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本文作者：畢德瓊工作單位：河南省人民醫院外科門診
前列腺增生生活常識:玖寒冷會使病情加重,注意防寒。2、忌酒。3、少食辛辣。4、不可憋尿。5、不可過勞。6、避免久坐。7、防止性生活過度或中斷,以免引起前列腺充血。8、癥狀明顯時積極正規治療等等不同的科普知識,每季度大更換一次。發放外科一門診就診患者滿意度調查表500張。1.3.3評價標準采用就診患者滿意度為評價標準,門診就診患者滿意度調查表,采用本院自制標準以調查表形式進行調查。
2組患者知情權和選擇權,候診時焦慮情緒,是否方便復診時預約掛號,患者滿意度比較見表1對照組比較,P<0.05由表可見,實驗組滿足了患者的知情權和選擇權,利用候診時間,播放當日坐診醫生信息,與疾病相關的醫療訊息,用生動、形象的幻燈片,重復放映,減輕了患者等待時的焦慮,更方便患者復診時預約掛號,提高了患者的滿意度。
方法討論外科門診每天接診547士300人,在時間緊張,問診時間短的情況下,對照組患者依據出診醫生一覽表,一臺含有675名醫生專業介紹的自助查詢機,根據職稱、掛號費、掛號員的經驗和患者感覺選擇醫生,退號、換號頻繁,增加了工作量和紙張的浪費,重要的是延長了患者就診時間。在患者選擇醫生方面,雖然有方法,(5)但是與實際工作不符合,不能更加貼近患者,對醫院的服務質量滿意度下降。實驗組在醫生一覽表和自助查詢機的基礎上,A區、B區、中央區更準確、詳細的介紹與就診相關信息和健康宣教,充分利用診區電子掛號系統,工作更細致、深人。方法簡單,科室支出有限,社會效益更大化。實驗組克服的弊端實驗組分診護士在電腦上及時更改由于外出學習、急診、休假、開會、退休的坐診醫生信息,準確性高并克服了以下弊端。坐診醫生一覽表和自助查詢機更換周期長,有錯誤信息;易誤導患者。河南農業大省,較多患者無法上網查詢或不愿用查詢機,依賴掛號員和分診護士,外科門診坐診醫生191人,工作人員對每位醫生的特長如果掌握不熟練,也誤導患者。每次更換壓膜紙質宣傳欄;宣傳費用增加。周六、周日有坐診醫生,網絡上、自助查詢機、宣傳欄上沒有。實驗組的重要性是方便掛號員、分診護士更準確的掌握醫生專長,為患者提供指導。督促醫生不能隨意換班、調班。協助信息中心及時更改網絡和自助查詢機信息。及時通知門診辦公室,讓預約掛號者及時更改約定時間,避免浪費時間、人力、費用。意義實驗組利用門診電子系統,根據每個專業每天患者就診需要,宣教內容可以及時變化,來創新服務方式、完善服務細節,實現服務方式個性化、服務模式特色化,滿足就診知識需求。延展了服務范圍、改善患者體驗,在和諧醫患關系方面發揮者重要的作用,適合各科室推廣應用。在為患者提供全面化、專業化的無縫隙優質護理服務中,門診能更細致的做好支持系統的工作。
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1.2方法：
對照組采用常規護理的方式展開治療，常規護理包括常規準備、術前宣傳教育、手術中患者的配合、手術后的觀察和護理等。觀察組在對照組的基礎之上再加入舒適護理，舒適護理包括術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理。
1.2.1手術前的舒適護理：
①為給患者建立一個寬松、溫馨、干凈、整潔的治療環境，護士應在日常的工作中保持衣著整齊、干凈，儀表要大方，當患者來接受治療時，護士應主動對其進行迎接、詢問、指導，在面對患者時態度應和藹可親，細心的為患者進行講解，從而幫助患者完成就診。在手術前護士應多與患者及患者家屬進行接觸，了解患者，對其進行自我介紹，從而加強護患的交流，對患者及患者家屬實行微笑服務，使患者感受到親切感。②護士與患者應進行詳細的交談，為患者講述醫療知識，讓患者了解在手術過程中的準備工作，讓患者了解在手術中的配合事項，使患者了解手術過程中的準備工作與手術后效果兩者的關系。護士在為患者講解時要態度和藹，為患者進行仔細的講解。與患者進行交流，了解患者的心理想法和感受，并對患者的疑問進行解答。③為患者講述手術成功的案例，對患者進行肢體語言的鼓勵，使患者克服心理障礙，幫助患者建立對手術的信心。④在進行護理和常規手術前準備時，詢問患者的感受，為患者講解手術操作過程，鼓勵患者積極配合手術。
1.2.2手術中的舒適護理：
在手術開始前1個小時將患者接入手術室，對室內溫度進行調節，手術室內溫度應控制在22～25℃，室內濕度控制在40%～60%。提前將會陰消毒液加熱到溫熱。為手術建立靜脈通路，同時配合麻醉，對患者的手術進行安置。手術中，在不會對醫生治療操作產生影響的情況下，為患者進行遮掩，盡量減短患者暴露的時間。在手術進行過程中，護士要及時主動的與患者進行溝通，當手術進行操作時應提前告訴患者，使患者提前做好準備，取得患者對手術的理解和配合。如果患者產生疼痛，護士應給與患者鼓勵，并對患者進行安撫，與患者進行交流時語氣應柔和，通過表情、眼神、以及適當的觸摸和手勢對患者進行鼓勵，從而使患者的緊張情緒得到緩解。
1.2.3手術后的舒適護理：
手術結束后，護士應使用溫生理鹽水為患者進行擦拭，幫助患者清洗身上的血跡、消毒液等，并協助患者進行更衣，將患者攙扶至休息室，使患者得到休息。當手術結束后，為了減輕患者身體的不適，護士應對患者腹部穴位進行按摩，同時對患者進行術后保健知識宣傳教育，告知患者術后的注意事項，從而轉移患者對手術所帶來不適的注意力。要為患者講解術后個人衛生的注意事項，促使患者在術后能夠養成好的生活習慣和作息時間，使患者保持愉快的心情。在患者留院觀察的2h內，要嚴密注意觀察患者，觀察患者的面色、生命體征、陰道流血及腹痛等情況，如果出現問題，應及時采取相應的治療。
1.3觀察指標和評價方法
1.3.1舒適度：
采用美國舒適護理專家Kolcaba研制的簡化舒適專科量表評價。
1.3.2護理滿意度：
患者護理滿意度調查表采用我院自行設計的調查表進行調查，該調查表分為25個項目，每個項目分為非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意4個選項，其中非常滿意為4分，滿意為3分，基本滿意為2分，不滿意為1分，該調查表滿分為100分，≥90分為非常滿意，76～89分為滿意，60～75分為基本滿意，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法：
使用SPSS16.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者手術后舒適度比較：
觀察組患者手術后在心理、生理、文化方面、社會環境的舒適度均高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者對術后護理的滿意度比較：
觀察組患者對術后護理的滿意度高于對照組，且兩組患者對護理均無不滿意。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
就當前情況而言，婦產科門診手術就可以對很多婦科疾病進行手術，婦產科門診手術是一種微創型的手術。但是對于患者而言，無論手術大小，都會對其產生焦慮、恐懼等許多不安的心理，因為婦科疾病與生殖器官有關，患者會更加擔心手術對自己以后的生活造成影響。患者心理緊張的產生會造成其心理變化和精神高度緊張，從而引發神經體液調節功能失調，對手術的安全性和患者手術后的恢復產生了嚴重的影響。
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為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。護理質量和差錯事故分析討論，并制定防范措施，能夠熟練掌握本科常見并多發病的臨床表現、治療原則，掌握常用的急救藥品的藥理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟練掌握常用急救技術，如心肺復蘇、心電監護、各種插管及搶救等。機關門診每年都有流感大流行季節，針對病人多、任務重，尤其是兒科病人多、輸液穿刺比較困難的實際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，合理安排護理人員，帶領護理隊伍加班加點、從容應對醫學`教育網。通過不斷提高整體素質和業務能力，順利完成了繁重的工作任務。認真負責的工作態度和精湛的護理技術吸引了大批的兒科患者，贏得了病人的贊揚以及領導和同志們的好評，在社會上有一定的知名度。多次被評為先進工作者、優秀護士、病人最滿意的護士等稱號。為自己，同時也為醫院贏得了榮譽。
