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2學情分析
九年級學生的理解能力，比以前有所提高.但是還存在一些知識的缺陷和漏洞，因此該單元復習對中考是比較重要的.復習中學生往往都是被動地學習與接受，缺乏必要的動手動腦和思考問題的能力訓練.學生的學習成績也參差不齊，復習難度較大.
3復習目標
（1）壓力和壓強概念的建立；
（2）液體壓強的特點及結合圖例分析；
（3）弄清學生經常出錯的基本計算p=F/S和p=ρgh.
4復習重難點
重點：幫助學生建立壓力和壓強的概念.
難點：應用壓強知識說明生活實例.
5教法與學法
采用多媒體課件演示，通過復習使學生提出問題，在討論、總結、歸納的基礎上得出結論和規律.
6教學過程設計
考點一壓力的概念
1.分別畫出圖1（a）、（b）、（c）三幅圖中的受力示意圖，并比較所畫示意圖中的共同點，分析得出壓力的概念：垂直作用于物體表面的力叫做壓力.
2.多媒體課件情景再現“探究影響壓力作用效果因素的實驗”：
（1）如圖2乙、丙說明：壓力相同時，受力面積越小，壓力作用效果越明顯.
（2）如圖2甲、乙說明：受力面積相同時，壓力越大，壓力作用效果越明顯.
（3）概括這兩次實驗結論是：壓力的作用效果與壓力大小和受力面積有關.
（4）本實驗研究問題時，采用了控制變量法和對比法.
例1如圖2所示，把小桌面和砝碼以不同形式放在海綿上，分析與壓力作用效果的 因素.比較圖和圖，可以說明壓力作用效果 與受壓面積有關；比較圖和圖，可以說明壓力作用效果與壓力大小有關.
考點二壓強：用來表示壓力的作用效果（物理意義）
1.定義：物體單位面積上受到的壓力叫做壓強.
2.公式：p=F/S.
3.單位：帕斯卡，簡稱帕，符號是Pa
4.物理含義：1 Pa =1 N/m2 ，表示1 m2面積上受到的壓力為1N.
5.增大壓強和減小壓強的方法.
（1）增大壓強：增大壓力、減小受力面積；
（2）減小壓強：減小壓力、增大受力面積.
例2下面所述各事例中，為了減小壓強的有，為了增大壓強的有.
A.鏟土機的寬履帶B.鋒利的剪刀刃
C.駱駝寬大的腳掌D.很細的釘尖
E.鋼軌鋪在枕木上F.啄木鳥尖尖的嘴
考點三液體的壓強
1.多媒體課件演示再現“液體壓強的特點”： 容器內的液體對容器的和都有壓強.
2.液體內部產生壓強的原因：液體受重力且具有流動性.
3.多媒體課件演示再現實驗探究“液體的壓強與哪些因素有關？”的情景，并再次總結得出液體壓強的規律：
（1）液體內部向各個方向都有壓強；
（2）同一深度液體向各個方向的壓強都相等；
（3）液體的壓強隨深度的增加而增大；
（4）不同液體的壓強與液體的密度有關.
例3某中學組織學生考察當時在建的河西防洪堤工程，技術人員給學生展示了防洪堤的剖面圖，如圖3所示，請你結合所學過的物理知識解釋防洪堤為什么要做成上窄下寬的形狀？
4.多媒體課件演示再現“液體壓強公式的推導”（圖4）：
（1）推導方法：建立理想模型法
（2）推導過程：
液柱體積：V=Sh；
質量：m=ρV=ρSh
液片受到的壓力：
F=G=mg=ρShg .
液片受到的壓強：p=F/S=ρgh.
5.連通器：（1）定義：上端開口，下部相連通的容器.
（2）原理：連通器里裝同一種液體且液體不流動時，各容器的液面總保持相平.
（3）應用：茶壺、鍋爐水位計、乳牛自動喂水器、船閘等都是根據連通器的原理來工作的.
例4如圖5中平底茶壺的質量是0.4 kg，壺底面積是4×10-3 m2內盛0.6 kg的開水，水面高度在圖中已標出，放置在面積為l m2水平桌面中央.試求： （1）由于水的重力而使水對茶壺底產生的壓力？（2）茶壺對桌面的壓強？（g=10 N/kg）
例5我國舉世矚目的三峽大壩全線建成.攔河大壩之所以修成“上窄下寬”的形狀，是因為.三峽大壩的船閘是在實際中的具體運用，它能讓大型輪船在上下游之間順利往返航行.
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事實上，有很多銷售人員，甚至企業都面臨著一個很難纏的問題，那就是無法獲得客戶的忠心，而太多的客戶又因為與銷售公司之間總有那么點不信任，所以總是隔著那么一點距離，不遠，卻至關重要。客戶會找到另外一家公司代替你，也覺得沒有任何責任對你保持忠誠度。
而對于客戶而言，他的需求其實至始至終也就那幾種，是更重視你產品的價格呢，是更重視你公司的企業文化呢，是因為喜歡你的銷售人員而喜歡你的產品呢，還是因為想要和你成為長期的協助關系呢，只要你肯用心發現，不難看出。
客戶的需求信息：你必須明白他要什么，并且怎么在好中求優。 從小處著手：也許這是個問題，它關系著你能否再次讓你的客戶滿意，千萬不要忽略了太多小地方，也許他在簽合同時，不經意地提到在此次購買中唯一一點不太滿意的小地方，也許，他就是在為下一次的采購埋下伏筆了，當下次，他發現你并為理睬他這“一點”小小的建議時，他也就會考慮不和你合作了。
不要怕付出：付出是為了收獲，這是每個人都懂的道理，可是現實中，總有那么多人不愿意，也沒想過要付出多少，想想看，有哪個女生想找一個不愿意為她付出的男朋友，這中間的道理也一樣，在客戶需要你付出時，不要不愿意，他想讓你付出，也一定有付出的必要，如果你沒看到，并且做錯了，那怪誰。
處處留心，你必須做到：隨叫隨到、按時回電、及時答復、誠實以對、懂得你所有的產品知識、了解市場和行業知識、始終如一、對他們能使用我們的產品表示不時的感謝、在他對你提出疑問前先解決掉。
案例：培養自己“發現客戶的眼睛”
我們不是缺少客戶，而是缺少發現客戶的眼睛。
經常碰到這樣的情況，銷售人員愁眉苦臉地對我說：“我已經很努力了，怎么就找不到客戶呢?看來我真不是做銷售的材料。”其實，每一個人都可能是我們的客戶，只要我們用心去做。
有一次我應邀為一家知名的IT公司做培訓。為了了解當時IT市場的情況，我到了海龍電子市場。剛在一個柜臺前駐足，就有一位導購小姐走過來，熱情地介紹自己的產品。她的銷售技巧很到位，至少用我專業的眼光挑不出毛病。等她介紹完了，我半開玩笑地說：“你知道嗎?我并不是來買電腦的。”這位導購小姐并沒有生氣，只是甜甜地一笑，說道：“沒關系呀!這次不買還有下次嘛!”看到她坦誠的樣子，我也就實話實說，告訴她我是一名營銷培訓師，是來做市場調查的。這位導購小姐倒也快人快語：“怪不得我感到很難應付您的問題呢。其實從您一走進來，我就感覺到您不像是來買東西的，到底是專家，問的問題都很專業。”我不由得為這位導購小姐的識人本領感到叫絕：“既然如此，那你又為什么那么投入地向我介紹呢?”
