引論：我們?yōu)槟砹?3篇老年人健康檔案范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
為了解云林街道居民健康狀況，給制訂相應(yīng)的防治對策提供依據(jù)，我們于2010年3月至2010年6月應(yīng)用錫山區(qū)居民健康檔案調(diào)查表，對云林街道戶籍居民5455位老年人健康狀況進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。
1 材料和方法
1.1 調(diào)查對象和抽樣方法：采用隨機、整群抽樣的方法抽取了云林街道云林苑中區(qū)、南區(qū)、西區(qū)、北區(qū)和7個社區(qū)居委戶籍居民為調(diào)查對象，應(yīng)查5876人，實查5455人，受查率為92%，其中男性2436人，女性3019人，年齡50～59歲有1698人，年齡60～69歲有1845人，70～79歲1368人，80～89歲有521人，90～104歲23人。
1.2 調(diào)查方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)：詳細填寫家庭檔案表，建立個人健康檔案；詳細詢問病史，進行內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、五官科體檢，有關(guān)疾病診斷按照世界衛(wèi)生組織和國內(nèi)?？茖W(xué)術(shù)會議制定的標(biāo)準(zhǔn)；體能檢查、日常生活功能、健康狀況判定參考有關(guān)文獻〔1〕。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)輸入啟航系統(tǒng)，采用EpiData軟件系統(tǒng)統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 老年人患慢性病情況：5455例老年人中患慢性病4288人（78.6%），其中男性2002例（82.2%），女性2322例（76.9%），男性患病率高于女性（P0.05）。
2.2 BMI與年齡的關(guān)系：檢查5321例，消瘦者553例（10.4%）；正常2086例（39.2%）；臨界1639例（30.8%）；肥胖1043例（19.6%）。表1說明體型正常的老年人占多數(shù)，肥胖體型隨著年齡的增長而比例增高，在低（60～69歲）、中（70～79歲）、高（≥80歲）年齡組間差異有顯著性（P
2.3 血壓與年齡的關(guān)系：受檢5321例，低血壓（21.3kPa）244例（11.2%），單純舒張期高血壓（>12.7kPa）154例（7.1%），收縮期和舒張期血壓同時增高（>21.3/12.7kPa）92例（4.2%），臨界高血壓（18.7～21.3/12.0～12.7kPa）246例（11.3%）。收縮期高血壓在低齡組為7.9%、中齡組為10.7%、高齡組為13.6%三個年齡組間差異有顯著性（P0.05）。由于動脈硬化導(dǎo)致收縮期血壓隨年齡的增大而升高，舒張壓不變，脈壓差增大。
2.4視力和聽力與衰老的關(guān)系：5168例老人回答矯正視力可看小字的有3902例（75.5%）；不能看報紙1132例（21.9%）；影響生活119例（2.3%）；看不見實物21例（0.4%）。說明不同程度視力障礙在中、高齡組明顯高于低齡組，組間差異有顯著性（P
2.5日常生活功能：分良、中、差三級，在5455人中，良4364人（80.0%），中1047人（19.2%），差44人（0.8%）。表2說明隨著年齡的增大，日常生活功能良在低、中、高齡組的比例依次減少，各年齡組間差異有顯著性（P
2.6健康狀況：分良、中、差三級。在5455例中，良1724人（31.6%），中3671人（67.3%），差60人（1.1%）。表3示隨著年齡的增大健康狀況良者在低、中、高齡組中的比例依次減少，高齡組明顯低于中、低齡組，各年齡組間差異有顯著性（P
3 討論
老年人體弱多病，同一老人常患多種疾病，常見慢性病患病率的前五位疾病譜與其他地區(qū)報道略有區(qū)別，本地區(qū)老年人以高血壓為首位，可能與高脂高熱量飲食，缺乏運動有關(guān)，慢性支氣管炎為第二位，可能與本地區(qū)的空氣質(zhì)量較差有關(guān)。
BMI是評價人體營養(yǎng)狀況的綜合指標(biāo)，也是研究老年人健康長壽的重要生理指標(biāo)之一。從本次調(diào)查結(jié)果看，多數(shù)老年人體型正常，特別是≥80歲的高齡老人中以消瘦體型的比例為多，符合體型矮小有利于健康長壽的規(guī)律。肥胖常與某些老年慢病有關(guān)〔2〕。
視、聽、體能、日常生活功能、身體健康狀況都隨著增齡其功能相應(yīng)減退，此五項分別在高齡、中齡、低齡老人中均有顯著性差異。特別是高齡老人常有多功能衰退，生活自理能力差、依賴性強，給社會、家庭、子女帶來困難。為保障老年人的生活，維護老年人的權(quán)益，關(guān)心老年人的健康，應(yīng)在政府和多部門協(xié)作下建立健全社區(qū)醫(yī)療護理保健網(wǎng)絡(luò)，深入開展健康知識宣傳教育，提高全民族的健康意識。
篇2
人口老齡化是全球共同面臨的挑戰(zhàn)。隨著年齡的增加，老年人的健康狀況逐漸衰退，
為老年人提供滿意的醫(yī)療保健服務(wù)是當(dāng)前社會的一項重要任務(wù)。社區(qū)是老年人日常生活的場所，以社區(qū)為基礎(chǔ)提供方便、快捷、高效的保健服務(wù)，全面維護促進老年人的身心健康具有重要的意義。社區(qū)老年保健管理必須借助現(xiàn)代化的科技力量，提升服務(wù)管理水平。本文就電子健康檔案這種現(xiàn)代化的信息處理工具運用于社區(qū)老年保健管理的作用及意義進行了探討。
1 電子健康檔案簡介
電子健康檔案是由計算機創(chuàng)建、處理并存儲的與個人健康信息相關(guān)的檔案。它是以個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)信息多渠道、連續(xù)且全面動態(tài)收集?！?nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄、健康體檢記錄和疾病調(diào)查記錄，涵蓋了個人基本信息、健康行為資料、臨床基本資料、就診記錄、免疫記錄、長期用藥情況， 以及慢性病記錄、婦女保健記錄、兒童保健記錄等內(nèi)容。借助計算機網(wǎng)絡(luò)支持不同的健康服務(wù)提供者如醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生管理部門等共享個人健康信息，而且可跨越地理距離，真正實現(xiàn)居民享受持續(xù)地、跨地區(qū)、跨機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)
2 我國社區(qū)老年保健管理的現(xiàn)存的問題
2.1 老年人對自身健康狀況知曉度不高，自我保健意識及能力低下。老年人隨著生理功能的減退，記憶力和反應(yīng)性均下降，對健康的感知亦隨之下降。他們往往在出現(xiàn)明顯不適時方才去醫(yī)院診治，日常的自我保健意識和能力也較弱。這使他們無法結(jié)合自身健狀況和保健需求采取有效的自我保健措施，同時也無法對疾病采取有效預(yù)防措施。
2.2 社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)無法準(zhǔn)確收集完整的個體健康數(shù)據(jù)并進行長期跟蹤。老年人有其獨特的生理和心理特點， 其健康數(shù)據(jù)、保健護理均有別與普通人群。此外視力、聽力、記憶力的減退，使得他們很難準(zhǔn)確的表述和記憶病史，這給醫(yī)務(wù)人員進行健康信息的采集帶來了困難。目前醫(yī)療機構(gòu)健康信息的采集和記錄方式，很難長期跟蹤、準(zhǔn)確完整的記錄患者連續(xù)、動態(tài)的健康信息，造成對病人的健康狀況掌握的不充分。