門診護士個人計劃2
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化，
2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習意識和愛崗敬業精神。
3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。
4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。
5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。
二、護理管理工作
1、加強護理操作規范，實施流程化服務，
嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫療護理的差錯事故發生。工作計劃
2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。
4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服務質量零投訴。
三、護理質量計劃
1、加強基礎護理，確保褥瘡發生率為零，具體工作如下：
(1)嚴格交***，責任到人。
(2)做好長期臥床病人的交***。
(3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。
2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。
(1)責任到人，嚴格執行護理文書的扣分制度。
(2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。
(3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。
3、成立質控小組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，使護理質量達到一個新的水平。
4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
四、完成醫院的各項健康體檢及宣傳工作。
門診護士個人計劃3
20xx年門診部正式成立，x月設立門診部副護士長，在門診部和護理部的領導下，在相關科室的支持和幫助下，主要做了以下幾項工作。
一、通過組織門診護士認真學習各種醫療法律法規，院發文件資料，提高了門診護士的職業道德素養，強化了護理質量安全觀，樹立了牢固的社會主義榮辱觀，明確了一切以病人為中心，全心全意為病員服務的職業觀。在工作中做到態度熱情，積極主動，急病人所急，想病人所想，使用規范的著裝，暖和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
二、在護理部的指導下，在科主任的支持下，組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使新護士的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
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1.1 門診壓力因素 門診作為醫院的服務窗口，服務的質量和護理效果將直接影響著醫院的社會形象和經濟效益。因此每個醫院會將門診作為一個重點科室來管理，對其工作人員要求嚴格，護士長期工作在充滿了“應激源”的環境中，容易導致心理負荷加重和身體疲勞。
1.2 患兒家長壓力因素 兒科門診護士工作平凡、瑣碎、繁重、緊張，每天要面對不同文化、不同層次、不同病種人群，還要應付要求準確、快捷、嚴謹的工作，其溝通協調能力、操作的技巧直接影響到護理質量以及患兒家長對護士工作的認可程度。 隨著醫學模式的轉變和以人為本的整體護理的實施，人們對健康的認識有了進一步的提高，要求護理人員必須具備扎實的理論基礎和良好的素質，特別是對于兒科門診護士。
1.3 院內及院外因素 為預防醫療糾紛，實施人文關懷及人性化護理，各醫院采取了不少措施，以提高護理質量。他們更多是單方面強調護士的態度，沒有深入去考慮護士的情感需要及心理承受能力。護士如需完善自己的工作，往往會感到力不從心，壓力重重。
1.4 工作環境嘈雜 兒科門診每天就診患兒上千，一個患兒往往有三四個家長陪同，大多數患兒因為恐懼白大褂會大哭大鬧，也會有因身體不適而哭鬧不止的。工作在這樣的環境下，不論是醫務人員還是心急如焚的家長都會覺得心浮氣躁，尤其是醫務人員更會感到心理壓力的沉重感。
1.5 心理衛生知識缺乏 由于多數人員未受過心理健康的專門教育和訓練，心理衛生知識缺乏，一旦在工作、生活上受挫，則不會運用心理學知識進行自我心理調節，造成護患沖突，人際障礙。
1.6 社會偏見 社會上對護理工作和角色定位不準確，認為護理工作是輔助于醫療的從屬位置，對護理人員缺乏理解，護士付出的辛勤勞動得不到認可。特別是近年來醫患關系矛盾加深，一些患者把對醫院甚至醫療體制的不滿都發泄在護士身上，導致護理人員產生自卑感失落感及消極情緒。
2 承受壓力產生的癥狀
2.1 心理癥狀 心理失調與工作條件有重要的關系。表現為焦慮、壓力、迷惑、急躁、疲勞、分散，缺乏自發性和創造性，自信心不足。
2.2 生理癥狀 心率加快，血壓升高，腎上腺激素和去甲腎上腺素分泌增加，腸胃失調，如潰瘍、自體受傷、身體疲勞、頭痛、睡眠不好。
2.3 行為癥狀 拖延和避免工作，表現和生產能力降低，膽怯，積極性下降等。
3 應對措施
3.1 自我控制 兒科門診護士首先要了解自己的情緒特征和性格特點，學會自我控制。不要將工作之余的不開心帶到工作中，特別是不能將所有的情緒、怨恨轉嫁于患兒。兒科護士因為經常面對的是哭鬧不止的患兒和求醫心切的家長，有時會采取麻木或不耐煩的態度，出現冷、硬、頂、推等現象，這樣很容易影響護患關系，甚至引起醫療糾紛。因此生氣動怒前要想想后果，穩定情緒，鎮定地對待患兒及家長，熱情和善，推動護患關系的和諧。
3.2 加強自身專業技能的訓練，提高護理人員的綜合素質 護理人員的素質是決定護理質量的基礎，護理管理者要鼓勵護理人員學習，提高學歷層次和專業理論水平，并把理論知識運用到護理實踐中，使護士學會觀察，勤于思考，提高分析、判斷及解決問題的能力，不斷提高專業技術水平，同時鼓勵護士撰寫論文，在院內開展護理新業務、新技術專題講座及新儀器、新設備培訓，組織護理知識和操作比賽，并采取多層次、多渠道、多方位培養人才，營造良好的學習氛圍，激發護士的學習熱情，從而達到提高護士綜合素質的目的。
3.3 充分調動護理人員的積極性 護理管理者應實施科學、有效的人性化管理，以達到最大限度地調動和鞏固護理人員的積極性。如對護理人員的繼續再教育給予一定的獎勵，放寬晉升標準，延長夜班周期，提高夜班待遇等措施，引發護理人員對工作的熱情。
3.4 適時宣泄情緒 合理宣泄消極的情緒。在工作和生活當中，經常會有不愉快和不開心的事情發生，要及時調整情緒，向同事、關心自己的朋友或家屬傾訴，保持樂觀開朗，要善于諒解別人，不斤斤計較，從而減輕壓力，松弛精神，促進健康。
3.5 自我調節 在工作之余，要保持愉悅的心情，樹立正確的人生觀價值觀，經常參加一些有益身心的活動，如唱歌、跳舞、旅游、看書等，放松緊張的心情。消極的態度不能解決任何實際問題，抱怨和壓抑等不良情緒對身心有害無益，面對護理工作中的不盡人意，應下決心消除這些負性情緒，改善自己的工作環境，精神愉快地做好各項工作。
3.6 加強自身素質修養 改變社會對護士的偏見，接人待物使用文明用語，待患兒如親人，加強專業技術知識學習，提高自己的專業知識水平。
通過上述措施，使兒科門診護士認識到舒緩壓力、放松心情對于提高護士積極性的重要性。護士的綜合素質特別是心理素質也得到了提高，最大限度地提高了護理質量。
參考文獻
[1] 吳波.實施整體護理必須注重護士情商的培養[J].實用護理雜志，2006，16(4)：12.
