引論：我們?yōu)槟砹?3篇臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2、專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力不足的原因分析
筆者認(rèn)為在綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力方面，專業(yè)型研究生并不比科研型研究生差，只是創(chuàng)新機(jī)制、創(chuàng)新氛圍、導(dǎo)師能力以及學(xué)生定位等因素造成專業(yè)型碩士科研能力偏低，創(chuàng)新素養(yǎng)不高。
（1）創(chuàng)新機(jī)制：對(duì)專業(yè)型研究生培養(yǎng)要求偏低，僅要求發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊，因此造成導(dǎo)師無壓力、研究生無動(dòng)力。專業(yè)型研究生的培養(yǎng)方案借鑒于科學(xué)型培養(yǎng)方案，必修課程內(nèi)容有政治、外語、科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、學(xué)術(shù)規(guī)范與實(shí)驗(yàn)安全、外科學(xué)進(jìn)展等內(nèi)容，在縱向和橫向上重復(fù)較多，其前沿性、廣泛性和多樣性不足。
（2）創(chuàng)新氛圍：專業(yè)型碩士在臨床各科室輪轉(zhuǎn)，以外科為例，普通外科4個(gè)月，骨科2個(gè)月，泌尿外科2個(gè)月，心胸外科2個(gè)月，神經(jīng)外科2個(gè)月，燒傷整形外科1個(gè)月，麻醉科1個(gè)月，外科重癥監(jiān)護(hù)治療室（SICU）1個(gè)月，外科急診1個(gè)月。臨床科室醫(yī)療業(yè)務(wù)繁忙，輪轉(zhuǎn)時(shí)間太短無法深入學(xué)習(xí)。同時(shí)科研氛圍不濃，造成專業(yè)型碩士忙于換藥拆線、下醫(yī)囑寫病歷等瑣碎事情，無暇顧及科研實(shí)驗(yàn)。
（3）導(dǎo)師能力：一些專業(yè)型研究生導(dǎo)師并沒有課題，缺少經(jīng)費(fèi)以開展科研實(shí)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)于專業(yè)型研究生的要求不高，僅僅要求按照專業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)完成學(xué)業(yè)即可。有些導(dǎo)師自身科研素質(zhì)缺乏，并無開展科研實(shí)驗(yàn)的經(jīng)歷，更談不上培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力。（4）學(xué)生定位。自我認(rèn)識(shí)不足，定位較低，等同于本科實(shí)習(xí)生培養(yǎng)的高度，僅僅滿足于撰寫一定數(shù)量的病歷，掌握一些簡(jiǎn)單外科操作。研究生的創(chuàng)新能力是研究生教育發(fā)展水平的重要標(biāo)志，必須參與科研，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，才能發(fā)現(xiàn)臨床中的問題并找到對(duì)策。
二、專業(yè)型碩士創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對(duì)策
1、提倡轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)臨床與基礎(chǔ)的雙向轉(zhuǎn)化
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床學(xué)科的橋梁，是從實(shí)驗(yàn)室到病床邊（benchtobedside）以及從病床邊到實(shí)驗(yàn)室（bedsidetobench）的雙向循環(huán)式過程。其基本特征是多學(xué)科交叉合作，針對(duì)臨床問題，深入開展基礎(chǔ)、統(tǒng)計(jì)等研究，研究成果快速應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)室到病床邊的轉(zhuǎn)化，再?gòu)呐R床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)新問題，為實(shí)驗(yàn)室研究提供新的研究方向。目前有一種趨向，就是積累眾多成果不予發(fā)表，等積累到一定程度再發(fā)表于影響因子高的雜志以吸引眼球。其實(shí)對(duì)于專業(yè)型碩士的創(chuàng)新能力培養(yǎng)不宜設(shè)立過大目標(biāo)，畢竟專業(yè)型碩士主要目標(biāo)是提高臨床技能，為社會(huì)培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用型人才。專業(yè)型研究生大部分時(shí)間在臨床科室輪轉(zhuǎn)，參與管床，直接接觸患者與上級(jí)醫(yī)生，能夠?qū)⒒颊叩囊庖姾徒ㄗh反饋給上級(jí)醫(yī)生，針對(duì)臨床出現(xiàn)的難題可以激發(fā)靈感，從而提供科研思路。以乳腺外科為例，乳腺包塊一般以小切口開放性手術(shù)完成，但是對(duì)病人來說，乳腺切口影響美觀，這是開放性手術(shù)的一大缺點(diǎn)。但在Mammotome、Encor微創(chuàng)旋切系統(tǒng)等器械發(fā)明的前提下，即可開展微創(chuàng)手術(shù)，切除乳腺良性腫瘤最大直徑達(dá)11cm。雖然手術(shù)費(fèi)用昂貴，但切口小、恢復(fù)快，符合女性美的要求。積累到一定數(shù)量，同樣可以撰寫病例分析或論著，投稿英文期刊。又如降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，而早期發(fā)現(xiàn)的檢查措施是穿刺活檢，活檢標(biāo)本病理檢查是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床醫(yī)生一般均憑經(jīng)驗(yàn)穿刺活檢，但會(huì)出現(xiàn)失血多，穿刺到腫物的成功率偏低。因此提出一個(gè)問題，如何提高成功率且出血少？經(jīng)過反復(fù)論證，發(fā)現(xiàn)結(jié)合B超定位下穿刺成功率較高，并且嚴(yán)格遵守?zé)o菌、無瘤原則，取材準(zhǔn)確，減少并發(fā)癥和減輕患者不適。
2、改革創(chuàng)新機(jī)制激活專業(yè)型碩士的創(chuàng)新本能
改革專業(yè)型研究生的培養(yǎng)機(jī)制，可以鼓勵(lì)專業(yè)相近的研究生組成科研小組，共同面對(duì)臨床問題，設(shè)想科研思路。或者聯(lián)合科學(xué)型研究生，平時(shí)在科室輪轉(zhuǎn)，周末進(jìn)實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)方面的問題可通過導(dǎo)師牽頭，共同攻關(guān)?；蛘呒尤牖A(chǔ)研究人員，通過聯(lián)合查房進(jìn)行定期交流，共同研究臨床方面的問題。以江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科為例，博士在讀9名，科學(xué)型碩士10余名，專業(yè)型碩士10余名。該科室經(jīng)常召集研究生參加學(xué)術(shù)會(huì)議、座談會(huì)、讀書報(bào)告會(huì)等，促進(jìn)專業(yè)型研究生了解乳腺疾病研究的發(fā)展，并且要求專業(yè)型研究生定期進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，跟隨科學(xué)型研究生開展科研活動(dòng)，培養(yǎng)科研思維，提高創(chuàng)新能力，結(jié)合臨床實(shí)際提高治療水平。同時(shí)科學(xué)型研究生雖然基礎(chǔ)理論研究水平較高，具有一定的創(chuàng)新能力，但研究多局限于細(xì)胞、動(dòng)物等基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，研究成果多難以推廣應(yīng)用到臨床，無法直接服務(wù)于臨床診療。乳腺癌患者根治術(shù)或保乳術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)皮下淋巴積液而出現(xiàn)水腫、感染，影響患者術(shù)后康復(fù)。專業(yè)型研究生可以根據(jù)這一臨床癥狀，通過乳腺病實(shí)驗(yàn)公共平臺(tái)，在科學(xué)型研究生或者導(dǎo)師的幫助下開展周圍淋巴管的分區(qū)、走向等研究，尋找適宜的手術(shù)方式一起手術(shù)解決淋巴回流通道受阻的并發(fā)癥。
3、改善創(chuàng)新環(huán)境培育專業(yè)型碩士的創(chuàng)新土壤
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院充分整合資源，建立研究生培養(yǎng)公共平臺(tái)，鼓勵(lì)研究生進(jìn)入公共平臺(tái)開展科研活動(dòng)，研究生之間互通有無，互相促進(jìn)。北京佑安醫(yī)院則建立了平臺(tái)：以科研數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷平臺(tái)、以數(shù)據(jù)樣本庫(kù)為基礎(chǔ)的臨床研究資源平臺(tái)、以系統(tǒng)疾病為基礎(chǔ)的中心化學(xué)科建制平臺(tái)、以現(xiàn)代化信息技術(shù)為基礎(chǔ)的電子信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、與臨床轉(zhuǎn)化研究相適應(yīng)的儀器設(shè)備平臺(tái)、以臨床研究為核心的循證醫(yī)學(xué)頂層設(shè)計(jì)平臺(tái)、以臨床研究為導(dǎo)向的人才團(tuán)隊(duì)平臺(tái)和廣泛開放的國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流合作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生與基礎(chǔ)研究人員的資源共享，開展科研合作，成果共享。江蘇省人民醫(yī)院乳腺科建立“乳腺癌患者隨訪信息系統(tǒng)”，乳腺癌病人所有信息均輸入該系統(tǒng)，專業(yè)型研究生在臨床工作中可以隨時(shí)抽調(diào)以往類似病例，發(fā)現(xiàn)其中的異同點(diǎn)，設(shè)計(jì)科研實(shí)驗(yàn)，開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究，并將研究成果應(yīng)用于臨床，結(jié)合以往的處理對(duì)照新方法的優(yōu)劣。
4、提高導(dǎo)師素質(zhì)建立導(dǎo)師準(zhǔn)入制和末位淘汰制
導(dǎo)師是影響專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的關(guān)鍵因素。建設(shè)高素質(zhì)的專業(yè)型研究生導(dǎo)師隊(duì)伍，能較快地提高專業(yè)型研究生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力。以往研究生導(dǎo)師一旦入選則終身不被淘汰，這勢(shì)必不能有效促進(jìn)導(dǎo)師自身科研素質(zhì)的提高，從而影響研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。有必要建立導(dǎo)師準(zhǔn)入制和末位淘汰制。其具體辦法是：一是研究生管理部門對(duì)申報(bào)導(dǎo)師的臨床醫(yī)生進(jìn)行科研培訓(xùn)，考核通過才能獲得招收研究生資格。二是每?jī)赡陮?duì)研究生導(dǎo)師進(jìn)行階段性考評(píng)?？荚u(píng)內(nèi)容從所獲課題、獲得獎(jiǎng)項(xiàng)、、研究生就業(yè)情況等多方面因素考察導(dǎo)師的科研素質(zhì)，并進(jìn)行排序，對(duì)處于末位者，實(shí)行末位淘汰，停止其招收研究生一年，以促使導(dǎo)師加強(qiáng)自身科研素質(zhì)的提高，從而帶動(dòng)專業(yè)型研究生創(chuàng)新能力的提高。
篇2
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是培養(yǎng)具有中醫(yī)與西醫(yī)的知識(shí)、理論、技能,又兼容中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)思維的中西醫(yī)結(jié)合人才.因此在知識(shí)結(jié)構(gòu)上強(qiáng)調(diào)“復(fù)合”即中西醫(yī)并重,要求較系統(tǒng)掌握中西醫(yī)兩套本領(lǐng),在培養(yǎng)目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)“應(yīng)用”是實(shí)施人才培養(yǎng)的兩大關(guān)鍵點(diǎn).中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中除了注意知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)外，還應(yīng)注意能力的培養(yǎng)，即掌握和運(yùn)用知識(shí)的能力培養(yǎng).根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，我們將創(chuàng)新教學(xué)改革與“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽有機(jī)的結(jié)合起來，以賽促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的訓(xùn)練.第一，在競(jìng)賽中激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新激情.將“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽滲透到教學(xué)環(huán)節(jié)，改變傳統(tǒng)觀念，推動(dòng)教育教學(xué)改革.正如前蘇聯(lián)偉大教育家蘇霍姆林斯基所言：“在活動(dòng)的實(shí)踐中，學(xué)生能感到自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者和探索者，體驗(yàn)到智慧的力量和創(chuàng)造的歡樂.”這種深刻體驗(yàn)進(jìn)一步激發(fā)了他們進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)的激情.第二，在選題中訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí).要想在“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽中獲勝，選擇具有創(chuàng)新性的課題至關(guān)重要.而創(chuàng)新性科研課題的選擇就是一個(gè)創(chuàng)新思維過程.選題時(shí)，應(yīng)緊跟時(shí)展要求，要能提出自己新理論、新方法，題目不一定大，但一定要新.因此，選題過程能充分訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維能力.第三，在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神.在項(xiàng)目?jī)?nèi)容確定以后，要求學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識(shí)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，通過查閱資料、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，評(píng)議討論，指導(dǎo)老師對(duì)他們的方案作點(diǎn)評(píng)，指出設(shè)計(jì)中存在的問題，提高他們的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力.
1.2搭建大學(xué)生科技創(chuàng)新平臺(tái)，夯實(shí)科技創(chuàng)新基礎(chǔ)
創(chuàng)新能力的培養(yǎng)是大學(xué)素質(zhì)教育的核心.然而，大學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)需要依托于有目標(biāo)、有體系的培養(yǎng)模式，應(yīng)注重培養(yǎng)過程中認(rèn)知-實(shí)踐-發(fā)展-創(chuàng)新四個(gè)層次.在實(shí)施“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽的過程中，搭建科技創(chuàng)新平臺(tái)，把學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)有機(jī)融入教學(xué)活動(dòng)中.第一，搭建科技創(chuàng)新宣傳平臺(tái).在班級(jí)中組建科技創(chuàng)新小組，宣傳、組織參與大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)及相關(guān)賽事.學(xué)院層面著重介紹和宣傳大賽目的、意義和實(shí)施內(nèi)容，并組織有興趣的同學(xué)觀摩以往參賽錄像和發(fā)表的論文，對(duì)同學(xué)的疑問和意見進(jìn)行一對(duì)一的解答，讓同學(xué)們了解、清楚和明確自己會(huì)在該項(xiàng)目的實(shí)施中需要掌握、了解和補(bǔ)充的知識(shí)和能力.在學(xué)校層面整體部署大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)施方案，舉辦了大學(xué)生科技文化節(jié)、設(shè)立了大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)網(wǎng)站，定期舉辦相關(guān)講座等.第二，建立具備專業(yè)知識(shí)特點(diǎn)的科技創(chuàng)新載體.在大學(xué)生科技創(chuàng)新活動(dòng)的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，一是結(jié)合社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，利用社區(qū)衛(wèi)生資源，將院校教育與社會(huì)實(shí)踐、課堂教學(xué)與能力培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)教育與服務(wù)社會(huì)相結(jié)合，注重實(shí)踐性教學(xué)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力推進(jìn)素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索了構(gòu)建獨(dú)具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐模式.在社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐中，不僅培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)能力，更為學(xué)生的科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)奠定基礎(chǔ).二是將大學(xué)生健康知識(shí)宣講教學(xué)引入中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，通過專業(yè)學(xué)習(xí)、資料收集整理、語言表達(dá)、總結(jié)回顧的過程，以若干名同學(xué)和帶教老師組成專題宣講小組，若干宣講小組與實(shí)踐顧問組成大學(xué)生健康知識(shí)宣講團(tuán)的形式立足社區(qū)，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為宣講對(duì)象，圍繞宣講專題開展宣講實(shí)踐、專題研究的教學(xué)探索實(shí)踐，使大學(xué)生科技創(chuàng)新與學(xué)術(shù)研究能力得到明顯增強(qiáng).
1.3建立參賽三級(jí)指導(dǎo)體系，保證科技創(chuàng)新成果
“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽主張以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新精神，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新潛力.同時(shí)，在組織參加“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽的過程中，指導(dǎo)教師及指導(dǎo)體系是一部作品的靈魂.因此，建立一支較高水平的指導(dǎo)教師隊(duì)伍具有重要意義.為保證科技創(chuàng)新成果，我們建立了三級(jí)指導(dǎo)體系.一是在班級(jí)層面指導(dǎo)體系中，以學(xué)生自主創(chuàng)新為主，教師引導(dǎo)為輔.在班級(jí)中組建課外科技創(chuàng)新小組，以課外科技創(chuàng)新小組為主體的第二課堂活動(dòng)是在不影響正常學(xué)習(xí)的前提下,提供一些教師研究范圍內(nèi)的課題,供他們?cè)谡n外時(shí)間去做,既鞏固了理論課上所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),又鍛煉和培養(yǎng)其運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,并使其認(rèn)識(shí)到科學(xué)研究與一般的教學(xué)實(shí)驗(yàn)的區(qū)別和聯(lián)系,使其入門科研.二是在學(xué)院層面組織專家對(duì)選題和立意進(jìn)行篩選點(diǎn)評(píng)，對(duì)立意新穎可行性強(qiáng)的選題立項(xiàng)資助，配備經(jīng)驗(yàn)豐富的指導(dǎo)老師指導(dǎo)，并對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行開題論證，形成初步計(jì)劃書，評(píng)估預(yù)期成果，及時(shí)反饋項(xiàng)目實(shí)施情況和研究進(jìn)展.三是在學(xué)校層面對(duì)于優(yōu)秀作品，組織跨學(xué)科專家論證，指導(dǎo)參賽團(tuán)隊(duì)了解相關(guān)學(xué)科的新理論，新進(jìn)展，新方法.
2從“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽看學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的不足
近年來，我校不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國(guó)家級(jí)特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)的建設(shè)，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)水平不斷提高，從“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽中取得的成績(jī)可以得到一定的反映，特別是學(xué)生創(chuàng)新能力的提高.但縱觀歷年全國(guó)“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽成績(jī)我校乃至中醫(yī)藥院校成績(jī)整體平平，顯示出我們?cè)谂囵B(yǎng)高水平的創(chuàng)新型人才上還有一定的差距，還存在自身的不足.
