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篇1
在結核病的化療史上，利福霉素類藥物的研究一直十分活躍。隨著RFP的發現，世界各國出現了研制本類新衍生物的浪潮，相繼產生了數個具有抗結核活性的利福霉素衍生物，但殺菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素類藥物中最經典的抗結核藥物。
1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU對RFP敏感菌的最低抑菌濃度(MIC)是低的（<0.06μg/ml），而對RFP耐藥菌株的MIC明顯增高（0.25～16.0μg/ml）。此結果顯示RFP與RBU存在交叉耐藥；這么寬的MIC范圍，又提示RFP耐藥菌株對RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高達31%。在MIC<0.5μg/ml的結核分支桿菌株，或許可把RBU考慮為中度敏感［6］。RBU的親脂性、透過細胞壁和干擾DNA生物合成的能力高于RFP，使之能夠集中分布在巨噬細胞內而具有較強的活性。
RBU也有其不足之處。如RBU的早期殺菌作用不如RFP［7］，可能與其血漿濃度低有關。有研究結果表明，RBU口服劑量300mg4h后的峰值濃度僅為0.49μg/ml，比同劑量RFP的峰值約低10倍。究其原因，可能與RBU的口服生物利用度和血清蛋白結合率均低有關，前者只有12%～20%，后者僅為RFP的25%。
臨床上已將RBU試用于不同類型的結核病人。香港胸腔協會的研究結果表明，在治療同時耐INH、SM和RFP的結核病患者中，RBU和RFP的效果幾乎相等［8］。但已有研究表明，RBU對鳥分支桿菌復合群有明顯的作用。
2.苯并惡嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并惡嗪利福霉素-1648屬于3-羥-5-4-烷基哌嗪，為苯并惡嗪利福霉素5種衍化物之一。本品比RFP的MIC強16～32倍。小鼠實驗結核病治療結果顯示：單劑KRM-16483mg/kg的療效明顯優于RFP10mg/kg，與HE聯用亦比RFP+HE療效佳。KRM-1648和其它利福霉素類的交叉耐藥也必然是一問題，但綱谷良一［9］認為：由于KRM-1648比RFP有更強的殺菌作用，即使結核分支桿菌對RFP具耐藥性，本藥也能發揮一定的殺菌作用。
最近芝加哥的一份動物實驗研究結果表明，KRM-1648、RBU和RFP這三種相類似的藥物均對耐多藥結核病（MDR-TB）無效［10］。
3.利福噴丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名環戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先報道，我國緊跟其后于1977年就已著手研制，并在1984年應用于臨床。該藥為RFP的環戊衍生物，據Arioli等［11］報告，其試管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃腸道吸收良好，并迅速分布到全身組織中，以肝臟為最高，其次為腎、脾、肺及心臟，在腦組織中也有分布。人口服后4h即達血濃度高峰。RPT的蛋白結合率可達98%～99%，因此組織停留時間長，消除半衰期時間亦較RFP延長4～5倍，是一種高效、長效抗結核藥物。
我國使用該藥替代RFP對初、復治肺結核進行了對比研究，每周頓服或每周2次服用RPT500～600mg，療程結束時痰菌陰轉率、病變有效率和空洞關閉率與每日服用RFP組相比，療效一致，未見有嚴重的藥物毒副反應。本藥不僅有滿意的近期效果，而且有可靠的遠期療效［12］。由于RPT可以每周只給藥1～2次，全療程總藥量減少，便于督導，也易為病家所接受。
二、氟喹諾酮類（FQ）
第三代氟喹諾酮類藥物中有不少具有較強的抗結核分支桿菌活性，對非結核分支桿菌（鳥胞分支桿菌復合群除外）亦有作用，為臨床治療開拓了更為廣闊的前景。由于結核分支桿菌對氟喹諾酮產生自發突變率很低，為1/106～107，與其他抗結核藥之間無交叉耐藥性，目前這類藥物已成為耐藥結核病的主要選用對象。
氟喹諾酮類藥物的主要優點是胃腸道易吸收，消除半衰期較長，組織穿透性好，分布容積大，毒副作用相對較小，適合于長程給藥。這類化合物抗菌機制獨特，通過抑制結核分支桿菌旋轉酶而使其DNA復制受阻，導致DNA降解及細菌死亡。氟喹諾酮在肺組織、呼吸道粘膜組織中有蓄積性，濃度均超過結核分支桿菌的MIC。感染部位的組織濃度對血藥濃度的比值較正常組織中高，在痰、支氣管粘膜、肺等組織的藥濃度/血清濃度為2或更高，顯示了對肺結核的強大治療作用。
1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX對結核分支桿菌的MIC約0.5～2μg/ml，最低殺菌濃度（MBC）為1～2μg/ml，在下呼吸道的組織濃度遠高于血清濃度。OFLX有在巨噬細胞內聚積的趨勢，在巨噬細胞中具有與細胞外十分相近的MIC，與PZA在巨噬細胞中產生協同作用。OFLX與其他抗結核藥之間既無協同作用也無拮抗作用，可能為相加作用［13］。
OFLX的臨床應用已有若干報道，盡管人體耐受量僅有中等程度抗結核作用，但不論對鼠實驗結核或人結核病治療均有肯定療效。現在香港將OFLX與其它可供使用的配伍藥一起，常規用于少數耐多藥的慢性肺結核病人［8］。
我院采用含有OFLX的化療方案治療耐多藥肺結核，獲得了痰菌培養2個月陰轉率50%、3個月62%以及6個月75%的可觀效果。廠家推薦的用于治療嚴重呼吸道感染的劑量為400mg2次/日。有人對22例單用OFLX300mg/d或800mg/d治療，持續9個月到1年，所有病人耐受良好，并顯示較大的劑量效果較好［6］。多次用藥后，血清或各種體液中無臨床上明顯的蓄積作用，有利于肺結核的長程治療。人體對OFLX的最大耐受量為800mg/d，我院選擇的經驗劑量為300mg2次/日。
2.環丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP對結核分支桿菌的MIC和MBC與OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人認為該藥在試管內和RFP一起應用有拮抗作用，所以臨床應用的報道也還不多。CIP因胃腸吸收差，生物利用度只有50％～70％，體內抗結核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐藥結核病。
3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年開發的LVFX為OFLX的光學活性L型異構體，抗菌活性要比D型異構體大8～128倍。在7H11培養基中，LVFX抗結核分支桿菌的MIC50、MIC90均為0.78μg/ml。在7H12培養基中對敏感菌及耐藥菌的MIC為0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX強1倍。與OFLX一樣，LVFX亦好聚集于巨噬細胞內，其MIC為0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗結核分支桿菌的活性也是OFLX的2倍。兩者之間之所以產生這樣的差異，可能與它們抗DNA旋轉酶的活性不同有關［14］。
LVFX口服吸收迅速，服藥后1h血藥濃度達3.27μg/ml，達峰時間（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中藥物濃度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液藥物濃度1.89μg/ml，證明本品在體內吸收后滲透入支氣管-肺屏障的濃度極高。而且，該藥的副反應發生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、優良的藥物動力學和較高的安全性以及與其他抗結核藥間的協同作用［15］，使LVFX正逐步替代OFLX而成為MDR-TB的主要治療藥物。
4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)與洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是現行氟喹諾酮類中抗結核分支桿菌活性較高的品種。SPFX的MIC為0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，較OFLX和CIP強2～4倍，亦優于LVFX。采用SPFX50mg/kg(僅相當于OFLX的1/6)就完全能夠控制鼠結核病，臨床上為達到最佳治療結核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX對腦脊液的滲透有限，單次口服200mg后腦脊液中的藥物濃度分別低于0.1或0.4mg/L。
LMLX對結核分支桿菌亦具有活性，但弱于對其它革蘭陰性菌和陽性菌的活性。用于抗結核的劑量為400mg2次/日，如治療超過一個月的患者可改為400mg1次/日。Primak等對43例初治肺結核用本藥或RFP聯用其它抗結核藥進行療效對比，3個月的痰菌陰轉率不遜于RFP組。
SPFX與LMLX和氟羅沙星（fleroxacin）一樣，因光毒性，使其在臨床上的應用受到一定限制。
5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基側鏈可增加抗菌活性，屬第三代喹諾酮藥物。對結核分支桿菌的MIC為0.25mg/L，雖體外活性大致與SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相當；體內如在鼠實驗結核中，克林沙星無活性，而MXFX的殺菌力較SPFX更高［16］。MXFX對治療結核具有一定的開發潛力。
盡管上述氟喹諾酮類藥物具有較好的抗結核作用，但無論如何也不能和RFP相提并論［17］。由于氟喹諾酮類藥物影響年幼動物的軟骨發育，對兒童和孕婦的安全性至今尚無定論，原則上暫不考慮用于這二類人群。
三、吡嗪酰胺
PZA是一種傳統的抗結核藥物，后來對它的殺菌作用又有了新的認識。根據Mitchison［18］的新推論，雖治療開始時病灶內大多數細菌存在于細胞外，但當其中某些菌引起炎癥反應使pH下降，部分細菌生長受抑制，此時PZA較INH更具殺菌作用。所以在短程化療開始的2個月中加用PZA是必需的，可以達到很高、幾乎無復發的治愈率。目前國外正在研制新的吡嗪酸類衍化物［20］。
四、氨基糖苷類
1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不適合于長期抗結核治療，已逐漸被AMK所替代。AMK在試管中對結核分支桿菌是一種高效殺菌藥，對大多數結核分支桿菌的MIC約為4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相當于0.375g/50kg），1h后平均血的峰濃度（Cmax）為21μg/ml。美國胸科學會（ATS）介紹的肌注和靜脈滴注的劑量均為15mg/kg［6］，并將AMK列入治療MDR-TB的主要藥物中。
盡管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在條件許可的情況下，應監測該藥的血濃度以確保劑量足夠但不過高。具體做法可考慮每月測定一次高峰血液藥物濃度，推薦峰濃度（靜脈注射30min后，肌肉注射60min后）為35～45μg/ml，可據此進行劑量調節。如果患者年齡在60歲或以上時，需慎用，因為AMK對年老患者的腎臟和第八對聽神經的毒性較大。
2.巴龍霉素（paromomycin）：巴龍霉素是從鏈霉菌（streptomycesrimosus）的培養液中獲得的一種氨基糖苷類藥物，有研究認為它具有抗結核作用［19］。Bates［20］則將其作為一種新的抗結核藥物，并用于MDR-TB。
五、多肽類，結核放線菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM）
結核放線菌素-N的抗結核作用相當于卡那霉素的1/2，它的優點是對腎臟和聽力損害比紫霉素和卡那霉素低。鑒于此藥對耐SM或KM菌株有效，可用于復治方案。常用劑量為1g/d，肌肉注射，療程不超過3個月。上海市肺科醫院臨床應用的結果表明，密切觀察下肌肉注射結核放線菌素-N1g/d14個月，未觀察到明顯的藥物副反應。
六、氨硫脲衍生物
較引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC為0.6μg/ml，優于TB1。國內單菊生等報告的15種氨硫脲衍生物有4種具體外抗結核分支桿菌作用，MIC范圍在0.78～12.5μg/ml之間，其中以乙烯基甲基甲酮縮TB1對小鼠實驗性結核病的療效為著。
七、吩嗪類
這是一類用于麻風病的藥物，近年來也開始試用于耐藥結核病，其中對氯法齊明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多［21］。CFM是一種吩嗪染料，通過與分支桿菌的DNA結合抑制轉錄而產生抑制分支桿菌生長的效果，對結核分支桿菌和牛分支桿菌的MIC為0.1～0.33μg/ml。一般起始劑量為200～300mg/d，當組織飽和（皮膚染色）時減為100mg/d。它的另外一個重要作用是與β干擾素合用，可以恢復由結核分支桿菌25片段引起的細胞吞噬和殺菌活性的抑制作用，從而成為吞噬細胞的激發劑，屬于免疫治療的一部分，已經超出了單純化療的范疇［22］。CFM可引起嚴重威脅生命的腹痛和器官損害，應予以高度重視［23］。
有人報道，在11個吩嗪類似物中有5個體外抗結核分支桿菌活性等于或優于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最強（MIC90為0.12μg/ml），但仍在進一步研究之中［21］。
八、β內酰胺酶抗生素和β內酰胺酶抑制劑
結核分支桿菌也產生β內酰胺酶，但β內酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦在單用時并不能抑制結核分支桿菌的生長，而是通過抑制β內酰胺，使β內酰胺酶類抗生素免遭破壞［24］。當β內酰胺酶抑制劑與不耐酶的廣譜半合成青霉素聯合使用時，能大大增強這類青霉素的抗結核分支桿菌作用。其中的最佳聯用當數氨芐西林或阿莫西林與克拉維酸的等摩爾復合劑［25］。一項27株結核分支桿菌的試管實驗結果顯示，阿莫西林單用時的MIC>32mg/L，而與克拉維酸聯用時MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。這類代表性的復合劑有阿莫西林-克拉維酸（奧格孟汀，augmentin），氨芐西林-克拉維酸和替卡西林-克拉維酸（特美汀，timentin）［26］。值得注意的是，氨芐西林加丙磺舒遠遠高于氨芐西林與克拉維酸聯用時對結核分支桿菌的MIC90。如單用氨芐西林口服3.5g后的血清峰值為18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。
