引論：我們為您整理了13篇ct診斷論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1.2臨床表現半數以上病人感上腹部脹痛、食欲不振，其中16例有體重減輕，消化不良；黃疸癥狀14例。惡液質3例，有10例上腹部捫及包塊，2例胰腺癌阻塞脾，門靜脈而引起門脈高壓。
1.3方法對25例胰腺癌的多層螺旋ct資料進行分析。
2結果
見圖A-K（略）
2.1CT平掃胰腺腫塊，腫瘤致胰腺外形局限性增大，輪廓改變，邊緣可呈分葉狀，腫塊大多呈等密度，密度均勻或不均勻。腫塊中心有水樣低密度液化壞死區。
2.2增強掃描動脈期，由于胰腺癌為少血供腫瘤，本組病例絕大多數在該期為相對低密度。門脈期強化略有減低，腫塊邊緣不規則；延遲期腫塊呈現為相對低密度。血管受侵，腔靜脈、門靜脈、腹腔動脈主干及分支均有不同程度的受侵包埋。3討論
3.1胰腺癌的CT表現可分為直接征象和間接征象。直接征象：（1）胰腺腫塊；（2）局部輪廓改變。間接征象：（1）胰周脂肪間隙的消失；（2）胰膽管系統擴張；（3）周圍血管和臟器受侵犯；（4）梗阻遠端胰腺萎縮；（5）淋巴結和臟器轉移。
3.2胰腺腫塊局限性腫塊或胰腺腫大，破壞了正常胰腺的比例關系。本組在平掃時病灶大多呈低密度影。由于胰腺癌缺乏相對血供，早期容易突破胰腺境界侵犯胰周豐富的血管和神經，這對腫瘤的可切除性和判斷預后起著重要作用，為臨床選擇治療方案、制定手術方案提供可靠依據。增強掃描：動脈期腫瘤多呈輕度強化，而門脈期呈均勻強化，而胰腺本身強化在動脈期與門脈期相似，實質期胰腺周圍血管的顯示均優于動脈期。
篇2
1資料與方法
1.1一般資料本次研究的40例患者中，男性有28例，女性有12例，年齡在34到75歲之間。24例在右肺，其中12例在右上葉，4例在右中葉，8例在右下葉；16例在左肺，其中11例在左上葉，5例在左下葉。患者的臨床表現有發熱、氣促、呼吸困難、刺激性嗆咳、胸痛、吞咽困難、消瘦、聲音嘶啞、喘鳴等。16例腺癌，15例鱗癌，9例支氣管肺泡癌。
1.2方法
X光平片：去患者的正側位，焦距是180cm，正位是15到20mAs、80到85KV，側位是30到40mAs、90到95KV。
CT掃描：在X線片的技術上進行掃描，在病灶、重點位置加5mm薄掃，增強時靜注100ml的非離子型對比劑優維顯，每秒鐘流速是3ml，在注入以后掃描成像30s，延遲3到5分掃描，要盡量的避開鈣化灶、空洞。
1.3統計學處理使用統計學軟件SPSS13.0對患者的資料進行分析，當P>0.05時，則沒有統計學意義，如果P
2結果
患者腫瘤直徑在0.8到7cm之間，4例患者腫塊直徑沒有超過1cm，20例在1到3cm之間，10例在4到5cm之間，9例在6到7cm之間。40例患者CT、X線片檢查結果，詳見表1。
3討論
現在肺癌的發病率有明顯上升，因此很多群眾、醫務人員對肺癌意識給予了更多重視[1]。通過本次對40例周圍型肺癌患者的臨床檢查資料進行分析，發現CT、X光片都是各有優缺點的，CT在肺癌分期、定性上有很大優勢，但是并不能完全替代X光片。
3.1CT檢查周圍型肺癌優點：CT檢查操作檢查，患者更易接受；能夠直接的顯示出腫塊征向，對于腫塊密度、大小的顯示也很清晰；能夠顯示腫塊內部的洞壁薄厚或是有沒有空洞，觀察患者沒有鈣化[2]，使用X光片檢查很容易會忽視較小空洞，在本次研究中光片是5%。CT是33.3%，其差異比較明顯；腫塊多數都是由多結節組成的，進行CT檢查可以多方位了解到病灶的輪廓，從而有效、直接的做出評價，就是直徑沒有超過2cm，檢查時依舊可以顯示出征象；毛刺的數目比較多，直而短[3]，沒有分支，是圍繞著腫瘤排列的，近結節端比較粗，對此CT可以清楚的顯示出來，本次研究中，光片是12.5%，CT是30%，兩者的差異有統計學意義，P
缺點：CT的分辨率、密度比較高，但是空間分辨率比較低；在確定掃描范圍的時候，技術員很容易漏掉膈頂下、肺尖病灶；價格比較高，不能作為常規檢查；掃描的時間比較長，而且氣促患者的圖像不會太清晰；進行CT掃描會增加患者所受的輻射量；一些放射醫師對于CT認識不如X線豐富；在患者呼吸的深淺不一時，很可能會漏掉較小的病灶。
3.2周圍型肺癌與診斷周圍型肺癌又叫做肺野型，現在世界上，癌癥致死最多的就是肺癌，發病高峰年齡在60到79歲之間，多數發病患者都超過了40歲，吸煙、家族史、種族史是此病的相對危險因素[4]，此病出現臨床癥狀的時間比較遲，其早期的癥狀主要是胸痛，有些患者可能沒有任何的表現，當患者感到胸痛嚴重的時候就已是晚期的。胸片檢查有40%肺部和橫隔、縱膈、心臟組織是重疊的，但是其缺少密度對比，發現縱膈淋巴結轉移病灶的幾率比較低，而且也缺少明確分期、性質、定位的鑒別。在本次研究中，CT的檢出率明顯的高于X光片，差異有統計學意義，P
總之，進行X光片檢查基本可以顯示出腫瘤的形態、大小，而且價格比較低，因此可以做首選的檢查方法，但是如果與CT檢查相結合，那么就能更早、更準確的診斷周圍型肺癌，從而減低誤診率。
參考文獻
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篇3
超聲探針是超聲分子成像技術的關鍵
甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南
本刊有關文章涉及課題基金項目的標注要求
甲狀腺功能亢進^131I治療后妊娠26例臨床分析
關于作者使用遠程稿件管理系統的幾個注意事項
磁共振分子影像研究現狀及展望
關于論著文稿中中、英文摘要的書寫要求
本刊對形態學圖片的質量和制作要求
腦代謝顯像在多系統萎縮早期診斷中的應用
本刊有關文章涉及課題基金項目的標注要求
本刊有關論文中法定計量單位的書寫要求
中華醫學會核醫學分會第八屆委員會工作總結
重視神經系統核醫學的應用研究
加強SPECT／CT臨床應用研究
本刊關于建立“快速通道”的有關規定
2011年本刊可直接用縮寫的常用詞匯
99Tcm放射性藥物的發展與機遇
稿件遠程管理系統作者投稿說明
熒光酶聯免疫分析技術測定人甲狀腺過氧化物酶抗體
18F-FLT體外監測結腸癌細胞早期放射反應
PET預測結腸癌轉移潛能的實驗研究
胃癌盆腔種植性轉移灶攝取99Tcm-MDP一例
常見胸部腫瘤胸骨轉移的核素顯像特點
關于論文作者單位名稱的書寫要求
本刊關于建立“快速通道”的有關規定
本刊啟用稿件遠程管理系統
發揮核醫學優勢推動甲狀腺癌治療
PET／CT對多發性骨髓瘤的診斷價值
中華醫學會核醫學分會專業網站已正式開通
脾霍奇金淋巴瘤18F-FDGPET顯像一例
中華醫學會核醫學分會創建網站
骨顯像在兒童常見惡性實體瘤骨轉移中的應用
關于論文作者單位名稱的書寫要求
關于論著文稿中中、英文摘要的書寫要求
本刊一些常用詞匯可直接用縮寫
重慶市核醫學專業委員會舉行換屆選舉
PET/CT臨床應用優化選擇的思考
利尿腎動態顯像在小兒先天性泌尿系統畸形中的應用
“數碼版”核醫學繼續教育教材的編制
國產腺苷介入心肌灌注斷層顯像對心肌缺血的診斷價值
Tcm—MIBI顯像評價乳腺癌新輔助化療療效
DXA骨密度測量質量控制中的精密度和準確度研究
PET和PET/CT對孤立性肺結節的對照研究
用γ探測儀定位法檢測胃癌前哨淋巴結
篇4
關鍵詞 白虎湯；張錫純
1 張錫純臨證擅長用白虎湯概述
張錫純臨證擅用白虎湯，重用石膏，山藥代替粳米，靈活化裁，他認為，“方中重用石膏為主藥，取其辛涼之性，質重氣輕，不但長于清熱，且善排擠內蘊之熱息息自毛孔達出也”；依據對石膏藥性的認識，認為白虎湯有發汗作用，且不傷脾胃。
筆者在臨床實踐中應用張錫純白虎湯加減治療各種發熱性疾病取得良好效果，現將其中1 例應用張氏白虎湯加減治療發熱的臨癥體會整理如下。
2 病案舉例
病案舉例：胡某某，女，49 歲，2014-11-21 初診，7 月份因受涼出現咽痛，發熱，最高39.2℃，服用抗炎、退熱藥治療效果不佳，體溫易反復，發熱前偶有寒戰頭疼，傍晚發熱多見，于11 月13 日開始發熱持續不退，乏力多汗，心煩口干欲飲，無咳嗽胸痛，無腹脹腹痛，納差，惡心，大便干，小便黃，舌紅苔少有裂紋，脈沉細數。
輔檢：胸部CT：雙側胸腔少量積液。血沉：54mm/h，抗核抗體全套、肝功無殊。診斷為里熱證，證屬氣分熱盛，氣陰兩虛。
治宜清熱生津、益氣解表，方用白虎人參湯加桂枝湯加減：石膏60g、生知母20g、山藥30g、蜜甘草8g、生曬參9g、炒黨參20g、生桂枝15g、炒白芍12g、大棗12g、生姜5 片、蘆根30g、淡竹葉12g、炒防風8g、生荊芥6g。2 劑，水煎服，早晚各100ml 分服。藥后熱已退，前額頭痛，納呆，呃逆，口干喜冷飲，二便可，乏力氣短，舌紅少苔有裂紋，脈細數。患者熱病后期，氣津兩傷，治宜清熱生津，益氣和胃。上方石膏、桂枝量減半，去黨參、生姜、蘆根、淡竹葉、炒防風、荊芥，加生葛根30g、炒川芎10g、制半夏8g、炒柴胡8g、生麥芽12g 。5 劑，水煎服，早晚各100ml 分服。藥后，舌紅，苔薄白，有裂紋，脈細數，余癥不明顯。
3 體會
白虎加人參湯所主之證，或渴，或煩，或舌干，固由內陷之熱邪所傷，實亦由其人真陰虧損也，若素有內傷，或元氣素弱，其脈或虛數，或細數者，皆投以白虎加人參湯。人參補氣之藥非滋陰之藥，而加于白虎湯中，大補元氣，生津止渴，并與健脾養陰的山藥和知母相配，扶正祛邪，助白虎湯清解熱邪，既可保護大劑石膏不損胃氣，又能防止耗氣傷陰，因而常使垂危病證，迅速轉危為安；人參與石膏配伍，石膏得人參清熱補虛，不傷氣陰；人參得石膏補而不燥，二者相輔相成，相得益彰。
更正
本刊2015 年9 月下半月刊“臨床研究”欄目第42 頁刊發了四川省宜賓縣人民醫院放射科畢光輝同志的論文《16 排螺旋CT在肺動脈栓塞診斷中的應用研究》，因為編輯失誤，沒有把此篇論文的
參考文獻刊發出來，特給予補登并向作者致歉。
參考文獻
[1] 張志軍, 黃桂芹.16 排螺旋CT 肺動脈造影在肺栓塞診斷中的應用[J]. 中國實用醫藥,2015(1):48-49.
[2] 張艷芹.64 排螺旋CT 肺血管造影在肺動脈栓塞診斷中的應用[J]. 中國實用醫刊,2014(19):97-98.
篇5
1.資料和方法
1.1資料
以冠脈造影（CAG）結果為金指標，采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析，評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果：64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變，對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高，診斷冠脈病變的靈敏度96.37％，特異度96．14％，陽性預測值95．88％，陰性預測值96．6％。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差，靈敏度50％，特異度96．77％，陽性預測值62．5％，陰性預測值94．73％。結論：64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好，對鈣化病變診斷率優于冠脈造影，可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。
以冠脈造影（CAG）結果為金指標，采用64排螺旋CT對100例疑診冠心病患者的冠脈主干及主要分支400節段進行重建和分析，評價其診斷冠心病的靈敏性和特異性。結果：64排螺旋CT能清晰顯示冠脈主干及分支狹窄、鈣化、開口起源異常及橋血管病變，對冠脈狹窄性病變的診斷準確性高，診斷冠脈病變的靈敏度96.37％，特異度96．14％，陽性預測值95．88％，陰性預測值96．6％。但對慢性閉塞性病變診斷性的準確率稍差，靈敏度50％，特異度96．77％，陽性預測值62．5％，陰性預測值94．73％。結論：64排螺旋CT冠脈成像對冠脈狹窄病變、橋血管、心肌橋、支架管腔均顯影良好，對鈣化病變診斷率優于冠脈造影，可以作為冠心病高危人群無創性篩選檢查及冠脈支架、搭橋術后隨訪手段。
1.2方法
利用MSCT的高速螺旋掃描（0.42s/轉），通過回顧性心電門控的薄層數據采集和心臟扇區圖像重建算法以及二維和三維圖像重組可獲得優良的冠狀動脈圖像。在檢查前常規測量患者體重以確定對比劑用量（成年人2mL/kg）并做過敏試驗和心電圖檢查。對中重度心律不齊者，不適合檢查;若心率過快，檢查前30min口服“倍他樂克”使心率控制在50次/min～70次/min;平靜狀態下，注射碘海醇后閉氣行觸發掃描，注藥速率4.0mL/s～5.0mL/s。
2檢查過程中注意事項
1）呼吸訓練
吸氣幅度：中度（同正常呼吸的吸氣幅度一樣，忌深吸氣），切記叮囑患者每一次呼吸的幅度要保持一致，防止在增強掃描時，因病人呼吸過深或過淺，丟失應有的檢查區域。屏氣情況：盡管真正的掃描時間可能僅僅不超過10s，但還是應該囑患者屏氣時間在15s以上，在患者良好屏氣的同時要求患者胸腹部要保持靜止狀態，切勿運動，避免圖像產生運動偽影。在患者進行呼吸訓練的同時，觀察其心率和心律變化情況，如患者在屏氣狀態下誘發心率過快或心律不齊，應推遲檢查。
2）了解患者的基本情況（身高、體重等），以往病史（搭橋、支架等），認真向患者講解檢查中的正常反應，如造影劑注入時因流量大會使患者產生全身的發熱感，避免因病人感覺發熱，產生緊張，致使心率加快，影響檢查質量。
3）患都采取仰臥位，中心線位于胸鎖關節，雙臂上舉于頭的兩側，避免產生偽影。
4）電極片粘貼位置
左上、右上位于第二肋間，右下位于第六前肋間或以下，連接ECG導連，使掃描區域無電極片、導聯線干擾，觀察ECG信號，要求ECG基線平穩，R波清晰，無雜波干擾。
5）為保證檢查過程中靜脈通路的可靠性，預先4.0ml/s的流速注入20ml的生理鹽水，通過試驗注射觀察靜脈通路是否通暢有效也是防止注射過程中造影劑外滲的方法之一。
在18例患者中，其中4例正常，8例左冠狹窄（左前降支近端狹窄5例;左回旋支狹窄3例），2例單純右冠起始部狹窄，1例右冠開口起始于左冠主干且發育細小，3例經DSA內支架術后隨訪復查均未見再狹窄。上述11例狹窄病例中，其中僅6例經DSA證實病變狹窄>75%已安內支架;1例左冠狹窄并冠狀動脈鈣化較明顯;4例冠狀動脈成像正常者，其中有3例經DSA證實無狹窄。
3選擇恰當的掃描方式
1）在定位相掃描完成后，應該先進行冠狀動脈鈣化積分平掃：起始于氣管隆突，終止于心臟的膈面，左右各大于心外緣兩側10mm～20mm，上緣包括胸骨外緣。目的：觀察冠狀動脈輪廓、大致范圍，管壁鈣化情況。選擇冠狀動脈CTA掃描的范圍：以左冠狀動脈上緣10mm～15mm為起點，以心尖下緣10mm～15mm為終點（若為觀察橋血管，起點應位于主動脈弓以上10mm～15mm）。增加掃描范圍是防止病人因吸氣幅度的不同，丟失應有的檢查區域。
2）增強掃描前準備
首先，確定選擇合適的重建方式：如支架術后選擇支架重建方式等。其次，確定感興趣區層面：同于增強3D冠狀動脈掃描的起點層面。最后，增強前再次對病人作呼吸訓練，觀察其屏氣對心率的影響，再次確認病人心率是否合適于冠狀動脈增強掃描。
3）增強掃描
以4ml/s流速注入非離子造影劑（350～370）mg/ml，64排CT總量為55ml~75ml，16排CT造影劑用量要根據測定的峰值時間正確計算，通常為90ml～115ml，隨即以同一流速注入30ml～40ml的生理鹽水。注射同時啟動對感興趣區進行連續動態掃描（早期延時8s，以減少患者接受的放射線劑量）。(2)當升主動脈CT值上升至130HU～150HU時，作為增強掃描的觸發點進行增強掃描。啟動觸發后，請病人吸氣后屏氣。若患者因緊張或屏氣導致心率變快（80次以下）或出現心律不齊，可適當降低管球旋轉速度和降低螺距以提高時間分辨率，部分彌補其對圖像質量的影響。
4）有報道認為在冠狀動脈CT檢查過程中適當使用硝酸甘油有利于改善圖像質量。硝酸甘油的藥理作用是松弛血管平滑肌，引起血管擴張。它的不良反應有頭痛、眩暈、反射性心率加快、性低血壓等。方法分為舌正給藥和口腔噴霧給予藥兩種，同時需監測血壓和心率的變化。國內經驗是：用低濃度造影劑時服用硝酸甘油可以提高圖像對比度，但同用高濃度造影劑所得到的圖像相比差異無顯著性，同時由于患者有不同程度的頭痛及反射性的心率加快反而會影響檢查過程的穩定和增加后處理的難度；用低濃度造影劑而未服用硝酸甘油所得到的圖像對比度，和用高濃度造影劑所得到的圖像質量相比差異有顯著性。
4個性化的后處理重建
