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一、引言
體育公共服務是社會事業的有機組成部分，是衡量社會發展水平和人的全民發展的一項重要指標[1]。體育公共服務研究是近二十年來國內體育社會學即為重要的研究領域。這主要有學者們堅持尋找學科新的增長點的內部動力，也有國家重視基本公共服務問題的根本原因，同時還有“新公共服務理論”“公共服務型政府”“體育公共服務均等化”“新型城鎮化”等的滲透作用。2017年年底召開的中央農村工作會議強調要“逐步建立健全全民覆蓋、普惠共享、城鄉一體的基本公共服務體系”。黨的十九大報告提出建立健全城鄉融合發展體制機制和政策體系，這是新時代實現滿足人民日益增長的美好生活需要的客觀要求。近年來，安徽省發展形勢喜人，但由于城鄉二元結構的原因，在體育公共服務城鄉一體化發展過程中仍然存在諸多現實困境，其中缺乏發展理論的指導是一個主要原因，所以對其理論基礎及現實困境進行分析探討有重要意義，繼而再用這些理論指導實踐、不斷循環、使理論進一步升華凝練，為安徽省城鄉體育公共服務一體化發展提供營養充足的土壤，以期為新時代安徽省這一新的服務模式的未來發展給出一些具體的建議。
二、研究對象與方法
（一）研究對象以新時代體育公共服務城鄉一體化發展這一新的服務模式的基礎理論和實際困難作為本次研究的對象。
（二）研究方法
1.文獻資料法利用網絡平臺進行搜索，查找相關的資料，為本研究提供了一定的理論基礎。2.邏輯分析法對所取得的相關資料和信息進行分類和較深入地推敲、分析、歸納，提煉出相應的結論并在此基礎上提出合理而科學的觀點，從而掌握新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化發展理論和實際中存在的困難。
三、對體育公共服務城鄉一體化這一新的服務模式的詳細解釋
這一新的服務模式是把“體育公共服務”和“城鄉一體化”兩者相融合形成的一個全新的概念，它也是城鄉一體化當中的關鍵構成部分。對于體育公共服務這個概念而言，它屬于公共服務里面的一個下位，具體包括兩個部分，一個是體育方面的公共產品，另一個是服務的具體行為。它的供給方是公共部門，目的是滿足人民群眾對于體育方面的相關需要，具體的內容有體育活動、組織、指導等方面的服務。城鄉一體化是近年來針對城鄉二元結構提出來的，它是我國現代化和城市化發展的高級形態。黨的十九大強調指出現階段我們國家的主要矛盾已變為人民群眾不斷增長的生活需要與社會發展不平衡間的矛盾。這一重大政治論斷，進一步闡明了城鄉一體化的必然趨勢。在城鄉一體化形態下，城鄉的空間銜接融合、功能結構互補、基礎設施共享、生態環境協調，并且城鄉人口、資金、技術、信息等要素能在城鄉間通暢流動[2]。它不是為了達到城市和鄉村變成一樣，而是國家的城市化發展到一定程度的時候所形成的，是城市和鄉村協調發展當中，兩者間的差距不斷縮小后，實現了城鄉共同發展才達到的一種效果。總的來說，這一新的服務模式指各方面較為先進的城市與各方面比較落后的鄉村去除體育上彼此分開的局面，城市和鄉村的體育公共服務同步發展，兩者之間的差距不斷縮小，這樣就實現了兩者的最終相互融合。正是在這個意義上，可以說新時代安徽省這一新的服務模式是為了確保城市和鄉村的體育公共服務公平、均衡發展而形成的。
四、安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的理論基礎
（一）一般系統論系統論包括經典系統論、一般系統論、現代系統論三種。本研究以一般理論作為研究的基本指導理論。具體而言，一般理論通常把一個系統列為研究的對象，通過對系統的主體以及各個組成部分的關系進行全面的分析研究，從而分析其功能、行為等。隨著黨的十九大報告指出中國特色社會主義進入新時代，體育已成為社會發展的重要方面，建設體育強國是提高國家文化軟實力的基本要求。國家的政治、經濟、環境等方面的進步對于新時代安徽省這一新的服務模式都會產生很大的影響。同時，注重解決新型城鎮化進程中兼顧城鄉發展之間的矛盾，例如，體育公共服務城鄉一體化發展既不能只注重城市的發展，也不能只注重鄉村的進步。所以，通過這種一般理論作為研究的指導，能夠統籌兼顧全局與局部，以及有利于進一步穩定協調地不斷發展。
