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篇1
果然,____不負重望,一去了巴音陶亥鎮醫院就打破了該院分娩率為零的記錄,為一名產婦助產,順利生下了一名男嬰。
產科的特點是工作時間不固定,勞動強度大。常年超負荷的工作,使她患上了肩周炎、腰肌勞損等多種職業病。疼痛難忍時,她的胳膊都抬不起來,腰也鉆心地痛, 但她仍堅持戰斗在工作第一線。不分晝夜,不分早晚,沒有節假日,只要醫院有電話,她隨叫隨到。有時剛做完手術回到家想吃口飯,筷子還沒拿起來,電話又來 了,她撂下碗筷就走。
____年春天的一個深夜,一名23歲的產婦突發罕見的產后子宮內翻,產后出血、疼痛休克、血壓持續下降……生命垂危!在家休息的____接到電話后立即趕往醫院,在第一時間為患者實施了子宮還納手術,不但保住了年輕產婦的子宮,而且還挽救了患者的生命。
像這樣的危急重癥搶救數不勝數,她得到的錦旗、感謝信連辦公室都放不下。
篇2
××,××市婦幼保健院影像診斷科副主任兼超聲科主任,多年來,他勤奮好學、刻苦鉆研、技術精湛、廉潔行醫,作為醫學影像科(超聲科)學科帶頭人,在影像天地孜孜以求,以高度的責任心和高尚的人文素養,在胎兒心動圖等多項技術方面成績斐然,并注重科室年輕醫生的傳、幫、帶,使得我院的b超診斷的多項技術處于全市領先水平,在一些特色項目的診斷上達全省先進水平。先后被評為—、—院“十佳醫生”、—院“崗位能手”。
“寶劍鋒從磨礪出,梅花香自苦寒來”。××畢業于××大學婦產系,在婦產科工作5年后轉攻超聲醫學,他克服了影像基礎差的弱點,常常到醫學院圖書館找資料,并將資料上的案例與實踐結合起來,提高診斷水平。多年來,他養成一個習慣,即每天帶一網個問題下班、帶一個問題上班。工作中,一些特殊病例促使他思考,例如胎兒內臟反位合并心臟畸形,雖然重要診斷已明確,但診斷是不是文秘雜燴網全面,是不是規范,該畸形會不會是某綜合癥的一部分,這些都是他經常思考的問題,經常查資料學習,以理論證明實踐;同時他又會將在學習過程中的理論知識,在日常的實踐工作中加以佐證和體會,良好的學習、工作習慣,日積月累,使得他技長于人。××主任深知個人的水平再高,能夠服務的對象畢竟有限,只有讓更多的人掌握先進技術才能更好地服務于患者。,他幫助科內年輕醫生學習并掌握了新生兒頭顱超聲、經陰道盆腔囊腫穿刺治療技術,幫助一名年輕醫生掌握了胎兒系統性檢查技術,遇有疑難少見病例,他立即組織科室在崗人員集中學習,如最近遇到的病例即有陰道斜隔綜合癥、胎盤植入、子宮下段切口妊娠、胎兒心臟完全性大動脈轉位等病例,這種臨時性的業務學習方式,得到了同事的一致好評,不僅有益于科室整體水平的提高,也有助于學習氛圍的形成,在科室內營造了輕松、和諧、團結、向上的工作學習氛圍,周主任本人也率先垂范,“產前診斷技術”,獲市新技術引進一等獎,在國家、省、市級雜志上多篇,并積極指導科內醫生撰寫論文。
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篇3
篇4
二、采取多種形式,扎實搞好青工的技能培訓
素質在培養,技能在訓練。我們緊緊抓住培養和訓練這兩個關鍵,多措并舉,激勵青年崗位成才,狠抓青工技能素質的提升。
第一,聯系實際進行崗位技能培訓。我們結合青工技術特點和實際需求,有計劃、有步驟、多渠道地對青工進行崗位技能培訓,并采取內培和外訓并舉,理論培訓和技能培訓相結合的方式,增強培訓的針對性和實效性。我隊使用的生產設備比較混雜,采煤機組是西安煤機廠的,皮帶運輸機是西北煤機廠的,轉載機和破碎機是張家口煤機廠的,安排外委培訓難度很大。但是,不管生產任務再重,人員再緊張,我們都想盡一切辦法,堅持每年至少組織2批青工到生產廠家進行專項培訓。并根據現場生產實際,不定期聘請設備廠家的技術人員現場授課。近7年來,我們先后組織采煤機司機、泵站司機、刮板運輸機司機、單體支護工、回柱放頂工等多個工種的技術培訓36次,培訓青工70人次。同時,我們充分利用礦機廠維修車間,定期安排青工在機廠實習,每次2人,每期2個月,與礦機廠的職工同時上下班,不斷豐富維修知識,提高操作技能。目前,區隊56名中級工、12名高級工、14名技師中,青工就有25人,占到了30%,成為了區隊的中堅力量。
