引論：我們?yōu)槟砹?3篇門診部感染管理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 合理的環(huán)境布局
門診各診室要求寬敞明亮，墻面、地面、天花板便于清潔、消毒。室內(nèi)空氣清新流通，每日開窗通風(fēng)2～3次，每次20～30分鐘，門診注射室、治療室、換藥室等空氣消毒按10m2面積安裝30W紫外線燈管一盞，每日2次空氣消毒，每次60分鐘，治療室、換藥室等用臭氧消毒機(jī)每日照射1次，每次2小時(shí)，操作臺(tái)面、地面每日用1∶80的84消毒液擦拭。
2 規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為
規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為就是要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守診療操作常規(guī)和無(wú)菌操作技術(shù)。醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的不正確和非規(guī)范行為均可埋下醫(yī)院感染的隱患，亦可成為醫(yī)院感染的魁首。為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，科室加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行“三基”訓(xùn)練，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，集中考核，使醫(yī)護(hù)人員在診療活動(dòng)中各項(xiàng)技術(shù)操作正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化。近年來(lái)，無(wú)一例因不規(guī)范醫(yī)療行為導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。
3 加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌注射用品的管理
一次性無(wú)菌用品由醫(yī)院統(tǒng)一從正規(guī)廠家購(gòu)入，由院感染科抽樣合格后，由消毒供應(yīng)室根據(jù)需要發(fā)放登記。有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、破裂和字跡模糊者均不可使用。注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品用后按要求毀形，放在污物間固定的回收袋內(nèi)，針頭等銳器放在銳器盒內(nèi)。醫(yī)用垃圾、生活垃圾按規(guī)定分類分開袋裝，放在污物間固定的地方，由院感染科指定專人送往指定地點(diǎn)集中進(jìn)行無(wú)害化處理。
4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
醫(yī)務(wù)人員操作前均應(yīng)認(rèn)真洗手、戴好口罩，環(huán)境整潔，科室操作臺(tái)面清潔干燥，控制人員走動(dòng)，減少空氣懸浮顆粒。檢查床、操作臺(tái)每日用1∶80的84消毒液擦拭。室內(nèi)無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品分開放置。無(wú)菌物品專柜存放，標(biāo)記清楚，不過(guò)期、不失效，定人、定時(shí)檢查，并按消毒日期先后進(jìn)行使用。抽出的藥液、開啟的無(wú)菌液體注明開啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不使用。酒精、碘酒密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無(wú)菌敷料罐每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。
5 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高全員意識(shí)
定期組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，定期召開醫(yī)院感染知識(shí)小講座，有計(jì)劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對(duì)新上崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員采取崗前培訓(xùn)，考試合格方可進(jìn)入門診注射室。在普及醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)之中，從而提高工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。在執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，從忽視變?yōu)樽杂X(jué)遵守，既加強(qiáng)了自身的防護(hù)，也保護(hù)了患者的利益。
6 加強(qiáng)門診衛(wèi)生員培訓(xùn)
門診衛(wèi)生員負(fù)責(zé)門診環(huán)境衛(wèi)生和一些消毒滅菌工作，但他們大都文化素質(zhì)較低，缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在操作上不能完全符合要求，極易引起自身感染及交叉感染，因而也是醫(yī)院感染發(fā)生的一大重要因素。因此，我們加強(qiáng)了門診衛(wèi)生員的培訓(xùn)，講授有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)和消毒隔離技術(shù)，工作中嚴(yán)格管理，檢查和督促他們嚴(yán)格執(zhí)行正確的操作步驟和操作方法，力求避免因衛(wèi)生員而發(fā)生醫(yī)院感染的可能。
篇2
【Abstracts】Objective：in order to control nosomial infection of out-patient clinics. Methods:analyzing the elements of nosomial infection in out-patient clinics and formulating preventive measures on it; strengthen the discipline of nosomial infection, making perpectly rules and regulations of controlling cross infection. Results: improving ideology of doctors and nurses to control and care the infections, accomplish fully the supervision on nosomial infections and carring out regularly check the quality about controlling infections. reduce happening of infections.
【Key words】out-patient clinics; nosomial infection; prevention; control
醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，醫(yī)院門診是患各種急慢性感染性疾病病人較為密集的場(chǎng)所，環(huán)境容易被病原微生物污染，加上抗生素濫用等醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，易導(dǎo)致感染性疾病的傳播。醫(yī)務(wù)人員在為病人治療、護(hù)理過(guò)程中直接的成為各種病菌的攜帶者和傳播者。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作是醫(yī)院貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針的重要措施之一!是衡量醫(yī)院管理質(zhì)量高低的主要標(biāo)志。
1 門診醫(yī)院內(nèi)感染的因素
1.1 手的污染 護(hù)士的雙手在治療操作過(guò)程中與病人頻繁直接接觸。若無(wú)消隔離觀念，形成接觸―污染―攜帶―傳播的過(guò)程，給病人帶來(lái)極大威脅，臨床常見一些醫(yī)護(hù)人員忽視為病人治療操作前的洗手。
1.2 無(wú)菌觀念不強(qiáng) 主要表現(xiàn)在一次性醫(yī)療物品消毒不嚴(yán)，注射器未回抽消毒液，輸液器浮于消毒液上面，浸泡器械未打開軸節(jié)；浸泡液濃度不符合要求；拖把、掃帚未真正做到專用和定點(diǎn)涼曬。
1.3 消毒物品管理不當(dāng) 主要表現(xiàn)在無(wú)菌包失效，浸泡筒內(nèi)消毒液液面不足，使用過(guò)的無(wú)菌盤未蓋嚴(yán)，貯槽的篩孔未關(guān)閉或關(guān)閉不全，無(wú)菌物品與其他物品混放一起，沒(méi)有放置在指定的無(wú)菌柜內(nèi)。
1.4 紫外線燈使用中的干擾因素 紫外線燈是空氣消毒的主要工具，常被錯(cuò)誤使用致無(wú)效，如輻射強(qiáng)度不夠、覆蓋面積少、照射時(shí)間短、有效距離外使用，燈管及燈罩內(nèi)灰塵覆蓋照射作用差、未打開抽屜、柜蓋或門，只照物表或隔玻璃照射等。
1.5 使用化學(xué)消毒劑中影響因素 選液不當(dāng)，消毒時(shí)間不合要求，消毒劑濃度不夠，消毒液易受污染［1］。
2 建立健全門診部醫(yī)院感染管理體系
門診部領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入門診部管理的重要指標(biāo)之一，門診部成立了醫(yī)院感染管理小組，合理配備了專、兼職人員；在門診部領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理小組充分發(fā)揮其職能管理作用，專、兼職人員積極工作，各科室和檢驗(yàn)科等相關(guān)科室積極配合，互相協(xié)調(diào)，形成門診部?jī)?nèi)的醫(yī)院感染監(jiān)控管理系統(tǒng)。
3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范及全員培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。門診部根據(jù)規(guī)范，制定以檢測(cè)為基礎(chǔ)，以管理為手段，以控制為目標(biāo)，做好門診部?jī)?nèi)的醫(yī)院感染工作。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的考試，對(duì)新的工作人員在上崗之前，要進(jìn)行崗前培訓(xùn)及醫(yī)院感染方面的考試，考試合格后方可上崗。每月采取定期，不定期檢查及突擊檢查的方法，監(jiān)督實(shí)施，并列入科室質(zhì)控項(xiàng)目［2］。
4 加強(qiáng)宣傳教育
建立分診制度，提高分診人員的業(yè)務(wù)水平，使傳染病患者與其他患者分開就診。設(shè)置候診椅，盡量減少人員的流動(dòng)。做好門診衛(wèi)生宣傳教育，向患者普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，并定期更換宣傳欄，全員參與管理，創(chuàng)造一個(gè)良好的就診環(huán)境。
5 實(shí)施細(xì)則,具體措施
5.1 手的管理 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最基本也是最重要的措施。治療操作是由醫(yī)護(hù)人員的雙手進(jìn)行的，而雙手同時(shí)也因直接接觸患者或患者的分泌物、引流物、滲出物而處于暫時(shí)帶菌狀態(tài)，若不注意手的清洗消毒，就可能使各種各樣的病原菌在患者之間交叉?zhèn)鞑ザ斐舍t(yī)院交叉感染。因此，除保持無(wú)菌操作前洗手，還應(yīng)在接觸不同患者及處理患者用品后洗手液洗手，流動(dòng)水沖洗，做到一人一紙(擦手紙)；接觸患者血液，處理患者用過(guò)的器械時(shí)應(yīng)戴手套，摘除手套后應(yīng)嚴(yán)格用快速手消消毒雙手［3］。
5.2 加強(qiáng)無(wú)菌觀念 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染培訓(xùn)，增強(qiáng)消毒意識(shí)；工作人員在操作時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入治療室。
5.3 加強(qiáng)消毒物品及一次性醫(yī)療用品的管理監(jiān)測(cè) 一次性醫(yī)療用品做到嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)、監(jiān)測(cè)關(guān)，合格后方可應(yīng)用于臨床。每天檢查無(wú)菌物品消毒日期及標(biāo)志、密封度、是否潮濕、不定期用試紙監(jiān)測(cè)消毒液濃度。使用后一次性物品分類收集由后勤部門集中處理。
5.4 門診部的空氣消毒 由于門診人流量大,空氣中的細(xì)菌量也相對(duì)增多，因此，做好空氣消毒是防止門診呼吸道交叉感染的有力措施。門診各科室每日紫外線燈照射>2h，照射后及時(shí)登記；每半年監(jiān)測(cè)紫外線燈管強(qiáng)度。每日治療后用5%洗消凈溶液拖地；物體表面用2%~5%洗消凈溶液擦拭，掃帚、拖把專用，定期徹底打掃室內(nèi)衛(wèi)生，并每月空氣培養(yǎng)1次。
5.5 消毒方法及監(jiān)測(cè)的完善 預(yù)防感染很大一部分依賴于物理及化學(xué)消毒，而物理、化學(xué)消毒是否符合標(biāo)準(zhǔn)，又依賴于監(jiān)測(cè)方法，所以門診完善了各種登記本，包括紫外線的強(qiáng)度測(cè)試及使用登記，消毒液濃度登記，消毒滅菌包登記，空氣培養(yǎng)登記等，運(yùn)用了紫外線強(qiáng)度試紙，消毒液濃度試紙及3M高壓蒸氣滅菌包內(nèi)指示卡和3M膠帶等監(jiān)測(cè)手段，定人、定時(shí)、定室，以了解和確保滅菌設(shè)備的性能及消毒滅菌的效果［4］。
6 小結(jié)
通過(guò)上述一系列措施和管理方法,大大地加強(qiáng)了門診醫(yī)院感染方面的管理，使門診工作人員提高了對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí),有了自身保護(hù)的意識(shí),最大限度地控制了門診部的醫(yī)源性感染,保障了工作人員和門診患者的安全。
參考文獻(xiàn)
［1］ 付欣萍，楊鳳，高霞.預(yù)防與控制門診的醫(yī)院感染［J］，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16(8);918.
［2］ 陳莉，倪冬青.門診醫(yī)院內(nèi)感染的因素及對(duì)策［J］，南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（11）；60~61.
