引論：我們?yōu)槟砹?3篇大專臨床畢業(yè)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對(duì)西醫(yī)院校畢業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓(xùn)的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問(wèn)題及對(duì)策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實(shí)習(xí)生病案書(shū)寫問(wèn)題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價(jià)值探討
8."導(dǎo)悟式教學(xué)"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護(hù)士中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)中的運(yùn)用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實(shí)習(xí)生及其實(shí)習(xí)單位問(wèn)卷調(diào)查分析
10.加強(qiáng)過(guò)程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實(shí)踐分析
13.中醫(yī)院校英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)畢業(yè)考核中的實(shí)施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班在京畢業(yè)
18.對(duì)中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)之管見(jiàn)
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的幾點(diǎn)建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實(shí)踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國(guó)際傳承班學(xué)員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護(hù)士畢業(yè)實(shí)習(xí)的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開(kāi)人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學(xué)考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學(xué)院函授大學(xué)中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽(yáng)舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實(shí)踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位
28.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學(xué)位論文查新項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》畢業(yè)考核方案的探索與實(shí)踐
30.中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)考核指標(biāo)和方法
31.85級(jí)中醫(yī)班中醫(yī)診斷學(xué)畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績(jī)分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學(xué)性問(wèn)題爭(zhēng)論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級(jí)學(xué)生開(kāi)始畢業(yè)實(shí)習(xí)
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)共性規(guī)律及個(gè)性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
43.為弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學(xué)骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
45.我院召開(kāi)首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實(shí)習(xí)工作會(huì)議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學(xué)員畢業(yè)
47.我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學(xué)士畢業(yè)論文答辯會(huì)
48.南京中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學(xué)校舉行教學(xué)研究班、醫(yī)科進(jìn)修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級(jí)學(xué)生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學(xué)院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計(jì)質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的現(xiàn)狀及對(duì)策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的難點(diǎn)與對(duì)策
59.中醫(yī)類學(xué)生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強(qiáng)畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 促進(jìn)中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)畢業(yè)論文存在的問(wèn)題及其對(duì)策
63.中醫(yī)婦科學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會(huì)適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會(huì)適應(yīng)能力調(diào)查報(bào)告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實(shí)踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)論文的設(shè)計(jì)與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實(shí)習(xí)評(píng)估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)提前的教學(xué)配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護(hù)理大專生畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承方法學(xué)研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強(qiáng)大專畢業(yè)護(hù)士再培養(yǎng) 造就高級(jí)中醫(yī)護(hù)理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實(shí)踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學(xué)院畢業(yè)典禮大會(huì)上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻(xiàn)力量——介紹我院指導(dǎo)畢業(yè)實(shí)習(xí)的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科班79級(jí)畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學(xué)》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學(xué)院第四屆西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國(guó)家最高科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)
87.上海中醫(yī)學(xué)院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項(xiàng)措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學(xué)位研究生培養(yǎng)的思考
93.補(bǔ)瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗(yàn)
94.中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)中加強(qiáng)急癥教育的做法和體會(huì)
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機(jī)與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專家白兆芝教授
97.我院護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理知識(shí)及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓(xùn)對(duì)策
98.浙江中醫(yī)學(xué)院恢復(fù)中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實(shí)習(xí)生急救能力的培養(yǎng)
100.全國(guó)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評(píng)價(jià)體系的思路和問(wèn)題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會(huì)
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點(diǎn)比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點(diǎn)研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學(xué)及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學(xué)
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進(jìn)展
113.中醫(yī)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對(duì)策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評(píng)價(jià)
篇2
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國(guó)頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力。”在倡導(dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來(lái)自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來(lái)隨著國(guó)家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來(lái)實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）共150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開(kāi)始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開(kāi)展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項(xiàng)標(biāo)書(shū)，進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評(píng)審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。
3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開(kāi)題報(bào)告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià)，答辯通過(guò)給予立項(xiàng)，不能通過(guò)者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見(jiàn)指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià)：畢業(yè)論文成績(jī)由導(dǎo)師評(píng)分、專家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例為3∶2∶5；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語(yǔ)言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究?jī)?nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究?jī)?nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見(jiàn)表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)法實(shí)施或完成課題而要求更改研究?jī)?nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無(wú)不合格論文。見(jiàn)表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國(guó)教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開(kāi)科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開(kāi)展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來(lái)許多高校在借鑒國(guó)外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí)，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問(wèn)題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國(guó)外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對(duì)本科及大專生未作要求［4］,但美國(guó)的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過(guò)本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，科研意識(shí)有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì)，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，萌發(fā)探索及解決問(wèn)題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開(kāi)展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過(guò)課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫科研標(biāo)書(shū)-開(kāi)題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過(guò)程，體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂(lè)，更重要的是在實(shí)施過(guò)程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說(shuō)明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書(shū)寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對(duì)象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬(wàn)人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來(lái)補(bǔ)充，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹(shù)立科研意識(shí)，讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹(shù)立科學(xué)研究的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科研意識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒(méi)有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無(wú)法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對(duì)學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。
總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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篇3
我科自09年接待護(hù)生100多名，現(xiàn)將護(hù)生帶教體會(huì)介紹如下：