1）左冠狀動脈在心臟舒張早期血流量大，而右冠狀動脈在收縮晚期血流量大，各支血管在心動周期不同時相獲得各自最佳的圖像質量。如右冠脈普遍早于左前降支和回旋支，三支冠狀動脈最佳時相范圍在心動周期的40%～80%之間。我們的經驗是心率控制在70次/min時，選用75%期相即可獲得比較優良的圖像。原因考慮是此時心臟搏動接近舒張中期，處于相對靜止狀態、搏動偽影最小。
2）盡管掃描前對患者進行解釋，仍有少數患者在最后增強掃描時因意外因素導致心率明顯波動，甚至心律不齊，對后期重建、診斷造成困難。此時，可以選用不同重建成方法和針對不同期相進行重建，在上述因素影響不大的前提下，有時也能獲得可以用來診斷的圖像。但需要強調的是，個體化重建方案費時費力，需要大量后期工作，并且受重建工作人員經驗。
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7.趙紹宏.聶永康.蔡祖龍.趙紅.楊立冠狀動脈疾病多層面螺旋CT成像初探[期刊論文]-中國介入影像與治療學2002(8)
篇6
1 資料與方法
1.1 一般資料:筆者收集1997年9月~2007年3月本院臨床確診為HIE患兒175例，其中男103例，女72例；胎齡:42周15例;1min Apgar評分:≤3分21例，≤6分119例，>6分22例，評分不詳13例。隨訪HIE患兒并復查CT的98例，其中男57例，女41例；復查時的年齡1歲5月~11歲，平均年齡約7.5歲。臨床主要表現為精神萎靡，反應差，抽搐，肌張力異常，原始反射減弱或消失等。臨床分度按文獻[4]的標準：輕度53例，中度87例，重度35例。隨訪并CT復查的89例中，其中腦性癱瘓113例，智力落后97例，語言困難71例，癲癇46例，視力障礙29例，顱內高壓15例。
1.2 檢查方法：使用設備：Somatom AR nova全身CT；掃描條件：管電壓120kV，管電流80mA，時間4s，矩陣512×512，窗寬82～87HU，窗位30～36，層厚10mm，層距10mm；初次CT檢查時間，最早出生3h，最遲29天，平均6天，全部為平掃，部分患兒給予鎮靜劑。
2 結果
2.1 CT分度：依據李松年主編《現代全身CT診斷學》標準：175例中，輕度44例，伴有蛛網膜下腔出血9例，中度52例，伴有蛛網膜下腔出血36例，腦實質出血5例，重度47例，伴有蛛網膜下腔出血38例，腦實質出血8例，蛛網膜下腔并腦實質出血7例。CT未見異常32例。
2.2 隨訪并復查CT的89例，11例末見明顯異常；78例異常，全部為HIE遠期不可逆后遺癥。①腦萎縮65例，表現以大腦凸面腦溝、腦池、蛛網膜下腔的增寬(蛛網膜下腔、腦溝寬度正常＜5mm）[5]為主43例。表現以側腦室變形、局部的擴大、邊緣不整齊、兩側常不對稱為主22例。②腦軟化51例，表現為腦實質的低密度灶，其中3例與腦室相通形成腦穿通畸形。③腦積水27例，全腦室擴大3例，導水管以上腦室擴大11例，單/雙側腦室擴大13例。④腦鈣化8例，側腦室室管膜附近、基底節區、顳葉及頂葉腦實質內點狀高密度影。
3 討論
3.1 HIE的病因 與發病機制。HIE主要是圍生期窒息、缺氧所致；宮內窘迫和分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。也見于新生兒疾病，如嚴重的呼吸暫停、肺泡表面活性物質缺乏、胎糞吸入綜合征、嚴重肺炎，心力衰竭、休克等。缺氧時腦細胞能量供應不足，使腦細胞氧化代謝發生障礙，體液由血管內經組織間隙轉移到細胞內，產生細胞內水腫。缺氧也使血管通透性增加，產生細胞外水腫，繼而使腦血管受壓，發生腦缺血。嚴重缺氧時心搏減少，腦血流量明顯減少，更加重腦組織的缺氧缺血，最終導致腦組織壞死。缺氧使靜脈淤血，毛細血管通透性增加，紅細胞滲出或組織壞死使血管破裂，引起顱內出血。
3.2 HIE的CT診斷與鑒別診斷。CT檢查可明確HIE患者的腦水腫部位和范圍，評定是否合并顱內出血和出血類型。從發病機制上可以看出，當輕度缺氧時，對缺氧最敏感的側腦室旁白質，尤其是雙側側腦室前角外上方最先發生對稱性低密度，而此時大腦灰質密度無明顯變化，CT表現為輕度。隨著缺血缺氧時間的延長，在上述區域引起血管源性水腫，且水腫主要沿白質纖維擴散，使多個腦葉白質廣泛低密度，灰白質分界不清，CT表現為中度。當缺血缺氧更為嚴重時，大腦灰質也發生水腫，廣泛腦組織腫脹，甚至顱內壓增高，腦室變窄，顱縫增寬，有時并發出血，CT表現為重度。在診斷HIE時需注意以下幾點：①在診斷HIE 時需具有明確的圍產期缺氧史，特別是圍產期重度窒息；②早產兒、足月新生兒的腦實質CT值較成人偏低，小腦、腦干、丘腦相對密度較高，不可誤診為CT反轉征；生后2周～3周的小兒，因其大腦白質區腦神經髓鞘形成不完全及腦組織發育不成熟，含水量高，在前額、腦室周圍及側腦室三角區附近的大腦白質區內，可見片狀低密度影，其邊緣、境界、輪廓清晰，這屬于小兒正常生理情況，不要誤認為此病；③缺氧缺血性腦病時，雙側腦室前角周圍低密度灶應與腦積水時腦脊液外滲所致前角周圍低密度灶鑒別，后者腦室擴大，前者腦室不但不擴大，反而縮小；④合并顱內出血時，應與發生在新生兒的其他原因所致的顱內出血區別，包括遲發性維生素K缺乏癥和產傷引起的出血。遲發性維生素K缺乏癥所致的出血特點是出血量多和多部位出血，而缺氧缺血性病變出血量相對較少，且多與水腫灶并存。產傷引起的顱內出血，出血量可大、可小，結合臨床一般不難確定。總之，HIE的CT診斷，應與解剖結構、病理生理特征、臨床資料密切結合，才能做出準確診斷。
3.3 HIE遠期后遺癥的病理基礎及CT表現。①腦萎縮是中、重度HIE最常見的CT表現，因缺氧缺血導致腦灰質、白質減少或喪失所致，CT表現為腦溝、裂、池的增寬及腦室系統的擴大。腦萎縮常分為三型：皮質型、髓質型和混合型。②腦軟化、腦囊性變及穿通畸形，是腦組織壞死不同程度和階段的表現。發生在腦內出血、腦梗死及嚴重腦水腫的基礎上，腦組織局部或多灶性壞死軟化后，腦組織丟失形成囊腔，可與腦室相通而形成穿通畸形。CT表現為形態不一的低密度灶，囊腔內密度同腦脊液密度，常伴有周圍腦組織萎縮表現。③腦積水是HIE合并腦室內出血和蛛網膜下腔出血的常見并發癥。其發生和改變主要取決于腦脊液循環通路的機械堵塞程度，可吸收而自行改善，阻塞嚴重時，腦積水可逐漸加重[6]。④腦鈣化灶是腦內出血、腦梗死致病組織壞死吸收后鈣化形成的。
總之，CT對有高危因素及臨床高度懷疑HIE的新生兒，陽性率較高，且早期可對腦出血、腦水腫以及病灶的部位予以明確診斷，對指導臨床治療、降低后遺癥損害、評價HIE患兒的預后有重要價值[6]。
參考文獻
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3 李麗玖，虞人杰，湯澤中等.新生兒缺氧缺血性腦病臨床CT征像特點.中國實用兒科雜志，1995，10（2）:118
篇7
經過100多年的發展，放射學發展為診斷和治療兼備的醫學影像學，包括普通X線診斷學、X線計算機體層攝影（computedtomography,CT）、磁共振成像（magneticresonanceimaging,MRI）、數字減影血管造影（digitalsubtractionangiography,DSA）、X線計算機成像（computerradiography,CR）、數字X線成像（digitalradiography,DR）、超聲學、發射體層成像（emissioncomputedtomography,ECT）、正電子發射計算機斷層掃描（positronemissioncomputedtomography,PET）、單光子發射計算機斷層掃描（singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT）以及兩種影像技術的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術和介入影像學，包括介入放射學和介入超聲學等。傳統X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新換代，如螺旋CT（SCT）、多層CT，現已發展到128層CT等。MRI發展趨向于高場強、實時成像、功能MRI(fMRI)、顯微結構成像、波譜分析（MRS）以及同質同性抑制技術等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高，灌注、彌散、仿真技術的應用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學發展。核醫學主流發展方向是分子核醫學。