第二,放手讓青工在實踐中鍛煉提高。3303工作面是我礦在3300采區設計的第一個薄煤層工作面。接到任務后,區隊感到了巨大的壓力。一是當時薄煤層條件下的電液控制閥技術在全國煤炭系統還沒有成熟的經驗可循。二是這些全新的高科技設備都是德國技術,從來沒有人接觸過,都沒有十足的把握。三是在不熟悉設備性能的情況下,如何才能保證好安全。區隊領導經過反復研究,一致認為這是鍛煉青工的最好機會。于是,我們挑選了23名青工,搭配10名老職工重點掌握安全,把艱巨的任務交給了青年班長李強。他們從認真學習各種設備的原理、操作要領、使用說明開始,認真研究制定施工安全措施,對應圖紙安裝管路、控制面板、電磁光控噴霧等,計劃1個月的工作量,只用了15天就完成了安裝和調試。1個月的試生產后,從工作面的工程質量到原煤產量都達到了預期效果。
來自德國的設備廠家負責人下井看到現場后,豎起了大拇指,佩服地說:“在中國所有使用我們設備的企業中,這是我見到的最成功的,真正意義上的第一個高質量的電液控制閥采煤面。”這項任務的完成,為我礦薄煤層綜合機械化開采探索出了成功之路,也為以后薄煤層開采的安全工作積累了寶貴的經驗,進一步激發了青工學技術、鉆業務的信心。
第三,引導青工大力開展技術創新活動。為了最大限度地調動和激發青工的潛能,我們采取確定課題、交代任務的辦法,鼓勵青工開展科技創新活動。近7年來,青工先后攻克MXG—250型采煤機組齒軌輪鑲套、機組牽引部管路改造、皮帶路防塵管路自動轉換、皮帶輸送機剎車裝置等技術革新項目80余項,減輕了勞動強度,提高了工作效率,節約了生產成本。20xx年,我們綜采一隊先后創出了160米長壁面單班8個循環、45米短壁面單班30個循環的紀錄,為我礦經濟效益的提高做出了積極的貢獻。
三、建立激勵機制,充分調動青工學技術、練技能的積極性
多年的實踐使我們認識到:只有培養和造就一支技術技能型青工隊伍,才能為企業發展提供源動力。為此,我們不斷完善激勵機制,激發、調動和保護青工學習技能的積極性。
一是經濟獎勵。我們規定機械設備維修青工分管范圍月度內杜絕機械責任故障,享受區隊平均工資的1.1—1.2倍,每出現一起機械責任故障,就降低1個百分點。這樣同樣工作的青工,好的和差的月收入能相差到1000元左右。凡是被區隊和礦認可的技術革新項目,視成果對所有參與的青工每人獎勵200—1000元不等。近7年來,我們共獎勵技術革新青工280余人次,獎勵金額達12萬元。
篇5
Methods: The outpatients and inpatients with lower limb arteriosclerosis from Shanghai Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine were randomly pided into control group and treatment group after color Doppler ultrasound inspection, and there were 30 cases in each group. The patients in the treatment group were treated with simvastatin and a Chinese compound herbal medicine for reinforcing qi, activating blood circulation, expelling phlegm and dredging collaterals, and the patients in the control group were treated only with simvastatin. The color Doppler ultrasound imaging of lower limb arteries including inside diameter, intimamedia thickness, and plaque area in all the patients were examined after 6month treatment. The levels of serum total cholesterol (TC) and lowdensity lipoprotein (LDL) were detected too.