2.1中醫(yī)藥院校創(chuàng)新能力的先天劣勢(shì)明顯
當(dāng)今社會(huì)，科技突飛猛進(jìn).越來越多的學(xué)科專業(yè)相互交融和貫通.重要項(xiàng)目的科技攻關(guān)經(jīng)常需要擁有不同專業(yè)知識(shí)的人才組成團(tuán)隊(duì)一起共同協(xié)作.中醫(yī)藥類院校與綜合性大學(xué)相比，在團(tuán)隊(duì)合作方面有著先天的短板.一是專業(yè)設(shè)置局限，競(jìng)賽團(tuán)隊(duì)組建困難.中醫(yī)藥院校的專業(yè)設(shè)置比較單一，基本上都是圍繞著中醫(yī)藥而構(gòu)建.這樣的學(xué)科設(shè)置不利于跨學(xué)科之間的相互合作.同一學(xué)院或者同一專業(yè)的參賽團(tuán)隊(duì)不利于思維的發(fā)散，創(chuàng)新能力培養(yǎng).因此也很難推動(dòng)競(jìng)賽作品更深入的發(fā)展.二是科研力量不強(qiáng)，競(jìng)賽起步較晚.第一屆“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽于1989年在清華大學(xué)舉辦，而我校在2004年才參與進(jìn)來.中醫(yī)藥高等院校整體科研力量薄弱，沒有足夠的資源支撐著一部?jī)?yōu)秀的“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽作品的完成，這也限制了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng).
2.2學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系不夠健全
人才培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)的工程，應(yīng)該調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性.目前，學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)體系還不夠健全，就“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽而言，一是激勵(lì)機(jī)制方面，“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽對(duì)競(jìng)賽作品要求嚴(yán)格，競(jìng)賽作品本身的競(jìng)爭(zhēng)也是異常的激烈.指導(dǎo)教師作為一部作品的靈魂理所當(dāng)然的需要花費(fèi)巨大的心思.然而指導(dǎo)教師的投入與產(chǎn)出嚴(yán)重不成比例，這就直接導(dǎo)致了指導(dǎo)教師參與競(jìng)賽的熱情不是很大.學(xué)生是科技創(chuàng)新的主體，在培養(yǎng)其創(chuàng)新能力中對(duì)創(chuàng)新成果的重視程度大于創(chuàng)新過程，挫傷了多數(shù)學(xué)生的積極性.二是引導(dǎo)機(jī)制方面，學(xué)生的科技創(chuàng)新能力是建立在專業(yè)基礎(chǔ)之上，特別是中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，特色明顯.然而，在學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的引導(dǎo)上往往忽略專業(yè)學(xué)習(xí)與專業(yè)創(chuàng)新，甚至有部分同學(xué)為了參加比賽導(dǎo)致專業(yè)學(xué)習(xí)落后不能完成正常學(xué)業(yè).這就失去了參加“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽的意義.三是反饋與跟蹤機(jī)制方面，科技創(chuàng)新是一個(gè)不斷探索發(fā)現(xiàn)的過程，不能一蹴而就.在“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽實(shí)施過程中一方面缺乏對(duì)學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)的反饋和跟蹤，往往是以教師的指導(dǎo)性代替學(xué)生的創(chuàng)新性；另一方面缺乏對(duì)學(xué)生自主創(chuàng)新能力培養(yǎng)深入和延續(xù)，往往是為了比賽而參賽，對(duì)于沒有取得成果的作品缺少再研究的機(jī)會(huì)，對(duì)取得成果的作品缺少深入研究的機(jī)會(huì)，對(duì)于有特殊培養(yǎng)潛力的學(xué)生缺少破格深造的平臺(tái).
3以“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽為切入點(diǎn)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力的幾點(diǎn)建議
3.1搭建競(jìng)賽選手交流平臺(tái)，鼓勵(lì)跨學(xué)科組建團(tuán)隊(duì)
中醫(yī)類院校應(yīng)該多與其它不同類型的學(xué)校合作，相互交流挑戰(zhàn)杯的競(jìng)賽經(jīng)驗(yàn).鼓勵(lì)校內(nèi)的跨學(xué)科相互合作，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)校之間的相互合作.學(xué)校應(yīng)該為競(jìng)賽選手搭建平臺(tái)，與兄弟院校舉辦聯(lián)誼等活動(dòng)，讓本校的參賽選手與其它學(xué)校的參賽選手相互交流、相互學(xué)習(xí)，擴(kuò)展參賽者的思維，鼓勵(lì)其相互合作，提升競(jìng)賽作品的競(jìng)爭(zhēng)力.
3.2營(yíng)造全校師生的科研氛圍，夯實(shí)競(jìng)賽的群眾基礎(chǔ)
中醫(yī)藥類院校應(yīng)該將“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽融入到日常的教學(xué)生活中，努力營(yíng)造全校師生參與科研的氛圍，從而為挑戰(zhàn)杯競(jìng)賽夯實(shí)群眾基礎(chǔ).學(xué)校應(yīng)該要求參加課堂教學(xué)的老師多啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，學(xué)生有問題應(yīng)該多引導(dǎo)學(xué)生去研究，有價(jià)值的研究項(xiàng)目可以給予輔導(dǎo)并且鼓勵(lì)其參加“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽.授課老師可以讓每個(gè)同學(xué)都去尋找相應(yīng)學(xué)科的問題進(jìn)行研究.學(xué)生研究相關(guān)問題的好壞可以與相關(guān)學(xué)科的期末考試成績(jī)掛鉤.這樣就可以讓每個(gè)同學(xué)都參與到挑戰(zhàn)杯競(jìng)賽的選拔過程中來.更多的同學(xué)在這過程中得到了鍛煉，開發(fā)了思維.
3.3完善競(jìng)賽的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提高教師的參與熱情
學(xué)校應(yīng)該健全挑戰(zhàn)杯競(jìng)賽的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，讓挑戰(zhàn)杯的比賽成績(jī)與指導(dǎo)教師的職稱升遷、獎(jiǎng)金掛鉤，提高指導(dǎo)教師的積極性.學(xué)?？梢詫ｉT創(chuàng)建一個(gè)小組，對(duì)指導(dǎo)教師的工作進(jìn)行評(píng)估.對(duì)那些付出較多，競(jìng)賽成績(jī)較好的指導(dǎo)教師，頒發(fā)證書并且給予資金獎(jiǎng)勵(lì).對(duì)沒有獲獎(jiǎng)的老師和學(xué)生也可獲得獎(jiǎng)勵(lì),以激勵(lì)更多的老師、學(xué)生積極的參與,提高學(xué)生的創(chuàng)新能力.以此提高全校師生的參與熱情.
3.4建立多元化宣傳體系，提升普通學(xué)生對(duì)競(jìng)賽的認(rèn)識(shí)
學(xué)?？梢越⒍嘣麄黧w系，多管齊下的去宣傳“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽.可以印刷一些“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽的宣傳冊(cè)子，利用學(xué)生會(huì)衛(wèi)檢的機(jī)會(huì)發(fā)放到每個(gè)宿舍.可以為“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽開設(shè)專業(yè)講座，不僅介紹“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽，而且可以啟迪學(xué)生們的科研思維.也可以開設(shè)專門課程，主要介紹科研創(chuàng)作的大概流程，同時(shí)為“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽做宣傳.
3.5構(gòu)建師生的溝通橋梁，加強(qiáng)對(duì)競(jìng)賽選手的引導(dǎo)
學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建溝通小組，這個(gè)溝通小組由學(xué)校有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀老師組成.該小組要定期了解“挑戰(zhàn)杯”競(jìng)賽參賽選手的情況和信息.必要時(shí)可以開設(shè)專門的講座對(duì)競(jìng)賽選手進(jìn)行引導(dǎo).也可以選派專門的教師為參賽選手進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo).讓其處理好學(xué)習(xí)和競(jìng)賽的關(guān)系.如果發(fā)現(xiàn)少數(shù)選手確實(shí)無法處理好兩者之間的關(guān)系，可以勸其果斷退出，以免耽誤了學(xué)習(xí)，舍本求末.
篇3
2第四軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)改革和實(shí)踐
在第四軍醫(yī)大學(xué)的本科生教學(xué)中堅(jiān)持寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、重創(chuàng)新的培養(yǎng)理念；在加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授的同時(shí)，重視學(xué)生人文素養(yǎng)的提高和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，注意促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。在課程設(shè)置上，本校精簡(jiǎn)和濃縮必修課，增加選修課門類，構(gòu)建了器官系統(tǒng)為中心的課程體系，保證學(xué)生具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)并掌握基本的知識(shí)整合能力；同時(shí)實(shí)行一系列的措施提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，如開展以學(xué)生為中心的教學(xué)，安排學(xué)生早期接觸臨床，引導(dǎo)開展科研實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)國(guó)內(nèi)外交流合作等。抽樣調(diào)查顯示，改革后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程考試成績(jī)合格率平均提高2．1％，優(yōu)良率提高6．9％，畢業(yè)考試平均成績(jī)提高8．8％。
2．1改革課程設(shè)置重視學(xué)生的知識(shí)整合能力的培養(yǎng)
創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才，應(yīng)當(dāng)具有較強(qiáng)的知識(shí)整合能力。這要求在教學(xué)的過程中必須對(duì)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練。但是，目前國(guó)內(nèi)課程設(shè)置多以學(xué)科為中心，這種課程體系過于強(qiáng)調(diào)某一學(xué)科理論的系統(tǒng)性，而相對(duì)割裂了該學(xué)科與其他學(xué)科的聯(lián)系。相反，近年興起的以器官系統(tǒng)為中心的課程體系，則可以把基礎(chǔ)和臨床的知識(shí)橫向及縱向有機(jī)聯(lián)系起來，有助于學(xué)生全面認(rèn)識(shí)人體和疾病，在學(xué)習(xí)的過程中提高綜合把握知識(shí)的能力［7－8］。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院較早開展以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)改革實(shí)踐，研究結(jié)果表明試驗(yàn)組學(xué)生較傳統(tǒng)教學(xué)組具有更強(qiáng)的知識(shí)整合能力和分析解決問題的能力［9］。本校的教學(xué)改革實(shí)踐也證明了上述結(jié)論。從2000年開始，本校歷時(shí)8年構(gòu)建了一個(gè)有1800門醫(yī)學(xué)課程的醫(yī)學(xué)信息庫(kù)，開發(fā)了一個(gè)包括門戶網(wǎng)站、應(yīng)用系統(tǒng)和信息資源的教學(xué)軟件平臺(tái)，形成了具有醫(yī)學(xué)特色的信息化教學(xué)模式，并首次通過信息化教學(xué)，廣泛開展以器官系統(tǒng)為中心的課程教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了老師導(dǎo)學(xué)和學(xué)生自學(xué)的教育理念。實(shí)施新課程改革措施以來，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不但進(jìn)一步提高了學(xué)習(xí)成績(jī)，而且參加國(guó)家、軍隊(duì)等各層次的科研項(xiàng)目人次較之前提高了15％，自主完成課外科研和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)增加了26％，取得了較好的效果。
2．2開展以學(xué)生為中心的教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維
創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，呼喚富有活力的教學(xué)模式。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式仍是“以教師為中心”。該模式下的教學(xué)以傳統(tǒng)的大班教學(xué)和講座為主，學(xué)生只能被動(dòng)地接受知識(shí)的灌注，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性［10］。與此同時(shí)，部分院校開啟了以學(xué)生為中心的教學(xué)模式改革，注意綜合運(yùn)用PBL（prob－lem－basedlearning）、TBL（team－basedlearning）等多種教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的主觀能動(dòng)性，取得了較好的效果［11－12］。筆者借鑒了國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合本校實(shí)際情況，開展了以問題為中心的教學(xué)（PBL）；通過把每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)隱藏在問題的后面，教學(xué)中學(xué)生能積極與老師交流探討，在解決問題的過程中不但學(xué)習(xí)了相關(guān)的知識(shí)，而且訓(xùn)練了邏輯推理能力，啟發(fā)了創(chuàng)新思維［13］。創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，關(guān)鍵在于培訓(xùn)其創(chuàng)新性思維。所謂的創(chuàng)新性思維，指的是一種開創(chuàng)人類認(rèn)識(shí)新領(lǐng)域和人類認(rèn)識(shí)新成果的思維活動(dòng)。有研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)新性思維可以通過培訓(xùn)而獲得［14］。在臨床教學(xué)中，本校注意培養(yǎng)學(xué)生的懷疑精神，通過引導(dǎo)學(xué)生多角度思考和解決問題等方法培養(yǎng)創(chuàng)新思維。例如，胸膜疾病的診斷在臨床上是一個(gè)相對(duì)棘手的問題。一般的胸膜疾病，通過胸部CT、PET－CT、MRI等影像學(xué)方法可查明大致病變部位，通過檢查胸腔積液常規(guī)、胸腔積液生化、胸腔積液培養(yǎng)等檢驗(yàn)方法則能進(jìn)一步分析原因，而通過胸腔鏡檢查、胸膜活檢等可進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。但是，在經(jīng)過系列的檢查后，還有相當(dāng)一部分的胸膜疾病未得到明確診斷。而轉(zhuǎn)換一下思維，有時(shí)則可產(chǎn)生柳暗花明的效果。在疑難胸膜病變的診療中，如把自發(fā)熒光技術(shù)與胸腔鏡結(jié)合使用，利用熒光下惡性病變呈現(xiàn)紅色而正常組織呈現(xiàn)綠色的特性，可進(jìn)一步提高微小胸膜病變的檢出率，最終在熒光引導(dǎo)下利用胸腔鏡進(jìn)行活檢而明確病因［15］。在上述教學(xué)過程中，筆者運(yùn)用了啟發(fā)式教學(xué)，即從課程特點(diǎn)出發(fā)，通過合理編排和生動(dòng)講解，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生從多個(gè)角度思考問題和尋找解決之道，最終達(dá)到“授之以漁”和進(jìn)行創(chuàng)新思維訓(xùn)練的目的。除此以外，筆者還開展了發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法，即在教學(xué)中，老師與學(xué)生共同討論和探索，將傳授知識(shí)過程變?yōu)榻逃芯窟^程，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X研究和模擬知識(shí)發(fā)生和發(fā)展過程，從而掌握科學(xué)思維的基本方法。開展新教法以來，學(xué)生的創(chuàng)新能力得到了較大的提高。部分學(xué)生不但發(fā)表了多篇論文，而且在第三屆全國(guó)大學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新論壇暨實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)大賽中獲得了優(yōu)異的成績(jī)，其中一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)和三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
2．3重視臨床實(shí)踐培養(yǎng)科研能力
創(chuàng)新思維始于實(shí)踐，源于問題，創(chuàng)新能力在不斷解決問題的過程中才能更快更好地培養(yǎng)出來。臨床是臨床醫(yī)學(xué)生必須面對(duì)的實(shí)踐，也是科學(xué)問題的來源。陜西某大學(xué)的對(duì)照研究表明，早期接觸臨床不但能提高學(xué)生的實(shí)踐能力，而且可以提高他們發(fā)現(xiàn)問題的能力，有利于培養(yǎng)臨床思維和創(chuàng)新能力［16］。第四軍醫(yī)大學(xué)的教學(xué)改革調(diào)查也表明，實(shí)行把臨床課程的課堂放到醫(yī)院中和加大床旁教學(xué)的比例等措施后，學(xué)生的動(dòng)手能力、獨(dú)立分析問題和解決問題的能力均有了較大的提高。綜上所述，早期接觸臨床可以提高臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的敏感性。那么，如何培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力呢？早期接觸科研應(yīng)該是一個(gè)可行的途徑。在進(jìn)行科學(xué)研究的過程中，通過檢索和閱讀文獻(xiàn)，可以訓(xùn)練學(xué)生獲取信息和提出問題的能力；在設(shè)計(jì)課題的過程中，通過自主設(shè)計(jì)、開題論證和不斷自我完善，則可以培養(yǎng)縝密的邏輯思維和解決問題的能力；最后，在驗(yàn)證假設(shè)的實(shí)驗(yàn)中，通過動(dòng)手操作，可以把理論與實(shí)際更好地結(jié)合起來，充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性，并逐步培養(yǎng)其創(chuàng)新能力［17］。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)試驗(yàn)表明，早期接觸過科研的學(xué)生具有更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)思維、更強(qiáng)的分析解決問題的能力和更好的動(dòng)手能力［17］。本校的教學(xué)實(shí)踐也證實(shí)了科研對(duì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要性。在教學(xué)中，為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，本校實(shí)行了本科生導(dǎo)師制度，鼓勵(lì)部分學(xué)有余力的學(xué)生深入了解導(dǎo)師的科研方向和需求，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行初步的科研活動(dòng)。實(shí)施本科生導(dǎo)師制度以來，學(xué)有余力的學(xué)生得到了進(jìn)一步的發(fā)展，也取得了較好的效果。近年來，本科學(xué)生累計(jì)發(fā)表科研文章140余篇，其中SCI文章15篇，最高影響因子達(dá)17．125。
2．4加強(qiáng)國(guó)際交流開拓學(xué)術(shù)視野
21世紀(jì)是一個(gè)全球化競(jìng)爭(zhēng)的時(shí)代，而醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化則是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)發(fā)展方向。面對(duì)挑戰(zhàn)，只有迎頭而上，加強(qiáng)國(guó)際交流與合作，才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)生和創(chuàng)新型人才。近年來第四軍醫(yī)大學(xué)在國(guó)際交流與合作上投入了較大的精力，通過多種途徑實(shí)現(xiàn)學(xué)生的國(guó)際化和教師的國(guó)際化，從而為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)提供良好的條件。一方面，學(xué)校與牛津大學(xué)、哈佛大學(xué)、約翰•霍普金斯大學(xué)等著名學(xué)府建立了密切的合作關(guān)系，本科學(xué)生可以通過答辯等形式獲取學(xué)術(shù)交流的資格，研究生可以通過考取國(guó)家公費(fèi)留學(xué)和聯(lián)合培養(yǎng)的途徑實(shí)現(xiàn)留學(xué)海外的目標(biāo)從而提升科研創(chuàng)新能力。另一方面，本校也通過多種形式充實(shí)教師隊(duì)伍和實(shí)現(xiàn)教師的國(guó)際化。首先，本校立足自身，鼓勵(lì)學(xué)校的教師和附屬醫(yī)院的醫(yī)生通過海外攻讀博士后、訪問、進(jìn)修等形式開闊視野和提高醫(yī)教研的能力。其次，通過聘請(qǐng)外籍老師任課、聘任國(guó)際一流學(xué)者擔(dān)當(dāng)客座教授、邀請(qǐng)知名專家來校開展講座和面向社會(huì)招聘具有海外學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷的拔尖人才等途徑使教師隊(duì)伍進(jìn)一步國(guó)際化，為創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)增添助力。