護(hù)生進(jìn)入臨床是理論和實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手能力的極好機(jī)會(huì)，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程。為了培養(yǎng)適用型人才，在護(hù)生帶教方面重點(diǎn)做好因材施教，從抓基礎(chǔ)著手，分層次培養(yǎng)角度出發(fā)，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化帶教，使其對(duì)護(hù)理工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、要求有一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)，使她們較順利地完成學(xué)業(yè)。在實(shí)習(xí)中,帶教老師的一言一行直接影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)效果,而護(hù)生的實(shí)習(xí)態(tài)度又反過(guò)來(lái)影響著帶教老師的施教熱情。教和學(xué)既相互制約,又相互促進(jìn),對(duì)做好臨床帶教工作具有十分重要的意義
護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)一般分三個(gè)階段，每個(gè)階段護(hù)生都有不同的心理反應(yīng)，重視各個(gè)階段護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，不同時(shí)期采取不同帶教方法：
1 前期 護(hù)生剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，新鮮好奇是護(hù)生主要內(nèi)心感受。此階段的護(hù)生表現(xiàn)拘謹(jǐn)，但進(jìn)行臨床技術(shù)操作的積極性較高。帶教老師應(yīng)該做到：
1.1多與護(hù)生交流，以減輕護(hù)生緊張心理，盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)。
1.2對(duì)于處在這一階段的護(hù)生，帶教老師應(yīng)該手把手地規(guī)范各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們?cè)诓僮鬟^(guò)程中的不足之處，為以后的實(shí)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.3鼓勵(lì)護(hù)生多與患者交流。教會(huì)她們?nèi)绾闻c患者打招呼，談話，融洽護(hù)患關(guān)系，為臨床實(shí)習(xí)操作贏得更多機(jī)會(huì)。但這個(gè)時(shí)期護(hù)生對(duì)患者實(shí)行各項(xiàng)操作時(shí)帶教老師一定要做到眼到手到，及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生操作時(shí)的不足甚至差錯(cuò)，以保證安全生產(chǎn)、保護(hù)患者利益。
1.4定期進(jìn)行理論培訓(xùn)，讓護(hù)生掌握心內(nèi)科常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)及搶救物品的使用及擺放位置，了解搶救必須分秒必爭(zhēng)的重要性。心內(nèi)科危重患者較多，初次遇到死亡患者的護(hù)生心理會(huì)比較恐懼，帶教老師應(yīng)該給予她們一定的心理安慰，以消除恐懼心理。
2 中期 進(jìn)入這個(gè)時(shí)期，護(hù)生已基本掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，能獨(dú)立完成老師交給的一些任務(wù)，但是多數(shù)護(hù)生往往感覺(jué)實(shí)習(xí)比較枯燥，重復(fù)性勞動(dòng)太多，自己能勝任護(hù)理工作，對(duì)于這一時(shí)期的護(hù)生帶教老師應(yīng)該做到：
2.1 鼓勵(lì)低年資帶教老師多與護(hù)生交流，交換臨床工作經(jīng)驗(yàn)，了解其心理動(dòng)態(tài)。
2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的理論培訓(xùn)并鞏固學(xué)到的知識(shí)，如健康宣教知識(shí)及一些心臟病保健知識(shí)等，鼓勵(lì)她們對(duì)患者做一些簡(jiǎn)單宣教，幫助她們完成一份護(hù)理病歷。使其明白護(hù)理工作不單單是枯燥的操作和重復(fù)的工作，是一份治病救人、促進(jìn)健康和維護(hù)健康的有意義的工作。樹(shù)立正確的就業(yè)觀念。
2.3 在熟練的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的培訓(xùn)，如在晨會(huì)上為大家做示教，以強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作的重要性，激發(fā)護(hù)生課余時(shí)間練習(xí)操作的積極性。注重她們工作獨(dú)立性的培養(yǎng)。
2.4 鼓勵(lì)護(hù)生參加本科室的教學(xué)活動(dòng)，如理論小講課，也可讓護(hù)生整理材料參與講課，達(dá)到護(hù)士和護(hù)生共同進(jìn)步的目的。
3 后期 實(shí)習(xí)后期絕大部分護(hù)生已經(jīng)能孰練的完成各項(xiàng)操作，甚至有的護(hù)生工作能力比低年資護(hù)士還要強(qiáng)。但是由于就業(yè)壓力較大大，這個(gè)時(shí)期的護(hù)生往往不能專心實(shí)習(xí)，且心理及情緒波動(dòng)較大。這個(gè)時(shí)期也是護(hù)生人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，作為帶教老師應(yīng)該：
3.1多與護(hù)生交流，及時(shí)了解其心理動(dòng)態(tài)，為她們的就業(yè)提供一些經(jīng)驗(yàn)和意見(jiàn)，幫助她們樹(shù)立積極向上的擇業(yè)態(tài)度。
3.2 加強(qiáng)理論培訓(xùn)，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。讓護(hù)生單獨(dú)做好人科宣教、健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)，是構(gòu)建與患者交流、溝通的良好平臺(tái)
3.3 定期或不定期對(duì)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行考核或抽查。少數(shù)護(hù)生因?yàn)椴僮鬏^熟練，一些細(xì)節(jié)問(wèn)題往往被忽略，考核與抽查能提醒她們要時(shí)刻按照規(guī)范程序進(jìn)行操作，以保證臨床的生產(chǎn)安全，保護(hù)患者利益。
篇4
2.1確定工作崗位所需專業(yè)知識(shí)衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)具體工作如下：理化檢驗(yàn)食品（農(nóng)漁牧產(chǎn)品）的營(yíng)養(yǎng)成分檢測(cè)、有害成分檢測(cè)以及添加劑檢測(cè)等；化妝品或消毒產(chǎn)品的有害成分檢測(cè)、有效成分檢測(cè)等；環(huán)境因子如水、空氣和土壤等的污染物檢測(cè)等；生物樣品的鉛砷汞檢測(cè)；農(nóng)藥殘留檢驗(yàn)等。對(duì)于微生物檢驗(yàn)，其涉及的領(lǐng)域以衛(wèi)生微生物的檢測(cè)、病毒的分離鑒定、致病微生物的分析鑒定為主。實(shí)驗(yàn)室管理包括檢驗(yàn)儀器的使用及維護(hù)與檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。根據(jù)該專業(yè)的學(xué)科特點(diǎn)，專業(yè)核心課程有理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)和儀器分析構(gòu)成。理化檢驗(yàn)包括水質(zhì)理化檢驗(yàn)、空氣理化檢驗(yàn)、生物材料檢驗(yàn)、臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)等內(nèi)容。水質(zhì)理化檢驗(yàn)包括水樣的采集和保存、金屬化合物與非金屬化合物、物理指標(biāo)、有機(jī)污染物；空氣理化檢驗(yàn)包括空氣中常見(jiàn)污染物測(cè)量方法、空氣污染物的采樣方法、氣象參數(shù)測(cè)量、標(biāo)準(zhǔn)氣配制等。食品理化檢驗(yàn)包括樣品的采集與保存、食品中無(wú)機(jī)物的檢測(cè)方法、營(yíng)養(yǎng)成分檢驗(yàn)、食品包裝用材料的衛(wèi)生檢驗(yàn)、食品添加劑的測(cè)定、食品中農(nóng)藥殘留量的測(cè)定；臨床與職業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)分為空氣中有害物質(zhì)的采集、空氣中有害物質(zhì)的檢測(cè)以及粉塵的測(cè)定；化妝品檢驗(yàn)包括一般化妝品檢驗(yàn)、特殊化妝品檢驗(yàn)；生物材料檢驗(yàn)包括生物樣品的采集和保存、生物樣品的測(cè)定、生物樣品的預(yù)處理、生物監(jiān)測(cè)中的質(zhì)量控制等。微生物檢驗(yàn)著重掌握致病微生物的標(biāo)本采集、病毒的分離鑒定方法與技能以及衛(wèi)生微生物的檢測(cè)方法；實(shí)驗(yàn)室管理對(duì)理化檢驗(yàn)的常規(guī)儀器設(shè)備的使用維護(hù)方法進(jìn)行了系統(tǒng)地介紹，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室的管理技術(shù)及規(guī)范，以便為今后檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作奠定必要的基礎(chǔ)。
2.2構(gòu)建課程體系桂林醫(yī)學(xué)院于2013年設(shè)立衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)，第一批學(xué)生在同年9月招收。在建立該專業(yè)前，學(xué)校通過(guò)考察其他院校的課程設(shè)置情況，對(duì)于該校此專業(yè)的辦學(xué)問(wèn)題，選擇參考兄弟學(xué)校的課程設(shè)置。建立專業(yè)時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)，為了培養(yǎng)同時(shí)滿足兩方面需求的人才，希望學(xué)生可以同時(shí)掌握這兩個(gè)方面的知識(shí)和技能，所以在課程設(shè)置方面，必修課程共開(kāi)設(shè)了46門，2711學(xué)時(shí)，做到盡量兼顧臨床檢驗(yàn)和衛(wèi)生理化檢驗(yàn)的內(nèi)容。
2.2.1考試課開(kāi)設(shè)的考試課主要分為三類，即專業(yè)基礎(chǔ)課、素質(zhì)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程。再進(jìn)行分支，專業(yè)課程又包括分子生物學(xué)檢驗(yàn)、儀器分析、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、分析化學(xué)、生物化學(xué)與臨床生化檢驗(yàn)以及空氣、水質(zhì)和食品衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等。專業(yè)基礎(chǔ)課主要包括病理學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、人體系統(tǒng)解剖學(xué)、微生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、傳染病學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)等。素質(zhì)基礎(chǔ)課程主要開(kāi)設(shè)思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論、體育、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)化學(xué)等課程。
2.2.2考查課和選修課加強(qiáng)學(xué)生思想品德和自身修養(yǎng)是開(kāi)設(shè)考查課的主要目的，培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，并讓學(xué)生熟悉有關(guān)數(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)等課程方面的知識(shí)。主要開(kāi)設(shè)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、醫(yī)用高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、毒理學(xué)基礎(chǔ)、全科醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、食品化學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，課程內(nèi)容與檢驗(yàn)與檢疫專業(yè)實(shí)際崗位緊密結(jié)合，突出實(shí)用性，努力培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)較強(qiáng)的應(yīng)用型人才。
篇5
（一）一般資料
選擇邢臺(tái)市巨鹿、廣宗兩個(gè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生200人，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收183份。其中男性82人（44.8%），女性101人（55.2%）。
（二）調(diào)查方法
采用中南大學(xué)李沅2011年碩士研究生畢業(yè)論文《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)中的問(wèn)題及對(duì)策分析》中的問(wèn)卷，發(fā)放問(wèn)卷200份，回收183份，回收率91.5%，獲得有效問(wèn)卷183份，有效率100%，調(diào)查主要內(nèi)容包括：基本情況、培訓(xùn)模式現(xiàn)狀、理想的培訓(xùn)模式等。與此同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，對(duì)其關(guān)于科技創(chuàng)新的認(rèn)識(shí)等方面做了詳細(xì)記錄。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)邏輯檢查和校對(duì)。
二、結(jié)果
（一）被調(diào)查醫(yī)生的個(gè)人基本情況
1.全科醫(yī)生的受教育程度：接受問(wèn)卷調(diào)查的183名醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。
2.全科醫(yī)生的月收入情況：月收入小于1 000的占17.5%（32人），1 000-2 000的占47.5%（87人），2 000-3 000的占18.6%（34人），月收入大于3 000的占16.4%（30人）。
（二）被調(diào)查醫(yī)生參訓(xùn)情況
1.在被調(diào)查的183名醫(yī)生中只有59.6%（109/183）的人員參加過(guò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)，參加過(guò)培訓(xùn)的人員中20.2%出現(xiàn)過(guò)遲到早退現(xiàn)象，參加次數(shù)小于5次/年的有58.8%，由此看來(lái)，邢臺(tái)市繼續(xù)教育的普及程度并不理想。通過(guò)調(diào)查，我們還了解到有76名醫(yī)生認(rèn)為缺少機(jī)會(huì)是影響其參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的原因，其次（68人）為培訓(xùn)費(fèi)用過(guò)高。
2.全科醫(yī)生參加培訓(xùn)內(nèi)容情況。
表1 培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查表
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由表1得知參加過(guò)溝通技能培訓(xùn)的僅19人。而接受問(wèn)卷調(diào)查的109名參訓(xùn)人員認(rèn)為最有實(shí)用效果的前三項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)（94人）、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)（91人）和溝通技巧（75人）。
3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式和教學(xué)方式。183名全科醫(yī)生參加過(guò)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式如表2所示：
表2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式分布表
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由表2可以得知參加培訓(xùn)的人員中僅有52人參加過(guò)臨床觀摩，而我們通過(guò)訪談得知，有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)。
183名全科醫(yī)生參加培訓(xùn)的教學(xué)方式如表3所示：
表3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式分布表
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由表3可知，邢臺(tái)市進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的教學(xué)方式為課堂教授，其次是舉辦講座和基層現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。
4.每次培訓(xùn)后的考核情況。參加培訓(xùn)的醫(yī)生表示培訓(xùn)后完全無(wú)考核者占4.9%（9/183）。
5.培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)情況。調(diào)查顯示全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%（26/109），個(gè)人承擔(dān)部分的占72.4%（79/109），培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%（4/109）。
6.輪崗情況。接受問(wèn)卷調(diào)查的醫(yī)生中有50.3%（92/183）人員入院時(shí)接受過(guò)輪崗培訓(xùn)。輪崗時(shí)間在三個(gè)月以內(nèi)的人占45.7%（42/92），大于三個(gè)月的占54.3%。被調(diào)查的醫(yī)生表示最愿意接受的培訓(xùn)頻率大于六個(gè)月（127人）。
