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（三）繼續教育學院定位不明確
目前，許多高等中醫藥院校的繼續教育學院，不僅是管理學校繼續教育的職能部門，還是承擔一定辦學任務的辦學實體，職能的雙重性造成學校對繼續教育學院定位的模糊不清。繼續教育學院在具體實施辦學任務時，被視作辦學實體，但沒有相應的教學資源調配權及經費使用調控權，難以很好地履行管理職能；而在福利分配時又被視作管理部門，缺乏應有的激勵機制，難以充分調動管理人員的積極性。此外，絕大部分高校的繼續教育管理機制仍然沿用傳統的封閉式管理模式，繼續教育仍處于計劃經濟時代買方市場，已很難適應社會人力資源開發市場的快速變化。
（四）辦學模式單一
目前，高等中醫藥院校的繼續教育六七成都是醫藥衛生執業人員的崗位培訓，且基本沿用普通中醫藥高等教育課堂教學、集中培訓的單一的教學模式，與我國構建終身教育體系，建設學習型社會的要求還相去甚遠。傳統中醫藥文化在百姓生活中的影響力，面向大眾的中醫健康理念教育、中醫藥文化知識傳播和中醫藥技能培訓市場十分廣大，這些工作長期以來未被重視，尚未納入中醫藥繼續教育的工作內容。因此，開展面向大眾的中醫藥繼續教育不僅項目多、受眾廣、潛力巨大，而且也是高等中醫藥院校義不容辭的時代任務。
二、發展對策
在機遇與挑戰并存的情況下，高等中醫藥院校如何發揮自身的中醫藥專業優勢，進一步完善繼續教育制度，逐步構建具有中醫藥行業特色的繼續教育體系具有重要的現實意義。結合近年我們所進行的繼續教育現狀調研，提出以下幾點建議：
（一）政府轉變職能
高等中醫藥院校的繼續教育體制改革非常需要國家、教育主管部門的政策引導和推動力，政府主管部門不僅僅要把高等中醫藥院校繼續教育定位為社會服務的一種形式，還應把繼續教育視為高校人才培養體系的重要組成部分，進一步明確高等中醫藥院校開展繼續教育的使命、地位和作用，拓寬大學人才培養的對象范圍和高等教育人才培養的內涵，使高校在終身教育方面發揮越來越重要的作用。同時，呼吁政府主管部門轉變職能，實行“管辦分離”，趁繼續教育轉型和改革之勢，能夠從更高的層面明確高等中醫藥院校在開展中醫藥繼續教育、終身教育和建設學習型社會中的地位及作用，形成在政府主管部門宏觀指導下，以高等中醫藥院校及附屬醫院的優質教學資源為平臺，通過地市、縣、鄉鎮各級衛生主管部門向市、縣、鄉鎮三個層次輻射，構建中醫藥從業人員接受中醫藥繼續教育的立體網絡，徹底改變當前繼續教育與培訓工作呈現出多部門管理和條塊分割的現狀。
（二）高校提高認識
高等中醫藥院校作為我國中醫藥繼續教育的主陣地，學科門類齊全，師資隊伍雄厚，教學設備先進、圖書資料豐富、實驗條件良好，與國內外有著廣泛深入的聯系。這些獨特的優勢決定其應該發揮繼續教育主力軍的作用，積極適應構建學習型社會的要求，對新時期繼續教育的改革和發展做出最及時和迅速的反應。高等中醫藥院校發展繼續教育，一方面是體現高校進一步發展自然而然的訴求，另一方面也體現其服務社會、服務大眾、普及中醫藥文化與知識的職能。因此，就高等中醫藥院校而言，繼續教育體制改革和發展首先必須要有學校領導層的重視。建議將繼續教育納入學校發展的總體規劃中，召開有校主要領導、中層干部及學院教師代表參加的繼續教育改革與發展研討會，根據高等中醫藥院校繼續教育的發展現狀，針對當前國家和區域經濟社會發展的形勢，以及學校的自身特點，制訂出高等中醫藥院校繼續教育的發展戰略規劃，逐步完善相關規章制度、配套設施及扶持政策，從而逐步實現新形勢下中醫藥繼續教育的轉型與發展。
（三）完善配套制度
任何工作健康有序的開展，都離不開規范的管理和規章制度的約束。高等中醫藥繼續教育管理體制改革不僅僅要增強繼續教育辦學實施主體的活力和積極性，還要加強高校層面的規范管理力度，保證辦學質量和效益。
1.歸口管理
目前，全國各高等中醫藥院校基本都設有成人教育學院或繼續教育學院，建議將繼續教育學院作為學校主管繼續教育的職能部門和主要的辦學實施主體，歸口管理全校的繼續教育工作，代表學校對全校非學歷繼續教育履行宏觀職能工作，負責制定發展規劃和戰略，進行行政管理、教學質量監控。校內其他教學、科研單位舉辦的繼續教育培訓項目需由繼續教育學院協調整合后方可對外申報、實施、開展，并作為具體的辦學實體，參與到學校的非學歷繼續教育工作中，負責非學歷繼續教育的項目擬定、教學組織和學生管理等具體工作。
2.建章立制
加強高等中醫藥院校開展繼續教育的制度建設，完善各項規章制度，健全繼續教育學院的各項管理職能（包括立項管理、證書管理、合同管理、學員住宿管理、財務監督、教學督導等），建立起“閉環式”的中醫藥繼續教育現代管理流程。高等中醫藥院校將開展繼續教育情況列入對教學、科研工作開展情況的評價體系，要求各教學科研部門，尤其是重點建設專業組織申報國家級、省級各類中醫藥繼續教育項目，積極開展面向大眾的中醫健康理念教育、中醫藥文化知識傳播和中醫藥技能培訓，擴大中醫藥繼續教育的覆蓋面，擴大高等中醫藥院校的知名度和影響力。
3.扶持發展
一方面，各級中醫藥主管部門應將高等中醫藥院作為省級中醫藥繼續教育中心或基地，來開展各種類型的中醫藥繼續教育。另一方面，高等中醫藥院校應將中醫藥繼續教育經費納入到學校經費的統籌計劃之中，投入專項啟動資金，積極籌建省級中醫藥繼續教育中心或基地，鼓勵各教學科研單位開展各種形式與內容的繼續教育項目。高等中醫藥院校財務部門和人事部門應修訂切實可行的對外服務收費管理辦法和對外服務收費分配制度，以有效的激勵機制激發各教學科研單位開展各種形式和內容的中醫藥繼續教育的積極性、主動性和創造性。
（四）突出行業特色
高等中醫藥院校的繼續教育孕育和生存于普通中醫藥高等教育的環境中，在培養目標和培養模式等方面缺乏新意，難以體現中醫藥繼續教育自身的主體性和獨立性。鑒于此，中醫藥院校繼續教育可以嘗試著從以下幾個方面進行改革：
1.改革單一教學模式
改變以往一成不變的課堂集中培訓的教學模式，采取專家送教上門與充分利用當地教學資源相結合的方式；專題講座與系統理論培訓相結合的方式，尤其是遠程教育與面授教育相結合的方式，使學員能夠方便、有效的學習。隨著現代計算機、互聯網技術的迅速發展，加快了醫學新技術的傳播速度，通過網絡進行中醫藥繼續教育成為可能，并將成為面向未來的一種新的繼續教育模式和體系。通過網絡可以最大程度擴大受教育的范圍，有效緩解“工學矛盾”，尤其使基層及老、少、邊、窮地區的中醫藥從業人員都能享有同等的繼續教育機會，同時可極大地降低教育成本。
2.豐富培訓內容
根據中醫藥繼續教育對象中有一般愛好者、中藥技術人員、護理人員、護工人員、醫師、專科專病人才、實用適宜技術人才以及鄉鎮基層骨干醫生等不同類別，以及不同類別人群對繼續教育的不同需求，制定相應的課程模塊和教學內容，突出實用性、先進性，切實提高受訓對象的中醫藥素質。如，面向鄉鎮基層醫務工作者，開展中醫藥適宜技術推廣班；面向城市社區衛生工作者及一般愛好者進行中醫治未病和亞健康理論的系統理論培訓等。
3.加強合作辦學
積極拓展合作辦學渠道，開展多種形式的中醫藥繼續教育。如：加強與各級政府及教育、衛生主管部門的合作，協助他們開展中醫藥成人繼續教育，擴大高校的品牌影響力；與勞動主管部門的合作，獲得中醫藥行業準入門檻的培訓資格，如中醫藥類的職業資格技能鑒定等；加強與相關醫藥企業的合作，有針對性地開發培訓課程，為企業培養人才；加強與社區、老年大學的合作，積極傳播傳統中醫藥文化與養身保健知識，為社會大眾的健康服務。只有與市場緊密結合，采取多渠道的合作辦學模式，才能更好更快的發展中醫藥繼續教育。
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1.線形與景觀設計
在高等級公路的線形設計中，設計人員的思路應擺脫線性要素各種最小值的約束，而是要根據設計條件與地形條件，盡量采用相對較高的技術指標，將平、縱面線形進行組合，從立體線形的角度加以充分的探討、研究。在國內高等級公路的線形設計中，設計人員應將《公路路線設計規范》、《公路工程技術指標》等作為主要技術依據，將各方面的具體要求與實際情況有機結合，切實做到因地制宜。另外，在高等級公路的選線、定線過程中，應特別注意路線及其結構物的相關設計要素盡量與項目所在地周邊的地形、地貌相吻合，盡量減少土石方的開采，盡量減少對于周邊自然、生態環境的破壞。同時，在高等級公路的線形設計中，還應充分考慮到景觀布置的問題，盡量避開受保護的景觀空間，并且合理設置與其相適應的人造景觀，以提升高等級公路工程的整體品質與美觀性。
2.路基高度設計
在高等級公路的路基高度設計中，應滿足以下基本原則：（1）因地制宜，靈活掌握各種技術規范，避免過分追求高指標與大工程量；（2）應盡量減少高填深挖路基的高度，以進一步增強路基的整體穩定性；（3）為了有效避免路基部分失穩或者局部受劇烈沖刷的問題，應盡量減小高陡邊坡與占壓河道，并采取有效的措施改善路線平、縱斷面；（4）應盡量繞開地質不良地段，以有效保持路基的長久穩定；（5）在設計中應妥善處理環境保護及相關問題。
路基的平均填挖高度受到多方面因素的影響和限制，但是通過科學、合理的平、縱面設計，可以有效降低高等級公路平、縱面設計的部分幾何指標，但是設計中需要注意是保證各類指標的均衡性與連續性，以保障公路的整體服務質量。高等級公路路基平均填挖高度的降低，不但可以達到減少占用土地及路基土石方量的目的，而且有利于提升路基邊坡的穩定性，減少對于周圍環境的破壞。另外，在條件允許的情況下，為了降低路基的整體高度，下穿式通道可以將原有道路盡量下挖一些，必要時可以采取一系列防止或者減少通道積水的措施。
3.路基及路面排水設計
3.1路基排水設計
3.1.1地表排水
在國內現階段的高等級公路路基地表排水設計中，邊溝設計是常見的設計方式之一，邊溝不但可以起到地表排水的作用，而且有利于提升行車的安全性。一般情況下，邊溝與路線縱坡之間應盡量保持一致，通常采用淺碟形斷面，底寬與深度均控制在60cm左右即可。
3.1.2地下排水
地下水對于高等級公路路基路面的影響是不容忽視的，可能導致路基變得濕軟、強度降低，進而影響到路基的正常使用。通常高等級公路路基地下排水的方法為：對于地下水位相對較高或者土基含水量較大的挖方路段，需要在邊溝下合理設置碎石盲溝，以保證基床處于較為良好的水文條件下，盲溝的尺寸與地下水位、含水量等關系較大，常規尺寸為60×60cm。
3.2路面排水
3.2.1路面排水
其對于高等級公路的行車安全具有極為重要的意義，通常采用散排的方式，即在填土高度＜3m的填方路段及挖方路段，降落于路面上的雨水將通過路面橫坡排向兩側，挖方路段的雨水將匯入邊溝，填方路段的雨水則將在邊坡上橫向漫坡排除。
3.2.2中央分隔帶排水
路面滲水將嚴重影響到其穩定性，常見的解決方法為：在中央分隔帶下設置縱向排水碎石滲溝，滲溝內匯集的水將通過縱向、橫向排水管排除。為了保證雨水不能滲入路面結構的內部，還需從路面中央分隔帶緣石下開始，沿著路面結構邊緣與排水滲溝外側包裹一層防慮土工布。
3.2.3硬路肩排水
高等級公路的瀝青路面層與土路肩存在滲水的可能，特別是土路肩與硬路肩的結合部位更易發生滲水現象，常用的解決措施為：在瀝青面層下設置防水封層，可以有效防止雨水下滲至基層。同時，路面防水封層上的水也需及時排除，常用的措施為：在土路肩緣石底下設置無砂混凝土滲溝，并且與土路肩下的碎石滲溝相連接，可以起到理想的排水效果。
4.邊坡設計
高等級公路邊坡設計的基本原則：（1）對于邊坡高、構造發育、降水量大、穩定性較差、巖性軟弱的邊坡，宜采用“穩坡腳、強坡腰、護坡頂”的原則；（2）對于膨脹土邊坡，一般采用“穩坡腳、封坡面、固坡頂”的原則；（3）對于沖洪積邊坡，一般采用“適當固坡腳、護面坡”的原則；（4）對于殘坡、崩積邊坡，宜采用“穩坡腳、支護坡面、預加固坡頂”的原則；（5）對于黃土地區的邊坡，通常采用“護坡腳、陡坡率、低臺階、綠坡面”的原則。
一般情況下，高等級公路的邊坡設計方案主要包括三個方面，即邊坡幾何要素的確定，邊坡組合形式的擬定，是否符合生態環保要求。邊坡幾何要素的確定主要依據相關設計標準與要求，在進行充分論證的基礎上，參考當地公路工程建設中總結的實踐經驗，合理確定高等級公路邊坡的綜合坡率、單坡坡高、單坡坡率及平臺寬度等。依據上述條件確定邊坡的幾何尺寸、高度、變形與穩定狀況等，在進行綜合考慮與分析后，進行邊坡組合形式的擬定，在滿足行車安全與舒適性的同時，應重點考慮生態保護的問題。
總之，在高等級公路的設計中，設計人員必須做到因地制宜與綜合考慮，采取科學、合理的措施，以保證設計方案更具科學性、可行性與合理性。 [科]
【參考文獻】
