引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床觀察論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫(xiě)作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1．資料與方法
1．1臨床資料
所有139例患者皆為我院首治病例，診斷皆經(jīng)過(guò)病理證實(shí)；按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。其中，觀察組患者共69人，其中男性52人，女性17人；年齡30～69歲，中位年齡43歲；臨床分期Ⅱ期12人，Ⅲ期42人，Ⅳa期15人；低分化鱗癌51人，高分化鱗癌15人，未分化癌3人。對(duì)照組共70人，其中男性54人，女性16人；年齡27-65歲，中位年齡45歲；臨床分期Ⅱ期11人，Ⅲ期41人，Ⅳa期18人；低分化鱗癌49人，高分化鱗癌17人，未分化癌4人。兩組間臨床資料之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
1．2治療方法
全部患者使用Varian2300直線加速器x線6mV照射，按常規(guī)射野包括鼻咽、顱底和頸部。每周照射5次(周一到周五)，每次200cGy。鼻咽部照射總量70～78Gv。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)照射總量60～70Gy；預(yù)防量50～52Gy。兩組照射方法及劑量均相同。治療組除行放射治療外，于放療同時(shí)從第1天開(kāi)始使用艾易舒注射液50m1加入500ml生理鹽水中。靜脈滴注每天1次，每周5天，持續(xù)至放療結(jié)束。
1．3觀察項(xiàng)目
①近期療效：根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進(jìn)展)。OR總
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
獲得數(shù)據(jù)采用Epidata3:1輸入，并采用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析(t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn))。
2．結(jié)果
2．1近期療效比較
觀察組：CR21例，PR35例，SD10例。PD3例，OR=81.16％；對(duì)照組：CR18例，PR36例，SD12例，PD4例，OR=77.14％，兩組比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。
2．2生活質(zhì)量
觀察組中生活質(zhì)量提高共51例(73.91％)，生活質(zhì)量降低2例(2.90％)，穩(wěn)定16例(23.19％)。對(duì)照組生活質(zhì)量提高共42例(60.00％)，生活質(zhì)量降低6例(8.57％)，穩(wěn)定12例(17.14％)。兩組比較，觀察組生活質(zhì)量提高高于對(duì)照組，有顯著性差異(P＜0.05)。
2．3毒副反應(yīng)
觀察組在白細(xì)胞減少、血小板減少以及口腔潰瘍方面明顯輕于對(duì)照組。
治療的耐受性，改善患者的生活質(zhì)量。因此，可作為一種鼻咽癌放療的有效輔助用藥。
篇2
1.1一般資料選擇1999年2月~2005年2月在我院住院行剖宮產(chǎn)術(shù)者1416例，術(shù)中有26例發(fā)生子宮收縮乏力性大出血。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕周36~43周。所有病例術(shù)前常規(guī)行B超檢查，無(wú)子宮肌瘤及附件疾病。26例剖宮產(chǎn)指征摘要：多胎妊娠5例，妊娠高血壓綜合征4例，宮縮乏力滯產(chǎn)3例，前置胎盤3例，胎盤早剝2例，臀位2例，過(guò)期妊娠2例，巨大兒伴宮內(nèi)感染1例，珍貴兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過(guò)少、臍繞頸5周各1例。術(shù)中均采用聯(lián)合麻醉和新式剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎盤娩出后，立即出血量多者15例，觸及子宮軟，收縮差，逐漸呈軟水袋樣改變。5例一開(kāi)始即是軟水袋樣改變，繼而大出血。6例子宮收縮尚佳，由于操作不當(dāng)，繼而轉(zhuǎn)變?yōu)樽訉m收縮乏力性大出血。
1.2方法每例產(chǎn)婦采用縱向捆壓子宮縫線術(shù)前，均常規(guī)宮體肌注或靜脈滴注縮宮素及止血藥，并靜脈推注葡萄糖酸鈣。均采用紗墊壓迫出血部位，按摩子宮，局部出血縫扎等方法。捆壓子宮結(jié)束后，觀察5~10min，無(wú)效者改用動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或子宮切除術(shù)。
1.3結(jié)果縱向子宮體前后避縫線加壓后，顯效12例，有效14例，成功率達(dá)100%，手術(shù)時(shí)間為3~5min，術(shù)后12例病人接受輸血治療，出血量為600~2200ml，輸血量為400~1400ml，均因施該術(shù)前出血量多造成。施術(shù)后，無(wú)一例再發(fā)生大出血。術(shù)后隨訪16例，均無(wú)非凡不適。2例3個(gè)月時(shí)月經(jīng)來(lái)潮，14例月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間為5~16個(gè)月，現(xiàn)已有2例妊娠。
2護(hù)理［3］
2.1心理護(hù)理做好產(chǎn)婦及家屬的安慰，解釋工作，保持產(chǎn)婦恬靜，使其和醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)配合，答應(yīng)家屬陪伴，給予產(chǎn)婦關(guān)愛(ài)及關(guān)心，增加平安感。