7.相關(guān)專業(yè)科學(xué)研究情況。通過(guò)訪談我們了解到有133人從未做過(guò)與自己專業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，42人偶爾做過(guò)，8人經(jīng)常做。69.9%的醫(yī)生表示做科研工作對(duì)自身工作有幫助，談及實(shí)施科研的困難時(shí)，36.1%的醫(yī)生表示所學(xué)知識(shí)不夠是自己面臨的最大困難。
三、討論
隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展問(wèn)題備受關(guān)注。據(jù)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)，中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，本科學(xué)歷人員占2.2%，大專學(xué)歷人員占20.3%，中專學(xué)歷人員占58.7%，高中及以下學(xué)歷人員占18.7%[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示邢臺(tái)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。說(shuō)明該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生學(xué)歷高于全國(guó)水平，但仍可以看出重點(diǎn)本科畢業(yè)生和碩士研究生及以上學(xué)歷人員所占比例較少。楊燕初等在《廣西區(qū)域醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村衛(wèi)生人力資源研究》[5]中提出由于社會(huì)體制、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，大量引進(jìn)全科醫(yī)生并不現(xiàn)實(shí)，因此提高現(xiàn)有全科醫(yī)生的整體素質(zhì)是改善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源狀況最直接的手段，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是全科醫(yī)生旅行權(quán)利、義務(wù)，提升素質(zhì)能力的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會(huì)的重要途徑[6]。通過(guò)對(duì)邢臺(tái)市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在的以下問(wèn)題：
（一）政府財(cái)政投入不足
本次調(diào)查結(jié)果顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生月收入大于3000的僅有16.4%，平均月收入偏低。而全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個(gè)人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%，個(gè)人承擔(dān)部分占72.4%，培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%，對(duì)該市全科醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示影響醫(yī)生參加培訓(xùn)的原因中培訓(xùn)費(fèi)用過(guò)高位居第二，可以看出邢臺(tái)市政府對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財(cái)政投入不足以滿足需要。
（二）培訓(xùn)紀(jì)律和制度不完善，提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)不足
被調(diào)查的醫(yī)生中有過(guò)早退遲到現(xiàn)象的有20.2%，通過(guò)和該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到院方或衛(wèi)生行政部門并未對(duì)培訓(xùn)中出現(xiàn)的遲到早退人員做出任何管理。影響醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因中缺少機(jī)會(huì)占據(jù)第一。
（三）培訓(xùn)內(nèi)容欠缺合理性
接受問(wèn)卷調(diào)查參訓(xùn)人員認(rèn)為最具實(shí)用效果前三項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識(shí)和溝通技巧，而實(shí)際參加過(guò)溝通技能培訓(xùn)的人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)生的需要。此外，有80%的全科醫(yī)生表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的科研能力偏低，培訓(xùn)過(guò)程中現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用較少
通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到有86.3%的醫(yī)生未做過(guò)與自己所從專業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，接受訪談的醫(yī)生表示自己所需知識(shí)不夠是阻礙自己進(jìn)行臨床科學(xué)研究最大障礙（36.1%），另外，69.9%的醫(yī)生認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對(duì)自己從事相關(guān)專業(yè)科學(xué)研究有幫助。由此看來(lái)邢臺(tái)市全科醫(yī)生的科研能力和積極性均不高。此外，全科醫(yī)生進(jìn)行過(guò)網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的人員較少，邢臺(tái)市對(duì)網(wǎng)絡(luò)教育的應(yīng)用還很少。
四、結(jié)論
針對(duì)以上邢臺(tái)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題提出以下幾條建議：
（一）增加財(cái)政投入，深化衛(wèi)生體制改革
由于財(cái)政投入不足，醫(yī)生參加培訓(xùn)積極性不高，政府要增加財(cái)政投入，將衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培訓(xùn)等支出列入預(yù)算，并逐漸建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資發(fā)放保障機(jī)制[7]。
（二）建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和紀(jì)律，完善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)
建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障[2]。市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)積極扶持、鼓勵(lì)在職培訓(xùn)，建立、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)制度、進(jìn)修學(xué)習(xí)制度、繼續(xù)教育制度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供終身教育，不斷提高其工作與學(xué)習(xí)能力[5]。同時(shí)為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供足夠的培訓(xùn)機(jī)會(huì)。
（三）調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時(shí)間，使培訓(xùn)更深入人心
肖傳實(shí)[8]在《山西省社區(qū)醫(yī)師對(duì)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的需求》指出現(xiàn)今社會(huì)，全科醫(yī)生不僅要學(xué)習(xí)全科醫(yī)療知識(shí)、預(yù)防保健知識(shí)和技能，還要掌握各專科疾病的轉(zhuǎn)診尺度、有關(guān)制度以及與患者溝通的技能等，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的培訓(xùn)也需要跟上時(shí)代的步伐，隨著醫(yī)生的需求調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。此外，在所有調(diào)查的全科醫(yī)生中有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會(huì)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大省市級(jí)全科醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的交流，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生提供更多臨床觀摩的機(jī)會(huì)。
（四）加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，樹(shù)立醫(yī)學(xué)人員終身教育概念
鄒旋，宋朗明[9]在《適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)需要發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》中提到意識(shí)的強(qiáng)化是發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力支撐，終身教育觀的確立為發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了理論基礎(chǔ)。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)訪談中了解到全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性不高，每次都有多人請(qǐng)假、缺席等，終身教育意識(shí)薄弱，不利于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，幫助全科醫(yī)生樹(shù)立終身教育的概念。
（五）加強(qiáng)信息素質(zhì)教育，提高科研能力
根據(jù)美國(guó)科學(xué)委員會(huì)、凱斯工學(xué)院和日本國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的統(tǒng)計(jì)，一個(gè)科研人員在一個(gè)研究項(xiàng)目中用于查找和閱讀文獻(xiàn)信息的時(shí)間占完成該項(xiàng)目時(shí)間的50.9%，獲取科研信息已成為據(jù)頂科研人員工作效績(jī)的一個(gè)重要因素。因此，信息素質(zhì)是影響科研人員科技創(chuàng)新能力的基本素質(zhì)之一[10]。朱科倫[11]認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則是提高科研能力的主要途徑。
篇6
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開(kāi)展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實(shí)施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個(gè)部分:公開(kāi)發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實(shí)驗(yàn)原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項(xiàng)目的協(xié)議書(shū)，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請(qǐng)專利的有關(guān)證明等的收集;通過(guò)鑒定后的科研成果資料的收集。這五個(gè)重要組成部分均具有以下兩個(gè)特點(diǎn)：
1.1 源廣泛
醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來(lái)源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個(gè)科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個(gè)人的研究工作中，因此無(wú)論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎(jiǎng)狀、獎(jiǎng)杯、證書(shū)等實(shí)物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長(zhǎng)的科研過(guò)程和周期，無(wú)疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價(jià)值高
醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價(jià)值的國(guó)內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗(yàn)，都可為今后科研開(kāi)展提供參考，并對(duì)避免科研工作低水平重復(fù)或?yàn)榭蒲卸蒲械龋加袠O高的利用價(jià)值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個(gè)基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問(wèn)題之一。 本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來(lái)源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個(gè)方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個(gè)人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個(gè)人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項(xiàng)目執(zhí)行匯報(bào)表、各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會(huì)議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計(jì)表，外出培訓(xùn)以及涉及到個(gè)人的科研教學(xué)信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對(duì)各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會(huì)議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理（外請(qǐng)專家來(lái)院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計(jì)。
2.3 教學(xué)管理
教學(xué)管理主要針對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理對(duì)象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過(guò)根據(jù)不同的管理對(duì)象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對(duì)各層次各級(jí)學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計(jì)功能對(duì)管理的學(xué)生各項(xiàng)情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個(gè)全面和深入的控制，從而推動(dòng)醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理
培訓(xùn)管理主要包括：各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過(guò)醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院某時(shí)間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級(jí)別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時(shí)按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績(jī)及評(píng)定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計(jì)。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù)
關(guān)于以上五個(gè)科技檔案管理子項(xiàng)的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對(duì)科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對(duì)以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動(dòng)情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國(guó)經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會(huì)榮譽(yù)及各種獎(jiǎng)勵(lì)等等。這樣既保證了信息庫(kù)的數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評(píng)選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計(jì)算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實(shí)現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻(xiàn)
[1].張偉，郝桂蘭. 醫(yī)院科技檔案應(yīng)實(shí)施開(kāi)放式管理模式. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志. 2006，（19）：239-240.
