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0引言
醫院信息網絡中心，作為醫療衛生機構的信息部門，是一個醫院對信息系統及網絡進行建設并維護的管理與執行部門[1]。其基本職能是保障醫院信息系統的正常運行，并在此基礎上，配合醫療、護理工作進行必要的以提高效率、優化流程等為目的的新的信息化建設。為迎接“互聯網+”與醫療信息化時代的到來，醫院信息網絡中心在醫院整體建設與改革方面將起到關鍵作用。隨著醫院等級評審的開展，其地位和作用已隨著其管理職能改變而發生相應的變化，醫療信息工作的必要性、重要性和不可取代性已逐步體現出來。
1.醫院信息網絡中心建設發展現狀與存在的主要問題
1.1醫療信息化與醫院信息網絡中心發展現狀
根據總體情況，我國醫院信息網絡建設仍處在國際上相對落后的水平。通常，國際醫療信息化水平的標準將醫院信息化分為三個階段，即醫院信息系統(HIS)階段、臨床管理信息系統(CIS)階段和局域醫療衛生服務(GMIS)階段[2]。從醫療信息系統的角度分析,目前國內外發展水平的差距仍然較大,而國內醫院信息化建設水平也存在很大不同[3]。而據衛生部統計，只有近40%的大中型醫院正在建設全院規模的信息化管理系統。根據國內醫院信息網絡建設的整體進程,我國的醫療信息化的階段正處于HIS的完善期,只有部分發達地區正處于第二階段CIS的過渡期。
1.2醫院信息網絡中心建設的主要問題
由于經濟、管理模式等方面的問題,目前我國的醫院信息化建設還遠遠落后于國際先進水平。這主要體現在標準化程度不夠、沒有總體規劃、缺乏相關人才等方面。
1.2.1缺乏統一的醫院信息網絡建設標準
當前醫院網絡系統正在各個醫院建成，如中國疾控中心傳染病直報系統等。這些系統均有完備的網絡用于醫療信息的分析、傳送與匯總。但是，中央層面尚未建立各個醫療信息系統的統一標準，如手術名稱、藥品編號，與接口、數據格式等。因此，各大醫院只能根據需求，定制不同的的醫療網絡系統。而這種定制的醫院信息管理系統通常五花八門，難以維護且兼容性很差，導致了大多數系統只能用于文字處理、財務統計等較一些簡單的信息處理工作。這種缺乏標準化的醫院信息網絡系統，不僅導致大量資源的重復浪費現象，而且給醫院信息系統的整合與統計分析帶來了障礙。
1.2.2缺乏明確的總體規劃方向與管理思路
從本質上來講，醫院信息網絡系統建設應當遵循項目管理的原則與模式[3]。但在實際的建設中，醫院信息網絡建設常采用隨機、應急式的管理與建設方法，嚴謹科學的項目管理思想與模式相對匱乏。同時，醫院信息網絡具有隱性或長期效應的特征，這導致了其評價方法缺乏的定量評價評估模型，無法對醫院信息系統進行的評估，嚴重影響了信息網絡“一公里”的建設。同時，這種缺乏嚴謹性的管理模式也導致難以實現對醫院信息系統的效益評價，嚴重影響了醫院信息網絡的效益和持續發展能力。
1.2.3缺乏醫院信息網絡建設需要的復合型人才
醫院信息網絡建設需要計算機、管理與醫學三方面的復合型人才[4]。這種復合型人才將使醫院信息網絡建設更加適應醫院的實際需求，使醫院信息網絡建設的發展與醫院整體現狀相適應，從而促進醫院更好更快發展。然而，滿足要求的復合型人才缺口很大，現有復合型人才遠遠無法滿足醫療信息化的需求。因此，人才缺乏是阻礙醫院信息網絡建設的重要因素。
2.加快醫院信息網絡中心建設的對策
2.1對現有系統的信息進行整合，建立統一的信息系統標準
標準化體系是醫院信息網絡建設的重要支持，也是醫院信息化建設效益較大化的保障。一般來講，醫院信息網絡建設標準，需要確保（1）信息的歸檔、反饋層次保障醫療數據標準的統一，使得信息具有可比性，符合監管機構的要求；（2）技術規范使得各信息流在不同層級、不同部門之間順利流動，解決不兼容問題；（3）信息的分析、提煉層次應遵循安全標準，使得醫療與科研工作安全展開，也為行業監管和政策制定提供數據支持。同時，針對制定的信息化管理標準，醫院信息化建設所涉及的各類機構建設與管理模式也應制定完善的工作規范與標準，從而完善醫療信息化建設制度機制的基礎。