導購小姐又是甜甜地一笑，說：“對于每一個走進我們柜臺的人來說，不管是誰，都是我們的顧客，這是我們做銷售人員的原則。我少做一次促銷，不僅僅是少了一筆成功的交易，更重要的是失去了一次口碑宣傳的良好機會。就像先生您，不管您現在買不買我們的產品，一旦您需要購買，或者您的朋友想購買時，您肯定會向他推薦我們的品牌的。你說對嗎，先生?”
這位導購小姐說得很對：每一位進入她的柜臺的人都是她的顧客，她都有義務為他介紹自己的產品，也許其中還會有一個大客戶。我不用打聽就知道，她的銷售業績肯定不一般。我為她的態度感動，就主動發揮特長幫她指出了銷售過程中的幾處不足，也算對她熱情服務的一種回報吧!不過，如果我以后真的需要購買電腦的話，我想第一選擇肯定會是她!
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1 異地本科護生文化休克的原因分析
1.1 由于文化、宗教、語言、風俗習慣等人文環境的不同其中最主要的是語言不同，語言是人們重要的交流工具，上海話獨具特色，難以聽懂是異地本科護生實習面臨的主要問題。經常有護生反應：“在病房里與病人交流，有時候聽不懂她們在說什么，也不曉得應該跟她們說些什么，想通過交流從中了解她們的病情，可我不知道該從何說起”。
1.2 臨床業務不熟悉、適應能力相對較弱
本科護生剛下臨床時，面對陌生的面孔，一時很難找到合適的話題，使人差生距離感。例如：“我不太會說話，嘴巴不甜，不知道怎樣才能即讓病人滿意又把工作完成”；“晨間護理時有些病人很不情愿，甚至有的脾氣很壞，巡視病房時，病人擅自調節滴速，我要調回來，她們不讓，還不給好臉色，解釋后還是不聽，挺氣人的”。
1.3 專業思想還未真正鞏固，工作成就感低
選來上海實習的護生多數是學校的優秀學生，對臨床抱有很高的期望，希望早日在臨床上大展身手，但是臨床上現實的護理又讓她們陷入茫然。許多護生反應：“自從進了臨床，好多人大多是病人都對我說作護士怎么還上本科呀”；“感覺鋪床、掛吊瓶、掃床、測體溫、量血壓不是護士干的東西，應該試一下排藥、沖補液、發藥等，參與病房管理才有主動感”；“被動的東西太多。沒有成就感，沒有激情。學的好，看得多，練得少”。
1.4 醫患關系的日趨緊張
經過臨床實習，護生普遍的感覺是“醫務人員與患者本不應該站在矛盾的對立面，可是現在卻明顯的對立，所以患者難當了，醫務人員也難當了，有時候覺得干起來很沒意義，每作一件事，說一句話都得考慮半天，能不能作，該不該做，要不要去做，把一件簡單的事情變得復雜化，讓人感到很累”。
1.5 學習的壓力、社會競爭就業的壓力
在臨床實習與擇業過程中，不同實習生之間都存在競爭，相比之下當地實習生有更大的優勢，也是造成異地本科護生文化休克的原因之一。“別人留院后，自己心理壓力大。出去找過，但是找工作很困難”。
2 異地本科護生文化休克的對策
2.1 因人制宜，調整教學實綱
護生所在學校制定的實綱通常未考慮學生適應環境時間的長短，而多數教學醫院制定的大綱也未將本地護生與外地護生分別對待，從而造成兩地學生接受能力、實習水平的顯著差異。制定實綱時適當延長外地護生見習時間，加強文化教育，重視外地護生對人文知識和語言的要求。分配科室時可將外地護生與當地護生結對子分配，鼓勵她們互相學習，取長補短，增加閱歷。充分利用業余時間 每天晚上規定上晚自習時間，有老師陪伴并抽查自習效果，鼓勵護生講普通話，當電視或廣播里用當地語言播放時，鼓勵護生收看或收聽并勇敢模仿。
2.2 加強院前文化教育
即在護生來院實習之前，與護生所在院校聯系，為護生講解有關實習地的氣候特點、地理位置、人文環境等。來院后加強崗前文化教育，對醫院環境、病區特點、帶教老師和實習要求進行詳細講解，使護生有目的、有目標地完成實習任務。
2.3 實習期間的管理
學校經常定期安排人員到實習點巡視，了解學生的實習情況、心理動態，多關心學生的生活，并及時與實習點交流情況。醫院定期召開帶教教師與學生代表座談會，與學生談心，，以便改進工作中存在的問題和不足，為學生營造和諧的實習人文環境。
2.4 在條件允許情況下，醫院可安排固定指導老師，對學生開展實習全程照看，個體處于低落期時要及時給予疏導和鼓勵，要把握不同類型及性格學生的心理，并給予她們咨詢幫助，以朋友的身份理解她們，以人格的力量感染她們，使她們盡早地擺脫心理障礙[5]。使之安全、順利渡過文化休克期。
2.5 增強教師意識、培養異地護生自信心
臨床教學是培養護生實際工作能力向專業化角色轉換的重要環節，帶教老師的良好行為和嫻熟技術影響護生的言行。首先，平時帶教以鼓勵為主，多作肯定性評價，使學生正確認識自我。其次，教師鼓勵學生參加各種活動，多作肯定性評價。進行護理教育的過程中，要逐步引導護生形成正確的人生觀和價值觀，增強其白衣天使的神圣感和責任感，不斷的將護理理念融入到他們的頭腦中，使他們真正理解“三分治療，七分護理”的含義而認識到護士職業的重要性，由此而激發其學習動機和學習興趣[6]。
3 結語
為了避免文化休克現象的發生，在臨床教學管理中，護理教育工作者應利用廣泛的社會支持系統，對異地護生嘗試進行人性化、個體化的文化休克管理[7]。縮短護理教育管理者和實習護生之間的心理距離，使她們盡快提高自信心、適應整個城市環境、適應護理工作。
參考文獻
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Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district
QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1
1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China
[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.