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1醫學高等職業教育教材建設中存在的問題
近年來，隨著醫學的不斷發展與創新，孕育出了許多新生的職業崗位群，這對人才的培養提出了新的特殊要求，各高校為了滿足人才市場的需求，設置了許多新專業，擴大了辦學規模，建立了新的辦學模式，但在專業課程教材建設方面卻出現了許多現實性的問題。
1．1缺少符合醫學高等職業教育特色的對口教材
目前醫學高等職業教育教材大致有4種來源：一是應用中專教材或是在其基礎上增添內容；二是借用本科同類教材，由任課教師刪減、增補而成；三是由部分醫學高等職業院校教師聯合編寫而成；四是由個別專業的一些教師自行編寫。這些教材多數僅注重內容上的增減變化，過分強調知識的系統性，基礎理論分量過重，應用技能比例偏小，沒有從根本上反映出職業教育教材的特征與要求。
1．2缺乏科學理論曲支持，教材內容存在不足
由于缺少對職業崗位所需專業知識和專項能力的科學調研分析，編寫的教材難免出現體系不明、內容交叉或重復、脫離實際、針對性不強等問題。不少教材不符合臨床新規范、新規程、新標準，與高技能應用型人才的培養目標不相適應。有的教材雖然冠以“高等職業教育規劃教材”的名，但其內容仍是原專科或成人高校教材的翻版。
1．3與專業赦材配套的實踐性教材嚴重不足
醫學高等職業教育實踐性教學學時要占到總學時的1／2以上。目前實踐性教材的不足已成為高技能應用型人才培養的瓶頸。教材中雖然附有思考題，但也只能供學生鞏固課堂知識而已，缺乏實踐技能訓練和培養學生創新能力的知識。而且實踐性教學操作指標體系與臨床實際差距較大，技能操作規范性不強，各種衡量指標缺乏統一標準。學生在校學習的知識與技能不能與臨床實際乃至國際同行業接軌，這制約了其畢業后的擇業去向。
1．4各門課程所使用的教材自成體系，缺乏溝通
如新生兒生理特點、母乳喂養等知識點在《婦產科學》、《科學》等教材中都有出現。因教師各自理解的深淺與角度不同，導致一方面重復講述造成時間上的浪費，另一方面由于表述上的不一致，增加了學生的學習難度。
1．5教材內容與職業資格認證考試內容缺乏銜接
“雙證制”是醫學高等職業教育的特色所在。但目前教材的內容與國家勞動部門和行業管理部門頒發的職業資格證書或職業技能證書的考試內容缺乏有效的聯系與銜接。
2醫學高等職業教育教材建設中存在問題的剖析
2．1 醫學高等職業教育教材編寫人力資源匱乏
近年來隨著各院校的連年擴招，導致教學資源嚴重不足，特別是師資的數量、質量及結構比例遠遠不能滿足教學發展的需要。教師承擔著繁重的教學任務而無暇顧及教材的編寫和臨床技能的提高。新的職業崗位群的產生，對教材內容建設提出了新的挑戰。就目前看，各醫學高等職業院校師資隊伍補充的主要來源還是各高校的應屆畢業生。他們的教學模式很大程度上仍然沿襲著傳統教學模式教化下的從課堂到課堂的“灌輸式”，無論在教學內容還是教材編寫上都很少涉及教育教學改革的成果，特別是貼近目前臨床實踐的知識點。
2．2教師編寫教材的積極性得不到充分調動和鼓勵
編好一本教材需要編寫人員經過數年的素材積累，同時吸納國內外同領域的新知識、新觀點、新技能。在此過程中教師付出的勞動非常多，過程也很艱辛。一些優秀教師經過多年編寫的教材因種種原因只能作為校內自編教材使用，因為想正式出版要經過繁雜的程序，與出版商簽約需承擔一系列的風險。另外，教師編寫教材付出的勞動得不到相應的報酬，出版社給的稿酬往往和個人銷書量掛鉤，如果沒有推銷業績就等于無私奉獻。上述原因極大挫傷了年資高的優秀教師編寫教材的積極性，年輕教師編寫教材也是迫于校方的一些政策而為。這樣一來編寫人員整體素質降低、人數減少，加之編寫時間倉促，教材質量無法得到保證。
2．3赦材出版發行中的利量驅動導致教材出版中的短期行為
近年來一些出版商出于“搶時間、拼速度、爭效益”的動機，很難按照高等職業教育的辦學理念和教學要求組織人員編寫教材。在2006～2008年，筆者參與編寫了6本教材，可見教材編寫中普遍存在教師編寫任務重、時間倉促(多為2～3個月)、組織不規范(如個別出版社沒有規范的編寫大綱、模式)、任務體系不明等問題，個別出版商為了“搶時間”不召開審稿會。由于上述原因，出版的教材內容陳舊、專業術語不規范、語句不通、錯別字多、觀點含糊不清、操作流程不規范等。
2．4教材編寫與出版的組織協調未到位
教育部提出高等職業教育教材建設要根據某個行業、地區以及具體崗位的要求來確定閉。目前各醫學高等職業院校加大了教學改革的力度，許多院校在教材建設方面做了許多有益的探索，并積極和有關出版社配合把各自的教學改革成果編寫在教材中。但這種聯系往往是單線的、偶然的、零星的，缺乏宏觀引導與推動，這就很難推出一大批能夠反映醫學高等職業教育特色的精品教材。
3構建和完善醫學高等職業教育教材體系的措施
職業教育應積極倡導“教參式”的教材觀，因為“活化”教材助于改變傳統的思維定式，解放教師的手、腦，使教師逐步轉變為一個能自主教學創新的“導師”，有助于其拓展教學空間、釋放課堂潛能、增加課堂信息量、促進教與學的互動。
3．1醫學高等職業赦育教材建設應蓮循的原則
3．1．1教材內容設置的合理性 在設置教材內容時應做到：基礎課程教材體現出以應用為目的，以“必需、夠用”為度，以講清概念、強化應用為教學重點。專業課程教材要加強針對性和實用性，同時，教材改革不僅要注重內容和體系的改革，還要注重對方法和手段的改革，做到突出重點難點、精選基礎核心內容，不斷研究解決科學技術不斷更新與職業教育教材內容相對穩定、教學時間相對有限的矛盾，以形成合理的教材結構。
3．1．2教材內容的職業性 醫學高等職業教育的重要特點在于突出實踐教學環節，強化職業技能培養。在教材內容安排上應當將國家職業資格技能認證考核的知識和技能融入到教材中，使學校教育真正符合社會需求，使學生畢業前就能順利通過相關專業的資格認證考試，使其畢業后能持證上崗。
3．1．3教材內容的統一性 教材是師生教與學活動的主要工具和基本依據。現在許多職業崗位需要的能力是綜合性的，涉及多個學科領域；同時，不少職業技術崗位又是高度專門化的，工作人員必須通過有針對性的專業指導和訓練才能上崗。為了解決綜合性與專門化之間的矛盾，一些課程的教材應采用模塊式內容結構，對知識與能力進行有目的的綜合，每個模塊既是教材的有效組成部分，其本身又是相對完整而又開放的單位，便于組織教與學。
3．1．4教材內容與學生特點的適應性 教材內容建設應當充分考慮學生的需要、興趣愛好、個性特長和能力培養。允許學生自主選擇發展方向，鼓勵學生發展個性特長，使學習能力強者在短期內完成學業或學習更多的知識與技能；學習能力差者通過取得多種職業資格證書或發展某些職業技術特長獲得更多的就業機會。
3．1．5教材內容要富有彈性 基礎類課程教材內容要有一定的覆蓋面，滿足大專業對學生理論、技能及基礎素質的要求；同時要留有余地以滿足學有余力的學生進修或探究學習的需要。教材內容應盡量以模塊式組織，具有一定的可裁剪性和組合性，可根據不同的培養目標將內容模塊裁剪、拼接成不同類型的知識體系。
3．1．6教材內容組織形式的多樣性 教材內容的組織多采用圖表、示例、案例、知識卡片等形式，促進學生對概念及方法的理解與應用，并及時吸納新知識、新技能，以拓寬教師和學生的知識領域。
3．2醫學高等職業教育教材建設的組編程序
3．2．1廣泛調研 調研現行教材的科學性、實用性、針對性；征集使用者的建議；比較同類教材的優缺點；調查職業崗位群對從業人員素質的要求。在調研的基礎上寫出教材編寫或修訂的建議報告。
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1、在提高全民族的素質方面：
指出：在此項工作中起著“基礎性作用”和居于“優先發展”地位的教育，一是加大統籌城鄉教育發展的力度，加大對農村教育的投入：二是要努力建設學習型社會，在全社會樹立全民學習、終身學習的理念，通過多種形式和渠道的學習培訓，使每個人都不斷獲得新知、增長才干，跟上時代前進步伐。
2、在培養優秀人才方面：
對優秀人才提出了三個標準，即學習能力、實踐能力和創新能力。而“以服務為宗旨，以就業為導向”的職業教育辦學方針，彈性學習的制度、高度重視實踐和實訓環節的教學手段和工學結合、校企合作的培養模式，將會極大地提高學員的學習能力，實踐能力和創新能力，尤其是在提高學員的實踐能力方面，職業教育相比其他教育部門有著無可比擬的優勢而在優秀人才的培養方面起著十分重要的作用。
3、在樹立良好的社會風氣方面：
根據國務院的《決定》，到2010年，中等職業教育招生規模達到800萬人，與普通高中招生規模大體相當；高等職業教育招生規模占高等教育招生規模的一半以上。“十一五”期間，為社會輸送2500多萬名中等職業學校畢業生，1100多萬名高等職業院校畢業生。各種形式的職業培訓每年培訓城鄉勞動者上億人次。如果在對如此龐大數目的學生或學員進行教學或培訓時，加強對他們的社會主義榮辱觀的教育，很顯然，在樹立良好的社會風氣方面，職業教育將會起到十分巨大的作用。
高等職業教育在發展社會主義先進文化的事業中的發展方向
1、在提高全民族的素質方面，高等職業教育應通過多種形式和渠道的學習暗訓，使每個人都不斷獲得新知、增長才干，跟上時代前進步伐。
“素質教育”提出的時間不長，但論述甚多，指出的“通過多種形式和渠道的學習培訓”進行素質教育的這一辦法，卻是高等職業教育的特長。
從現代教育學的意義上來說，高等職業教育是普通高等教育的產物，也就是說他是普通高等教育發展到一定時期的產物。但其實，從關于上層建筑與經濟基礎關系的理論角度來看，作為上層建筑的高等職業教育的產生是生產力特別是科學技術高速發展的產物。傳統的以培養“通識博學、具有高度教養和全面發展的通才”、“吸收高深領域知識”、以培養“社會精英”為目標的“象牙塔”式的普通高等教育已遠遠不能滿足社會經濟發展的需要。現代經濟的發展需要大量的高素質的勞動者，于是，高等職業教育應運而生。但也許是由于普通高等教育與高等職業教育“先來后到”的關系或者說“師承關系”，也許是由于人的思維定勢或者行為習慣，我們在發展高等職業教育的時候，不自覺地就照搬、照抄普通高等教育的模式和方法。如果說我們現在的工作有那么點進步，那就是我們正在設法從普通高等教育的“巢臼”中擺脫出來。本人認為：高等職業教育與普通高等教育區別最大的特點應該是其具有普通高等教育所不具有的“多種形式和渠道的學習培訓”制度。比如劉淳、龍雁二位就高職教育教學模式提出了如下設想：從高職培養目標定位分析，高職課程設計應采用四級模式結構：基本文化素質、專業基礎理論、專業技能、崗位技能培訓。其中：文化素質教育是提高學生的文化素養：專業基礎理論是培養學生的發展潛力：專業技能是高職教育的核心模塊，是培養學生的特定技能，這個模塊的課程要根據特定專業對應的就業崗位群對能力的要求來設計：崗位技能培訓主要通過校外實習、有針對性的模擬崗位培訓來完成，旨在培養學生適用崗位的能力，以提高學生的就業競爭力。
2、在培養優秀人才方面，高等職業教育應加強如何培養有創新能力人才的研究。
提出的人才標準是有學習能力、實踐能力和創新能力。應該承認，高等職業教育在如何培養有學習能力、特別是有實踐能力的人才研究方面，是下了很大的功夫，取得了一定的成果和成就，也有了一些行之有效的辦法。但我們也必須坦率地承認：在如何培養有學習能力，實踐能力的同時又有創新能力的學員方面，我們的研究工作卻顯得相當蒼白，
本人認為，提出“創新能力”的背景是：黨的十六屆五中全會把自主創新提到了實現科學發展、推動民族振興的戰略地位，那就是“立足科學發展，著力自主創新，完善體制機制，促進社會和諧”。顯然，國家著力自主創新，當然有賴于其國民的創新能力。只有大量的有創新能力的國民的出現，國家才能擁有自主創新的能力，才能在世界民族之林中處于領先和不敗的地位。
根據的認識論和辯證法，創新能力不是憑空產生的，它仍遵循“實踐――認識(包括學習)――再實踐”的發生和發展模式。所以，從邏輯上說，如果我們能找到加強學員提高學習能力和實踐能力的方法和途徑，我們就一定能找到提高學員創新能力的方法和途徑。因為，我們已經有了提高學員創新能力的基礎。如果我們還沒有找到，那只是我們還沒去找或者說還沒努力去找的緣故。
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一、高等中醫藥院校科技投入分析