2.3 缺乏社區(qū)老年保健信息資源，科研工作滯后?？蒲衼碓从趯嶋H的問題及需求，社區(qū)老年保健的科研不僅僅涉及老年人疾病本身還應(yīng)關(guān)注到老年人的心理、社會層面，不能把人從環(huán)境中分離出來，應(yīng)以健康問題為焦點，關(guān)注人與環(huán)境的相互作用，進行全面系統(tǒng)的研究。傳統(tǒng)的醫(yī)療信息的采集方式和記錄方式主要集中在疾病自身，很少涉及到心理、社會和環(huán)境因素。并且數(shù)據(jù)缺乏連續(xù)性、動態(tài)性，導(dǎo)致信息的局限和缺失。使得研究人員很難從數(shù)據(jù)中廣泛、及時地發(fā)現(xiàn)和尋找問題，同時也干擾了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性。
3 電子健康檔案運用于社區(qū)老年保健管理的作用與意義
3.1 滿足老年人自我保健的需要。老年人可以通過安全認證、自行或授權(quán)他人查閱自己的健康檔案。系統(tǒng)、完整地了解自己的健康狀況和以往在醫(yī)療機構(gòu)接受診治的情況，同時可通過計算機網(wǎng)絡(luò)接受醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的慢性病健康咨詢和保健指導(dǎo)，提高自我的預(yù)防保健意識和能力。
3.2 滿足社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門提供高水平社區(qū)老年保健服務(wù)的需要。通過建立老年人電子健康檔案，全面了解老年人社會、家庭及疾病的背景，準(zhǔn)確了解其健康狀況，為及時、連續(xù)追蹤健康狀況，實施有針對性、系統(tǒng)性的健康教育，制定保健計劃和措施提供可靠依據(jù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。此外還可幫助社區(qū)醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)重大疾病或健康問題、篩選高危人群井實施有針對性的防治措施，從而達到預(yù)防為主和健康促進目的。電子健康檔案信息的共享可使老年人享受到跨機構(gòu)、跨地域的醫(yī)療保健服務(wù)，緩解醫(yī)療資源分布不合理的壓力。
3.3 滿足老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的需要。電子健康檔案可以提供老年健康狀況動態(tài)的、連續(xù)的個體觀察與追蹤，以及群體的縱向和橫向的動態(tài)分析。完善和提高老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研的水平。
綜上所述借助建立完備的電子健康檔案，并對數(shù)據(jù)進行整理分析，可使老年人更了解自身健康狀況，有針對性的加強自我保健，有效進行疾病干預(yù)；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門準(zhǔn)確、全面、動態(tài)地掌控區(qū)域老年人的健康信息，針對性的開展老年健康促進工作和老年慢性病的預(yù)防診治；研究人員可借此獲取更全面、完備的信息，提高老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科研水平。借此多方位、多渠道加強社區(qū)老年人健康保健和疾病的防控、治療、護理，全面促進老年人的健康。
參考文獻：
[1] 張艷英；南新玲。社區(qū)老年保健管理初探。中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11.
篇3
人口老齡化已經(jīng)成為社會的一個突出問題，已經(jīng)受到了全社會的關(guān)注。依目前學(xué)界共識，80歲及以上的老年人為高齡老人[1]。目前，中國80歲以上高齡老年人正在以每年5.4%左右的速度增長。據(jù)預(yù)測，10年后我國高齡老年人口將由現(xiàn)在的1100多萬增加到1700萬，2020年達到2708萬，2050年達到1個億[2]。張疆莉[3]則認為隨著年齡的增長，心理上更容易出現(xiàn)孤獨感和衰老感。因此，應(yīng)該重視高齡老年人的心理問題非常重要，應(yīng)該建立一整套的心理護理體系，來促進高齡老年人的心理健康。
以下就是高齡老年人心理護理體系建設(shè)的探討（見圖1）
通過以上者五大體系的建設(shè)，對高齡老年人存在的心理問題會得到解決。
1.建立完善的心理檔案。為了更好的為高齡老年人服務(wù)，加強高齡老年人的心理護理，建立完善的心理檔案是十分必要。在檔案中包括高齡老年人的年齡、性別、家庭成員、受教育程度、目前存在的心理問題、干預(yù)心理問題的方法、效果評價、健康指導(dǎo)等，這樣，對于高齡老年人就有了一個比較詳細的心理檔案。
2.開設(shè)心理咨詢熱線。高齡老年人一般行動不太方便，有了心理問題也不愿意去醫(yī)院就診，但有了心理咨詢熱線后，高齡老年人可以在家里通過固定電話或者移動電話，很快捷的與熱線另一邊的心理醫(yī)生或?qū)＜疫M行溝通。這樣，高齡老年人足不出戶就把自己的心結(jié)打開了，很便利的解決了高齡老年人的心理問題。
3.建設(shè)社區(qū)心理咨詢所。古代醫(yī)家提出了“告之，語之，導(dǎo)之，開之”等心理咨詢原則[4]。可見，心理咨詢在我國有著悠久的歷史。在社區(qū)中建立固定的心理咨詢場所十分必要，能為高齡老年人提供固定的社區(qū)咨詢幫助。在咨詢所里配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，可以與有心理問題高齡老年人受到進行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ私飧啐g老年人的病情，幫助這樣的老年人排憂解難，給予必要心理干預(yù)手段，及時有效的解決高齡老年人的心理問題。
4.培養(yǎng)專業(yè)的心理醫(yī)務(wù)人員。在我國一些醫(yī)學(xué)院校近幾年陸續(xù)開設(shè)了老年護理學(xué)、心理學(xué)、老年病學(xué)等相關(guān)課程，也有一些從事心理治療的義務(wù)人員，但這些遠遠不能滿足當(dāng)前我國高齡老年人的需求。為此，應(yīng)建設(shè)一批專業(yè)的醫(yī)療隊伍，為高齡老年人更好的服務(wù)。
5.強化家庭對高齡老年人的心理護理。來自于家庭的親情的溝通和相融，能最大程度地消除老年人心理的孤獨感[5]。子女是高齡老年人的精神支柱，子女最了解高齡老年人的心理需求。鼓勵子女多關(guān)心、多體貼高齡老年人，應(yīng)該?；丶铱纯?，多陪他們的父母聊天、傾聽他們的父母訴說心事，了解父母的感受，要及父母所及，想父母所想，另外，子女還要有耐心、不能急躁，要持之以恒的幫助他們的父母進行心理疏導(dǎo)。這樣，才能使高齡老年人的心理更健康。
總之，對于有心理問題的高齡老年人的心理護理是個長期、循序漸進的護理過程，也是全社會共同面對的問題，全社會應(yīng)該重視高齡老年人的心理護理，要完善高齡老年人心理護理體系建設(shè)，讓高齡老年人延年益壽，讓他們安度晚年。
參考文獻：
[1] 應(yīng)屆畢業(yè)生求職網(wǎng).淺析農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障中的政府責(zé)任.（2011- 07-05）.http：///shehuixuelunwen/shehui/060VY1002012. html.