[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures
神經內科是各大醫院中較繁忙的科室之一，以腦血管意外患者居多[1]。而腦血管意外起病急，病死和病殘率高，基礎護理量大，神經內科護士的工作負荷和心理壓力也較其他科室護理人員重。襄陽地區三所三甲醫院中神經內科都是各家醫院中的大科室，可近幾年護理人員頻繁換崗甚至離崗，導致護理人才流失。雖然有新分配人員填補，但是他們資歷過淺而且現有護理人員仍有要求換崗的想法，致使護理隊伍根基不穩，護理人員結構不合理，嚴重影響了科室的護理質量，制約了科室的發展。為此，筆者采用發放問卷和單獨討論的方法，對2008～2010年襄陽地區三所三甲醫院神經內科護士流失的原因進行分析探討并制訂出相應的對策。
1 對象與方法
1.1 調查對象
調查對象為2008～2010年襄陽地區三所三甲醫院（中心醫院、市一醫院、市中醫院）離開神經內科護理崗位的護士。對象納入標準：①調離前在神經內科工作時間超過6個月；②自愿參加本課題研究的調離者。對象排除標準：①崗前輪轉護士；②在神經內科工作時間小于6個月；③不愿參加問卷調查者；④離院后無法聯系者。按前述標準，3年內調離神經內科的護士共有86名，其中81名調到其他科室，5名離開醫院（均為招聘護士）。
1.2 調查方法
通過各醫院人事科和護理部獲得3年內神經內科工作過的人員資料。對在院工作調離者采用發放調查問卷的形式，離院者采用電話溝通調查的形式進行問卷調查。調查問卷是在參考一些文獻的基礎上自行設計，內容包括年齡、職稱、學歷、工作強度、工作性質、工作報酬、工作能力、護患關系、情感需求、職業暴露的危險、工作滿意度等方面的問題。共發放問卷86份，回收有效問卷85份。有效回收率為98.84％。
1.3 統計學方法
采用SPSS 11.0進行統計。主要采用例數、構成比進行描述分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。
2 結果
參與調查的85名護理人員的一般情況見表1。由表1可知， 流失護理人員中，25～35歲者、護師及大專學歷者占了半數，而她們大部分是科室的業務骨干，工作中起著中流砥柱的作用。護理人員調離神經內科原因見表2，占前三位的原因分別是：工作負荷過重、收入與付出懸殊較大、工作壓力大，這三個原因均超過了20%。2008~2010年，護理人員調離神經內科的比例比較，差異無統計學意義（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表現出逐年增加的趨勢，見表3。
表1 調離神經內科護理人員一般資料
3 討論
通過與問卷調查及與被調查者間的交流，可以看出神經內科護理人才流失嚴重。其中的原因是多方面的，主要有：
3.1 工作負荷過重
神經內科危重患者多，意識不清生活不能自理使基礎護理量大。為預防肺部感染和壓瘡的發生需至少每 2小時翻身拍背、按摩，大小便失禁引起頻繁更換床單，不能進食需補充液體致大量液體更換，陪檢轉運搬動患者等，繁重的體力勞動使大多數護士有頸椎病、腰痛[2]及手腕關節腱鞘炎等問題，長期處于體力透支狀態，85%的護士都深感工作負荷過重。
3.2 收入與付出差距較大
神經內科工作量大但獎金和其他科室相比處于醫院的較底水平，致使護理人員積極性降低，不少護理人員想盡辦法離開護理崗位或換到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的問題，另一方面也存在某些收費政策制訂不合理而導致的科室成本過高。如更換床單及一次性使用的材料屬于醫保禁止收費項目致使成本無法回收。如果沒有管理層分配傾斜，科室收入將始終處于較低的狀態。調查的護士中有80%對此都有怨言。
3.3 工作壓力大
神經內科大部分為老年患者，病情危重、變化較快，隨時準備患者的搶救使精神長期處于緊張、壓抑狀態。同時因科室收入低，因此不敢要更多的護士，使床護配比比例不足而致工作不能在班內完成，經常加班加點。另外因人員流失造成人員結構不合理使資歷老的護士越來越少，無法及時完成傳、幫、帶，年輕護士必須在較短時間獨立值班，深感工作壓力太大。
3.4 情感缺失
護士不被重視致使沒有溫暖和安全感，科室管理者對護理工作未于重視，把醫生放在第一位，覺得護士隨時可以調換和招聘。而每調離一名護士對還在科室工作的護士也是一種情感的打擊，她們會有失落感，更會羨慕別人，工作出現懈怠，削弱了科室凝聚力。
3.5 倒班過頻
人員的不足使倒班過頻，雖采用APN排班模式保證了護理工作的連續性，減少了交接班次數，優化了護理工作流程。但護士每輪班沒有一個正常的班次，生活不規律，與家人的生活習慣不同步加重了心理負擔。
3.6 擔心發生護理差錯事故及護理糾紛
科室年輕護士較多，工作經驗不夠豐富，患者病情危重易發生護理差錯事故及護理糾紛；護士擔心不能勝任工作；心理素質差，對挫折的承受力低。
3.7 擔心發生職業性感染
患者長期臥床病情危重易并發肺部感染，呼吸道分泌物多，較差的環境使很多護士自覺易被感染[3]，部分護士經常感覺咽喉部不適。有部分老年患者查出梅毒陽性也讓年輕護士惶恐。
3.8 科室內不公正待遇
工作分工不明確，多干少干一個樣，使護士工作缺乏成就感，在排班和選優及競選等未能完全公開、公平、公正的安排，挫傷了少數人的積極性，產生消極情緒。
4 對策
4.1 增加護理人員編制
現隨著各家醫院的飛速發展，床位迅速增加，護理人員也相應增加，但床位護士配比比例仍遠未達到1.0∶0.4。護理人員更感工作負荷和壓力過重。迫切要求增加科室護士人數，同時應注意建立護理人才梯隊，適當減輕工作負擔。
4.2 增加薪酬
科室管理人員應考慮到神經內科病員的特殊性、護理的復雜性向醫院爭取政策的傾斜和扶持，同時做好科內節流，如控制成本、減少漏輸電腦費用等。醫院管理人員應適當調整分配機制，使護理人員勞有所得，更能積極主動地投入工作。
4.3 降低心理壓力
科室注重人才梯隊的建設，加強對年輕護士的培養，使其能熟悉各項操作流程后再獨立排班，工作得心應手才會使壓力降低，得到心情和心理放松。護士長應善于發現護士閃光點，多給予激勵和賞識教育，要營造良好的學習氛圍提高綜合素質，將心理壓力降低到最低程度。
4.4 增加科室凝聚力
科室領導應轉變觀念，重視護理的發展，重視護士工作的重要性。“三分治療，七分護理”，神經內科護理甚至超七分，如對危重患者護理不到位并發癥會無法控制，在康復指導需要護士的積極參與。提高護士的工作積極性顯得尤為重要。除了重視尊重護士，科內通過各種形式和渠道經常性地組織一些娛樂、體育、郊游等活動培養團隊的力量[4]，激發護士工作的熱情，增加科室凝聚力。
4.5 降低倒班頻率
護士長樹立以人為本的管理理念，考慮年輕護士工作及生活閱歷，挖掘其潛力，讓彈性班護士在科室沒有需要時在家休息，科里忙時能及時回到工作崗位，做到新老搭配。一方面保證了臨床一線護理的工作需要，另一方面護士也得到充分的休息，不用因持續地加班、運轉而疲勞、緊張。尤其是夜班過頻擾亂了正常生理節律，容易造成在維持家庭與工作的平衡方面出現困難，造成更大的精神壓力和負擔[5]，對個別有特殊困難者要給予必要的精神、經濟的關心和幫助。
4.6 加強業務培訓
根據年資不同，分階段對護理人員“三基三嚴”的培訓，組織全科護士參加多渠道的學習和實踐工作。①每月組織2次護理業務學習，輪流講課，包括規章制度及相關專業知識的培訓。②每月組織1次護理業務查房。③每早利用晨會進行常見護理常規知識提問。④每月定期對科內護士進行三基理論考試和技術操作考核。⑤定期或不定期組織經驗交流、護理應急預案演練、考核核心制度、相關法律知識等。使其基礎理論和實踐經驗大幅度提高。護士工作中存在的問題、缺陷，護士長應采取建設性地批評方法，使其正確面對自身問題，又不失積極性，營造和諧的工作氛圍，減少醫療糾紛。