篇4
二、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的理論研究與教學(xué)模式設(shè)計(jì)
要研究臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育，首先要為臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制尋求一定的理論依據(jù)。因此，我們應(yīng)從現(xiàn)代社會(huì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)背景下的教育思想的創(chuàng)新觀念出發(fā)，圍繞醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)思想、目標(biāo)內(nèi)容、操作程序、教學(xué)策略、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等教學(xué)模式構(gòu)成要素進(jìn)行理論探索。
(一)指導(dǎo)思想。程體系21世紀(jì)的高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，特別是要重視社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的宏觀背景，培養(yǎng)以人文性為先導(dǎo)、以綜合型的智能結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)、以創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)的具有終身學(xué)習(xí)能力的創(chuàng)造性醫(yī)學(xué)人才。
(二）目標(biāo)內(nèi)容
要建立與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育相適應(yīng)的課程體系，其主要框架包括三個(gè)部分：（1)醫(yī)學(xué)思維與創(chuàng)新的理論知i識(shí)通過創(chuàng)造學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的構(gòu)建，發(fā)展醫(yī)學(xué)生的一般創(chuàng)造力。（2)臨床專業(yè)與技能的指導(dǎo)。通過臨床專業(yè)和技能的指導(dǎo)，發(fā)展學(xué)生的專業(yè)創(chuàng)造力(3)創(chuàng)新個(gè)性的素質(zhì)培養(yǎng)及其社會(huì)實(shí)踐該部分的課程設(shè)置將有利于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的培養(yǎng)。
(三）操作程序。
提出問題（臨床病例或社區(qū)專題卜搜集數(shù)據(jù)（診斷依據(jù)與調(diào)查資料h形成解釋（可能結(jié)論h評(píng)估結(jié)果(討論引導(dǎo)）—驗(yàn)證結(jié)果(實(shí)踐檢驗(yàn)）以上操作程序主要從學(xué)生見習(xí)病例報(bào)告撰寫和社會(huì)問題調(diào)查報(bào)告兩方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。
(四）教學(xué)策略。
教學(xué)主要以認(rèn)知、技能和素質(zhì)三種不同的目標(biāo)進(jìn)行符號(hào)性、觀察性和活動(dòng)性三種方式的綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)。第一課堂，以知識(shí)傳授為主，并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題第二課堂，以技能操作為主，教師將對(duì)第一課堂的知識(shí)進(jìn)行再現(xiàn)性操作示范，并為學(xué)生在課后進(jìn)行提示性技能練習(xí)創(chuàng)造條件。第三課堂，讓學(xué)生將學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和臨床技能相結(jié)合，在實(shí)踐應(yīng)用中得以鍛煉提高。教學(xué)部門還要導(dǎo)向性地組織學(xué)生參加臨床和社區(qū)醫(yī)學(xué)從業(yè)崗位整體任務(wù)和局部?jī)?nèi)容訓(xùn)練，并進(jìn)行持續(xù)性的反饋，使學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的根本途徑和基本方法。
(五）評(píng)估。
主要通過建立三個(gè)領(lǐng)域的評(píng)估來實(shí)施：（1)認(rèn)知領(lǐng)域臨床醫(yī)學(xué)決策思維能力考核(2）專業(yè)課程和思維科學(xué)相結(jié)合的理實(shí)踐論文評(píng)審。（3)態(tài)度領(lǐng)域病人評(píng)議學(xué)生學(xué)風(fēng)醫(yī)德、社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告及志愿者服務(wù)社會(huì)的價(jià)值評(píng)價(jià)等。
三、臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐
根據(jù)21世紀(jì)的醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)要求全面適應(yīng)社會(huì)的要求，我們應(yīng)當(dāng)減少應(yīng)試教育的痕跡，重視學(xué)科間的交叉和融合、醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)的關(guān)系、學(xué)習(xí)者的認(rèn)知過程和認(rèn)知經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)雙方的個(gè)性特征等。在此基礎(chǔ)上從現(xiàn)代教學(xué)論的要素結(jié)構(gòu)出發(fā)，調(diào)整和改革現(xiàn)行的臨床醫(yī)學(xué)教育的課程體系和運(yùn)行模式，追求創(chuàng)新教育系統(tǒng)動(dòng)力機(jī)制的整體優(yōu)化
(一)目的是導(dǎo)向因素，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育首先要確定培養(yǎng)目標(biāo)
我們要重視把教育從智力領(lǐng)域擴(kuò)展到非智力領(lǐng)域，從理論知識(shí)、專業(yè)技能教育擴(kuò)展到學(xué)生的人文精神、理想信念、道德人格、思維方式的教育。因此，臨床醫(yī)學(xué)創(chuàng)新教育的培養(yǎng)目標(biāo)追求的是科技素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)的結(jié)合；人文觀念與職業(yè)特征的結(jié)合;個(gè)性心理與社會(huì)責(zé)任的融合；創(chuàng)新精神與應(yīng)變能力的培植，強(qiáng)調(diào)后繼學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。
(二)課程是核心因素，專業(yè)課程的調(diào)整和改革從時(shí)間和空間上提供動(dòng)力。
高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)人才的任務(wù)主要是通過課程的組織和實(shí)施得以實(shí)現(xiàn)的。課程作為教育的核心，其質(zhì)量關(guān)系到學(xué)校教育目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，也關(guān)系到學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。為創(chuàng)新教育的實(shí)施創(chuàng)造課時(shí)條件和實(shí)踐空間，我們主要在以下幾方面調(diào)整課程結(jié)構(gòu)：（1)削減課程間重復(fù)內(nèi)容。開展了包括以器官系統(tǒng)為中心在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的比較研究，實(shí)施以問題為引導(dǎo)的臨床與社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。并以此為契機(jī)，削減課程間重復(fù)內(nèi)容，空出一定的學(xué)時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐課和自學(xué)選修課程。（2)加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練w加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)技能實(shí)踐和社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)實(shí)踐課程計(jì)劃。例如，堅(jiān)持授課學(xué)時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)之比不低于1:1;加強(qiáng)臨床見、實(shí)習(xí)帶教老師的上崗培訓(xùn)工作，使其明確帶教要求和操作規(guī)范;在嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)專題教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)行內(nèi)、外、婦、兒分科床邊技能考核和畢業(yè)綜合技能操作考試;有組織、有計(jì)劃地安排學(xué)生到基層和?？平虒W(xué)醫(yī)院、社區(qū)教學(xué)基地輪回實(shí)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此外，我們還加強(qiáng)了初級(jí)衛(wèi)生保徤和流行病學(xué)調(diào)查的實(shí)踐課程內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行科學(xué)研究的能力，以及獨(dú)立撰寫科研論文或調(diào)查報(bào)告的能力。（3)開設(shè)醫(yī)學(xué)前沿理論選修i課不斷拓寬學(xué)生的專業(yè)知識(shí)面，樹立學(xué)習(xí)的綜合意識(shí)、超前意識(shí)和終身意i識(shí)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保徤需求的變化，調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程，開設(shè)醫(yī)學(xué)新興學(xué)科和跨學(xué)科的綜合課程講究特色和因材施教是本科生選修課設(shè)置的基本原則。（4)開設(shè)引導(dǎo)掌握思維方法的相關(guān)課程為了使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)時(shí)，熟悉醫(yī)學(xué)思維方法，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，我們已在九五~??級(jí)的六屆醫(yī)學(xué)生臨床課程階括思維科學(xué)、醫(yī)學(xué)思維與學(xué)習(xí)、創(chuàng)造性思維和技法訓(xùn)練、創(chuàng)造力培養(yǎng)與成功者品質(zhì)修養(yǎng)、研究型實(shí)踐學(xué)習(xí)習(xí)作等。（5)隱性課程的建設(shè)隱性課程，是相對(duì)于有組織、有計(jì)劃地實(shí)施顯性課程教學(xué)活動(dòng)而言的。隱性課程的主要教學(xué)環(huán)節(jié)有：開展文明校園建設(shè)活動(dòng)，醫(yī)學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，開展社會(huì)考察和國(guó)情、創(chuàng)業(yè)教育，結(jié)合臨床見、實(shí)習(xí)開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等等隱性課程的基本思路是以社會(huì)實(shí)踐和第二課堂的文化活動(dòng)來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的德育實(shí)踐，并以此作為人文教育的載體。
(三）方法是技術(shù)要素，積極探索結(jié)合教學(xué)改革成果的教學(xué)新方法
教育的目的不僅是要讓學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)，而且要讓學(xué)生獲得探索和檢驗(yàn)這種知識(shí)的方法，后者往往比前者更重要面對(duì)21世紀(jì)知識(shí)的驟增，臨床醫(yī)學(xué)教育要強(qiáng)調(diào)方法教育，使醫(yī)學(xué)生有能力區(qū)別重要和次要的知識(shí)，使其頭腦留有持續(xù)學(xué)習(xí)的空間，提高對(duì)新鮮事物的敏感性和吸納能力，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新教育是十分重要和必要的。
我們積極鼓勵(lì)臨床教師以提出問題引導(dǎo)學(xué)生思考為主的教學(xué)方法的改革如實(shí)施情境模擬法和標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法，就是在創(chuàng)新教學(xué)方法上的有益探索。情境模擬法是通過一個(gè)具體臨床情境的描述和演示，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)特殊情境下的病例展開討論和研究的教學(xué)方法。標(biāo)準(zhǔn)化病例教學(xué)法的開展動(dòng)因源于臨床上一些非常見病例的教學(xué)要求，臨床教師將這一類非常見病例的典型體征、診療方案進(jìn)行歸納總結(jié)，是在見習(xí)帶教中由學(xué)生進(jìn)行模擬演示并參與診治的一種案例教學(xué)方'法兩者都以學(xué)生的積極參與為主要特征，強(qiáng)調(diào)師生對(duì)案例素材共同進(jìn)行探討。研究表明，病例教學(xué)法對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及解決實(shí)際問題能力起到較好的效果，縮短了教學(xué)情境與實(shí)際情境之間的差距，能幫助學(xué)生體驗(yàn)從業(yè)環(huán)境中醫(yī)患關(guān)系處理的方式方'法
(四）學(xué)生是根本因素，教師是關(guān)鍵因素，教與學(xué)互動(dòng)機(jī)制為系統(tǒng)提供原動(dòng)力和主導(dǎo)力。
醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，首先應(yīng)以創(chuàng)造型教師的培養(yǎng)為前提條件。創(chuàng)造型教師不僅要具有創(chuàng)新意識(shí)和能力，能發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮自己的創(chuàng)造性，而且要善于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)造性^我們?cè)趯?shí)踐中編寫了《臨床教師與管理干部基本教育素質(zhì)培訓(xùn)教程》，并分批對(duì)臨床教師進(jìn)行思維科學(xué)和創(chuàng)新意識(shí)培訓(xùn)，規(guī)定45歲以下教師必須以計(jì)算機(jī)輔助臨床教學(xué)的要求，在客觀上收到了一定成效。
在教學(xué)實(shí)踐中，教師要考慮的是如何開發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的主動(dòng)性、創(chuàng)造性，讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)展新知識(shí)，將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì)于知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)的途徑，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生思維方式的目的。加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的密切聯(lián)系，不僅可以反饋教學(xué)信息，便于教師及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，改進(jìn)授課質(zhì)量，而且有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，確立學(xué)生的主體地位。此外，強(qiáng)調(diào)教與學(xué)的互動(dòng)機(jī)制，定學(xué)習(xí)積極性以及主動(dòng)參與教學(xué)工作的熱情。例如，我們?cè)谄綍r(shí)工作中，無論是理論課、見習(xí)課還是實(shí)習(xí)階段，積極組織學(xué)生參與評(píng)教工作，與教師的評(píng)學(xué)工作一起，形成相互促進(jìn)，共同發(fā)展的良性互動(dòng)機(jī)制。
(五)環(huán)境是支持因素，教學(xué)環(huán)境和機(jī)制的整體優(yōu)化是系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行的保證^
要進(jìn)一步發(fā)揮教師與學(xué)生在創(chuàng)新教育中的積極性、主動(dòng)性，就要營(yíng)造良好的創(chuàng)新實(shí)踐氛圍，制定和規(guī)范適宜的管理制度，通過充分發(fā)揮教師因材施教和學(xué)生自主構(gòu)建知識(shí)體系的教學(xué)模式的不斷優(yōu)化，培育創(chuàng)新教育的新機(jī)制。目前，我們的做法是從七年制教育起步，逐步向?qū)W生開放部分實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生參與部分科研課題實(shí)踐；開放電子閱覽室，進(jìn)一步開拓學(xué)生的視野；在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)中心，安排3~4周的全科醫(yī)療服務(wù)，并結(jié)合社區(qū)問題進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，由專家負(fù)責(zé)指導(dǎo)。對(duì)于臨床教師，我們加強(qiáng)了臨床骨干師資創(chuàng)新能力的培訓(xùn)；建立和加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，優(yōu)化教學(xué)過程控制，建立教師、學(xué)生共同參與教學(xué)質(zhì)量的互評(píng)機(jī)制；建立有利于提高本科教學(xué)質(zhì)量的人事、勞動(dòng)、分配制度。此外，為臨床教師提供獲取信息便捷途徑的現(xiàn)代教育技術(shù)條件，努力提高臨床和結(jié)果加深對(duì)理論知識(shí)的理解。在實(shí)驗(yàn)中，我們還注意介紹相關(guān)的實(shí)驗(yàn)技能，如如何看電路圖、各種儀器的使用方法、電路的連線技巧和各類電子元件的識(shí)別等。
第二階段，以數(shù)字電路實(shí)驗(yàn)為主。目的是鍛煉學(xué)生的動(dòng)手操作技能我們?yōu)閷?shí)驗(yàn)準(zhǔn)備了各類集成電路模塊，讓學(xué)生利用面包板，按實(shí)驗(yàn)線路圖在數(shù)字實(shí)驗(yàn)箱上自行搭建線路，進(jìn)行調(diào)試、觀察及測(cè)量。通過這樣的實(shí)驗(yàn)方式，學(xué)生可以自主完成門電路、觸發(fā)器、555振蕩器、計(jì)數(shù)器、譯碼顯示及A/DD/A轉(zhuǎn)換等實(shí)驗(yàn)，提高了學(xué)生的自主性，鍛煉了他們的動(dòng)手能力和解決實(shí)際問題的能力。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)既是對(duì)理論知識(shí)的驗(yàn)證，又是理論部分的補(bǔ)充通過課堂和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的教學(xué)，學(xué)生們對(duì)電子技術(shù)從模擬到數(shù)字、從分立元件到集成芯片、儀器設(shè)備體積由大到小、功能由單一到系統(tǒng)的飛速發(fā)展過程有了具體形象的認(rèn)識(shí)通過親自動(dòng)手實(shí)踐，初學(xué)時(shí)的各種抽象術(shù)語及名詞如負(fù)反饋、脈沖、二進(jìn)制等，就都變得簡(jiǎn)單易懂，激發(fā)了他們學(xué)好醫(yī)學(xué)電子學(xué)的興趣和信心。
篇5
臨床醫(yī)學(xué)研究生的未來就業(yè)盡管是臨床工作為主,但不等于不需要?jiǎng)?chuàng)新能力,而科研是創(chuàng)新能力的最佳載體。我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生入學(xué)時(shí)的質(zhì)量差距不大[1],一般具有較強(qiáng)的記憶能力和理解能力,解題能力也很強(qiáng),然而受傳統(tǒng)思想的影響,研究生的教育中不注重創(chuàng)造性思維方面的培養(yǎng),以學(xué)習(xí)已有的學(xué)說或?qū)W術(shù)成果為主要目的,持懷疑態(tài)度的非常少;而在臨床學(xué)習(xí)過程中,研究生培養(yǎng)過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)療規(guī)程和知識(shí)的掌握,忽視了創(chuàng)新能力的提高;目前許多單位引入人才時(shí)以論文為衡量標(biāo)準(zhǔn),這使許多研究生放松了對(duì)能力的要求和培養(yǎng),為發(fā)表文章不得不完成導(dǎo)師指定的課題以追求盡快發(fā)表文章,成為阻礙研究生創(chuàng)新能力提高的重要原因;同時(shí)由于目前研究生擴(kuò)招造成研究生增長(zhǎng)速度過快,有些導(dǎo)師被迫指導(dǎo)多個(gè)研究生,無法勝任研究生平常的教學(xué)工作,更沒有精力提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)與能力的認(rèn)識(shí)。
1 培養(yǎng)研究生建立扎實(shí)的知識(shí)積累是提高創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)
創(chuàng)新能力的核心是創(chuàng)新思維,創(chuàng)新思維是在一定的知識(shí)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,是人類創(chuàng)造力的核心和思維的最高形式,其本質(zhì)特征是新穎性和開拓性;而創(chuàng)新品格是創(chuàng)新能力的非智力因素,主要包括嚴(yán)謹(jǐn)、自信心、激情、好奇心、樂觀、容忍以及堅(jiān)韌不拔的毅力等意志品質(zhì)。知識(shí)積累是發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的起點(diǎn)。任何一門學(xué)科的發(fā)展都是把當(dāng)時(shí)已有的科學(xué)水平作為起點(diǎn)和前提的,包括:知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累;技術(shù)的學(xué)習(xí)和積累;運(yùn)用知識(shí)和技術(shù)解決科學(xué)問題的經(jīng)驗(yàn)的積累。
從科學(xué)發(fā)展的歷史事實(shí)出發(fā),一般意義上的知識(shí)積累主要有:
第一,科學(xué)思想。包括科學(xué)研究的研究方向、研究目的、研究過程的指導(dǎo)思想而形成科研選題的思想方法;
第二,科學(xué)理論。包括對(duì)所研究方向系統(tǒng)性、規(guī)律性知識(shí)的掌握以及研究方向的發(fā)展動(dòng)態(tài)與相關(guān)學(xué)科之間的關(guān)系等;