篇3
為了了解我區(qū)民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體醫(yī)療門診部貫徹執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》的情況，提高民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體門診部消毒質(zhì)量，避免或減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，我區(qū)于2008年10月對(duì)我區(qū)部分民營(yíng)醫(yī)院和個(gè)體門診部的消毒質(zhì)量進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果整理報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 民營(yíng)醫(yī)院2所，個(gè)體門診部16所。
1.2 采樣 滅菌醫(yī)療器械，醫(yī)護(hù)人員手，內(nèi)、外科護(hù)理室空氣，操作臺(tái)面，使用中的消毒液，紫外線燈管輻射強(qiáng)度。
1.3 方法 采樣和檢驗(yàn)方法均按照GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》;手術(shù)包無(wú)菌試驗(yàn)：檢測(cè)依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》2002。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 紫外線燈輻射強(qiáng)度的測(cè)定評(píng)價(jià)依據(jù)GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，空氣、消毒液、醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)人員手、操作臺(tái)面評(píng)價(jià)依據(jù)GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2 結(jié)果
2.1 消毒質(zhì)量 總采樣120件，檢測(cè)項(xiàng)次180次，合格樣品97件，總合格率80.8%。其中檢測(cè)空氣細(xì)菌總數(shù)20件，合格15件，合格率75%。
2.2 醫(yī)護(hù)人員手 共檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌總數(shù)樣本40件，合格31件，合格率77.5%。
2.3 操作臺(tái)面 檢測(cè)操作臺(tái)面細(xì)菌總數(shù)樣本20件，合格14件，合格率70%。測(cè)乙肝表面抗原、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌20件，合格20件，合格率100%。
2.4 滅菌手術(shù)包 采集民營(yíng)醫(yī)院外科手術(shù)包2件，測(cè)細(xì)菌總數(shù)，合格2件，合格率100%。
2.5 使用中的消毒液 共采集18件，合格18件，合格率100%。
篇4
國(guó)務(wù)院2003年6月16日頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區(qū)門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環(huán)境、設(shè)施等條件的限制，在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理上存在一定難度和問(wèn)題，往往容易被忽視。為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理, 保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康，防止疾病傳播。為此, 我們對(duì)我院8個(gè)社區(qū)門診部的醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查, 并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取了整改措施，現(xiàn)總結(jié)如下。
1. 存在問(wèn)題及現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)療廢物未按要求分類??實(shí)施醫(yī)療廢物環(huán)境規(guī)范化管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)首先是要做到嚴(yán)格分類放置，由于門診流動(dòng)人員多、少數(shù)工作人員對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)不足, 或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內(nèi)、感染性廢物放入生活廢物容器內(nèi)、生活廢物放入感染性廢物容器內(nèi)等，如使用過(guò)的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現(xiàn)管理不善的情況[1]。
1.2 醫(yī)療廢物收集過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定護(hù)理人員偏少，管理意識(shí)差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進(jìn)行憑感覺(jué)估算重量,在登記本上寫上稱重時(shí)間、重量, 兩人未進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)就簽名字，也常有漏簽或補(bǔ)簽的現(xiàn)象, 存在一定的流失隱患。
1.3??醫(yī)療廢物的包裝不規(guī)范??為了節(jié)約開支管理學(xué)論文，減少消耗，醫(yī)療廢物的包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物過(guò)滿，不利于封口,同時(shí)標(biāo)簽填寫不規(guī)范,不完整。利器盒不注明啟用時(shí)間，未做到定時(shí)更換。
1.4 醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)管理不規(guī)范由于個(gè)別門診部離醫(yī)院較遠(yuǎn), 每日產(chǎn)生的醫(yī)療廢物較少, 不能做到醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)后及時(shí)予以批評(píng), 并與經(jīng)濟(jì)處罰掛鉤, 對(duì)個(gè)別容器不清潔,檢查人員當(dāng)場(chǎng)督促清潔工人進(jìn)行消毒、清洗處理, 對(duì)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的缺陷, 及時(shí)予以指出糾正。
1.5 社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關(guān)知識(shí),對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的認(rèn)識(shí), 多數(shù)社區(qū)居民將拔針時(shí)按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫(yī)療廢物帶回用作他用。
1.6 各種應(yīng)急預(yù)案知識(shí)了解不夠 不能正確掌握醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、傳染病傳播或者環(huán)境污染時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)加強(qiáng)定期學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實(shí)做好自我防護(hù)免費(fèi)論文。
2. 對(duì)策
2.1 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度??成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì),由醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)整體工作的組織與協(xié)調(diào), 并制定詳細(xì)的管理制度和切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則。各社區(qū)門診部設(shè)立醫(yī)療廢物管理小組, 由負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng),做到分工明確，責(zé)任到人，加強(qiáng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)控。認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、封口、標(biāo)識(shí), 使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4滿時(shí)，將塑料袋扎口并標(biāo)識(shí)，損傷性廢物放于符合標(biāo)準(zhǔn)的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標(biāo)識(shí)的利器盒內(nèi)，3/4滿（48h內(nèi)）時(shí)封閉集中處置。同時(shí)由醫(yī)院專人專車負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的清運(yùn), 每日一次或者至少每?jī)扇找淮危龅接姓驴裳蟹梢溃嬲阎贫嚷鋵?shí)到工作中來(lái)。
2.2 加強(qiáng)溝通齊抓共管 根據(jù)檢查中存在的問(wèn)題，認(rèn)真查找問(wèn)題的根源，提出整改方案, 同時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)反映，寫出書面報(bào)告，與各相關(guān)部門及時(shí)聯(lián)系，加強(qiáng)溝通，相互配合,保質(zhì)保量的完成醫(yī)療廢物的收集轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
2.3 加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)法律法規(guī), 進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。能做到從醫(yī)務(wù)人員到清潔員, 人人知法律，人人會(huì)應(yīng)用，提高其對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)和具體操作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，采取多種方式確保培訓(xùn)效果。
2.4 加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控責(zé)任到人 制定計(jì)劃，每月定期不定期的對(duì)各門診部進(jìn)行檢查，從醫(yī)療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規(guī)定執(zhí)行,到醫(yī)院專人專車轉(zhuǎn)運(yùn)全過(guò)程的檢查,認(rèn)真對(duì)醫(yī)療廢物管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題, 并查找相關(guān)的責(zé)任人管理學(xué)論文，對(duì)存在的問(wèn)題不能及時(shí)整改的相關(guān)責(zé)任人給予相應(yīng)的處罰, 提出通報(bào)批評(píng)，并有持續(xù)改進(jìn)措施。
2.5 加大醫(yī)療廢物管理的投入為使各門診部醫(yī)療廢物得到更好的管理, 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加大了投入力度,配置了專用的醫(yī)療廢物儲(chǔ)裝桶，配備專用稱,準(zhǔn)確稱量該部位醫(yī)療垃圾的重量,制作了醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)及宣傳畫，宣傳有關(guān)醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)的法律法規(guī),促進(jìn)人們積極地配合醫(yī)療廢物管理。同時(shí)增加醫(yī)療廢物專用轉(zhuǎn)運(yùn)車一輛, 做到日產(chǎn)日清。
2.6 全民動(dòng)員共同防衛(wèi) 大力加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育力度, 提高社會(huì)和公眾對(duì)醫(yī)療廢物危害性的知曉率，同時(shí)做好監(jiān)督工作，使社區(qū)居民主動(dòng)參與和監(jiān)督醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理, 形成全社會(huì)共同參與醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的良好氛圍。
通過(guò)對(duì)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查，體會(huì)到醫(yī)療廢物分類管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù), 對(duì)醫(yī)療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領(lǐng)取、使用、收集、暫存、運(yùn)送、上報(bào)核實(shí)等各環(huán)節(jié)抓起，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物管理的法制化、規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)社區(qū)門診部醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不僅是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是防止醫(yī)療廢物擴(kuò)散造成疾病傳播、污染環(huán)境和維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必需的[2]。
[ 1 ]劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等. 門診公共區(qū)域醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[ J ]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.
