引論：我們為您整理了13篇臨床帶教論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
二、實習護生方面
1、工作上缺乏積極性在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。
2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。
3、理論與實踐的矛盾護生在學校期間，各專業課程結業較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎，護生對于臨床的常規處理發生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習的順利進行。
三、病人方面
病人是護生進入臨床實習階段的重點，是理論知識實踐的重要體現，但由于婦產科的服務對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學中由于面臨的患者受到傳統觀念的影響，導致了出現不愿意配合臨床教學的現象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學對策
1、加強帶教老師的選拔與培訓“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學能力的培訓，提高帶教教師的教學水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經驗交流和學習。同時要求院內教學經驗較豐富的護理或帶教教師進行相關的護理理論學術講座，提高帶教教師的教學能力及教學常識，豐富教學經驗，創造多樣化的教學方式方法。
2、教學方法改進帶教教師為了能夠幫助學生完成實習任務，應該豐富教學方法，調動學生對婦產科護理的興趣。如在婦產科疾病的相關護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產等相關的教學影片。護理教學查房可以幫助護生積累臨床護理經驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經驗傳授給護生。
3、建立良好的師生關系護生脫離學校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現緊張的心理，而帶教教師在臨床教學中要不斷的鼓勵護生、多關心護生的心理情緒，避免在護生出現錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現歧視護生的現象，應及時與其他工作人員聯系，尤其是主管醫師，取得醫師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。
篇2
無法全面達到轉化標準，往往出現交際關系及學習能力的退化，易形成緊張的心理壓力。
②在學校進行學習中，許多知識往往得到實踐驗證，僅僅只限于紙上談兵的程度
為掌握專業及實用的護理技能，在剛進入實習環境中，難免會措手不及，產生焦慮心理。
1.2心理應對能力不足
①遭遇挫折是剛進入實習狀態的護生所遇到的首要關卡
但是，遇到挫折時，卻無法及時向帶教老師或學校老師進行有效交流，或者不知如何述說，喪失帶教心理傾述對象的作用。
②對復雜狀況或急事、難事處理不當
對特定患者想要做到全心全意，但是，卻不知從何下手，往往起到反作用，遇到挫折不進反退，影響護生學習的主觀能動性。
1.3自卑心理
①護士往往剛進入實習階段時
經常會發現自己所學知識根本無法應對當前面對的復雜狀況，且與其他護士的專業知識、技能差距明顯，會產生自卑心理，認為自己低人一等。
②由于護生經驗尚淺
無法百分百將所學理論與實踐結合起來，從而造成知識好過于理論，無法實際運用的尷尬情況，對自身能力產生了懷疑。
2在臨床帶教中應用賞識教育
2.1引入賞識教育理念
護士臨床帶教實習過程中，帶教指導老師需要引入賞識教育理念，以輔助實習過程中的護理實習生，利用賞識教育幫助帶教老師與學生發現其優點，鼓舞學生善于發生自身與同學的異人之處，從而不恥下問，互相借鑒與探討學習。運用賞識教育中的信任原則，讓帶教做到用人不疑，疑人不用，相信學生可以做到，讓其自由發揮自己的想法與實際操作，做到事半功倍的臨床實習效果；運用賞識教育中的尊重原則，帶教應定期、及時與學生進行交流，善于安撫其內心焦慮及不安的情緒，幫助學生更好的完成實習階段任務，要善于進行互換角色思考，想其所需，做其所急；運用賞識教育中的提醒原則，盡量避免挫傷學生自尊心及自信心。
2.2對帶教老師進行必要的培訓
臨床護生帶教老師需在上崗前參加學校與醫院的相關指導資格培訓。其師資培訓內容包含實習指導目標、帶教計劃、具體帶教實施方法、科室計劃目標等。通過培訓項目，使得帶教老師靈活運用賞識教育方法，幫助實習學生更好得完成學習目標。
①培訓項目融入賞識教育培訓內容，為帶教老師觀念中植入賞識教育理念。
觀念可以支配一個人的具體行為，而培訓最先解決的便是帶教老師的觀念，俗話說：“三軍未動糧草先行”，糧草可以支持一個軍隊的行動，而賞識教育理念的植入，正是帶教老師指導學生實習活動開始的先遣軍。通過賞識教育理念的培訓，幫助老師更靈活的運用這項技術防范，透過言行舉止，幫助學生樹立其自尊心與自信心。
②讓帶教老師擁有高水平的賞識方法。
一位素質過硬的帶教老師，不僅僅是其專業知識多么豐富、實踐經驗多么老道，還需要看重帶教老師如果運用賞識方法來指導實習學生的能力水平如何，運用賞識方法，洞察實習學生實習中的一舉一動，發現其閃光點，幫助無限擴展，并進行合理批評與表揚，形成和諧的師生關系，讓實習學生感受到校園外的一絲溫暖，從而肯定其內心選擇。并且，在實習過程中學生往往會出現各種各樣的錯誤，帶教老師應運用賞識方法，具體問題具體分析，不可直接呵斥學生，應首先肯定其正確做法，再進行錯誤方法的糾正，讓其明白錯誤方法的后果及如何糾正，幫助其更好的正視自身缺點，不斷進行完善，在實習環境中構建出一個積極向上的學習氛圍。
③賞識教育應貫穿整個實習過程。
任何人都希望被人贊美，哪怕是虛偽的贊美，在明明知道是欺騙的情況下，仍然內心很渴望別人贊美和肯定，學生這類群體更不例外。在護理學生實習階段，帶教老師應將重點轉移到發現學生的優點，而不是重點揭短上，要時常給予肯定和鼓勵，幫助學生解決其遇到的問題與困難，施予關愛與照顧，并能夠包容學生的錯誤，幫其改正，用合理的標準來評價與衡量一個學生學習過程中的優良。
2.3培養護生的專業素質
護理實習學生是兩種角色的互相轉換，一是學生，二是護士，但兩種角色的重點都是學習。在學生中人與人是不同的，可能性格有所差異，可能家庭背景有所差異，也可能學習好壞有所差異。帶教老師應因人而異，不以點概面來評價一個學生的好壞，要因材施教，不遺余力的幫助學生完成自己的學業，培訓學生提高自己的護理素養，這才是帶教老師的重要職責。
①學生職業意識的有效培養。
當學生從校園走入醫院時，其角色過渡階段，也是學生所學知識的升華階段，在護理實習學生剛剛進入醫院實習單位時，往往會被實踐技術所吸引，從而忽略了最為基礎的護理基礎知識，往往在受到帶教老師批評時，卻振振有詞，為其發展帶來了負面影響。而帶教老師應重點培養此類學生的職業操守與心理素質，讓學生認識到護理工作的嚴謹與責任，明確工作內容，從更深處理解護理這項工作的重要性，培養其最為基本的職業操守。
②為學生培養良好的護患人際關系。
在醫院的許多患者一般很少有愿意讓實習生來照顧自己，這使得實習學生缺少了實踐對象，往往也失去了實踐技能的熟練。在遇到這種尷尬的情況下，帶教老師的作用尤為重要，其應幫助學生創造每一個可以創造的機會。利用帶教老師的成熟溝通技巧與心理素質，為患者進行相關實習知識的溝通，并取得患者的信任，而且，還應教育學生關心及關愛患者，應用一百二十分的熱情來回報患者的信任，從最為基礎的工作中，取得患者信任，增加自身實踐的經驗與實踐機會，也幫助學生樹立良好的護患關系，為以后工作所面臨的問題提前打好基礎。
篇3
1.2由于學校學習基本是理論
實踐的機會很少，許多護生對技術操作非常不熟悉，在進入燒傷科時會擔心自己無法勝任此工作，造成自身失去信心，為此為新護生制定實習帶教計劃是必須的：
①結合燒傷專科護理內容，制定基礎護理帶教，如流體懸浮床、翻身床的使用等。
②在鞏固基礎護理的基礎上，制定燒傷科專科護理帶教計劃，逐步提高與人溝通意見病情觀察的能力。
③學習正確的護理程序及護理文件的書寫，并組織新護生參與危重病人的搶救。在為護生制定帶教計劃的時候需要從態度、知識、技能方面做出具體要求：
①態度：要求護生樹立不怕苦、不怕臟的精神，以飽滿的精神投入實習中，主動關心每一位病人，盡量滿足病人需求。
②知識：掌握燒傷病人的入院處理措施，能正確掌握燒傷原因、面積、深度的估計和分類及健康狀況評估，并能夠嚴格按照消毒隔離制度及操作進行護理。
③技能：能準確的進行晨晚間、口腔以及會陰的護理方法。在帶教過程中，由于燒傷科的特殊性，帶教老師應當盡可能多的提供護生實踐機會，做到放手不放眼，對操作失敗的護生，要為其講解正確方法，并進行開導、安慰。
2加強操作訓練，實施系統整體帶教
2.1燒傷科的護理相對其他科是很特殊的
應當盡快使護生掌握護理技能。為此，在帶教過程中要制定操作流程表，供護生查閱。同時，在每次操作前，為護生做操作示范，再指導護生進行操作。
2.2系統連貫性整體帶教
指的是帶教老師指導護生從病人入院到出院進行護理操作的全部操作流程，帶教老師應當將這種連貫性帶教的方法和理念滲透到思想中。同時，對于本科常見癥狀、體征及可能發生的突發病情變化，緊急處理措施，帶教老師需對護生詳細講解。在護生對病人進行觀察后提出的病情及應當使用的護理措施后，帶教老師應當對護生提出的給予補充和指導。在每周的查房過程中，應當采取教學查房，將理論和實踐進行結合，由此來提高護生的知識水平。
2.3帶教老師指導護生對病人做好基礎護理、專科護理、心理護理和健康教育
并可與手術室當班老師聯系進入手術室，全程陪伴手術，回病室后有針對的制定護理措施，全面提升護生對燒傷專科知識的全面系統的認識。
3加強溝通能力，全面培養溝通技巧
3.1加強與病人的溝通
病區內的一切護理均是與病人有關，故需要加強與病人的溝通。護生在帶教老師的指導下，耐心細致的與病人進行溝通，解除病人的思想顧慮，使病人能真正從思想上接受治療。同時為病人進行引導，使其明白生活的目標，樹立戰勝疾病的信心，使護生在不斷提高自身語言表達能力的同時，使護患關系得到協調。
3.2建立新型師生關系
帶教老師在帶教過程中要注意自身角色的轉變，注意與護生問話、交談之間的技巧，避免以命令的口氣要求護生，應當對護生一視同仁，耐心細致的對護生進行講解，樹立師德師風的培養，使護生能夠樹立戰勝困難，成為優秀護理工作者的信心。
篇4
我科對目前護理實習臨床帶教工作中出現的問題認真的分析和思考，制定出一系列針對性的對策并予以實踐，獲得滿意效果。
1存在問題
1.1自身素質的因素隨著社會的不斷發展，來院實習的護生學歷也由以往的中專生轉為大多數是大專生甚至是本科生，醫院護士更新換代的頻率也有所加快，許多護士臨床經驗尚淺加上學歷相對偏低等因素，能力也參差不齊。隨著科學的進步，學科的不斷更新，高檔儀器的引進，如不提高自身素質很難滿足護生的要求且無法適應時代的需要［2］。
1.2教學方式欠妥一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護生只知道做而不知道思考，很多知識知其然不知其所以然；一部分教師擔心護生會出錯或覺得動作慢，凡事親力親為，使得護生動手機會減少，獨立操作能力得不到更好的發揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護生的潛能不能更好的發揮。不注重護生的思維能力，不能更好的帶動護生學習的積極性。
1.3授課效果不滿意專題講座和教學查房時，教師因對授課內容不熟練或緊張的關系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調動護生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護生聽起來感到乏味。一些教師只注重對課程的講述，而忽略了護生的注意力和授課結束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。
1.4語言表達能力及溝通方式不妥有的教師只顧著講，而護生是否聽進去并不清楚，有的教師在進行臨床教學時，由于說話的語氣及態度的分寸把持不好有可能打擊護生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會形成護生對教師的反感、憎恨或對抗。
1.5師生關系分寸不能把握由于護生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時超越了師生關系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護生就會與教師討價還價，布置的作業完成度就會下降。有的教師有較強的責任心和使命感，對護生嚴格要求、規范管理，教學遵循一定的秩序有條不紊的進行，這樣的教師雖有一定的威嚴但缺乏人情味，在護生心目中可敬但不可親［3］。
2對策
2.1提高教師的自身素質和業務水平帶教隊伍的不斷完善可保證實習護生的臨床實習質量，也可充實臨床護理力量，提高臨床護士的自身水平。
2.1.1對帶教老師的選拔嚴格把關我科打破論資排輩的舊觀念，根據臨床護士的業務水平、理論技能、個人素質、職業道德、教學意識、能力結構等進行綜合評價，擇優選拔。
2.1.2要求帶教老師加強護理專業知識的學習掌握護理專業的新知識、新技術，了解本專業的醫療水平，相關社會人文科學知識等，不斷豐富完善自己。我院每周請各方面各專業的教師進行授課，組織培訓班、臨床護理科研理論與技術培訓班等繼續教育項目，年終舉行技術理論知識評比及考核。我科每月組織理論學習及專家教授授課。護士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學歷。
2.1.3培養自身的責任感和道德品質護士不但肩負著導師的專職，同時有著自身的職責，所以，應具有高度的敬業精神和責任心。帶教老師不僅是知識的傳授者，也是護生的道德榜樣，教師的一言一行都會對護生起到潛移默化的作用，對護生以后的生活、工作都會產生巨大影響。這就要求教師不可沾染生活惡習，對是非原則堅定不移，對教學科研治學嚴謹、實事求是，為護生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質的教師才能培養出高素質的人才。
2.2改進教學方式運用靈活多樣的教學方法，使所有護生都能出色的完成實習任務。
2.2.1帶教過程中教師應善于總結主要總結以下幾方面：(1)總結護生存在的問題；(2)總結自身存在的問題；(3)總結更好的教育方式；(4)就存在的問題進行改進。針對不同層次、不同階段的護生要做到因材施教，因勢利導，對基礎好的護生嚴格要求，對落后者不斷鼓勵。
2.2.2運用靈活多樣的教學法對護生進行逐步教育護生和教師一起在臨床工作時可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識傳授給護生，向其提供成功的經驗即經驗教學法；用啟發式教學法可激發護生尋求信息的責任感，培養護生的綜合分析能力，發揮護生的主觀能動性；公休會可鍛煉護生的心理素質，溝通能力、語言組織能力，使護生善于總結；護理教學查房則可幫助護生積累臨床護理經驗，學習處理護理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運用等。2.3提高授課效果注重對教師的培養，鍛煉教師的授課能力。在授課時，除了注重自己的講授外，還應考慮護生的參與及吸引護生的注意力，采取適當的講授技巧鼓勵護生緊隨教師的思路，采用課堂提問、課尾復習的方法，使護生全身心的投入到講授中［3］，達到授課的目的。
2.4加強語言表達能力和與護生溝通的能力教師不但要會和患者進行溝通和宣教，同時也需同護生進行有效的溝通，在患者不情愿或不理解讓護生操作的情況下，護生在患者面前操作不規范的情況下，怎么和患者解釋、怎么安慰護生、怎么正確指導護生又不會對護生心理產生壓力，不會對護生自尊產生傷害是身為教師必須要做到的。筆者在對護生調查問卷中了解到護生在做臨床操作時，教師往往不顧忌很多外在因素，對護生進行指正，護生會覺得很多患者及家屬在看著，很沒有面子，患者也對護生的能力產生了懷疑。下次再對這個房間的患者進行操作時就產生了心理障礙，不愿也不敢進行操作。因此，在操作指導時要注意語氣、場合、方式、方法等。
2.5成為護生的良師益友在工作中是師生關系、在生活中是朋友關系更能促進師生感情，有利于溝通及提高護生的水平和成績。生活中對護生關心、照顧，護生在學習中會更努力，也會更加尊重教師。但在角色轉換時要把握好分寸。
2.6“教”、“學”雙評制度大多數情況下，都是教師在護生出科時對護生在本科的表現進行評價，與此同時我們給護生每人發1張我科制定的護理帶教質量評價與意見表，表的內容包括：(1)你對帶教老師是否滿意；(2)帶教老師是否講解專科理論知識；(3)帶教老師是否演示正規操作；(4)你認為實習安排是否合理(若不合理請列舉)；(5)你最滿意的教師(列舉原因)；(6)你最不滿意的教師(列舉原因)；(7)你對科室有哪些建議；(8)你認為還應增加哪些方面的知識，附加：若有其他建議或意見請列舉。對護生的意見我們會進行整改，對其提出的建議，好的予以接受，很多護生有很多自己的想法，不但提出教學工作中的建議和意見，也提出在我科實習期間發現的非教學方面的問題，我們就這些問題、意見及建議進行改進，對護生滿意的教員、工作中表現突出的教師進行表揚及獎勵，以鼓勵臨床護士，使其更好的提高帶教質量。
3討論
護生實習階段是從一名學生過渡到一個合格護士的轉軌階段，那么如何保證實習效率，對于提高護生教學質量是極為重要的。由于生源問題、市場競爭、教育分配制度的改變，為使其更好地適應新時期市場經濟現代護理模式對護理人員多元化的高素質要求，這也對帶教提出了更高的要求。要建設一支高素質的臨床護理師資隊伍，是對護生正確實施素質教育，實現臨床實習宗旨和教學目標，培養德才兼備的實用型護理人才的關鍵。通過發現帶教中存在的問題并指定對策予以及時的更正，使護生對患者的服務意識增強了，對護理工作意義的認識得到進一步的加深，護理操作及理論考核成績優秀率也由原來的84.0%提高到959%，工作積極性和學習的主動性有所改觀。與此同時，帶教老師的自身素質和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護理質量隨之提高［3］。
【參考文獻】
篇5
現代的護生也隨著社會的變化對帶教人員的要求隨著改變。她們不僅需要帶教人員懂得護理知識操作技巧嫻熟還要有廣泛的興趣，富于藝術性、趣味性，在與護生交談時要言之有據、言之有理，語言親切和熱情，動作要和諧，姿勢優美給人以美的享受，特別是搶救病人時應保持頭腦冷靜、思維清晰、動作穩健不貽誤時機，這樣使護生真正懂得救死扶傷的含義，從而贏得護生的尊敬，也激發他們對未來的向往和追求。
2建立記錄本、護生學習筆記本
一個合格的帶教人員應有計劃、有目的把知識傳授給護生。計劃的制訂是依據護生在本科室的實習目的及任務而定，再根據計劃定期對護生進行考核來了解護生的實習情況，從而使護生能更好地完成學習任務。護生也應有自己的筆記本把帶教教師所講的內容記錄，也記錄實習期間的學習收獲，體會實習中遇到的隨感，同時也反映了帶教的質量和缺陷。
3突出專業特點有目的地進行帶教
護生在臨床上學有多種科別的疾病護理，每個科的疾病的病因、機制都不同，所以在護理方面都有自己的要點。特別要注意的是突出本科的專業特點，把基本要領傳授給護生，把理論知識和實踐相結合。
篇6
1.2 組織護生選題討論會：由護理部組織科研小組的成員參加護生選題討論會，每個護生將自己的選題讓大家進行討論，使有意義的科研選題進行查新得以初選，。
1.3 組織開題報告會：安排每人三十分鐘的“開題報告”，由護生將他們的科研思路，課題標書設計等與帶教教師及實習同學來討論，在討論過程中，暢所欲言、集思廣益、不留情面，以科學嚴謹的態度進行，使前后矛盾的科研思路被糾正，有些不科學的做法被修改，也有的科研思路被否定，而讓其重做。
2 落實科研帶教計劃
2.1 制定科研帶教各周期的計劃 前三個月的時間做選題，一個月時間做書寫課題標書，四個月時間做科研課題實施，最后三個月的時間撰寫論文。護生下臨床后，即將科研帶教計劃告知護生，使每個護生明白各周期的任務，有目標地完成科研實踐活動。
2.2 保證科研課題實施 護生選題后可根據護生的科研課題的要求安排相關專科輪轉，在相關科室，有八周的科研實踐時間，由專人帶教，每周給半天的時間做科研，保證科研實踐的實施。
2.3 建立護生科研督查制度 由護理科研小組組長組織人員定期檢查。按計劃周期查，檢查護生科研課題實踐的進展情況，聽取護生對教學的反饋及存在的困難，幫助護生解決問題。
3 課題評定
3.1 課題標書的評定 一份好的課題標書的書寫，是科研思路有效的反饋，也是課題實施的步驟，護生在科研實踐中，要求他們學會做科研課題的過程，而不是要求一次就做好、做到位，應組織人員對護生書寫的課題標書進行修改及評定，在修改及評定過程中使護生找到差距及不足，做好的應給予表揚和鼓勵，使護生掌握科研課題標書的書寫。
篇7
嚴格規范答辯過程,不斷提高論文質量
篇8
畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。
2畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析
2.1實習基地的選擇
醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，査閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。
篇9
在臨床帶教中，老師的言語和行為可能直接影響實習護生的學習積極性和實習效果。2011年7月，我們對我院50名護生進行問卷調查，在帶教中應用人文帶教，取得滿意效果。
1 對象與方法
1.1 調查對象 調查2008年度在我院實習護生50名，均為女性，年齡17—22歲，其中本科30名大專20名。
1.2 調查方法采用自制調查表進行問卷調查，共設6項內容，每項備有3個答案提供選擇（是、不是、說不清）。要求學生對照調查表的內容，按自己的真實想法進行選擇打“√”。共發放問卷50份，收回有效問卷50份，回收率100%。
2 結果
帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響見表1。
表1 帶教老師的人性化管理對護生臨床實習情緒的影響
問題是不是說不清
n%n%n%
你是否會介意帶教老師對自己的稱呼4188.75 33.75 67.50
你認為帶教老師與護生之間是否需要進行適當的交流4998.75 00.00 11.25
你認為在實習中帶教老師是否應該經常提出問題和建議4593.75 00.00 56.25
你認為帶教老師的態度是否會影響其在實習中的情緒4188.75 33.7567.50
你是否重視帶教老師的技術操作能力和業務素質2151.25 923.75 1025.00
你是否會因為帶教老師的語言而產生情緒的變化4290.00 33.75 56.25
3 討論
臨床帶教是以年輕的剛走出校門的人為對象，是一門最富人文關懷和人性溫暖的學問。通過人性化帶教不僅可促進臨床老師的自身發展，也可使護生得到更好的關照。人文關懷是人的本質的需求，是關注人、關心人、重視人的個性、滿足人的需求、尊重人的權利。
3.1. 在開展人性化帶教過程中，將人文關懷參與到以護生為主體的帶教活動中，使人文精神在臨床教學工作中得以充分體現。年輕護生剛離開校門時對生活充滿幻想，社會閱歷少，學習與生活上一直處于被照顧的對象，但進入醫院后工作與生活上需要相對獨立，并且要學會關愛他人，再加上護理專業知識及操作的不熟練，往往承受能力差，就可能表現為自我否定而陷入苦悶與焦慮中，會產生危機感和失去信心。融洽的師生關系可以緩解護生壓力。護生認為在實習中帶教老師應該經常提出問題和建議，說明良好的師生關系應建立在相互交流的基礎上，帶教老師在進行操作指導時不但要教會護生怎樣做，還要告訴護生為什么要這樣做，做到理論與實踐緊密結。合適的稱呼反映了帶教老師對護生的重視程度。護生會介意帶教老師對自己的稱呼，在臨床帶教中，常常發現帶教老師不知道護生的姓名，統稱護生為“同學”或“學生”，造成護生感到不被尊重和重視，缺乏溫暖和親切感，影響學習情緒。因此，帶教老師對護生的稱呼應本著尊重、得體、溫暖、親切的原則，讓護生能體會到其社會地位和存在價值。
3.2. 人性化帶教應不斷提高帶教老師自身的業務素質。豐富的理論知識和熟練的操作技術是帶教老師業務素質的重要體現。帶教老師的技術操作能力和業務素質。嫻熟的操作、豐富的學識會使護生對老師產生敬佩感、信任感和安全感，減少護生在實習中的不良情緒。帶教老師應逐步提高自身素質，加強理論知識的學習，豐富自己的人文帶教能力，提高帶教老師語言藝術，在進行操作前，老師對帶教對象的能力要有所了解，假若護生在操作中不能一次成功，帶教老師也不能當著患者和家屬的面毫無顧忌地責備護生，這樣會使護生的自尊心受到傷害。對護生的不足，帶教老師要根據實際情況，掌握分寸，注意說話場合，語氣中肯。對她們要動之以情、曉之以理。同時，滿足護生對知識的需求，調動其學習積極性。
4 結論
在臨床實習中，代教老師應注意自己的情緒和品行修養，嚴于律己，為人師表，以良好的素質、嫻熟的技能、豐富的知識、熱情的態度潛移默化地影響護生，加強與護生的溝通，維系良好的師生關系，使護生在整個臨床實習過程中能保持良好的心態，以確保實習任務的順利完成。
參考文獻
[1] 粱立.開設《護士人文修養》課程一護士人文教育創新的思考與實踐[J].實用臨床醫藥雜志，2005，9（2）：54-55.
