引論：我們?yōu)槟砹?3篇手術(shù)護(hù)理論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
乳腺癌是一種以多中心發(fā)生為特點的全身性疾病，也是最常見和最嚴(yán)重的乳房疾病。多發(fā)生于40—60歲絕經(jīng)期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%--10%。近年來，乳腺癌發(fā)病呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，早期行手術(shù)治療并配合化療效果較好。我院自2006年12月---2008年12月共收治此類患者70例。按患者的需求實施個體化護(hù)理，能提高患者的生存質(zhì)量，療效良好，現(xiàn)將體會報告如下：
臨床資料
一、一般資料
本組患者70例，年齡36---70歲，行單純?nèi)榉壳谐g(shù)20例，占28.6%；行乳腺癌根治切除術(shù)30例，占42.8%；行乳腺癌改良根治切除術(shù)20例，占28.6%。患一側(cè)乳腺癌的62例，占88.6%；患兩側(cè)乳腺癌的8例，占11.4%
二、方法
術(shù)前針對患者不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，提供相關(guān)信息，介紹手術(shù)方式及術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)病情觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉，做好出院指導(dǎo)。
三、結(jié)果
70例患者均痊愈出院，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
護(hù)理
一、術(shù)前護(hù)理
1、心理護(hù)理
乳腺癌患者及家屬均有不同程度的顧慮，擔(dān)心手術(shù)治療的效果及預(yù)后，擔(dān)心手術(shù)后外表改變影響生活質(zhì)量。因此護(hù)理論文，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽患者的訴說，了解患者心理，從語言、態(tài)度、行為上關(guān)心、疏導(dǎo)患者，告知患者手術(shù)前后注意事項，并征得患者家屬尤其是其丈夫的支持和理解，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者有充分的思想準(zhǔn)備，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。對心理素質(zhì)好，了解自己病情的患者，向其介紹乳腺癌相關(guān)知識包括治愈率、手術(shù)成功率和正常的生活方面信息，這對治療乳腺癌患者有十分重要的作用。
2、術(shù)前準(zhǔn)備
（1）術(shù)前做心、肝、肺、腎重要臟器功能檢查，各種血象、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套和術(shù)前四項等相關(guān)檢查，及時了解患者身體情況，為手術(shù)提供相關(guān)信息。
（2）手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。備皮的范圍：上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，同側(cè)上臂上部1/3和腋窩部，若手術(shù)中需要植皮的，應(yīng)同時做好供皮區(qū)的準(zhǔn)備。由于、乳暈部皮膚不甚平滑，更要注意清潔，并避免割傷皮膚，同時要防止切口感染，術(shù)前12小時常規(guī)禁食，術(shù)前留置尿管，防止全麻術(shù)后出現(xiàn)尿失禁或尿滯留。
二、術(shù)后護(hù)理
1、
患者術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)根據(jù)麻醉方式取合適的臥位，若為硬膜外麻醉，應(yīng)去枕平臥4—6小時；若為全麻，患者應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止唾液和嘔吐物誤吸入呼吸道，保護(hù)呼吸道通暢。根治術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后改為半臥位，改良根治擴(kuò)大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)患者平臥6小時后改半臥位，以利呼吸和切口引流。
2、飲食指導(dǎo)
由于手術(shù)創(chuàng)面大，對機(jī)體的創(chuàng)傷和消耗也大，故應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，
3、病情觀察
嚴(yán)密觀察患者的生命體征，特別是患者是否有呼吸困難、胸悶、切口疼痛、發(fā)熱等。術(shù)后24小時應(yīng)持續(xù)給氧，在應(yīng)用止血藥物的同時，注意觀察血壓及脈搏變化，密切觀察傷口和引流液的量、色，以便早期發(fā)現(xiàn)出血傾向。根據(jù)患者全身情況和出入量及時調(diào)整液體輸入量，以保持體液平衡，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)同處理。
4、傷口止痛與引流護(hù)理
為使胸部體療進(jìn)行和患者有良好的休息，術(shù)后通過肌肉注射或硬膜外使用止痛泵。為防止根治術(shù)后創(chuàng)腔積液，皮瓣壞死感染，常在腋窩下和胸骨緣放置引流管，其目的是吸出創(chuàng)面積液護(hù)理論文，避免皮瓣或所植皮壞死。因此，引流管應(yīng)妥善固定，避免過度牽拉，防止變壓、扭曲、堵塞和滑脫，更不能隨意拔出。應(yīng)擠壓引流管1次/小時，確保引流通暢，特別是注意引流液的量、色站。一般術(shù)后1—2天引流量較多，以后逐漸減少，至創(chuàng)腔基本無滲液，創(chuàng)面皮膚緊貼時即可拔管。
5、患肢觀察與護(hù)理
根治術(shù)后腋窩外用紗布繃帶或胸帶等繃帶加壓，包扎，松緊適度，以消滅死腔，使皮瓣或所植皮于胸腔緊貼，利于傷口愈合。一般術(shù)后第4天打開傷口，肘腋窩基本上與胸腔緊貼。應(yīng)密切觀察傷口及患肢血運情況，若皮膚呈紫紺色，伴皮溫低，脈搏不清，患者局部腫脹麻木，提示腋部血管受壓，包扎過緊，應(yīng)及時報告醫(yī)生，調(diào)整繃帶松緊度。或者發(fā)現(xiàn)皮膚顏色異常，滲液，組織下有波動感等情況，及時報告醫(yī)生處理。
三、并發(fā)癥護(hù)理
1、預(yù)防氣胸、胸部感染
注意做擴(kuò)大根治術(shù)患者的呼吸情況，如有無胸悶、呼吸困難，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即檢查胸部，包括肺部聽診和胸部X線檢查，以判斷有無因手術(shù)損傷胸膜而引起的氣胸。若并發(fā)氣胸，及時通知醫(yī)生處理，在充分止痛的情況下，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽、排痰、更換，以及時給予霧化吸入，協(xié)助患者排痰，預(yù)防肺炎、肺不張。
2、患肢上肢水腫
是根治術(shù)后較常見并發(fā)癥，主要原因是切除腋窩淋巴結(jié)后，來自上肢的淋巴結(jié)回流受阻或大靜脈被結(jié)扎，其水液靜脈栓塞、感染、放療、積液、局部復(fù)發(fā)等因素，均可使回流障礙加重。術(shù)后協(xié)助患者抬高上肢15—30CM。出現(xiàn)上肢水腫，應(yīng)用彈力繃帶包扎，繼續(xù)抬高患肢。局部感染，應(yīng)及時使用抗生素，患肢不宜行靜脈穿刺、肌肉注射、抽血、測量血壓，避免牽拉、受壓，保護(hù)患肢免受傷害。
四、康復(fù)護(hù)理
功能鍛煉。對根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能恢復(fù)起著重要作用。術(shù)后1—3天，進(jìn)行患肢、肘、腕、手指及頸部運動；術(shù)后3—5天護(hù)理論文，進(jìn)行肩部運動，先進(jìn)行聳肩，然后行肩部環(huán)形運動，一般每次2小時，一天兩次。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免患肢搬動、提拉重物。