影像學診斷由大體形態學為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡，出現了分子影像學和功能影像學。圖像分析由定性向定量發展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數字采像和電子傳輸方向發展。信息科學的進展，促進了醫學影像存檔及傳輸系統（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）和遠程放射學（teleradiology）的發展，網絡影像學（networkimaging）以及計算機輔助診斷（computeraideddiagnosis,CAD）將成為可能[4]。介入放射學的迅速發展和臨床應用，介入治療及其與內鏡、微創治療、外科的融合發展改變了影像學實踐和服務方式，影像診治手段日益先進，影像診治水平明顯提高，使醫學影像學在醫療服務體系中占有更加重要的地位。
東南大學醫學影像學學科創建于1935年的國立中央大學醫學院附設醫院放射科。在70余年的發展過程中，隨著科技的進步，緊跟學科發展，經過幾代人的艱辛努力，創建了醫學影像學科技創新團隊，通過學科建設、醫學領軍人才、承擔國家及省部級重大項目和發表高質量學術論文等措施，將“醫學影像學與介入放射學”學科建設為江蘇省135工程醫學重點學科（2001年），放射科建設為江蘇省臨床重點專科（2002年），“醫學影像學科”獲準為江蘇省醫學影像學科質量控制中心（2004年），“影像醫學與核醫學”創建為江蘇省重點學科（2006年）。東南大學醫學影像學專業創建于1990年，當年開始培養醫學影像學專業五年制本科生。經采用特色專業建設、課程體系改革、精品課程建設、教材建設、課件建設、重點實驗室建設和教學名師培養等一系列教學改革措施，現已創建為江蘇省普通高校特色專業（2006年）和江蘇省高校成人教育特色專業建設點（2007年），分子影像與功能影像實驗室獲準成為江蘇省重點實驗室（2007年）。本專業1984年開始招收醫學影像學碩士研究生，2003年成為江蘇省唯一影像醫學與核醫學博士研究生學位授予單位。
2醫學繼續教育的范疇與其在重點學科建設中的重要意義隨著科技的發展，尤其是醫學影像學正以前所未有的速度發展，新設備、新技術、新方法、新知識和新理論不斷涌現，醫學知識的更新周期越來越短，社會對從醫人員的知識結構和醫療水平要求也越來越高，僅從醫學院校教育獲得的知識和技能已遠遠不能適應當前醫學工作的要求。在知識經濟時代到來的今天，人才培養和學科隊伍建設是關鍵。為了使醫學影像學專業醫技人員在整個職業生涯中保持高尚的醫德醫風，不斷提高自己的理論知識和工作能力，跟上醫學科學發展腳步，為社會提供更好的服務[5]，我們在繼續醫學教育工作方面采取了以下措施：
（1）借鑒醫學教育國際標準，即“全球醫學教育最基本要求”，結合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學習的理念，即“活到老、學到老”。其特點決定了在高校從事教學、醫療和科研的教師和職工要通過不斷的學習來充實自我，把終身學習作為自我提高的一種方式。
（2）配合繼續教育學院進行脫產、非脫產形式的成人學歷教育，對象涉及本院醫護人員與全國成人教育考生。
（3）配合研究生院進行在職職工研究生學歷教育，對象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
（4）與國外著名大學、學術團體保持密切合作，每年不定期邀請國外知名專家來院進行學術講座和交流2～3次，對象涉及本院相關醫護人員和研究生、本科生。
（5）學科學術地位決定了繼續醫學教育發展的規模和速度。申報和開展國家級繼續醫學教育項目就要求本學科及學術水平在本專業領域中處于國際或國內領先水平，在同行中具有領先地位，這樣才能吸引眾多的醫技人員來院學習或進修。我們利用“中華醫學會實用介入技術推廣培訓中心”基地，每年認真組織申報并開展繼續醫學教育項目2次以上，對象涉及本院醫技人員和全國需要參加培訓的各層次醫技人員。在實施繼續醫學教育工作中，繼續醫學教育項目的申報和開展是學科學術地位和水平的具體體現，也是展示推廣學科成果、宣傳自我、擴大影響、構建學科品牌的優勢，同時也是提高專業技術人員學術水平的主要體現，其社會效益和經濟效益良好。
（6）常年接受國內各單位進修生來院學習、工作，積極鼓勵、支持青年教師和職工到國內外著名大學或醫院進行短期進修、考察或進一步深造。
（7）切實加強青年教師崗前培訓，執行“先培訓，后上崗”制度和年輕醫師五年住院醫師輪轉培訓制度。科室每月組織一次青年醫師讀書報告會，以督促年輕人好學、向上。
（8）參加學術會議、撰寫學術論文是繼續醫學教育的重要組成部分。積極鼓勵并支持教師參加國際性和中華醫學會組織的高質量學術年會或專題學術會議以及省市年會，并制定了《參加學術會議及差旅費使用的規定和的獎勵辦法》。凡在放射學全國年會上進行大會發言的論文第一作者、在省市年會進行專題講座或被評為大會優秀論文者，科室承擔參加會議的所有費用，包括差旅費、住宿費、會務費和資料費。每年根據北京大學版“醫學中文核心期刊要目”，凡在目錄內期刊上所發表的論文及SCI上所發表的論文，在單位獎勵的基礎上，科室根據影響因子再進行不同幅度的獎勵，以此鼓勵教師、職工多撰寫、發表高質量的學術論文。
3加強師資隊伍建設，提升學科科研、教學質量人才資源是第一資源，人才規模決定著學科和專業的發展規模，人才結構決定學科和專業的發展層次，人才梯隊決定學科和專業的發展后勁，故師資隊伍的建設和創新型人才的培養直接影響著學科、專業的發展和教學質量。學科建設中，師資隊伍是前提，學科帶頭人是核心，人才隊伍建設是學科建設的根本[6]。承擔國家及省部級重大、重點攻關項目，既是學科水平的體現，又是學科進一步發展的契機，同時也是人才培養、梯隊建設、國內外學術交流和取得高水平科技成果、確立學術地位的基礎[7]。
堅持推進科技創新與培養、聚集創新人才相結合，造就拔尖創新人才與建設科技創新團隊相結合。把科技創新作為提高教師創新能力的根本途徑和提高人才培養質量的關鍵環節，將人才資源作為提高學科自主創新能力的最大優勢，形成科技創新與教師隊伍建設及人才培養密切結合、互相促進的良性機制。多年來，我們本著“用好現有人才，培養青年人才，引進優秀人才，儲備未來人才”的原則，把師資隊伍建設作為促進學科發展的根本大計來抓，并采取主動培養、積極引進、大膽使用、熱情關懷等多種行之有效的措施，全面提高教師隊伍的質量。
篇8
中腸旋轉不良合并腸扭轉是臨床上較為嚴重的外科急性腹部疾病， 可見于先天性腸扭轉， 手術后并發癥， 飽食的體力勞動， 腫瘤的發生及劇烈運動之后， 表現為腹部的急性陣發性疼痛， 可伴有頻繁嘔吐， 常引發腸部梗阻， 進而壓迫阻塞腸管， 影響血液供應， 造成血液循環的障礙， 引起小腸組織的缺血壞死， 威脅患者的健康， 甚至是生命安全， 后果很嚴重[1， 2]。所以選擇好的檢查方法對疾病確診非常重要。有報道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉不良伴腸扭轉的準確部位， 對臨床診斷及制定治療方案具有重要價值[3]。鑒于此， 本文通過對多層螺旋CT對于中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義做出探討， 得到了一些結論， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉不良合并腸扭轉。分別進行多層螺旋CT掃描（觀察組）和常規CT掃描（對照組）。經患者或其家屬同意將其作為研究對象。年齡7～59歲， 平均年齡（34.6±7.3）歲。包括連續性劇烈腹痛伴陣發性加重7例， 中下腹急性伴陣發性絞痛4例， 右下腹急性腹痛7例。其中男8例， 年齡7～58歲， 平均年齡（33.6±7.8）歲。女10例， 年齡8～59歲， 平均年齡（34.4±8.1）歲。
1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食， 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%～3%泛影葡胺造影劑1000 ml（有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml）。常規CT機設定為掃描電壓120 kV， 電流250 mA， 掃描層厚為5 mm， 層距5 mm， 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機檢查在常規CT機設定的基礎上， 檢查前靜脈高壓注入對比劑， 兒童1.5～2.0 ml/kg， 成年人90 ml， 流率3.0 ml/s， 分別延遲30 s和70 s對動、靜脈進行雙期增強掃描。掃描時囑患者平臥、屏氣。
1. 3 統計學方法 采用spss23.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2. 1 醫學影像掃描圖像表現 觀察組表現為血管漩渦征者占比100.00%（18/18）， 比對照組的77.78%（14/18）要高， 鳥喙征者占72.22%（13/18）， 靶環征者占55.56%（10/18）， 均比對照組38.89%（7/18）， 22.22%（4/18）要高， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 手術后的結果 小腸扭轉者10例， 包括腸扭轉180°者1例， 270°者4例， 360°者5例。乙狀結腸扭轉者6例， 包括腸扭轉180°者1例， 270°者1例， 360°者4例。空腸扭轉者2例， 包括270°者1例， 360°者1例。腸內疝引發腸扭轉360°者1例。見表2。
3 討論
中腸旋轉不良合并腸扭轉常與腸袢及其系膜過長， 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關， 一旦發生， 患者表現劇烈的腹痛， 非常痛苦， 極大地威脅著患者的健康， 甚至危及生命， 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要， 不僅可以確診扭轉部位， 使臨床可以盡早的加以處理與治療， 進而阻止疾病的繼續進展， 提早減輕患者的痛苦， 大大降低患者的死亡情況， 減少并發癥的發生， 改善患者的預后， 達到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻， 但無法準確定位。有報道表明， 多層螺旋增強CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉不良尤其是伴腸扭轉的準確部位。
本文通過對多層螺旋CT掃描中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷意義進行探討。表1結果發現， 多層螺旋CT掃描明顯較常規CT顯示扭轉征象清晰。中腸旋轉不良合并腸扭轉的CT圖像可表現為漩渦征， 鳥喙征和靶環征， 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關學者報道結果。此外從表2可知， 腸扭轉以扭轉360°較為常見， 扭轉部位以小腸扭轉最為多見， 其次為乙狀結腸扭轉。符合相關學者報道結果， 這可能與中腸旋轉不良合并腸扭轉的發生年紀、發病原因及多層螺旋CT進行增強掃描有關。
綜上所述， 多層螺旋CT掃描對中腸旋轉不良合并腸扭轉的診斷有意義， 有助于輔助臨床制定治療方案， 尤其對于外科的腹部手術定位有重要意義， 值得臨床應用及各大醫院的廣泛推薦。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網專業教育教學論文和以及服務，歡迎光臨dYlw.nET
參考文獻
篇9
1 前言
隨著我國經濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，對于健康的重視程度也越來越高，人們越來越關注疾病的預防與盡早治療，每年主動進行體檢的人數也越來越多，所以體檢的重要性也越來越高。對于這種形勢，本文將介紹幾種在體檢中的用到的常規檢測方法。
2 討論
2.1 腹部B超
腹部B超是一種常規二維超聲波檢查。在檢查過程中，一般受檢者采用右側臥位、仰臥位、左側臥位等，進行多切面檢查在受檢者各部位。要求在檢查前受檢者要禁食12小時以上。需要檢查的部位有肝、膽、脾、雙腎、膀胱等。
在陳紅的論文里，對2387例體檢者進行了統計研究。這些體檢者的年齡分布在18～90歲，含有1341例男性，1046例女性。采用了西門子的亞當黑白B型超聲診斷儀作為測試設備。
在這2387例里面一共檢出了920例疾病。它的檢出率是38.54%。
其中檢查出脂肪肝男性為17%，女性為8.9%。和統計結果進行比對，腹部B超在脂肪肝這一項上檢測的準確度可以達到85%到97%。
膽囊結石的統計結果，男性患病比例為3.68%，女性比例為3.93%。這項的檢測準確率為90.8%到93.0%。
膽囊息肉的統計結果，總共的檢出率是2.68%。
膽囊腫的統計結果，總的檢出率為1.55%，男性的檢出率是1.47%，女性的檢出率是1.69%。檢測的準確率是98%。
肝血管瘤的統計結果。總檢出率是0.92%，男性的檢出率是0.93%，女性的檢出率是0.96%，檢測準確率是61%到79%。
腎結石的統計結果。總檢出率是2.13%，男性的檢出率是2.47%，女性的檢出率是2.09%。
總的說來超聲波檢測，可以不受患者的條件限制，相對來說，容易進行檢查，能夠檢查患者泌尿系統、肝膽系統的病變，對大多數病例的診斷是正確的。
2.2 胸部多層螺旋CT掃描
多層螺旋CT掃描能夠顯示病人病灶的大小，邊緣 ，形態，能夠顯示病灶的內部架構，比如空洞、擴張、狹窄、和鈣化的支氣管等等。滿足胸部體檢的要求，幫助醫生提早判斷病人的患病情況。
在楊俊武等的論文里面，隨機抽取了50個體檢者，其中男性有21例，女性有29例，年齡分布在19到71歲，平均年齡是51.5歲。采用了德國西門子公司的16排螺旋CT，和富士干式激光相機。
在這些體檢者中，發現了陰性37例，病變的13例，陽性率是26%。病變的情況有淋巴結鈣化、肺大泡、結節、肺氣腫、肺結核、肺炎等。
2.3 甲狀腺彩超
甲狀腺彩超檢測可以及早發現甲狀腺的病變情況，對于醫生早發現，早診治這種疾病起到很重要的效果。
在梅妹的論文里面，研究了822個體檢者，其中男性462人，女性350人。他們的年齡在27歲到80歲，平均年齡是41.3歲。采用的設備是日本東芝600型彩色超聲儀。
在檢測結果中發現了197例甲狀腺異常的體檢者，他們中間有6例甲狀腺惡性腫瘤，占到了總數的0.03%。異常者的比例是23.92%。女性的異常者有118例，占比為32.8%。男性的異常者有76例，占比為17.1%。結果發現女性的發病率要明顯的高于男性。
3 結論
這三種常規的檢測方法在各自的檢測領域里面能夠發揮很大的的作用。胸部B超能夠比較準確的檢測出體檢者在肝、膽、脾、雙腎、膀胱處可能的疾病和異常。胸部多層螺旋CT對于肺部的異常能夠做出較準確的檢測。甲狀腺彩超能夠檢測出甲狀腺的異常情況，幫助醫生早做出診斷。所以最為常規的檢查手段是比較有必要性的。
參考文獻
篇10
病歷資料
例1：患者，男，38歲，礦山事故傷，左側第1肋骨頸沿長軸斜行骨折，無移位，X線平片未能顯示，因疼痛2天后CT檢查發現。、
例2：患者，男，32歲，2m高處跳下，膝關節疼痛，X線平片及CT檢查陰性。MRI檢查脛骨上段，股骨下段片狀異常信號，呈TI低信號，T2高信號，診斷骨挫傷。
例3：患者，女，45歲，車禍，X線平片可見腰1椎體骨皮質不連續，見1個游離骨塊。CT檢查可見腰1椎體骨折，并見3個大小不等游離骨塊。MRI檢查可見腰1椎體異常信號，可見1個游離骨塊。
例4：患者，女，32歲，滑倒后尾部疼痛，在外院DR診斷骶骨下部骨折，遠端略前移成角，2個月后來我院復查，因患者較胖，CR片影像不清，只能隱約見骶骨前移成角，未能顯示骨折線情況。
例5：患者，男，27歲，頭部線狀骨折及頂部凹陷骨折，CT平掃未能顯示，X線平片顯示清晰，CT加冠狀位掃描得以清晰診斷。
例6：患者，女，62歲，左側髖臼骨折，無移位。X線值班醫生未能發現。后經CT診斷。然后找2名副主任醫師分別盲閱，未能發現，告知有骨折后，反復細看X線平片，才發現骨折征象。
結 論
目前的X線平片、CT、MRI不能發現所有骨折，骨折漏診有必然性。
討 論
骨折是由于直接暴力、間接暴力、積累暴力和肌肉牽拉、組織本身疾病等多種原因引起［1］。骨折的部位、形態、走行方向多樣性，骨折塊的多少及移位方向不確定，所以表現極為復雜。X線平片價廉、快捷、全面、空間分辨率高是其主要特點。引起漏診的主要原因有X線平片質量不佳［1］，受檢部位解剖形態復雜，骨組織重疊，病變細微，患者強制因素等［2～4］。CT檢查診斷骨折的地位越來越重要，早期認為CT診斷骨折漏診率高，顱腦骨折診斷率是X線平片的20%［5］。現在CT檢查在臨床應用中是第一線檢查方法，特別是CT有強大的圖像后處理功能，如MPR重組（多平面重組Multi-planarrefor mation）在顱底骨、眶骨、乳突、聽小骨［6，7］、髖臼［8］、距骨等部位，對骨折的診斷有重要作用。MSST可進行任意間隔重建，提高了細微病變的檢出［9］。CT漏診原因很多，主要的有掃描時病變未包括進去，骨折線與掃描層面平行，部分容積效應等。MRI檢查可以任意方向成像和組織分辨率高無疑對骨折的診斷就重要幫助，特別是X線平片和CT檢查都難以發現的骨挫傷，MRI是目前惟一有效的檢查方法。MRI對骨折的時間有一定的判斷能力，這點在法醫學方面有重要意義。MRI空間分辨率低，對鈣化灶顯示不佳，對骨折塊的的觀察有很大影響。MRI是三種檢查方法中骨折塊漏診最多的。另外，影響最多工作者學識水平，健康狀態，閱片不良習慣，超大工作量也是骨折漏診的重要因素。
綜上所述，任何一種影像檢查均不能顯示全部骨折，多種檢查方法聯合應用，多名影像醫師多次看片能夠減少骨折漏診的發生。
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篇11
PACS是近年來隨著數字成像技術、計算機技術和網絡技術的進步而迅速發展起來的、旨在全面解決醫學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統［1-4］。PACS分為醫學圖像獲取、大容量數據存貯、圖像顯示和處理、數據庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網絡等5個單元［2，4］。
PACS是一個傳輸醫學圖像的計算機網絡，協議是信息傳送的先決條件。醫學數字影像傳輸（DICOM）標準是第一個廣為接受的全球性醫學數字成像和通信標準，它利用標準的TCP/IP（transfercontrolprotocol/internetprotocol）網絡環境來實現醫學影像設備之間直接聯網［3］。因此，PACS是數字化醫學影像系統的核心構架，DICOM3.0標準則是保證PACS成為全開放式系統的重要的網絡標準和協議。
1998年我院放射科與航衛通用電氣醫療系統有限公司（GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW）合作建成醫學影像診斷設備網絡系統，它以DICOM服務器為中心服務器，按照DICOM3.0標準將數字化影像設備聯網，進行醫學數字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。
材料與方法
一、系統環境
（一）硬件配置
1.DICOM服務器：戴爾（Dell）PowerEdge2300服務器（奔騰Ⅱ400MHzCPU，128MB動態內存，9.0GB熱插拔SICI硬盤×2，NEC24×SCSICD-ROM，Yamaha6×4×2CD-RW×2，EtherExpressPRO/100+網卡；500W不間斷電源（UPS）。
2.數字化醫學圖像采集設備：螺旋CT：GEHiSpeedCT/i，DICOM3.0接口；磁共振：GESignaHorizonLXMRI，DICOM3.0接口。
3.醫學圖像顯示處理工作站：SunAdvantageWindows（簡稱AW）2.0，128MB靜態內存，20in(1in=2.54cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，DICOM3.0接口。
4.激光膠片打印機：3M怡敏信（Imation）969HQDualPrinter。
5.醫學圖像瀏覽終端：7臺，奔騰Ⅱ350～400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU，64～128MB內存，8MB顯存，6GB～8.4GB硬盤，15in～17in顯示器，10Mbps以太網（Ethernet）網卡，Ethernet接口。
6.醫學影像診斷報告打印服務器：2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務器。
7.激光打印機：惠普（HP）LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N! ''''#X_Ow+bafe~nNw 法律論文b&mWw;\+?=u(tA vzA€\J?~^v=
8.集線器（HUB）：D-LINKDE809TC，10MBPS。
9.傳輸介質：細纜（THINNET）；5類無屏蔽雙絞線（UTP）；光纖電纜。
10.網絡結構：星形總線拓撲（STARBUSTOPOLOGY）結構。
（二）軟件
1.操作系統：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服務器：WINDOWSNT4.0SERVER（英文版）；圖像瀏覽及診斷報告書寫終端：WINDOWSNT4.0WORKSTATION（中文版）。
2.網絡傳輸協議：標準TCP/IP。
3.網絡瀏覽器：NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。
4.數據庫管理系統：INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。
5.醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統開發軟件：BORLANDC++BUILDER4.2。
論文醫學影像存檔與通訊系統的開發與初步應用來自免費
6.醫學圖像瀏覽終端：GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。
7.醫學影像診斷報告系統：GEHW醫療診斷報告1.0。
8.刻錄機驅動軟件：GEAR4.2。
（三）系統結構
螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標準通過細纜連接到主干電纜（細纜）上形成總線拓撲結構的DICOM網絡；DICOM服務器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓撲結構的ETHERNET網絡；二者再通過集線器連接成星形總線拓撲結構的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連，進行共享打印。本PACS由如下各子系統構成：
CT/I：GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網絡：以太網絡；T-BNC：同軸電纜接插件T型連接器；TERMINATOR:終結器；TRANSCEIVER:收發器；UTP：無屏蔽雙絞線；THINNETCOAXIALCABLE：細同軸電纜
1．數字化圖像采集子系統：從螺旋CT、MRI等數字化影像設備直接產生和輸出高分辨率數字化原始圖像至DICOM服務器，供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。
2．數字化圖像回傳子系統：將中心存儲的圖像數據回傳給螺旋CT、MRI等數字影像設備，供打印、對比參考及后處理（三維重建等）。