[2] 中國健康網(wǎng) .關(guān)注高齡老年人.（2011-08-06）.http：/// laoren/laorenbaojian/103371. html.
篇4
居民健康檔案是對居民健康過程的規(guī)范和科學(xué)的記錄，是醫(yī)療文件的一種，包括一個人及其家庭的基礎(chǔ)資料，患病記錄，健康檢查記錄，疾病影響因素等[1]。隨著世界人口逐漸老年化，加強社區(qū)中老年人的健康管理刻不容緩，通過閱讀這些健康檔案，醫(yī)生和疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以及時了解某一社區(qū)居民的健康狀況，掌握居民的疾病構(gòu)成，及時掌握轄區(qū)居民的健康和衛(wèi)生狀況，從而為疾病管理和實施有針對性的疾病預(yù)防工作提供第一手資料。本文調(diào)研了揚州市兩老社區(qū)55以上人群生活習(xí)慣、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等資料，以對該類重點人群進行健康管理。
1資料與方法
1.1本次調(diào)研選擇了揚州市長居人口較為集中的瓊花觀和荷花池兩社區(qū)，瓊花社區(qū)長居人口5180人，受調(diào)查人口401人，荷花池社區(qū)長居人口4099人，受調(diào)查人口為300人。
1.2老年居民健康檔案的構(gòu)建方法。采用入戶調(diào)查法建立健康檔案，居委會工作人員專人負責(zé)，各小組長負責(zé)通知本組的居民，調(diào)查人員攜帶血壓計入戶開展工作，調(diào)查人員為醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)人員。
1.3老年居民健康檔案的構(gòu)建內(nèi)容。個人基本資料包括：年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚宴、種族、社會經(jīng)濟狀況、身份證號碼等。健康行為資料：吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運動、就醫(yī)行為等。臨床資料：既往史、家族史等。
2結(jié)果
2.1建立社區(qū)老年居民健康檔案的基本情況：建立檔案55歲以上每人一份，瓊花觀社區(qū)建立401份，荷花池社區(qū)建立300份。
2.2健康檔案的管理。
2.2.1體檢。55歲以上居民接受了本課題的免費體檢，完成慢性疾病篩查，檢查項目包括常規(guī)檢查、血、尿常規(guī)、心電圖、肝膽B(tài)超等。由于中老年女性好發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)病，對兩社區(qū)55歲以上女性加拍了膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片。
2.2.2健康檔案保管。健康檔案實行以家庭為單位統(tǒng)一編號保管[2]，在社區(qū)內(nèi)設(shè)有專門的檔案室，集中存放，專人負責(zé)，以保證健康檔案信息的準(zhǔn)確性、連續(xù)性、規(guī)范性，使健康檔案完整、準(zhǔn)確，全面地反映個人的健康狀況[3]。
2.2.3記錄。老年居民建立健康檔案后，為老年居民制作發(fā)放醫(yī)療就診卡，上面注明患者的健康信息以及健康檔案編號[2]，在患者就診時醫(yī)生可獲得健康信息。
2.2.4開展健康宣教。中老年人健康檔案建檔后，分析其內(nèi)容，將中老年人中的各種疾病人群分別管理，實施相應(yīng)的健康教育。根據(jù)中老年人的需求，定期邀請專家為患者講授關(guān)于慢性病治療過程中的一些不良生活習(xí)慣以及如何進行更好的預(yù)防等，并開展形式多樣的討論活動，如座談或義診，以加強他們關(guān)于健康知識的儲備以及對良好健康行為的掌握與堅持，以對慢性病的發(fā)展進行防范[4]。
3討論
近年來，各級政府高度重視社區(qū)衛(wèi)生工作，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生改革、提高人民生活健康的重要舉措，為了實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，政府列舉了公共衛(wèi)生服務(wù)為：健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性非傳染性疾病防治、重性精神疾病管理等九類基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作最基礎(chǔ)的工作，是將建立居民健康檔案列為九類公共衛(wèi)生服務(wù)項目之首，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生管理機構(gòu)通過社區(qū)居民的健康檔案能夠及時的了解居民健康信息，進行健康管理與防病干預(yù)治療。
居民健康檔案詳細地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關(guān)危險因素，利于及時、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物非藥物治療[2]，為防未病和已發(fā)疾病的干預(yù)管理提供依據(jù)。
隨著生活水平的提高和人口老年化，慢性非傳染性疾病正嚴重威脅著我國人民的身體健康，慢性疾病引起的死亡率逐年增加，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是管理慢性病患者的主導(dǎo)力量，對社區(qū)中老年人建立真實的健康檔案，從中篩選出重點人群，慢性病高危人群，針對不同人群的需要開展健康管理。開展對該類人群如高血壓、糖尿病等慢性病篩查及掌握社區(qū)老年人的有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作將可以順利開展，如根據(jù)居民健康檔案資料可以篩查出需要進行慢性病管理和健康教育的目標(biāo)人群，糖尿病病人對其進行宣傳教育、協(xié)助患者進行生活方式的調(diào)整，通過提高患者的自我管理能力，有效地幫助患者控制病情[5]。重點疾病管理利于分析掌握老年居民健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變異等流行病學(xué)特征，便于診斷和處理早期發(fā)現(xiàn)的問題，并及時總結(jié)和發(fā)現(xiàn)規(guī)律性疾病，提供以社區(qū)為范圍的服務(wù)，促進社區(qū)健康發(fā)展[6]。
為社區(qū)居民建立有效的健康檔案，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)，并與各級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)健康管理系統(tǒng)、醫(yī)療保險機構(gòu)連成網(wǎng)絡(luò)，在現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)平臺的基礎(chǔ)上，發(fā)放健康信息卡，將就診卡、醫(yī)保卡等融為一體，將信息聯(lián)網(wǎng)融合資源，實行一卡通，實現(xiàn)醫(yī)療健康資源共享[7]。當(dāng)病人就醫(yī)時，臨床醫(yī)生在診療過程中都可以直接查看健康檔案，病人就診的臨床信息可以隨時更新，健康檔案和就診信息的有機結(jié)合。有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)療機構(gòu)通過對健康檔案的疾病分類和綜合研究，了解社區(qū)老年患病人群的特點，研究影響老年人群健康的因素，調(diào)整醫(yī)療保險對社區(qū)預(yù)防保健的投入，促使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)從單純治病逐步走向社會家庭的預(yù)防保健，降低醫(yī)藥費用[6]。
參考文獻
[1]李學(xué)信.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實用手冊[M].南京：東南大學(xué)出版社，2008：65
[2]王佐卿，王樹山，祝麗玲.關(guān)于社區(qū)居民健康檔案建立的思考[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（14）：1894
[3]諸葛毅.農(nóng)村社區(qū)老年居民健康檔案的構(gòu)建與應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2011-6：2066-2077
[4]李玉蓮.基層醫(yī)院對慢性病的管理域防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011-5：466