改善體形。增加信心，注意休息，堅持鍛煉，如散步、打太極拳，避免疲勞，堅持循序漸進(jìn)的運動，告知患者及家屬眼定期復(fù)查。第1—5年，每半年來院復(fù)查，5年后，每年隨診復(fù)查，直至終身。如遇下列情況及時復(fù)查：（1）患側(cè)胸壁出現(xiàn)腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（2）對策乳房腫塊，腋窩鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大；（3）出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝臟腫大、消瘦、乏力、食欲下降等，復(fù)查時做全面體格檢查。對于有生育要求的婦女，術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。教會患者自我檢查乳房的方法，以便及時發(fā)現(xiàn)是否有乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。多吃蔬菜，忌食高脂食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等。
小結(jié)
通過對70例乳腺癌患者圍手術(shù)期的整體護(hù)理，使患者增加對疾病的認(rèn)識，保持樂觀向上的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保證手術(shù)治療的成功，提高患者的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：李佩文，鄒麗琰，乳腺癌綜合治療學(xué)，北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999，5：160-283
篇2
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹肛瘺的有關(guān)知識和手術(shù)治療的必要性和重要性，根據(jù)患者在圍手術(shù)期不同的心理反應(yīng)，尋找時機(jī)，適時進(jìn)行心理護(hù)理，簡要講解手術(shù)的基本方法和過程，并請已做過此類手術(shù)的患者介紹親身經(jīng)歷和感受，使患者從心理上對手術(shù)有充分正確的認(rèn)識和準(zhǔn)備，從而消除焦慮心理。這對確保病人順利度過圍手術(shù)期，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)具有重要意義。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)除按肛腸外科一般護(hù)理、常規(guī)護(hù)理外，護(hù)士要督促患者術(shù)前晚、術(shù)晨進(jìn)食半流質(zhì)飲食，術(shù)晨排便后給予清潔灌腸，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前用藥。
2.2術(shù)中治療與護(hù)理
（1）患者入手術(shù)室后，協(xié)助患者擺好手術(shù)，一般取截石位，并告知患者，術(shù)中保持正確的重要性，以保證充分暴露術(shù)野。（2）手術(shù)步驟：骶麻或鞍麻下，正確探得內(nèi)口，切開皮膚，沿瘺管外側(cè)切割，將瘺管自外口至內(nèi)口完整切除，多瘺管者逐個切除，注意復(fù)雜肛瘺的主管和支瘺管，不要殘留，清除感染肛腺，內(nèi)口周圍硬化及炎癥波及組織，暴露肛管直腸環(huán)，探明剩余肛管及內(nèi)口采用掛線方法處理，將創(chuàng)緣修剪整齊，使切口呈底小口大的“v”形，創(chuàng)面用甲硝唑和慶大霉素鹽水沖洗干凈，充分止血，用4號或7號絲線從近肛緣處垂直間斷縫合傷口至外口處。近肛緣第一針縫合要緊且切口邊邊緣要適當(dāng)外翻以引流創(chuàng)面，防止“人工隱窩”，縫線要穿過基底部，防止死腔存在，傷口較深可用褥式縫合；傷口過深者可用鉻制可吸收腸線縫合皮下層，皮膚對合要平整，縫合后用75%酒精紗布加壓包扎。（3）手術(shù)中，護(hù)士要隨時幫助患者保持正確的手術(shù)，囑患者不得翹臀、抬腿和移動身體。（4）當(dāng)患者局部有痛覺時要告訴患者這屬于正常現(xiàn)象，消除患者緊張情緒。（5）當(dāng)患者主訴部有墜脹感時應(yīng)及時解釋是術(shù)時牽拉反應(yīng)所致，尤其是掛線時，墜脹感明顯，此時要鼓勵患者說出不適并做深呼吸，減輕不適，以便更好地配合手術(shù)操作。
2.3術(shù)后護(hù)理
2.3.1做好術(shù)后護(hù)理，使患者舒適術(shù)后要注重舒適護(hù)理，減輕疼痛。注意用藥后的反應(yīng)。主動安慰患者，多與患者交流；分散患者注意力；囑患者臥床休息，避免頻繁過強(qiáng)的活動，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)幕顒印f(xié)助患者取舒適臥位；盡可能減少不必要的止痛劑應(yīng)用，告訴病人手術(shù)成功，使其心情愉快。
2.3.2正確處理排尿困難，以防尿潴留肛瘺術(shù)后常并發(fā)排尿困難，護(hù)士應(yīng)努力使病人精神輕松，出手術(shù)室后先解小便再鼓勵患者盡量多喝水，用此法可預(yù)防尿潴留的發(fā)生。一旦出現(xiàn)尿潴留，護(hù)士首先應(yīng)解除病人心理壓力，使病人精神輕松，舒適，通過讓病人喝熱飲料，聽流水聲，對下腹部膀胱膨隆處熱敷并輕輕按摩等方法誘導(dǎo)、促進(jìn)、協(xié)助排尿。在上述處理無效的情況下，可遵醫(yī)囑肌注新斯的明0.5～1.0mg。患者經(jīng)上述處理，絕大多數(shù)都能自解小便，若仍未解除尿潴留，則遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿處理。
2.3.3正確飲食指導(dǎo)，注意患者營養(yǎng)護(hù)士要根據(jù)傷口及大便情況與患者共同制定食譜，并督促患者按規(guī)定食譜進(jìn)食。同時囑患者注意飲食衛(wèi)生，少食生冷或不潔食物，防止腹瀉，忌食辛辣食物。另一方面護(hù)士應(yīng)理解病人的心情，說明進(jìn)食的重要性，以免患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進(jìn)食物，以致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
2.3.4積極預(yù)防便秘，防止創(chuàng)面出血為預(yù)防便秘，應(yīng)囑患者在術(shù)后48h內(nèi)盡可能排便，并與患者講解術(shù)后按時排便的重要性，督促患者按時排便，每日1次。鼓勵患者保持良好的生活習(xí)慣，避免正常的排便反射消失。
2.3.5規(guī)范肛周護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合術(shù)后要注意傷口感染的防治，口服抗生素，規(guī)范地進(jìn)行便后坐浴及清潔創(chuàng)面換藥的護(hù)理，7～8d拆線。具體操作程序為：囑患者排便坐浴清潔創(chuàng)面換藥。
3出院指導(dǎo)
（1）囑患者按時復(fù)診換藥：出院1周內(nèi)換藥1次/d，出院1周后隔天換藥1次，直至創(chuàng)面愈合。（2）囑患者多食纖維素較多的食物，以保持大便通暢，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，便時不要過度用力、久蹲。（3）講解保持衛(wèi)生以及進(jìn)行功能鍛煉的方法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，增加局部抗病能力。
參考文獻(xiàn)
篇3
