績考核標準，從而能夠加強對醫院的理解，以醫院的進步作為戰略實施的預算指標，并且還建立了一個以戰略為導向的業績評價標準。
1.2預算管理對戰略的支持和修正作用
預算管理是實現醫院戰略的重要工具，是聯系醫院戰略和醫療管理活動的紐帶。預算管理以醫院的長遠戰略為出發點，通過科學的方法將醫院的戰略目標進行分解，進而落實成醫院具體的部門目標，并通過預算編制、執行、調整、控制、分析、考核等過程的不斷循環促使醫院戰略目標的實現。
2.醫院戰略目標與預算管理的對接工具
—平衡計分卡平衡積分卡作為一種工具，在戰略管理中發揮著重要的作用，其能夠將醫院發展戰略與醫院績效管理有效結合，并通過非財務指標和財務指標判斷醫院工作中可能出現的問題，其還能夠將醫院戰略目標轉化為客戶、財務、業務流程、成長與學習幾個部分，從而構建醫院戰略目標，在多個目標中找到其對醫院實現戰略的影響。作為目標管理控制工具，預算管理對醫院運營過程進行合理規劃、資源進行合理配置，在戰略行動中投入有效的資源，并通過各種形式實現醫院戰略目標。
3.構建戰略導向的公立醫院預算管理應用體系
3.1確定醫院的戰略目標
與醫院使命不同的是，戰略目標要有具體的數量特征和時間界限。醫院必須根據其愿景和使命，在生命周期分析基礎上確定自己所處的生命周期階段，結合SWOT分析等方法分析醫院的優勢、劣勢、機會和威脅，從而確定醫院未來3~5年的戰略規劃與目標。
3.2建立預算管理的組織體系
管理控制系統中的預算管理需要滿足各種條件才能夠在醫院內部中實施，組織體系一般要完成預算目標的審核、確定、考核、修改以及控制等，將預算的實際目標建立在預算的基礎上，且預算管理在預算管理活動中起著重要的作用，也是整個行為實施的主體。為了突出公立醫院預算管理的戰略導向性，該文將預算管理的組織體系分為戰略層、運營層以及作業層3個部分：①戰略層組織體系。預算決策機構由預算管理委員會確立，由醫院較高領導親自掛帥，由各部門主要領導組成。②運營層組織體系。設置預算工作組作為預算管理的常設組織機構，由財務部門牽頭，各職能部門組成。③作業層組織體系。包括預算監督機構、執行機構（醫院預算管理責任單位），監督機構由醫院審計部門和監察部門組成。各組織層根據各自的職責分工各負其責，協同作用。
3.3基于平衡計分卡化戰略目標為預算目標
醫院能否取得競爭優勢取決于有無正確的戰略。而戰略能否有效地執行則取決于能否對資源進行合理的規劃、對戰略執行過程實施有效的控制以及對其財務結果進行正確的評價。因此，把戰略轉化為預算是實現醫院戰略的關鍵。根據平衡計分卡理論和方法，將醫院戰略目標分解為患者、財務、學習、內部業務流程以及成長等方面，并且在每個方面確定有效的指標，制定相應的預算指標和預算目標。就公立醫院而言，客戶（患者）層面反映醫院的品牌形象和患者滿意度狀況，可通過新聞報道數量、均次費用、患者投訴率、醫療糾紛率等指標來衡量；內部業務流程層面反映醫院的醫療效率、質量和內部管理水平，可通過平均住院日、病床使用率、人均完成工作量（診療人次、出院人次、手術人次）、甲級病案率、診斷符合率等指標來衡量；學習與成長層面反映醫院技術創新能力和核心競爭力，可通過論文專著、人才比例、科技成果、科技項目、教學水平以及學術地位等指標進行衡量；財務層面是醫院在上述3個層面基礎上所要達到的運行結果，是醫院現實目標與長遠目標的橋梁，是醫院能否持續發展的關健，可通過業務收支結余、患者費用水平、藥占比、收入、成本、資產周轉率、負債率等指標來衡量。
3.4建立預算管理的報表體系
為將醫院預算管理工作落實到醫院的各個部門、各位員工，需要建立一套預算管理報表體系，以此為載體，實現預算的、全員、全過程管理，便于基于平衡計分卡的預算指標的計算、分析，預算目標的管控及戰略目標的實現。預算管理體系由費用預算表、業務預算表、資源預算表、資本預算表、財務預算表五大類組成。另外，在醫院預算報表體系設計的過程中應注意預算報表的每個字段項目與預算指標、會計核算科目、財政部門預算科目、成本核算項目、成本管理支出屬性、績效管理項目、績效考核分配指標的對接與銜接，以便做到預算管理、會計核算、部門預算、成本核算與管理、績效管理的數據同源，結果一致，發揮各個管理系統的協同作用。
3.5戰略導向的醫院預算考核與評價優化
預算考核和評價就是要把預算的執行情況、預算目標的控制情況、業務工作效率、績效考評情況、醫院職工以及責任人的經濟利用相融合，這樣能夠在較大程度上調動醫院職工的創造性和積極性。戰略導向的醫院預算管理體系需要從各個方面進行考評和分析，每個方面都設置了輔助指標和主要指標，針對指標能夠設置不一樣的表格，并且需要分析每個指標的實際情況，將各個時期的考核指標進行分析匯總，預算考評結果可以與醫院員工的成長、薪資、發展生涯等相關，也可以為后期戰略實施提供一定的參考標準。
3.6完善醫院預算信息化系統
醫院預算管理信息系統應包括基礎體系層、方案執行層、分析決策層3個層次，在具體實施過程中，需要按以下步驟完善該院的信息化建設：①建立一套合理規范化的數據字典：包括醫院科室、人員、統計類別、預算類別等，統一預算口徑；②在完善數據字典的同時，根據已經制定好的統一標準來不斷完善醫院各系統之間的接口，實現醫院數據共享，為醫院預算管理打好基礎；③數據倉庫的建立：各類系統之間產生的數據繁雜，若通過接口來取數據，勢必影響系統的運行速率，因此應該根據相應的統計口徑，抽取所需要的數據，最終來形成一套適合醫院的數據倉庫，以便來做到醫院業務數據精簡化、快速化；④根據相關醫院預算模型和預算表格體系來建立一套合理的預算管理系統，并提供開放性的接口，方便醫院信息系統的集成。同時應當能夠擁有多個終端，用于醫院各個核算科室進行相關數據的填報、查看、審核等；⑤實現監控、預算執行以及整理的全部過程，為醫院決策、考評提供預算監控、預算執行以及預算調整等過程；⑥建立多種預算分析工具來實現預算管理系統與Office系統的連接。Office系統功能強大，它的多樣化、形象性的電子化表格圖形，讓管理者對預算情況一目了然，融合這一特點將會使預算管理事半功倍。