篇5
現(xiàn)談一下我們是怎樣開展門診手術(shù)室醫(yī)院感染監(jiān)控工作的。
1首先加強(qiáng)了門診手術(shù)室的硬件建設(shè)
原來(lái)門診手術(shù)室條件較差，無(wú)論房間布局還是醫(yī)療設(shè)備，都比較落后，我們借省廳、市局醫(yī)療質(zhì)量達(dá)標(biāo)檢查的東風(fēng)，對(duì)門診手術(shù)室進(jìn)行了全面改造，把急診狀態(tài)下容易造成感染的開放性損傷、清創(chuàng)、縫合與擇期無(wú)菌手術(shù)分離開，并配備了必要的手術(shù)器械與急救藥品，使門診手術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)控工作得到了可靠的物質(zhì)保障。
2建立了手術(shù)室與門診各科室感染管理的網(wǎng)絡(luò)組織
在醫(yī)院感染科與護(hù)理部的統(tǒng)一指導(dǎo)下，成立了門診部醫(yī)院感染監(jiān)控小組，主要負(fù)責(zé)科室微生物監(jiān)測(cè)，消毒隔離制度的檢查落實(shí)，每周檢查一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取補(bǔ)救措施，從而使門診手術(shù)室的院內(nèi)感染工作得到了組織上保證。
3認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)，提高監(jiān)控意識(shí)
我們組織手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)感染監(jiān)控知識(shí)，掌握監(jiān)測(cè)方法，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)相關(guān)人員消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)知識(shí)，增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的整體意識(shí)。
4門診手術(shù)室監(jiān)測(cè)與控制感染的對(duì)策
4．1手術(shù)室空氣控制感染的對(duì)策。每日進(jìn)行一次衛(wèi)生清潔與術(shù)后消毒，用0．5％優(yōu)安凈拖擦地板、天花板、墻壁，要求地面無(wú)裂隙，表面光滑，并有排水系統(tǒng)，便于工作清洗與消毒。
4．2定時(shí)對(duì)手術(shù)室空氣及物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控提供了防止院內(nèi)交叉感染的依據(jù)。我們堅(jiān)持了每周對(duì)手術(shù)室空氣物品滅菌(包括高壓滅菌物品、熏蒸物品)、一次性物品，醫(yī)護(hù)人員的手、消毒液等進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，做到每日常規(guī)紫外線照射2次，每次60分鐘，每周一次用75％酒精擦拭燈管。并對(duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如(70W／CM2或超過(guò)1000小時(shí))予以及時(shí)更換。
4．3嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)與無(wú)菌區(qū)。①我們把易造成污染的開放性手術(shù)與擇期手術(shù)嚴(yán)格區(qū)分開來(lái)，防止交叉感染。②明確的區(qū)分無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，并做出明確的標(biāo)志。
篇6
醫(yī)療器械消毒與滅菌:注射做到一人一針一管一帶,嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌操作規(guī)程,我們使用一次性醫(yī)療用品,使用后立即進(jìn)行消毒毀形等無(wú)害化處理,做到絕不重復(fù)使用。止血帶、體溫表一人一用一消毒,用“84”(1500mg/L含氯消毒液)浸泡消毒,非一次性醫(yī)療護(hù)理器械如聽診器、血壓計(jì)每日用75%酒精溶液擦拭1次。固定手板采用一次性紙板或可用“84”液擦拭消毒的塑料板,患兒壓舌板經(jīng)清洗、干燥、包裝后統(tǒng)一經(jīng)壓力蒸汽滅菌。
控制抗生素的使用:合理使用抗生素,對(duì)于病原體診斷未明確者,一定要盡早留取標(biāo)本,送細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離,根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姼腥镜牟≡八幟艚?jīng)驗(yàn)性治療,待病原學(xué)診斷明確后根據(jù)藥敏選擇敏感抗生素;要對(duì)抗生素使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常,立即進(jìn)行干預(yù)。
身體物質(zhì)隔離:美國(guó)HICPAC于1996年提出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并得世界各國(guó)的共識(shí)。即針對(duì)所有在醫(yī)院中診斷的患者不必考慮是否有感染性疾病,故我們將患兒的血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗液)、破損皮膚、黏膜等均當(dāng)成有傳染性進(jìn)行隔離。操作過(guò)程中的非接觸技術(shù);非觸摸式水龍頭、流水洗手或手消毒。
預(yù)防隔離:疑似病例暫在門診治療的患兒應(yīng)單獨(dú)隔離,對(duì)隔離觀察室應(yīng)有明顯標(biāo)記,護(hù)理人員應(yīng)熟練隔離技術(shù),按確診患兒病例采用隔離技術(shù),對(duì)已確診的患兒送入感染病房后,進(jìn)行終末消毒處理。護(hù)人員進(jìn)入觀察室需戴標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用口罩,在診療、護(hù)理及接觸患兒后,嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒。
預(yù)防控制對(duì)策
加強(qiáng)培訓(xùn):將醫(yī)院感染知識(shí)列入繼續(xù)教育講座之列,定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)制度,制定消毒隔離制度,對(duì)新畢業(yè)生和保潔人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn),并進(jìn)行考核,合格后才能上崗。
完善相關(guān)制度:依據(jù)相關(guān)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為兒科門診制定專門醫(yī)院感染管理制度和輸液室消毒隔離制度,使得醫(yī)護(hù)人員有章可循。按照標(biāo)準(zhǔn)改善工作環(huán)境,加強(qiáng)采光通風(fēng),依據(jù)不同病種按區(qū)域進(jìn)行治療,嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū),隔離區(qū)單間與普通輸液室分開。各區(qū)域固定清掃工具,避免交叉感染,清潔消毒質(zhì)量應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。更新洗手設(shè)施,安裝非觸摸式水龍頭和干手機(jī),使用快速手消毒劑。運(yùn)用五常法進(jìn)行管理,即常清潔、常規(guī)范、常整頓、常自律、常組織,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,及時(shí)解決。
篇7
兒科門診感染特點(diǎn)
由于母?jìng)骺贵w逐漸減少，而自身產(chǎn)生的免疫球蛋白需在學(xué)齡期才能漸達(dá)成人水平，抵抗力低，易發(fā)生各種感染[2]。