2.1心理護(hù)理首次接受介入治療患者由于缺乏介入醫(yī)學(xué)知識，同時考慮到治療效果與手術(shù)費用等問題，往往存在著不同程度的恐懼與焦慮心理[2]。針對這種心態(tài)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，有針對性地做好解釋工作，并詳細(xì)說明治療方法、過程及相關(guān)注意事項，以減輕患者的心理壓力。對擔(dān)心介入治療能否成功、擔(dān)心并發(fā)癥的患者，詳細(xì)介紹手術(shù)過程、方法及各種安全措施以及手術(shù)的安全性、可靠性，消除其恐懼心理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使手術(shù)能順利進(jìn)行。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備配合醫(yī)師完善各種化驗檢查，如有漏檢項目或異常及時通知主管醫(yī)生，檢測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、雙足背動脈搏動，并做好記錄。術(shù)前1天做好皮膚準(zhǔn)備，以股動脈穿刺的備皮范圍，上至平臍、下至大腿中外三分之一、兩側(cè)至腋中線。應(yīng)雙側(cè)備皮，以便一側(cè)插管困難時更換對側(cè)，并協(xié)助患者清潔皮膚，做好泛影葡胺及抗生素過敏試驗，術(shù)前6小時禁食、上導(dǎo)尿管。
3術(shù)后護(hù)理
3.1密切觀察生命體征按時測量血壓脈搏，同時觀察有無造影劑副反應(yīng)，如全身發(fā)冷、肢體發(fā)涼、面色蒼白，嘔吐，胸悶、心慌等癥狀，如有上述癥狀及時地給予地塞米松5mg靜脈或肌肉注射，密切觀察癥狀改善情況并做好記錄。
3.2臥位指導(dǎo)回病房后指導(dǎo)并協(xié)助患者平臥，術(shù)側(cè)腹股溝處壓沙袋8h，平臥制動24h。患者臥床期間，做好基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察局部敷料有無滲血、滲液和周圍皮膚有無淤血或血腫，指導(dǎo)患者可左右挪動患肢，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，做有效處理。觀察穿刺側(cè)足背動脈搏動及皮膚溫度、顏色，如有異常隨時報告醫(yī)師以便給予相應(yīng)處理。
3.3尿管留置的護(hù)理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，一方面它解決了患者絕對臥床休息期間的生活需要，另一方面便于觀察記錄尿量，保持會陰清潔，每天會陰擦洗2次，并保持尿管通暢。
3.4發(fā)熱的觀察護(hù)理本組有20例患者在術(shù)后1-3天出現(xiàn)發(fā)熱，一般<38.5℃，系化療后癌體組織壞死重吸收所致，無需特殊處理。若體溫>38.5℃則應(yīng)考慮存在繼發(fā)感染。鼓勵患者多飲水，保持室內(nèi)空氣流量，注意保暖，合理使用抗生素。
3.5不良反應(yīng)的處理及護(hù)理
3.5.1胃腸道反應(yīng)患者介入治療常有不同程度惡心嘔吐、納差等癥狀，這是由于術(shù)中使用化療藥物引起迷走神經(jīng)興奮所致，術(shù)前、后均應(yīng)禁食6小時，術(shù)后給予思丹西酮8mg靜滴，或肌肉注射胃復(fù)安10mg。術(shù)后6小時可進(jìn)清淡飲食，次日鼓勵患者多食高蛋白、高維生素易消化食物，忌油膩、煎炸、辛辣食物。
3.5.2肝腎功能的損害化療藥物和造影劑，對肝腎功能均有不同程度損害，注意觀察患者尿液顏色、性狀及尿量，嚴(yán)格記錄24小時出入量。定期復(fù)查肝、腎功能，根據(jù)醫(yī)囑術(shù)后水化利尿，連續(xù)三天每天液體量在3000ml左右。如使用鉑類藥物后每3小時尿量小于100ml，應(yīng)調(diào)整輸液速度，加用利尿堿化尿液的藥物。鼓勵患者多飲水，使尿液稀釋，加速毒素和造影劑排出體外，減輕毒副作用。3.6并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
3.6.1臀部疼痛由于骼內(nèi)動脈栓塞時，臀上動脈缺血引起部分患者出現(xiàn)臀部紅腫、硬結(jié)、疼痛，偶見皮膚破損。指導(dǎo)患者穿清潔棉質(zhì)內(nèi)褲，每2小時協(xié)助交替?zhèn)扰P，或給予局部熱敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。
3.6.2泌尿系感染做好衛(wèi)生宣教，加強(qiáng)會清潔護(hù)理，每日用0.5%碘伏棉球清潔外陰2次，并指導(dǎo)患者多飲水，飲水量>1000ml，以保證一定的尿量，發(fā)揮尿液自凈作用。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本組患者未發(fā)生泌尿系感染。
4體會
介入治療婦科惡性腫瘤可局限、縮小腫瘤病灶，降低癌細(xì)胞活性，藥物在腫瘤動脈內(nèi)濃度高，療效好、患者恢復(fù)快。但對護(hù)理工作來說卻是一個嶄新的課題。為減輕患者的痛苦，更好地配合介入治療，護(hù)理人員必須具有高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗及牢固掌握介入護(hù)理相關(guān)知識。及時觀察調(diào)整患者心理狀態(tài)，規(guī)范全面地做好介入治療圍術(shù)期的各項護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)并處理手術(shù)并發(fā)癥，對提高介入治療成功率、減輕患者痛苦、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。
篇4
1.2護(hù)理缺陷報告單的設(shè)計。(1)報告單的內(nèi)容:①眉欄:發(fā)現(xiàn)/發(fā)生護(hù)理缺陷時間,患者姓名、性別、診斷、護(hù)理級別,當(dāng)班護(hù)士姓名、職稱。②與護(hù)理缺陷相關(guān)的內(nèi)容:事件類型,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生地點,發(fā)現(xiàn)/發(fā)生簡要經(jīng)過。③事件原因分析。④改進(jìn)措施。(2)填寫要求按報告單設(shè)置的內(nèi)容認(rèn)真、完整填寫,要求當(dāng)天記錄,24h內(nèi)報給組長。
1.3“零缺陷”理論的應(yīng)用。形成合理的護(hù)理系統(tǒng),充分發(fā)揮出各級護(hù)理人員的工作積極性,使手術(shù)室的護(hù)理工作井井有條[3]。建立健全各項規(guī)章護(hù)理制度,手術(shù)室應(yīng)建立更鞋、更衣制度;紗布清點制度;接送患者、標(biāo)本保留、用藥查對制度等等。制度越健全,護(hù)理管理越有序。按照各級護(hù)理技術(shù)人員工作職責(zé)要求每個人。制定嚴(yán)格合理的護(hù)理輪班程序,直接與目標(biāo)管理及學(xué)分掛鉤。加強(qiáng)對心臟手術(shù)護(hù)理專科骨干隊伍的培訓(xùn),使心臟手術(shù)專科護(hù)士素質(zhì)不斷提高。注重不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗,升華實踐,開展護(hù)理科研,從根本上提高護(hù)士素質(zhì)和學(xué)科水平是與世界護(hù)理接軌的一項根本性的工作。
1.4觀察指標(biāo)總結(jié)兩組的患者滿意度、醫(yī)師滿意度、缺陷發(fā)生率、平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用與護(hù)理質(zhì)量評分,應(yīng)用百分制評分模式對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分。
1.5統(tǒng)計處理采用SPSS20.0統(tǒng)計處理軟件,對平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用及護(hù)理質(zhì)量評分采取(x±s)進(jìn)行描述,采用t檢驗,兩組患者滿意度、醫(yī)師滿意度與缺陷發(fā)生率以百分?jǐn)?shù)表示,采用χ2檢驗,以α=0.05作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1兩組手術(shù)情況對比觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中平均出血量、平均住院天數(shù)、住院費用均低于對照組,護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組,均有顯著性差異(P<0.05)。
2.2護(hù)理質(zhì)量對比觀察組患者與手術(shù)醫(yī)師滿意度均高于對照組,觀察組缺陷發(fā)生率低于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異。
3討論
