引論：我們為您整理了13篇供應室實習護士范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
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1.1 結合護理部的要求，科內每年對護士進行專業知識、技能、職業道德的培訓，并有計劃地對護士進行有關教學能力的培訓，使護士掌握帶教的方法與技能，提高護士的整體素質及帶教水平。經過考核，選拔出一支責任心強、善于表達，實操能力強、工作經驗豐富、整體素質高的護師為帶教老師隊伍，為提高教學質量提供保障。
1.2 對帶教老師進行鼓勵，以精神鼓勵為主，并給予適當的補貼，提高帶教老師的積極性及光榮感，使帶教老師能主動接受任務、承擔帶教責任。對責任心強、帶教比較出色的老師及時進行表揚，并把名單上報給護理部，參加醫院優秀帶教老師的評選。醫院每年要對優秀帶教老師進行表彰及獎勵，并進行經驗交流，形成一股良好的教學風氣，能有效促進整體帶教水平的提高。
2 根據供應室的工作特點制訂帶教計劃，做到有步驟、有重點地完成供應室的帶教任務
2.1 供應室在制訂護生帶教計劃時，根據實習時間短的特點，應該把計劃做細、列出每天的帶教內容、消毒供應專科的基礎知識及操作技能等，使帶教老師及學生都有明確的目標和計劃，做到有的放矢，從而提高帶教質量；帶教老師還必須有效掌握時間，有步驟地實施教學，按時完成帶教任務。如：供應室護士長應根據實習生的輪科表，先安排帶教老師，使實習生一到供應室馬上有帶教老師接應，第一天，開始由護士長把護生介紹給帶教老師及科室人員認識，同時也把帶教老師及科室的員工介紹給護生認識，以減輕護生的陌生感；接著交給帶教老師負責，介紹本科室的環境、布局、更衣換鞋的地方及私人物品的管理；工作流程（人流、物流及氣流），各種器械、敷料、包布放置的位置，各崗位的職責及各班職責，使護生對供應室有初步的了解。第二天要教會護生認識各種器械的名稱、性能及用途，防護用品的正確使用及意義，各種消毒劑、洗滌劑的使用濃度及配制方法、作用時間，清洗器械的方法、步驟及清潔度的檢查等等。每天都有明確的教學內容及目標。
2.2 常規考核：每位實習護生在出科時都要進行考核，通過考核一方面檢查帶教老師的帶教能力及效果，另一方面檢查實習生在本科室學習所掌握的程度。考核的內容分兩部分，即理論和操作。通過考核找出帶教過程中存在的問題，分析原因及時進行調整和完善，不斷提高帶教的質量和水平。
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1 護理帶教存在的問題
1.1帶教教員方面
由于隨著現代醫學的迅速發展，供應室的工作內容也在不斷擴展，個別帶教帶教老師由于自身業務知識及實際操作能力能力有限，對供應室的新業務、新技術不能掌握，操作技術不規范，不能很好地為護生示范，無法講解護生提出來的問題，部分帶教教員講課方法簡單，實習護生缺乏學習的興趣，實習效果大打折扣。部分供應室帶教人員缺乏臨床護士的熱情，溝通能力有限，無法讓護生理解帶教內容。部分帶教老師教學方法不當，只不能針對具體護生的特點因材施教。個別帶教老師缺乏責任感，指派護生去做一些簡單機械的操作，讓實習護生是幫助自己減輕工作負擔。
1.2 護生方面
部分實習護生存在認識上的錯誤，認為在供應室學習學不到東西，在中心供應室的實習實際意義不大，供應室的的每天工作無非都是些收收送送，洗洗刷刷，沒有技術含量，學習興趣差，工作積極性低，忽視了供應室實習的重要性。部分護理實習生由于基礎理論知識不扎實，學習能力差。在學校學習期間本身由于醫學院校教材中消毒供應室的知識內容就不多，且與消毒供應室實際工作和發展不相配，造成護生專業理論知識基礎差， 一部分實習護生認為在消毒供應室實習不與患者打交道，就不是臨床治療和護理，就會忽視安全意識，缺乏必要的責任心，導致工作不積極、主動，缺乏對工作的足夠重視。部分護生由于是獨生子女，在家都比較嬌慣，對消毒供應室的工作容易產生抵觸情緒。
2 防范措施
2.1 成立專門帶教小組 我們知道中心供應室是向全院提供各種無菌醫療器
材、敷料和其他無菌物品的重要科室。因此我們在選拔帶教老師時，具有嚴格的標準：具有高度的敬業精神和責任心；具有豐富的專業理論知識和一定的帶教能力，熱愛護理本職工作，日常工作認真負責，具有良好的職業道德，作風嚴謹，同時必須具有有較強的語言表達能力以及溝通交流能力，勤奮好學，能了解供應室專業發展新技術、新進展、新業務，從而保證和提高護生的實習效果。
2.2 制訂和落實帶教計劃
帶教老師結合本醫院供應室的實際特點，根據實綱的具體要求以及按照《消毒供應中心管理規范》的要求，制訂出不同層次并具有針對性的、具體的、詳實的帶教計劃，擬出具體帶教內容以及帶教要求，理論授課可采用集中學習的模式；在實踐教學中，如果條件允許可以采取“一對一”帶教的方式[3]。具體的理論包括：供應室的技術操作規范、醫院和科室規章制度、醫院廢物的分類及處理、醫院感染控制知識等內容。技術操作內容：各種消毒液的配制方法，中心供應室洗滌、滅菌設備的使用和注意事項，各種手術、操作器械的包裝要求、檢測方法等。在實際帶教工作中，要明確一位帶教組長，確保帶教計劃順利落實，明確帶教的具體要求，細致的驗收及評價。同時要征求護生的意見與建議，不斷修改與完善今后的帶教計劃。
2.3 加強護生管理，嚴格出科考核。實習護生定期向帶教教師匯報在供應室實習期間的學習情況、實習過程中遇到的難題，以及日常工作的感悟，定期對實習生考核成績進行分析，查找出具體操作環節的不足，反饋給帶教老師，重視教學反饋，帶教老師按照計劃和實綱要求定期對于教學效果進行評價，可應用帶教效果評價反饋表等措施，發現在帶教中存在的具體問題和不足，不斷提高供應室帶教水平。護理實習生在完成供應室學習后，我們是由護士長組織進行出科考核，考核項目照實綱的具體要求設定，考核內容必須包括基礎知識、實踐操作、專業索質、考勤情況等。護士長和帶教老師在指出實習護生錯誤操作的同時，由帶教老師做出標準示范，實習生的考核成績記入檔案。
參考文獻：
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1 供應室職業暴露的危險因素
1.1 物理因素
1.1.1 紫外線損傷 紫外線能引起微生物細胞內成分的化學變化，使其遭到破壞而死亡。紫外線在通過空氣時，使空氣的氧電離產生臭氧，因其具有強大的氧化作用，從而具有強大的殺菌作用。供應室每日常規紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，雖然盡量安排在工作間隙，但因工作需要難免時常拿取物品，紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應，對人體造成不同程度的傷害，紫外線消毒后供應室高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。
1.1.2 噪音危害 供應室噪音主要來源于滅菌設備、清洗設備以及大量不銹鋼器械在處理過程中相互碰撞產生的噪音。長期在噪音環境下工作會引起疲勞、煩躁、頭痛、頭暈、聽力下降等不良影響，導致焦慮、耳鳴、血壓增高、失眠等癥狀。
1.1.3 高溫環境 供應室工作人員每天處在高溫、高濕的環境中，脈動真空壓力蒸汽滅菌器滅菌工作時最高溫度達132℃—134℃，燙傷現象時有發生，發生在開啟鍋門時操作不當，不小心碰到鍋壁及消毒物架而導致的燙傷。另外，洗滌工作也是供應室工作程序一個重要環節，即使在寒冷的冬春季節也要完成洗滌。因此寒冷，潮濕也是危害供應室工作人員的健康因素之一。
1.2 生物因素
職業感染有關的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等經血液傳播的病毒，感染的危險與接觸時間有關，由于供應室護士工作的特殊性，所有接觸病人血液、體液的器械全部要經過供應室護士清洗、消毒等系列程序，手術器械包括各種穿刺針、刀片等尖銳器械，供應室護士受傷的風險隨時存在，如果接觸了患有HIV、HBV、HCV病人的手術器械、換藥碗時，其職業暴露發生率更高。
1.3 化學因素：戊二醛、84消毒液、洗潔精等都具有強烈的刺激性和腐蝕性，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經系統均有不同程度的損害，長期接觸可引起接觸性皮炎，支氣管哮喘，對人的眼睛有刺激作用，可引起視力模糊不清、視力下降。
2 防護措施
供應室工作人員必須掌握相關防護措施，牢記普通預防原則即把所有的病人視為具有傳染性，在處理任何沾有血液、體液的器具時，均要視為有傳染性，經常學習醫院感染相關知識提高理論水平，學習有關經血液傳播性疾病的傳播途徑，危害預防措施，提高自我防護意識，學習損傷后急救處理方法。
2.1 物理性危險因素的防護
高壓蒸汽滅菌要由培訓合格的消毒員負責，熟悉消毒鍋的性能，定專人管理、定期保養、及時維修。使用過程中嚴格執行操作程序，開門時不要面對鍋門，應站在門后或門旁，以防鍋內涌出的熱氣燙傷。夏季出鍋時要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪聲降至最低，可在高壓蒸汽滅菌鍋前安裝隔音板。
紫外線照射臭氧消毒時，盡量安排在中午下班人少時，消毒過程中如必須進入房間，應關上紫外線燈。消毒結束后至少過30 min才能進入。供應室各房間應有通風設備，并經常開窗通風。供應室護士要具有良好的身體素質，合理安排工作，注意節力原則，工作中可變換身體姿勢，活動僵直的肢體，工作結束后可做頸、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加強營養，勞逸結合，以便更好的工作和保持自我健康。
2.2 化學因素的防護措施 首先要求掌握常用化學毒劑的性質，配制方法，毒性及注意事項，配制和使用化學消毒劑時，應戴口罩，乳膠手套，必要時戴防護鏡，配置時要注意方法正確，例如，配置過氧乙酸時，應將稱量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液體飛濺燒傷，濃度要準確，根據各種化學制劑的特點，采取相應的措施，配制和使用過程要小心謹慎，防止漏濺，如不慎濺污立即用流水沖洗，濺入眼內需連續沖15 min，衣服如浸濕立即脫去衣服，必要時就診，環氧乙烷滅菌室要通風良好，工作環境中允許濃度2 mg/m3[2]。儲存瓶口必須蓋嚴，儲存于無光照、無震動的地方，環境溫度低于40 ℃，搬動時要輕拿輕放，經常檢查滅菌柜有無漏氣，嚴格操作規程，防止燒傷和爆炸事故。
2.3 生物有害因素的防護
所有回收物品皆須按傳染性物品處理[3]，由專人浸泡、清潔、消毒，并做好記錄，嚴禁回收包亂放以免交叉污染。手套破了及時更換，在回收診療包或清洗包裝銳利器械時應當特別注意，防止被刺傷，被刺傷時要馬上進行傷口處理，立即用碘伏擦洗傷口；輕輕擠壓出損傷處血液，用肥皂液和流動水沖洗，消毒、包扎，并上報醫院感染管理科和醫院領導。72 h內作HIV、HBV等的基礎水平檢查；可疑暴露于HBV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、體液時，盡快于暴露后作HCV抗體檢查；可疑暴露于HIV感染血液、體液時，短時間內口服大劑量AZT（疊氮脫氧核苷），盡快于暴露后檢測HIV抗體，然后周期性復查[4]。建立刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。
3 小結
通過對供應室護士職業暴露防護的研究，使護士熟練掌握供應室職業暴露防護管理標準，熟悉護士職業暴露認識及處理程序，提高了自身防護意識，制定及完善供應室護士職業暴露防護的條例，最大限度減少了供應室護士職業暴露發生率，為供應室護士自身健康提供了有效的保障。
參考文獻
[1] 廖筱妹.供應室護士執業過程中存在的危害因素及防范措施[J].中華醫院感染學雜志2009.19（12）：1544.
