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篇1
重癥監護病房是危重患者密集的場所，特殊的工作性質和工作環境導致重癥醫學科護士產生較大的工作壓力[1]。2005年就有國內外的研究表明，從事護理工作的人員都有不同程度的職業倦怠感[2]。歐洲兩次流行病學調查表明，受到職業倦怠影響的護士比例約為25%，并逐年呈上升趨勢[3]。高工作疲潰感不僅給護士帶來身心的痛苦，也會影響對患者的護理質量，造成醫院財政收入的損失[4]。“優質護理病房”概念實施于臨床護理以來，高強度的基礎護理工作量的增加更加劇了重癥醫學科護士的職業倦怠感。因此，為了解重癥醫學科護士職業倦怠感的嚴重程度，本研究對本院重癥醫學科護士的職業倦怠感進行了調查與研究，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
采取方便取樣的方法于2011年7月和2012年7月調查福州市某三甲醫院重癥醫學科工作的85名護士。其中，主管護師6名，護師13名，護士66名，均為女性；年齡20～42歲，平均（23.9±4.0）歲；護理工作經驗3個月～10年，從事重癥醫學護理工作時間3個月～6年，平均（2.34±1.63）年；文化程度：中專學歷名11名，大專學歷59名，本科學歷15名。其中，工作3年及3年以下護理工作經驗的低年資護士49名，3～10年護理工作經驗的高年資護士36名。
1.2 方法
1.2.1 中文版M氏職業倦怠量表（malasch burnout inventory，MBI） 由22道題目組成，其中，情緒衰竭（EE）量表有9道題目，總分54分，19～26分為中度倦怠感，26分以上為高度倦怠感，去人格化分量表有5道題目，總分30分，6～9分為中度倦怠感，9分以上為高度倦怠感；個人成就感分量表有8道題目，總分48分，34～39分為中度倦怠感，34分以下為高度倦怠感[5]。量表由受試者根據自己的感受對量表的描述進行自我評估，評估采用7點評分，依次表示其感受出現的頻率，其中，情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重。此量表經過測試，同質信度Cronbach's a=0.738，分量表中情感耗竭為0.858，去人格化為0.761，低個人成就感為0.757，具有較高的可信度[6]。
1.2.2 臨界值以情感耗竭分數≥ 27、去人格化分數≥ 8、個體成就感分數≤ 24為標準。參照李永鑫[7]提出的綜合考慮職業倦怠3個因子的方法，把各個因素的影響整合在一起，納入到職業倦怠的診斷標準中，即將受試者的倦怠程度分為4種：（1）零倦怠：在職業倦怠評估中，3個因子的得分都低于臨界值；（2）輕度倦怠：在職業倦怠評估中，1個因子的得分高于臨界值；（3）中度倦怠：在職業倦怠評估中的某2個因子的得分高于臨界值；（4）高度倦怠：在職業倦怠評估中的3個因子的得分高于臨界值。本研究認定輕度倦怠為正常人群，中，高度倦怠為職業倦怠人群。
1.3 統計學方法
采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗和χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
本次調查共發放問卷85份，回收85份，回收率100%。
2.1 2012年7月重癥醫學科護士職業倦怠評分情況
2012年7月調查中的受試護士在情感衰竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模。見表1。
2.2 2012年7月調查中低中高護士職業倦怠感比較
低年資組一年前后倦怠人數比較，低度倦怠人數明顯減少，而中高度倦怠人數增加16.32%和6.12%，差異均有統計學意義（P < 0.01）；而高年資組兩次職業倦怠感比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。
3 討論
3.1 重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重
表1、2結果顯示，2012年7月調查中的受試護士在情感耗竭上的分數明顯高于Maslach提出的醫護人員常模，而在個人成就感上的得分則明顯低于Maslach提出的醫護人員常模，而低度倦怠護士15例，占17.64%，中高度倦怠護士70例，占82.35%，差異均有統計學意義（P < 0.01）。由此可見，重癥醫學科護士倦怠感以中度倦怠居多，職業倦怠嚴重，值得關注。ICU是危重患者密集的場所，與普通病房相比，患者病情重變化大，護理垂死和死亡患者的概率大，先進醫療儀器集中，技術性、專科性比普通病房強，患者自理能力差，勞動強度大。這樣的工作環境和工作負荷下，需要將精力更多地用于熟悉技術操作和儀器設備的使用，而忽略了與患者的關系，從而產生倦怠感。職業倦怠感不但影響個體的身心健康、人際關系， 而且會使個體對工作產生消極態度，降低工作績效，同時影響與家庭、朋友的關系，對自己、他人、組織都會造成負面的影響[8]。因此，重癥醫學科護理管理者在提高科室護士護理技能的同時，也應該同時開展人文教育、人文關懷的學習，宣揚護理工作的崇高目的，做好護士的心理建樹，以提升護士的職業熱情，從而緩解護士職業倦怠感。同時，可以采取有效的措施，如更人性化的排班，定期組織緩解壓力的戶外活動，有效的激勵措施來緩解重癥醫學科護士的職業倦怠。
3.2 低年資護士的職業倦怠感加重程度高于中高年資護士
表2結果顯示，3年及3年以下工作經驗的低年資護士職業倦怠感程度上中度倦怠和重度倦怠人數明顯增加，差異有統計學意義（P < 0.01）；而3年以上工作經驗的中高年制護士職業倦怠程度上差異均無統計學意義（P > 0.05）。這是由于新護士工作經驗偏少，專業技術操作欠熟練，理論與實踐還不能很好的結合，還要常常面臨突發事件，并必須快速做出反應，這些加重了新護士的心理壓力[9]，更加劇了職業倦怠感。同時，重癥醫學科的性質決定了它收治的患者以病情復雜、多臟器功能衰竭為主，時常送入重癥醫學科的患者已死亡或瀕臨死亡；死亡作為一種刺激源造成的情感反應易使年輕護士產生焦慮心理，加重職業倦怠感。因此，年輕護士進入重癥醫學科工作前，護理管理者應該對其生理和心理狀態做好評估，挑選能適應高強度的護理工作和心理素質高的護士進入重癥護理部門；還應積極組織有關重癥護理相關知識和成就的培訓班，使年輕護士充分了解重癥醫學的工作環境和工作性質，有足夠的信心和熱情投身到重癥護理的工作中，更好地為患者提供護理服務。
3.3 減輕或消除護士的職業倦怠感，在重癥醫學科推廣“優質護理服務”理念
護士既要有扎實的醫學理論知識，豐富的邊緣學科知識，精湛的護理操作技能，還要有良好的心理健康狀況。護士的心理健康狀況直接關系到提供給患者的服務質量[10]。優質護理服務的內涵主要包括：要滿足患者基本生活的需要，要保證患者的安全，要保持患者軀體的舒適，協助平衡患者的心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。這就更需要大量的生理和心理素質高的護士投身在重癥護理專業上，更需要重癥護理的護士擁有更多的精力和耐力為患者提供高品質的護理服務。因此，減輕重癥護理護士的職業倦怠感十分重要。
綜上所述，重癥醫學科護士職業倦怠感嚴重，尤其投身在重癥護理專業的新一代護理人才中。因此，無論是護理管理者還是醫院都應該對重癥護理相關部門護士的心理健康狀況，給予足夠的重視，采取積極的措施以減輕護士的職業倦怠感，提高重癥護理的質量，提升重癥護理的水平。
[參考文獻]
[1] 張繼平，王愛軍. ICU護士工作壓力源心理健康狀況及應對方式的研究[J]. 護理管理雜志，2004，4（8）：1-4.
[2] 王芳，袁桂枝. 護士工作疲憊感及其研究現狀[J]. 護理學雜志（外科版），2005，20（18）：74-76.
[3] Merouti E，bakker AB. A model of burnout and life satisfaction amongst nurse[J]. Journal of Advanced Nursing，2000，32（2）：454-464.
[4] 余華. 護理工作疲潰感及其研究進展[J]. 國際護理學雜志，2006，25（11）：870-871.
[5] 陳素坤. 臨床心理護理指導[M]. 北京科學技術出版社，2000：207-217.
[6] 馮鶯，駱宏，葉志弘. MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試[J]. 中國心理衛生雜志，2004，18（7）：477-479.
[7] 李永鑫. 三種人群工作倦怠的比較研究：基于整合的視角[D]. 上海：華東師范大學博士學位論文，2005：74-76.
[8] 陸昌勤. 工作倦怠感研究及展望[J]. 中國心理衛生雜志，2004，18（3）：206-208.
篇2
1護理職業價值觀的概述
1.1護理職業價值觀的定義
護理職業價值觀(nursing professional values)是護理人員及即將從事護理行業的人員所擁有的職業價值觀。國內外學者從職業的不同角度賦予了職業價值觀相應的解讀。Elizur從職業結果角度認為職業價值觀是個體對某種職業結果的價值判斷。 Ros從職業信念角度認為職業價值觀是一種信念，是人們堅信能在職業中獲得的所需的結果(如高的工作報酬)或是行為方式(如與同事一起工作)。 Super從職業目標和內在需要的角度認為職業價值觀是個人所追求的與職業相關的目標，是個人的內在需要及其從事活動時所追求的工作特質或屬性。Schwartz從職業工作目標和報酬的角度認為職業價值觀是人們通過職業而達到的目標或取得的報酬，是個體價值觀在職業生活中的表現。Weis等認為護理職業價值觀是護理人員和專業群體所接受的行為準則，是評價其職業行為的一種方法。國內學者寧維衛從個人和個性的角度認為職業價值觀是人們衡量各種職業優點、意義和重要性的內心尺度，是個性傾向性的反應。凌文銼從職業選擇的角度認為職業價值觀是人們對待職業的信念和態度，或是人們在職業生活中表現出來的一種價值傾向。綜上所述，職業價值觀既是個體或群體對某種職業的一種信念、態度、特質屬性、價值取向或判斷，又是衡量或評價其職業行為的一種尺度或方法。
1.2護理職業價值觀的內容
Miyuki Takase認為護理職業價值觀包括審美、公正、人類尊嚴、自主性、正直、信仰和利他主義。1998年美國高等護理協會提出護理高等教育應培養學生具有的職業價值觀，包括利他主義、自主性、人類尊嚴、正直和社會公正。其中利他主義是指對他人文化、信念和觀點的理解，做病人的代言人，為病人和同事敢于承擔風險，對其他專業人員進行指導。自主性是指與病人以伙伴關系作護理計劃、尊重病人及家屬決定護理的權利、為病人提供信息，維護其知情權。人類尊嚴是指提供符合病人文化需要的護理、保護病人的隱私、保守病人與同事的秘密、制訂適合病人個人文化需求的護理計劃。正直是指向病人和公眾提供真實的信息、將計劃準確存檔、完善自我、為自己的行為承擔后果。社會公正是指提供平等無歧視的護理，促進及保障人人享有健康照顧，支持與護理和衛生事業發展一致的立法和政策。2001年國際醫學教育專門委員會推出的((全球醫學教育最低基本要求》(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)將職業價值、態度、行為和倫理作為醫學教育標準的7個宏觀領域之一，認為正確的職業價值觀包括追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情作用、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態度。2008年中國頒布的《護士條例》中也規定了護理人員應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。由上可以看出，雖然國內外學者對護理職業價值觀的內容描述上不盡相同，但對護理職業價值觀的特征性內容的闡述是一致的，體現在尊重人的價值和獨特性、維護他人利益及遵守道德、法律和人道主義原則。
2護理職業價值觀的評價方法