心臟手術(shù)是當(dāng)今外科領(lǐng)域發(fā)展極其迅速的學(xué)科,由于心臟手術(shù)的特殊性,手術(shù)室護(hù)理尤為重要。“零缺陷”理論首先是在美國的企業(yè)管理中得到認(rèn)可并且逐漸完善起來。所謂的零缺陷并非絕對不存在缺點,而是以零缺點作為努力的方向。馬華麗探討了零缺陷管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),手術(shù)室的零缺陷護(hù)理管理可使醫(yī)療質(zhì)量趨向或達(dá)到無缺陷的狀態(tài),對提高護(hù)理質(zhì)量具有積極作用。
篇5
1.2管理方法
在對照組中，對110例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行體征檢測、血尿常規(guī)檢測以及用藥等方面的普通護(hù)理；在實驗組中，對100例普通外科手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格的外科手術(shù)室護(hù)理，其具體方法如下。
①手術(shù)室的合理布局應(yīng)該能夠與具體的治療工作要求相符合，同時還能夠?qū)︶t(yī)院感染進(jìn)行有效的管理與控制。可以對手術(shù)室進(jìn)行無菌區(qū)和非無菌區(qū)的劃分，合理安排手術(shù)設(shè)備及其相關(guān)器械；
②對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行有效的保持，在進(jìn)行具體操作時需要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定來定，重視手術(shù)室的清掃工作，注重消毒工作，保持室內(nèi)空氣流通；
③合理應(yīng)用無菌技術(shù)，確保手術(shù)器械在術(shù)前能夠保持一個絕對無菌的狀態(tài)，現(xiàn)今醫(yī)院最為常見的一種消毒方法是高溫壓力滅菌消毒方法；
④對手術(shù)室的感染情況進(jìn)行監(jiān)測，定期對手術(shù)室內(nèi)的菌種和菌落數(shù)進(jìn)行有效的檢查，并對消毒工作進(jìn)行有效的加強(qiáng)；
⑤合理處理手術(shù)室廢棄物。
1.3臨床觀察指標(biāo)
對兩組患者醫(yī)院感染率進(jìn)行對比分析，并按照患者的病歷資料發(fā)生醫(yī)院感染情況的相關(guān)性原因進(jìn)行總結(jié)和歸納。
1.4統(tǒng)計方法
采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗。
2結(jié)果
在通過1個月時間的出院隨訪觀察之后得出，對照組和實驗組的醫(yī)院感染率分別為19.1%和9.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
篇6
1臨床資料
本組44例，男25例，女19例，年齡25歲～70歲，其中惡性腫瘤7例，良性腫瘤37例。
2術(shù)前護(hù)理
2．1一般護(hù)理患者入院后詳細(xì)詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。
2.2心理護(hù)理由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。
2．3專科護(hù)理保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。
2．4術(shù)前準(zhǔn)備充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時對術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問題及防治措施也應(yīng)有正確的估計。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。
3術(shù)后護(hù)理
3.1臥位全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。
3.2保持呼吸道通暢因為口腔手術(shù)范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。
3．3傷口觀察注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。
3．4傷口疼痛護(hù)理因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。
3.5飲食護(hù)理手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。
3．6并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
3．6．1涎腺瘺多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。
3．6.2味覺出汗綜合征癥狀指術(shù)后3個月～6個月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術(shù)后10個月恢復(fù)。
3．6．3面神經(jīng)麻痹引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)［3］。
參考文獻(xiàn)：
篇7
1.2護(hù)理方法
在征得家屬同意的情況下將160名患者隨機(jī)分成觀察組和對照組分別80名。其中觀察組采用舒適護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理前對兩組患者進(jìn)行SAS評分檢測比較差異。
1.2.1常規(guī)護(hù)理
手術(shù)前護(hù)理人員對手術(shù)患者進(jìn)行檢查，包括患者的皮膚情況以及患者是否將金屬物品和貴重物品取下。將患者的病理、CT片以及相關(guān)資料帶入手術(shù)室中，同時準(zhǔn)備好手術(shù)用藥。在手術(shù)室中核對患者的姓名、手術(shù)部位、床號等信息。將患者的身體安置在正確位置，以便手術(shù)麻醉和手術(shù)操作，在手術(shù)進(jìn)行時要記錄好患者的情況以便術(shù)后的護(hù)理工作進(jìn)行。
1.2.2舒適護(hù)理
（1）手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)的前1d護(hù)理人員將患者需要進(jìn)行手術(shù)治療的必要性告訴家屬，同時介紹手術(shù)治療的方法、效果以及手術(shù)后的不良反應(yīng)。提醒家屬手術(shù)前、手術(shù)時和手術(shù)后的注意事項。護(hù)理人員還需要到患者病房中了解患者的病情、生命體征以及手術(shù)前的各項檢查指標(biāo)。另外護(hù)理人員需要觀察患者的心理狀況,和患者做好心理溝通，與患者建立良好的關(guān)系，提升患者的信心,促使患者積極配合手術(shù)治療；
（2）手術(shù)時護(hù)理：護(hù)理人員站在手術(shù)室中和患者進(jìn)行再次心理撫慰，增強(qiáng)患者的安全感，并同時安慰家屬的心情。患者進(jìn)入手術(shù)室后介紹手術(shù)室的情況特點，讓患者減少陌生感。對患者在手術(shù)臺上的進(jìn)行調(diào)整，告訴患者這樣的目的是為了方便手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉和手術(shù)，講述麻醉后的感覺以及要配合醫(yī)生手術(shù)操作。在調(diào)整中要保護(hù)好病人的隱私，避免身體過度暴露在外面。手術(shù)室的室溫一般要控制在24℃左右，濕度為50%；
（3）手術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要注意為患者傷口消毒、擦拭血跡，時刻關(guān)注患者的病情變化，注意為患者保暖。患者意識比較清醒時，告訴患者的手術(shù)情況。在重癥監(jiān)護(hù)室中，叮囑好家長提供患者的食物要求，觀察患者的生命體征和心理狀態(tài)情況，并將這些信息及時反饋給醫(yī)生和家屬。術(shù)后要對患者進(jìn)行回訪和關(guān)切問候，了解患者恢復(fù)情況的同時給予患者飲食和運動方面的指導(dǎo)，為促進(jìn)患者盡早康復(fù)努力。
2結(jié)果
