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篇1
[1]肖敏.循證護理在神經內科重癥老年患者壓瘡預防中的應用.護理實踐與研究，2012，9(8)：17-18.
[2]李樹娟.神經內科昏迷患者防止壓瘡的護理對策探析.吉林醫學，2013，34(3)：558.
[3]黃玉虹.循證護理在神經內科老年患者壓瘡預防中的作用觀察.牡丹江醫學院學報，2013，34(6)：92-93.
[4]李貴芹.循證護理在腦卒中患者壓瘡預防中的應用.齊魯護理雜志，2010，16(27)：89-90.
[5]韓杰.循證護理在神經內科護理中的應用.全科護理，2013，11(5)：394-395.
壓瘡護理論文參考文獻：
[1]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2001，17(1)：
[2]王翠茹.壓瘡的臨床護理進展[J].天津護理.2006，14(1)：58-59.
[3]鄭清月，秦惠基.美國褥瘡護理現狀[J].國外醫學：護理學分冊，1996，5：204.
[4]楊旭.壓瘡的防治護理新進展[J].全科護理，2008年33期.
[5]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫學，2011年09期.
[6]王愛萍.上消化道大出血的護理[J].中外醫療，2008，24：115.
[7]袁長蓉.褥瘡護理的新進展[J].國外醫學護理學分冊，1995，14(3)：104-106
[8]黃峰.褥瘡護理近況[J].國外醫學護理學分冊，1995，14(5)：195-197
[9]王新華.壓瘡護理新進展及護理干預性預防措施[J].醫學信息，2010，23(9)：
[10]王彩風，巫向前壓瘡形成機制研究進展[J].護理學雜志，2007，22(1)：75-77.
壓瘡護理論文參考文獻：
[1]趙廣平.鮑金艷.壓瘡的康復護理研究[期刊論文]-中國傷殘醫學2010(2).
[2]李香玉.褥瘡的護理體會[期刊論文]-中外醫療2010(12).
[3]張翠芬.趙慧英.38例高齡臥床患者壓瘡預防的循證護理[期刊論文]-泰山醫學院學.報2010(7).
[4]周金英.陳彥紅.高媛.霍玉娥.王杏薇.神經科患者壓瘡易患因素分析與預防.[期刊論文].-護理實踐與研究2010(21).
[5]胡向云.護理干預對神經科患者壓瘡發生發展的影響[期刊論文]-中原醫刊2008(8).
[6]魏忠梅.安聰娟.張林會.王秀麗.桑琳霞.神經外科壓瘡危險因素Logistic回歸分析[期刊論文]-疑難病雜志2008(9).
[7]魏忠梅.安聰娟.王秀麗.桑琳霞.盧金菊.自制神經外科壓瘡危險因素評估量表與Braden量表信度與效度的比較研究[期刊論文]-中華現代護理雜志2008(24).
[8]錢瑞蓮.徐建珍.屠麗君.神經科病人壓瘡的主要危險因素及預測評估的研究進展[期刊論文]-護理研究2008(13).
[9]夏厚萍.潰瘍期褥瘡對癥處理的方法及護理體會[期刊論文]-基層醫學論壇2007(2).
[10]徐建珍.錢瑞蓮.趙衛紅.屠麗君.麻麗萍.徐國彬.成月花.王紅.吳明琴Braden評分預測神經科患者壓瘡的準確性及影響準確性因素的分析[期刊論文]-中國實用護理雜志2007(7).