由于β內酰胺酶類抗生素很難穿透哺乳動物的細胞膜而進入細胞內，有可能限制這類藥物抗結核治療的效果［27］。目前，這類藥物的抗結核研究還限于實驗階段。
九、新大環內酯類
本類抗結核分支桿菌作用最強的是羅紅霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），與INH或RFP合用時有協同作用。其它還有甲紅霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齊霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非結核分支桿菌病的治療［28］。
十、硝基咪唑類
近年來的研究認為，5-硝基咪唑衍生物作為新的抗結核藥物具有相當好的開發前景。此類藥物中的CGI-17341最具代表性，體外抗結核分支桿菌活性優于SM，可與INH和RFP相比擬，對結核分支桿菌的敏感菌株的MIC為0.1～0.3μg/ml。實驗動物中該藥對感染結核分支桿菌小鼠的半數有效量(ED50)為7.7mg/kg，而INH和RFP的半數有效量分別為3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其療效與劑量顯著相關，20、40、80mg/kg的生存時間分別為（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗結核研究尚未應用于臨床。
十一、吩噻嗪類
吩噻嗪類中的氯丙嗪在早期的文獻中報告能改善臨床結核病，其濃度為0.23～3.6μg/ml時能抑制巨噬細胞內結核分支桿菌，并增強SM、INH、PZA、RFP和RBU對抗細胞內結核分支桿菌的作用，該類藥物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有與之相類似的效果。
十二、復合制劑
抗結核藥物復合制劑的研制主要是為了提高病人的依從性和增加藥物的殺菌效果。復合制劑有殺菌劑與抑菌劑、殺菌劑與增效劑等多種形式，一般是兩藥復合，也有三藥復合的情況。部分復合制劑的藥效僅僅是單藥累加效應，目的是提高病人的依從性；另一部分則不僅提高了依從性，也起到了增進藥物療效的作用。
在眾多復合劑中，力排肺疾（Dipasic）是最為成功的一個品種，它以特殊方法將INH與PAS分子化學結合。動物實驗結果顯示，力排肺疾較同劑量INH的效果高5倍，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐藥發生率低。近年來，國內已開始自行生產這類制劑，如結核清、百生肼、力康結核片和力克肺疾等。
力排肺疾的臨床應用有兩大趨勢，一是用于耐藥結核病，二是用于輕型兒童結核病。用于耐藥結核病的理論依據是：自從短程化療問世以來，臨床上已很少使用PAS，可望結核分支桿菌對PAS有較好的敏感性；再就是二藥分子化學結合而產生的增效結果。力排肺疾服用方便，毒副反應少，更適合于兒童結核病患者。
其它復合劑型還有衛肺特（Rifater，HRZ）和衛肺寧（Rifinah，HR），這些復合劑只是物理性混合藥物，本質上和組合藥型類似。
已有的研究結果表明：使用復合劑的頭8周痰菌陰轉率為87％，高于單劑聯合的78％；副作用前者為10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者為高的報道；使用上復合劑較單劑聯合更方便，有助于提高病人的可接受性［29］。
以上雖羅列了數大類藥物在抗結核研究方面的進展，但應該認識到這些只不過是抗結核藥物研究重新開始的序幕。因開發一種新的抗結核藥物既需要財力和時間，還要評估其在試管和臨床試用的效果，并非易事。從前一段時間看，由于發達國家的結核病疫情已經下降，而且認為已經有了有效的抗結核藥物，而發展中國家無能力購置昂貴的藥物，這些都是為什么尚無治療結核病新藥問世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的結核病發病率增加和耐多藥結核分支桿菌的出現，以及預料今后耐RFP菌株的發生率將會增高，所以導致急需迅速開發新的抗結核藥物。抗結核新藥的研究，在美國、歐洲和亞洲的實驗室，已經從過去10年基本靜止狀態發展到一個活力相當大的時期。雖然Hansen疾病研究實驗室篩選了可能用于抗結核的近5000種化合物，但還沒有發現高質量的化合物，而且該項目的因素評估工作還需要數年之久。何況即使在實驗室初步證實有效的藥物，用于人體是否有效和足夠安全，尚待揭示，可謂任重道遠。抗結核藥物研究除直接開發新藥外，還要認識到隨著靶向釋藥系統的發展，利用脂質體或單克隆抗體作載體，使藥物選擇作用于靶位，增加藥物在病變局部或細胞內的濃度，以改進療效。文獻早已報道了脂質體包埋的INH和RFP對鼠實驗結核病的治療取得良好效果。有人以攜有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂質體治療實驗鼠結核病，每周2次，共2周，使小鼠肺臟活菌數下降的效果比游離RFP至少強2000倍，其療效非同一般。目前脂質體雖尚無制劑上市供臨床應用，但為今后提高難治性結核病的療效、降低副反應，提供了令人鼓舞的前景。由此來看，未來結核病化療的研究重點將仍在于尋找更為高效的殺菌劑或（和）滅菌劑，進而減少服藥數量和服藥次數、縮短化療療程、提高病人的依從性。
參考文獻
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5.FoxW.Whithershortcoursechemotherapy?BullIntUnionTuberc，1981，56:3-4，325-353.
篇2
畢業生考研、就業壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業生越來越多，出現了僧多粥少的場景，這使得畢業班的學生不得不向更高的學歷挑戰，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗；這個學期也有不少醫院、醫藥企業或公司來學校招聘或做校園宣講會，很多學生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業論文的質量。畢業生綜合應用能力不強。畢業論文的完成過程可以說是對大學生四年學習的一次綜合檢驗，不僅考查了學生對專業知識的掌握程度，更重要的是反映了學生對專業技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學生的文獻檢索能力尚顯欠缺[2]。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學專業的大二學年安排，然而真到了學生要利用文獻檢索工具來設計和撰寫畢業論文的時候，卻發現所學知識早已經遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數據庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學生甚至向指導老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導老師哭笑不得。此外，藥學專業的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學生自己積極主動地進行實驗才能完成科學研究。然而學生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務來應付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設計的原理和依據，一旦實驗過程中出現了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導畢業論文的過程中最有感觸的一件事情。
論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內藥學高等院校提供給學生畢業論文的經費不會有明顯增加，除少數較優秀的學生自選課題外，指導教師的科研課題仍將是學生畢業論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔當其中的良好中介。讓學生跟著研究生做課題，既解決了畢業生論文選題難的問題，也讓學生有研究生更直接、更全面的指導和幫助，能更好地了解實驗的目的、設計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。從校外引入指導老師資源。除醫藥高等院校的教師外，不少醫藥企業、藥檢所等科研院所也在開展與藥學相關的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學實習生的需求十分迫切。高校應搭建好他們與學生之間的橋梁，讓學生與企、事業單位間相互熟悉和了解后，實現學生與指導老師之間的雙向選擇。讓企、事業單位的科研人員擔任學生畢業論文的指導老師，不僅大大擴充了指導老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔，讓他們有更多的精力指導學生；而且也可擴展學生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應工作崗位奠定基礎[3]。合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業生考研、就業壓力的影響，學校可引導他們合理安排時間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業學生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學生則將答辯時間放在考研結束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學生可以安心復習考研，等到考試結束后再全身心投入到畢業論文的工作中。
提升學生的綜合應用能力。學生應用能力的培養是幾年大學生涯的積累，因此，要提升學生這方面的素質不是一朝一夕就能做到的，如何激發學生的學習興趣、加強他們的實踐動手能力是藥學院校在教學過程中始終要關注的問題。在畢業論文設計之先，學校可以通過組織講座等形式讓相關的任課教師再系統地輔導一下學生如何充分使用檢索工具，指導期刊文獻特別是外文資料的查閱；學生也應重新翻閱《文獻檢索》等相關教材，回憶起遺忘的知識點，以提高檢索能力。對于學生而言，應明確畢業論文也是自身專業學習中非常關鍵的部分，是自己走上工作崗位前的一次實戰演練，從課題的選題、設計、實驗操作到論文書寫一定要認真對待。在實驗過程中要不斷思考如何做、為什么這樣做的機理和原因，而不是糊里糊涂只當是趕緊把任務完成。同時，在做實驗的過程中難免會遇到問題，應先自己思考該如何解決，然后再和指導老師或研究生溝通、商議或解答，在操作過程中遇到失敗也是很正常的事情，要認真分析出錯的原因，不要氣餒，端正態度帶著問題重新來過，以獲取最終良好的結果。強化對畢業論文的過程管理。針對前面提到的部分學生在臨交畢業論文終稿時，才會絞盡腦汁拼命撰寫的情況，學校通過宣傳并落實好導師的選擇、開題、中期檢查、終稿遞交、答辯等每一個環節，可以較好地杜絕這一現象的發生[4]。在畢業論文工作的過程中，學校可以抽查的方式對學生進行開題報告、外文翻譯、文獻綜述、實驗進展情況等檢查，以督促學生和老師按時完成各個階段的任務，最終保證畢業論文的優質完成。
作者：何昱 單位：浙江中醫藥大學
篇3
1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個月為1個療程。所有患者于治療前及治療后1個月、2個月抽空腹血測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。
1.4療效判定 按衛生部心血管藥物實驗指導原則評定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升≥0.26mmol/L；②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L；③無效:未達到上述標準。
2結果
2.1治療前后血脂水平變化
與治療前相比P＜0.01,P＜0.05
2.2治療1月后降血脂的療效
2.3治療2個月后降血脂的療效
2.4不良反應
有1例出現輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
3討論
高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環境因素和通過未知的機制而致。繼發性多繼發于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關。
篇4
物為最佳選擇。要熟知所選藥物的藥代動力學、藥效學及其對心臟電生理的影響。
幾乎所有抗心律失常藥物，都不同程度地抑制心臟的自律性、傳導性以及心臟的收
縮功能，也幾乎所有的抗心律失常藥物都有致心律失常的副作用。
到目前為止，這類藥物對心肌病變，對有更嚴重的心臟病理狀態的影響還沒有足夠
的臨床資料，當心臟功能障礙、心肌缺血、生理生化代謝紊亂時，抗心律失常藥物
對其的影響，要有足夠的重視和認識。通過實踐，逐步形成醫生自己的用藥經驗，
不同病例以不同的方案處理，即貫徹用藥的個體化原則。
[抗心律失常藥物的分類]
目前，最廣泛應用的抗心律失常藥物分類，是VaughnWilliams分類法。Ⅰ類
藥阻滯細胞鈉通道，抑制心房、心室及浦肯野纖維快反應組織的傳導速度。
Ⅰ類藥進一步可分為3類，Ⅰa鈉通道阻滯中等速度，復極時限延長，如奎尼丁
、普魯卡因胺、雙丙吡胺，Ⅰb鈉通道阻滯快速，如利多卡因、美西律，Ⅰc鈉通道
阻滯速度緩慢，如氟卡因、普羅帕酮。
Ⅱ類藥是β-受體阻滯劑，
Ⅲ類藥延長心臟復極過程，在動作電位2、3位相阻滯鉀通道，從而延長心肌組
織的不應期，如胺碘酮、索他洛爾，
Ⅳ類藥阻滯鈣通道，抑制竇房結、房室結的慢反應組織，如維拉帕米、地爾硫
卓。上述分類有不少不足之處，如并未考慮自主神經系統的影響，未將對心律失常
有影響的地高辛、腺苷等納入在內。
而且，一些藥物并非只屬于某一分類，如索他洛爾，既有Ⅱ類β-受體阻滯作
用，又有延長動作電位的Ⅲ類藥作用，而胺碘酮屬Ⅲ類藥，但同樣也有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ
類藥的作用。此外，單個藥本身作用也不相同，右旋索他洛爾其β-受體阻滯作用
很弱，而左旋藥的Ⅱ、Ⅲ類作用都很明顯。又如Ⅰa類普魯卡因胺，進入體內通過
肝臟代謝成N乙酰普魯卡因胺（NAPA），具有明顯的Ⅲ類藥作用，而與原藥的電生
理作用顯著不同。近年來提出了新的分類方法，Siciliangambit分類法，使藥物
分類與臨床的病理生理征象結合起來，但目前尚無資料認為此分類法有特殊優越性
，尚需在實際應用中印證。
[抗心律失常臨床試驗結果的啟示]
以往對抗心律失常Ⅰ類藥的臨床試驗，其結果均不理想。如IMPACT、CAST-1、
CAST-2等。IMPACT應用美西律觀察心肌梗塞后病人630例，觀察12個月，病死率7.