護(hù)理前的兩組SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。在護(hù)理前的患者康復(fù)出院前，護(hù)理人員提供每一位患者滿意度調(diào)查表，對比發(fā)現(xiàn)觀察組調(diào)查表中有76人表示滿意，總體滿意度為95%，而對照組的滿意人數(shù)為54人，總體滿意程度為67.5%。兩組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
篇8
1.2.1對照組護(hù)理方法對于對照組的護(hù)理采用一般護(hù)理,就是除了常規(guī)檢查之后不做任何幫助。對于術(shù)前、術(shù)后、術(shù)中都是按程序進(jìn)行,不對患者進(jìn)行進(jìn)一步的交流,對于患者提出的一些問題一般作答,但也能保證患者安全康復(fù)的出院。
1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組的護(hù)理則不同,除了進(jìn)行應(yīng)該做的常規(guī)事項還要貼心的服務(wù),從患者入院到進(jìn)入手術(shù)室,進(jìn)行耐心的講解,患者有任何不適一定要及時反饋。進(jìn)入病房先敲門,之后進(jìn)行自我介紹,與患者交心的交流,態(tài)度溫和,讓患者體會到家一般的溫暖,術(shù)中也對患者進(jìn)行心靈上的開導(dǎo)消除患者緊張感,術(shù)后更是經(jīng)常探訪,詢問不適等,及時解答患者提出的問題。
1.3觀察指標(biāo)對患者滿意度的調(diào)查使用調(diào)查問卷的形式,合并有需要改進(jìn)的項目評價等共20個項目,得分越高則滿意程度越高。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析。計數(shù)資料以率(%)形式表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的患者中非常滿意為94例,滿意的為42例,滿意度為90.7%；對照組的患者中非常滿意為20例,滿意的為75例,滿意度為63.3%。觀察組的滿意度明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
篇9
1．2方法
1．2．1問卷調(diào)查法
調(diào)查前向護(hù)生介紹研究目的，取得同意后進(jìn)行調(diào)查。由專人向其發(fā)放自制調(diào)查問卷，護(hù)生結(jié)合自身情況進(jìn)行填寫。問卷包括三部分：①一般資料，包括研究對象的年齡、性別、成績、興趣愛好等對教學(xué)有影響的因素。②自制學(xué)習(xí)興趣量表，包括5個維度20個條目，每個條目采用5分制評分，“非常不感興趣”計1分，“不感興趣”計2分，“一般”計3分，“感興趣”計4分，“非常感興趣”計5分。③教學(xué)質(zhì)量評價表，參照普通高職護(hù)理院校教學(xué)質(zhì)量評估體系，緊緊圍繞提高教學(xué)質(zhì)量為目的擬定教學(xué)質(zhì)量評價表，包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)氛圍及教學(xué)效果5個維度10個條目，每個條目分為10分、8分、6分、4分4個等級，計分范圍為60分～96分。
1．2．2試卷測驗法
結(jié)合高職外科護(hù)理課堂標(biāo)準(zhǔn)制定單元測試卷，授課結(jié)束后發(fā)放試卷進(jìn)行測試，試卷總分100分。
1．2．3教學(xué)方法
針對教學(xué)目標(biāo)以及臨床實際操作技能制作手術(shù)病人護(hù)理微視頻，并研究手術(shù)病人護(hù)理微視頻在《外科護(hù)理》教學(xué)中的優(yōu)勢。觀察組利用翻轉(zhuǎn)課堂模式對微視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時在課堂上對微視頻進(jìn)行分解教學(xué)；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。
1．2．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS18．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)生操作技能成績90分以上49人，81分～90分52人，71分～80分9人；理論測試成績90分以上33人，81分～90分45人，71分～80分28人，70分以下4人。
3討論
3．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)
3．1．1手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)原因
外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中雖然也采用案例式、啟發(fā)式及情景模擬等教學(xué)方法，但內(nèi)容、形式相對簡單，外科疾病案例不夠生動，缺乏多元化教學(xué)手段的融合，缺乏對外科疾病及手術(shù)前后治療的感官認(rèn)識。因此，微視頻教學(xué)便起到了重要作用。網(wǎng)絡(luò)流行的外科手術(shù)病人護(hù)理內(nèi)容的微視頻版本頗多，醫(yī)院使用不同教材使得視頻多樣化，護(hù)生在學(xué)習(xí)中可能出現(xiàn)混淆情況。護(hù)生思維活躍，自主性差，傳統(tǒng)教學(xué)模式很難帶動其進(jìn)行課堂教學(xué)實踐，教師面向?qū)W生傳授知識技能，從教學(xué)內(nèi)容、方法、步驟、策略，甚至學(xué)生做的練習(xí)都是教師事先安排好的。微視頻是依據(jù)教學(xué)規(guī)律制作的供學(xué)習(xí)者自控學(xué)習(xí)步調(diào)，自主去學(xué)習(xí)、實踐，去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的視頻片段，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的同時通過感觀來加深印象，并且發(fā)散思維。
3．1．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的建設(shè)
筆者首先從《外科護(hù)理》手術(shù)病人護(hù)理中挑選出建設(shè)內(nèi)容：外科刷手、外科手消毒、器械傳遞、穿脫無菌手術(shù)衣、術(shù)前鋪巾、器械護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備、引流管護(hù)理、外科換藥等。其次，結(jié)合臨床護(hù)理操作技能標(biāo)準(zhǔn)將內(nèi)容拍攝成微視頻，刪除繁雜多余陳舊的片段，形成一套更系統(tǒng)、更實用、針對高職護(hù)生的微視頻庫。
3．1．3手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫的應(yīng)用
運用翻轉(zhuǎn)課堂模式課前發(fā)放微視頻，護(hù)生課前針對性學(xué)習(xí)，在課前觀看視頻，記錄觀看視頻的收獲和疑問，同時完成教師布置的針對性課前學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂中逐步對視頻內(nèi)容進(jìn)行分解講授，護(hù)生們接受起來更簡便容易。
3．2手術(shù)病人護(hù)理微視頻庫在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價值
3．2．1有效提高護(hù)生的理論、技能成績
應(yīng)用微視頻教學(xué)，護(hù)生在課前觀看微視頻，提前學(xué)習(xí)微視頻內(nèi)容，尋找教學(xué)中的重點、難點，減少了傳統(tǒng)教學(xué)的乏味和枯燥。同時，護(hù)生在不斷重復(fù)觀看微視頻的過程中鞏固學(xué)習(xí)效果，使專業(yè)技能、理論水平得以提升。
3．2．2增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量
心理學(xué)研究表明，學(xué)習(xí)興趣對學(xué)習(xí)效果有很大影響。古今中外凡有成就者無不對自己所從事的事業(yè)有著濃厚的興趣。筆者研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生在課前觀看教學(xué)微視頻后對教學(xué)內(nèi)容的興趣普遍提高。