篇7
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開(kāi)放床位1560張。護(hù)理臨床教學(xué)的任務(wù)主要包括護(hù)生實(shí)習(xí)、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。護(hù)生和護(hù)士是護(hù)理臨床教學(xué)的主要對(duì)象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校護(hù)生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護(hù)士日漸增加，目前聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的35%；臨床教學(xué)任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢(shì)要求，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，2009年護(hù)理部組建了護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理臨床教學(xué)方面加大了培訓(xùn)管理力度，充分發(fā)揮培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)作用，取得了良好效果。具體做法如下。
1 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的選拔與培養(yǎng)
1.1 師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 大專及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，熱心教學(xué)，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專業(yè)技能熟練，表達(dá)、溝通、組織能力較強(qiáng)，具有較好的教學(xué)能力和一定的科研能力，勝任專業(yè)授課任務(wù)及教學(xué)安排。
1.2 選拔方式 自愿報(bào)名，科室推薦，護(hù)理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓(xùn)，綜合考核，動(dòng)態(tài)管理，并吸納省、市、局級(jí)技能競(jìng)賽獲獎(jiǎng)選手加入。
1.3 規(guī)范教學(xué)管理流程 護(hù)理部成立教學(xué)培訓(xùn)管理小組，將教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)專業(yè)能力及個(gè)人特長(zhǎng)，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組（理論教學(xué)組、技術(shù)教學(xué)組、禮儀教學(xué)組）、專科教學(xué)培訓(xùn)組（危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組）等。各小組根據(jù)護(hù)理部總體培訓(xùn)計(jì)劃及各院校實(shí)綱的要求，分別制定切實(shí)可行教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。以大課堂、專題培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論等形式，對(duì)公共基礎(chǔ)、專科課程與操作項(xiàng)目進(jìn)行講座、培訓(xùn)、演練及考核。
1.4 教學(xué)能力培訓(xùn) 每年有計(jì)劃選送團(tuán)隊(duì)帶教老師，參加全國(guó)臨床護(hù)理教育、專科護(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會(huì)，邀請(qǐng)專家來(lái)院進(jìn)行教學(xué)科研、護(hù)理禮儀、教育心理學(xué)、專業(yè)前沿知識(shí)等講座，護(hù)理部定期對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)方法、教學(xué)管理制度、護(hù)理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學(xué)理論；通過(guò)參加護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、講課測(cè)評(píng)、情景模擬教學(xué)、考試考核等，提高臨床能力及教學(xué)水平。
2 教學(xué)培訓(xùn)的實(shí)施
2.1 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)設(shè)施建設(shè)，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和急救技能訓(xùn)練項(xiàng)目，統(tǒng)一操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，作為全院護(hù)士規(guī)范訓(xùn)練、考核的項(xiàng)目。技術(shù)教學(xué)小組分期分批示教、培訓(xùn)考核，人人達(dá)標(biāo)過(guò)關(guān)。
2.2 理論與制度培訓(xùn) 制定落實(shí)以崗位需求為導(dǎo)向、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實(shí)踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓(xùn)考核計(jì)劃，采取“分類施教、講求實(shí)效、形式多樣、重點(diǎn)突出”的訓(xùn)練原則，以病人為中心，以護(hù)士核心能力為重點(diǎn)，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導(dǎo)式、體驗(yàn)式、預(yù)見(jiàn)性培訓(xùn)與應(yīng)急演練，將護(hù)士的溝通能力、病情評(píng)估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力。對(duì)應(yīng)急梯隊(duì)、機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士、病房帶教老師的進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，以提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。
2.3 護(hù)理骨干培訓(xùn) 參加專科教學(xué)培訓(xùn)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需求及個(gè)人興趣，加入危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組等，開(kāi)展專科前沿知識(shí)交流、疑難病例討論、會(huì)診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，帶動(dòng)并指導(dǎo)全院臨床護(hù)理工作。
2.4 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)各小組根據(jù)計(jì)劃安排，各負(fù)其責(zé)，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作等[2]分別進(jìn)行講座、示教、考核。
2.5 技能競(jìng)賽選手的訓(xùn)練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護(hù)理技能競(jìng)賽，賽前由教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)對(duì)選手進(jìn)行理論、技術(shù)、禮儀等強(qiáng)化訓(xùn)練考核，根據(jù)老師專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)，實(shí)行競(jìng)賽項(xiàng)目責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心和榮譽(yù)感，提高訓(xùn)練效果和競(jìng)賽成績(jī)。
2.6 護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)
2.6.1 入院教育 將護(hù)生進(jìn)入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學(xué)計(jì)劃，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實(shí)習(xí)守則》、護(hù)士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練等。
2.6.2 實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn) 在各科室分層次目標(biāo)教學(xué)的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)遴選常用基礎(chǔ)護(hù)理與急救技術(shù)項(xiàng)目、危重癥疾病護(hù)理常規(guī)、核心制度等，制定教學(xué)計(jì)劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場(chǎng)考核。每季度組織教學(xué)大查房或情景模擬教學(xué)等。定期深入病區(qū)了解實(shí)習(xí)情況，督導(dǎo)各科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，并根據(jù)實(shí)際，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，查缺補(bǔ)漏。
2.6.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)與綜合考核 對(duì)本科護(hù)生，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及論文意向，指定指導(dǎo)老師，共同進(jìn)行論文題目、內(nèi)容確定與文獻(xiàn)檢索，指導(dǎo)完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與論文撰寫，護(hù)理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實(shí)習(xí)時(shí)間，有計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)末期的綜合考核。
3 結(jié) 果
3.1 護(hù)士的實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)組建5年來(lái)，護(hù)士技術(shù)操作考試85分通過(guò)率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護(hù)士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過(guò)考核轉(zhuǎn)為正式護(hù)士。住院患者對(duì)護(hù)士的態(tài)度和技術(shù)滿意度均>97%。53人參加省、市、局護(hù)理技能競(jìng)賽，榮獲一等獎(jiǎng)31人次、二等獎(jiǎng)29人次、三等獎(jiǎng)23人次，18人榮獲省、市、局護(hù)理崗位標(biāo)兵或崗位能手稱號(hào)，6人立功受獎(jiǎng)；18項(xiàng)護(hù)理技術(shù)被評(píng)為市級(jí)特色護(hù)理技術(shù)，9人榮獲市級(jí)臨床型特色專家稱號(hào)；72名護(hù)理骨干先后走上護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)及職能部門中層管理崗位。
3.2 護(hù)生臨床帶教質(zhì)量提高 護(hù)生實(shí)習(xí)平均綜合成績(jī)由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 討 論
4.1 建立了一支高素質(zhì)的護(hù)理師資隊(duì)伍 師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過(guò)自愿報(bào)名、科室推薦、護(hù)理部考核等程序進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)知識(shí)全面，愛(ài)崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護(hù)理骨干加入培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實(shí)、壯大護(hù)理師資隊(duì)伍。目前，我院教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)50人，集全院護(hù)理隊(duì)伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組與專科教學(xué)培訓(xùn)組，承擔(dān)著全院護(hù)士、護(hù)生的教學(xué)培訓(xùn)工作。
4.2 為臨床教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的保證[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象，制定實(shí)施不同的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，有明確的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，做到了因材施教，培訓(xùn)方式貼近臨床，培訓(xùn)效果顯著。提升了護(hù)士的臨床實(shí)踐能力和整體素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長(zhǎng)；帶動(dòng)了科室整體帶教水平，使護(hù)生綜合考試成績(jī)、對(duì)整體教學(xué)效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學(xué)質(zhì)量。
綜上所述，教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的建立和實(shí)踐，是對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善，對(duì)于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才起到積極促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
篇8
高等醫(yī)學(xué)教育是人類歷史上最早出現(xiàn)的大學(xué)專業(yè)之一。在其漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程中,各國(guó)或同一國(guó)家的不同時(shí)期,教育層次和形式有所變化,或強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,或注重資格,或突出學(xué)位,各不相同。以目前情況看,按畢業(yè)后的第一學(xué)位或證書(shū)的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學(xué)位授予型