4.7 進行職業安全防護教育
科室領導應重視病房環境管理，加強院感知識培訓，加強病房消毒工作和定期進行院感監測，同時護士上班應嚴格執行護理操作規程，做好標準預防，掌握防范策略，確保患者安全和自身安全防護。
4.8 公平公正
管理者當好帶頭人，關心護士的需要，以護士和全科的利益為出發點和落腳點，作好量化記錄考核，對護士的超額付出，在考核中給予加分獎勵，從而使護士感到付出得到了認可，在以后的工作中會做得更好； 處理榮譽和利益問題要公平、公正、合理，提高護士工作滿意度，保持其良好心態。要鼓勵護士樹立堅定的信心和信念，通過認真做好自己的工作、學習、生活、業務樹立自己形象，以一種積極向上的精神克服各種困難[6-7]。
在發現和總結神經內科護理人員流失的問題后，各醫院、科室領導者正采取全方位多角度改變目前的現狀。圍繞著用待遇留人，用感情留人，減少工作壓力及增加人員收入等措施，維持良好的職業狀態，以期取得神經內科朝穩定良性方向發展。
[參考文獻]
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1 提出背景和現狀分析
目前，低壓用電居民用戶數量大、分布廣，為滿足用電管理需求，發展建設智能電網，許多供電企業開發應用了基于現代通訊技術的用民信息采集系統。其中低壓客戶集抄系統是專門針對低壓臺區客戶建設的用電信息采集系統。
低壓客戶集抄系統是利用在公變臺區安裝的集中器，通過RS485總線、低壓電力線載波或微功率無線等通訊技術，實現對臺區總表或居民電表的數據采集、設備監測、故障報警、負荷控制等功能，并通過GPRS、CDMA、RS232/RS485、PSTN等通訊方式與主站系統交互，對數據進行存儲、處理、分析、，實現居民用戶用電監測、用電統計分析、臺區線損分析等高級功能。該系統為實現居民用戶自動抄表、居民用電負荷控制、降低臺區線損、提高供電部門管理水平和服務質量、減員增效等提供了可靠的技術手段和先進的管理工具，是電力需求側管理不可或缺的技術支持系統。
低壓客戶集抄系統一般實現的業務功能模塊有：遠程自動抄表、預購電控制和管理、有序用電控制、用電檢查和計量管理、用電信息綜合分析、臺區線損管理、數據開放服務等。
低壓客戶集抄系統可以實現低壓客戶的用電信息實時采集，但由于系統功能局限，這種實時采集主要用于實現自動抄表。只能按線路或臺區召測整條線路或整個臺區所有客戶的用電信息，無法及時發現單個低壓客戶的用電異常情況。低壓臺區客戶的用電異常通常只能由客戶自行發現，通知95598或客戶經理報修，再安排現場工作人員進行處理，一方面增加95598話務量，另一方面處理周期長，易引起客戶投訴。
2 建設思路
在現有用電信息采集系統的基礎上，建設低壓臺區客戶用電異常實時監控系統，實時分類統計、分析低壓臺區客戶用電異常，同時建立完善的客戶用電異常處理機制和流程，主動調度工作人員處理各種突發異常，從而實現供電質量和服務水平的進一步提升。
3 系統建設具體實施構想
3.1低壓臺區客戶的用電異常初步劃
3.1.1 線路（臺區）計劃或故障停電；
3.1.2 表計或進戶線故障導致停電；
3.1.3 欠費停電或欠費停電但繳費后系統未自動復電；
3.1.4 表計失壓、失流、斷相、功率因數過低、電流極性接反。
3.2 實施步驟
（1）在低壓客戶集抄系統的功能模塊上增加線路（臺區）計劃停電或故障停電維護功能模塊，并自動關聯到具體線路（臺區）客戶。
（2）利用低壓客戶集抄系統的自動采集功能，每隔15分鐘召測一次數據。
（3）從數據庫中讀取召測回來的數據，將停電客戶以表格方式進行統計并顯示。需要統計并顯示的數據詳見下表1：
1.客戶號、電能表編號、用電地址、所屬區縣、線路和臺區是用于確認客戶身份的具體用電信息；
2.異常情況則分為兩大類：停電或表計異常；
3.初步甄別結果：將工作人員維護到系統中的計劃停電或故障停電信息導入，如不屬于計劃停電或故障停電則甄別為“待分析”。
（4）監控工作人員將“待分析”數據逐條進行分析甄別。
1.欠費停電分析為“欠費停電”；
2.查詢結果為“欠費停電”但客戶實際欠費余額為零，分析為“系統未自動復電”；
3.查詢結果客戶實際欠費余額為零，且無欠費停電操作，則分析為“表計或進戶線故障”；
4.監控工作人員已分析數據保持更新至下一輪召測結果。
（5）異常處理。
1.線路（臺區）計劃或故障停電，由系統按照相關規定時限自動短信通知客戶停電及復電信息。
2.欠費停電，由系統自動短信通知客戶欠費停電信息。每日17：00前仍處于“欠費停電”狀態的客戶，由客戶經理再次電話通知客戶欠費停電情況。
3.系統未自動復電，表計或進戶線故障，以及表計異常，由監控工作人員工單通知現場工作人員進行處理。
（6）所有用電異常處理完畢后，系統召測不再顯示。歷史記錄中可查詢。
4 可行性分析
低壓客戶集抄系統是一項成熟的技術，建設低壓臺區客戶用電異常實時監控系統僅需利用集抄系統的自動采集功能，自定義統計、分析，同時增加計劃（故障）停電信息標志，開發短信，即可實現。在技術方面簡單可行，在投入方面開發費用較為經濟。
5 效益分析
5.1 管理效益
（1）使電能計量裝置的標準提升、可靠性提高、業務管理和運行維護進一步規范。
（2）在電費回收上取得了良好的效果，可大幅度提高用電管理水平。
（3）提高科技含量，實現了數字化管理，與營銷信息系統接口，實現短信自動發送。
（4）提高勞動效率，降低勞動強度，節約人力資源以進行更合理的再分配。
（5）提升服務水平，通過實時監測功能，為客戶提供主動式服務，保證客戶的用電質量與用電安全。
5.2 經濟效益
5.2.1 降損效益
及時發現并處理低壓臺區客戶電能表異常情況，發現潛在的違章用電行為及竊電行為，減少電量損失，降低臺區線損率。
5.2.2 減員增效效益
數字化管理，提高勞動效率，節約人力資源。
6 結束語
篇6
WANG Jin-quan.Pingliang Medical College,Pingliang 744000,Gansu,China
【Abstract】 Pharmacodynamics Experiment takes an important role in pharmacology teaching.It makes some abstract theory image and objective,and it can also help students understand learnt theory further.The improvement in technology of pharmacodynamics experiment about saving of Nikethamide to respiratory inhibition and the action of Diazepam in anti-convulsions puts two independent experiments together,it makes experimental programe more complete and reasonable.It has improved experimental instrument,introduced modern information method so that it has increased effect and interest of experiment.