2.2生命體征監(jiān)測(cè)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度及神志的變化，術(shù)后1~3日體溫可升高，但一般不超過(guò)38℃，應(yīng)每4h測(cè)體溫。假如體溫持續(xù)升高，注重有無(wú)切口、肺部、泌尿道等部位的感染。手術(shù)后每15~30min監(jiān)測(cè)血壓、脈搏和呼吸1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)6次以后，改為每4~6h測(cè)1次，24h以后，每日2次。在觀察過(guò)程中，如有異?；蛱崾居谐鲅獌A向，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
2.3傷口及陰道出血情況的觀察和護(hù)理了解手術(shù)中情況，密切觀察腹部切口有無(wú)出血、滲液及紅腫熱痛等感染征象。密切觀察子宮收縮及陰道出血情況，保持留置導(dǎo)尿管引流通暢，保持床鋪干燥，及時(shí)更換會(huì)陰墊。早接觸、早吸吮，能增進(jìn)母嬰感情，增強(qiáng)母親自信心，增加內(nèi)源性縮宮素的釋放，從而加強(qiáng)宮縮減少出血。
2.4飲食護(hù)理術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)和飲食和腸道功能的恢復(fù)，機(jī)體的康復(fù)有著密切的聯(lián)系，術(shù)后病人需170J/kg的熱量，在靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。手術(shù)6h后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物，以防腸脹氣。排氣以后，改流質(zhì)為半流質(zhì)飲食，再逐步過(guò)渡到普食。能進(jìn)食的病人應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)素豐富的食物，以滿足術(shù)后機(jī)體康復(fù)的需要。
【參考文獻(xiàn)
篇3
一、臨床資料
2006年2月至2008年7月第421醫(yī)院收治突發(fā)性耳聾患者96例，男60例，女36例;年齡12～79歲，平均38歲。單耳發(fā)病94例，雙耳發(fā)病2例。伴耳鳴10例，伴耳鳴、惡心、眩暈16例。自我發(fā)現(xiàn)82例，無(wú)自覺(jué)癥狀者75例，被他人發(fā)現(xiàn)者14例。
二、護(hù)理措施
2.1入院宣教向患者介紹病區(qū)的環(huán)境，醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，介紹病區(qū)主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，講解突發(fā)性耳聾相關(guān)知識(shí)，例如突發(fā)性耳聾的誘發(fā)素，發(fā)病元兇，主要的臨床表現(xiàn)，治療效果的評(píng)價(jià)，如何避免和預(yù)防病情加重。
2.2突發(fā)性耳聾的治療治療的原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，爭(zhēng)取恢復(fù)或部分恢復(fù)已喪失的聽(tīng)力，盡量保存并利用存余聽(tīng)力。(1)藥物治療，包括抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物及能量合劑、血管擴(kuò)張荊，降低血液黏稠度和溶栓藥物均可酌情選用。我們常用的藥物有靜脈點(diǎn)滴地塞米松，低分子右旋糖酐，輔酶A，維生素B1、B12，ATP等以改善血液循環(huán)，以恢復(fù)聽(tīng)力。(2)高壓氧治療，護(hù)士要向患者介紹高壓氧的知識(shí)，有關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)于高壓氧治療有時(shí)會(huì)出現(xiàn)的耳痛，要及時(shí)處理。治療前要積極處理上呼吸道炎癥。(3)治療原發(fā)病，特別是年老患者，要注意治療糖尿病、高血壓及動(dòng)脈硬化。
2.3心理護(hù)理許多患者對(duì)本病缺乏思想準(zhǔn)備，患者突然出現(xiàn)聽(tīng)力損失和難以忍受的耳鳴、眩暈及惡心及嘔吐。害怕聽(tīng)力難以恢復(fù)，影響生活質(zhì)量，往往產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出焦慮、恐懼、急躁、易怒等情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰、關(guān)心、同情患者，使患者了解本病的大致病情及治療方法。并鼓勵(lì)說(shuō)明本病具有完全治愈的可能性。輕者或部分好轉(zhuǎn)者，可配戴助聽(tīng)器加以矯正。盡最大可能減輕患者思想焦慮，消除其焦慮情緒，使其充分休息，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。特別是治療早期，當(dāng)癥狀改善不明顯時(shí)，患者表現(xiàn)尤為突出，患者出現(xiàn)失眠，甚至有自暴自棄的情況，所以護(hù)士在突發(fā)性耳聾患者的康復(fù)過(guò)程中，多與患者溝通，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)“突聾”患者實(shí)施心理護(hù)理尤為重要。從96例患者臨床觀察，護(hù)理人員一定要做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，使患者心理應(yīng)激反應(yīng)降至最低水平。:
2.4出院指導(dǎo)患者出院后要定期復(fù)查，定期治療，鞏固治療效果，檢查聽(tīng)力恢復(fù)情況，注意勞逸結(jié)合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習(xí)慣，不吸煙，不酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，避免接觸噪音和應(yīng)用耳毒性藥物。如果在噪音環(huán)境下工作，需要配戴耳塞。老年人如有合并高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者需要積極治療。如果治療后患者聽(tīng)力仍無(wú)法恢復(fù)，有條件者配戴助聽(tīng)器(助聽(tīng)器對(duì)患者有幫助作用尚可)。
三、體會(huì)