患兒感染的原因，臨床上濫用抗生素和免疫抑制劑的應(yīng)用是造成醫(yī)院感染的重要原因。
主觀因素，如醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)防范交叉感染的意識(shí)不強(qiáng)，因此無(wú)論從管理體制上，還是嚴(yán)密消毒隔離上和醫(yī)護(hù)人員洗手都存在一定問(wèn)題。
消毒與隔離管理
醫(yī)務(wù)人員手的消毒：醫(yī)護(hù)人員的手消毒具有非常重要的作用，病原體傳播前主要媒介是污染的手，在各種治療操作前后醫(yī)務(wù)人員用抗菌皂液和流動(dòng)水洗手，尤其是接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、不完整的皮膚黏膜等的醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格洗手，不留長(zhǎng)指甲，不帶戒指、手鏈等，以保證洗手質(zhì)量。曾有檢測(cè)，醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%，嚴(yán)格洗手對(duì)清除手上的暫駐菌和預(yù)防交叉感染有重要意義[3]，手的清潔消毒無(wú)論對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身還是對(duì)即將接診的患兒，均能降低微生物傳播的危險(xiǎn)性。我院兒童門診現(xiàn)在輸液時(shí)采用“萬(wàn)能”免洗外科手消毒液，主要含0.24%三氯羥基二苯醚和55%乙醇，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見菌，快速手消毒。接觸患兒一人一消毒，手消毒作用快速、方便，效果亦較好。
空氣消毒：我院對(duì)就診或陪護(hù)患者過(guò)程中感染的人數(shù)未做過(guò)統(tǒng)計(jì)，但按照現(xiàn)在就診患兒人數(shù)每人平均兩位家長(zhǎng)陪同，我們每日約500人流量，我院對(duì)于實(shí)現(xiàn)空氣消毒尚不具備條件，如輸液大廳未安裝通風(fēng)設(shè)備，不能采用全新風(fēng)運(yùn)行和對(duì)回風(fēng)或送風(fēng)采取消毒措施的全空氣空調(diào)系統(tǒng)，只能在無(wú)人員情況下采用紫外線燈照射或化學(xué)消毒劑噴霧消毒，開窗自然通風(fēng)，患兒較多時(shí)我科采用靜電吸附式動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)24小時(shí)流動(dòng)消毒。
醫(yī)療器械消毒與滅菌：注射做到一人一針一管一帶，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌操作規(guī)程，我們使用一次性醫(yī)療用品，使用后立即進(jìn)行消毒毀形等無(wú)害化處理，做到絕不重復(fù)使用。止血帶、體溫表一人一用一消毒，用“84”（1500mg/L含氯消毒液）浸泡消毒，非一次性醫(yī)療護(hù)理器械如聽診器、血壓計(jì)每日用75%酒精溶液擦拭1次。固定手板采用一次性紙板或可用“84”液擦拭消毒的塑料板，患兒壓舌板經(jīng)清洗、干燥、包裝后統(tǒng)一經(jīng)壓力蒸汽滅菌。
控制抗生素的使用：合理使用抗生素，對(duì)于病原體診斷未明確者，一定要盡早留取標(biāo)本，送細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姼腥镜牟≡八幟艚?jīng)驗(yàn)性治療，待病原學(xué)診斷明確后根據(jù)藥敏選擇敏感抗生素；要對(duì)抗生素使用情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行干預(yù)。
身體物質(zhì)隔離：美國(guó)HICPAC于1996年提出標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并得世界各國(guó)的共識(shí)。即針對(duì)所有在醫(yī)院中診斷的患者不必考慮是否有感染性疾病，故我們將患兒的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破損皮膚、黏膜等均當(dāng)成有傳染性進(jìn)行隔離。操作過(guò)程中的非接觸技術(shù)；非觸摸式水龍頭、流水洗手或手消毒。
預(yù)防隔離：疑似病例暫在門診治療的患兒應(yīng)單獨(dú)隔離，對(duì)隔離觀察室應(yīng)有明顯標(biāo)記，護(hù)理人員應(yīng)熟練隔離技術(shù)，按確診患兒病例采用隔離技術(shù)，對(duì)已確診的患兒送入感染病房后，進(jìn)行終末消毒處理。護(hù)人員進(jìn)入觀察室需戴標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用口罩，在診療、護(hù)理及接觸患兒后，嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒。
預(yù)防控制對(duì)策
加強(qiáng)培訓(xùn)：將醫(yī)院感染知識(shí)列入繼續(xù)教育講座之列，定期組織學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等法規(guī)制度，制定消毒隔離制度，對(duì)新畢業(yè)生和保潔人員應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格后才能上崗。
完善相關(guān)制度：依據(jù)相關(guān)管理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為兒科門診制定專門醫(yī)院感染管理制度和輸液室消毒隔離制度，使得醫(yī)護(hù)人員有章可循。按照標(biāo)準(zhǔn)改善工作環(huán)境，加強(qiáng)采光通風(fēng)，依據(jù)不同病種按區(qū)域進(jìn)行治療，嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，隔離區(qū)單間與普通輸液室分開。各區(qū)域固定清掃工具，避免交叉感染，清潔消毒質(zhì)量應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定。更新洗手設(shè)施，安裝非觸摸式水龍頭和干手機(jī)，使用快速手消毒劑。運(yùn)用五常法進(jìn)行管理，即常清潔、常規(guī)范、常整頓、常自律、常組織，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，及時(shí)解決。
加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)：堅(jiān)持衛(wèi)生消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)，積極配合主管部門每月進(jìn)行室內(nèi)空氣、工作人員手、物體表面、消毒液及其他一次性醫(yī)療用品等質(zhì)量監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)取回報(bào)告，如有細(xì)菌數(shù)超標(biāo)的情況，則查找原因，立即改進(jìn)，直到合格才能投入使用[4～7]。護(hù)士還要負(fù)責(zé)消毒隔離工作，包括消毒液的配制濃度與定期更換的時(shí)間，當(dāng)事人應(yīng)簽名確認(rèn)。
討 論
總之，規(guī)范兒童門診部消毒隔離工作是控制醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。不同類型疾病在門診幾乎每天都有接觸，因而交叉感染的機(jī)會(huì)較多[8]。因此，必須認(rèn)真規(guī)范兒童門診部消毒隔離工作，才能有效控制門診部院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
1 黃會(huì)玲.淺析消毒隔離在兒童門診中的重要性[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：306.