【Key words】Pharmacodynamics experiment；Improvement in technology；Rationalization of using medicine
醫藥衛生院校開設的《藥理學》[1]、《藥物學基礎》[2]等課程，除理論教學向學生介紹藥物的作用、臨床用途、不良反應等方面的知識外，還必須進行實驗（實驗占總教學時數的20%～28%）。藥理實驗是對理論介紹的藥物基本知識進行驗證，也是對理論教學的補充，通過實驗具體觀察藥物對機體的影響，用客觀事實使學生加深對所學理論知識的理解和深化，熟悉實驗儀器的操作方法，培養學生動手能力、處理問題和解決問題能力。這樣，實驗程序的設計就必須嚴謹、科學、合理，結果記錄準確，對學生進行正確引導，同時實驗操作應簡便易行，并能調動起學生的實驗興趣，這是一個比較理想的實驗，此項目的研究，基本上達到了以上目的。
實驗教學在《藥理學》教學中是相當重要的，進行這方面的研究和技術革新是非常有價值的，我從1989年9月自選此項目，分四個階段（1989年9月至2000年12月主要進行兩個實驗的合并及程序的補充完善；2000年12月至2001年12月在第一階段的基礎上，進行主要儀器的改進；2001年12月至2002年9月再次對實驗主要儀器進行改進，并對整個程序做進一步的驗證；2002年9月至今對革新后的實驗進行推廣應用）不斷探索、完善，現在研究全部完成，編寫入平涼醫專《藥理學實驗指導》在全校各專業廣泛應用。通過實踐證明，該革新實驗結果穩定，效果良好。現總結如下，以供同行參考。
1 技術革新背景
1．1 從藥理學課程的特點看 《藥理學》、《藥物學基礎》課程在醫藥衛生專業教學中，是一門基礎課程，也是連接醫學基礎課與醫學臨床課的橋梁課程，是為學生將來在臨床上合理用藥奠定理論基礎，課程本身是為臨床用藥提供理論依據，因此，正確、準確的掌握藥理方面的基本理論非常重要。實驗是將抽象的理論形象化，將客觀現象展現在學生面前，用事實幫助學生進一步對所學理論知識的認識。
1．2 從藥理學實驗的特點看 藥理實驗全部是驗證實驗，是在理論知識的指導下，通過動物實驗檢驗理論是否與實踐相符。這樣，實驗結果就直接影響實驗效果，結果不明顯、結果錯誤或與理論不符，將使學生產生錯誤認識，直接影響學生將來進入臨床用藥的合理性、準確性，后果是不堪設想的。
1．3 從兩個實驗的技術看 尼可剎米對呼吸抑制的解救和地西泮的抗驚厥作用兩個實驗，孤立地對藥物的作用、不良反應進行驗證；實驗不系統，不能在同一時間同時觀察到藥物作用隨劑量的不斷增加發生的改變；實驗所用主要儀器（記紋鼓）記錄的曲線不完整，客觀影響因素多，致使實驗結果不準確，這樣就極大地影響了實驗的效果，還可能產生認識錯誤；實驗缺乏完整性，沒有涉及到藥物使用的劑量過大可引起機體死亡這一現象，不能在學生思想上對藥物過量產生的嚴重危害有深刻印象。
1．4 從實驗的先進性看 實驗所用主要儀器落后，現在記紋鼓已基本淘汰，讓學生再使用這樣的儀器實際意義不大，使學生對實驗的興趣不高，目前電腦已十分普及，掌握其操作已是基本技能，革新后實驗過程使用計算機，體現了實驗的先進性和時代性，可大大提高學生的實驗積極性和興趣，實驗效果更好。
1．5 從經濟效益和社會效益看 實驗分兩個時段做，而每一實驗占兩個學時，造成時間的浪費；每一組消耗動物數量多，增加了實驗開支；用煤油燃燒產生大量濃煙熏記紋鼓，造成環境污染，不利于環境保護。
2 技術革新思路
基于以上幾點，為了最大限度地發揮實驗的作用，我對兩個實驗進行技術革新。
2．1 將實驗進行合理、有機地整合，并根據藥理實驗的目的，使實驗程序更加完整，提高實驗的效果。
2．2 不斷探索改進實驗所用主要儀器，使實驗結果記錄更準確，幫助學生正確理解理論知識。
2．3 提高實驗的趣味性，調動學生做實驗的興趣，加深對實驗的印象，提高實驗的效果。
3 技術革新后完整的實驗程序
3．1 實驗目的
3．1．1 觀察嗎啡對呼吸的抑制作用和尼可剎米對呼吸抑制的解救作用。
3．1．2 觀察尼可剎米過量所致的驚厥反應及地西泮的抗驚厥作用。
3．1．3 觀察隨著尼可剎米使用劑量的不同機體發生的反應。
3．1．4 通過實驗觀察到的現象和記錄到的結果，聯系臨床，明確合理用藥的重要性。
3．2 實驗材料 兔固定器、磅稱、鼻插管、液體石蠟、膠布、乙醇棉球、5 ml及10 ml注射器、電腦記錄儀(生理、病理、藥理)、1%鹽酸嗎啡溶液、5%及25%尼可剎米溶液、0．5%地西泮溶液、家兔1只。
3．3 實驗程序 取家兔1只，稱重，置于兔固定器內；將鼻插管一端涂以液體石蠟插入兔的一側鼻孔，用膠布固定，另一端接壓力傳感器并與電腦記錄儀(生理、病理、藥理)連接，記錄正常的呼吸曲線；然后由耳靜脈推注1%鹽酸嗎啡溶液1～2 ml/kg，觀察并記錄呼吸頻率及幅度；待頻率極度減慢，幅度明顯降低時，立即由耳靜脈緩慢注射5%尼可剎米溶液1～2 ml/kg，觀察呼吸變化；待呼吸抑制解除后，以稍快的速度由耳靜脈推注25%尼可剎米溶液0．5 ml/kg，待家兔出現驚厥（躁動、角弓反張等）后，立即由耳靜脈推注0．5%地西泮溶液0．5 ml/kg，觀察驚厥緩解情況；待家兔驚厥癥狀完全消失之后，再由耳靜脈快速推注25%尼可剎米溶液3 ml/kg，觀察家兔的最后反應。
根據記錄結果，進行分析，并聯系其臨床意義。
注：為了保證實驗效果，實驗中在注射尼可剎米時應注意使用的針頭和推注的速度。
3．4 實驗結果 注射1%鹽酸嗎啡溶液后，約40 s后家兔出現呼吸頻率極度減慢，呼吸幅度顯著降低現象，立即注射5%尼可剎米溶液，20 s左右呼吸抑制解除，約10 min后家兔呼吸恢復正常；然后以稍快的速度注射25%尼可剎米溶液，約10 s家兔出現驚厥，注射0．5%地西泮溶液后，8 s左右驚厥緩解；最后大劑量快速注射25%尼可剎米溶液，家兔立即出現驚厥，約3 min后死亡。
3．5 討論
3．5．1 通過實驗驗證了嗎啡對機體呼吸有抑制作用。
3．5．2 通過實驗看到隨著尼可剎米劑量不同，其產生的作用也不同。如使用常用量發揮的是治療作用（興奮呼吸中樞，解除嗎啡的呼吸抑制作用），使用較大劑量可產生嚴重的不良反應（家兔發生驚厥），過量使用導致機體死亡。
3．5．3 通過實驗驗證了地西泮的抗驚厥作用。
3．5．4 通過實驗連續、完整地看到了由于使用藥物劑量的不同藥物作用的轉化過程，對藥物作用與所用劑量之間的關系有客觀地認識，清楚了藥物不僅能夠產生治療作用，而且大劑量或超大劑量使用會對機體產生嚴重危害，明確了嚴格掌握藥物使用劑量的意義，加深了對合理使用藥物重要性的理解，為今后臨床合理用藥奠定了堅實的基礎。