6%，比安慰劑組的4.8%要高。CAST-1觀察英卡因、氟卡因對2000多例梗塞后病人
≥6個/小時的室早，≤15個無癥狀的室速，左室EF≤40%，觀察16個月后被迫停止
，因為用藥后其心律失常致死或心性停搏的病死率較安慰劑組高出3倍。其他心臟
病的病死率也高。之后CAST-2又對莫雷西嗪進行觀察，病例數1325例，早期病死
率（14天內）用藥組病死率17%，安慰劑組3%，長期觀察組也未見能降低病死率。
CAST試驗的結果給人以很大啟示，用藥組病死率高的原因，可能是藥物在急性缺血
（或其他病理狀態下）時增加折返而導致心律失常而致死。Ⅰ類藥對以往有梗塞史
的缺血性心臟病者并不適用，而且，單純抑制室性異位搏動也不一定能降低猝死的
發生率。
自1985年開始至1991年結束的ESVEM試驗，原先是要比較有創電生理檢查與動
態心電圖監測加運動試驗，后者能更好預測藥物的療效，預測病人的預后，結果認
為兩者都有很大價值，但意外發現，試驗的七種藥物中電生理檢查認為，Ⅰ類藥有
效之后繼續服用，一年后只有5%的病人沒有復發心律失常或死亡，而無創檢查服用
索他洛爾，于一年后有33%能繼續服用此藥而未發生心律失常再發及其他嚴重事件
。
于是，不少學者提出應放棄應用抑制鈉快速通道的藥物，并建議改用延長動作
電位增加不應期的鉀通道抑制劑。CAMIAT（加拿大）EMIAT（歐洲）研究雖未證明
胺碘酮能降低梗塞后室早或心功能不全的病死率，但分層分析后發現與心律失常有
關的病死率在CAMIAT降低38%，EMIAT降低35%。總結13個共6500個病例的臨床試驗
，胺碘酮降低病死率13%，降低猝死及與心律失常有關的病死率29%。胺碘酮除抑制
鉀通道外，還顯示有抑制鈉通道、鈣拮抗以及降低交感神經對心臟的作用。而且，
還有對肺、肝及甲狀腺的副作用，應用時不可不慎。
還有常用的Ⅲ類藥旋太可（索他洛爾），市售為左、右旋施太可，兼有β-受
體阻滯作用，而右旋(d)施太可可快速抑制晚期鉀電流，其β-受體阻滯作用較弱，
認為可應用于左室功能不全者，但最近發表的SWORD試驗，口服d-施太可治療有高
危因素的梗塞后病人，結果在入選3121例后被迫停止，服用施太可病死率為5.7%
，而安慰劑只有3.6%。
近年來，（JACC1997）報告施太可治療室速及室顫的臨床試驗共396例，觀察
(34±18)個月，起始劑量80mg，每天二次，并逐漸加量達每天480mg，平均用量
每天(465±90)mg，抑制室速為38.1%，另為19.2%不易誘發室速，有28例（7.1%）
因副作用而停藥，10例（2.5%）有致心律失常。扭轉型室速7例（1.8%）。1年后有
89%不再發作室速，3年后為77%，1年成活率94%，3年成活率86%，認為口服d-施太
可對室性心動過速安全而有效。我國有2組應用d-施太可治療室性早搏的報道，認
為安全而有效，每日劑量通常為160mg，加量也未超過240mg～320mg。一組全國
性協作組以d-施太可治療陣發性房顫212例，用量從每天80mg開始，為常用劑量的
一半，能于1周內有效控制其發作達42.9%，無效病例加量后可增加其療效，觀察期
3周～14周與心臟有關的副作用為2.9%，無一例發生扭轉型室速。認為減少劑量仍
然有效，且安全性較國外報道顯著提高。
[抗心律失常藥物的選擇]
一、選擇抗心律失常藥物應先考慮的三個方面：(1)是否需要用藥，即藥物臨
床應用的適應癥；(2)選用何種藥物其危險/效益比最小；(3)首選藥物還是非藥物
治療。
藥物臨床應用的適應癥：(1)有明顯臨床癥狀的各種心律失常需要藥物治療，
如心悸、活動后心律失常增加，伴有心絞痛、氣短、呼吸困難的心律失常，出現頭
暈、頭痛或暫時性意識喪失，一時性黑朦，伴突然出現栓塞癥象的心律失常等。(
2)有明顯癥狀的心律失常通常見于器質性心臟病，但少數也可見于所謂“正常心臟
”，無器質性心臟病的“正常心臟”，其定義不但是現在各項心臟檢查結果均屬正
常，而且在長期觀察中未見心臟的異常現象，因而其預后良好，判斷是否是正常心
臟需經嚴格的各項檢查，例如有：(1)必須進行的檢查項目：12導體表心電圖、24
小時動態心電圖、正側位胸部X線片檢查、超聲心動圖、運動試驗（最好活動平板
），必要的生化及血液檢查。(2)盡可能做的檢查項目：心臟電生理檢查，左右心
室造影，核磁共振心臟檢查，核素心室造影，冠狀動脈造影，平均信號心電圖，心
率變異性分析，必要的血內中毒物質測定。(3)要考慮做的檢查項目：心臟活體檢
查（心內膜心肌）。
上述檢查有時還需要定期例如半年至一年間的復查，因為不典型的早期擴張型
心肌病，逐漸發展的伴心律失常的右室發育不全，以及缺血性心臟病，肥厚型心肌
病，都有早期誤診為“正常心臟”的可能。長QT間期綜合征、Brugada綜合征、束
支阻滯型室速、反復性發作性心動過速不在發作期，均可能漏診而誤為“正常心臟
”，但只要定期復查嚴密觀察，都可以在認真隨診中發現而獲確診。
選用何種藥物可以獲得最大效益：目前多數用藥是根據醫生的自我經驗以及從
臨床試驗的結果中所獲的信息中判斷。自從CAST-1及CAST-2的臨床試驗發表以后，
對Ⅰ藥應用于器質性心臟病尤其是心梗后的室性心律失常有了一致認識，即其效益
雖可減少室性心律失常的發生，但其危險是增加了病死率，因而基本上放棄了Ⅰ類
藥中如英卡因、氟卡因對嚴重心臟病人室性心律失常的應用，而對莫雷西嗪、美西
律、丙吡胺、普羅帕酮等也都只應用于無嚴重器質性心臟病的病人，對器質性心臟
病如需應用，要特別慎重，盡量采用短期少量用藥，并進行嚴密及時的心臟監護，
注意捕捉例如QT間期的延長，新近出現的心律失常尤其是室性早搏及室內傳導阻滯
以及注意防止和糾正低鉀血癥，及時處理心肌缺血，控制合并的嚴重高血壓等，以
避免發生嚴重副作用，已知，Ⅰ類藥物增加病死率主要由于致心律失常，如QT間期
≥0.55秒，QRS間期≥原有的150%，是進行停藥的指征，如QT間期=0.50，QNJ=120
%，都應減量或停用。
首選藥物治療還是非藥物治療：心律失常如伴有明顯癥狀，通常可先用藥物治
療，但在下列情況下首選非藥物治療，或在應用藥物無效時采用非藥物治療。(1)
伴有急性血液動力學障礙如低血壓、休克、急性心力衰竭，不論心室律是室性、室
上性或旁路折返，均應首選電擊復律。(2)伴有快速心室率，藥物控制無效的房顫
、房撲，如無近期動脈栓塞史，血鉀不低，無洋地黃過量者，伴有心力衰竭者即刻
電擊復律，病情較穩定者可擇期進行電擊復律。(3)反復發作的惡性室性心律失常
，伴有休克或室顫，電擊復律后選用ICD起搏器。
[常見心律失常的藥物治療]
一、室性心律失常的藥物治療
(一)室性早搏或非持續性室速：心肌梗塞后有頻發室早或短陣室速，可應用β
-受體阻滯劑，如伴有心功能低下，EF≤35%，則用胺碘酮，對胺碘酮不能耐受者如
甲狀腺病變，可選用索他洛爾。
無器質性心臟病的室早，如有明顯癥狀，可選用美西律、莫雷西嗪、普羅帕酮
等，如室早頑固且頻發，可考慮選用胺碘酮或索他洛爾。
(二)惡性室性心律失常：首選ICD，如無條件則可選用胺碘酮或索他洛爾。胺
碘酮可用快速負荷量法，口服0.2mg，每2小時一次，共用5～6次，總量每天1～1
.2mg，如連用三天仍無效應停用，但通常于第一天足量應用后見效，第二天改用
0.2mg，每天二次，1周后改為每天0.2mg。上述用藥是在病情雖重、但意識清楚
、臨床估計數小時內可口服用藥者使用。如血壓測不清，意識障礙者應首選電擊復
律，之后再選用胺碘酮0.2mg，每天三次，3天～4天后改為0.2，每天二次。亦可
選用索他洛爾，宜逐漸加量且每天劑量不宜超過320mg，此藥即使小劑量也可誘致
心律失常，因而不宜用于有明顯血液動力學變化、需要快速足量用藥的患者。
(三)無器質性心臟病的室速：如右束支阻滯型，電軸偏下（來自左室流出道）
，右束支阻滯型，電軸右偏（來自右室流出道，Ⅱ、ⅢR型，Ⅰ呈雙向或小r波）的
持續性室速，盡管射頻消融術有很好療效，但這些病人預后良好，根據病人的意愿
，通常也都采用抗心律失常藥物治療，在療效不佳或反復發作時才考慮介入性治療
。目前尚無此類病人應用Ⅰ類藥物增加病死率的報道，但仍應避免使用英卡因、氟
卡因等風險較大的藥物，其他Ⅰ類及Ⅲ類藥物都可選用。
(四)持續性左室型室速（束支型或維拉帕米敏感型）：室速時QRS波相對較窄
(<150ms)，呈右束支阻滯型，電軸左偏多見，而電軸右偏則少見，恢復竇性心律
后下壁導聯有復極異常所出現的ST-T波變化，發作時靜注維拉帕米有效。
(五)反復發作性單相性室速：其起源可能在右室流出道，但常于休息時發作而
不像右室流出道性室速于運動時誘發，此類室速通常非持續性，發作前常有交感神
經張力增高征象。其發病機制與右室流出道性室速相同，都由環磷腺苷介導的觸發
性機制所誘發，都見于無器質性心臟病，用藥原則同(3)。
二、室上性心律失常的藥物治療
(一)心房顫動：控制心室率：恢復竇性心律并減少復發，預防血栓栓塞并發癥
是治療心房顫動的三大原則，不同類型的房顫，有不同的處理方法。
1.陣發性房顫：發作期可用減慢心室率的藥物如西地蘭靜注，但起效慢，適用
于有器質性心臟病及有心力衰竭征象的病人，靜注地爾硫卓起效快，心功能影響較
小；靜注適用于心臟不大的陣發性房顫，包括孤立性或特發性房顫，但不適用已有
心臟擴大的病人，其抑制心肌收縮力，突然降壓等可造成病情加重。
發作間歇期，應選用減少房顫復發的抗心律失常藥物如Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ類藥，目
前認為奎尼丁雖可減少房顫的復發，但可增加死亡風險，臨床上較少使用。
心臟病人的陣發性房顫如心肌梗塞后的房顫應首選胺碘酮或索他洛爾，不使用
Ⅰc類藥物；心力衰竭時也選用胺碘酮。
陣發性房顫如為特發性，通常與自主神經障礙有關，與交感神經有關的房顫發
作常在白天，在精神緊張和興奮時誘發，發作間期心率常增快，應加用β-受體阻
滯劑。與迷走神經張力有關的房顫常在夜間發作，發作間期心率常緩慢，可適當加
用茶鹼類及東莨菪鹼等。
2.持續性房顫：持續數天（2天～7天）的房顫，應盡量復律，復律藥物首選Ⅰ
c及Ⅲ類藥，但復律率<50%；或電擊復律后用Ⅰa、Ⅰc、Ⅲ類藥如普羅帕酮、莫雷
西嗪、索他洛爾，或小劑量胺碘酮。如復律失敗，要選用藥物減慢心室率和預防血
栓栓塞并發癥。
3.永久性房顫：減慢心室率可選用洋地黃類、β-受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑
（維拉帕米或地爾硫卓）。洋地黃類通過興奮迷走神經間接作用使心室率減慢，如
心室率控制不滿意可加用β-受體阻滯劑或鈣通道拮抗劑。危重快速心室率時可靜
滴地爾硫卓。永久性房顫通常復律無效，或不易維持竇性心律，有器質性心臟病如