以世界衛(wèi)生組織《世界醫(yī)學(xué)院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補(bǔ)充資料)為依據(jù)統(tǒng)計(jì),全球有近半數(shù)(49.36%)的國(guó)家和地區(qū)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(有的國(guó)家授予內(nèi)科學(xué)博士或外科學(xué)博士學(xué)位)[2]。其中美國(guó)和加拿大是此類型的代表。美國(guó)和加拿大的高等醫(yī)學(xué)教育是在4年本科教育獲得學(xué)士學(xué)位后進(jìn)行的。醫(yī)學(xué)院校的招生對(duì)象為已取得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生,通過(guò)入學(xué)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院再攻讀4年醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)位。它們的醫(yī)學(xué)教育制度中有三個(gè)可值借鑒之處:設(shè)置入學(xué)考試。世界各國(guó)高校的入學(xué)制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書(shū)制度”。考試作為一種標(biāo)準(zhǔn),被用于決定學(xué)生是否能升入高校,而證書(shū)制度是學(xué)生憑中學(xué)畢業(yè)證書(shū)或其他證書(shū)就有進(jìn)入大學(xué)的資格[3]。美國(guó)的本科畢業(yè)生在申請(qǐng)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前必須通過(guò)美國(guó)醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學(xué)生入醫(yī)學(xué)院前也要通過(guò)文、理和面試三方面的考試[4]。醫(yī)學(xué)院特設(shè)的入學(xué)考試,保證了醫(yī)學(xué)生的水平和質(zhì)量,也保證了醫(yī)學(xué)教育的精英特性。在學(xué)期間參加國(guó)家統(tǒng)一考試。美國(guó)醫(yī)師考試委員會(huì)組織的美國(guó)醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個(gè)階段,學(xué)生在第二學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過(guò)第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學(xué)年結(jié)束時(shí)必須通過(guò)第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)(Clerkship),不能畢業(yè),也不能成為住院醫(yī)師。實(shí)際上,參加并通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一考試,使學(xué)生獲得實(shí)習(xí)期間和日后行醫(yī)所必須具備的合法資格,也是避免引發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療糾紛的重要手段。加拿大的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)也要通過(guò)一次標(biāo)準(zhǔn)化考試,以標(biāo)志其知識(shí)和技術(shù)達(dá)到了一定水平,否則不能從事醫(yī)療工作。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。美國(guó)和加拿大的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,需申請(qǐng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后,其身份還只是全科醫(yī)師,若想成為專科醫(yī)師則需再經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間的專科培訓(xùn)以獲得資格。這樣一來(lái),由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)居民的普通疾病診治和專科疾病轉(zhuǎn)診,不僅提高了醫(yī)療保健系統(tǒng)的運(yùn)作效率,而且有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。
1.2學(xué)士學(xué)位授予型
據(jù)統(tǒng)計(jì),授予醫(yī)學(xué)學(xué)士類學(xué)位的國(guó)家占總數(shù)的21.79%,其中以授予內(nèi)科學(xué)學(xué)士學(xué)位或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位的占絕大多數(shù)[2]。此類國(guó)家主要以英國(guó)、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學(xué)預(yù)科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)5-6年,完成規(guī)定的課程和臨床實(shí)習(xí)后,即可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。作為5或6年的本科醫(yī)學(xué)教育,其課程體系和教學(xué)安排大體上與我國(guó)現(xiàn)行5年制的醫(yī)學(xué)本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫(yī)學(xué)也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,以及對(duì)醫(yī)學(xué)院校每年的招生嚴(yán)格控制,因此在其國(guó)家的高等教育進(jìn)入普及化階段后,醫(yī)學(xué)教育仍然能夠保持較好的精英教育水準(zhǔn);醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位。嚴(yán)格限制招生名額與建立高等教育質(zhì)量保證機(jī)制。比如,英國(guó)高校的招生對(duì)象為獲得高中會(huì)考畢業(yè)證書(shū)的人,但其醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、藥學(xué)系等專業(yè)由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學(xué)新生[3]。瑞典高等醫(yī)學(xué)院校的招生對(duì)象只為自然科學(xué)班級(jí)畢業(yè)且成績(jī)達(dá)到4.8分以上的高中畢業(yè)生[5]。新加坡醫(yī)學(xué)院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的方式,入學(xué)后還要通過(guò)每年的年考,由于最后一年的學(xué)位考試要求很高,評(píng)分極為嚴(yán)格,因此通過(guò)率較低,而未通過(guò)全數(shù)考試就不能被授予學(xué)士學(xué)位[6]。從另一項(xiàng)措施來(lái)說(shuō),英國(guó)、瑞典、美國(guó)等國(guó)家都已建立起一套高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,英國(guó)的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性、統(tǒng)一性,把精英教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展到大眾化高等教育中[7]。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),英國(guó)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,除10%改行或不能畢業(yè)外,大約有30%的人傾向于選擇繼續(xù)深造成為專科醫(yī)師,30%選擇成為全科醫(yī)師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫(yī)師的培訓(xùn)是從注冊(cè)前住院醫(yī)師(JHO)訓(xùn)練開(kāi)始,由皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院來(lái)管理,為期3年。而專科醫(yī)師的培養(yǎng)是由諸如皇家內(nèi)科學(xué)院、皇家外科學(xué)院等各專科性皇家學(xué)院承擔(dān),從高中畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)直到完成專科醫(yī)師訓(xùn)練期共計(jì)需要12-14年時(shí)間,周期非常長(zhǎng)[8]。瑞典醫(yī)學(xué)院5年半的學(xué)習(xí)只是成為注冊(cè)醫(yī)師之前的訓(xùn)練過(guò)程,要想成為注冊(cè)醫(yī)師,要通過(guò)考試獲得醫(yī)師執(zhí)照,還要做18個(gè)月的助理醫(yī)師。之后,如果要選擇從事專科工作,要繼續(xù)接受4-6年的專科訓(xùn)練,方能成為專科醫(yī)師[5]。在新加坡,其第一醫(yī)學(xué)學(xué)位為內(nèi)科學(xué)或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)士學(xué)位是行醫(yī)的必需資格。學(xué)生獲得學(xué)士學(xué)位后可以繼續(xù)攻讀碩士或博士學(xué)位,而碩士學(xué)位是成為專科醫(yī)師的必需資格之一。也就是說(shuō)它將學(xué)位培養(yǎng)與專科醫(yī)師培養(yǎng)適當(dāng)?shù)劂暯?區(qū)分了全科和專科醫(yī)師的培養(yǎng)途徑[6]。實(shí)際上,上述幾個(gè)國(guó)家都建立了相當(dāng)完善的國(guó)家公費(fèi)醫(yī)療保障制度,如英國(guó)的全民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新加坡的全民醫(yī)療保障體系。為提高醫(yī)療保障制度的成效并有效降低國(guó)家財(cái)政在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的浪費(fèi),通過(guò)設(shè)置全科醫(yī)師作為初級(jí)保健服務(wù)系統(tǒng)的“守門員”,使絕大多數(shù)居民對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的可入性大大提高,實(shí)踐證明這是一個(gè)明智之舉[9]。
1.3醫(yī)師證書(shū)授予型
高等醫(yī)學(xué)教育只注重資格、資歷或?qū)嶋H能力的訓(xùn)練,而不將學(xué)位問(wèn)題放在第一位,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū),或畢業(yè)后通過(guò)國(guó)家醫(yī)學(xué)考試成為注冊(cè)醫(yī)師。這種類型的高等醫(yī)學(xué)教育形式在全球約占18.59%[2],以德國(guó)和法國(guó)為代表。德國(guó)大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行定額報(bào)名,高中畢業(yè)生要參加醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試(TMS)。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年,期間分為4個(gè)教學(xué)階段,并參加4次全國(guó)統(tǒng)考。畢業(yè)后能否成為臨床醫(yī)師,不在乎是否獲得學(xué)位,而必須通過(guò)兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試,拿到結(jié)業(yè)證書(shū);之后必須進(jìn)行2年臨床培訓(xùn),獲實(shí)習(xí)證明書(shū)者可申請(qǐng)開(kāi)業(yè)許可證,成為正式合格醫(yī)生[10]。對(duì)部分學(xué)生完成畢業(yè)論文而且答辯合格者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[11]。法國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育分學(xué)校理論學(xué)習(xí)6年和臨床住院醫(yī)生實(shí)踐2-5年,沒(méi)有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加國(guó)家統(tǒng)一考試,根據(jù)成績(jī)按比例分流為兩個(gè)培養(yǎng)方向,未通過(guò)者轉(zhuǎn)入2年的全科住院醫(yī)生臨床訓(xùn)練,通過(guò)者(1995年通過(guò)率為50%)繼續(xù)攻讀專科醫(yī)學(xué)文憑,需要4-5年。“專科醫(yī)學(xué)文憑”為法國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的最高學(xué)歷[10,12]。可見(jiàn),德國(guó)、法國(guó)的醫(yī)學(xué)生主要以獲得證書(shū)或文憑的形式畢業(yè),雖然也設(shè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,但這并非是從事醫(yī)師職業(yè)所必需的。德國(guó)、法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度也有值得借鑒的地方:特別設(shè)置的入學(xué)考試。德國(guó)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試,采用定額形式,其競(jìng)爭(zhēng)十分激烈,這樣能保證生源的質(zhì)量,也確立了高等醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)保持精英性的品質(zhì)地位。多次參加國(guó)家統(tǒng)一考試。在德國(guó),醫(yī)學(xué)生在校6年的理論學(xué)習(xí)期間,每個(gè)學(xué)習(xí)階段都要通過(guò)國(guó)家統(tǒng)考,畢業(yè)后還要通過(guò)國(guó)家醫(yī)師考試,才能獲得資格進(jìn)入臨床訓(xùn)練[10]。法國(guó)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在6年的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后也要參加國(guó)家統(tǒng)一考試[13]。在校期間參加國(guó)家設(shè)立的醫(yī)學(xué)考試,從而獲得一定的行醫(yī)資格,在許多國(guó)家已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的必需過(guò)程,這可以讓實(shí)習(xí)醫(yī)師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位性質(zhì)。法國(guó)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,參加國(guó)家統(tǒng)一考試,并根據(jù)考試成績(jī),按比例分流成培養(yǎng)全科住院醫(yī)師和專科醫(yī)師的兩個(gè)渠道[13],有趣的是,博士學(xué)位不是成為專科醫(yī)師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓(xùn)練的專科醫(yī)學(xué)文憑,才是醫(yī)學(xué)教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師分流方式,是國(guó)家確保有足夠衛(wèi)生人力資源在基層服務(wù)的重要手段。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
2我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育制度分析
2.1基本情況