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同時，在我們的護士長及護理組長的教導下，熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值， 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境，并努力使自己融人其中，發揮醫院的主人翁意識。
與此同時， 在護理部的指導下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使我們的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
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一、上半年口腔門診共接診、分診、配合診治患者 69642 人次， 配合種植手術 139 例，配合門診牙周手術 120 臺，正畸支抗 49 例， 植骨 4 例。科室加大器械消毒供應周轉，嚴格各項感染檢測，共消毒 各類器械、手術包 119726 次，提高了無菌物品的使用效率，并進一 步規范了無菌用品和各項操作， 在護理部和外科臨床部的檢查中各項 指標均達標。
二、科室在每周一中午開展學術講座，講解臨床疑難病例和專科 知識，要求全科醫護人員參加，鼓勵護理人員積極參加全科講課，既 提高臨床醫療配合水平，又幫助解決了臨床常見的疑難雜癥，提高了 大家的基礎理論知識水平。
三、要求口腔助理人員加強學習，提高溝通能力，做好各項交流 培訓， 提高配合效率， 提高工作質量， 加大了護理服務質量培訓力度， 組織全體人員參加了服務禮儀培訓、開展了幻燈講課競賽，提升了護 理配合人員的專科知識和講課技能，加強醫護、護患之間的溝通與交 流，增強了為病人服務的自覺性和主動性，提高預防和處理不良事件 的能力，實現了護理服務零投訴、零糾紛。
四、加強專科理論和操作技術的學習，請專科主任為護士授課， 講解口腔科的專科知識，組織參加新技術新業務的學習，同時加強臨 床帶教工作，定期更新帶教培訓大綱，講授新知識新技術的配合工作 技巧，提高了工作質量。
五、加強診前輔導教育，特別是針對九診室老年首長和兒童牙科 小朋友及家長要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人 的意見并進行了多次討論，修正補充了診前輔導教育手冊內容，耐心 做好講解，幫助病人就診前了解整個就醫過程和注意事項，節約了時 間，提高了效率，受到病人的好評，同時也提高護理人員自身素質和 溝通交流的能力。
六、建立健全規章制度：以標準年高標準為契機，認真學習有關 規章制度， 對各個診室的物品進行了統一布局， 統一標準， 統一要求， 加強了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室 環境。
七、根據口腔科各專科的護理特色，組織有經驗的口腔助理人員 編寫了護理專科專病工作流程， 規范了從接診患者到診療結束的全過 程，并不斷進行修正，使口腔護理更加路徑化、規范化。
八、器械的消毒管理：繼續嚴格按照口腔器械的消毒滅菌要求進 行各類器械的消毒滅菌工作，對破舊的器械和器械盤進行了更新，加 強了器械消毒效果的檢測， 確保了醫療安全， 杜絕了交叉感染的發生。
九、護理教學：共帶教實習口腔助理 25 名，護理部實習生 1 名， 針對口腔門診專業特點，對實習生合理排班輪轉，使之盡快全方位掌 握各診室操作技術和專業特點， 同時對新近留科的 9 名口腔助理加大 培養力度，實行口腔助理各診室半年一轉科的輪轉制度，全面加強了 護理人員的專科知識和護理配合能力。
同時對科室人員和實習學員更 新了講課內容，并制作了講課幻燈，受到實習學文檔網員好評。
十、舉辦會議：今年 1 月 25 日，承辦了第一屆綜合醫院口腔科 護理學術年會，并邀請北京護理會主任、副主任及北京市的全體口腔 護士長參加，并由老年口腔專家做了精彩的講座，王建榮主任做了精 彩的講話， 為全國口腔護理界工作的開展和技術的交流提供了一個廣 闊的平臺。同時協助科室做好了世界美容大會、全國老年口腔會、修 復會和全軍口腔會等重大會議的籌辦、協調、會務等工作并組織編排 了精彩的節目。
未完成的工作：擬與醫學工程中心共同設計制作的氣槍消毒保 護膜，此項為今年門診口腔消毒成本節約的一項創新，因為材料質地 問題，未能制作出來，在下半年的工作中將做進一步研究。
管理中存在的主要問題，因為診室較多，人員分散，跟班了解 情況不能完全暴露各診室存在的問題。在細致和死角方面還存在檢查 的疏漏等。
在下半年的工作中，我們將根據專科特點和護士的配備情況， 進一步加強專科技能和服務水平， 組織大家學習專科理論和四手操作 配合技術，為醫生提供優質的護理配合，加強科研能力的培養，爭取 科研論文的發表。加強候診區域和診室的管理，為患者和工作人員提 供更溫馨舒適的就診和工作環境。
門診護士長年終工作總結范文二隨著人事制度改革的進一步深化，護理部本年度工作也接近尾聲。這一年里，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念;加強監督管理，保障了護理安全;加大了護理質量監控力度;重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。在抗擊“非典”這場特殊的戰役中，護理人員積極踴躍，敢擔風險，取得了階段性勝利。現將一年護理工作如下：
一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照四川省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，做到護理人員人手一冊，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試。護理部還根據規范要求制作了手術室護理記錄單、長期醫囑執行單，修定了護理記錄單、體溫單、醫囑記錄單和各種護理文件考核標準，配合醫務科規范了直接醫囑及環節管理，保障了轉抄醫囑向直接醫囑的順利過渡和醫療護理安全，增強了醫務人員的法律意識。
二、加強監督管理保障護理安全
1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品和二類精神藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。
搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。搶救物品完好率均達100%。
2、堅持護士長每日夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。
3、深入科室督促護士長每日做到五查巡和護理安全。
重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生，今年無醫療事故發生。順利通過省衛生廳安全檢查。
門診護士長年終工作總結范文三____年，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態度，發揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務。現述職報告如下：
一、盡職盡責，搞好護理工作。俗話說：“三分治療，七分護理”，經過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規范，態度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫德規范和操作規程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發生一起與病人的言語沖突，沒有發生一起因服務態度、服務效率、服務質量等問題引發的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己年資較高、經驗豐富的優勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
三、不斷學習，提高思想業務水平。
在過去的一年里，我能夠通過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
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隨著我國人們生活水平的提高，人們越來越重視口腔疾病，口腔護士在診療過程中的作用也越來越重要，口腔專業是一個專業性比較強的行業，在國外被視為專業的，都必須經過長期的、嚴格的教育，有很高的道德素質要求，有非常強的自律規范。口腔醫療衛生行業是一個比較特殊的群體，其中口腔護理人員更有別于綜合醫院的護士。口腔護士不僅有臨床上的理論知識，還要掌握口腔專業的護理技術，口腔診療的感染控制方法等多方面的護理技能[1]。
1 中國口腔護理學的發展