（二）可持續發展理論這個理論具體指發展不但可以滿足這一代人的各種需求，而且對于后代人的需求不會產生損害和影響，從而達到了持續地發展，因此這樣的發展具有公平、持續、共同的特點。所以這個理論的終極目標是在安徽省這一新的服務模式在具體的實施當中，在城鄉二元結構的現狀下，同時融入“以人為本”理念，以可持續發展理論為指導統籌兼顧全局與局部、解決好新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化發展過程中與政治、文化、經濟、環境、生態等之間的矛盾，能夠確保鄉鎮居民具有同等的享受體育公共服務的權益。
五、安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的現實困境
（一）城鄉二元結構導致體育公共服務城鄉發展失衡安徽省屬于我們國家新型城鎮化綜合試點地區之一，也是一個農業人口占比全省總人口的70%以上的農業大省，但是多年來仍然一直致力于構建更高水平的全民健身公共服務體系。然而，因為城鄉二元結構以及新型城鎮化建設進程加快的緣故，使得安徽省城市的公共資源配置及享有的基本公共服務都優于農村地區，而且這種城鄉差距還是比較大，這些差距體現在體育設施、費用、指導等。通過訪談得知，截至2019年底，安徽省省會合肥市政府購買體育服務經費2005.26萬元、占年度體育事業總經費的8.3%，人均體育場地面積2.03平方米，擁有各級各類社會體育指導員19553名、平均每千人擁有公益社會體育指導員2.3名。但是在農村地區，大量勞動力到城市去務工或經商，這也是農村地區經濟增長緩慢的原因之一，必然導致農村地區投入到體育公共服務的經費不足以及場地設施的建設乏力和公益性社會體育指導員的缺口很大。鑒于以上情況，由于公共體育方面的資源較少，那么在這種情況下，政府怎樣有效地對其進行科學合理的配置，從而使其達到最佳的發展，另外，在我們國家治理現代化的大環境之下，怎樣使體育公共服務的提供方達到多元化的狀態，同時很好地協調好各個提供方的相互關系，這是目前極需要處理的關鍵問題。
（二）農民體育參與意識薄弱導致農村體育公共服務被動發展安徽省的農民在體育方面的參與意識薄弱主要原因包括，第一、多數農民對體育的功能與價值沒有正確的認識，還不清楚其應有的體育權利，把體育僅僅看成是一種“玩鬧”。第二、農村地區基礎體育設施不足。基礎體育設施是體育公共服務的必備條件，如果不能提供最起碼的基礎體育設施，很多全民健身項目將無法開展。第三、缺乏體育公共服務的專業指導。這主要是指具有良好體育基礎知識以及運動技能、受過相應體育教育的專業人員。缺乏專業指導，讓農村居民很難體會到體育運動的樂趣和獲得感，因此也就難以長時間堅持進行體育鍛煉。體育公共服務具有公共價值導向，公共價值的產生必須讓全體利益·文化綜合·相關者參與進來[3]。
（三）體育管理不健全導致農村體育公共服務保障不力我國體育行政部門的人員編制只到縣級，農村地區體育管理是以文體局的設置來進行的，文體局又多以行政職員任職，這些人當中擁有體育專業特長的人占比還是比較少。所以，農村干部就成了公共體育服務最直接的實施者和責任者，訪談得知，安徽省現行村級干部中很多沒有分管體育的干部，另外，村級干部主要精力都放在發展經濟方面了，對提供體育公共服務無暇顧及，現階段這種固化的思維正制約著安徽省農村體育公共服務發展方面所能達到的結果。所以，由于這方面的管理水平不夠也是造成農村體育公共服務城鄉差別也是必然的結果。為改變上述狀況，以下舉措值得嘗試：定期舉辦協會負責人、鄉鎮體育干部及健身愛好者等的培訓，鼓勵有能力的單項協會組建聯盟，推動優勢體育資源下沉到農村等[4]。