科教興國，“教育是中華民族振興和社會進步的基石”。近年來我國對教育領域的科技投入持續增長，據《高等學校科技統計資料匯編》資料顯示，2010―2012年全國高等學校科技經費投入從940.28億元增長到1170.34億元，年均增長率為11.59%，同期高等醫藥院校科技經費投入從41.53億元增長到60.64億元，年均增長率為26.29%，而2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技經費投入總額分別為12.82億元、15.33億元、17.71億元，年均增長率17.56%，可見，中醫藥院校科技經費投入增速雖高于全國平均水平，但遠落后于醫藥院校的平均水平。另外，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校的科技人力投入總量分別為4.36萬人、4.35萬人、4.44萬人，三年間變動不大，但其占高等醫藥院校科技人力投入的比例分別為23.27%、22.04%、21.71%，呈逐年下降趨勢，說明中醫藥院校科技人力后續投入不足。
實際上各院校科技投入水平參差不齊，本文依據2010―2012年《高等學校科技統計資料匯編》資料整理，以23所普通高等中醫藥院校為例對高等中醫藥院校的科技投入情況進行具體分析。
1、科技人力投入分析。科技人力廣義上是指科技活動所投入的教學與科研人員，即從事大專以上教學、研究與發展、研究與發展成果應用及科技服務工作人員以及直接為上述工作服務的人員（包括統計年度內從事科研活動累計工作時間一個月以上的外籍和高教系統以外的專家和訪問學者）。然而這些人員中既含教學人員又含科研人員，且有些是全時投入有些是非全時投入，因此，狹義上科技人力應采用“研究與發展全時當量人員”這一指標來衡量。“研究與發展全時當量人員”是指在統計年度中，從事研究與發展（包括科研管理）或從事研究與發展成果應用、科技服務（包括科研管理）工作時間占本人全部工作時間90%及以上的人員（即工作時間在9個月以上的人員，寒暑假和加班工作時間不計，一年按10個月計）；以及非全時人員從事上述工作的工作時間的百分比相加達100%折合為1個全時人員，并依次累計相加得出的全時人員。
如圖1所示，23所中醫藥院校中“教學與科研人員”數量最多的是廣西中醫院大學、廣州中醫院大學和上海中醫藥大學，人數均在4000人以上，當然“研究與發展全時當量人員”數量也是這三家院校最多；“教學與科研人員”數低于1000人的有7家院校，1000―2000人的有9家院校，可見70%的院校“教學與科研”人數在2000人以下，然而絕對人數的投入受各院校規模的制約，并不能真正反映各院校科技人力投入的努力程度，因此“研究與發展全時當量人員占教學與科研人員的比例”這一指標則更能體現各院校的科技人力投入水平。該指標經計算，成都中醫藥大學最高，為46.31%，其他投入比例在40%以上的院校是貴陽中醫學院、上海中醫藥大學和南京中醫藥大學；投入比例在30%～40%的有8家院校，剩下還有48%的院校投入比例在30%以下。因此，整體上看，23所中醫藥院校科技人力的投入是相對薄弱的。
2、科技經費投入分析。中醫藥院校的科技經費來源有政府投入、企事業單位委托以及其他來源，其中最主要的是政府投入。目前23所中醫藥院校中只有一所教育部部屬院校（北京中醫藥大學），其余22所均為地方院校，因此政府投入主要體現為地方政府撥款。
如圖2所示，23所中醫藥院校的科技經費投入存在較大差距，究其原因，各地區經濟發展水平的差異對主要依賴地方財政撥款的中醫藥院校有較大影響。可以看出，經濟發達省份的中醫藥院校科技經費投入較多，如上海中醫藥大學科技經費投入遙遙領先，達到3.16億元，且科技經費投入過億元的4所院校主要集中在東部經濟發達省份，而中西部經濟欠發達地區的院校科技經費投入普遍較低，投入最低的2所院校是云南中醫學院和山西中醫學院，有35%的院校（8所）年均科技經費投入不足上海中醫藥大學的10%，15家院校年均科技經費投入低于6650萬元的院校平均水平。同時，各家中醫藥院校科技經費中政府投入的比例都較高，經計算，政府投入占當年全部科技經費投入總額的比例在90%以上的院校有10家，80%～90%的有12家，只有安徽中醫藥大學一家院校投入比例為77%，可見政府投入是23所中醫藥院校科技經費投入的最主要來源，也說明高等中醫藥院校科技經費籌資渠道的單一。
二、高等中醫藥院校科技產出分析
近年來，隨著國家對中醫藥事業發展的重視，科技投入不斷增加，以23所高等中醫藥院校為代表的我國中醫藥高等教育得到快速發展，科技專著、科技論文、專利申請及授予數量、成果轉化、科技獲獎等各類科技成果日益豐厚。
根據《高等學校科技統計資料匯編》資料整理，2010―2012年23所普通高等中醫藥院校承擔的各類科技課題從12413項增加到13626項、科技專著從200部增加到247部、學術論文從21964篇增加到26269篇，三年總計完成科技成果鑒定數1791項、總計實現技術轉讓收入8928.1萬元，各類科技成果授獎680項。但是，由于各個院校發展發展水平不同，科技產出也存在差異，具體比較如下。如表1所示，“年平均教學與科研人員數”反映出各院校擁有科技人力的規模，其中廣西中醫學院、廣州中醫藥大學和上海中醫藥大學規模較大，規模最小的是山西中醫學院、山東中醫藥大學和甘肅中醫學院，且15所院校科技人力投入不足院校平均水平。正因為各院校科技人力投入差異較大，下文分別從總量和相對量兩方面對比分析各院校的科技產出績效。
“三年科研專著合計”、“三年學術論文合計”及“三年國外及全國性刊物合計”三個指標主要從學術研究角度反映科技產出的成果，其中具有規模優勢的上海中醫藥大學科研專著最多，河南中醫學院和湖南中醫藥大學躋身第二、第三名，但是從產出效率上看，表1中第3項指標含義為“單位專著所占用的科技人力”，顯示山東中醫藥大學和河南中醫學院產出效率最高，上海中醫藥大學列第四位，規模最小的山西中醫學院列十四位；三年學術論文總量最多的前三所院校就是規模最大的三所院校，但是從產出效率來看，第5項指標含義為“單位學術論文所占用的科技人力”，顯示規模較小的山東中醫藥大學、成都中醫藥大學和南京中醫藥大學效率最高；同樣，“三年國外及全國性刊物”反映學術論文的質量，雖然上海中醫藥大學在總量上遙遙領先，但從第7項指標反映出的產出效率上看只能排在第三位，而規模較小的山東中醫藥大學和成都中醫藥大學卻排在了前兩位。
“三年成果鑒定合計”、“三年技術轉讓合同”及“三年技術轉讓實際收入”三個指標主要從技術研發角度反映科技產出的成果，其中長春中醫藥大學成果鑒定數最多，是名列第二位的黑龍江中醫藥大學成果鑒定數的二倍，另，從第9項指標“單項成果鑒定所消耗的科技人力”來看產出效率，長春中醫藥大學、山東中醫藥大學和黑龍江中醫藥大學名列前三位，而上海中醫藥大學無論成果鑒定總數還是成果產出效率都位于中間水平；技術轉讓合同方面，成都中醫藥大學和安徽中醫藥大學名列前兩位，三年的技術轉讓實際收入，江西中醫學院和成都中醫藥大學名列前兩位，可以看出，這三所院校雖然不具備規模優勢，但科技成果轉化能力卻是最強的。
“三年成果授獎”及“三年國家級獎”兩個指標反映的是科技成果達到的水平，“國家級獎”表明獲獎質量更高，其中授獎數量排前3名的是黑龍江中醫藥大學、上海中醫藥大學和長春中醫藥大學，而“國家級獎”授獎數量最多的是上海中醫藥大學、北京中醫藥大學和廣州中醫藥大學。
通過以上分析可以看出，以23所普通高等中醫藥院校為代表的我國高等中醫藥院校的科技投入產出績效還存在不足，一方面，各項指標領先的院校交替存在，缺乏各方面都領先的標桿型院校，如規模大的院校勝在總量指標但效率卻不夠高，規模小的院校效率指標領先卻總量低；另一方面，各院普遍校科研專著和論文等反映學術研究能力的指標值較高，成果鑒定及成果轉化等反映R&D能力的指標值較低，說明高等中醫藥院校的科技成果轉化能力還較弱。
三、提高高等中醫藥院校科技投入績效的建議
1、完善扶持中醫藥院校科技發展的多元化籌資政策。上文分析可以看到我國高等中醫藥院校科技經費的90%以上來源于政府投入，這不利于中醫藥院校做強做大，也不利于我國中醫藥事業的持續發展。如何保障中醫藥院校科技投入，政府應制定相關的法律法規。西方很多國家都制定了《科學技術基本法》及類似法律，我國1993年也頒布了《中華人民共和國科學技術進步法》，并于2007年予以修訂，它是引領和規范我國科技發展的基本法。但是，我國目前尚無完整的科技法律體系，除了這部基本法之外，各地政府部門還需制定有關本地區科技發展的地方法規，逐步改變過去“政府主導”型的科技投入模式，鼓勵多渠道籌集科技資金，引入民間資本、風險投資機構以及外資等；教育主管部門要制定扶持高等中醫藥院校科技發展的優惠政策。
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1建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學環節包括理論教學和實踐教學環節。其中，理論教學包括了課堂教學(授課教師、備課、課堂講授、教學總結)、課堂討論、輔導答疑、考核等環節;實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業設計(論文)等主要環節。
沒有質量標準就無法評判教學質量的高低。教學質量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養目標不同，對學生的知識、能力、素質要求不一樣。圍繞科學的質量觀念和人才培養目標，建立合理、科學、可行的主要教學環節質量標準，并確定質量標準的實現需要的措施和監控手段，是構建教學環節質量標準及評價體系的重要原則。
1.1是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基拙和依據
教學質量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質量，使教育教學按照確定的培養目標和質量標準組織實施的各種保證措施和監控手段組成的有機整體。而質量標準是教學質量保障體系的基礎和依據。建立和完善教學環節質量標準體系，是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據。
教學質量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環節質量標準的建立、信息的收集(包括統計和測量)、評估、信息反饋、調控等環節。依據培養目標，在制定出主要教學環節質量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環節的各個要素合理的組織起來，使每個部門領導、教師、管理、技術和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質量標準進行控制、監察、監督，以保障教學質量，提高教學效率效益，從而真正實現教學環節的科學化、標準化和規范化。
1.2是促進高等中醫藥教育辦學規模、水平和效益協調發展的有力保證
隨著中國加人WTO和中醫藥逐步走向世界，我國高等中醫藥教育規模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫藥教育發展既要有數量的增長，結構的優化，效益的躍升，也要有質量的提高。建立和完善教學環節質量標準體系，是實現高校擴招后發展規模與教育質量協調發展，建設更加開放化、現代化、高水平的、富于創新的、一個體制結構更加合理、規模效益更好、教育質量更高的高等中醫藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統、切實可行且行之有效的主要教學環節質量標準及評價體系，從而創新機制、更新觀念，辦出特色，培養出“適銷對路”的專業人才，實現高等中醫藥教育全面協調發展。
2建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的方法
2.1收集資料、調研規劃
通過問卷調查、座談、學術交流、對用人單位的調查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作，掌握社會對畢業生素質、能力、知識結構的要求，為修訂主要教學環節質量標準提供依據;到省內外有關高等院校進行相關調研，了解兄弟院校的相關信息，并撰寫部分調研報告;組織專家、教授就“高等中醫藥教育主要教學環節質量標準、教學質量保障體系”等進行研討，開展“國內中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系的現狀分析”、“如何建立和完善中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系”等內容的專題討論。從而較為準確地把握行業內外的基本信息，建立和完善我院主要教學環節的質量標準及評價體系，為提高高等中醫藥教育的教學質量服務。
