引論：我們為您整理了13篇呼吸內科新護士工作范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 存在的問題
1.1對科室工作環境的陌生
新護士剛從學校進入醫院科室工作，要面對一個陌生的環境，處理好與醫生、與老護士，與患者之間的關系，還要了解醫院及科室的規章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無法在工作中得心應手。
1.2 操作技術不熟練
新護士的臨床操作不熟練，加之神經內科護理操作技術項目繁多，工作難度大且任務重，更增加了新護士的工作壓力和心理負擔。加之，新護士與患者的溝通缺乏，技術操作也難以滿足需求，導致一些治療和操作無法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意識
新護士缺乏臨床工作經驗，面對各種急危重病人，顯得理論聯系實際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識淡泊等，都極易導致護理安全問題的發生。
1.4專科理論知識欠缺
神經內科做為一門獨立的學科，在內科護理中并沒詳細講解，新護士只有零散而片面的理解，很難把握重點并將其應用到臨床實踐中。當遇到患者病情變化急需要搶救時，會出現慌亂不知所措的狀況[3]。
2 對策
2.1加強入科指導，提高護士的職業信心
對于新護士，我們首先要發揚團隊精神，多關心、多鼓勵新護士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對工作充滿信心。同時護士長要，度，紀律觀念，敬業精神等，針對每個人的具體情況制定培訓的方式和內容。俗話說的好“習慣定成敗”，我科通過工作習慣的培養，讓新護士成為工作上的有心人，環節中的細致人。
2.2 加強護理安全的培訓
對新護士進行法律法規的學習，每月有護理質量的講評，結合本科室一些差錯，糾紛的案例進行講解，教會新護士如何防放范，嚴格執行各項規章制度，為病人提供安全護理。[1] 我們還請有經驗的護士向新護士介紹工作經驗以及各種突發事件的應急處理，例如當患者病情突然變化時，病人摔倒時，病人及家屬投訴時的處理等，讓其有充分的心理和思想準備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項護理工作。
2.3 加強專科理論知識的學習
每月請醫生講解神經內科病理、生理、診斷、解剖等，在細化專科質量標準的基礎上，每月進行專科內容的培訓與考核，在專科知識的強化上采取一幫一的能級對應帶教，一個新護士指派給一個高年資有經驗的護士，同時每月有高年資護士講述專科護理心得，并要求新護士書寫護理周記，加強他們對工作經驗的積累過程[2]。
2.4 提高護理操作技能和專科技能
我們根據神經內科的特點制定出相映的培訓計劃，按照由淺入深，循序漸進的原則，進行專科技能培訓，為此我科成立了皮膚護理小組，急救小組，康復小組，健康教育小組等隊伍，進行針對性的培訓，在操作過程中每個小組組長要在旁協助，并以自己的經驗加以指導。在科內開展競賽活動，人人爭當操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院內崗位技能競賽榮獲二等獎，月護理三基操作考核合格率100%，季護理理論考核合格率98%，管理年檢查護理文書書寫多次獲得好評，省護理質量單項檢查全科獲專家點名表揚。
4 小結
通過系統化、規范化的培訓，對新護士進行有目標、有計劃、有針對性的培訓，除了使新護士能夠掌握專科基礎知識，基本技能外，還培養了新護士對本科復雜病情變化的處理技能，培養了一批適應神經內科臨床一線要求的護士。有效地保障了我科的護理質量和護理安全，提升了新護士的綜合素質，增強了護理隊伍的發展后進，今后如何不斷完善神經內科新護士培訓模式仍是我們繼續探討的課題。
參 考 文 獻
篇2
1.1護理人員的自身原因
1.1.1護理人員缺少風險意識①對病人的護理記錄不完整。有時候護士會因為太忙而忽略對非危重病人進行護理記錄，因為患者病情一時平穩，就放松警惕，導致患者出現轉危情況時缺少記錄病情變化的資料。另外，有些護士會在工作空閑再補寫護理記錄，這樣單靠記憶也會遺漏很多關鍵。②忽視對病人隱私的保護。在護理中，護士有時候單純注意患者的疾病，而可能無意間將患者病情透漏給別人，這樣做就使患者的隱私受到了損害。③護理記錄不夠專業。有些護士在交接班時，沒有把患者的病情變化和一些觀察項目記錄下來。
1.1.2缺少專業的護理知識①對病情特殊的病人缺少專業護理知識。例如，護理肺性腦病患者用藥時要注意防止病人因為藥物導致的躁動而使藥液漏出，一旦發生要進行及時專業的處理以避免給患者造成傷害。②護理人員的無菌觀念太淡薄。例如為患者吸痰，護士戴無菌手套對吸痰器進行操作，會造成細菌進入人體，有時候會加重患者的感染程度。③操作不熟練、規范。例如，有時進行單次吸痰時間太長或者是兩次抽吸的間隔太短，這都會導致患者出現低氧血癥。④工作流程不完善。護理人員工作中一般講究“三查八對”，即備藥前、中、后都要查，包括姓名、床號、用法、時間、藥名、濃度、劑量、醫囑等等。而有些護士在實際工作中會將一些項目漏掉，特別是兩個護士交接班時一般只是以口頭交待的方式進行交接，不經核對而出現誤差的情況也是會發生的。
1.1.3缺少人文關懷①對于按呼叫器的患者不能馬上予以查看，護理工作做的不夠。②有時，只以口頭方式傳達本應做示范的動作，不給予實際示范操作，示范工作不到位。
1.2醫院整體制度問題
1.2.1護理管理制度問題護理管理人員缺乏經驗，沒能將護理工作中遇到的問題進行全面處理。
1.2.2護理教育環節問題有些剛剛參與工作的護理人員缺少實踐經驗，技術能力有待提升，但是醫院無法為其提供良好的教學環境。
1.2.3病房護理制度的問題例如很多細節工作雖然很重要，但卻沒有明確劃分界限，致使無人去做，例如呼吸內科患者，需要常開窗呼吸新鮮空氣，但因為醫院沒有規定誰來負責此工作而無人負責。
1.2.4藥品管理的問題忽略安全用藥的一些細節。
2針對呼吸內科的護理風險，采取相應措施
2.1增加護理人員關于護理風險和技術的培訓①首先要讓護理人員了解護理風險會引起怎樣的后果，使護理人員增強自身保護意識。②加強護士在特殊操作和專業知識方面的教育培訓。③在日常的呼吸內科護理中，以一對一帶教形式來培養新護士，進而提升護理工作隊伍的整體水平。④制定相關考核制度，進而促使護理人員可以盡快提升職業素質。
2.2定期進行護理交流除每天早會總結前一日護理中遇到的問題之外，還要在每周固定一天進行一次工作總結，采取批評與總結的方法，找出一周中出現的護理風險事件的原因，并進行經驗總結。
2.3提升病區的環境衛生對于開門窗和處理室內垃圾等細節問題，應該作為值日內容編好負責人員進行處理，還要每周定期清洗被單、床單，控制感染的發生。
3討論
篇3
我院呼吸內科于2008年1月以自愿參與的形式成立了2組QC小組．共14人，平均年齡為29歲，其中護士長2名，主管護師3名，護師5名，護士4名。本科學歷4人，大專學歷6名，中專學歷4名。
1．2方法
1．2．1QC小組人員的選定：每小組選舉1名護士長為監督員，負責活動內容的監控及對上下級部門的聯絡。每小組選舉1名有較強組織管理能力的成員為圈長，負責組織圈內活動；選舉1名文筆相對較好的秘書，負責QC活動的記錄。小組每月活動1次，每次1～2h
1．2．2對QC小組成員的培訓：由護理部組織培訓QC小組活動相關工作流程及QC活動的方法，包括活動的程序、選題原則和管理工具的運用等。并選派護理骨干到上級醫院參觀學習。把上級醫院的好經驗反饋給QC小組的每位成員，提高了我們實施的效果。