第三,科學(xué)方法。科學(xué)研究中人們認(rèn)識(shí)與解決問題的基本途徑、規(guī)律和運(yùn)用的技術(shù)手段;
第四,科學(xué)事實(shí)資料。包括某一研究方向所開展的工作,已取得的研究成果, 正在進(jìn)行的研究及其存在的問題,所取得的經(jīng)驗(yàn)及其教訓(xùn)等。這就要求我們不但要深入閱讀專業(yè)的及其相關(guān)的知識(shí),還要廣泛閱讀相關(guān)的文獻(xiàn)資料,特別是閱讀最新論著和開展研討交流,上網(wǎng)查詢。
2 培養(yǎng)研究生獲取信息的能力是提高創(chuàng)新思維的工具
一般來說,研究生都要通過對(duì)自己的專業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)資料的收集和閱讀,摸清前人所做的工作及達(dá)到的水平,從中發(fā)現(xiàn)問題,提出問題。隨著信息溝通交流的便捷,研究生要努力打破學(xué)科之間的邊界,利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體平臺(tái),擴(kuò)大研究生的學(xué)習(xí)視野和時(shí)空,在多種層次、特別是在較高層次的科研中活躍創(chuàng)新思維。有專家指出[3],研究生不能像螞蟻一樣只是簡(jiǎn)單地收集,也不應(yīng)像蜘蛛只會(huì)構(gòu)筑資料網(wǎng),而是應(yīng)像蜜蜂那樣,對(duì)所收集的資料,從不同角度進(jìn)行深入分析和研究,把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、尚待解決的關(guān)鍵問題,為擬定研究?jī)?nèi)容和實(shí)施方案提供基礎(chǔ)。
3 參加學(xué)術(shù)交流是提高創(chuàng)新能力的重要手段
創(chuàng)新思維不是導(dǎo)師一個(gè)人所能勝任給予的,應(yīng)該由導(dǎo)師與研究生共同創(chuàng)造自由的學(xué)術(shù)氛圍,鼓勵(lì)研究生自由發(fā)表觀點(diǎn)。導(dǎo)師應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性為主,鼓勵(lì)逆向思維。研究生應(yīng)積極參加各種層次、各種形式的學(xué)術(shù)交流活動(dòng),在借鑒他人優(yōu)秀成果的同時(shí),又不要拘泥于他們所有的條條框框,敢于發(fā)表自己不同的意見,從各種爭(zhēng)論和懷疑中得到知識(shí),充實(shí)自己。思考解決問題的形式多、類型多、方法多。研究生一開始進(jìn)入學(xué)術(shù)交流活動(dòng)時(shí)不能像已經(jīng)參加工作的人員一樣,可以先通過培養(yǎng)同級(jí)研究生的交流來實(shí)現(xiàn)。研究生之間專業(yè)或研究方向不同,但他們年齡相仿,認(rèn)識(shí)問題也比較一致,比較容易溝通,在彼此的交流探討過程中,創(chuàng)造性思維易于激發(fā),為科研工作尋找新的突破點(diǎn);同時(shí)同學(xué)之間彼此交流和激勵(lì),可以形成一個(gè)良好的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),有助于形成你追我趕的良好學(xué)術(shù)風(fēng)氣;同學(xué)之間的交流與傾訴有利于緩解工作、學(xué)習(xí)壓力, 降低憂郁癥的發(fā)病率,對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮起到防止作用,又促進(jìn)友誼,對(duì)今后的職業(yè)生涯大有裨益。
4 培養(yǎng)研究生的團(tuán)隊(duì)精神是提高創(chuàng)新能力的外部環(huán)境
科研工作中往往會(huì)遇到很多難題,靠一個(gè)人單打獨(dú)斗創(chuàng)天下的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了,科學(xué)研究靠一個(gè)人的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須有一群志同道合的人共同努力[2],從不同的角度去考慮解決問題。最新的研究表明,對(duì)于大多數(shù)行業(yè)來說,一個(gè)人成功的重要因素中,情商的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于智商,情商與智商的作用在一個(gè)人成功原因中所占的比例大約是7∶3。情商除了自我情緒調(diào)節(jié)與控制外,更重要的是與人的溝通、協(xié)作、配合、相處的能力。
5 導(dǎo)師是提高研究生創(chuàng)新能力的重要推力
由于本科教育沒有固定的指導(dǎo)老師,而研究生階段在導(dǎo)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)實(shí)踐,研究生導(dǎo)師的人格魅力、治學(xué)風(fēng)格、學(xué)術(shù)水平和修養(yǎng)等對(duì)研究生一生的成長(zhǎng)部分產(chǎn)生重要的影響。導(dǎo)師首先不能一味地將其學(xué)生作為臨床工作的助手,或者完成自己科研項(xiàng)目的實(shí)施者。導(dǎo)師應(yīng)該在自身研究方向的基礎(chǔ)上給予研究生更多的設(shè)計(jì)空間,引導(dǎo)研究生在正確的方向上發(fā)揮最大的創(chuàng)新能力甚至是想象空間,導(dǎo)師的最大作用在于引導(dǎo)而不是安排學(xué)生的科研工作[4]。導(dǎo)師應(yīng)將創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)作為一門無形的課程,貫穿于整個(gè)臨床和科研實(shí)踐,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,在教學(xué)工作中善于提出問題,啟發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考,尋求正確答案,指導(dǎo)學(xué)生掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的科學(xué)思維方法。研究生應(yīng)善于向?qū)煂W(xué)習(xí)在其高超臨床技藝背后的臨床思維,臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)不僅僅是學(xué)醫(yī),更重要的是學(xué)習(xí)臨床思維方式,學(xué)習(xí)一種學(xué)習(xí)解決臨床問題的方法,醫(yī)學(xué)雖然是一門經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,但同樣離不開創(chuàng)新,簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)是不會(huì)成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生的。實(shí)際上,導(dǎo)師的臨床思維也是經(jīng)過創(chuàng)新之后總結(jié)得來的。
6 培養(yǎng)研究生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和追求真理、鍥而不舍的獻(xiàn)身科學(xué)精神
正確處理科學(xué)和名利之間的關(guān)系,課題的參與者和論文的署名者,首先應(yīng)為責(zé)任的象征,其次才是榮譽(yù)。個(gè)人名利的獲得,必須嚴(yán)守職業(yè)道德規(guī)范,采用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ǐ@得。創(chuàng)新成果的產(chǎn)生,必須在求實(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行周密的邏輯分析、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑囼?yàn)設(shè)計(jì)和嚴(yán)格的試驗(yàn)操作。應(yīng)當(dāng)摒棄以學(xué)習(xí)成績(jī)衡量研究生優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn),在科研上不能唯“SCI”成敗論,一切為了“SCI”而不顧科學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律只能出現(xiàn)類似韓國(guó)“黃禹錫事件”的發(fā)生,所以寬松而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和科研環(huán)境將有利于研究生創(chuàng)新型思維的逐步形成和發(fā)展。
創(chuàng)新思維是創(chuàng)新的前提,質(zhì)疑是創(chuàng)新的源泉,實(shí)踐是創(chuàng)新的動(dòng)力,自由的學(xué)術(shù)氛圍是創(chuàng)新的保證[3]。我們也要清楚地看到,研究生創(chuàng)新教育并非一蹴而就,它有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。
[參考文獻(xiàn)]
[1]丘天翼,陳芳.擴(kuò)招后研究生的創(chuàng)新能力的分析及建議[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(2):142-143.
[2]周華軍,張浩.研究生寢室文化與科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2006,19(10):51.
[3]唐魁玉,白淑英.網(wǎng)絡(luò)時(shí)代研究生創(chuàng)新能力前培養(yǎng)[J].黑龍江高教研,2004,(3):119.
篇6
當(dāng)然教學(xué)理念的創(chuàng)新是一個(gè)教學(xué)雙方互動(dòng)的過程，應(yīng)始終圍繞學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)進(jìn)行；在教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃中，始終將創(chuàng)新能力培養(yǎng)這一理念貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程，包括日常的理論教學(xué)、臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)以及臨床實(shí)際執(zhí)行，并為學(xué)生的創(chuàng)新學(xué)習(xí)提供一個(gè)寬松、自由的平臺(tái)，從而讓學(xué)生的創(chuàng)新性思維不斷發(fā)散和提升。正是在這樣的背景下，我們強(qiáng)調(diào)一種啟發(fā)式教學(xué)，注重讓學(xué)生親自參與到問題的解決過程當(dāng)中，教師在整個(gè)教授過程中主要啟發(fā)學(xué)生的進(jìn)一步思考，通過充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維及積極性，讓學(xué)生的創(chuàng)新性思維得以培養(yǎng)，從而為創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.臨床實(shí)踐的創(chuàng)新建設(shè)
臨床醫(yī)學(xué)（ClinicalMedicine)是一門研究疾病的病因、發(fā)展及診療的綜合性學(xué)科，因此，培養(yǎng)和建設(shè)一支高水平的臨床醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍對(duì)于促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而言，是一項(xiàng)社會(huì)性性、革命性、前瞻性的工作。隨著目前醫(yī)學(xué)模式從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向‘‘生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，以及我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)和人民群眾生活條件的不斷改善，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求和對(duì)醫(yī)生素質(zhì)的要求較之以往也有了顯著的提高0。史亞琴認(rèn)為：真正的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才，除了應(yīng)具備必要的政治身體素質(zhì)和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還應(yīng)具備較強(qiáng)的人文素養(yǎng)，強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，較強(qiáng)的動(dòng)手能力和科研能力，較好的團(tuán)隊(duì)精神3。因此，在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)中不僅涉及到理論知識(shí)的創(chuàng)新性學(xué)習(xí)，還包括實(shí)踐的創(chuàng)新性探索與學(xué)習(xí)。
2.1強(qiáng)調(diào)主動(dòng)型學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)信息量極大，單純的記憶式學(xué)習(xí)不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。因此要壓縮傳統(tǒng)單純的記憶式學(xué)習(xí)，提倡主動(dòng)式學(xué)習(xí)。其中主要的改變?cè)谟谕晟普n程體系的整體規(guī)劃，圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的要求為出發(fā)點(diǎn)，著重培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。課程設(shè)置方面弱化公共基礎(chǔ)工程，強(qiáng)調(diào)人文社科、技能實(shí)踐、臨床實(shí)踐等課程方面內(nèi)容，加強(qiáng)人文社科知識(shí)的攝取有利于學(xué)生更多的接觸到醫(yī)學(xué)以外的知識(shí)，拓展學(xué)生的總體視野；在學(xué)科方面建設(shè)方面，要淡化學(xué)科之間的界限而增強(qiáng)學(xué)科聯(lián)系和融匯；在專業(yè)知識(shí)方面，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，從而在學(xué)習(xí)過程中可以將各個(gè)學(xué)科相互聯(lián)系，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及診治過程也更有系統(tǒng)性了解，真正的做到從整體出發(fā)，減少教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)，減輕學(xué)生的負(fù)擔(dān)。總的來講就是改變?cè)械奶铠喪接洃泴W(xué)習(xí)，改主動(dòng)性學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)學(xué)生推理，分析能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展，同時(shí)也有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和掌握。1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議推薦的“基于問題的學(xué)習(xí)教學(xué)模式（Problem-baselearning,PBL)”,PBL教學(xué)是以學(xué)生組成的學(xué)習(xí)小組為基本單位，學(xué)習(xí)過程中由教師指定需要解決的疾病問題，通過學(xué)生互助主動(dòng)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，獲取最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)與信息，了解問題的研究背景、進(jìn)展和需要解決的問題，通過小組討論集體獲得解決該問題的思路和方法的一種以問題為主導(dǎo)和以學(xué)生為主體的小組學(xué)習(xí)方法。PBL教學(xué)模式自引進(jìn)普及以來在醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用廣泛，臨床教學(xué)成果顯著。該模式鍛煉醫(yī)學(xué)生借助信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)和自主解決問題的能力而提高了整體素質(zhì)教育，也在學(xué)習(xí)的過程中很好的鍛煉了創(chuàng)新精神和創(chuàng)新素質(zhì)，讓思維和知識(shí)信息也得到了有效而充分的融合。
2.2教學(xué)過程中的創(chuàng)新性建設(shè)創(chuàng)新型活動(dòng)平臺(tái)的建設(shè)：科研活動(dòng)對(duì)于學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展和激發(fā)有積極的意義?？蒲蓄惢顒?dòng)是指在學(xué)校的組織下，通過教師指導(dǎo)學(xué)生，利用課余實(shí)踐開展的大學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)，在創(chuàng)新實(shí)踐中培養(yǎng)不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，拓寬臨床分析能力，從而激發(fā)學(xué)生的好奇性，挑戰(zhàn)性和創(chuàng)造性。尤其是現(xiàn)在的學(xué)校及附屬醫(yī)院的科研活動(dòng)多，加強(qiáng)與臨床學(xué)科的聯(lián)系，積極參與臨床或基礎(chǔ)課題的研究工作，通過在工作中運(yùn)用自己的知識(shí)解決問題，也不斷的發(fā)現(xiàn)問題而繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)；在科研工作遇到難點(diǎn)通過思維的發(fā)散和技術(shù)創(chuàng)新從而順利實(shí)現(xiàn)自身綜合能力的提高。學(xué)校應(yīng)該擴(kuò)大平臺(tái)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)單位的聯(lián)系從而為學(xué)生提供更多參與科研活動(dòng)的機(jī)會(huì)。
3.創(chuàng)新的臨床教學(xué)成果評(píng)估
既往的教學(xué)評(píng)估局限于單純的分?jǐn)?shù)，而對(duì)忽略學(xué)生的思維能力考查。而創(chuàng)新型的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要不斷的完善和鞏固，那么成熟創(chuàng)新的教學(xué)評(píng)估就是一個(gè)很好的保障，更是其不斷發(fā)展的動(dòng)力。在整個(gè)的教學(xué)評(píng)價(jià)活動(dòng)中要緊靠創(chuàng)新思維能力的特點(diǎn)，重點(diǎn)考核學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力，可以舉一反三，以不變應(yīng)萬變，在日常實(shí)際中，以主觀題為主，著重于臨床病例的分析能力和辯證能力，加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)面知識(shí)的融合；在教學(xué)結(jié)果評(píng)價(jià)方面，著重于臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)分析，論文的書寫及邏輯分析能力，以在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力為考核要點(diǎn)，從而才能真正的將創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行不斷的推廣和改善。
篇7
［關(guān)鍵詞］ 教育，醫(yī)學(xué)，本科;教育改革
臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，培養(yǎng)并造就符合時(shí)展要求、具有較高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)人才，需要轉(zhuǎn)變教育觀念，這不僅是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)面向”的要求，而且也是時(shí)代賦予教育工作者的歷史責(zé)任［1~3］。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)本科生在校期間化知識(shí)為能力的一個(gè)重要起步階段，也是醫(yī)學(xué)入門的關(guān)鍵階段。為此，我校自2001年起建立臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)模式，實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)本科（五年制）教學(xué)改革，將原先的“4+1”模式改為現(xiàn)在的“3+2”模式，運(yùn)作4年余，已初見成效。
1 外科教學(xué)改革與創(chuàng)新的基本理念與目標(biāo)
教學(xué)創(chuàng)新改革是時(shí)代的呼喚，也是當(dāng)今高等醫(yī)學(xué)教育自身發(fā)展的必然要求。教學(xué)改革必須以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為標(biāo)桿，堅(jiān)持以“科教興國(guó)”、“三個(gè)面向”為指導(dǎo)，注重“教書育人”，推進(jìn)素質(zhì)教育，努力探索臨床醫(yī)學(xué)教育（學(xué)）新模式。基本理念是：在繼承中穩(wěn)步改革；在改革中力求創(chuàng)新；在創(chuàng)新中深化提高。總體目標(biāo)是：針對(duì)傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的弊端，根據(jù)臨床課實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，讓學(xué)員盡早接觸臨床，充分利用臨床醫(yī)學(xué)院充足的學(xué)習(xí)資源和良好的氛圍，貼近病人，培養(yǎng)學(xué)員的臨床思維能力和發(fā)現(xiàn)問題，分析總結(jié)、解決問題的實(shí)踐能力，提高學(xué)員的整體素質(zhì)和臨床技能，引導(dǎo)學(xué)員開拓創(chuàng)新，促進(jìn)全面發(fā)展。通過2年的培養(yǎng)，使學(xué)員掌握臨床醫(yī)生的基本工作程序和常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的處理能力以及從事科學(xué)研究和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的基本方法，成為合格的醫(yī)學(xué)生。
2 外科教學(xué)改革與創(chuàng)新的基本思路與實(shí)施
面向未來新科技革命的挑戰(zhàn)，注重在理論與實(shí)踐的交融中不斷轉(zhuǎn)變教育思想觀念，強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)，引導(dǎo)創(chuàng)新思維；不斷改進(jìn)教學(xué)方法，根據(jù)外科特點(diǎn)，力求教學(xué)活動(dòng)小型化，教學(xué)形式多樣化，教學(xué)手段現(xiàn)代化，教學(xué)效果直觀化；重視將知識(shí)傳授與臨床思維、語言交流、文字表達(dá)、綜合分析、信息選擇、解決問題及動(dòng)手能力混為一體；根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施“以病例為中心”，且開展多樣并各具特點(diǎn)的現(xiàn)代教學(xué)方法，教學(xué)內(nèi)容力求趨向前沿，反映現(xiàn)代，綜合交叉，堅(jiān)持課堂教學(xué)與科研實(shí)踐參透融合；以活躍課堂、拓寬專業(yè)口徑與臨床實(shí)踐。堅(jiān)持教育“以人為本”，因材施教，因人而異，教為主導(dǎo)，學(xué)為中心，設(shè)計(jì)為先，組織縝密，形式多樣，整體統(tǒng)一；教學(xué)方法與手段更新應(yīng)用要富有時(shí)代創(chuàng)意。教學(xué)內(nèi)容遵循教改的總體思路和要求，以學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大綱為藍(lán)本，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)院和外科各學(xué)科的發(fā)展實(shí)際，制訂切實(shí)可行的實(shí)施計(jì)劃，對(duì)部分內(nèi)容和學(xué)時(shí)等進(jìn)行了一定的調(diào)整；總的界定原則是：以素質(zhì)教育為前提，以知識(shí)傳授及能力訓(xùn)練為基點(diǎn)。