突發(fā)性耳聾起病突然，對(duì)患者的身心均有較大的影響，患者往往有一些情緒上的反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者了解發(fā)病過(guò)程，以配合治療，患者入院的目的是治療疾病，恢復(fù)健康，因此應(yīng)正確對(duì)待患者的這種心理狀態(tài)，可結(jié)合具體病情將突聾的發(fā)病機(jī)制、轉(zhuǎn)歸、治療方案以及治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況以不同的方式傳授給患者，使其對(duì)自己的疾病有一個(gè)全面的了解，并能保持良好的心態(tài)配合治療。在護(hù)理工作中，除了藥物對(duì)癥治療外，更要注意患者的心理護(hù)理以及疾病知識(shí)的宣教，使患者積極配合治療，早日得到康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
篇4
1.2.1心理康復(fù)護(hù)理：大部分腦卒中患者一般表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀。面對(duì)疾病殘酷的打擊，患者往往受到了極大的心理打擊，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保持與患者的良好溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心和患者及患者家屬進(jìn)行溝通，幫助他們了解疾病相關(guān)知識(shí)，并盡可能滿足患者提出的合理要求，目的在于環(huán)節(jié)他們自身的壓力，鼓勵(lì)他們主動(dòng)配合治療，并提升他們的自信心。
1.2.2運(yùn)動(dòng)護(hù)理：減少腦卒中患者致殘率的關(guān)鍵之一就是知道他們盡早接受功能康復(fù)鍛煉，其中肢體鍛煉十分，需要保持被動(dòng)和肢體功能位置，按關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和方向進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)鍛煉。例如指導(dǎo)患者采用側(cè)臥位臥躺，這樣一來(lái)能夠使癱瘓的關(guān)節(jié)和肢體承受到足夠的壓力，增加肢體輸入本體的感覺(jué)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)肢體緩解的刺激并抑制痙攣。
1.2.3并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理工作，確保他們呼吸道通暢，且能夠及時(shí)吸痰。護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)當(dāng)密切注意導(dǎo)尿管及尿液顏色的變化。除此之外，還應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生，關(guān)于輸液部位也應(yīng)當(dāng)注意更換。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)判定：嚴(yán)格按照衛(wèi)生部病科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定：①基本痊愈：表示病殘程度0度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%。②顯著進(jìn)步：病殘程度1～3度，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%。④無(wú)效：神經(jīng)功能缺損減少低于18%。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加高于18%。經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理治療后，兩組護(hù)理后臨床療效比較。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡化情況1例，無(wú)效情況8例，康復(fù)組惡化情況0例，無(wú)效情況2例?？祻?fù)組和對(duì)照組的有效率分別為94.8%與76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
篇5
常言說(shuō)：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見(jiàn)，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫(xiě)作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問(wèn)題并計(jì)劃出解決問(wèn)題的初步方案，以便使科研和寫(xiě)作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫(xiě)作尤為重要；(
3)寫(xiě)作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫(xiě)作所考慮的初步方案?？傊?，設(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的藍(lán)圖，沒(méi)有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫(xiě)論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過(guò)程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫(xiě)作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西?！?巴甫洛夫語(yǔ))因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫(xiě)并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