風濕性心瓣膜病、充血性心力衰竭時用華法令。
(1)預激綜合征引起的房顫：屬危重癥，禁用洋地黃、鈣通道拮抗劑，應及時
電擊復律后行射頻消融術，如無條件，可選用延長房室不應期的藥物如普魯卡因胺
、普羅帕酮或胺碘酮。
(2)心房撲動：藥物治療基本上同永久性房顫用藥，射頻消融術特別對Ⅰ型房
撲療效已有成功經驗。
(3)室上性心動過速：房室折返性心動過速和房室旁路折返性心動過速，在發
作期主要采用Ⅰc、Ⅲ類藥，可用快速負荷量或靜脈給藥，療效不佳時應及時電擊
復律。并及時安排射頻消融術。此類病人由于射頻消融術療效達90%～95%以上，
因而用藥物預防其復發已屬多余。
[抗心律失常藥物療效判定的方法]
常規體格檢查是判定藥物療效的基本方法，服藥后每分鐘出現心律失常（早搏
）數的比較是最簡便的方法。通常要觀察5分鐘內的變化才有意義。但這種方法不
能反映整體的藥物療效。
一、體表心電圖：12導聯體表心電圖是最常用的方法，但其臨床價值只是在判
定QT間期、QRS間期、PR間期、ST段及T波變化時有意義，而在判斷心律失常是否被
控制則有限。各種間期的測定對判斷藥物已足量或過量，是否已引起傳導障礙和復
極過程的異常極為有用，以便及時進行適當處理。
二、動態心電圖：24小時連續描記2導聯或3導聯心電圖，能精確計算發生心律
失常的性質和程度，是判斷藥物療效最重要的方法。個別病人需連續48小時以上的
心電圖監測。現有Holter軟件已能回報室性或室上性異位搏動在24小時內的總數，
每小時的平均異位搏動數，以及發作心動過速的持續時間和發作次數等。用藥后2
周～4周復查Holter，可基本了解并判定此藥是否有效，根據ESVEM試驗所采用標準
，病人用藥前后自身對照，達到以下標準為有效。(1)室性過早搏動減少≥70%；(
2)成對室早減少≥80%；(3)短陣室速消失≥90%，15次以上室速及運動時≥5次的室
速完全消失。
如室性早搏增加數倍以上，或出現新的快速心律失常，或由非持續性室速轉為持續
性室速可判斷為致心律失常副作用。
三、床邊心電圖監測：是ICU、CCU主要的監測方法，尤其用于急性心肌梗塞以
及其他急性冠狀動脈疾病。嚴重室速已恢復竇性心律，發生過室顫病人，至少要連
續監測心電圖24小時。
四、心室晚電位：器質性心臟病如心肌梗塞后，心肌病的室性心律失常、心室
晚電位常陽性。此種晚期除極的電位常在心肌病變的周圍形成，有獨立的預測發生
室速及室顫的價值。有室性心律失常伴有昏厥史者晚電位出現率可達73%～89%，抗
心律失常藥物發揮療效后晚電位通常不會消失。但晚電位消失或未出現過晚電位者
室速發生昏厥或猝死者很少。
五、心臟電生理檢查：包括心臟各部位的心電圖如竇房結電圖，希氏束電位，
各部位的有效不應期和相對不應期測定，心房內及心室內的程控刺激加早搏（1～
3個早搏）以誘發心動過速，冠狀竇電圖、旁路電位及定位等，均是心臟電生理檢
查的主要范疇，但用于抗心律失常藥物療效的判斷，通常作程控刺激及早搏刺激即
篇5
聲樂專業學生的文化素養的提高來自廣博的科學文化知識，不斷熟悉和了解音樂、舞蹈、美術、戲劇、電影、文學、詩歌等多種相關聯的藝術，并能逐步融會貫通，從而使演唱者自己的想象力愈加豐富，思想情感愈多變化，理解作品更有深度，表現音樂也更具說服力。
一、聲樂的特點和特色
聲樂有別于其他的樂器表現形式，文學內容的介入，以詩、詞的文學體裁融入音樂的表現是聲樂演唱的特點和特色，由于增加了表述性、故事性，聲樂才能夠直接地表情、表意，這使得人們對于音樂旋律的模糊表述變得清晰和具象，使之更易被理解、接受。聲樂藝術的廣泛性、包容性是聲樂藝術廣泛傳播中最具活力的根本。語言文學藝術本身具有強烈的振撼力，人們以詩歌的形式表達自己的喜、怒、哀、樂、愛、恨、情、仇，把語言、詩歌的形態提升為一種文化的表達。詩的韻律本身具有歌唱性，以有別于生活中的日常表述，抑揚頓挫，平仄相應。“吟詩”和“吟唱”多具文學美的色彩，在賦予聲樂技術的融合之后，聲樂藝術美的本質才體現出來。在聲樂藝術的總體構架中，音樂作品的旋律和文學的詩詞，除了音樂、文學的本體的意義外，它所體現和包含的民族性、地域性，使聲樂表現的思想、內容更具活力和生活氣息。石惟正在《聲樂學基礎》一書中寫道：“這類歌唱中的語言表現力主要在于它的地方語言風格，甚至主旋律的創作也要受方言音調的制約。也可以說這類聲樂作品的主旋律是民族地方語的提煉、美化和延長。理解了這一點，就有了對一縣、一省、一族聽眾的凝聚力，地方戲如此，曲藝、說唱中的唱段更是如此。”①從這些多層面的音樂表現的文化現象看，聲樂文化基礎是一個寬大的文化學概念。聲樂結構的環節中具有豐富的文化基礎和表象。在聲樂的藝術含量中，把其精髓的雕琢展示于人的能力，是表演者對于自身文化的考驗，是具有文化中的知識性、科學性、文學性、修養性、民族性等的體現，是凝聚了人本文化的聲樂文化的綜合形態。
二、聲樂專業學生加強相關文化學習的必要性
（一）加強對本專業相關文化學習的必要性
我們在提高聲樂演唱水平的同時，首先要加強對本專業相關文化的學習，本著深入研究的態度，養成積極收集、查詢相關資料的習慣，如對聲樂發展史的了解，古代論著中關于聲音的描述，古今聲樂文化的比較，國外各個時期的藝術風格及其文化背景的了解等等，逐漸養成善于動腦的思維習慣，這樣不僅能夠提高聲樂專業學生的聲樂技巧與聲樂理論水平，還能通過對古今中外大量的聲樂作品和聲樂知識的了解，提高其理解與分析的能力。同時對一些聲樂理論的涉入與研究，能夠使聲樂專業學生開闊思路，逐步形成一定的音樂文化積累。
（二）注重對相關藝術門類文化學習的必要性
在聲樂學習中，還應注重對相關門類文化的學習，音樂與詩歌、繪畫、戲曲、雕塑、建筑等藝術門類具備孿生和互證的關系，戲劇、舞蹈、影視等藝術門類與聲樂更是相濟相長、融為一體的，這些藝術門類的學習可以使聲樂專業學生對音樂的獨特藝術表現力和審美能力得到更加鮮明地體驗，把握更加貼切。比如對戲劇藝術的借鑒與學習，戲劇與聲樂演唱同出一宗，均屬表演藝術，通過對大量戲劇劇目的了解與部分片段的舞臺實踐，以及相關因素的學習，將會使歌者增強角色感，提高審美能力，對自身的藝術修養也是很好的促進。如：在演唱普契尼歌劇《蝴蝶夫人》選段——巧巧桑《晴朗的一天》時，應通過一些手段去學習、了解相關文化知識。如：了解真實主義文學和真實主義歌劇產生的時代背景；了解作者普契尼的成長經歷、歌劇《蝴蝶夫人》的創作起因、故事梗概以及作品所折射出的的東西方文化的差異與種族主義、殖民主義的痕跡。通過普契尼的身世背景和當時他所處的年代，分析他的創作心理及他筆下的情感型女性。通過這些相關的實踐活動的深入，你才能逐步掌握歌劇演唱的相關知識文化、音樂特點，你的演唱才有依據，才能走近這個人物，才能鮮活地、準確地表現出作品人物的情感特點，使自己的演唱有血有肉，真正地感染聽眾，并使聽眾產生共鳴，避免盲目地模仿別人的演唱。
（三）注重與其他學科相關文化學習的必要性
理解音樂與文學、歷史、哲學等人文社會科學的生發關系也是十分必要的。現代音樂研究中，已經越來越注重音樂與其他相關學科的結合，出現了音樂社會學、音樂文化學、音樂地理學等新興的音樂研究方向，體現了音樂與社會科學及自然科學各學科之間的相互融合，聲樂學習者應通過對這些相關學科的深入了解，更換角度去思考聲樂問題。比如音樂社會學，通過對各種社會因素與反饋的研究，逐漸了解社會發展過程中聲樂的發展趨勢，聲樂演唱的先進理念，社會因素對聲樂發展的影響等等。作為聲樂專業的學生不僅僅停留在聲樂技巧如何運用的限定模式中，應改變思維方式，對自己從事的專業進行更深層的思考與研究。
人創造了文化，而文化又影響著人，滲透于人，塑造著人，所以我們無論是在精神還是在物質的實踐活動中，都必須格外注重文化修養這一問題。文學使我們豐富，歷史使我們厚重，哲學使我們睿智，思想使我們深刻，藝術使我們觸類旁通而富有靈感與激情。我們對這些文化積累越廣博越深厚，聲樂藝術的境界越高，聲樂的藝術世界就越寬闊，越新鮮多彩。
總之，作為聲樂專業的學生，在聲樂學習中，若能具備良好的樂感及演唱技術的條件之外，關注與音樂有關的其他學科進行分析、研究，能夠逐漸使歌唱者的藝術修養、審美能力、創造素質得到提高。只有具備豐富的文化底蘊，才能提高對作品的領悟與理解能力，達到良好的演唱狀態。
【注釋】
①石惟正，《聲樂學基礎》，P152。
篇6
2.指導老師資源緊張。現在很多藥學高等院校在學生大二階段便已開始實施科研導師制，但由于近年來高等本科院校普遍擴招，每年招收的學生均較多，專業老師相對于學生來說還是非常緊張，大部分學生并不能如愿找到自己的科研導師盡早開展課題研究。此外，畢業論文的指導老師大都是各高校中的骨干任課教師，除了每天曰常的教學工作之外，還要進行課題的申請和實施開展、文章撰寫、結題等工作。再要為學生畢業課題的設計、試劑藥材等的購買、實驗操作、論文的撰寫事無巨細地操心，實在是身心疲憊、力不從心，因而從內心上也不愿意進行畢業論文的指導。
3.畢業生考研、就業壓力的沖擊。隨著高等教育的普及，本科畢業生越來越多，出現了僧多粥少的場景，這使得畢業班的學生不得不向更高的學歷挑戰，每天在圖書館、通宵教室為考研而拼搏著，沒有心情顧及畢業論文的設計和實驗；這個學期也有不少醫院、醫藥企業或公司來學校招聘或做校園宣講會，很多學生都會積極參與以求取面試的機會。寫論文也是心急火燎，到要交了臨陣磨槍，故而難以有效保證畢業論文的質量。
4.畢業生綜合應用能力不強。畢業論文的完成過程可以說是對大學生四年學習的一次綜合檢驗，不僅考查了學生對專業知識的掌握程度，更重要的是反映了學生對專業技能的靈活運用程度。就目前情況來看，學生的文獻檢索能力尚顯欠缺。雖然《文獻檢索》這門課程作為必修課已在藥學專業的大二學年安排，然而真到了學生要利用文獻檢索工具來設計和撰寫畢業論文的時候，卻發現所學知識早已經遺忘得差不多了，都不知道如何充分利用維普、萬方等數據庫，更不用說是查閱外文文獻了，部分學生甚至向指導老師索要英文文獻供他們翻譯，讓指導老師哭笑不得。
此外，藥學專業的論文，不僅需要查找大量的文獻資料，更重要的是必須學生自己積極主動地進行實驗才能完成科學研究。然而學生在開展實驗過程中，往往只是把它當成一個任務來應付，缺乏熱情，不愿意花費時間和精力開動腦筋思考實驗設計的原理和依據，一旦實驗過程中出現了問題，第一時間就去問老師。缺乏獨立思考解決問題的能力，這也是教師在指導畢業論文的過程中最有感觸的_件事情。
二、改善藥學本科畢業論文質量的對策和建議
1.論文的選題仍以教師的科研課題為主體。由于在短期內藥學高等院校提供給學生畢業論文的經費不會有明顯增加，除少數較優秀的學生自選課題外，指導教師的科研課題仍將是學生畢業論文的主要來源。針對教師科研課題難度偏大、本科生難以較好勝任的局面，教師一方面可以將課題分解成小的子項目，另一方面可讓研究生擔當其中的良好中介。讓學生跟著研究生做課題，既解決了畢業生論文選題難的問題，也讓學生有研究生更直接、更全面的指導和幫助，能更好地了解實驗的目的、設計原理等，能較為有效地完成實驗和論文。