2 張迎春，魯俠.加強(qiáng)兒科管理控制醫(yī)院感染[J].中外健康文摘，2011，8（30）：250.
3 楊華明.醫(yī)院消毒與滅菌逐步達(dá)到規(guī)范化要求[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2005，22（1）：l00.
4 李月玲，李西融.我國(guó)醫(yī)務(wù)人員收衛(wèi)生的影響因素及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（14）：20.
5 張富玉，楊亞敏，龍莉，等.洗手與衛(wèi)生手消毒效果比較[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1722.
篇8
1．2方法
1．2．1收集和評(píng)估數(shù)據(jù)
收集和整理2006年1月至2008年12月門診醫(yī)院感染管理相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行總結(jié)，通過(guò)數(shù)據(jù)分析，尋找我院門診醫(yī)院感染管理工作中的不足與缺陷，以循征醫(yī)學(xué)的方法，通過(guò)整合證據(jù)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)，運(yùn)用評(píng)價(jià)結(jié)果，優(yōu)化和建立現(xiàn)有門診醫(yī)院感染管理流程，并應(yīng)用實(shí)施。
1．2．2改進(jìn)及優(yōu)化流程
1．2．2．1健全管理流程
健全門診醫(yī)院感染預(yù)防控制管理流程，建立在醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、門診部監(jiān)管下的科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)院感染預(yù)防控制監(jiān)測(cè)員三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，制定門診醫(yī)院感染預(yù)防控制督查表單，并將檢查項(xiàng)目流程化；制定三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)人員職責(zé)與檢查流程，明確責(zé)任，檢查范圍覆蓋全門診。
1．2．2．2預(yù)檢流程
實(shí)行常規(guī)“2級(jí)預(yù)檢”和傳染病高發(fā)期“5級(jí)預(yù)檢”流程相結(jié)合的管理，切實(shí)做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)檢流程管理。“2級(jí)預(yù)檢”管理流程包括：第1級(jí)預(yù)檢為一樓大廳服務(wù)臺(tái)的快速分診和傳染性疾病篩查；第2級(jí)預(yù)檢為門診各樓層科別細(xì)分和傳染性疾病的兩次篩查。“5級(jí)預(yù)檢”管理流程包括：第1級(jí)預(yù)檢為門診大門口，患者就診入口處，設(shè)傳染病總預(yù)檢處，截留和篩檢主動(dòng)就醫(yī)的發(fā)熱患者；第2級(jí)預(yù)檢為一樓大廳內(nèi)服務(wù)臺(tái)的快速分診和傳染性疾病篩查，截留一級(jí)預(yù)檢漏檢患者；第3級(jí)預(yù)檢為各樓層預(yù)檢處，以篩查和截留疑難和疑似傳染病患者；第4級(jí)預(yù)檢為診室醫(yī)師，通過(guò)對(duì)接診患者的流行病學(xué)史、問(wèn)診查體等篩檢傳染病患者；第5級(jí)預(yù)檢為感染性疾病門診，由專科醫(yī)師確診傳染病患者，以確保患者安全。
1．2．2．3改進(jìn)培訓(xùn)流程
加強(qiáng)對(duì)門診各級(jí)各類人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，增加醫(yī)院感染預(yù)防控制的培訓(xùn)項(xiàng)目、次數(shù)、人員范圍，在原有基礎(chǔ)上項(xiàng)目增加了手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染質(zhì)量反饋與講評(píng)、醫(yī)院感染預(yù)防控制新知識(shí)、新理念等，每人每年＞6學(xué)時(shí)，門診人員全覆蓋。
1．2．2．4完善各項(xiàng)操作流程
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，結(jié)合循證臨床決策方法建立、優(yōu)化各項(xiàng)操作流程。
1．2．2．5建立廢棄物處理流程
我院建立了嚴(yán)格的門診醫(yī)療廢棄物處理流程，要求醫(yī)療廢棄物管理做到分類放置、專人回收。在廢棄物放置點(diǎn)，設(shè)置有不同類型廢棄物放置容器，并設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)；回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接；醫(yī)療廢棄物實(shí)施密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，按規(guī)定路線送至醫(yī)療垃圾收集點(diǎn)放置及處理，廢棄物處理管理上實(shí)行責(zé)任追究制，避免了醫(yī)療廢棄物流失，確保醫(yī)療安全。
1．2．2．6重點(diǎn)部門監(jiān)測(cè)流程
對(duì)于門診醫(yī)院感染預(yù)防控制重點(diǎn)場(chǎng)所，根據(jù)衛(wèi)生部、市衛(wèi)生局的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與文件精神，制定監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，實(shí)施目標(biāo)監(jiān)測(cè)與管理。
1．3評(píng)價(jià)方法
門診質(zhì)控小組每月檢查1次，根據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)指標(biāo)對(duì)門診醫(yī)院感染實(shí)施監(jiān)控，質(zhì)控小組由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、門診相關(guān)部門人員組成。將2006年1月－2008年12月和2009年1月－2011年12月的門診醫(yī)院感染控制結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)效果。
1．4統(tǒng)計(jì)方法
兩組數(shù)據(jù)輸入SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，比較其差異性。
2結(jié)果
2．1監(jiān)測(cè)指標(biāo)
根據(jù)醫(yī)院感染預(yù)防管理要求，門診質(zhì)控小組按計(jì)劃分批抽查門診工作人員。2006年1月－2008年12月抽查456人次，2009年1月－2011年12月抽查474人次。流程管理實(shí)施后，在醫(yī)院感染知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生依從性、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行率方面取得顯著成效。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2消毒隔離質(zhì)量管理內(nèi)容評(píng)分與醫(yī)院感染預(yù)
防控制密切相關(guān)的部門，每月接受護(hù)理部督查，根據(jù)消毒隔離質(zhì)量管理內(nèi)容，做出評(píng)分。流程管理實(shí)施后在消毒隔離質(zhì)量管理各方面，均取得顯著成效，流程管理實(shí)施前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．3廢棄物管理
門診醫(yī)院感染質(zhì)控小組每月檢查門診各部門醫(yī)療廢棄物管理情況，作出評(píng)分。實(shí)施流程管理后，醫(yī)療廢棄物在分類、放置、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接方面均取得顯著成效，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2．4門診傳染性疾病漏檢率