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一、微表處技術在公路養護施工中的應用
將微表處技術應用在公路養護的過程中，能夠很好的改善公路出現的滲水情況，并且該技術具有較好的抗滑性能，也能夠填補輕度荷載引起的扯著印記，是當前公路養護中應用較多的技術措施。微表處技術主要是利用專業的機械設備將聚合物改性乳化瀝青、填料、集料、水和外加劑按照科學的比例攪拌成稀漿混合料，并且將這些混合料均勻的攤鋪在舊路面的結構層上，起到對公路的養護作用。但是需要注意的是，應用該技術必須要滿足一定的條件，即原有公路的強度指數一定要達到良等以上，且對于原有公路的病害一定要進行徹底的防治，尤其是對于五毫米以上的縱橫縫一定要進行及時處理，否則將不能夠達到預期的養護效果。下面本文對該技術的具體應用進行分析。
1、一定要選擇最佳的養護材料，并確定好材料的配合比。應用微表處技術進行公路養護，對于材料一定要選擇改性乳化瀝青，并選擇恰當的集料和填料，集料必須要保證堅硬、耐磨且粗糙，為中性料或者是酸性料，填料必須要選擇普通的硅酸鹽水泥。在選擇好材料之后，就需要根據相關規定的要求確定配合比，集料的配合比通常維持在20：12：68范圍內，對于填料來講，因為各檔礦料滿足級配的要求，就可以不用礦粉進行填充，水泥的摻量控制在集料重量的1.5%左右即可。
2、從微表處施工技術的角度進行分析。微表處施工涉及到多個環節，要想更好的發揮該技術在公路養護中的作用，對于每個環節的操作都不能夠忽視。
（1）應用微表處技術需要注意細節。如施工中為了保證微表處和原有公路實現良性粘接，在攤鋪施工之前需要對原有公路的路面進行刨拉毛操作，并且要將其深度控制在五毫米范圍內。在這一操作完成之后，還需要及時清除產生的廢棄物，保證路面的整潔，為接下來的攤鋪放樣操作打下基礎。
（2）從病害處治層面來講，在進行微表處施工之前，操作者一定要對公路中存在的坑槽或者是龜網裂縫等病害進行挖補處理，確保公路路面的病害處修整完成之后才能夠進行微表處施工操作，這一點上文中也曾提及。
（3）在養護施工的過程中，為了更好的進行施工作業，需要對交通進行封閉，根據實際施工情況確定交通封閉的狀況，通常情況下可以根據路面的寬度計算出實際攤鋪的尺寸。為了降低養護施工對于交通的影響，可采取半封閉的方式。
（4）從攤鋪的角度進行分析。在攤鋪之前，一定要做充分的好準備工作，且要按照配合比的要求確定好每種材料的用量，確保各種材料達到充分的拌合。當稀漿混合料能夠均勻的分布在攤鋪箱全寬的范圍時，啟動車輛進行緩慢攤鋪，最佳的速度要控制在每小時1.5到3千米的范圍內，并且要確保箱中混合料的體積是整個攤鋪箱容量的二分之一。在公路初期養護完成之后，依舊要封閉交通，直到確定公路的粘結力達到了20N?m的時候，稀漿混合料固化之后才能夠開放交通，這樣能夠更好的確保養護的效果。
（5）微表處施工技術的其他注意事項。在應用微表處技術進行公路養護的過程中，還需要注意一些問題，如在混合料攪拌和攤鋪的過程中一定要確保穩定性，攤鋪時為了確保質量性能還需要進行抽樣實驗，在養護施工完成一個月之后還需要對公路的摩擦系數、構造深度以及滲水情況等進行系統的檢測，看是否符合公路運行的要求，這樣才完成了整個微表處養護技術的應用。
二、稀漿封層技術在公路養護施工中的應用
稀漿封層和微表處技術在應用中一些人會不加區別，但是二者還是有著不同的設計要求和應用情形的，在使用的過程中需要結合具體的實際情況采取最佳的養護技術措施。應用稀漿封層養護技術，對于原有路面也有一定的要求，即路面一定要具有較強的穩定性和結構抗應變能力，具有良好的水穩定性和熱穩定性，這是應用該技術的前提條件。除此之外，原有公路路面還需要具有較強的剛度和強度，并保證路面的整潔性，才能夠更好的發揮稀漿封層技術的優勢作用。稀漿封層技術主要是在常溫的情況下，將乳化瀝青、礦料、填料、水和添加劑按照一定的比例進行拌合，并采用人工或者機械的方法對原有路面進行攤鋪，使公路上形成一層厚度在三到十二毫米的堅固且耐磨的薄層，達到保護公路路面的作用。以下對稀漿封層技術的具體應用進行分析。
1、在應用該技術的時候一定要注意細節問題。稀漿封層養護技術在應用時經常會出現一定的問題，這就需要養護操作者要根據問題的具體情況采取有效的應對措施。例如稀漿封層會產生剝落的情況，這時養護者就可以適當的增加乳液的用量，提升稀漿的粘接度，或者是在混合料拌合的工程中減低水的用量，增加混合料的粘稠度。出現這一問題的原因還可能是原有公路路面的清潔度不夠，所以說在應用這一養護技術的時候一定要對路面清掃干凈。
2、從稀漿封層技術的施工措施角度進行分析。通常情況下，該技術在應用的過程中，通常不需要機械設備碾壓，可以通過路面行車荷載對其進行壓實，這是和微表處技術存在差別的地方。但是需要注意的是，在一些特殊條件或者是車輛流通量較低的公路中，也需要用機械設備進行輔助碾壓操作。應用該養護技術，還需要控制好溫度，當氣溫在十度以下并且有逐漸下降趨勢的時候，則不能夠應用這一養護技術，而當溫度在七度以上并且呈現上升狀態的時候，則可以采用這一養護技術，這一點一定要注意。
3、稀漿封層還會出現固化太慢的情況，這時，養護者能夠通過改變乳液的類型，應用破乳速度較快的乳液進行施工，能夠有效緩解固化過慢的情況。或者是改變礦料的配合比例重新進行攪拌，或加入一定含量的外加劑和水泥，都能夠解決這一問題。但是無論如何增加材料或者是減少材料，都必須要根據實際情況進行，不能夠盲目的亂改配合比。
4、稀漿封層養護技術還容易出現攤鋪過程中混合料硬化的情況，這就需要在攤鋪的時候根據攤鋪速度適當的減少混合料用量，或者增加攪拌過程中水的含量，避免出現混合料硬化的情況而影響到稀漿封層技術的養護效果。
結束語
稀漿封層技術和微表處技術是在公路養護中較常用的兩種技術手段，二者之間有很多相似之處，也有區別，在應用的過程中需要結合需要養護公路的實際情況選擇。以上就這兩種養護技術為中心，對其在公路養護中的施工操作和注意事項進行了分析，希望能夠為今后的公路養護施工提供借鑒，更好的提升公路的使用性能。
【參考文獻】
[1] 謝晉連 淺談公路施工技術管理及公路養護 建材發展導向（下），2013年第5期
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超負荷的工作壓力：隨著自然環境和人們生存環境的惡化，逐漸威脅著人們的健康，醫院的手術也日漸增多。通常被醫院定為四類科室的消毒供應中心在護士嚴重缺編的情況下，擔負著全院各病房的醫療器械和再生管道，以及手術室器械的回收-清洗-包裝-發放的工作量越來越大，護士長期處于精神高度緊張的狀態下開展工作，尤其器械護士在嚴重透支精力、生活不規律的心理壓力下超負荷工作。使得精神和體力上的壓力及時得不到緩解，從而身心疲憊，注意力不集中，產生職業怠倦，最終容易引發護理安全和醫療事故。
工作環境高風險的壓力：消毒供應室污區的護士頻繁接觸來自病房沾有患者血液、分泌物的銳利手術器械(如手術刀、手術剪、縫針等)，稍有不慎極易受損傷，被傳染如肝炎、梅毒等血液疾病，污血不慎濺到眼睛、皮膚極易受到乙肝梅毒感染。供應室常用的含氯消毒劑、酶、除銹劑揮發性強，對皮膚、眼睛、上呼吸道有刺激性，均會對供應室護士的身體產生一定的損害。
引發職業病的壓力：污區接收器械的護士，在接收清點器械時，長期保持頸椎前驅姿勢，極易引起頸椎疾病；長期站立易導致下肢靜脈曲張，交接器械時精神高度緊張，既擔心器械數量在交接時出現差錯，避免與手術室護士在交接器械時發生口角，同時又擔心在接受器械時不小心被感染患者病毒的可能，因此心理負擔很重。
崗位考評的壓力：隨著醫院管理模式的改變和不斷發展，大量新型的儀器設備及先進醫療器械的廣泛應用，形勢的發展使得供應室護士學習新知識掌握新技能的頻率越來越高周期越來短，不同程度給護士的心理造成一定的壓力，供應室的護士在繁忙的工作之余還要利用業余時間，加強新知識、新技能的學習，培訓產生的學習壓力，醫院組織的檢查評比、考試、比賽，甚至晉升職稱等這些也是導致護士產生壓力的因素。
釋放和緩解消毒供應中心護士工作壓力的措施
引起上級領導部門的高度重視和大力支持：①隨著工作量的增加，增加消毒供應中心護理工作人員，減輕護士的工作量和勞動強度，合理解決因護理人員不足導致護理人員超負荷工作問題；②增加防范風險的硬件設施，從設施上有效的防護感染風險；③提高消毒供應中心的科室類別，從心里上釋放壓力。
合理調整護士工作的強度：計劃性、科學性、均衡性的安排工作是調動護士積極性和減輕壓力的重要方面，為此合理調配人力資源，合理安排工作和縮短工作時間，降低工作強度，減少無效勞動、優化工作流程，及時充分恢復體能，是緩解護士工作壓力的一種方法。
貫徹落實交接環節的程序和制度，加強心理溝通：①在器械交接過程中為了避免兩個部門之間、兩個同事之間，因為器械的交接而發生口角、產生矛盾，各部門之間應嚴格按照交接的程序和制度辦理交接手續；②加強供應室護士與手術室護士、病房護理人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，應對、防范風險達成共識，正確處理好各種工作關系，營造良好的工作和生活環境，提高自身心理壓力的適應。
做好職業安全防護養成良好的工作習慣：為了從自身有效的降低工作風險，工作應有條理性，在接收外來器械及手術室器械時，嚴格按照安全操作規程的規定工作，帶上口罩、防護手套等保護措施，可有效的防止污染給自身帶來的損害。
篇6
1.1研究對象
采取隨機抽樣的辦法,從我院2017年3月—2017年12月實習的14所院校中抽取300名護理實習生進行問卷調查。納入標準:①正規院校畢業的護理專業實習生;②在院實習時間≥6個月;③知情同意且自愿參加本研究者;排除標準:①實習生休假者;②實習時間6個月。
1.2方法
1.2.1調查工具
①一般資料調查問卷:自行設計包括性別、年齡、就讀學校類型、是否獨生子女、生源所在地、家庭經濟狀況、學歷類型、喜歡護理專業的程度、對現有臨床教學形式滿意度等。②工作適應障礙量表[12]:該量表反映自身對現實和工作目的及動機的想法和感覺,包括37個條目,其中29個條目答“是”計1分,8個條目答“否”計1分,得分越高提示工作適應狀況欠佳。本研究中工作適應障礙量表的Cronbach′sα為0.78。③領悟社會支持量表(PSSS):由姜乾金[3]編制,該量表非常注重個體的自我感受,共有12個條目,分為家庭內支持和家庭外支持2個維度,其中家庭內支持包括父母、親戚、配偶等,家庭外支持包括同事、領導、朋友等。量表得分采用7級評分法,總分越高,社會支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。
1.2.2調查方法
成立調研小組,調查員統一指導語培訓后負責向護理實習生發放問卷并解釋調查的目的,問卷采用匿名方式填寫,當場發放收回,共發放315份問卷,回收有效問卷300份,有效回收率95.24%。
1.2.3統計學方法
采用SPSS18.0軟件進行數據分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)描述,計數資料采用例數、百分比描述,統計方法包括t檢驗、方差分析及Pearson相關性分析,檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1一般人口學資料
300名本科實習護生,其中男29人,女271人;年齡(20.89±1.29)歲;非獨生子女223人;生源所在地多為農村,共168人;家庭人均月收入為3000~4000元197人;本科170人;比較喜歡護理專業者156人;實習中自我感覺沒有學習困難者182人;對臨床教學形式較滿意者260人。
2.2實習生工作適應障礙情況
護理實習生護士工作適應障礙得分(20.67±5.01)分,顯著高于紀術茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差異有統計學意義(P0.01),。
2.3實習生領悟社會支持情況
護理實習生領悟社會支持總分(60.10±9.78)分,總條目均分(4.89±0.67)分;家庭內領悟社會支持得分(19.89±3.45)分,條目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持總分(41.55±6.73)分,條目均分(5.21±0.81)分。
2.4護理實習生工作適應障礙與領悟社會支持相關性
實習生領悟社會支持總分、家庭內支持以及家庭外支持得分與工作適應障礙均呈負相關(r值分別為-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。
3討論
3.1護理實習生護士工作適應障礙分析
護理實習生的工作適應障礙得分較高,表明他們缺乏工作動機,適應不良[5]。分析原因可能與實習生剛進入臨床各方面的壓力源產生的壓力、職業決策及自我效能水平有關。研究發現實習生產生的壓力主要體現在對知識和技能的需求、工作性質和內容、監督與評價、教學安排4個方面,對從事護理工作的意愿不強烈,持先就業再擇業的態度,缺乏職業價值感[6]。另外,護理專業研究生的日益增多,各城市的三級甲等醫院提高了招聘的條件,對護理人員的自身綜合素質和學歷有更高的要求,使本科及專科實習生產生負面的不安情緒。劉鳳佳等[7]發現:實習生專業承諾、特質焦慮、母親的文化程度不高對孩子從事護理工作的不支持態度,這些均導致實習生缺乏從事護理工作的動機,產生職業倦怠,出現工作適應障礙。因此,護理實習生首先要樹立信心積極就業,臨床帶教老師在護理專業臨床實踐上和情感上給予學生指導和幫助,體現護理的崇高性,母親支持和鼓勵從事護理事業并給予合理的護理職業規劃,提高工作適應狀況。家庭收入在3000~4000元的實習生工作適應情況較其他階段的家庭收入的實習生差,這可能是由于家庭收入在3000~4000元的實習生對工作的期望值較高,希望有較高的薪酬減輕家庭負擔,但是面對嚴峻的就業形勢,缺乏正確的自我評價,在臨床實踐和就業中過度焦慮,心理產生極大的落差,產生工作適應障礙。生源地在農村和中等城市的護理實習生工作適應情況較鄉鎮差,來自農村的實習生擁有的物質資源和社會活動匱乏,心理素質比較脆弱,剛進入實習醫院對工作環境、高強度的工作壓力、人際關系和管理制度的適應較慢容易產生心理疲憊感,加之,母親的文化程度較低,不能在精神和工作職業規劃上給予鼓勵與支持;而來自中等城市的實習生雖然家庭經濟條件優越,人際溝通能力強,擁有更多擇業的機會,但是大多數實習生在就業中采取觀望的態度,缺乏對護理職業使命感的認知。另一方面,中等城市發展條件及三級甲等醫院的薪酬待遇優渥,護理碩士的涌入造成他們更大的就業壓力,這些均是實習生工作適應障礙的原因。在實習中自我感覺有困難的實習生工作適應情況比沒有困難的實習生差,原因可能是臨床實踐的學習方式與學校不同,需要發揮學生主動學習和自我學習的優勢。因此,需要臨床帶教老師結合實習生的特點將情景模擬和以問題為基礎的學習(PBL)教學及病例分析、護理查房等相結合,提高臨床自主學習的能力。
3.2實習生領悟社會支持分析
篇7
Occupational infection protection effect of intervention system on strengthening supply room staff
ZOU Xia
The People's Hospital of Yunyang County in Chongqing City， Chongqing 404500， China
[Abstract] Objective To study the occupational infection protection effect of intervention system on strengthening the supply room staff. Methods From March 2011 to February 2013， 48 cases at the People's Hospital of Yunyang County supply room work personnel were chosen and divided into two groups in accordance with the working time ， the control group was in March 2011 to February 2012 （n = 24）， the study group was in March 2012 to February 2013 （n = 24）. The control group was not given system intervention in the selected test time， while the study group in the selected intervention time was given the system， including establishing perfect management system， strengthen occupational infection prevention education， to standardize the behavior of each work operation， implement quality control and supervision to promote improvement methods such as system. Intervention time was for half a year. The two groups in the supply room staff work non-standard or unexpected behavior was counted， parallel questionnaire scores was compared. Results The study group at the supply room staff in all kinds of non-standard or unexpected behavior proportion reduced more significantly， which were highly statistically significant differences （all P < 0.01）. And scores of the supply room acquired infection concept， the concept of occupational exposure and processing methods， clinical supply room of the medical staff occupational infection mainly known risk factors， medical personnel in the process of operation on general protection and special protection requirements were significantly higher than those of control group， differences were statistically significant （all P < 0.05）. Conclusion The system intervention with giving supply room department to establish perfect management system， strengthening occupational infection prevention education， to standardize the behavior of each work operation， implement quality control and supervision to promote improvement intervention， can effectively enhance the clinical compliance of the supply room staff occupational infection protection and prevention， reduce the supply room staff occupational infection， which is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] System intervention； Supply room staff； Professional infection protection； Effect
消毒供應室主要負責醫院內重復使用醫療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌及其發放。因工作場所及工作內容的特殊性，需要長期在致病菌、銳器等較為危險的環境中暴露，面臨著可能受到交叉感染的困境，已成為醫院職業感染高危頻發的群體[1-3]。為了降低重慶市云陽縣人民醫院（以下簡稱“我院”）消毒供應室工作人員職業感染的危害發生率，提高其相應的職業感染防護的警惕性，在意識和行為上有所改善，我院消毒供應室在2012年3月通過相關的干預措施，如建立完善的管理體系、加強職業感染的防護教育、規范工作中的各項操作行為、實施質量控制并給予督查促進改進等系統方法，效果較為明顯，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在2011年3月～2013年2月我院消毒供應室工作的在崗人員48例，男13名，女35名，年齡28～53歲，平均（40.4±13.3）歲；學歷：大專22例，中專及以下26例。按照在職工作時間將其分為兩組，2011年3月～2012年2月間者為對照組（24名），2012年3月～2013年2月間者為研究組（24名），兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組在試驗所選時間（2011年3月～2012年2月）未進行系統干預，研究組在所選時間（2012年3月～2013年2月）接受系統干預，具體內容如下：
1.2.1 建立完善的管理體系 進一步明確消毒供應室的管理體制，由護理部直接領導，同時接受醫院感染管理科的業務指導及監督。在建立健全崗位職責、操作規程、消毒隔離、質量管理、監測、設備管理、器械管理等制度的同時，根據科室實際完善職業安全防護制度和突發事件的應急預案。在職業安全防護方面，科室成立以護士長為組長的管理小組，針對消毒供應室工作特點和職業感染防護的要求，仔細分析實際工作中存在的和潛在的職業安全危害因素，制定出具體的防護流程及措施，作為醫務人員將職業感染防護知識轉化為職業感染防護行為的規范指南和行為要求。①針對職業防護執行中的不足，制定并完善職業暴露處理流程、應急預案及報告制度，比如制訂了醫務人員職業暴露HIV等的防護措施及應急預案。②針對處理被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，制定具體的消毒隔離及防護措施。③按規范要求，完善防護用品的儲備及供應。如防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩、洗眼裝置等。④管理小組直接監督日常工作中醫務人員的落實情況，對不執行規范流程者予以直接指導干預。⑤針對醫務人員出現的銳器刺傷等，指導緊急局部處理、及時上報、預防性用藥、追蹤隨訪等。
1.2.2 加強職業感染防護的教育 教育培訓對消毒供應室工作人員多樣化的職業感染防護至關重要。一方面是理論知識培訓，通過組織業務講座的形式，讓消毒供應室的醫務人員了解職業感染現狀、職業暴露的危害、職業暴露的預防措施，一旦發生職業暴露的處置流程等；將重點內容編寫于醫護人員職業感染防護知識的小冊子中，人手一冊，提高大家對職業感染防護的認同度及執行力。另一方面是加強日常工作中的現場指導，讓理論知識更好地與實際工作相結合。最后，通過提問、筆試等方法考核學習效果，對于未掌握的人員，督促其再次學習，直到熟練掌握為止。
1.2.3 規范工作中的各項操作行為 消毒供應室所承擔的工作任務決定了其工作人員發生職業感染的潛在危險相對較大，因為在進行回收、清洗、消毒、打包過程中，醫務人員是直接接觸被患者血液、體液污染的物品器械，所以受到感染的機會明顯增加。這就更需要其嚴格執行一系列的標準操作規范，如原衛生部的“清洗消毒及滅菌技術操作規范”、“醫務人員手衛生規范”等。同時，結合科室實際，細化各項操作的具體流程，持續規范工作人員的操作行為，例如在進行手工清洗器械和用具時，要佩戴護目鏡，刷洗操作應在水面下進行等等，通過加強各個操作環節的管理，使大家養成規范操作的習慣。
1.2.4 實施質量控制并給予督查促進改進 強制性的提升重點部門醫務人員職業感染防護意識和防護行為，將此類對象的職業感染防護措施執行情況納入醫院感染管理質控內容，采取系統干預措施，并對干預對象在接受系統干預后的職業感染防護相關知識和職業感染防護行為給予定期監督檢查，對于檢查不合格者下達整改通知，保證防護措施的正確有效。對于消毒供應室工作人員的學習主動性及防護知識的理論水平，有持續的督查、考核及質量改進，切實增強了其職業感染防護意識，職業感染防護行為的依從性明顯得到提升。
1.3 干預指標
1.3.1 消毒供應室工作人員工作中不規范或意外行為進行統計 針對消毒供應室制定每周的檢查，不定期的抽查以及工作人員的自行上報等方式進行。針對工作中可能出現的不規范或意外行為進行統計 。
1.3.2 調查問卷 自行設計問卷，對臨床消毒供應室工作人員職業感染防護知識和職業防護行為中的危險因素進行統計，并給予問卷調查和現場抽查。防護知識問卷主要有消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、臨床消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求（回收清洗時的有無戴圓帽、口罩、手套、穿防護服和防護鞋、戴防護眼罩，安全處理銳器，銳器及時放置專用銳器盒，脫手套后及時洗手，銳器刺傷及時擠血、沖洗消毒，銳器刺傷上報等）為考核內容，滿分以100分計算。各項采用5分制等級評分：1分表示完全做不到或不懂，2分表示偶爾做得到或略懂；3分表示50%的情況下做得到或對相關知識的認知達一半以上；4分表示大部分時間做得到或對知識的了解度較高，偶有不會；5分表示完全做得到或對相關職業感染防護知識完全熟悉。干預時間為半年。
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 15.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1消毒供應室工作人員工作中不規范或意外行為的統計
結果顯示，經干預，研究組消毒供應室工作人員在各種不規范或意外行為中所占比例降低較為明顯，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。見表1。
2.2 兩組消毒供應室工作人員職業感染防護行為評分
結果顯示，研究組在消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求等評分上得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表2。
3 討論
3.1 醫院臨床消毒供應室工作的特殊性
消毒供應室主要負責醫院內重復使用醫療器械物品的回收、清洗、消毒滅菌及其發放。因工作場所及工作內容的特殊性，需要長期在致病菌、銳器等較為危險的環境中暴露，面臨著可能受到交叉感染的困境，已成為醫院職業感染高危頻發的群體。由于消毒供應室工作人員每天需接觸大量的臨床患者的樣本，在護理操作過程中的各個環節均存在接觸污染物、吸入氣溶膠、被針頭刺傷，微生物可以通過消化道、呼吸道、損傷或未損傷的皮膚黏膜及眼結膜等進入入體，職業暴露危險性高。據統計，從事該類工作者發生感染的危險性最高，年發病率高達7.1%[4]。因此，提高消毒供應室醫務人員職業感染防護的依從性，可預防并減少臨床消毒供應室工作人員職業感染的發生率。
3.2加強消毒供應室工作人員職業感染防護行為的重要性
隨著社會的發展及人類疾病譜的變化，特別是近年來高發的艾滋病、肝炎、梅毒等傳染性疾病，使醫務人員的職業感染風險率大大增加[5-7]。有學者指出，暴露于含HBV血液、體液中，感染HBV比率為5%～30%，被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV的比率為0.3%[8]。醫院所有的復用器械集中由消毒供應室來進行回收、清洗、打包，增加了消毒供應室工作人員的潛在感染危險，消毒供應室工作人員在回收清洗樣本的過程中，往往會直接接觸到患者污染在物品器械上的血液或體液，其受到感染的機會明顯增加，一旦工作中缺乏良好的個人防護的措施，不僅給自身帶來不可挽回的傷害，還會成為疾病的傳播媒介繼續感染其他個體[9-13]。因此，加強消毒供應室工作人員職業感染防護，提高工作人員的職業感染防護意識至關重要，務必保證工作人員要按照規定執行職業感染防護規程[14-17]，以預防并減少消毒供應室工作人員的職業感染率。
3.3 提高消毒供應室工作人員職業感染防護知識和防護行為
由于我院消毒供應室工作人員的年齡平均偏大，知識水平上層次不齊，總體上學歷相對偏低，參與繼續教育的主動性明顯較低，因此，職業感染防護意識和知識都相對不足，未能形成較為一致的良好的防護習慣。通過本研究系統的干預，給予多種形式的培訓與教育，結果顯示，研究組消毒供應室工作人員在各種不規范或意外行為中所占比例降低較為明顯，差異均有高度統計學意義（均P < 0.01）。研究組在消毒供應室獲得性感染概念、職業暴露的概念和處理方法、臨床消毒供應室醫務人員發生職業感染的主要危險因素熟知程度、醫務人員操作過程中的一般防護和特殊防護要求等評分上得分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。提示系統干預能有效提高消毒供應室工作人員的學習主動性及防護知識的理論水平；結合科室實際規范各項操作的具體流程，切實增強了其對防護行為的依從性；通過督查、考核及持續的質量改進，強化了工作人員的職業感染防護意識，保障了職業感染防護行為的切實執行。
綜上所述，針對消毒供應室的具體特點建立完善的管理體系、加強職業感染的防護教育、規范工作中的各項操作行為、實施質量控制并給予督查促進改進等系統方法，進行個性化教育等綜合措施，可有效增強醫院消毒供應室工作人員職業感染防護的依從性，從而達到預防、減少消毒供應室工作人員發生職業感染的目的，值得臨床推廣應用。
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篇8
1 導致供應室護士產生疲勞的因素
1.1職業因素
1.1.1供應室護理工作的高負荷：供應室承擔著全院各類再生器材、各類敷料的清潔、配備、制作、包裝、滅菌以及一次性醫療用品的保管、發放等工作，同時隨著醫療質量持續改進的工作要求，使得供應室護士群體學習新的知識、掌握新技能的頻率越來越高，周期越來越短，加之長期存在的護士編制不足的問題，使得供應室護士超負荷工作越來越明顯，壓力也越來越強，而有關研究表明，工作量及時間上的壓力與工作倦怠存在較高相關性。
1.1.2供應室護理工作的特殊性：面對以人為本的醫學模式內涵的拓展，特別是新的醫療事故管理條例的出臺，醫療糾紛日益增多，院內感染管理工作越來越引起重視，供應室護士由過去的無菌物品制備者，已轉化為院內感染的重要控制者，其工作質量的高低，直接影響到全院的醫療、護理工作質量，稍有疏忽，就會造成不可挽回的損失，很容易使護理人員因心理壓力增加而產生職業倦怠。
1.1.3 供應室護理工作的高風險性：醫院供應室是職業暴露的高危部門，供應室護士的職業暴露危害因素來源于長期接觸污染的器械、各種消毒因子等有害物質及各種儀器設備工作產生的高溫、噪聲環境，很容易造成職業傷害，如針刺傷、皮膚黏膜污染等隨時都可以發生，這種高風險的工作環境，使供應室護士在軀體上承受的壓力比其他崗位的護士更大，精神長期處于緊張狀態。
2 供應室護士疲勞的應對策略
2.1重視工作環境的改善
2.1.1 避免超負荷工作現象：通過優化醫院的人員配置，增加護士編制，合理解決因人員不足導致供應室護士超負荷工作的現狀。安排工作要本著計劃性、科學性、均衡性的原則，合理調配人力資源，縮短工作時間，降低工作強度，減少無效勞動、優化工作流程，以便及時充分恢復體能，在提高工作效率的基礎上緩解工作壓力，減輕職業倦怠。
2.1.2加強職業危險防護：醫院要及時增加必要的硬件設施，有效地防護供應室人員的感染風險。自身要充分認識職業暴露的危害性，樹立自我防范意識，不斷加強醫院感染知識及消毒技術規范的學習，建立并遵守操作規程，盡量避免有害因素對自身的損害，維護身心健康，將職業危險降到最低。
2.1.3強化減壓培訓教育；利用多種形式幫助供應室護士增強心理學知識儲備，培養他們的積極情感，提高其心理耐受力和工作適應力，同時給他們提供常見壓力的應對策略及服務咨詢，如針對新護士開展適應性團體訓練等有針對性的技能培訓，使其從容面對壓力，重視社會地位的提升。
2.1.4提高管理者的支持度：管理者對護理人員工作倦怠感的理解和支持是緩解護士工作壓力的有效途徑。要消除重醫生輕護士、重臨床護士輕非臨床護士的思想，對供應室護士的勞動予以高度認可和積極評價，為他們多提供繼續深造、培訓及晉升的機會。
2.1.5確實保障工作的公平性；提高供應室護士的工作福利待遇，應用必要的物質激勵因素，調動其工作積極性、主動性，增強其自信心，以最佳的狀態投入工作，有效降低其職業倦怠感。加強與手術室、病區和其他科室人員之間的溝通和交流，通過交流增加相互了解，相互尊重，營造良好的工作和生活環境，提高自身心理壓力的適應程度。
2.1.6強化自我調節力度：提倡護理人員的自我調節也是應對工作倦怠感較常采用的方法，供應室護理人員應選擇積極的應對策略，采取多種科學的放松方法，學會自我調適，掌握健康理念，提高對挫折的承受能力，在身心疲憊時能得到適當的宣泄，釋放壓力，消除疲憊，以積極、健康的心態面對工作，減輕和消除職業倦怠感。
3 結論
供應室護士職業倦怠是組織環境因素與個體因素交互作用的結果，是影響護士身心健康和工作效率的重要原因之一，應對其職業倦怠必須采取組織和個人的綜合干預，一方面通過組織采取一系列措施，優化工作環境，改善工作待遇，提升工作地位，降低工作負荷，防范工作風險，另一方面通過多項指導干預，提高個體應對工作壓力的能力，建立良好的人際關系，變壓力為動力，變消極為熱情，共同減輕供應室護士的職業倦怠，促進護理事業全面發展。
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篇9
1 小兒科護士壓力源及相關因素
1.1來自社會的壓力 傳統觀念認為護士只能是絕對的執行醫囑，打針，發藥的簡單工作，缺乏對“三分治，七分養”的正確認識，缺乏對護士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情緒而產生對護士的不尊重行為等，均可造成護士工作上的壓力。隨著人事制度的改革，護士也面臨著下崗，失業的危險，護理的工作得不到應有的尊重，職稱、收入、住房解決的困難，都會產生相應的壓力。特別是小兒科護士，由于護理工作任務繁重、人員編制不足、工作節奏加快，導致護理人員工作熱情減退，抱怨情緒增加，加之護士“ 三班倒”的工作方式，日常生活沒有規律，沒有周末和法定節假日易造成心理矛盾和家庭矛盾等。
1.2護患關系的緊張 小兒科患兒家長對自己寶寶溺愛過度。為了盡可能減輕減少患兒的痛苦，家長對護理人員的要求近乎苛刻。要求護工各項操作必須一步到位“一針見血”挑選護理人員的事情經常發生，一旦發現有不滿意的地方就可能成為護患糾紛的導火索[1]。護士還有可能遇到來自家屬的暴力傷害。患兒不合作加重工作負擔。大多數患兒造成操作反復進行，加重護理工作量加之患兒哭鬧，家長易產生不滿常遷怒于護士，護士身心俱疲且產生厭煩情緒。
1.3高水準的護理服務要求 小兒病情發展迅速，變化快急、危重患兒往往急救途中就已經死亡或瀕臨死亡。醫護人員經全力搶救仍不能挽回生命時，患兒的死亡家長不理解，甚至無理取鬧致使護士承受較大的精神壓力，消耗大量精力、體力。所以說兒科護理具有高風險、高負荷、繁雜瑣碎等特點，所有這些要求護士須具備敏銳的觀察力及對病情正確的判斷能力，稍有疏忽即可能導致嚴重后果，不論是體力的消耗，還是精神上的高度緊張均易使兒科護士產生工作疲潰感，其疲潰感較內科、外科、婦科的護士高，久而久之對工作產生厭惡感，出現脾氣暴躁易怒。