國內外主要采用量表評價護理職業價值觀。評價基本生活價值的量表、職業價值觀量表、護士價值觀的量表等都曾經被用于評價護理職業價值觀。其中，職業價值觀量表有職業愛好問卷(Vocational Preference Inventory， VPD、興趣調查問卷(Strong-Campbell Interest Inventory， SCII)、明尼蘇達的職業興趣量表(Minnesota Vocational Interests Inventory，MVII)，Gordon的職業價值觀量表(Occupational Values Inventory， OVI)， Super職業價值觀量表(Work Values Inventory， WVI)及生活角色價值觀量表(Life Roles Inventory-Values Scale. LRI-VS)等。其中，Super的W VI應用最為廣泛，從智力激發、利他主義、經濟報酬、變動性、獨立性、聲譽、美感、同事關系、安全性、生活方式、監督、工作環境、成就、管理、創造性等巧個方面評價職業價值觀。護士職業價值觀問卷主要有Heidgerken和Gerald等設計的專業護理行為問卷(Professional Nursing Behavior， PNB )及Weis等制定的護理職業價值觀問卷(Nurses Professional Values Scales， NPVS)。國內學者主要應用自行設計的職業價值觀量表，對護理職業價值觀進行評價，如封丹堵等采用凌文銼設計的職業價值觀量表，路靜波應用李冠儀編制的工作價值觀量表。
3護理職業價值觀的研究內容
3.1護理職業價值觀的影響因素
國外研究顯示護理職業價值觀的影響因素主要有以下3個方面:①組織特征因素。對護理人員而言，組織特征因素是指護理機構及其組織者特征。Schank等認為護理管理者的護理職業價值觀可影響整個護理機構的價值觀，護理機構內擁有和諧的、穩定的、一致的價值觀，能保證護理服務部門的穩定，并為護理機構的發展提供方向。對護理專業的學生而言，組織特征因素體現在護理院校及其教育者的特征，包括護理教育者因素、課程設置因素等。剛進入護理本科院校的學生和即將畢業的護理學生的護理職業價值觀有顯著的差異性，即將畢業的護理學生的得分明顯高于剛進入護理本科院校學生的得分。護理教育者和護理課程設置被認為是影響護理職業價值觀形成的重要因素。護理教育者通過自身的行為，也可以通過為學生提供促進職業價值觀的社會活動，來培養學生的職業價值觀。在護理教育中，把護理職業價值觀教育貫穿于具體課程中是必要的，可以保證護生將學習到的人類尊嚴、正直、自主性、利他主義、社會公正等護理職業價值觀應用于護理實踐，應將護理職業價值觀融入病例討論、講解實習范例和臨床實踐能力考核中，②社會因素。社會文化因素、社會主導價值、社會輿論等社會因素都會影響護理職業價值觀。其中文化因素對護理職業價值觀影響的研究較多。來自不同的文化背景的學生，其職業價值觀有差異，Weis的研究表明，英美兩國護理本科生的護理職業價值觀很相似，他們的不同可能是由于文化差異導致的，③個人因素。包括年齡、性別、種族、受教育程度、職業興趣、工作經驗、人格特點等。Pam Martin等人的研究顯示，畢業護理專業學生的職業價值觀與性別和種族呈顯著的相關性，但與教育背景無關性別對職業價值觀有影響，剛踏入工作崗位護士中，男護士更注重工作機會、行政職務和自主性，女護士更注重人際關系，高護男生更看重發展因素，而女生更看重保健因素。不同學歷護生在選擇護理專業的原因和對自己未來職業的發展方向方面有顯著差異性。
篇3
自上個世紀70年代美國心理學家Freudenberger提出“倦怠”一詞之后的40年時間里,關于倦怠的研究已經拓展到很多職業領域，包括律師、護士、醫生、警察、社會工作者等。與此同時，關于教師職業的倦怠問題也日益得到關注。但是目前國內大多數研究者將研究對象關注在中小學教師群體，而關于高校教師職業倦怠的研究尚屬少數，尤其是高校輔導員的倦怠研究更不多見。因此本研究以國內5所大學的輔導員為對象，通過問卷調查和訪談等方法，分析輔導員職業倦怠現狀，探討其成因并提出相應對策。
1 對象與方法
1.1 對象。
本次研究采用整體取樣原則，對國內某5所高校專職輔導員進行問卷調查。本次調查共發放問卷150份，回收有效問卷105份，有效問卷回收率70%。
1.2 研究工具。
本次調查所采用的問卷為“Maslach的職業倦怠量表”，根據臺灣學者的修訂，該問卷已經具有了良好的信度和效度。該問卷為五等級計分，具有三個維度：情緒衰竭、低個人成就感、人格解體。該量表共22道題，采用李克特5等級評分，分數越高表明倦怠程度越嚴重。
1.3 數據處理。
所有數據輸入計算機處理,采用SPSS17.0進行數據統計。
1.4 樣本情況。
2 結果與分析
2.1 高校輔導員職業倦怠狀況。
工作倦怠量表采用1—5分的5點計分法，中數為3，上表結果顯示，情緒衰竭維度的平均分接近于中等水平，低個人成就感、人格解體維度以及工作倦怠總體平均分均處于中等偏下水平。可以看出，高校輔導員并沒有表現出較為明顯的職業倦怠情況，但是在情緒衰竭維度的平均得分高于其它維度得分。為了了解其中存在的問題我們深入細致的對職業倦怠各維度進行了進一步的分析。
2.2 職業倦怠感各維度的影響因素分析
2.2.1 婚姻狀況因素
以婚姻狀況為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度得分進行獨立樣本T檢驗。結果如表3所示。結果發現，不同婚姻狀況的輔導員在職業倦怠各維度上的得分沒有顯著性的差異。
2.2.2 職務因素。
以職務為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表4所示。結果發現，不同職務的輔導員在情緒衰竭、低個人成就感和人格解體上的得分沒有顯著性的差異，在職業倦怠感總體得分上差異顯著F(102)=0.01，(P
2.2.4 參加工作時間因素。
根據所調查輔導員的參加工作時間的情況，我們將輔導員的工作時間分成3個時段，分別是1993-2000年、2001-2008年和2009-2010年。以參加工作時間為分類變量，對輔導員在職業倦怠各維度的得分進行方差分析，結果如表5所示。結果發現，不同工作時間的輔導員在情緒衰竭維度上存在顯著差異F(102)=0.049，(P
2.3 工作壓力。
為了了解高校輔導員的工作壓力情況，我們在調查問卷中加入了“學生工作的感覺”和“工作壓力的來源”兩個問題，以方便我們對輔導員的工作壓力有一個直觀和清晰的認識。
關于學生工作壓力的情況，我們設計了“你對目前從事的學生工作的感覺？”這一問題，調查結果顯示，在所調查的輔導員中，有16.1%的輔導員表示從事學生工作的感覺是輕松愉快或比較輕松愉快，有71.0%的輔導員表示從事學生工作的感覺是比較有壓力或壓力很大。
關于學生工作壓力源的情況，我們設計了“對于學生工作中的壓力，您認為主要來自于？”這一問題，調查結果顯示，在眾多壓力源中，排在第一位的是“工作任務重，時間長，精力不足”；其次分別是“學生問題層出不窮，難于處理”“ 自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。
3 職業倦怠情況
3.1 總體情況。
總體上看出，高校輔導員并沒有表現出較為的職業倦怠情況，但是在職業倦怠的各維度中，情緒衰竭這一維度平均分高于其它維度。情緒衰竭是指個人工作熱情的耗盡，表現為熱情衰退。從生理學角度看，這是由于過度應激而導致的一種軀體和精神的衰竭，是對過高壓力的一種反應。這一情況引發的后果表現為對學生的漠不關心，失去同情心，精神委靡，工作效率低下等。造成這一情況的原因有很多種，其中較為主要的原因是長時間從事壓力較大的工作從而造成對工作失去興趣。
3.2 影響因素。
在調查中發現，在職務和參加工作時間這兩個因素上，高校輔導員職業倦怠得分存在顯著性差異。在進一步分析中發現，在職務因素上，學工辦主任和普通輔導員職業倦怠得分略高于副書記的職業倦怠得分；在參加工作時間因素上，1993-2000年參加工作的輔導員職業倦怠感得分要低于2001-2008年和2009-2010年參加工作的輔導員的倦怠感得分。我們發現，院系輔導員最后的出路是院系副書記，也直接反應出職務因素直接影響著高校輔導員隊伍的建設和發展，加快輔導員隊伍的職業化和專業化建設勢在必行。
3.3 壓力情況。
在我們的調查中，有71%輔導員表示學生工作壓力比較大或壓力很大，只有16.1%的人表示工作比較輕松愉快。在隨后的調查中，造成學生工作壓力較大的主要三種情況分別是“工作任務重，時間長，精力不足”、“學生問題層出不窮，難于處理”和“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。針對這些情況，可以多開展相應的培訓等活動，緩解學生工作所造成的壓力。
4 對策和建議
中央16號文件實施以來，高校輔導員隊伍建設取得了很多大的進步，但是高校輔導員隊伍建設仍然有一些解決的問題。推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設；增強職業認同感，提高輔導員自我價值感；建立科學的考核評價機制；增強心理適應力，緩解工作壓力等一系列措施，有效緩解輔導員壓力，降低輔導員職業倦怠感，提高工作效率。
4.1 積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設。
輔導員隊伍職業化專業化一直是高校輔導員隊伍建設所面臨的主要問題，同時也是高校輔導員隊伍建設所面臨的問題之一。高校應該加快輔導員隊伍職業化專業化進程，積極推動輔導員隊伍的職業化和專業化建設，實現輔導員工作的良性互動,保障輔導員工作的順利開展。實現輔導員隊伍職業化和專業化，可以從根本上解決輔導員的職業定位問題，保持輔導員隊伍的相對穩定、改善輔導員隊伍的結構，保證督導員隊伍的整體素質。也能夠激勵輔導員積極上進，不斷提高自身的專項能力和綜合素質。
4.2 增強職業認同感，提高自我價值感。
輔導員經常處在繁多的事務性工作中,此外由于工作的性質的原因，造成了部分輔導員理論水平不高,學術論文、科研成果較少,再加上經濟收入比同期的專職教師低,職稱評定、職務晉升的機會空間都比較小，這些都造成他們的失落與自卑,在事業上難有成就感,從而引起其職業倦怠。因此，高校要盡力營造尊重思想政治工作、關心輔導員成長的氛圍,重視他們的工作,尊重他們的勞動,理解他們的苦衷,解決他們工作中和生活中的困難,減輕過重的工作和心理負荷,并在政策和待遇方面給予適當的傾斜,使輔導員有職業的榮譽感和歸屬感,從而把學生工作當作一項有前途的事業、職業、專業來做。
4.3 建立科學的考核評價機制。
建立科學的考核評價體系，獎勵優秀的輔導員。以此激勵其他的輔導員共同進步，起到積極的正強化效果。這里需要注意的是，考核體系既要體現對工作態度的評價又要體現工作績效的評估。同時也要做到公平公正公開，科學、合理、有效的學生工作考核評價體系將對大學生思想政治教育的工作效果產生重要影響。
4.4 加強業務培訓，提高綜合業務素質。
通過調查顯示，有超過57.9%的人表示在工作中的壓力來自于“自身的知識、能力不足，工作方法欠缺”。因此，可以通過鼓勵輔導員參加培訓以及進修，以提升自己的綜合業務素質。(1)召開工作交流會。通過定期的專業技能培訓、講座、研討會、參觀等多種形式，對輔導員進行新觀念、新知識和新技能的培訓與交流。(2)設立專項學生工作課題研究經費，激勵輔導員邊工作邊研究，不斷提高理論水平和工作水平。
4.5 增強心理適應力，緩解工作壓力。
輔導員可以通過參加一些心理素質拓展、心理講座等學習一些心理學的知識，也可以通過自學等方法掌握情緒調節技巧，以此提高自己的情緒控制能力。當心情處于消極狀態時，適當用心理學的辦法，使注意力轉移到其他方面去,以此把心情調整到積極的狀態上去。同時，也可以將所學到的知識運用到平時的工作中去，使工作開展起來更加順利。
參考文獻
［1］ 曾玲娟.新世紀的關注熱點:教師職業倦怠［J］.株洲師專學報,2002,7(3):82.
［2］ 楊秀玉,楊秀梅.教師職業倦怠解析［J］.外國教育研究,2002,(2).
［3］ 李麗.從輔導員的職業倦怠看高校輔導員隊伍建設［J］.黑龍江教育學院學報,2009,28(2).
［4］ 曾艷.對高校輔導員職業困惑的思考［J］.教育文化,2008,(12).
［5］ 楊揚,姬旺華.高校輔導員工作倦怠成因分析及應對策略［J］.河南教育學院學報(哲學社會科學版),2008,(6).
［6］ 李江霞.國外教師職業倦怠理論對我國的啟示［J］.教育科學,2003(,1).
［7］ 孟勇.高校輔導員心理壓力與職業倦怠［J］.臨床心身疾病雜志,2008(1).
［8］ 曾玲娟.新世紀的關注熱點:教師職業倦怠［J］.株洲師專學報,2002(3).
