引論：我們?yōu)槟砹?篇精細(xì)化管理范文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
當(dāng)下，隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的不斷完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)也在不斷加劇，這對(duì)醫(yī)院的人力資源管理提出了更高的要求。在人力資源管理中，精細(xì)化管理應(yīng)運(yùn)而生，并越來(lái)越成為主流。通過(guò)精細(xì)化管理，醫(yī)院能夠更好地優(yōu)化各項(xiàng)管理工作，提升患者服務(wù)體驗(yàn)，對(duì)于醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)是提升競(jìng)爭(zhēng)力的一個(gè)非常關(guān)鍵的因素。為此，本文將對(duì)醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)施路徑展開論述，以供參考。
一、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的內(nèi)涵
伴隨社會(huì)進(jìn)步，人們對(duì)細(xì)節(jié)化的認(rèn)知越發(fā)深化，精細(xì)化管理也逐步走進(jìn)大眾視野。精細(xì)化管理是社會(huì)分工精細(xì)化以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求。現(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，科學(xué)化管理有三個(gè)層次：第一個(gè)是規(guī)范化，第二是精細(xì)化，第三是個(gè)性化。很多企業(yè)深入學(xué)習(xí)并將該管理模式融入企業(yè)管理活動(dòng)中，產(chǎn)生了令人滿意的成效，客觀上促使精細(xì)化管理被普遍運(yùn)用到各行各業(yè)，使新興的管理理念快速傳播。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，精細(xì)化管理也是非常關(guān)鍵的。基于當(dāng)前醫(yī)院的管理現(xiàn)狀，急需精細(xì)化管理理念的指導(dǎo)，對(duì)人力資源管理進(jìn)行改進(jìn)、優(yōu)化。精細(xì)化管理由科學(xué)管理的基本內(nèi)涵演變而來(lái)，現(xiàn)實(shí)的工作更傾向于精益求精，并著眼于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)生產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化改革，以這種改革方式盡可能地降低生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所耗費(fèi)的成本，使質(zhì)量顯著提高，進(jìn)而在精細(xì)化生產(chǎn)方法帶動(dòng)下給醫(yī)院帶來(lái)更多的盈利。對(duì)比普通的管理方法，精細(xì)化管理側(cè)重于對(duì)生產(chǎn)流程、生產(chǎn)方式的全程把控。醫(yī)院持續(xù)采取各種改革手段，使人力資源管理質(zhì)量、效率顯著提升，把精細(xì)化管理理念引入整個(gè)生產(chǎn)活動(dòng)中，將其運(yùn)用到整個(gè)人力資源管理活動(dòng)中，諸如人員培訓(xùn)、考核、招聘、崗位分配等多個(gè)環(huán)節(jié)中。事實(shí)上，人力資源的精細(xì)化管理就是持續(xù)剖析歸類、定位分類人力資源管理產(chǎn)生的各種問(wèn)題，進(jìn)而給予其針對(duì)性的解決對(duì)策。
二、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的作用
精細(xì)化管理是醫(yī)院人力資源管理中的一種意識(shí)形態(tài)，不僅能夠有效提高工作效率，提高服務(wù)品質(zhì)，提升人才水平，還有利于推進(jìn)醫(yī)療改革，因此具有非常重要的意義。
（一）提高工作效率醫(yī)院推廣人力資源的精細(xì)化管理成效顯著，能科學(xué)改進(jìn)傳統(tǒng)的硬性管理模式。有的醫(yī)院仍沿襲過(guò)去陳舊且機(jī)械化的管理方式，極少涉獵柔性化管理，部門間缺乏有效溝通交流，彼此協(xié)作不力、配合不當(dāng)十分普遍。引入精細(xì)化管理理念，醫(yī)院能有效使各部門間形成有效溝通，對(duì)專業(yè)優(yōu)秀人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，規(guī)避硬性制度弊端，讓制度發(fā)揮更靈活、柔性化的有利作用，以人為本，重視醫(yī)務(wù)工作者的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展訴求，以“一人一策”的有效激勵(lì)舉措，使廣大醫(yī)務(wù)工作者更主動(dòng)開展工作，專業(yè)技能與醫(yī)療服務(wù)水平也得到明顯改善，進(jìn)而使患者滿意度不斷提高，醫(yī)院綜合實(shí)力水平直線上升。具體而言，醫(yī)院引入“通用人事管理系統(tǒng)”“員工技術(shù)檔案系統(tǒng)”兩大系統(tǒng)，使學(xué)歷、培訓(xùn)、科研、專長(zhǎng)、獲獎(jiǎng)等多種信息同步共享，以人力資源盤點(diǎn)的方式，依據(jù)崗位技能要求、勞動(dòng)強(qiáng)度等做好定崗定編工作，使各個(gè)科室均能匹配到最優(yōu)人才，使每個(gè)人都能最大化地發(fā)揮個(gè)人所長(zhǎng)。以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可了解患者就診情況、人員入職等，制定科學(xué)的患者流量預(yù)警機(jī)制與人員儲(chǔ)備庫(kù)制度，對(duì)不同科室醫(yī)務(wù)人員配備、使用精確掌握，及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)、補(bǔ)充，進(jìn)一步提高工作效率，使醫(yī)療服務(wù)水平不斷改進(jìn)。