篇10
一科室領導層高度重視，成立專門的教學組，擇優選拔帶教老師；實行專人專崗負責制，進行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負責制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進行統一安排。各專業組選一到兩名具有豐富臨床經驗的主管技師作為專業組帶教老師，具體落實專業指導、密切關心學生的學習和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導了學生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業水準，對個人及科室都是極為有利的。實習生人數多的科室可以在學生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養社會實踐能力。
二健全制度，規范、程序化管理；注重崗前培訓，特別是要樹立實習生的生物安全意識
“沒有規矩，不成方圓”，所以對于進入科室的一批不同層次的實習進修人員，必須進行制度化、規范化的管理。實習生進入科室的第一天，由科主任監督、總帶教老師負責安排老師對實習生進行各項規章制度的學習。當然包括相關法律知識的學習、側重生物安全培訓[3]，提升學生自我保護意識。實驗室生物安全事關工作人員的人身安全,醫務人員應切實強化生物安全意識,不能“重測輕防”。所以科室有責任在實習生進入實習工作前上一節生物安全培訓課,且在平時工作中時刻提醒學生，確保每一位實習生在整個實習階段保持生物安全意識。
三結合院校的實綱和科室的實際情況制
定分層次的教學計劃，明確各專業組必須掌握、熟悉、了解的內容實習生并不是學會操作就算完成了實習任務，應該注重結果的分析和解釋。實習生需要學會分析我們得到的結果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1引導學生樹立全面質量意識，重視分析前質量控制
質量是檢驗工作的生命線。每一個結果都直接關系到臨床的診斷和治療,與患者的生命息息相關。因此必須強化學生“質量第一”的觀念[5]。質量控制包括分析前、分析中和分析后的質量控制。為了樹立質量意識、加強理論學習,科室每周的業務學習中專門安排了質量控制方面的專題講座。
2自動化程度越來越高的前提下，加強學生檢驗基本操作與動手能力的培養
最近幾年，越來越先進的檢驗儀器以及各種完善檢測系統在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結果的準確度和精密度。但可能會讓實習生不知道如何學習、感覺沒學到知識。所以要求學生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結果隨機應變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養[6]。
3注重報告單的審核與簽發能力培養
實習生沒有權限發放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習期間需要學習報告單的審核與簽發。本科室安排每位實習生在各專業組的最后階段觀摩老師發放、審核檢驗報告。具體包括結果的前后對比、異常結果復查及登記、急診結果優先處理，危急值處理流程，檢測后標本的保存，等等。
4培養學生對檢驗結果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫學已經進入了“標準化”和“臨床化”的時代[7]。規范學生標準化操作的同時，注重培養臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結果時，首先要自查，保證自己的檢測結果準確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫生共同分析其標本采集是否有誤、結果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標本負責。
四重視學生的科研能力的培養，做好本科生的論文帶教工作
根據各院校大綱要求，也為了讓學生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習生的科研能力的培養。①選拔優秀的論文指導老師。②保證充足的論文寫作時間。當然還需要學生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業論文，改變以往不少同學因實習后期忙于考研究生、公務員、忙于尋找工作或轉實習等導致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習生論文預答辯，以便學生回校后答辯更加順利。
五應用先進的教學方法，以學生為主導進行業務學習
必須重視實習生的業務學習，每月至少安排2次理論講課,讓學生的實際操作與理論知識有機結合起來，提高實習質量，跟上最新發展狀況。實習生已經學習了大學所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應用傳統教學法進行業務講座，注重“教”而忽視“學”。科室要求年輕教師與時俱進，學習并應用目前較流行的PBL教學法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習學生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經驗。
六制定量化考核標準，通過考核找出學生的薄弱點，實施個體化教學，注重考核實效
檢驗醫學的實習相當重要，可以通過PDCA循環的實習教學模式保證質量。PDCA循環[9]就是按照Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)、Action(處理)的順序且循環不止地進行下去。找出每位實習生薄弱點，個性化教學，循環改進，提高教學質量。實習生的考核很重要，科室制定了量化的考核標準，實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學,總分1000分。比如：①各專業組業務考核滿分100分（共六個專業組，滿分600分）；②畢業論文考核滿分100分；③業務學習考核滿分100分；④醫德醫風考評,滿分100分；⑤實習生出勤管理,滿分100分。積分在800分以上者評為優秀,701~799分為良好,積分在600~700分者為合格,低于600分者為不合格。
七根據學生愛好，側重某亞學科的教育，培養專長學生，增加就業機會
醫學院校擴招、醫院招聘標準提高等因素導致如今的檢驗畢業生就業困難。所以無論是學生還是醫學檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準醫院檢驗科。中心血站、疾病預防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構及醫療公司應該得到更多的青睞。科室敏銳的發現了這個問題，在實習安排時可以根據學生愛好及當前用人單位的需求，個性化的安排實習輪轉。比如：對血庫工作感興趣的同學可以在血庫輪轉時間加倍安排；對去醫療公司感興趣，側重培養學生計算機水平和英語應用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學習。綜上，醫學檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當今醫學領域中一門獨立的技能應用型學科需要不斷提高檢驗醫學的水平，為臨床提供準確及時的檢測報告。這就需要培養一批理論知識全面，實驗操作規范、動手能力強、能和臨床醫生平等交流的檢驗醫學人才。所以本科室成立專門的教學組，制定嚴格的規章制度、實綱、注重量化考核，利用先進的教學方法，注重學生質量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養，考慮側重亞學科的教育，同時不忘科研能力的培養。當然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫學檢驗實習帶教的培養模式及新思路，以適應社會需求。
參考文獻
[1]成永平,余水花,何興興,等.檢驗醫學實習生的帶教體會[J].北方藥學,2013,10(7):177.
[2]謝圣高,寧勇,姚群峰,等.四年制本科醫學檢驗專業課程體系設置建議[J].中國高等醫學教育,2011(12):93-94.
[3]何偉業,藍紅云,楊平英,等.檢驗科臨床實習帶教的幾點認識[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(23):2666.
[4]喬姝,雷紅華,王云華.檢驗專業醫學生實習教學探索[J].包頭醫學院學報,2013(29):88-89.
[5]徐禮杭.臨床生化室實習帶教體會[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(23):3030.
[6]陳鍵,趙潔.醫學檢驗臨床實習教學模式的探討[J].醫學教育,2012,50(22):106-108.
[7]賀軍濤,張彥平,尹佳鋒,等．CBE教學模式在檢驗醫學專業實習生實習中的應用[J].西北醫學教育,2014,22(4):824-826.
篇11
1.研究課題缺乏創新
有些臨床導師重視對研究生臨床技能的培養和鍛煉，而在科研課題上投入的時間和精力相對較少，手頭沒有較新的研究課題，沒有足夠的時間指導研究生的課題研究及論文寫作。
2.缺乏研究深度和廣度，實驗方法過于單一
部分臨床研究生學習心態不正確，注重臨床工作，忽略課題研究，選取的實驗方法及檢測指標過于簡單化。
3.研究生應用寫作的基本功較差
一些研究生語言文字表達欠佳，邏輯較混亂，論文的寫作格式掌握較差。
二、提高臨床醫學研究生論文質量的措施
提高研究生學位論文質量成為研究生教育的重要任務。對于如何提高研究生學位論文質量，可以從以下幾個方面進行相應的改進：
1.加強發揮研究生導師在研究生培養過程及學位論文指導中的作用
研究生教育需要科研的支持，這是研究生教育區別于其他教育最重要的一方面。研究生教育的發展需要高水平的科研項目和一定比例的科研經費的支撐，沒有高水平的科研就談不上高質量的研究生教育，更談不上高質量的研究生學位論文。導師對研究生承擔指導與引導的責任，要提高研究生的科研與學術水平，首先就要提高研究生指導教師的水平。
2.健全研究生導師考核制度，加強研究生導師隊伍的考核
應該將招生資格、招生名額與導師的科學研究水平相結合，取消平均分配研究生數量，甚至按資排輩帶研究生的做法。對于一些沒有課題的研究生導師，應削減其所指導研究生的數量。建立導師負責制，牢固樹立研究生是導師重要的科研助手的理念。導師必須要有自己的科研課題并帶領研究生共同完成課題研究任務，通過課題研究提高師生的科研與創新能力，并適應學科發展的要求，而不是完全放手，讓研究生自己去摸索去尋找研究課題。
3.研究生應密切跟蹤前沿學科進展，掌握相關實驗方法及論文寫作方法
研究生教育不同于本科教育，更應注重創新能力的培養。應該鼓勵研究生注意搜集整理所從事學科的最新文獻資料，了解學科發展前沿相關資訊，結合自己所學學科的知識，掌握相關的科學實驗方法。在導師的指導下進行具有前瞻性及創新性的科學研究，這不僅能培養研究生的創新能力，有助于科研工作的深入，并且對碩士學位論文的撰寫也有很大幫助。
4.加強校際學術交流，拓寬研究生學科視野
學術活動是研究生創新素質培養的一條有效途徑。學校可以通過開展廣泛的學術交流，鼓勵研究生積極參加學術交流活動。參加以自己實驗室或科室為單位的小型專題研討會，能培養研究生主動思考和探索研究的能力。利用學術活動將本學科及相關學科的國際發展新動向介紹給學生，能拓寬學生的學科視野，對他們按時完成課題和提高課題質量也能起到很大的幫助。另外，可以通過高校間的學術交流，征集研究生的優秀科研成果，進行評比及匯報學習，在這個過程中也能起到取長補短的作用，研究生的科研思維、實驗方法都能得到很好的鍛煉。
5.把握研究生論文開展的各個環節，切實把好研究生論文質量關
首先，從研究生入學開始，導師就應通過個別指導的方式引導學生制訂科學的學習計劃，以便研究生盡早確立自己的研究方向。
其次，選題是學位論文工作的重要環節。開題報告起到檢驗前期的基礎研究工作是否扎實、所選的課題是否適合做碩士學位論文、開始學位論文研究工作時機是否成熟的重要作用，好的選題報告相當于碩士論文已經完成一半的工作。研究生應在導師的指導下，充分查閱中外文獻，做好預實驗及相關的調研工作，為開題做好充分準備。研究生在作開題報告時，需要向導師和相同學科專家匯報課題的準備情況：包括論文題目、研究的目的和意義、國內外相關研究的進展、論文研究的技術路線、進度安排、課題需要解決的技術難點以及論文的創新點等內容，并且要邀請同行專家進行評估把關。專家小組要對課題內容進行集體討論，充分發表意見，避免流于形式。
篇12
廣東藥學院藥學專業2004級本科實習生1名，廣州中醫藥大學藥學專業2004級本科實習生1名。
2.方法
應用PBL教學法指導實習學生完成畢業論文。將PBL教學理念貫穿于科研選題、文獻檢索、實驗設計及結果分析、論文撰寫等全過程中，以求培養學生思考問題和解決問題的能力，提高學生創新意識和獨立工作的能力。
3.結果與討論
3.1 論文選題 選題是做好畢業論文的首要環節，它直接影響畢業論文的質量。畢業論文選題應該既要面向科研訓練，又要突出實用性；要能激發學生的創造性，又能培養學生的綜合素質。為此，選題應從兩個方面著手，一方面是突出實用性：與臨床一線用藥情況密切相關；另一方面是突出科研性：上學生參與到科研課題中，了解所學專業發展的新水平、新動向。
本著這樣的目的，筆者在這個過程中充分利用PBL教學法的原則，允許學生對自己感興趣的方向進行探索，對這個過程中出現的問題進行講解，始終將決定權交予學生手中。學生為了與教師的研宄方向一致以便得到更好的指導，往往偏向于選擇帶教老師的研宄方向，我院藥學部的研宄方向較多，學生可以從藥物經濟學、臨床用藥合理性、藥代學、藥劑學等多方面進行選題。由于大部分學生是第一次接觸論文寫作，往往會感覺毫無頭緒可循，在論文選題上，沒有弄清楚自己實際要研宄的方向和所要進行的工作，所以初步定的研宄方向不是最終方向的現象非常常見，這種情況下，要對學生循循善誘，可以組織小型的討論會，和學生一起討論，使之明白各種研宄的方向和目的，并且推薦一些優秀的綜述讓學生了解各研宄課題的最新發展。