2.2反復醞釀、修仃標準
在對收集的資料進行分析、整理的基礎上，結合調研、互訪情況和學校的教學質量監控的實踐，初步完成了《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》(以下簡稱標準)。《標準》的內容包括:教學管理質量標準及評價體系、專業課程建設質量標準及評價體系、課堂教學質量標準及評價體系、實驗實踐教學質量標準及評價體系、考試環節質量標準及各本科專業畢業生質量標準等六個部分。并將初稿下發到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。
2.3實踐探索、不斷完善
按照知識、能力、人格三位一體的人才培養模式，以主要教學環節質量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環節質量標準為主要內容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫藥教育的全過程，有力地保障和監控高等中醫藥教育的教學質量。
3建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的體會
高等學校的根本任務是培養人才，教學工作是學校的中心工作。教學質量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強教學質量監控，是實現高等教育的可持續發展，實現教學過程全面質量管理.保證教學質量的有力措施。
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培養一名真正對社會、對國家有用的、醫術精湛、醫德優秀的醫學人才，是高等中醫院校工作的目標。在實現這一目標過程中，高等中醫院校與其他醫學類院校不同之處在于，高等中醫院校還秉承我國傳統的中醫文化精神，是中醫院校大學生不同于其他高等教育工作對象的一個顯著特征，在中醫院校大學生中開展中醫文化教育是高等中醫院校的一項重要工作。
（一）從專業教育和行業特色角度的分析
中醫學專業不同于其它專業，其產生根源和學習過程與中醫文化密不可分。中醫文化也就是指有關中醫的思維方式、傳統習俗、行為規范、生活方式、文學藝術，甚至一些影響深遠的事件等。[1]對中醫院校大學生來說，中醫文化對中醫院校大學生來說，是伴隨著他們學習和今后工作的精神基礎。中醫文化蘊涵的價值觀念、倫理道德、人文精神影響了中醫院校大學生的世界觀、人生觀、價值觀的形成。中醫院校大學生在學習專業知識的同時，首先要具備一定的我國傳統文化知識基礎。中醫學的和諧觀體現在中醫辨證施治的各個環節中。[2]中醫文化中蘊含著我國古代哲學思想中樸素的辯證思維方式，注意調整陰陽的平衡觀；動靜結合的恒動觀有助于培養中醫院校大學生的辯證思維，也將影響中醫院校大學生的思維方式和世界觀。
（二）從學生素質教育和思想政治教育工作角度分析，中醫文化教育的作用是顯而易見的。
1.從對人的教育角度分析，中國古代知識分子“達則兼善天下，窮則獨善其身”，醫道不僅僅是治病之道，它關涉到每個人的精神內涵和人格確立，關涉到我們對宇宙萬物整體的認識。于是，一個獨特的，不同與其他醫學的一種新型醫學就是在這樣的人文背景下產生了。
2.中醫文化倡導“懸壺濟世、大醫精誠、以人為本”的倫理道德。“人命至重，有貴千金”的救死扶傷精神是中醫醫德觀的體現。對此，唐代名醫孫思邈在《千金要方》中指出，名利思想“此醫人之膏育也”，作為一名醫生必須“無欲無求”、“志存救濟”。張仲景的醫德[3]觀完全體現了中華民族以“仁愛”為核心的傳統美德，形成以“仁”為核心的職業道德。中國醫學史上著名的“醫乃仁術”的命題，充分體現了醫療實踐的倫理價值。
可見，中醫文化的內涵與素質教育和思想政治教育工作所要達到的目標在許多方面是一致的。
二、當前高等中醫院校中醫文化教育工作面臨的危機與挑戰
從目前中醫院校大學生對待中醫學和中醫文化的態度看，有的學生不熱愛中醫專業，不相信中醫、學習不認真、缺乏職業道德和人文精神，更不愿意去了解和學習中醫文化，有的學生畢業后不愿意從事中醫藥事業，而已經走上中醫業崗位的人員，他們的中醫文化知識和底蘊不能讓人滿意，這樣就難以培養出合格的中醫從業人員。形成這些問題的因素是多方面的。
（一）新的時代背景和文化背景給中醫文化教育帶來了挑戰
1.進入21世紀以來，隨著復雜的國際形勢變化和日新月異的信息技術的發展滲透在社會主義市場經濟體制下和多元文化背景下，給中醫文化的繼承和發展帶來了挑戰，也給高等中醫院校教育工作帶來了新的課題。
現代中醫大學生，進大學前接受的主要是以現代科技文化為主的教育，再加上他們從小就接觸了大量的西方文化，對中國傳統文化知之甚少。一旦接觸到精氣、陰陽五行這些傳統理論，自然就會與自身的知識結構和思維方式發生沖突，容易導致認識上的困惑、理解上的偏離，甚至對所學專業失去信心。
2.此外，近代以來一直沒有消除的中醫廢存之爭給中醫文化帶來了危機。近代百年曾有過三次關于中醫廢存的論爭。在中醫文化發展過程中，近代以來的中醫廢存之爭給中醫文化的發展帶來了危機和困境，同時，也給中醫院校大學生中醫文化教育工作帶來了一個新的課題。
（二）現代高等中醫教育模式中中醫文化教育的淡化
現代高等中醫教育模式的偏差也是導致中醫文化教育淡化的主要原因。面對強勢西醫的沖擊，現代高等中醫教育應該遵循繼承與創新并舉的原則，在堅持中醫傳統理念、保留中醫精髓的基礎上，學習借鑒西醫學的先進技術和方法，以培養具備傳統醫學知識和技能的高等中醫人才為目標。然而，目前高等中醫教育強調掌握中西醫兩套本領，即“兩條腿走路”，這種教育模式使得高等中醫教育正在喪失中醫特色。同時，因有限的教育時間變得更加有限，也就決定了學校的目標定位和質量標準以及課程設置等方面中醫文化教育的淡化。
1.中西醫課程同時開設的教育模式，沖淡了中醫傳統理念的確立和中醫特色思維方式的養成。由于就業壓力和中醫創新發展的需要，現代中醫院校普遍開設西醫課程，中西醫課程開設比例普遍達到了6:4，有的甚至達到了5:5。[4]這種教育模式也造成了中醫思維模式養成的滯后性。
2.傳統人文課程開設不足。從中醫院校目前開設的課程結構來看，人文素質類除必須開設的思想政治理論課程外，某些院校也探索性的以選修課形式開設了一些醫學人文課程，諸如醫學心理學、醫學倫理學等，但作為中醫學文化基礎的《中國傳統文化史》、《中國古代哲學史》等課程則普遍沒有開設，或者也僅僅以選修課的形式開設，很難達到理想的教育效果。
3.中醫學術研究“西醫”化。近年來中醫學術研究嚴重偏離中醫傳統，走上了西醫化的研究道路，中醫科研在中醫現代化的光環下，被“異化”為采用西醫的實驗方法對中醫的印證性研究，卻放棄了經典著作的研讀，忽視了中醫臨床能力的培養。
三、建議與對策
面對中醫文化教育工作面臨的危機與挑戰，高等中醫院校工作者不僅要從意識和理論上重視中醫文化教育工作，也應在實踐中加強中醫文化教育工作：
（一）課堂教育：課堂教育是對中醫院校大學生進行中醫文化教育的主陣地
在課程體系建設中體現中醫文化教育，提高中醫文化育人效果課程教育是人才培養的主要途徑。要加大傳統文化課程比重，形成對中醫大學生進行多學科的中醫文化教育的課程體系；將專業教育、思想政治教育與中醫文化教育相結合，在大學的思想政治教育課程中加入中醫文化相關知識教育課及在其它學科中滲透中醫文化思想。
（二）在校園文化活動突出中醫文化主線
大力發展中醫文化，營造一個健康向上的文化環境。必須構筑濃厚的文化氛圍，積極開展學習中醫文化相關社團建設，定期組織中醫文化等傳統文化講座；在校報、網站等媒體開設專欄；開展征文比賽等方式，讓學生潛移默化接受中醫文化的精髓，在繼承祖國醫學的同時，也得到品性的培養和鍛煉；在人文素質教育中側重進行醫學人文與中醫文化教育。
（三）在科研活動中重視中醫文化研究
中醫院校哲學社會科學研究要突出中醫文化研究的地位與作用。中醫院校應注意培育中醫文化科研隊伍；在各類各級哲學社會科學研究課題申報中，加大中醫文化相關課題的申報力度；撰寫和發表高質量的中醫文化研究論文；培育和建設中醫文化研究與教育基地；指導大學生學習和研究中醫文化。
（四）在中醫院校大學生社會實踐活動中傳播中醫文化
鼓勵中醫院校大學生走出校園宣揚中醫文化，引導中醫院校大學生積極參加各種社會公益活動；在中醫院校大學生就業和創業教育中融入中醫文化內容。
進一步發掘中醫文化，結合時代特征，對中醫文化進行揚棄，找出時代背景下中醫文化的合理內核，將中醫文化與中醫院校大學生的培養工作有機聯系起來，進一步探討中醫文化與中醫大學生的教育工作的聯系，探索將中醫文化中的合理內核內化到中醫院校大學生培養工作中的手段、方式，對中醫院校大學生開展中醫文化教育，培養具有中醫文化精神的中醫藥從業人員，顯得尤為重要。
參考文獻
[1][3]曲黎敏.中醫與傳統文化[M].北京:人民衛生出版社,2009:3,15.
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研究生教育是高等教育的最高層次，擔負著培養具有前沿知識、創新能力以及掌握高水平技能人才的重任，對國家經濟和社會發展具有戰略意義。縱觀我國研究生教育工作的發展，其重點逐步經歷了由教育制度完善到提高研究生質量的轉變。《學位與研究生教育發展“十三五”規劃》提出六大發展改革任務，其中一項重要任務就是“穩步發展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指標是博士學位申請者在獲得博士學位時的質量。目前對博士生培養質量及其評價的研究，近年來已成為學術界與輿論關注的熱點。
1研究背景
博士教育的關鍵在于培養質量，博士學位論文作為博士研究生在學期間所學知識的綜合體現，很大程度上反映出博士教育所取得的成果與存在的問題。博士學位論文質量評價是改進和完善博士研究生培養模式及管理方式的有效途徑和檢驗指標，對博士生培養質量評價展開研究，具有十分重要的價值和意義。
2研究方法
2.1資料來源及方法
通過調研國內具有中醫學博士學位授權點的高等中醫藥院校，選取其中已有中醫學博士畢業生的14所中醫藥院校的“中醫學博士學位論文評閱意見書”（以下簡稱“評閱意見書”），對其評價指標進行歸納整理分析。
2.2評價指標名稱統一化
對各中醫藥院校“評閱意見書”中評價指標名稱描述的統一性問題，參照湖北中醫藥大學博士學位論文評閱意見書，對同義的名稱信息進行統一。“論文選題、選題價值、選題”統一名稱“論文選題”；“論文的創新點、論文的創新性、論文成果的創新性、創新性”統一名稱“論文的創新點”；“科學態度和寫作水平、論文寫作能力與總結提煉、寫作表達能力、寫作水平、寫作能力”統一名稱“科學態度和寫作水平”；“科研能力、科學研究的能力、科研作風”統一名稱“科學研究的能力”；“理論基礎、基礎理論與專門知識”統一名稱“基礎理論與專門知識”；“論文綜述、文獻綜述、綜述”統一名稱“論文綜述”；“論文價值、實用價值”統一名稱“論文價值”；“設計思路與方法研究、研究方法和技術水平”統一名稱“設計思路與方法研究”。
3中醫學博士學位論文質量評價指標的權重比較和分析
將14所中醫藥院校“評閱意見書”中的評價指標進行統一處理后，歸納整理分析比較各評價指標的權重。
指標權重滿分比從高到低依次為“論文選題”（92.86%）、“論文的創新點”（85.71%）、“科學態度和寫作水平”（85.71%）、“科學研究的能力”（71.43%）、“基礎理論與專門知識”（71.43%）、“論文綜述”（64.29%）、“論文價值”（14.29%）、“設計思路與方法研究”（14.29%）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（7.14%）、“工作難度和工作量”（7.14%）及“論文規范性”（7.14%）。
指標重要性賦值從高到低依次為“論文的創新點”（28.75€？3.6）、“科學研究的能力”（26.2€？.69）、“基礎理論與專門知識”（21.37€？.23）、“實驗數據處理與文獻資料引錄”（20€？.92）、“論文價值”（18.4€？.43）、“設計思路與方法研究”（18.4€？.34）、“論文綜述”（17.967€？.467）、“論文選題”（17.438€？.166）、“科學態度和寫作水平”（12.725€？.41）、“工作難度和工作量”（10€？.71）及“論文規范性”（10€？.70）。