2006－2008年門診法定傳染性疾病漏檢共計(jì)8例，實(shí)施新的預(yù)檢流程后，連續(xù)3年未出現(xiàn)漏檢病例。
3討論
3．1循證醫(yī)學(xué)的方法提供科學(xué)的參考依據(jù)
醫(yī)院感染管理是一門正在迅速發(fā)展的學(xué)科，其中流程的建立是重要內(nèi)容之一［3］。醫(yī)院感染預(yù)防與控制流程管理是以患者為中心，以預(yù)防與控制醫(yī)院感染為目的，以簡(jiǎn)捷、有序、安全、實(shí)用為原則，以科學(xué)、系統(tǒng)的方法建立門診各部門的醫(yī)院感染預(yù)防控制流程，在流程設(shè)計(jì)的過(guò)程中，將循證醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代流程管理理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，強(qiáng)調(diào)以臨床實(shí)踐中的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，將科研成果、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的需求聯(lián)系起來(lái)，通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的升華，從而提高工作質(zhì)量［4］。
3．2醫(yī)院感染控制流程為醫(yī)院“零感染”提供可行性
篇9
1 材料和方法
采用紫外線輻照計(jì)對(duì)全市63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、治療室、換藥室等科室的紫外線燈輻照強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。先開啟紫外線燈5min后，將紫外線輻照計(jì)置于被監(jiān)測(cè)紫外線燈下垂直距離1m的中央處，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻射照度值，大于或等于70uW/cm2，判定為合格[1]。
2 結(jié)果
共檢測(cè)紫外線燈122支，合格率為90.7%，以市級(jí)醫(yī)院合格率最高，達(dá)98.5%，個(gè)體診所或門診部合格率最低為84.2%(表1);手術(shù)室、婦產(chǎn)科、供應(yīng)室、治療室、換藥室不合格率依次為0%、11.1%、5.3%、6.5%、10%(表2)。表1 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)紫外線燈監(jiān)測(cè)結(jié)果
3 討論
紫外線輻照是對(duì)空氣及物體表面的一種簡(jiǎn)便有效的消毒方法，輻射強(qiáng)度不合格影響消毒效果。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，紫外線輻射強(qiáng)度>70uW/cm2，燈管安裝數(shù)>1.5W/m3，安裝高度距地面2～2.5m，輻照時(shí)間30～60min為合格。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，個(gè)體診所或門診部紫外線燈合格率為84.2%，說(shuō)明醫(yī)院管理上存在問(wèn)題嚴(yán)重，有些單位消毒人員身兼多職，形同虛設(shè)。安裝紫外線燈的數(shù)量達(dá)不到2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，有的安裝高度不合理，有的不加反光罩;有的不注意紫外線燈清潔;部分燈管存在質(zhì)量問(wèn)題。市級(jí)醫(yī)院管理比較完善，合格率達(dá)98.5%，而私立醫(yī)院較市級(jí)醫(yī)院低(89.5%)，同樣存在著私營(yíng)管理的弊端，主要是聘用的醫(yī)務(wù)人員消毒知識(shí)欠缺，需要加強(qiáng)培訓(xùn)。本次檢測(cè)中手術(shù)室合格率達(dá)100%，說(shuō)明被檢測(cè)單位對(duì)手術(shù)室的消毒管理要求高。婦產(chǎn)科、換藥室、治療室、供應(yīng)室不合格率依次為11.1%、10%、6.5%、5.3%，有些單位對(duì)于這些部門的管理重視不夠，正確使用紫外線燈缺乏基本知識(shí)，燈管在使用累計(jì)數(shù)達(dá)到有效期后，仍繼續(xù)使用，不及時(shí)更換新燈;有的紫外線消毒記錄不全，許多科室未按時(shí)記錄，無(wú)法判定每支燈管的實(shí)際使用時(shí)間[2]。為此建議廣泛開展《消毒管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》的宣傳學(xué)習(xí)，加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，加大對(duì)消毒工作人員的知識(shí)培訓(xùn)，正確使用紫外線消毒燈，確保紫外線燈的消毒效果。
篇10
篇11
1 對(duì)象與方法
1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象 共監(jiān)測(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)116家，其中綜合性二甲以上醫(yī)院及門診18家，血液中心及臨時(shí)采血站10家，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心9家，個(gè)體診所及口腔門診79家。
1.2 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目 空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液、無(wú)菌棉簽、拔牙鉗子/梃子/探針、醫(yī)護(hù)人員攜帶手機(jī)。
1.3 監(jiān)測(cè)方法 根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版[1]，GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]，GB15982-1995《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[3]，GB15980-1995《一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[4]，對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液、無(wú)菌棉簽、拔牙鉗子/梃子/探針、醫(yī)護(hù)人員攜帶手機(jī)這7個(gè)項(xiàng)目的消毒效果進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用合格率為指標(biāo)，使用統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié) 果
2.1 不同監(jiān)測(cè)項(xiàng)目消毒效果比較 全年累計(jì)采集樣品：空氣268份、物表312份、醫(yī)務(wù)人員手253份、消毒液133份、無(wú)菌棉簽112份、拔牙鉗子/梃子/探針26份、醫(yī)護(hù)人員攜帶手機(jī)34份。監(jiān)測(cè)效果見表1。
2.2 不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒結(jié)果比較 共監(jiān)測(cè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)116家，其中綜合性二甲以上醫(yī)院及門診18家，合格率為100.00%。血液中心及臨時(shí)采血站10家，合格率為100.00%。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心9家，合格率為100.00%。個(gè)體診所及口腔門診79家，合格64家，合格率為81.01%。監(jiān)測(cè)結(jié)果見表2。
3 討 論
