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篇1
加快發展現代物流業，對促進我省新型工業化、農業產業化，推動經濟結構調整，轉變經濟增長方式，增強企業競爭力，加快與東盟合作步伐，具有重要戰略意義。為深入貫徹落實科學發展觀，加快培育新的經濟增長點，根據國家發展改革委等九部委印發的《關于促進我國現代物流業發展的意見》精神，現就加快我省現代物流業發展提出如下意見。
一、明確思路和目標，加快發展步伐
（一）指導思想
充分發揮****連接中國通往東南亞、南亞的區位優勢和以國際大通道為依托的綜合運輸網絡優勢，把****建成中國面向東南亞和南亞的物流基地。以市場為導向、以企業為主體、以技術為支撐、以營造政策環境為切入點，以提高物流效率、降低物流成本為核心，加大物流技術創新和組織創新，積極推進物流資源整合，合理進行物流網絡布局，培育物流市場；通過加快現代物流業發展，促進流通產業現代化，更有效地拓展資源配置空間，增強支柱產業和特色經濟競爭力，加快****經濟社會發展。
（二）發展目標
到2010年，全省基本建成與區域經濟發展和面向東南亞、南亞開放相適應的現代物流網絡，初步形成區域物流、物流樞紐城市、綜合物流園區、專業物流中心四個層次的網絡系統架構，建立起功能完善、高效便捷、運作順暢、與國際接軌的現代物流公共信息平臺，物流業社會化和專業化水平不斷提高，第三方物流業在物流業務中的比重不斷提高。全省建立10戶專業物流企業聯系點，20-30戶物流示范點企業，力爭5-10家物流企業進入國家4A、5A級行列，全省貨運總量超過8億噸，物流業增加值突破300億元，物流成本占GDP的比重由2005年25%降低到20%左右。使現代物流業成為****省的新興產業，對經濟增長的帶動作用明顯增強。
二、大力培育和規范現代物流市場
（三）努力形成規范有序的現代物流市場體系。統一市場準入標準，打破地區封鎖、行業壟斷、市場分割，允許不同區域、不同所有制企業開展物流服務業務。規范物流企業的經營行為，形成公平競爭的市場機制。加大監管和執法力度，維護物流市場信用，為物流市場的發展創造良好的環境。
（四）規范物流企業注冊審批。工商行政管理部門在辦理物流企業登記注冊時，要按照行政許可法要求，簡化程序，完善服務。除國家法律、行政法規和國務院決定規定外，其他各種企業登記前置性審批一律取消。改革貨運行政性管理，取消經營國內鐵路貨運、水路貨運和聯運的行政性審批，加強對貨運經營資質和經營行為的監督檢查。取消國際貨運企業經營資格審批，加強后續監督和管理。
（五）整頓規范收費管理。全面清理向貨運車輛收取的各種行政事業性收費、政府性集資、政府性基金和罰款項目，取消不符合國家規定的各種收費項目。嚴禁對物流企業亂檢查、亂收費、亂攤派、亂罰款、亂評比。
（六）努力擴大現代物流市場需求。積極鼓勵工商企業分離原材料采購、運輸、倉儲、包裝、配送等物流業務，交由專業物流企業承擔。鼓勵有色、冶金、化工、建材、農副產品及食品、電子信息、醫藥、煙草等行業深化流通改革，增加物流配送的服務需求。支持專業市場交易方式與功能創新，擴大專業市場的物流需求。支持連鎖經營、電子商務等現代商業模式的發展，拓展物流服務新的需求。引導廣大消費者轉變消費觀念，利用現代流通方式，挖掘消費者物流需求，提高生活質量。
三、積極推進對外開放，發展和壯大現代物流企業
（七）擴大現代物流業對外開放。鼓勵國外物流企業根據我國法律、法規的有關規定到省內設立物流企業。鼓勵利用國外資金、設備、技術，參與省內物流項目的建設或經營。以滇港物流合作備忘錄的簽訂為契機，加強與香港物流業界的合作，大力支持省內物流企業拓展東南亞、南亞國際市場，提高我省現代物流業的國際化水平。
（八）著力建設現代物流中心。加強對現代物流業的規劃引導，結合各地物流業發展規劃、土地利用總體規劃、城市總體規劃和道路及運輸總體規劃，構建以昆明為核心的滇中城市群物流圈、以大理為中心的滇西北物流區、滇西口岸帶轉口(過境)與加工貿易物流區、滇西南瀾滄江－湄公河國際物流合作區、昆河經濟帶蒙自綜合物流區、滇東北長江上游水陸聯運物流區的“1圈5區”樞紐物流網絡，重點建設昆明、玉溪、曲靖、楚雄、大理、西雙版納、昭通、蒙自、德宏、麗江、保山等主要物流園區，發展專業物流中心。通過新建、改建、擴建、整合的方式，培育發展一批現代物流企業聚集的物流園區和區域性國際物流中心。
（九）積極鼓勵物流企業發展。培育現代物流企業，是加快發展現代物流業的基礎。按照專業化、信息化、智能化要求，加快培育和發展具有國際競爭力的現代物流企業。積極引導多種所有制經濟以多種形式進入現代物流服務領域，創辦一批現代物流企業。積極鼓勵有條件的交通運輸、倉儲配送、貨運等企業通過兼并、聯合等形式，重組一批具有一定規模和實力的物流企業。大力支持重點物流企業進行資源整合，組建現代物流企業集團。
（十）促進第三方物流企業發展。鼓勵和支持工商企業逐步將原材料采購、運輸、倉儲等物流服務業務分離出來，讓專業物流企業承擔，努力為第三方物流企業發展創造必要的市場發展空間。引導現有物流企業強化第三方物流功能，提供社會化物流服務，促進理貨、采購、倉儲、分撥、配送等第三方現代物流企業發展。到2010年，力爭培育起3-5家具有區域核心競爭力的第三方物流企業。
四、加強基礎性工作，促進現代物流業可持續發展
（十一）加強對現代物流工作的領導和輿論宣傳。現代物流業是一個新興的復合型產業，涉及運輸、倉儲、貨代、聯運、制造、貿易、信息等行業，政策關聯許多部門。各級政府要把加快推進現代物流業發展作為調整經濟結構、轉變增長方式的實際工作，擺上重要議事日程，切實加強領導。省現代物流工作領導小組辦公室要加強與各成員單位的溝通與交流，進一步發揮綜合組織協調作用，研究解決現代物流業發展過程中出現的實際問題。物流行業協會要發揮橋梁紐帶作用，加強行業自律。新聞機構要加強對現代物流發展的宣傳，營造良好的輿論氛圍，共同推進全省現代物流業發展。
（十二）積極培育現代物流市場中介。支持專業人才領辦或創辦從事物流信息傳播、網絡信息系統應用、物流技術服務、專業人才引進、從業人員培訓、企業信用鑒證、行業資質論證、市場行情分析、國際物流交流、法律規章咨詢等方面的中介物流服務組織。引導現有中介組織增加服務功能，擴大服務范圍，促進現代物流業發展。
（十三）努力提高物流信息化水平。運用現代信息技術，努力構筑全省性、區域性、行業性的物流公共信息平臺。支持企業廣泛運用現代信息技術、現代物流管理理念和方法，開發應用于企業內部的網絡信息系統，實現企業內部、企業之間信息資源的傳輸、交換與共享。支持企業廣泛應用電子數據交換（EDI）、條碼（CODE）與射頻識別（RFID）、電子訂貨系統（EOS）、供應鏈管理（SCM）、全球衛星定位系統（GPS）、地理信息系統（GIS）等先進物流信息技術。建立以電子身份認證、公共密匙安全體系、電子支付和電子數據交換為基礎的物流信息系統。支持企業采用自動化、智能化的物流設施設備，全面提升我省物流信息化水平。
（十四）積極推廣物流技術和標準化。鼓勵物流領域應用國家和國際物流術語標準、物品編碼標準、表格與單證標準、計量標準、技術標準、數據傳輸標準、物流作業和服務標準。建立現代物流標準體系。推進物流領域廣泛采用標準化、系列化、規范化的運輸、倉儲、裝卸、包裝機具設施和信息交換等技術，遵守國際通用條碼標準體系。鼓勵科研院所、企業積極研究開發先進適用的運輸、倉儲、裝卸等標準化物流專用設備，大力發展集裝箱運輸和甩掛運輸，廣泛采用廂式貨車、專用車輛和物流專用設備，不斷提高我省物流技術和設施設備的標準化水平。