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常言說(shuō)：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：(1)要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；(2)選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見(jiàn)，或成功的經(jīng)驗(yàn).或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；(3)選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問(wèn)題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫(xiě)作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫(xiě)作過(guò)程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問(wèn)題并計(jì)劃出解決問(wèn)題的初步方案，以便使科研和寫(xiě)作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：(1)專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；(2)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫(xiě)作尤為重要；(
3)寫(xiě)作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫(xiě)作所考慮的初步方案?？傊?，設(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫(xiě)作的藍(lán)圖，沒(méi)有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫(xiě)論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過(guò)程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫(xiě)作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段(實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等)，探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”(巴甫洛夫語(yǔ))因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真.以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫(xiě)并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以
及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫(xiě)作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。
篇7
2 治療 包括止血及止血后治療
2.1 一般性治療止血 貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重貧血需輸血，流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染。出血期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累，保證充分休息。
2.2 藥物治療 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量，防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。
常用的內(nèi)分泌藥物止血方法有3種： 孕激素內(nèi)膜脫落法、 雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法及內(nèi)膜萎縮法。方法的選擇主要根據(jù)貧血及全身情況而定。前者用于貧血較輕的病例， 后二者用于貧血嚴(yán)重需立即止血者。
2.2.1 孕激素內(nèi)膜脫落止血法 無(wú)排卵性功血的病理基礎(chǔ)是缺乏孕激素， 因此用孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)為分泌期， 停藥后發(fā)生撤退性出血， 如同一次排卵月經(jīng)。當(dāng)陳舊的內(nèi)膜脫落完全， 新的內(nèi)膜覆蓋了創(chuàng)面， 出血便會(huì)停止。常用黃體酮20mg肌肉注射， 每日1次， 連用3-5天。為預(yù)防撤退出血過(guò)多， 在用黃體酮的同時(shí)， 可合用丙酸酮每次25-50mg。也可用其他孕激素如： 安宮黃體酮8mg/d，連用7-10d。炔諾酮 （婦康片）5mg/d，連用7-10d。甲地孕酮 （婦寧片）8mg/d，連用7-10d。停藥后多在1-3d內(nèi)發(fā)生撤退性內(nèi)膜脫落出血， 有時(shí)出血量較多， 一般持續(xù)7-10d， 若出血多可輔用其他止血?jiǎng)?/p>
用孕激素內(nèi)膜脫落止血法要注意的幾個(gè)問(wèn)題：
（1）有時(shí)這樣一次撤退出血可使血Hb下降20-30g/L，故此種方法只適合用于貧血不嚴(yán)重的患者， 特別是那種長(zhǎng)期淋漓不止但出血量并不多的病例。對(duì)嚴(yán)重貧血者不宜用。
（2）一定告知患者， 停藥后會(huì)發(fā)生撤退出血， 出血量有時(shí)會(huì)多于月經(jīng)量， 這是預(yù)料之中的事情。
（3）撤退出血一般持續(xù)7-10d， 若超過(guò)上述時(shí)間仍不能止血， 應(yīng)進(jìn)一步排除其他出血原因。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行陰道檢查或診刮除外器質(zhì)性病變。
（4）此法適用于任何年齡的婦女， 包括青春期、 生育期和圍絕經(jīng)期。