（二）提高服務(wù)品質(zhì)目前，部分醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念仍未更新，以患者為中心的服務(wù)理念尚未建立起來(lái)。醫(yī)院管理者的指導(dǎo)思想相對(duì)落后，對(duì)醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)缺乏行動(dòng)力和遠(yuǎn)見，使得醫(yī)院窗口服務(wù)水平長(zhǎng)時(shí)間欠缺口碑，甚至引發(fā)部分患者的不滿情緒。另外，廣大醫(yī)務(wù)工作者也并未建立起以患者為中心的理念，醫(yī)療服務(wù)意識(shí)落后，服務(wù)質(zhì)量不高，沒(méi)有事事處處為患者著想，沒(méi)有下大力氣學(xué)習(xí)如何改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平，使得服務(wù)效率較低。引入精細(xì)化管理理念后，醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)理念得到轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)不斷規(guī)范，醫(yī)院整體服務(wù)水平有了明顯提高，患者需求成為醫(yī)務(wù)工作者的行動(dòng)指南，繼而持續(xù)改進(jìn)服務(wù)流程，提升服務(wù)品質(zhì)，給患者帶來(lái)更為優(yōu)質(zhì)、高效、便利的醫(yī)療服務(wù)，為患者提供更為放心、安心、舒心的就醫(yī)環(huán)境，從根本上提升患者就診滿意度。
（三）提升人才水平人才是組織發(fā)展的根本，要想實(shí)現(xiàn)一個(gè)組織機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展，必須吸引人才、留住人才、提升人才水平。精細(xì)化的人力資源管理能夠刺激人才不斷提升自身水平，也能夠吸引更多的稀缺人才、骨干人才，大大提高了人才的綜合素質(zhì)，提升了醫(yī)務(wù)水平，從而更進(jìn)一步地完善了醫(yī)院的服務(wù)。
（四）推進(jìn)醫(yī)療改革國(guó)家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)改報(bào)告的第十四條中強(qiáng)調(diào)指出，在深化醫(yī)改過(guò)程中要加強(qiáng)公立醫(yī)院的精細(xì)化管理，并且與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療資產(chǎn)管理、醫(yī)療費(fèi)用管理、醫(yī)療績(jī)效管理相結(jié)合。可見，精細(xì)化管理對(duì)于醫(yī)療改革具有非常重要的推動(dòng)作用。
三、醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)施策略
為了更好地實(shí)施人力資源的精細(xì)化管理，醫(yī)院方面應(yīng)該不斷優(yōu)化管理意識(shí)、職工培訓(xùn)、薪酬管理、部門協(xié)作，對(duì)這些方面都進(jìn)行精細(xì)化管理。
（一）管理意識(shí)精細(xì)化人力資源精細(xì)化管理涉及多個(gè)學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，且其知識(shí)結(jié)構(gòu)并不簡(jiǎn)單。過(guò)去人們對(duì)人力資源管理存在認(rèn)知上的誤區(qū)，將其單一地視為人事部門的工作，為此，很多公司、企業(yè)均將人力資源劃歸人事部門進(jìn)行專職管理，醫(yī)院的人事部門同樣延續(xù)這一做法。實(shí)際上，醫(yī)院人事部門雖然和各部門都有較多關(guān)聯(lián)，但在具體工作內(nèi)容上并無(wú)較多牽扯，工作屬性與工作對(duì)象均有著極為顯著的差別。由此，把人力資源工作內(nèi)容全推給人事部門，極可能導(dǎo)致人事管理和醫(yī)院整體管理產(chǎn)生脫節(jié)，且多個(gè)部門在人才招聘上盡管對(duì)學(xué)歷有一定要求，卻在實(shí)際能力上無(wú)法給予人事部門專業(yè)化的參考依據(jù)，以這一形式來(lái)選擇人才很可能給各部門的未來(lái)發(fā)展帶來(lái)負(fù)面影響，即招聘的人才與各部門的實(shí)際人才需求出現(xiàn)偏差。為此，強(qiáng)化醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理一定要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者的意識(shí)形態(tài)管理，使其明確了解醫(yī)院強(qiáng)化人力資源管理的重要現(xiàn)實(shí)意義。新時(shí)代背景之下，醫(yī)改縱深推進(jìn)，人們對(duì)人力資源管理創(chuàng)新建設(shè)的工作內(nèi)容、管理范疇均有了不同的認(rèn)知，當(dāng)下的人力資源管理已然變成醫(yī)院各部門需要共同思考的重大問(wèn)題。逐步在醫(yī)院引入精細(xì)化的管理理念，應(yīng)以實(shí)際工作需求來(lái)促進(jìn)人力資源工作者科學(xué)招聘并培養(yǎng)所需的專業(yè)人才。醫(yī)院精細(xì)化管理中最關(guān)鍵的一環(huán)就是良好的心態(tài)。比如，我國(guó)某醫(yī)院及時(shí)更新精細(xì)化管理理念，切實(shí)抓住醫(yī)院人事部門的管理重點(diǎn)，從細(xì)節(jié)著手，在保證員工基本福利待遇的前提下，使員工精細(xì)化管理圍繞員工績(jī)效考核成績(jī)提升為重點(diǎn)，借由領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督與員工彼此監(jiān)督促，使醫(yī)院總體精細(xì)化管理落后意識(shí)得到徹底改進(jìn)，一段時(shí)間后，人事有關(guān)文件、報(bào)表的出錯(cuò)率已然大大降低。