Results: After the treatment, the lower limb artery intimamedia thickness and artery plaque area in the treatment group decreased obviously as compared with those in the control group (P
Conclusion: Color Doppler ultrasound showed that the Chinese compound medicine for reinforcing qi, activating blood circulation, expelling phlegm and dredging collaterals has positive effects on lower limb arteriosclerosis.
Keywords: arteriosclerosis; lower extremity; Doppler ultrasound; traditional Chinese herbal drugs; reinforcing qi; activating blood circulation; expelling phlegm; dredging collaterals; randomized controlled trial
心腦血管疾病是當前嚴重危害人類健康的疾病之一。目前,檢查血管的主要方法有血管造影和彩色多普勒超聲檢查(包括頸動脈及下肢動脈等),血管造影被公認為是診斷下肢動脈疾病的金標準[1],但它因創傷和價格昂貴等不足,不適宜重復檢查和長期追蹤觀察。另外,血管造影不能提供血流動力學方面的信息。彩色多普勒超聲是一種無創性檢查,對人體無損害,可以多次重復檢查[2]。它能直觀地記錄血管內徑、血管內中膜厚度和斑塊大小,了解斑塊性質,能夠同時獲取解剖和血流動力學方面的信息。本研究選擇下肢動脈硬化患者為研究對象,運用彩色超聲檢查評價益氣活血化痰通絡方對下肢動脈硬化的療效。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 研究對象 選擇2005年1月~2007年12月上海中醫藥大學岳陽中西醫結合醫院老年科的門診或住院患者,經彩色多普勒超聲診斷為下肢動脈硬化者共60例,年齡69~91歲,平均年齡(80.47±4.26)歲。
1.1.2 納入標準 (1)彩色多普勒超聲檢查顯示右側下肢動脈有斑塊者;(2)年齡≥50歲;(3)既往未服用過益氣活血化痰通絡中藥;(4)能堅持服用中藥者;(5)自愿參加本研究,依從性好,可隨訪。
1.1.3 排除標準 (1)血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、雷諾病、冷損傷血管病等其他肢體缺血性疾病;(2)精神病和急性期感染患者;(3)嚴重肝腎功能不全者。
1.2 研究方法
1.2.1 分組方法 按隨機數字表進行分組,分為治療組30例,對照組30例。
1.2.2 儀器與檢測方法 采用美國ATL HDI5000和GEVivid7彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率選擇10~13 MHz,檢查時選用儀器的下肢動脈設置條件。受檢者取仰、俯臥位,所有受檢者選擇右側下肢動脈檢查。先用二維超聲自股動脈至足背動脈進行縱切面及橫斷面掃查,觀察血管走行,內膜是否光滑,在血管縱切面測量血管內徑(mm)和內中膜厚度(mm),股總動脈測量部位在分叉處,近心端1 cm,腘動脈測量部位在腘窩中部,在血管橫斷面測量股動脈及腘動脈斑塊面積(mm2),然后用彩色多普勒超聲檢查充盈狀況及血流方向,最后將取樣線置于所要檢測的血管中心,調整取樣門大小,超聲聲束與血流夾角