（十五）加快現代物流人才培養。積極鼓勵省內高等院校開設物流專業，開展多層次的學歷教育，培養現代物流業高級管理人才和專業技術人才。充分利用國內外教育資源和現代教育手段，開展現代物流教育和短期培訓，不斷提高物流從業人員的整體素質。制定并推行物流職業資格證制度，規范對物流職業資格認證主體的管理。大力引進國內外優秀物流專業人才，對引進的物流中高級技術人員與高級管理人員，符合我省有關引進人才政策規定的，給予相關待遇。
五、加強政策扶持，為企業發展創造寬松環境
（十六）提供必要的建設用地。各地要根據城鎮總體規劃、土地利用總體規劃，結合我省物流業發展，科學規劃物流用地。對物流規劃確定的物流園區建設用地，包括物資儲備、分揀、倉儲、運輸裝卸等設施用地，應積極給予支持。土地出讓征用、土地出讓金的繳納按《財政部國土資源部中國人民銀行關于印發〈國有土地使用權出讓收支管理辦法〉的通知》（財綜〔2006〕68號）規定辦理。嚴格管理物流用地，若物流業主退出，需經過招投標確定新的物流建設或物流經營企業，對規劃的物流用地要從嚴控制，未經批準，不得改變物流用地性質。
（十七）提供稅收優惠。凡在我省新設立的物流企業及物流企業技改項目，企業所得稅按企業所得稅法和國家規定的稅收優惠政策執行。對具備現行有關政策規定條件，并按有關程序報經批準，納入全國試點物流企業名單的物流企業，可享受按差額計征營業稅的稅收政策。物流企業在本省范圍內設立的跨區域分支機構，凡在總部領導下統一經營、統一核算、不設銀行結算賬戶、不編制財務報表和賬簿，并與總部微機聯網、實行統一規范管理的企業，經省級主管稅務機關審核確認，其企業所得稅由總部統一繳納。對于符合國家減免稅政策的物流企業，在投資總額內進口的自用設備，除《外商投資項目不予免稅的進口商品目錄》和《國內投資項目不予免稅的進口商品目錄》所列商品外，按規定審批后，給予免征進口設備關稅和進口環節增值稅。物流企業技改項目符合國家產業政策的，經審批同意后可享受國產設備投資抵免企業所得稅的政策。
（十八）加強財政扶持。省財政在現有的各項專項資金中，對符合相關資金管理辦法支持條件的重點物流企業項目，由企業按規定程序申報，可給予優先支持。各地要根據本地經濟社會發展需要和財力狀況扶持現代物流業發展。對開展現代物流理論、技術研究并進行示范應用以及對我省現代物流業發展有較大推動作用的項目，省級有關部門每年要按照立項要求安排一定數量的資金，積極給予支持。
篇2
人的一生所要學的東西太多太多。但是每一個人所需要適應的環境和人事物不同。每個人都會有一個過渡期，一個必須面對孤獨自己的時候，本期兒童益智故事，一起來看看這個植物中的流浪兒的故事。
在北非的一些沙漠地帶，生長著一種特殊的能夠自動“行走”的植物。當地人稱之為“蹦球”，植物學家送它“植物流浪兒”的稱呼。這些“植物流浪兒”種類不少，常見的有豬毛菜、刺藜（lí）、分叉蓼（liào）、磯松等。當這些植物在扎根的沙土中再也吸收不到水分時，就會果斷地自動將根須從土中拔出，然后連同輕柔的莖葉卷成一個個球，順著風勢“蹦蹦跳跳”地滾向遠方。如果遇到合適的土壤，它們會重辟自己的“根據地”，開始過上新的生活。
其實，這些植物“流浪”的另一個目的，還是為了傳播自己的后代——種子，擴大自己的種族領域，使之代代相傳下去。那么，它們的種子為什么能夠邊滾邊播？而不是一下子就播完呢？原來，它們那多而小且輕的種子藏于果實底部，在果實的開口處長滿了密密的茸毛，只有當果實受到震動時，種子才能均勻地從果實內播出。它們的構造如此美妙，不愧為一部天然的“播種機”啊！
科學家們還發現，這些植物一生中總要經歷四五次流浪生涯，歷程往往長達幾十公里呢。
（來源：文章屋網 ）
篇3
龍年春節期間，一方面是網購業務量的暴增，另一方面是客戶對購物體驗的抱怨、投訴不斷。去年11月11日的“世紀光棍節”也是如此，網購市場一片火爆，但快遞送貨難的問題扶搖直上，怨聲連天。消費者在滿懷希望網購后隨之而來卻是各種不滿，這讓電商企業飽受質疑，品牌形象因此大受影響。
近兩年來，隨著電子商務網站的快速發展和網上消費的持續增長，如何吸引消費者網上消費已不再是電商企業面臨的最大問題。相反，如何完善物流配套體系、保障消費者利益才是電商發展的最大瓶頸。與日俱增的貨品配送壓力，無論是對于淘寶、京東、當當這樣的大型網商，還是中小B2c網站，動輒被物流卡住了脖子，未來的發展必嚴重受限。
眾所周知，電子商務=網上交易+網上結算+物流。當網絡安全、網上銀行、信用制度日益健全后，物流儼然成為電子商務發展的最后一個關口。而在電商運營過程中，可借助網絡解決商流、信息流、貨幣流等問題，但卻難于解決實物物流問題。在此境況之下，將來電商的流通時間和流通成本，絕大部分將被物流所“吞噬”，物流對未來電子商務發展將起決定性作用。
雙管齊下，解決電商物流的瓶頸
勿庸諱言，我國物流尚處于經濟領域的劣勢地位，因此要持續推動國內電子商務不斷發展，應各盡所能、雙管齊下，花費更大的精力建設基礎物流平臺系統和與電子商務配套的物流配送服務中心，即運用信息化技術手段，加強物流基礎設施現代化建設，加快物流中心的現代化、自動化、智能化；同時量力而行、量體裁衣，可自建物流隊伍，創建現代物流運作體系，培養物流專業人才，建立現代化的物流產業，這是物流業發展的要求，也是電子商務發展的重要環節。
(一)推動物流全面信息化，提高物流服務水平
電子商務時代，物流信息化也是電子商務的必然要求。物流信息化是電商進一步壯大必由之路，也是物流企業發展的新趨勢。物流作業過程中許多運籌和決策，如庫存水平的確定、運輸(搬運)路徑的選擇、自動導向車的運行軌跡和作業控制、自動分揀機的運行、物流配送中心經營管理的決策支持等問題都需要借助于信息化技術才能有效解決，以大力提高企業競爭力。
一是用信息化優化物流企業業務流程。只有根據業務流程設計的企業管理系統，才能提高電商業務信息處理效率，更好地實現信息集成，更好地適應組織機構變化。借助信息化的思想能使企業有意識地審視現有業務流程的運作情況并發現其中的問題，通過取消一些不必要的活動環節并重新設計企業業務流程，在流程合理化和優化的基礎上再設計、改進相應的信息系統，從而能充分挖掘信息系統的管理潛力，大大地提高流程的營運效率。如通過信息化改造，電商決策環節可減少2—3道，可由多級管理變成一級管理；通過前端數據庫優化，對相關資源文件和程序文件進行有效壓縮，可大為降低網絡負載，提高查詢、訂購、付款速度，全面提升電商服務水平。
二是大力推廣應用先進的物流管理技術。物流技術中綜合了許多現代信息化技術，如地理信息系統(GIS)、全球定位系統技術(GPS)、電子數據交換(EDI)、條形碼(Bar Code)、射頻識別(RFID)等，采用這些管理技術、條形碼技術和信息技術等，將大大提高物流的效率和效益，有效降低物流成本。美國大多數電子商務企業的配送不僅實現了內部的信息網絡化，而且增加了對配送貨物的全球跟蹤，從而大大提高了企業的物流服務水平，降低了成本。沃爾瑪作為物流信息化運用的鼻祖，如今更是借用最先進的物聯網技術馳騁全球。
(二)因地制宜量力而行，采用不同物流體系模式
目前，電子商務企業所建立的物流體系模式大致分三種，即“自建物流體系”、“自建物流+第三方物流”、“完全借助第三方物流”。