4 創新點
4．1 實驗程序的創新 尼可剎米對呼吸抑制的解救和地西泮的抗驚厥作用原是兩個獨立的實驗，該技術革新并不是簡單的將兩個實驗合二為一，而是進行有機地融合，并補充了實驗程序，使其更加完整、合理。通過一次實驗讓學生同時看到了藥物的治療作用和毒副反應。
4．2 實驗儀器的創新 實驗主要儀器最早使用的是記紋鼓，后改為生理二道儀，最后改進為電腦記錄儀(生理、病理、藥理)。不僅提高了實驗的先進性，而且使實驗體現了時代特征。
5 革新實驗的優點和推廣應用的意義
5．1 實驗程序完整。通過一次實驗連續地看到了藥物作用隨使用劑量的增加而發生的變化。
5．2 結果記錄準確，便于保存，并對記錄結果可以進行任意編排。使用電腦記錄儀，避免了結果記錄（如紙的長度有限）不完整的缺點，也同時排除了實驗中的干擾因素（如發條松緊度、紙的平整度），在電腦記錄儀上可隨意對記錄結果進行剪輯。
5．3 實驗準備和操作更簡便。使用電腦記錄儀后，實驗準備環節取消了熏紀紋鼓的過程，操作簡單化。
5．4 社會效益和經濟效益好。實驗避免了煤油燃燒產生大量濃煙造成的實驗人員身體的損害和環境污染，節約了實驗經費支出和實驗動物數量。
5．5 推廣應用的前景好。技術革新后的實驗所用儀器設備是學校必備的，實驗中的操作是學生應必須掌握的，較以前實驗更合理，效果更好，易于推廣應用。
總之，技術革新后的實驗，通過一次實驗達到了兩次實驗的目的，克服了單個實驗的不足，對實驗程序進行了科學、合理的補充和完善，實現了兩次實驗無法實現的效果，操作簡便、省時，結果記錄準確，節約了實驗經費，減少了實驗對環境的污染，具有一定的經濟價值和社會價值，實驗效果好，推廣應用價值大。
篇7
一、加強學習，不斷提高自己的思想水平和業務素質。20____年全科累計出入院人數約3500人次，床位使用率134%,總收入近2000萬元，在幾個內科中始終處于領先地位。
二、全年開展新業務、新技術3項。內一科率先開展床旁心梗三項和第二聚體的檢測，大大縮短了傳統化驗時間，能在第一時間為醫生提供臨床確定診斷，為急性心機梗死患者的溶栓治療爭取寶貴的時間，明顯提高了患者的預后。24小時動態血壓檢測，為高血壓患者的診斷及抗高血壓藥物治療效果的評價提供充分依據。糖尿病的胰島素泵治療，方便了糖尿病患者適時檢查血糖，使糖尿病患者的胰島素治療更為科學合理。
三、無醫療事故和醫療糾紛的發生。
四、強化以病人為中心、以質量為核心的服務理念：全科人利用業務培訓時間努力學習知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，并同時積極參加學術會，邀請上級醫院專家來我院講座，努力提高醫療技術水平，實行人性化溫馨服務，誠懇認真工作、細致耐心交流，為適應新形勢下醫療環境，加強對科室成員的思想及職業教育，樹立面向社會、面向患者，把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發科室成員積極向上的精神，增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫務工作者整體形象，即服務一流，技術精湛，愛崗敬業，文明服務的白衣天使形象。
五、打造良好團隊精神。內一科的工作一年到頭都忙忙碌碌，在病人多，特別是急重癥患者多，醫生少的情況下，經常加班加點連軸轉，而且專業性強。需踏實、耐心、不懼臟累，才能勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業是內科工作的必備人格素質。特別在年輕醫生的成長方面起決定性因素。作為科主任，以身作則，一直值周日白班，在科室人員事假及相繼去省醫院進修學習期間，一直參加科室值班，最多時一周連值四個夜班。一年來，本人踏踏實實地做好各項醫療工作，克抓嚴管，確保醫療安全，以積極地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
六、醫乃仁術，廉潔行醫，作為科主任應率先垂范，同時要求全科每一位醫師在工作中做到：經常深入病員和家屬當中，了解病員的痛苦和需求，關心和體貼病人，切實減輕患者的負擔，誠心誠意為患者服務。在工作上大膽創新。認真切實轉變思維方式，大膽開展技術創新，努力提高業務技術水平。以自己的醫德和人格力量贏得病人的尊重和信賴。切實規范自己的言行，樹立良好的形象，嚴格履行服務承諾。嚴格自律，做廉潔從醫的表率。在臨床工作中，提高覺悟，堅定信念，錘煉意志，耐得住清貧，抗得住誘惑，堅持原則、秉公行醫、公私分明，認真處理好醫院和患者的關系;尊重自己的人格，珍惜自己的聲譽。永葆醫務人員的政治本色和浩然正氣。
由于科室病人多，工作繁忙，我們的工作還有些不足之處，如：住院病例不能及時完成，內容過簡;辦公室環境衛生有時較臟亂。
翻過去的一頁已成為歷史，如果說做了一些工作，能較順利的完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和醫院相關科室的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作，敬業奉獻分不開。在這里，對全院職工對我們的扶持和幫助表示真心感謝。但自己深知離各位領導的要求和全院職工的期望還有很大的差距。在下一年度，將繼續加強內一科建設，爭取在醫院搬新址以后，開展一些新業務，使內一科的業務更上一個臺階，更好的為廣大患者服務。
內分泌護士個人心得體會2
實踐出真知，實踐長才干!在第一次臨床實踐中體會到理論與實踐相結合的重要性，領悟到良好護患關系的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護患關系是促進病人康復的要害。比如：晨間護理時，問問病人"昨夜睡的香嗎?看起來您精神好多了呢!.."我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡視病房時與病人多談了一會兒，一位病人說："護士職業是最高尚的!護士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛入院時病情危重，全身浮腫，現在精神好了，癥狀也消除了。他還說，做護士真好!是你們，讓我們有了第二次生命的機會;是你們，用親切話語安慰我們，讓我們有了戰勝疾病的信心;是你們，細心的照顧，讓我們迅速康復;是你們"我感動，我激動，我會為我即將展開的事業奮斗終生!