3 外科教學(xué)改革與創(chuàng)新的組織與管理
本學(xué)科共有8個(gè)專業(yè)科室，由教研室總體協(xié)調(diào)，各專業(yè)學(xué)科主任主管，同時(shí)確定了分管實(shí)施組織由教學(xué)組長(zhǎng)、帶教導(dǎo)師和協(xié)理醫(yī)師協(xié)同具體負(fù)責(zé)。強(qiáng)化整體合力，統(tǒng)一籌劃，分工落實(shí)，實(shí)施“制度化、規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化”管理，建立質(zhì)量考評(píng)與運(yùn)作體系等，以保證教改的實(shí)施和教學(xué)質(zhì)量的提高。實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)院模式是我校為適應(yīng)新時(shí)期教學(xué)改革的一項(xiàng)重大舉措，這對(duì)于強(qiáng)化理論與臨床的緊密結(jié)合、充分利用教學(xué)資源、促進(jìn)學(xué)員的能力訓(xùn)練，發(fā)揮教與學(xué)的雙重動(dòng)能，全面提高并發(fā)展學(xué)員的整體素質(zhì)等均具有十分重要的意義。我院的做法是：在學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)教改指導(dǎo)思想和目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)校下達(dá)的實(shí)施計(jì)劃和要求，要求做到：授課任務(wù)、計(jì)劃、人員“三落實(shí)”；課程表、進(jìn)度表、周課表“三一致”；授課內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)“三知道”；授課前2個(gè)月、2周、2日“三通知”；教研室、科室、臨床教學(xué)中心組“三軌督管”，以保證教學(xué)計(jì)劃的有序?qū)嵤９P者體會(huì)教研室總體協(xié)調(diào)是實(shí)施的關(guān)鍵；科室及全體教員的重視是落實(shí)的根本；領(lǐng)導(dǎo)重視、保障有力則是教改的前提。
為保證臨床醫(yī)學(xué)院運(yùn)作的教學(xué)質(zhì)量，教學(xué)管理由教研室+專業(yè)學(xué)科+教學(xué)組+導(dǎo)師制管理的“四位一體”的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，確立了由外科教研室全程負(fù)責(zé)教學(xué)的安排、指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，實(shí)施各?？浦魅渭敖虒W(xué)組負(fù)責(zé)制，成立以各?？浦鞴芙虒W(xué)的科主任、教學(xué)組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)臨床教學(xué)的安排、落實(shí)、督管與質(zhì)控；加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)與管理，建立臨床教學(xué)與醫(yī)療有機(jī)結(jié)合體系，教學(xué)內(nèi)容與各學(xué)科專業(yè)對(duì)口；專業(yè)組教學(xué)人員相對(duì)恒定；臨床查房及病例討論與教學(xué)同步并形成制度化；組織、人員落實(shí)，各司其職，帶教導(dǎo)師為高級(jí)職稱或講師人員；同時(shí)，充分發(fā)揮各專業(yè)學(xué)科住院總醫(yī)師的協(xié)調(diào)、實(shí)施及管理作用。建立“一體化”資源與后勤保障共享體系；強(qiáng)化教學(xué)競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)機(jī)制；加強(qiáng)教學(xué)指導(dǎo)、督查和出科考核、畢業(yè)綜合評(píng)估等，為此，擬定了臨床醫(yī)學(xué)院體制學(xué)科教學(xué)階段學(xué)員考核形式、組織方法、指標(biāo)體系等及出科考核內(nèi)容及畢業(yè)評(píng)估值：理論（書面）考試占總分40%，操作考試占總分20%，綜合評(píng)估占總分的40%。是臨床教學(xué)階段知識(shí)能力訓(xùn)練并檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和手段。
4 外科教學(xué)改革與創(chuàng)新的實(shí)踐體會(huì)
篇8
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，要改變?cè)械慕虒W(xué)理念，教師在教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，在學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)中起著關(guān)鍵作用，教學(xué)理念會(huì)決定教學(xué)質(zhì)量，所以教師要提升自身素質(zhì)，教師要不斷提升自身的水平，注重個(gè)人的學(xué)術(shù)水平，強(qiáng)化繼續(xù)教育，豐富個(gè)人的專業(yè)知識(shí)，不斷提升個(gè)人的綜合素質(zhì)。在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)中，教師是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維的主要力量，所以教師要具備創(chuàng)新思維，這有助于推動(dòng)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。教師隊(duì)伍要深入教學(xué)理念的創(chuàng)新，要求創(chuàng)新教育融入到日常的教學(xué)中，要結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)采用相應(yīng)的教學(xué)方式，將創(chuàng)新教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)際相結(jié)合，提高教學(xué)的效果。
教學(xué)理念實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新體現(xiàn)在教學(xué)過程中，教學(xué)方式要注重強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力。教學(xué)內(nèi)容要貫穿創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教育存在多個(gè)環(huán)節(jié)，如理論學(xué)習(xí)，臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)，臨床的實(shí)際操作。在不同的教學(xué)環(huán)節(jié)中，要有相應(yīng)的教學(xué)方式，為提升學(xué)生的創(chuàng)新能力創(chuàng)造條件，為學(xué)生的創(chuàng)新思維提供幫助。所以在教學(xué)中教師要注重采用啟發(fā)式的教學(xué)方式，注重學(xué)生采用創(chuàng)新思維解決實(shí)際的問題，要調(diào)動(dòng)學(xué)生參與創(chuàng)新實(shí)踐的積極性，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造條件。
3.臨床教學(xué)中的創(chuàng)新實(shí)踐
臨床醫(yī)學(xué)和疾病的診療密切相關(guān)，所以臨床醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力會(huì)影響到治療的效果。當(dāng)前國(guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)治療模式發(fā)生了很大的變化，原有單純的疾病治療在轉(zhuǎn)變?yōu)樯锖托睦淼墓餐饔?，而社?huì)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)也提出了更高要求，因此醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新體現(xiàn)在多個(gè)層面，除了要具備過硬的專業(yè)知識(shí)外，還要有人文素養(yǎng)，創(chuàng)新能力還體現(xiàn)在具有動(dòng)手實(shí)踐能力和技術(shù)研發(fā)能力，所以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的創(chuàng)新能力要以臨床為導(dǎo)向。
3.1 要結(jié)合臨床教學(xué)的特點(diǎn)
臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)容非常多，這些知識(shí)依靠記憶難以保證學(xué)習(xí)的效果，記憶式的學(xué)習(xí)方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，所以要改變?cè)械挠洃浭綄W(xué)習(xí)方式，實(shí)現(xiàn)探索知識(shí)式的學(xué)習(xí)。因此原有的課程體系也要實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，教學(xué)內(nèi)容要立足于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，立足于醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，提升學(xué)生的思維能力。教師要轉(zhuǎn)變觀念，不斷改變教學(xué)方法和教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教師的教學(xué)重點(diǎn)也要注重提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，利用好現(xiàn)有的教學(xué)條件，根據(jù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)，完善教學(xué)方式，保證醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。教師要意識(shí)到，教學(xué)方案的設(shè)計(jì)要能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提出的問題要和教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，要能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)的積極性。在教學(xué)方案設(shè)計(jì)的過程中，要結(jié)合實(shí)際，重視效果。好奇是學(xué)生最好的老師，教師在教學(xué)過程中要重視引起學(xué)生們的好奇。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中有了好奇心，就會(huì)愛好學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的積極性就會(huì)提高，學(xué)生們會(huì)主動(dòng)參與，學(xué)習(xí)的效果就可以保證。在好奇心的作用下，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情會(huì)提高，學(xué)生更容易接受新知識(shí)，學(xué)習(xí)的效果就能保證。在探索心理的作用下，學(xué)生們會(huì)主動(dòng)鉆研問題，可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
3.2 要注重創(chuàng)新平臺(tái)的建設(shè)
要保證教學(xué)創(chuàng)新的有效性，院校要注重創(chuàng)新平臺(tái)的建立，通過創(chuàng)新平臺(tái)有助于科研的進(jìn)行，有助于實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。學(xué)生在科研的過程中可以產(chǎn)生創(chuàng)造性思維，可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。學(xué)生在科研過程中可以提升發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力，這有助于培養(yǎng)臨床疾病的分析能力，從而可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。學(xué)校要將科研活動(dòng)和附屬醫(yī)院的臨床治療緊密結(jié)合，為學(xué)生參與臨床課題研究創(chuàng)造條件，學(xué)生可以將科研知識(shí)轉(zhuǎn)化解決問題的方法；在科研中通過創(chuàng)新思維可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人能力的提升。學(xué)校要擴(kuò)大科研究平臺(tái)的范圍，為學(xué)生創(chuàng)造更多的科研?C會(huì)。
3.3臨床教學(xué)的創(chuàng)新成果要有評(píng)估機(jī)制
篇9
在教育部和上海市的大力支持下，經(jīng)過長(zhǎng)期
理論研究和實(shí)踐探索，復(fù)旦大學(xué)等高校構(gòu)建了具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)模式，即5年本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的“5+3”模式，在創(chuàng)新我國(guó)醫(yī)生培養(yǎng)體系方面取得了重大突破。一方面從理論上構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，通過界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時(shí)具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實(shí)現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度”的“三個(gè)結(jié)合”，合格研究生畢業(yè)時(shí)可獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書”，簡(jiǎn)稱“四證合一”。另一方面在實(shí)踐中通過上海市政府統(tǒng)籌資源配置，建立醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機(jī)制改革的重點(diǎn)突破，著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強(qiáng)，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)機(jī)制。
二、破解醫(yī)學(xué)教育困局
1. 創(chuàng)新制度，化解“違法行醫(yī)”風(fēng)險(xiǎn)
缺乏臨床實(shí)訓(xùn)，如今已不是臨床專業(yè)碩士的疑難雜癥，而是各學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的常見病。這背后折射出的是醫(yī)學(xué)院校教育和行業(yè)教育的深層矛盾。
1999年5月，我國(guó)正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須臨床工作一年才能夠參加國(guó)家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。由于沒有處方權(quán)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，這是導(dǎo)致其臨床能力訓(xùn)練難以進(jìn)行的主要原因。
一些醫(yī)生出于職業(yè)責(zé)任感，冒著風(fēng)險(xiǎn)帶教學(xué)生，進(jìn)行極為有限的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。有醫(yī)生甚至這樣說，“因?yàn)樽詈蠛炞值氖悄?，所以?zé)任在你身上。但如果你不讓他上手術(shù)臺(tái)，將來等他上手術(shù)臺(tái)了，救人的刀就可能成為殺人的刀”。這樣的兩難困境，一直困擾著醫(yī)生。
“5+3”培養(yǎng)體系明確由培訓(xùn)醫(yī)院組織具有雙重身份的“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使得臨床技能培訓(xùn)不再承擔(dān)“違法行醫(yī)”風(fēng)險(xiǎn)，從而找到了提高我國(guó)研究生臨床技能水平的根本途徑，化解了臨床技能訓(xùn)練與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾，并通過3年不同科室的輪轉(zhuǎn)將住院醫(yī)師的臨床技能夯得更實(shí)[5]，有助于減輕學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于“違法行醫(yī)”的擔(dān)憂。
2.構(gòu)建模式，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期
由教育部門主管的七年制和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)方案均已規(guī)定了相應(yīng)的臨床實(shí)踐時(shí)間，但畢業(yè)后仍然必須接受衛(wèi)生部門主管的至少2年時(shí)間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。從5年本科入學(xué)算起，七年制和臨床醫(yī)學(xué)碩士總年限分別為9年和10年。
“5+3”培養(yǎng)體系通過“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相結(jié)合”，將醫(yī)學(xué)院校教育與畢業(yè)后教育進(jìn)行有效銜接，推進(jìn)了七年制和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)碩士向“5+3”模式的轉(zhuǎn)型[6]，使得醫(yī)學(xué)生用8年時(shí)間就能成為一名合格的臨床醫(yī)師，既達(dá)到了培養(yǎng)目標(biāo)，又節(jié)省了時(shí)間成本，有助于增強(qiáng)學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于選擇學(xué)醫(yī)的信心。
3. 控制規(guī)模，回歸醫(yī)學(xué)精英教育
隨著1999年以來的大學(xué)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題凸顯?！皣?guó)家每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學(xué)生，據(jù)我掌握的一個(gè)數(shù)字，只有約10萬人能穿上‘白大褂’?！畯V種薄收’式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了?！北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授、著名醫(yī)改專家李玲和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德都認(rèn)為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”[7]。
“5+3”培養(yǎng)體系有效推動(dòng)了我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全，并在實(shí)踐過程中建立了醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，為教育和衛(wèi)生行政部門深度合作并建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)宏觀調(diào)控機(jī)制提供了重要保障。即按照衛(wèi)生行業(yè)需求確立醫(yī)學(xué)招生規(guī)模，供需匹配，使得醫(yī)學(xué)教育回歸精英教育，有助于滿足學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的期待。
三、迎來學(xué)醫(yī)最好時(shí)代
“5+3”醫(yī)生培養(yǎng)體系目前已應(yīng)用推廣到全國(guó)102家臨床醫(yī)學(xué)（全科）碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學(xué)院校。
創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，解決了困擾醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育多年的瓶頸問題，推動(dòng)了國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全，并為我國(guó)推進(jìn)分級(jí)診療制度提供了重要保障，形成了良好的社會(huì)影響，在最先實(shí)施“5+3”培養(yǎng)體系的上海地區(qū)，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源的效果已初步顯現(xiàn)，媒體稱“學(xué)醫(yī)最好的時(shí)代”已經(jīng)到來[8]。
比較分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投檔分?jǐn)?shù)線（表1），在排序位列前20位的綜合性大學(xué)中，均為國(guó)家高水平大學(xué)即“985工程”高校；而位列前20位的單科性大學(xué)均為優(yōu)質(zhì)生源集中的財(cái)經(jīng)類（上海財(cái)大、中央財(cái)大、對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)）和外語類（上海和北京外國(guó)語大學(xué)）高校。作為在綜合性大學(xué)中醫(yī)學(xué)分代碼招生的復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院排名均位于前20名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科一批控制線423分。
比較分析2014年全國(guó)普通高校招生一本批次復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的投檔分?jǐn)?shù)線，在30個(gè)省市平均高于本科一批控制線130分以上。
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院分代碼招生始于2013年。比較分析2013―2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院投檔分?jǐn)?shù)線，除福建省持平以外，2014年在全國(guó)高校中的排序均有不同程度的上升（表2）。在江蘇省，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院比清華大學(xué)僅低2分（表3），排名第2；在浙江省，位于北大清華之后，排名第3；在江西省位于北大清華和北大醫(yī)學(xué)部之后，排名第4.
表1 2014年上海市普通高校招生一本批次各校投檔分?jǐn)?shù)線（理科）
院校全稱 最低分 排序 院校全稱 最低分 排序
北京大學(xué) 538 1 南開大學(xué) 477 12
清華大學(xué) 533 2 中央財(cái)經(jīng)大學(xué) 477 12
上海交通大學(xué) 509 3 上海外國(guó)語大學(xué) 476 15
復(fù)旦大學(xué) 507 4 北京航空航天大學(xué) 475 16
中國(guó)人民大學(xué) 502 5 華東師范大學(xué) 475 16
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院 497 6 廈門大學(xué) 475 16
浙江大學(xué) 496 7 北京外國(guó)語大學(xué) 472 19
同濟(jì)大學(xué) 493 8 對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué) 472 19
南京大學(xué) 490 9 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 472 19
中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué) 488 10 武漢大學(xué) 472 19
上海財(cái)經(jīng)大學(xué) 481 11 西安交通大學(xué) 472 19
東南大學(xué) 477 12
注：1）北大清華在滬單獨(dú)設(shè)“零志愿”；2）北大醫(yī)學(xué)部在滬未投放計(jì)劃。
表2 2013―2014年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)科投檔線排序變化
地區(qū) 2013 2014
上海 8 6
江蘇 4 2
浙江 5 3
安徽 31 10
福建 11 11
江西 6 4
山東 12 8
表3 2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次各校投檔分?jǐn)?shù)線（理科）
本科一批
控制線 清華
大學(xué) 北京
大學(xué) 復(fù)旦
大學(xué) 上海交
通大學(xué) 復(fù)旦大學(xué)
上海醫(yī)學(xué)院
上海 423 533 538 507 509 497
江蘇 345 404 401 388 399 402
浙江 597 734 738 724 726 727
安徽 489 646 652 634 638 620
福建 506 674 676 663 666 647
江西 526 674 670 659 659 660
山東 572 699 701 694 693 686
綜上數(shù)據(jù)分析結(jié)果，醫(yī)學(xué)類專業(yè)對(duì)高中優(yōu)質(zhì)生源的吸引力正在逐步恢復(fù)，“優(yōu)質(zhì)生源不愿學(xué)醫(yī)”的狀況有所扭轉(zhuǎn)。
四、深化改革筑夢(mèng)健康
2014年2月，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門在上海召開“建立國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”工作會(huì)議。會(huì)議明確，2015年我國(guó)全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)門類本專科生年招生規(guī)模為52.2萬（本科生22.8萬，?？粕?9.4萬），為了與全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量相匹配，以培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)本科生年招生規(guī)模應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)在的13.4萬，逐步減少到2020年的11.2萬。根據(jù)規(guī)劃數(shù)據(jù)，到2020年全國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士年招生規(guī)模將從目前的2.2萬增加到5萬。這樣，到2020年，預(yù)計(jì)每年將有5萬臨床醫(yī)學(xué)本科生，通過3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。其余6萬左右的臨床醫(yī)學(xué)本科生，將通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完成向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，其中符合專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者，可以同等學(xué)力身份申請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。
篇10
—方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育和現(xiàn)行 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》存在沖突，醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)行臨床能力 訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)。1999年5月我國(guó)正式實(shí)施 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書， 不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué) 位后，必須在臨床工作一年才能夠參加國(guó)家統(tǒng)一舉 行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨 床處方權(quán)。所有醫(yī)學(xué)本科生或尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，由于沒有處方權(quán)，不 可獨(dú)立處置病人和進(jìn)行手術(shù)，無法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī) 師工作，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力 訓(xùn)練與培養(yǎng)在醫(yī)院很難進(jìn)行。
另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之間存在矛盾。住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)特有階段，是指醫(yī)學(xué)專業(yè)畢 業(yè)生完成院校教育后，在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)醫(yī)院接受以 提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn)的階段。住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必 由之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 具有重要作用。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀 期間會(huì)有一年以上的時(shí)間在醫(yī)院參加臨床實(shí)踐訓(xùn) 練，其訓(xùn)練目的、方式等與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基本 相同。但是由于我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)由不同的部門主管，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué) 研究生臨床實(shí)踐訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)不 統(tǒng)一，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生接受的臨床技能培 訓(xùn)得不到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)部門的認(rèn)可，研究生 畢業(yè)后仍然需要按照衛(wèi)生行業(yè)要求重新參加住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)，造成教育與醫(yī)療資源的浪費(fèi)，同時(shí)也 導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校不同程度地存在著將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生培養(yǎng)等同于醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的做 法，偏離了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)立的初衷。
二、臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的改革創(chuàng)新
2001年，上海市提出了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的 新模式，即由過去的“5年住院醫(yī)師”改為“3+X”培訓(xùn) 模式。第一階段“3”也就是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入醫(yī)院的 前3年，接受通科教育和培訓(xùn)；第二階段“X”就是專 科培訓(xùn)，最后達(dá)到專科醫(yī)師準(zhǔn)入的水平，這個(gè)“X”時(shí) 間長(zhǎng)短隨各臨床?？茖?duì)專業(yè)知識(shí)技能的要求而不 同。2010年，上海市正式開展統(tǒng)一模式、統(tǒng)一準(zhǔn)入、 統(tǒng)一考核的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，并將住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)合格證書作為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床崗位 聘任和臨床專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的必備條件之一，全 市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從當(dāng)年開始即不能再聘用未經(jīng)住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事臨床工作。 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全行業(yè)覆蓋的歷史背景下， 2010年10月上海市正式啟動(dòng)了教育部批準(zhǔn)實(shí)施的 23項(xiàng)教育體制綜合改革項(xiàng)目之一的“臨床醫(yī)學(xué)碩士 專業(yè)學(xué)位研究生教育綜合改革試點(diǎn)”，改革重點(diǎn)是將 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)緊密結(jié)合。
1. 模式創(chuàng)新，構(gòu)建了以臨床實(shí)踐能力為核心的 “5+3”人才培養(yǎng)模式為適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，上 海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)結(jié)合的改革試驗(yàn)提出了以臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)為 核心的臨床醫(yī)學(xué)“5+3”人才培養(yǎng)模式，即5年臨床 醫(yī)學(xué)本科教育，加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，從而在 國(guó)內(nèi)首次構(gòu)建了將醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼 續(xù)教育有機(jī)銜接的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
在以“5+3”模式為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體 系中，醫(yī)學(xué)生完成5年的醫(yī)學(xué)院校教育后，一部分畢 業(yè)生選擇考研攻讀醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位，但絕大部分將進(jìn) 入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的培訓(xùn)， 考核通過后，取得普通專科執(zhí)業(yè)資格，稱為專科醫(yī) 生，其中一部分醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)或者二級(jí)醫(yī)院工 作。此外，還有一部分醫(yī)師希望在大醫(yī)院做“分工更 細(xì)”的?？漆t(yī)生，比如神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科等，就要在 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，進(jìn)入亞專科規(guī)范化培 訓(xùn)基地繼續(xù)學(xué)習(xí)，這被稱為“5+3+X”。
2. 觀念創(chuàng)新，界定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研 究生的“雙重身份”
上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象是以“行業(yè)人” 身份接受培訓(xùn)，與培訓(xùn)醫(yī)院簽訂培訓(xùn)及勞動(dòng)合同，勞 動(dòng)關(guān)系委托市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心管理，培訓(xùn)結(jié) 束后合同自然終止，培訓(xùn)對(duì)象自主擇業(yè)；培訓(xùn)期間計(jì) 算工齡，按培訓(xùn)醫(yī)院同類人員標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放基本工資和 績(jī)效工資，其水平高于當(dāng)年高校畢業(yè)生的平均入職 收入水平并逐年提高；培訓(xùn)期間依法參加并享有養(yǎng) 老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等社會(huì)保障。
在上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改 革試點(diǎn)中，對(duì)于那些參加全國(guó)統(tǒng)考被高校錄取的臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師），在被招錄 為“住院醫(yī)師”的同時(shí)，以定向身份獲得研究生學(xué)籍， 即獲得了“住院醫(yī)師”和“研究生”的雙重身份。
這種雙重身份突破了醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能在就 業(yè)（住院醫(yī)師）和在讀（研究生）之間“非此即彼”的傳 統(tǒng)觀念，為本項(xiàng)目在試點(diǎn)過程中的培養(yǎng)機(jī)制和管理 體制創(chuàng)新奠定了理論基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué) “5+3”人才培養(yǎng)模式全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜 接，即研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合、研究生培 養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合、專業(yè)學(xué)位授 予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相結(jié)合。
3.機(jī)制創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了全過程“三個(gè)結(jié)合”的有效銜接醫(yī)學(xué)教育不僅是教育事業(yè)的重要組成部分，也 是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育改革既要 符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特 有規(guī)律。從臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)來看，臨床醫(yī)師作 為對(duì)理論知識(shí)和實(shí)踐技能要求很高的專業(yè)人才，其 培養(yǎng)必須經(jīng)歷院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三個(gè) 階段。其中，院校教育側(cè)重于理論知識(shí)學(xué)習(xí)、輔以臨 床實(shí)踐；畢業(yè)后教育側(cè)重于實(shí)踐技能培訓(xùn)，并通過住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等制度加以落實(shí)。
因此，將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在招生招錄、培養(yǎng)培訓(xùn)、學(xué)位授 予與醫(yī)師準(zhǔn)入等方面實(shí)施有效銜接，切實(shí)提高醫(yī)學(xué) 生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技能，成為推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué) 教育改革的重要突破口。
(1)研究生招生和住院醫(yī)師招錄相結(jié)合。在制訂 研究生招生計(jì)劃時(shí)，按照“需求導(dǎo)向”原則，根據(jù)上海 市每年參加住院醫(yī)師培訓(xùn)人數(shù)，合理確定臨床醫(yī)學(xué) 專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)。 2010年，上海市根據(jù)臨床崗位需求和培訓(xùn)醫(yī)院能 力，采取醫(yī)學(xué)畢業(yè)生自行申請(qǐng)、培訓(xùn)醫(yī)院擇優(yōu)錄用的 招錄方法，實(shí)際招錄住院醫(yī)師1830人。其中本科生 517 人（占 28.2%)，碩士生 1105 人（占 60.4%)，博士 生208人（占11.4%)。因此，上海市確定在2010~ 2012年之間每年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）分專業(yè)招生計(jì)劃數(shù)為500名；并且計(jì)劃2013年 擴(kuò)大該項(xiàng)目招生計(jì)劃數(shù)，逐步減少包括本科、碩士和 博士層次非本項(xiàng)目的住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄計(jì)劃。在招 生錄取過程中，各高校和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院 結(jié)合住院醫(yī)師招錄，共同組織研究生入學(xué)復(fù)試。推免 生直接進(jìn)入復(fù)試；對(duì)參加全國(guó)統(tǒng)考者，根據(jù)考生初試 成績(jī)和個(gè)人材料確定差額復(fù)試名單。復(fù)試主要考察 專業(yè)綜合知識(shí)與技能、專業(yè)英語、綜合素質(zhì)（醫(yī)德醫(yī) 風(fēng)、心理素質(zhì)、思維表達(dá)）等。
(2) 研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相 結(jié)合。在課程體系、課程內(nèi)容和教學(xué)方式等方面，本 項(xiàng)目培養(yǎng)方案充分體現(xiàn)了住院醫(yī)師不脫離臨床規(guī)范 化培訓(xùn)的特征。課程學(xué)習(xí)實(shí)行學(xué)分制，由政治、英語、 專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)理論等課程組成，所有課程均以上 海市統(tǒng)一組織的網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)為主。其中，專業(yè)基礎(chǔ) 課程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目完全一致；專 業(yè)理論課由上海市統(tǒng)一組織各培訓(xùn)醫(yī)院根據(jù)住院醫(yī) 師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論 知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知 識(shí)。在臨床技能訓(xùn)練方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位 研究生教育沒有和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合， 對(duì)于臨床能力沒有強(qiáng)制性要求，研究生要花大量時(shí) 間完成課程學(xué)習(xí)（脫離臨床培訓(xùn)6個(gè)月以上），有些 醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生和醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué) 位研究生課程設(shè)置和教學(xué)要求甚至完全相同，使得 專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能訓(xùn)練時(shí)間嚴(yán)重不足。而本 項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩士研究生的臨床能力訓(xùn)練必須嚴(yán)格 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》進(jìn)行，臨床 培訓(xùn)專業(yè)范圍包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診 科、神經(jīng)內(nèi)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒 外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 科、臨床病理科、口腔科、全科醫(yī)學(xué)科等18個(gè)學(xué)科。 在專業(yè)學(xué)位論文方面，傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生培養(yǎng)方案并沒有涉及專業(yè)學(xué)位論文基本要求和 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，許多醫(yī)學(xué)院校的導(dǎo)師常常安排自己 帶教的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生去完成自己的基礎(chǔ) 醫(yī)學(xué)研究課題，并要求專業(yè)學(xué)位研究生和科學(xué)學(xué)位 研究生一樣發(fā)表SCI論文等。而本項(xiàng)目專業(yè)學(xué)位碩 士研究生培養(yǎng)方案明確“學(xué)位論文類型為病例分析 報(bào)告或文獻(xiàn)綜述等，學(xué)位論文應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)際， 以總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主”。這樣就從根本上杜絕了 將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求等同于醫(yī)學(xué) 科學(xué)學(xué)位碩士學(xué)位論文要求的做法。
(3) 專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度相 結(jié)合。 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)完 成課程學(xué)習(xí)，成績(jī)合格；通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試取得資格 證書，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的臨床輪轉(zhuǎn)， 通過各培訓(xùn)單位按照規(guī)范化培訓(xùn)考核要求進(jìn)行的各 階段臨床能力考核（包括各科出科考核、年度考核和 結(jié)業(yè)綜合考核），取得上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合 格證書；完成學(xué)位論文并通過論文答辯者，可以獲得 碩士研究生畢業(yè)證書，經(jīng)過學(xué)位委員會(huì)評(píng)定，達(dá)到授 予臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者可以獲得臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位證書。本項(xiàng)目研究生在培訓(xùn)期間如果 未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或兩次臨床能力年度考核 不合格，將被停止住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資格，取消臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)籍。
4.制度創(chuàng)新，“四證合一”解決了專業(yè)學(xué)位與執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格之間的矛盾。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)全過程“三個(gè)結(jié)合”的基礎(chǔ)上，本項(xiàng)目實(shí)現(xiàn) 了“四證合一”，即臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住 院醫(yī)師）在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)可以同時(shí)獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格 證書、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、碩士研 究生畢業(yè)證書和臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位證書。通過 “四證合一”的制度創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)師培養(yǎng)過程中 的院校醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生行業(yè)培訓(xùn)兩者的緊密結(jié)合， 有利于切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)素質(zhì)和臨床技 能，以滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的需 求。通過“四證合一 ”的制度創(chuàng)新，培訓(xùn)醫(yī)院將組織本 項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生在培養(yǎng)期間參加 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，有效地解決了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué) 位研究生進(jìn)行臨床能力訓(xùn)練和培養(yǎng)所面臨的違法行 醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)；由于研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培 訓(xùn)實(shí)現(xiàn)了緊密結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨 床技能培訓(xùn)完全達(dá)到了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求 (獲得培訓(xùn)合格證書），研究生畢業(yè)后也就不再需要 重復(fù)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
三、臨床醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)方式和培養(yǎng)方案的 實(shí)踐創(chuàng)新
本項(xiàng)目改革重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，這就對(duì) 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的課程體系、教學(xué)方 式和培養(yǎng)方案提出了實(shí)踐創(chuàng)新的要求，即所有課程 教學(xué)都必須在臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。
以臨床能力培養(yǎng)為核心的課程體系上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī) 師）課程由公共課程（政治、英語）、專業(yè)基礎(chǔ)課程（公 共科目）和專業(yè)理論課程等部分組成。專業(yè)基礎(chǔ)課程 與上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目教學(xué)結(jié)合， 專業(yè)理論課程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱中規(guī)定的 臨床專業(yè)理論教學(xué)結(jié)合。表1是上海市“全科醫(yī)學(xué)” 專業(yè)碩士研究生（住院醫(yī)師）的課程設(shè)置。