1.1 口腔護士的教學:我國口腔專科護理學校為數不多，大多數的口腔專業護士都是從學校畢業以后，在以后的臨床工作中培訓學習的，我國普通衛生學校護理專業的教學任務以基礎教育為主，沒有完全針對口腔專科護理的教育，在臨床實習中幾乎都是在內外科的學習，沒有在口腔門診的學習，以致于大多數護士畢業以后對口腔護理以及門診的配合醫生操作都是比較空白的，操作不規范，以致于醫生對護士的工作能力產生誤解。口腔專科的護理教育成為口腔專科護士繼續教育的主要任務之一。口腔專科護理技術需要經過長時間的臨床實踐和經驗總結，才能成為一名熟練掌握專科護理技術的護士。口腔護理學是護理學的一個分支。培養不同層次的的口腔護理專業人才，以滿足各級口腔醫療機構的護理工作需求，是現在學校培養的目標和發展方向[3]。
1.2 口腔護士的特點:口腔護士的特點是配合醫生操作，隨著口腔醫學的發展，口腔護理學近年來發展較快，從過去的的椅旁護理，傳遞材料，準備器械，發展到今天的口腔“四手操作”技術的運用。伴隨著社會的發展和時代的進步，醫療科學技術的不斷提高，以及人們對健康的需求的提高，新世紀的醫院和門診無論在經營和服務上都發生了巨大的改變，護理水平和護士素質直接影響醫療科學的發展[2]。
2 口腔專科護士職業的要求
近年來，隨著醫療體制改革的深入和健康觀念的轉變,護理的理念和內涵發生了重大的變革,人們對護士的要求越來越高,良好的護士要求達到內強素質、外塑形象 、增進與患者之間的交往,形象是一個人內在素質在行為和精神面貌上的表現，它主要包括有外表和態度。口腔護士工作時要微笑向詢問者做滿意的回答，交流時護士不要戴口罩，與病人交談要親切，親切向病人了解病情，給予健康指導，然后指導患者就診，口腔門診護士要做到工作服大小合適，平扶無褶皺無破損，要干凈，內部衣領，袖口，裙邊不得外露；長袍配裙子用于非四手操作的護理工作；長袍配長庫用于四手操作，鞋保持鞋面干凈，穿鞋不露腳趾，不踩鞋跟[8]。襪子以白色，肉色，淡灰色為宜，不能于工作服外，不能裸腳上班。帽子根據工作性質選用合適款式，盡量包住頭發，碎發不能外露，頭發不能披肩、 戴口罩鼻子不能外露，接觸噴射物時戴防護面罩。指甲不能涂有色指甲油，不能留長指甲。不帶戒指，不能戴垂吊耳環。治療前禮儀是接診，主動向病人介紹自己及主治醫生，協助病人妥善放置私人物品。注意病人的整潔包括系好圍巾，請病人漱口，遞紙巾；作好防感染和防交叉感染措施，治療過程中要集中精神，主動配合醫生，不談論與治療無關的事情，不使用通信設備，注意病人整潔，保護隱私。治療完成后請病人漱口，雙手及時遞紙巾，棄去圍巾，整理面容，術后保健指導等。口腔門診護士代表了一個門診和團隊的良好形象，在工作中應做到精神飽滿、著裝整潔、舉止文雅、動作輕柔、態度和諧、沉著冷靜、語言柔和精練、端莊穩重的職業形象和素質，口腔門診護士形象和素質在護理活動中表現出來的精神面貌和行為特性反映了門診護士素質與整體素質和整個團隊的醫德醫風。 口腔專科護士要熟悉了解口腔專科常見病的病因，臨床癥狀和體征，治療原則，治療步驟；掌握牙科材料的使用方法及常用藥物使用方法局部用藥的制作保存，使用方法；掌握口腔專科的護理技術；掌握口腔診療感染控制方法，口腔專科設備與器械的清潔消毒與養護方法。口腔護理是臨床工作的重要環節，提高口腔專業知識和口腔護理知識的學習才能工作中不斷提高護理技能[7]。
3 職業生涯規劃進展
職業生涯規劃是指員工和組織對員工個人的職業生涯進行設計、規劃、執行、評價、反饋和修正的一系列過程。口腔護士職業生涯規劃是指設計口腔護理人員的專業發展計劃，是組織結合自身發展的需要，對個人的專業發展予以指導和鼓勵，并采取相應的保證措施，達到既滿足組織對成員不斷提升口腔護理質量的要求，又滿足口腔護理人員個人的職業發展愿望，進而實現組織發展目標與個人發展目標的相互協調和相互適應，實現組織與護理人員的共同成長、共同受益[10]，作為一名護士,在面對所從事的護理工作時,是把它視為謀生的職業,還是終生發展的事業,這對護士在其職業生涯中的發展是至關重要的，我們要在工作中對每一步驟的時間、順序和方向做出合理的安排,以實現自我價值。醫院的發展離不開護士綜合素質的提高,相應的護士個人發展也離不開醫院環境,二者目標利益上的一致性和共存性為實施護士職業生涯規劃構建了基礎平臺。因此，口腔護理職業生涯規劃是個人計劃自己在護理專業生涯中根據專業發展和個別需要獲取相關的知識與專業技術,制定需要達到的目標,設計達到目標所要的條件,并通過自身的努力,最終實現既定目標的過程[12]。
3.1 自我剖析:即自身條件分析,這是職業生涯規劃的關鍵,因為職業生涯規劃具有可行性和個人化的特征。只有熟悉自己掌握的知識與專業技能,分析自己的自身價值特征、了解自己的興趣和性格特點等多方面的個人情況,才能在以后的工作中以便了解自己的優勢,通過這幾個層次的自我剖析之后,對自己形成一個客觀、全面的認識和定位,找到自己的不足之處，進行改正、努力，才能在工作中找到適合自己的職業發展方向[13]。
3.2 進行職業分析:我們需要明白口腔護理的職業特點和職業能力要求。現代口腔護理專業已經形成了完整的理論體系,口腔護理活動從醫院擴大至社區,服務對象擴大到健康人群,護理與醫療的關系轉變為合作關系,口腔護理的任務轉變為護理整體人群的口腔健康。對現代的我們而言,要適應這種發展變化,需要不斷建立、調整職業理念以適應社會的發展,更好地為人類健康事業服務。現代口腔門診要求專業護士應具備良好的職業素質,對待工作認真負責,富有愛心、同情心,有較強的團隊精神,有良好的溝通技巧。口腔護士通過學習護理理論知識,掌握護理技術操作技能,在臨床實踐中經過一段時間的經驗積累,從而對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯[14]。
3.3 確立職業目標與策略:通過自我剖析認識自身的條件,并對口腔護理這一職業有所了解以后,就需進一步確定職業發展的方向。要明確職業目標可定長期目標、中期目標和短期目標。長期目標為最終追尋的結果,中期目標是整個生涯發展的中途,短期目標是近期內完成的專業發展目標。目標明確了,就有了奮斗的方向。制定的目標要切合實際,應根據自己的實際情況而定,不要好高騖遠。而后制定為實現職業生涯目標所采取的各種行動和措施。在工作早期階段,要注意加強專業基礎知識的積累,及時更新知識,培養處理問題的能力,克服依賴心理,要主動地開展工作,正確分析工作中的不足,不斷總結和積累經驗。到了中期要注重精通自己的專業,多參與臨床的學習，多動手參與，多與醫生溝通要盡快把專業的東西學好。
3.4 加強職業認同感的培養:由于口腔護理專業自身的特點及社會人群對口腔護理價值認識不足的現狀,在一定程度上影響了口腔護理專業學生專業思想的穩定,學習的熱情不高。因此需要有計劃地認識專業,喜歡這個專業，堅定口腔護理專業信念。使口腔護理職業朝著既符合自己興趣又能提高自身專業素質的方向發展，建立合理的知識結構。只有知識的不斷積累才是成功的基礎,口腔護理人員不僅要具有相當豐富的理論知識,還要掌握自然科學、社會科學、管理科學、應用科學、人文藝術、生活藝術于一體的多學科性的綜合教育,這是社會發展、醫學進步、醫學模式轉變、人們對醫療護理質量要求不斷提高和護理教育逐步國際化的必然趨勢，在工作中不斷拓展知識面,形成合理的知識結構,這樣才能跟上職業和社會的發展要求[15]。
總之，隨著人們對口腔行業的了解，對口腔行業也有了新的認識，口腔行業不僅是醫療行業，還是服務行業，保健行業，這就要求口腔從業人員醫療專業化，服務商業化，保健社會化，具備職業素養和職業道德。中國口腔行業的發展是極其迅速的，這樣就帶動了口腔護理行業的轉變和改革，為口腔專科護士從業人員創造了機遇與挑戰。
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一、 原因分析
(1)護士責任心不強、停留在打針、發藥、鋪床等護理操作，盡快把自己職責內的事做完，盡早坐下休息或下班。(2)年輕的護士來科時間不長，對專科操作程序或專科知識不熟。(3)護理人員缺乏，護理質量要求不斷提高，護理人員心理壓力不斷增加。
二、 對策
1、 明確服務對象，感悟工作責任 首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關人命，從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍。
2 、樹立視質量為生命的概念，確保護理安全 建立護理質量監護本，結合護士長每天至少四下病房查房，每周按護理質量進行有計劃全面檢查，每周、每日對檢查結果進行總結，急需解決的護理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護士絕不寬容。如一名護士在進行無菌操作時未戴口罩，被發現，當即給予嚴肅處理，扣發獎金，并在科務會上進行檢查，使每一位護士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責，加強慎獨修養，謹慎細微，為患者提供安全保證。