一是自建物流配送中心的供應鏈物流模式。時下第三方物流企業(如申通、中通等快遞公司)以中小企業占多數，由于經營管理不善導致了服務質量低下、貨物配送滯后等現象屢見不鮮。另外，第三方物流企業代收電商貨款，導致賬期過長、電商難于及時回籠資金等問題不斷，制約電商今后的成長。此境此況迫使許多大型網商都選擇建立自己的內部物流體系，通過控制和改進物流服務資源，顯著提高送貨速度，確保物流服務質量，也改善了客戶體驗，促進了業務持續增長。比如，日前，中國最大的名牌折扣網唯品會，宣布將在北京、昆山建設物流中心，同時在華東地區試水自建物流模式。此為繼京東商城、凡客誠品、阿里巴巴之后，又一電子商企在近期宣布投入重金、規劃建設“物流生態圈”。時下京東商城、凡客誠品、阿里巴巴等電商大佬都稱已投下數十億元在建設自己的物流中心。
不過，建立自己的物流配送中心并不適用于所有電商企業，取勝的要決在于規模化的訂單和高效運作，特別是末端派送(一般占物流總成本的45％左右)。按照專家機構的測算，若一個城市區域的日送貨量少于600單，那么創建一支自建送貨團隊，每件遞送成本為人民幣13元～15元之間，無法盈利。但若此城際的日送貨量可以上升到10，000單，那么就可以使每件遞送成本降至2元以下，達到自建物流倉庫的要求。因此，自建供應鏈物流配送系統，適用于那些規模較大、資金雄厚、物流在整體業務中戰略地位重要、物流成本所占比重大、對物流服務要求較高的大型或超大型電商或制造型企業。例如青島海爾通過“一流三網”模式自建供應鏈物流系統：“一流”是訂單信息流，這是海爾物流的中心；“三網”分別是全球供應鏈資源網、全球用戶資源網、計算機信息網。“三網”同步運作，有效奠定了海爾在世界家電大佬的地位。
二是自建與利用第三方物流相結合的供應鏈物流模式。一些電商公司起家時借助第三方物流，但在飽受物流瓶頸所帶來的嚴重沖擊后，也開始投建自己的物流中心和送貨團隊。因此中大型電商企業可根據利益最大化原理做出的決擇，在業務頻繁、物流量大、地位重要的城區可以自建供應鏈物流系統，而在其他地區則利用第三方物流，這樣可使企業左右逢源、進退自如。例如，新蛋網就是采用自建物流+第三方物流相結合的方式，戴爾電腦也是如此。
篇4
本組83例均有藥流史，就診時小腹墜痛或刺痛，部分患者伴有不同程度的腰困乏力，或陰道不規則出血，或白帶量增多，夾有血絲等癥狀。83例均為門診病人，其中62例經過B超檢查，41例診斷為子宮內膜炎，21例診斷為盆腔炎，19例因陰道出血不止而行過清宮術。初診時，陰道不規則出血或白帶夾有血絲者28例，陰道出血已凈者55例。一胎妊娠者21例，二胎以上妊娠者62例。
2.治療方法：
復元湯組成：生苡仁30g，白蔻仁10g，杏仁12g，車前子（包）12g，蒲公英15g，敗醬草15g，紅藤30g，柴胡10g，香附10g，枳殼10g，當歸10g，川芎10g，元胡15g。伴陰道不規則出血者，加三七粉（沖服）6g，阿膠（烊化）10g，杜仲炭12g；白帶量多加蒼術12g，白術12g；赤白帶下者加旱蓮草10g；腰酸困者家川斷15g，炒杜仲12g，寄生15g。連服10劑為一療程。
3.治療結果：
本組83例中，除2例中途不明原因停服中藥外，其余81例，服藥一療程痊愈者8例（占9.6%），兩療程痊愈者42例（占50.6%），三療程痊愈者21例（占25.3%），三療程以上痊愈者10例（占12%），總有效率達97.5%。
4.典型病例：
篇5
二、工作目標
根據我縣“十二五”現代物流業發展規劃，結合我縣物流產業發展現狀，出有利于促進我縣物流業發展的具體措施，建立健全物流管理體系，為我縣物流業大發展打下基礎，依據我縣實際，找準區域定位和工作切入點，形成我縣物流業發展的特色，加大基礎設施投入，向縣政府建議通過招商引資和激活內資等方式，促進我縣物流體系的完善和物流業的發展。
三、工作重點
打造以城市物流為主干，農村配送為節點，現代倉儲為配套，以骨干企業為為依托，以區域物流為重點的現代物流基地。推進重點鄉鎮和特色鄉鎮物流場站網點基礎設施建設。
四、工作措施
1、思想認識到位。大物流是大工業、大市場、大城建、大交通的助推器，一定在解放思想，統一認識，更新觀念，促進交通大物流建設和發展。
2、組織保障到位。發展現代物流業是跨行業、跨地區、跨系統的工作，需要與各部門通力合作，形成合力。在縣政府的統一領導下，縣公路運輸管理所成立道路物流發展領導小組，推進物流網點場站基地設施建設工作，并與市大物流推進工作領導機構銜接好項目實施工作。
3、政策措施到位。一是宣鼓勵物流業發展措施，主動與縣發改委聯系規劃貨運站場建設用地，對物流的重點項目實行扶持政策，采用經濟手段調整社會資金的流向，引導企業加大對現代物流的投入。二是大力開放市場。鼓勵縣內企業與縣外物流企業攜手合作、優勢互補，實行所有投資主體享受優惠政策，積極搞好物流建設方面的招商引資工作，大力引進物流企業和項目。
4、管理服務到位。圍繞重點鄉鎮和特色鄉鎮物流場站網點基礎設施建設，明確責任單位，落實責任領導，確定專人負責，確保工作落到實處。由縣公路運輸管理所大物流工作領導小組將對項目建設、物流管理進行全方位的指導，積極做好重點區域、重點企業的協調、管理和服務工作。
五、工作任務
篇6
申通快遞沒有物流信息分三種情況：
1、申通快遞無物流信息，如果沒有任何物流信息，則表示物流公司沒有掃描這個單號入系統。原因可能商家在淘寶上提交物流信息，但是并沒有給物流公司送貨，或者商家填寫物流信息有錯，或者物流公司收到物件還沒有及時掃描等。
2、申通快遞物流分發信息長時間不更新，如果物流已經提示發往某地，但是物流信息好幾天沒有更新，原因可能是物流目的地比較偏遠，中間派送時間很長，或者處于快遞高峰期物流公司效率不高，或者物件派件過程丟件，一般超過10天沒有更新的很可能丟件。
（來源：文章屋網 ）
篇7
與傳統供應鏈反向，為價值恢復或處置合理而對原材料、中間庫存、最終產品及相關信息從消費地到起始點的有效實際流動所進行的計劃、管理和控制過程。它以市場為導向，利用發達的信息技術，通過供應鏈成員將物資從供應鏈的下游向上游移動。在醫療廢棄物處置費用不斷增加的情況下，采用逆向物流系統可使相關單位獲得可觀的環境和經濟效益。
2醫療廢棄物及其處理現狀
醫療廢棄物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。較之發達國家在醫療廢棄物的處理、安全轉運和規范管理等方面形成的完善體系和先進處理技術，我國則存在一定的問題。
2.1政府在醫療廢棄物的處理方面投入不夠，科研隊伍培養未跟上。改革開放以來，我國片面追求經濟發展，在經濟發展方面投資力度遠大于環境保護方面的投資力度，以致每年僅有不多的醫療廢棄物得到無害化處理，且有部分廢棄物在流通中不知去向。
2.2醫療衛生機構對醫療廢棄物的管理體系不健全。醫療衛生機構的管理者在追求醫院的經濟效益及醫療水平提高時，并未形成健全的、有效的醫療廢棄物規范處理、管理體系，且疏于對從業人員的培訓及宣傳教育，防范意識不強。規范的從業人員較少，難以有效控制，加大了醫療廢棄物外流的可能性。加之醫療廢棄物的收集、轉運、儲存不規范，分類收集度不高，提供的專用包裝物、容器和運輸車輛等較少，運輸中的污染現象很難規避。因此相關衛生機構建立和健全科學有效的醫療廢棄物管理體系已迫在眉睫，將對醫療廢棄物處理及環境保護有著積極意義。