權重滿分比大于50%的指標有6個，包括“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”。根據評價指標權重滿分比值可以看出，50%以上的中醫藥院校對中醫學博士學位論文的質量評價時都選用“論文選題”、“論文的創新點”、“科學態度和寫作水平”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”及“論文綜述”等常用指標，這些常用指標中“論文的創新點”、“科學研究的能力”、“基礎理論與專門知識”賦值均比較高，是影響中醫學博士學位論文質量的關鍵。
權重滿分比小于50%的指標有5個，包括“論文價值”、“設計思路與方法研究”、“實驗數據處理與文獻資料引錄”、“工作難度和工作量”及“論文規范性”。說明在制定評價指標體系時各院校也有一些特異性的差異，根據評價指標權重滿分比值可以看出，部分院校尤其看重博士學位論文的“實驗數據處理與文獻資料引錄”和“設計思路與方法研究”兩個指標。
4中醫學博士學位論文質量評價指標體系的探討
4.1中醫學博士學位論文質量評價指標體系的特點
4.1.1指標體系的可靠性
本研究收集的中醫學博士學位論文質量評價體系是來自于國內具有中醫學博士學位授權點且國內普遍認為培養質量較高的高等中醫藥院校。基本涵蓋目前國內中醫藥類高校對中醫學博士學位論文質量評價的各個標準。具（下轉第69頁）（上接第67頁）有較高的權威性，協調程度較高，充分顯示了評價的可信性和可靠性。
4.1.2指標體系側重中醫學學術學位型博士培養特點
相比中醫專業學位型博士，學術學位型側重于中醫學學術理論水平和實驗研究能力，以培養中醫學科學研究人員為目標，其學位論文應更注重研究創新性，對中醫學領域在知識和認識上能作出獨特而有意義的貢獻。指標“論文的創新點”和“科學研究的能力”在該各評價體系中給予了較高的權重，這也充分顯示了學術學位型博士培養特點。
4.2問題與建議
4.2.1采取多元模式，分類構建評價指標體系
把握住研究生學位論文質量也成為保障研究生教育質量的關鍵，各高校須以博士學位論文評價的目的為出發點，針對不同學位類型博士研究生，分類構建學術學位型和專業學位型質量評價指標體系，以適應對不同學位類型研究生學位論文的要求。
4.2.2進一步探索描述性評價與量化評價相結合的評價模式
針對現有博士學位論文評價缺陷，突出量化評分作用，有利于更清晰、更精確有效地評價博士學位論文水平，這也是評價制度更加成熟、更加科學的重要標志之一。但就評價博士學位論文整體質量和創新性而言，描述性評價仍是最基本、最重要的方法，其評審意見的指向性和主導性仍是顯著的、有價值的，對培養單位改進博士生培養工作，提高培養質量起著不可替代的作用。為此，我們認為以描述性評價為主，發揮量化評價的有益作用，將兩方面結合起來，有利于全面客觀地評價博士學位論文的質量和水平。
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1 師承教育的發展與利弊
中醫學從《內經》成書確立理論體系，傳承至今已歷2000余年，在兩晉南北朝之前，中國沒有專門的醫學教育機構，中醫之所以薪火相傳，長盛不衰，師徒相傳的師承教育模式功不可沒，如李杲師從張元素、張從正師承劉完素、朱震亨受業于劉完素的再傳弟子羅知悌。中醫的基本理論和臨床經驗主要由老師口傳心授，在弟子跟隨老師接診抄方時潛移默化地傳授。
1.1 師承教育的優點
1.1.1 注重中醫經典，秉承傳統文化 名老中醫帶徒，一般會要求學生熟讀、背誦《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《神農本草經》等中醫經典著作，并牢記《湯頭歌訣》、《藥性賦》等方劑與中藥，為日后臨床從醫打下堅實的中醫理論基礎。同時，師承教育要求學生對中國傳統文化有充分的理解。正如《醫說》所言“凡為醫者，須略通古今”，綜觀歷史上的醫學大家，如孫思邈、朱丹溪、張錫純等，都在精通醫術的同時，有著深厚的文化底蘊。
1.1.2 跟師臨床實踐，培養辨證思維 傳統的師承教育在臨床實踐中培養學生的辨證思維能力，倡導早臨床、多臨床，在跟師參加臨床實踐的過程中，學習老師獨特的臨床經驗、治療方法、學術思想，使中醫各家的思想得以傳承。在師承教育過程中，學生有更多的時間接觸病患，在實踐中培養中醫的辨證思維且及時得以實踐驗證。
1.1.3 立足言傳身教，傳承高尚醫德 與院校教育課堂上所授《大醫精誠》的空泛相比，師承模式更利于進行醫德教育。一位德才兼備的名醫大家更加注重對學生醫德的培養，將醫德教育融入到臨床的方方面面，所謂“其身正，不令而行”，學生耳濡目染于老師的高尚醫德，不僅促進對醫學知識的求索，更是對精神的激勵。
1.1.4 良師因材施教，增進師生情誼 師承教育給予師生更多彼此了解的機會，使老師針對不同學生的不同特點、特長，因材施教，有助于學生成才。同時，師承教育使老師不僅可以傳道、授業、解惑，更能成為學生的人生路標，指引學生前進的方向。師承關系的確立，增進了師生間情感交流，使良師成為益友。
1.2 師承教育的不足
盡管師承教育模式在傳統中醫學的發展傳承、中醫人才培養中有著舉足輕重的作用，但在醫學高速發展的今天，其不足也逐漸凸顯：第一，師承教育往往受到學術保護思想的影響，使學生只能聽一家之言，不能博采眾長，導致知識局限；第二，師承教育沒有規范的標準，所授課程、教學方式皆取決于老師個人喜好，導致培養出的人才水平不一；第三，師承教育往往力量薄弱、缺少資金，無法在教育規模及學術創新上有所擴大和突破；第四，師承教育簡化、忽視西醫教學，不能滿足現在的臨床需求，且單純的師承教育與當今的醫師資格考核制度脫節。
2 院校教育的發展與利弊
在中醫的發展歷程中，院校教育可追溯至南北朝時期，劉宋元嘉二十年（公元443年），太醫令秦承祖奏置醫學以廣教授，這便是中國古代設置醫學教育機構的開端。此后，太醫署的教學功能不斷加強，至唐代，太醫署發展成為制度健全、分科和分工明確的醫學教育機構，是當時世界上規模最大、最完備的醫學校，其組成分醫學和藥學，醫學部分有醫、針、按摩、咒禁4科，以醫科為最大，培養的絕大部分是臨床醫生，各州府也設醫學，有醫藥博士任教[1]。至宋、元、明、清均有建制。盡管這種太醫院的教育模式只為宮廷輸送中醫人才，但還是為中醫學的傳承作出了貢獻。20世紀50年代以后，隨著北京中醫藥大學、上海中醫藥大學、廣州中醫藥大學、成都中醫藥大學等一批高等中醫院校的建立，中醫的院校培養模式逐漸規范化、制度化，成為現今中醫藥人才培養的主要方式。
2.1 院校教育的優勢
2.1.1 師資力量雄厚，教學理念先進 由國家投資建設的高等中醫院校，有著師承教育無法企及的生源承載力、資金實力和杰出的教師團隊，可以為學生提供廣闊的知識平臺、優良的科研環境和臨床實踐條件。隨著院校管理的日益完善，各高等中醫院校在教學理念、方式和方法上進行了不同程度的探索和創新，應用了大量的新技術手段，如多媒體教學、網絡教學、模型教學，使課程更加生動、形象，便于學生理解和掌握。應用醫學統計學、流行病學等現代醫學研究手段對中醫學進行研究，促進了中醫學的發展。
2.1.2 課程設置規范，對接臨床需求 高等中醫院校的中醫課程教材及大綱由國家教育部、衛生部經認真調查研究后，統一制定編寫，課程設置更加合理化、科學化、規范化，從中醫基礎理論到中醫內科學，中醫學教育逐漸成為一個完善的體系。另外，各大院校加設西醫課程及其他應用學科，滿足了現今的臨床需求。
2.1.3 專業多樣齊全，學歷層次多樣 高等中醫院校除了以中醫學作為主流學科外，更設立中西醫結合、針灸推拿學、中藥學等學科。中醫院校學歷層次多樣，包括專科、本科、七年制、碩士、博士等，盡可能廣泛地面向社會，滿足不同層次人群的需求。
2.1.4 汲取百家之長，發揮自主學習能力 與師承教育不同，學校通過建立圖書館、購買論文數據庫、舉辦大型講座等方式，大大擴展了學生的知識面，學生所學不局限于一家之言，能汲取百家之長。學生有效利用課余時間，針對自己感興趣的學術方向，進行深入學習，發揮了自主學習的能力。
2.2 院校教育的不足
盡管中醫院校有其獨特的優勢，并在中醫人才的培養方面取得了卓越的成就，但量產化的培養模式不可避免地存在不足：第一，在中醫院校的課程設置中，有些課程對于中醫臨床、科研用處不大而需學生必修，占用了學生寶貴的學習時間；第二，院校填鴨式的教學方式使學生學習的目的從面向臨床變成應付考試，學生對于醫學知識機械化記憶，學習成效差；第三，學生的臨床實踐是在學校完成理論教學后而進行的，不能做到將所學知識盡快應用于臨床，使理論與實踐脫節；第四，中醫院校教育在強化了西醫學習的同時，弱化了中醫經典及傳統文化的學習，學生中醫基礎薄弱，西醫學習也不成系統，進入臨床后往往陷入“中不中，西不西”的尷尬境地；第五，由于教育規模較大，因材施教難以實現，畢業生千人一面，中醫名家獨特的醫學思想難以繼承，有些門派已幾近失傳[2]。
3 關于師承教育與院校教育融合的思考
隨著現代社會對中醫認識的深入，中醫學在世界范圍里得到了越來越多的認可和傳播，對高等中醫人才培養提出了更新更高要求。優化高等中醫人才培養模式在中醫高等教育活動中至關重要。師承教育在推進院校教育結構調整、完善教育體制等方面具有重要的地位和作用。因此，師承教育和院校教育融合是優化教育模式的一個積極而有效的探索。高等中醫院校也在此方面做了一定的研究和嘗試，如1999年廣西中醫學院開辦的傳統班、2004年長春中醫學院開辦的研究生師承班，以及2006年山東中醫藥大學重點培養的七年制傳統型中醫班等[3]，這些傳統班、師承班的課程設置主要以傳統文化教育為主，重視對于中醫經典的學習。2001年，廣東省中醫院在全國中醫醫療系統首先恢復師帶徒的學習方式，挑選中青年骨干拜全國名老中醫及該院名老中醫為師，向老師們學習臨證經驗。隨著師承教育的再度興起，如何將師承教育和院校教育有機融合，是中醫教育者應該認真思考的問題。
3.1 完善課程體系
“讀經典，跟名師，做臨床”是師承教育總的指導原則。中醫藥經典著作是中醫藥學的精髓，學習中醫首先讀經典。在本科第一學年認真學習《內經》、《傷寒淪》、《金匱要略》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》、《神農本草經》等中醫經典古籍，熟讀、背誦，之后結合臨床課程及臨床實踐反復研習，深度理解，靈活運用。
調查發現，中醫藥院校大學生人文素質得分并沒有隨年級的增加而增長[4]。因此，有必要加強醫學社會學、醫學倫理學、中醫哲學、中醫傳統文化學等醫文交融滲透學科和課程的建設。為中醫學生開放中醫古典文化課程，將《周易》、《尚書》、《論語》、《道德經》和《莊子》等儒家和道家的經典著作作為中醫學的基礎課程，加強中醫傳統文化修養。
要成為一名“鐵桿中醫”，首先應該是一名合格的醫生。現今社會現代醫學占據醫療行業的主要地位，西醫的快速發展對于中醫不僅是挑戰，更有著借鑒意義，所以，無論是進行臨床實踐還是科學研究，對現代醫學的學習都是十分必要的。在學好中醫的同時要兼顧現代醫學，如此才能更為全面而深刻地理解疾病的發生、發展、治療等規律，有助于中醫的傳承和發展。因此，現代中醫不僅需要有深厚的中醫典籍功底和富有內涵的中國傳統文化，同時需要具備完善的現代醫學知識體系，跟得上現代醫學的進展，才能適應社會的需求，與當代的醫療環境合拍。為了不干擾中醫學生的中醫思維的建立，在課程設置中前兩年應首先安排中醫典籍、傳統文化，夯實中醫基本功之后，在本科第3年開始設置現代醫學課程。
3.2 盡早接觸臨床
對歷代名醫成長經歷進行分析，早臨床、多臨床，先揣摩、后操作，是成為名醫的秘訣[2]。但是，隨著我國醫藥衛生領域法制建設的完善，特別是《執業醫師法》實施后，臨床教學實踐涉法問題給臨床教學帶來極大的法律風險，使醫學教育發展停滯。《執業醫師法》對實習醫師的地位無明確定位，實習醫師從事醫療活動受限，臨床實踐教學處于尷尬境地，優化教學內容、明晰具體課程在整個課程體系中的位置，不斷成為備受醫學界和醫學教育界關注并亟待解決的問題，但目前尚無良策。
早臨床，可以安排學生每天或每周定時到院校的附屬醫院門診、病房、藥房進行見習活動，將課堂所學知識盡快應用于臨床，加深記憶，同步提高學生的動手與思維能力。
越來越多的院校在本科階段實行了導師制，在本科階段完成基礎課程學習后，學生可以根據興趣，制定自己未來的發展方向和計劃，據此選擇合適的導師，每周半天或1天時間，在導師指導下進行臨床實踐。有的院校在入學時就給學生分配了導師，每位導師指導5～6名學生，在督導學生學習中醫經典的同時，指導學生見習，早期進入臨床，理論與實際結合，促進理論知識的再實踐。筆者建議，在完成中醫基礎知識學習后，學生可以根據自己的意愿重新選擇指導老師，師徒雙方大多自愿結合，學生有明確的學習志向，師傅根據意愿喜好自主選擇徒弟。老師愿教，學生愿學，雙方的主觀能動性得到充分發揮。老師言傳身教，因材施教；學生學習目的明確，刻苦鉆研。這種教學相長的良性互動氛圍，使學生成長周期縮短，成才的可能性大。或實行導師組指導制，一名學生有機會多跟幾位老師，博取眾長，促進學術發展。
3.3 學制靈活可調
如上所述，中醫學生不僅要加強中醫經典和中國傳統文化的學習，奠定“鐵桿中醫”的基本素質，還不能放松現代醫學的系統學習，那么，五年制的本科學習時間遠遠不夠。對此，可以給學生選擇的機會，4年基礎課程結束后，根據個人意愿，選擇五年制畢業，或者進入七年制、八年乃至九年的第二階段學習。第7～9年的任務主要是“跟名師，做臨床”。那么，五年制畢業的學生，在工作一段時間之后，如果致力于中醫臨業，可以通過考取臨床專業學位研究生或師帶徒的方式，繼續完成第二階段的師承教育。將師承教育深入到繼續教育領域，使廣大愿學者受益。
3.4 面向社會聘請名師
目前，我國高等中醫院校的碩士及博士研究生導師資格還是按照導師的學歷、學位、論文、課題及科研經費來進行評定，造成許多有著豐富臨床經驗的名老中醫由于學歷因素、科研因素被拒之門外。針對這一問題，在師承教育中，應摒除學歷本位、論文本位的思想，面向全社會聘請導師。學生可以走出校門，跟隨其他兄弟醫院的名師或民間名醫學習。既有利于消除院校老師同系繁殖的弊端，也可以使名老中醫學術思想及臨床經驗得以傳承，使民間名醫的技藝后繼有人，發揚光大。
總之，21世紀，中醫迎來了前所未有的機遇，同時也面臨嚴峻的挑戰，亟待師承教育與院校教育真正融合，優化教育模式，培養一批具有現代視野，能運用中醫理論、技能解決臨床問題的卓越中醫人才。
參考文獻：
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在2005年全國中醫藥工作會議強調，人才培養是中醫藥發展的關鍵，深人開展《中醫現代化發展戰略研究》;落實《中藥現代化發展綱要》;明確今后高等中醫藥教育工作的發展目標、重點領域和主要任務;推進高等中醫藥教育體制改革和內部運行機制的改革，提高管理水平;保證高等中醫藥教育早出成果，多出成果，快出成果。
1高等中醫藥教育現狀
經過5年發展，高等中醫藥教育圍繞“發展是主題，調整是主線，改革是動力，質量是根本，重心適度后移，加強繼續教育”的工作方針，中醫藥教育有了較快發展。首先是中醫藥在校生大幅度增加。1999年以前，全國中醫藥本專科和中專在校生僅9萬人，如今已達到45萬人，其中院校在校生41萬，成教生4萬。其次人才結構調整初見成效。1999年以前，培養醫療類人才和其他人才是9：1，如今醫、藥、護、管理及其他的人才是5.5：2：1.5：1，各級各類的中醫藥人才，滿足了社會的發展需求。第三，中醫藥院校初具規模，成為中醫藥事業的亮麗風景線。一批新建院校占地面積達到1. 3萬畝，經費投人70億元以上，如江西中醫學院、上海中醫藥大學、浙江中醫學院、廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學等。當然，在教育方面也出現了一些盲目建設、盲目發展的狀況。對此，國家中醫藥管理局又提出了“發展重條件，調整重市場，改革重模式，質量重標準，繼續教育抓落實”的新思路，并制定了6個與教育相關的標準，包括中醫藥教育機構設施標準、中醫藥專業設置標準、中醫人才培養標準、中醫臨床教學基地設施標準和中醫基礎名詞術語標準等。通過標準戰略，以保障教育教學質量。
2高等中醫藥教育發展趨勢
今后將繼續加強高等中醫藥教育建設，開展高等中醫藥教育研究，如全面出臺系列設置標準，制定臨床專業學位授予標準和繼續教育基地建設標準;組織開展好優秀中醫臨床人才研修項目和全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作，加大對高等中醫藥教育的經費投人力度，加強制度建設和基地建設，提高整個中醫藥隊伍的素質和水平;開展高等中醫藥教育改革發展綱要研究、中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究，進一步擴大非醫學專業本科畢業生攻讀中醫研究生試點工作等，從根本上保證教育質量。
2. 1加強高等中醫藥教育工作，提高教育教學水平
做好高等中醫藥教育工作，繼續加強中醫古典文獻整理，加強中醫藥人才隊伍建設，繼續組織重點挖掘名老中醫學術思想、臨床經驗和傳承方法。要積極開展中醫教學模式的研究，改革在中醫理論、臨床教學中基礎課、臨床課、臨床實習三段分割的教學模式，根據教學目標和理論聯系實際的教學原則，以及“早臨床、多臨床、反復臨床”培養中醫人才的特點，探索采用基礎和臨床交替教學，理論與實踐滾動聯系的教學方法，建立起具有中醫自身特色的教學模式。全面組織實施“中醫臨床療效評價關鍵技術研究”，與教育部共同研究制訂中醫藥教育改革發展綱要，開展中醫藥教育質量保障機制及有效形式研究。修訂《中醫藥繼續教育基地管理辦法》，制定中醫藥繼續教育基地建設標準，建設一批中醫藥繼續教育基地。總結中醫藥現代遠程教育試點工作，加強管理，提高質量。
2. 2進一步深化高等中醫藥教育改革
(1)完善學分制體制改革，以適應人才市場需求專業設置的課程相互之間的分工和配合，構成了課程體系。實現專業的培養目標，不僅僅靠一門或幾門課程，而是靠全部開設課程的協調和補充。課程體系是否合理，直接關系到培養人才的質量。學分制用來計算學生學習進程或學習份量。學分制允許學生在一定范圍內根據各自的基礎、特長、興趣選修一些課程，允許學生跨專業、跨系選修課程，有利于學生的知識結構趨于多樣化，也利于學科之間的滲透及邊緣學科的發展，它要求學校和教師能夠開出大量的選修課。
學生每成功修畢一門課程便得到若千學分，當考取到足夠的學分便可畢業，至于畢業所需學分的多寡則視各院校的規定，學生只要完成了規定的必修課程，就可以根據自己的興趣任意選修其他感興趣的課程。學生選修課程時有很大的自由度，有利于學生按其不同的發展水平、興趣和專長主動地進行學習，也有利于學校培養不同素質和個性的學生。
國內高等教育竟爭性加大，高等中醫藥教育系統應鼓勵革新和創造，并以能夠對社會需要做出最迅速的反應，學生、醫院、政府都有選擇的權利。高等中醫藥教育應適應市場竟爭需要。同時，在科技日益發達的社會中，每一個學科領域，特別是在科學和技術領域，新的東西不斷出現。要使高等中醫藥教育跟上時代的步伐，勢必要求大學開出新的課程，把最新的科技成果傳授給學生。
高等中醫藥教育專業課程體系設置比較靈活，除了一些基礎課程和專業基礎課程保持相對穩定不變外，老師可以根據新的科研成果或人才市場需求，開設新的選修課程，使學生掌握最新的科研成果，或學到最緊缺的專門知識而找到工作，而學分制的實行恰恰有利于新的學科較快地進人高校。
(2)開放型課堂改革有利于學生創造性的培養隨著知識爆炸、技術革命和全球化市場等市場力量的作用，以及“概念經濟”的出現，高等中醫藥教育在很大程度上由學生的智力、讀寫能力、創造力和設計創新能力等所決定，自然資源和生產能力所占的比重已經變少。為創造性而教已成為當前教育界的共識，培養學生的創新精神是素質教育的重點。
創新精神的培養主要靠課堂教學，教師為學生創設開放型課堂以培養學生的創新精神，是目前我國高等中醫藥教育教學改革的主要內容。所謂開放型課堂，是指在這樣的課堂中學生是主體對象，學生擁有自主學習的權利和自由度;而教師處于主導地位，在平等的師生關系的基礎上，引導學生自主學習，自主思考，獨立提出問題和解決問題，發表不同見解，同時給學生創設能使思維發散的課堂氛圍和張揚個性的空間，自主獲取知識的條件等。開放型的課堂能夠刺激學生的興奮點，能夠釋放學生的學習潛能。
要創設思維發散的課堂氛圍，創造一個能夠支持或高度容忍標新立異者和偏離常規者的環境，教師就要在課堂上讓學生感受到“心理安全”和“心理自由”，鼓勵學生質疑爭辯，自由討論，指導學生掌握發現問題和解決問題的科學思維方法，尊重與眾不同的觀念，給予盡可能多的學習機會，甚至有時證明學生的觀念是有價值的。師生之間是平等的，教師能夠在平等、互相尊重的基礎上給學生創設自由度很高、民主氣氛很濃、思維空間較大的課堂環境。這樣做的效果是很明顯的，學生在課堂上充分體驗到了“心理安全”和“心理自由”，因而能勇于提問、勇于發表與眾不同的觀點。由于學生的思維非常活躍，課堂氛圍很活躍，師生之間的情感交流和信息交流也就能在這樣寬松、自由、積極、愉快之中進行。
(3)課程內容和教學方法改革的靈活性有利于學生智力發展現代科技與生產的發展，是以綜合化為基本特征的，反映到高等中醫藥教育中就是課程的綜合化。所謂課程的綜合化，就是使基礎教育和專業教育、應用研究和開發研究相互滲透、交叉進行，目的在于培養學生適應社會發展的需要和具有解決復雜課題的技能。當今，高等中醫藥教育課程的綜合化已得到國家的重視，國家采取了一系列行之有效的舉措，高等中醫藥教育在課程改革方面已收到了顯著成效。
比如，廣州中醫藥大學現有中醫學、針灸推拿學、中藥學、制藥工程學、護理學、公共事業管理、國際經濟與貿易、計算機科學與技術等、藥學、中西醫結合臨床醫學、藥物制劑、應用心理學、英語(醫藥方向)等13個本科專業，其中中醫學開辦了3個方向的七年制本科教育;中醫學、中藥學是廣東省名牌專業。有中醫骨傷、中醫美容、針灸推拿、中藥制劑、高級護理、醫學檢驗等高等職業技術教育專業，此外開展成人教育和各層次的對外教育。從2003年起，我校由原來的單一醫學學科門類課程增加到醫學、工學、管理學、理學和經濟學5個學科門類課程。
在課程內容和教學方法上也有很大的靈活性，除了基礎課程和專業基礎課程內容比較穩定不變外，其它選修課程內容經常改變。同樣一門課程，不同教師采用不同教材，教學內容自然不盡相同，就算是同一個教師，在不同學期講同一門課程，內容也會有所不同。
除了基本內容不變之外，教師通常根據自己的興趣或把科研成果作為教學內容進行講授。尤其是為研究生開設的課程，有的根本沒有材，似乎也不需要材，教師只是介紹性地把學科前沿的內容進行講解。這樣講法幾個課時就講完了，剩下的課時教師就讓自己的助教準備一些有關的材料進行講解，然后再布置一些題目讓每個學生去準備上講臺講，或讓學生自己定一個題目，然后就這個題目查找資料，論述該題目。
這樣的教學方法看上去雜亂無章，毫無定法。但這正是教學方法靈活多樣，各種教學方法的有機結合。學生為了準備講稿，事先要查大量的資料，甚至還需要做一些仿真或實驗，來證明自己的觀點。這樣，學生不僅學到了知識，還學會了如何學習，如何證明自己的觀點，學生自主學習的積極性被調動起來了。
(4)注重動手能力和社會適應能力的培養高等中醫藥教育在考核學生時更注重能力而不僅僅是分數。考試是檢查教學成績的一種最普遍的手段，但今后高等中醫藥教育在考核時更強調學生分析問題和解決問題的能力，而不是記憶或描述能力。如在臨床學科科目考試中，有一半問題要求學生從多方面討論復雜問題，有現存標準答案的題目不多。象這類問題，書本上沒有現成答案。正因為這樣，學生們不需要死記硬背條條框框，而是盡可能發揮創造性思維，只要能言之有理，即能“自圓其說”，都可獲得好成績。同時，因為由于書本上沒有現成答案，因而減少了學生作弊的可能性。
在培養學生動手能力上，高等中醫藥院校教師也別出心裁。除了規定的實驗課程需要學生自己動手外，有些本來沒有安排實驗的理論性課程，教師也把自己的科研項目或課題拿出來，讓學生具體做其中一部分工作。如有的計算機網絡課程，教師把本來屬于自己工作的校園網建設項目拿來，分配給每個學生一個具體的任務，如編程等。學生完成了任務，不僅學到了知識，而且掌握了解決實際問題的能力，當學生看到自己編制的程序被應用于網絡時，其成就感是可想而知的。
高等中醫藥院校教師鼓勵低年級學生從事社會實踐與科研活動。目前，走出校門參加社會實踐，使理論學習與實踐較早地結合起來，大大提高了學生學習的積極性和解決問題的實際能力。另外，學校還鼓勵低年級學生直接參與教師的科研活動，甚至與導師一起撰寫科研論文，進而熟悉基本的研究方法。
高等教育要注重培養學生適應社會的能力。今后大學生適應社會的能力明顯強于現在的大學生。原因是今后的學生參加社會活動機會多。
一是半工半讀為學生創造了條件。允許大學生打工，全日制學生和半日制學生均可以打工。
二是公民教育和為社會服務的活動，增加了學生認識社會和適應社會的能力。
三是校園文化活動把學生和社會緊密地聯系在一起，使學生從不同側面深人社會，了解社會。