1．2．3選題：根據5M選題法(力所能及、有效可查、需時適中、醫院賞識、圈以自豪1，Qc成員一致認為我科整體護理活動中最薄弱的環節是健康教育。護理部首先通過調查發現，93％的患者希望接受護理人員的指導，了解與其相關的健康知識；其次．在每月的護理質量檢查中發現呼吸內科的健康教育存在問題。把存在的問題集中起來，然后采用5M選題法的標準進行打分，最后確立以“提高呼吸內科患者對健康教育滿意度”為本次活動課題。
1．2.4現狀調查及設定目標：對120名患者進行自設問卷調查，問卷發放范圍包括病人及家屬等。調查表內容：呼吸系統疾病臨床表現、誘發因素、并發癥、常用藥物使用方法及副作用、飲食與活動、休息與居室環境、自我保健知識與技能f氧療、腹式呼吸及有效咳嗽的方法與注意事項等1、遵醫行為、出院指導、護士專科技術和服務態度等11項。調查結果顯示，病人及家屬對健康教育滿意度為70％。根據調查結果，設定的目標是將呼吸內科患者對健康教育滿意度提高到95％以上。
1.2．5原因分析及要因確定：從人f護士、病人及家屬)、物(資料、材料)、法(方法、操作及管理)和環(環境)4方面對呼吸內科患者健康教育滿意度進行原因分析，構建因果圖。通過因果分析，找出16個末端因素，通過分析綜合，確定以下4點為主要因素：(1)科內未對護士進行分階段健康教育知識的培訓，新護士較多，對專科理論知識缺乏；(2)宣教內容本身不易理解，宣傳資料不足；(3)來自農村的患者年齡大，文化水平低，理解、接受能力差，對健康教育不夠重視；(4)護士不注重對健康教育效果的評價。
1．2．6制訂并實施對策：(1)護士作為健康教育者．首先應加強學習，豐富自身的專科理論知識，尤其要加強健康教育相關理論知識的學習。人手發一冊《健康教育手冊》，以自學為主，不定期講解，組織小講課及護士查房，積極選派人員參加各類健康教育學習班，回來后在小組內進行講課，并定期進行健康教育知識的考核，成績優秀者給予表揚及物質獎勵。(2)根據患者病情的不同階段制作簡單、直觀及通俗易懂的宣傳資料發給患者．供其閱讀。(3)針對農村患者文化水平低，理解、接受能力差，根據本科室制定的各階段的宣教材料，由責任護士指導患者和家屬閱讀，反復講解并利用宣傳欄進行宣教。對健康教育不夠重視的患者，應加強溝通，合理安排教育時間，征求患者對健康教育工作的意見，不斷改善交流方式和工作作風。(4)護士要改變護理理念。對患者實施健康教育后，如果不積極進行效果評價，我們沒有辦法知道患者掌握的情況。在分階段的健康教育過程中，在實施每個階段時及時評價上個階段的健康教育是否達到目標．若未達到可調整或修改教育計劃，使其更加符合教育對象的實際情況。
1．2．7評價標準：采用自行設計的問卷了解患者掌握健康教育相關知識及相關技能的情況，采用觀察法了解患者的認知態度和行為改變、遵醫情況．采用自行設計的患者滿意度調查表了解患者對護士的滿意度。
2結果
從表1～表3可以看出，經×檢驗，P分別<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小組活動前后患者滿意度有顯著差異，說明經過QC小組活動后，提高了患者對護理人員健康教育及護理工作的滿意度。
3討論
篇4
呼吸內科是臨床中常見的科室之一，多數患者為老年慢性疾病，且長期住院，危重癥比較多，導致護理工作開展比較困難。隨著社會的發展，民眾醫療觀念發生了改變，對醫療服務質量的要求不斷提升。醫療各科室積極開展護理模式創新以為患者提升更為優質的護理服務，提升醫療水、責任制整體護理模式作為一種實用性極高的護理應用模式[1]，漸被推廣應用到臨床治療與護理工作中，并取得了顯著的護理效果。本文選取100例呼吸系統疾病患者作為研究對象，著重分析探討了責任制整體護理模式在呼吸內科優質護理服務中的應用效果，現報道如下。
1、資料與方法
1.1臨床資料
本研究選取我院2012年10月～2014年10月間的60例呼吸內科優質護理服務患者為研究對象，男30例，女30例，年齡35～78歲，平均（61.4±4.2）歲。肺炎15例，哮喘13例，支氣管炎15例，肺栓塞17例。護理人員30名，年齡19～35歲，平均（29.3±2.5）歲。本科學歷10名，大專學歷13名，中專學歷7名。
1.2方法
1.2.1建立護理小組：應在護理部和病區護士長的指導下，有效依據病區護士的職稱、資歷、學歷與操作技能進行綜合的評估，將病區的護士分為責任組長、責任護士、輔助護士與護理學員四個級別。
1.2.2明確崗位職責：整個實施的過程中，應進一步明確各個職位的職責。一般護理組長多為本科的護理骨干，且學歷相對比較高，護齡也相對較長，工作責任心也較強，理論知識也相對扎實，業務水平也比較熟練，具備了良好的溝通技巧。一般護理組長應分管一個小組，并且固定上班時間，全體責任制，并且負責分管護理一切工作，保護臨床治療、護理以及危急重癥的處理。同時，還負責護理計劃的制定，并做好護理的技術指導，及時解決難題，化解護理糾紛。另外，還需要負責臨床帶教的任務，并且主動向護士長匯報相關工作，做好與專業團隊的協調工作[2]。
1.2.3各級護士職責：責任組長一般主要負責整體護理計劃的實施，并且需要徹底地改變傳統功能制護理的模式，認真推行APN的排班，從而減少護士交班次數，更好地為患者提供連續性的護理，提高患者的預期值。臨床中新型排班制度常常是護士長每周四排好下周班次，并且標明各個大組的分管床位，但是不標各個責任組長和責任護士的分管床位，由責任組長實施每天的排班，且需要提前15min到達病房，從而及時地了解本組當天值班的責任護士。同時，責任組長應了解患者的病情狀況，加強病房巡視，查看病歷，并與醫師進行簡單溝通，從而進一步了解患者的病情程度，并依據護士的能力進行分管。責任護士一般是由呼吸內科中工作經驗豐富和通過本科室嚴格考核的中年護士擔任，主要是在護理組長的監督下負責本組患者的治療與護理以及搶救等工作。輔助護士主要由本科室考核合格的低年資護士組成，一般主要負責清點本組患者當日的臨床用藥和配置輸液等。同時在護理組長與責任護士的監督指導下參與危急重癥患者的搶救工作。護理學員主要由護理中大專或者中專的新護士組成，并且在當班護士的指導下完成本組患者的基礎護理與生活護理[3]。
1.2.4責任制整體護理實施：在整個護理的過程中，將病區的護理人員分化為3個大的責任護理小組，每組平均分配床位。責任組長應每天帶領本組護士完成本組患者的治療、護理以及健康教育等相關工作。同時，責任組長應擔任危重癥患者的治療，而其他的責任護士主要分管病情程度輕患者的治療與護理。同時，責任組長應加強整體的質量和安全的監督。
1.3觀察指標
本次研究主要觀察實施前后臨床護理質量和患者的臨床護理滿意度以及護士長對責任護士責任制整體護理考核評分三個方面。
1.4評定方法
1.4.1護理質量評定：采取本科室自制的調查問卷表進行調查，問卷的內容包括護理人員的服務態度、主動性、工作能力和病區管理以及關愛、溝通與健康宣教6個方面，每個方面的評分為0～100分，分值越高則表示護理質量越好。
1.4.2護理滿意度評定：主要采取百分制評分方式，分值為0～100分，將其分為4個等級：①非常滿意：評分在90分以上；②滿意：評分70～89分；③一般：評分60～69分；④不滿意：評分不足60分。臨床護理滿意度=非常滿意%+滿意%+一般%。1.4.3護士長對責任護士責任制整體護理考核評分評定護士長對責任護士的滿意度主要采取自制的責任制整體護理考核評分表進行評估，分值為0～100分，分值越高則表示越滿意。
1.5統計學處理
采取SPSS19.0統計學軟件進行數據分析與處理，計量資料用均數±標準差（ ）表示，兩獨立樣本采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P
2、結果
2.1護理前后護理質量對比
通過對本組患者的護理前后臨床護理質量評分比較，護理后服務態度、主動性、工作能力和病區管理以及關愛、溝通與健康宣教的評分均明顯高于護理前，前后比較差異有統計學意義（P