1.2.3 治療方法 治療組:中藥益氣活血化痰通絡方湯劑,每天兩袋,早晚各一袋,連用6個月。中藥組成:黃芪15 g、當歸15 g、地龍15 g、桑椹15 g、丹參15 g、茶樹根10 g、澤瀉9 g、石菖蒲9 g。中藥湯劑由上海岳陽中西醫結合醫院制劑室提供,每袋140 mL,另加辛伐他汀(杭州默沙東公司,批準文號為國藥準字J20040030),每片40 mg,1次/d,每晚1片,連服6個月。對照組:辛伐他汀40 mg,每晚1片,連服6個月。兩組受檢者服藥前及服藥6個月后均行下肢動脈彩色多普勒超聲檢查,同時在治療前后檢查血清總膽固醇(total cholesterol, TC)和低密度脂蛋白(lowdensity lipoprotein, LDL)含量。
1.3 統計學方法 計量資料用x±s表示,采用單因素方差分析,組間比較用t檢驗,α=0.05為檢驗水準。
2 結 果
2.1 基線資料 治療組30例中,男23例,女7例,年齡74~91歲,平均年齡(80.97±4.05)歲;對照組30例中,男24例,女6例,年齡69~89歲,平均年齡(79.41±4.93)歲。治療組患者中,合并高血壓者27例,糖尿病者12例,同時合并高血壓和糖尿病者11例。對照組患者中,合并高血壓者25例,糖尿病者10例,同時合并高血壓和糖尿病者7例。兩組在治療期間均未發生心腦血管意外。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
2.2 超聲表現 治療組治療后下肢股動脈和腘動脈內中膜厚度及斑塊面積與對照組比較,差異有統計學意義(P
2.3 血清學檢測 治療組治療前TC和LDL含量分別為(4.89±0.72)mmol/L、(2.99±0.78)mmol/L,治療后分別為(3.71±0.65)mmol/L、(2.50±0.62)mmol/L,對照組治療前TC和LDL含量分別為(4.71±0.75)mmol/L、(3.04±0.80)mmol/L,治療后分別為(4.18±0.64)mmol/L、(2.82±0.73)mmol/L。治療組和對照組治療后TC和LDL水平均低于治療前(P
3 討 論
動脈粥樣硬化是動脈血管疾病中常見的一種。其特點是受累動脈病變從內膜開始,然后出現動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,病變常累及大、中等動脈。由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。它可導致管腔內狹窄閉塞,引起心、腦、腎等重要臟器的缺血或梗死。動脈粥樣硬化的病因和發病機制極為復雜,參與因素很多。在血液方面,有低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和多種活性物質等;在動脈壁方面,主要有內皮細胞、淋巴細胞、基質等。動脈粥樣硬化是全身動脈廣泛受累的病變,常累及主動脈、冠狀動脈、下肢動脈及頸動脈等。下肢動脈粥樣硬化作為全身動脈粥樣硬化的一個表現,與冠狀動脈有著相似的病理生理基礎,可反映動脈粥樣硬化的程度[3]。斑塊可隨機體內外環境及其他因素的變化而呈現活動、進展或相對靜止,甚至消退。如致病的主要因素與機體修復、愈合達到一定平衡,則出現相對穩定的局面;若致病因素逐漸減弱而抗體的修復和代償能力逐漸增強,則斑塊消退。臨床和實驗研究證明促進斑塊消退的主要途徑是使斑塊和細胞內的脂質減少,包括阻斷致動脈粥樣硬化的各種危險因素,以使斑塊內脂質加速運轉[4],同時也防止內皮細胞的損傷,保障血管屏障機制,降低血液髙凝狀態。
辛伐他汀能降低TC、LDL等血清指標含量,對高脂血癥有治療作用。本研究治療組及對照組血脂均有下降。益氣活血化痰通絡方主要由黃芪、當歸、地龍、桑椹、丹參、茶樹根、澤瀉、石菖蒲組成。黃芪、當歸具有抗炎、雙向免疫調節作用,能益氣養血;丹參能活血通脈,改善微循環,擴張血管,增加靶器官血流量;桑椹能滋陰養血,抑制低密度脂蛋白氧化,具有抗動脈硬化作用;地龍為蟲類藥,性味咸寒,入腎經,具有走竄搜絡,通瘀和脈之效;石菖蒲、澤瀉化痰瀉濁利水,助中焦以健運,具有降血脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化的作用;茶樹根清熱通瘀利脈,且能抗炎,改善高脂血癥。諸藥并用,標本齊治,可通過全面調節脂代謝,調整機體的機能,多途徑、多環節、多靶點干預動脈粥樣硬化的發生、發展。
彩色多普勒超聲是一種無創性檢查,超聲二維圖像可清晰顯示動脈壁的三層結構。正常下肢動脈內膜光滑,呈線狀的弱回聲帶,中層回聲較低,外膜呈明亮的回聲帶。下肢動脈硬化時,表現為動脈內膜增厚、毛糙。本組研究表明,治療組治療后內中膜厚度與對照組治療后比較,差異有統計學意義,提示應用中藥益氣活血化痰通絡方聯合辛伐他汀可改善內中膜增厚的現象。內中膜厚度增厚主要是脂質沉積所致,兩組治療后TC、LDL濃度均顯著降低(P
下肢動脈粥樣硬化時動脈內壁可見大小不等、形態各異的低或強回聲斑塊。應用中藥益氣活血化痰通絡方聯合辛伐他汀可使動脈斑塊縮小。超聲可根據血流的流速曲線波形來判斷血管彈性,正常下肢動脈每一心動周期的流速曲線表現為快速三相波,收縮期的正相波為心臟收縮引起的前向血流,之后出現舒張早期的反相波,表示下肢動脈循環阻力相對較高,最后是舒張中晚期的正相波,為動脈壁彈性回縮產生的前向血流[5,6]。舒張早期反向血流的消失說明下肢動脈彈性下降。隨著粥樣硬化動脈壁受損程度的不同,動脈壁可出現彈性下降,也可出現單相波。治療組用藥后血管彈性的改善較對照組明顯提高。檢查中還發現硬化動脈管腔內彩色血流顯像斑塊處彩色充盈缺損,血流束變細,狹窄處或靠近下游呈現明亮的五彩鑲嵌血流信號。若為閉塞,則管腔內無血流信號,狹窄或閉塞的動脈周圍可出現側支循環。但彩色多普勒超聲檢查結果常受一些因素的影響,如受壞疽、浮腫以及患者的配合程度等因素的影響,探頭對局部動脈的顯示不滿意,或患者肥胖使血管探測困難。隨著更高頻率探頭的應用和超聲彩色及二維分辨率的提高,可能取代動脈造影而成為評估下肢動脈硬化的主要方法。
【參考文獻】
1 Zhou YC, Guo WX. Ultrasonic medicine. 5th ed. Beijing: Scientific and Technical Documents Publishing House. 2006: 593. Chinese.
周永昌, 郭萬學. 超聲醫學. 第5版. 北京: 科學技術文獻出版社. 2006: 593.
2 Leng GC, Whyman MR, Donnan PT, Ruckley CV, Gillespie I, Fowkes FG, Allan PL. Accuracy and reproducibility of duplex ultrasonography in grading femoropopliteal stenoses. J Vasc Surg. 1993; 17(3): 510517.
3 Bucciarelli P, Srámek A, Reiber JH, Rosendaal FR. Arterial intimamedia thickness and its relationship with cardiovascular disease and atherosclerosis: a possible contribution of mediumsized arteries. Thromb Haemost. 2002; 88(6): 961966.
4 Wu ZB. Chinese surgical pathology. Beijing: People’s Medical Publishing House. 2001: 166174. Chinese.
武忠弼. 中華外科病理學. 北京: 人民衛生出版社. 2001: 166174.
5 Zhao XN. Current methods of diagnosis on the low extremity arteriosclerosis disease. Xian Dai Sheng Wu Yi Xue Jin Zhan. 2007; 7(4): 629637. Chinese with abstract in English.