2.2改良醫院信息化管理模式，形成閉環管理
醫院信息網絡中心的管理模式遵循項目管理原則，與醫院傳統科室的管理模式存在很大不同。因此，醫院需要改進對信息網絡中心的管理模式，使其向項目管理模式靠攏，并使醫院信息系統規劃、建設、運維、評價等活動形成連續封閉回路。這種閉環管理模式，有助于使醫院信息網絡建設的管理保持平衡，并及時解決項目建設各個階段之間的矛盾問題，從而形成決策、控制、反饋的良性循環，在循環積累中不斷完善提高，促進科學的醫院信息化機制的形成。此外，部分業務流程和規章制度的發展滯后，這將阻礙醫院信息網絡建設中項目管理模式的發展，影響醫院醫療信息化進程。因此，醫院需要制定切合醫院發展實際的信息化發展規劃，并進一步完善相關流程規章制度，使其更好地適應醫院信息網絡建設的管理模式。
2.3重視醫療信息化人才的培養
從人才方面加快醫院信息網絡建設的當務之急，是針對長期從事醫療服務工作的人員加強信息網絡教育，補充項目管理模式的相關知識，在既有人才基礎上培養出醫院信息化建設所需要的復合型人才。同時，醫院應建立完善的人才激勵體系，實行科學長效獎勵機制，吸引人才，留住人才。從長遠考慮，醫院應重視對醫學院校相關專業學生的培養，提高信息化人才的綜合素質，強化醫學基礎、計算機課程與管理課程的學習，擴大專業深度與廣度，從而加快培養復合型人才隊伍的速度。此外，信息網絡中心的工作者應轉變觀念提高認識，合理定崗，競爭上崗，設立工作目標考核制。同時要形成對人員的合理配置，組成合理的人才資源梯隊，使得醫院信息網絡建設的發展目標與醫院發展目標相一致，才能更好發揮信息網絡建設的作用。從長遠來看，醫院信息網絡的復合型人才，未來更需要扛起“高級顧問”的角色，從整合醫院信息資源，推進流程優化改造等方面為醫院的信息化管理提出建議和方向。
2.4引入云計算及相關新興技術
醫院信息網絡化需要不斷引入相關的新興技術，用于提高醫院的管理效率與服務水平。當前，社會整體信息化程度不斷加深，信息技術對健康醫療事業的影響日益明顯，以大數據、云計算、移動互連等新興信息技術為核心的發展，為醫院信息網絡的建設與應用提供了機遇。例如，以云計算平臺為支撐，通過軟件服務的創新模式向醫院和個人提供電子健康檔案、預約等在線服務，大大減少醫院在這些方面的投資，為病人提供便利；醫院應積極推進RFID技術在保健、藥品等方面進行跟蹤治理，與社保等部門聯合開展就診卡的普及活動，推進集ID信息、社保、醫保、醫療等服務于一體的“一卡通”產品的應用。
3.結語
綜上所述，“互連網+”時代電子信息技術迅猛發展，而通過信息化改變過去醫院陳舊的管理方式，提高醫院的管理與服務水平，實現醫院信息網絡的建設將是信息時代的醫院發展總體方向。因此,醫院應提高對醫院信息網絡建設的重視程度，加大投入，提高醫療信息技術的應用程度。而作為醫院信息網絡工作者，除了要具備扎實的理論基礎、實踐經驗外，還應當具備良好的創新能力，將創新思維應用到轉變管理模式、提高計算機應用水平與傳統醫療與信息融合等方面。醫院信息網絡在政府主導、醫療機構配合、復合型人才促進以及醫療軟件廠商的支持之下，將會迎來更加廣闊的發展前景。
【參考文獻】
［1］王韜,羅玉珍,劉旻,張濤,黃宇,趙艷炎,胡予,盧震邈.建立以醫療管理為中心的醫院信息網絡[J].中華醫院管理雜志,2002(09):42-43.［2］王曉丹.當前醫療信息化存在的問題及對策研究[J].醫學信息學雜志,2011,32(01):44-47.［3］呂曉娟.醫院信息化建設管理的現實問題與相關探討[J].中國數字醫學,2017,12(11):119-120+118.［4］張小穎,張培影.信息化建設在公立醫院改革中的作用探討[J].中國醫院管理,2016,36(09):76-77.管理科技
作者：魏廣蘭 山東省立醫院西院