1.4環境差待遇低 兒科護理工作量大、瑣碎，所擔風險高，面對的工作環境中經常有細菌、病毒致病因素。個人價值內心期望與現實沖突。兒科護士專業性強、人員相對固定，一般情況下無從替代而自身發泄的機會又少，其工作付出得不到社會的認同和補償造成了護士心理不平衡從而產生自棄、失望、焦慮、抑郁直接影響護士的身心健康。
2 應對措施
2.1自預，自身調節 應樹立正確的人生觀和價值觀，面對各種各樣的壓力，小兒科護士首先要自尊，自強，樹立正確的人生觀和價值觀，建立自信心，在遭受挫折的壓力后，要辨別壓力來源，善于排除困擾，減輕心理壓力才不會影響身體健康。護士在面臨各種壓力時，應善于總結自己所承擔的角色行為與主觀愿望發生沖突時，如何有針對性的采取應對措施，以消除或減輕自身的心理沖突，減輕心理壓力，保持良好的心態，提高心理適應能力。在工作之余學會自我放松術，包括身體放松和心理放松，身體放松術包括自我放松法、視覺放松法、深呼吸法等，適當的鍛煉，保證充足的睡眠等。心理放松法包括愉快、輕松的氛圍，聽音樂，看一部自己喜歡的電視劇，利用空閑時間與家人在一起聊天，散步等。
2.2提高業務素質 扎實的理論知識及嫻熟的操作技術是贏得患者信任，建立和諧護患關系的基礎，護士應樹立終生學習的觀念，通過學習培訓、經驗交流等，不斷提高自身專業素質，應用媒體、網絡了解國內外護理發展的新動向，更新拓展專業及相關學科知識，努力適應社會發展的需要。精通本職工作業務、努力學習新技術、新方法，能及時、準確觀察病情并做出精確判斷及時向醫生匯報。自覺執行各項規章制度和操作規程，對容易造成護理風險的工作環節提高警惕。只有提高學習在專業上樹立自信心，取得患兒及家長的信任，保持愉悅的心情工作。
2.3護士管理者提供支持 醫院各級管理者的支持，是影響個人工作滿意度和心理健康最有效的方式。這種支持包括對護士的角色沖突給予特別的關注，保證護士的合理編制，按職稱上崗，盡力解決護士合理的物質和精神方面的需求。心理學家認為，激發人的動力有兩個因素，一是期望值、二是期望概率。護士對晉升職稱、提高學歷層次、拓寬知識面等期望值很高，能為其提供繼續深造、提高的機會，其學習、工作的動力就大。醫院管理者在改善護士生活待遇的同時應將支持系統的完善和規范，并鼓勵護士參與醫院管理，尊重護士作為醫院主人的權利，減少了護士的壓抑感，從而達到身心健康的目的。作為護理管理者必須有超前意識，注重保護護理人員的生理、心理健康。
2.4減輕護士工作量 醫院管理者應加強勞動保護法措施，多關心護士，適當安排護士調休，定期身體體檢。呼吁社會正確了解護理工作，多理解和尊重護士，多給護士提供進修學習機會，提高工作待遇，想辦法減輕護士工作強度，減少工作量，增加護理人員配置，規范護理文件，減少不必要重復的護理文書的書寫，配齊工作設備，完善后勤及相關科室的的服務。改善工作環境，配備專門的配液中心，統一配置化療藥物。增加福利待遇，提高收入，解決住房問題，值班室就餐問題。鼓勵護士工作熱情，增加外出深造及晉升機會。以提高護士工作積極性，最終提高工作效率和護理質量。
3 討論
3.1壓力又稱緊張或應急，是一個比較復雜的概念，在不同學科中有不同的內容。在護理工作中有關壓力的理論依據來自“壓力之父”的一般壓力理論。是某種事物對人的生理或心理造成一系列的緊張應急狀態。而這種緊張表現在人們身上是按一定順序和階段進行的，這一過程即人們對某種壓力的緊張反應過程。體內“應激”反應以應付短期內的壓力，身體上并沒有明顯的跡象。研究表明，護士所承受的壓力已成為一種職業性的危險，而有資料顯示小兒科護士心理健康低于一般人群。過高的工作壓力可使護士產生疲憊、抑郁、焦慮等不良情緒，在心理上可產生沮喪、焦慮、內疚、失望[2]。從心理角度來看，持續高水平的壓力到使人了精疲力竭的程度，也就是嚴重疾病的開始。WHO指出健康不僅是沒有疾病，而且應該是心理、生理和社會的完好適應狀態[3]。護士作為醫患之間的一個特殊角色，過高的護理工作壓力，不僅會影響護士的身體健康，護士對工作的滿意度，護士的出勤率，護士的流動性，而且還會影響到護士所提供的護理質量。
3.2小兒科護士平時護理工作量大且繁瑣，陪護的家長多，多是獨生子女，家長的情緒不穩定，加之小兒病情變化快等特點，都增加了護理工作的難度，所以兒科護士付出的勞動往往要比其他科室護士高2倍甚至更高，因此護工不選擇或根本不安心于兒科護理工作造成兒科護理工作更加被動，壓力大。個體長期不斷地面對壓力會出現全身不適等一系列癥狀，從而導致身體素質下降，工作效率低。針對這種情況，作為我們護理人員本身要充分發揮主觀能動性，學會不斷調整自身，以達到保持最佳的身心健康狀態，特別是小兒科護士應以積極的，正確的態度和行為對待和處理壓力，緩解思想壓力，恢復心理平衡，為維護護士身心健康作出積極有益的導向作用。
綜上所述，減少護理工作壓力源，及時驅除緊張情緒，增強社會支持，提高自身應激能力促進身心健康，能有效緩解小兒科護士精神壓力。
篇10
1資料和方法
1.1一般資料 選擇2009年4月～2012年4月，我院供應室發生職業危害52人次，護士年齡24～55歲，平均年齡（48.70±6.12）歲。職業危害形式：污水飛濺 21人次、利器損傷15人次、高溫危害9人次、化學消毒劑5人次和機械性損傷（長時間站立引起頸、腰疼痛）2人次。
1.2方法 針對52例人次的護士職業危害形式，尋找存在的危險因素，并提出可行的防護對策。
2危害因素
2.1物理危害因素 ①粉塵。供應室在制作各種輔料、折疊各種器械包的過程中，棉絮纖維、粉塵極易隨呼吸進入呼吸道，如果長期吸入和反復刺激，可引發咽炎、哮喘等疾病。②紫外線。紫外線消毒具有經濟、實用、方便和有效等特點，常應用于供應室的空氣消毒。但是，人體的眼睛、皮膚和粘膜接觸到紫外線時，可以引起灼傷、紫外線眼炎、皮膚過敏等。消毒過程中可產生臭氧，其對人體呼吸道粘膜具有明顯的刺激性，嚴重時可損傷肺組織。③噪聲。真空壓力蒸汽滅菌器、大功率排風扇、超聲清洗機和毀形粉碎機等是供應室的常用設備，在工作過程中，可產生噪聲，如高壓滅菌器在抽真空時，噪聲強度在90～98db之間，超過了我國對工業區噪聲標準限值55～60db[2]。護理人員如果長期工作于該噪音環境中，容易產生疲勞、煩躁和聽力下降等癥狀。
④高熱、潮濕。供應室內長期處于高溫、潮濕，如高壓蒸汽滅菌時散發的熱量高達134℃，散發出大量的熱氣和水蒸氣，導致室內溫度、濕度明顯升高，護理人員易患關節炎等疾病。⑤銳器。醫護人員的銳器傷害是指在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療儀器設備、醫療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷皮膚而導致有被病原微生物感染風險的意外事件[3]。供應室護士在回收和清洗器械、針頭和刀片等，稍不小心，極易被刺傷。
2.2化學危害因素 供應室護士每天要使用化學消毒劑進行器械、空氣、地面和桌面等消毒，然而消毒劑具有腐蝕性、揮發性和刺激性等特點，長期接觸化學消毒劑，如含氯消毒劑，對人體可造成傷害，導致皮膚灼痛和過敏、眼結膜炎、呼吸道粘膜損傷等。
2.3生物危害因素 使用過的醫療器械帶有患者的血液、體液和分泌物，而患者的體液可攜帶致病因子，如果防護不好，或者發生銳器傷，增加傳染病（如乙肝、艾滋病等）被感染的風險。
2.4護士和醫院因素 供應室護士，尤其是剛上班的護士，對職業防護的認識不到位。供應室負責全院的器械、醫療廢物的回收、清洗、消毒、滅菌和處理等工作，勞動強度大，患者易疲勞。醫院規章制度不健全，護理人員也缺乏按程序操作的意識，操作不規范等。
3防護對策
3.1加強職業防護教育 首先，向有護士宣傳職業危害防護的必要性和重要性。其次，定期開展供應室護士關于醫院感染和職業防護知識的培訓，提高個人防護意識自我保護能力，做到科學防護、合理防護。
3.2物理危害因素防護 ①改善工作環境和工作條件。室內安裝空調或暖氣設施，高壓滅菌室安裝換氣扇，保證供應室內的溫度、濕度適宜（溫度20～25℃，相對濕度45%～60%）。機器工作過程中，如果產生噪音較大，可戴護耳塞。冬季清洗器械，可用熱流水。②嚴禁進入消毒區域。應用紫外線、臭氧消毒時，護士不要進入消毒區域，減少對機體的損害。消毒最好放在下班時，消毒后要開窗通風。③防止燙傷。在滅菌過程結束，冷卻30min后再取出物品，同時要佩戴棉紗手套，防止燙傷等。④掌握銳器的操作技術。工作過程中，避免用手直接接觸銳器，需要佩戴手套。
3.3生物危害因素防護 ①一旦發生銳器傷，不要緊張，首先反復擠壓傷口并在清水或生理鹽水沖洗傷口后用碘酒或酒精消毒，應采取必要的接種措施并上報醫院感染科，同時定期追蹤復查[4]。②供應室護士建立健康檔案，每年定期體檢2次，常規接種疫苗，如乙肝疫苗等。③供應室護士必須掌握正確六步洗手法，嚴禁戴首飾及留長指甲。
3.4其它防護措施 供應室應采用彈性排班制度，合理安排上班時間，使其在繁忙的工作中得到有效的休息。避免長時間處于同一強直姿勢，并建議護士穿平底鞋和高彈襪，休息時盡量抬高下肢，促進下肢血液回流，可以減少腰肌勞損、下肢靜脈曲張的發生。
醫院在重視供應室工作質量的同時，應充分考慮護理人員的職業安全與防護，加強專業培訓提高其職業安全防護意識，規范各項操作規程，加強硬件設施建設，降低工作負荷，是減少供應室護士職業危害的主要措施。
參考文獻
[1]李慧潔.供應室護士的職業危害因素及防護對策[J].中國現代醫生,2009,47(7):161-163.
篇11
1資料與方法
1.1一般資料 A組為2009年7～12月由新進科護士完成手術配合共2268例；B組為2010年1～6月由新護士完成手術配合共2646例。對采用護士工作筆記后護理差錯發生率及患者對手術室護理總體的滿意度進行比較，以上兩組資料經統計學處理，差異無顯著性，具有可比性。并隨機對我科室護士、進修護士及實習學生發放調查問卷60份，回收60份，有限回收率為100%。
1.2方法 A組：新護士自主采取方法，記憶并完成每日護理內容。B組：新護士采用科室提供并隨身攜帶工作筆記，并將每日護理內容記錄在工作筆記中。
1.3新護士工作筆記
1.3.1新護士當日完成的筆記內容 ①術前1 d訪視患者：通過閱讀病例，訪視患者，了解患者的姓名、年齡、疾病診斷、手術名稱、主刀醫生、各類化驗檢查，向主刀大夫了解手術方式及手術中需要的特殊物品。以患者為中心，提供全方位細致周到的護理服務，對手術患者進行初步的評估，加強術前指導，幫助患者做好心理準備，減輕對手術的擔擾和恐懼感；②根據術前訪視收集的資料預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施，嚴格核對患者姓名和術前準備情況，清點患者帶入手術間的物品，微笑耐心的指導患者手術配合的注意事項。術中及擺放時減少不必要的暴露，保護患者的隱私[1]。建立靜脈通路，確保靜脈管路通暢；③記錄配合手術所用的一次性無菌敷料，配合步驟及注意事項，力求做到穩，準，快，認真清點紗布，縫針，器械，妥善處理標本；④手術完畢后守護在患者身邊，注意觀察神態變化，尿液情況，待患者完全清醒后與麻醉師共同護送到病房。向病房護士交代術中情況和注意事項；⑤總結每日工作的心得。
1.3.2新護士工作筆記的應用 ①將術前訪視的患者信息及化驗結果轉抄在工作筆記上，核對手術患者或每完成一次護理內容后劃去完成內容，有新增護理內容再轉抄到筆記本上，提前1 d預習次日手術，查閱相關的手術配合要領及注意事項；②同當日手術方式與以往同一醫生或不同醫生的手術習慣和方法進行比較，用紅筆做標記，若有新增的內容做好醒目的記號，以便自我督促及時完成新增內容的記憶；③每日下班時再次檢查筆記本上完成的情況，對未完成內容及時查漏補缺，并做總結評估；④工作筆記每天交于帶教老師，共同討論當天所學知識點，并主動向帶教老師請教所遇疑點、難點，護士長每周對工作筆記進行檢查，檢查結果與帶教老師及護士年度培訓考核成績掛鉤。
1.4評判標準 根據手術患者護理工作總體滿意度的調查問卷結果進行比較，護理差錯的發生率進行比較，應用護士記事本后進行問卷調查。
1.5統計學分析 采用SPSS軟件進行分析，計數資料用χ2檢查。
2結果
2.1 2009~2010年護理差錯發生率比較，見表1。
2.2兩組患者對護理總體評價的滿意度調查比較，見表2。
2.3應用工作筆記后問卷調查，見表3。
3討論
3.1防范與減少差錯事故的發生，加強護理安全 新護士因為工作經驗不足、較易發生自身差錯等缺點易造成差錯事故的發生，新護士記事本通過文字溝通形式，使手術室護理工作的細節在工作筆記上進行簡明扼要地記錄。護士工作筆記是日常護理工作的一種補充與延續，能在短時間內快速提高手術室新護士的工作能力。因此工作筆記能對自己的工作有一個比較清晰、明確的記錄，通過記錄也便于檢查工作完成情況，落實科室新規定，避免了簡單的頭腦記憶而導致的信息丟失，彌補了工作的不足及遺漏。此外，通過工作筆記可及時查閱自己的工作完成情況，避免因為個人主觀原因而造成的護理缺陷。
3.2提高新護士的學習主動性及積極性，促進了個人業務能力 工作筆記的應用促使手術室護士在手術中加強了與外科醫生的溝通，其術后主動查看相關專業書籍、資料并及時記錄總結經驗的主觀能動性得到明顯增強，并促使他們能夠連續、動態的觀察手術的進展，使新護士在工作中更注意細節護理，充分發揮主觀能動性，而且利于他們總結經驗，改進工作，提高新護士業務能力和護理工作質量，減少護理差錯的發生，提高患者的滿意度。對于減少差錯而言，工作筆記制度是一種簡便行之有效的方法，兩組缺陷發生率比較差異有顯著性(P＜0.05)；從問卷調查中100%護士認為，通過護士記事本對減少工作中的護理差錯的發生，能提高護理工作細節，能增加護士工作安全，短時間內提高手術室新護士的整體素質。100%的護士長認為通過護士記事本對護理管理的提高有幫助。
3.3增加了工作的計劃與預見性，強化護理工作細節 通過對手術患者的術前訪視，把患者的信息及化驗單結果等轉抄在工作筆記上。對手術患者有全面的了解后根據術前訪視收集的資料預測術中可能出現的護理問題，并制定相應的護理措施。由于工作記錄很詳細，且每完成一項劃去一項，新增的內容有明確的標記，能一幕了然的提醒新護士，檢查自己工作完成情況，減少了"記不清、好像是"等模糊的概念發生。
3.4體現新護士的主觀能動性 工作筆記使新護士通過術前訪視對患者進行觀察、記錄。待患者進到手術室能與患者有共同話題，減少患者因對手術室環境陌生而造成的恐懼[2]。提前復習相關手術方式的配合步驟，真正體現了對患者連續、動態的觀察。使護士工作中更注意細節的護理，有利于新護士在手術室護理中充分運用其主觀能動性，發揮主導作用，最大化的體現手術室的優質護理服務。同時積極主動地學習熱情增加了新護士在手術室護理團隊的認可度，也促進了同事之間的團結協作。
4結論
工作筆記能增加手術室新護士工作的計劃性與預見性，降低護理缺陷的發生率，增加了護理安全，提高患者的滿意度，提高護理服務質量，增加新護士的主觀能動性，強化臨床細節護理。是一種簡便且行之有效的方法。
篇12
【Key words】Comfortable nursing General nursing Operating nursing
舒適護理是一種整體的、個性化的、創建性的、有效的護理模式，其目的是使病人在生理、心理、社會靈魂上達到最佳狀態，或縮短、降低不愉快的程度[1]，而手術是治療某些重大疾病的直接，有效的手段。手術對手術室要求較高，因此手術室護理工作值得重視。手術室護理是圍繞手術這一特定時期，針對手術和麻醉對病人造成心理、生理功能紊亂而采取的各種有效護理措施。隨著醫學模式的轉變，手術室護理不再是單純的配合手術步驟的完成，而是注重“以人為本”的整體護理。我院在手術中開展舒適護理貫穿手術全過程，取得了較好的效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 本組病人350例。男168例，女182例，年齡15—73歲，平均46歲，其中婦產科手術126例，骨科手術68例，外科膽囊切除術76例，泌尿科手術60例，胸科手術20例隨機分為兩組，觀察組180例和對照組170例，兩組病人年齡、病情，手術方式等比較差異無統計學意義，（p>0.05）具有可比性。
1.2方法 （1）對照組應用傳統的常規護理模式，遵醫囑完善各項術前檢查：術前清潔皮膚，遵醫囑備皮，做好護理記錄，核實患者是否取下義齒、眼鏡、各種金屬物品及貴重物品交給病人家屬保管，確定將病歷、X片、CT片及術中用藥等手術用物帶入手術室，核對患者姓名、床號、手術部位及手術名稱。術畢根據患者病情遵醫囑將患者送入ICU、恢復室或普通病房，根據麻醉方式，手術部位等給予患者正確的安置，記錄出入量，注意體液平衡等做好護理記錄。（2）觀察組應用舒適護理模式對手術病人進行護理。①手術室護士術前1d到病房訪視患者，向患者進行自我介紹并介紹手術室環境，針對患者存在的心理問題做好心理護理工作，通過對疾病知識的講解使患者充分認識到術前保持良好的精神狀態對整個手術成功的重要意義，并通過介紹手術成功的案例，幫助患者更加堅定戰勝疾病的信心和決心，從而更好地積極配合手術治療，減輕心理負擔以滿足心理舒適，減輕對手術的緊張和恐懼心理。②手術當日醫護人員應對手術室的溫度、濕度等各項環境條件進行最佳舒適的調控。手術室護理人員應主動熱情迎接患者的到來，并積極做好情感與心靈上的交流與溝通，減少患者緊張焦慮的心理狀態和巨大的心理波動，盡量贏得患者的充分信任和依賴以增強患者術中舒適度。在手術和病情允許且不干擾麻醉和手術進行的情況下，盡可能地將患者安置在舒適的手術，盡量使患者達到生理舒適。在進行麻醉、手術時，巡回護士應給予患者更多的安慰，在床旁及時做好患者不良情緒的疏導。關心體貼患者，盡量減少暴露患者的身體，以保護患者的自尊心，并在每一步操作時，應耐心解釋，以取得患者的理解和合作。術中適當撫觸患者的肌膚，如輕握患者的雙手，可使患者感到心理舒適。術畢用溫鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液，為患者穿好衣服，蓋好被單。若患者清醒時，應告知其手術已經完成，并感謝患者的配合。③手術后巡回護士護送患者回病房，途中注意觀察患者的呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道暢通。送入病房后與病房護士交接患者情況，并與患者或家屬進行交流，告知手術預后，使患者以良好的心態面對治療，在整個手術治療中有醫護人員全程陪護，增強了患者的安全感及舒適度。