2.2護理前后臨床護理滿意度比較
護理前患者的臨床護理滿意度為83.3%，護理后為95.0%，明顯高于護理前，前后比較差異有統計學意義（P
2.3護理干預前后護士長對責任護士責任制整體護理
考核評分比較通過護理干預前后護士長對責任護士責任制整體護理考核評分比較，干預前評分為（77.3±4.5）分，干預后評分為（92.1±2.5）分，差異有統計學意義（P
3、討論
呼吸內科是臨床重要科室之一，多數患者屬于慢性疾病，且情緒不穩定，伴有焦慮和抑郁以及失落等，臨床治療中很容易出現壓瘡和感染等并發疾病，嚴重影響臨床治療效果[4]。臨床中傳統的生物學模式逐漸的轉變為生物-心理-社會模式，并且加強臨床護理工作，從而為患者提供更優質的護理服務。同時，也是深化醫藥衛生體制改革和落實科學發展以及以人為本理念的重要舉措。因此，臨床中逐漸開展優質護理服務，旨在進一步規范臨床護理工作，并提高臨床護理服務質量[5]。
隨著臨床護理模式的不斷改變，責任制整體護理模式逐漸應用到臨床中，并且取得了廣泛的應用。臨床護理過程中實施責任制整體護理主要是從責任組長和責任護士以及輔助護士與護理學員等四個階段進行開展，具有以下幾個優點：①能夠充分的體現護士分層級效果。實施的過程中能夠充分的體現：護士長-責任組長-輔助護士-治療護士-基礎護士的架構，并且各個層級的職責也不一，且環環相扣，缺一不可。②能夠充分的激發護士的潛能，調動其工作的積極性[6]。由于整個實施的過程中由責任組長負責和責任護士分管管理，而低年資護士能夠有效地受到資深護士的攜帶，更好地穩定低年資護士的心態，能夠督促其繼續學習，提高自己的業務水平。同時，這種層級護理能夠提高護理團隊的整體技能與人文素質，明確分工，大大地提高護士的主觀能動性，有利于發揮價值感與成就。③能夠有效地提高患者臨床護理滿意度。一般在責任組長的指導下，整體護理工作模式逐漸地由傳統的被動轉變為主動服務，從而使患者得到連續性的護理，并得到較好的照顧。同時，也能夠促使護士充分了解患者的病情，并能夠得到主管醫師的認可。
通過本次臨床研究分析，臨床中在呼吸內科優質護理服務過程中實施責任制整體護理是可行的，能夠有效提高患者的臨床護理滿意度。同時，大大地提高臨床護理服務質量。結果顯示，護理后服務態度、主動性、工作能力和病區管理以及關愛、溝通與健康宣教的評分均明顯高于護理前。而護理后患者的臨床護理滿意度明顯的高于護理前，比較差異有統計學意義（P
綜上所述，臨床中對于呼吸內科優質護理服務中實施責任制整體護理可有效提高患者滿意度和護理質量，及提高護士長對責任護士責任制整體護理考核的滿意度，值得臨床中推廣應用。
參考文獻
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[3] 吳美萍.任制整體護理在臨床護理中的應用效果[J].護理實踐與研究，2012，9（15）：84-85.
篇5
1、優質護理開展的主要方法
1.1制定完善完整的計劃
在呼吸內科建立小組，并對每個成員的職責進行劃分。召開科務會，傳達并學習相關文件精神[2]，使每個護理人員了解優質護理，知曉其目的和意義。擬定相應的活動方案，組織進行學習，對護理人員的思想進行統一，提高其認識。使每個護理人員目前其工作內容，明確工作標準，建立首問負責的護理制度[1]，當患者產生疑問時，應對其進行及時解答，當患者投訴后，應立刻進行查實，并嚴格按照相關規定進行處理。
1.2對排班模式進行改變
對護士的分工進行明確，以患者的需求為重要前提，與科室的實際情況向結合，以護理人員的能力和意愿為依據，結合實際的工作量和難度，根據患者數量進行合理排班。由護士長分配管理數，責任護士對所管患者進行負責，如用藥、治療和護理，對患者的資料和情況進行全面了解，包括其診斷、護理和心理等。在病房放置責任護士照片，以增強患者歸屬感，縮短護理人員和患者的距離，達到和諧的護患關系。
1.3加強溝通與落實基礎工作
護理人員在與患者進行溝通時，應嚴格按照醫院制定的服務規范來進行。對護理行為進行指導，如倡導和禁忌的用語等。制定溝通調查表，充分了解實際溝通情況，以及時發現并解決問題。針對呼吸內科的特性，-基礎護理工作是極其重要的，應做到八聲、三前和四輕的護理服務。對患者進行口腔護理，在對患者進行擦洗時，應注意防止感冒，在進行皮膚護理時，應避免對患者進行推、拉、擦和拖。對床褥進行整理，使其保持平整和干燥，以防止出現壓瘡[3]。對患者進行危險評估，并采取相應的處理措施，如粘貼警示標識等，對患者進行良好的氧氣護理，對氧氣管等進行定期更換，以避免出現院內感染。對患者的使用物品按照相應規定，放置在規定的位置，如在監護儀的上面，勿放置私人物品。
1.4落實專科護理
對于喘息患者而言，應使其保持半坐臥位，對其進行飲食護理。對患者進行密切的觀察，如生命體征和痰液情況等。使患者保持呼吸通暢，對于痰多不易咳出和呼吸困難的患者，應及時采取相應的解決措施，如藥物治療和指導，觀察患者的不良反應，如惡心和心率失常等。對患者進行心理護理，防止患者產生不良情緒。指導患者進行保暖，避免出現上呼吸道感染，指導其進行康復訓練和適當的運動，并持續進行低流量氧療。在使用支氣管舒張劑時，應嚴格按照醫囑來進行，以緩解患者呼吸困難的癥狀。加強病房的巡視工作，對患者的生命體征進行觀察。另外，應對患者的不良習慣進行勸導，還應對患者示范鍛煉方法，介紹家庭氧療，使其了解其目的和意義，同時對其進行出院指導。
1.5對健康教育管理進行加強
在患者入院時，由辦公護士進行接待，對于危重的患者，則應立刻安置在病床外，并對患者進行介紹，如主管醫生和必須物品等。責任護士則應對患者的病情進行了解，并再次介紹上述內容，對其進行健康宣教，如康復和出院的指導，還應對患者告知檢查注意事項等。最后由護士長做出評價，并指出護理問題，及時進行整改。
1.6加強護理實習生培訓工作
由護師主管培訓護理實習生，成立培訓小組。帶教老師對實習學生提供病例資料，使其進行分析，以具體的護理問題為依據，查閱文獻資料。以充分討論為基礎，對實習學生提出要求，要求其以患者為中心，獨立對護理進行評估和診斷，使其明確護理目標，制定出相應護理計劃。對于帶教老師而言，其應了解實習學生的討論內容，熟悉相關知識，掌握臨床發展動向，進而對原有知識做出更新。
2、結語
在呼吸內科護理工作中，通過采取優質護理，可有效提高護理人員的工作積極性，以提供更好的護理服務，進而提升患者的滿意度，構建良好的護患關系。通過優質護理的開展，患者的配合度得到提高，護理人員的意識和思維得到提升，減少出現護理糾紛，可有效強化呼吸內科護理質量提升，并提整體的高綜合素質，提高整體的服務質量。
參考文獻：
篇6
筆者對呼吸內科護理中存在的一些風險及對策思考如下：
1呼吸內科護理中存在的風險思考如下
筆者實際工作中可知，呼吸內科護理過程中存在著如下風險：
1.1護士自身風險意識不足。護士在實際護理過程中，自身風險意識的不足是護理工作中存在的一大風險，可以說任何風險都是由于護士自身風險意識不足而引起的。主要體現在以下幾方面：①護理記錄不全面，對護理工作而言，加強護理措施的記錄以及患者每天甚至每小時的病情變化情況，這是一件極為重要的事情，而這都是護士常常忽略的或是不能很好完成的；②護理記錄缺乏專業性特點，護士人員在記錄時，不能很好地突出本系統的觀察要點，COPD患者長期地大量使用廣譜抗生素，這樣極易引起二重感染，護理交班的時候未寫及口腔內真菌的觀察；支氣管擴張咯血的患者的血壓變化、有無腹痛、有無胸悶情況，也未及時進行記錄。
1.2與護理實際操作相關的潛在風險。護士人員在實際操作過程中，往往也會由于某些細節不注意，常常會導致一些潛在風險的發生，主要包括以下幾個方面：①肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現躁動，這就使得使用的藥液滲漏出來，如果不能及時地進行拔除，藥液外流之后不能及時地進行處理，那么這就會導致患者發生局部腫脹，甚至發生皮膚壞死；②貪睡，對于昏迷的患者而言，應該對其使用熱水袋，在使用熱水袋時，沒有用布套進行包扎，而且沒有交待實際的注意事項；③大小便失禁患者協助翻身時不慎抓傷皮膚，觀察皮膚，督促皮膚護理不力引起壓瘡的發生。