2.3外部監管部門監管不到位。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定，醫療衛生機構應當將醫療廢棄物交由取得縣級以上人民政府環境保護行政主管部門許可的醫療廢棄物集中處理單位，統一回收，集中分類處理，任何一級機構不得私自處理。但較多地方的醫療衛生機構并未完全依照規定進行合理處置，少量機構伴有將部分醫療廢棄物隨意混合、燃燒、丟棄的現象，這種行為不僅對當地的生態環境造成嚴重的危害，還給當地群眾的生活和健康埋下了安全隱患。各級醫療衛生機構在醫療廢棄物管理中所暴露出的諸多問題，反應出外部監管部門監管的不到位。提議縣級及以上地方政府衛生主管部門應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的相關規定，對所轄區域的醫療衛生機構進行定期監督檢查和不定期抽查。
3逆向物流系統在醫療廢棄物處理中的作用
逆向物流系統是一種新型的物流應用系統，在醫療廢棄物的處置方面扮演重要角色，在回收成本和環境保護等方面發揮著重要作用。根據逆向物流系統的特性，其在醫療廢棄物處置中通過收集、分類、運輸、追蹤等方式發揮其特有功能。
3.1逆向物流系統以下游產物為基礎，結合其供應鏈特性，可有效的搜集醫療廢棄物。現階段，醫療廢棄物錯綜復雜，種類繁多，收集、回收困難。依據逆向物流系統，醫療廢棄物的處置必然要設立專職專崗人員定時收集、處理，而且人員要經過嚴格的培訓，具有必要的防護措施。此系統為相應的管理部門及醫療衛生機構提供合適的方式方法，可幫助各單位按照相關的政策及法規對醫療廢棄物的收集進行監督和管理。從收集、回收上控制外流及其他不規范處置，近而有效回收利用，遏制醫療廢棄物的危害。
篇8
Key words: The thing flows the system operation environmental protection
一、引言
物流是物資實體物理流動過程及其有關活動的總體，還包括與此相關聯的活動，如包裝、裝卸、儲存保管、配送、流通加工等。這里的“物”不單純指商業部門的“商品”，物資部門的“物資”、生產部門的“產品”、交通部門的“貨物”。還包括生產、交通和日常生活中的一切廢棄物、即指一切物質。所謂物流環境，是指物流的外部環境、包括運輸環境和儲存環境。
二、物流系統運作與子系統活動的構成
物流活動由物資包裝、裝卸、運輸、配送、儲存、流通加工、物流情報等子系統構成。
包裝子系統：包裝包括產品的出廠包裝，生產過程中制品、半成品的包裝以及在物流過程中換裝、分裝、再包裝等活動。物流過程涉及的包裝主要是是為了便于物資的運輸、保管，提高裝卸效率、裝載率而進行的。
裝卸搬運子系統：裝卸活動包括物資在運輸、保管、包裝、流通加工等物流活動中進行銜接的各種機械或人工裝卸活動。其內容包括物品的裝上卸下、移送、揀選、分類等。
運輸子系統：運輸活動是將物品進行空間的移動。物流部門依靠運輸克服生產地與需要地之間的空間距離，創造商品的空間效用。運輸活動要求選擇技術經濟效果最好的輸送方式，合理地確定輸送路線，以實現運輸的安全、迅速、準時、價廉的要求。
儲存子系統：儲存活動是為了克服生產和消費在時間上的距離面形成的。是借助各種倉庫，完成物資的堆碼、保管、保養、維護等工作，儲存管理要求合理確定倉庫的庫存量，建立各種物資的保管制度，確定保管流程，改進保管設施和保管技術等。
流通加工子系統：流通加工是在物品從生產者向消費者流動的過程中，為了促進銷售、維護產品質量、實現物流的高效率功能。商業和物資部門為了有效地滿足消費者的需要，更好地銜接產需關系，往往需要進行各種不同形式的流通加工活動。
配送子系統：配送是按用戶的訂貨要求，在物流據點進行分貨、配貨工作，并將配好的貨物交收貨人的物流活動。配送活動由配送中心為始點，而配送中心本身具備必要的情況下要對貨物進行流通加工。
物流情報子系統：物流情報包括各種的計劃、預測、動態信息以及相關聯的費用情況，生產信息、市場信息等。對物流情報的管理，要求建立情報系統和情報渠道，正確選定情報科目和情報收集、匯總、統計、使用方法，以保證指導物流活動的可靠性和及時性。現代情報采用電子計算機處理手段，為達到物流的系統化、合理化、高效率化提供了技術條件。
二、物流過程與環境保護關系密切
1、商品、人和環境
近百年來，人類征服自然，發展商品經濟達到空前規模。同時，對環境的影響也達到了一個新的水平。自然資源的日益減少和環境的污染程度的增加，已經威脅到人類生存發展的物質基礎和人類的自身健康。所以，必須綜合考慮商品發展的社會效益、經濟效益和環境效益。做到商品發展與人類發展、商品發展與環境保護、人和環境的最優結合。
2、商品流通與環境污染問題
由于人為或自然因素，使環境中本來組成成分、狀態、環境素質發生了變化，擾亂并破壞了生態系統與人們的正常生活條件，對人體健康產生了直接或間接乃至潛在的影響，商品流通引發的環境污染問題較多，歸納起來主要表現在以下幾個方面：
（1）社會環境的污染。人們社會中的商品種類是否豐富，商品數量、質量、品種能否滿足人和社會的要求，商品流通是否暢通、及時，直接影響了人們的生活質量，也會影響了社會環境質量。如某些粗制濫造的假冒偽劣商品會損害消費者的利益，甚至威脅消費者的安全和健康，造成社會環境不良等，都會造成社會消費觀念畸形發展，對社會環境都會產生不良影響。 (2)自然資源的破壞。近一、二年世紀以來，由于人類粗暴掠奪和過量開發、捕殺，不僅使不可再生資源日趨枯竭、匱乏。即使是再生資源也出現日益短缺，供不應求，以至危及人類正常生活的非常現象。如果發展商品不注意對自然資源的保護及合理開發利用，就可能造成對自然資源不可恢復性的破壞和減少。
(3)對自然資源的污染。在商品生產、使用和廢棄的過程中可能對大氣、水體、食品及土壤等造成污染。商品生產、流通和消費過程造成的環境染污源主要有以下幾個方面：
篇9
Abstract： The phase current of BLDCM during the opening period and shutdown period is analyzed. The electromagnetic torque expression is obtained by actual calculation， and then the corresponding electromagnetic torque ripple curve is obtained. The prediction model is divided into model establishment， feedback tuning and performance optimization with current prediction method. The phase commutation current is controlled in a stable state to suppress the torque ripple. The simulation and practical experiment results show that the BLDCM speed control system has the advantages of small torque ripple， fast response speed， etc.