例如筆者的兩名學生在選題上，經歷了一些波折：兩名學生對于用藥合理性的問題非常感興趣，經常就一些臨床用藥問題提出有針對性的意見，其中一些意見非常中肯，學生自己也想把自己畢業論文的方向定位臨床合理用藥。但是在具體的選題上，學生感到困惑：我院是一家大型的三甲醫院，住院部床位數一千多張，門診量連續十幾年位居全國第一，有較多專科，形成了自己有特色的治療；所以有很多關于合理用藥的問題可以歸納選題，進而作為一個有深度的問題進行探討。學生在面臨這種形勢時，感覺到頭緒繁雜，最初定研宄方向為外科手術病人預防用藥的合理性調查，之后又打算研宄婦科病人使用某種藥物的藥物經濟學的研宄，最終經過數次討論，考慮到：我院心臟專科實力較強，心血管藥物的進展較快，同時短期內又有大量專科處方備查，門診藥房抗高血壓藥物齊全，所以最終定方向為‘抗高血壓藥物的合理使用'在這個過程中，老師始終將決定權交予學生，而學生自己帶著問題有目標的進行文獻的閱讀，專科知識的積累，最終決定選題。
3.2 文獻檢索 一旦決定了研宄方向，立即組織學生進入文獻的查新和準備。這個過程教師不可能也不應該將所需文獻全部查出交與學生，只能對學生進行文獻檢索技術的訓練。例如組織學生閱讀教師的研宄課題申請書和發表的相關論文，使學生在較短的時間內了解課題的概況；利用數據庫信息查閱資料的方法，講解傳授經驗，并重點介紹合理用藥的重要期刊。
文獻檢索是論文寫作中非常重要的一個環節，盡量多的占有有效的文獻，可以對自己的課題有一個清楚的認識，同時多讀文獻，和不同作者進行思想的碰撞，有時會有非常好的想法，對自己的論文設計、寫作幫助很大。例如廣州中醫藥大學的學生在文獻查閱中，查閱關于抗高血壓藥物的藥物“spironolac-tone”，覺得查閱到的文獻較少，后來在討論會上，大家指出“螺內酷”是我院醫生習慣用的藥名，建議同時檢索“aldactone”結果查閱到得文獻數量立即有大量提高；還有如何更好的使用數據庫，如何更有效地進行關鍵詞、主題詞的檢索，這些問題都是大家相互討論得到解答，而不是帶教老師一句話簡答，所以學生印象深刻，而且沒有厭煩情緒。
3.3 論文設計和實施 論文的設計是關鍵的環節，在實驗設計方面，要求學生在文獻查新后開始實驗設計，提出課題的研宄目標、方案和方法，組織學生一起討論實驗方案，根據各自情況對學生的設計方案提出修改意見。其中的每一個環節，筆者都遵循PBL教學法的準則，鼓勵學生帶著問題去思考。例如在學生的實驗設計中決定對于門診使用抗高血壓的藥物進行合理性的分析，那么需要收集什么資料、如何收集、如何建立自己的數據庫等問題，都是帶教老師引導學生提出，再引導學生自己得出結論。我院是一所中西醫結合的醫院，在門診的高血壓病人中，往往是中藥、中成藥、西藥同時使用，這樣用藥的病人和純粹使用西藥的病人，如何評判結果？高血壓病人往往合并其它的慢性疾病，有些藥物不僅僅是針對高血壓這一種病癥，這樣的用藥該如何分組？類似的問題，在學生進行實驗設計和具體實行的過程中，都會不斷出現，遇到這樣的問題，帶教老師組織了幾次文獻的學習與討論，引導學生建立資料的納入或排除標準，逐步將實驗進行下去。在這個過程中，學生不斷地面對新的問題，又不斷地在老師的指導下，尋找到解決問題的方法，實際的專業知識和解決問題的能力都得到了提高。
3.4 分析與論文寫作數據分析 是學生都比較畏懼的一個問題，例如筆者輔導的廣東藥學院的學生在數據分析時，覺得自己收集的一部分病例使用的一些復方藥物無法歸類，例如北京降壓0號其組分為每片含氫氯噻嗪12.5mg氨苯蝶啶12.5mg，硫酸雙肼屈嗪12.5mg利血平0.1mg復方川芎膠囊包括川芎和當歸，松齡血脈康膠囊包括鮮松、葉葛根、珍珠層粉。這些藥物不能歸類到己經設置的藥物分類中，筆者提示可以另外設置一組復方組，將復方藥物單獨統計，最終結果也比較滿意。
同時，在論文寫作中遇到的一些格式問題、措辭問題都是采取提示或者討論的方式，結果學生增長了知識，文章也完成得較好。
3.5 論文的評價使用 PBL教學法指導2名本科畢業生完成的2篇畢業論文，在畢業答辯中獲得了較高的評價，并且這種教學方法也受到了帶教老師的認同。在以往的藥學實習中，畢業論文的寫作往往是被帶教老師忽視的一個問題，有些帶教老師忙于日常工作，無暇對學生的論文寫作進行深入思考，往往會將自己的一部分課題交與學生完成，對于論文從選題到完成的整個過程沒有認真輔導，學生則毫無經驗與頭緒，最終沒有學到應有的知識。選用PBL教學法可以提高學生的學習能力，并且獲得較好的學習效果。
4.結論
篇13
近年來，我國住院醫師規范化培訓試點工作發展迅速。2009年初國務院審議并原則通過的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確指出要在我國建立住院醫師培訓制度。住院醫師規范化培訓是畢業后醫學教育的重要組成部分，是臨床醫學人才成長特有的階段。它是為培養良好醫德醫風和人文素質打下堅實基礎的階段，是為掌握扎實的臨床知識和熟練的臨床技能積累實踐經驗的階段，是造就合格臨床醫學人才的必經之路。加強住院醫師規范化培訓對提高醫師隊伍整體素質和醫療質量有著深遠的意義。隨著住院醫師規范化培訓工作在我國的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時也出現了一些問題[1]，如培訓方法單一、培訓內容籠統、缺乏有效的評估及反饋機制等。
我院在十數年的摸索探討中形成了一套比較規范的培訓考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫師規范化培訓試點單位。我們認為，規范化培訓不應該僅僅是對醫師臨床知識及技能的訓練培養。一些非臨床的內容如職業道德、醫學相關法規、科研能力及教學帶教能力的培養等對于一個合格的醫師同樣十分重要。以下就結合我院的臨床教學實踐經驗，探討在住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置問題。
1 我院住院醫師規范化培訓的基本模式
在充分考慮各科室的特點以及參與培訓人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實際需要和醫師個人的發展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓模式[2]，即整體培訓時間定為5年，分3階段進行。第1階段為期2年，在全院范圍內進行輪轉，強化基礎理論、基本技能、基本知識的訓練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫學科進行培訓，另半年由參訓醫師根據其所從事的專業，自行選定其感興趣的專科及相關科室進行培訓。對于有2年以上工作經歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓；第3階段為期2年，在專業范圍內進行專科化培訓，可在專科門診、病房間進行相關專科的個性化培訓，以達到獨立處理本學科常見疾病及部分疑難雜病的目標。在培訓期間，1名帶教老師在同一時間內只帶1名輪轉醫師，以確保培訓質量。同時,醫院還積極利用各種空閑時間組織專業課程的學習和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學習和成長需要。在這個模式中，突出了急救醫學的培訓，旨在通過提高急救技能從而提高醫師處理突發事件的處置能力，突出了專業相關科室的培訓，為以后醫師專科發展打下興趣和理論基礎。
2 我院住院醫師規范化培訓中非臨床知識技能訓練科目的設置
2.1 職業道德及醫學相關法律法規
2.1.1 職業道德教育：醫學服務的對象是具有情感的人，醫生只有具備同情心、責任感，以良好的醫德為病人服務，爭取病人的信任和合作，才能真正實現自己的人生價值。目前參加住院醫師規范化培訓的醫生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對于外界的不良風氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓應該尤其加大職業道德及醫德醫風教育，使其成長成為一個具有良好職業道德和專業素養的醫學人才。
2.1.2 醫學相關法律法規教育：目前國內的醫患關系緊張，醫患糾紛時有發生，因此，在做好專業知識技能訓練及職業道德教育的同時，加強醫學相關法律法規的教育學習也顯得尤為重要。有關專家認為，從住院醫師入院開始，即應有針對性的對其進行職業化教育，通過對法律法規和規章制度的學習，讓醫生們從法律的層面、職業的角度實現思想上的轉變；強調醫生的職業行為與人的生命息息相關，強化醫生的責任心和基本職業素養。
2.2 科研能力
科研能力不僅是醫生專業知識掌握深度和廣度的綜合體現，也是將來發展的必備條件。所以，有必要在規范化培訓中加強住院醫師科研能力培養，使其不僅具有深厚的專業基礎知識、熟練的專業實踐技能、較好的解決臨床問題的素質，而且具有不斷求索、實事求是的科研精神及較強的科研能力[3]。
2.2.1 外語學習：在我院住院醫師規范化培訓中，外語學習主要針對的是英語。開設外語科目學習，其目的是為醫師將來從事醫療保健服務和學習、研究活動打下良好的醫用英語基礎，其主要內容包括初步具備專業知識和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學術報告等方面的聽說能力。另外，專業英語水平能力的提高，對于閱讀外文期刊文獻，獲取醫學前沿進展，進而開拓醫師的知識面及科研思路都具有十分重要的意義。
2.2.2 醫學信息檢索：科研的核心是創新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發明，有所發現，有所創造，有所前進”的新見解、新理論、新技術和新方法。醫學信息檢索，就是醫生實施醫教研活動展望學術前景的巨人肩膀式平臺。培養住院醫師的網絡醫學信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領域的前沿進展，從而為以后的醫療、科研活動打下更好的基礎。
2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫師們，撰寫論文的經驗不足，往往做出了很好的成果，卻因為不能適當的表達而使其論文無法得到發表。針對這一現象，我們在規范化培訓中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應注意和避免的事項，同時規范論文的格式等，使年輕醫生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發表工作。
2.3 教學帶教能力
作為承擔數所醫學院校教學任務的三級甲等醫院，醫院在注重醫師醫療、科研能力培養的同時，還應加強其教學帶教能力的培養。加快青年醫師的成長，提高青年醫師的教學能力，對于提高醫院師資隊伍的整體水平與促進醫院的可持續發展都具有重要意義[4]。我們在日常工作中發現，高級職稱和資深主治醫師的帶教主要局限在教學查房方面，而對于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫師在工作中擔任基本技能操作帶教時，能夠十分仔細的講解、示范，在此過程中，不但良好的完成了實習生的帶教工作，同時對他們自身的“三基”能力也是一個復習和加強。鑒此，我們有意識的讓參與規范化培訓的年輕醫師們適當的承擔部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進行教學經驗的傳授與交流，取得了良好的效果。
住院醫師規范化培訓是臨床醫學教育改革的重要組成部分，對培養高層次的醫學人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫師規范化培訓的核心目標，需求導向亦是其本質特征[5]，所以住院醫師規范化培訓的各個環節，都應從提高住院醫師職業能力為首要出發點。住院醫師的培養和提高是一個長期的過程，我們希望通過不斷完善輪轉培訓科目內容，提高培訓質量內涵，增強培訓工作的宣傳引導，努力建立一個能培養具有良好的醫德、基礎扎實、知識面寬、有發展后勁的醫師的育人機制，向社會輸送更多、更優秀的醫學人才。
參考文獻：
[1] 劉戰培.抓好臨床科室醫療組的管理,落實住院醫師規范化培訓[J]. 中國醫院，2009. 13(5):12-14.
[2] 徐幻，楊國斌，易學明.關于住院醫師規范化培訓的幾點思考[J]. 醫學研究生學報，2010. 23(8):865-867.