1.3與急救藥品設備相關的潛在風險。在呼吸內科患者中，發生急性喉哽塞的患者數量較多，這類患者的病情危重且變化較快。在實際的治療與觀察過程中，常常會出現呼吸機發生故障。心電圖機走低用完以及延誤了對患者的及時搶救與觀察等風險。在某些時候，護士對相關儀器設備的使用及操作不能熟練掌握，應急措施不到位，這些情況極易使護患關系緊張。未告知口服降壓藥的患者起床時動作宜緩慢，引起性低血壓致頭暈、摔倒的意外。呼衰患者需經常監測動脈血氣變化，動脈穿刺處壓迫時間宜長，壓迫位置宜正確，如果未強調這一點，會引起出血的危險。
1.4單次吸痰時間過長。兩次吸痰間隔時間短可致低氧血癥，防范措施是熟練掌握吸痰操作要領，抽吸時動作輕柔。單次吸引時間應少于15s，兩次抽吸間隔時間應大于3min，在吸痰前、中、后適當提高吸入氧的濃度，增大氧流量。
2呼吸內科護理風險的應對思考
針對以上幾點關于醫院呼吸內科護理過程中所存在的風險，加強呼吸內科護理風險的規避是非常必要的，具體的防范對策思考如下：
2.1積極加強護理風險教育，不斷提高護理人員風險意識，通過上述關于呼吸內科護士存在的自身風險意識薄弱問題的闡述可知，加強呼吸內科護理風險的防范與規避，首先要加強護理工作人員進行護理，不斷地提高護理風險的意識，具體而言，主要包括：加強護士與患者之間的交流溝通，對護理措施全面地進行記錄，加強提高可信度以及書寫的質量等。
2.2加強各項規章制度的完善與健全。在實際過程中，應該強化護理工作人員的交接班制度；要做到如下三個方面的交接班流程、即書面、口頭以及床邊管理，加強執行藥物檢查制度，注意各類藥物之間的配伍禁忌等，加強強化告知制度，做好簽字記錄，認真執行消毒隔離以及壓瘡防范制度的執行與實施，護士長應該在護理人員面前大力宣傳應該注意護理中存在的風險，以提出防范的警示等。
2.3加強與患者溝通，加強健康教育的內容。護士要增強為患者服務的時間，在晨間護理、輸液、發藥、巡視病房的過程中了解患者的意識、飲食、大小便、咳嗽、咳痰情況，掌握患者病情的第一手資料。加強對神志模糊、躁動患者的巡視，觀察輸液是否通暢，有無外滲，熱水袋是否過燙、有無包裹；了解服用利尿劑患者的進食情況，口味是否偏淡；讓患者與家屬體會到護士是真心尊重患者，真心為他們服務。
2.4注意加強呼吸內科病房管理。在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志；發現地上污濕現象及時予以清潔、擦干；病房設備管理帶出現問題，及時與后勤部門聯系，督促及時維修。
2.5人為氣胸形成的處理措施是囑患者呼氣、迅速用凡士林紗布或膠布等封閉引流口，并立即通知醫師，給予氧氣吸入。氣胸嚴重者應立即緊急排氣，迅速準備一套新的胸腔閉式引流裝置，并保證其密閉性。
3討論
當前我國醫療衛生法制建設逐步趨于完善，患者在實際就醫過程中自我保護意識逐漸增強，對醫療服務質量以及醫療護理的安全要求也日益增高。作為臨床第一線的護士，肩負起與患者建立友好關系以及促進患者早日康復的重任。呼吸內科護理中存在的一些風險，這些風險造成了緊張的護患關系，更重要的是這些風險不利于患者的康復。因此，在實際護理過程中，應該積極地分析呼吸內科護理中存在的風險，并提出預防風險的對策，保證無風險，這樣才能夠促進護患關系的和諧，才能促進患者早日康復，避免一切醫患、護患糾紛的發生。
篇7
近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，消化道疾病患者的數量也在日益增多，相應的，消化內科護士護理的工作節奏加快，任務繁重，勞動強度變大，在為患者進行護理操作時，經常暴露于患者的血液、體液及排泄物污染的環境中，存在著諸多的護理危險。因此，及時發現和有效處理護理中風險因素，不斷提高護理質量已成為消化內科護理所面臨的新課題。
一：消化內科護理風險分析
1 消化內科生物感染風險大
消化內科的護士在護理過程中經常與患消化系統疾病的患者接觸，該類患者相對其它疾病的患者來說，其傳染性較強，因為在這類患者的大小便、唾液和血液中含有致病的病毒或細菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（不排除該患者還攜帶其他病毒或細菌的可能性）等。在某些情況下，護士與患者幾乎是零距離接觸，上述致病因子通過直接接觸和間接接觸的形式感染臨床護士。對細菌性感染胃腸道患者的大小便以及嘔吐物進行處理時出現失誤，以及和患者含有病毒的待檢血液接觸時間過長，生物感染風險將大大增加。
2 消化內科銳器扎傷
各種注射、輸液是臨床護理工作中最基本、最常見、最大量的護理技術操作，消化內科護士也不例外，稍不注意就可能被針刺傷，而針頭上往往帶有患者留下的病菌，因此護士銳器傷是造成感染的主要途徑。具報道，在英國每年有近40萬護理人員被針刺傷，而消化科護士被針扎感染的幾率較其它護士要高，因為該科患者血液的病毒細菌含量都較其它疾病患者要高。此外，護士用手掰瓿、分離注射器、雙手回套針帽、處置用過的針頭、拔針時誤扎到自己，這些情況導致受傷后，仍繼續工作，同樣存在暴露感染的危險。
3 消化內科護士專業知識及自我保護意識缺乏因素
專科知識缺乏、護理人員自我保護意識低、護理人員技術水平低、經驗不足或協作能力不強；知識缺乏，面對問題束手無策，缺乏必要應變能力等原因對患者的安全構成威脅，尤其是有新業務、新技術的開展，新項目、新設備的大量引進，技術要求高的內容日益增多。不僅對護理人員形成了較大的工作壓力，而且導致護理工作中技術方面的風險加大，影響護理安全。不同的專科護理具有其特殊性，如果專科技術操作不熟練，專科知識及經驗缺乏會產生護理風險。護理人員在消化內科護理中，缺乏預見性思維，無個體針對性，無觀察重點，致使發生感染后才采取措施，導致護理風險發生。
4 消化內科藥物及儀器的影響
消化內科護士整天都在病房中，即使戴上了口罩也無法避免吸入治療消化系統疾病藥物所帶來的影響，特別是醫學容易揮發的藥物，雖然吸入的單次劑量很小，但長期下去會對護士產生致癌、致畸、臟器損害等危害。消化內科護士經常接觸化學消毒劑如：戊二醛、過氧乙酸，通過呼吸吸入，對皮膚、黏膜、呼吸道均有一定程度的影響。
隨著醫院實力的雄厚，高新技術的應用增加了許多診斷治療的手段（如放射自顯影技術和紫外線消毒時會產生電離輻射），消化內科也配備了先進的檢測和治療的儀器，比如心電監護儀等，這些儀器在使用的過程中會放出電離輻射，使人體的免疫力大為下降，從而增加了感染的可能性。
二：提高消化內科護士護理風險的防范措施
1 預防微生物感染，加強消毒隔離措施
醫院感染管理科負責技術指導，科室嚴格貫徹醫院感染控制制度，對護理人員進行定期培訓，對傳染病患者應嚴密隔離，改善室內外環境，加強安全預防護理意識，正確執行各項技術操作和掌握安全操作程序。當接觸血液、體液、排泄物、及皮膚黏膜有破損時，均應養成操作戴手套的習慣，若發現手套破損應及時更換。值得注意的是，戴手套不能替代洗手，正確洗手是仍然是預防感染傳播最經濟、最有效的措施。在護理患者前，須對不同患者的健康狀況進行合理的估計，嚴格按照既定程序操作。
2 預防銳器扎傷
消化內科護士要增強防范意識，在治療中使用針頭時一定要謹慎小心，如果被含有病菌的針頭刺傷，立即將傷口處血盡力擠出，再用肥皂和流水沖洗傷口，從近心向遠心端并用碘伏反復消毒傷口，最后進行包扎，必要時注射免疫球蛋白。在處理含有病毒的針頭時，一定要放在硬性防水盒中，并作標記。使用針頭一定要用單手套入針帽，讓針尖和身體方向相背離，但不得對準他人。在治療中操作時不要求快，應沉著冷靜。有條件的科室還可建立針刺登記報告制度，對護士進行適當的心理疏導。