篇5
資料與方法
2016年4-11月收集健康體檢老年人（年齡≥65q）3 000例，作為研究對象。所有參與本次調(diào)查研究的老年人均有詳細、完整的體檢報告。3 000例體檢老年人中，男1 390例，女1 610例，年齡65～88歲，平均（71.5±3.7）歲。
方法：所有受檢者均已建立個人健康檔案，診斷依據(jù)《中國高血壓基層管理指南（2014版）》《中國2型糖尿病防治指南》《中國腦血管病防治指南（2010]版》和《臨床心電圖》（第5版，主編：黃宛）。體檢項目包括：身高、體重、腰圍、血壓、血糖（空腹血糖值FPG、餐后2 h血糖值2h PG）、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL）、肝功能（丙氨酸轉(zhuǎn)移酶ALT、天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶AST）、心電圖檢查等，體檢結(jié)果錄入個人健康檔案。
統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用（x±s）表示，對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，對比采用x2檢驗，P
結(jié)果
老年人的BMI指數(shù)及腰圍結(jié)果分析：3 000例老年人的健康體檢結(jié)果分析顯示，體重超標(biāo)率42.0%（1 260/3 000），肥胖比率10.7%（320/3 000），腹型肥胖率33.0%（990/3 000），其中女性的肥胖率和腹型肥胖率分別為12.4%（200/1 610）、39.8%（640/1610），均顯著高于男性[肥胖率8.6%（120/1390]，腹型肥胖率25.2%（350/1 390）]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
老年人的血壓檢測結(jié)果分析：老年體檢者中，高血壓檢出率56.3%（1 690/3 000），其中男性和女性的高血壓檢出率分別為54.0%（750/1 390）、58.4%（940/1610），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
老年人的血糖檢測結(jié)果分析：老年體檢者中，2型糖尿病檢出率11.3%（340/3 000），其中男性和女性的高血壓檢出率分別為9.4%（130/1390）、13.0%（210/1610），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
老年人的血脂及肝功能檢測結(jié)果分析：老年人中，血脂異常率33.7%（1010/3000），肝功能異常檢出率4.7%（140/3000），女性血脂異常檢出率、肝功能異常檢出率分別為39.1%（630/1610）、5.0%（80/1610），男性血脂異常檢出率、肝功能異常檢出率分別為27.3%（380/1 390）、4.3%（60/1390），女性的血脂異常率顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
老年人的心電圖檢查結(jié)果分析：3 000名老年體檢者中，心電圖異常檢出率55.0%（1 650/3 000），其中男性和女性的心電圖異常檢出率分別為46.8%（650/1 390）、62.1%（1 000/1 61 0），女性顯著高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
討論
篇6
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取某社區(qū)已建立健康檔案的87例老年人作為研究對象，49例男性，38例女性，年齡60～86歲。所有老年人均進行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，且定期到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢，排除患嚴重慢性疾病、腫瘤以及心、肝、腎等臟器功能不全的老年人，以確保研究結(jié)果的科學(xué)合理。
1.2方法
1.2.1成立干預(yù)小組 對社區(qū)老年人群進行干預(yù)前，先成立干預(yù)小組，小組成員由5個社區(qū)醫(yī)護人員組成，擔(dān)任組長的是有專業(yè)技術(shù)職稱的全科醫(yī)生，干預(yù)小組成立后，對組員進行全科保健培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通技巧、常見疾病診斷、心理疏導(dǎo)等。
1.2.2全科醫(yī)學(xué)保健模式 全科醫(yī)學(xué)保健模式主要包括：①健康教育。通過個別指導(dǎo)、健康教育講座、墻報、印發(fā)健康教育手冊等方式，向老年人宣傳高血壓、糖尿病等常見疾病防治知識，使其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。②生活指導(dǎo)。指導(dǎo)老年人改善飲食結(jié)構(gòu)，嚴禁煙酒，多食高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素食物，禁食高脂肪、高熱量食物，少食多餐，同時嚴格控制食鹽攝入量，最佳攝入量為少于5g；指導(dǎo)老年人進行適當(dāng)運動鍛煉，以老年人耐受程度為適宜運動量，嚴禁過度運動。③心理疏導(dǎo)。主動上門與老年人進行溝通交流，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，為其提供堅強的心理支持，從而有效緩解不良心理反應(yīng)，而且在取得老年人信任后，反復(fù)強調(diào)堅持治療的重要性，使老年人積極配合治療[2]。④隨訪。定期隨訪社區(qū)老年人，通過電話、上門等隨訪方式，詳細了解老年人飲食、運動、疾病藥物治療以及進展情況。
1.3觀察指標(biāo) 詳細觀察記錄所有老年人干預(yù)前后生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境等情況，作為干預(yù)效果評定依據(jù)。干預(yù)后，對老年人重新進行體檢和診斷，并運用統(tǒng)計學(xué)對其生存質(zhì)量和各領(lǐng)域進行評分，以100分為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高生存質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，P
2結(jié)果
所有社區(qū)老年人均順利進行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，干預(yù)后老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境明顯優(yōu)于干預(yù)前，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P
3討論
人口老齡化的加快增加了老年人口，老年人的身體健康和生存質(zhì)量成為建設(shè)和諧社會的重要問題，所以必須重視老年人群生存質(zhì)量[4]。本文選取87例社區(qū)老年人作為對象，研究全科醫(yī)學(xué)保健模式下社區(qū)老年人群的生存質(zhì)量，結(jié)果顯示，經(jīng)健康教育、生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪等全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)后，老年人生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境明顯提高。全科醫(yī)學(xué)保健模式是一種以人為中心的健康管理模式，可對老年人生理、心理進行全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。通過各種方式對老年人進行健康教育，可提高其健康保健知識水平和疾病相關(guān)知識認識度。通過生活指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、隨訪，可改善老年人飲食方式、生活方式，降低各種疾病患病率。
總之，對社區(qū)老年人群進行全科醫(yī)學(xué)保健模式干預(yù)，能有效控制各類常見疾病患病率，從根本上提高老年人群生存質(zhì)量、生理健康、心理健康、社會環(huán)境，具有推廣應(yīng)用價值。
參考文獻：
[1]衣運玲，張新宇，劉晶，等.社區(qū)居家養(yǎng)老老年人生存質(zhì)量評價[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（02）：310-311.