Keywords： BLDCM； current prediction； torque ripple； phase commutation current
0 引 言
無刷直流電機（BLDCM）由于具有輸出轉矩大、噪聲低、效率高和穩定性好等優點被廣泛應用在各種工業控制場合上。然而對于一些控制精度指標要求較高的場合，常常用轉矩脈動作為衡量一個系統控制性能的好壞的重要標準。無刷直流電機作為工業生產中重要的動力來源，其調速性能與穩定性的好壞將直接影響到工業上能否安全、穩定和高效的生產[1]。
本文總結了以往無刷直流電機調速系統的優點與缺點，以控制非導通相的相電流作為基礎，對無刷直流電機在換相期間非換相電流對轉矩脈動產生的影響進行分析。通過仿真和實際實驗表明，將定子電流預測控制方法應用在轉矩脈動抑制的無刷直流電機調速系統具有轉矩脈動低和穩定性好等優點[2?3]。
1 無刷直流電機數學模型
假定實驗所用無刷直流電機為三相對稱，無刷直流電機的等效模型及驅動電路如圖1所示，定子換相時刻只與轉子的位置有關。
抑制
基于電流預測控制算法的三個基本特征包括電流預測模型、反饋校正以及滾動優化，通過該算法對無刷直流電機的定子電流進行實時預測和控制[6?8]。
2.1 電流預測模型的建立
根據上述可知，決定電流變化率的因素有反電動勢[E]和直流側供電電壓[Ud，]而反電動勢和轉速成正比，通過實時檢測電機的轉速，可以得到[E]的實時值。一般情況下，電機的直流供電電壓[Ud]常常保持恒定，但是電機運行過程轉速的波動會導致[E]的變化，不能保證電機調速期間[Ud]始終與[4E]保持相等，所以電機在換相時產生的轉矩脈動會比較大。
3 仿真和實驗驗證
當調速系統給定轉速分別為1 600 r/min和300 r/min時，采用電流預測控制前后的無刷直流電機轉矩仿真波形分別如圖3和圖4所示。顯然，無刷直流電機處于高速和低速運行區域時，電磁轉矩的脈動方向不一樣，但采用定子電流預測控制后，電機的轉矩脈動獲得了很好的抑制。
本仿真和實際實驗所用無刷直流電機（BLDCM）的主要參數為：額定功率為160 W，額定電壓為24 V，額定轉速為3 000 r/min，極對數為4。實際實驗和仿真表明，采用定子電流預測控制的無刷直流電機調速系統在很大程度上改善了由于換相而導致的非換相相電流的突變，從而可以很好地減小無刷直流電機的電磁轉矩脈動問題。
4 結 語
本文對無刷直流電機在換相過程中各相電流做出了非常詳細的分析，并通過推導得出電磁轉矩和脈動轉矩的表達式，從而得出保證非換相相電流的恒定是減小換相轉矩脈動的一項重要策略。與此同時，系統通過定子電流預測控制方法很好地對換相過程中產生的轉矩脈動進行抑制，并通過仿真和實驗驗證了該方法的可行性和有效性。
參考文獻
[1] 曹建波，曹秉剛，許鵬，等.無位置傳感器無刷直流電機轉矩脈動抑制研究[J].電機與控制學報，2008（3）：248?253.
[2] 馮翠萍.永磁無刷直流電機轉矩脈動抑制的控制策略研究[D].成都：西南交通大學，2012.
[3] 顧俊杰.無刷直流電機轉矩脈動抑制的研究[D].杭州：浙江理工大學，2014.
[4] 楊龍.無位置傳感器無刷直流電機轉矩脈動抑制研究[D].株洲：中南林業科技大學，2014.
[5] 周美蘭，李志，蘇革航.無刷直流電機PWM調制方式對非換相期間轉矩脈動的影響[J].哈爾濱理工大學學報，2014（6）：74?81.
[6] 夏鯤，朱琳玲，曾彥能，等.基于準Z源網絡的永磁無刷直流電機換相轉矩脈動抑制方法[J].中國電機工程學報，2015（4）：971?978.
[7] 李珍國，章松發，周生海，等.考慮轉矩脈動最小化的無刷直流電機直接轉矩控制系統[J].電工技術學報，2014（1）：139?146.
篇10
物料流動平衡表中有必要界定數量單位，或重新計算為質量單位（kg）。如果生產制造計劃具備現成的計算機程序，能夠將生產部門與生產的產品相聯系，使用記錄物料的單位才是有意義的。實際監控和重新計算耗費比率將有助于提高節約的潛能。以公斤為重量單位的均衡期望值，將反映耗用材料、加工與生成的產品產出以及包括存貨損失的非產品產出。在存儲系統，當材料庫存編號分配至特定的材料的同時確定相應的公斤數據，被證明是有益的。按照這種方式，當登記供應商發票時，也記錄了價格、數量、轉換因子、物料編號等所有其他數據。
二、信息系統的應用
是否將日益復雜的信息系統用于倉儲管理，取決于企業的規模和產品倉庫的價值。按照系統復雜性的層次，可依次劃分為：
第一，采購期間的材料購買價值直接作為費用記錄。這種體系在中小企業非常普遍。運營材料的處理同樣如此。
第二，用材料庫存數目記錄材料數量，但該系統并不記錄在庫材料。該系統能夠確定年度購買數量，但不能確定企業耗用的時間、地點。
第三，以存貨發放的形式從倉庫領用材料。這種方式能夠準確的確定產品使用的數量與價值。
第四，企業用內部訂單的形式與生產制造計劃系統相銜接，因而能夠由訂單追蹤存貨的發出。
第五，存貨的發出同樣分配給成本中心。
第六，通過內部記錄的方式，廢物、清理成本與數量同樣通過存儲管理加以記錄。
第七，廢物和清理成本將附加地分配至成本中心。
同時，信息系統還能夠區分以下輸出系統：只知道營業額，不知道實際產品產量；存在產品統計，通過記錄發出的存貨不斷繼續下去； 具備成本生產規劃，基于生產制造計劃體系計算預計的投入產出，并通過訂貨單的形式與實際的投入產出相對照加以檢查； 產品和非產品產出都能夠通過成本中心追蹤。
考察企業內材料采購和材料消耗的差異，除了時間間隔、暫時存儲的損失導致的損耗，還將追溯到各種各樣的原因。通常會由員工私人使用材料引起，另外材料在倉庫里老化、過時或變得無用，或由于處理上的大意和其他毀壞帶來的污損。此外，差異可能源于公司內部的使用、退回、質量控制、以及為了運達不同目的地或針對不同客戶的重新包裝（某種程度上，生產產出和銷售額的差異會有類似的原因）。消耗材料和生產投入的差異反映了實際基于加工過程的廢料和殘余物。如果由于內部數據體系不充分，只能將材料采購與銷售狀況相互比較，于是將扭曲這一回溯過程。每種類型的存貨損失需要單獨處理，運用不同的措施加以改進。只有計算產品產量的差異以及評估潛在的原因，才對需要考慮營業額。
經驗表明，許多企業并未將其數據與實際消耗比較，而是多年來一直運用與現實毫無關系殘余和損失的預計值。理想的投入產出平衡應當將生產的原料消耗與實際產量相比較，單獨引用存貨損失。只有當一個精細的生產規劃體系已經就位的情況下才能夠做到。其中輔助材料、運營材料和廢料與原材料和包裝物將同樣考慮在內。
三、信息系統的一致性檢驗
物料流動平衡將從存貨保管與銷售信息以及生產清單中，對物料供給從可能的程度通過比較進行一致性檢驗。對于輔助材料、原材料、包裝材料和最終產品，將調整現存的計算機軟件。一旦完成以后涉及的工作量就相對減少了。但如果大多數運營材料影響環境時，該過程將變得更加復雜，如化學制品、油漆涂料、清潔材料、車間用品等，它們會帶來輻射排放或需要專門處理，且不能從材料的數目中抽取。許多企業無法文本記錄使用材料的編號，除非企業中正好追蹤系統在運轉。大量的材料并沒有編號，它們會在庫存或管理費用中消失，其價值和數量都無法追蹤。環境管理會計評估的核心結果將是物料管理系統和存貨保管系統的改進。