3 加強護理風險因素分析，提高護士自我防護意識
作為醫院管理者，要高度重視護理活動中存在的高風險因素的分析，加強宣傳和心理疏導，經常組織一線的護士參與培訓，提高她們專業護理知識及自我防護意識，規范護士日常護理工作行為和臨床操作技能。而作為護士自己，特別是消化內科的護士，更要多向有經驗的老同志學習，要利用空余時間查閱與消化內科防護有關的最新研究成果，主動進行必要的預防接種，讓職業風險降到最低，這不僅是對工作負責，也是對自己的身體健康負責。
4 預防化學藥品和儀器的影響
因為不少治療消化系統疾病的藥物都是化學藥品，對人體皮膚和呼吸系統刺激很大。護士在接觸到這些藥物時一定要戴上手套和口罩，避免皮膚和呼吸系統受到刺激，如果有條件可安裝空氣消毒流通裝置。儀器的使用是必不可少的，那么就要求護士嚴格按照說明進行操作，必要時穿戴防護衣和眼罩，減少使用頻率，降低危害。
總之，以上探討了幾點消化內科護理風險因素的分析及防范措施，但由于消化內科護理活動中存在著許多已知和未知的風險因素。要將風險系數降到最低程度，需增強護理風險意識，營造良好的護理風險管理氛圍；建立健全風險管理組織，加強監控；重視高危人群及高危因素的管理。
參考文獻
篇8
1.1制定完善的護理計劃為了能夠提高呼吸內科護理質量，在對患者進行護理之前，應當在呼吸內科建立小組，要求小組的成員都具有其各自的職責，讓他們在工作中加強護理工作；結合實際情況，開展相應的實踐活動。醫院還應當制定相應的責任制度，給每個護理人員安排工作任務，讓護理人員了解自己的工作責任與工作標準。
1.2改變傳統的對排班模式在對護理人員的工作以及上班情況安排的過程中，醫院管理者應當以患者的實際需求為基礎，結合實際情況以及護理人員的能力，對患者的用藥、治療以及護理都需要負起全責，了解患者的實際情況，然后對其實現更為合理的護理，有利于患者的盡快痊愈，避免患者與護理人員之間產生糾紛。
1.3加強與患者之間的溝通，全面落實基礎護理工作護理人員在對患者進行護理與溝通的過程中，必須要嚴格遵守醫院內部制定的服務規則進行護理，這樣也有利于及時發現問題，并提出相應的解決措施。呼吸內科具有一定的特殊性，因此基礎護理工作的落實十分必要。另外，醫院護理管理人員還需要對患者進行危險評估，一旦出現問題，必須要采取有效的解決方式。
1.4全面落實專科護理呼吸內科患者由于具有特殊性，在其治療的過程中，一般需要讓患者保持半坐臥位的方式療養，并且還需要保持健康、清淡的飲食。護理人員在對患者進行護理的過程中，護理人員應當對患者的痰液情況、身體狀況進行全面觀察，分析其是否產生不良反應。另外，護理人員在對患者護理的過程中，還應當重視其心理變化情況，保持患者心情舒暢，有利于實現治愈的目的。另外，在護理過程中，護理人員還需要對患者的實際情況進行分析，將支氣管舒張劑應用在其中，而在使用這一藥劑的過程中，護理人員必須要嚴格按照醫生的囑咐使用，從而緩解患者的病痛。還需要在實際護理工作者對患者的病房進行巡視，了解患者的生命體征，要求患者加強鍛煉，從而更快地痊愈，遠離病痛。
1.5加強患者的健康教育管理在醫院管理過程中，辦公護士主要接待入院的患者。針對于病情較重的患者，辦公護士應當及時將其安置在病床上，然后再想患者或者患者家屬介紹本醫院的主管醫生以及藥品，然后再安排責任護士對患者的實際病情全面了解，然后再實際工作中對患者進行全方面護理。在護理過程中，責任護士還需要對患者進行健康方面的教育，并讓患者了解就醫過程中的所有注意事項，這樣才有利于患者的順利就診，更快康復，遠離病痛，保證患者的身體健康。
1.6加強護理實習生培訓工作由護師主管培訓護理實習生，成立培訓小組。帶教老師對實習學生提供病例資料，使其進行分析，以具體的護理問題為依據，查閱文獻資料。以充分討論為基礎，對實習學生提出要求，使其明確護理目標，制定出相應護理計劃。對于帶教老師而言，其應了解實習學生的討論內容，熟悉相關知識，掌握臨床發展動向，進而對原有知識做出更新。
2結論
在呼吸內科護理工作中，通過采取優質護理，可有效提高護理人員的工作積極性，以提供更好的護理服務，減少出現護理糾紛，可有效強化呼吸內科護理質量提升，并提整體的高綜合素質，提高整體的服務質量[1~3]。
參考文獻：
篇9
呼吸內科的患者以老年人居多，存在體質虛弱、視力下降，反應能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴張劑、抗過敏、降血糖藥等藥物，易發生跌倒，造成意外。
1．1．2墜床
肺性腦病患者常出現興奮、煩躁等表現，伴隨神經系統疾病，如老年癡呆等患者，易發生墜件。
1．1．3窒息、誤吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導致窒息;伴隨神經系統疾病的患者(如腦梗死等)易出現吞咽困難，進食嗆咳而造成窒息、誤吸。
1．1．4管道脫落
氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動不當、過度牽拉等原因會造成管道脫落;胃管、導尿管、氣管插管、氣管切開等管道存在計劃外拔管的可能。
1．2專科操作規程執行不到位
1．2．1氧療隱患
氧療時如吸入氧濃度過高、吸氧時間過長可發生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續高濃度吸氧會造成二氧化碳潴留，引發或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達到預期療效。
1．2．2吸痰護理隱患
病情評估不到位、單次吸痰時間過長、兩次吸引間隔時間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發意外。
1．3護理人員方面的因素
1．3．1綜合能力欠缺
現階段護士的知識層次雖然有所提高，但是實際工作發現問題、解決問題的能力參差不齊;專科培訓不到位、急救技能掌握不夠、應急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多專科的護理問題而存在一些護理矛盾，對護士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度責任心
工作粗心大意，缺乏慎獨精神;觀察病情不夠細致，未及時發現存在的隱患，干預不及時;職責、制度、流程執行不規范等因素。
1．4護理管理因素
1．4．1質量管理體系不完善
護理管理監控過分注重考核，缺乏細節管理理念，應急預案落實不到位，措施不得力，護理核心制度未嚴格執行造成護理缺陷是一種發生率較高，損失較大的風險。
1．4．2護理人員的配置與工作強度不對稱
護理人員的配置不能滿足患者的需要，護理人力資源的缺乏，尤其是患者的護理需求增多，使護士超負荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環節質量無法控制、服務不到位，給患者帶來不安全感;管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。
二、呼吸內科護理安全隱患防范對策
2．1意外事件防范
2．1．1充分評估患者，采取相應的防護措施
對存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標識;與家屬進行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時認真落實交接班制度及分級護理制度。易跌倒的患者避免單獨走動，必要時臥床休息;存在興奮、煩躁等易發生墜床意外的患者，采取必要的防護措施，如床欄的應用、束肢帶應用;對存在窒息、誤吸危險因素的患者，及時采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調成糊狀，抬高床頭30°～45°，必要時留置胃管;各種引流管道固定妥當，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。
2．1．2制定呼吸科常見意外事件的應急預案，組織護士學習利
用晨會、交接班時進行情景模擬，一旦發生意外事件，如何應對處理等注意事項，以不斷提高護士解決問題的能力。
2．2規范專科性護理操作，加強監督與管理
2．2．1氧療護理
正確評估病情，認真執行醫囑;嚴格掌握氧療適應證、氧濃度、吸氧方式及時間等要求;嚴密觀察氧療效果與反應;加強患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。
2．2．2熟練掌握吸痰操作要領
正確控制負壓(40．0～53．3kPa，小兒＜40．0kPa)，在無負壓的前提下插管，抽吸時動作輕柔;單次吸引時間應少于15s，兩次抽吸間隔時間應大于3min;在吸痰前、中、后，適當提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2．3提高護理人員的整體素質，加強工作責任心
2．3．1提高護理隊伍的整體素質，鼓勵護士參加多種形式的繼續教育培訓，通過多途徑、多渠道獲得國內外的新知識、新動態、新觀念;加強對年輕護士的培養，按需交叉培訓，落實“三定方案”，對年輕護士的成長進行動態持續的觀察、評價。
2．3．2加強工作責任心
教育護士嚴格按職責、制度、流程落實各項治療護理措施，克服麻痹大意的工作態度，培養應有的慎獨精神。
2．4加強護理安全管理，合理利用人力資源
2．4．1加強護理安全管理
制定《呼吸內科專科護理質量標準》、《呼吸內科應急預案》，修訂《呼吸科專科護理常規》及《呼吸科專科操作》等項目;病區實行全員參與的質控模式，成立質控小組，建立護理質量持續改進跟蹤檢查表，加大質控力度，發現問題及時糾正處理。
2．4．2合理利用人力資源，改善超負荷工作狀態
篇10
職業損傷，是指一些工作由于其工作性質或工作環境等危險因素的影響，容易對工作人員的生理和心理造成一定的危害。口腔內科門診，既是一個具有高危險性的工作環境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通過口腔內科門診進行傳播的例子已有報道，對門診護士的安全造成嚴重影響。口腔內科門診病人在進行就診前，并不進行健康檢查，而口腔又屬于一個多菌種的有菌環境，醫護人員在診療的過程中，會接觸到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此導致醫護人員暴漏在易受感染的高危環境中，成為潛在的職業危險因素。為了探討口腔內科護士潛在的職業危險因素及其防護措施，本文結合我院口腔內科護士工作實際，進行問卷調查，對職業相關危險因素進行了分析總結，并提出了針對性防護措施，現將研究結果報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院口腔內科30例護理人員進行分析，年齡20-40歲，平均年齡30歲，其中本科學歷3名，大專學歷20名，中專學歷7名。采用我院自制的口腔內科門診護士潛在職業危險因素調查表，對本組30例口腔內科護士進行問卷調查，對其職業損傷情況及潛在危險因素進行分析總結。
1.2方法
采用問卷進行調查。調查采用無記名的方式進行，答卷的時間為20min，發放30份調查問卷，回收有效調查問卷30份，有效回收率為100%。對回收的問卷進行數據統計和分析。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計軟件進行統計，組間比較采用t進行檢驗，計量資料采用（X±s）進程表示，計算資料采用x2進行檢驗，P
2結果
3討論
3.1潛在危險因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔內科門診患者較多，人流量大，醫護人員對口腔疾病患者進行診斷的過程中，常會使用氣槍、高低速機、水槍和超聲波潔牙機等專用儀器，這些儀器在使用的過程中，會產生大量的噴霧、微粒和氣溶膠，容易攜帶病原體，使醫護人員的手部、面部和眼角膜等處極易受到病原體感染。引起口腔內科門診護士感染的病原體有很多，常見的為乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一種常見的病毒，具有傳染性，口腔內科護理人員若在進行醫療活動時防護意識差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防護措施，就會導致感染乙肝病毒的概率增加。研究顯示，護士與患者解除時間與解除次數，與護士感染病原體的概率成正比例關系，且口腔科的感染率明顯高于其他科室。艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒，主要通過血液、陰道分泌物、和母嬰進行傳播。口腔內科發生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液傳播和污染針頭的交叉感染等因素，依然是口腔內科護士重要的潛在職業危險因素之一。此外，還有結核桿菌、丙肝病毒、口唇部單純孢疹病毒、流感病毒等，都對護士的安全造成威脅。本組研究中，12例生物感染均為流感病毒感染，未出現較嚴重的傳染病病毒感染，經常規治療后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔內科門診使用的器械大多為金屬器械，且較為銳利，具有一定的危險性，對護士的安全造成潛在威脅。護士在對醫療器械進行清洗、準備、消毒和使用的過程中，由于操作不當等，容易受到尖銳器械的刺傷或割傷。其中，針頭刺傷是最為常見的物理侵入危險因素之一，一般是由于針頭從盛放的盒子內露出或護士的使用不當引起的。本組研究中，有6例護士曾受到物理侵入，均為針頭刺傷，概率為20%。
3.1.3化學損傷
3.1.3.1化學藥物
口腔內科的診療活動涉及到多種化學藥物的使用，包括有醛類、過氧化氫、氯類等，在對口腔進行清潔、器械的清潔和地面的擦拭等經常使用，因此導致門診內彌漫較為強烈的化學藥物氣味。門診護士長期處于化學藥物的環境中，容易引起皮膚或呼吸道系統的過敏反應，導致皮炎或呼吸系統疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料，在調制或使用的過程中，若操作不當，容易在常溫下蒸發，在門診環境內產生汞塵，附著在地面、醫療器具、衣物和皮膚上。長期處于這種環境，會導致汞通過皮膚或呼吸道進入人體，在人體內各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表現為記憶力減退、情緒激動、失眠，牙齒松動、皮炎、惡心嘔吐、腹瀉腹痛和脫發等，對醫護人員的身體健康造成嚴重的影響。臭氧和紫外線消毒是口腔內科常用的消毒方式，長期暴漏在臭氧和紫外線環境下，
會導致醫護人員產生皮膚紅斑或紫外線性眼炎，嚴重的會導致臭氧中毒。
3.1.4心理壓力
口腔內科門診護士的心理主要主要表現為煩躁、緊張和疲勞。口腔內科患者多，人流量大，護士的工作量較大，容易產生壓力；口腔科護士護理方式特殊，工作繁重，面對大量的牙科患者的咨詢、接診、材料和器械的準備等，在醫生與患者之間穿梭，處于高度緊張的工作狀態，長期以往會導致護士的煩躁心理，對工作和護士自身的身心健康造成影響。
3.2職業損傷的防護措施
3.2.1提高安全防護意識
口腔內科護士的工作環境特殊，危險因素較多，因此要不斷提高護士自身的安全防護意識，減少職業損傷。針對口腔科患者多，人流量大的特點，采取全面防護措施，即在不明確患者是否具有傳染性的基礎上，全部以傳染病患者對待，既要采取一定的措施方式病患之間的交叉傳染，又要做好自身防護，佩戴口罩和手套等防護用具，建立雙向的安全防護。