2.以“網(wǎng)絡(luò)化課程”為主體的教學(xué)方式 按照《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求， 本項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）的 課程學(xué)習(xí)，需要在不少于33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化 培訓(xùn)臨床輪轉(zhuǎn)過程中同步完成。因此，必須將原來臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生集中上課（脫離臨床規(guī)范化 培訓(xùn)）的傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式，改革為以“網(wǎng)絡(luò)化課程” 為主體的教學(xué)方式。
上海市從住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)際出發(fā)，探 索了以網(wǎng)絡(luò)化課程為主體的教學(xué)方式，將研究生課 程制作成網(wǎng)絡(luò)課件掛在上海市“好醫(yī)生”網(wǎng)站，供臨 床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）根據(jù)個(gè)人情況選 擇學(xué)習(xí)時(shí)間和進(jìn)程。
目前，上海市已經(jīng)完成了政治、英語、臨床思維 與人際溝通、預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生、重點(diǎn)傳染病防治 知識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)、循證醫(yī)學(xué)等公共課和專業(yè)基礎(chǔ) 課（公共科目）的網(wǎng)絡(luò)課件。目前正在建設(shè)臨床醫(yī)學(xué) 18個(gè)二級(jí)學(xué)科54門臨床專業(yè)理論網(wǎng)絡(luò)課程（見表 2)，每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科含專業(yè)理論、專業(yè)技能和 學(xué)科前沿三門課，要求有教學(xué)視頻或音頻加PPT，技 能課要有示范操作視頻。
本項(xiàng)目2010級(jí)和2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研 究生通過以上“網(wǎng)絡(luò)化課程”的學(xué)習(xí)，共同的體會(huì)是 本項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)課件和教學(xué)方式既適應(yīng)了 “住院醫(yī) 師”特殊群體在規(guī)范化培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，也保 證了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程質(zhì)量的高水平和 現(xiàn)代化。
3.以臨床技能訓(xùn)練為重點(diǎn)的培養(yǎng)方案本項(xiàng)目培養(yǎng)方案和以往臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究 生培養(yǎng)方案最大的區(qū)別在于突出以臨床技能訓(xùn)練為 重點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必須嚴(yán)格按照《上 海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》要求進(jìn)行臨床技能訓(xùn) 練，完成臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。為保證臨床培訓(xùn)質(zhì)量，上海 市制定了統(tǒng)一的培訓(xùn)大綱和考核標(biāo)準(zhǔn)，開展了帶教師 資培訓(xùn)，建立了培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控體系。住院醫(yī)師規(guī)范 化培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核和培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核，以 培訓(xùn)過程考核為重點(diǎn)，培訓(xùn)過程考核合格和依法取 得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè) 道德、臨床實(shí)踐技能、專業(yè)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、人際 溝通技巧等。具體要求臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究 生（住院醫(yī)師）通過臨床能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)，掌握本專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基本診斷和治療技 術(shù)；掌握常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表 現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法等；學(xué)會(huì)門急診處理、 危重病人搶救和病歷書寫等臨床知識(shí)和技能。
四、臨床醫(yī)學(xué)教育管理體制和管理機(jī)制的協(xié)同創(chuàng)新
1.設(shè)立機(jī)構(gòu)，協(xié)同創(chuàng)新上海市成立專門工作機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)碩 士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合的改革試驗(yàn)，在項(xiàng)目實(shí)施過程中，通過政府、行業(yè)、 高校、醫(yī)院形成合力，確保改革試驗(yàn)深入推進(jìn)，形成 了教育衛(wèi)生部門的良好合作機(jī)制，出現(xiàn)了教改推醫(yī) 改、醫(yī)改促教改的生動(dòng)局面。
機(jī)構(gòu)人員組成也充分體現(xiàn)了上海市教委、 衛(wèi)生 局、各相關(guān)高校、培訓(xùn)醫(yī)院共同參與的臨床醫(yī)學(xué)教育 管理體制和管理機(jī)制的“協(xié)同創(chuàng)新”。由上海市教委 和衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)、各大學(xué)分管校長(zhǎng)組成住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革 領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的全面實(shí)施；由住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)和專業(yè)學(xué)位研究生教育的專家共同組成專 家小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)相關(guān)工作的實(shí)施；由上海市學(xué)位 辦、衛(wèi)生局科教處、大學(xué)研究生院、醫(yī)管處和培訓(xùn)醫(yī) 院相關(guān)負(fù)責(zé)人組成工作小組，具體實(shí)施此項(xiàng)工作。在 項(xiàng)目試點(diǎn)過程中，工作小組定期召開聯(lián)席會(huì)議，具體 制訂各項(xiàng)規(guī)章制度，研究解決項(xiàng)目開展過程中遇到 的各種問題，協(xié)調(diào)各高校執(zhí)行上海市的統(tǒng)一規(guī)定。
2. 建章立制，規(guī)范管理由上海市教委立項(xiàng)、復(fù)旦大學(xué)牽頭、其他高校和 醫(yī)院參與，2010年以來項(xiàng)目工作小組完成了 4項(xiàng)課 題研究：“上海臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革試點(diǎn) 方案”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位綜合改革實(shí) 施細(xì)則”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士（住院醫(yī)師）專業(yè)學(xué) 位質(zhì)量保障體系”、“上海市臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位評(píng)價(jià) 指標(biāo)體系和論文標(biāo)準(zhǔn)”。
根據(jù)《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育 綜合改革試點(diǎn)方案》，準(zhǔn)確把握研究生和住院醫(yī)師“雙 重身份”，工作小組具體制定了《上海市住院醫(yī)師規(guī) 范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí) 施辦法》和《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī) 學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育銜接改革實(shí)施細(xì)則》等規(guī)章制度。
《實(shí)施細(xì)則》由下列操作性管理文件組成并在項(xiàng) 目實(shí)施過程中不斷得到修改和完善：《上海市醫(yī)學(xué)專 業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié) 合試點(diǎn)項(xiàng)目全國(guó)統(tǒng)考招生簡(jiǎn)章》、《上海市醫(yī)學(xué)專業(yè) 學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合 試點(diǎn)項(xiàng)目推薦免試生招生簡(jiǎn)章》、《上海市臨床醫(yī)學(xué) 碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）定向培養(yǎng)協(xié)議書》、 《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師） 指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位 研究生（住院醫(yī)師）導(dǎo)師管理實(shí)施細(xì)則》、《上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）管理實(shí)施細(xì) 則》、《上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）學(xué)位授予實(shí)施細(xì)則》。
3.質(zhì)量為本，加強(qiáng)督導(dǎo)在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育綜合改革項(xiàng)目 實(shí)施過程中，上海市建立和完善了一系列包括招 生、培養(yǎng)、學(xué)位授予等環(huán)節(jié)的研究生教育質(zhì)量保障體 系，即上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī) 師）生源質(zhì)量保障體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位研究生（住院醫(yī)師）課程質(zhì)量保障體系、上海市臨 床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）臨床技能考 核評(píng)估體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生 (住院醫(yī)師）學(xué)位論文標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)審指標(biāo)體系、上海市 臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生（住院醫(yī)師）指導(dǎo)教師 遴選和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系、上海市臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué) 位論文基本要求及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
篇11
隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)紛紛進(jìn)入千家萬戶，在接收大眾信息的同時(shí)，高校也緊追潮流，爭(zhēng)相與高校教育聯(lián)系在一起。當(dāng)然，如何開展好互聯(lián)網(wǎng)與教育教學(xué)的有機(jī)融合是當(dāng)下主要的研究工作。此時(shí)，騰訊課堂應(yīng)運(yùn)而生，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，它給高校提供了一個(gè)廣闊的學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓學(xué)生可以足不出戶就可以學(xué)習(xí)課堂上的知識(shí)。高等教育學(xué)校正順應(yīng)當(dāng)下發(fā)展需要，全速推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)改革創(chuàng)新，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)背景下騰訊課堂的認(rèn)識(shí)需要不斷加強(qiáng)，積極尋找其中的優(yōu)勢(shì)和不足，多方面考慮，爭(zhēng)取探尋出一條與時(shí)俱進(jìn)的可操作的教育道路，從而為學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的提高打下扎實(shí)基礎(chǔ)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
一互聯(lián)網(wǎng)背景下騰訊課堂對(duì)臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)的作用
隨著互聯(lián)網(wǎng)概念的提出，各種新型網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)逐漸涌現(xiàn)，其中，騰訊課堂以其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)脫穎而出，他是騰訊推出的專業(yè)在線教育平臺(tái)，聚合大量?jī)?yōu)質(zhì)教育機(jī)構(gòu)和名師，下設(shè)職業(yè)培訓(xùn)、公務(wù)員考試、學(xué)校教育等眾多在線學(xué)習(xí)精品課程，打造老師在線上課教學(xué)、學(xué)生及時(shí)互動(dòng)學(xué)習(xí)的課堂[1]。誠(chéng)然，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)來講，騰訊課堂有著多種多樣的指引作用。
1.1提供多元化教學(xué)方式
在傳統(tǒng)高等教育臨床醫(yī)學(xué)概論教育中，其教學(xué)空間存在很大局限性，學(xué)生們?cè)诜忾]式學(xué)校課堂的環(huán)境中學(xué)習(xí)，在臨床醫(yī)學(xué)概論規(guī)定的課時(shí)下嚴(yán)格執(zhí)行，學(xué)生們接納課程的時(shí)間也是一成不變的，當(dāng)然，教學(xué)內(nèi)容往往單調(diào)乏味，學(xué)生很難聽懂，更別說更好的運(yùn)用于臨床實(shí)踐了。結(jié)合學(xué)校、學(xué)生實(shí)際情況，將網(wǎng)上的騰訊課堂與高等教育學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)概論有機(jī)融合，很大程度上給教學(xué)提供了多元化的教學(xué)方式，擺脫固有思維及以往一成不變的渠道，實(shí)現(xiàn)線上線下聯(lián)動(dòng)，為學(xué)生提供便捷化的教育資源，學(xué)生可根據(jù)自己時(shí)間安排接收課程，也給教師提供了便利，有效提升了教學(xué)質(zhì)量。
1.2提供多樣性的教學(xué)資源
在傳統(tǒng)的校內(nèi)課堂教學(xué)中，主要是教師通過自己的肢體語言或數(shù)據(jù)描述，指引學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)中一些解剖圖譜、人體構(gòu)造以及一些必要的動(dòng)圖往往只能靠老師純粹的語言描述，致使學(xué)生缺乏直觀的想象，總是處于被動(dòng)的一方，導(dǎo)致學(xué)生積極性不高，如此惡性循環(huán)。但互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及，騰訊課堂能夠上傳臨床醫(yī)學(xué)概論中大部分的圖譜，學(xué)生的積極性明顯提高，師生互動(dòng)、課外交流的現(xiàn)象屢見不鮮，更有甚者，學(xué)生們對(duì)自己感興趣的章節(jié)自行下載學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)資料，作為課堂外的補(bǔ)充學(xué)習(xí)，學(xué)生的主動(dòng)性得到了提高，師生關(guān)系更加融洽。
1.3提高多方面的創(chuàng)新能力
以前的高等教育教學(xué)具有很多弊端及局限性，往往單調(diào)乏味，涌現(xiàn)出的問題也參差不齊，教師教學(xué)的重點(diǎn)往往會(huì)放在知識(shí)的灌輸，一味的追求數(shù)量，而忽略了質(zhì)量，尤其是學(xué)生創(chuàng)新能力的鍛煉，嚴(yán)重阻礙學(xué)生的長(zhǎng)期發(fā)展。騰訊課堂的興起，在上課時(shí)，老師可借助有趣的網(wǎng)上相關(guān)視頻以及附屬醫(yī)院相關(guān)的教學(xué)視頻，增加學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，遇到問題或者不懂的知識(shí)點(diǎn)時(shí)學(xué)會(huì)先自己查閱資料或者同學(xué)之間溝通探討，這樣便在很大程度上培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力以及高效的創(chuàng)新思維。
二互聯(lián)網(wǎng)背景下騰訊課堂臨床醫(yī)學(xué)概論教學(xué)創(chuàng)新策略
2.1更新固有教學(xué)思維
醫(yī)學(xué)科高等院校教育體制的創(chuàng)新，最重要的就是要逐漸更新固有教學(xué)思維，改變傳統(tǒng)傳授模式。具體表現(xiàn)在兩個(gè)方面。其一，在目前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)高速發(fā)達(dá)的今天，高校對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)應(yīng)著重加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源的利用，積極轉(zhuǎn)化思想，將騰訊課堂應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)中去。其二，騰訊課堂的逐漸應(yīng)用推廣，醫(yī)學(xué)類高等院校逐漸轉(zhuǎn)換原先以自身為主導(dǎo)的教學(xué)思想，全面凸出學(xué)生在教學(xué)的主流身份，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性。比如，在臨床醫(yī)學(xué)概論四大生命體征測(cè)量部分，積極引導(dǎo)學(xué)生觀看四測(cè)具體操作視頻，然后鼓勵(lì)學(xué)生利用家庭常用體溫計(jì)、血壓計(jì)、計(jì)時(shí)器等醫(yī)療設(shè)備對(duì)自身、家人展開實(shí)踐工作，同時(shí)關(guān)注在外界因素改變的情況下，如運(yùn)動(dòng)后、情緒緊張后、飲熱水后的體溫、脈搏、心率、血壓的改變，注意早晚監(jiān)測(cè)，判定不同刺激因素作用下生命體征的變化，在操作過程中如果遇到問題，可以與同學(xué)、老師展開線上討論，最后與課堂學(xué)習(xí)的理論相結(jié)合，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性。
2.2完善教學(xué)管理體系
篇12
創(chuàng)新是人類文明的源泉，人類本身通過創(chuàng)新不斷完善和提升自己，人類社會(huì)也在不斷創(chuàng)新中取得進(jìn)步與發(fā)展。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新教育已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要特征，因此如何改進(jìn)原有的臨床教學(xué)，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新應(yīng)用型人才已經(jīng)成為當(dāng)今臨床教學(xué)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，本文將基于臨床醫(yī)學(xué)本身的學(xué)科特點(diǎn)，從教育理念的更新、創(chuàng)新環(huán)境的營(yíng)造、創(chuàng)新型教師隊(duì)伍的創(chuàng)建以及學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)等方面探討如何創(chuàng)建創(chuàng)新應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式[1]。
1 深入審視現(xiàn)行教育模式，堅(jiān)持以人為本的教育理念
目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育缺乏明確的培養(yǎng)目標(biāo)，人才培養(yǎng)體系構(gòu)建和實(shí)踐不足，沒有開展創(chuàng)新活動(dòng)的空間和興趣，因此必須對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)理念進(jìn)行更新，堅(jiān)持以人為本的教育理念，真正建立起培養(yǎng)創(chuàng)新人才的機(jī)制。以人為本的教育理念已經(jīng)在理工科及文科教育中取得了巨大成功，該理念就是以學(xué)生為中心，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，采取因材施教的方式，提高每個(gè)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。而創(chuàng)新人才培養(yǎng)的核心就是以滿足個(gè)體的自由發(fā)展為前提，弘揚(yáng)人的主體精神，開發(fā)人的潛能，促進(jìn)個(gè)性的和諧發(fā)展。因此，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，要堅(jiān)持以人為本的教育理念，給予學(xué)生充分的選擇權(quán)，尊重學(xué)生的個(gè)性與興趣，使學(xué)生的創(chuàng)新能力得到最大程度施展[2]。
2 營(yíng)造有利于創(chuàng)新的良好環(huán)境，創(chuàng)建一流的創(chuàng)新教育實(shí)踐基地
科學(xué)創(chuàng)新和人才成功的基礎(chǔ)條件為環(huán)境，因此在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能忽視良好創(chuàng)新環(huán)境的建設(shè)，具體可以通過以下三個(gè)方面：
2.1 營(yíng)造良好的醫(yī)院創(chuàng)新文化環(huán)境 和諧的文化環(huán)境是培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才必不可缺的條件，因此無論是醫(yī)學(xué)院還是其它醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)要積極建設(shè)充滿活力、和諧共進(jìn)的人際環(huán)境和公平誠(chéng)信、包容開放的學(xué)術(shù)研究環(huán)境；堅(jiān)持包容多樣，尊重差異，在多樣中求統(tǒng)一，在差異中求和諧，積極營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、寬容失敗、鼓勵(lì)創(chuàng)新的濃厚創(chuàng)新文化氛圍，最大程度地激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新主動(dòng)性和積極性[3]。
2.2 營(yíng)造有利于創(chuàng)新的課堂環(huán)境 臨床醫(yī)學(xué)教師在教學(xué)中要改變?cè)械目贪褰虒W(xué)模式，積極營(yíng)造寬松的、民主的、活躍的、高效的課堂氣氛，最大程度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和聽課積極性。
2.3 創(chuàng)建一流的創(chuàng)新教育實(shí)踐基地，變空洞說教為親身體驗(yàn) 各醫(yī)學(xué)院應(yīng)該利用現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)條件、科研成果、師資、學(xué)術(shù)氛圍等優(yōu)勢(shì)，以學(xué)校實(shí)驗(yàn)室為依托，積極創(chuàng)建一流的創(chuàng)新教育實(shí)踐基地，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入基地，參與科技創(chuàng)新活動(dòng)，指導(dǎo)老師一方面應(yīng)該結(jié)合基地科研特色和最新進(jìn)展為學(xué)生開展系列講座；另一方面應(yīng)該講本基地現(xiàn)有科研成果的研究思路、方法、體會(huì)展現(xiàn)給學(xué)生。
3 構(gòu)建創(chuàng)新型教師隊(duì)伍，激勵(lì)教師成為創(chuàng)新先行者，教書先生成為科技探索者
高素質(zhì)高水平的臨床教師隊(duì)伍是培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的重要保障，要?jiǎng)?chuàng)建創(chuàng)新型教師隊(duì)伍，具體可以通過以下兩點(diǎn)：
3.1 優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu) 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)醫(yī)學(xué)人才水平的要求越來越高，同樣臨床教師更應(yīng)該具備廣泛的知識(shí)背景。因此各醫(yī)學(xué)院應(yīng)該積極優(yōu)化臨床教師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)，通過新舊結(jié)合、專博結(jié)合、寬窄結(jié)合、深淺結(jié)合等途徑，提高教師隊(duì)伍的創(chuàng)新能力和創(chuàng)新水平。
3.2 激勵(lì)教師成為創(chuàng)新先行者，教書先生成為科技探索者 創(chuàng)新臨床教育要求臨床教師積極轉(zhuǎn)變角色，改變其擁有知識(shí)權(quán)威者形象，將自己定位為創(chuàng)新先行者，將自己科研創(chuàng)新過程中的真實(shí)感受、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新方法融入到課堂教學(xué)中，以科學(xué)的方法、科學(xué)的態(tài)度激發(fā)和誘導(dǎo)學(xué)生探索未知的興趣。
4 注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力
作為下一步將要成為創(chuàng)新應(yīng)用型人才的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，各高校應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)，提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，具體包括以下三點(diǎn)：
4.1 培養(yǎng)學(xué)生高尚的創(chuàng)新人格 隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)上一些急功近利、浮躁浮夸的情緒難免會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新帶來負(fù)面影響，同時(shí)創(chuàng)新能力不僅僅是由良好的思維能力，更重要的是具有健全的創(chuàng)新人格，因此，在人才的培養(yǎng)過程中，學(xué)校要積極引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)服務(wù)社會(huì)的創(chuàng)新責(zé)任感、嚴(yán)謹(jǐn)誠(chéng)實(shí)的創(chuàng)新品質(zhì)、不畏挫折的創(chuàng)新意識(shí)、敢為人先的創(chuàng)新勇氣以及善于合作的創(chuàng)新稟賦。
4.2 培養(yǎng)學(xué)生飽滿的創(chuàng)新精神、活躍的創(chuàng)新思維以及濃厚的創(chuàng)新意識(shí) 創(chuàng)新精神是創(chuàng)新活動(dòng)的動(dòng)力，主要包括團(tuán)隊(duì)精神、頑強(qiáng)拼搏精神、探索開拓精神以及批判精神；創(chuàng)新思維是創(chuàng)新活動(dòng)的智力結(jié)構(gòu)關(guān)鍵；創(chuàng)新意識(shí)是創(chuàng)新活動(dòng)的先導(dǎo)，創(chuàng)新人才需要先具備強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)，才能具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新目的和創(chuàng)新動(dòng)機(jī)[4]。
4.3 提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力 臨床醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力是醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)，要想提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，在臨床教學(xué)中需要從以下兩點(diǎn)著手：首先，臨床醫(yī)生應(yīng)該讓學(xué)生多接觸病人，在可能的情況下，親自動(dòng)手操作；其次，給學(xué)生更多的時(shí)間進(jìn)入診室和病房，以及治療室和手術(shù)室，讓學(xué)生多看多關(guān)注相關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)及治療方法。
參考文獻(xiàn)
[1] 周增桓.構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探討，2007，6（11）：992-994.