篇7
①維持和促進老年人的健康；②為老年人提供疾病的預(yù)防、治療、功能鍛煉等綜合服務(wù)；③促進老年保健和福利事業(yè)的發(fā)展。
2 社區(qū)老年人保健內(nèi)容
2.1 老年人健康問題：①老年人身體健康狀況較差：老年人隨著年齡的增加，退行性變化越發(fā)明顯，從而導(dǎo)致全身各系統(tǒng)的功能逐漸下降。②老年人身心疾病多發(fā)：老年人認知能力減退，無法適應(yīng)高速發(fā)展的信息時代，產(chǎn)生無用感，加上喪偶、退休、經(jīng)濟收入的減少、缺乏照顧和交流等社會支持，使得老人身心疾病發(fā)生率不斷上升。
2.2 老年人健康的生活方式：要學(xué)會調(diào)節(jié)生活，讓緊張的神經(jīng)得到松弛，愉快地生活，健康的生活方式可以維護和促進老年人的健康。
2.2.1 規(guī)律的作息時間：在日常生活中，老年人應(yīng)保持一定的節(jié)奏，合理安排一天的活動，對身體恢復(fù)具有重要作用。
2.2.2 合理飲食：老年人飲食宜清淡，每天都要吃谷類、蔬果、菌藻等多種食物，還要注意葷素搭配，粗細搭配，忌食辛辣類、油膩的食物，選擇的食物盡量避免纖維較粗、不宜咀嚼的食品，牛奶、雞蛋、豆制品都是最佳選擇食物。家庭和社會應(yīng)從各方面保證其飲食質(zhì)量、進餐環(huán)境和進食情緒，使其得到豐富的食物，保證其需要的各種營養(yǎng)素攝入充足，以促進老年人身心健康，減少疾病，延緩衰老，提高生活質(zhì)量。
2.2.3 良好的衛(wèi)生習(xí)慣：良好的清潔衛(wèi)生習(xí)慣是增進身心健康和延年益壽和的重要因素，社區(qū)護士應(yīng)該指導(dǎo)老年人建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并協(xié)助老年人做好個人衛(wèi)生。
2.2.4 適當(dāng)?shù)倪\動：老年人參加適當(dāng)?shù)倪\動可以促進新陳代謝，改善血液循環(huán)，使各器官充滿活力，對延緩衰老進程、延長壽命、提高健康水平、防治疾病、加速病后身體機能的恢復(fù)有積極作用。老年人運動鍛煉不要過度，過度會導(dǎo)致血壓急劇上升，促發(fā)心力衰竭。
2.2.5 充足的睡眠：老年人需要較多的休息，而且要分散于一天的活動之中，老年人的睡眠時間相對減少，每天大約6h左右，但要因人而異，注重睡眠的質(zhì)量。
充足的睡眠、良好的睡眠狀態(tài)能夠修復(fù)機體并延緩衰老的速度。
2.2.6 保持排泄通暢：老年人排泄功能的正常與否與其生理、心理狀態(tài)及生活狀況密切相關(guān)。因此，社區(qū)護士應(yīng)指導(dǎo)和幫助老年人保持排泄暢通。
2.3 注意安全：由于衰老，老年人可出現(xiàn)意識模糊、失去方向感、判斷力減弱、記憶力減退及應(yīng)變能力降低，老年人自我防御能力明顯下降，對生理和安全的需要顯得更為迫切，社區(qū)護士應(yīng)重視老年人現(xiàn)存和潛在的安全問題，如摔跤等，應(yīng)注意預(yù)防和控制不安全因素的發(fā)生和發(fā)展。
3 社區(qū)老年人保健措施
3.1 慢性病管理及預(yù)防：老年人慢性病的患病率高、危害大，慢性病管理是社區(qū)護士的重要職責(zé)，社區(qū)護士經(jīng)過慢性病知識的培訓(xùn)，利用掌握的知識指導(dǎo)社區(qū)慢性病病人的生活、飲食，再配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力、自我保健意識。
3.2 定期為老年人進行健康體檢：定期健康體檢可使許多老年疾病在無癥狀期內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，促使老年人了解、關(guān)心自身健康，增強遵醫(yī)行為，提高治療效果，改善疾病的預(yù)后。
3.3 健康檔案管理：社區(qū)服務(wù)要求醫(yī)護人員將社區(qū)老人健康狀況的變化及時輸入電腦做好記錄，及時與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系溝通，以便進行相應(yīng)的處理，使社區(qū)老人的整體健康狀況能夠得到連續(xù)性關(guān)照，充分發(fā)揮社區(qū)健康“六位一體”功能。通過建立老年人健康檔案，老年人社會、家庭及疾病的背景，便于評估老年人健康狀況，為長期觀察、連續(xù)追蹤老年人所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，實施有針對性、系統(tǒng)性的保健計劃和措施提供可靠依據(jù)。
3.4 開展老年人的健康教育：開展健康教育，老年人獲得相關(guān)的健康知識和技能，建立良好的生活方式，增強自我保健和自我照顧能力，提高生活和生命質(zhì)量。
篇8
1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場收回。
1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。
2結(jié)果
2．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人慢性病患病情況371名調(diào)查對象中，患調(diào)查問卷中所列舉疾病者267名（71．97％），其中患兩種及兩種以上疾病者105名（28．30％）?；疾【忧?位的依次是高血壓病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、心臟病、腦血管病，分別占39．34％、15．90％、10．51％、5．40％、2．70％。
2．2東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人的社區(qū)護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人護理需求服務(wù)項目中，目前需求最高的前5項分別是定期進行體檢、提供健康知識宣教、提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視、慢性病長期護理、上門診療服務(wù)；需求性較低的是提供生活護理服務(wù)和臨終護理。
2．3東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老人護理服務(wù)需求的影響因素影響東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人選擇護理服務(wù)的因素主要是慢性病患病情況、經(jīng)濟水平、文化程度。經(jīng)濟水平越低，護理需求越大；文化程度越低，護理需求越大；所患慢性病程度越重，護理需求越迫切。
3討論
3．1東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人家庭護理需求現(xiàn)狀東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄下共24個村委會（社區(qū)），老年人（60歲以上）所占人口比例約為12％，人口結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)老齡化趨勢，個別社區(qū)60歲以上老人所占人口比例更是高達17％，老齡化的情況不容忽視。本次調(diào)查顯示大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)老年人慢性病的患病率達71．97％，其中患兩種及兩種以上疾病者占28．30％。說明社區(qū)老年人患慢性病的比例較高，且年齡越大，同時患多種慢性疾病的比率上升，這與國內(nèi)王春梅等的調(diào)查結(jié)果一致。慢性病病程長、恢復(fù)慢、致殘率高的特點決定了病人康復(fù)過程主要圍繞家庭和社區(qū)開展，老年人所患慢性疾病越多，病人就越希望獲得來自社區(qū)快捷、有效的護理服務(wù)，以促進其早日康復(fù)。本調(diào)查顯示，在家庭護理需求中排在首位的是健康體檢，其次是提供家庭病床服務(wù)和家庭訪視。但目前社區(qū)老年人護理需求被滿足的程度較低，社區(qū)護理服務(wù)狀況不容樂觀，主要原因可能是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)護理服務(wù)還處于起步階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人力資源有限，以及老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能提供的社區(qū)護理服務(wù)項目及范圍還不了解等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)影響老年人選擇社區(qū)護理主要是費用問題，慢性病患病程度、經(jīng)濟收入和文化程度均不同程度影響其生活質(zhì)量，從而制約著老年人對社區(qū)護理服務(wù)的需求。
3．2建議及對策
3．2．1進一步完善社區(qū)老年人健康檔案為了進一步提高老年人群的健康水平和生活質(zhì)量，大嶺山鎮(zhèn)已初步為鎮(zhèn)區(qū)老年人建立了健康檔案，對社區(qū)老年人存在的不同健康問題和患病情況有了初步了解，但僅限于建檔時社區(qū)老年人的患病情況，缺乏階段性的老年人生活質(zhì)量監(jiān)測和護理需求記錄，健康檔案未能發(fā)揮應(yīng)有的作用，為了實現(xiàn)動態(tài)管理，大嶺山鎮(zhèn)政府2012年舉辦了“情系社區(qū)，呵護健康”為主題的社區(qū)健康服務(wù)，為所轄社區(qū)60歲以上的老年人提供免費的身體檢查，對老年人的患病情況及護理需求進行了跟蹤管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)體檢結(jié)果為其制定切實可行的預(yù)防保健措施并有針對性地進行健康教育和生活方式干預(yù)，提高了老年人的生活質(zhì)量，并完善和更新了健康檔案，實現(xiàn)了動態(tài)管理。這項舉措得到了社區(qū)老年人的普遍歡迎，滿足了社區(qū)老年人的首要需求。