3.2.2嚴格遵守操作標準，減少暴漏
口腔內科門診各類醫療器械和藥物種類眾多，護士嚴格遵守操作標準進行操作，可有效減少不當操作導致的化學藥物損傷和物理侵入等因素的威脅，建立安全的醫療環境。盡量減少尖銳器械的使用，對尖銳器械加強管理，使用時需配備有專門的容器，在公共場所進行使用時，需要做好防護和保管；使用完成后，需要由護士進行專門的清潔和保存，避免亂拿亂放，嚴禁折彎、拆解等危險動作；佩戴口罩和穿防護服，減少皮膚在醫療環境中的暴漏面積和時間，可減少化學藥物刺激和預防病原體感染；對醫療廢物按處理要求進行處理，對棉簽、紗布和膠帶等裝入黃色密封塑料袋進行處理，對針頭等尖銳物體采用專用的容器進行處理。
3.2.3加強心理支持
醫院需要對口腔內科門診護士的心理活動進行有效的疏導和支持，安排彈性的排版制度，保證護士充足的休息；為護士安排一定的休閑娛樂活動，緩解其緊張和疲勞的心理；給予護理人文關懷，了解其工作和生活的需要，給予心理支持。
參考文獻
篇11
1 對象與方法
1.1 對象
選取我院112名聘用護士為調查樣本，均為女性，年齡19－38歲；本科2名，專科21名，中專89名；護士82名，護師26名，主管護師4名，均為注冊護士，且身體狀況良好，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
采用問卷調查法收集資料，其主要內容包括聘用護士的基本情況，對目前工作的滿意程度、壓力感受情況及壓力來源等。調查前對問卷的信度及效度進行了測定，信度和效度均大于0.8，具有可測性。本次調查發放問卷112份，收回有效問卷112份，有效率100％。
1.2.2 統計方法
全部問卷資料經過復核后，運用SPSS 軟件進行統計，計算出其百分數，采用卡方檢驗進行比較。
2 結果
2.1 聘用護士的壓力感及來源
112名聘用護士中60名感到有很大壓力，32名感到有較大壓力，13名感到一般壓力，7名表示沒有壓力。其中56名源于激烈競爭被淘汰的壓力，58名源于知識不夠用和技能不熟練，52名源于科室工作繁忙，57名源于工作與學習矛盾，36名源于頻繁的夜班工作，36名源于醫患糾紛，21名源于其他，如環境、經濟困難、與領導、同事關系不協調等。
2.2 不同技術職稱聘用護士的壓力感來源比較
2.3 不同學歷的聘用護士壓力感比較
2.4 我院聘用護士分布的科室及壓力感程度
聘用護士全部分布在臨床一線護理崗位。兒科14人、腦外科10人、急診科13人、婦產科9人、ICU7人、普外科7人、心血管及呼吸內科7人、消化及神經內科8人、胸及泌尿外科7人、骨科6人、呼吸及腎內科7人、腫瘤及內分泌內科6人、感染內科6人、手術室5人。調查顯示，聘用護士普遍感到壓力很大，排在前五位的依次為兒科、腦外科、急診科、ICU、神經內科。
3 討論
3.1 不同技術職稱聘用護士壓力來源有所不同，護師及以上技術職稱的聘用護士工作壓力最大，而護士職稱的聘用護士學習壓力最大。由于護師及以上技術職稱的聘用護士在臨床工作中起到骨干作用，她們承擔了大量的臨床護理和指導護士及護生的教育工作。應加強新入院聘用護士規范化培訓，以便其更快適應工作的需要，以減輕護師的工作壓力。醫院應保障聘用護士合法權益，調動其學習及工作熱情。
3.2 不同學歷層次的聘用護士壓力感比較，差別有顯著性意義（P＜0.05）。護理管理人員應轉變觀念，變以往對聘用護士的“使用”為“使用與培養”相結合，提高其應對壓力能力。
3.3 排在前五位壓力很大科室分析其原因，一方面，由于這些科室護理專科性相對較強，病人病情危急，工作量大，要求高，使聘用護士感到壓力；另一方面，也一定程度上反映了科室之間的護理人員配備不合理和工作量的不均衡。醫院應根據聘用護士的學歷、職稱、工作年限、工作經歷合理分配聘用護士，實行“彈性排班”。
3.4 加強聘用護士崗前教育，適當增加崗前培訓時間，并在原來崗前培訓內容基礎上增加服務理念教育、情感教育、法律法規教育、壓力的認知評價及積極應對方式等教育。
3.5 醫院管理部門采取相應措施，如增加護理人員、改善工作環境、提供職業心理教育、幫助解決困難等，以緩解聘用護士壓力源。
參 考 文 獻
篇12
第一節課對于每一門學科而言,其意義都是非常重大。打好地基,才能建立起一幢牢固的高樓大廈。現代護理模式建立后,內科護理工作的范圍也在擴大 ,對護士的素質要求是越來越高,培養高素質的護理人才必須從學校時期開始做起。為了能夠培養出高素質的護生承擔起當今的護理工作,在內科護理學的第一節課我做了如下鋪墊:
1 明確內科護理學的學習目的
護理專業的中專畢業生應該具備臨床護理的基本能力,通過國家護士執業資格考試,獲得護士執業資格證書,經過注冊,成為合格的注冊護士,才能從事護理專業工作。要達到這個目標,護理專業的學生就必須學好臨床專業課,特別是內科護理這門臨床專業課中的基礎和關鍵課程。明確這個學習目的,有利于激發學生斗志,端正學習態度,也是為今后培養護生優良職業素質做出最首要的鋪墊。
2 明確內科護理的工作要點和今后在學習中要注意培養的素質
2.1 護理評估與觀察力、語言表達能力
2.1.1護理評估與觀察力 護理評估是護理過程的起點,護理評估就是收集病人的病情資料。要完成這個工作,就要求學生在日后的學習中要注意培養敏銳的觀察能力。觀察能力是優秀護士的重要標志之一,它決定了一名護士的護理評估能力。可以通過觀察病人呼吸、脈搏、體溫、血壓、皮膚顏色、口唇干燥或濕潤等生理指標獲取信息,還應該從病人表情、舉止中去發現他們的內心活動,預感病人的痛苦和需求。
2.1.2 護理評估與語言表達能力護生要在今后的學習中掌握與人交流的技巧:在與病人接觸交談中,談吐要自然、聲音輕而有禮貌;要目視病人、以表示在真誠地傾聽;能根據患者的具體情況靈活運用語言進行詢問,合理解答疑問。
2.2 護理診斷與獨立思維的能力護理診斷是對病人健康問題反應的專業描述、必須通過綜合分析評估所得的資料來作出判斷。由于病人的個體化,同種疾病病人的健康問題會有不同,對健康問題的反應亦會有不同,因而護理診斷往往不完全相同。現代護理工作大部分需要一 人獨立完成,這就要求學生在日后的學習中要注意培養獨立思維的能力。一般來講,每個病人的疾病都不會完全相同,疾病總是處于動態變化之中,有逐漸好轉、也有不斷惡化的情況。在醫生不在場的情況下,護士要能夠根據病情的變化,獨立分析,在最短時間里做出準確的護理診斷。例如:靜滴青霉素用藥過程中,病人出現煩躁、皮膚瘙癢、四肢濕冷、呼吸困難等癥狀,護士首先要想到青霉素過敏。立即做好搶救準備,采取有效措施,為搶救病人贏得寶貴的時間。對病人病情發生發展做到心中有數,沉著冷靜,忙而不亂。
2.3護理實施與嫻熟的技術、親和力
2.3.1護理實施與嫻熟的技術 要想順利地實施護理活動,護士要有嫻熟的技術。做一名優秀護士在日常工作中必須具備嫻熟的技術,在搶救病人中尤為重要。(1)要穩,即動作輕柔、協調、靈巧、穩妥并富有條理,這不僅使病人獲得安全感,還可給人以美的感覺;(2)要準確,嚴格按照護理常規執行,操作規范,準確無誤;(3)要快,動作熟練,眼疾手快,干凈利落用較少時間完成高質量的工作任務。只有這樣,才能得到病人的認可。在工作中還應該勇于探索、創新、積累經驗,使護理技術更加精湛。
2.3.2 護理實施與親和力 在護理措施的實施過程中,不僅要有嫻熟的技術,更要有良好的親和力,護士所從事的是一種與特殊人群打交道的工作,是為病人服務的工作,和諧的護患關系是做好護理工作的前提,因此,親和力是護士必備的素質要求,它可以贏得病人的信任與尊重,獲得寬容與理解。親和力本質上是對病人的一種態度,一種關愛的情感表露,常表現為:服裝整潔、舉止文雅、態度和藹、熱情大方、善解人意、平易近人,使人感到親切、溫暖與善良。如果在今后的臨床工作中親和力差 ,表情冷漠,沉默少言,高噪門,快言快語,不修邊幅,愛沉臉等,常被病人指責為態度不好 。
2.4 協助臨床診療工作與合作能力
協助臨床診療工作是內科護士一貫所做的常規工作。在現代護理模式下,這些常規工作仍然必不可少,但要做好這項工作必須在今后的學習中注意培養自己與他人的合作能力。在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術,能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,能互相交流經驗;在醫生認為應該對患者保守疾病的病情時,就要做到與醫師態度一致;很多病人往往由于病痛,存在情緒沖擊和心理壓力,或因藥物、化學、反射等療法引起機體反應,影響味覺、胃口和消化器官功能。這些就需要內科護士主動和主管醫師、營養師共同解決,使病人獲得最合適的營養、支持、照料,以提高療效、促進康復。
2.5 心理護理與職業道德 心理護理已經成為內科護理不可分割的重要組成部分。內科疾病大多病程長,容易反復或者惡化,治療效果不顯著。護理對象中慢性病居多,老年病人多,疑難雜癥多。因此病人容易產生急躁、焦慮、悲觀、恐懼、抑郁、孤獨等各種消極心理反應,這些心理反應不同程度地影響著疾病的治療和病人的康復。因此,內科護理工作中,心理護理至關重要。這就要求學生在今后的學習中要注意培養自己的高尚的職業道德。護士要有崇高的思想品質,無私的奉獻精神,樹立全心全意為人民服務的思想。要有對工作強烈的責任感,視病人如親人,態度和藹,服務細心周到,要有真摯的同情心,盡量滿足病人特殊心理需要和生理需求。對患者應象對待朋友親人一樣,為其創造整潔、舒適、安全、有序的診療環境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,并盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫療服務。如為病人洗頭、洗腳、擦浴按摩等,使病人身處于最佳狀態。在危重病人搶救的緊急關頭,要不怕臟、不怕累、不怕被傳染,為病人做口對口呼吸,用嘴為窒息新生兒吸羊水等。視病人生命和減輕痛苦高于一切。
篇13
建立5大管理模塊：根據護理人員不同的資歷、職稱和能力水平分為護理文書管理模塊、科研教學管理模塊、質量控制管理模塊、基礎護理管理模塊、病房管理模塊共5大管理模塊。
重新制訂崗位職責：①以前制定的崗位職責單一，根據5大管理模塊，制定相關的新崗位職責。②護理文書管理模塊主要負責護理文書書寫規范，包括體溫單、一般患者護理記錄、護理評估單、健康教育、特護單、護理計劃、交班報告等。制定適合本科室的護理文書范本，對科室經常出現的護理文書書寫正確提出整改措施，督促每1名護理人員認真學習相關護理文書內容，定期或不定期的對科室護理人員、新入的試用護士、輪轉護士、實習護士進行護理文書書寫培訓及考核。③科研教學管理模塊主要由教學組長擔當，制定科室護理人員規范化培訓及崗位輪轉，制定試用護士、輪轉護士、實習護士相關帶教工作。具體內容為：根據科室護士工作年資不同，選擇不同內容規范化培訓，低年資重基礎，高年資重專科及教學能力的培養。在培養的同時注重工作崗位的輪轉，達到人人熟悉各班工作職責和流程，避免因長期在一個崗位工作失去工作積極性和熱情，從而發揮護士的能動性，提高護理整體的素質和管理水平。教學組長制定本科室相關的試用護士、輪轉護士、實習護士帶教指南，對新入人員進行入科后的培訓，內容包括工作紀律、工作職責、護理禮儀、護理文書書寫、院內感染要求、護理理論及操作等，從中選擇優秀護理人員留用本科室。教學組長每月制定帶教計劃，做到每月有計劃、每周有安排，提高科室整體的護理水平。④質量控制管理模塊主要由質控組長擔當，運用PDCA四個階段的質量管理過程，達到護理質量持續改進的作用。通過質控環節指標控制，如：護理工作效率、要素質量指標、環節質量指標、終末質量指標。制定科室質量控制和院內感染相關工作指南，指導科室護士對質控和院感方面的重視，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基礎護理管理模塊主要有生活護士為患者提供好的病房環境衛生，落實優質服務相關內容。根據患者病情，提供不同的護理。病危患者由生活護士與組長共同負責其基礎護理，每天保證其護理質量。對臨終患者進行臨終關懷，必要時進行心理護理。開展優質服務后，患者滿意度大大提高，科室醫務人員還收到市長信箱公開表揚信、院內公開表揚信、錦旗等。⑥病房管理模塊主要由辦公總務護士負責，主要負責藥品管理、物品管理、護理成本核算、患者費用管理等。具體內容為：辦公護士主要分類保管藥品及特殊藥物；定期檢查藥品質量及有效期，按有效期先后順序使用；為新入院患者安排床位、講解健康教育、處理醫囑、了解農合，商保，醫保等政策，不少收、不多收、不漏收，為出院患者結算出院費用。總務護士定期核查物品，建立物品外借制度，嚴格交接班。根據科室工作量機動調整請領數量;科室請領后長期閑置物品和其他科室機動調換，避免浪費。最大限度的節約消耗性物品的使用。管理好科室水；電；空調。病房營產營具進行維修和保養、病房衛生管理等。
“88”排班：我科有病床45張，現有護士13名(含護士長1名)，助理護士1名。排班方法分為白班、小夜班、大夜班、機動班、臨床、辦公、總務、基護、二線班等。具體上班時間白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、機動班(12:00～20:00)、臨床、辦公、總務、基護(8:00～12:00，14:30～18:00)、二線班(電話值班，有事10分鐘內趕到科室)等。
實施效果
我科實施創新管理模式后護理文書、科研教學、質量控制、基礎護理、病房管理考核均較實施前明顯提高;患者對護理服務的滿意度也大大提高。
討 論
體現了創新管理模式的優越性：創新管理模式下的五大管理模塊中，每個模塊有2名新老責任護士互為1對，對其管轄的模塊進行負責。當其中1名責任護士不在班時，另1名責任護士負責其管轄的全部護理工作。原則上2名責任護士不得同時休假、休息，每天必須保證1名責任護士在位，保證了護理工作的延續性和無縫隙，體現了整體護理的實施和內涵。其優點是責任護士所管理的模塊相對固定，因而對患者的情況熟悉，能及時的為患者排憂解難；同時通過兩個人的互幫互助，提高年輕護士的自身素質和業務技能。
提高了患者的滿意度：創新管理模式的管理下，護士責任心得到了加強，在患者從入院到出院的過程中，始終有護士進行基礎護理、健康宣教、費用查詢、交心談心。隨時提供優質的病房環境衛生，有問題可以隨時請教護士，故患者的問題能及時得到解決，滿意度也得到了提高。另外，同事合作性加強。
院內感染和護理質量得到了提高：因為設置了專門的質控組長，院內感染和護理質量有了有效的監管。護士長會不定期檢查組長工作，查出的問題及時整改，提出相關措施。組長每天檢查護士對護理質量的落實情況，提出要求，對護士進行相關的院內感染、護理質控知識的宣教。另外還設1名二線護士，二線護士由護師職稱以上的護士組成，二線護士主要負責搶救的協助及疑難問題的解決。通過組長及二線護士的設置，既提高了護理質量，又在一定程度上鍛煉了護士的管理能力［1］。
減少護理不良事件發生，從而減少護理糾紛：采用新老搭配方式，加強了高峰時段和中午、夜班等薄弱環節時段的護理力量，護士由單獨承擔責任和風險變為由小組團隊共同承擔責任風險，使過去由于夜間患者病情變化，突發事件多、潛在性的不安全、緊張和繁忙的工作量等因素所造成的壓力由1名護士改為2名護士分擔，增加夜班護理工作的安全系數。護理質量由終末控制變為過程控制，日班、夜班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中，從而減少護理不良事件發生，減少護理糾紛［2］。