篇13
醫(yī)學(xué)院校教育的中心任務(wù)是培養(yǎng)對(duì)社會(huì)有用、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)服務(wù)。在社會(huì)和醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生較為關(guān)注個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，普遍淡漠了集體價(jià)值和社會(huì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)[1]。不論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還是臨床醫(yī)學(xué)課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，只有通過實(shí)際的操作和操作中獲得的理論知識(shí)二次習(xí)得，才能使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)復(fù)雜抽象的理論知識(shí)理解得更加透徹，在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)技能操作也得到很好鍛煉。生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所學(xué)習(xí)的一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)具備直觀性和客觀性，有助于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理解理論課程中的抽象繁復(fù)的知識(shí)點(diǎn)及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，是生物化學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的重要組成部分。在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，創(chuàng)新性地結(jié)合道德教育，使學(xué)生在掌握生物化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)科學(xué)思維能力的同時(shí)，形成正確的社會(huì)價(jià)值觀和道德判斷力，甚至于初步影響他們未來的醫(yī)德，這是生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一項(xiàng)創(chuàng)新，并影響了實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容、方式和教學(xué)方法的選擇。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生道德教育的必要性
社會(huì)環(huán)境的變遷導(dǎo)致個(gè)人思想觀念發(fā)生了巨大變化。個(gè)人主義、多元主義的價(jià)值觀念被推崇到越來越高的地位，新的價(jià)值觀念以個(gè)人利益和個(gè)人權(quán)利為核心[2]，而且隨著社會(huì)體制的轉(zhuǎn)變和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入推進(jìn)，原有的就業(yè)政策、分配政策等都發(fā)生了質(zhì)的改變，導(dǎo)致目前個(gè)別學(xué)生因個(gè)人利益和道德感缺失而發(fā)生社會(huì)慘劇，讓人惋惜的同時(shí)也為造成的嚴(yán)重后果痛心。
國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（Institute for International Medical Education，IIME）制定的醫(yī)學(xué)本科教育、全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求中，將職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究等7方面的要求，確定為全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求[3]。這7個(gè)最低要求，可以分為兩類，其中職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理屬于職業(yè)道德類別；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技能、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維和研究屬于專業(yè)知識(shí)和能力類別。IIME的規(guī)則說明，只有道德和專業(yè)的結(jié)合，才能培養(yǎng)出醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才[4]。
傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生教育，主要是理論課、實(shí)驗(yàn)課及臨床實(shí)習(xí)結(jié)合的教學(xué)方式，大部分涉及道德倫理的教育僅依靠一門《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》理論課程來完成，在實(shí)驗(yàn)課及臨床實(shí)習(xí)課中，道德教育卻鮮有提及。這使得臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德范疇的知識(shí)嚴(yán)重缺乏認(rèn)識(shí)，長(zhǎng)期以往將會(huì)使培養(yǎng)出的人才不符合IIME的要求。因此，我們認(rèn)為，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的道德和專業(yè)素質(zhì)的養(yǎng)成教育，不僅要體現(xiàn)在理論課教學(xué)中，更需要融入到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，利用開放、師生對(duì)等的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，共同完成培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生技能教育和道德素質(zhì)教育的目的。
二、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的道德教育和安全教育
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)自己將來所從事的職業(yè)往往充滿向往和好奇，他們渴望盡早了解將來所從事的職業(yè)，盡受醫(yī)院臨床一線的氣氛，同時(shí)卻對(duì)將來所從事職業(yè)的素質(zhì)和技能懵懂無知。在這個(gè)時(shí)候，他們接觸到的生物化學(xué)課程，是一門連接著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它既為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床檢驗(yàn)分析推開了大門，也為他們將來醫(yī)學(xué)研究打下了基礎(chǔ)，所以此時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳锘瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)課的道德教育和安全教育，能為他們建立起最初的臨床認(rèn)識(shí)和醫(yī)德素質(zhì)。
1.實(shí)驗(yàn)課道德教育。道德教育是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)，學(xué)生的道德品質(zhì)不是從書本上學(xué)會(huì)的，而是在實(shí)際生活中養(yǎng)成的。道德教育，只能通過人與人之間溝通交流和模范示范作用才能實(shí)現(xiàn)，在課堂中適時(shí)合情地融入道德教育內(nèi)容，能在學(xué)生操作實(shí)驗(yàn)和溝通交流中自然地實(shí)現(xiàn)道德教育。例如，在學(xué)生依次使用儀器和試劑時(shí)，提醒他們使用完畢物歸原位，便于下一位使用者使用，培養(yǎng)學(xué)生為他人著想、換位思考的習(xí)慣；在涉及有關(guān)核酸性質(zhì)的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，會(huì)提到沃森和克里克共同在實(shí)驗(yàn)室辛勤工作和互相支持的故事，讓學(xué)生明白合作、互助和團(tuán)結(jié)的重要性；在實(shí)驗(yàn)涉及到有毒試劑時(shí)，向?qū)W生反復(fù)強(qiáng)調(diào)使用方法及禁忌，并引入近期發(fā)生的試劑投毒事件，利用事件造成的惡劣影響給學(xué)生敲響警鐘；在實(shí)驗(yàn)中必須使用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物時(shí)，給學(xué)生講解動(dòng)物福利相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容上，為學(xué)生詳細(xì)講解實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆椒ê驮O(shè)計(jì)思路；在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作過程中，提醒學(xué)生操作順序和細(xì)節(jié)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到不論是思路還是操作，都必須經(jīng)過認(rèn)真科學(xué)的思考和細(xì)心的操作，從而培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度和操作的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而樹立起他們?cè)诮窈蠊ぷ髦械膰?yán)謹(jǐn)態(tài)度，也為他們將來的科學(xué)思維打下基礎(chǔ)。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課開放、師生對(duì)等的環(huán)境下聽課，能快速掌握知識(shí)，積極參加討論交流，主動(dòng)地認(rèn)同道德教育、接受道德教育。我們的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課，不僅講授了生化實(shí)驗(yàn)的知識(shí)和操作技能，而且在避免傳統(tǒng)說教的老套形式下，傳遞了正確的社會(huì)價(jià)值觀并培養(yǎng)學(xué)生的道德判斷力，這兩項(xiàng)共同構(gòu)成了道德教育的兩個(gè)核心。
2.實(shí)驗(yàn)課安全教育。除了實(shí)驗(yàn)課中穿插的道德教育，安全教育也是實(shí)驗(yàn)課的重要內(nèi)容。近年來，學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作不當(dāng)引發(fā)的危險(xiǎn)事故頻發(fā)，不規(guī)范操作和欠缺安全意識(shí)都是事故原因。因此，我們特別重視實(shí)驗(yàn)安全教育。在第一堂生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，我們向?qū)W生仔細(xì)講解了實(shí)驗(yàn)室安全知識(shí)、安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室守則等規(guī)定，對(duì)實(shí)驗(yàn)試劑和藥品的使用特別做出說明，并強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)試劑和藥品嚴(yán)禁帶出實(shí)驗(yàn)室、嚴(yán)禁用于除實(shí)驗(yàn)外的用途等規(guī)定。當(dāng)課程中使用有毒試劑時(shí)，每次都反復(fù)強(qiáng)調(diào)安全操作的知識(shí)。課程中涉及的特殊儀器（如高壓滅菌鍋、水浴鍋等），在首次教授示范使用時(shí)都規(guī)范操作，為學(xué)生仔細(xì)講解使用程序和養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)，為學(xué)生樹立正確的使用操作規(guī)范，避免不規(guī)范操作引起的安全事故。
三、實(shí)驗(yàn)教材的準(zhǔn)備和創(chuàng)新
實(shí)驗(yàn)教材是實(shí)驗(yàn)課程的重點(diǎn)。本教研室認(rèn)真研究國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀教材，借鑒其經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)結(jié)合本學(xué)院學(xué)生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設(shè)與生物化學(xué)基礎(chǔ)課程配套的實(shí)驗(yàn)系列教材；同時(shí)也精心準(zhǔn)備合適課程的道德教育素材穿插到教學(xué)過程中。實(shí)驗(yàn)教材的內(nèi)容，包括三部分：第一部分為精心挑選的實(shí)驗(yàn)，主要包括實(shí)驗(yàn)原理與方法技術(shù)的介紹，讓學(xué)生了解和掌握即將要操作的實(shí)驗(yàn)的基本原理。我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前必須認(rèn)真預(yù)習(xí)，通過實(shí)驗(yàn)教材掌握實(shí)驗(yàn)原理和操作注意事項(xiàng)，并將經(jīng)典的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理和思維在課堂中側(cè)重地介紹給學(xué)生，使其初步獲得實(shí)驗(yàn)的概念及目的。例如，我們使用醫(yī)院生化化驗(yàn)單的幻燈片來引入堿性磷酸酶的生化和臨床意義，即病例引導(dǎo)型教學(xué)[5]（Case Based Study，CBS），讓學(xué)生有種身臨其境的氛圍，想象自己已是醫(yī)生，進(jìn)入到看到化驗(yàn)單要進(jìn)行診斷的角色中，在營(yíng)造出生動(dòng)的虛擬氛圍后，開始講解堿性磷酸酶比活性測(cè)定的實(shí)驗(yàn)。在這樣一個(gè)引導(dǎo)過程中，學(xué)生對(duì)這些知識(shí)的好奇感伴隨探究欲被充分調(diào)動(dòng)起來，在解決問題的時(shí)候有強(qiáng)烈的成就感，繼而升華為身為醫(yī)生的自豪感，從而明確了學(xué)生自身的職業(yè)定位。再例如，我們采用p53野生型小鼠和p53突變型小鼠胚胎成纖維細(xì)胞（mouse embryo fibroblasts，MEF）作為實(shí)驗(yàn)材料，讓學(xué)生對(duì)這兩種不同來源的小鼠胚胎成纖維細(xì)胞進(jìn)行β-半乳糖苷酶衰老染色的實(shí)驗(yàn)。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生能夠直接在鏡下觀察正常細(xì)胞與癌化細(xì)胞的形態(tài)，并通過β-半乳糖苷酶衰老染色操作來觀察不同細(xì)胞的衰老程度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果是，p53野生型小鼠的細(xì)胞在體外培養(yǎng)7代后，衰老染色有明顯的陽性現(xiàn)象；而p53突變型小鼠的胚胎成纖維細(xì)胞，在同樣的7代時(shí)，經(jīng)過衰老染色卻沒有出現(xiàn)明顯的陽性現(xiàn)象。觀察到實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并結(jié)合染色原理分析結(jié)果，可使學(xué)生對(duì)正常細(xì)胞核腫瘤細(xì)胞的特性上有直觀的認(rèn)識(shí)，在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的過程中，使學(xué)生提前接觸到臨床相關(guān)的腫瘤知識(shí)，極大地提起了學(xué)生的興趣。第二部分為基本實(shí)驗(yàn)操作，主要目的是通過學(xué)生自己動(dòng)手，培養(yǎng)扎實(shí)的基本操作技能。在訓(xùn)練基本實(shí)驗(yàn)操作中，涉及到儀器使用方法步驟和個(gè)人動(dòng)手操作鍛煉，這些基礎(chǔ)知識(shí)在學(xué)習(xí)的時(shí)候大多是枯燥乏味的，學(xué)生在操作過程中連續(xù)幾次不能獲得良好的效果，就會(huì)產(chǎn)生厭煩心理。因此，在儀器和操作要點(diǎn)的講解上，要尤為耐心和細(xì)致，在第一次，即樹立良好正確的操作規(guī)范，預(yù)估到學(xué)生易犯的錯(cuò)誤并提前告知并講解，降低實(shí)際操作訓(xùn)練中的犯錯(cuò)率，讓學(xué)生練習(xí)幾次即可獲得良好的訓(xùn)練效果，克服學(xué)習(xí)中的枯燥感和失敗帶來的厭煩感。在培養(yǎng)學(xué)生良好的實(shí)驗(yàn)操作技能的同時(shí)，灌輸儀器藥品使用完畢放回原位、貴重儀器細(xì)心操作及共享物品正確使用等為他人考慮的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)；另外，在操作訓(xùn)練過程中，強(qiáng)調(diào)并重復(fù)性地為學(xué)生樹立實(shí)驗(yàn)室藥品正確使用的觀念。第三部分為設(shè)計(jì)性問題。就實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)材料或?qū)嶒?yàn)思路等方面提出思考題，要求學(xué)生在課后利用課堂上觀察到的現(xiàn)象、收集到的結(jié)果等有用的實(shí)驗(yàn)記錄，結(jié)合簡(jiǎn)明的語言和圖解在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中進(jìn)行解答，訓(xùn)練學(xué)生正規(guī)書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力。同時(shí)，我們要求實(shí)驗(yàn)報(bào)告盡量不要和實(shí)驗(yàn)教材已有的內(nèi)容相重復(fù)，鼓勵(lì)學(xué)生用自己理解的方法（例如畫流程圖等形式）重新講述實(shí)驗(yàn)原理及流程，促使學(xué)生自己能把實(shí)驗(yàn)原理和實(shí)驗(yàn)技術(shù)吃透，將學(xué)到的理論、技術(shù)與實(shí)際操作融會(huì)貫通。
蘇格拉底說：“美德即知識(shí)，因而道德是可以教授和傳播的；但同時(shí)，道德還是一種情感、意志或行動(dòng)。”我們創(chuàng)新性地在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課中融入道德教育的內(nèi)容，為學(xué)生傳授了團(tuán)結(jié)合作、尊重生命等道德知識(shí)，希望這些知識(shí)內(nèi)化為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的意識(shí)和行動(dòng)，使他們具備道德自覺的能力[1]，并在之后的學(xué)習(xí)過程中，在此基礎(chǔ)之上逐漸形成完備的醫(yī)德，成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)道德和專業(yè)精神兼具的優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]平昭，李云霞.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生思想狀況與道德教育模式轉(zhuǎn)變的調(diào)查[J].中國(guó)病案，2010，11（5）：8-10.
[2]沈雁霞，劉奇.淺論新時(shí)期醫(yī)學(xué)院校道德教育教育的現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（6）：39-40.