（二）職工培訓(xùn)精細(xì)化職工的培訓(xùn)方面可以從內(nèi)部培養(yǎng)、外部引進(jìn)、鼓勵(lì)進(jìn)修這三個(gè)方面來(lái)開展精細(xì)化的實(shí)施。
1.內(nèi)部培養(yǎng)。具體培養(yǎng)分三步，第一，就現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)工作者做好人才盤點(diǎn)，打造骨干型人才庫(kù)。依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略總目標(biāo)與未來(lái)發(fā)展方向，從年齡、學(xué)歷、職稱、專業(yè)、科研、品質(zhì)等多方面構(gòu)建骨干型人才的選擇標(biāo)準(zhǔn)，選擇優(yōu)秀人才。第二，制定專門的人才培養(yǎng)計(jì)劃、職業(yè)規(guī)劃，進(jìn)而培養(yǎng)出專業(yè)診療技術(shù)過(guò)硬、教學(xué)與科研能力突出的技術(shù)骨干與科室儲(chǔ)備人才。第三，每年年底對(duì)人才進(jìn)行年度任職考核，同時(shí)參照專業(yè)特征，制定不同的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。如果是臨床骨干人才，以工作量、投訴量等對(duì)其技術(shù)水平、醫(yī)德進(jìn)行評(píng)價(jià)；如果是科研骨干人才，以文章發(fā)表數(shù)量和質(zhì)量、科研成果及轉(zhuǎn)化情況等作為評(píng)價(jià)參考；如果是臨床與科研復(fù)合骨干人才，結(jié)合上述指標(biāo)來(lái)綜合評(píng)價(jià)。由此，該醫(yī)院科室儲(chǔ)備人才由骨干人才中選出契合崗位要求的人才，并以院內(nèi)干部交流掛職的方式，使其管理能力有了顯著提升，定期開展管理能力培訓(xùn)活動(dòng)。這不僅能促進(jìn)人才呈梯隊(duì)型成長(zhǎng)，還能在院內(nèi)儲(chǔ)備專業(yè)人才，提前做好人才對(duì)外引進(jìn)計(jì)劃。
2.外部引進(jìn)。外部一般有四種不同人才：學(xué)科領(lǐng)軍人才、帶頭人、骨干人才、后備人才等，他們有著良好的福利和薪酬待遇，即不僅享受當(dāng)?shù)馗邔哟涡l(wèi)生人才補(bǔ)貼、醫(yī)院年薪，還享受醫(yī)院績(jī)效薪酬。績(jī)效薪酬，即以醫(yī)院未來(lái)五年學(xué)科發(fā)展為基礎(chǔ)，對(duì)每年發(fā)展目標(biāo)制定具體實(shí)施步驟，年底進(jìn)行考評(píng)，對(duì)目標(biāo)完成情況進(jìn)行追蹤，對(duì)目標(biāo)完成的人才給予績(jī)效薪酬獎(jiǎng)勵(lì)。如果目標(biāo)沒(méi)有完成，則需對(duì)未完成的原因進(jìn)行分析，及時(shí)調(diào)整并改進(jìn)目標(biāo)完成方式、手段，直到目標(biāo)完成。以績(jī)效薪酬的方式，進(jìn)而獲得發(fā)展活力。
3.鼓勵(lì)進(jìn)修。院內(nèi)培養(yǎng)以日常工作管理、指導(dǎo)為重點(diǎn)，院外培養(yǎng)則重點(diǎn)圍繞學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)水平提高來(lái)進(jìn)行。為此，要從學(xué)科建設(shè)基本訴求、個(gè)人職業(yè)規(guī)劃著手，開展多部門合作，使科室外出進(jìn)修計(jì)劃確定下來(lái)。一旦人員完成進(jìn)修返回崗位，還要將進(jìn)修成果進(jìn)行內(nèi)部共享，開展業(yè)務(wù)工作指導(dǎo)等，使進(jìn)修計(jì)劃和科室負(fù)責(zé)人管理考核相掛鉤，促使科室技術(shù)水平不斷提高。
（三）薪酬管理精細(xì)化醫(yī)院職工的薪資水平與績(jī)效考核以及醫(yī)院的薪酬管理有著直接關(guān)系。從當(dāng)前的實(shí)際情況看，部分醫(yī)院沒(méi)有采取切實(shí)有效的薪酬激勵(lì)法對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者及其他工作人員進(jìn)行激勵(lì)，很多激勵(lì)準(zhǔn)則相對(duì)較為空洞且無(wú)效。為此，急需從精細(xì)化管理視角設(shè)計(jì)制定科學(xué)的薪酬管理體系。具體來(lái)說(shuō)，可以從以下幾點(diǎn)入手。突破原有的以收入為指導(dǎo)的薪酬考核制度，創(chuàng)新薪酬考核制度，建立健全考核機(jī)制和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，制定以健全、創(chuàng)新、質(zhì)量為指導(dǎo)的薪酬考核機(jī)制，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著改進(jìn)。