篇4
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛生部將我國衛生職業人群劃分的3個地域)，每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫學院校，包括海南醫學院、廣東藥學院、北京中醫藥大學、中南大學、湖南中醫藥大學、咸寧醫學院、湖北中醫學院、甘肅中醫學院、新疆醫科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人，自愿參加調查105人，收回有效問卷96份，有效回收率91．4％。為了進一步研究男女差異，抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準：愿意參加并完成測試；年齡大于l6歲；身體狀況能夠配合完成問卷；意識清楚，無精神性疾病；參加實習至少8個月。
2方法
2．1調查工具
2．1．1一般資料問卷：包括人口學資料和3個條目，測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價，從“很不滿意”到“很滿意”(1～5分)，是否有成為一個好的護理工作者的信心，從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分)，實習期間是否有缺勤(1為否，2為是)。
2．1．2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6個條目，為l～5分計分法，如第1題：您是否考慮要辭去目前的工作?選項為：從不、甚少、偶爾、經常、總是，相應賦值1～5分。總分1～2分(含2分)為離職意愿輕度，2~3分(含3分)為中度，3~5分為離職意愿嚴重，即分數越高，離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數為0．723。
2．1．3護士工作應激源量表：由61個條目6個分量表組成，包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源，有很好的信效度，分數越高，所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體，本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”；第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數為0．852。
2．1，4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：為肖水源編制，包括10個條目3個維度，客觀支持、主觀支持、社會支持利用度，具有較好的重測信度。
2．1．5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20個條目，分為積極應對和消極應對2個維度。采用0～3級評分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10個條目，采用1-4級評分。分數越高，自我效能感越強。
2．1．7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分為4個量表，內外向、神經質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8護士工作倦怠量表：采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表，具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態下所出現的一種負性的、個體化的認知與情感反應，包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示護士的工作倦怠越嚴重。
2．1．9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制，具有理想的信效度…。共28個條目4個維度，軀體癥狀、焦慮／失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數越高，健康問題越嚴重。
2．2調查方法
征得被調查學院、醫院護理領導的同意后，將所有問卷及調查方法有關說明用快遞寄去，由對方派人組織，在實習末期進行集中調查當場發卷并收回問卷，然后再回寄給研究者。
2．3統計學分析
采用EpiData軟件進行數據錄入，SPSS13．0進行統計學分析。統計方法包括統計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0．05，P值均為雙側概率。
3結果
3．1一般情況和各調查量表得分情況
調查男護生共96人，年齡20-26(22．7+0．9)歲，在三級甲等及以上的醫院實習者占95％，滿意度較好者29％，有缺勤情況者47％，對成為合格護理工作者沒有信心者46％，要讀研者48％，獨生子女28％，經濟自評較好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。與女護生相比，滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統計學意義，見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3．30±0．89)分，高于女護生(P
3．2離職意愿與各變量的相關分析
相關分析結果表明，離職意愿與應激源(r=0．25)、總體健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相關(P
3．3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結果顯示，進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度，父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程，方程的決定系數為32．9％，見表2。
3．4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關系，發現工作應激源通過其他變量影響離職意愿，工作滿意度是重要而核心的中介因素。經多次多元線性分析回歸，進入路徑圖的變量及路徑系數(P
4討論
4．1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激
本研究本科實習男護生離職意愿得分(3．30±0．89)分，與女護生的得分相比，離職意愿更強，這說明男護生的專業思想與女護生相比更不穩定，離職情緒更濃，這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫務人員認為護士本應由女性承擔，對男性做護士不理解，影響其對自身職業的認可，一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次，據統計，大多數男護生報讀護理專業是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業，導致其職業心態不穩定。所以，在實際工作中，首先要穩定其專業思想，讓其充分了解其在護理崗位上的優勢及已經取得成績的范例，使他們看到自己的前途和未來，并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現的決策果斷、影響力強、精力充沛等優勢，在教學中增設一些針對男生的專業課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次，認真為男護生培養和挑選帶教老師，避免傳遞負面思想，針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點，制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明，離職意愿與工作應激兩者呈現正相關。本研究也發現，離職意愿與應激源的相關系數達到了O．25，但是在回歸分析中，這一因素沒有進入回歸方程，路徑分析發現工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同，分析有以下原因：大部分研究以在職護士為研究對象，但是在本研究中的對象為本科實習護生，研究對象不同所致；很多研究只是做相關分析，并沒有把很多因素納入進來，如本研究也發現兩因素相關，但是工作應激源不是離職意愿的預測因素；在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下，該應激源對離職意愿的直接影響減小。
4．2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發現，工作倦怠顯著影響離職意愿，倦怠水平越高，離職意愿越強(r=O．29)。可以想象，當男護生的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失，對實習持冷淡、負性的態度，實習而沒有成績，感受不到成就時，個體的實習積極性就不會高，實習成績也不會好，離職的意愿自然也就會產生。
本研究表明身心健康越差，離職意愿越強。在心理上，男護生常在工作及交往過程中顯得不自在，從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時，內心會不由自主產生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次，護理工作還要求有很好的身體素質，如果身體狀況不好，就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點，工作無法勝任，離職的想法就自然而然的產生。同時，路徑分析顯示，工作應激和工作倦怠感越強，個體的總體健康水平越差，離職意愿也越強。
受社會傳統觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響，致使男護生在臨床實習中思想波動大，表現出對護理專業沒有信心。本研究結果也表明，離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0．21)，即工作信心越強，離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中，我們應改革當前的教育、管理體制，制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念，從各方面加強護生對未來工作的信心，減輕對未來的迷茫和恐懼，加強交流，定期召開座談會，教育他們進行職業生涯規劃，對他們多加鼓勵等。在實際操作中，可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作，使患者不提出異議甚至得到患者好評，以增加其自信心。
篇5
【Abstract】 Objective：To investigate the influence of hierarchical target training on different technical titles of nursing staff of psychological capital，in order to improve the professional quality and nursing human resource management for providing theoretical reference.Method：Using stratified cluster sampling method，100 cases with different technical titles of nursing staff of psychological capital were selected as the test objects，odd number 50 cases as the research group，even number 50 cases as the control group.Based on the same training content，two groups were given a psychological capital questionnaire of nursing staff for group evaluation.Then，the research group was given teach，audio-visual technology，discussion and case discussion，role-playing，interactive panel，network training and self-study method and hierarchical level with the way of training target for training，the control group was adopted to self-study，free pair mutual learning training mode of training.After nursing personnel training one year later，two groups were tested with the questionnaire and analyzed according to the statistical processing.Result：Team adopt multi-means and layered with the way of training goal after training，different technical titles caregivers psychological capital assessment of the research group，each dimension score compared with before the training were greatly improved，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Nursing staff； Different technical titles； Hierarchical level training target； Psychological capital
First-author’s address：Affiliated Hospital of Jiaying University Medical College，Meizhou 514000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.025
所謂心理資本是導致個體采取積極組織行為的心理狀態，包含了具有協同效應的4種成分，自我效能、希望、韌性、樂觀4個成分[1]。隨著積極心理學的興起及積極心理學理念的進一步詮釋與發展，心理資本已成為近年國內外心理學界研究的熱點問題[2]。心理資本作為能夠緩解護士職業倦怠、降低離職意愿、提升工作積極性、增強自我職業競爭力的一種積極心理資源[3-4]，已被引入護理領域。有研究表明，目前心理資本方面的研究已有諸多的文獻報道，護理領域對心理資本的研究范圍也較為廣泛，但在分層級目標培訓視域下對不同技術職稱護理人員心理資本的影響多分層次實證性研究的文獻報道還非常匱乏[5-6]。將心理資本用于護理領域，進行實證研究的文獻報道還比較匱乏。鑒于此，對護理人員的心理資本進行實證研究，無論是對于護理學科的發展，護理隊伍的穩定，醫院護理人力資源的開發和利用，還是對于護理人員自身的不斷發展和完善，均具有十分重要的意義。心理資本對其工作投入產生正向、積極的影響，其中希望和自我效能對護士工作投入有較強的預測作用[7]。因此，旨在通過該項研究，探討進一步提高完善護理人員心理資本的途徑和手段，繼而為醫院護理人力資源的儲備，促使護理人員更好地認識自我，科學進行職業規劃，促進其職業目標的順利發展和達成，實現自我價值，促進職業成功提供理論參考。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 按照整群分層抽樣的方法，隨機從本院不同臨床科室的護理人員中抽取100名作為本組研究對象。并將單號護理人員50名，作為研究組，將雙號護理人員50名作為對照組。其中研究組年齡24～48歲，技術職稱：護士15名，護師20名，主管護師10名，正副主任護師5名；對照組年齡，23～50歲，技術職稱：護士18名，護師16名，主管護師12名，正副主任護師4名。兩組護理人員均為女性，對參與該項研究均知情并同意，且配合良好。兩組護理人員一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 入組測評 在實施該項研究前，兩組護理人員均于2013年1月采用護理人員心理資本問卷進行入組測評。該問卷由Lufthansa等[8-9]編制，李超平翻譯，由駱宏等[10]在李超平翻譯的中文版心理資本問卷基礎上結合護理工作特點修訂而成為具有較好的信效度，可用于國內護士心理資本的研究。該問卷包括自我效能（6個條目）、希望（6個條目）、韌性（5個條目）及樂觀（3個條目）4個維度，共20個條目，均為正向計分。采用Likert 6級計分法，1～6分分別為“非常不同意”、“不同意”、“有點不同意”、“有點同意”、“同意”、“非常同意”，量表的得分范圍為20～120分，分數越高表示護士心理資本水平越高。研究實施1年后即2014年1月，再次采用上述問卷重復測試。
1.2.2 培訓方法與內容 研究組護理人員在護理部統一指揮和協調部署下，實施多手段并用的培訓方法，旨在方便每一位被試對象均能夠根據自己的上下班時間等情況，充分地利用或參加不同的培訓場景，進行分層級目標培訓。主要包括：講授培訓、視聽技術培訓、討論與案例研討培訓、角色扮演培訓、互動小組培訓、網絡培訓和自學等。對照組護理人員則采用以自學為主、自由結對相互學習的培訓方式進行培訓。兩組護理人員培訓的內容和目標相同。
1.2.2.1 初級技術職稱護理人員（含護士、護師）培訓 （1）培訓內容：該層次護理人員的培訓內容以基本理論、基本知識和基本技能為主，外加規章制度、護師職業素養、護士禮儀、護理倫理與法律、評判性思維、病情觀察、護理職業損傷與防護、護理風險與護理成本管理、護理文書與護患溝通等。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，提高護理人員對病情較輕患者的護理能力、發現問題的能力、文字表達與溝通能力。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在省級雜志上，參與市級不同類型科研項目1項且署名在前3名；常用的護理技術操作合格率100%。
1.2.2.2 中級技術職稱護理人員 （1）培訓內容：專科知識、專科技能、重癥患者案例分析、科內臨床帶教與小講課、文獻檢索、資料收集、手語培訓與應用、災害護理理論知識和技能、心理學理論知識和技能、急救技能、心肺復蘇、心電監護、動態激光下靜脈輸液、多元化護理模式的應用如系統化整體護理模式、無縫隙護理模式、循證護理模式、預見性護理模式、聚焦問題模式、聚焦解決模式、自我管理健康教育模式、中西醫結合護理模式、系統性護患溝通護理模式、延伸護理等。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，促使中級技術職稱護理人員的知識結構更具有創新意識，使其該層次護理人員的思想系統中彌散浸潤思新求變的意向與沖動；促使其知識結構更有價值性、有社會性、有取向性，恰似人們生活中使用的勞動工具改錐一樣，呈現“一字，十字，米字”型。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在國家級雜志上發表不同內容的學術論文2～3篇，主持完成市級不同類型科研項目1項，參與完成不同類型省級科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項專科護理技術操作合格率100%。
1.2.2.3 高級技術職稱護理人員（含副主任護師、主任護師） （1）培訓內容：專科新技術、新業務、科研設計、統計分析、持續護理質量改進、護理行政管理、突發公共衛生事件處置方案的制定實施、英語角。（2）培訓目標：①考核目標：通過培訓，提高其完成高、新專科護理能力，解決疑難問題能力，護理教學與科研能力，精通本專業業務，掌握護理動態以及護理學科研究的前沿趨勢以及護理科研成果的轉化應用能力，提高其組織管理能力。②量化目標：通過培訓每人撰寫并在核心雜志上發表不同內容的學術論文3～4篇，主持完成省級不同類型科研項目1項，參與完成省級不同類型科研項目1項，且署名在前3名；常用的各項高難度專科護理技術操作合格率100%。
1.3 觀察指標 該研究實施1年后，于2014年1月采用上述問卷重復測評。觀察指標主要包括：兩組護理人員培訓前后不同技術職稱護理人員心理資本的分層比較；兩組護理人員實施不同內容培訓前后心理資本各維度的整體變化情況比較，并分析其影響機制。
1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
分層次目標培訓前后，兩組不同職稱護理人員心理資本各維度得分結果比較，見表1。
3 討論
隨著優質護理服務的開展，護士作為推進優質護理服務進程的主體，如何使其在護理崗位上實現個人價值，發掘個人潛能，以積極正向的心態完成個人的職業發展是每位護理管理者不斷探索與追求的永恒主題[11]。同時，護理職業具有典型的情緒勞動特征，護士是職業倦怠、職業耗竭等高發群體已成共識。特別是在工作過程中，因受工作環境、工作時間、方式、對象等多因素影響，使護士遭受生物性、物理性、化學性、心理社會等因素所致的不同類型的職業損傷，進一步影響護理人員的身心健康，使離職、換崗、護理人才流失等現象高發，繼而降低護理質量，并使我國護理隊伍的穩定性遭到破壞。研究表明，心理資本是個體一般積極性的核心心理要素，具體表現為符合積極組織行為標準的心理狀態，它超出了人力資本和社會資本之上，并能夠通過有針對性的投資和開發而使個體獲得競爭優勢。心理資本與工作績效、工作滿意度、組織承諾、工作投入、職業認同呈正相關[12-15]，而與工作倦怠、抑郁癥狀、離職傾向呈負相關[16-17]。鑒于此，及時通過培訓，為護理人員注入正能量，提升和維持心理資本這一動態資源，無論是從護理人員個體身心健康和職業素養出發，還是從整個的護理人力資源管理和護理質量的提高等角度來看，均具有十分重要的意義。
本研究結果顯示，研究組護理人員實施培訓后，不同技術職稱護理人員心理資本各維度得分均較培訓前大幅度提高，比較差異均有統計學意義（P
3.1 分層級目標培訓的實施促使不同技術職稱護理人員對自我職業規劃以及自我價值的體現擁有了更深一個層次的認識。根據層級的不同制定不同的培訓內容，有利于護理人員從心理層面進行個體的自我探討，自我定位，即通過“你是誰”，促使護士個體不斷地認識自我，完善自我，發掘自我潛能，從而獲得自我競爭優勢，擁有更好、更強的崗位勝任力。在培訓的過程中，通過目標要求，激發了護理人員自我職業生涯規劃管理的需要，從“我是誰”出發，認識自我，進行科學、合理的職業生涯規劃與管理，并自覺地在自己的層級崗位上汲取知識能量，并通過考核目標和量化目標，使促進職業成功的動機水平得到具體的體現，或以論文、科研成果的形式得以展示。
3.2 分層級目標培訓的過程也是護理人員進行自我探索、設定職業目標、建立職業愿景和希望的過程。在通過自身對這樣一個學習型組織的融入，促使護理人員個體與組織建立共同愿景，并樹立遠大理想和共同目標，形成有凝聚力的價值觀，為不同技術職稱護理人員帶來希望。同時，個人通過學習認清了自我，并在組織中找到自我的目標，把個人和組織結合在一起[18]，不斷充實自我并以此獲得才能和知識，促使護理人員的心理韌性得到不同程度的強化。
3.3 有利于不同職稱護理人員在組織中實現自我價值！常言道，沒有優秀的個人，只有優秀的團隊。個體只有融入優秀的團隊里，才能促使個體的價值最大化。所以，通過分層級目標培訓的實施，所有被試對象均將得到不同程度的錘煉，而表現為出類拔萃，繼而涌現出更多的優秀的護理人才，甚至可以說護理精英和專家。這種成功、成效、成果和成績的獲得，必然促使不同職稱護理人員更加地擁有“我思故我在，我思故我新”的思考，擁有樂觀積極的心態和自尊、自強、自愛、自立的精神風貌，保持積極的態度投入臨床護理工作，將高質量的護理服務回饋于社會和患者。
3.4 在臨床護理工作中，不同技術職稱護理人員均有可能遇到這樣或那樣的障礙、困難以及職業方面的困惑，分層級目標培訓將為護理人員提供不同層面的正能量，促使護理人員進行積極歸因，學會進行自我心理調節，克服困難，應對挫折。并不斷充實自我，發展自我，獲得最新的知識和技能，從而促進職業成熟和職業成功，實現職業目標。護士心理資本與工作投入、工作績效有著密切的聯系[19]。
3.5 通過分層級目標培訓，研究組培訓后不同技術職稱護理人員的自我效能均大幅度提高。這一研究結果的取得，將直接間接地促使護理人員，在面對充滿挑戰性的工作時，有信心并能付出必要的努力來獲得成功[20]。自我效能高的護士更愿意表現自我才能，展示工作成績及職業愿景。同時儲備所需知識，積累自我資本和競爭實力，以及致力于臨床服務的內驅力。
總之，通過該項研究進一步驗證，采用不同方式對護理人員進行有目的、有計劃的分層級目標培訓，可有效地提高不同層級和不同技術職稱護理人員的心理資本，促使護理人員不斷更新知識，開拓技能，改進護士的動機、態度和行為，更好地勝任現職工作，從而促進組織效率的提高和組織目標的實現。
參考文獻
[1] Luthans F，Luthans K W，Lathens B C.Positive psychological capital：beyond human and social capital[J].Business Horizons，2004，47（1）：45-50.