接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內科，血液內分泌科，助患部。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注重事項和應把握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者，心中確實有點成就感。
短短半年的時間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進病房，少了一份生疏，多了一份親切;少了一份孤單，多了一份安慰;少了一份擔心，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作!
發自肺腑之言：感謝帶教老師的細心教育，耐心指導，感謝所有老師的關心愛護，感謝各病人對我的信任，感謝航天中心醫院給我的栽培!
最后，感謝航天中心醫院給我實習的機會，也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向;也很興奮與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續較久，難免覺得疲累，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。
內分泌護士個人心得體會3
4月23日是我來湘雅二醫院開始我10個月實習生活的第一天，我們早早的就來到了醫院的門口，等著帶隊老師分科室。當我知道自己被分到內分泌病區時，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實習了，緊張是因為不知道內分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我？懷著忐忑的心情走進了內分泌病區。
剛到門口就看見楊護士長和其他的護士、醫生從交—班室出來，我和其他三個同學一起把實習分配的表交給楊護士長后，護士長就安排一名老師帶我們去換工作服。一來馬上就上班，讓我們四個更緊張了。穿好工作服后護士長就帶我們去見自己的帶教老師，我和羅瑾玉被安排在內分泌的二病區，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護士長看在心里，她召集我們四個到辦公室，給我們講解注意事項，熱情的給我們介紹內分泌病區是干什么的`，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學些什么？處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實習，讓我們先從白班上起，給我們安排了經驗豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。
經過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護理，看著她給病人打針換藥。彭老師認真負責，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進針，怎樣抽血等等，很多的小細節，讓我很熟悉了幾項護理基本操作。
4月27日下午，科室組織業務學習，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個半小時，但在這一個半小時里我學到了有關護士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護士行業之初，教會了我怎樣做一名合格的責任護士；肖老師對生活的積極態度，讓我深受啟發，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實習的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達好？雖然只是小游戲，但也是反應了我們生活中的點點滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫生、護士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達明白，同時達到預期的效果，這就是這個游戲的目的。
篇8
二、不斷的學習和提高。
體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，實習一年和這一個多月的護理工作中。還要不斷加強學習，包括學習專科知識、與病人溝通、與同事配合協作、調節自己的家庭生活等。8月中旬，護理部首先安排我進行崗前教育及操作示范演練，進一步提高了對護理工作的認識，理論知識得到豐富，實際操作能力有了很大的提高。外一科輪轉，充分抓住這次輪轉的機會，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，一方面加強相關疾病知識的學習，另一方面不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經驗、對自己所管病人的管理，出現問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，很短的時間內完善自己工作、溝通、操作的能力''''方案范文.庫.整理~工作中精益求精，不出現任何差錯事故。
篇9
二、不斷的學習和提高，是干好護理工作的基礎
在我實習一年和這一個多月的護理工作中，體會到作為護士不僅要熟悉自己的工作，還要不斷加強學習，包括學習專科知識、與病人溝通、與同事配合協作、調節自己的家庭生活等。8月中旬，護理部首先安排我們進行崗前教育及操作示范演練，進一步提高了我對護理工作的認識，理論知識得到豐富，實際操作能力有了很大的提高。在外一科輪轉，我充分抓住這次輪轉的機會，外一科收住普外腫瘤燒傷方面的病人，我一方面加強相關疾病知識的學習，另一方面不放過任何機會，學習護士長及各位老師的工作經驗、對自己所管病人的管理，出現問題及時對工作進行重新梳理，找問題，尋差距，在很短的時間內完善自己工作、溝通、操作的能力，工作中精益求精，不出現任何差錯事故。
篇10
我實習的第一站是心內一科，在這里我們的實習時間是兩個月，因為這是我實習的第一個科室，對此充滿了好奇與期待。第一次走進病房的時候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛去的時候護士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環境，接著為我們講解科室各項規章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因為是學生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們去動手，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認真的學習關于心臟方面的知識，了解科室的工作性質，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實習期間，我已基本能夠獨自進行靜脈輸液。各種注射等基本護理操作。并學會了心電圖的使用
第二個科室是神經外科，在這里實習，由于是學生，在累也不能當者護士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進入外科病房，總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步，環境已熟悉，學習也逐漸進入正規軌道，在各個科室的病房實習階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項護理的基本操作。