2012年轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)共抽檢1138份樣品，總合格率為84.80%。由于二甲以上大醫(yī)院以及大醫(yī)院的門診部，血液中心及臨時(shí)采血站，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心比較重視消毒工作，消毒監(jiān)測(cè)的合格率明顯高于個(gè)體診所及個(gè)體口腔門診。個(gè)體診所及個(gè)體口腔門診的消毒工作有待規(guī)范。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中消毒液、無(wú)菌棉簽的合格率高于其他項(xiàng)目，醫(yī)護(hù)人員的隨身手機(jī)合格率最低。應(yīng)該加強(qiáng)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及醫(yī)療器械的清潔消毒，尤其對(duì)醫(yī)護(hù)人員隨身攜帶物品，應(yīng)該嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)范，加強(qiáng)管理，以防形成院內(nèi)感染，給患者造成健康上的損害。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)私人診所和個(gè)體口腔的監(jiān)督管理，因其條件所限及個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的消毒意識(shí)不強(qiáng)，容易產(chǎn)生監(jiān)管的盲點(diǎn)，疾控部門和衛(wèi)生監(jiān)管部門應(yīng)該制定更加切合實(shí)際的科學(xué)策略，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 消毒技術(shù)規(guī)范[S].2002.
篇12
在門診感染的管理中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視組織建設(shè)，組建門診醫(yī)院感染管理小組，門診部主任任組長(zhǎng)，門診各部門負(fù)責(zé)人為成員及責(zé)任人。負(fù)責(zé)科室內(nèi)日常工作的監(jiān)督及消毒滅菌的管理，分工明確，責(zé)任到人，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理。
2 改善環(huán)境，加強(qiáng)隔離預(yù)防
隨著患者就診的不斷增長(zhǎng)，注射室的面積就相對(duì)狹小，空氣通流不佳，布局不合理，隔離設(shè)施不完善。這些因素都容易造成院內(nèi)感染率的增加。門診注射室應(yīng)該做到環(huán)境清新、布局合理、寬敞明亮、濕度適宜，地面、墻壁、天花板便于清潔及消毒，應(yīng)保持清潔、整齊、肅靜，盡量減少無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。三區(qū)即無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明顯。有完善的衛(wèi)生及消毒設(shè)施，如洗刷設(shè)施、排放污水設(shè)施。注射室內(nèi)布局合理、設(shè)備齊全。
3 加強(qiáng)感染知識(shí)培訓(xùn)
提高全員意識(shí)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求和相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)，通過(guò)不同形式進(jìn)行全員教育，定期召開醫(yī)院感染知識(shí)講座，有計(jì)劃、有側(cè)重內(nèi)容的教育，特別是對(duì)新上崗、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員采取崗前培訓(xùn)，考試合格后方可進(jìn)入注射室。在普及醫(yī)院感染知識(shí)教育的同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)之中，使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制和改善。
篇13
3、對(duì)體檢者發(fā)放滿意度調(diào)查表，并對(duì)滿意度調(diào)查中提出的意見進(jìn)行整改，如加強(qiáng)導(dǎo)診服務(wù)等。
4、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)素質(zhì)、規(guī)章制度、護(hù)士行為禮儀及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、合格者給予上崗。
二、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：
對(duì)門診部導(dǎo)醫(yī)人員按三基三嚴(yán)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，每周兩次學(xué)習(xí)及晨會(huì)提問(wèn)，每月護(hù)士培訓(xùn)及考試。對(duì)護(hù)理制度、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了重新培訓(xùn)，利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
三、加強(qiáng)了院內(nèi)感染學(xué)習(xí)及相關(guān)傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)：
門診大廳不單單實(shí)施導(dǎo)診工作，還面臨傳染病的初期分診工作，帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)相關(guān)的傳染病診斷預(yù)防知識(shí)，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
四、落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，勇于創(chuàng)新，提升護(hù)理服務(wù)
實(shí)施“服務(wù)在細(xì)處，幫人在急處”的服務(wù)信條，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員從細(xì)微處入手，點(diǎn)點(diǎn)滴滴為病人著想。協(xié)助年老體弱病人掛號(hào)，取藥，幫助行動(dòng)不便病人辦理住院手續(xù)等，與患者加強(qiáng)溝通，為患者提供人性化服務(wù)。與此同時(shí)通過(guò)完善工作制度、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新工作模式，豐富工作內(nèi)涵，加強(qiáng)安全管理等舉措的落實(shí)，使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。
五、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
針對(duì)今年醫(yī)院的評(píng)審工作，按照“二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則”規(guī)范了各項(xiàng)工作，使日常工作規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化。經(jīng)過(guò)專家初評(píng)發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，針對(duì)存在的問(wèn)題并結(jié)合實(shí)際進(jìn)行整改。每月依照PDCA的管理模式，制定了門診部導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量考核方案，月月考核、評(píng)價(jià)、分析、改進(jìn)，以求導(dǎo)醫(yī)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
六、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，重新學(xué)習(xí)了門診部常見的不安全因素及演練應(yīng)急預(yù)案，使不安全因素降到最低。
七、協(xié)助護(hù)理部完善壓瘡管理及跌倒墜床的安全管理工作。做好難免壓瘡上報(bào)的登記督導(dǎo)工作，針對(duì)壓瘡護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題及時(shí)提出整改意見。
門診部20xx年工作計(jì)劃