[2]毛丹旦.新上崗護士心理資本與工作滿意度的調查分析[J].護理與康復，2015，14（5）：421-423.
[3]駱宏，郝中華.466名護士心理資本與職業倦怠及離職意愿的關系[J].中華護理雜志，2010，45（10）：933-935.
[4]武偉，劉毅，路紅，等.本土心理資本與職業幸福感的關系[J].心理學報，2012，44（10）：1349-1370.
[5]劉雪松，蒼爽，劉靜，等.護理人員心理資本對工作滿意度與工作績效的影響研究[J].護理管理雜志，2013，13（6）：381-382.
[6]李艷，呂冬梅，楊昌志，等.心理資本對護士組織公民行為影響的結構方程模型[J].護理學雜志，2014，29（1）：68-69.
[7]劉朝英，宋麗萍，商臨萍.心理資本與護士工作投入狀況及其關系研究[J].中國護理管理，2013，13（3）：39-42.
[8] Lufthansa F，Youssef C M，Avolio B J.Psychological capital：developing the human capital edge[J].Journal of Asian Economics，2007，8（2）：315-332.
[9]盧坦斯.心理資本[M].李超平，譯.北京：中國輕工業出版社，2008：221-222.
[10]駱宏，郝中華.心理資本問卷在護師群體中應用的信度效度分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19（9）：853-854.
[11]孟肖路，井西學，顏秋實，等.護理人員勝任力測評量表理論框架構建[J].中國護理管理，2010，10（8）：32-34.
[12]仲理峰.心理資本對員工的工作績效、組織承諾及組織公民行為的影響[J].心理學報，2007，39（2）：328-334.
[13] Avey J B，Luthans F，Smith R M ，et al.Impact of positive psychological capital on employee well-being over time[J].Journal of Occupational Health Psychology，2010，15（1）：17-28.
[14] Luthans F，Normon S M，Avolio B J，et al.The mediating role of psychological Capital in the supportive organizational climate-employee performance relationship[J].Journal of Organizational Behavior，2008，29（2）：219-238.
[15]萬婭嬌，王穎，夏添.護士心理資本和職業認同的關系研究[J].護理學雜志，2013，28（3）：56-58.
[16]王陽，隋國媛，王烈.醫生組織支持感及心理資本與抑郁癥狀關系[J].中國公共衛生，2012，28（5）：679-681.
[17] Luthans K W，Jensen S M.The linkage between psychological capital and commitment to organizational mission：a study of nurses[J].Journal of Nursing Administration，2005，35（6）：304-310.
[18]商臨萍，宋麗萍，趙曉艷，等.護士心理資本與自我職業生涯管理的關系研究[J].中華護理教育，2012，9（12）：4-6.
篇6
有臺灣學者對學習倦怠做了如下定義：學生在學習過程中因為課業壓力、課業負荷，或其他個人心理層次上的因素，以至于有情緒耗竭、去人性化及個人成就感低落的現象。楊麗嫻，連榕認為：學生對學習沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會感到厭煩，從而產生一種身心俱疲的心理狀態，并消極對待學習活動，這種狀態稱為學習倦怠。學習倦怠反映了學生消極的學習心理，它不僅不利于學生正常的學習，影響學生的學習效率，甚至導致學業的終止，而且會影響學生的身心健康。
學習倦怠普遍存在于各個階段的學生中，祝婧媛針對中學生學習倦怠的研究表明中學生學習倦怠的發生率為23.5%，其中輕度倦怠占18.6%，中度倦怠占3.7%，重度倦怠占0.2%。在朱林仙針對大學生學習倦怠的研究中有21%的大學生存在低個人成就感的現象，17%的大學生出現去人性化的現象，16%的大學生出現情緒耗竭現象。而高職學生作為大學生群體中的特殊群體，同樣也存在著學習倦怠的現象。郝萍等針對高職學生的研究表明高學生學習倦怠的檢出率為30.24%，其中輕度倦怠占18.92%，中度倦怠占8.11%，重度倦怠占3.21%。隨著國家對高等職業教育發展政策上的有力支持，我國高等職業教育得到飛速發展，而高職院校相對于本科院校，在學生來源、培養目標、教學方式上都有自己的特征。因此高職院校學生學習倦怠狀況更應引起重視。
2 學習倦怠原因
2.1 社會環境因素
目前社會上普遍認為高職教育是三流的教育，高職院校的學生都是不思進取者。許多學生家長不認可高職教育，他們寧愿讓高考失利的子女在高三繼續復讀，甚至很多學生自身對高職院校也存在鄙視情緒，他們把高職院校當成是無法進入其他高等院校后無奈的選擇。部分人對待少數高職學生的錯誤和不足之處吹毛求疵，大肆渲染，動輒把這少部分學生的問題擴大化，把“這個學生怎么樣怎么樣”變成“高職院校的學生怎么樣怎么樣”。
學生就業機制尚不健全，就業中存在不合理、不公平的現象也是導致許多高職院校學生出現學習倦怠的原因。目前社會上很多工作單位對學歷有較高的要求而忽略能力，招聘要求上明確規定學歷和畢業院校，讓很多高職院校畢業生來不及展示自己的能力就被拒之門外。或者是與高職院校畢業生與其他普通高校畢業的學生進入同一崗位，干同樣的工作，但是待遇卻差別較大。
2.2 學校管理因素
造成當前高職院校學生學習倦怠發生率較高的原因也有一部分是來自于高職院校本身。學校重管理，輕教育，與學生之間的交流不足，管理者自身也認為高職院校的學生中“問題學生”較多，管理措施的制定以不出亂子為目標，與普通高校相比較，高職院校管理制度更生硬和缺乏人性化一些，缺乏自由寬松的學習氛圍，與學生入學前的期望值相差較大；加上課堂上教師對學生學習的過高期望與學生自身學習效率的低下所造成的落差則會使學生產生壓力感和學習效能感的低下，從而對學習放任自流、破罐子破摔，甚至反感厭學。
2.3 學業壓力較大
高職院校的課業較為繁重，除了文化基礎課之外還要進行專業課的學習，而大部分高職院校學生文化基礎相對較弱，部分同學由于學習時間安排不當，學習方法不科學，很難在學業上取得好成績，進而厭學、焦慮。還有部分學生缺乏對所學專業的學習興趣，學習目標不明確，造成學習動力不足。而高職教育的辦學目標是“培養面向生產、服務、管理第一線的技能型、實用型人才”，這就要求很多學生在就業前必須要取得相關的資格證書才能順利就業。比如高職護理專業學生在就業前必須要取得護士執業資格證書才能有上崗的資格。加上高職教育涉及到學生進入企業、工廠、醫院等單位進行見習和實習，學生突然從學校進入陌生的見習和實習環境，會出現種種不適應。這些對高職院校的學生來說都是巨大的壓力，各種壓力之下部分高職院校的學生不堪重負，可能會出現焦慮、厭學等情緒。
2.4 學生的內在因素
我國的高等職業教育“是在具有高中或相當于高中文化水平的基礎上，以為生產、建設、管理、服務第一線培養高級實用技術型人才和管理人才為目標的專門教育”。不可否認的是，高職院校生源綜合素質尤其是文化課基礎較差，這就導致這些學生容易出現一些不利于自身發展的不良情緒，對自己的能力產生悲觀認知，放大自身不足，縮小自身優勢，表現為消極的行為。學習效能感是個體的學業能力信念，是學習者的一種主觀判斷，即對自身是否有能力或技能去完成學習任務的自信程度的評價。而大部分高職院校學生在中學階段學業表現不良，自認為學習能力差，具有較強的挫敗感，因而自信程度和學習效能感較低，容易產生“努力無用論”，覺得自己即使努力也不能取得好成績等類似消極思想。而消極的個性特征與學習倦怠中的情緒耗竭呈正相關。
3 學習倦怠的預防措施
學習倦怠在高職院校學生中較為普遍，對高職院校學生的成長具有非常不利的影響。為了預防學習倦怠的發生，應從多方面著手，首先相關政府部門應加大宣傳力度，力求改變社會上對于高職教育和高職學生的不正確認知。同時學校要加以重視，首先學校管理者自身應改變對該校學生的不正確認知，給予學生充分的信任，把學生放到一個和自身平等的地位上來，并經常開展心理健康教育活動來引導學生，注意加強學校和學生之間的交流和溝通，以及時了解學生的實際情況和需求。高職院校的教師應針對學生的心理特征和各學科的特點，把職業教育的思想貫穿于教學中，改變對學生的過高期望，制定符合學生實際情況的教學目標，注重激發學生的求知欲望和學習熱情，為高職學生的成長營造一個寬松的環境。而高職院校的學生本身則要注意增強自己的綜合素質，提高心理承受能力，學會有效地應付壓力。
參考文獻
[1]張治遙.大學生內外控信念、社會支持與學習倦怠的相關研究[D].彰化師范大學輔導研究所，1989.
[2]宋曉穎.五專轉學生情緒穩定、社會支持對學習倦怠之影響[D].彰化師范大學輔導研究所，1989.
[3]楊麗嫻，連榕.學習倦怠的研究現狀及展望[J].集美大學學報，2005，6（2）：54-58.
[4]祝婧媛.中學生學習倦怠及其影響因素[D].華東師范大學碩士論文，2006.
[5]朱林仙.大學生心理壓力、社會支持及其與學習倦怠的關系研究[D].浙江大學，2007.
篇7
Analysis on the professional stress of doctors and nurses and the doctorpatient relationship
CHENG Jun，ZHANG Yushan，ZHANG Liying，LU Shaorong.
The first affiliated hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,China
【Abstract】 The professional stress of doctors and nurses is one of important factors which impact on the doctorpatient relationship. This article intends to investigate the current situation of professional stress exerted on medical staff and existing problem，in order to propose some rational and helpful suggests and countermeasures，which contribute to arouse the staff’s working enthusiasm and reconstruct the harmonious doctorpatient relationship.
【Key words】
Professional stress; Medical staff; Doctorpatient relationship
職業壓力是指工作人員從事某項職業過程中所感受的緊張或威脅。現在人們已普遍認為醫護人員是一個充滿壓力的職業，工作負荷過重，重復性較強，感染的危險機會多，風險性大，對技術專業水平要求高等，使醫護人員感到有較大的職業壓力。直接影響著醫療服務質量，影響到和諧醫患的構建，越越受到社會的關注和重視。過度的職業壓力會導致醫護人員職業倦怠，不僅對其身體健康帶來威脅，同時也影響醫患關系和諧構建。
1 職業壓力現狀
1.1 醫護人員身心方面
醫護人員長期處于緊張、疲勞的工作狀態，感覺身疲倦不適，是人體健康的一個危險信號，肌體提示可能屬于亞健康型。亞健康是人體處于健康和疾病之間的過渡階段，也有人將其稱之為“第三狀態或灰色狀態”。如果持續這樣狀態，可以使人生理上:表現為頭疼、失眠、精神不濟、疲勞；心理上表現為緊張、憂郁、焦慮、情緒低落、注意下降、記憶力下降等；行為上表現為酗酒或過度抽煙、愛發脾氣、對子女教育不如以前關心等［1］。這些反應可以造成人體過度疲勞，體力透支，缺乏精力、喪失工作興趣，工作質量下降，煩躁易怒、冷漠抑郁，加速人體器官功能自然的衰退，引發各組織積累性疾病。有學者采用抑郁自評量表(sDs)和焦慮自評量表(sAs)對國內某大型綜合醫院醫務人員精神衛生狀況進行過調查，顯示醫務人員的抑郁、焦慮的總檢出率分別為22.5%和34.2％［2］。
北京大學精神衛生所的一項調查也表明，醫務人員的軀體癥狀和焦慮抑郁評分均明顯高于其他人員［3］。有的學者采用卡方(χ2)檢驗對不同技術職務醫務人員的心理健康調查顯示：醫生、護士的心理健康水平低于醫院其他類型工作人員。發現要“強迫癥狀”方面，醫生選擇“經常有”的比例為43.9%，高于護士的37%；“焦慮癥狀”則護士選擇“經常有”的比例37.2%，高于醫生的34.6%［4］，二者的差異均具有高度顯著意義。
1.2 醫院方面
醫護人員的工作壓力主要表現為工作特性壓力、負荷壓力、職稱晉升聘任和人際關系壓力等。
1.2.1 工作壓力
我國人口眾多，醫護人員的任務極其繁重，衛生技術人員地區預測結果顯示，城市與農村衛生技術人員分布不合理，在農村人口數高于城市的情況下，農村衛生技術人員數量卻遠遠少于城市衛生技術人員數，其平均增長速度遠低于城市衛生技術人員增長速度，從而導致農村衛生人力資源嚴重缺乏，這是目前引發看病難不可忽視的因素之一［5］。另有調查顯示，60.3%的醫護人員認為工作負荷重，69.3%報告工作壓力大，醫護人員工作平均滿度為3.3%、收入滿意度2.6%；工作負荷重的原因主要是醫護人員缺乏，工作壓力大的原因主要是醫療工作風險大、工作負荷重、急危重患者多［6］。
1.2.2 職稱晉升
職稱晉升對醫護人員影響很大，目前醫療機構對醫護人員的也是醫療、護理和科研并重，因此，繁忙的工作之余，醫護人員不得不撰寫論文、做課題以期得到晉升，因而工作壓力也有所增加。
1.2.3 人與人間的關系
醫護人員工作中存在著醫患、醫護、科室間、上下級等多種人際關系，各種關系之間難免發生這樣或那樣的矛盾，如患者缺乏醫學知識，治療中期望值過高等問題，必然增加醫護人員的工作難度，醫療團體中存在著上級管理執行不力，科室和同事間配合不夠默契等，這都無疑給醫護人員之間交流增加了難度，也使他們工作產生很大壓力。
1.3 社會方面
1.3.1 執業環境發生變化
目前，醫療執業環境并不十分理想。在計劃經濟時代，醫護人員在醫療護理方面享有高度自，醫療體制改革后患者“變成”了消費者。由于醫患間的醫學知識及信息極不對稱，患者對醫學知識缺乏，醫療護理工作又具有特殊、高風險等特點。從而導致了醫患間的心理默契產生相對沖突。
1.3.2 媒體報道片面
一些媒體為了擴大自己的發行量，吸引大眾眼球，報道醫務工作者負面過多，導致患者對醫院信任度缺失，從而嚴重影響了白衣天使的形象，挫傷了醫務人員的積極性。極個別媒體片面夸大了醫療過失，忽視了醫療護理的特殊性，失實的炒作，也激化了醫患間的矛盾，給醫院健康發展和社會和諧帶來了一定影響。
2 職業壓力影響醫患關系和諧
醫療行業是特殊高風險的行業，醫務人員長期處于高壓力狀態下工作，極易導致工作效率和工作質量下降，嚴重的可能引起醫療事故和醫療糾紛［7］。工作壓力是影響醫患關系的重要因素，工作壓力大的醫護人員更容易產生緊張、焦慮情緒及工作倦怠，影響醫療服務質量和醫患溝通，而造成醫護人員工作壓力大的首要原因是工作量大、負荷重［8］。過高的壓力，不僅造成醫護人員的身心疲憊，也直接影響了醫療護理質量，加劇醫患關系緊張。
3 對策
導致醫護人員工作壓力的因素多種多樣，因此，壓力的緩解需要政府、社會、醫院、醫護人員個人等各方面的努力。
3.1 社會政府給予支持
進一步改善醫護人員的執業環境，政府必須加大投入，從源頭糾正行業不正之風，改變以藥養醫的局面，使醫院和醫護人員把更多精力放在治病救人上。建立健全醫療風險保障和醫務人員的收入分配機制，真正體現醫護人員的勞動和技術含金量。新聞媒體應如實報導。公檢法部門切實擔負起維護醫院正常秩序、及時處置突發事件的職責，確保正常的醫療秩序和醫護人員的人身安全。
3.2 醫院加強自身管理
醫院管理者應幫助醫護人員正確認識和適應目前的執業環境，營造一種安全舒適、有利于發展的工作氛圍。可通過為員工購買醫療責任險或設立醫療風險基金的辦法，分擔醫護人員的醫療風險，降低職業風險對醫護人員的影響［9］。開展壓力管理，緩解職業壓力。壓力管理的目的，是在管理中運用心理學和醫學方法，以專業的方式，從不同層次和角度緩解壓力，避免壓力對組織、個人帶來不良影響［10］ 。定期舉辦各種知識培訓，以提高專業技能，建立負荷、壓力、滿意度調查與管理機構，定期了解醫護人員工作情況，及時解決負荷重、工作壓力大的問題，根據工作量的變化及時調整各級各專業醫護人員的工作時間與內容，以減輕他們的工作負荷，提高工作滿意度［11］。積極開展相應的心理健康教育，進一步提高醫護人員的心理應對能力；與新聞媒體加強溝通交流，增強新聞媒體對醫療活動有更多更好的了解，實事求是的報導，以促進社會、醫患間的和諧。
3.3 醫護人員自己解壓
醫護人員應對所從事的職業特殊性有足夠的認識，努力提高自身技術水平，嚴格執行規范，避免醫療中的差錯發生；熟練掌握醫患溝通技巧，正確引導患者及其家屬對診療期望水平；正確處理工作中人與人的各種關系，提高自身對工作的承受力；發揮主觀能動性，學會自我減壓，保持高昂的情緒，營造良好的工作氛圍。
參 考 文 獻
［1］ 李杉杉,張曉麗.醫院職工的職業壓力與對策.中國醫院，2008，12(8):35.
［2］ 袁琰琴,王波,王線妮，等.醫護人員心理健康狀況調查.護理雜志，2008,24(124):2224.
［3］ 董霏,羅園園.醫護人員心理健康狀況與應對方式的初步研究.職業與健康，2006，22(3):161163.
［4］ 涂玲,張新慶,任南，等.我國醫務工作者心理健康現狀及分析.醫學與哲學，2009，30(7):4446.
［5］ 徐威,劉文川.中國衛生技術人員發展趨勢預測分析.中國公共衛生，2009，25(2):240241.
［6］ 吳秀云,朱亞南,孫宏偉,等.醫護人員工作負荷、工作滿意度及人力配置認知意向調查.中國衛生事業管理，2007，(1):2324.
［7］ 羅萍,曾志羽,覃紅,等.廣西南寧市630名醫務人員職業壓力及形成原因的調查研究.中國醫院，2009，13(7):1416.
［8］ 楊文,趙勇,蔣守濤,等.醫護人員工作壓力現狀與職業倦怠的研究.中國康復，2006,21(6):390391.
篇8
由于聘用護士的管理模式、身份、待遇、人生觀、價值觀傾向不同，使他們在工作中思想不穩定，競爭意識不強，職業歸屬感不強，自我保護意識不強，缺乏科研意識，給病房的護理工作帶來了很大的安全隱患，同時也給病房管理帶來了許多困難。主要表現在以下幾個方面。
1.1 思想不穩定，導致人員流動性大 新聘的護士剛從學校畢業，到軍隊醫院應聘，由于受人事制度的制約和傳統思想的沖擊，感覺自己是臨時工，只是到軍隊醫院來過渡，學到技術以后只要有好的工作崗位及單位，她們就會跳槽。社會環境就業理念的改變及市場的需求也為護士再就業提供了很多契機[2]，再加上年輕人可塑性較強，護理又是衛生保健行業中壓力最大的職業之一。高強度的工作壓力容易使護士產生思想不穩定[3]。工作8年以上的聘用護士，由于具有大型綜合醫院的工作經驗，再加上通過自己的努力取得了本專業更高層次的文憑和接受了系統的專業知識培訓，很注重自身價值的體現。他們想通過流動達到增值的目的。由此就決定了聘用護士群體本身就潛伏著較高的流動性[2]，從而導致護理隊伍的不穩定。
1.2 競爭意識不強，導致工作積極性不高 由于受傳統觀念的影響，重醫輕護現象在一定程度上還普遍存在，許多醫院為了適應醫療體制改革，名醫、名刀成了很多醫院追逐的目標[4]。再加上聘用護士大部分從事的是臨床一線最累的護理工作，得不到醫生及病人的認可;頻繁倒班，在一定程度上產生了職業倦怠，從而導致聘用護士在工作中缺乏動力，缺乏激情;另一方面由于軍隊醫院的工作環境比較優越，再加上軍隊聘用工作人員成分的多樣化(返聘、退役、文員、地方聘用)，相互之間在待遇方面存有一定的差別。因此聘用護士在工作中沒有上進心，缺乏危機意識，面對激烈的競爭和無情的市場經濟，從不為自己的未來擔憂。
1.3 基礎知識不強，導致綜合素質低 聘用護士均畢業于不同的學校，由于受學校規模、師資力量等條件的影響，他們的知識水平、業務素質存有一定差距[5]。護士一踏上工作崗位后，每天都忙于繁重的一線工作，由于人力資源短缺，無法指派他們出去進行系統地再學習，再加上輪班，更沒有時間學習。現代臨床護理工作溶入了大量的一些書本上沒有的知識，如：人文學、社會學、行為學、心理學、自然科學、法律等領域方面的知識。如果護士自身素質不過硬，主動學習不夠，其服務意識、服務觀念、業務素質、技術水平與群眾多元化健康服務需求存在差距，就導致護士的綜合素質低下。
1.4 職業歸屬感不強，導致科研意識缺乏 由于受傳統醫學的影響，護士的專業化發展與臨床醫學相比相對滯后[4]。再加上醫院及科室缺乏對聘用護士的職業規劃，使得護士在工作中缺乏目標，缺乏思考。我國的護理教育沒有職業規劃這方面的內容，新聘用的護士踏入臨床后沒有這方面的意識;工作8年以上的聘用護士給自己做職業規劃的時候，由于受自己所學知識的局限和自身條件的影響，往往不能給出一個令人滿意的職業規劃。如果護士在自己的崗位上沒有自己的職業規劃，那他肯定就沒有職業歸屬感。缺乏職業歸屬感，護士在工作中就會得過且過，忽略工作中的經驗總結，喪失了大量的科研原始資料，影響了整個護理團隊的學術建設。
2 聘用護士核心能力的培養
2.1 進行職業教育，穩定護理隊伍 從聘用護士踏進醫院開始，就對他們進行入職教育及院源文化滲透，充分讓他們感受到部隊醫院不同于其他醫院的特點，讓他們熱愛醫院及自己的職業，為自己從事這個工作感到自豪。護士長應正確地引導他們，平時工作中護士長有意識地灌輸醫院發展的一些理念，讓每位聘用護士都來關注醫院的發展，把個人目標融入醫院的大目標中，人人都來參與到醫院的建設中來。工作中大家都養成一種淡泊名利，淡化工作人員身份的氛圍。聘用護士以平常心來面對身邊的每個人。充分利用醫院人力資源部這個平臺，護士長為聘用護士呼吁一些醫院和科室應該給他們的權利和福利，解除他們工作中的后顧之憂。護士長要隨時掌握護士的思想動態，因護士這個職業是個高危職業，容易出現心理問題。護士長應每月與每位護士談心，經常對他們進行心理疏導。護士長要充分尊重護士的人格，不要輕易傷害護士的自尊心，設法維護他們的自尊，讓他們感到被理解、被尊重，不斷地加強責任心[3]。護士長帶領全體護士營造一個和諧的工作環境。讓護士們在工作中互相尊敬、互相配合、互相鼓勵，提高整個護理團隊的凝聚力。讓每位護士都愿意為這個團隊付出，每位護士都具備愛崗敬業的奉獻精神，具備高度的主人翁意識。
2.2 運用激勵機制，提高聘用護士的積極性 運用目標激勵機制，來調動護士工作的積極性、創造性，使護士在自己的崗位上實現自己的人生價值。護士長為每位護士制訂年度工作目標，按工作量化評分法對每位護士進行月評和年度考評，優秀者予感情獎勵與物質獎勵相結合。護士長在有限的權力范圍內，可利用的激勵資源有獎金、推薦晉升、派出進修(學習)、評選先進等，充分利用這些激勵資源，來鼓勵每位護士實現自己的理想，提高自己的事業心和責任感;同時要善于發現先進事跡，進行宣傳和表彰，以激發護士的工作熱情。護士長要傾聽護士的意見，讓護士參與討論與他們切身利益有關的計劃和決策，增加透明度，調動積極性[6]。重點要強調獎勵必須公正和公開。讓他們明白想干給崗位，干好有地位的用工原則，激發他們的工作熱情，從而獲得社會的認可和尊重，努力干好自己的本職工作。
2.3 重視培訓教育，提升業務綜合能力 針對不同層次、不同年限的聘用護士，護士長制訂出各級各類人員的培訓計劃(長期和短期)，指定專人負責實施。采取規范培訓與專科培訓相結合的方式。如：見習期護士(新護士)著重培養職業素養，工作能力，技術操作，三基知識，采用分段制進行，每月確定一個考試主題，鞏固在校所學知識，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作1～6年的護士，著重培訓專科理論知識和專科技能，對專科的危重病人進行搶救配合及病情觀察。同時運用護理程序指導平時的工作。采取院內輪轉學習及自學，拓展自己的知識面，適用于所有層次的護士(本科及專科護士)。工作6年以上的護士，了解本專業的一些前沿動態，協助護士長較好地進行病房管理，總結經驗，撰寫論文。對臨床工作中提出一些建設性指導意見。對護理本科生而言還須從事護理教學、護理改革、護理創新、護理研究等工作，積極配合醫療開展護理新業務、新技術。同時要對護士加強人文知識方面的學習，如：社會人文學知識、社交禮儀、職業服務禮儀，強化護士的現代護理文化意識。不斷更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理討論等形式，更新知識和技能，拓寬護士的知識面。同時護士長應針對當前醫療形勢對護士進行一些熱點問題的培訓：加強護士法律法規的學習，定期組織病歷討論及護理糾紛案例的分析和討論，結合本科工作特點，提出可能出現的護理安全隱患及防范措施;加強護士職業暴露防護相關知識的學習，讓護士們重視工作中的安全問題，同時護士長提供一些安全的護理用具，如安全型留置針，戴手套進行各種有創的治療及穿刺;保證護士處于安全的工作環境中。只有不斷地對護士進行繼續培訓教育，護士的綜合水平才能提高，才能適應快速發展的醫療水平。
2.4 重視職業規劃，提升護理科研 科學規劃聘用護士的職業生涯，提供護士鍛煉成長途徑。護士通過職業生涯規劃，可以使自己在護理專業生涯中根據其專業發展和個別需要，獲取相關的知識與技術，擬定需要達到的目標，最終達到既定目標的過程。醫院及護理部給護士提供專業培訓和技能培訓的平臺，提供專業實踐和鍛煉的機會，提供繼續教育學習、交流等機會，樹立科學的人才觀，最終使自己走向成功[7]。護士在實現自己的職業規劃過程中，首先會從臨床工作開始，其次在工作中不斷地積累經驗、總結教訓，最后到達職業的頂峰，這期間會總結探索出大量的科研資料，來有效地指導臨床科研工作。特別是護理本科生，工作的重點應該放在護理科研上，多向本專業的醫療護理專家請教學習，注重國內同行間的學習和交流，及時汲取他們的好經驗和方法，積極協同護士長進行科室的護理科研，提高科室的學術水平，逐漸形成自己的護理特色。
3 小結
總之，軍隊醫院要想充分利用好聘用護士這支中間力量，就必須要不斷地對其進行核心能力的培養，才能適應軍隊體制改革的形勢。隨著軍隊體制的改革，聘用護士還會大量地充實到我們的臨床護理隊伍中，如何用好聘用護士這群不為我所有，但為我所用的社會人，讓他們在工作中既有動力又有壓力，快速地成為醫院護理工作的骨干力量，除了給他們提供良好的發展空間以外，還必須加強核心能力的培養。8年來，通過上述方法，聘用護士在思想行動方面還是有了明顯地改變，沒發生護士自動離職現象，工作的積極性日益高漲，工作的效率也日漸提高。相信通過我們護理同仁的共同努力，我們的聘用護士一定干出更加輝煌的成績。
參考文獻
1 任小紅，朱海利.國內護理人力資源現狀分析.現代護理雜志，2007，13(1)：47-49.
2 于冬梅. 軍隊聘用護士流失的原因分析與對策.解放軍護理雜志，2007，24(8B)：57-58.
3 王雪文. 新形勢下護士思想工作的難點與對策探討問題.現代護理，2005，11(23)：2024-2025.
4 陳衛春.對當前護理工作的一些思考和建議.中華護理雜志，2006，41(5)：450-451.
篇9
1護理安全
1.1護理人員的環節監控對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
1.2病人的環節監控新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
1.3時間的環節監控節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
1.4護理操作的環節監控輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
2銳器傷害護理風險預防措施
2.1提高護理人員個人能力加強護士基本功訓練，如靜脈穿刺做到一針見血，以減少自身感染的機會。用過的物品應立即放入臟敷料的盛器內，不要隨地亂扔。培養抗壓能力，工作細致、心態平和，不急躁。運用心理學知識進行自我調節，這樣可減少憂郁和焦慮，舒緩工作壓力，提高對生活和工作的滿意度。這樣才能避免使用銳器的護理操作中減少發生銳器損傷。
2.2組織銳器損傷職業防護的培訓，提高防護意識一組資料顯示，8個月實習護士的前4個月與后4個月銳器損傷的總次數為28∶7。說明實習護士早期對銳器損傷的認識不足，工作環境不熟悉，操作不熟練更易造成損傷，進一步證明銳器損傷防護培訓的重要性。低年資護士發生銳器損傷最多，臨時聘用的護士血源性病原體職業的年發生率是正式護士的1.65倍。首先低年資護士崗前缺乏銳器損傷的意識；其次低年資護士操作多，經常操作者發生銳器的危險是不經常操作者的2.23倍；另外，對業務不熟練也是發生銳器損傷的原因，所以在加強低年資護士業務學習的同時，還應當加強銳器損傷知識和技能的培訓、上崗前的培訓、規范操作規程、嚴格帶教。經過適當的培訓可大大降低銳器的損傷。
2.3改善、使用安全醫療器械經常檢查醫療器械的安全性。發現醫療器械性能較差時，應及時更換。采用先進的預防銳器傷護理器具。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進的預防針刺傷的護理用具，使用帶有保護設計的針頭，如可收縮針頭、帶保護性針頭套，針頭可自動變鈍的注射器。目前，我國北京等地區的一些醫院已開始使用防止醫務人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動回套的針頭。
2.4完善組織、管理制定安全使用和處理銳器的標準。國內護理有關銳器損傷的規范很少，英國的預防醫院感染的標準中相關部分規定：銳器不能直接用手傳遞，并盡量減少搬運。使用或處理前，不要彎曲或破壞針頭。針頭與注射器在處理前不要分解。針頭無需重新戴帽。使用過的針頭應就地投入銳器收集箱或容器中，銳器箱的裝量不要超過標示的裝量。公共區域的銳器箱不能放在地板上，而應放在安全的地方。在有明確指征且能提供醫務人員安全性的地方，重視針刺傷預防設施的使用。在廣泛推廣介紹之前，對針刺傷預防設施進行嚴格的評價，確定其效果、可接受性，對患者護理的影響及成本效益。注射器、輸液器用畢就地拔下針頭，無須戴帽。51%的護士在回帽的過程中受傷。
2.5制定銳器損傷后的緊急處理流程污染銳器刺傷后，現場的處理措施主要包括：立即用流水沖洗傷口，減少污染血液進入體內，用消毒液消毒傷口，包扎傷口。損傷后正確的傷口處理和補救措施，可大大減少疾病感染。據英國醫學會調查報道，針刺傷只需0.004ml帶有乙肝病毒的血液足以致感染。因此一旦被銳器損傷后必須做好傷口處理。首先要保持鎮靜，既而迅速敏捷地按照常規脫去手套，用健側手立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出部分血液，然后用流動水徹底沖洗傷口（邊沖邊擠），擦干用10%碘伏或70%的酒精擦拭傷口。
3護理服務
病人入院后接診護士要告訴病人主管醫生、科主任、護士長的姓名及科室一般情況及注意事項，給病人創造一個方便的就醫環境。
病房管理由科護士長主抓，全科人員均應參加。達到四光潔（墻壁、門窗、地面、桌面）、二固定（暖瓶、茶杯）、三條線（床尾、床旁桌、床旁椅各成一條線）、三不放（床上、床下、窗臺不放物品）、不三（不三米外講話、不穿硬底鞋、處置不影響睡眠）、四輕（走路、說話、動作、開關門）、三到床（更換被服、洗頭洗腳、送水送飯）。另外，有床頭牌、飲食標本、病人著裝。
交班報告、醫囑單填寫、特護記錄要規范化。
口服藥給藥前洗手、戴口罩，衣帽要整潔，備好溫開水，按規定時間送藥到病房，核對床號、姓名，發藥到手，看病人服下，危重病人喂藥到口，鼻飼病人注入胃管。
執行服藥、注射、輸液“三查七對”，注射時堅持一人一針一管，用棉簽（先碘酒后酒精）消毒，注射后一人一擦手。
對病人的基礎護理，做到皮膚護理、洗頭剪指甲、外陰沖洗、無褥瘡發生。執行晨間護理，晨會后由護士長帶領護士下病房按晨間護理內容做好查房前準備及其他護理工作。
參考文獻
篇10
1 資料與方法
1.1一般資料 問卷調查對象：三級甲等醫院唐山市工人醫院護士。年齡：
1.2方法 查閱文獻，設計問卷題目，制作問卷，隨機抽取受試者，問卷調查，分析問卷采集信息，整理數據，統計分析。
2 結果
2.1受訪者心理應激狀態
2.1.1工作滿意度低 38%受訪者對工作現狀不滿意，而非常滿意僅占4%，42%有改行的意向：其中非常想改行的人占23%；比較想改行的人占30%；不想改行的人僅占15.3%。改行的主要原因依次為：①沒有得到應得的社會尊重；②收入與付出不對應；③發展空間不大；④工作艱辛且風險較大。⑤進修學習機會較少。
2.1.2工作中心情狀況不佳 不高興的人占24.7%，而非常高興只占2%；回答高興與非常高興的受訪者主要集中在管理崗位。兩者相加只占總數的12%。
2.1.3受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大的占76%。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫院；③社會輿論及媒體；④政府和衛生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。
2.1.4有74.6%的受訪者曾遭遇職業傷害 遭受職業傷害類型依次為：①注射器針頭；②玻璃安瓿瓶；③手術器械類；④放射性損傷；⑤其他。受訪者中有40%認為沒有得到相應的社會尊重；認為得到社會尊重的受訪者僅占到2%.
2.2目前身心健康狀況
2.2.1存在睡眠問題占43.3%，其中33.3%經常失眠。使用安眠藥物占32.6%，其中15.3%經常使用安眠藥物。患有各種身心疾病占29.3%，分列排在前4位的依次為消化性潰瘍、高血壓、糖尿病、腫瘤。存在心理困擾占79.3%。
2.2.2被調查者認為因工作關系發生心里困擾的時段，排列在前3位的分別是：面臨各種檢查時，遭遇到醫療糾紛時，面臨各種證書及職稱考試時；有60%的受訪者認為自己存在情緒脆弱現象，排列前3位的表現分別是緊張、心情惡劣、敏感；受訪者中認為自己存在職業倦怠的有75.3%。排列前三位的表現分別是易感疲勞、經歷不集中、注意力渙散。
2.2.3醫療糾紛問題：44%的受試者曾遭遇過醫療糾紛，82%的被調查者有被辱罵的經歷，26%的受訪者有被打的經歷，88.7%的受訪者表示當遇到心理困惑時沒有得到醫院或衛生行政當局的幫助，而當遇到心理困惑時僅有8.6%受訪者會向醫院或衛生行政當局求助，只有4%的受訪者會讓他的孩子繼續自己的事業[3]。
3討論
3.1護士的主要應激源
3.1.1護士工作壓力大且醫療具有損害的特性，人體作為一個復雜精密的生物體，診療過程中的不可控因素太多，所以醫療風險無所不在，而且具有風險范圍無限擴延和很難防范等特征。如問卷結果中所示：76%的受訪者感覺工作壓力非常大或者比較大。受訪者認為壓力來源依次為：①患者；②醫院；③社會輿論及媒體；④政府和衛生行政部門；⑤公眾；⑥同行間的競爭。面對著長期較大的壓力，醫務工作者尤其是醫生的心理狀況難免會發生扭曲。在缺乏心理支持和情感關懷的大環境中，使醫務工作者感到自身價值、職業自尊和工作樂趣漸漸消逝。
3.1.2醫患關系緊張，緊張的醫患關系是導致醫務人員身心疲憊的重要原因之一，23.4%的受訪者認為醫患關系緊張，醫療糾紛和訴訟案件大幅增加，日漸成為嚴重困擾和壓抑醫務工作者執業積極性的現實問題。
3.1.3執業環境險惡，執業環境與護士身心健康密切相關，82%的受訪者有被罵的經歷，26%的受訪者有被打的經歷，33.3%的受訪者認為沒有得到社會尊重[4]。不少媒體熱衷于報道醫療糾紛的負面新聞，這就無限放大了醫療工作中不可避免的風險事件，使得醫護人員對職業價值的認知發生偏差，醫務工作者的合法權益和人格無法得到基本保障與尊重。面對越來越惡化的從業環境，42%的受訪者有改行的意向。
3.2對策
3.2.1增加有效的應對資源
3.2.1.1制定宏觀的干預策略，加大政策支持和保障力度。調整與現實需要明顯不適應的原有崗位設置，比如說，適當增加護士編制、增加醫務社會工作者崗位設置等。在調查結果顯示，優質護理示范病區床護比偏低，護士工作滿意度普遍偏低，可合理配置護理人力資源，適當增加護理項目收費，改善護理人員福利待遇
3.2.1.2在臨床護理中建立心理干預機制，護士的心理狀態與情緒變化在護理工作中起著重要的作用，心理疏導有助于護理人員不良情緒的釋放和身心健康發展，有利于重建職業自尊和積極的心態。基于以上，醫院管理者可嘗試創建形式多樣的減壓措施，如建立不良情緒宣泄室、增加聯誼以及組織郊游活動、開展多種興趣小組等，為護士及醫務人員建立健康檔案、增設醫務人員心理咨詢門診。
3.2.2護士自我修養與環境改善 醫院管理者可嘗試用人文管理促進人文醫療服務。培養自己應對各種困境的能力；建立積極的心態。利用互聯網衍生的新型溝通模式，比如QQ群、微博功能可以有效、快捷和靈活地開展多種形式的知識討論。共同學習和提高，其優越性絕非傳統方式可比擬。
3.2.3合理構建醫患溝通平臺 醫患溝通是醫療實踐活動中的一個重要組成部分。傳統的醫患溝通一般是醫患雙方直接面對面地交流，地點大多是在醫療場所。值得注意的是，微博的出現又為醫患溝通增添了一種全新、快捷、方便溝通的模式。在互聯網提供的信息平臺中，通過微博，醫患雙方可相互提供文字、圖像、聲音、視頻等內容，大量豐富的信息使得溝通更加有效和充分。
3.2.4醫護工作者醫學信息 現代社會是信息爆炸的時代。網絡借助現代信息傳遞技術可以快速和更新信息。醫生發揮自己的專業優勢對海量信息進行整合和提煉，并通過郵件等方式給患者，可以起到健康指導、提醒的功能[5]。患者也可以向醫生反饋自己的病情，進行良性的醫療互動。
3.2.5嘗試建立電子健康檔案 傳統的病歷檔案即病歷，是醫務人員對患者診治過程中所產生的依據性文件，是科學診斷治療過程中的基礎資料，對提高醫療質量發揮著重要的指導作用。但傳統的病歷檔案也有其局限性，醫患雙方通過新型交流方式，比如微博互動而產生的各種日志可歸類整理形成電子健康檔案，是病歷資料的很好補充
3.2.6實現預約功能 現代社會節奏越來越快，為提高工作效率，很多大型醫院在診療活動中均引入了預約服務模式，如預約掛號、預約檢查等。網絡預約具有互動性、實時性和大眾化等特點，通過簡單易懂的程序設計，即可實現自動預約功能，勢必大大地提高工作效率。
3.2.7實現遠程就診 遠程就診是指利用現代化的通訊工具，為患者完成病歷采集與分析、病情診斷，以及下一步確定治療方案的治療方式，使得簡易的遠程就診成為可能，為患者節約時間，提高醫療工作效率，更好得為患者提供健康幫助。
4 總結
醫療服務行業在現代社會面臨的壓力與日俱增，護士作為醫患關系中的重要組成部分，注重醫護人員基礎質量，提升整體護理質量與水平，關注護理人員心理應激狀況和防御方式的特點，采取相應的措施，為護理人員更有針對性地、有效地應對應激，進而增進心身健康和工作質量提供有價值的參考。
參考文獻：
[1]田智玲.護士在護患糾紛中的心理應激與對策[J].中國衛生產業，2012，（13）.
[2]鄒艷輝.護患溝通技巧現況及研究進展[J].護理研究，2004，（09）.
[3]趙體玉，李秀云，張亮，等.大型綜合性教學醫院護理人員工作壓力及其相關因素研究[J].護理學雜志，2005，（09）.
篇11
3.護理碩士研究生核心能力評價指標體系構建
4.護理研究生在讀期間壓力的質性研究
5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探
6.護理研究生學術道德與負責任研究行為的培養
7.造口專業護理研究生培養模式的專家調查研究
8.國內外護理學專業學位碩士研究生的培養現狀
9.護理學碩士研究生擇業效能感地區差異研究
10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態度的調查
11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考
12.臨床護理研究生的科研能力現狀調查
13.我國部分高等醫學院校在校護理研究生擇業意向調查
14.護理學碩士研究生擇業效能感年齡差異研究
15.護理研究生實踐過程的管理探討
16.案例教學法在護理研究生課堂中的應用效果
17.我國護理學研究生培養模式現狀
18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析
19.護理學碩士研究生擇業效能感年級差異研究
20.基于研究生學位論文分析我國護理心理學研究的發展
21.護理研究生導師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗
22.護理研究生雙語教學方式及影響因素分析
23.面向21世紀護理研究生教育發展策略探討
24.加拿大護理研究生教育體系及特點
25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關性研究
26.我國護理碩士研究生臨床能力培養的重要性
27.護理碩士研究生循證護理行為現狀及其影響因素研究
28.護理研究生科研訓練中的指導要點
29.護理研究生團隊導師制建設
30.美國護理研究生培養模式的現狀與發展
31.護理專業學位碩士研究生臨床實踐能力評價指標體系的構建
32.國內外護理碩士研究生培養模式研究現狀
33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用
34.成人學習理論在護理研究生專業課程學習中的應用
35.基于臨床核心能力專業型護理研究生培養方案的初步探索
36.試論我國護理研究生社區實踐的必要性
37.晉京兩地護理學碩士研究生擇業效能感自我概念水平和自我評價水平研究
38.我國護理學碩士研究生課程設置及其研究狀況的文獻分析
39.專業學位與科學學位護理碩士研究生臨床實踐認知的比較
40.重視護理研究生培養 狠抓實踐過程管理
41.護理學專業學位碩士研究生核心能力現象學研究
42.加強國際合作,培養高質量護理學專業博士研究生——北京協和醫學院護理學博士生培養的經驗介紹
43.護理專業碩士研究生核心能力指標體系的構建
44.泰國瑪希隆大學護理研究生教育的啟示
45.“科學-技術-社會”教育理論在護理研究生培養中的應用探討
46.韓國忠南大學護理研究生教育特點及其借鑒
47.護理研究生科研活動與自我效能的相關性分析
48.基于核心能力的高等中醫院校護理研究生課程設置的初步研究
49.培養高素質護理研究生的探索與實踐
50.我國護理學碩士研究生核心知識體系的研究
51.護理學研究生教育設置專業學位的調查研究
52.中韓護理學研究生教育比較
53.天津市護理學專業碩士研究生擇業效能感研究
54.我國護理學博士研究生教育現狀分析
55.交互性教學模式在護理研究生創新能力培養中的實踐研究
56.男性護理研究生學習動機的質性研究
57.我國護理學碩士研究生培養方向調查
58.我國護理學碩士研究生專業設置方向的分析
59.護理碩士研究生的護士核心能力調查分析
60.探討高等護理教育體制與護理研究生創新思維的培養
61.美國護理學碩士研究生課程設置現狀及啟示
62.護理碩士研究生核心能力現狀及其影響因素的研究
63.發展以角色為基礎的護理研究生教育
64.專業學位護理研究生培養期望與需求研究
65.護理專業學位碩士研究生職業期望與就業體驗的質性研究
66.護理研究生職業期望與職業倦怠的調查分析
67.人文素質教育在護理研究生臨床教學中的應用
68.論藝術教育與護理研究生科研能力的相關性
69.我國專業學位護理碩士研究生專業方向設置分析
70.護理學專業碩士研究生職業認同的質性研究
71.護理專業學位研究生導師勝任力評價體系的系統評價與Meta整合
72.導師指導與護理碩士研究生培養質量相關問題的分析
73.澳大利亞護理研究生教育與職業資格銜接關系的介紹
74.中美護理研究生教育課程設置的對比分析
75.護理研究生人文素質教育存在的問題與建議
76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討
77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構建及信效度評價
78.護理研究生臨床帶教方式探討
79.護理碩士研究生職業期望現狀及影響因素分析
80.晉京兩地護理學碩士研究生職業信息收集能力研究
81.目標設置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用
82.我國護理學博士研究生學位論文分析
83.臨床能力考核對于護理碩士專業學位研究生培養的啟示
84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構建
85.護理學碩士研究生科研能力與評判性思維的關系研究
86.護理學專業學位研究生就讀體驗與應對的質性研究
87.我國專業學位護理研究生教育質量評價的現狀與思路
88.護理研究生導師隊伍現狀及AGIL模式指導下的建設研究
89.中醫院校護理碩士研究生教育的現狀及對策
90.國內外護理學碩士研究生培養目標比較研究
91.中美護理研究生課程比較
92.中美護理專業研究生教育的比較研究
93.兩年制護理學碩士研究生教育的研究
94.我國護理教育方向研究生碩士學位論文分析
95.導師組制模式培養護理研究生的實踐
96.護理專業碩士研究生創新能力現狀及影響因素分析
97.國內外護理研究生培養模式的探討
98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析
99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價
100.護理研究生參加臨床實踐的探討
101.晉京兩地護理學碩士研究生學績水平和設定目標能力研究
102.我國護理研究生培養模式的現狀與發展
103.護理碩士專業學位研究生循證護理能力培養的實踐與反思
104.我國護理學博士研究生教育培養目標定位的探索性研究
105.提高培養質量,加強護理研究生教育的科學管理
106.我國護理學碩士研究生科研能力評價的研究進展
107.護理研究生實習中所面臨的各種人際關系及倫理決策
108.護理碩士研究生職業期望的定性研究
109.護理研究生ICU臨床實習模式的探討
110.臨床型護理碩士研究生培養模式的質性研究
111.德爾菲法構建護理學碩士研究生核心能力評價指標體系的研究
112.知-信-行認知理論在護理學研究生培養中的應用探討
113.在實踐中培養護理研究生的臨床教學能力
114.我國護理碩士研究生對碩士教育現狀的評價研究
115.護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調查
116.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策
117.護理學碩士研究生參與專業課程資源共享體系的學習體驗
118.Delphi法構建護理學研究生培養目標及課程體系的研究
119.我國護理學碩士研究生招生情況分析與建議
120.護理學專業型碩士研究生培養質量評價指標體系的研究
121.專業學位護理碩士研究生培養現狀及其展望
122.護理碩士專業學位研究生培養方案關鍵要素的構建
123.我國護理碩士研究生科研能力培養策略研究進展
124.對護理學學術型研究生課程設置的實證研究
125.專業學位護理研究生培養的SWOT分析
126.護理學碩士研究生就業現狀調查分析
127.就業雙方對護理碩士研究生綜合素質和能力要求的認知
篇12
(1)變性高效液相色譜法檢測晚期肺腺癌人類表皮生長因子受體2突變的探索性研究 趙瑩瑩 盧紹禹 杜文 梁潔 楊艷華
(3)天麥消渴片治療肥胖伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察 馬春明 柳潔 張曉亮 劉永慶 張姬欣
(6)氟達拉濱單藥或聯合環磷酰胺治療慢性淋巴細胞白血病臨床觀察 趙蘭濱 申蓮玉
(8)血漿醛同酮水平對急性冠脈綜合征患者冠脈病變及預后的預測價值 雷曉明 李韶南 李廣鐮 劉震 陳平安
臨床與實踐
(11)pci對不穩定型心絞痛患者動態血壓的影響 曹婷婷 楊旭明
(13)妊娠合并血小板減少100例臨床分析及產后恢復情況 劉果霞 楊麗 薄晉魏 白強
(15)消化內鏡下黏膜切除術治療48例食管黏膜下腫瘤臨床分析 李華茹
(16)芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭76例療效觀察 張艷 周明勤
(18)頭孢哌酮舒巴坦鈉治療克雷白肺炎90例的療效觀察 梁琰
(19)多巴胺聯合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效及安全性研究 皇甫春榮
(21)依巴斯汀片聯合清熱化濕湯治療56例慢性濕疹的臨床研究 崔剛
(22)炎琥寧注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的療效觀察 管玉成 曹蘇
(24)老年快速房顫患者在應用美托洛爾片控制心室率的基礎上加用穩心顆粒療效觀察 包恩義 譚冰 王志國
(25)腦出血患者急性期凝血與纖溶功能特點分析 李志雄 李傳連
(27)非吸收無損傷縫線與可吸收縫線連續皮內縫合的療效對比 鄒文 許海燕 鄒勇 劉容珍
(29)偽膜性腸炎26例臨床診治分析 繩百龍 田瑞龍
(31)頸前路減壓植骨融合內固定術一期治療脊髓型頸椎病并后縱韌帶骨化癥 孫彥鵬 史相欽 卜保獻 馬虎升
(33)傷椎植骨置釘預防椎體矯正度丟失的臨床研究 盧小健 郭小明 曾丹陽 呂厚忠 陳和平
(35)替米沙坦治療充血性心力衰竭的療效及對tnf—α、il-6的影響 阮國虎 劉衛清 李娟
(37)大劑量糖皮質激素早期治療重度戊型黃疸型肝炎的療效分析 張克祥 劉星 王守兵
(38)急性非靜脈曲張性上消化道出血的急診和治療探究 李毅云
(40)采用尿激酶治療突發性耳聾76例臨床效果分析 江安世
(41)雙鎖定鋼板內固定聯合強效鎮痛治療肱骨遠端c型骨折療效探究 竇連運
(43)托吡酯與卡馬西平治療腦梗死后繼發癲癇臨床療效的對比分析 李雪松
(44)痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效 彭海斌
護理園地
(46)dc／cik細胞治療心臟毒性反應的護理 陳銀 曾雅力
et="_blank" class="keylink">陳玲 李芳 安東建
(48)健康自我管理小組在2型糖尿病患者中的應用 邱小靈 吳小勇 葉學英
(50)提高護士自我效能感對降低職業倦怠的效果分析 江萍 杜錦萍 吳菁 趙春芳 鄧光輝 張偉 韓蘭萍
(53)老年下肢骨折患者手術室人性化護理效果分析 仇愛華
(55)椎間盤突出圍手術期的護理 資姣蓉 陳麗華 雷程
(57)icu患者人工氣道內痰痂形成的高危因素及護理對策分析 王靜 苗春艷
(59)健康教育干預在妊娠期糖尿病患者中的應用效果評價 劉偉蓮 李遠芬
(60)親情護理干預在乳腺癌患者中的應用效果觀察 尤玉蓮
(62)維持性血液透析患者心理特點分析及護理對策 賴燕 羅冬梅
(63)健康教育對住院精神患者護理干預效果的調查分析 李友愛 黃運芳 朱勉春
(65)循證護理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復護理中的應用 張艷梅 吳雯 劉淑麗 劉玉莉
(66)老年糖尿病患者低血糖反應的臨床觀察及護理 張平 張偉光
(68)老年糖尿病患者的護理心得及體會 杜利利 李冰玉 石小玉
(69)老年患者人工髖關節置換術后并發癥預防的護理干預 吳微波 曾宇
(71)護理干預對青光眼患者就醫情緒及滿意度的影響研究 朱玉環
(72)農村骨折患者健康教育需求調查分析 吳青禮
(74)老年患者的骨科護理 李霞
醫技與臨床
(76)修正geneva評分聯合超聲對肺栓塞的診斷價值分析 王亞豪 毛毅敏 霞 單世民
(78)晚期妊娠胎盤植入的超聲診斷價值分析 吳云
(80)dsct雙能量技術檢測痛風患者尿酸鹽結晶沉積的初步應用 袁峰 何波 祝艷翠
(82)超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值 杜喜蓮
(84)食管癌在數字化x線上消化道造影上的表現 李運立 閆風全
(86)mri對局部進展期乳腺癌新輔助化療的療效評價 左敏 楊先春 楊克勤
(87)血清胱抑素c和尿微量白蛋白聯合檢測對糖尿病腎病的應用價值 趙同軍
(89)afp、fβ-hcg及uabf在預測不良妊娠結局中的應用 吳新榮
(91)鈀作為基體改進劑在石墨爐原子吸收光譜法測定尿鉛中的應用 郭防