3．2．3有效提高教學(xué)質(zhì)量
將微視頻教學(xué)資源應(yīng)用于課程教學(xué)中，把傳統(tǒng)講授和數(shù)字化視頻學(xué)習(xí)兩種模式的優(yōu)勢結(jié)合起來，教學(xué)效果更易達(dá)到，護(hù)生對教學(xué)設(shè)計的滿意度提高，教師的教學(xué)質(zhì)量評價也普遍得以提升。
3．3本研究的局限性
由于微視頻教學(xué)需要護(hù)生主動對視頻內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此教學(xué)效果受到護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的影響。本研究主要針對2011級高職護(hù)生，未針對本科院校護(hù)生和中職護(hù)生進(jìn)行研究。有研究證明，年齡、學(xué)歷影響護(hù)生的主動性。因此，年齡和學(xué)歷均有可能影響微視頻教學(xué)的質(zhì)量。
篇10
1．2護(hù)理方法
1．2．1對照組
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括:術(shù)前進(jìn)行血常規(guī)、血壓、肝腎功能等常規(guī)檢查，備皮，術(shù)前禁食禁水等常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前做好儀器等消毒準(zhǔn)備，術(shù)中指導(dǎo)患者保持合適，密切觀察患者生命體征變化情況，術(shù)后進(jìn)行止血操作，同麻醉師一起將患者送回病房，與病房護(hù)理人員做好交接工作。
1．2．2實驗組
實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施:①術(shù)前訪視:有效的術(shù)前訪視可緩解患者的不良情緒，訪視前護(hù)理人員應(yīng)了解患者的身體狀況、文化程度、心理狀況等常規(guī)信息，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整訪視內(nèi)容及方式，向患者講解手術(shù)的安全性及必要性，同時向患者講解手術(shù)成功案例，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。細(xì)致耐心解答患者及家屬提出的各種問題，將手術(shù)疼痛、導(dǎo)尿管、術(shù)后并發(fā)癥及恢復(fù)狀況制成手冊，發(fā)放給患者及家屬。指導(dǎo)患者術(shù)中、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前注意事項等。②術(shù)中護(hù)理:手術(shù)過程中應(yīng)保護(hù)患者隱私，向患者講解麻醉感及疼痛的感受能力，觀察患者的語言、表情變化，及時與患者交流身體變化情況，幫助患者減輕疼痛感。患者出現(xiàn)生命體征變化，應(yīng)給予安慰鼓勵。護(hù)理人員操作應(yīng)輕柔、有序。③術(shù)后護(hù)理:患者清醒后立即告知患者手術(shù)情況，當(dāng)患者術(shù)后出現(xiàn)躁動、情緒不穩(wěn)定情況時應(yīng)及時與患者溝通，緩解患者不良情緒。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行回訪，指導(dǎo)患者合理飲食，術(shù)后運動，指導(dǎo)患者及家屬減少壓瘡等并發(fā)癥。
1．3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者的滿意度、護(hù)理效果、手術(shù)配合情況及焦慮狀況。(1)患者出院時通過問卷調(diào)查，評價患者滿意度。問卷滿分為100分，得分90分以上為滿意，得分為90～81分為較滿意，得分80～71分為基本滿意，得分＜70分為不滿意。滿意度=(滿意患者數(shù)+較滿意患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(2)護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者術(shù)后心率、血壓正常，未出現(xiàn)不良情緒，不良反應(yīng)輕微;有效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)輕微波動，出現(xiàn)輕度不良情緒和不良反應(yīng);無效:患者術(shù)后心率、血壓出現(xiàn)較大波動，出現(xiàn)明顯的不良情緒和不良反應(yīng)。總有效率=(顯效患者數(shù)+有效患者數(shù))/總患者數(shù)×100%。(3)焦慮狀況評價標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用漢密爾頓焦慮評定標(biāo)準(zhǔn)評價患者的焦慮程度，得分≥14分為焦慮，得分13～7分為輕微焦慮，得分＜7分為無焦慮。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步，對護(hù)理提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。目前護(hù)理模式已從以疾病為中心轉(zhuǎn)為以患者為中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系患者的手術(shù)質(zhì)量及生命安全。手術(shù)不僅給患者帶來身體傷害，同時也會對精神造成高度刺激，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果。針對患者的具體情況采取干預(yù)措施，通過護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員積極同患者溝通，緩解患者不良情緒，保證患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。本研究顯示，實驗組患者滿意度明顯高于對照組患者(P＜0．05);實驗組患者護(hù)理效果較對照組患者明顯改善(P＜0．05);實驗組患者焦慮狀況較對照組患者明顯改善(P＜0．05)。文獻(xiàn)報道，手術(shù)室實施護(hù)理干預(yù)可減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解患者不良情緒，同本研究結(jié)果基本一致。
篇11
2結(jié)果
2.1手術(shù)室方面因素手術(shù)室器械和儀器管理不當(dāng),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和不斷進(jìn)步,手術(shù)室常引進(jìn)新型器械和設(shè)備,而術(shù)前和術(shù)后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性,保養(yǎng)工作也難以貫徹落實,致器械設(shè)備生銹、損壞等,影響手術(shù)的順利實施。
2.2護(hù)理人員方面①缺乏高度的責(zé)任意識。護(hù)理人員責(zé)任意識有待提高,工作中粗心大意,未詳細(xì)、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄手術(shù)情況時有出現(xiàn)；使用藥物、臨時醫(yī)囑記錄不全,給患者和醫(yī)師帶來問題；手術(shù)費用項目記錄不全,使患者費用不明確,導(dǎo)致醫(yī)患糾紛；手術(shù)過程中護(hù)理人員操作粗暴,導(dǎo)致患者疼痛；患者擺放不舒服,肢體局部受壓太久引發(fā)壓瘡等。②專業(yè)水平有待提高。護(hù)理人員未掌握和認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理知識,術(shù)中未很好配合醫(yī)師,不能夠很好適應(yīng)術(shù)中突發(fā)事故；或部分護(hù)理人員未熟悉掌握手術(shù)室儀器,術(shù)中操作儀器出現(xiàn)問題,延長手術(shù)時間,引發(fā)護(hù)理糾紛。③服務(wù)意識較低。護(hù)理人員服務(wù)意識較低,護(hù)理期間只局限于形式,多為表面文章,服務(wù)態(tài)度生硬,與患者、家屬溝通較少,術(shù)前訪視過于簡單,只是交代需準(zhǔn)備事項,尚未詳細(xì)講解術(shù)中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發(fā)患者和家屬不滿,造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。④綜合素質(zhì)和職業(yè)道德有待提高。護(hù)理人員行為舉止不和善、語言不當(dāng)、態(tài)度不友好等,嚴(yán)重影響了患者情緒。部分護(hù)理人員因人而異,對農(nóng)民、工人或經(jīng)濟(jì)較困難的患者,態(tài)度差、語言冷漠,誘發(fā)護(hù)理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護(hù)理人員法律意識薄弱,認(rèn)為醫(yī)療糾紛多是醫(yī)生方面導(dǎo)致,忽視患者權(quán)利,造成護(hù)理糾紛。