篇2
數據顯示，在綜合性醫院的住院患者中，發生心理障礙的患者占到患者總人數的25%～35%，而在神經內科的患者中，這一比例更是高達39%～55%[1]。心理問題會嚴重的影響患者的住院治療效果，延長患者所需的治療時間，并且增加住院費用，更嚴重的是會導致患者的致殘率、死亡率上升，以及患者的社會回歸率的下降。
癥狀自評量表，（the Symptom Checklist 90，簡寫為SCL-90），是目前世界上最為著名、應用最為廣泛的心理健康的測試量表之一。SCL-90適用于16歲以上的人群。SCL-90從感覺、情感、意識、思維、行為和生活習慣、飲食睡眠、人際關系等多個方面對一個人的心理狀況進行評定和調查。對于存在心理疾病、不良的心理癥狀的人可以進行較好的區分。
1 資料和方法
1.1 一般資料
研究對象為2013年6月至2014年2月在我院神經內科住院接受治療的患者。我們對患者進行了問卷調查，調查的進行都是在取得患者及家屬的同意的情況下進行的。患者的年齡在21～76歲之間，男女比例為1：1.2，患者總人數為80。在接受住院治療之前，均未服用神經精神類的藥物，填寫調查問卷時精神狀態正常。 研究方法
采用SCL-90量表，對患者進行問卷調查。SCL-90共有九個測驗因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執和精神病性。將各個因子的嚴重程度進行設置，從1（無癥狀）到5（極其嚴重）共5種級別。得分≥2者，視為陽性患者。9項因子的綜合反應出患者的綜合癥狀。對于綜合評分，與常模值進行比較[2][3]。 結果
表1 住院患者SCL-90的九個因子均分與全國常模的比較
項目
樣本均分
常模均分
t
P
軀體化
1.89
1.42
18.00
0.00
強迫癥狀
1.89
1.60
10.55
0.00
人際關系敏感
1.75
1.59
5.06
0.00
焦慮
1.70
1.36
12.40
0.00
抑郁
1.82
1.48
11.23
0.00
敵對
1.80
1.52
12.50
0.00
恐怖
1.55
1.22
10.89
0.00
偏執
1.70
1.40
5.70
0.00
精神病性
1.56
1.28
12.90
0.00
注：P<0.05，具有統計學意義。
從表1可以看出，在我院神經內科接受治療的80名患者的SCL-90的評分均高于全國常模。
表2 不同性別患者的SCL-90得分比較
性別
軀體化
強迫癥狀
人際關系敏感
焦慮
抑郁
敵對
恐怖
偏執
精神病史
男性（n=44）
1.72±0.51
1.91±0.71
1.90±0.23
1.72±0.22
1.56±0.66
2.23±0.81
1.70±0.14
1.34±0.87
1.55±0.50
女性（n=36）
2.33±0.48
2.11±0.28
1.50±0.47
1.83±0.25
2.80±0.67
1.30±0.44
1.69±0.25
2.01±0.139
1.56±0.51
注：P<0.05，具有統計學意義。
從不同性別的角度來對SCL-90得分進行分析，得到的結果如表2所示。可以看出，男性患者的抑郁和敵對兩個因子的得分明顯高于女性患者，而女性的焦慮得分則高于男性患者。 護理建議
在患者入院之初，護理人員要為患者和家屬詳細的介紹醫院的情況、主治醫師、負責護士等，幫助患者盡快適應住院環境，減輕患者對醫院、病房的陌生感和排斥感。要注意態度的溫和與親切，言辭要懇切，舉止禮貌。對患者的疑難問題要進行耐心的聽取、詳細的解答，盡量為患者解決問題。對于患者的睡眠要保證，幫助、促進同病室的患者的交流溝通，共同營造一個良好的修養環境。良好的睡眠是保證患者配合治療、取得良好治療效果的必要保證。對于患者在治療過程中出現的各種心理情況要進行密切的觀察，及時發現異常情況并予以合理的處置。對于患者的抑郁、痛苦要理解，體諒。對家屬進行寬慰，爭取患者、患者家屬與醫生、護士的配合。減輕患者在治療過程中因為病情好轉慢、病情反復而產生的不良情緒。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，用積極、堅強的態度面對疾病。給予患者合適的飲食、日常起居的科學建議。建議患者培養個人的興趣愛好，增加業余生活的豐富度。加強陪護，保障患者在住院期間的安全，確保患者不因安全措施不到位而發生人身傷害[4]。 討論
從問卷調查的結果可以看出，住院患者的心理狀況明顯處于亞于正常人群。神經內科的患者，可能由于長期的神經系統疾病的折磨，其生理、心理狀態都發生了不良的改變。疾病的折磨和頑固使得他們的內心壓力加劇。另外，很多的患者對于經濟問題的擔心也值得關注，高昂的治療費用使得患者們的心理負擔增加，憂慮情緒明顯。來自家庭的關注度不足，缺乏人文關懷，也是患者心理發生變化的原因之一，在老年患者的群體中尤為明顯。對于神經內科患者的心理情況進行分析，有利于更好的進行治療，提高患者的配合程度，改善醫患關系。加強對神經內科住院患者的護理，特別是人文關懷，有利于加快患者的康復進度。
參考文獻：
[1] 張慶元.綜合醫院神經內科住院患者心理狀況分析.大連醫科大學.碩士學位論文.2004年.
篇3
阿司匹林仍然是卒中二級預防抗血小板藥物的金標準。研究者比較了選擇性血栓素―前列腺素受體拮抗劑和阿司匹林對于卒中二級預防的療效。9652例3個月前有缺血性卒中病史或者8天前有短暫性腦缺血發作史的患者服用前列腺素受體拮抗劑，9558例服用阿司匹林。平均隨訪28個月后，前列腺素受體拮抗劑組有1091例（11%），而阿司匹林組有1062例（11%）出現主要終點事件（腦和心血管缺血事件），二者間無顯著差異，發生主要出血的風險也沒有任何差異。
卒中急性期降壓治療無益，可能有害。研究共納入2029例發病30天內的缺血性卒中（85%）或出血性卒中（15%）患者，收縮壓＞140 mmHg，基線平均血壓是171/90 mmHg。患者隨機服用坎地沙坦或安慰劑治療7天，坎地沙坦初始用量為4 mg，從第3~7天內逐步加量至16mg。治療7天后，安慰劑組平均血壓152/84 mmHg，坎地沙坦治療組血壓顯著降至147/82 mmHg；6個月時，兩組的復合血管終點（卒中、心肌梗死，或者血管性死亡）無明顯差異。研究者們對研究進行了薈萃分析，發現沒有證據支持卒中急性期降壓對功能結局有益。
X因子抑制劑不劣于華法令。X因子抑制劑對于房顫患者的卒中預防一直是近年來卒中領域研究的熱點，繼2009年RELY試驗發現達比加群酯對比華法林的獨特優勢后，2011年又有兩個隨機雙盲對照研究評估了新的X因子抑制劑對于非瓣膜病性房顫卒中預防的安全性和有效性。研究中14264例卒中高風險的非瓣膜病性房顫患者接受利伐沙班每天20mg或者調整劑量的華法林治療。研究結果利伐沙班降低卒中或全身性栓塞風險的效果不劣于華法林，但相比華法林其顱內出血和致命出血的風險顯著降低。
另一項研究納入5599例不適合服用華法令治療的卒中高風險的房顫患者，服用阿哌沙班5mg每天兩次或者阿司匹林治療，平均隨訪1.1年后該研究由于阿哌沙班的療效顯著而提前終止。阿哌沙班可使卒中和全身性栓塞的風險下降55%，并且不增加主要出血或者顱內出血的發生率。
積極藥物治療優于顱內支架置入術。試驗共納入451例因顱內大動脈狹窄70％~99％導致新近卒中或TIA的患者，隨機分為積極藥物治療組（227例）和相同藥物治療+經皮腔內血管成形術和支架置入術組（224例），主要終點為入組或血運重建術后30天內卒中或死亡例數。30天內隨訪，支架組卒中或死亡發生率為14.7%，而積極藥物治療組僅為5.8%；30天后隨訪，每組有13例患者在同一區域發生非致命性卒中；1年后隨訪，支架組主要終點事件發生率顯著高于積極藥物治療組。
神經內科現有病床55張，其中監護床6張，設有肢體功能康復室。主管技師1名。每年收治病人1300人次左右，每年門診病人約11000人次。醫師13名（含汾陽學院教師2名），其中主任醫師3名，副主任醫師5名，主治醫師3名，住院醫師2名，醫療工作人員全部達到本科及以上學歷，其中碩士研究生7名。護理人員中主管護師9名，護理師5名，護士13名，護理人員基本達大專及大專以上學歷。
篇4
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 見習病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
篇5
1 資料與方法
1.1. 一般資料 我院內科系統包括消化科、呼吸科、腎內科、腫瘤科、放療科、心內科一病區、心內科二病區、神經內科一病區、神經內科二病區、兒科一病區、兒科二病區、新生兒科、感染科、ICU共14個科室。隨機抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例為對照組，隨機抽取實施PDCA循環管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例為實驗組進行問卷調查。
1.2 方法與內容 采用問卷調查法，問卷內容自行設計。分A.服務態度、B. 健康宣教、C. 技術操作質量、D.病情掌握四項。每項二級，滿意（大于98分），不滿意（小于98分）。每張問卷滿意度總分為40%A+30%B+10%C+20%D=100分。觀察組采用PDCA循環管理方法進行持續性質量改進，具體措施如下：
1.2.1計劃階段（plan）成立提高病人滿意度質控組，包括大科護士長、各病區護士長。查找2014年1月至3月內科護理滿意度低的原因。確定將提高內科系統病人滿意度為工作目標，制定工作計劃。
1.2.2實施階段（Do）
1.2.2.1 護理部采取講課輔導和臨床實踐相結合的方式對全院護士進行培訓，強化服務意識的教育，使護理人員樹立“以病人為中心”的主動護理服務理念。
1.2.2.2護理部常下科室協助管理，進行人力資源調配，并于7月份匯同人力資源部招聘具有專科及本科學歷的護理人員共89名，根據科室的工作量，調配到各臨床科室工作。緩解了部分科室護士不足的壓力。
1.2.2.3護士站前移，簡化護理記錄，優化排班模式，責任護士有更多時間和自己的病人溝通，評估病情和衛生宣教。
1.2.2.4各科室組織護理人員進行專科知識培訓，根據專科特點制定健康宣教手冊，利用工休座談會為病人進行健康宣教，并將病人健康教育知曉率納入護士長績效考核。
1.2.2.5護理部要求護士長上午不許離開病房，每日查看病人，及時解決病人的需求。護士長及護士每周跟隨科主任查房1至2次，了解病情及診療計劃，護患溝通時做到醫護信息一致。
1.2.2.6護理部不定期參加各科室的早會點評及床邊交班，加強年輕護士能力培訓及考核，提高護理人員的專科知識水平及評估能力。要求護士長晚查房提問值班護理人員病人九知道，考核結果納入護士長績效考核。
1.2.2.7要求各科室加強業務學習，制定學習計劃，有目的地學習新知識及溝通技巧等，提高護理人員的整體素質及溝通宣教能力。
1.2.3檢查階段（Chedk）護士長每天查看措施落實情況，大科科護士長不定期抽查，及時反饋檢查結果。
1.2.4處理階段（Action）對實施和檢查階段發現的問題，不斷進行整改，對于新出現的問題，轉入下一循環，好的方法予以總結改進。
1.3觀察指標 病人滿意度得分。
2 效果評估 實施PDCA循環前后滿意度得分對比。
表1 實施PDCA前各科室病人滿意度得分
表2 實施PDCA后各科室病人滿意度得分
從以上結果可以看到，與實施PDCA循環前相比，內科系統總體護理滿意度明顯上升，平均分均達標，部分科室如神經內科、心內科、放療科、腫瘤科、腎內科等均為滿分。其中總滿意度情況：服務態度滿意202人，占98%，不滿意8人占2.0%；健康宣教滿意204人，占98.5%，不滿意6人，占1.5%；病情掌握滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%；技術操作質量滿意207人，占99.3%；不滿意3人，占0.7%。表明措施落實后，病人對護理工作的滿意度較第一季度均有所提高，
3 討論
護理工作是臨床工作的第一線，護士作為直接接觸患者的人員，對于患者的病情觀察、病情變化、心理變化的問題的發現極為重要，因此臨床上加強對護士的培訓，不斷發現護理中出現的問題，持續改進，對于患者、護士、醫生及醫院各方面來說都有著重要的意義。PDCA循環又稱戴明環，具有以下特點：①大環小環緊相連，小環推大環，促進大循環；②不斷提高、不斷前進；③呈現門路式上升趨勢；PDCA循環并不在同一平面上，每完成一個循環，就可取得一部分的成功，解決一部分的問題，促進治理水平及品質水平更進一步[3]。將PDCA運用于臨床護理管理中，促進臨床護理質量持續改進，提高患者護理滿意度，是一種行之有效的護理管理及工作方法。
參考文獻：
篇6
為了進一步加強學科和人才隊伍建設，特向全國誠聘學科帶頭人，業務技術骨干。
一、學科帶頭人：
1、需求科室：
皮膚科、麻醉科、骨科、婦產科、心內科、神經外科/神經介入、口腔科等
2、任職要求：
副高級職稱及以上，博士學位，年齡48周歲以下;
有三年以上三級醫院工作經歷;
近三年主持國家級、省級科研項目1項以上或科研獲獎，作為第一作者或通訊作者發表SCI論文2篇以上或影響因子累計3.0以上;
博(碩)士生導師、海外留學經歷、擔任省級專業委員會主委、副主委或特別突出貢獻者優先。
二、臨床醫師：
1、需求科室：
急診科、介入科、婦產科、康復科、腫瘤科、麻醉科、兒科、重癥醫學科、口腔科、普外科、心內科、病理科、神經內科、呼吸內科、
2、任職要求：
碩士及以上學歷;
具醫師資格證書及醫師執業證書;
專業知識扎實，有良好的職業道德和高度的責任心;
有三級醫院相關專業，兩年以上工作經歷，熟練掌握常見疾病的診治優先考慮
年齡25-45歲，身體健康，有強烈的事業心和責任感。
2010年以后全日制畢業醫師必須具有有效的規培合格證書。
三、醫技科室：
1、所需科室：放射科、超聲醫學科(B超、心電圖)、檢驗
2、招聘要求：
放射科醫生：初級及以上職稱，碩士及以上學歷。
心電圖醫師，初級及以上職稱，本科學歷。
肌電圖醫師，初級及以上職稱，本科學歷。
檢驗技術員，初級及以上職稱，碩士學歷。
四、護理
1、護理骨干
篇7
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?實踐成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、實踐的經過
第一天 整體感受醫院環境
xx年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的實踐護生(原計劃團隊實踐后因故變個人)，實踐社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們實踐了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業實踐生我實踐了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天 實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天 實踐病危患者緊急搶救
28床病危。作為實踐生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天 護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，實踐生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天 護士人際
篇8
臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。
在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行“三查七對”。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。
在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今后工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責!
護士寒假實踐報告2我是一名正在實習的實習護士，在實習即將面臨結束的時候，我想跟大家談一下我的實習心得。以下就是我的實習工作總結：
我是在____年年參加高考的，考取了廣東省的一所醫學院，說是一所醫學院，其實不過就是一間中專轉大專沒有多久的一所學校，學校不大，學生也不是很多，學校設有幾個專業，包括有臨床醫學、口腔、口專、檢驗、護理等，而他們最漂亮的招生牌子就是高護專業，每年都會招到不少的大專護生，而在那一年，我就是其中的一個。
現實與理想是有距離的，這是永遠的真理。做一名護士，并不是我人生的理想與追求，可事實上，你越不想走進去，你就進的越深。因為當時我們的校長說了，這間學校畢業的大專護生就業率很高，多半都能找到一份比較好的工作，而我又是一名農村的孩子，沒有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是職業高中，除了這間學校條件好點，就沒有再好點的了，我就是在這種情況下，走進了護士這個行業。
既來之，則安之。大專三年，兩年理論，然后再用一年的時間通過實踐來檢驗我們的理論是否正確，這就是我們的責任與義務。
護士寒假實踐報告3本年的寒假。我來到____第一人民醫院開始了我的護士實習。____市第一人民醫院座落在風物秀氣的長江三峽____峽口。建院于________年。是一所集醫療、防止、科研、講授于一體的國度三級頭等醫院暨____醫院。醫院開設14個病區，57個業余科室，此中骨科、心血管內科、神經內科、內分泌科、神經內科、肝膽內科、ICU等專科特性突出。醫院醫療配備先進，存在雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內鏡、樞紐關頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、結腸鏡、前列腺電切鏡、玄色B超、長程心電圖、C臂__光機、多導電心理儀、活動平板、玄色多普勒、血液透析儀、全主動生化綜合儀、數字胃腸機、肌電圖等大型配備20____年5月29日開始的一個月時候外。按照學校的要求，成功的實現了見習使命。
一個月的見習是悠久的。但是我的收獲是豐盛的：
我先復雜說一下這一個月的使命狀況。顛末護士長的講解。我領會了護士分分歧的班：責護。是負責輸液和換藥的。八四班。是半夜連班。但下午四點歇班。
重要負責作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是顛末電腦管理大夫醫囑和病人情況的。藥班。
重要負責全部藥品的領取及發放。護士長。就是對護士進行管理而且有一些嚕蘇的雜事。這些班我去都跟到了。而且跟了一天大夫。在這一個月的見習中。我不僅看到的護士給病人扎針。換藥。量體溫這些一樣往常的照顧護士使命。還領會了氧氣包的使用。另外我還領會到了寫醫囑和照顧護士病理的留意事項。還領會到了醫院的使命狀況和人與人之間是如何相的。為我而后走上使命崗亭打下了松軟的基礎。可以說。這四周的照顧護士見習讓我收獲頗豐。
第一。四周的見習使我重新相熟了護士這個職業的崇高。
內分泌科實習出科小結在我以前的印象中。護士就是耐煩和細心的代名詞。我不斷認為。她們的使命很輕松、很復雜。
只要求實行大夫的醫囑。"照方抓藥"就行了。其余的使命也都是些嚕蘇的小使命。這一次我顛末照顧護士見習。第一次深入到護士的一樣往常使命中。親自體會了一回做護士的苦辣酸甜。才發覺本來做護士并沒有我設計中的那么復雜。護士的使命就是一個字"累"。我每天隨著他們跑都累得不行。而他們不但要不斷的在病房間走動。還要給病人扎針換藥。抱負上比我累多了。但她們一句牢騷也沒有。只是聽我在那喊累。提及來真是慚愧。一名護士。只要在使命崗亭上。她就充斥了力量。們全身心的投入在一場戰役中：把本人的生氣心愿完備展現在病房表里。把本人的能量連同微笑毫無生存的貢獻給病人。
交班平凡在晚上8點。
護士大夫都要參加。主任站在最后面。昨晚值夜班的護士開始做她們的照顧護士病理交班報告。然后是值班大夫。另外各位大夫還要說一下本人統領的危沉疴人的狀況。最初兩位主任和護士長進行總結便終明晰每天必做的交班。我個人認為交班是十分重要的。它是對大夫和護士的一種規律的束縛。讓咱們醫護職員明白。病人的生命在咱們手中。咱們必須有很強的組織性和規律性。做一名認真負責的醫護使命者。
第二。一個月的見習使我開辟了眼界。增多了見地。
見習時，我跟隨帶教老師。仔細聽取講解與指導。領會了很多醫療配備的基本操作。飽覽并理論了很多種醫療操作。好比生命體征測定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、心電監護、霧化吸入、血氧飽和度測定、靜脈滴注、器械消毒等等。有很多業余儀器我都是第一次見到。有很多看似復雜的照顧護士操作，真正做起來才曉得并非如此。在醫院的短短四周。別致事物連續不斷。時時給我帶來興奮的打擊。我充斥好奇。留神察看。自動發問。
護士們耐煩的給我講解。使我領會到了一些醫療儀器的使用方式、基本放肆了照顧護士操作的方式和留意事項。她們生動的綜合一個個看似復雜的操作。而且在規章制度答應的條件下給我很多理論的機遇。讓我有機遇使用這些儀器和配備。理論照顧護士操作。這些都使我對未來處置的使命有了確定的感性相熟。
護士寒假實踐報告4一、見習前奏
獲釋寒假社會實踐火熱報名中時，很興奮，放假前一個月就開始謀劃見習實踐活動。鑒于羅定同鄉學護理的人數比較多，據了解已經見習過的人數屈指可數，有意向見習的同學甚多，本人就勇敢地站出來組建一個團隊去見習。忙前忙后，找老師，找經驗豐富的學長指導，一切都看起來那么的順利，在放假前還真的組成了一個七人團隊，隊員跨兩個年級本、專兩個學歷層次。最后很可惜，在見習后期才發現隊長我本人失誤，沒有成功申報團隊社會實踐，學校也就不認可這個民間團隊，結果只能隊員各自寫自己的社會實踐論文。然后本文就是本人見習報告。
二、見習的目的與意義
學習是一個過程，可分為兩個階段，先是學習課本知識，然后運用課本知識用于實踐。護理專業的特點就是實踐性非常強，所有的護理技能都必須活學活用，這樣才能越顯護理專業的魅力。在護理這個專業學校學習了近二年，還未能弄個清楚護理究竟要干什么?在哪些環境干?應該怎么去干?雖然在平時會有實驗課，但全是在學校內;雖然后期學校也會有安排為期一年的實習，但在此前，還真限于學習課本知識。如何走進醫院，走出學校，走出課本?見習成為那一群躍躍欲試護理專業學生的一次小練兵、一次小實踐。很自然地把學校教學引到臨床。
三、見習的經過
第一天整體感受醫院環境
____年2月10日上午8點整，羅定市中醫院八樓護理部門前站著6個著裝整齊的見習護生(原計劃團隊見習后因故變個人)，見習社會實踐正式開始。在護理部主任蔡老師帶領下，我們去了不同的科室。龍葵娣、覃麗妮去了七樓內二神經內科，梁金冠、招冰梅去了四樓內三普通內科兒科，胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內一心血管內科。
蔡主任把我們介紹到護士工作站，心血管內科護長玲老師簡單介紹了一下科室，然后就去忙了。帶教老師飛霞姐，很快就帶我們見習了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發藥、各種交談、人文關懷。
第二天胸腔閉式引流
38床自發性氣胸入院、行胸腔閉式引流術。該手術為小手術，在病房內進行，作業見習生我見習了過全過程。頭高腳低位，胸部局部麻醉，用藥為普魯卡因，麻醉師又是手術主刀者周主任，麻醉前皮試為護士操作。護士要做的工作，就真的如書上寫的一樣，每天更換引流瓶內生理鹽水，檢查引流管是否通暢，觀察傷口有無滲出液，滲出液的量、顏色、氣味，保證引流瓶在傷口水平60cm以下，引流管在生理鹽水下2-4cm，查房時囑病人深呼吸，觀察引流管內液面是否波動。很多專業知識要求撐握，很多內科護士不了解引流瓶，葉玲護長就組織了一次學習小會議，介紹引流瓶相關知識。
第三天實習生在科考試
恰逢實習生在科考試，實習生們表現緊張，考完就很比較自然，然后科室輪轉了。
第四天見習病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習生目睹了搶救全過程，最后醫務人員把病人救回來。該病人是醫院的老病號，3日前心律不齊好轉出院，今天早病重再次入院。下午2pm，查房病人病情穩定，主訴腹漲痛，與注射速尿后未能及時排尿有關。10分鐘后，病情加重，病人主訴心慌，氣悶，目眩，眼黒，心電臨護提示室早、竇性心律過速，病人家屬情緒低落。值班醫生報告主任，主任聯系其他科主任會診，經搶救病人病情穩定。
此次搶救收獲，臨床護士病情報告制度必須執行，護士遇到突發事件，評估自己能否處理，不能則快速報告上級領導。
第五天護患關系
嘗試運用護士人文懷技巧。內一科住院部有40個病床，5個臨時備用床位，住院患者30左右。有足夠的病人用于實踐溝通。利用前幾天認識的病人，嘗試刻意用一些技巧，見習生可以做的只有部病史，問一般資料，做一些健康宣教。
發現：微笑、禮貌、文雅果然會在護患關系中起重大作用，撐握藥理知識，為病人解說藥理作用，也很令病人信任。
第六天護士人際
復雜的護士人際關系：護士與護士，護士與護長，護士與醫生，護士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習團隊中有一個同學做得欠佳，這里就分享一下經驗。梁金冠同學被2個護長投訴，護理部主任批評，分析其原因大因其不守紀律。她本來分配到內三科見習，卻不好好在內三，卻先跑去內一，后跑去內二，去了不是好好跟帶教老師學習，又去護士辦分室玩手機。結果怒了二個護士長，主任批評了隊長，和她本人。
四、心得與體會
各方面初步了解護士，了解醫院工作環境。見習鞏固了各種護理技能，稍稍嘗試運用了護理各種技巧，確切把課本知識引到實踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫院的支持，衷心感謝羅定市中醫院護理部安排教學，感謝心血管內科、神經內科、普通內科各位老師教學。
護士寒假實踐報告51月25日我帶著新奇與緊張的心情踏進了____醫院，開始觀察護士們的工作動態和性質及醫院的情況。感謝班主任張老師放假前對我們的關照和提醒，讓我們提前對未來自己的崗位有了點了解和準備。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。盡管時間很多短，但收獲卻很多。
我所見的第一站——護士咨詢臺，以前去醫院一直把這里看得及其平常，然而今天卻感覺一點都不平凡。面對病人流動量大、治療項目多且沒有規律的特點，她們具備隨機應變、合理安排的能力。在最短的時間給病患提供最完善的答復。護士們主動、熱情、周到、細致的禮儀服務是提高服務質量行之有效的方法。個人素質，服務水平與服務質量，都體現了護理隊伍的整體形象。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，看著護士們忙碌的身影，有著良好的各項操作技能及各種護理工作能力。我才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。這應該算是第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，現在觀察病房后，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。這也算第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。