相對(duì)而言,我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育制度其過(guò)程比較復(fù)雜,但結(jié)果十分簡(jiǎn)單。學(xué)位類型。目前我國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位為三級(jí):學(xué)士、碩士和博士。碩士和博士學(xué)位又分為注重科學(xué)研究能力培養(yǎng)的科研學(xué)術(shù)型和以臨床技能訓(xùn)練為主的專業(yè)技能型兩種。學(xué)習(xí)年限。主要有3年制醫(yī)學(xué)專科教育(畢業(yè)時(shí)不授予學(xué)位)、5年制(部分學(xué)校是6年制)醫(yī)學(xué)本科教育(畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)、7年制本碩連讀醫(yī)學(xué)教育(前5年為醫(yī)學(xué)本科教育,完成者可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年為碩士研究生教育,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位)和8年制本博連讀醫(yī)學(xué)教育(畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學(xué)習(xí)年限為2-4年。獲得學(xué)位的途徑。在我國(guó),高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績(jī)和填報(bào)的志愿可能就讀三年制高職專科,也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過(guò)專升本考試進(jìn)入本科學(xué)習(xí)2-3年后獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位獲得者和碩士學(xué)位獲得者也可以繼續(xù)深造,通過(guò)考取上一級(jí)學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生,攻讀碩士或博士學(xué)位。實(shí)際上,學(xué)位的攻讀也可以是不連續(xù)的,例如,專科畢業(yè)生可以采用同等學(xué)力的形式攻讀碩士學(xué)位,本科畢業(yè)生也可以采用同等學(xué)力的形式攻讀博士學(xué)位。另外,在我國(guó),并不嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員報(bào)考醫(yī)學(xué)研究生,有些在職人員也可通過(guò)申請(qǐng)?jiān)诼殞W(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。臨床實(shí)習(xí)資格問(wèn)題。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度中,臨床醫(yī)學(xué)的專科生和本科生最后一學(xué)年進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學(xué)生最后三個(gè)學(xué)年均在臨床實(shí)習(xí),此外,大部分臨床專業(yè)的研究生也至少有1年時(shí)間在臨床工作。這些學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之前均缺乏必要的合法身份,因?yàn)樗麄円话阍诋厴I(yè)第一年后方有資格參加醫(yī)師資格考試。在讀期間沒(méi)有設(shè)立國(guó)家統(tǒng)一考試,使臨床實(shí)習(xí)生從事診療活動(dòng)的合法性受到質(zhì)疑。畢業(yè)后的身份。在我國(guó),不論醫(yī)學(xué)學(xué)位的有無(wú),無(wú)論學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)短,也無(wú)論學(xué)習(xí)方式如何,任何一個(gè)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都是當(dāng)然的專科醫(yī)師。這就是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度唯一最簡(jiǎn)單的地方。
2.2存在的問(wèn)題
篇9
公共課是每位醫(yī)學(xué)生的必修課，主要包括自然辯證法概論、科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐和外語(yǔ)等。這種課程的設(shè)計(jì)不盡合理，一是開(kāi)設(shè)的課程太少，二是內(nèi)容不能與時(shí)俱進(jìn)。不同臨床專業(yè)的研究生可選擇不同的公共專業(yè)基礎(chǔ)課，如急診醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)理論與應(yīng)用，影像醫(yī)學(xué)理論與應(yīng)用，臨床藥理學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，分子生物學(xué)，細(xì)胞生物學(xué)等。這些課程的開(kāi)設(shè)與臨床多個(gè)學(xué)科都有著密切的聯(lián)系，當(dāng)然是作為當(dāng)代的醫(yī)學(xué)研究生必選的課程，但有的學(xué)生為了完成學(xué)分，只選一些考試好過(guò)的科目，因此沒(méi)有達(dá)到學(xué)習(xí)和掌握知識(shí)的目的。應(yīng)該指定什么樣的亞專業(yè)必須學(xué)習(xí)，包括一些與本專業(yè)有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)課，這樣才能達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。學(xué)位授予單位的教學(xué)計(jì)劃中有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的課程設(shè)置基本效仿臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位的課程設(shè)置體系，課程內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)，缺乏對(duì)臨床醫(yī)師所必需的臨床技能和職業(yè)態(tài)度相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。要知道臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能為主。另外，專業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的模塊體系與臨床醫(yī)學(xué)本科生教育雷同，大部分公共必修課程在本科生階段已經(jīng)學(xué)習(xí)，而且由各教研室自行組織實(shí)施，缺乏系統(tǒng)性和規(guī)范性，涉及臨床醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展的課程內(nèi)容少之又少[1]。
1.2核心課程改革的必要性
從以上可以看出，研究生的核心課程的建設(shè)應(yīng)該從根本上變革，以適應(yīng)新時(shí)期國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)人才的迫切需求，最終保證我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量，保持醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的健康有序發(fā)展。首先臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的課程設(shè)置應(yīng)堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)的原則，強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)”和“系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)”。按照一級(jí)學(xué)科培養(yǎng)要求設(shè)置學(xué)位課程，加強(qiáng)課程之間的聯(lián)系，減少不必要的重復(fù)。其次，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，學(xué)科之間開(kāi)始相互滲透，相互影響，相互制約。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求打破學(xué)科間的壁壘，加強(qiáng)學(xué)科間的交叉與橫向聯(lián)系，開(kāi)設(shè)跨學(xué)科課程，增設(shè)反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)前沿，富有啟迪創(chuàng)新思維的高水平課程和綜合性專題講座，逐步形成能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展主流，符合高層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)的課程體系[2]。應(yīng)該把與醫(yī)學(xué)各二級(jí)學(xué)科相關(guān)的、聯(lián)系密切的學(xué)科都列為公共的必修課，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是這樣的學(xué)科，把沒(méi)有用的課程拿掉，把能反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的科目逐年隨時(shí)補(bǔ)充進(jìn)來(lái)，只有這樣，醫(yī)學(xué)研究生的核心課程建設(shè)才能逐步完善，適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展。這樣可以使研究生們寬基底、全面地掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)，新進(jìn)展，從而在其畢業(yè)后從事臨床專科工作時(shí)，能夠拓寬自己的思路，開(kāi)闊視野，從而為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)起步較晚，20世紀(jì)80年代后期我國(guó)開(kāi)始引入國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人才的需求量約30萬(wàn)左右[3]。但目前經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的合格康復(fù)人才極少，懂得康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生就更少了，主要原因可能是在本科生階段，雖然各學(xué)校都開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)課程，但康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容卻很多，治療病種涉及內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等多個(gè)臨床科室的多種疾病，教師在較短的時(shí)間內(nèi)不可能逐一講解，給教學(xué)帶來(lái)諸多不便，又因?qū)W生此階段大部分處于考研準(zhǔn)備階段，上課出勤率不高；同時(shí)，學(xué)生沒(méi)有見(jiàn)習(xí)期、實(shí)習(xí)期，不能很好地體會(huì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用和意義。目前，在我國(guó)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)仍處于空白狀態(tài)。目前，各學(xué)校還沒(méi)有把其列為臨床研究生的公共課或公共基礎(chǔ)課，值得深思。
3康復(fù)醫(yī)學(xué)課程納入核心課程的必要性和緊迫性
到目前為止，全國(guó)已有30多所本科和大專院校開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[4]，并且康復(fù)醫(yī)學(xué)課程已納入醫(yī)學(xué)院校本科生、臨床醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生的必修課程，但沒(méi)有進(jìn)入研究生的核心課程，這一缺陷亟待完善。因?yàn)殡S著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，無(wú)論是醫(yī)學(xué)哪個(gè)專業(yè)的研究生都應(yīng)懂得完整的醫(yī)學(xué)體系的概念。臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健“四位一體”構(gòu)成全面的醫(yī)學(xué)，沒(méi)有康復(fù)醫(yī)學(xué)不能算是完整的醫(yī)學(xué)，缺乏任何一門醫(yī)學(xué)都意味著醫(yī)學(xué)模式的缺陷。因?yàn)槲覀兊难芯可鷮?lái)必將走向臨床工作崗位，如果只掌握了本專業(yè)的(二級(jí)學(xué)科)的專業(yè)知識(shí)，在治療患者時(shí)，視野就不夠開(kāi)闊，思維只局限在自己的專業(yè)，不能把患者作為一個(gè)整體考慮，這樣就會(huì)造成延誤病情恢復(fù)，延長(zhǎng)患者康復(fù)時(shí)間，增加醫(yī)療支出等后果，影響經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益。同時(shí)，如果不掌握現(xiàn)代的康復(fù)治療技術(shù)，那么將來(lái)在臨床工作中就會(huì)缺少一項(xiàng)治療疾病的手段和措施，不掌握現(xiàn)代康復(fù)理念的醫(yī)學(xué)碩士也算不上是一名優(yōu)秀的碩士，而康復(fù)醫(yī)學(xué)能真正的體現(xiàn)當(dāng)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，因此應(yīng)該把康復(fù)醫(yī)學(xué)課程列入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程建設(shè)。
3.1與國(guó)家衛(wèi)生政策和臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)相一致隨著社會(huì)的進(jìn)步和人民健康理念上的更新，人們不再滿足于治病救命，而在于病后如何高質(zhì)量地生活，大眾對(duì)衛(wèi)生政策的制定和實(shí)施提出了更高的需求。WHO在《2000年世界衛(wèi)生組織報(bào)告》中提出了“人人享有康復(fù)”的目標(biāo)。這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要建立一套保障所有大眾都能享受的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系[5]。而康復(fù)醫(yī)學(xué)正是這種體系得以實(shí)施的保障。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)。同年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第1階段、第2階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求[6]，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)出復(fù)合型、應(yīng)用型的臨床高級(jí)專門人才，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的建設(shè)培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，在臨床工作中必須具有把患者作為一個(gè)整體進(jìn)行考慮并且能靈活運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特評(píng)定和治療技術(shù)解決患者功能障礙的問(wèn)題，從而提高患者的整體功能，提高患者的生活質(zhì)量，并最終回歸家庭和社會(huì)。是臨床專業(yè)學(xué)位研究生的必修課程。隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)師制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》的頒布，我國(guó)正式創(chuàng)建中國(guó)特色的全科醫(yī)師制度之路。這就要求臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在成為專科醫(yī)師之前必須具備全科完整的醫(yī)學(xué)體系和思維能力，減少因?qū)？茻o(wú)限細(xì)分而導(dǎo)致的頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的專科弊端。研究生對(duì)全科醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)了解后，將來(lái)在臨床工作中就多了一種選擇。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)的地位和作用康復(fù)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、臨床醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、保健醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))相并列，被稱為第四醫(yī)學(xué)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系上占有十分重要的位置。尤其是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高：不僅要治好病，疾病治愈后人的整體功能也應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平；不僅要生存，而且要生活得更好，從而使接受過(guò)康復(fù)治療的患者能在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用。不少臨床各科的疾病雖經(jīng)醫(yī)生搶救保住了生命，但大部分患者遺留有各種功能障礙，而早期的康復(fù)介入完全可以解決這些問(wèn)題，使他們回歸家庭和社會(huì)，提高生活自理能力和生活質(zhì)量。康復(fù)醫(yī)學(xué)在整個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的這一獨(dú)特地位，是其他學(xué)科不能取代或不能完全取代的，因?yàn)榭祻?fù)醫(yī)學(xué)誕生的土壤就是臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)通過(guò)功能訓(xùn)練，采用代償或替代的途徑增強(qiáng)患者的實(shí)際運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。康復(fù)醫(yī)療的作用主要體現(xiàn)在[7]：①解決臨床醫(yī)療所難以解決的問(wèn)題；②減少臨床治療的負(fù)荷和提高療效；③康復(fù)醫(yī)學(xué)顯著改善殘疾人的生活能力和心理狀態(tài)，提高他們參與社會(huì)活動(dòng)的主動(dòng)性，殘疾者的權(quán)益得到保障。④康復(fù)醫(yī)療工作是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體必不可少的組成部分；⑤康復(fù)醫(yī)學(xué)為開(kāi)發(fā)和保護(hù)潛在的社會(huì)勞動(dòng)力資源開(kāi)辟了新途徑；⑥康復(fù)醫(yī)學(xué)為節(jié)約社會(huì)開(kāi)支，提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益做出貢獻(xiàn)；⑦康復(fù)醫(yī)學(xué)減輕家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧；⑧康復(fù)醫(yī)學(xué)是社會(huì)主義精神文明建設(shè)不可缺少的部分。
3.3康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床多學(xué)科之間的聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)，但它不是臨床醫(yī)療的延續(xù)和重復(fù)，而是臨床醫(yī)療的重要補(bǔ)充，康復(fù)醫(yī)學(xué)的誕生源于臨床醫(yī)學(xué)的局限性。康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期以骨科和神經(jīng)系統(tǒng)傷病的康復(fù)治療為主；后逐漸展開(kāi)對(duì)心肺疾患、器官移植、腫瘤患者的康復(fù)治療。隨著康復(fù)概念的更新和全面康復(fù)思想的傳播，康復(fù)醫(yī)學(xué)范圍逐漸擴(kuò)大，與臨床學(xué)科的關(guān)系也日益密切，由以功能障礙為主要治療對(duì)象逐漸轉(zhuǎn)向早期即介入康復(fù)治療，如急性期和ICU病房的床邊治療、骨科擇期手術(shù)患者手術(shù)前的訓(xùn)練等。康復(fù)醫(yī)學(xué)有與臨床其他學(xué)科相融合的趨勢(shì)，康復(fù)治療已經(jīng)成為各臨床學(xué)科整體治療方案中不可缺少的重要組成部分且越來(lái)越受到醫(yī)生和患者的青睞。在疾病的早期介入康復(fù)治療、使康復(fù)醫(yī)療與臨床醫(yī)療一起構(gòu)成整體治療方案有其重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，功能是醫(yī)學(xué)永恒的主題。過(guò)去的那種以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不符合現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。醫(yī)學(xué)最終要解決的是患者的功能，提高患者的生活質(zhì)量。從廣義的康復(fù)醫(yī)學(xué)概念來(lái)看，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有著不可分割的聯(lián)系。因?yàn)楦鞣N疾病經(jīng)臨床治療后都有一個(gè)康復(fù)過(guò)程，特別是一些破壞性較大的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植、關(guān)節(jié)置換等都會(huì)不同程度地導(dǎo)致各種精神和功能上的障礙。從這一意義上來(lái)說(shuō)，可以認(rèn)為整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)治療的后一階段都應(yīng)包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療部分。因此，臨床學(xué)科的發(fā)展能夠促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；同樣，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也推動(dòng)了臨床各學(xué)科的發(fā)展。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床各學(xué)科是相輔相成、相互補(bǔ)充的。因此，把康復(fù)醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的核心課程是必要的，符合國(guó)家的衛(wèi)生工作方針，符合大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中全科醫(yī)生的發(fā)展規(guī)劃的要求，符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求，為培養(yǎng)具有現(xiàn)代意識(shí)的全面的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)核心課程建設(shè)
4.1內(nèi)容設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的是具有現(xiàn)代康復(fù)理念、掌握本專業(yè)基本理論知識(shí)和臨床技能的高級(jí)臨床醫(yī)師。因此，其課程的設(shè)置和教學(xué)計(jì)劃要緊緊圍繞臨床各科疾病的評(píng)定和康復(fù)治療技術(shù)的內(nèi)容。所以，在教學(xué)內(nèi)容上應(yīng)以教材建設(shè)為核心，注重教學(xué)內(nèi)容的整體優(yōu)化，增加實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力及操作技能。杜絕重復(fù)性內(nèi)容的講授，每年的講課內(nèi)容都必須進(jìn)行新知識(shí)、新理論的補(bǔ)充，全面更新、優(yōu)化課程內(nèi)容，形成以臨床各科疾病綜合化為特色的教學(xué)內(nèi)容體系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生對(duì)本課程的重視程度。具體來(lái)說(shuō)：總論部分可強(qiáng)調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念，各論部分可從“典型病例”入手，如脊髓損傷康復(fù)、顱腦損傷康復(fù)、頸肩腰腿痛康復(fù)等與臨床各科密切相關(guān)的疾病，引出對(duì)不同疾病的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療技術(shù)的講解，同時(shí)增加“康復(fù)治療”實(shí)物圖片，以激發(fā)學(xué)生們的興趣，讓學(xué)生們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里掌握更多康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為以后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2教學(xué)方法
4.2.1PBL教學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，其學(xué)科特點(diǎn)決定了它的教學(xué)不適合應(yīng)用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式。近年來(lái)人們開(kāi)創(chuàng)了一種新的教學(xué)模式即PBL教學(xué)(problem-basedlearning)：即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”。PBL模式“以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運(yùn)用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段如圖書(shū)館、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、多媒體教學(xué)資料等進(jìn)行自學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性及潛力，從而大大提高學(xué)習(xí)效果，也使學(xué)生獲得了終身學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的能力[8]。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，PBL教學(xué)法具有3大優(yōu)勢(shì)。首先，PBL強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，以學(xué)生代替教師成為教學(xué)過(guò)程的主體，使學(xué)生養(yǎng)成一種積極的學(xué)習(xí)習(xí)慣。其次，PBL教學(xué)應(yīng)用的是整合的思路和方法，包括跨時(shí)縱向整合和跨科橫向整合。它以病例和問(wèn)題作為線索，模糊了學(xué)科界限，突出了學(xué)科之間的橫向聯(lián)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生的橫向思維意識(shí)，更好地適應(yīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的要求。再次，學(xué)生在小組討論的過(guò)程中也培養(yǎng)了學(xué)生將來(lái)在實(shí)際工作中需要的一般能力和技巧，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、聯(lián)合攻關(guān)的能力、主持能力、傾聽(tīng)能力和文獻(xiàn)使用能力等[9-11]。康復(fù)醫(yī)學(xué)的課時(shí)較少，理論22學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，由于實(shí)習(xí)時(shí)間太短，比較適合PBL教學(xué)。在學(xué)生入科實(shí)習(xí)之初，我們根據(jù)不同的亞專業(yè)將學(xué)生分成小組，分別給每個(gè)小組提出問(wèn)題，如“如何設(shè)計(jì)偏癱的最佳治療方案？”，“頸椎病的最佳康復(fù)流程如何確立？”，“脊髓損傷的臨床路徑如何建立？”等與臨床相關(guān)的問(wèn)題，然后讓學(xué)生們?nèi)ゲ檎椅墨I(xiàn)，結(jié)合臨床患者，利用團(tuán)隊(duì)的集體智慧，在教師的指導(dǎo)下，在出科的前一天進(jìn)行總結(jié)，最后得出滿意的答案[11-12]。
4.2.2注重直觀教學(xué)方法，提高實(shí)踐動(dòng)手能力康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床專業(yè)研究生畢業(yè)后針對(duì)的更多是臨床診斷、治療和功能恢復(fù)等方面內(nèi)容，臨床醫(yī)生要做早期的康復(fù)診療，減少殘疾的發(fā)生，因?yàn)樗麄冊(cè)谂R床第一線，他們最懂得患者的疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，因此，臨床醫(yī)生是最有成效的康復(fù)專家。康復(fù)醫(yī)學(xué)的很多治療技術(shù)是全體臨床醫(yī)生都必須掌握的基本技能，如早期對(duì)肢體良肢位的擺放，轉(zhuǎn)移技術(shù)，步行訓(xùn)練等等，這些技術(shù)在其他臨床各科患者中都將被廣泛地應(yīng)用。因此為了讓學(xué)生們掌握這些技術(shù)，可將豐富多彩的康復(fù)治療器械圖片、具體康復(fù)治療技術(shù)操作過(guò)程、康復(fù)評(píng)定方法做成電子教材、電子課件，以聲像形式直觀、形象地講授出來(lái)，并加以任課教師的即時(shí)講解、分析和師生共同探討，形成互動(dòng)[13]，使學(xué)生對(duì)講授的臨床理論和實(shí)踐操作能夠形象、深刻地理解。如果能夠在課堂授課時(shí)隨堂安排實(shí)踐課，提前提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，將有利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力的提高。
4.2.3寓科研思路于臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，時(shí)刻注意把好的科研思路傳授給學(xué)生，使他們的思想和智慧受到啟迪，因?yàn)榕R床專業(yè)的研究生在基礎(chǔ)課結(jié)束之后馬上就進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，同時(shí)要準(zhǔn)備自己的畢業(yè)論文，而康復(fù)醫(yī)學(xué)課程所涉及到的評(píng)定和治療內(nèi)容是研究生科研思路培養(yǎng)的最好途徑。例如對(duì)于骨折的患者我們能否突破傳統(tǒng)的觀念，讓患者早期即開(kāi)始負(fù)重并做功能訓(xùn)練呢?我們可以先做一個(gè)骨折的動(dòng)物模型。在制動(dòng)期我們讓動(dòng)物早期負(fù)重、開(kāi)始功能訓(xùn)練，同時(shí)設(shè)立制動(dòng)組。然后對(duì)兩者在骨折愈合時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌力等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而為骨折患者術(shù)后早期負(fù)重和功能訓(xùn)練提供理論依據(jù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)課程涉及大量的國(guó)際評(píng)定量表，其信度、效度都很高，因此為臨床專業(yè)學(xué)位的研究生提供了大量的科研素材，康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及的病種比較全，因此各亞專業(yè)的研究生都可共享這些量表，為自己的畢業(yè)論文服務(wù)。科研的思維從教學(xué)開(kāi)始，在臨床實(shí)踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是我們培養(yǎng)21世紀(jì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的基本思路。科研能力培養(yǎng)的目的是增強(qiáng)學(xué)生較強(qiáng)的科研意識(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度，較大的發(fā)展?jié)摿蛣?chuàng)新精神。我們的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該是順應(yīng)時(shí)展的具有良好臨床、科研、教學(xué)思維的“三位一體”的優(yōu)秀人才，這是我們的目標(biāo)，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)定會(huì)實(shí)現(xiàn)[14]。
4.2.4教材建設(shè)現(xiàn)代復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展只有20多年的歷史，本科生康復(fù)醫(yī)學(xué)教材第一版1994年由南登昆教授主編并出版，修訂后的第二版已納入衛(wèi)生部規(guī)劃教材系列。其他還有《運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)》、《理療學(xué)》、《言語(yǔ)治療學(xué)》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)定學(xué)》、《社區(qū)康復(fù)學(xué)》、《作業(yè)療法》等。但到目前為止，還沒(méi)有一本為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)專業(yè)碩士研究生編寫的參考教材。縱觀其他學(xué)位課程，已有一些為研究生編寫的教材出版。該套研究生教材應(yīng)在本科生教材的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大廣度和深度，并能反映本專業(yè)的最新進(jìn)展和趨勢(shì)，把臨床各科的常見(jiàn)病、多發(fā)病的康復(fù)治療技術(shù)寫進(jìn)本書(shū)。教材建設(shè)，對(duì)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量是一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容。
篇10
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取2014年8月-2015年3月筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）智力或認(rèn)知障礙及精神類疾病患者；（2）病情嚴(yán)重，危及生命；（3）合并嚴(yán)重傳染病。文化程度：小學(xué)及初中32例，高中及中專40例，大專及以上22例；其中腰間椎盤突出18例，骨質(zhì)疏松21例，椎體骨脫16例，各種骨折24例，關(guān)節(jié)炎9例、頸椎病6例，除此之外沒(méi)有其他情況嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)護(hù)理方式的不同，將94例患者分為研究組（n=47）和對(duì)照組（n=47），研究組中男
28例，女19例；年齡16～72歲，平均（50.2±3.6）歲；對(duì)照組中男30例，女17例；年齡15～70歲，平均（49.8±2.4）歲。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。將本組研究目的和方法均對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，患者或家屬自愿簽署知情同意書(shū)。
1.2 方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，具體如下。
1.2.1 心理護(hù)理 骨科疾病的患者治療的時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，嚴(yán)重的需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，如椎體骨脫、盆骨出現(xiàn)骨折等，這樣患者的生活質(zhì)量就得不到保障，正常的生活不能夠自立，就會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮的心理，產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒[2]。面對(duì)這種情況，需要護(hù)理人員一定要有足夠的耐心，與患者及其親友溝通，傾聽(tīng)其心聲，適時(shí)給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到疾病治愈的希望，從而減少心理方面的壓力，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，配合治療。另外，要耐心詳細(xì)的向患者及親友傳授疾病的相關(guān)知識(shí)和日常基本護(hù)理的注意事項(xiàng)及飲食禁忌，通過(guò)專業(yè)的講解和熟練的技能，贏得患者的信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。
1.2.2 人性化護(hù)理 （1）創(chuàng)造有利于患者康復(fù)的住院環(huán)境。良好的環(huán)境可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，病室定期通風(fēng)，保持空氣清新，每天用紫外線燈照射消毒，保證光照充足，室溫和空氣濕度適宜；用柔和的燈光和舒適的窗簾，將室內(nèi)物品擺放的井然有序，鼓勵(lì)患者親友探病和安慰，消除患者孤寂感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的決心和信心；協(xié)調(diào)好患者與病友關(guān)系，走廊禁止大聲喧嘩和醫(yī)療機(jī)器設(shè)備轟鳴，保持病房安靜；定期為患者清洗和更換被單。此外，護(hù)理人員可以依據(jù)患者的年齡大小、個(gè)人生活習(xí)慣、愛(ài)好以及文化水平等來(lái)合理安排床位，這樣可以促進(jìn)患者之間的交流和溝通，使患者能夠互相了解，營(yíng)造一種和睦相處的氛圍，這樣患者就能夠擺脫孤單，保持良好的心情和情緒[3]。（2）對(duì)患者的生理進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于那些病情嚴(yán)重，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床的骨科患者，其日常生活會(huì)存在一些不便之處，需要護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助護(hù)理，幫助患者做好日常的衛(wèi)生，比如協(xié)助患者進(jìn)行洗漱以及適度的床下活動(dòng)[4]。當(dāng)患者臥床休息時(shí)，要將患者放置一個(gè)舒適的，定時(shí)變動(dòng)。對(duì)于伴隨疼痛的患者，應(yīng)該從多個(gè)方面進(jìn)行緩解疼痛感，在對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰的同時(shí)，護(hù)理動(dòng)作一定要輕緩，這樣可以有效降低不必要的疼痛，畢業(yè)論文情況嚴(yán)重時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑給予止痛。（3）對(duì)處于康復(fù)階段的患者進(jìn)行人性化護(hù)理。康復(fù)階段對(duì)骨科患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，護(hù)理人員一定要重視這個(gè)階段，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。年齡比較大以及伴有其他疾病的患者，因?yàn)楸旧眢w力有限，免疫力較低，所以在讓患者進(jìn)行鍛煉時(shí)一定要準(zhǔn)確掌握好時(shí)間，當(dāng)出現(xiàn)輕微的疲勞感時(shí)，就需要停止被迫鍛煉，同時(shí)輔助患者進(jìn)行鍛煉時(shí)用力應(yīng)輕緩，在患者休息的時(shí)候應(yīng)及時(shí)提供水[5]。康復(fù)訓(xùn)練的階段，護(hù)理人員應(yīng)該不斷鼓勵(lì)患者，使其對(duì)治療具有足夠的信心。
1.3 調(diào)查方法
護(hù)理滿意度的調(diào)查表格共有20道題，每題5分。將調(diào)查結(jié)果交給醫(yī)院比較權(quán)威的兩名護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有調(diào)查表格進(jìn)行整理和評(píng)分。
1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
不滿意：評(píng)分結(jié)果<70分；滿意：評(píng)分結(jié)果70～90分；非常滿意：評(píng)分結(jié)果≥90分。總滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
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1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
0
2 結(jié)果
研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05），詳見(jiàn)表1。
0
表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較 例（%）
組別 非常滿意 滿意 不滿意 總滿意度
研究組（n=47） 15（31.91） 31（65.96） 1（2.13） 46（97.87）
對(duì)照組（n=47） 8（17.02） 30（63.83） 9（19.15） 38（80.85）
3 討論
在我國(guó)交通不斷發(fā)展的今天，機(jī)動(dòng)車輛也越來(lái)越多，交通事故的發(fā)生較為頻繁，這樣就使得骨科患者數(shù)量有了大幅度的增加，而心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方式在骨科護(hù)理中普遍被應(yīng)用。骨科患者由于骨骼受到損傷，行動(dòng)不便，導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的活動(dòng)，所以大多骨科患者因?yàn)閾?dān)心自己的病情無(wú)法痊愈，會(huì)出現(xiàn)緊張和恐懼的心理，對(duì)一些事物會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，一些病情嚴(yán)重的骨科患者，由于需要長(zhǎng)時(shí)間在床上進(jìn)行休養(yǎng)，會(huì)感到孤獨(dú)，從而產(chǎn)生很多消極的情緒，十分不利于患者的病情康復(fù)。
心理護(hù)理和人性化護(hù)理的重點(diǎn)是對(duì)患者的病情、情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，同時(shí)還包括從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在了解患者病情的基礎(chǔ)上，所有護(hù)理行為都以確保對(duì)患者有實(shí)際療效為目的，從而提高護(hù)理質(zhì)量[6]。骨科患者的病程一般都比較長(zhǎng)，病情嚴(yán)重時(shí)，治療過(guò)程也會(huì)非常痛苦，由于治療時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)對(duì)患者的治療斗志產(chǎn)生一定的影響，甚至?xí)够颊咔榫w變得抑郁、暴躁，對(duì)于這些問(wèn)題，護(hù)理工作人員一定要充分理解患者的感受，進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，護(hù)理工作人員應(yīng)該積極地提供護(hù)理服務(wù)，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該具備一定的耐心，與患者進(jìn)行溝通，減輕患者心理上所承擔(dān)的壓力，始終保持積極樂(lè)觀向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)[7]。骨科患者不僅會(huì)產(chǎn)生心理障礙，還存在生理上的障礙，所以不能順利的進(jìn)行活動(dòng)，此外還會(huì)受到來(lái)自家庭的影響，所以對(duì)其進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候個(gè)性化護(hù)理有著非常大的意義，個(gè)性化護(hù)理主要是根據(jù)患者的實(shí)際需求和狀況來(lái)進(jìn)行護(hù)理的，所以，需要同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理以及人性化護(hù)理來(lái)對(duì)骨科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行提升，結(jié)合著兩種護(hù)理方式對(duì)骨科患者的康復(fù)非常有利[8]。
本研究中，隨機(jī)抽取筆者所在醫(yī)院收治的94例骨科患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同，將其分為研究組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組予以心理護(hù)理和人性化護(hù)理，并給每組患者發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果顯示，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度為97.87%，明顯高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=7.162，P<0.05）。說(shuō)明對(duì)骨科患者進(jìn)行心理護(hù)理和人性化護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理可改善患者不良心理狀況，減少護(hù)理糾紛，幫助患者早日康復(fù)，具有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