3．醫學圖像處理子系統：在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進行調節窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量（CT值、距離、角度、面積）、連續播放和各種圖像標注等。
4．醫學影像診斷報告書寫子系統：書寫規范、標準的醫學影像診斷報告。
5．圖像中心存儲子系統：圖像短期內（5～7天）保存在DICOM服務器的硬盤中，當圖像數據累積到一定數量（650MB）時，將其刻錄到CD-R（COMPACTDISK-RECORDABLE，刻錄盤）盤片上作為長期存儲。
二、醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統
醫學圖像瀏覽及影像診斷報告系統使用的軟件包是由航衛通用電氣醫療系統有限公司（簡稱GEHW）提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺，分為服務器端和客戶端兩部分：服務器端軟件負責完成醫學圖像的傳輸、中心存儲、數據庫管理等任務；客戶端軟件具有醫學圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。
服務器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數據庫和系統設置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關鍵詞在DICOM服務器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進行相關處理；(3)光盤數據庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統設置模塊管理各輸入輸出設備的IP地址等。
醫學圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能，可以通過網絡從DICOM服務器硬盤、光盤上調閱所需圖像，并進行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網絡、顯示格式、連續播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預定義、用戶自定義及精確設定窗寬窗位，使圖像得到最佳顯示，另外還可以通過鼠標左鍵進行調節；(2)圖像功能模塊可以對圖像進行放縮（1～300倍）、濾波、對比度（-100～100）、旋轉（0～360°）、三原色（RGB）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉、加網格、負片處理、定量測量（CT值、距離、面積、角度）及標注等。經過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片
醫學影像診斷報告系統軟件鑲嵌于醫學圖像瀏覽軟件內，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數據庫獲取，報告日期由系統自動生成，科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正常或常見病、多發病的檢查所見、印象，直接或經局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關鍵字段檢索和調閱診斷報告。
結果
在上述PACS的硬件設備安裝、組網完成后，在基礎網絡連接（TCP/IP）和DICOM水平傳輸這2個層次上，對PACS進行整體調試，成功地實現了數字化圖像在PACS內的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統（UNIX和WindowsNT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標準水平的相互兼容和影像交流，以及PACS內影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。
討論
數字技術、計算機技術和網絡技術的飛速發展帶動了醫學影像技術的突飛猛進的發展，同時也推動了醫生工作模式的變革：要求醫生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫學圖像；通過計算機檢索和調閱醫學圖像，并且調節窗寬窗位；通過計算機網絡隨時獲取所需的醫學圖像及診斷報告等相關信息。
一、傳統的醫學圖像處理方式存在的問題
（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環節上要耗費大量的人力和財力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯檔。（4）數年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫師認為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對病人復診和其他醫師認為是有用的診斷信息。
二、PACS在影像學科中的應用價值
（1）利用PACS網絡技術，在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關資料，做到資源共享，方便醫師調用、會診以及進行影像學對比研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。（2）PACS采用了大容量可記錄光盤（CD-R）存儲技術，實現了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機和洗片機的磨損，降低了顯定影液的消耗，節省了膠片存放所需的空間，降低了經營成本。（3）避免了照片的借調手續和照片的丟失與錯放，完善了醫學圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時調閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像，并可進行圖像的再處理，以便于對照和比較，為從事醫學影像學工作的醫務人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。（5）有利于計算機輔助教學，進一步提高教學質量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料，待日后調閱發現有價值且符合教學內容要求的圖像，標上中英文注釋，利用PowerPoint軟件制作成教學幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。
規范的醫學影像診斷報告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報告。
三、診斷報告規范化、計算機化
篇12
腸梗阻的主要臨床表現有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，一般梗阻部位愈高，嘔吐出現愈早。依并發癥的不同又可出現更為復雜的臨床表現。
隨著CT的廣泛應用和CT技術的進步，特別是螺旋CT的應用，CT在腸梗阻的診斷中發揮著越來越重要的作用。CT可顯示腹平片和鋇灌腸不能顯示的腸壁增厚和腸壁血供異常、腸系膜和腹腔間隙是否存在病理改變等，在明確梗阻病因、梗阻部位和判斷絞窄等方面有諸多優勢，對于觀察病情變化和指導治療有重要的意義。因此，CT可作為腸梗阻的首選檢查方法。
(一)基本CT征象
當腸梗阻發生后，腸腔隨著液體和氣體的積存而不斷增寬，梗阻部位越低、時間越長腸腔擴張越明顯，梗阻以下的腸腔萎陷、空虛或僅存少量糞便。值得注意的是，萎陷的腸管特別是腸系膜腸管，可因擴張腸管的擠壓而發生移位；在低位腸梗阻時，上段空腸也可不出現擴張(特別是在進行胃腸減壓后)。