3．2．2發(fā)揮好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是社區(qū)保健工作的重要場所，承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人護理需求比例較高的是上門診療服務(wù)和家庭訪視。大嶺山鎮(zhèn)現(xiàn)有1個社區(qū)醫(yī)療中心和9個衛(wèi)生站，目前10個社區(qū)醫(yī)療站點均有一支醫(yī)療“單車隊”，這支由社區(qū)全科醫(yī)生、社區(qū)護士和公共衛(wèi)生醫(yī)師組成的醫(yī)療保健小分隊，采取主動上門服務(wù)的形式深入居民社區(qū)、家庭。為社區(qū)居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育“五位一體”的綜合服務(wù)，為行動不便的居民測血壓、進行身體檢查，針對高血壓、糖尿病等慢性病病人提供定期的復(fù)查，了解病人服藥的效果，適當(dāng)調(diào)整治療方案。同時，針對一些病人的不良生活習(xí)慣進行宣教，針對老年孤獨等問題提供心理輔導(dǎo)。醫(yī)師團隊足跡遍布鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)，每月隨訪人數(shù)超過4600人。
篇9
開展健康教育，醫(yī)護人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強自我保健和照顧能力，樹立堅強的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團隊醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護健康”診療活動，為轄區(qū)老年人免費提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進行完善和提升：
（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
（2）每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費老年人體檢，項目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動不便，工作人員就上門入戶為老人查體。
（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
老年人健康管理是一個長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個人的健康信息，對服務(wù)對象進行健康評價，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素，由醫(yī)生進行個體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團隊醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價服務(wù)對象的危險程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險因素進行干預(yù)控制并進行追蹤，例如對糖尿病高危個體，如果其危險因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動、停止吸煙等。同時，由個體擴展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動及干預(yù)措施，通過醫(yī)護人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進展的目的。
社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實施步驟如下：
（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險因素、各種體檢、化驗及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。
（2）針對個人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險評估告知本人，提出生活方式改善及個人行為矯正控制的步驟、方法等事項，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動其本人及家屬的健康參與行動。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進活動；對于已患有慢性病的老人，則重點在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。
（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個人三方負責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。
社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個人、家庭、社區(qū)做起，同時，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟不堪重負；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。
篇10
1對象與方法
1．1研究設(shè)計干預(yù)性調(diào)查
2014－06與2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理內(nèi)容上的實施情況。采用分層隨機抽樣的方法，抽取成都市郫都區(qū)10個社區(qū)的常住老年人，選擇具有代表性的公園、老年活動室等場所實施調(diào)查。橫斷面調(diào)查研究調(diào)查2016－06社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不同服務(wù)主體在慢性病健康管理服務(wù)內(nèi)容上實施情況。抽樣方法同前。
1．2對象
干預(yù)性調(diào)查研究對象：在成都市接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。橫斷面調(diào)查研究對象：慢性病管理服務(wù)區(qū)域的老年人與同時段接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式服務(wù)的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥65周歲，有一定的讀寫能力，意識清醒；②同意參加本調(diào)查研究，簽署知情同意書，配合度較高；③經(jīng)三級醫(yī)療單位確診的慢性病患者；④接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)時間≥6個月（前瞻性隨訪調(diào)查）。
1．3方法
1．3．1慢病管理內(nèi)容
以多種衛(wèi)生服務(wù)主體為核心、利用多種衛(wèi)生服務(wù)資源，在特定的管理協(xié)調(diào)體系中，對正常人群、高危人群、慢病人群實施衛(wèi)生服務(wù)，并且適時調(diào)整服務(wù)策略，針對性開展慢病健康管理：健康咨詢、健康教育與促進、健康檔案動態(tài)管理、年檢與監(jiān)測。
1．3．2干預(yù)性調(diào)查
本研究采用自行設(shè)計的慢性病健康管理問卷調(diào)查的方法，分別于2014－06和2016－06采用面對面問卷調(diào)查的方法對成都市某社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的500位老年人進行數(shù)據(jù)收集，主要包括基線調(diào)查與干預(yù)結(jié)果評價兩個部分。調(diào)查內(nèi)容包括基本信息（姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、健康教育與促進、健康咨詢、年檢與監(jiān)測、健康教育、高危因素干預(yù)、健康檔案動態(tài)管理、滿意度等相關(guān)信息。
1．3．3橫斷面調(diào)查
采用自行設(shè)計的慢性病健康管理問卷調(diào)查的方法進行數(shù)據(jù)收集。于2016－06／2016－09對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病管理服務(wù)區(qū)域的500位老年人進問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容同前。
1．3．4指標(biāo)定義
1．3．4．1管理人數(shù)
最近1次隨訪所有慢性病患者進行建檔管理的人數(shù)。1．3．4．2管理率管理率＝慢性病管理人數(shù)／轄區(qū)內(nèi)估算的慢病患病總?cè)藬?shù)×100％。
1．3．4．3控制人數(shù)
最近1次隨訪慢病指標(biāo)達標(biāo)的人數(shù)。
1．3．4．4控制率
最近1次隨訪慢病指標(biāo)達標(biāo)的人數(shù)／已管理的慢病人數(shù)×100％
1．3．4．5滿意人數(shù)
問卷調(diào)查中對所有慢性病管理滿意的人數(shù)。
1．4質(zhì)量控制