3討論
3.1建立健全規(guī)章制度成立手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定詳細(xì)的規(guī)章制度,物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度、器械管理制度、器械物品保養(yǎng)制度等,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),貫徹落實各項規(guī)章制度。建立嚴(yán)格的獎懲制度,做到有理有據(jù)、賞罰分明，以此增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識,預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生。
3.2加強(qiáng)法制教育,增強(qiáng)法律意識護(hù)理人員應(yīng)積極主動運用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益,通過法律知識維護(hù)醫(yī)院正常權(quán)利。手術(shù)室管理者應(yīng)有計劃、有目的組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),并結(jié)合醫(yī)療法規(guī)教育和操作訓(xùn)練,嚴(yán)格考核。及時糾正平時和常規(guī)護(hù)理中不合理操作,嚴(yán)格按照工作常規(guī)辦事,以免差錯事故造成各護(hù)理人員相互推脫。
3.3加強(qiáng)風(fēng)險意識教育工作加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險意識教育工作,制定完善可靠的風(fēng)險教育計劃,定期組織風(fēng)險教育工作,提高護(hù)理人員風(fēng)險意識。提高護(hù)理人員應(yīng)急處理能力,及時發(fā)現(xiàn)異常問題有效處理。指導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識工作中潛在的危險因素,并掌握應(yīng)急處理對策。
3.4增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任意識,嚴(yán)格履行崗位職責(zé)加強(qiáng)職業(yè)道德教育工作,使護(hù)理人員明確患者權(quán)利,掌握護(hù)理職責(zé)、義務(wù)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。手術(shù)室護(hù)理人員對患者護(hù)理責(zé)任從送入手術(shù)室到送出病房,根據(jù)手術(shù)依據(jù)逐項查對,了解患者術(shù)前情況及全身皮膚情況,術(shù)前準(zhǔn)備充分。術(shù)中不要說無關(guān)緊要的話,妥善保管手術(shù)器械、物品和標(biāo)本,認(rèn)真登記并查對。手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任缺一不可,做好手術(shù)物品管理工作。
3.5增強(qiáng)護(hù)理工作期間糾紛處理能力手術(shù)室工作具有較高的專業(yè)性,需要手術(shù)室人員掌握較高的專業(yè)技能,護(hù)理人員需不斷提高自身的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)素質(zhì),如處理一些較為特殊存在傳染性手術(shù),如艾滋病、HBsAg陽性患者,應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范,準(zhǔn)備充足,不可大意。若手術(shù)患者同一時期出現(xiàn)成批類似感染患者,手術(shù)室需承擔(dān)不可推卸的責(zé)任。同時護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規(guī)范等,以免操作不恰當(dāng)給患者帶來嚴(yán)重影響。且護(hù)理人員應(yīng)以熱情、友好的態(tài)度與患者溝通交流,積極解決患者疑問,與患者和家屬隨時溝通,樹立以患者為中心的服務(wù)意識,避免發(fā)生護(hù)理糾紛。
篇12
1.2研究方法
我院對這220例次手術(shù)的患者和進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意情況進(jìn)行了調(diào)查分析。本次研究的方法為向醫(yī)生和患者發(fā)放調(diào)查問卷。該調(diào)查問卷是在尊重和保護(hù)醫(yī)生及患者個人隱私的基礎(chǔ)上設(shè)計制作的。其中，用于調(diào)查醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室的護(hù)理人員是否能及時將患者接往手術(shù)室、是否能嚴(yán)格核對患者的個人信息、是否能將手術(shù)必需品準(zhǔn)備齊全、是否能在手術(shù)過程中指導(dǎo)患者保持正確的、在手術(shù)操作過程中是否能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、巡回護(hù)士是否能及時關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)的操作是否熟練、是否能正確使用各種手術(shù)設(shè)備、護(hù)理人員的工作態(tài)度如何，等等。用于調(diào)查患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)滿意度的問卷其內(nèi)容主要包括：手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度如何、是否能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項、是否仔細(xì)核對了患者的個人信息、進(jìn)行開放靜脈通路時的穿刺成功率如何、是否對患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪以及手術(shù)室的環(huán)境如何，等等。在這兩個調(diào)查問卷中，每個問題的滿分均為3分。患者對該問題表示非常滿意選3分，患者對該問題表示一般滿意選2分，患者對該問題表示不滿意選1分。患者調(diào)查問卷的平均得分在2.5分以上表示其對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分在1.8～2.5分之間表示其對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，患者調(diào)查問卷的平均得分低于1.8分表示其對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意。總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。
2.結(jié)果
2.1醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度