目前的生產規劃系統能夠處理上千種材料，材料一旦被訂購、儲存，或從庫存中取出、進入生產流程，就會得到及時錄。企業的生產制造計劃系統應當定期檢查材料采購與生產產出實際數據之間的一致性。澳大利亞某案例研究中所應用的程序如圖1所示。在很多情況下，殘余物的比例是被粗略的估計，材料損失和運營成本往往遠高過預期，需要進行調整。而許多企業的直接成本僅包括原料和部分的包裝材料，因而一致性檢驗給賬戶設計、物料編號以及賬戶與成本類型之間分類標準的優化，提供了巨大的潛能。為了提高信息使用的效率，避免象許多公司一樣需要回到原始發票收集信息，所涉及的部門需要對記錄組織體系達成一致意見。因此，在開發生產與承擔相應記錄責任的材料所使用存貨系統時，采購和物料管理變得更加重要。
在物料流動分析的第一年，能夠追蹤和詮釋物料流動平衡中所有的70%材料已經很充分了。主要是原材料和包裝材料，可能的話也將包括輔助材料。其直接結果很可能是：調整源自原材料和產品用于計算殘余物的比例；改進對于庫存物料和產品的監控；安裝計算機輔助設計與切割的機器設備；安裝運營材料的自動化配料設備；顯著地改進信息系統及其在此基礎上進行記錄的一致性。這一切都將顯著增加利潤。
在接下來的年份，應當在材料存儲系統和內部訂單指令的范圍內改進所有材料、其他投入以及行政物料監控的一致性。應當注意，上述變化會影響到某些單位部門個體的權利范圍。例如當系統禁止各部門獨立進行外部訂貨、而只能直接向企業中樞倉儲下訂單時，會引發諸多抵制。生產制造計劃系統有時僅用于標準化的生產單位，而非客戶定制的產品。最終這些將與物料監控系統相結合。有時廢料并未在常規的基礎上進行監控。一旦企業的領導意識到廢料的貨幣價值和帶來的潛在節約，那么安裝的廢料監控系統不僅包括整個企業，而且是位于成本中心。由此廢料的數量和產品將被分配到被污染的生產線，同時確立、監督與實施相應減少廢料、降低污染的目標。
在材料采購、生產使用、產品完工入庫以及最終運送給結算客戶之間，往往會有明顯的時間間隔。在生產模式發生轉變的時候，排放物的出現會大大滯后于材料的購買和產品的產出。一旦物料流動平衡將材料投系到生產（耗費而非采購）、再聯系到相關的生產產品產出（而非銷售額），就能限制這種時間性失真。存貨以及材料的投入、產品的產出都會顯著地變化，庫存材料和產品的主要損失也將單獨地列入物料流動平衡加以解釋。以月為基礎，結合財務數據，通過在企業層面不斷改善物料流動平衡，成為企業強有力的控制手段。
參考文獻：
［1］張秀敏，姚建明. 關于環境會計及其概念框架的探討. 財會通訊（綜合版）. 2007，（12）:14-15.
［2］IFAC, “International Guidelines on EnvironmentalManage-
ment Accounting” Exposure Draft， November 2004.
［3］Christine Jasch. How to perform an environmental management cost assessment in one day. Journal of Cleaner Production. 2006（14） :1194-1213.
［4］張秀敏：《環境管理會計企業實施研究》，《財會通訊》（綜合版）2008年第3期。
篇11
Keywords: modern logistics; Intelligent transportation system; Transportation and distribution; Pay attention to problems
中圖分類號： 文獻標識碼：A文章編號：
現代物流學告訴我們，現代物流（modern times Logistics）是將信息、運輸、倉儲、庫存、裝卸搬運以及包裝等物流活動綜合起來的一種新型的集成式管理，其任務是盡可能降低物流的總成本，為顧客提供最好的服務。它主要包括運輸、儲存、加工、包裝、裝卸、配送和信息處理等活動，而運輸和配送是現代物流的關鍵環節，實現了物流的空間效益，是物流中最為重要組成部分。同時，現代物流的發展趨勢還呈現出全球化、多功能化、系統化、信息化和標準化的特征，其中信息化是現代物流的核心。現代物流充分利用現代信息技術，對傳統物流業務進行優化整合，從而能達到了降低成本、提高水平的目的。特別是互聯網的出現則促使物流行業發生了革命性的變化，基于互聯網的及時準確的信息傳遞滿足了物流系統高度集約化管理的信息需求，保證了物流網絡各點和總部之間以及各網點之間信息的充分共享。為此，筆者建議在現代物流系統中應該應用智能運輸系統（ITS），以完成信息處理、通訊、控制、以及對高科技電子技術設備的應用和管理，建立現代交通運輸網絡體系，實現對貨物在途狀態進行適時控制。
一、智能運輸系統（ITS）在現代物流管理中的應用價值
智能運輸系統（ITS）在現代物流中的運輸和配送活動中起著獨特的作用，最為突出的優勢在于一方面可以提高物流服務水平，另一方面可以實現降低物流成本，從而起到間接抑制物價的作用。智能運輸系統（ITS）作為物流信息平臺，可以提高運輸的效率和安全性，更好的滿足顧客的需求。首先是為物流運輸提供各種有用的交通信息。通過智能運輸系統（ITS）的應用，物流車輛駕駛員可及時獲得實時的交通信息，避開擁擠的路段，及時調整其行駛路線，幫助駕駛人員估算運輸時間,實現最佳路徑選擇,提高運輸效率和精度，以便在客戶需要的時間內盡快完成運輸和配送任務，從而提高了物流的服務水平和工作效率，降低物流成本。
其次為車輛的安全行駛提供了保障。利用智能運輸系統（ITS），可以對車輛進行跟蹤和定位，實時對在途的車輛和貨物進行監控，及時了解車輛的運行狀況，方便管理者對駕駛員和車輛進行及時監督管理。同時，物流管理人員可以根據監測到的信息迅速對在途車輛或貨物出現意外情況做出對策，以保障物流損失減到最低限度。利用智能運輸系統（ITS）的定位功能，可以對貨物的在途控制提供可視化的貨物實時信息，一則實現了對貨物的動態跟蹤、調度管理，二則也能為物流企業減少大量的投資，提高企業的服務水平。
二、應用智能運輸系統（ITS）應該注意的問題
應用智能運輸系統（ITS）是集條碼技術（Bar Code）、數據庫技術 Database 、電子定貨系統 EOS 、電子數據交換 EDI 、快速反應 QR 及有效的客戶反映 ECR 、企業資源計劃 ERP 等技術于一體的綜合信息系統。因此，信息化是其基礎，沒有物流的信息化，任何先進的技術設備都不可能應用于物流領域。信息技術及計算機技術在物流中的應用將會徹底改變世界物流的面貌。因而在應用智能運輸系統（ITS）時，要充分注意它的這一特點。