篇11
2 入科指導方式
2.1 講授 每次學生入科，都由護士長來講授，并請所有在班護士與學生見面、認識，以示重視。利用30 min對科室情況做以簡介，有針對性、有重點的講述本科室的紀律、作風、服務、態度要求以及本科室的知識(理論基礎)、技術要求等。
2.2 演示 將科室情況包括病區布局、病房設置、科室特色(工作秩序、榮譽等)、健康教育、技術操作、院內感染要求、人員情況(特長)等制作成30 min的演示片，給學生播放，使學生能形象具體的認識、理解、掌握。
2.3 實踐 帶領學生實地觀察病區設置，包括病房、護理站、醫生值班室、醫生辦公室、衛生間以及消防設施等，以便盡快熟悉環境，適應環境，便于學生更好地學習、工作，以及緊急情況下的救助。并要求觀察學習老師的操作技術及敬業態度，認真觀察不同病人，向病人自我介紹，熱心為病人服務，以達到盡快溝通的目的。
3 入科指導內容
3.1 科室情況 介紹病區布局及病房設置;科室規章制度，包括紀律要求、崗位職責、獎懲條例等;科室人員，包括醫師、護士、衛生員等，要求護理人員當面介紹，使護生在第1天就與每位護士及自己的帶教老師見面，同時對新科室產生熟悉感、親切感;科室榮譽與發展，包括科室歷史，科室及成員獲得的榮譽以及在抗擊“非典”等重大突發事件中的英勇表現，使護生在心中對科室、工作、老師產生敬愛、敬佩感，以激勵其日后的學習。
3.2 班次安排和工作程序 介紹本護理站的班次安排、各班主要工作職責、各班次交接班時間等，使護生盡快熟悉工作要求，熟悉自己的責任，并能按時交接班。講解各班的工作程序，并要求護生在實習過程中按各班工作程序規范工作。
3.3 本科常見疾病的護理要求及常規操作 介紹本科室收治疾病范圍，常見病、多發病種類，病人主要來源及心理特點，科室常見病的護理常規，常用的及特殊的護理技術操作(如胰島素注射、四段尿糖的監測等)，以便護生在以后實習中盡快熟悉常見病的治療及護理。
3.4 本科實習目標及實習計劃 帶教主管在護生入科前將教學目標、實習計劃、帶教人員及學習安排根據護理部制定的教學大綱擬定完成，在護生入科當日給以介紹，使護生明確在本科將要完成的實習內容，包括需掌握的理論知識、操作技能、護理病人種類及數量、教學查房、科室講座(內容、時間、講授人、要求)等，以便護生實習期間做到心中有數，做好自我安排。
3.5 強化服務意識 講解護生在本科實習期間，如何結合病人特點，實行人文關懷、全程服務，做到以病人為中心。其中關鍵是強化服務意識，樹立服務觀念。
3.6 精神面貌 健康的心理可以提高學生的綜合素質[1]。因而，講解護生在本科實習期間，儀容儀表、精神狀態的要求，倡導快樂工作，成功學習。要求每位護生按護士著裝，以整潔大方的衣飾、飽滿的精神進入科室，投入工作。
3.7 溝通技巧 介紹本科病人及家屬特點，講解與病人及家屬的溝通需求、溝通技巧、溝通注意事項。以使護生在工作中能迅速與病人溝通，達到互相理解，互相信任，尤其是取得病人的支持。
3.8 安全要求 講解在護理工作中，在生活中可能遇到的安全問題，諸如與病人或家屬發生爭執如何處理;哪些是病人隱私，不可多問，不許宣揚;如何避免發生護理差錯，發生時如何處理;消防設施的位置及使用方法;應急情況的處理;上夜班注意事項等。
3.9 及時學習 護生在實習期間，隨時隨處都要注意觀察，注意學習，要求每位護生上班時隨身攜帶筆記本，把隨時學到的知識和發現的問題及時記錄下來。同時要求護生從入科第1天起，就開始收集本科常用藥物的說明書，以了解藥物的規格、作用、副反應、服藥注意事項等。并要求整理本科基本操作項目，加以熟悉掌握，在出科時進行檢查，并作為考核項目。
3.10 考核與評選 護生在出科時要與老師互評，學生評選優秀帶教老師，提出意見和合理化建議;老師考核學生，同時給學生綜合素質打分。要求護生批判性地學習、接受，積極大膽的提出意見與建議。
篇12
第一天，護士長、帶教教員向我們介紹環境、護理任務、交～和護理程序，也帶我們到病人床邊進行～，了解病人情況，我的第一感覺是護士們都很細心。每天的工作無非就是～、鋪床、各項護理操作。想到自己今后也要做這些相同的工作，不免有些忐忑，但很快這種忐忑就被成為護士的榮譽感所取代。
很快第一個月過去了，接著我去了手術室、呼吸科、婦產科等其他科室。我也見到了病人的離去和新生兒的降生。當看到心電圖成一條直線，病人安靜地躺在病床上的時候，我深深體會到了健康的重要和生活的美好。
嚴格要求，體會護士的使命
篇13
1.1 對象
以我院內一科（腦血管科）、內二科（心血管科）、內三科（中醫科）、外一科（普外科）、外二科（骨傷科）、兒科高年資護士為調查對象。
1.2 方法
采用觀察、交談及詢問的形式，調查高年資護士不同工作態度對科室的影響，內容包括：①對本科護士的影響，包括護士工作態度、工作能力、相互間的協調性，差錯事故發生情況；②對本科醫生的影響，高年資護士是否關注醫生的診療行為所造成的影響，以及醫生差錯事故發生率；③對本科病人的影響，包括病人及家屬對護士工作是否放心、住院期間是否有安全感，對病人情緒的影響。
2 結果
2.1 高年資護士積極的工作態度對科室的影響
2.1.1 對護士的影響
科室低年資護士受高年資護士積極工作態度的影響，工作上會更加積極主動，認真負責，不僅能又快又好地完成個人工作任務，而且能互幫互助，工作中互相提醒、相互監督，避免差錯事故發生，整個科室氣氛融洽。
2.1.2 對醫生的影響
高年資護士工作時間長，特別是科室高年資的專科護士，臨床經驗豐富，對醫生在疾病的診斷、用藥方面有疑問能及時提醒醫生，錯開或漏開醫囑等方面能及早發現，把醫療隱患杜絕在萌芽期。有些低年資醫生不善于與病人溝通，高年資護士會主動與病人交流，耐心解答病人對疾病方面的疑問，同時進行健康宣教，病人的疑問得到滿意答復，病情得到有效治療后，對醫生的不滿就會慢慢消除。
2.1.3 對病人的影響
高年資護士臨床知識豐富，健康宣教及時到位，操作技術嫻熟，搶救技術過硬，一些技術難度高的護理操作，高年資護士在旁督導，放手不放眼，既讓其他護士有學習的機會，也讓病人能放心地接受治療，從而贏得病人對護理工作的理解與支持。
2.2 高年資護士消極的工作態度對科室的影響
2.2.1 對護士的影響
有的高年資護士依仗自己年齡大，資格老，工作上消極怠慢，護士們不僅要完成好自己分內的事，還要幫助做完高年資護士沒做完的工作，本來已經繁忙的科室顯得更加忙碌，低年資護士工作上處于被動狀態，缺少了工作熱情，沒有了團結協作的精神，整個科室被緊張、忙碌、壓抑的氣氛包圍，很容易出錯。
2.2.2 對醫生的影響
有的高年資護士對醫生在診治病人過程中的一切行為都漠不關心，有的低年資醫生因社會閱歷淺，不會控制自己的情緒，容易沖動，與病人或家屬交流時言語不當發生口角時，高年資護士視而不見；低年資醫生臨床經驗不足出現失誤或差錯，只要不是高年資護士班上的事，高年資護士就不去主動關注，因而醫患糾紛和差錯事故發生率上升，嚴重影響醫生及醫院的聲譽。
2.2.3 對病人的影響
有的高年資護士不主動承擔起科室的責任，不主動到病房與病人進行健康宣教，技術難度高的操作不積極參與。病人看到的大多是低年資護士忙碌而面無表情的臉以及一些稚嫩的實習護士，病人沒有安全感，心情煩躁，疑問多，嚴重影響疾病的治療及預后，有的病人提前帶藥出院，有的病人干脆轉到別的醫院治療，給病人增添許多不必要的麻煩。
3 討論
醫院和科室領導要充分認識到高年資護士的重要性，對他們仍堅持在臨床一線的精神要給予尊重和鼓勵，充分調動他們的工作熱情，使之能積極主動地展開工作，以帶動整個科室在平安和諧中前進。