3、 鼓勵護士間的團隊協作，喚起有意注意 注意是心理活動對一定對象的指向和集中，分為有意注意和無意注意。護士在工作時必須在有意注意的狀態下工作，才能保證聚精會神完成護理工作任務，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現視而不見，見而不知所以然的現象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養護士間團結協作精神，倡導在繁忙工作中相互提醒，相互監督，成立護理質量檢查小組，將護理檢查分為護理文件、消毒隔離、基礎護理及環境管理、藥品管理四大內容，對檢查結果進行書面及口頭總結匯報，及時發現安全隱患，除差錯其結果不與月終考核和獎金掛鉤。
4 、倡導人文關懷，盡量減輕護士來自各方面的壓力 如果一個人長期處于壓抑的工作環境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應不準確。因此，作為一個管理者，保有充分了解護士的氣質和性格特點，合理安排人力，用人之長，調動護士積極性，發揮個人潛能，使每個護士在科室里工作感受到快樂。
如把你辛苦了、謝謝、你做的好、繼續努力等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發現并肯定護士的優點，不足之處以個別提醒為主，少用當眾批評，盡量保護護士的自尊心，經求護士對護理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護士責任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關心護士業務生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護士合理要求給予滿足。如周游、休假、共同營造一個和諧、團結友好的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，使差錯事故發生減少。
5 、結合本科專業特點，有計劃組織本科業務學習，不斷提高職業素質，才能確保護理安全的共識 1～6個月，護士要求熟悉本科室規章制度，各班職責及操作流程，專科護理常規，對操作的掌握從掌握到熟練，做到規范、快捷、書寫護理病歷，培養敏銳觀察病情的能力以及重危患者的搶救和應急能力。
6個月～2年的護士要求熟練運用護理程序實施整體護理。對患者進行健康教育、心理護理，熟悉掌握心肺腦復蘇的搶救程序，心電監護系統的應用等。2年以上的護士，要求能識別心內科各種心律失常的心電圖，并安排相應的護理查房，進行專科知識強化、學習，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。另鼓勵護士利用自修大專或本科學習，并在班次上給予適當照顧，使護理質量及護士理論水平提高，樹立有為才能有位。
三、 效果
通過營造護理安全文化，使每位護士提高意識，使差錯降低。今年上半年無嚴重差錯及護理糾紛發生，一般差錯，未給患者造成不良后果的差錯只有1起，護士工作氛圍輕松，負面情緒減少。
2017年心血管內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 工作的第一個科室是心血管內科，在科領導及師姐們的悉心教導下，我虛心學習，勤學好問，自覺遵守科室規章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護理常規和各項護理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚。
醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫院門診部得以學習，提升自己的專業素質。醫院門診是醫院的第一扇窗口。醫院門診工作的質量直接反應一個醫院的整體素質，同時門診是病人就醫的第一個場所。病人多，病情雜，突發事件頻發，還需要與各臨床科室`檢驗科設備科等科室做好相應的銜接工作。要及時了解醫院的動態情況，這就對護理人員無論從職業道德，醫技水平，良好的心理素質，健康的體魄等都有著更高的要求。
要想做好一件事，先學會做好人，在門診，每天面對的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應急處理能力，同時堅持以病人為中心的理念，急病人所急，想病人所想。強化護理質量安全觀，，全心全意為病員服務的職業觀，在工作中做到態度熱情，積極主動，使用規范的著裝，溫和的語言，親切的語氣，對病人一視同仁，護理周到細致，實現了病員對門診護理工作的零投訴。
熱情誠懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動不便的病人提供必要的幫助。在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡單的事情用心做好就是不簡單。
同時，在我們的護士長及護理組長的教導下，熟悉了大部分驗單的檢驗目的及各項正常值， 大大豐富了我們的專業理論知識和醫學視野。還有我們每天跟不同科室的醫生，檢驗人員，保安，工人打交道，對我們以后進入臨床工作熟悉各種工作流程，擁有一定的人脈關系大有益處。使自己更加了解醫院的人文環境，并努力使自己融人其中，發揮醫院的主人翁意識。
與此同時， 在護理部的指導下，在科主任的支持下， 組織門診護士進行護理技術操作培訓，通過觀看技術操作錄像、示范、現場指導，互相交流經驗，使我們的護理技術操作得到了規范和統一，促進了護理技術操作水平的提高，順利通過了醫院的護理技術操作考核。
篇9
2、組織科內護士加強對《社區衛生服務實用教程》的學習，并定期考核。
3、針對過去一年社區護士在工作中存在的沾沾自喜的思想，開展護士職業素質及政治思想教育，必要時請護理專家進行授課。
4、組織科內護士學習《21世紀醫院發展戰略大課堂》中的素質教育課程，轉變護士的服務觀念，以正確的服務觀念真誠對待每一位病人。
二、規范各項護理工作
1、繼續發揮護士特長，配合開展各項護理工作。科室各小部門設立項目負責人，加強對物品、器械、資料等的監管工作，減少工作中容易出現的漏洞。
2、成立質控小組，每月組織科內質控自查，發現問題及時改正，防微杜漸。
3、進一步完善社區上門探訪及兒童保健質量控制工作。制定調查問卷，每季進行調查，了解服務對象對我們服務的反饋情況。
三、持續改進科室各項護理工作
1、加強門診管理：
（1）在擴大門診業務后，加強對門診護理工作的管理，設立3-4張觀察床，開展有特色的社區門診服務。
（2）加強院感工作，尤其對婦科檢查室、治療室、化驗室醫療廢物的監管，由負責院感的護士（黃麗嬋）負責培訓及監督工作。
（3）創建特色社區門診服務，提高護理人員主動服務意識，為病人操作時注意多與病人溝通，樹立五十佳文明窗口形象。（門診由溫雪飛負責）
（4）年度內無護理投訴及護理差錯發生。門診就診病人滿意率為90%以上。
（5）提高護士的靜脈穿刺技術，減輕病人的痛苦，增加病人對護士的信用度。
2、積極發展社區慢性病及康復上門訪視個案
（1）保持與護理部、院內各科室的密切聯系，取得配合和支持。尤其與內科兩個病區護長多溝通，盡量做到將出院后在縣城范圍居住的病人作為常規轉介到社區。
（2）加強社區護士探訪慢性病及康復病人的技術培訓，主管以上職稱社區護士做好傳、幫、帶工作，尤其加強對年輕社區護士的培訓。
（3）計劃本年度社區上門探訪率比去年增長10%，普通科病人探訪率達到20%。
3、持續改進兒童保健服務
（1）提高大型儀器的使用率（儀器保養由鄧小宇負責）。做好宣傳工作，加強與婦產科及兒科溝通，開展耳聲發射篩查。繼續動員兒童在保健期間至少進行一次或以上視力篩查。配合保健科的體檢工作，到縣城幼兒園做好兒童視力篩查。
（2）完善檔案管理及做好兩綱工作，做好各項數據登記。（由周振霞負責）必要時可由門診護士及藥房人員協助整理資料。
（3）由兒童保健人員全力負責搞好產前講座。具體做法：
A、在婦產科門診做好宣傳工作。
B、爭取改善講座室環境，如設置空調及做好室內宣傳欄。
C、設置孕婦反饋本及員工進行季度分析總結工作，并改進部分產前講座課件，力求通俗易懂，孕婦容易接受。
每季舉行一次家長講座，六．一兒童節舉辦一次親子活動。
（4）加強3-6歲兒童保健工作，具體由鄧小宇負責接見及預約。
4、不斷壯大慢性病支持小組隊伍
（1）繼續做好糖尿病、高血壓小組工作，讓新護士也嘗試學習帶小組的方法及技巧。
（2）高血壓小組，由廖春花負責，朱金萍協助。
（3）糖尿病小組開新組，由黃麗嬋負責，陳杏瓊協助。
（4）適當改變活動方式，盡量發揮組員的主動性，讓老組員帶動新組員。
（5）年終組織組員做好體檢工作，各項檢查給予八折優惠。
5、堅持拓展社區護士參與的各項社區業務
（1）繼續參與社區開展的各類講座活動，如到工廠、幼兒園、學校、老干局開展健康講座活動，向社區不同人群傳授健康知識，提高社區群眾的健康意識。
（2）協助做好社區入戶調查工作，建立健康檔案，并定期跟蹤服務。
（3）積極參與各種類型的義診、健康活動，支持總院護理工作，積極參與工會組織的各類活動。
（4）積極配合衛生局開展雙向轉診工作，每日安排一名探訪護士負責轉診。
四、加強社區護理人員的繼續教育和培訓