1、要注意應用智能運輸系統（ITS）信息的及時傳遞功能，以發揮適時制度作用，降低物流成本。應用智能運輸系統（ITS）中的先進的交通管理系統和交通信息服務系統，能夠實時收集、分析道路交通信息，并通過對相關交通信息的分析、傳遞和，使得現代物流系統能夠根據變化的交通狀況為物流業提供到達目的地的最佳路線信息系統。這就要求管理人員以高度的責任心，適時有效地把系統采集的信息提供給服務對象，以使駕駛人員能靈活、方便地選擇最佳行車路線。
2、要注意應用智能運輸系統（ITS）車輛動態控制功能，為車輛提供適時導航服務。 應用智能運輸系統（ITS）的車載導航系統和車輛跟蹤信息系統，可以對車輛位置狀態進行實時跟蹤，可向物流企業提供車輛預計到達時間，為物流中心的配送計劃、倉庫存貨戰略的確定提供依據。管理人員要充分發揮這一功能，對車輛實時定位，動態掌握車輛所在位置，幫助物流企業優化車輛配載和調度，以實現企業對運輸車輛的嚴格管理，促進駕駛人員依法勞動。3、要注意應用智能運輸系統（ITS）對貨物實時監控，提高貨物的安全性，降低運輸企業的損失。應用智能運輸系統（ITS）的物流信息平臺，可以實現貨主參與到運輸管理的全過程，通過監控中心的信息對貨物的動態情況進行跟蹤管理，實現運輸途中時間及地點的跟蹤與監控，同時實現控制物流中運輸、轉運、代銷和存儲過程。這里要特別提醒的是，通過對貨物的實時跟蹤，能夠準確獲取貨物的在途信息，對危險品和貴重物品的運送進行監督與控制，實現貨物的安全有效傳送。
4、要注意應用智能運輸系統（ITS）物流配送功能，提高企業的信息掌握水平，避免盲目生產。應用智能運輸系統（ITS）可以實現物流配送與現代物流中心、生產企業、用貨單位及交通監控中心的緊密聯系，可以提高各大部門信息反應速度，增強供應鏈的透明度和控制能力，對于生產企業來說，就可實現客戶要什么就生產什么，避免了盲目生產。對于倉儲中心來說，倉庫商品的周轉次數一般每年達20 次左右，若利用客戶信息反饋這種有效手段，可增加到24 次。應用智能運輸系統（ITS），可以實現從零售商店很快得到銷售反饋信息，配送不僅實現了內部的信息網絡化，而且增加了配送貨物的跟蹤信息，從而大大提高了物流企業的服務水平，能有效改善物流的配送效率，使得快速響應、準時配送的優秀服務成為可能，同時降低了成本。
參考文獻：
【1】孟祥成，《現代物流概論》，西南交大出版社，2007-9-1
篇12
手術麻醉中呼吸抑制時有發生，處理不當可引起嚴重后果[1-2]。2010年本院完成2 637例無痛人工流產手術麻醉，麻醉中發生呼吸抑制，需輔助呼吸者93例,呼吸抑制發生率為3.53%，篩除伴發心肺疾患和胸廓疾病者后，入選90例，隨機分為兩組，每組45例。分別采取壓迫胸部、面罩間歇正壓通氣。比較兩種處理方法的治療效果。
1資料與方法
1.1 一般資料
90例患者，年齡18~46歲，體重37~80 kg, ASA I~Ⅱ級，術前0.5 h肌注阿托品0.5 mg,麻醉方法為靜脈緩注異丙酚2.0~2.5 mg/kg，術中均鼻導管吸氧。病例入選條件：SpO215 s[3]。
1.2方法
入選患者90例，隨機分為兩組，每組45例。Ⅰ組，壓迫胸部，操作者單掌位于患者胸骨中下段，向下壓迫使胸骨下陷3~4 cm，頻率為16~20次/min；Ⅱ組，面罩間歇正壓通氣，頻率16~20次/min。SpO2≥94%為氧合改善。
1.3 監測指標
氧合改善率，氧合改善所需時間，氣管插管率。
1.4 統計分析
所獲實驗數據，應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，兩組數據之間采用t檢驗，以P
2 結果
兩組患者年齡、體重、異丙酚用量差異無統計學意義(P>0.05)。兩組患者氧合改善率均為100%，氣管插管率均為0，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。氧合改善所需時間，Ⅰ組和Ⅱ組比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
3 討論
異丙酚起效快、時效短、蘇醒迅速完全、嘔吐發生率極低，是目前門診手術首選靜脈全麻藥，其應用日益廣泛。但其呼吸循環的抑制作用，應在術中密切監護，及時處理。異丙酚呼吸抑制表現為潮氣量下降、呼吸頻率下降、呼吸暫停、脈搏氧飽和度下降等。異丙酚引起呼吸抑制的EA為1.94 μg/ml，EC為2.92 μg/ml，而異丙酚的麻醉狀態EA為2.77 μg/ml，血藥濃度達3.0~3.5 μg/ml即可出現呼吸暫停，2.5 mg/kg可使分鐘通氣量下降35%，若推注速度過快，呼吸抑制率可高達76%，呼吸停頓時間長達1 min[4] 。靜脈全麻（不插管）中呼吸抑制較為常見，發生率為2%~35%[5-7]，嚴重呼吸抑制和呼吸暫停也時有發生，但多是一過性的。人體胸廓具有彈性，胸廓被按壓后會因彈性而回彈。擠壓時胸腔內形成的負壓會主動將空氣吸入肺內。2005年美國心臟學會（AHA）和國際心肺復蘇聯合會正式公布的2005年國際心肺復蘇（CPR）和心血管急救（ECC）指南標準，強調將壓迫胸部代替人工呼吸。壓迫胸部可有效改善通氣和氧合，且節約了準備麻醉機和面罩的時間，縮短了患者缺氧時間，為后續搶救贏得了寶貴的時間。需要注意的是，壓迫胸廓的力度和深度要適度，防止肋骨骨折和引起胃內容物反流誤吸；此方法效果欠佳時，應果斷采取面罩加壓通氣或氣管插管等措施。
綜上所述，筆者認為，對于靜脈物所致的呼吸抑制和呼吸暫停，壓迫胸部法是一項簡單、迅速、有效的急救措施，可作為門診手術靜脈全麻發生呼吸抑制處理的輔助手段。
[參考文獻]
[1]Paull J,Ziccone S.Halothane, enflurane, methoxyflurane, and isolated human unterine muscle[J]. Anaeth Intensive Care,1980,8:397- 401.
[2]Lawson HW, Frye A, Atrash HK, et al. Abortion mortality United States, 1972 through 1987[J]. Am J Obstet Gynecol,1994,171:1365-1372.
[3]宋春紅,朱也森.瑞芬太尼復合小劑量咪唑安定在脂肪抽吸術中的臨床應用[J].實用醫學雜志,2008,24(24):299-300.
[4]黃宇光,羅愛倫.麻醉學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2000:63-66.
[5]張熙哲,吳新民.腰麻病人瑞芬太尼和蘇芬太尼呼吸抑制的半數血漿靶濃度[J].中華麻醉學雜志,2007,27(27):58-61.
[6]常留輝,謝紅,王琛,等.深呼吸預處理對無痛人流術中呼吸抑制的影響[J].蘇州大學學報,2007,27（4）:670-671.