2.2.2 雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)止血法 該止血方法的原理是用雌激素使子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)， 修復(fù)創(chuàng)面從而能較迅速止血。主要用于青春期功血， 一般不用于圍絕經(jīng)期功血。
2.2.3 內(nèi)膜萎縮法 此法的止血原理為大劑量的合成孕激素或雌、 孕激素制劑通過(guò)抑制垂體分泌促性腺激素進(jìn)而抑制卵巢分泌雌激素， 內(nèi)源雌激素的降低使子宮內(nèi)膜萎縮達(dá)到出血迅速減少或停止
2.2.3.1 合成孕激素制劑： 常用的藥物有： 炔諾酮 （婦康） : 2.5-5mg/d，連用7-10d， 醋酸甲地孕酮4-8mg/d， 安宮黃體酮10-30mg/d。一般用藥后1-3d血止或明顯減少。血止后可逐漸減量維持。連續(xù)用21d左右，在此期間積極糾正貧血。待血Hb回升接近正常后，可停藥出現(xiàn)撤退性出血。
2.2.3.2 雌、 孕激素制劑： 任何劑型的口服避孕藥制劑均可。每日2-3片， 通常在用藥1-3d血止或明顯減少。血止1周后逐漸減量至每日1片， 維持21d左右， 在此期間積極糾正貧血。待血Hb回升接近正常， 可停藥撤退性出血。
應(yīng)用內(nèi)膜萎縮法止血要注意的幾個(gè)問(wèn)題： 1)血多且貧血嚴(yán)重的病例， 血紅蛋白低于60-70g/L。急須迅速止血又不適合刮宮者。2)用于任何年齡的婦女， 包括青春期、 生育期和圍絕經(jīng)期無(wú)排卵功血的止血。3)用合成孕激素制劑時(shí)若有突破性出血可配伍小劑量雌激素， 如結(jié)合雌激素0.625mg/d或戊酸雌二醇1mg/d。
2.2.4一般止血治療
2.2.4.1 止血敏 能增強(qiáng)血小板功能及毛細(xì)血管抗力。0.25-0.5g肌注， 每日1-2次， 或靜脈滴注，每日5-10g。
2.2.4.2 止血芳酸或止血環(huán)酸:300mg靜脈滴注，每日2-3次。
2.2.4.3 維生素C：3g/L， 靜脈滴注。
2.2.4.4 安絡(luò)血 2.5-5.0mg口服，每日3次；或10-20mg肌注，每日2-3次。
2.2.4.5 立止血為一種凝血酶制劑，每次1U，可肌注或靜脈注射，每日1次， 每次1-2支。
2.3 止血后治療
2.3.1 止血后治療 主要包括調(diào)整周期和減少出血。調(diào)整周期的方案有周期性孕激素撤退、 誘導(dǎo)排卵或口服避孕藥， 可根據(jù)患者的病情和愿望分別選擇不同的治療方案。
2.3.2調(diào)整周期
2.3.2.1 周期性孕激素撤退法每次月經(jīng)的第15天開(kāi)始用安宮黃體酮6-8mg/d， 共用10-12d， 停藥后有規(guī)律的撤退出血。此種方案可用于沒(méi)有生育要求的任何年齡無(wú)排卵功血患者。只要月經(jīng)周期沒(méi)有恢復(fù)正常， 此法可一直應(yīng)用，無(wú)明確的不良反應(yīng)和禁忌證， 還可減少因長(zhǎng)期缺乏孕激素導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。
2.3.2.2誘導(dǎo)排卵 有生育要求的患者應(yīng)積極誘導(dǎo)排卵。圍絕經(jīng)期功血不采用。
2.3.2.3 口服避孕藥 每日1-2片，對(duì)于無(wú)生育要求又有高雄激素表現(xiàn)者。
2.4 減少出血
對(duì)出血量多的患者， 在仔細(xì)排除了器質(zhì)性原因或血液疾病后， 可使用以下藥物減少出血。
2.4.1 加大孕激素劑量和延長(zhǎng)孕激素用藥時(shí)間： 如安宮黃體酮5mg/d，每月可用20-22d。
2.4.2 達(dá)那唑：200mg/d。應(yīng)注意皮疹、 肝臟受損及男性化等副反應(yīng)。
2.4.3 口服避孕藥：圍絕經(jīng)期功血一般不用。
2.4.4 釋放孕激素的宮內(nèi)避孕環(huán)及GnRH-a：圍絕經(jīng)功血均不適用。
2.4.5棉酚、 米非司酮及中藥等： 棉酚萎縮子宮內(nèi)膜的作用較強(qiáng)。每日20mg， 2個(gè)月后改為每周2次， 每次20mg。治療期間應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充緩釋鉀每日3片 （每片500mg， 以防止出現(xiàn)低血鉀。國(guó)內(nèi)也有應(yīng)用米非司酮減少子宮出血的經(jīng)驗(yàn)， 每日10-25mg， 連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月或酌情。固沖湯加減、上藥水煎，每日1劑，早晚溫服，1個(gè)月為1療程，治療3個(gè)療程，服藥期間禁食辛辣刺激性食品，禁飲酒，注意休息。
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篇8
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
篇9
1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
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1.2 可行性 所謂選題的可行性,是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn),脫離實(shí)際,但也不應(yīng)過(guò)低,影響主客觀的正常發(fā)揮,降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有:①主觀條件,包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件,包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā),選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題,因此,選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映,其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以,嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則,是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題,應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