2.從校外引入指導老師資源。除醫藥高等院校的教師外，不少醫藥企業、藥檢所等科研院所也在開展與藥學相關的科研工作，由于這些單位編制人員少，對藥學實習生的需求十分迫切。高校應搭建好他們與學生之間的橋梁，讓學生與企、事業單位間相互熟悉和了解后，實現學生與指導老師之間的雙向選擇。讓企、事業單位的科研人員擔任學生畢業論文的指導老師，不僅大大擴充了指導老師的資源隊伍，減輕了在校教師的負擔，讓他們有更多的精力指導學生；而且也可擴展學生的視野，讓他們盡早接觸校園之外的社會，為今后更好地適應工作崗位奠定基礎。
3.合理安排時間，給予二次答辯的機會。針對畢業生考研、就業壓力的影響，學校可引導他們合理安排時間，利用大三的暑假完成文獻綜述和外文翻譯。并適當提前不參加考研、準備直接就業學生的答辯時間，讓他們盡早開展實驗；對于考研的學生則將答辯時間放在考研結束之后的兩三個月，即給予二次答辯的機會，讓這部分學生可以安心復習考研，等到考試結束后再全身心投入到畢業論文的工作中。
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2004年4月，經國家教育部批準，廣州大學松田學院正式成為全國首批本科獨立院校。因此，市場營銷專業本科畢業論文工作是從2004級（2008屆）畢業生開始啟動的。
企業營銷的理論與實賤在市場營銷專業本科畢業論文選題所屬專業方向中一直占據著主體地位，其論文篇數占總篇數的50%左右，隨著旅游、房地產、網絡行業的升溫，旅游與酒店營銷、網絡營銷、國際營銷、房地產營銷理論與實賤方面的論文篇數保持著逐年上升的趨勢。
1.2 畢業論文題目設計的程序和方法
受到本科畢業論文指導經驗積累尚淺、前兩屆市場營銷專業本科畢業生較少等客觀因素的制約和影響，論文題目的確定流程相對簡單。系、教研室首先對各專業老師進行資格篩選，之后各指導老師根據自己的研究領域、市場發展的熱點、企業的實際需要擬定題目，學生則根據愛好、就業、能力等實際情況選擇題目，從而完成教師與學生之間的雙向選擇過程。
與普通高校不同的是，獨立學院由于其辦學性質的獨特性，專業方向設置與市場需求結合更為緊密，專業教師結構年輕化等特點明顯。因此，從2010屆開始，在指導老師擬定題目的同時，要求同學們也進行思考，就感興趣的專業知識點或實習意向給出自己論文方向或論文題目；與此同時，系部在暑假前夕召開一次專題會議，動員論文指導老師在暑假期間多深入企業、了解市場，觀察社會。一方面增加自己的理論結合實際的能力和實賤經驗，同時也為擬訂較高質量論文題目做好準備。
2.畢業論文題目設計存在的問題和困難
2.1 學生選題時存在的問題和困惑
（1）學生對于畢業論文題目的規范設計性一知半解。調查中發現，絕大多數的同學對于畢業論文題目的規范性設計知道得不全面，理解不透徹，甚至有近兩成的同學表示自己對畢業論文題目設計一竅不通。從學生提交的自擬題目來看，有些題目過大過長、有些題目過于模糊籠統，有些題目創新性不足，有些題目從選題方向來看研究的價值不強。在專業課程的系統學習過程中，學生難以獲得專業論文撰寫方面的知識，同時缺乏論文寫作能力的培養，在考慮畢業論文題目的時候顯得有些力不從心。
（2）學生獨立思考和研究的能力有待加強。在選題來源渠道上，根據愛好進行選題的比例僅占三成，學生通過平時的專業課程學習、專業書籍閱讀、課程實賤啟發這三個途徑確定論文選題方向的比例并不高，從側面反映出學生對于知識積累的重視程度不足，自主學習的積極性不夠高，獨立思考和研究的能力有待加強。
2.2 題目設計方法和流程上存在的不足
現在實行的畢業論文選題的確定辦法實行雙向選擇，充分調動了老師和學生的積極性，但在具體的實施過程中也發現了一些問題。
由于學生所給題目規范性不強而容易在審核過程中遭淘汰，論文題庫中的大部分題目都是指導老師給定的，畢業論文往往容易變成了命題作文。可能有少數學生剛好選中了自己感興趣、也有想法的題目，但大多數學生僅是隨意選了一個題目，寫論文就成了一件既花時間、對自己實習及就業幫助不大，又不得不完成的任務，學生自身的主觀能動性沒有發揮出來。
2.3 獨立學院辦學模式實施時遇到的困難
（1）與地方經濟聯動欠缺。獨立學院作為公辦教育資源外延性擴張的一種特殊形式，其培養方向的地緣標志非常明顯，就是要根據本地市場經濟建設的需要，樹立創新的辦學理念，向所在區域輸送所需人才。但由于獨立學院是依靠社會力量辦學，發展年頭尚短，與當地政府、企業的合作才剛起步，在進行學生實賤型培養方面存在一定困難。
（2）師資力量受限。由于受長期“公辦鐵飯碗”觀點制約，很多優秀的研究型人才不愿到獨立學院來發展，因此獨立學院的師資隊伍主要有兩類教師資源組成：一是剛剛畢業的碩士研究生，這類教師資源較為年輕，流動性較大，這對獨立學院人才的結構建設和穩定性產生了極大的沖擊；二是一些名牌或公辦大學退休的教師或教授，雖然這樣的人才引進對提高青年教師技能、提高學術水平方面有極大的幫助，但由于年齡限制，無法帶領年輕教師申報各類科研項目。因此，這樣的師資隊伍構成對教學質量、科研能力的提升而言構成了一定程度上的影響。
3.市場營銷專業畢業論文題目選題的對策和建議
3.1 將論文寫作的培養貫穿于日常教學
畢業設計和論文撰寫質量要集中體現學生在學科基礎知識、實賤技能、在專業領域研究等多方面的綜合能力，不可能靠一個學期或者一學年就可以讓學生提高自身的研究能力。教師在日常授課過程中可引導學生在理論學習的基礎上，根據自己的興趣或專業方向有意識地閱讀專業文獻，撰寫心得；讓學生參與自己的課題研究或設置一些難度較高的熱點題目供學生研究、作業以小論文或報告形式呈現等。這些方式都有助于學生在專業學習的同時培養研究的意識。
3.2 注重培養學生獨立思考和科學研究的能力
提高畢業論文設計質量的關鍵之一在于學生獨立思考、動手研究的具體能力。市場營銷具有應用廣泛、實賤性強的專業特點，應進一步鼓勵學生在考慮畢業論文選題時，根據自身的實習情況，結合就業意向，選擇自己熟悉的企業作為研究對象。論文題目應該具體到某個企業，實例實寫，這樣才避免將畢業論文變成命題的議論文，才能較好地杜絕復制、照抄的現象。通過完成畢業論文設計，幫助學生更好地了解社會、了解企業，提升學生發現問題、分析問題、解決問題的綜合能力，增強學生就業競爭力。
3.3 簡化選題流程，提高選題工作的質量和效率
畢業論文選題時間段可適當向大三延伸，大部分同學對為什么要寫論文，論文題目應該怎樣選，論文應該怎么寫都是很模糊的。因此，可以在論文工作啟動之前，通過組織講座、培訓等方式，向學生說明學術態度端正的重要性，進一步普及畢業論文設計及撰寫常識，如以專題講座的形式給學生講解畢業論文設計的重要性，論文題目選擇的原則，論文寫作的注意事項等，減少論文題目設計的盲目性，提高論文選題及論文寫作的效率；引導學生進行相關文獻閱讀，進行社會實賤，通過專業實訓等手段幫助使學生在思考、動手和發現問題的過程中找到研究方向，不至于在大四定題時，毫無頭緒，倉促應對。
篇8
（一）從學生角度思考畢業論文質量下滑的原因
1.缺乏獲取信息資料的途徑與能力。畢業論文從選題到實施需要以充分的文獻調研為基礎。然而，絕大多數畢業生對文獻調研并不重視，根本就沒有慎重獨立思考，甚至有的畢業生對自己所做的課題根本不理解。在查閱文獻時，這些學生僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視專業文獻查閱數據庫，如SCIfinder數據庫、PubMed數據庫與ScienceDirect數據庫等。2.面對實驗數據的綜合分析能力差。學生對檢驗數據的信息轉化能力，就要求學生清楚地了解檢測方法的原理以及它的局限性，并正確認識結果的意義和解釋。在藥學實驗中會出現各種實驗數據，如波普數據、分析測試數據、藥物活性數據等。作為一個藥學專業畢業生，就必須要學會如何分析這些數據。3.剽竊與造假等不端正的學術行為泛濫。不端的學術行為，指的是學者對學術進行剽竊、造假、抄襲等的不良行為。畢業論文是大學生結束大學學業的標志，是檢驗學生階段性學習成果的重要手段。但是，許多本科生的畢業論文都存在嚴重的抄襲現象。根據調查，全國重點的一流大學百分之十的論文都存在抄襲現象，甚至普通大學的畢業論文抄襲率高達百分之三十左右。而且，大學生畢業論文學術不端現象日益呈現多樣化的趨勢：⑴公然抄襲，即對別的學者的實驗觀察結果、數據以及記錄，原始性的語言和思想等進行公開直接使用等不被認可的行為，這種行為在科研領域出現的頻率比較高。⑵數據造假，即數據的捏造和虛構，以及參考文獻的胡編亂造。⑶尋找。這種現象的出現不但不符合大學生畢業論文的根本要求，而且違背了高校要求大學生撰寫畢業論文的初衷，更是對高校教育精神的極大挑釁。4.緊張的畢業實習、找工作和各種考試影響畢業論文的寫作精力。許多高校將本科畢業論文（設計）安排在最后一學期，但是最后一學期是學生忙于就業的時期，況且目前就業壓力越來越大，競爭越來越激烈，大多數學生都忽視了對畢業論文的設計，而是忙于擇業。對學生來講，最后一個學期是一個非常特殊的時期：（1）找工作的同學不是參加各種面試，就是忙于準備各種公務員的考試；（2）找到工作的同學還需要在單位實習一段時間；（3）研究生筆試通過的同學還要花費大量的時間和精力去準備研究生的復試；（4）沒考上研究生的同學要花很多的精力去找工作。
（二）從教師角度思考畢業論文質量下滑的原因
1.指導教師科研能力和指導能力不足，本科設計選題不新穎。一些指導教師自身科研能力一般，有的甚至不熟悉指導的學生論文所涉及的領域，再加上指導能力欠缺，這就造成了對學生論文的指導工作只是表面應付。2.指導教師在指導畢業論文（設計）的過程中責任心不強，存在放任自流的現象。一些指導教師以科研任務和課堂教學工作繁重為由，不與學生聯系或對學生提出的問題不予認真解答，學生的論文拿來過一遍就成，沒有中間的反復修改與指導。
（三）從教學資源角度思考畢業論文質量下滑的原因
1.指導老師不足。在我國高等教育大眾化的背景下，高校擴招。這樣的結果就是導致指導學生畢業論文（設計）的師資力量相對不足。此外，在現有師資力量中，許多教師由于長期不從事一線科研工作，導致與外界科研現狀嚴重脫節。這導致所選研究課題陳舊，而且不可避免出現重復現象。2.學校科研經費與設備投入不足。學校在本科生畢業論中投入的經費與設備相對不足，導致指導教師在選擇課題時受到局限。特別是沒有承擔課題的教師，這種感覺尤為明顯。“工欲善其事，必先利其器。”相關儀器設備性能良好、套數充足是保證學生順利進行科學實驗研究的重要物質條件。然而畢業生人數多，用于畢業實習的儀器設備少，許多學生只能合用一套設備，使用時間按計劃執行。
二、我校藥學院在提高畢業論文質量方面所做的改革
引入本科導師制，確立學生嚴謹的科研態度與責任心。本科生導師制是由指導教師對本科生的思想、學習、生活等進行輔導，定點定人因材施教，以提高學生的思想道德素質、文化素質、專業素質和分析解決問題、適應社會競爭的綜合能力的制度。它是構建素質教育、培養創新人才的本科教育改革新模式。本科導師制有利于實施個性化教育和素質教育，實現學生的個性化培養。這便于導師根據學生的個性特點指導學生進行畢業設計、制訂成才計劃，便于導師采取個別輔導的方式幫助學生克服困難，早日成才。提高本科畢業論文要求。為了杜絕論文抄襲，我院要求所有的本科畢業論文必須是研究性畢業論文。并且我院對論文的格式、論文內容都提出了相應的要求。此外，在安排指導教師的時候，學院盡量安排正處于科研一線的教師，讓學生真正體驗到如何從事科研。提升教師隊伍的業務素養。本科畢業論文指導教師的水平決定著選題的新穎程度、水平的高度以及論文的質量。因此，為了提高整體畢業論文水平，學院有計劃地將年輕教師送出國深造，提高其自身的科研水平。
三、結束語
畢業設計是大學生教育的最后一個實踐性過程，也是鍛煉學生綜合素質的主要方式。然而，提高本科畢業論文（設計）質量是一個系統、長期的工程，不可能一蹴而就，需要學校各方協調、配合。鑒于本科畢業論文（設計）在本科教學中的重要作用，本科畢業論文（設計）工作只能加強不能削弱。各高校要不斷創新本科畢業論文（設計）工作的思路和方法，以使本科畢業（設計）質量不斷提高，從而提高本科生的培養質量。
作者:周中振 單位:南方醫科大學
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篇9
前言
摘要，作為一種學術體裁，其主要功能是迅速而準確地反映作者的研究成果。因此，摘要以其內容的客觀性和信息傳遞的精確性而著稱。然而，在現實生活中，由于科學探索的不確定性，摘要無法真正做到“準確”和“客觀”，因此，一些模糊限制語便出現在摘要語篇之中。模糊限制語是指“有意把事物弄得模模糊糊的詞語”，這一概念最早是由美國著名生成語義學家拉科夫于1972年在他的論文《語義標準和模糊概念邏輯的研究》中首次提出來的。由于人們一貫關注學術語篇的準確客觀性，因此忽視了學術語篇中模糊限制語的修辭作用，而對于摘要中模糊修辭的研究則更是少之又少。為了深入理解摘要中模糊限制語的人際功能和語言特色，本文將通過對中外學術論文摘要中模糊限制語的對比研究，總結出模糊限制語在摘要語篇中的分布狀況、語用功能和文體風格，以及中外學者在模糊限制語使用方面的異同和原因。旨在幫助學生掌握摘要語篇中的模糊修辭，增強學術英語寫作能力，為更好地開展ESP教學研究做出一些有益的嘗試。
一、研究方法
本文將采用Swales學派的IMRD結構作為分析語料中摘要宏觀結構的參照，即學術論文摘要的宏觀結構分為引言、方法、結果和討論四個語步。對于模糊限制語的分析，本文將主要研究由Varttala劃分的以下五類詞匯形式的模糊限制語：認知情態動詞模糊限制語、認知動詞模糊限制語、認知副詞模糊限制語、認知形容詞模糊限制語以及認知名詞模糊限制語。
二、結果與討論
（一）模糊限制語在中西方學者撰寫的英文摘要各語步中的使用分析
從模糊限制語在中西方學者撰寫的英文摘要各語步中的使用頻率來看，討論語步模糊限制語的出現頻率最高，其次是引言和結果語步，而方法語步中模糊限制語的密度最小。這主要是由于摘要各語步不同的交際目的造成的。從功能上看，引言部分主要是引出論文研究的主要內容。在這一語步中，作者通過評述該學科內前人研究的成敗作為切入點，闡述其論文研究的目的、動機以及核心內容。在評述以往研究中存在的缺陷時，作者除了使用一些像“few”、“little”等屬性模糊限制語來暗示讀者以往研究的空缺外，還使用了一些像“neglect”、“violate”和“inadequate”、
“outdated”等具有負面意義的認知動詞模糊限制語和認知形容詞模糊限制語，來謹慎地指出前人研究成果的不足。這些模糊限制語的大量使用不僅間接地表達了該領域仍需大量的科學研究，還暗示讀者本項研究潛在的價值和意義。
方法語步是論文摘要中最客觀的部分，是對研究所用到的實驗、數據、方法、程序進行精確描述，為下文新的學術觀點的提出提供依據，并不涉及對實驗結果的推論。因此，模糊限制語在這一語步中的出現頻率最低。
結果語步的作用是展示研究結果，要求作者對其研究結果作真實、準確的描述，因而拒絕大量模糊限制語的存在，只是使用少量像“re-examine”、“re-observe”等帶有前綴“re-”的表示反復意義的行為動詞和像“show”、“reveal”等表示客觀意義的認知動詞模糊限制語，來表明研究結果是運用科學的研究方法，經過無數次實驗，在對客觀事實反復觀察的基礎上形成的，顯示了新的科研成果的可信性和客觀性。
討論語步是學術論文摘要中最具有主觀性的部分，是作者在完善和拓展前人研究的基礎上提出自己新的論斷。在這一語步中，作者大量使用一些像“interpret”、“argue”、“suggest”等表示詮釋和推論意義的認知動詞模糊限制語，來闡釋和捍衛其研究結果，力圖說服讀者和其他學術同行接受其新觀點。與此同時，作者還大量使用一些像“perhaps”、“probably”、“possibly”等表示可能性的認知副詞模糊限制語，謹慎地表達自己新的學術觀點。這類模糊限制語的大量使用不僅可以幫助作者以更精確的方式表達其尚未被確立的科學論斷，而且可以幫助作者在日后新論斷證明有錯，遭遇反對時避免承擔個人責任。此外，一些像“implication”、“application”等“顯性”認知名詞模糊限制語的使用是討論語步的另一個顯著特征。此類模糊限制語的使用可以幫助作者明確地表達其科研成果在理論和實踐方面的實用價值，從而使讀者和其他學術同行意識到本項研究的重要意義和其對于該學科的貢獻。
（二）中西方學者在其英文學術論文摘要中使用模糊限制語的對比分析
經過對中外學術論文摘要中模糊限制語的分析與統計，筆者發現西方學者在其撰寫的英文摘要中所使用的模糊限制語明顯多于中國學者。這表明西方學者善于使用模糊修辭來幫助其精確、嚴謹地表達學術觀點，而中國學者則不太習慣使用這一語言策略。從模糊限制語在中西方學者撰寫的英文摘要中的使用頻率來看，認知動詞模糊限制語的使用頻率最高，其次是認知情態動詞、認知副詞和認知名詞模糊限制語，而認知形容詞模糊限制語的使用頻率最低。此外，我們發現西方摘要作者對認知動詞模糊限制語的使用頻率要高于中國作者，他們使用認知動詞模糊限制語的形式多樣，不僅包括像“prove”、“demonstrate”、“report”等行為動詞，像“assume”、“think”、“believe”等推論動詞，還包括像“appear”、“seem”等感官動詞。相比之下，認知動詞模糊限制語在中國學者撰寫的英文摘要中的形式比較單一，只涉及像“show”、“suggest”、“propose”等這一類行為動詞，而像“believe”、“seem”等推論動詞和感官動詞卻沒有出現。
從認知情態動詞、認知副詞、認知形容詞和認知名詞模糊限制語的使用來看，西方學者對這幾類模糊限制語的使用頻率均高于中國學者。不僅如此，我們發現西方摘要作者大量使用了一些像“novel”、“innovative”、“new”等具有肯定意義的態度型認知形容詞模糊限制語，來強調其科研成果的新穎性和獨創性。而這類模糊限制語在中國學者撰寫的英文摘要中卻不曾出現。此外，在西方學者撰寫的英文摘要中，這幾類模糊限制語的語言表現形式也是多種多樣，既有像“rarely”、“slightly”等降低語氣的認知副詞模糊限制語，像“meaningful”、“good”等情態認知形容詞模糊限制語，也有像“hypothesis”、“assumption”等推論型認知名詞模糊限制語。
三、結論
本文通過對中外學者撰寫的英文學術論文摘要中模糊限制語的對比分析，發現摘要各語步不同的交際目的造成了模糊限制語在摘要各語步中不同的出現頻率、語用功能和修辭風格。不僅如此，中外學者在認知情態動詞、認知動詞、認知副詞、認知形容詞以及認知名詞模糊限制語的使用上也存在著明顯的差異。作為一種修辭手段，摘要中的模糊限制語體現著其特有的人際功能，既幫助作者準確客觀地反映其科研成果，又使其表達了謙虛、禮貌的態度，營造出與讀者以及其他學術同行對話的空間。期望本文能豐富ESP教學研究，為學術英語寫作和跨文化學術交流做出一些有益的嘗試。
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篇10
1.引言
韓禮德和哈桑在著作《英語的銜接》中，認為銜接是一種語義概念；銜接是指存在于語篇中的語義關系。同時他們還提出了分類，他們將銜接分為兩大類：語法銜接和詞匯銜接。其中語法銜接包括指稱，替代，省略，連接。詞匯銜接包括復現關系和共現關系。
因為銜接在語篇的構建過程中起著關鍵的作用，很多語言學家從不同角度對它進行了研究（如：韓禮德&哈桑1976，侯易1992，Van Dijk 1985，胡壯麟1984，張德祿2001，羅選民2003等）。對于銜接的研究大部分是針對理論的研究以及對銜接理論整體的研究。而對于此分類連接的詳細及深入研究很少。本文將采用韓禮德&哈桑的理論對英語專業和非英語專業的研究生論文摘要中的連接進行對比研究。
2.連接的概念及分類
針對連接的特點及銜接功能，韓禮得和哈桑解釋道：“連接成分本身不是銜接的而是間接地通過其包含的具體含義達到的銜接的，他們并不是主要的連接上下文的銜接手段。”顯然，互相連接的成分本身有具體的明確的含義，“并且通過語篇中的連接詞，人們可以準確的理解句與句之間的語義關系，甚至能夠通過前句預測后句的句意。”（胡壯麟1994）例如：“the boy is very handsome but he is also…”中的連接副詞“but”。前句中的意思是積極的，但是通過連接副詞“but”我們可以推斷出后面不完整句子的含義。連接副詞“but”表明了意義的變化，因此我們可以推斷出后面句子的意思應與前面句子的意思不同或相反。
從形式角度看，連接詞可以分為三類：單詞，短語，小句。（黃國文 1988）從意義角度，對于語義關系的連接分類有不同的觀點。韓禮德將連接詞分為四種關系詞：1）附加2）因果3）轉折4）時間。以下列舉各類連接例子：
1）附加連接：and，also，too，furthermore；2）因果連接：because，for this reason；
3）轉折連接：although，however，on the contrary；4）時間連接：first，second，third…，
1）“This thesis introduces the theory…as well as all modes of presentation and thought presentation.”該句中的短語“as well as”是附加連接詞。該短語表明了社會語言學和話語分析之間的關系，并且它還顯示了謂語動詞“introduces”和名詞短語“all modes of presentation and thought presentation”之間的關系。
2）“Different reporting…different kinds of texts；therefore，it is worth… functions.”該句中單詞“therefore”是因果連接詞。它表明了句子前后之間的因果關系。由于因果連接詞的出現，讀者可以很輕松的辨別出句與句之間的關系。
3）“In the past，the study of…developing is more，but the study of the impact of ground…system is less.”該句中的“but”呈現出意義章的轉變。大多數這類詞都很凸顯，都很引讀者注意。這類連接詞可以幫助讀者抓住句子或段落的主要意思。
4）“Hence，reporting verbs have another function as discourse function.”在該句中出現的“Hence”是是時間連接詞，能夠表明前后句之間的時間關系。用這類連接詞，作者可以連接兩個或多個句子。
3.方法
3.1 數據收集
該研究的對象是長安大學英語專業碩士研究生的畢業論文摘要及公路學院的碩士研究生的畢業論文摘要。分別隨機選取20篇。由于摘要是隨機選取的，該研究就保證了高度的客觀性和可比性。
3.2 研究目的
該研究主要是對英語專業研究生和非英語專業研究生進行的對比研究，從而發現他們摘要寫作上的不同之處。從而有助非英語專業的研究生摘要的寫作，提高他們自如運用連接手段從而達到語篇銜接，連貫的能力。
3.3 數據分析
通過數據的總體分析發現，公路學院的學生用了大量的連接詞匯，比英語專業的學生多很多。但是四類連接手段的使用情況有很大差異。表一顯示的英語專業研究生四種連接手段的使用，表二是非英語專業研究生四種連接手段的使用情況。如下表：
表一：英語專業研究生causaladditiveadversativetemporal140（146%）520（543%）83（87%）213（222%）表二：公路學院causaladditiveadversativeTemporal97（94%）799（772%）18（17%）121（117%） 從上表可看出，英語專業研究生四種連接手段（因果，附加，轉折，時間）的使用比率分別是146%，543%，87%，222%。而公路學院研究生四種連接手段（因果，附加，轉折，時間）的使用比率分別是94%，772%，17%，117%。
篇11
近年來，隨著就業壓力曰益增大，本科學生對畢業論文的重要性認識明顯不足，很多人認為畢業論文只是畢業前的例行程序和環節，寫的好與壞都無關緊要，不會影響正常畢業。此外，由于預防醫學專業撰寫畢業論文和論文答辯安排在最后一學期，大部分學生面臨實習、就業和備考研究生等多重任務和壓力，分散了精力和時間，撰寫畢業論文時不能全身心投入，論文選題草率、立意不新、內容平淡等現象逐漸增多。甚至出現抄襲的現象，整體論文質量令人擔憂。
1.2 學生自身知識儲備不足
國內有關學者曾進行專門調查，預防醫學專業學生在畢業論文過程中表現出的知識能力不足主要表現在文獻檢索技巧、專業外語應用、統計圖表應用、統計指標選擇、論文撰寫中的討論、外文摘要、結論部分規范書寫等方面。筆者在指導學生畢業論文中還發現，除上述問題外，很多預防醫學專業學生不了解國家當前的主要衛生政策，不掌握從事公共衛生管理的基本常識，對預防醫學和公共衛生在促進社會發展和公眾健康中的重要作用認識模糊，影響了論文的針對性、時效性和應用價值。
1.3 畢業論文過程管理不夠規范和嚴格
各高等院校雖然在本科畢業論文管理上制定有具體的操作規程與管理措施。但各院系在布置工作任務時往往外緊內松，指導教師也普遍存在重視課堂教學，輕視畢業論文指導的傾向。在論文設計、開題、中期管理、答辯等過程環節很少進行專門檢查，也沒有具體的管理措施。特別是缺乏監督教師認真指導、師生定期交流、論文相互審閱的工作機制，致使畢業論文過程管理不規范，監督措施流于形式，最終使畢業論文難逃“走過場”的結局。
2.對策
綜合分析上述問題，其中既有客觀矛盾和管理體制上的原因，又有學生自身和指導教師的個人原因。妥善解決上述問題，采取有針對性的改進措施，不僅能有效促進畢業論文質量的提高，而且對完善人才培養模式，培養復合型公共衛生人才具有重要意義。
2.1 提高畢業生對撰寫畢業論文的重視程度
公共衛生院系要給畢業生創造比較寬松的條件，完善畢業論文管理各項規章制度。從選題、答辯、成績評定等方面制定出嚴格、規范并符合實際的畢業論文考核制度或管理細則，并不斷健全和完善，為提高畢業論文質量提供制度保證。團總支、輔導員、教研室協同配合，通過開展多種形式的宣傳活動加強對學生的思想教育，形成良好的學習氛圍，讓學生充分認識到畢業論文不僅能夠幫助自己順利完成學業，還能有效鍛煉和培養個人綜合素質，對于曰后走上工作崗位具有重要作用和意義。
2.2 加強指導教師對畢業論文的指導
加強指導教師對畢業論文的指導，主要從以下幾方面著手。
一是重視畢業論文的選題。指導教師要結合學生所學知識和當前國家公共衛生的熱點問題，既結合科研、實驗室的研究工作，又考慮技術條件、時間、經費的可行性。也可以要求學生閱讀指定方向的文獻，讓學生自己尋找有待解決的問題，提出研究的思路和目的。滿足學生自主選擇題目的要求，最大限度地發揮和調動學生開展畢業論文工作的積極性和主動性，培養學生獨立工作能力和創新精神。
二是為學生開設論文寫作方法和技巧講座。科技論文的寫作有固定的方法與格式，要使學生在畢業論文的寫作過程中得到訓練，必須通過講座幫助學生掌握科技論文寫作的基本方法，如文章結構、語言陳述、實驗數據的整理加工、圖表的制作與表示方法、對問題的分析與討論等。每一屆預防醫學專業學生在進行專業實習并準備論文設計前，都應安排專業教師給學生講解流行病學調查技巧和方法、統計學方法應用以及具有預防醫學專業特點的論文寫作講座，使學生了解基本要求，掌握基本方法，具備撰寫科技論文的初步技巧和能力。
三是實行論文開題、中期、答辯全過程管理。建立和完善指導教師負責制，鼓勵教師對學生進行個性化指導，全程指導和參與論文開題、中期報告、答辯的全過程。指導教師應每2～3周組織一次階段總結，邀請其他學生參與討論和交流，及時發現問題，調整完善研究方法，保證論文質量和進度。
2.3 加強和改進畢業論文管理工作
在院校畢業論文有關管理規定基礎上，公共衛生院系應針對預防醫學專業特點和培養方向，制定預防醫學專業畢業論文管理條例或細則，使有關管理規定更具有可操作性。嚴格指導教師的畢業論文責任制度，通過檢查和考核，將畢業論文帶教質量與指導老師資格聘用、年度考核結合起來，促使指導教師投入更多時間和精力指導本科生畢業論文。同時嚴格要求學生，通過階段性檢查工作任務完成情況，將檢查結果與畢業論文成績掛鉤，嚴格考勤制度，對違反學籍管理規定的，給予相應紀律處分或停止其畢業論文答辯。
2.4 建立畢業論文全程質量監控體系
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中藥學專業學生，而且隨著綜合院校紛紛成立藥學院，很多綜合類大學也開始招收中藥學專業學生。中藥學又是實踐性非常強的學科，目前各院校對中藥學學生培養主要為4年制，開設與中藥學學科相關的各門課程，主要包括專業課程中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、中藥制劑學、中藥制劑分析等，還有專業基礎課包括有機化學、物理化學、分析化學等。雖然培養計劃不盡相同，但大部分為三年半的基本理論學習，半年的畢業設計，有些院校完成畢業論文的時間甚至大于半年，足見各院校對本科畢業論文撰寫十分重視。在平時的上課期間，雖然各院校都會開設很多的實驗課，但絕大部分為驗證性實驗，綜合設計性實驗比例較小，因此學生只能掌握一些基本技能，不能培養出科研思路，獨立完成科學研究比較困難。因此，各院校在培養本科生中都會設計畢業論文這個重要環節，培養學生綜合運用所學的理論知識，獨立設計實驗方案，動手完成論文。因此，畢業論文是大學生四年生活的檢驗，也是提高學生解決問題能力的最佳途徑。畢業生也希望自己能夠完成一份有分量的論文，為自己的四年生活劃上完美的句號。
在完成畢業論文的同時，尋找一份適合自己的工作對每個畢業生來說都是頭等大事，但目前中藥學學生就業面臨著巨大壓力，各個用人單位對沒有任何工作和實踐經驗的剛走出校園的學生有著很高的期望和要求，如何快速地融入社會，熟悉即將從事的工作內容，盡快為企業單位創造出效益，是擺在畢業生和用人單位面前的共同課題。針對這一問題，用人單位提出畢業生在畢業前的一段時間到用人單位實習，這樣一來，從一定程度上可以解決用人單位的問題，但對學生來說既要完成實習工作又要在沒有指導教師幫助的情況下，獨自完成畢業論文，從精力和能力來講都變成“不可能完成的任務”，編造、抄襲就不可避免；對學校教師來講，常常陷入體會學生的難處，對質量低下的論文視而不見，還是以犧牲學生的實習，施加壓力，指導和幫助學生完成論文的兩難境地。難道畢業論文和工作實習就是一對不可調和的矛盾，真的沒有“魚與熊掌兼得”的方案嗎？
針對當前的現狀，我們既要保證畢業設計的質量，又要使學生能夠順利就業，使二者兼顧，必須多管齊下，各個環節統籌協作，才可能從根本上解決畢業設計與就業之間矛盾，筆者認為可以從以
下方面加以考慮。
一、學校應加強就業指導工作
首先，學校要轉變觀念，不包分配不是不管分配，從學生進入學校的第一天到畢業的那天為止，都要不遺余力地將就業指導工作貫穿其中。首先教師在教授學生知識的同時，需向學生灌輸所學知識和將來就業的緊密聯系，讓學生了解本專業的就業方向和前景，指導學生能夠正確認識自我，使學生盡早構建起符合自己的職業規劃。其次，建立專職的就業指導教師隊伍，不僅能進行思想政治教育工作，同時還要專業化，了解用人單位的專業需求，有的放矢地進行有效的就業指導工作。
二、真正向校企聯合實習基地輸送學生
目前高校畢業普遍面臨的問題是，理論知識掌握一大堆，但缺乏實際經驗，往往連最簡單的儀器操作都不規范，出現很多“紙上談兵”“高分低能”的畢業生。而當今的用人單位已經完成從單純地追求學歷型人才向追求實用性人才的轉變。如何提高畢業生的動手實踐能力，使其所學的理論知識能夠和實際工作盡早融合，是必須解決的一道難題。而建立廣泛而穩定的校外畢業設計實習基地就是最有力的解決方案。校方可以針對不同的專業方向有目的地選擇幾個固定的企業或公司作為實習基地。秉著“互利，互信，平等”的合作理念，在與企業合作完成高校產學研一體化這一重要命題的同時，也可向企業輸送企業需要的人才，并可有針對性地培