篇13
一、引言
醫藥物流作為一個復雜的系統工程,決不是一蹴而就的,它取決于先進的信息、網絡系統。信息化是醫藥流通企業能否成功擴張,同時又能降低管理成本的關鍵因素。現代醫藥物流的發展必須以信息化建設為支撐,引導企業發展先進的信息技術;加強條形碼、電子數據交換和GSP的管理、管理信息系統以及射頻技術和供應鏈管理等物流信息技術在醫藥物流企業中網點和配送環節的的應用,從而全面提高企業的效益關鍵。
二、藥物流的現狀
在《全國藥品流通行業發展規劃綱要(2011—2015)》的主要任務中提出,要發展現代醫藥物流,提高流通效率,其中包括:以現代化帶動現代醫藥物流發展、用現代科技手段改造傳統的醫藥物流方式,推動醫藥物流服務專業化發展。這在一定程度上反映了醫藥物流對于藥品流通行業發展的重要作用。
在醫藥流通產業鏈整合的過程中,現在醫藥商業企業也逐漸成為產業鏈上的核心企業。由于受到多級分銷體制扁平化、GSP認證以及行業整合加速等眾多因素的影響,醫藥商業企業為了自身的生存和發展,開始把物流作為企業發展戰略的重點。首先,進一步整合資源,形成規模優勢;再次,降低物流成本,提高服務水平。這一特點在幾家大型醫藥商業集團中表現得尤為突出。上藥、國藥、九州通等企業都已經提出了明確的物流網絡建設目標。其中,國藥的動作最為迅速。2011年,國藥已完成280個地級市全面布局,建成和在建物流配送中心29個。對于二、三線城市的不少醫藥物流企業已經意識到自身發展空間的有限,進而轉變經營思路,通過提升物流能力,以增加在新一輪發展和收購中的身價籌碼。從而促進了一些區域性醫藥企業在物流體系和城鄉覆蓋網點的建設。
三、醫藥物流關鍵系統的開發與研究
物流企業在抓緊物流布局的同時,在管理方面也致力于物流信息化運營的一體化運作和管理,物流中心實施統一的標準化作業以及集中統一的運營數據體系,確保物流中心之間網絡運作的協調和效率。
對于醫藥物流涉及的作業環節很多,因此信息系統必須結合其工作流程,在所有的作業環節上實現最優化,才能保證作業成本的降低,否則會因為作業”節拍“的不一致影響整個流程的效率;另一方面,強壯的信息系統可以使企業的物流體系更加柔性、敏感、靈活,最大限度地使用物流資源支撐更大的銷售量,這也是信息化與物流建設相得益彰的體現。目前,企業商業網點的管理已基本實現信息化,但大部分企業并未建立商業網點空間信息數據庫,從而沒有真正發掘空間信息的價值。隨著網點的擴張,一系列問題將出現在企業面前:如何進行網點優化、網點選址、業態調整、市場競爭分析;如何進行網點管理、配送線路優化、車輛管理等。所以在整個供應鏈中醫藥物流網點管理與智能配送成為了系統的關鍵。在關鍵環節中,一頭連著生產企業,一頭連著醫療機構和患者,應實現發展方式的重大轉變,變傳統商業為現代服務業,向生產和銷售終端延伸各種專業化服務,建立并主導產業系統的供應鏈。在地區的企業只有不斷提升供應鏈管理水平,才能不斷提高核心競爭力,進而推動整個流通供應鏈體系的建設,實現生產商、批發商、零售商、醫療機構和醫療保險機構的和諧共贏。
(一)醫藥物流網點管理研究
醫藥供應鏈是一個從供應源到需求源的網鏈結構,它由藥品生產企業、批發商、零售商(網點)和消費者組成。一個企業是藥品供應鏈的一個節點,節點企業在需求信息的驅動下,通過供應鏈的職能分工與合作,以資金流、物流、信息流、服務流為媒介實現整個供應鏈的不斷增值,給醫藥行業的相關企業帶來收益。對藥品供應鏈運作的全過程進行及時、有效的監控與追蹤,降低流通成本的關鍵環節。
醫藥物流網點是聯系企業與消費者的紐帶,是企業最終為消費者提供服務的窗口,是企業商品銷售主要場所,所以對網點企業的合作與信息化管理是醫藥物流關鍵之一。建立面向企業應用的網點管理GIS(地理信息系統),以運籌學優先算法為理論基礎,綜合運用計算機技術、空間信息技術、無線網絡通訊技術和物聯網相關技術,實現了網點選址、經營管理、配送管理、成本績效統計分析與輔助決策的 科學化、智能化和可視化等。具體如下: 1、網點決策支持系統 影響商業網點的因素較為復雜,如城市規劃控制、交通便捷程度、周邊網點競爭格局、網點規模及經營特征、消費者空間分布、消費習慣及購買水平等方面。綜合考慮多方面因素,輔助企業制定動態調整決策。如圖1所示 2、商業網點管理系統 以業務可視化
為目標,采用“業務一體化”的空間數據采集、更新方法,實現商業網點的業務信息同步、坐標采集與標注、數據檢查入庫和數據維護。
(1)網點客戶經營管理系統。網點客戶管理系統以網點為單位,組織管理的客戶資源,客戶的銷售記錄、客戶商品庫存等。網點客戶管理子系統還保存的重點客戶、大客戶基本信息,可查詢、統計、標識重點客戶、大客戶及重點企業等信息。(2)網點經營輔助決策子系統。網點經營輔助決策子系統充分利用網點決策支技管理系統、網點客戶經營管理系統等系統的數據,按照經營決策的需要,采用數理統計分析、GIS空間分析、智能決策的技術和通用的輔助決策支持工具,對網點系統數據進行進一步重新加工整合,輸出不同的統計、分析信息,為進行輔助決策提供的決策服務。(3)后臺數據維護子系統。后臺數據維護子系統完成從務數據庫中提取的數據導入到網點管理信息系統的后臺數據庫,為網點管理信息系統基礎數據功能。
(二)智能配送系統的研究
現代物流與傳統物流的最根本區別是融入了現代化信息技術。通過互聯網實現信息資源共享。現代化信息網絡技術的高效性,是創造物流時間價值和空間價值的基礎,它能使物流配送中心隨時掌握最新物流信息,進行科學決策、快速準確配送,最大程度地降低成本,實現最優化物流方案。通過發展電子商務平臺,可以使信息流、資金流和物流同步運作,實現高效動態的現代化物流體系。
1、智能配送系統流程
利用配送點、中轉和實時路況等數據,建立了”智能配送協同模型”,實現了配送線路優化、訂單智能拆分組合、揀裝貨等自動化,實現出貨作業時間大幅度縮短,揀貨作業錯誤率減低,綜合人力成本大幅減低。流程如圖2所示。
2、配送線路設計與優化
運用四叉樹和遺傳算法實現配送片區的劃分和多目標約束(時間、裝載量、資源使用、線路、成本等約束)下配送線路的優化計算,實現了最佳配送線路的快速計算,大大提高了配送效率。
3、配送跟蹤與分析
監控中心記錄每輛配送車輛的運動軌跡,通過GPS軌跡回放可實現事后責任鑒定、成本利潤分析、工作績效評估等分析操作,為進一步優化管理提供決策依據
四、總結
醫藥物流網點管理與智能配送系統的建設,涉及到企業的多方面,需要醫藥企業規范自身的管理流程,這也是企業提升自身管理水平的契機。另外,通過信息化建設,有助于改變企業全體職員的思想觀念,可以極大地使大家認識到現代化管理技術和企業發展趨勢,能夠極好地提高人員的素質。可以講,信息平臺的建設,對醫藥企業的發展具有極大地促進作用。
參考文獻: