引論：我們為您整理了13篇公關禮儀論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
一、中職公關禮儀教育存在的問題
目前，中職公關禮儀教育有以下兩方面問題：一方面，中職院校對公關禮儀教育的重視度不夠，缺乏專業的公關禮儀課程教師，大多由負責教育教學管理的教師兼任，最終導致了教學理念落后、教學模式單一、教學內容陳舊、教學過程不規范、實踐平臺不足等問題，造成學生學習積極性不高，甚至產生了抵觸心理，嚴重制約了公關禮儀教育的落實。另一方面，中職生普遍缺乏對禮節禮儀的正確認識，存在概念模糊、意識淡薄的問題，具體包括缺乏個人禮節禮儀常識、尊敬長輩和師長意識淡薄、不文明的習慣較多等。調查發現，許多中職生沒有使用謝謝、您好、再見等文明用語的習慣，同時在日常生活和學習中也存在許多不文明行為，如亂扔垃圾、破壞公物、亂涂亂畫等。
二、中職公關禮儀教育的改進對策
針對中職公關禮儀教育存在的問題，相關教育主體必須采取有效措施加以改進，以充分發揮中職公關禮儀教育的教學服務作用，為培養優秀中職人才提供保障。1.列入必修，提高重視。由于中職院校培養的學生基本是應用型人才，他們的技能相對單一，且在身心發展方面不夠成熟，再加上社會、家庭等因素的影響，導致他們存在許多不良行為習慣。為有效解決這些問題，促進中職生的全面發展，中職院校必須加強公關禮儀教育，最好將其列入中職生專業必修課程之內，將其與學分掛鉤，提高學生對公關禮儀的重視度。同時，相關任課教師要進行嚴格管理，一旦有學生出現公關禮儀課不及格的現象，要堅決讓其重修，進而在思想理念上促使學生強化禮節禮儀常態化概念。2.理實結合，促進內化。在中職教育中，公關禮儀教育有別于專業教育，它具有非常強的實踐性、實用性和功利性，所以，在開展公關禮儀教育時，教師必須全面落實理實結合的理念，讓學生在理論指導下，將公關禮儀運用到實際生活中。一方面，在公關禮儀課上，學生應統一著裝，然后教師講解相關職業穿著技巧和生活禮節禮儀常識，并做好示范，讓學生充分掌握未來生活和工作中各種場合的禮儀；另一方面，中職院校要為學生提供公關禮儀實踐平臺，加強公關禮儀教學基地和實訓室建設，以促進中職生公關禮儀知識的內化與遷移。3.多元教學，強化興趣。公關禮儀教育并非一門獨立學科，而是一種實用性較強的禮節禮儀教育。所以，在開展公關禮儀教育時，教師必須摒棄傳統教學理念，積極構建多元化教學模式，精心創設生活化禮儀情境，激發學生學習興趣，營造多維互動課堂，進而提高公關禮儀教育實效性。一方面，教師要結合教學內容和學生實際，充分利用多媒體技術和微課優化課堂結構，營造輕松愉悅、活潑生動的課堂情境，以充分調動學生公關禮儀學習積極性；另一方面，教師要靈活創設問題式、生活式、探究式教學情境，引導學生以小組比賽的形式展開合作探討、即興表演等活動，為學生創造充分的自我展示與自我表達機會，以培養和提高學生的應變能力；同時，教師要做好課堂評價，對表現優秀的學生予以及時肯定和獎勵，這樣才能充分調動學生學習積極性，讓學生在持續興趣支撐下將公關禮儀化為內在素養和習慣。
綜上所述，面對中職公關禮儀教育存在的問題，既要將公關禮儀課列入必修，提高學生重視度，又要堅持理實結合理念，促進公關禮儀知識內化，同時要構建多元化教學模式，優化課堂結構，強化學生興趣。
作者:敖霞 單位:四川省水產學校
參考文獻：
篇2
教學秘書,顧名思義是指從事與教學工作相關的具有輔質的管理人員,它是教學管理隊伍中的基層工作者,具有從屬性、被動性、事務性、綜合性等特點。長期以來,由于高校教學秘書工作的性質特點,以及人們對該項工作缺乏正確的認識和評價等原因,導致該項工作中一直存在著不少矛盾和問題,制約著教學管理效能的提高。
(一)工作內容繁瑣,職責范圍不明。一方面,從工作內容來看,高校教秘工作涉及面廣,內容繁雜。工作對象有本專科生,成人教育學生,研究生,教師等;在業務內容上,包括招生、學生注冊、學籍管理、課表排定、考試、重修、補考、畢業資格審查、學位資格審查,以及教師的教學檢查、科研成果統計、導師管理等。在許多高校,教秘還同時承擔著學術活動、培訓班等多項組織工作,沒有明確的工作范圍界線,這大大增加著教學秘書的工作量。另一方面,從領導結構來看,高校教學秘書既受學校教務機構的領導,又受所在院系教務管理負責人(比如院長、副院長或系主任等)的領導,既要完成學校安排的教務任務,也要根據院系的要求,制定目標,完成工作。在一些缺編嚴重的學院,教學秘書同時兼任科研秘書、行政秘書、黨務秘書、人事秘書一項或多項工作。可以說,當前高校教秘普遍存在工作內容繁瑣,職責范圍不明現象。
(二)工作重復性高,缺乏創新。不同于輔導員指導著豐富多彩的學生活動,也不同于專任教師每個階段各不相同的教學或科研工作,高校教學秘書每一學年,甚至每一學期的工作都具有較強的重復性。一般來說,開學時期,教秘主要工作是新生報到、學籍注冊、重修、補考等;期末階段,主要工作是考試、成績錄入、畢業生事宜、學籍異動、下學期排課等;學期內,主要處理學生成績單打印、評獎評優、學籍證明、舉辦學術講座等,年復一年,如此反復。而由于教學秘書工作具有
較強的重復性,加上日常事務瑣碎繁雜,往往令教學秘書身心俱疲,很難有多余的時間和精力去發現教學管理工作中存在的問題,更無心于創新和改進工作效能,久而久之,便缺乏創新的動力與活力。“當一天和尚撞一天鐘”,是許多常年工作在該崗位的教學秘書的常態。 (三)工作待遇較低,缺乏積極性。從精神層面講,教學秘書的工作較不受重視,政治待遇較低。最主要的原因是教學秘書工作繁瑣,多屬事務性,很難看到工作成果,工作再苦再累也很難得到獎勵,再加上人們長期錯誤地認為,教學秘書的工作就是排課、調課、安排考試、錄入成績、學位資格審核等簡單重復的工作,不需要太多專業知識和技能,什么人都能做,因此不受重視和期待。從物質層面講,教學秘書的薪酬收入較低。與輔導員、專任教師、科研人員相比,教學秘書的工資、津貼及其它待遇通常是較低的。根據多數本科院校教職工津貼發放辦法,分為按職稱領取和按崗位級別領取兩種。教學秘書屬于管理系列的崗位,享受科員待遇,即便評上副高級職稱,往往也只能按照科員檔次領取崗位津貼。更不用說在大多數高校,教秘參與職稱評定本身就是一件“可望而不可得”的事情。在這種缺乏激勵效力的薪酬體系下,加上事務的繁瑣性和低成就感,很容易造成教秘對工作的倦怠,失去工作積極性。(四)職稱評定難,工作隊伍不穩定。目前各高校關于教學秘書的職級(稱)評定標準不一,做法不同。大多數高校將教秘劃歸管理系列崗位,與機關黨政管理人員一起參加評定。然而,教學秘書的工作績效很難測評,工作效果不明顯,在各級職員擁有嚴格的比例控制下,教學秘書競爭職級(稱)評定處于相對劣勢。還有不少院校將教秘納入科研系列,將科研成果的多少作為教秘晉升的考核指標之一。而事實上,教秘日常工作精力主要集中在教學管理,服務于學生和教師的教學所需,在一定程度上很難直接參與到課題等科研工作,更沒有多余的時間撰寫科研論文。因此,教秘的晉升空間顯然不如黨政管理人員、教師來得廣。晉升空間小,直接結果是導致教秘工作沒有成就感,或積極性受挫,或“良禽擇木而棲”———離職換崗。在當前社會的各種經濟壓力和權力誘惑面前,年輕一代多看重有前途的工作。特別是隨著教秘隊伍的年輕化、專業化、高學歷化,新一代的教秘隊伍在經歷一段時期的教秘工作后,更難安心于本職工作,而這就造成了高校教秘隊伍的不穩定,影響教學管理工作的穩定性和延續性。
三、改進高校教學秘書工作的實現路徑
(一)堅持“以人為本”的人力資源理念是核心所在。新公共管理注重引入市場運作管理方式,重視人力資源管理,強調“以人為本”,透露出對人進行管理的核心。它提倡人性化管理,關注人在組織中的能動作用,強調要“提高在人員錄用、任期、工資及其他人事管理環節上的靈活性。”倡導“以人為本”的人力資源管理理念,對于營造良好的人文工作環境、激發教秘工作熱情有著重要的作用。一是要尊重工作主體,尊重教學秘書的勞動付出,要認識到教學秘書崗位在全校教學管理工作中的重要性,給予教學秘書應有的職業尊重和人文關懷,不得隨意將任何后勤雜事、瑣事交由教秘代為處理,模糊教學秘書的身份定位。二是要關注教學秘書的權利,做到同級職工“一視同仁”,避免在職業晉升、津貼福利、對外交流等方面忽略教秘,消除部分高校學生群體中“重輔導員、輕教秘”的觀念。三是要傾聽教秘的心聲,提高并保障教秘應有的薪酬待遇,給予教秘表達意見與建議的機會,改善教秘工作環境。
(二)健全體制機制是根本保證。新公共管理強調專業化管理和激勵,這就需要建立相應的工作制度和激勵機制。高校教學秘書工作要通過體制機制創新構建符合教學管理主體特點,提高教學管理工作效果的制度文化,形成科學化、人性化的制度體系。
1.確立崗位規章制度。崗位規章制度是教學秘書開展工作的準則、導向和評價指標。通過確立教學秘書工作范圍,明晰其工作職責,實行工作責任制,加強教學秘書責任意識,敦促教秘履行其責任、義務;通過制定工作目標和準則,加強教秘工作目的性,引導教學秘書更加高效地完成任務,提高其工作成就感。不僅要確立教學秘書崗位的規章制度,各部門各崗位也要明確各自職責,做到各司其職,各盡其責。
2.建立健全績效評價體系。新公共管理主張放松嚴格的行政規制,實行明確的績效目標控制,通過系統化的績效評價體系,達到對人的管理和激勵。新公共管理理論代表人物霍哲認為,績效評估可以作為改進績效的一種管理工具。他設計了一套績效評估流程,還提出在績效評估過程中要提高公民的參與度。對于教學秘書工作來說,要建立一套對教學秘書的績效評價體系,并且提高其服務對象———學生,在此過程中的參與度。當然,與教學秘書有業務聯系的專職教師、行政同事、直屬上級領導也應參與對教學秘書的績效測評,形成360度評估體系,使教學秘書通過綜合評估結果真正地認識到自身存在的不足,加強自身建設,提高其工作積極性。
篇3
2新醫改下公立醫院財務管理的策略
2.1加強財務審批制度，有效控制醫療成本
健全公立醫院的財政審批制度，注重醫院的財政支出管理，壓縮和節制不合理開支，減少資源的浪費，杜絕盲目開支，嚴格審查醫院的支出情況，做到每筆帳都既要記錄在冊，嚴格審批。公立醫院要做到合理開源節流，規范資金的支出和利用，合理調整醫藥結構，根據醫院的發展情況，制定合理的藥價，不能把醫院的收入增長轉移到病患的藥價上，影響到老百姓的就醫治療。明確醫院的固定資產清查，盡可能做到成本結構的最優化，保障醫院的有序﹑健康發展。公立醫院在完善財務管理制度時，要注意將成本節約的責任落實到每個責任人身上，盡可能減少醫療浪費，為患者制定出節約的就醫成本。
2.2發揮監督和績效分配制度，加強財務管理
公立醫院需要發揮監督機制，綜合利用社會監督﹑媒體監督﹑內部監督等多種監督方式，對醫院的不合理﹑不規范的財務行為進行監督。公立醫院在進行績效考核時，要通過完善的履職績效評價制度，來進行綜合的﹑全面的績效評價。在實行的過程中，要注意充分利用績效的激勵功能，針對不同部門的不同工作崗位，制定有效的激勵模式。健全完善公立醫院的財務管理制度，需要公立醫院結合自身發展情況，制定完整的長遠規劃，實現自我監督和自我控制的平衡。
由于公立醫院缺乏市場的競爭性，很難通過市場競爭進行優勝劣汰的機制篩選，這更需要有完善的行政監督與考核手段的結合，綜合利用社會監督﹑內部監督多種監督手段，對醫院內部的財務管理進行監督，發揮輿論監督的功能對醫院的財務管理制度進行完善。新醫改對公立醫院的財務管理提出了要求，對這些要求的研究和落實，將會給公立醫院帶來新的發展。財務管理制度對公立醫院來說，是必須要完善和加強的一項制度，如果忽視對財務管理制度的更新和完善，那么將會影響到公立醫院的發展。公立醫院在新醫改的要求下，要注重增加公益性，逐步取消藥品的加成，減輕老百姓看病難﹑看病貴的民生問題。
篇4
（二）溝通功能
對于醫院高層管理者來講，通過預算可以使醫院的基本方針落實到預算里；通過部門預算編制和調整過程，發現潛在問題并及時解決問題。對于部門主管來講，通過編制預算可以掌握本部門的難題、改善的要點，通過參加預算會議增進對醫院的全局和方針的了解；對全體職工來講，預算使大家了解醫院的困難和處境、自己未來的任務、自己在醫院中的職責。
（三）控制功能
預算將公立醫院的目標以財務數字和非財務數字的形式進行表達，是對醫院經營活動狀態的計量，也是控制其經營活動的依據，衡量其合理性的標準。預算目標具有約束性，是各部門的行為準則，是執行者的自我控制標準。有時部門和員工之間的權責關系會交織在一起，總會存在些誰都無法確定誰負責的“灰色“項目，那么，在編制預算時通過分割權責、分攤成本費用來解決。
（四）協調功能
從本質上講，預算是對人的行為的管理，是醫院內部經過協商所制定的契約，它反映了部門之間的利益關系。整個預算編制過程充滿了矛盾和疑惑，所以，需要醫院各部門、管理層和執行者之間進行溝通、協調進行事前控制。
（五）考核功能
經確定的各項預算指標，可以作為評價部門、員工工作業績的標準。
（六）決策功能
通過預算管理，一方面確定資源分配的合理性，預算應當被引導到實現關鍵成功因素上去；一方面醫院應持續不斷地尋求在滿足顧客需要、行業形象以及與競爭對手關系等方面的改進；再者，醫院預算管理的目標之一是改進效率和盈利能力，進行成本削減是重要的短期目標。最后，醫院管理者可以通過預算管理找出經營中存在的和潛在的瓶頸，然后歸集關鍵性資源緩建瓶頸。
二、公立醫院建立預算管理體系的內容
（一）樹立以“醫院戰略目標”為基礎的全面預算理念
醫院應以“提高社會效益的同時實現醫院價值最大化”作為其戰略目標。而預算作為一種行動的安排，使醫院的經營活動與醫院的戰略部署得以溝通，形成良好的循環系統。從領導層到各員工清楚認識到預算不是單純的限制花錢，而是工作要有計劃性，更能滿足醫院發展的需要。
（二）從制度上確立適用于公立醫院的預算管理模式
《醫院財務制度》第十一條：編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院以收支平衡為起點，以社會效益和經濟效益雙贏為預算目標，以控制成本，提高資源使用率為預算管理重點來制定預算管理模式。
（三）成立預算管理組織機構
包括：
1.預算管理委員會。從公立醫院的現狀看，預算管理的主要職責一般都由財務部門代為行使。雖然，預算管理的核心是財務管理，但由財務部門來行使完全的預算管理職能，必將產生兩個問題：一是作為下屬，它能否對院長在預算管理中的責、權、利進行調配與監督？二是對其他平行部門，其考核監督是否有約束力？因此，該委會應該由院長掛帥，由各主要部門參與組成。
2.預算工作中小組。編制預算需要專業技能，需要對各項數據進行協調、平衡、分析，要將醫院的總預算分解為責任預算等；因此，正式的預算編制一般以財務部門總負責，人事處、院辦等職能部門參與。
3.各責任中心：各臨床科室、醫療技術部門及醫療輔助部門。
（四）預算目標的確定與分解
從形式上來看，醫院預算目標為多個單項預算組成的責任指標體系，它可分為：醫院戰略目標、醫院年度經營目標、部門科室職能目標、職工個人工作目標。
（五）科學界定預算項目
科學界定各項收入支出的業務性質，合理分類；根據醫院管理的精細化程度進一步細化預算項目，將預算目標層層分解，落到實處。收入預算包括：財政補助收入和業務收入；業務收入又分為門診收入及住院收入；門診收入包括：檢查收入、化驗收入、材料收入、治療收入、藥品收入等九項收入類別。住院收入包括床位收入、檢查收入、化驗收入、材料收入等十項收入類別。支出預算包括營運費用預算與資本支出預算，需要注意：在收支平衡的前提下，要先保證基本運營費用，其次是醫院發展性支出；科室支出的預算應以收入、工作計劃為依據，避免產生預算誘導支出。運營費用預算是合理控費的關鍵部分，需要將指標分解到各責任中心，費用發生時嚴格控制，在預算執行時通過差異分析查找原因，逐步實現優化費用結構，提高資金使用率。非流動資產購置預算是各科室根據需要進行申報，歸口管理的職能部門對科室的存量資產情況、使用效率、是否需要更新、可否在院內調配、新增資產效益測算等方面進行審核、編制。
（六）選擇科學合理的編制模式
根據不同的業務類型，采用相對靈活、能夠滿足實際需要的預算編制模式，使預算管理工作更具有可操作性。一般分為：自上而下式、自下而上式、上下結合式；
1.自上而下式：預算由院部編制，醫院各部門只是執行主體。在這種情況醫技部門被視為內部結算利潤中心，臨床科室被視為完整的利潤中心，院部要求他們對利潤預算負責。這種編制方式能保證醫院的整體利益，但其權力過度集中在院部，不利于發揮各部門的主動性和創造性。
2.自下而上式：這種方式遵循的是：誰花錢、誰編制預算，誰控制、誰負責的原則來逐級編制并上報預算，體現人本主義的管理，提高了院內各科室的積極性，將各科室（責任中心）置于市場的前沿，但容易引起預算松弛。
3.上下結合式：顧名思義，這種方式需經歷自上而下和自下而上的循環往復，博采上面兩種方式之長。
（七）建立全面預算指標體系
選擇財務指標和非財務指標的結合；比如：醫療收入指標—突出其規模；營業利潤指標—突出其收益數量；成本費用指標—突出其抗風險能力；就診人次指標—突出其市場競爭的能力。確立基礎指標、責任指標、改進指標。
1.基礎指標是預算指標量化的基礎數據，通過對基礎指標的分析，測算并加以計算，從而形成全院及各責任中心的預算項目指標數。包括：人均出院費用、人均診療費用、病床使用率、病床周轉率、平均住院日及日平均門診量。
2.責任指標是指標預算方案形成的年度綜合性預算目標和具體表現。包括：藥品收入占業務收入比、收入費用率、藥品耗材占基本運營費用比、固定資產增長率、存貨周轉率、藥品周轉次數、人均人員費用增長率等指標。
3.改進指標是在責任指標的基礎上提出更進一步的預算目標，通過改進管理行為實現該目標。
（八）確定預算編制的方法
固定預算或彈性預算；增量預算或零基預算；定期預算或滾動預算。比如：日常辦公費用及業務經費實行定額管理；對資產的購置及改建、基建項目采用零基預算。
（九）建立醫院預算信息化系統
預算管理的基礎平臺是建立在醫院有著完善的管理系統。大多數綜合醫院預算管理涉及的部門多、數據量龐大、業務處理頻繁而又復雜，需要將預算管理理論體系與實際業務流程相結合，強力依賴醫院財務管理系統、成本管理系統、資產管理系統、HIS系統提供數據支持。因此，醫院自身信息化程度的高低決定醫院是否真正能夠推行全面預算管理，否則，預算管理只是空談。
三、預算的編制
復雜的經濟內容和眾多的預算模式決定了醫院必須面臨一個預算內容、預算編制方法的選擇問題。對于規模較大、經營活動比較復雜的醫院應盡可能編制全面預算：以收入為龍頭，為提高醫院經濟效益創造條件；以成本管理為控制重點，為提高醫院經濟效益奠定基礎；以資金平衡為準繩，為提高經濟效益提供保證。
（一）收入預算編制
1.門診收入預算：平均每日門診人次×門診工作日×均次收費；
2.住院收入預算：平均住院日×均次費用。以市場為依據，基于對業務量的預測而編制收入預算，估計收入比估計費用難度更大。費用是由我們所做的決策、部門所做的工作和所買的物品所產生，具有可控性，但收入是由患者的選擇產生的，所以對收入的預計只是在患者行為的基礎上進行的業務量的一種猜測。可以根據業務計劃預計，也可以根據過去的收入來預計。
（二）支出預算編制
醫療費用的收費是由國家有關部門規定的，醫院收益能力的大小很大程度上取決于成本這一相對可控因素。
1.藥品耗材支出：通過對歷史數據藥品耗材支出數據，與醫療收入的比例構成的分析，結合年度醫療收入預算，年末藥品耗材庫存預測，計算得出。由歸口的職能部門組織各責任中心編制填報，屬于必須保障性支出。
2.人員經費支出：采用零基預算法，根據現有人數，考慮人員變動，定額標準及政策變化等因素進行預測。并按收入的一定比例進行總額控制，由歸口的職能部門組織各責任中心進行編制填報。屬于必須保障性支出。
3.水電費用：基數加增長預測。
4.維修費：按維保合同金額編制。5.其它費用：采用零基預算法，根據各責任中心申報需求匯總。
6.業務經費：實行定額管理，比如科室人員外出培訓費，按臨床科室每年規定的費用范圍派人員進修培訓。
7.計提、攤銷支出：根據在用和新增資產折舊編制預算。
8.備用金：根據醫院的發展規劃統籌安排。
9.項目預算：資產的采購、房屋改造和基礎建設，采用零基預算法，根據責任中心需要向職能部門逐一申報審批。
（三）預算平衡表編制
根據收入預算匯總表與支出預算匯總編制預測收支差額。
（四）預算控制
預算目標的實現必須建立在完善的預算管理組織基礎上。預算管理組織設立與全面預算管理循環密切相關。預算過程的監控致力于消除隱患、防范風險、規范經營、提高效率為宗旨和指標。
1.預算指標控制：責任中的每項業務發生都要和預算指標掛鉤，做到沒有預算不支出，嚴格按指標執行。
2.審批權限控制：職能部門分級授權，職責分明。院長：總負責；主管副院長：根據業務分工，對所分管的部門經費負責；各職能科室：根據職責范圍，對本部門管理經費負責；財務部門：保證資金的安全性和資金方向的準確性。實行三級簽字審批，崗位—部門主管—院長。
3.支出范圍控制：根據職能部門的工作職責設立預算科目，對預算科目設置支出范圍，限定用途，確保部門工作不越位，進行總量控制，杜絕超預算支出。如：人事處控制人員工資、津貼等費用；醫務科：負責醫療業務經費；藥劑科負責：藥品、試劑的采購費用。
4.進度控制：每月月底各部門報下個月的用款計劃，并對上月預算執行情況進行分析，監控預算進程。定期召開會議，全面掌握預算執行情況，研究、落實、解決預算執行中存在的問題，提出相應的解決措施或建議。
5.對預算執行過程中不可預見的情況調整預算備用金，保持預算資金使用的靈活性。
篇5
管理會計在部分公立醫院也在應用，但仍停留摸索和表面層次。究其原因，主要有三。
1.醫療市場市場化程度不高
盡管醫院逐步走向市場，但醫療市場化程度有限，醫療市場仍處在供方市場階段，普遍存在“以藥養醫”現象。公立醫院除了收取診療費外，還有政府補助，效益相對較好，部門公立醫院甚至效益勝于某些效益好的國有企業。效益好，成本壓力不大，是當前公立醫院普遍的狀況。醫院提供的服務幾乎都是盈利的，盡管有少部分項目虧損，但盈利部分足以彌補少量的虧損。在這種狀況下，公立醫院的經營管理是比較粗放和松懈的，對外不需要關注太多市場需求，對內不需要提供詳細、復雜的經營信息。
2.醫院治理結構不完善
“管辦不分”是導致醫院治理結構不完善的主要原因。公立醫院由衛生部門舉辦和管理，醫院法人仍然是衛生行政部門指派，并享受行政級別，出資人與管理人實為同一人，所有者和管理者沒有實現適度分離。委托關系在公立醫院中不明確。公立醫院產權制度不改，醫院法人治理就難以落實，公立醫院的管理水平就難以提升，對管理會計的需求顯然不足。
3.會計人員素質不高
由于醫療市場化程度不高，公立醫院管理層對市場信息和內部經營信息需求不高。與大多數行政事業單位一樣，財務部門在公立醫院的地位不高，財務工作歷來不受重視，更談不上參與醫院的戰略決策，連列席各種辦公會議和業務發展會議的機會都很少。財務部門的主要工作是核算收入支出和分配獎金，以及應付各種統計報表和各種檢查，顧不上會計核算和統計以外的信息，更談不上主動去挖掘和提供會計賬面以外的會計信息。會計人員分析財務與非財務信息的能力不高，甚至不掌握或僅掌握少量的非財務信息。有人提出，會計人員從核算和編報表向財務與非財務分析轉變是管理會計轉變的起點，醫院會計人員就是缺乏這種起點的機會和這種轉變的能力，導致會計人員的工作一直停留在核算和統計的層面。
三、公立醫院如何運用管理會計
厘清公立醫院產權，建立醫院法人治理結構，實行現代醫院管理制度是經濟社會發展的必然趨勢。公立醫院既要保持公益性又要走向市場，決定了它面臨著復雜的經營環境，在這種狀況下，管理會計顯得尤為重要。公立醫院管理層需要更多市場的和非市場的信息，需要更詳細更準確的醫療成本信息來支持決策，這都離不開管理會計的支持。如何運用好管理會計是當前公立醫院面臨的重要課題。
1.財務業務一體化是醫院管理會計的開始
業務融入會計，會計支持決策，謂之管理會計。離開業務談會計，猶如無根之木，無源之水，會計停留在毫無意義的一堆報表和數據上，離開會計談業務，猶如無方向盤的汽車和脫韁的馬匹，沒有方向指導，誤入歧途。會計源于業務，解讀業務，同時會計信息要用業務語言表達才能提供決策信息。財務業務一體化是醫院管理會計的開始，是核算型會計向價值型會計轉換的開始。財務業務信息系統高度融合是實現財務業務一體化的必要條件，它為數據共享提供了平臺和數據通道。財務業務一體化要求財務人員需要深入了解醫療業務，甚至成為醫療業務的半個專家，從醫院的大數據中發現規律，運用管理會計工具幫助醫院調整經營策略和管理手段，在經營過程獲得更多的收益。
2.醫院戰略成本管理支撐醫院發展戰略
公立醫院面臨雙體制環境，即公立醫院醫療的價格機制是政府定價，是計劃經濟行為，而公立醫院運營的環境是市場經濟環境，人力成本、設備及材料成本等由市場定價。醫療價格是相對穩定的，而人力價格，設備及材料價格等由市場定價，呈上升趨勢。從這個角度看，公立醫院的效益兩頭受壓，最大化效益可謂夾縫中謀取，開展精細化成本核算，控制醫療成本勢在必然。公立醫院制定發展戰略，對成本進行戰略性管理顯得十分重要和迫切。戰略成本管理涉及整個醫療產業鏈，不局限于醫院內部的人工費用和材料費用等，而要延伸到前沿醫療技術的科研，關注醫療成本的源頭和醫療需求的市場狀況。運用作業成本法精確核算項目成本和病種成本，挖掘優勢學科，輔以必要資源配置和政策傾斜重點發展，調整發展戰略，在業務發展的過程中不斷調整成本管理手段，為實現戰略目標提供成本信息支撐。
3.科室貢獻和醫生貢獻決定績效分配
管理會計的一個重要運用就是績效考核和績效分配。大到醫院績效、科室績效，小到每個醫生的績效，都需要細化管理。采用科室本量利分析和醫生本量利分析可以有效提供科室和醫生對醫院的貢獻信息，結合關鍵指標法等信息決定科室和醫生個人的績效分配，體現多勞多得，優勞多得的激勵機制，最大限度激發醫護人員的積極性。
4.全面預算管理實現現金流的效益最大化
全面預算提供了全過程的預決算管理，可以較好的控制成本，調度好資金，發揮資金的最大效用。全面預算方法在于在財務預算中納入業務預算，有利于推動財務業務融合。全面預算涵蓋了醫療投資、科研、醫療、人力、運營、財務、績效分配等方方面面。伴隨著業務流的通道，作為血液的現金，流動要快，停留要有效益，不僅要滿足業務對現金流的需要又要保證效益的最大化。
5.內部控制和風險管理確保醫院資產安全和防范風險
內部控制和風險管理旨在合理保證公立醫院沿著既定的發展方向展開經營管理，保護資產安全，防范決策風險和醫療風險，避免出現大起大落。內部控制也是全面預算方案順利實施，績效考核得以正常開展，及時提供管理會計報告的重要工具。風險預警指標則是內部控制實施的晴雨表，在財務業務一體化的信息系統中設置符合公立醫院自身特點，并具有引導性、靈敏性、便捷性的風險預警指標可以滿足公立醫院風險管理的需要。
6.公立醫院需要綜合管理手段
戰略成本管理、全面預算管理、內部控制及風險管理等管理會計工具都不是單獨使用的，相互配合相互利用才能實現一加一大于二的效果。在綜合管理工具方面，平衡計分卡綜合了財務信息與非財務信息、內部信息與外部信息、人力信息與患者信息、當前信息與未來信息，從四個維度為醫院管理層提供方方面面的決策信息。平衡記分卡綜合平衡了各方面的信息，用財務和非財務信息，優化醫療流程和診治路徑，激勵醫護人員提高積極性和服務效率，創造患者價值最大化，減輕患者經濟負擔和醫療成本。
篇6
(2)在執行舊的《醫院財務制度》背景下，公立醫院財務核算體系不健全，財務管理部門不能為管理者提供有效的成本核算數據及分析，未能讓管理者看到成本管理的重要性和必要性，從而直接導致管理者對成本管理的弱化，間接導致員工缺乏成本意識，浪費嚴重。
1．2財務人員專業水平參差不齊
工作缺乏積極性
(1)多年以來，醫院作為國家事業單位，其執行的醫院會計制度并不要求進行成本核算，因此對財務人員的業務素質要求并不很高，財會人員缺乏學習的動力，平時業務培訓以及考核多是流于形式，導致財務管理人員的業務水平整體較弱，短期內很難適應成本核算的要求。
(2)公立醫院屬于非營利性事業單位，財務人員工作相對單一，其收入與業務技能也沒有必然聯系，因此工作學習的動力受到嚴重制約，在一定程度上影響了醫院財務人員業務水平的提高。
1．3臨床醫技科室沒有成本核算意識
現階段公立醫院各科室普遍未設專職成本核算人員，科室對成本核算的理解只停留在科室獎金分配計算的層面，其大量的核算工作是由財務部門承擔的。
1．4成本核算手段落后
計算機網絡系統有待加強
(1)目前大部分醫院的計算機系統中模塊眾多，互不兼容。如收費、物流、固定資產、檢驗、檢查、醫生工作站、體檢、胃鏡系統等等，子系統眾多，計算機網絡系統未能有效整合，相互之間兼容性較差。
(2)由于成本核算系統不太完善，財務人員需要人工將收費或財務系統的數據直接或分析后錄入成本核算系統，影響了成本核算數據的準確性。
2提高公立醫院成本管理的建議
2．1加強公立醫院全員尤其是管理者對成本的管理意識
(1)在三級醫院實行總會計師制度，提高醫院管理者對全成本管理的重視度。總會計師既是財務管理者，也是醫院管理者。通過總會計師的工作取得醫院其他管理者的支持，使醫院其他管理者了解全成本核算的作用和意義。
(2)加強全成本核算的宣傳工作。全成本核算工作應由財務、信息、人事、后勤、設備物資、統計、醫務、護理等相關部門全員參與，共同執行。要讓員工意識到成本核算和管理不僅是醫院經濟管理部門的事，而是與我們每一位員工的切身利益相聯系，事關醫院發展的大局。
2．2規范全成本核算流程
全面提高公立醫院財務核算水平
(1)加強財務人員成本意識，按照成本核算程序做好會計核算工作。財務負責人、制單與報表會計、成本會計等要對醫院的成本核算流程與數據進行分析，確定各類間接成本的分攤依據，對某些成本核算有分歧的問題，進行專題討論，達成共識，必要時請示上級主管部門或同級財政部門。
(2)每季度由財務部門牽頭召開成本核算聯席會，由專職或兼職的成本核算員通報上一季度各科室成本耗用情況。同時要加強與科室間的溝通，科室人員對成本控制應認識到位，提供數字真實有效。采購部門、總務部門通報近期經濟合同簽署情況，以便于財務人員對成本進行正確的核算與歸集。
(3)財務部門可適當引進高學歷的會計人才，理論聯系實際，帶動醫院整體財務水平的提升。
2．3加強計算機網絡系統在成本核算中的作用
(1)公立醫院應引進先進的成本核算系統，讓成本信息更能反映客觀事實。在新系統的引進及實施過程中，財務人員應積極參與，以便日后系統能更好地為之服務。
篇7
keyword:Publicinterest;Modernagepublic;Publicadministration;Managementessence
引言
顯然,這兩種立場都沒有脫離公共利益這個核心問題:前者以“公共部門如何實現和服務于公共利益”為焦點;后者以“公共利益是怎樣被實現的”為焦點。進一步對比可以發現,前一種主張所說的公共利益多半是抽象的,而后一種主張則意指現實的公共利益,它與公眾利益密切相關。
事實上,研究公共利益時有兩個關鍵問題不容回避。第一,公共利益是抽象的(虛幻的)還是現實的(具體的)?第二,公共利益與共同利益完全一致嗎?圍繞這兩個問題,本文將在區分公共利益和共同利益概念差別的基礎上,界定公共利益的本質內涵;進而力圖闡明公共利益乃是現代公共管理的本質問題。
一、對“共同利益”的概念辨析
“共同利益”和“公共利益”是兩個容易混淆的概念。兩者在詞源上有很大的“相似性”。通常所說的“共同利益”有兩個英文詞與其相對應,即commoninterest和generalinterest。按《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,common在被解釋為“共有的、共同做的、共同受到的”時,是指“兩個人或更多人,或者是團體、社會的絕大多數人所享有的東西,所做的事情,或是屬于他們的東西、對他們有影響的東西”。而general則被解釋為“普遍的、全面的”,此時它指“影響所有人或絕大多數人(的事物)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》(第四版)、商務印書館、牛津大學出版社,1997年版,第277頁、第612頁。)
可見,“共同利益”首先是指“多數人”的利益。“多數人”可能是指兩個人、少數幾個人、絕大多數人甚至是所有人。他們都可能從“共同利益”中獲益或受其影響。這是共同利益的相對普遍性。
同時,“共同利益”是被“共享的、共有的、共同承擔的、或者是共同受到影響的”。它與共同的立場、共同的行動相關。它不局限于某個單個的個體,不可能也不應該為其所獨有。這是共同利益的不可分割性。
通常,共同利益可以指代共同體利益,或是利益關系的產物。我們將分別闡述這兩種指代關系。
(一)共同利益與共同體利益
共同體是個寬泛的概念。一個組織、一個社區、一個地區、一個國家甚或是整個人類社會,都可以分別看作是共同體。作為現實的載體,這些不同層次的共同體都存在著自身的利益,因而可以分別被看作是利益共同體。在對這些利益共同體進行考察時,可以采取幾種視角:一是以單個的利益共同體為單元,分析其共同利益的屬性;二是以不同層次利益共同體的相對關系為單元,分析共同利益的相對性。
1.共同體的規模與共同體利益
共同體是由相關成員組成的。其成員數量的多少,影響著共同體利益的內容。既然共同體利益不局限于某個或某些特定成員,它就應該是絕大多數成員或者是所有成員共同的利益訴求。共同體規模越小,共同體利益的內容越簡單、越狹窄;共同體規模越大,共同體利益的內容越復雜、越廣泛。但無論如何,共同體利益都不是單一的,而是多樣化的。這是由利益需求“總量”和利益差異程度所決定的。
最為主要的是,共同體規模制約著共同體利益的認可和確認。在共同體規模較小的情況下,利益聚合比較容易實現;或者說共同利益容易被認可和確認。隨著共同體規模的不斷增大,利益的差別性和多樣性使得共同利益的“形成”越來越困難,因此也只能在形式上用絕大多數人的共同利益來代表共同體利益。這在實踐中存在困境:“少數服從多數”的集中原則是否忽略甚至是侵犯了少數人的利益?
通常認為,不管采取怎樣的表達機制,共同體利益在形式上的“一致性”并不能抹殺其實質上的“普遍性”或“差異性”。如果少數人的利益被忽略或侵犯了,他們就會游離于共同體之外,共同體也就失去存在的意義。為避免這種情況出現,共同體總要采取一些救助弱勢群體的措施。其背后的邏輯是:這些少數人的“共同利益”雖然在形式上沒有得到確認,但在實際上應該得到實現。就是說,共同體利益并不以大多數人主觀的確認和認可為限度,它還包括一些客觀的、在特定時期內沒有得到確認和認可的利益。
比如,人們在和平時期可能并不會感受到共同體安全的重要性;一旦共同體安全受到威脅時,任何成員都不可能否認共同體安全乃是最大的共同體利益。再比如,在追求共同體利益的過程中,共同體賴以生存的自然環境可能被“無意”地破壞了,此前似乎沒有人意識到“外生的”自然環境也是共同體利益;當共同體的發展受到自然環境的懲罰或威脅時,保護自然環境就會理所當然地成為共同體利益。可見,形式上的共同體利益并不能抹殺那些客觀的、具有普遍影響力的潛在共同利益。
這表明,共同體利益并不否認差異性和客觀性,它既包括形式上的“共同利益”,也包括客觀的“普遍利益”。
2.共同體的層次與共同體利益
既然共同體及其組成部分都可以看作是利益實體,那么就應該考慮到不同層次共同體及其利益之間的相互關系。從縱向一體化的角度而言,人類社會這個最大的共同體是由若干層次的次級共同體按一定規則組成的。高一層級的共同體利益制約著低層級的共同體利益,兩者之間也可能存在某種形式的沖突。比如,我們可以把人類社會看成是由國家組成的共同體,國家本身也可以看作是次級的共同體。基于國家利益,一些國家在工業發展的過程中對生態環境造成了極大的破壞,這是對人類社會整體利益的威脅;同樣,一些核大國發展核力量形成核威懾也是對人類社會安全與和平的挑戰。這是國家利益與人類社會整體利益的沖突。另一方面,可持續發展戰略的提出以及其他形式的國家間合作,則是協調國家間利益關系、維護人類社會“共同體利益”的措施。
3.共同體的性質與共同體利益
以上,我們只是從最一般的意義上探討了共同體利益。事實上,除了規模之外,共同體的性質也是影響共同體利益的重要因素。比如,對于組織這類利益共同體來說,我們可以簡單地將其區分為“公共的”或是“私人的”。這近似于我們通常所說的公共部門和私營部門。顯然,兩者都具有各自的共同利益,但因為性質和價值取向的差異,其共同體利益也有所不同。這正如斯托克斯所說,“‘公共’與‘私營’之間的根本區別并不是政府與私營部門之間的區別,而是追求公共利益與追求私人所得之間的區別”(注:DavidMathasen:TheNewPublicManagementandItsCritics,InternationalPublicManagementJournal,Volume2,Numberl,1999.)。
在這里,政府被看作是代表和維護公共利益的公共部門。這種傳統的看法受到了公共選擇理論的挑戰。公共選擇學派認為,政府也是有自身利益的,因而并不見得能夠代表公共利益。事實上,這種沖突可以用共同體利益來解釋。布坎南等人所說的“政府的自身利益”近似于政府這個公共組織的共同體利益,而斯托克斯所說的“公共利益”乃是社會這個共同體的利益。傳統觀點認為,這兩種共同體的利益根本一致;而在公共選擇理論看來,兩者可能相分離。可見,共同體的共同利益并不等同于公共利益,這取決于共同體利益的指向。
這種邏輯同樣適用于對國家、政府部門和地方政府之間關系的分析。從嚴格的意義上說,政府部門、地方政府都不能被看作是純粹的利益共同體,但它們在形式上具有利益共同體的某些特征。如果將國家看作是最大的利益共同體,那么政府部門和地方政府分別可以看作是次級的利益共同體。我們通常所說的“部門利益”和“地方利益”在這里都可以理解為低層級的共同體利益。它們是其成員的“共同利益”,在各自的范圍內也都有相當的合理性。但它們與國家利益之間的沖突并不少見。這種沖突再次表明:不同層級共同體的利益并不是完全一致的。站在國家的立場上,國家利益顯然是高于地方利益和部門利益的。
上述分析表明,共同體利益首先是共同利益,它是共同體成員利益的綜合。隨著共同體規模的擴大和層級的提升,共同利益聚合的過程涉及到復雜的利益關系。同時,在探討共同體利益是否是共同利益時,必須選定合理的參照系、辨別其適用范圍。因為低層級共同體的共同利益并不一定是高層級共同體的共同利益。
(二)作為利益關系產物的共同利益
在探討共同體利益時,實際上是從靜態意義來理解共同利益的。除此之外,共同利益也表達了利益主體橫向的利益關系。通常認為,“由于利益自我性和社會性的作用,任何利益關系中都包含著三種利益內容,即利益關系兩個原構利益主體的利益及其相互結成的共同利益”。確切地說,共同利益乃是“利益關系中的第三種利益”(注:王浦劬:《政治學基礎》,北京大學出版社,1995年版,第60、61頁。)。對此我們可以進一步地引伸:
1.共同利益的動態變化性
盡管利益關系具有相對的穩定性,但它也不是一成不變的。按照上述邏輯,如果利益關系發生變化,那么其所產生的“第三種利益”也會隨之變化。從這一意義上說,共同利益也具有動態變化性,而且在變化過程中其主體內容也將有所調整。這使得共同利益本身也是一個難以完全把握的概念。如果僅僅是共同利益的內容發生變化,那么共同利益的公共性或私人性就不會變化;如果兩者同時發生變化,那就意味著利益關系本身發生了變化。顯然,兩個私營機構為壟斷市場而形成的利益關系及其共同利益,與基于合作性地提供公共物品或公共服務而形成的利益關系及其共同利益有著本質的區別。這意味著共同利益作為利益關系的產物,可能在其動態變化過程中改變其公共的或私人的屬性。
2.共同利益的本質屬性
如果我們承認利益的普遍性以及利益驅動假設的話,那么就同樣應該承認利益關系的普遍性。也就是說,不同利益主體之間可能會發生潛在的或現實的利益關系。但在利益關系形成的過程中,由于“原構利益主體”的性質不同,所產生的“第三種利益”也可能具有不同的性質。兩個公共機構基于公共目的而產生的利益關系及共同利益,顯然與兩個私營部門基于私人目的產生的利益及其共同利益有所不同。換言之,不同利益關系產生了不同的共同利益。這些共同利益可能具有私人的性質,也可能具有公共的性質。
由此可見,共同利益是公共的還是私人的難以分辨,這取決于作為共同利益基礎的利益關系的本質屬性及其動態變化性。或者說,不能僅僅從概念上將共同利益等同于公共利益,盡管公共利益也具有共同利益的某些屬性。那么,到底應該如何界定公共利益呢?
二、公共利益的本質屬性
從上文的分析中可以看出,“共同利益并不一定是公共利益”(注:陳慶云:“公共管理基本模式初探”,載于《中國行政管理》,2000年第8期,第37頁。),盡管二者之間具有某種特殊的聯系。要揭示兩者之間的關系,還需要對“公共利益(publicinterest)”作出概念上的界定。
(一)公共利益的內涵
按照《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋,public意味著“公眾的、與公眾有關的”,或者是“為公眾的、公用的、公共的(尤指由中央或地方政府提供的)”。(注:《牛津高階英漢雙解詞典》,商務印書館、牛津大學出版社,1997年版,第1196頁。)在這里,公眾是一個集合名詞,公眾組成的群體可以看作是共同體。因此公共利益首先與共同體利益相關。不過這個由單個公眾以一定方式組成的共同體,與由單個個體組成的私人性質的共同體存在實質性差別。前已述及,共同體的性質和價值取向決定了共同體利益的性質。基于這種認識,公眾組成的共同體已經包含著公共性而不是私人性的內涵。
其次,公共利益意為“公眾的或與公眾有關的”,它與公眾利益密切相關(這也決定了現代公共管理轉向公眾立場是合情合理的)。不過,公眾利益并不能代替公共利益。因為公眾利益既有純私人性質的,也有公共性質的;公眾除了消費公共物品之外;還大量地消費私人物品。反之,公共利益則應該代表公眾利益,否則它就失去了依托而成為一個純粹抽象的概念。
再次,公共利益與中央或地方政府的供給相關。這是由政府的公共特性所決定的。盡管在公共選擇學派看來,政府也具有自利性,但誰都無法否認政府是公共利益的代表者和維護者。在這一方面,往往存在認識上的誤區:即因為政府是代表者和維護者,而認為公共利益只能由政府來維護、增進和分配。這排除了政府以外社會主體的補充作用。事實上,西方國家大量出現的志愿性團體、社區自治,以及“治理(govenance)”概念的提出都表明:“政府并不是唯一的提供者”(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第4頁。);非政府組織和公民參與也同樣可以維護和增進公共利益。
(二)公共利益的本質屬性
作為共同體利益和公眾利益,公共利益是一個與私人利益相對應的范疇。在這一意義上,公共利益往往被當成一種價值取向、當成一個抽象的或虛幻的概念。以公共利益為本位或是以私人利益為本位,并沒有告訴人們公共利益包括哪些內容,它只闡明了利益的指向性。即使是在這種情況下,公共利益也具有一些基本的屬性。
1.公共利益的客觀性
公共利益不是個人利益的疊加,也不能簡單地理解為個人基于利益關系而產生的共同利益。不管人們之間的利益關系如何,公共利益都是客觀的,尤其是那些外生于共同體的公共利益。之所以如此,那是因為這些利益客觀地影響著共同體整體的生存和發展,盡管它們可能并沒有被共同體成員明確地意識到。
2.公共利益的社會共享性
既然公共利益是共同利益,既然它影響著共同體所有成員或絕大多數成員,那么它就應該具有社會共享性。這可以從兩個層面來理解。第一,所謂社會性是指公共利益的相對普遍性或非特定性,即它不是特定的、部分人的利益。第二,所謂共享性既是指“共有性”,也是指“共同受益性”。并且這種受益不一定表現為直接的、明顯的“正受益”;公共利益受到侵害事實上也是對公眾利益的潛在威脅。
以上兩種特性都是從抽象的意義上來講的,但公共利益并不是完全虛幻的概念。公共物品和公共服務是公共利益主要的現實的物質表現形式。一般認為,“公共物品是指非競爭性和非排他性的貨物。非競爭性是指一個使用者對該物品的消費并不減少它對其他使用者的供應。非排他性是使用者不能被排斥在對該物品的消費之外”。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第26頁。)如果將非排他性看作是源于產權而派生出的特性的話,那么,它在形式上保證了公共物品“共有”的性質。而非競爭性則從實際上保證了公共物品可以是“共同受益”的。這決定了公共物品是公共利益的物質表現形式;進而,公共物品的現實性決定了公共利益也是現實的而非抽象的。
需要特別指出的是,公共物品的這種特征往往被誤解,即公共物品往往被理解為共同體所有成員的利益。不能否認這樣的公共物品的確存在,但不能借此認為所有的公共物品都應該具有這種特征。共同體所有成員的利益事實上是通過多層次、多樣化的公共物品來實現的。
從縱向上來說,我們可以根據共同體利益的層次性來界定公共物品的層次性:(1)全球性或國際性公共物品:世界和平、一種可持續的全球環境、一個統一的世界商品及服務市場和基本知識,都是國際公共物品的例子。(注:世界銀行:《變革世界中的政府—1997年世界發展報告》,中國財政經濟出版社,1997年版,第131頁。)(2)全國性公共物品:提供憲法、法律等制度安排,國家安全和防務,發展初等教育,進行基礎設施建設,跨地區的公共設施(比如道路),都是全國性公共物品。(3)地方性公共物品:地方基礎設施(比如城市道路)、垃圾處理、街道照明、警察保安等都屬于地方性公共物品。(4)社區性公共物品:社區綠化與環境、社區治安、社區基礎設施等乃是社區性公共物品。
從橫向上來說,同一層次的公共物品不是單一的,而是多樣化的:(1)基礎性的公共物品,主要是指基礎設施一類的公共工程。(2)管制性的公共物品,指憲法、法律等制度安排以及國家安全或地方治安。(3)保障性公共物品,比如社會保障、疾病防治。(4)服務性公共物品,比如公共交通、醫療衛生保健等服務性公共項目。
由此可見,公共物品的層次性和多樣化實際上代表著公共利益的層次性和多樣化。在這一意義上,公共利益就不是一個抽象的概念,而是一個現實的概念了。這是現代公共管理探討公共服務的供給模式,從而確保公共利益的有效增進和公平分配的基礎。
三、公共利益:現代公共管理的本質問題
從上述對公共利益本質屬性的闡釋中可以看出,既然公共利益具有社會共享性,既然它具有相對普遍的影響力,那么確保公共利益的增進和分配就應當是公共管理的根本目的。正如本文開頭提到的那樣,對于這個問題有兩種截然不同的立場。傳統觀點基本上秉持著管理者的立場,即以政府公共管理作為核心研究對象。這對于探討政府這個最大的管理主體如何維護和增進公共利益是大有稗益的。不過,新公共管理運動的興起卻力圖改變這種立場,顧客取向和結果取向并不僅僅是政府公共價值觀念轉型的目標,它也蘊含著公共文化轉型的核心內容。同時,市場化供給機制的引入似乎并沒有將所有的希望都寄托在政府身上——非政府組織、私營部門甚至是公民個人或公民團體的參與同樣能夠帶來有效的產出和更高的績效水平。因此,轉向公眾立場有相當的合理性和現實基礎。
站在公眾的立場上,公共利益是現實的。它表現為公眾對公共物品的多層次、多樣化、整體性的利益需求。這些需求與公眾個人對私人物品的需求相區別。后者可以通過在市場中進行自由選擇、自主決定而得到實現;而前者則需要集體行動、有組織的供給方式才能得到滿足。毫無疑問,政府是最大的、有組織的供給主體,這由政府傳統的公共責任所決定。但僅僅有公共責任并不能確保公共利益的實現,政府的能力和績效狀況是最終的決定性因素。
新公共管理運動的興起是對傳統政府理論和傳統公共行政理論的批判。批判的焦點在于政府組織的低效率并不能有效滿足公眾的需求。即使對這一相對普遍的現實忽略不計,也應當承認政府能力的有限性。基于這兩大前提,必然要求尋求政府以外的社會力量。從西方七十年代以來的公共行政改革實踐來看,基本上都傾向于放手讓非政府組織和私營部門參與公共物品的供給。改革的成功經驗都貫穿著“政府不必是唯一提供者”的多元化主體信念。這一信念應當這樣理解:
第一,政府的有限能力決定了它不可能提供所有的公共物品。建立公共部門與私營部門、非政府組織的合作關系是必然的理性選擇,也是通過多種途徑實現公共利益的組織基礎。
第二,這一信念意味著政府不必直接提供某些公共物品,它可能通過有效的、激勵性的制度安排來鼓勵其他社會主體參與供給,也可能通過集體購買的方式滿足公眾的需求。這樣,政府既不必在力所不及的情況下直接提供公共物品,也能夠保證公共利益的實現。
第三,政府雖然不必是唯一的提供者,但政府的某些傳統責任和職能是不能放棄的,而且某些公共物品只能由政府來提供。也就是說,主張多元化供給并不能全盤否認政府的作用。政府畢竟是最核心的公共管理主體。
篇8
鑒于儀表工程施工周期短、任務量大且繁瑣、對施工人員的技術要求較高等特殊性，因此進行充分的施工準備及精心的施工組織就尤為重要。
2．1資料準備
合同簽訂完畢，確定施工任務后，由設計單位根據業主的設計要求提供設計文件，一般包括儀表流程圖、規格書、安裝圖、平面圖、管路連接圖(部分提供)等，儀表設備廠家根據規格書提供儀表安裝手冊或者說明書，為下一步工序打好基礎。技術人員在施工之前充分熟悉圖紙，鑒于管路連接圖部分設計不提供，施工單位需了解業主要求后根據現場實際情況合理安排管路走向。
2．2圖紙會審
首先施工技術人員拿到設計圖紙后，要進行自審。再一個是設計圖紙會審，參加人員主要由設計單位、監理單位(可選)、施工單位及具體施工各專業技術人員，查看設計文件是否符合自動化儀表施工規范，是否能滿足工藝等其他專業的要求，資料、材料的缺少情況等，發現問題和設計及時溝通，把問題消滅在準備階段，減少變更工作量，并做好圖紙會審記錄。
2．3施工方案的編制
施工方案的好壞直接關系到儀表施工人員的具體施工，和施工質量緊密相連。施工方案中主要包含工程概況、施工程序及施工方法、質量保證措施、HSE管理、施工勞動力計劃、施工設備、機具、工裝、計量器具、手段用料等計劃和施工進度計劃。
2．4技術交底
技術交底施工前由技術人員對施工班組進行現場施工技術交底，交清工程內容、工作量、施工方案中的主要內容、關鍵技術、特殊工藝施工要求、安全措施、質量標準、工程交接要求及施工中注意事項等要求，當今科技發展迅速，新型儀表設備層出不窮，可以通過交底使施工人員迅速了解掌握關鍵技術。
3材料驗收
材料到貨后要由采購部門組織，由業主單位、監理(可選)、施工單位技術、質檢、供應組成驗收小組，對儀表材料進行聯合檢查。儀表是精密儀器，極易容易損壞，因此材料到貨后一定要仔細核對，檢查儀表設備的規格型號、外觀、數量、材質是否與設計參數一致，隨機資料是否齊全;取源部件設計文件和實際到貨是否能相符，取源部件材質能否滿足被測介質和工藝參數要求;根據圖紙檢查型鋼、管材、電纜、接地線、緊固件和墊片等是否符合設計要求滿足現場施工。如出現損壞不能正常使用的儀表，交給采購部門盡快聯系更換，針對出現的問題填寫驗收記錄，給出結論后小組各成員簽字確認，限期解決以免影響工期。
4儀表施工
4．1單校
儀表的單校可以提早發現設備存在問題，可以解決的在制造廠里解決，解決不了的及時聯系采購部門更換，已免運輸到現場以后才發現問題，影響整個施工周期。儀表單校人員需要具有計量員證。儀表校驗設備要定期送到質量檢測部門檢定，在檢定期限內使用。建立設備發放、領取臺賬，設備維護臺賬。在單校工作開展之前，準備好校驗工具、手段用料等，打印好記錄表格。試驗過程中嚴格按照國家標準的要求進行，記錄和校驗同步進行，對于現場不具備校驗條件的儀表可不做精度校驗，但應對鑒定合格證明的有效性進行校驗。對于單校完成沒有問題的儀表要貼上合格標簽，出具合格證書。做好儀表單體校驗位之后到現場后做儀表回路測試和系統測試打下夯實基礎。
4．2安裝
4．2．1儀表取源部件安裝
取源部件一般隨設備和工藝管道的施工進行安裝，儀表技術員要核對取源部件安裝位置和安裝方式。安裝位置盡量選擇在取樣合適方便的地方，根據介質物態不同選擇不同的安裝方位。安裝完成應隨工藝管道專業一起做耐壓性和密封性試驗。
4．2．2儀表設備安裝
儀表設備單校完成后進行儀表設備安裝，不同的儀表設備安裝位置要求不同，要嚴格按照規范施工，在現場實際不能滿足要求時，可以適當對儀表安裝位置在滿足測量和控制的前提下酌情調整，在保證現場儀表可靠運行的條件下，如果不便于維修，可以增加儀表檢修平臺。儀表安裝在撬塊上之后還要經過長途的運輸，所以在安裝后一定要做好保護工作，把玻璃表頭包裹好，特別是夏季，雨量較大，要做好防水保護。特別是有些不滿足運輸條件，需要拆分的儀表，在安裝的時候就應先為今后拆除工作做好準備。螺紋連接的地方用生料帶纏好防松動，特別是不銹鋼螺栓連接更是要注意這一點。
4．2．3儀表線路安裝
儀表線路一般包括橋架安裝、保護管及其電纜敷設等。橋架施工應采用機械切割的方法，不能使用電焊或者氣焊切割。特殊情況，連接處應用螺栓連接，底部加漏水孔。橋架安裝路線還要避免與工藝管線沖突。保護管安裝要按照先主管后支管的順序進行，保護管之間用螺紋連接，明配保護管應整齊美觀用U型管卡固定，管卡上面的螺母一定要擰緊，避免運輸顛簸脫落。電纜敷設一般遵循先主后支，先遠后近的原則，敷設前編制電纜敷設表，對敷設長度進行實測，減少電纜頭的浪費。電纜敷設不應有中間接頭，敷設完畢進行試驗并在兩頭套好線號管，蓋好蓋板。撬塊如需拆運，儀表拆下來后，把保護管固定牢固，適當可制作固定支架，電纜頭包裹好后固定牢固。
4．2．4儀表管路安裝
儀表管路一般包括測量、氣源及伴熱(可選)等。大多管路施工沒有圖紙，需要根據現場的實際情況，在滿足設計和施工規范的前提下，共同制定管路敷設方案，安裝位置應根據現場實際情況合理安排，應便于操作和維修。在施工過程中管子應用機械切割方法，彎制盡量采用彎管器冷彎，保證彎制后質量，當管子不能連續敷設的時候，可用膠布封口以防雜質進入。需要酸洗和脫脂的管線要進行酸洗和脫脂。盡量保證管路都在撬內，避免伸出撬外，如整體撬不滿足運輸條件需要拆裝的時候，合理安排接線箱位置，盡量減少管路的拆除量。如必須拆運時，拆下來的管線兩頭都要做好標記。儀表管路施工質量對儀表正常運行和設備的安全有著至關重要的作用，因此要嚴把管路的施工質量。
4．3吹掃、氣密和試壓
氣密和耐壓試驗前應切斷與儀表的連接，并將管道吹掃干凈。除了壓力小于0．6MPa的氣體管道外，其他管道一般采用液體試壓，一般選擇清潔水，儀表風管線禁止用水進行管道壓力試驗，應用壓縮空氣或者氮氣進行。儀表管道隨其他管道一起做壓力試驗時，試壓前，打開一次閥和排污閥沖洗管道，然后關閉一次閥，檢查閥芯是否關嚴，再關閉排污閥，打開一次閥。變送器不得帶壓力試驗。氣密和耐壓試驗中如有泄漏現象，關閉一次閥再處理，不得帶壓處理。
5包裝發運
發撬運輸前，要仔細檢查所有緊固件是否松動，螺紋連接處是否牢固，撬裝設備上面所有儀表表頭、儀表接線箱等都需要包裹嚴實，要單獨進行塑料袋套裝并用扎帶扎緊密封(或用膠帶扎緊)。有懸臂結構的儀表箱、撬之間連接的管道等，為防止運輸途中產生振動而發生疲勞損壞，在適當位置需加臨時運輸支撐進行加固，臨時支撐方案需監造單位人員、制造廠人員和運輸人員共同確認。加固材料若使用木方，則木方應經過熏蒸處理，符合出口要求。支撐與設備管道之間應加膠皮等對設備進行保護。精密儀表必要時可拆裝發運，并做風險分析。拆下來的儀表設備需單獨裝箱，裝箱的每一單位零部件均應系有標簽，標簽上應注明箱號、零部件圖號、名稱、規格、數量、材質及所屬裝配圖號等內容。完成布線的儀表，分撬前將線從接線盒上拆下來，將線固定在不易損壞的位置。管線拆下來需固定牢固，不銹鋼管線不能直接放于鋼格柵平臺上，需要包裹后固定平臺上面，管線端部需采用塑料端蓋或盲板進行封堵。所有拆下來的無論是設備、管子、還是其他儀表材料都應做好標記，以便以后到現場時回裝。
篇9
一、問題的提出——環境糾紛的獨立與公益化趨向
環境問題是隨著社會經濟的發展尤其是工業化的進程而逐漸顯現出來的。在早期階段，環境問題沒有被獨立成一類特定的法律問題，而隨著人類開發利用環境與資源力度的加大，污染環境渠道的增多，越來越多的環境問題呈現了出來，環境糾紛也成了人們經常遇到的糾紛之一。傳統的部門法是在沒有環境保護的意識和觀念的情況下發展起來的，當環境問題或環境糾紛出現的時候，這些法律在糾紛解決方面往往出現捉襟見肘的現象，呈現出許多問題和缺陷。因而從六、七十年代以來，各國紛紛制定各類環境法律、環境問題對策、環境糾紛解決方式等，以此彌補傳統法律對環境利益保護不周的缺陷。至此，環境問題成為一類獨立的社會問題，環境糾紛也在這種形勢下成為一類獨立的法律糾紛。
環境糾紛從傳統民法上的相鄰、通風、采光等純私益性質的糾紛發展到今天已相當廣泛，而且早已突破私益的局限，越來越呈現出社會化的特性。這主要是由環境問題在時間上的潛伏性，地域上的廣泛性引起的。環境問題的這些特點使得環境糾紛中涉及人員眾多、地域分散，有時甚至會出現沒有影響到具體公民的權益但卻影響了國家或社會公益的現象。如何保護這類環境公益成為我們面臨的一大課題。
二、環境公益訴訟的界定
英諺云：有權利就有救濟。在我國現行的法律制度中對權益的救濟途徑多樣，然而最有效果也最有力度的當屬司法救濟。因而對環境公益的救濟就有了對環境公益訴訟的需求。
公益訴訟是相對于私益訴訟而言的。早在羅馬時期，其程式訴訟中就有了公益訴訟和私益訴訟之分。一般來說，前者是指私人對危害社會公益的行為提起的訴訟，除法律有特別規定外，凡市民均可提起。在目前我國理論界對公益訴訟有不同的看法，首先是對公益訴訟中“公益”的范圍有不同界定；其次是對公益訴訟的類型有不同見解，一種觀點認為公益訴訟應當包括行政、民事兩種，另外有觀點認為公益訴訟只有行政公益訴訟一種；最后是對公益訴訟中人資格及人范圍有不同觀點。筆者在眾多學者對公益訴訟的不同見解基礎上結合環境問題的獨特性對環境公益訴訟有下列看法：其一，環境公益是指國家環境利益、社會環境利益、及不特定多數人的環境利益，為研究方便，筆者將它們劃分成兩類，一類是純社會公益性環境利益，另一類是涉及不特定多數間接利害關系人的環境公益。（特定間接利害關系人的訴訟不屬于公益訴訟）它們的共同點是不涉及直接利害關系人。其二，對環境公益作如上界定之后，不難看出，對這種公益的侵害不限于一種類型，民事的、行政的、刑事的都可能發生。因而環境公益訴訟理應包括這三種類型，即環境民事公益訴訟、環境行政公益訴訟、環境刑事公益訴訟。最后對環境公益訴訟的人資格及人范圍的界定在下面的制度構想中再作進一步的研究，此不贅述。
三、環境公益訴訟的障礙分析與建立環境公益訴訟的必要性
如上所述，環境公益訴訟應該包括民事、行政、刑事的三種類型，如果這三種類型中的任何一種環境公益受到侵害，都應有相應的制度保障，使這種被侵犯了的環境公益得到救濟。然而在我國目前的三大訴訟法中，除刑事訴訟法明確規定，檢察機關代表國家對侵害國家社會公共利益的行為提訟外，另外兩大訴訟法均未對公益訴訟作任何規定，而且還在某些制度上限制了公益訴訟的提起。如對原告資格的規定，兩大訴訟均規定提訟的原告必須是與案件有直接利害關系的當事人，而環境公益訴訟恰恰相反，它沒有直接利害關系人，要么是涉及不特定多數間接利害關系人的環境公益，要么是純環境公益（至少在目前狀況下不涉及利害關系人）。這種狀況必然導致國家環境公益、社會環境公益及不特定多數人的環境利益受到侵害卻得不到救濟。由于環境問題公益化的趨勢越來越明顯，而按照傳統訴訟制度卻不能有力地保護這種公益，其結果必然淡化人們維護公共利益的熱情，同時也影響公眾參與環境事務的積極性。因此，要保護環境公益而沒有一套行之有效的健全的法律制度，是不現實的。為此應該盡快建立環境公益訴訟制度。
四、環境公益訴訟制度的構建設想
由于我國傳統刑事訴訟就是公益訴訟而且制度相當健全完善，故在此不再細論，這里僅就環境民事公益訴訟、環境行政公益訴訟進行研究。
（一）人資格及人范圍分析
對于環境公益訴訟的人資格及人范圍，學術界有不同觀點，一種觀點認為，針對環境公益提起的訴訟只應由代表國家權力的檢察機關來行使；還有觀點主張，為提高全民維護環境公益的積極性，作為社會主義國家的主人，任何公民、社會團體、或檢察機關都可以提起環境公益訴訟。筆者認為，公益訴訟中，人資格不應受傳統訴訟法的“直接利害關系”的限制，原則上，為了社會環境公益任何公民、社團、檢察機關都可以提起環境公益訴訟。但是基于傳統民法的當事人自治原則及環境法的公眾參與原則的考量，在以下兩個方面應加以界定：第一，純公益性環境損害與涉及不特定多數間接利害關系人的環境公益訴訟中人范圍應有所不同，具體來說是對于前者任何公民、社團、檢察機關都有權，而對于后者則主要由間接利害關系人提訟，這種訴訟可以借鑒美國的集團訴訟制度；第二，環境民事公益訴訟及環境行政公益訴訟中人的范圍應有所不同，具體來說是在環境民事公益訴訟中，人可以是任何公民、社會團體或間接利害關系人，而在環境行政公益訴訟中，除了上述人外，我國的法律監督機關——檢察機關也可以依照其法律監督職能提起環境行政公益訴訟，但只限于純公益性的環境行政公益訴訟。這樣設定的原因有三：其一，“為權利而斗爭是權利人自己的義務”，把民事權益的保護交給當事人本人，冀望其內在的動因和外在的努力，要比冀望高高在上的法律監督機關來得高明。另外，現在各國均將環境權、環境正義和環境民主作為環境法制的指導思想和原則，只有尊重和保護公民個人和集團的環境權，才符合正義的思想、公平的原則和民主的精神，而衡量環境民主的一個重要指標就是公眾的參與，當然包括參與解決環境公害案件訴訟程序。因而我們要把環境民事公益訴權留給公眾，把涉及間接利害關系人的公益訴權留給間接利害關系人，國家沒有必要干預。這樣還可以達到發揮公眾維護社會公益及參與環境事務的積極性和熱情的目的。其二，國家檢察機關本身的性質和職責表明它實質上具有國家整體利益的維護者或公共利益代表人的身份，這種身份決定它應當充當公共利益的代表，有對無人控告的涉及國家利益社會公益的行政違法行為提起行政訴訟的權力，從而保障國家權益、社會公益不受侵害。其三,權力是一種客觀存在的物質力量,必須用另外一種能夠與之抗衡或者更強大的力量來制約，它才能夠接受監督,而由國家檢察機關代表國家提起環境行政公益訴訟，正達到了對行政權力制約的目的，彌補公眾監督無力的不足，有利于依法行政目標的實現。
（二）訴因及對應訴訟類型分析
為了研究的系統化，筆者將訴因分為三種類型，并針對不同的訴因提出了不同的對應訴訟類型。
其一，行為人（除行政機關外）的行為沒有違反現行法律規范但卻給環境公益造成了損害。這類問題在環境法的理論研究及司法實踐中經常會遇到，對于這種問題的解決學者們眾說紛紜，筆者認為，行為人的行為不違法不承擔行政責任，但要承擔民事責任（有損害就有補償）。因此可以針對這類損害環境公益的行為提起環境民事公益訴訟。
其二，對于行為人違反現行法律規范并給環境公益造成損害的行為提起何種性質的環境公益訴訟，理論界有不同的見解：一種觀點主張提起環境民事公益訴訟；另一種觀點認為：我國的行政職能機關作為國家法律的執行機關，對違反法律、行政法規、規章，給國家利益、社會公益造成損害的組織和個人有權追究其行政責任，沒有必要提起民事公益訴訟。筆者認為應將這兩種觀點綜合起來構建環境公益訴訟。行為人違法侵害環境公益的行為屬于傳統行政職能機關（尤其是公益維護機關）的職責范疇，行政機關理應依法追究行為人的行政責任，如果這類環境公益的侵害沒有涉及到不特定多數人的間接利害關系（如前所述的純環境公益侵害），那么此時對這件侵害環境公益的行為的處理處于相對完結的狀態；如果侵害到不特定多數人的間接利益，就可以對此行為提起環境民事公益訴訟。以上兩種結果出現的前提是，行政機關依法履行了職責。但當行政機關不依法履行職責或沒有發現這類違法行為時，間接利害關系人或任何人應該首先向有關行政機關提出控告（針對違法行為），如果行政機關仍不履行其法定職責，此時可以針對行政機關的行政不作為提起環境行政公益訴訟，間接利害關系人還可以針對違法行為一并提起環境民事公益訴訟。
其三，行政機關的作為行為或事實行為侵害環境公益的情形。這類行為與上述因行政機關不作為而提起的環境公益訴訟相象，可參照上述設定提起相應訴訟，這里不再贅述。
（三）人在環境公益訴訟中的地位分析
由于在環境公益訴訟中，人不是或者不全是為了自身的權益，而主要是為了國家、社會公益。那么在性質上，他們有別于一般民事訴訟中的原告，以及一般行政訴訟中的行政相對人，他們是以公益的名義的，在環境公益訴訟中即使是公民、社團也是代表國家對侵害環境公益的行為提訟，他們在這種訴訟中就是國家的代表，因而可以借鑒刑事訴訟中“公訴人”的規定來對待環境公益訴訟中的人，即環境公益訴訟中的人相當于刑事訴訟中的“公訴人”。
（四）環境公益訴訟中其它特殊制度設定
第一，舉證責任的問題。按照一般環境訴訟中舉證責任倒置規定，在環境公益訴訟中理應適用這一環境法上的普遍原則，當然舉證責任只是一定范圍的倒置，不是被告承擔全部舉證責任，而原告不承擔任何舉證責任。
第二，訴訟費用的問題，按照國際慣例，應該免收原告訴訟費用，但筆者認為為了防止濫訴的出現，應先由原告交納一部分訴訟費用，經審查屬合理合法且有意義的時，無論勝訴還是敗訴，這部分訴訟費用都應如數返還原告，但若經審查屬于報復、無理取鬧等不合理時，訴費可不返還原告以此達到警戒濫訴的目的。
第三，關于給原告獎勵的設定。人不是為了私益而是為了環境公益，必然消耗其時間、精力、金錢，若不給原告一定的獎勵，則沒有提起公益訴訟的激勵機制，也許更多的人不會為了維護公益而去犧牲自己的既得利益。因此，筆者設想，在是合理合法有意義的情況下應給原告一定的獎勵，這種獎勵應從對被告的經濟制裁中提取，或由國家或地方政府出資設立環境公益訴訟獎勵基金。這樣，一方面是對原告付出的彌補，另一方面，有利于鼓勵更多的人維護社會公益。
參考文獻
[1]謝志勇，論公益訴訟[J]，行政法學研究，2002（2）
[2]蔡虹、梁遠，也論行政公益訴訟[J]，法學研究，2002（3）
[3]常英、王云紅，民事公訴制度研究[J]，國家檢察官學院學報，2002（8）
[4]曾堅，解決行政公益訴訟的思考[J]，法學雜志，2002（7）
[5]陳興生、宋波、梁遠，民事公訴制度質疑[J]，人民大學復印資料之訴訟制度、司法制度，2002（3）
[6]謝志強，論行政公訴權之構建[J]，人民大學復印資料之訴訟制度、司法制度，2002（11）
[7]劉誼軍，檢察機關“行政公訴權”之再探討[J]，行政與法，2002（5）
[8]伍玉功、劉道遠，構建我國公益訴訟制度的略論[J]，湖南省政法管理干部學院學報，2002（8）
[9]王太高，論行政公益訴訟[J]，法學研究，2002（5）
[10]江祖興、江燕，公民訴訟權利[M]，中國社會科學出版社1999年版
篇10
規劃方案設計主要是根據國土規劃部門批復的建設用地的規劃設計條件確定總平面、建筑物外立面造型、建筑規模、高度等總體指標。在這一階段，基建管理工作需注意項目總平面出入口、潔污物流線組織與院區總體關系，造型風格與院區整體風格的關系，建筑物的間距對日照的影響。此外，還應考慮對患者心理與生理特殊性。
（二）初步設計階段
規劃方案確定后即進入初步設計階段，基建部門應組織設計單位與相關臨床部門積極溝通建筑內部各科室樓層設置、功能單元平面布置、醫療工藝流程等，與后勤保障及信息管理部門溝通供配電、空調冷熱源、樓宇智能控制形式等。規劃設計管理工作復雜細致，應注重加強與使用科室的溝通交流，形成建設項目設計環節科室溝通長效機制，充分調動全院各科室參與項目建設的積極性和能動性。基建部門切忌閉門造車，應群策群力，把設計做細。在建設條件和成本允許的情況下，應盡量滿足使用科室要求，重點關注患者居住舒適度、醫療工藝流程規范度和后勤保障維護方便度，體現建筑設計的人性化。
二、工程報建環節
醫療建筑工程關乎人們生命財產安全，為此國家各級建設行政主管部門制定了完善的法律、法規和制度以保障項目的科學合理、合法合規，但這也給醫院建設者造成了“程序復雜繁瑣、耗時長”的普遍印象，部分項目的手續申報時間甚至長于施工時間。醫療建筑涉及到工程建筑類學科和醫療學科的融合，如果建設周期過長很可能造成原有的設計方案與日新月異的醫學發展脫節，因此醫院需充分重視報建環節。建設項目申報涉及衛生、發改、國土規劃、人防、園林、環保、消防、建管等多個政府主管部門。每一個審批環節在申報受理時都有若干前置審批條件，基建部門需要事先理清哪些是串聯事項，哪些是并聯事項，編制好項目申報工作計劃執行表。在實踐中需注意以下幾點：首先，基建部門要制訂完善、操作性強的項目申報制度和規范化流程，一切照制度流程辦事，流程的制定需重點把握每個環節的前置條件，針對項目建設安排制定申報工作計劃表，使報建工作銜接合理；要完備報建工作崗位，明確人員的職責任務，報建人員除要求具備遵守法律規定的嚴肅性、工程領域的專業性和從容應變的靈活性外，還應具備有對政策的把握能力和良好的溝通能力。其次，行政審批離不開技術方案的準備，如環保審批需委托編制環境影響評價書，立項審批需編制項目可行性研究報告等。基建部門應委托有實力且熟悉當地政策的設計單位、技術咨詢服務單位，以促使項目順利通過審批。
三、施工質量控制環節
醫院建設管理者通常將項目管理工作定位在策劃、招投標、規劃設計、項目申報等前期工作上，而將現場施工管理的任務完全交給監理方，這給建筑質量控制帶來了較大的不確定性。醫療建筑作為特殊的民用建筑，既有工程技術的共性，也有醫療工藝的特殊要求，監理單位因為缺乏醫學知識和經驗支撐自然很難全面掌握、貫徹建設方的意圖和著重點。基建管理部門作為各方的橋梁、紐帶，對質量目標的實現影響較大，因而在實踐中應切實注意以下幾點：
（一）完整、專業的施工管理團隊
人是工程質量控制中的核心因素，在施工管理中，人起決定性作用。基建部門應根據項目實際需求配備完整的專業施工管理人員，通過建立專業工程師工作制度，使每個人員明確其現場管理職責。項目管理團隊應做到掌握施工圖紙、設計規范及施工質量驗收規范，熟悉施工工藝，緊密跟進現場施工進度，做到提前發現問題，根據施工節點安排定期進行內部和外部協調。
（二）合理的質量控制程序
工程開工前應專門組織一次施工圖紙會審和技術交底，圖紙會審的目的主要是為了發現設計圖紙中的漏項和錯項、施工技術工藝表述不清及專業間圖紙表達不一致之處，使施工和監理方充分了解建設意圖和質量標準。在施工過程中基建專業管理人員應深入現場，認真檢查施工是否滿足驗收規范，設計意圖有無正確貫徹，發現不合格材料、設備要及時將其清理退場；對于隱蔽工程要堅持經檢查合格后方可進行下道工序的原則。除了編制常規質量控制手冊外，還要根據醫療工程實際難度設定質量控制關鍵點，院方要會同監理進行重點全過程控制，如直線加速器機房大體積混凝土澆筑等。同時，要定期召開現場監理例會，綜合協調解決每階段的安全、質量和進度問題。此外，要形成施工全周期質量跟蹤控制記錄表，做到質量控制可追溯。
（三）周詳的施工組織安排
醫療建筑包含手術部凈化、醫用氣體、放射防護屏蔽等醫用專項工程，專業分包多，施工組織和管理的難度大，對基建管理部門的組織協調能力要求較高。從主體結構施工開始即應考慮實施預留工作，在砌體階段應先做樣板間和樣板層，各專業承包單位實施驗收會簽手續后，方可大面積開展砌筑和抹灰工作。基建部門要建立完善的專業施工組織制度，做到土建、安裝和裝飾工程無縫對接、有序銜接。
篇11
目前，我國公益廣告管理方面在經濟力方面的問題主要表現在以下三個方面:我國公益廣告目前的人才投入、資本投入和制度的建設方面均存在一定程度的問題;就目前有限的資源來說，以企業為主體的公益廣告收益分配的動力機制也并不健全;以國家為主體的公益廣告收益分配的動力機制也并不健全。從管理主體上看，無論是在投入上還是在收益分配動力機制上，政府目前仍然是主體。因此，在整個調整的過程中應該充分發揮政府的主導作用，同時，更大的發揮其他各個主體的重要作用，最終形成政府與其他各個管理主體之間的良性互動機制。
三、知識力維度的改進
在我國的公益廣告實踐中，公益廣告的管理在上述幾個方面都存在一定的問題。因此，在以后的實踐中，應從以下幾個方面注意:一、在資源和資源的調配方面，應充分保障公益廣告行業資源的充沛。二、在知識產權方面，應更加注重對公益廣告知識產權的保護，這既有利于公益廣告的創新，又有利于塑造品牌形象，形成品牌的影響力。三、在在創新能力上應更加注重公益廣告行業中創新性人才的培養，同時形成創新的氛圍，當然也要通過具體的制度安排和獎勵以刺激公益廣告的創新欲望。
四、文化力維度的改進
文化力的主要作用在于塑造核心文化、形成相互認同和對某一個發展目標的認同。它是社會發展、國家富強和民族進步的靈魂。就目前來看，我國的公益廣告管理中，其文化力方面依然存在著很大的問題，主要在于凝聚力不足、導向力不強、激勵力發揮作用小和輻射力的表面化等。因此，在今后的管理中，重點要從以上幾個方面予以解決:管理的目標是增強公益廣告的凝聚力，當公益廣告向自身回歸的時候，其對受眾的影響力自然強化，其凝聚力也就得以增強;強化公益廣告的導向力，要淡化公益廣告的政治性和商業性，在公益廣告的選題、制作過程中，需要充分考慮受眾的具體需求，將受眾的需求和傳播者的意圖有機結合，以受眾的實際生活的重點、熱點和難點作為切入口，以此來增強公益廣告的導向力;在激勵力方面，增加公益廣告傳播給受眾的力度，同時增加受眾接受公益廣告以后所獲得的利益，只有增強受眾接受公益廣告后的利益，才能對受眾形成相應的刺激，以進一步使得受眾行為朝向傳播者的意圖轉變;在輻射力上，擴大公益廣告的輻射范圍，突破地域的限制，使得介益廣告在整個社會會中形成規模優勢，而不僅僅只是局限于某一個具體的區域內。另一方面，公益廣告的輻射力不能僅僅停留在受眾的認知和態度層面上，而應該進一步深入到受眾的行為方式中，而這正是公益廣告實現傳播效果的關鍵。
篇12
目前在城市集中供熱或新建居民小區供熱多采用20～75噸的鍋爐作為采暖熱源，一般建設周期較短，基本上是當年建設當年投產，對于鍋爐安裝單位提出了較高的要求，既要保證質量，又要保證工期，鍋爐受熱面焊接選擇合適的焊接工藝，是保證質量和按期完工的重要保證。采用氬電聯焊工藝將是最佳的選擇，氬電聯焊工藝具有焊接質量高、焊接速度快、射線探傷合格率高、焊工易于掌握等特點，而被鍋爐安裝單位廣泛采用。
1采用氬電聯焊工藝的優點
采用手工氬弧焊打底、手工電弧焊罩面焊接工藝(以下簡稱氬電聯焊)比采用手工電弧焊焊接工藝有以下特點：
a．焊接質量好，射線探傷合格率高
根據焊接工藝評定選擇合適的焊絲、鎢極、焊接工藝參數及純度符合要求的保護氣體，能使焊縫根部得到良好的融合，且焊口內表面光滑、整齊，不易出現手工電弧焊打底焊接時可能出現的焊瘤、未焊透和凹陷等缺陷。當進行射線探傷時，氬電聯焊工藝的探傷合格率明顯高于手工電弧焊工藝，而且Ⅰ級片所占的比例顯著增加，所以選用氬電聯焊工藝更能滿足鍋爐受熱面管道焊接的要求。
b．效率高、速度快、易于掌握
選用手工氬弧焊打底，由于氬弧焊為連續焊接工藝，而手工電弧焊為斷弧焊，通過模擬實驗發現，同一焊工采用氬電聯焊工藝和手工電弧焊工藝焊接同樣的焊口，氬電聯焊工藝的焊接效率是手工電弧焊的2～4倍，而且焊口成型好。在同樣的障礙下氬電聯焊比手工電弧焊更容易克服障礙。
c．工藝易于掌握、容易操作
熟練的鍋爐壓力容器焊工操作氬弧焊明顯比手工電弧焊順手，經過培訓可以勝任焊接工藝要求的焊接部位，可以大大降低焊工的勞動強度，而受到焊工們的歡迎。
d．綜合效益明顯
經過某單位兩臺循環流化床鍋爐受熱面管道的焊接，我們綜合測定發現氬電聯焊工藝效益明顯，比手工電弧焊可以降低施工綜合成本10～20％，而且明顯縮短工期。
2氬電聯焊工藝
2.1工藝簡介
某單位兩臺循環流化床鍋爐受熱面管道焊接選用氬電聯焊工藝，焊接時采用V型坡口、對接，焊層一般為2～3層（可視管壁厚度而定），焊機選用ZX7－500氬弧焊機，焊絲選用上海電力焊絲廠TIG－J50、Ф2.5mm焊絲，焊條選用天津大橋牌E4303、Ф2.5mm或Ф3.2mm焊條。
2.2工藝參數
V型坡口角度а＝65°±5°，鈍邊P＝1～1.5mm，組對間隙b＝1～2.5mm，焊縫兩邊20mm內清理干凈露出金屬光澤，管道對接時采用對口管卡定位對口。
氬弧焊打底參數：
規格
mm
焊絲
mm
鎢極
mm
焊接電流
A
電弧電壓
V
氬氣流量
L/mim
Ф32×3
TIG－J50Ф2.5
1.6
80～90
12～14
7～9
Ф60×5
TIG－J50Ф2.5
1.6
80～90
12～14
7～9
Ф108×7
TIG－J50Ф2.5
1.6
90～100
12～14
7～9
Ф159×6
TIG－J50Ф2.5
1.6
90～100
12～14
7～9
Ф219×8
TIG－J50Ф2.5
1.6
90～100
12～14
7～9
手工電弧焊罩面參數（略）
2.3焊接檢驗
鍋爐受熱面管道焊縫在100％焊縫外觀檢查的基礎上，按照GB3323－87進行射線探傷，探傷合格后進行鍋爐水壓試驗，鍋爐水壓試驗均一次成功。
某單位兩臺鍋爐采用氬電聯焊工藝射線探傷結果：
焊口規格
mm
射線探傷
一次合格率
Ⅰ級片比例
Ⅱ級片比例
一次返修
合格率
Ф32×3
94％
62％
32％
100％
Ф60×5
92％
66％
26％
100％
Ф108×7
100％
72％
28％
－
Ф159×6
100％
76％
24％
－
Ф219×8
100％
50％
50％
－
3結論
氬電聯焊工藝對于鍋爐受熱面管道焊接是一種焊接質量可靠、經濟效益明顯、焊接速度快的焊接工藝，鍋爐安裝施工過程中可以廣泛采用。
篇13
以財務科為資金管理責任單位，建立健全管理制度，確保資金運行安全，全面集中收入，統籌安排資金，為有效投放、合理消耗打下基礎。
要使資金的來源和運用得到有效配置，就要合理地進行資金分配，尤其是注意調整流動資金與固定資金的占用比例。在進行固定資產的購置和更新時，應對項目進行充分論證，對投入產出進行分析評價，避免盲目購置，造成資金浪費。要挖掘內部資金潛力，加速資金回籠，壓縮藥品、存貨資金的占用。要建立資金管理責任制，加強內部財務制度建設，在財務收支上實施嚴格的財務監控制度，強化約束機制，合理調度資金，使資金運用產生最佳的效果。
2.嚴格按預算支出控制，嚴格執行預算，層層控制支出
嚴格按照批準的預算和計劃所規定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，講求資金使用效果。嚴格執行國家規定的財政、財務制度和開支標準及開支范圍。各項資金的使用要劃清資金渠道，分別列支。購置大型、貴重醫療儀器設備和大型修繕，要事先進行可行性論證和專家評議，并提出兩個以上方案，報衛生主管部門審批后，專項安排支出預算。設備購置和醫院修繕時，由總務科和設備科按進度提出用款計劃，財務科審核其是否納入年初預算計劃，未列入預算計劃的開支必須經醫院領導研究，在財務允許的情況下，重新追加預算支出指標，方能辦理支出。支付大額款項時，必須嚴格執行購銷合同和修建合同規定撥付比例，超過范圍和不按合同支付款項造成的損失，應由相關領導和財務科負責。
醫院根據批準的預算，分級歸口由有關職能部門負責，按有關制度規定及定額標準，實行指標控制。各項支出報銷憑證要由有關部門負責人簽署意見，以資證明。各職能科室預算內的開支，要事先提出使用計劃交由財會部門審核后執行。涉及開支計劃調整，在預算范圍內的由財會部門審批；超預算或計劃外開支，要由有關科室提出書面報告，交財會部門審核后，由院長批準執行。
3.實行全面預算
醫院的財務預算管理應適應市場經濟的變化，根據本單位的特點和市場信息，進行預算編制，考慮的因素應包括：宏觀因素，如國家的宏觀經濟調控，國家的發展目標，衛生行政部門關于結構調整的控制比例；微觀因素，即本單位上年度的收支情況，醫院的發展目標。在保證醫院正常運轉的基礎上，對影響醫院長遠發展的建設項目，重點學科，醫療新技術等重點給予傾斜。
建立定期分析檢查制度，在費用預算執行過程中，定期對預算執行情況進行檢查，對實際發生額與預算差異進行分析，找出原因，以便調整及進行重點控制，保證醫院預算與實際執行結果的一致。同時，將預算檢查結果與獎懲制度掛鉤。
4.加強醫院藥品管理
藥品是防病治病的重要物資基礎，也是醫院主要資金流動部分，藥品管理的效果會直接影響醫院的正常工作和經濟效益。各醫院都應建立藥事管理組織，確保用藥安全有效。采購、藥庫管理人員負責全院的藥品采購供應工作，根據每月由微機輸出各類藥品消耗動態，按時編制藥品分期采購計劃，經有關領導研究批準后方可采購。在供應正常情況下庫存量一般為2-4個月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準用藥規律，把握藥品市場動態，掌握供求信息，嚴把質量關，不進“三無”及偽劣藥品和非藥品。暢通購藥渠道，堅持按主渠道進藥，健全外部調整網絡和內部流通體系，預見藥品前景，把握最佳購入時機，對搶救急用藥品積極組織進貨，保證醫療需要。5.實行全成本核算
現行會計制度沒有專門針對醫藥方面的成本核算制度和方法，一般財務人員只將醫療收支、藥品收支作為醫院總成本、藥品總成本進行核算。因此，當前醫院的成本核算，多數是建立在科室基礎之上，核算的是責任成本。盡管這樣對增收節支起到了一定的激勵作用，但由于責任成本與醫院實際成本存在著較大的差異，因此，不能起到成本核算的作用，也不能指導經營決策和價值補償。