調(diào)查前，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其理解各項調(diào)查內(nèi)容以及注意事項；調(diào)查期間，調(diào)查員相互核查問卷填寫內(nèi)容，檢查是否有邏輯錯誤或者遺漏，及時改正錯誤；數(shù)據(jù)錄入階段，用Epidata3．1軟件進行數(shù)據(jù)的錄入，數(shù)據(jù)錄入的時候設(shè)置自動跳格、錯誤報值等功能，減少錄入過程時的錯誤。在數(shù)據(jù)錄入前，對數(shù)據(jù)錄入人員進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，強調(diào)數(shù)據(jù)錄入時注意事項。數(shù)據(jù)錄入過程中執(zhí)行雙輸入錄入法，并進行雙錄入實時校驗，及時發(fā)現(xiàn)錯誤并更改。在數(shù)據(jù)錄入完成之后要進一步進行邏輯查錯和抽查，以保證數(shù)據(jù)質(zhì)量；數(shù)據(jù)分析階段，運用SPSS21軟件對數(shù)據(jù)進行邏輯查錯和清理，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。
1．5統(tǒng)計分析
采用SPSS21．0進行數(shù)據(jù)整理及統(tǒng)計描述分析；采用χ2檢驗比較計數(shù)資料的差異性，檢驗水準(zhǔn)為P＜0．05。
2結(jié)果
2．1基本情況
干預(yù)性調(diào)查500人，回收問卷495份，有效率為99％；對基線495人進行干預(yù)，回收問卷482份，回收率為97．4％；平均年齡為72±3．2歲。橫斷面研究調(diào)查500人，回收問卷492份，有效率為98．4％；平均年齡為69．6±4．3歲。在不同服務(wù)主體中，慢病患者基本情況（年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟狀況）和患病情況等因素上均衡，差異無統(tǒng)計學(xué)差異。
2．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的慢病管理情況
針對性開展慢病健康管理服務(wù)后老年人的滿意度明顯增高。其中健康咨詢提高31．7％，健康教育與促進提高31．2％，年檢與監(jiān)測提高32．3％，健康檔案動態(tài)管理提高28．7％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。2．3不同服務(wù)主體之間慢病管理情況對比在慢病管理中，相比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、相對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，居家養(yǎng)老服務(wù)中心健康咨詢高出11．7％，健康教育與促進高出16．2％，年檢與監(jiān)測提高21．2％，健康檔案動態(tài)管理提高29．7％，滿意度提高28．1％，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心慢性病管理是一種綜合社會、社區(qū)和家庭各方資源的新型養(yǎng)老模式［5］。以家庭為基礎(chǔ)、對老年人進行健康評估干預(yù)，并提供健康管理服務(wù)，不僅帶動影響家屬對老年人的照顧能力，而且提高老年人的慢病自我管理能力［6］。
3．1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心在慢性病健康管理中效果顯著
3．1．1實施慢性病管理后，社區(qū)居家養(yǎng)老中心的慢病管理內(nèi)容實施效果顯著
成都市郫縣社區(qū)幾家養(yǎng)老中心在開展慢性病健康管理服務(wù)后，慢性病健康管理服務(wù)在5個維度上水平（健康知識咨詢、年檢與監(jiān)測、健康教育與促進、高危因素干預(yù)、健康檔案動態(tài)管理）均顯著的提高（P＜0．05）；且慢性患者對社區(qū)居家養(yǎng)老中心的滿意度由71．5％提高到85．6％，慢性病管理人數(shù)、管理率及控制率也明顯上升（P＜0．05），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。對某些行動不便的老年人提供上門服務(wù)，并對其進行個性化管理。因此與管理前比較，加強了對老年人進行健康檢查、健康教育、家庭訪視等，故社區(qū)老年人對慢性病健康管理服務(wù)的滿意度提高14．1％。慢性病健康管理的實施加強了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機構(gòu)合作，促進了養(yǎng)老和醫(yī)療康復(fù)的更好融合［7］。因此，必須大力推廣以慢病管理服務(wù)為核心的社區(qū)居家養(yǎng)老理念，并不斷的規(guī)范服務(wù)流程，使得老年人慢病管理取得一定成效［8］。
3．2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在慢性病健康管理中優(yōu)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
隨著老年人慢性病患病率的不斷增高，自我照顧能力下降［9］，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心打破傳統(tǒng)的僅由老人自理或者子女、親戚照顧的固有模式，建立以家庭為依托，以社區(qū)化服務(wù)為輔助的居家養(yǎng)老新模式。使得老年慢病患者在自家門口就能享受到舒適安全的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢性病管理對象年齡層次不等，依存性較差，難以全面考慮老年人的特殊化需求，優(yōu)化性欠佳，老年人滿意度較低。
本研究結(jié)果顯示，相對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，老年慢性病患者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度則更高，慢性病管理率、控制人數(shù)、控制率等都較高，可見老年人更希望能在自己熟悉的家庭環(huán)境或社區(qū)里獲得定期、就近、方便、專業(yè)的健康護理照顧的服務(wù)，以減少其家庭依賴程度，減輕家庭負擔(dān)，促進自身健康養(yǎng)老［10］。因此，社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務(wù)在老年慢性病患者中開展具有著必然性［11］。
4參考文獻
［1］楊敏，錢英．基于老年慢性病患者養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查研究［J］．健康研究，2012，32（2）：139－142．
［2］孫海燕，王峰，杜冰，等．鹽城市社區(qū)居家養(yǎng)老護理服務(wù)項目實施現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］．中國實用護理雜志，2014，30（8）：4－7．
［3］張波．我國居家養(yǎng)老模式研究綜述與展望［J］．四川理工學(xué)院學(xué)報．社會科學(xué)版，2013，28（4）：10－14．
［4］路顏羽，路雪芹，白琴，等．城市社區(qū)老年人護理意愿及臨終關(guān)懷需求調(diào)查分析［J］．社區(qū)護理，2009，24（20）：82－84．
［5］林軍，趙加奎，等．城市居民慢性病預(yù)防素養(yǎng)及影響因素分析［J］．健康教育和健康促進，2013，8（3）：177－179．
［6］紀(jì)珊珊．金華市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報告［J］．改革與開放，2010，5（10）：75－76．
［7］周育瑾，吳江，張升超，等．深圳市桃源社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式探討［J］．中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（15）：1738．
［8］孫海燕，孫國珍，周滋霞．鹽城市不同養(yǎng)老模式下高齡老人生活質(zhì)量的研究［J］．中國實用護理雜志，2013，29（2）：61－63．
［9］何婷婷，洪倩．合肥市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防治能力建設(shè)的現(xiàn)況研究［J］．蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，38（3）：311－316．
篇11
普查對象為轄區(qū)內(nèi)60歲及以上的已建立社區(qū)居民健康檔案的老年人，職業(yè)包含了鐵路退休工人、家庭主婦、以及其他職業(yè)的退休人員。
檢查項目包括：內(nèi)科、外科、五官科、口腔科等一般體格常規(guī)檢查、血糖、血脂、心電圖、腹部B超、胸部X線等。
采用到轄區(qū)貼公告及電話通知的方法，分批安排到社區(qū)中心來免費體檢；體檢結(jié)果出來后，將結(jié)果收集分類好，再發(fā)放回居民手中。對發(fā)現(xiàn)并確診的慢性病，定期回訪，進行用藥、飲食、休息、運動、心理等方面的指導(dǎo)及危險因素干預(yù)等；對確診高血壓、2型糖尿病的按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求納入社區(qū)慢性病管理；對其他體檢結(jié)果異常而以往沒有確診的對象，建議其進一步檢查明確。
結(jié) 果
通知712人，實際來體檢662人，其中體檢資料齊全605人，普查率91.4%。體檢各項指標(biāo)正常51人(8%)，則體檢健康率僅8%。而體檢結(jié)果異常612人，健康體檢陽性率92%，說明絕大多數(shù)老年人存在著這樣或那樣的健康問題。