經驗體會
(93)電針刺雙足三里穴聯合泮托拉唑治療反流性食管炎的臨床研究 張友發 梁光造 張征
(95)高齡老人髖部骨折的治療風險控制 楊小超 任龍韜
(97)腺樣體切除術聯合鼓膜切開治療兒童分泌性中耳炎62例臨床分析 趙春紅 李玉杰
(98)功能位固定結合中藥熏洗治療屈指肌腱狹窄陛腱鞘炎療效分析 陳海宏 高大偉 楊健松
(100)急性百草枯中毒的臨床診療分析 成中鳳
&nbs
p; (101)腹部小切口手術治療子宮肌瘤59例臨床效果觀察 李東偉
(103)芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭40例臨床觀察 朱黎姝
(104)肝內膽管結石外科治療 劉鳳義
(106)腔鏡治療甲狀腺良性疾病的臨床研究 馬沛
(107)兩種胃癌根治術對患者術后恢復和免疫功能的影響分析 張建軍 劉耀剛 楊志忠 袁啟東 李長江
(109)冷刀切開術后直視下尿道擴張治療男性尿道狹窄的療效觀察 劉孝華
(110)中西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察 徐荷鳳
(112)經皮骶髂螺釘固定技術治療骨盆骨折的探討 孫智力
(113)硝苯地平緩釋片聯合替米沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察 彭玉源
(115)39例結直腸癌致腸梗阻手術ⅰ期切除吻合的臨床療效分析 黃曉暉
(116)生殖道沙眼衣原體和解脲支原體感染與稽留流產的關系及臨床意義 朱雷
(118)閆紹華老中醫治療原發性肝癌經驗 李研 張明香 閆紹華 吳兵
(120)不明原因慢性咳嗽臨床診治體會 高國俊
(121)早期乳腺癌保乳手術的療效觀察 莊曉明 劉莉冬
(123)益母草注射液與催產素聯用防治產后出血的療效觀察 劉淑芳
(124)痰熱清注射液治療兒童皰疹性口腔炎療效觀察 劉常基
(126)宮腔鏡與腹腔鏡聯合應用在筋膜內子宮切除術中的臨床應用 柯學禮 胡文格 何素瓊 羅勤
(127)左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響 王莉芳 丁維民
(129)小骨窗顱內血腫清除術治療高血壓性腦出血的臨床療效分析 張永青 艾葉
(130)宮頸leep術對宮頸上皮瘤變的療效分析 施帆
(132)不同劑量高滲鹽水治療顱腦損傷時對血生化及滲透壓的影響研究 陳瓏
(133)胃癌術后腸內高營養54例臨床分析 陳振亮
(135)前列地爾治療穩定型心絞痛臨床療效觀察 馬莉
(136)宮腹腔鏡聯合手術在輸卵管性不孕中的療效觀察 黃慶芝
(137)去氧孕烯炔雌醇片在人工流產術后即時應用的臨床觀察 陳艷紅
綜合醫學
(139)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌藥敏分析 喬寧 喻華 黃湘寧 殷琳
(142)腓腸豆骨的臨床意義探討 張磊 曾炎 屈尚可 包可 王琦
(144)新農合與城鎮居民醫療保險并軌的探討 郜宇杰 李汝德
(145)加強醫院醫德檔案管理，促進行風建設 章航飛
(147)小兒靜脈留置針應用不同濃度肝素鈉封管液的效果 殷秀偉
(148)精神科臨床檢驗質量保證措施分析
eylink">陳桂美
(150)高血壓病房實施臨床路徑的管理體會 鄧育芬 黃瓊意 黃意琳 馬偉東
(151)常用中藥材的臨床鑒別使用與藥理學研究 秦小林
(153)醫學微生物學與免疫學教學方法的探討、改革與實踐 秦慶穎
(154)“類醫生”：醫務社會工作的發展趨向 譚剛 陳敏菲 梁飛
(156)糖尿病性低血糖的防治對策 胡鳳鳴
綜述
(158)盆腔淋巴囊腫診療進展 江東根 龐俊 羅云 高新
(161)瘦素與肥胖相關性腎病研究進展 林克宣 劉冠賢 石詠軍
無
篇13
5.倫理學學科建設的重要成果——讀《中國倫理學60年》時統君
6.醫院知識共享的機理與管理模式研究陳潔，黎華，黃輝，CHENJie，LIHua，HUANGHui
7.收支兩條線管理對公立醫療機構經濟運行的影響分析陳丞，錢東福，張曉陽，朱根明，沈國民，陳家應，CHENCheng，QIANDong-fu，ZHANGXian-yang，ZHUGen-ming，SHENGuo-min，CHENJia-ying
8.我國醫護人員職業倦怠研究近況朱小剛，鄧弋雁，張前德，ZHUXiao-gang，DENGYi-yan，ZHANGQian-de
9.淺談新形勢下醫院文化與核心競爭力楊正文
10.徐州市社區衛生服務人力資源現狀分析張艷，伏延新，ZHANGYan，FUYan-xin
11.護理依賴等級鑒定與定殘后護理費的計算孫之智
12.導醫護士在門診公共區域安全隱患中的應對劉龍秀，LIULong-xiu
13.內部控制視角下的高校財務風險探析丁新農，雒敏，沈洪清，王寶乾，朱萬青，皋霜楓，陸美娟，DINGXin-nong，LUOMin，SHENHong-qing，WANGBao-qian，ZHUWan-qing，GAOShuang-feng，LUMei-juan
14.從獨立學院發展談財務建設管國紅
15.高校校辦產業存在的主要問題及其對策鄭春雷，張前德，ZHENGChun-lei，ZHANGQian-de
16.某醫學院校貧困生心理健康狀況調查黃琴，孟國祥，HUANGQin，MENGGuo-Xiang
17.醫學生臨床實習中加強法制觀念與實踐能力的探討祖勤，ZUQin
18.附屬醫院開展醫學生人文素質教育實踐研究趙霞，楊亞萍，ZHAOXia，YANGYa-ping
19.關于我國大學生學習指導的構想倉偉，徐濟達，CANGWei，XUJi-da
20.大學生價值取向現狀的調查及對策——以莆田學院為例周嵐峰，ZHOULan-feng
21.黨內民主視角下協調人際關系探討戴榮壽
22.《思想道德修養與法律基礎》課案例教學模式探究趙迎歡，ZHAOYing-huan
23.醫學課程考試方法改革實踐與思考孫敏，李曉南，范儉雄，孟虓，曹國凡，王錦帆，SUNMin，LIXiao-nan，FANJian-xiong，MENGXiao，CAOGuo-fan，WANGJin-fan
24.解剖學教學中加強醫學生素質培育的體會王守安，車艷，鐘震亞，田國忠，WANGShou-an，CHEyan，ZHONGZhen-ya，TIANGuo-zhong
3.關于侵權責任法在醫療侵權適用中的幾個問題田侃，吳穎雄，喻小勇，TIANKan，WUYing-xiong，YUXiao-yong
4.侵權責任法與醫療技術損害責任相關問題顧加棟，巢敏
5.《侵權責任法·醫療損害》之管見時善全，張超，高也陶，SHIShan-quan，ZHANGChao，GAOYe-tao
6.從訴訟時效立法變化視角談《藥品管理法》強化保護基本人權邵蓉，許丹丹，蔣正華，SHAORong，XUDan-dan，JIANGZheng-hua
7.試論醫患糾紛中的醫療信息公開問題喻小勇，田侃，YUXiao-yong，TIANKan
8.電子病歷的三個法律問題探討郭婷，王曉東，王啟輝，湯建平，GUOTing，WANGXiao-dong，WANGQi-hui，TANGJian-ping
9.關于電子病歷法律效力及應用的思考廖晨歌，LIAOChen-ge
10.醫院醫療保險管理的實踐與思考張柯慶，ZHANGKe-qing
11.西方國家醫院成本管理發展與最新成果評述汪丹梅，唐寶國，郭建軍，WANGDan-mei，TANGBao-guo，GUOJian-jun
12.再析我國"看病貴看病難"現象顧麗萍，GULi-ping
13.權變思維:提升領導科學發展能力的路徑選擇周俊森，ZHOUJun-sen
14.南京地區部分高校教師人格現狀研究殷忠勇，車瑋
15.大學生對社會主義核心價值體系認同度調查與分析——以莆田學院為例周嵐峰，ZHOULan-feng
16.大學生"偷菜"熱的思考:基于社會學和心理學的視角張葉云，ZHANGYe-yun
17.結合醫學教育特點,培養醫學生人文精神祝嬌嬌，盧建華，ZHUJiao-jiao，LUJian-hua
18.論大學生職業生涯指導與高校思想政治教育的有機結合張敏堅，張橋，ZHANGMin-jian，ZAHNGQiao
19.關于臨床醫學專業本科畢業生就業的思考達建，劉明捷，DAJian，LIUMing-jie
20.當前高校財務管理工作中幾個突出問題的探析孫兆秀
21.外科學基礎實踐教學中對學生創新能力的培養肇毅，沈歷宗，王水，史京萍，凌立君，徐皓，黃華興，宋兵
22."形成性評價"在外科學實踐教學中的應用與研究黃華興，沈歷宗，凌立君，肇毅，史京萍，徐皓，吳蔚，王水，HUANGHua-xing，SHENLi-zong，LINGLi-jun，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WUWei，WANGShui
23.醫學生臨床實踐技能和綜合能力培養的探索孔祥，陳牧，黃謙，張育，KONGXiang，CHENMu，HUANGQian，ZHANGYu
1.論伊壁鳩魯的快樂觀之現實價值張曉敏，ZHANGXiao-min
2."關懷倫理"的公民道德價值研究——基于女性志愿者服務經驗的視角鄭碧強，ZHENGBi-qiang
3.論端午節中的衛生防疫理念王俊杰，張玉賢，WANGJun-jie，ZHANGYu-xian
4.醫療糾紛防范機制的構建途徑祝彬，魯靜，ZHUBin，LUJing
5.民法視野下的人體醫療廢物初探王曉東，王啟輝，曹炎
6.藥品不良反應救濟法律制度比較秦晴，田侃，QINQing，TIANKan
7.藥品經營監督的法律適用與藥品安全監管盧軍鋒，田侃，王大壯，LUJun-feng，TIANKan，WANGDa-zhuang
8.護理工作中要融入辯證思維朱姝芹，許勤
9.論新醫改形勢下護理發展對策李楊
10.國內外哮喘臨床研究現狀比較——基于SCI論文的計量分析朱毅，劉利，ZHUYi，LIULi
11.大學教學學術思想及大學教師的成長熊小燕，華黨生，XIONGXiao-yan，HUADang-sheng
12.獨立學院校園文化建設中的問題及對策董選時，王磊，DONGXuan-shi，WANGLei
13.兩種對應王慶廷
14.以社會主義榮辱觀統領新時期高校師德建設陳培涵，CHENPei-han
15.團體心理訓練教學對大學生心理成長的影響研究薛新力，鄭建盛，林志萍，XUEXin-li，ZHENGJian-sheng，LINZhi-ping
16.醫學院校大學生就業力培養的思考傅駿蕃，吳汪，FUJun-fan，WUWang
17.應用教育測量法分析南京醫科大學五年制臨床醫學專業部分試卷質量韓春紅，季曉輝，HANChun-hong，JIXiao-hui
18.護理本科生大五人格特質與學習成績相關性研究張磊，孫曉晶，谷芳秋，張林，ZHANGLei，SUNXiao-jing，GUFang-qiu，ZHANGLin
19."理"與"力"王慶廷
20.關于提高外科實習質量的探索宋兵，吳峻立，徐皓，曹曉建，肇毅，苗毅
21.醫學影像學實習教學改革研究洪汛寧，施海彬，王德杭，祝英蘇，婁鑒娟
22."五字訣"優化骨髓穿刺培訓體系鄭瀟瀟，鄭維揚，江千里，徐波兒，何美蓉，孟衛東，ZHENGXiao-xiao，ZHENGWei-yang，JIANGQian-li，XUBo-er，HEMei-rong，MENGWei-dong
23.本科生科研實踐的體會李維娜，劉麗芳，陳奕勻，馬思瑤，邱麗芳，邱昌翠，劉扣英，LIWei-na，LIULi-fang，CHENYi-yun，MASi-yao，QIULi-fang，QIUChang-cui，LIUKou-ying
24.當前我國醫學寄生蟲學教學改革中教材改革芻議沈一平
5.侵犯著作權犯罪中"以營利為目的"問題研究黃斯蓓，張敏
6.城市社區醫療衛生資源優化配置研究——以深圳龍崗為例楊梅，甄峰，杜文平，YANGMei，ZHENFeng，DUWen-Ping
7.電子病歷應用在病歷質量控制中的作用研究劉云，湯建平，馮源，陳玉華，顧民
8.環境中的法律
9.構建醫院人力資源管理長效機制路徑探析鞠永和
10.醫學人文教育的必要性探討顧民，王啟輝，GUMin，WANGQi-hui
11.醫學人文與新世紀醫師職業精神劉明捷，張前德，LIUMing-jie，ZHANGQian-de
12.科學發展觀教育與提高大學生哲學素養趙燕斌
13.加強醫學生審美素質教育的探討湯懿，TANGYi
14.讀書知人論世——淺析《朱子家訓》的時代背景及其人文意蘊蘇文娟，張愛林
15.PBL教學模式在流行病學教學中的應用胡志斌，彭志行，沈紅兵，HUZhi-bin，PENGZhi-hang，SHENHong-bing
16.影像專業實習生導師制帶教與管理的探索王書智，顧建平，楊春霞，謝光輝，殷信道，盧鈴銓，WANGShu-zhi，GUJian-ping，YANGChu-xia，XIEGuang-hui，YINXin-dao，LULing-quan
17.司法獨立
18.在醫學生中開展循證醫學教學培訓的探索與研究周衛紅，何忠正
19.新形勢下臨床醫學專升本課程設置的研究和探索鄭玨，湯先忻，ZHENGJue，TANGXian-xin
20.加強醫學生外科學總論實踐教學及規范帶教過程的研究與探討凌立君，沈歷宗，黃華興，胡愷軒，吳蔚，肇毅，史京萍，徐皓，王水，LINGLi-jun，SHENLi-zong，HUANGHua-xing，HUKai-xuan，WUWei，ZHAOYi，SHIJing-ping，XUHao，WANGShui
21.高校教師資源優化配置初探顧愛華，齊泓，王守林，GUAi-hua，QIHong，WANGShou-lin
22.高校管理視角下學生欠費問題的成因分析與對策研究王春暉，王長青，WANGChun-hui，WANGChang-qing