1、每月開展護士業務學習，本年度學習內容主要以《社區衛生服務實用教程》為主，加強護士社區護理知識的培訓。（詳見社區護士業務學習安排表）
2、在人手充足的情況下，加強探訪護士業務素質的培訓，派一至兩名探訪護士到香港學習康復技術。
3、繼續爭取香港蔡姑娘的支持，加強3-6歲兒童保健技術的培訓及帶教培訓。
五、同行交流及培訓
1、做好社區參觀進修人員的實習和帶教工作。
2、一如既往繼續支持各地醫院開展社區護理工作。
3、通過與各兄弟醫院的交流與合作，不斷改進社區護理工作，讓社區護理工作可持續發展下去。
六、做好科研及論文書寫的傳、幫、帶工作
1、鼓勵護士積極饌寫論文，如有論文在報刊雜志發表的，科室可從主任基金中給予適當獎勵。
篇10
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.087
作者單位：213003常州市江蘇省常州市第一人民醫院門診服務中心
華靜：女，大專，副主任護師，護士長
門診是醫院與患者接觸的第一張明信片，服務質量直接影響醫院建設和聲譽。護理服務質量的優劣在很大程度上取決于護理人員對自身工作的滿意度。護士工作的滿意度與護理管理者的領導行為密切相關。護理人力資源的合理配備和科學管理，直接影響到護理工作質量和患者滿意度。門診就診存在患者人數不確定、病種多分科細、環節繁瑣、工作任務繁重和醫患、護患矛盾密集等特點。如何調動導醫護士工作熱情，變被動服務為主動、優質、高效服務，是質量管理重要環節之一。2010年10月我院將赫茨伯格的雙因素理論應用門診導醫、導診咨詢服務中取得了較好效果，現報道如下。
1臨床資料
1.1一般資料我院是一所綜合性三級甲等醫院，門診共設專科44個，日門診和急診量約5500~7500人次。門診部設院辦公室、門急診科護士長、服務中心護士長等，分管門診導醫、導診管理工作。服務中心共有護士9名，護士長1名。年齡31~52歲，平均40.8歲。其中，本科3名，大專4名，中專2名。職稱：副主任護師1名，主管護師3名，護師3名，護士2名。
1.2門診服務質量管理中存在的問題
1.2.1門診工作量大2008年6月新門診大樓起用后，增加專科10個，就診患者逐年增加，2011年度、2012年度和2013年度總診療分別為1 875 980，1 986 579，2 110 640例次。導診護士擔負著巨大的工作任務：分診導診、醫療咨詢、門診審批、處方清單打印、現場、電話（網上）預約、便民服務、打印并發放化驗報告單、健康宣教、老干部保健、退藥、退費辦理、人才一卡通、臺胞、臺商陪診、外賓接待、勞模、軍人、殘疾、見義勇為特需服務、傳染病登記（結核轉診）、自助掛號、收費機指導等服務項目。
1.2.2服務質量要求高隨著自我保健意識增強，門診就診患者及家屬對醫療、護理服務需求越來越高，如首次分診準確率、當日就診率、環節便通率、需求服務滿意率等；其次，部分患者病情復雜、易變、多變，就診難度較高，給醫護人員業務技術提出更高的標準。
1.2.3導醫護理隊伍老齡化合同護士5名專科知識與經驗不足，畢業后未進入臨床，其余護士由于身體因素調整至門診服務臺，平均年齡40.8歲，存在基本素質與服務理念參差不齊。
1.2.4門診面臨的挑戰醫療保險覆蓋廣泛，金額差異較大；全球經濟復蘇，就業機會不均衡；醫院服務內容、內涵擴展，人力配備不同步；醫院各專科發展速度不均衡；門診護士知識老化，對新技術、新療法不熟知，釋疑解答不能滿足病患需求。
2雙因素理論在門診優質服務質量中的應用
2.1方法抓住機會，努力學習門診工作繁瑣，服務項目較多，護士人員少，大部分護士缺乏學習深造機會，知識結構趨于老化。護士長與分管院長、護理部、科護士長申請參加國家級省級、市級和醫院舉辦的各專科繼續教育學習班，通過學習，提高業務理論。定期組織護士學習優質服務理念和禮儀知識培訓。利用傳達院周會后學習各專科常見疾病知識，提高分診準確率。每日5 min經驗分享，通過案例分析、個人體會交流，提供相互學習，相互幫助，相互督導，相互提高和促進平臺。
2.2努力爭取，提高待遇護士長從2010年8月崗位調整到門診服務中心工作。得知護士獎金未享受窗口待遇，多次與院領導、相關部門溝通，得到院長關注，1個月后護士獎金系數提高0.1%。門診大廳空間大，前后左右共有五扇大門，夏熱，冬涼，匯報分管院長給于解決，改善了工作和午間休息環境，如增加羽絨服、保暖鞋。改革年終評優方法，護士長不參與選舉，為護士提供創優先進平臺，最終1名護士獲優，1名護士工會先進，1名護士治保先進。4名護士遞交入黨申請，1名護士批準為入黨積極分子。以先進帶動和諧進取團隊。
2.3人文關懷，移情患者根據護士特性、年齡、學歷關注人的個性需求和發展。懷孕不上早班、連班，縮短站立時間，女護士月經期增加休息時間，外地護士節假日優先、連續調休，讓其與家人團聚。每逢周日、節假日的排班，協調并滿足合理要求，護士長一馬當先，為護士起到表率作用。實行彈性排班，夏季、高峰就診時段早上提前45~60 min上班，下午班延遲30 min，增加中午連班、周六全天在崗，同時增加假日班次，只要門診有科室上班，就安排護士配合提供便民等服務。導診護士走出服務臺，為患者、家屬提供主動服務。開展門診窗口員工道德講堂、身邊好人瞬間拍攝、護士攝影、演講比賽等活動。留言本上記載著患者和家屬的感謝和表揚；患者滿意，領導肯定，是護士艱辛工作最好的鼓勵。
2.4分層管理，提高服務質量采取集體、個人交流相結合，聽取護士意見和建議（科室工作安排、新服務項目開展、臨床各科室及專家溝通協調）。導醫中1名10多年老護士，經驗豐富，性格爽快，說話干練，但是，缺乏耐心，表情嚴肅，護士長敬重她，遇事態度誠懇、主動交流，下班多次交換思想，肯定她對工作認真負責，指出存在的不足，微笑、熱情、溫馨、關懷是護士的基本素質。轉變理念后這位護士更加努力工作，獻計獻策提出“滿意一個患者”等服務舉措。門診部職工代表改選，老護士當選。通過案例分析、經驗分享會，營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍。對護理人員實施分層管理，注重素質培養、職業發展和提升。
2.5開展“連心橋”優質服務品牌創建活動隨著優質護理示范工程深入延伸，2010年中心推出“留住一個患者”；2011年提出“滿意一個患者”；2012年倡導四心（愛心、熱心、細心、耐心）服務，2013年實施“連心橋”優質護理品牌創建活動，主題活動。護士牢記患者第一、質量第一、服務第一，做到微笑迎接每位就診患者和家屬。一系列活動開展，樹立了良好窗口形象，提升了服務水平。33名離休干部集體贊揚中心護士溫馨、熱情周到的服務；患者聯名表揚中心工作人員服務態度好，百問百答，不厭其煩，及時為患者聯系協調，解決問題。2012年江蘇省出院患者滿意度函調服務榮獲第3名，服務中心榮獲巾幗文明崗先進集體。
3結果
門診患者逐年上升，2011年總診療1 875 980例次，出院66 325例，住院手術28 131臺，平均住院天數11.2 d；2012年總診療1 986 579例次，出院70 744例，住院手術32 284臺，平均住院天數10.8 d；2013年總診療2 110 640例次，出院75 447例，住院手術35 833臺，平均住院天數10 d。
4討論
雙因素理論即激勵因素-保健因素理論，是美國心理學家赫茨伯格于1966年提出的一種激勵理論。該理論將影響人們行為的因素分為激勵因素和保健因素，是與工作本身相關聯的內部因素；保健因素指與人們不滿情緒有關的因素，是與工作環境相關聯的外部因素［1］。對于護理管理者來說，激發護士積極性，改善工作環境和條件是工作的基礎和前提。給護士發展平臺，使工作本身具有挑戰性，以增進醫院的服務質量，提高患者滿意度［2］。
護理管理者參與護理科研，提升工作的自豪感和成就感，能夠帶動和影響著護士，提高團隊綜合素質、凝聚力和部門工作執行率與質量。醫院設立科研基金和獎勵，護理科研成果與職務、職稱晉升掛鉤，與年終考核、掛鉤。筆者3年發表中華級論文5篇，省級核心期刊論文2篇，省級期刊論文3篇。護理科研市級1項，衛生局2項，院級1項，市級科技進步3，4等獎各1項。市、衛生局新技術引進2等獎各1項。榮譽與成果推廣時，大大提高護士知識和護理學術的價值、地位。改變了門診窗口之一服務中心“足球守門員”，“先鋒隊”護士的理念，激發每位護士工作熱情，各樓層分診護士主動真誠、微笑服務，掛號時間由原來平均12.5 min，減少到8.7 min。不斷創新護理服務，全面提升服務品質［3］。
隨著人民群眾健康意識增強，，醫療保險廣泛覆蓋，醫院就診人數逐日增多，都給護士長，尤其是年輕護士長提出了極大的機遇和挑戰，如何引導護士不斷追求思想和理念上更高精神境界，全面實施“以人為本”的優質護理服務示范工程，在醫院形成一個“護理管理者愛護士，護士愛患者”的良性循環，提高護士核心能力，而護士核心能力最重要的是運用知識、技能來保證護理質量［4］，在不斷創新中形成有效的工作方式，使護理質量更具有生命力［5］，不斷提升醫院和護士形象［6］，進一步增進患者的安全［7］。
參考文獻
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［6］張蓉，高莉.護理崗位實施績效考核的效果探討［J］.護理研究，2007，21（2）：308-310.
篇11
應用"保健因素力創臨床護理管理工作起步遲，起點低，護理群體上進意識欠缺，科研素質較差的問題。作為臨床護理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎上，使臨床護理管理工作走出低谷，跟上現代醫學的發展進度，是擺在我們面前的重要問題。我們應對臨床護理人員現狀，做系統的評價分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護理管理領導小組，形成護理管理智囊中心，并以點帶面，形成“星火燎原的趨勢，對護理管理的計劃，論證，實施，完成獎勵程序等均有固定的管理程序。同時，對護理人員的工作熱情與對工作的意見和建議給予保護，扶持，提供幫助。如我院手術室與門診護士聯合研制的多功能藥品開封器，"半自動聯合血沉架項目，由于缺少經費，推廣使用受到限制，護理部主任在積極為其籌措經費的同時，親自到其它醫院幫助推廣，以表率作用調動了護士的工作熱情。②進行智力投資，大力培養人才，卡內基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護理隊伍的學歷結構以經過中專教育的實用型人才為主，而護士中專畢業后接受再教育的機會幾乎沒有，知識更新速度緩慢，在相當程度上影響了護理管理的開展，我們應在采取多層次，多渠道的方法選送護理骨干到各大城市知名醫院進行深造和短期脫產培訓的同時，還應舉辦院內護理管理系列講座，聘請有關人員授課，形成良好的學術氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報意識欠缺，局限了護理人員的思維活動，許多護士感到工作無作為。實質上，護理工作中可供發揮的范圍十分廣泛，護士由于熟悉護理工作中的每一環節，搞護理管理可謂得天獨厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護士當中，每派出學習或參加會議的人回院后及時向大家匯報，并為各護理單元訂閱中華護理，實用護理等雜志，要求護士長定期組織護士學習，使廣大護理人員在知識的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護理工作中的有心人。
篇12
2安全問題
2.1操作中的問題（1）違反無菌操作原則，未嚴格執行無菌技術操作原則，造成加藥、更換液體、穿刺等過程中污染，而發生醫源性感染。（2）靜脈輸液微粒的存在：①溶解藥物時，橡皮塞表面的微粒、穿刺而產生的橡皮屑、砂輪割據安瓿時產生的微粒進入藥液。②配藥時有藥品結晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸液配伍后不溶性微粒明顯增多。
2.2藥物配伍問題： 當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些配伍使不良反應或毒性增強，引起嚴重不良反應甚至危及生命。
2.3輸液反應： （1）發熱反應：常因輸入致熱物質、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質。（2）循環負荷過重：由于滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。（3）靜脈炎：由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性強的塑料管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；也可因輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。（4）空氣栓塞：由于輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發生氣栓的危險。
2.4操作人員專業知識不夠： 穿刺失敗，靜脈輸液操作流程不熟，不了解藥物相關知識及患者的病情，都可能會造成不良反應，引起患者及家屬的不滿。
2.5操作人員職業素質問題 沒有認真執行查對制度，錯誤執行醫囑，配置或更換藥液時張冠李戴而使患者用lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨錯液體，出現不良后果，對患者的身心造成危害。
2.6巡視及健康教育不到位 輸液后沒有按時巡視，未及時發現患者異常不良現象，引起不良后果；健康教育不到位，引起患者誤解。
3護理對策
3.1重視輸液管理：護理部及護士長要加強輸液中的宏觀質量管理，制定輸液過程比較細化的標準和管理要求十分必要。如杜絕特殊藥物之間的串連、輸液藥物應現配現用，在護理質量考核上不能僅僅滿足于輸液是否完成，更重要的是檢查輸液全程是否安全，輸液量的安排，藥物配制是否合理、無菌，對違規操作者可采取教育與處罰相結合的手段。同時加強法制教育，增強廣大護理人員的法制觀念，認真學習，深刻理解新的《醫療事故處理條例》的內容，使護理人員了解自己實際工作中存在的潛在性法律問題，在護理工作中自覺遵紀守法，嚴格遵守操作規程。
3.2切實做好輸液全程的健康教育：科內設立專職健康教育員，協同專業護士開展健康教育工作，對靜脈輸液所用藥品的性質、不良作用、輸液可能發生的不良反應如實告訴患者。如短期內快速輸液可使肺毛細血管壓力急劇升高導致肺水腫的發生，液體外滲可造成患者局部的損傷，尤其是化療藥物、氯化鉀等刺激性大的藥物，使患者及陪護了解輸液中的注意事項及配合要點，更好地配合完成治療。可采取口頭宣教與書面宣教相結合，隨機宣傳與示范宣教相結合等多種形式，杜絕患者自行調節輸液滴速的現象發生。
3.3加強護理人員教育及培訓，提高人員素質
3.3.1強化護理風險意識，牢固樹立護理安全觀念 定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》及醫院制定的各項制度、流程和職責規范，強化法制觀念，依法從事護理工作。嚴格遵守各項制度流程，認真落實崗位職責，強化慎獨精神，明確護理對象的特殊性，護理人員要具備良好的職業道德素質，牢固樹立"安全第一、質量第一"的觀念。
3.3.2專業知識及技術培訓 護士的業務素質和技術水平是保證護理安全的重要保證。嚴格執行查對制度及無菌操作制度，定期對護士進行靜脈輸液知識及技能考核，特別是新職工及規范化培訓的護士強化培訓、監督管理，規范操作流程，熟練掌握靜脈輸液操作及并發癥，開展 靜脈 穿刺技術比賽，輸液反應應急預案的實戰演練，鍛煉護士應急能力。在病房每次操作實行2種以上核對方式，專人專框放置藥物，避免差錯的發生。合理安排輸液順序，特殊藥物現配現用。加強藥物知識培訓，熟悉科室常用藥物的作用、使用劑量、用法、不良反應等，定期考核，高風險藥物應用時應使用標識牌，方便護士重點巡視.發現存在及潛在的隱患，做到早發現、早報告、早處理，確保護理質量。根據患者年齡、病情合理、藥物性質 調節輸液速度，及時巡視，對于貴重藥物要向患者及家屬交代清楚，避免浪費藥液，引起 患者的不滿意。及時發現輸液并發癥，匯報醫生，及時處理，做好解釋工作，并做好相應 的護理記錄，跟蹤觀察效果。
3.4認真做好健康宣教：門診護士與患者接觸時間長，不失時機的與患者溝通、解釋，極大的拉近了護患距離，建立起良好的護患關系，避免了不必要的護患糾紛，如：在皮試時與患者交談，能明確病情、藥物史，有了評估資料，給患者恰當的健康指導；巡視時，說明滴速過快的危害，教育其遵醫囑的重要性避免其意lunwen. 1KEJIAN. COM提供寫作論文和發表服務,歡迎您的光臨外；指導高血壓老年人起居注意事項，避免拔針后猛然起床活動引起摔倒意外；指導高熱患兒家屬，如何看待和認識發熱，怎樣進行物理降溫，以免引起高熱驚厥；使用左氧氟沙星、氨茶堿等藥物，觀察其滴速與局部反應，及時發現靜脈炎、休克等，避免引起并發癥；使用頭孢類，尤其是頭孢哌酮、頭孢噻肟等，囑其近期禁忌酒類，以免引起低血壓休克；拔針后囑其按壓針眼時間；觀察到病情不適者，與首診醫生聯系，打消其輸完液就完事的觀念，避免病情變化，影響搶救治療，發生意外。
總之，能夠教育并督促護士有效的進行健康指導，有問必答，有疑必問，將隱患消滅在萌芽狀態，確保患者輸液的安全與護理質量的提高，將健康宣教落實在實處。
參考文獻
篇13
outpatient information system；electronic medical records；the second generation identity cards
摘要： 本文對現有的以醫生工作站為中心的門診系統進行分析研究后，針對目前存在的一些問題提出了改進方法，通過利用第二代身份證錄入信息，建立門診預交金賬戶，優化就診過程等方法，設計了一個以病人為中心的門診信息系統。給患者提供一種清晰快捷的就醫環境，提高了醫院的服務質量和工作效率。
關鍵詞： 門診信息系統；電子病歷；第二代居民身份證
門診是衡量一個醫院服務水平的窗口，在醫院中占有很重要的地位。它是患者就醫最先到的地方，病人經醫生診斷后，給出治療方案，或入院治療，或門診治療，因此它又是一些患者治療的地方。對于中國大多數的醫院來說，患者到門診就診一般都不預約，需要排隊候診。一些大醫院，就診人數多，排隊候診時間長，輾轉過程繁雜，傳統的門診就醫流程已不適應時代的要求。
1 門診系統的發展與現狀
近幾年，國家和政府對醫療衛生行業的信息化建設十分重視，各級政府在醫衛行業信息化建設方面都不同程度地加大了投資力度。由此不僅推動了各類醫院信息化建設的步伐，也促進了公共衛生信息系統的建設向前推進，醫療衛生行業的信息化建設進入良性發展階段。臨床信息系統（CIS）建設是醫院2006年信息化建設的一個重點，門診系統是其中的一部分，除此之外還包括醫生工作站、檢驗信息系統、醫學影像傳輸系統（PACS）［1］、急診系統、手術室系統、住院管理系統等。