四是鼓勵學生去醫院實習，找到實習機會的學生，實習期間不僅可以不在學校注冊學分和上課，還可以把實習算作一門實習課程，并給學生計算一定的學分。
這樣對學生來說是很合算的，因為實習期間不僅可以同樣掙到學分，而且在實際工作環境中能使理論聯系實際，提高實際工作的能力。另外，還可以得到一筆可觀的實習收人，有的甚至因此被實習的醫院錄用。尤其是研究生，有的隔一兩個學期就能聯系到實習的醫院實習，有的連著實習一兩年。所有這些都使學生廣泛接觸社會，并在這個過程中經受鍛煉，積累經驗，大大地增強了學生適應社會的能力。他們畢業后走上社會就不會有“斷乳期”，但由于目前大學生長期處于封閉的校園里，疏與社會聯系，對社會知之甚少，因此走上工作崗位后，大部分學生至少需要經過2至3年的“斷乳期”。
(5)注重學生的團結協作精神的培養隨著信息時代的來臨和科學技術的發展，專業技能和社會分工的進一步細化，高度專業化、高度分工、高度協作化成為社會發展的必然趨勢。不同行業有不同的分工，需要不同專業的人才，同一個行業內需要不同研究方向的專門人才。在科學高度發展、新的技術層出不窮的信息化時代，人們有限的精力和能力決定了大多數人只能掌握某一個專業的知識或某一種專門的技能，而很多工作需要不同專業人員的分工協作才能完成，這就要求人們具有與他人分工協作，共同完成工作的精神和素質。
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教學質量目前已經成為高等教育最突出的問題之一。質量是生命，是高校賴以生存發展的根基。沒有質量，高等教育就失去了根本。開展主要教學環節質量標準及評價體系的研究，對規范教學要求、保證教學質量有重要的現實意義。
1建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的重要性
一般來說，高等教育的主要教學環節包括理論教學和實踐教學環節。其中，理論教學包括了課堂教學（授課教師、備課、課堂講授、教學總結）、課堂討論、輔導答疑、考核等環節；實踐教學包括實驗、實習、課程設計(學年論文)、畢業設計（論文）等主要環節。
沒有質量標準就無法評判教學質量的高低。教學質量是多層面、多樣化的，學校定位不同、培養目標不同，對學生的知識、能力、素質要求不一樣。圍繞科學的質量觀念和人才培養目標，建立合理、科學、可行的主要教學環節質量標準，并確定質量標準的實現需要的措施和監控手段，是構建教學環節質量標準及評價體系的重要原則。
1.1是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據
教學質量保障體系是在一定的教育觀念指導下，為提高教學質量，使教育教學按照確定的培養目標和質量標準組織實施的各種保證措施和監控手段組成的有機整體。而質量標準是教學質量保障體系的基礎和依據。建立和完善教學環節質量標準體系，是構建高等中醫藥教育教學質量保障體系的基礎和依據。
教學質量管理的全過程包括目標明確、各主要教學環節質量標準的建立、信息的收集（包括統計和測量）、評估、信息反饋、調控等環節。依據培養目標，在制定出主要教學環節質量標準的同時，有效地把教學過程中的各個環節的各個要素合理的組織起來，使每個部門領導、教師、管理、技術和教學輔助人員任務明確、職責清晰，按照質量標準進行控制、監察、監督，以保障教學質量，提高教學效率效益，從而真正實現教學環節的科學化、標準化和規范化。
1.2是促進高等中醫藥教育辦學規模、水平和效益協調發展的有力保證
隨著中國加入WTO和中醫藥逐步走向世界，我國高等中醫藥教育規模急劇擴大，加快了從“精英教育”向“大眾化教育”邁進的步伐。高等中醫藥教育發展既要有數量的增長，結構的優化，效益的躍升，也要有質量的提高。建立和完善教學環節質量標準體系，是實現高校擴招后發展規模與教育質量協調發展，建設更加開放化、現代化、高水平的、富于創新的、一個體制結構更加合理、規模效益更好、教育質量更高的高等中醫藥教育體系的有力保證。通過建立全面系統、切實可行且行之有效的主要教學環節質量標準及評價體系，從而創新機制、更新觀念，辦出特色，培養出“適銷對路”的專業人才，實現高等中醫藥教育全面協調發展。
2建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的方法
2.1收集資料、調研規劃
通過問卷調查、座談、學術交流、對用人單位的調查等形式，進行廣泛的資料收集、整理和分析工作,掌握社會對畢業生素質、能力、知識結構的要求，為修訂主要教學環節質量標準提供依據；到省內外有關高等院校進行相關調研，了解兄弟院校的相關信息，并撰寫部分調研報告；組織專家、教授就“高等中醫藥教育主要教學環節質量標準、教學質量保障體系”等進行研討，開展“國內中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系的現狀分析”、“如何建立和完善中醫藥院校主要教學環節質量標準及評價體系”等內容的專題討論。從而較為準確地把握行業內外的基本信息，建立和完善我院主要教學環節的質量標準及評價體系，為提高高等中醫藥教育的教學質量服務。
2.2反復醞釀、修訂標準
在對收集的資料進行分析、整理的基礎上,結合調研、互訪情況和學校的教學質量監控的實踐，初步完成了《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》（以下簡稱標準）。《標準》的內容包括：教學管理質量標準及評價體系、專業課程建設質量標準及評價體系、課堂教學質量標準及評價體系、實驗實踐教學質量標準及評價體系、考試環節質量標準及各本科專業畢業生質量標準等六個部分。并將初稿下發到各二級學院，由其組織教職工進行討論，反復征求意見后確定初稿。
2.3實踐探索、不斷完善
按照知識、能力、人格三位一體的人才培養模式，以主要教學環節質量標準及評價體系要素及程序文件為主線，以主要教學環節質量標準為主要內容，以教務等職能部門為主要組織機構，由院系兩級共同實施。在實踐中加以運用、修訂、完善、規范和指導教學工作的開展。并且加強與院校間的互訪和溝通交流，豐富《標準》的第一手資料，使其內容更加豐富、完善。從而有效地指導高等中醫藥教育的全過程，有力的保障和監控高等中醫藥教育的教學質量。
3建立和完善主要教學環節質量標準及評價體系的體會
高等學校的根本任務是培養人才，教學工作是學校的中心工作。教學質量是學校的生命線，本科教學是基礎，完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強教學質量監控，是實現高等教育的可持續發展，實現教學過程全面質量管理，保證教學質量的有力措施。
完善各主要教學環節的質量標準和評價體系，加強本科教學質量監控，構建比較完善的教學質量監控系統，有力促進了教學管理工作的規范化和科學化，極大地保障和提高了教學質量。
通過質量標準體系的實施，不僅直接深化了我院的教學改革，為教學質量監控的科學化、規范化運行提供了依據，同時在實踐中不斷完善、切實提高了我院教學水平，為我院在教育部本科教學工作水平評估中取得優秀成績起到了積極的作用。
本課題研究形成的《河南中醫學院主要教學環節質量標準及評價辦法》，對高等中醫院校均有一定的借鑒作用，且有一定的推廣應用價值。
[參考文獻]
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1高等教育國際化與留學生教育
1. 1高等教育國際化的涵義
指高等教育擴大對外開放，加強國際學術交流，增加留學生的派遣與接受，開展合作研究與聯合辦學的趨勢。
1.2留學生教育是高等教育國際化的重要內容之一
聯合國教科文組織在1972年出版的《學會生存》中以“團結之路”為題，專門論述高等教育的國際合作，其中包括學生和教師的國際流動性，并認為“學生的流動也和教師的流動一樣，可以擴大他們在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他們能夠找到通向最好的或最專門化的機構的道路”。
聯合國教科文組織在1995年發表的《關于高等教育的變革與發展的政策性文件》中認為高等教育國際化主要是通過加強跨國科研的聯系，穩步發展信息和交流技術進行國際合作，包括南北合作和南南合作。而其中，讓學生在國際環境中從事學習和生活則是非常重要的方面。
作為高等教育國際化重要內容之一的學生的國際流動，不僅受到學術界而且更受到各國政府的極大關注。因為學生的國際流動所具有的各種因素會產生各種政治經濟的影響，而這又往往關系到一國政府如何制定其留學生教育的政策，所以留學生教育作為高等教育國際化的一種主要實現形式日益受到世界各國的重視。
發展留學生教育以促進我國高等中醫藥教育國際化，主要包括派出和招收留學生兩個方面，這里僅從招收來華留學生角度予以論述。
2發展高等中醫藥留學生教育面臨的機遇和挑戰
2. 1面臨的機遇
2.1.1我國加入wto
我國加人wto，為中醫藥走向世界提供了機遇和發展空間，中醫藥將被wto所有成員接受，與國際接軌，有利于擴大中醫藥在世界上的影響，有利于開拓中醫藥國際市場。一方面，我國加人wto后，大批國外人員的流人使得他們有機會直接了解或接受中醫藥治療。據統計，長期在華的外國人員90%以上接受過中醫藥治療或有過中醫藥方面的咨詢活動;另一方面，我國加人wto后，中醫藥對外交流與合作更趨頻繁，中醫藥學的獨特文化與神奇療效，使中醫藥在國際上的吸引力大大增強。
2. 1.2我國經濟的高速發展
改革開放以來，我國經濟持續高速增長，綜合國力的增強和國際地位的上升形成了吸引各國留學生的良好外部環境。經濟實力的強大和市場經濟帶來的繁榮為我國招收外國留學生提供了基礎。作為一個經濟增長迅速、社會變革急劇且又極具發展潛力的發展中國家，了解中國的需求已經日益明顯和增強，伴隨著這種需求，學習中文、中國文化、中國傳統醫學的人不斷增加。我國的幾所著名高等中醫藥院校都具有發展來華留學生教育的綜合優勢，擁有良好的辦學條件，擁有較好的城市基礎設施和生活環境等，且留學費用相對發達國家低廉，具有價格上的優勢。
2. 1.3全球中醫熱
在人類“返樸歸真”、“回歸自然”的潮流推動下，全球中醫熱方興未艾，中醫藥正顯示出強大的生命力和科學價值，成為與西醫藥并駕齊驅、優勢互補而不能相互取代的人類又一醫療保健體系。在這樣的潮流推動下，中醫藥學備受世界上許多國家和外國留學生的青睞，在國際教育市場上顯示出較強的競爭力。
2. 2面臨的挑戰
2. 2. 1觀念的挑戰
90年代以來，高等中醫藥來華留學生教育事業得到了空前的發展，但我們的思想觀念還沒有完全適應這一形勢的變化，因而在現行的留學生工作模式中，很大程度上還帶有計劃經濟的痕跡，在觀念上沒有樹立把來華留學生教育看作是中醫藥國際教育市場的開拓與份額占有的一種競爭以及留學生教育創匯產業的思想。在工作中往往存在重管理輕服務的思想，沒有以教育服務的意識來研究中醫藥國際教育市場的需求，缺乏市場化和國際化的教育觀念，從而制約了來華留學生教育的進一步發展。
2. 2. 2不斷上升的來華學習中醫藥需求對傳統宣傳與招生方式的挑戰
長期以來，我們在宣傳與招生上缺乏主動出擊的姿態，常常是采取“坐等”的方式，對一些咨詢信件有時不及時回復，咨詢接待不到位，宣傳手段單一。在當今這個信息化時代，各高等中醫藥院校雖建立了留學生招生網站，但網上宣傳力度不夠，有的內容更新不及時，信息不完善，未建立市場化、專業化的招生宣傳網絡體系。
2. 2. 3高等中醫藥教育國際化對傳統的教學內容和方式的挑戰
教育質量始終是留學生教育的生命線，但在高等中醫藥留學生教育中，也存在著一些問題。例如，教學計劃長時期未作修訂，師資長年不流動，師資隊伍的年齡、學歷與知識結構不合理，教學內容陳舊，教學手段落后，等等。有的教師一本教案用了幾十年不更新，現代教學技術又不會應用。在教學管理中尚未建立留學生教學質量監控體系。
2. 2. 4國際上中醫藥的立法狀況對擴大來華留學生規模的挑戰
隨著中醫藥在國際上地位的提高，世界各國掀起了中醫立法熱，新加坡、泰國、加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等國家和地區已成功將中醫立法，針灸已在大多數國家取得了合法地位。但不可否認，國際社會對中醫藥的態度是制約來華留學生規模進一步擴大的重要因素之一，也是影響中醫藥走向世界的外在因素之一。
3對策與建議
3. 1轉變觀念