不同工作崗位的風(fēng)險(xiǎn)有較大差異，這使得廣大醫(yī)務(wù)工作者及其他工作人員均需嚴(yán)格遵守工作流程，這樣才能使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到優(yōu)化，還能有效為醫(yī)務(wù)人員的生命安全提供較為完備的保障舉措，甚至還能有效規(guī)避過(guò)度追求短期利益而產(chǎn)生的操作失誤等。可以說(shuō)，醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)和考核制度息息相關(guān)。健全的績(jī)效考核和薪資體系，可以最大化地激勵(lì)員工的工作主動(dòng)性。在薪資獎(jiǎng)勵(lì)外，更應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和其他工作人員進(jìn)行精神激勵(lì)，這種激勵(lì)同樣能促進(jìn)員工工作積極性的發(fā)揮和工作潛能的發(fā)掘。比如，關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)含量崗位的精神激勵(lì)，充分發(fā)揮分配體系的激勵(lì)作用，給予他們更多長(zhǎng)遠(yuǎn)的激勵(lì)舉措，讓他們獲得榮譽(yù)，將醫(yī)院榮譽(yù)視為個(gè)人努力目標(biāo)，進(jìn)而有助于醫(yī)院服務(wù)水平的提高。
（四）部門協(xié)作精細(xì)化人力資源精細(xì)化管理使醫(yī)院工作的復(fù)雜性有了顯著增加，要求醫(yī)院各部門間要做好溝通與配合工作。唯有彼此間高效協(xié)同配合，才能使人力資源精細(xì)化管理工作得到更高質(zhì)量的完成。在醫(yī)院開展人力資源精細(xì)化管理活動(dòng)中，管理者一定要明確管理的主體，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，轉(zhuǎn)變管理觀念，學(xué)習(xí)優(yōu)秀的管理模式與經(jīng)驗(yàn)，給自身管理工作以科學(xué)指導(dǎo)。人力資源精細(xì)化管理涉及多方面內(nèi)容，輻射面較廣，需要多門專業(yè)知識(shí)，醫(yī)院要做好這一管理工作，單純依賴人力資源管理部門遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這就需要其他部門的共同參與，彼此加強(qiáng)溝通協(xié)同，才能切實(shí)完成任務(wù)。人力資源管理部門還應(yīng)定期收集各科室、各部門的人事資料，著眼于醫(yī)院整體目標(biāo)、長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，給各科室、各部門匹配相應(yīng)的目標(biāo)任務(wù)，全方位優(yōu)化工作質(zhì)量和效率。
四、結(jié)語(yǔ)
本文從醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的內(nèi)涵入手，談了醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的作用，并從四個(gè)方面就醫(yī)院人力資源精細(xì)化管理的實(shí)施策略展開了論述。在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院必須不斷提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升人力資源管理的效率，對(duì)人力資源管理模式進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新，改進(jìn)傳統(tǒng)管理中存在的不足，向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)型，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部人力資源結(jié)構(gòu)，促進(jìn)部門之間加強(qiáng)協(xié)作，從而提高人力資源管理工作的有效性，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
作者:陳燕萍 單位:佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院
精細(xì)化管理范文2
隨著臨床對(duì)疾病治療的進(jìn)展，對(duì)于呼吸支持治療的普及率較高，而目前對(duì)于開展有創(chuàng)呼吸治療所使用的儀器，作為臨床專業(yè)性較高的針對(duì)呼吸管理、呼吸支持、急救復(fù)蘇，是相對(duì)在治療上，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)最高的醫(yī)療設(shè)備。由于儀器較為貴重，因此，一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)所持有的數(shù)量有限，而其臨床特點(diǎn)為使用頻率高、長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用，因此，儀器易發(fā)生各種故障。這也就是對(duì)于儀器的維修提出了更高的要求。基于此，我院自開展精細(xì)化管理以來(lái)，獲得了良好的效果，現(xiàn)對(duì)于有創(chuàng)呼吸機(jī)維修的效果與常規(guī)管理相比較，作如下敘述：
1資料與方法
1.1一般資料選取醫(yī)院于（2022年1月～6月）臨床在用的20臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備維修34次，維修管理中以精細(xì)化管理為研究組。另選取（2021年6月～12月）臨床在用的20臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備維修32次，維修管理中以常規(guī)管理為對(duì)照組。管理人員及維修項(xiàng)目在兩組之間，無(wú)顯著差異性。