攻略2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法,可分為:①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致,待查出原因后,再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果,可總結(jié)經(jīng)驗(yàn),從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題,作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn),可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉,作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題,對(duì)此,只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā),用心思考,會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括:①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富,是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料,可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況,開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感,從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
攻略3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括:①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn),外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),并提出新建議、新見(jiàn)解,以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病,對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究,或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較,對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度,并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例,在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論,以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
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1.1 一般資料：選擇2011年11月～2012年11月來(lái)我院就診的100例高齡難治性高血壓患者，隨機(jī)將他們分為觀察組（A組），采用循證護(hù)理模式，另外一組為對(duì)照組（B組），采用常規(guī)性護(hù)理，每組各50例。男70例，女30例，年齡77～88歲，平均82.8歲。兩組患者在性別、年齡、身高、病期以及血壓上等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性[1]。
1.2 治療方法：①對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行難治性高血壓、循證護(hù)理進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以求護(hù)理人員能夠掌握這些技能知識(shí)。醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文在循環(huán)護(hù)理階段，醫(yī)生要準(zhǔn)確確定高齡難治性高血壓患者所要求的循環(huán)護(hù)理問(wèn)題，這就需要從血壓的測(cè)量、心理上、護(hù)理認(rèn)知能力等方面著手[2]；醫(yī)學(xué)論文，護(hù)理學(xué)論文，臨床醫(yī)學(xué)論文，藥學(xué)論文，泌尿論文，婦產(chǎn)科論文②指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)一些基本上的護(hù)理。一是護(hù)理人員要對(duì)患者的認(rèn)知能力、身體狀況等方面原因，可以教這些患者使用血壓測(cè)量器；在體重上，引導(dǎo)他們適當(dāng)?shù)目刂企w重；對(duì)于一些健康的生活方式，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合他們圣體狀況采用，尤其要戒煙限酒。
1.3 觀察指標(biāo)[3]：4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后仔細(xì)觀察兩組患者在體重上的控制、使用血壓測(cè)量方法、遵守醫(yī)囑等方面的變化。遵守醫(yī)囑所包含患者的心理改善狀況、自我控制能力、戒煙戒酒、戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食等方面。判斷的標(biāo)準(zhǔn)：平均分為50分，以上的為較好，以下的為較差。
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1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的科研模式，即個(gè)人根據(jù)自身情況及科研興趣和能力進(jìn)行科研工作，包括科研設(shè)計(jì)、搜集數(shù)據(jù)及論文撰寫(xiě)等。觀察組采用醫(yī)護(hù)一體化科研小組模式，主要包括：（1）成立科研小組。由護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立科研小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理業(yè)務(wù)骨干，邀請(qǐng)科室內(nèi)主治及以上職稱且具備一定科研能力的醫(yī)生擔(dān)任科研小組顧問(wèn)，科室內(nèi)所有護(hù)士為成員。共有5位醫(yī)生參與，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師2人；博士1人，碩士4人。由護(hù)士長(zhǎng)在科室晨會(huì)上公開(kāi)宣布科研小組的成立并向醫(yī)生發(fā)邀請(qǐng)函和聘書(shū)，擴(kuò)大在科室內(nèi)的影響力。（2）定期組織科研活動(dòng)。主要由醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)軟件操作、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫(xiě)、相關(guān)內(nèi)容及科研設(shè)計(jì)討論等，并對(duì)小組成員組織科研內(nèi)容相關(guān)考試進(jìn)行總結(jié)、分析，及時(shí)調(diào)整策略；定期舉辦科研講座，分享最新文獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)信息共享。（3）定期組織科研討論。包括每季度1次的科研設(shè)計(jì)和每月1次的科研總結(jié)，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題和困難商討解決方案。對(duì)于正在進(jìn)行的科研項(xiàng)目進(jìn)行匯報(bào)，了解進(jìn)度及其中存在的困難提出解決方案。（4）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，建立臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料共享。在實(shí)際工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流溝通，共同商討建立關(guān)于某些疾病的臨床數(shù)據(jù)庫(kù)，如膿毒癥、心臟術(shù)后患者、顱腦損傷及心力衰竭等者，分工合作進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集和統(tǒng)計(jì)，在后續(xù)的科研工作中實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（5）加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)護(hù)理論文的指導(dǎo)。對(duì)于護(hù)理人員撰寫(xiě)的論文由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行修改，協(xié)助進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的操作，推薦合適的期刊進(jìn)行投稿，在后續(xù)的論文修改中給出指導(dǎo)意見(jiàn)，便于論文及早接收。
1.3觀察項(xiàng)目。（1）兩組人口學(xué)特征，包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和有無(wú)行政職務(wù)等。（2）兩組自評(píng)科研能力狀況：采用《護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表》[4]來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的科研能力，包括6個(gè)方面，采用Lik-ert五級(jí)評(píng)分方法，得分越高說(shuō)明科研能力越強(qiáng)。兩組護(hù)理人員共發(fā)放量表304份，回收304份，回收率為100%。所有問(wèn)卷回收后均由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的高年資護(hù)士采用一致性用于進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)。（3）兩組投稿情況：包括投稿數(shù)量、投稿動(dòng)因（基于晉升職稱需要或者個(gè)人興趣）、論文錄用數(shù)量、投稿至錄用時(shí)間（即第一次投稿至接到錄用通知的時(shí)間）、每篇論文修改次數(shù)及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受錄用的論文數(shù)量/投稿總數(shù)量×100%）。（4）兩組質(zhì)量：按照的雜志級(jí)別和質(zhì)量分類，包括國(guó)家級(jí)及以下期刊、二級(jí)中文核心雜志、普通及核心雜志（即一級(jí)核心中文除外中華系列雜志）、中華系列雜志及SCI雜志。
1.4統(tǒng)計(jì)方法。采用SPSSVersion24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組間人口學(xué)特征比較.兩組年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、技術(shù)職稱和行政職務(wù)方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＞0.05）。
2.2兩組自評(píng)科研能力狀況比較.觀察組在問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)、科研實(shí)踐、資料處理和論文寫(xiě)作等方面能力強(qiáng)于對(duì)照組（均＜0.05）。
2.3兩組投稿情況比較。觀察組投稿數(shù)量、錄用數(shù)量和一次投稿成功率高于對(duì)照組，投稿至錄用時(shí)間和每篇論文修改次數(shù)小于對(duì)照組（均＜0.05）；觀察組投稿動(dòng)因主要為自身興趣，這一點(diǎn)也與對(duì)照組明顯不同（＜0.05）。質(zhì)量比較例