我國應進一步解放思想，在觀念上積極向一些發達國家靠攏，將招收留學生作為服務貿易的一項內容給予特別的重視。不僅把招收來華留學生與國家關系和長遠利益結合起來，還應形成并確立高等中醫藥教育創匯產業和教育國際市場的觀念，而后一種觀念的形成在世界各國普遍將留學生教育視為創匯產業的今天，顯得尤為重要。要從戰略的高度來看待留學生教育給高等中醫藥教育與區域經濟發展帶來的益處。在理念上強化招收留學生的市場化意識，變管理為服務，全面改進留學生工作。
3. 2加強宣傳，擴大生源
高等中醫藥教育在參與國際教育市場的競爭中，面臨的巫待解決的問題是擴大生源，擴大留學生的規模，所以做好國際宣傳工作尤為重要。我們必須擯棄守株待兔的工作方式，主動出擊，充分利用國外廣播、電視、報刊、國際互聯網等傳播媒介和駐外使領館，向國外宣傳中醫藥的文化特色及獨特優勢，開辟網上留學申請通道。在主要國家設立招生點，與留學中介機構合作，建立海外機構，參加國外留學說明會等等二利用一切對外交流的機會，以各種方式渠道全方位地宣傳展示中醫藥教育的現狀與前景，擴大學校的知名度，增強吸引力，提高競爭力。一方面應在保持原有特色專業的基礎上，增加新專業和拓寬現有專業方向;另一方面要開拓思路，按市場的需求招生辦班。同時，要利用國際合作關系，開辟各種渠道，建立和形成多渠道、多形式、多層次的生源輸人點，以保證充足的留學生生源。
3. 3保證質量，創立品牌
篇13
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）08-0250-02
一、高等中醫藥院校醫學專業學生法律信仰缺失嚴重
近年來，醫患糾紛增多，醫患矛盾增加。在這樣的大背景下，作者對高等中醫藥院校醫學專業學生法律素養，從法律知識、法律意識、法律信仰和法律應用方面進行了調查，調查結果令人震驚：雖然被調查醫學專業學生基本上已經修完《法律基礎》，掌握的法律知識還不錯，法律應用的能力也說得過去，但是法律意識比較淡薄，法律信仰嚴重缺乏，不相信法律在解決社會問題，特別是醫患糾紛中的作用和能力，不相信法律在保護公民和醫療機構權利方面的作用，質疑立法機關的權威性，懷疑執法機關和司法機關的公平性[類似調查結果也可詳見佟曉輝、葉振國、劉偉和楊文君在2008年《中醫教育》第1期發表的《高等中醫藥院校大學生法律意識現狀分析與對策》第18-19頁]。在依法治國成為治國安邦的基本方略和基本國策大背景下，醫學專業學生這種法律信仰狀況令人擔憂。
二、法律信仰嚴重缺乏產生問題的主要原因
早在1997年9月，依法治國就被確定為我國治國安邦的基本方略和基本國策。然而，16年過去了，法律在大學生心目中的地位雖然有所提升，但是遠沒有達到應該有的高度，即將奔赴工作一線的準醫務人員――醫學專業學生有這種現象更值得思考。
（一）當前社會的法律現狀直接影響學生的法律信仰
高等中醫藥院校醫學專業學生法律信仰缺乏，與當前整個社會的法律現狀有直接關系。法律信仰的提升需要“立良法”、“正司法”、“嚴執法”和“重守法”，顯然我們現在還不能完全做到。近年來，我國立法速度不斷地加快，許多法律無人知曉，使得法律形同虛設。司法體制有著明顯的弊端，法律效益低下。執法彈性較大，侵犯百姓權益現象屢見不鮮。上述狀況難以滿足高等中醫藥院校醫學專業學生對法律的期望值，法律被信仰難度較大。
（二）法律基礎教育存在著重知識輕信仰的現象
由于高等中醫藥院校中《法律基礎》或《思想品德修養與法律基礎》課時有限，教師上課多半注重對法律知識的講解，極少涉及對法律信仰的教育。從目前常用的《法律基礎》教材內容看，教材內容多是對各個部門法的羅列和簡單介紹，很少以案例和分析問題的方式講解法律，內容極少涉及到大學生法律信仰的教育和訓練。學生修完《法律基礎》這門課，除了法律知識有所增加以外，在法律信仰方面沒有明顯提升。
（三）《法律基礎》教學方法需要進一步改革完善
《法律基礎》作為一門基礎必修課，一直沒有得到很好的重視，也很有人專門探討這門課程的教學方式方法，實際上，這門課程的教學方法對于提高高等中醫藥醫學專業大學生的“法律信仰”十分重要。法律不被信仰則形同虛設，識記再多的法律知識也沒有實際價值。改革和完善《法律基礎》的教學方式，增加案例教學和體驗式教學方法，讓更多的學生參與案件分析[孫健：《增加大學生法律素養的路徑探析》，載于《教育教學論壇》2010年第24期，第42頁]，使得學生可以切實感受到法律的權威、法律的威嚴、法律的公平、法律的效力和法律的正義，增強醫學專業學生將來通過法律手段解決問題的意識和能力，十分必要。
（四）《法律基礎》教學內容需要進一步合理調整
目前，《法律基礎》教材內容多而全，多為面向所有專業學生的全國材，針對性不強。高等中醫藥院校醫學專業學生，需要有頗具特色內容的《法律基礎》教材。教材內容應當增加與將來工作有關的法律內容，刪減一些實用性不強的章節。《侵權責任法》、《勞動合同法》、《執業醫師法》、《行政與行政訴訟法》、《保險法》等主要內容等應當直接進入《法律基礎》教材，并重點講解。《法理》、《國際法》和《憲法》等課程內容可以簡單一些。總之，大而全的教學內容，導致重點不突出，實用性不強，影響學生法律信仰的提升。
三、高等中醫藥院校《法律基礎》教學改革方向與措施
高等中醫藥院校醫學學生法律信仰缺失，需要從多個方面采取措施，其中加強《法律基礎》課程改革，明確《法律基礎》課程改革方向，確定《法律基礎》課程改革內容，改進《法律基礎》課程教學方法，尤為必要。
（一）《法律基礎》課程改革方向
1.授課內容法律知識與法律信仰并重
法律信仰是法律素養的第一要素，沒有法律信仰，法律將成為一紙空文。采取各種方式，加強高等中醫藥院校《法律基礎》中法律信仰教學內容，使得法律知識與法律信仰都得到加強，提高醫學專業法律素養，對于即將奔赴醫務工作的大學生而言，十分重要。通過傳授、講解和剖析法律知識，使學生對法律有一個全面的、正確的理解。通過案例分析、實證分析和價值分析等方式，提高醫學專業學生的法律知識，并潛移默化地加強他們對法律信仰。總之，傳授、講解和剖析法律知識是手段而不是目的，加強和加深醫學專業學生對法律的堅定信仰才是最終目的。只有加強了法律信仰，才能正確運用法律，切實提高法律素養，提高風險防范意識和能力，達到《法律基礎》開設的目的。
2.適當增加實用性強的法律教學內容
現在常用的《法律基礎》教程，普遍采取模塊式的安排，將授課內容分為社會主義法治理論、憲法制度、民事法律制度、刑事法律制度、行政法律制度、訴訟法律制度、國際法律制度等，結構大而全，內容繁多，重點不突出。針對高等中醫藥院校醫學專業學生，《法律基礎》課程可以有所側重，重點培養醫學專業學生的法律信仰，提高學生的權利意識、程序意識、合同意識、風險防范意識和法律成本意識。高等中醫藥院校的《法律基礎》教程，應當緊緊圍繞教育培養目標來編寫，不能像大眾化的《法律基礎》教程那樣針對性不強，全面但重點不突出。適用于幾百個專業背景的《法律基礎》教程，醫學專業學生不感興趣或收益甚微，是難以避免的。
3.增加法律案例教學和實證分析內容
高等中醫藥院校醫學專業學生法律信仰的提升，可以通過適當增加法律案例教學和實證分析來實現。《法律基礎》課程不能填鴨式的灌輸方式，否則，只能讓學生被動接受，甚至可能遭遇學生無言的抵制。以案例教學作為法律教育的主要手段[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫藥院校學生法律素質培養方法淺析――從社會學的理論視角出發》，載于《成都中醫藥大學學報》（教育科學版）2012年3月第15卷第1期，第92頁]，讓學生親身感受案例發生的經過，讓法律融于學習之中，增加《法律基礎》的趣味性和實戰性，增加對法律實際功能的理解，提高醫學專業學生法律信仰。當然，法律案例的選擇，也應當更加貼近醫學專業學生將來的工作環境。法律實證分析主要是針對醫藥衛生領域的現象和問題，運用法律的手段分析論證并提出解決方案。通過對現行立法的分析，讓學生感受到法律對社會關系調整的作用，增強學生對法律的認同和信仰。
4.課程開設的形式應當多元化
提高醫學專業學生對法律的興趣，課程開設形式應多樣化[萬筱萍：《新時代大學生法學素質的培養與法律基礎課程建設》，載于《清華大學教育研究》2002年第3期，第108頁]。形式服務于內容，高等中醫藥院校采取多樣化的教學方式方法開展《法律基礎》教學，有助于提高醫學專業學生的法律認同和信仰。目前，醫學專業學生對法律的不認同，有抵觸或者懷疑態度，需要采取多元化的手段，利用新媒體技術，通過視頻、動畫、PPT講解和小組討論等形式，潛移默化地影響或改變大學生對法律的認知，逐漸提高醫學專業學生對法律的認同和信仰。
（二）《法律基礎》教學改革措施
1.專門設立法律信仰培育與體驗模塊
高等中醫藥院校《法律基礎》授課內容應當實現法律知識與法律信仰并重，應當對提升法律信仰的內容進行模塊化處理，專門設立培育和提高法律信仰的內容。通過案例展示、實際參與、小組討論、師生互動等環節，加深學生對法律內容的理解，提升學生對法律規定的認識，破解學生對現行法律的誤解，實現醫學專業學生逐漸提高法律信仰的目的。在現行《法律基礎》課程的基礎上，可以在每一章節的最后設置有意設立“法律信仰培育與體驗模塊”，通過正面素材展示，反面教訓警示等內容，增加學生對法律權威性、科學性、實用性、嚴肅性和強制性的認同，逐步改變對法律的不信任[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫藥院校學生法律素質培養方法淺析――從社會學的理論視角出發》，載于《成都中醫藥大學學報》（教育科學版）2012年3月第15卷第1期，第91頁]。
2.增加醫藥衛生領域法律法規并提高內容的實用性
對于目前高等中醫藥院校《法律基礎》教材內容針對性不強問題，可以從教材結構、教材內容、教材風格等方面進行改革。教材結構方面，需要單獨增加一些頗具特色內容的章節，例如《侵權責任法》、《勞動合同法》、《執業醫師法》、《仲裁法》、《保險法》等；教材內容方面，除了簡單原理介紹和法條分析之外，應當適當增加“案例分析”、“小組討論”、“專家提示”、“判例解讀”等內容；教材風格方面，可以適當增加教材的活潑性、趣味性，實現形式上圖文并茂，內容上生動活潑，改變學生們對法律的錯誤認識――法律是一門死記硬背、枯燥無味的學科，恢復學生學習《法律基礎》的原動力。
3.強化案例分析教學提高法律信仰
高等中醫藥院校《法律課程》中強化案例分析，可以逐漸提高醫學專業學生對法律的認知、認同和信仰。通過剖析醫務人員實際工作中發生的案例，從民事法律、刑事法律、行政法律等角度對案例進行全面解讀，并結合現行法律規定進行評判，讓學生可以切身感受到活生生的法律，提高學生對法律知識、法律規定、法律運作的正確認識，提高學生們對法律的信仰。
4.開展實證分析教學堅定法律信仰
以法律問題為中心開展多角度的實證分析，可以讓學生參與到“模擬立法”、“模擬執法”和“模擬司法”中來，提高并堅定高等中醫藥院校醫學專業學生的法律信仰。把自己舍身處理地當做“立法專家”、“執法人員”和“司法人員”處理現實問題，思考如何去立法、執法和司法，加深對我們現階段立法、執法和司法的認識，有利于堅定法律信仰。
四、結論
高等中醫藥院校醫學專業學生法律素養的提高，關鍵在于法律信仰的提升。雖然我國現階段立法、執法和司法尚有不完善的地方，可能會直接影響大學生對法律的信仰，但是，開展法律基礎教育，加強《法律基礎》教學方法和教學內容改革，有利于緩解醫學專業學生將來工作對法律的強烈需要與法律信仰缺失之間是矛盾。因此，加強高等中醫藥院校《法律基礎》課程中法律信仰教育，勢在必行。
參考文獻：
[1]佟曉輝、葉振國、劉偉、楊文君：《高等中醫藥院校大學生法律意識現狀分析與對策》，2008年《中醫教育》第1期，第18-19頁。
[2]孫健：《增加大學生法律素養的路徑探析》，載于《教育教學論壇》2010年第24期，第42頁。
[3]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫藥院校學生法律素質培養方法淺析――從社會學的理論視角出發》，載于《成都中醫藥大學學報》（教育科學版）2012年3月第15卷第1期，第92頁。
[4]萬筱萍：《新時代大學生法學素質的培養與法律基礎課程建設》，載于《清華大學教育研究》2002年第3期，第108頁。
[5]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫藥院校學生法律素質培養方法淺析――從社會學的理論視角出發》，載于《成都中醫藥大學學報》（教育科學版）2012年3月第15卷第1期，第91頁。
作者簡介：
楊逢柱，男，法學博士，講師，北京中醫藥大學人文學院法律系副主任。研究方向為：醫藥衛生法學和國際經濟法學。