1.2方法所選設(shè)備為20臺(tái)有創(chuàng)呼吸機(jī)，德國(guó)德爾格公司生產(chǎn)，維修方式為廠家上門結(jié)合醫(yī)院工程師自修。對(duì)照組常規(guī)管理：由醫(yī)院設(shè)備科工程師做好日常維護(hù)，定期檢查，當(dāng)發(fā)生故障時(shí)，先自修，如果無(wú)法解決，通知廠家工程師上門維修。研究組精細(xì)化管理：（1）成立：科副主任1人、設(shè)備工程師2人、醫(yī)護(hù)人員2人組成，邀請(qǐng)廠家工程師參與。（2）制定目標(biāo)：臨床反映維修頻繁、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、管理粗放、約束較差情況，剖析問(wèn)題、尋找原因、制定方案，實(shí)現(xiàn)縮短時(shí)間、提高質(zhì)量、提升滿意度。（3）制定解決方案：重新梳理流程、培訓(xùn)人員、信息化管理手段、約談維保廠商、制定預(yù)防性維護(hù)方案。（4）落實(shí)：成員分工明確，確保及時(shí)、有效維修。（5）不斷反饋改進(jìn)：每?jī)芍軙?huì)議，總結(jié)近期情況，查找不足。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過(guò)程中對(duì)于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)使用人員的滿意度。維修過(guò)程中對(duì)于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分，主要包括積極主動(dòng)維修意識(shí)、維修能力、維修質(zhì)量評(píng)價(jià)，其中每項(xiàng)評(píng)分范圍均為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表其設(shè)備管理質(zhì)量越高。滿意率判斷以醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷Cronbachsα系數(shù)為0.88，重測(cè)信度為0.84，分值0～100分，其中0～40分非常不滿意，41～59分不滿意，60～69分基本滿意，70～89分滿意，90～100分非常滿意。后三項(xiàng)納入總滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS22分析計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)%表示，卡方檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組設(shè)備的維修耗時(shí)、維修及時(shí)率，維修過(guò)程中對(duì)于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分對(duì)照研究組中對(duì)于呼吸機(jī)設(shè)備的維修耗時(shí)短于對(duì)照組，維修及時(shí)率高于對(duì)照組，而針對(duì)維修過(guò)程中對(duì)于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。2.2兩組經(jīng)管理后使用人員對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的滿意度比較研究組經(jīng)管理后使用人員對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。
3討論
有創(chuàng)呼吸機(jī)為精細(xì)的儀器，由于臨床使用特性與價(jià)格限制，維修的概率較高。且儀器內(nèi)部零件損壞后，多需在廠家訂購(gòu)配件。從發(fā)現(xiàn)儀器故障、明確損壞零件、與廠家聯(lián)系訂貨、配件到貨、維修安裝調(diào)試等一系列程序下來(lái)，所耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法滿足臨床的需要。且由于醫(yī)院內(nèi)部的工程師對(duì)儀器相關(guān)知識(shí)的掌握限制，導(dǎo)致了院內(nèi)維修的概率不大，多數(shù)依靠廠家派人來(lái)維修，一來(lái)二去消耗的時(shí)間也不短。而自我院開展精細(xì)化管理以來(lái)，首先組成管理小組，就包括廠家的維修工程師，由其定期來(lái)我院檢查，并且對(duì)于我院的工程師給予系統(tǒng)的培訓(xùn)化管理。定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢修，將小的故障或者未發(fā)生的故障，及時(shí)扼殺在搖籃里。小組成員及相關(guān)科室人員，落實(shí)分工，各司其責(zé)，能夠早期的進(jìn)行相關(guān)設(shè)備的維護(hù)與檢測(cè)，與廠家人員聯(lián)系，定期需要維護(hù)的零件，做好記錄及時(shí)的與廠家溝通，在零件到期前，爭(zhēng)取新零件到院，將整個(gè)的維修過(guò)程無(wú)縫連接，也是縮短維修時(shí)間的重要舉措。本研究中，研究組中對(duì)于呼吸機(jī)設(shè)備的維修耗時(shí)短于對(duì)照組，維修及時(shí)率高于對(duì)照組，而針對(duì)維修過(guò)程中對(duì)于設(shè)備管理的各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組經(jīng)管理后使用人員對(duì)有創(chuàng)呼吸機(jī)維修效果的總滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述在有創(chuàng)呼吸機(jī)維修中開展精細(xì)化管理，可縮短設(shè)備的維修耗時(shí)，提高維修及時(shí)率與有創(chuàng)呼吸機(jī)設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)分，使用人員滿意程度更高，效果理想。
作者:郭淑如 單位:泉州市第一醫(yī)院
精細(xì)化管理范文3
一家醫(yī)院除了要具有較強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)外，經(jīng)營(yíng)管理水平、信息化建設(shè)程度、成本精細(xì)化管理程度都是醫(yī)提高競(jìng)爭(zhēng)力、保持健康發(fā)展的關(guān)鍵因素。
一、醫(yī)院成本精細(xì)化管理的意義
國(guó)內(nèi)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，許多醫(yī)院把重心放在了業(yè)務(wù)發(fā)展上而忽略了控制成本，這就導(dǎo)致醫(yī)院整體效益不理想。因此，對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行精細(xì)化管理是非常有必要的。通過(guò)良好的成本管理，能有效提升醫(yī)院整體運(yùn)行效率、減少開支，還能對(duì)醫(yī)院的人力、物力、財(cái)力等進(jìn)行更科學(xué)精細(xì)的管理，使資源得到有效利用，由此提高醫(yī)院的綜合服務(wù)和經(jīng)營(yíng)能力，在醫(yī)療市場(chǎng)上提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力。
二、醫(yī)院成本管理中的問(wèn)題
我國(guó)大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自財(cái)政撥款，這就導(dǎo)致醫(yī)院的成本管理和運(yùn)營(yíng)方面意識(shí)不足。而大部分工作人員也簡(jiǎn)單地認(rèn)為成本管理是由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)的，與醫(yī)院業(yè)務(wù)關(guān)系不大。此外醫(yī)院會(huì)計(jì)工作主要是對(duì)醫(yī)院各種財(cái)務(wù)問(wèn)題進(jìn)行事后核算，沒(méi)有參與成本管理、運(yùn)營(yíng)工作，沒(méi)有發(fā)揮更大作用。優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)職能與更新管理模式不失為一種有效嘗試。
三、基于業(yè)財(cái)融合進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理
1.加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高設(shè)備使用效率醫(yī)改新政下醫(yī)院需要改變粗放型管理模式，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行精細(xì)化管理，加強(qiáng)成本管控能力。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理工作，成立資產(chǎn)管理部對(duì)資產(chǎn)管理進(jìn)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)資產(chǎn)類型實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的歸口管理，建立分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人的固定資產(chǎn)管理體制。按照資產(chǎn)生命周期從資產(chǎn)預(yù)算、采購(gòu)、資產(chǎn)領(lǐng)用、資產(chǎn)轉(zhuǎn)移、維修維護(hù)、保養(yǎng)計(jì)量、資產(chǎn)報(bào)廢等流程建立一個(gè)完善的可追溯的資產(chǎn)卡片制度，對(duì)資產(chǎn)的全流程采購(gòu)、驗(yàn)收等分別建立檔案做好歸檔工作。實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的一物一碼管理，利用二維碼追蹤記錄設(shè)備關(guān)鍵信息，通過(guò)移動(dòng)端實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的實(shí)時(shí)掃碼盤點(diǎn)；建立多途徑的快速報(bào)修并對(duì)后續(xù)操作實(shí)時(shí)跟進(jìn)，實(shí)現(xiàn)維修的電子化平臺(tái)監(jiān)控，在移動(dòng)端上進(jìn)行派單、接單及任務(wù)上報(bào)，以工單的形式對(duì)各類維修任務(wù)進(jìn)度跟蹤，對(duì)設(shè)備維修次數(shù)、PM次數(shù)、設(shè)備配件替換記錄等建立設(shè)備故障歷史數(shù)據(jù)庫(kù)。加強(qiáng)設(shè)備效益分析，構(gòu)建大型設(shè)備數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備工作量的自動(dòng)記錄、管理、分析，實(shí)時(shí)查看設(shè)備的空置和使用情況。通過(guò)對(duì)設(shè)備成本效益的分析結(jié)果作為設(shè)備收費(fèi)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的參考依據(jù)。這樣就能避免醫(yī)院采購(gòu)的設(shè)備過(guò)多浪費(fèi)資源或設(shè)備收費(fèi)過(guò)低使醫(yī)院虧本、增加患者負(fù)擔(dān)等情況。醫(yī)院還應(yīng)通過(guò)優(yōu)化管理流程以提高設(shè)備的使用效率。例如，在胃鏡室，可以結(jié)合胃腸鏡的工作流程和消洗麻醉時(shí)間，在腸胃鏡工作和消洗的時(shí)間內(nèi)完成下一個(gè)患者的麻醉工作，使設(shè)備不停轉(zhuǎn)、工作人員輪轉(zhuǎn)。在不增加設(shè)備數(shù)量的基礎(chǔ)上增加設(shè)備工作量，以此來(lái)控制成本、提高設(shè)備使用效率，詳情見表1、表2、表3。