1.3觀察指標 采用自制問卷調查和（或）患者家屬對手術室護理工作滿意度，記錄血壓、心率及患者緊張情緒緩解情況。患者術前詢問其緊張、焦慮等心理壓力是否較前有明顯改變，血壓變化情況，麻醉前測血壓與入院基礎血壓相比，觀察血壓是否明顯升高，以血壓升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)為標準，心率變化，麻醉前測心率與入院時心率是否明顯增快（加快達20%以上）
1.4數據處理 應用spss10.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗。
2 結果（見表）
表1 兩組患者各項指標變化情況比較 例%
3 討論
隨著醫學模式的轉變，護理發生了根本性的改革，從“以疾病為中心”轉向“以病人為中心”的護理。所以手術室的護理人員也從相對封閉的手術室走到了病人的床前[2]，為患者提供全程的整體護理。舒適護理模式是1998年臺灣蕭豐富先生提出的，又稱為“蕭氏雙C護理模式”舒適護理是本著為患者服務的思想，不斷探討摸索研究患者的舒適，對患者進行生理、心理和社會的全面系統護理干預。使其達到最愉快的狀態，或降低和縮短其不愉快的體驗，真正從心理、社會、精神方面達到舒適的目的。從而促進患者的健康和疾病的康復[3]。本研究中觀察組護理人員在對照組的基礎上增加與患者及家屬溝通，對其進行健康教育，從心理層面上精心護理患者，使其樹立戰勝手術，戰勝疾病的信心，以積極的心態面對手術，有利于患者的康復。術前、術中、術后加強了與患者及其家屬的互動溝通，以患者滿意為出發點，努力為患者提供手術全程的舒適護理服務。
綜合以上分析可見，舒適護理應用于手術室護理工作中，可降低手術應激反應，使患者的生理、心理有了很大改善，從而保證手術的順利安全，充實了“以人為本”的整體護理內涵，提高了手術室護理質量及患者對手術室護理的滿意度。
參 考 文 獻
篇13
縱觀我國發展歷史，受洪水侵蝕而導致人民生命財產安全受損的情況時有發生。堤防和護岸是水利工程中防洪的一個基本而關鍵的環節，因此，為了減少洪水對人們生命財產安全的威脅，加強堤防及護岸工程的施工技術不容忽視。
進行堤防護岸工程施工的具體的過程如下：
布設塑料排水管施工準備測量放線擋土墻基礎開挖墻后回填砂卵石護坡面土方開挖護坡面鋪土工布鋪混合砂礫反濾料漿砌塊石護坡漿砌塊石護坡養護竣工驗收。
1 堤防施工的填筑技術
堤防是防洪工作的基礎步驟，在修建堤壩時，保證堤身的填筑穩定及安全，有助于提升整個堤防工程的防洪能力。
1.1 堤防填筑
進行堤身填筑時要滿足以下幾個方面的要求，才能盡力生產出堅實的堤防工程。堤身填筑技術要求如下。
堤身是堤防工程的主體部分，對堤身進行填筑時，要從以下兩個方面著手。
1）清理堤基。保證堤基的干凈是進行堤身修筑的第一步，有雜質的堤防工程穩定性自然不高。開始筑堤之前，要按照要求清理堤基。具體要求如下：清理堤基包括三個方面，即堤身、鋪蓋、壓載基面；清理堤基應該將堤基范圍里的淤泥、泥炭、腐殖土、雜草樹根等全部清理干凈，對于堤基內的一些特殊結構，比如井窖、坑塘、樹坑等應該按照堤身的具體要求進行分層回填。進行堤基清理的邊線應該超出設計基面邊線30 cm-50 cm；對于老堤要進行加高培厚工作以增強其安全性，老堤的清理范圍有堤頂和堤坡。清理干凈堤基以后，在進行第一層鋪填之前要進行平整壓實工作，要保證壓實之后的土體干密度符合具體的設計要求，比如堤基在凍結之后不應有凍脹、凍夾層、浸水等現象。
2）進行填筑時的要求。在進行堤身填筑工作時要根據具體的情況進行填筑。當地面起伏不平整時，應該進行水平分層，并且由低處開始逐層向上填筑，不得在斜坡處進行鋪填工作；施工中的分段作業面長度，用機械進行施工的工段長度應該在100 m以上，人工施工的長度可以減短一些；各個作業面應該進行統一鋪土和碾壓，界面處要進行搭接以防止出現界溝。需要注意的是有時的堤基是軟土，在這樣的堤基上進行筑堤工作時，如果堤身兩邊有壓裁平臺，應該按照設計的斷面進行同步的分層填筑，或者用含水量比較高的土料進行堤身填筑，在填筑過程中要嚴格控制施工速度，必要時應該在地基、位移觀測點等位置進行觀測，并且根據觀測資料進行分析以指導安全的施工。在進行堤身填筑時，難免會出現問題，如果發現局部“彈簧土”、層間中空、層間光面等問題時，應該及時處理，從基礎之處就開始防范可以減少日后的工作量，工程要經檢驗合格之后，才可以鋪填新土。
對堤身的填筑工作結束之后，應該進行整坡壓實和削坡處理，并且要對堤防兩岸的護堤地面進行處理，比如要將地面的坑洼填平等。
1.2 土料選擇
土料是進行堤壩及護岸修建的原材料之一，進行土料選擇時，滿足防滲要求是首要的，但也要考慮到材料的選取方面，因此，就地取材成為土料選擇的另一個因素。在施工之前，選取土料開采區要根據設計要求、地方土質、天然含水量、運距等多種因素來決定。比如，均質的土堤可以選用亞粘土和中壤土；鋪蓋、心墻等防滲結構最好選用粘性較大的土；砂性土宜于進行堤后蓋重。不宜填筑堤身的土料有膨脹土、雜質土、淤泥土等。在進行土料開采時要清理地表，比如清理淤土、排水等，開采土料的方式主要采用立面和平面開采，無論哪種方式都要對土料進行質量控制，檢查土料含水率等各方面的性質是否符合規定。
1.3 壓實的要求
壓實是保證堤岸穩定性的必要步驟，在進行堤身填筑之前要做碾壓試驗，確定具體的碾壓參數，保證堤身的碾壓質量能到達規范要求。在碾壓時對土料的含水率要進行嚴格的控制，一般在1％~3％范圍內為最宜，在進行分段填筑時，每一段都應該設立標志，防止漏壓、欠壓、過壓等不恰當的操作。在對砂礫料進行壓實時，最合適的灑水量是填筑方量的20％～40％，過多或過少都會影響工程的質量。
2 護岸施工技術
對護岸進行施工時，根據不同的護岸形式要采取不同的技術。
2.1 坡式護岸
坡式護岸指的是順著岸坡和坡腳，在一定范圍內覆蓋上抗沖材料的方式，這種護岸方法比較常用，因此其對河床邊界的條件以及水流條件改變影響都比較小。坡式護岸的關鍵在于護腳工程，這也是護岸工程的根基，護腳工程是否穩固，決定了護岸工程的穩固性和堅實性，對護腳工程和具體的建筑材料要求是具有比較良好的整體性并且能適應河床的變形，對于水流的沖刷和推移質的磨損有一定的抵御功效，當然，也要求有比較良好的水下防腐性，方便施工時的水下施工。
平順坡式護岸進行底部固基的主要方法就是石護腳。運用石護腳技術進行施工最合適的時期是枯水期，施工時要按照施工程序，設計拋石船位置。拋石工作一般由上游開始，由遠而近，先深后淺，按順序向下游漸進，進行分層均勻地投。
沉枕護腳法也是一種常用的護腳工程形式，先用柳技、蘆葦等材料扎成直徑一定尺寸的梢把，在枕架上堆置石塊，石塊上放梢把，最后用鉛絲捆成枕狀。枕體的兩端裝比較大的石塊，捆成布袋口的形狀防止枕石外漏。沉枕一般都是單層，對于局部比較陡險的坡段，也可以設計成雙層或三層。沉枕的上端應放置在常年枯水位下面0.5 m處，這樣有助于防止最枯水位時沉枕的外露。沉枕護腳方式的優點是能使水下的掩護層聯結成為密實體，而且沉枕有一定的柔韌性，放入水中之后可以緊貼在河床上，防沖作用較好，同時可以滯沙落淤，具有良好的穩定性，在我國黃河的干、支流水利工程中被采用得較多。
2.2 墻式護岸
墻式護岸指的是順著堤岸修筑起豎直的陡坡式的擋墻，在城區河流或者海岸防護中用得比較多。比如河道狹窄、堤壩外無灘的堤段，容易受到水流的沖刷或者受地形條件、建筑物等限制的堤段，大多采用墻式護岸的方式。墻式防護的土墻有多種，比如重力式擋土墻、懸臂式擋土墻、扶壁式擋土墻等。墻式護岸法一般都在臨水一側采用直立式，在滿足穩定性的前提下，護岸的斷面要盡量減小。墻式護岸的墻體一般采用鋼筋混凝土、漿砌石、混凝土等。其墻基要嵌入堤岸的護腳，主要是為了滿足墻體和堤岸的穩定性和防沖刷性。
2.3 壩式護岸
壩式護岸指的是修建順壩、丁壩等，將水流引離堤岸，防止水流、波浪等對堤岸邊坡進行沖刷。壩式護岸有四種，即丁壩、丁順壩、順壩、潛壩，這四種護岸形式的壩體結構基本相同。丁壩護岸在護岸修建中用的比較多，它是一種有重點的、間斷性的護岸方式，可以調整水流。在水流較緩、河床比較寬闊的河段，這種護岸方式用得較多。堤壩護岸這種方式在游蕩性河流的護岸修建中用得比較多。
3 結束語
水利工程穩固與否，關系到人民生活的安全，我國歷來都對堤防及護岸工程很重視，為了保護人們的生命財產安全，加強堤防護岸建筑也有了越來越高的要求。在進行堤防護岸工程修建時，應該嚴格按照相關的規定和標準進行，對于材料的選擇，施工技術，以及檢查驗收等工作都要保證科學嚴謹，對于施工過程中的問題要及時處理，從源頭處做好防范工作，自然可以增強堤防護岸工程的穩定性和安全性。