最初的門診系統由掛號系統、收費系統、候診系統、藥房管理系統組成，功能單一，互相獨立，不少醫院的門診系統，包括一些大醫院也還處于這個階段。隨著醫衛行業信息化的發展，醫院信息系統（HIS）已由原來的以財務為中心的思想向以病人為中心的思想進行過渡，但現在的門診系統多是以門診醫生工作站為中心的門診系統［2］。
2 現有門診系統組成及功能［3，4］
門診系統由掛號子系統、收費子系統、候診子系統、藥房管理子系統、醫生工作站組成。現行的以門診醫生工作站為中心的門診系統流程為“診療卡輔助掛號護士分診醫生診斷、開立電子處方收費藥房配藥藥房發藥”，系統是以醫生工作站為中心，已經具備了以下功能。
2.1 多種掛號方式管理 可以任意掛號、限額掛號、預約掛號、磁卡掛號、Internet掛號，為病人主索引提供基本信息，配有電子報價顯示屏，同步顯示病人姓名、病人類型、掛號科室、號別等信息。掛號完畢后報價顯示屏同時以語音、文字的形式提示病人應付款項，并將實收金額、找零金額告知病人。打印掛號單，并指明就診科室位置。
2.2 醫生工作站功能 支持醫生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛生材料、手術、收入院等診療活動；自動核算就診費用，支持醫保費用管理；提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結果由相關醫師簽字生效。自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、收住院等診療信息以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行［5］。
2.3 收費劃價管理 門診收費劃價可以直接調掛號室的就診號，直接顯示姓名，不用輸姓名，可以直接調藥房的處方號，直接調用劃價金額，替代藥房劃價；可以直接得到醫生和醫技科室傳來的單據劃價收費。
2.4 處方確認管理 顯示病人已劃價的處方，打印病人擺藥單，并按病人處方實際情況發藥；處方統計、查詢，按科室和病人統計處方量及處方金額，根據病人信息以及處方信息查詢處方并打印；藥房出庫統計，分別按照出庫時間、出庫對象統計出庫數量及出庫金額［6］。
3 存在的問題
3.1 信息錄入方式以人工為主 現有的信息以到院掛號，人工錄入為主，雖有些醫院實行了電話預約錄入方式，但都不可避免地出現差錯；網絡掛號是一種不錯的方式，但亟待普及。
3.2 排隊程序沒有優化 對于就診人數不多的醫院，做檢查時可能不需要排隊。但一些大醫院如果做多項檢查，要去不同的地方，一般就需要多次排隊。不同的檢查所用的時間也不一樣。比如磁共振檢查需要的時間就長一些，但可能需要做的人數少，普通的血液檢查需要的時間短一些，但可能需要做的人數多。會出現一邊排隊等候，一邊空閑得很，往往一圈檢查下來，等到報告出來一上午都完成不了。現有的候診子系統只是應用在醫生候診排隊中，其他檢查治療部分沒有應用，更不用說對多項檢查流程的優化了。
3.3 電子病歷錄入困難 電子病歷數據必須保證病歷信息的完整性、面向完整病案的數字化。雖然門診病歷較住院病歷簡單，但患者個體差異，不同病種，表示方法的多樣性又為病歷的數字化帶來了困難。常規的診斷問題可以使用模版，但總會有需要文字錄入的部分，漢字錄入的特點又會給醫生帶來不便，延誤診療時間，成為電子病歷普及的障礙，也成為門診醫生工作站系統中的一個瓶頸。另外，對于患者來說，最后得到的應該是能夠閱讀的紙質病歷，需要打印醫生簽名確認，相對于傳統的病歷并不經濟方便。
3.4 多次交費問題 如目前多數醫院就診必須經過掛號收費、檢查收費、取藥或治療收費一系列過程，一個患者少則排3次隊，多則5、6次，用于排隊過程的時間大多在1小時以上，等候時間長、秩序混亂。
3.5 交費方式單一 現有的門診系統交費方式單一，仍然以現金結算為主。給患者帶來不便和產生丟失錢財的危險，同時醫院本身也會遇到找零，識別假鈔的問題。
3.6 采用現金充值IC卡掛號不適用于門診系統 有些醫院采用了現金充值IC卡掛號方式。這樣會簡化信息錄入，方便掛號交費。但同時會增加經營成本，就醫時需要隨身攜帶，如果遇到突發急病忘帶現金充值IC卡，就要重新辦理，既浪費時間，又浪費資金，因此這種方式對于門診系統來說不太合適，較適合用于住院系統。
4 改進方案
4.1 信息集成的方法與原則 醫院門診信息系統覆蓋了病人在院期間的各個診斷治療環節，各部分之間信息高度共享。在這樣的系統中，建立以門診檔案信息數據庫系統為核心，局部系統能與整個系統相集成、局部系統的變化不會導致整個系統的改變、并與系統將來的發展相適應是關鍵。在龐大復雜的系統內部，應該建立貫穿各局部系統的信息主線，每個局部系統都必須按照信息主線的要求與整體建立接口。信息主線與接口在設計中表現為統一的數據結構。
4.2 患者信息采用身份證錄入方式 在現有錄入方式的基礎上，采用身份證錄入方式為主。第二代居民身份證采用非接觸式IC卡技術，具有芯片存儲容量大及可寫入信息的特點。可以作為錄入保存個人信息的先進方法。患者可以像用公交卡一樣，刷卡錄入信息。快速準確，這樣不僅可以有效地節約錄入時間，還可以使身份證具有更多功能。同時以身份證號碼作為識別碼，避免重復，患者資料可長期保存。
4.3 建立門診預交金賬戶 國內比較成功的門診模式是建立門診預交金賬戶和應用現金充值IC卡。建立門診預交金賬戶是更加有效的。一是可以長期重復使用，對于就醫地點相對固定的患者、需要長期或多次治療的患者十分方便。同時也可一次使用，看完病結完帳后消戶退款，對外地就醫患者也同樣適用。帳戶編碼以身份證編號為編碼外加密碼確認形式，即使不用條形碼，只要記得身份證號碼和密碼仍然可以使用帳戶，方便易用，又可實現保密的要求。利用建立的門診預交金賬戶患者就可以實現一次交費，檢查、治療、取藥等費用通過自動劃賬完成，而不必每一過程都交一次費。
4.4 條形碼為識別方式 掛號后產生一條形碼作為候診、預/補交費，檢查、取藥、治療等的身份識別。這樣就可以應用條碼掃描方式，讀入信息，像超市收費一樣快速準確，減輕醫務人員的工作強度，提高工作效率。
4.5 電子病歷與傳統病歷相結合 無論對于門診醫生還是患者來說，病歷都是很重要和必需的，因此一些電子病歷最終還是要打印，然后由醫生簽名確認，送給患者保存。但是由于在電子病歷的生成過程中雖然使用了一些模版，但仍不可避免需要文字錄入。針對錄入困難，本方案采用電子病歷與傳統病歷相結合的方法，由醫生書寫傳統的病歷內容（病況、檢查內容、藥方、治療方案），書寫內容最后由候診護士利用掃描方法轉化為電子病歷的一部分；檢查單、藥方信息的錄入通過模版完成。此方法集電子病歷與傳統病歷兩者的優點，互相補充，作為解決門診信息系統實現的關鍵一環。相對于醫生完成電子病歷的過程，這種錄入方式有以下優點：（1）醫生可以避免錄入信息的煩惱，節省時間。（2）不用打印確認。（3）病人可以了解診斷和治療情況，也便于病人攜帶保存。（4）電子病歷便于醫院保存，方便多次使用。
4.6 排隊的優化算法 需要多項檢查的患者，按優化排隊算法提供的信息排隊。其算法實現是首先對不同的檢查項目設定估計使用的時間，然后利用各項檢查等待人數求乘積得各項檢查所需要等待的時間，進行排序，選擇等待時間最小的那項，提示病人應首先檢查的項目；一項檢查完后，尋找下一等待項目，并告知患者。通過利用排隊算法，對就診過程進行優化，可以減少患者排隊的盲目性，避免因此帶來無謂的時間浪費。
5 基于以上改進措施的門診信息系統
5.1 流程圖 見圖1。
5.2 系統組成 見圖2。
5.3 功能描述 患者到達醫院，用身份證、病歷條形碼卡掛號選擇科室。首次來就醫者提示交費建立預備金帳戶發放帶有條形碼的病歷、忘帶病歷和身份證者憑身份證號碼和密碼掛號領取帶有條形碼的病歷。系統告知患者本次檢查要用的預備金大約數目，已有帳戶提示余額（余額不足提示交費），然后提示排隊候診。患者進入候診區候診。
醫生按掛號系統提供信息選擇患者就醫，醫生書寫病歷，開電子檢查單，系統自動提示劃價金額和帳戶余額，病人同意確認后發送到相應的檢查科室，進入排隊序列。對需要做多項檢查的患者系統根據各檢查科室排隊人數，計算最優路線，提示應先去做哪一項檢查。檢查科室通過病歷條形碼確認患者，進行檢查，檢查完成后檢驗報告自動回傳給醫生工作站，并自動劃賬結算。一項檢查完成后提示應再做哪項檢查，各項檢查完后，病人回候診區候診。全部檢驗檢查信息完成后，病人信息自動進入醫生工作站排隊序列，并提示醫生，由醫生選擇患者進入就診。需要住院的發送信息給住院系統并回傳是否有床位信息；不需住院者直接開藥方，系統自動回傳藥品信息，以備因藥房無藥進行換藥的需要，同時自動提示劃價金額和帳戶余額，經患者同意后發送給藥房管理系統、門診護士工作站。診斷完成后最后由護士掃描錄入完成電子病歷。病人到藥房憑條形碼信息確認取藥，并自動完成劃賬結算。病人到護士站憑條形碼信息確認進行治療，并自動完成劃賬結算。最后，不需要保留帳戶的患者到交費窗口清戶。
6 總結與展望
這個系統面對的是直接用戶，系統提供的功能對他們的業務有直接的幫助，操作方便、簡單易學、響應快等。在系統的具體設計實現上，要求系統不只是簡單地提供增、刪、改、查的功能，而是面向具體應用、針對每種業務的特點進行設計。優化就診過程，縮短了等候時間，給患者提供一種清晰快捷的就醫環境，為醫院提高服務質量和工作效率。
隨著信息技術的發展，系統還可與銀行系統、短信系統相結合，提供轉帳服務、結帳服務、短信掛號服務、短信電子病歷服務、短信候診提示服務，電子郵件傳送電子病歷等。
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2 穆荔，王頎.門診醫生工作站的設計與門診流程再造.現代醫院，2004；4(1)：61.
3 “醫院信息系統”完整解決方案——先睹為快：2002上海HL7應用交流研討大會論文精彩摘編（四）.中國醫院信息化，2003-3-11.