（四）政策執行力不足體育公共服務城鄉一體化它不僅屬于全民健身這一項目的核心點，而且是體育公共服務方面的政策分析重點，也是關系到農民的切身利益的大問題。所以新時代安徽省這一新的服務模式需要有相關的政策規定作為基礎支持，可是目前這方面的政策制定者和相關群體間還有一些意見不夠統一，另外在具體的執行當中監管不到位，也沒有形成有效的考核評估體系，導致體育公共服務相關政策執行過程中出現了象征性執行等執行力度不夠的現象。
六、安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的對策
（一）出臺體育公共服務城鄉一體化發展相關政策法規政府出臺體育公共服務城鄉一體化發展相關政策法規在新時代體育公共服務城鄉一體化發展過程中有著非常關鍵的作用。故而，相關行政部門不僅要完善已有的體育公共服務城鄉一體化發展相關政策法規，同時要盡快有針對性地出臺相關政策法規，為促進新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化的健康發展提供保障。
（二）發展基層體育組織基層體育組織以滿足人民群眾的體育需求，普及發展我國群眾體育運動，同時為人民群眾提供體育公益活動和互益服務。因此，新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化發展過程中要逐步發展基層體育組織建設，培養基層體育組織指導員，加強城鄉基層體育組織之間的合作交流。比如可探索“村級健身活動站”以及由鄉村體育教師兼任基層體育組織指導員的實踐經驗。
（三）提高體育資源利用率城鄉二元結構導致城鄉分割，在新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的過程中，應優化對城市和農村的體育資源的利用，降低體育資源的浪費，與此同時加強對地方體育相關政策、體育人口、體育經費等信息的調查分析，從而在此基礎上實現新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化的特色發展。結語安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的理論基礎是:（1）一般系統論；（2）可持續發展理論。安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的現實困境主要包括:（1）城鄉二元結構導致體育公共服務城鄉發展失衡；（2）農民體育參與意識薄弱導致農村體育公共服務被動發展；（3）體育管理不健全導致農村體育公共服務保障不力；（4）政策執行力不足。發展的對策主要有:（1）出臺體育公共服務城鄉一體化發展相關政策法規；（2）發展基層體育組織；（3）提高體育資源利用率。現階段，我們國家非常重視全發健身運動，已經把它作為國家的一項戰略目標，在這樣的大環境下，伴隨著新時代安徽省在美麗鄉村建設方面的不斷深入開展，統籌兼顧全局與局部，積極探索“體育+”的融合發展方式，逐步推進農村體育公共服務的不斷進步，這樣就能很好地滿足農民對于健身方面的需要。當然這是一項系統性的大工程，涉及的面很廣，影響的因素也很多，一定要全面準確地掌握其發展的理論基礎與現實困境等，后續研究將在此基礎上進一步探究新時代安徽省體育公共服務城鄉一體化發展的路徑與對策。
作者:陳華 單位:安徽建筑大學體育教學部
城鄉一體化研究2
1建筑行業信息化的現狀
當下，迅猛發展的科學技術正在向各個領域滲透，建筑產業的數字化、信息化、智慧化也成為當下的行業熱點。以BIM（BuildingInformationModeling）技術為突出代表的計算機信息數據集成系統已經深入到行業的全過程中，推動著建筑行業的工作方式向規模化和行業協同模式轉變。然而，建筑項目長期存在周期長、進展慢的不足并未得到實質性的改變。其根本問題在于建筑行業缺少對信息技術本身的研究，缺乏產業全過程信息化架構。長期以來，“重資本、輕技術”的行業思想導致信息技術被視為工具或技術噱頭應用于市場競爭中。在信息化時代，BIM技術作為建筑信息集成工具，本意在于實現對建筑工程項目的真實模擬，以統籌指導設計至施工全流程的銜接配合，并為未知挑戰提供應對預案。然而，由于建筑信息的采集、加工、處理及儲存等流程并未形成規范標準和行業共識，建筑產業鏈各環節之間的信息傳遞存在著重大障礙。在實際項目中，不同的工種和生產部門各自建立BIM模型，最終一個項目將產生幾十個無法交互的BIM模型。從設計、施工到運營維護的各個環節，一個個相互獨立的“信息孤島”由此產生（圖1）。BIM技術因此喪失了作為信息集成交互平臺的作用，淪為一個“先進”的建模軟件。
2 解除信息傳遞障礙：建筑信息物理交互系統的提出
為了解決建筑全生命周期中，各參與方間存在的信息傳遞障礙問題，本文旨在延展討論建筑信息物理交互系統（BuildingInformation–PhysicsInteractionSystem，BIPIS）[2]構想在鄉村建設中的實踐應用。在建筑信息物理交互模型中，存在兩個方向的信息傳遞，一個是由信息模型向物理實體傳遞的建筑正向信息流動，另一個則是由物理實體指向信息模型的建筑逆向信息流動。BIPIS的關鍵便要解決正向信息傳遞的受阻與逆向傳遞缺失的問題，從而達到信息模型生成與物理實體生產的雙向反饋和深度交互[2]，由此延伸出全生命周期建筑信息物理融合系統。全生命周期的建筑信息物理融合系統包括基礎理論層、運行機制層、應用技術層與反饋評估層，分別起到信息理論支撐、實施策略應用和系統反饋修正作用（圖2）。該系統將協助建筑構建由“信息模型—物理實體”和“物理實體—信息模型”正、逆向子信息系統融合而成的完整物理交互協同技術體系，從物理信息的正逆向互通的實現，延伸出建筑設計建造多方參與的協同，從而提高建筑行業產業效率，有助于建筑行業組織的變革重構以適應信息技術的發展。
3建筑信息物理交互系統在鄉村的應用
2017年，黨的十九大提出鄉村振興戰略，吸引了一批又一批建筑師投身鄉村建設中。筆者作為清華大學鄉村振興工作站負責人，在探索高校參與鄉村振興戰略模式的同時，也在開展建筑信息技術及其理論在鄉村建設領域實踐應用的研究。中國鄉村的建設資源相較城市而言，在資金、勞動力、技術等方面都較為匱乏。在城鎮化發展趨動的背景下，鄉村人口大量流失，鄉村建設力量的數量和質量也在不斷下降。因此，如何將先進的數字化、信息化與智能化建筑技術手段融入鄉村建設，將成為提升鄉村建設技術、盤活鄉村閑置資產的關鍵一環。2018年，借著南京市高崗村鄉村振興工作站的建站契機，團隊將BIPIS理論應用在高崗村的民居改造項目的全過程中。通過激光技術對前期場地建筑以及施工過程中的建筑構件進行系統掃描（圖3），在Realworks中形成密集點云來實現場景重建，并導入Revit平臺與BIM模型進行誤差判斷與校核比對（紅藍色代表有誤差），如圖4所示，從而使BIM模型能夠與最終竣工實體始終保持一致[3]。BIPIS在鄉村建筑中的應用，可以及時發現設計與建造矛盾并直觀表達，極大地提升了溝通效率，使設計與建造工作有序開展，設計效果得以高質量呈現。
4鄉村建筑信息化的發展方向
在存量發展轉型時代，建筑信息技術的前置應用有助于鄉村土地的更新改造與活化再利用的提質增效。相比城市，鄉村存在著巨大的基礎數據缺口，信息技術平臺所需要的輸入端數據嚴重缺失。鄉村自建房不僅缺失施工圖紙，其竣工實體與最初的施工藍圖也存在巨大誤差。因此，鄉村建設更需要進行逆向信息傳遞，對現狀信息進行采集、存儲和加工。在廣西柳州市三江縣的項目中，筆者所在團隊在對場地掃描得到點云模型后，提取點、線、面，繪制出矢量模型，再將點云模型與已經繪制好的BIM模型做比對，從而建構數據庫（圖5）。依托全信息數據平臺，鄉村低技工人的施工效率將得到提高。由于鄉村的施工建設技術水平較低，傳統的平立剖圖紙不僅具有一定的閱讀門檻，還會因為建設過程中的誤差累計造成有效信息的衰減。通過對建筑設計與施工信息的信息化轉化處理，不同技術水準的建造與運維將得到明晰的應對，鄉村工人也因此能清楚明了地開展工作。為提高建造施工的效率，建筑產業信息化還需要加強對誤差的控制。傳統建筑項目是一個線性進程，后一個工序的開展需建立在前一個工序的完成與復尺的基礎上。比如門窗定制廠家一般會在建筑門框窗框砌好后再去現場測繪，獲得準確的尺寸后才開始生產定制門窗。只有將工序之間的誤差從厘米級降至毫米級甚至是微米級，才有可能打破線性施工的進程，推動多線進程的發展。面對中國幾百萬個自然村，建筑產業信息化能夠處理巨大的鄉村建設需求。一方面，虛擬現實技術可以幫助減少建筑師的駐場壓力與成本。另一方面，人工智能技術能拓寬設計方案的自由度，避免自下而上簡單統一的鄉村建設樣式，保證建筑方案能夠因地制宜，保護鄉村地域的有機文化。
5結束語
建筑信息模型與建筑物理實體貫穿于建筑全生命周期所有環節與業務流程，是建筑產業鏈中交互協同的主體對象[2]。從建筑信息技術發展方面來看，依靠信息技術實現規模化行業協同的關鍵在于強有力的行業體系和政策，而與城市相比，鄉村作為相對簡單的人居環境具備更好的發展條件，是建筑信息技術探索發展的沃土。因此，未來除了技術體系的不斷試驗與完善，還需要建構一個更適合鄉村的建筑規范與產業信息化的標準。
作者:張弘 單位:清華大學建筑學院
城鄉一體化研究3
一、引言
隨著醫院發展速度加快，醫院規模不斷擴大，出現很多新的管理形式。醫院推進會計電算化，可以提高財務工作處理效率。通過推進會計電算化，可以緩解會計人員的工作壓力，大幅度提高會計工作效率，給會計人員提供學習新型業務的機會，順利實現信息化建設目標。但醫院會計電算化開展時，受諸多因素的影響，需要分析出現這一情況的原因，采取有效的解決措施，提高會計電算化的建設速度。因此，有必要研究影響醫院會計電算化的因素及改進措施。
二、醫院推進會計電算化的必要性分析
新形勢下醫院財政撥款數量不斷增加，對會計電算化工作提出新的要求。因此，需要采取措施提高會計電算化工作的實效性。
（一）財政資金的合理應用強化會計電算化工作，可以進一步提高使用資金的效率，避免出現套用國家資金的情況，促進醫院的健康發展。同時，還可以為財政部提供所需要的報表，改善會計電算化不當的情況，進一步明確單位內會計電算化權限，落實崗位責任制。此外，借助會計電算化合理分配財政資金，提高項目開展過程中財政資金的收入與支出比例，使會計電算化各個環節中滲透績效管理觀念，確保財政資金的合理使用[1]。
（二）提高資金的使用效率醫院在推進會計電算化時，要構建完整的績效評價體系，保證財政資金實施單位、項目單位等準確對應，一旦出現問題可以將責任落實到個人。通過這種方式可激發員工工作積極性，避免出現推諉扯皮現象，提高相關人員對財政資金使用的重視度，進一步提高財政資金使用效率。同時，會計電算化過程中合理應用績效評價管理，可以及時發現不規范使用行為，采取相應的改進措施，最大限度地提高財政資金使用效率。
（三）提供財政管理的依據醫院會計電算化工作較為重要，有效開展會計電算化可以提高財政資金的使用效率，加強政府對財政資金分配及用途的把握。可以明確財政部門及主管部門的責任，政府部門通過績效考核評價數據制定科學合理的使用方案，提供財政管理的依據。通過這種方式，可充分盤活財政資金，使有限的資金減少損失，實現財政資金使用效益最大化[2]。
三、影響醫院會計電算化的因素醫院會計電算化工作開展時存在一些問題，這些問題直接影響到會計電算化工作的實施效果，不利于相關工作的開展。醫院會計電算化工作存在預算約束力不足、會計電算化人員專業素質不高及受傳統會計電算化理念影響等問題，現將其總結歸納如下：
（一）預算約束力不足，財會基礎相對薄弱當前部分醫院內部缺少完善的內控制度，不能有效約束會計電算化預算管理工作。尤其是會計電算化資金預算編制工作開展時，存在不規范的行為，造成實際執行難度較大。會計電算化開展時制度不夠完善，時常出現會計電算化不規范的情況，表現為審批憑證時不嚴格等。此外，會計核算時存在科目名稱不統一的情況，引發諸多問題，甚至存在會計業務處理出現錯誤的情況[3]。同時，醫院存在不同程度的內部控制體系不完善的問題，造成內控工作無法滿足時代發展需求。單位內部各職能部門存在會計崗位安排不合理、會計電算化流程不規范及管理人員不到位等問題。存在這些系統問題，必然會影響到會計電算化工作的實施效果。例如，單位監管記賬與原始憑證時，存在一些漏洞或不足，實際工作中出現發票造假、過期或記錄不完整的情況。同時，會計記賬時需要統一會計科目，詳細記錄與保留憑證內容，但實際處理時存在問題，造成會計業務處理不規范。此外，部分會計賬目登記時存在刮擦或記錄錯誤的情況，這些不規范問題直接阻礙了會計電算化工作的開展。
（二）醫院會計電算化人員專業素質不高醫院內部缺少完善的會計電算化系統，造成會計電算化工作質量不理想。雖然單位內部有自己的會計電算化制度，但普遍側重資金審批管理，缺少內部控制、預算管理等方面的內容。尤其是在醫院服務職能不斷增加的背景下，對會計電算化人員的業務水平要求不斷提高，但實際中忽視對會計電算化人員的培養。傳統會計電算化模式下醫院主要為傳統型核算人才，這些會計電算化人員具有共性特點，主要工作為日常記賬、核算賬目等，不了解其他部門運作情況。同時，其他部門人員也不會主動與會計電算化部門交流溝通，僅了解崗位知識，不明白會計電算化流程。出現這一情況的一大原因，就是缺少足夠數量的精細化內控人才，直接影響到相關工作的開展。此外，會計電算化工作具有復雜性與動態性，決定它對工作人員有較高的要求，尤其是類似醫院這種公共服務部門，但實際中一些會計電算化人員缺少專業化訓練，無論工作能力還是數量方面都存在不足，無法滿足單位內部會計電算化工作的需求，部分人員還缺少工作經驗。因此，會計電算化人員的不足及欠缺，也導致會計電算化工作無法高效開展[4]。
（三）傳統會計電算化觀念的影響市場經濟環境下醫院高度關注效益問題，出現不同程度忽視會計電算化精細化管理的情況，沒有意識到會計電算化的重要性，根本原因是管理者思想觀念落后。或是已經意識到會計電算化精細化管理的作用，但缺少合適的應用環境，內部各部門配合程度低，缺少“大會計電算化”管理意識。實際中，醫院習慣沿用傳統會計電算化模式，對內精細化管理宣傳不到位，對會計電算化工作細節把控不嚴，造成醫院會計電算化風險增加，也不利于全面實施會計電算化精細化管理工作。受到傳統觀念影響，單位內部出現資產流失與浪費的情況。醫院內部沒有合理設置賬目資產項目，記錄時僅依靠卡片，忽視資產使用、調撥等內容。同時，實際中沒有及時分析單位資產分布、變化等，經常出現統計結果不明確的情況，存在記錄與實際情況不相符的情況。此外，長期以來的理念影響，造成單位內部資金管理效率偏低，影響到單位內部資金效益的提升。
四、醫院會計電算化的改進措施分析
醫院提高會計電算化工作質量與效率，需要結合會計電算化存在的問題，采取針對性的解決措施，如完善會計電算化系統、引入動態化內控措施等，具體措施如下：
（一）完善會計電算化系統構建新形勢下醫院需要主動轉變傳統思想，逐步形成現代管理理念，對現有會計電算化模式進行創新與優化。首先，醫院管理層及會計電算化人員要起到帶頭作用，主動開展會計電算化風險控制系統建設，加大對會計電算化風險控制的支持力度。會計電算化部門需要主動改革會計電算化工作，深挖會計電算化功能，參與醫院業務活動開展及管理決策的制定，從頂層設計著手，奠定會計電算化風險控制的基礎[5]。其次，對醫院組織架構進行完善與創新。大型醫院可以搭建財務共享中心，對基礎會計電算化核算工作進行集中處理，主要包括應收賬款管理、記賬、賬目核對等，由財務共享中心完成會計電算化工作，實現集中式會計電算化，促進會計電算化質量與效率的提升。財務共享中心的建立也能提供會計電算化風險控制的新平臺，醫院可以在業務與會計電算化數據分析方面投入更多的人力，會計電算化工作可為業務提供高效服務。再次，完善內控控制體系需要有完善的內部控制制度，具有相應的管理模式與資金核算體系，要對各項任務進行合理劃分。同時，還需要創新審批流程、預算管理及會計控制等。還可以在單位內部設置專門的內控部門，準確預測與控制內部活動風險，提高會計電算化活動的實效性。最后，強調會計電算化職能的發揮。會計電算化風險控制下醫院要轉變會計電算化部門的職能，在原有職能基礎上增加業務職能，強化會計電算化的管理職能。新增設的業務職能分成兩方面，即業務評價與決策支持，前者為針對業務經營的績效評價，后者則是將相關信息如實反饋給決策者。同時，會計電算化職能重心要進行調整，保留原有的數據核算與業務處理，同時強化會計電算化部門的管理監督作用。
（二）深化醫院內部控制，形成動態管理機制新形勢下會計電算化工作出現較大變化，在這種新情況下醫院往往沒有做好管理意識及管理理念上的準備，不了解現代管理制度，也沒有掌握內部控制方式，使得當前部分醫院內部依然存在分工模糊、職責不清、日常憑借經驗辦事的情況，如經費管理與績效考核方面就存在諸多風險，尤其是僵硬制度與呆板方法無法適應復雜的會計電算化工作。針對這一情況，需要搭建動態管理機制，及時發現并解決問題[6]。第一，主動參與內控設計。醫院管理層需要健全內部控制并保證其獨立性，而內控制度本應該由管理部門自己制定并實施。但內部控制目標的實現不僅是管理層的責任，還需要全體員工參與其中，需要承擔相應的內控責任。醫院與其他營利組織不同，本身內部并未設置專門的內部控制與風險管理機構，但會計電算化部門是內部管理部門，需要了解內控缺陷，還需要掌握動態管理方法，順利實現會計電算化與審計目標。第二，全面實施動態管理。醫院建立內部經費審計數據庫，全過程跟蹤與審計當年庫內項目實施情況，通過審查與分析經費使用信息，評估內部控制的薄弱環節，采取相應的改善措施，實現動態管理。主要控制措施：首先，控制項目立項，考察項目的真實性，研究合同條款的約束，分析經費來源；其次，控制好預算編制，關注預算是否合理、會計核算內容等；再次，強化過程管理控制，對項目管理制度進行判斷，進一步細化支出比例與標準，在管理過程中實現對內部控制的改善；最后，建立醫院相關項目審計臺賬，對項目結項情況進行動態管理，依據數據庫情況開展審計工作。對項目結題不結賬、成本核算的真實性進行關注，尤其要判斷結余資金的使用情況，通過開展審計工作改善這一情況[7]。
（三）完善基礎財會工作，強化內部資產管理醫院會計電算化工作出現問題，當前主要任務就是明確預算管理目標，通過細化單位內部各部門的預算管理工作，達到整體層面統籌管理、預算管理的目的。預算管理執行時需要設計預算管理方案，合理安排項目與資金，整個過程中需要強化資金變更的項目，增強資金使用效率的約束力。同時，落實專款專用原則，不得輕易變更資金使用用途，提高資金使用效率并避免出現資金浪費情況。通過提高對項目預算資金的控制力度，強化監督與審計，順利實現預算目標[8]。此外，對于會計電算化工作的基礎內容要進行嚴格控制，如票務、憑證及賬簿等，提高會計電算化工作的完善性。強化內部資產管理。醫院會計電算化工作的主要內容就是資產管理，通過資產保值與增值實現效益最大化。整個工作過程中最為基礎的就是提高資產管理意識，全面落實單位內部資產管理責任。設置針對資產管理者的考核體系，提高相關工作人員的工作效率[9]。此外，還需要推進實物與賬面的規范化管理，確保醫院各項資產體現在明面上，落實各項管理工作。加強管理閑置資產與審批采購流程，實現單位內部各項資源的充分利用，提高監督管理質量。同時，醫院需要對各類資金項目情況進行核查，確保資金使用與實際情況相吻合，促進單位內部資產管理水平的提升。
五、結束語
總而言之，雖然當前會計電算化發展已有多年實踐，但具體落實到醫院的時間有限，很多中小醫院依舊以手工記賬為主，這種方式不利于提高醫院會計工作效率。通過分析醫院推進會計電算化的必要性，總結推進電算化過程中存在的問題，給出改進會計電算化的措施，醫院會計電算化的具體優化措施為：完善會計電算化系統構建，深化醫院內部控制，形成動態管理機制，完善基礎財會工作，強化內部資產管理。通過這些具體的優化措施的實施，推動醫院可持續健康發展。醫院需要對各類資金項目情況進行核查，確保資金使用與實際情況相吻合，促進單位內部資產管理水平的提升。
參考文獻：
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作者:周金芳 單位:濟南市濟陽區人民醫院