養，使學生將所學理論知識應用到實踐中，既可以檢驗其所掌握的專業知識水平，又可以增強學生的實踐經驗和適應社會的能力，同時可以保證畢業設計的時間，從而在一定程度上解決畢業生就業
與畢業設計時間沖突的問題。同時也實現了畢業生與企業的無縫對接，為畢業生早日融入企業創造價值創造了條件。目前很多高校也已經認識到這個問題，并且建立很多實習基地，但目前存在的問題往往為掛牌實習基地，真正向實習基地輸送畢業生去完成畢業論文的并不多。主要一方面企業往往不能提供很多學校畢業論文要求的格式的論文內容，二是學校沒有真正建立校企聯合畢業實
習畢業論文如何完成的制度，使得學生在企業里實習的內容無法
和畢業論文真正成為一個體系。因此，這就需要各個學校認真地考慮將畢業論文靈活化，不要格式化、統一化處理，使得學校能真正地利用實習基地，為學生提供更寬闊的思路。
三、對畢業設計環節進行改革
畢業設計環節是提高學生綜合設計素質能力的重要課程，如果不充分利用畢業設計環節，對學生的理論知識和實際進行有效整合，就等于為社會輸出了一個半成品或不合格的畢業生，這對用人單位、對學生、對社會都是一種及其不負責任的行為。
首先，對畢業設計和教學環節進行整合。指導教師應根據學生的情況制訂科學的目標，既不能過松又不能強度過大。通過制訂目標會讓學生有一定的緊迫感，從而提高效率，讓學生在成功實踐中獲得自信和成就感。同時，學校應多給學生提供各種實習的機會，鼓勵低年級學生根據興趣加入，讓他們在積累理論知識的同時提高
獨立設計的能力，為擇業和日后的就業打下一個良好的基礎。
其次，設立淘汰制。從教育體制上來說，高校應當建立淘汰制，而淘汰制應該是在每個階段都存在的，不僅僅是在畢業階段。如果說競聘上崗、優勝劣汰是市場經濟下企業用人的法則，那及早引入淘汰制，是對學生能力培養和人才成長最好的保護。
再次，調整目前的畢業設計方式，由集中式畢業設計改為分散式畢業設計。目前畢業設計與就業之間的沖突主要是在時間上的重疊，所以可以考慮調整專業教學計劃，將畢業設計由集中式進行改為分散式操作，實施畢業設計大學期間全程訓練計劃，將畢業設計工作貫穿于整個大學學習階段，最后一個學期的任務只是總結前段工作并完成論文的寫作，輔助于一些學生感興趣的專業選修課程學習，或者工作前的實練。這樣可以減輕大學生的擇業壓力，讓學生有更多的時間去解決就業問題。
總之，各高校應當積極探索解決中藥學專業畢業生畢業論文與工作實習間的矛盾，上述方法可以在一定程度上解決部分矛
盾，但這是一個長期的課題，而且隨著社會就業環境影響較大，應當與時俱進。
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創新型藥學人才逐漸成為推動我國醫藥產業向創新型發展的關鍵，也是提高醫藥產業核心競爭力的生力軍。作為為社會培養藥學人才的高等教育，在新形勢下肩負重要的使命。一名合格的藥學專業畢業生，除了應該具備基本的道德修養外，還應具備較強的科學研究功底和創新能力，這樣才能在以后的工作生涯中發揮應有的作用。在四年這一短暫的時間里，如何把他們培養成一名合格的藥學專業學生是值得研究探討的問題。高素質人才一般具有高的創新能力，培養良好的創新能力必須先從培養良好的素質做起，也就是說在眾多培養方式之中，強化藥學專業學生素質教育，是提升藥學專業學生研究和創新能力的非常重要的一條途徑。
良好的素質主要由以下要素構成：知識廣博、專業知識扎實；堅韌不拔、具有很強的事業心；思維敏捷、具有很強的判斷力；敢于懷疑舊說、掌握多樣化研究方法；勇于實踐、具有協作精神[1]。藥學專業學生素質教育的著眼點在于思維、毅力、知識、方法、責任心、態度，具備了這些素質，就為創新意識和創新能力的培養奠定了扎實的基礎，創新能力的培養也就水到渠成。下面對我們通過加強藥學專業學生素質教育提升藥學專業學生創新能力的工作總結如下。
一、加強校園文化建設，豐富學生的文化內涵
一般情況下，藥學專業學生的基礎知識都是比較扎實的，但是我們的藥學專業學生接受的專業教育往往過窄。
導致這種現象存在的因素很多，從高中文理分科開始，直至大學學習階段，專業劃分越來越細，是其主要影響因素之一。現在國內的大學新生入學后，基本不可以調專業，即使對所學專業不感興趣，也要等到畢業后進入更高層次的學習時才可以重新選擇自己理想的專業，這樣就扼殺了很多學生的創造激情，進而缺乏創新能力。理工科學生也需要文化熏陶，例如有些學生專業學得很好，但組織語言的能力差，他們所做的本科生畢業論文就很難整理成好的科研論文供同行交流學習。另外，學習不僅需要興趣的支撐，還要有動力才行。理工科藥學專業學生受到的文化熏陶過弱，一直以來就存在比較明顯的重理輕文現象，沒有文化內涵的人不是一個“完整”的社會人。尤其是美國前總統尼克松的話更加值得我們每一個中國人深思：當中國人的下一代徹底忘記他們的傳統文化時，我們就可以攻打這個民族了。
但是讓每一個藥學專業學生都系統深入學習文科課程又是不現實的，所以大學文化建設是一所大學必不可少的。把校園文化的學術活動、各種社團活動和藥學專業學生素質教育相結合，營造創新成才的微環境，可以在潛移默化之中提高學生的文化內涵，以培養良好的個性和特長，這也是培養藥學專業學生創新能力的一條重要渠道。結合十精神我們開展了解讀“中國夢”系列活動，例如，邀請學院王建立書記做題為“解讀中國夢――中華民族的血脈與歷史縱橫”的報告，舉辦“學習踐行十，青春助力中國夢”演講活動等，通過這一系列活動的舉辦，讓學生回顧中華民族光輝燦爛的傳統文化，近現代中國人民的艱苦卓絕的奮斗歷程，進一步闡釋了對“中國夢”的理解，激發同學們熱愛祖國、自強自信、勇于擔當的青春激情。最后的總結“中國夢想必成真，國力強盛是根本”更加激勵了同學們的創造、創新熱情，為實現中華民族的偉大復興而奮斗。
二、開展豐富多彩的實踐活動，實踐中提升藥學專業學生的動手能力和協作精神
如何培養合格的藥學專業學生是值得研究探討的問題，雖然這方面的經驗很多，但最終還是離不開實踐[2]。同志說：實踐、認識、再實踐、再認識，這種形式，循環往復以至無窮，而實踐與認識之每一循環的內容，都比較地達到了高一級的程度。實踐才是培養藥學專業學生研究和創新能力的唯一途徑，理工科藥學專業學生在科研實踐中得到的鍛煉和啟發是以后開展課題研究的寶貴經驗。由于受中國幾千年來的封建科舉制度的影響，我們的教育傾向于嚴進寬出，使得考生把主要精力放在備考理論課上，而不重視實踐能力的培養；另外，部分本科院校受實驗室條件所限，學生本科期間進入實驗室只是走馬觀花，對儀器的使用知之甚少，更沒有動手操作儀器的機會，這樣就導致他們的動手能力較差，即存在高分低能現象。
針對這些問題，我們采取了以下三項措施：首先，鼓勵藥學專業學生在學好理論課程的同時，抽出時間到準備室幫助實驗員老師準備實驗器材，然后參與到本科生的實驗教學當中，在此過程學習并掌握醫學、化學常規儀器的使用，這樣既鍛煉了他們的動手能力，又培養了他們與同學和實驗員老師之間的協作關系。動手能力和協作精神得到提高，也為其開展創新性的科學研究提供了有力保障。
其次，藥學專業學生對各種藥用植物的識別也是豐富其知識體系的重要內容之一。我們藥學與生物科學學院對大三學生開展的一項實踐教學就是帶領他們去附近的山里面去認識各種藥用植物；而且充分利用學校已有資源，開展“游園識百草活動”，讓同學們不出校門就可以開闊眼界，對校園里種植的丹參、熏衣草等藥用植物有了感觀上的認識。
最后，為解決大四學生實習、考研、找工作和做本科畢業論文相互沖突、時間緊、任務重的矛盾，我們開展了本科生助研活動。在老師和同學雙向選擇的基礎上，學生從大一開始就可以進入實驗室，協助老師完成科研課題，其所做內容可以做為本科生畢業論文的內容，這樣既鍛煉了實踐能力，還可以為考研面試提供科研基礎，可謂一舉多得。
三、開展心理學專題講座，加強藥學專業學生心理素質的教育和培養，藥學專業學生以健康強壯的體魄和心理迎接各種挑戰
由于傳統觀念的影響，很多學生認為進了醫學院校就是要學臨床知識，將來做一名醫生。這樣藥學專業學生從入學的那天開始就以一種矛盾的心態面對生活和學習。到了大四，除了面對完成畢業論文及課題的各種壓力外，還面臨著就業等諸多社會責任及壓力。若藥學專業學生的心理素質差，遇到挫折就萎靡不振，輕則影響身體健康，重則尋死覓活，這樣是非常不利于潛心學習，更不利于創新能力的培養。針對近年來高校頻發的跳樓等自殺事件，我們在開展各種心理講座的同時，對需要個別心理輔導的學生開放心理輔導室，通過提前預約的方式，學生可以和心理輔導教師面對面的交談，解決生活和學習過程遇到的各種心理問題。另外，我們的藥學專業學生助研的導師不僅做學生科研的指導者，更要做好他們人生的領航者，在他們成長過程中困惑和迷茫的時候，多和學生談心，讓他們敞開心扉，解開心結，輕裝上陣，才能更加充分的發揮創新能力。
四、改革完善藥學專業學生培養環節，激發藥學專業學生的創新思維，促進藥學專業學生在外因的推動下充分發揮創新潛質
首先，逆向思維和發散思維對創新成果的產出具有重要的意義[3]。我們老師在授課過程中，應該改變傳統的授課方式。臨床專業學生的很多課程都是大班上課，不利于新的教學方法的運用，如PBL教學法等。藥學專業同時上一門專業課的學生少了，有利于改革傳統的授課方式。為充分鍛煉學生的動手實踐能力和創新能力，將四人一組的實驗改為兩人一組，增加自主設計實驗的數量；改進考核方式，原來實驗考試只有動手操作部分，而且是該學期做過的實驗內容，改為設計性實驗考試，并增加實驗的理論知識考核，充分做到理論和實驗的融合，這樣利于學生鞏固實驗基本操作。
助研階段我們鼓勵專業課教師引導學生不要只局限于課本知識，要敢于探索一些新的知識，學會查閱參考資料，并且作為指導，也要敢于對其懷疑，然后在此基礎上敢于創新，并通過科學研究和探索，尋找到科學真諦，實現思想理論的革新和對現存事物的改造。另外，興趣是最好的老師，也是藥學專業學生發揮創新潛質的重要保障。入學后就讓藥學專業學生進實驗室做實驗，而且是去不同導師的實驗室去了解研究方向，在實驗室藥學專業學生能夠親身感受到創新的過程，比如怎樣設計實驗、在實驗實施過程中采取了什么樣的獨特方法、師兄師姐又是怎樣思考出來的等這些創新的過程都淋漓盡致地展現出來。這樣既開闊了藥學專業學生的視野又給藥學專業學生的助研選題提供了依據，然后在此基礎上針對感興趣的研究方向進行選題和開題，要比單純地看教材和文獻資料好的多。
參考文獻：
[1]陳海瑛，曹明富.論碩士生創新素質的培養[J].杭州師范學院學報，2003，2（3）：88-89.
[2]季紅，袁牧.藥學專業教育中實踐教學改革探討[J].醫藥教育，2009，16（8）：113.