體檢資料齊全的605人體檢結(jié)果總結(jié)如下：①血脂異常(包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白中的任何一項異?；蚨囗棶惓?324人(53.55%)；②B超異常：主要是脂肪肝219人(36.20%)和腎結(jié)石155人(25.62%)。此外，還有膽囊結(jié)石24人、膽囊息肉、膽囊炎、肝囊腫、肝血管瘤、腎囊腫等疾病。③高血壓?。翰槌鲅獕涸龈?39人(22.98%)。這與大部分人口服降壓藥物，或部分高血壓患者未測量血壓有關(guān)。④心電圖異常：查出心電圖異常134人(22.15%)，其中，左心室高電壓40人，S-T段改變24人，心律不齊25人，竇性心動過緩13人，T波改變34人。⑤血糖異常：共查出血糖增高者40人(6.6%)，糖尿病患者23人，新發(fā)現(xiàn)血糖增高17人。⑥胸透：共查出胸透異常31人(5.1%)。其中發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變1例，肝占位4人。
篇12
為實現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護理的經(jīng)驗和體會總結(jié)如下。
1 制定計劃和措施
我們制定了詳細的服務(wù)計劃和護理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護士、檢驗士和其他工作人員組成。服務(wù)時間一年（2007.10-2008.10。護理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進行下鄉(xiāng)服務(wù)。
2 護理方法及內(nèi)容
2.1 健康狀況調(diào)查摸底
為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。
2.2 護理內(nèi)容。
2.2.1 飲食保健指導(dǎo) 包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食[2]。
2.2.2 睡眠保健 如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。
2.2.3 優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。
2.2.4 老年人運動保健 選擇適合老年人的運動項目，注意運動時間，防運動時意外。
2.2.5 豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病[1]。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。
2.2.6 培訓(xùn)敬老院的照護人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。
3 護理效果
為了解對敬老院老人實施社區(qū)護理一年來的效果，我們設(shè)計了《敬老院老人實施社區(qū)護理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費用的支付情況；對實施社區(qū)護理此項衛(wèi)生保健滿意度共6個項目內(nèi)容，并就實施社區(qū)護理前后的健康狀況、醫(yī)療費用支出情況進行比較。
從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。
篇13
1強化政府功能
1. 1 推動社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展。政府應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生和老年衛(wèi)生保健工作納入政府實事工程和社區(qū)建設(shè)重要內(nèi)容，努力為民辦實事，逐步完善老年服務(wù)事業(yè)。社區(qū)是老年人的主要生活空間，老年人的生活居住、醫(yī)療保健、休閑娛樂、社會參與等基本上都發(fā)生在社區(qū)。因此，我們將社區(qū)衛(wèi)生納入社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的重要內(nèi)容來統(tǒng)籌規(guī)劃、組織實施，依托社區(qū)人群的需求，大力發(fā)展社區(qū)為老服務(wù)業(yè)，并完善相關(guān)配套措施，推動社區(qū)衛(wèi)生、文化、教育等各項服務(wù)的發(fā)展。
1. 2 提供政策保障。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，特別是對老年弱勢群體，政府要在人力、物力、財力上建立長效投入機制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成為老年人健康的“守門人”。
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，建立新型老年健康服務(wù)體系
人口老齡化、疾病譜改變、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變使得原有以面向急性傳染性疾病防治為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制已難以適應(yīng)人群醫(yī)療保健的新要求，因此，在改革完善健康保障制度的同時，衛(wèi)生部門要轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，改革衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，讓老年人大病進醫(yī)院，小病在社區(qū)，形成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)與上級醫(yī)療防保中心合理分工的新型衛(wèi)生服務(wù)體系。
3. 積極培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才
3. 1 制定完善標(biāo)準(zhǔn)。要研究和制定家庭、社區(qū)、護理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。
3. 2 提高技術(shù)水平。從老年人群的衛(wèi)生需求來看，他們的生理功能相對較弱，而病因往往又是多種多樣，這就要求衛(wèi)生服務(wù)人員具備相應(yīng)的觀念、知識、技能、態(tài)度，應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、較高的道德修養(yǎng)、廣博的知識、豐富的臨床實踐經(jīng)驗，有較強的處理社區(qū)常見健康問題和組織管理、人際溝通、宣傳說服的能力，還要掌握健康教育、心理咨詢、心理治療等技術(shù)。
4. 完善老年健康服務(wù)功能
4.1 建立健康檔案。對轄區(qū)60歲以上老年人進行人戶調(diào)查，將基本健康情況建立管理檔案，進行歸類管理，制訂管理方案，培訓(xùn)居委會干部，要求他們主動學(xué)習(xí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知識內(nèi)容，掌握本居委會老年人健康情況；主動參與老年人健康保健管理工作，掌握本居委會重點老人、“五病”老人情況：主動向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供本居委會老年人對衛(wèi)生保健健康教育的要求，掌握本居委會重點危重老人監(jiān)測人數(shù)。積極配合全科醫(yī)師對喪偶獨居高齡老人的定期巡訪，對虐待老人、影響老人身心健康家庭子女的進行教育工作。
4. 2 開展老年人健康教育，提高自我保健能力。每月為本社區(qū)老人進行一次健康教育講座，講解老年常見病、慢性病的防治及老年期的保健知識、衛(wèi)生常識、家庭急救、穴位保健等，幫助老年人糾正不良生活習(xí)慣和行為方式，提高自我保健意識和能力
4. 3 開展老年人心理衛(wèi)生咨詢，促進老年人身心健康。老年人由于退休、喪偶、子女、住房、社會經(jīng)濟的變化，器官的衰退，疾病的出現(xiàn)，使他們在生理上、心理上產(chǎn)生障礙，他們非常需要有人關(guān)心、理解、幫助。全科醫(yī)師應(yīng)用心理學(xué)原理和知識，針對老年人產(chǎn)生的心理變化特點，有計劃地在各居委會開展心理衛(wèi)生咨詢和心理治療工作。在開展心理咨詢工作中，全科醫(yī)師必須尊重老人的人格，耐心傾聽他們的談話，讓他們發(fā)泄內(nèi)心的矛盾和痛苦及對健康需求，從中幫助老人發(fā)現(xiàn)問題的根源，同時發(fā)掘老人自身的潛在能力，調(diào)動主觀能動性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提高老年人心理防御能力，為老年人的健康長壽創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。
5依托社區(qū)推進健康老齡化
在今天這樣一個生活質(zhì)量不斷提高、醫(yī)學(xué)日益進步的時代，人們不僅希望延長壽命，更希望擁有更高的身心健康質(zhì)量，實現(xiàn)健康老齡化。我們要依托社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生和福利設(shè)施的資源，形成社區(qū)老年疾病預(yù)防、老年保健、老年醫(yī)療、老年康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；利用社區(qū)各種傳媒，大力開展老年健康宣傳教育，提高老年人自我預(yù)防和控制疾病的能力；為低收入老年人因大病、重病導(dǎo)致生活困難的老年人設(shè)立“義診”窗口，提供基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。
參考文獻：
［1］周謹，謝軍.社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)依賴于全科醫(yī)療[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2007，13（1）：45-46.