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1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫(xiě)出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果當(dāng)時(shí)的現(xiàn)有的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇能夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫(xiě)作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作的生命。所謂科學(xué)性是指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是否用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，是否經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：⑴進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)即有周密的考慮，排除一切對(duì)結(jié)果可能干擾的不利因素；⑵要設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；⑶對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)；⑷無(wú)論理論研究和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)其結(jié)果的分析要從實(shí)際資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)，切忌空談設(shè)想和抽象推理。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2在科研過(guò)程中選題醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
3.7文獻(xiàn)綜述以某一專題為中心，查閱、收集大量國(guó)內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過(guò)理解、分析、歸納、整理而寫(xiě)出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì)等情況，并做出初步的評(píng)論和建議。
3.8專題講座圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授，介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識(shí)和技術(shù)，改善知識(shí)結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對(duì)象不同，可分為普及講座和高級(jí)講座。
3.9其他還可包括：述評(píng)、學(xué)術(shù)交流、專題筆談、經(jīng)驗(yàn)介紹、簡(jiǎn)訊等。
4醫(yī)學(xué)論文的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)
醫(yī)學(xué)論文（論著）的具體撰寫(xiě)，一般可分為題目、序言、材料與方法、結(jié)果、討論、參考文獻(xiàn)等項(xiàng)。
4.1題目：論文的題目必須切合內(nèi)容而簡(jiǎn)明扼要、突出重點(diǎn)，能夠明確表達(dá)論文的性質(zhì)和目的。題目一般都采用主要由名詞組成的詞組來(lái)表達(dá)，且標(biāo)題不宜過(guò)長(zhǎng)（一般少于20字）。
4.2摘要：全文通過(guò)什么方法，得到什么結(jié)果，資料數(shù)據(jù)，提出有意義的結(jié)論（包括陽(yáng)性及陰性）。具體按四要素來(lái)書(shū)寫(xiě)中、英文摘要：目的（Objectives）、方法Methods）、結(jié)果（Results）、結(jié)論（Results）、結(jié)論（Conclusions），中英文內(nèi)容要一致。字?jǐn)?shù)控制在200字左右。關(guān)鍵詞或主題詞3～5條。英文摘要尚應(yīng)包括文題、作者姓名（漢語(yǔ)拼音）、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應(yīng)列出前3位，3位以上加“etal”。
序言：過(guò)去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點(diǎn)。這段文字不宜超過(guò)100～200字。
4.3材料和方法：這是執(zhí)行科研的關(guān)鍵部分，對(duì)于要進(jìn)行的研究工作，必須按照實(shí)際情況，在事先：⑴選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數(shù)量的研究對(duì)象；⑵采用一定的實(shí)驗(yàn)、診斷或治療方法（包括實(shí)驗(yàn)步驟、方法、器材試劑、藥品）；⑶經(jīng)過(guò)一定時(shí)期的觀察，相同條件下的對(duì)照組，與他人結(jié)果比較并綜合分析。這部分內(nèi)容要求簡(jiǎn)明準(zhǔn)確、材料完整及可信。
4.4結(jié)果：把全部原始資料集中起來(lái)，在處理這些原始資料時(shí)，應(yīng)是隨機(jī)，客觀地加以分析，不應(yīng)有意無(wú)意地加以挑選。對(duì)于一些陰性結(jié)果，不必一一列出。盡量組織嚴(yán)，符合邏輯、進(jìn)行對(duì)比觀察。
4.5討論：論文中很重要的部分，其主要任務(wù)是探討“結(jié)果”的意義。
討論的主要內(nèi)容包括：⑴主要的原理和概念；⑵實(shí)驗(yàn)條件的優(yōu)缺點(diǎn)；⑶本人結(jié)果與他人結(jié)果的異同，突出新發(fā)現(xiàn)、新發(fā)明；⑷解釋因果關(guān)系，說(shuō)明偶然性與必然；⑸尚未定論之處，相反的理論；⑹急需研究的方向和存在的主要問(wèn)題。