CT表現為腸管擴張，管徑顯著增大，其內可見氣一液平面，也可完全為液體所充盈，腸壁變薄。梗阻遠端腸管明顯塌陷，梗阻遠近端腸管直徑的明顯差異，是診斷腸梗阻非常有價值的征象。
(二)閉袢型腸梗阻
閉袢型腸梗阻多由腸袢沿腸系膜長軸旋轉引起的腸扭轉所致，也可由纖維束帶的粘連將一段腸管的兩端收縮聚攏而形成閉袢。腸扭轉可見于部分小腸、全部小腸和乙狀結腸。
當掃描層面通過閉袢時可表現為兩個擴張的腸環，隨層面逐漸靠近閉袢根部，可見兩個相鄰腸環的距離逐漸接近。當閉袢與掃描層面平行時，可表現為一擴張的U形腸袢。當掃描層面通過閉袢的根部時，可見腸管的變形，腸扭轉時則表現為一個三角形的軟組織密度影。掃描層面通過閉袢的輸入與輸出端時，則表現為相鄰的兩個萎陷的腸環。當腸扭轉閉袢的輸入或輸出段腸管的長軸與CT掃描層面平行時，由于扭轉使輸入端逐漸變細，輸出段由細變粗，在CT圖像上表現為“鳥喙征”（beak sign）
閉袢型腸梗阻時腸系膜內血管束的CT表現也具有一定特征，表現為擴張腸袢的腸系膜血管呈放射狀向閉袢的根部聚攏，在腸扭轉時聚攏的腸系膜血管可形成“漩渦征”(whirl sign)，中心的軟組織密度影為上一級的腸系膜動脈，周圍為伸展擴張的小血管。
閉袢型腸梗阻可發展為絞窄性腸梗阻，有關內容見后。
(三)絞窄性腸梗阻
當腸梗阻造成腸壁血運障礙時，CT除腸梗阻的基本征象外，還可伴有以下的CT表現。
(1)腸壁呈環形對稱性增厚，厚度約在0.5～1.0cm，可呈節段性分布。腸壁出現分層改變，表現為“靶征”(target sign)或稱為“雙暈征”(double-halo sign)，為粘膜下層水腫增厚的征象。在空腸可見擴張的腸管環狀皺襞(Kerckring皺襞)的消失。
(2)增強掃描時，病變處腸壁不強化或強化明顯減弱。當延遲掃描時，正常腸壁強化現象已消失，而病變處腸壁出現強化，隨時間延長可達正常腸壁的強化程度。
(3)腸扭轉時光滑的鳥喙征，因梗阻處腸壁的水腫增厚和腸系膜的充血、水腫，變為鋸齒狀的鳥喙征(serrated beak sign)。
(4)腸系膜密度增高、模糊，呈云霧狀，CT值上升可達-40～-60Hu。腸系膜血管失去正常結構，逐漸變粗并呈放射狀，由梗阻處向外放散。
(5)腹水的出現：開始時為少量，聚集在腹膜間隙內，逐漸變為大量，彌漫分布，使腹腔及腸系膜密度升高。
(6)腸壁出現梗死時，可見腸壁內出現積氣。腸系膜靜脈與門靜脈內亦可見氣體影，增強掃描時可發現腸系膜動、靜脈血栓形成。
(四)定位診斷
根據擴張腸袢的形態特征及擴張和萎陷腸管的移行區可以進行梗阻部位的判定。如果擴張腸袢的數量少，且多位于上腹部，梗阻部位則位于空腸，可見到擴張腸管的空腸環形皺襞。如果多數擴張的回腸腸袢布滿全腹，伴有較多的氣一液平面，結腸內無氣體或僅有少量氣體，但無擴張及液平，則梗阻部位在回腸遠端。結腸梗阻表現為梗阻近端擴張，并伴有氣一液平面，擴張的結腸可見結腸袋及半月襞。小腸多無擴張，或擴張的程度較輕。
動力性腸梗阻CT多表現為小腸大腸的彌漫性充氣擴張，以結腸較為明顯，其內多見氣一液平面，胃內也可見大量氣體。
(五)病因診斷
腸梗阻的病因復雜多樣，如腸粘連、原發性或繼發性腫瘤、克羅恩病、血管性病變、寄生蟲、大膽石、糞塊、腹部疝、慢性結腸憩室炎、腸套疊、腸扭轉等。
腸粘連約占腸梗阻病例的1/3。利用窗寬窗位技術可很好地顯示粘連的索條、部位及與周圍腸管和腹壁的關系。
腫瘤引起的腸梗阻，CT一般可以準確地顯示腫瘤的發生部位及其對周圍組織器官的侵襲范圍(詳見小腸與結腸腫瘤)。增強掃描對于診斷是非常重要的，同時應注意尋找腫瘤的其他征象，如肝轉移、淋巴結腫大、周圍腸管和器官的浸潤等。
膽石性腸梗阻具有較為特殊的CT表現，稱為Rigler三聯征。①腸袢的積氣、積液擴張。②下腹部異位鈣化的膽石。③膽囊或膽道內少量氣體。
在診斷腸梗阻時，還應考慮以下問題：腹內、腹外疝的存在與否；是否存在兩種以上的病因(如粘連袢腸扭轉或腹部疝)；腸管有兩處以上部位的梗阻(如結核所致的腸管多處狹窄、廣泛粘連性腸梗阻等)；是否合并先天性腸管畸形等。
篇13
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年3月本院收治的45例顱腦病變新生兒作為本次的研究對象， 均由兩位以上的主治醫師確診， 符合中華醫學會兒科學會的顱腦病變診斷標準[2]。其中男27例， 女18例， 且均表現出不同程度的過度興奮、面部發紺、昏迷或伴有驚厥性肌張力下降等。本次入選新生兒家屬均對本研究內容充分知情， 且均在征求家屬同意后將患兒病歷資料納入研究范圍， 符合醫院倫理委員會的要求。
1. 2 方法
1. 2. 1 彩超檢查方法 選用Philips公司生產的彩色多普勒超聲儀器（HD15）， 探頭頻率10 MHz。固定新生兒使其處于平臥， 經顳窗、前囟等分別從不同角度對新生兒顱腦進行探查偏轉， 同時分別從左右、正中進行矢狀面、冠狀面掃描；同時調整至彩超模式， 檢查新生兒大腦前中動脈以及中動脈的收縮期流速并測量， 對新生兒大腦的血流動力學情況進行估測。
1. 2. 2 CT檢查方法 選用Philips公司的16層螺旋CT機（GE）， 對新生兒進行顱腦掃描， 調整掃描參數為120 kV、100 mA， 掃描間隔1.5 s ， 層厚5 mm；在檢查前將新生兒的頭部使用小型棉墊+頭帶進行固定。
1. 3 觀察指標[3] 以病理學診斷結果作為檢驗金標準， 研究CT與顱腦超聲診斷的準確性， 并對CT檢查的影像學特征進行總結。
1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計
學意義。
2 結果
2. 1 不同診斷方法的準確性比較 CT檢查診斷新生兒顱腦病變的準確率與診斷金標準比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。CT檢查診斷與彩超診斷新生兒顱腦病變的準確率比較差異有統計學意義（P<醫藥衛生0.05）。見表1。
2. 2 CT診斷新生兒顱腦病變的結果 診斷結果顯示， 45例新生兒中有34例存在新生兒窒息（包括27例宮內窘迫胎兒， 5例宮縮乏力， 2例臍帶異常）， 缺血缺氧性腦病11例。通過CT檢查發現， 45例新生兒顱腦病變患兒中， 有31例為顱內出血（其中包括24例蛛網膜下腔出血， 7例腦室出血）；5例為腦組織發育不全與畸形；3例腦水腫；6例為顱骨骨折。
3 討論
病理學分析結果顯示， 新生兒顱腦病變的主要病理基礎是由于其他外部因素影響導致新生兒出現缺氧情況， 機體缺氧導致腦部的血流動力學發生異常改變而致病[4， 5]。有研究已經證實， 新生兒或胎兒窒息后腦組織血流動力學發生變化， 是導致腦組織損傷的關鍵因素[6]。當新生兒發生缺氧性窒息， 則機體會由于缺氧、酸中毒以及高碳酸血癥的出現， 而引起大量的乳酸堆積， 引發血流量的增加；同時腦內組織血管的自主調節功能也會逐漸喪失， 最終導致壓力波動性腦血流的產生。若顱腦組織缺氧患兒未能及時得到復蘇與供氧救治， 則會出現腦血流量下降、腦血管痙攣， 引發缺氧性腦損傷， 嚴重時甚至可能引起智力低下、腦癱等后遺癥， 甚至可能導致死亡。因此， 及早發現新生兒的顱腦組織供氧情況與血流動力學變化情況， 以便及時對新生兒是否存在顱腦病變情況作出判斷， 有利于新生兒的后期救治以及預后推斷。目前較為常用的是顱腦超聲檢查方法。雖說顱腦超聲檢查可以發現大多數的室管膜下或腦室內部出血， 但對于規模相對較小的硬膜下出血、蛛網膜下腔出血等情況敏感度不夠。而顱腦CT對于細微腦內出血的敏感度高， 且可以明確出血部位與范圍。本次研究結果發現， 通過CT診斷新生兒顱腦病變的準確性高達95.56%， 與病理診斷結果比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。證實CT診斷的準確性優于顱腦超聲檢查。由此可知， 通過對新生兒早期疑似顱腦病變者進行顱腦CT檢查， 有利于及早發現新生兒的顱腦組織內部缺氧情況以及病變范圍， 對于顱腦損傷新生兒的預后評估有積極意義。
綜上所述， 胎兒窘迫、新生兒窒息等是導致新生兒顱腦病變的主要原因， 患兒往往會存在不同程度后遺癥。而新生兒顱腦CT的應用則有利于預估新生兒的預后以及健康狀態， 對于疑似蛛網膜下腔出血的新生兒有較高的診斷價值與意義。