2.藥品全流程管控?cái)?shù)字化將藥品的采購(gòu)計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)、申領(lǐng)信息同步到網(wǎng)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的全流程數(shù)字化管控。將臨床科室與藥房的申領(lǐng)單匯總給藥庫(kù)，藥庫(kù)在HIS平臺(tái)上進(jìn)行實(shí)時(shí)地扣減。在采購(gòu)計(jì)劃階段，也可以根據(jù)HIS平臺(tái)的庫(kù)存和需求制訂相應(yīng)的采購(gòu)清單。制定好采購(gòu)計(jì)劃后，再將訂單同步至供應(yīng)商的SRM平臺(tái)。供應(yīng)商根據(jù)采購(gòu)訂單信息實(shí)時(shí)地跟蹤訂單的出庫(kù)、發(fā)貨情況。在醫(yī)院的入庫(kù)環(huán)節(jié)，直接通過(guò)平臺(tái)的采購(gòu)信息檢查貨物進(jìn)行入庫(kù)處理，最終將入庫(kù)的藥品信息同步到HIS平臺(tái)上，由平臺(tái)對(duì)藥品進(jìn)行分配。由此就形成了一個(gè)全流程數(shù)字化藥品管控體系，極大地簡(jiǎn)化了藥品采購(gòu)、庫(kù)存、清點(diǎn)工作，避免了藥品采購(gòu)不合理、在庫(kù)存保管和清點(diǎn)結(jié)算上的人力資源浪費(fèi)，有效精簡(jiǎn)了工作流程，減少了成本，如圖1。
3.建立耗材二級(jí)庫(kù)房管理模式通過(guò)建立耗材二級(jí)庫(kù)房可以使物資申領(lǐng)更有條理和計(jì)劃。而物資管理在有二級(jí)庫(kù)房的情況下也能適當(dāng)減少盤盈盤虧情況。另外，使用二級(jí)庫(kù)進(jìn)行物資的分發(fā)工作也能及時(shí)確認(rèn)收入成本，讓收入支出配比更加合理。同時(shí)也需要建立計(jì)費(fèi)耗材、藥品稽核平臺(tái)。在HIS收費(fèi)系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑或者條碼掃碼進(jìn)行收費(fèi)，再將HIS的藥品收費(fèi)和耗材數(shù)據(jù)傳輸給HRP系統(tǒng)，HRP系統(tǒng)再根據(jù)HIS傳輸?shù)臄?shù)據(jù)對(duì)庫(kù)房中的數(shù)據(jù)進(jìn)行扣減。若雙方數(shù)據(jù)不相符，則需要對(duì)其數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)。加強(qiáng)物資盤點(diǎn)管理，可按物資進(jìn)行四級(jí)分類，對(duì)不同類型的物資分次盤點(diǎn)，或按物料入庫(kù)的不同按批次進(jìn)行盤點(diǎn)，還可以根據(jù)庫(kù)房維度進(jìn)行物料盤點(diǎn)。盤點(diǎn)完成后再將其信息同步到平臺(tái)上，由系統(tǒng)根據(jù)其盤盈盤虧情況生成相應(yīng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。表1大型醫(yī)療設(shè)備基本情況一覽表通過(guò)二級(jí)庫(kù)房管理，能夠使物資管理更加精細(xì)化。通過(guò)二級(jí)庫(kù)的追蹤查詢能力，可以使科室的物資管理更具條理性和計(jì)劃性。而建立科室物質(zhì)申領(lǐng)平臺(tái)用戶管理體系，能夠讓臨床科室在線上進(jìn)行申領(lǐng)，從多個(gè)維度了解物資的申領(lǐng)情況。對(duì)物料的分類盤點(diǎn)管理可以根據(jù)業(yè)務(wù)的區(qū)別對(duì)不同量的耗材進(jìn)行分類管理，讓物資的管理更高效。
4.病種成本精細(xì)化管理隨著醫(yī)保支付改革的不斷推進(jìn)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)制度正在從按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的后付費(fèi)制轉(zhuǎn)向病種、DRG、DIP付費(fèi)的預(yù)付制，全國(guó)DRG、DIP的全覆蓋是對(duì)醫(yī)院成本管控能力的巨大挑戰(zhàn)，同時(shí)對(duì)醫(yī)院成本管控提出了更高的要求。成本的精細(xì)化管理，是未來(lái)在醫(yī)保改革中實(shí)現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)收的核心因素。新的醫(yī)保支付方式下要實(shí)現(xiàn)基金不超支、使用更高效、管理更準(zhǔn)確，就要求醫(yī)院做到診療更規(guī)范、服務(wù)更高效，通過(guò)加強(qiáng)管理使成本管控真正發(fā)揮效力。成本核算是基礎(chǔ)、成本控制是核心，在核算的同時(shí)要保證數(shù)據(jù)歸集過(guò)程清晰、數(shù)據(jù)來(lái)源可追溯、數(shù)據(jù)采集核算透明。在成本核算方面，病人的治療成本種類眾多，包含了藥品、耗材、檢查、手術(shù)、護(hù)理、治療、床位等。首先，要保證數(shù)據(jù)的歸集過(guò)程清晰、來(lái)源可追溯、數(shù)據(jù)的核算采集透明。其次，要針對(duì)各項(xiàng)復(fù)雜的成本建立一套完善科學(xué)的成本核算體系，再以該成本核算體系為基礎(chǔ)建立臨床路徑的病種定價(jià)模型。在成本控制方面，首先，需要是前期的全面預(yù)算，以醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，再結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部各類資源的分配、利用、控制和考核等實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算管理。其次，在臨床路徑規(guī)范診療行為、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi)。再結(jié)合資產(chǎn)管理、藥品管理、績(jī)效考核等方法。醫(yī)院要建立成本核算體系，通過(guò)科室成本、項(xiàng)目成本、病種成本的管控，完善成本管理工作。此外由于科室的局限性，無(wú)法在科室內(nèi)部做到對(duì)某一病種的全部成本管理，因此醫(yī)院可根據(jù)管理意圖將控制項(xiàng)目細(xì)分為藥品、材料、病房、ICU、操作項(xiàng)目等，科室內(nèi)部無(wú)法做到對(duì)該病種的全部成本進(jìn)行管控，醫(yī)院內(nèi)部根據(jù)管理意圖按照管理可控手段分為藥品、材料成本，病房、手術(shù)、ICU成本，操作項(xiàng)目成本，讓各個(gè)部門完成在其管轄范圍內(nèi)的成本控制，以此達(dá)到在整體上控制成本的目的。
5.績(jī)效考核在醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效改革同樣也能對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行精細(xì)化控制，通過(guò)績(jī)效考核能使醫(yī)院工作人員有一個(gè)正向的激勵(lì)機(jī)制，有效提高工作質(zhì)量和水平，提升醫(yī)院整體工作效率，起到降低成本的作用。在對(duì)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定的時(shí)候要達(dá)到三有的目標(biāo)，即分之有據(jù)，取之有道，勵(lì)之有效；也要兼顧三大基本原則，即公平、有效、共享。以此來(lái)提高醫(yī)務(wù)工作人員的個(gè)人能力、優(yōu)化醫(yī)院的業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)、提高臨床技能、推動(dòng)醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展。績(jī)效類型可分為工作績(jī)效、管理績(jī)效、教學(xué)績(jī)效和科研績(jī)效四個(gè)方面。工作績(jī)效主要考察工作人員的核心工作、門診（會(huì)診）工作、運(yùn)營(yíng)績(jī)效、質(zhì)控績(jī)效四項(xiàng)，對(duì)其勞動(dòng)價(jià)值、工作量、醫(yī)保運(yùn)營(yíng)和醫(yī)療質(zhì)量等工作方面的結(jié)果做出考核。而管理績(jī)效體現(xiàn)在綜合目標(biāo)管理績(jī)效和卓越績(jī)效兩個(gè)方面，對(duì)科室的綜合目標(biāo)完成情況和是否有個(gè)人的卓越貢獻(xiàn)進(jìn)行考核。教學(xué)績(jī)效主要考察工作人員是否完成組織安排的教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)有關(guān)技術(shù)人才。科研績(jī)效主要考察員工是否參與了科研成果的研發(fā)過(guò)程。如圖2，醫(yī)院將以上的四個(gè)維度為標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮每項(xiàng)結(jié)果，對(duì)各類工作人員的考核做出平衡，真正做到每位員工做有所得，各盡其才。四、結(jié)語(yǔ)總體而言，醫(yī)院必須通過(guò)精細(xì)化控制成本、提高信息化管理水平等措施提高各項(xiàng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能跟上時(shí)代發(fā)展的步伐，保持健康、可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1.儲(chǔ)知秋.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理策略研究.中國(guó)總會(huì)計(jì)師，2018（3）.
2.暴麗紅.公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理策略研究.中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2020（11）.
3.王娟.淺議成本精細(xì)化管理在醫(yī)院成本核算中的運(yùn)用.財(cái)經(jīng)界，2016（14）.
4.謝曉晶.醫(yī)院成本精細(xì)化管理有效路徑探究.中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2016（15）.
5.陳偉，蔣丹.公立醫(yī)院成本精細(xì)化管理體系建設(shè)實(shí)踐.消費(fèi)導(dǎo)刊，2019（33）.
作者:徐艷艷 單位:泰安市立醫(yī)院