在這220例次手術(shù)中，有152例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有50例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有18例（次）醫(yī)生對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為91.73%。他們對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項目主要包括：能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、能仔細(xì)核對患者的基本信息等。他們對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到不滿意的項目主要包括：術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分、巡回護(hù)士未能關(guān)注手術(shù)的進(jìn)展、器械護(hù)士配合手術(shù)操作不熟練、護(hù)理服務(wù)管理不到位、護(hù)理人員態(tài)度不佳和手術(shù)環(huán)境欠佳等。
2.2患者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度
在這220例次手術(shù)中，有145例患者對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到非常滿意，有55例患者對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到一般滿意，有20例患者對手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)感到不滿意，對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意率為90.91%。他們對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)感到滿意的項目主要包括：能在術(shù)前為患者詳細(xì)講解手術(shù)的注意事項、手術(shù)室的環(huán)境良好等。他們對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)不滿意的項目主要為服務(wù)態(tài)度不佳。
3.討論
3.1手術(shù)護(hù)理服務(wù)中存在的主要問題
①準(zhǔn)備不充分：許多護(hù)理人員對手術(shù)醫(yī)生的操作步驟、器械性能等不熟悉。在外科技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，手術(shù)室不斷更新新的器械，包括一些專用器械、腹腔鏡器械等。另外，隨著醫(yī)療消費的增高，現(xiàn)代臨床上大量護(hù)理人員新上崗。這些都導(dǎo)致護(hù)理人員難以做好充分準(zhǔn)備，手術(shù)配合不佳；②巡回護(hù)理人員不能及時關(guān)注手術(shù)進(jìn)展：雖然臨床意見引進(jìn)了大量護(hù)理人員，但護(hù)理人員仍想多短缺，各人工作量大，往往需要連續(xù)進(jìn)行手術(shù)服務(wù)，也因此而不能很好的滿足醫(yī)生和患者的要求。還有護(hù)理人員因為手術(shù)室時間安排緊，在遇到大手術(shù)及手術(shù)時間長時顯得急躁，影響了正常的工作，甚至干擾到手術(shù)醫(yī)生的操作；③手術(shù)室護(hù)理人員工作經(jīng)驗不足：護(hù)理人員的流動性以及新上崗的年輕護(hù)士，手術(shù)室服務(wù)時間短，缺乏經(jīng)驗。在繁忙的工作下護(hù)理人員缺少深造學(xué)習(xí)的機(jī)會，對新引進(jìn)的技術(shù)及設(shè)備缺少認(rèn)知。除此之外，手術(shù)室還會承擔(dān)實習(xí)生培訓(xùn)工作，難免在實習(xí)過程中造成不良影響，引起醫(yī)生及患者的不滿。
篇13
1．2方法
1．2．1對照組：
采用常規(guī)護(hù)理模式即根據(jù)患者病情、年齡及手術(shù)類型進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，并采取針對性的護(hù)理，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，同時協(xié)助醫(yī)生順利完成手術(shù)，做好細(xì)節(jié)及應(yīng)急處理。
1．2．2觀察組：
采用循證護(hù)理模式即術(shù)前對患者的手術(shù)流程、環(huán)節(jié)等細(xì)化方案和患者的臨床資料分別進(jìn)行評估，并將兩方面的評估結(jié)果進(jìn)行結(jié)合，同時著重就手術(shù)室護(hù)理工作提出問題，并將提出的護(hù)理問題按照循證理論查閱既往相關(guān)文獻(xiàn)證實，如相關(guān)成功護(hù)理的案例、經(jīng)驗等，找到最適合的護(hù)理方式解決，并結(jié)合整體護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢與護(hù)理人員的個人技能、臨床經(jīng)驗及患者的實際情況，制定在手術(shù)室護(hù)理細(xì)節(jié)和銜接上具有統(tǒng)一化、個體化的最佳護(hù)理模式。此外注意對患者的心理狀況進(jìn)行評估，對存在的問題及時進(jìn)行疏導(dǎo)，以減少不良情緒對機(jī)體各項生理指標(biāo)的影響，使其能夠較好地配合手術(shù)治療。
1．3評價標(biāo)準(zhǔn)
手術(shù)前1d及術(shù)后1d，分別對兩組手術(shù)患者進(jìn)行癥狀自評量表（Self－reportsymptominventorysymptomchecklist－90，SCL－90）及護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效率、醫(yī)患滿意度調(diào)查評分并比較。
1．3．1護(hù)理質(zhì)量與工作效率的評價。
自擬評分量表分值為0～100分，積分＞90分為優(yōu)良；70～90分為一般；＜70分為尚待改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量評分內(nèi)容包括：手術(shù)順利度、配合度、術(shù)中護(hù)理效果及術(shù)前、后護(hù)理效果；工作效率評分內(nèi)容包括：手術(shù)環(huán)節(jié)銜接、手術(shù)時間及術(shù)中無謂的耗時、并發(fā)癥預(yù)防方面。
1．3．2醫(yī)患滿意度調(diào)查。
患者滿意度評定：根據(jù)患者對護(hù)理工作肯定及認(rèn)可程度設(shè)定選項為滿意或不滿意。醫(yī)師滿意度評定：根據(jù)醫(yī)師對手術(shù)及手術(shù)室護(hù)理效率的評價及認(rèn)可程度設(shè)定選項為滿意或不滿意。
1．3．3患者癥狀自評量表（SCL－90）評分。
主要針對患者表現(xiàn)突出的心理狀況進(jìn)行評定（抑郁、焦慮、偏執(zhí)及人際敏感）每個項目均可單獨評估，以2分為基線分值判斷患者是否存在此項負(fù)情緒。＜2分表示患者不存在此項負(fù)情緒，分值越低，情況越好；＞2分說明存在此項負(fù)情緒，分值越高，負(fù)情緒情況越嚴(yán)重。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)差異。
2結(jié)果
2．1兩組護(hù)理質(zhì)量、工作效率及醫(yī)患滿意度的評價比較
觀察組在護(hù)理質(zhì)量評分、工作效率評分及醫(yī)患滿意度方面均高于對照組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2兩組患者手術(shù)前、后癥狀自評量表（SCL－90）心理因子評分比較
手術(shù)后1d觀察組患者癥狀自評量表（SCL－90）反應(yīng)心理狀態(tài)的各項因子評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。
2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中出血1例，其他1例，發(fā)生率2．33％；對照組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例，其中感染1例，出血2例，其他1例，發(fā)生率4．65％，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