顧名思義，病房護士接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。如導尿術、插胃管、口腔護理，靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。目前這些我們都沒有學，可是以后在臨床我們必須得會!從這次的觀察中，我知道了今后學習的重要性。每一個操作都要會做。其實，護士的工作是個熟能生巧的過程。我們只有不段的去學習去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能!會更加珍惜以后學習的時間，珍惜每一天的鍛煉和每個課堂學習的機會。
最深的體會就是要不斷學習，不斷實踐，學無止境。其實不用多說，我們也知道，學習知識本身就是一個長期堅持，不斷探索的過程。一年半后的我們也要離開校園，踏入社會，然而社會看重的不僅是我們所學的書本知識，更多的要看我們是否掌握了適應社會的能力。一旦踏入社會，我們就必須去適應，去融入。那么怎樣去做，怎樣才能學以致用，就顯得極為重要了。其中，最重要的一點就是我們要有踏實的基本功，以知識為后盾，以不變應萬變。而這些是我們在學校學習的主要目標。
我校大三的學姐基本全部在三級甲等醫院實習，雖然實習只是短短幾個月，但她們深切地體會到了學習的重要性，幾乎每一位學姐都強調了在校期間我們應該盡可能的多學，因為只有這樣，我們才能更好地去適應社會，才能經得起社會殘酷競爭的考驗，不被淘汰。記得英語課曾說過這句話：“somuchtolearn”，notonlyintheschool，butalsointhesociety.Inourlife，eventhoughyouhavegraduated，youreducationhasjustbegin.(“有很多要去學習”，不僅僅是在學校，而且在社會中。在我們的生活里，雖然你已經畢業了，可你的學習才剛開始。)
篇9
我叫xx，護師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業于----衛校，分配至現----學院附屬醫院西院工作。一直默默地在呼吸、神經、心血管、腎、消化、血液等內科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護理工作，得到了各方面的好評。現在內一科。在護士長期間，把科室的各項工作安排的有條不紊，得到了護理部的首肯和通報表揚。先后畢業于中央電***律專業和江西電大高護專業大專班，現在讀于中南大學護理學本科班。撰寫的論文《82例腦出血的護理》在1995年國家衛生部護理中心舉辦的全國論文交流會上獲大會宣讀;《老年性心肌梗塞預見性護理》刊登在1997第12期《九江醫學》上;《72例腹腔鏡膽囊切除術病人的健康教育路徑探討》即將發表在《實用護理雜志》上。
護理專業的發展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經內科的復雜性給護理工作帶來了極大的挑戰。我愿意接受挑戰，迎接考驗。我競聘內二科護士長總的思路是：護理管理創新、護理服務創新、護理科研創新、護理帶教創新，我將在醫院及護理部領導的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領全體護士姐妹把內二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現代化護理隊伍的管理，只有具備超前意識、協調意識、勤奮意識、質量意識的新時期的護士長才能勝任。好的護士長就能帶出高素質的護理群體，形成一個“群雁高飛，頭雁領”的局面。我決心在工作實踐中堅持不懈地學習、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務，逐步實現護理管理科學化、系統化、現代化，從而更有效地提高護理質量。
二、重視質量監控，強化量化管理，保證整體護理處于良性運作狀態。實施以病人為中心的整體護理是護理科學發展的需要，是提高護理質量最有效的保證，也是提高醫院社會和經濟效益的最佳選擇。我將進一步加強和改進實際工作質量，使科室的護理工作始終處于良性狀態。現代化質量管理要求用數據說話，要求把軟指標變為數據化的硬指標。我將把護理程序思維方式貫穿在實施基礎護理和護理技術操作中，并嚴格要求護士將實施情況及時準確地用文字形式記錄在護理病歷上，使其成為數據化的依據之一。其二，作為護士長，我將每周進行質量監控，結合病人全面檢查護士對其實施整體護理的情況，作出評價，找出存在的問題，把問題和難點作為制定計劃的目標，集思廣益，制定切實可行的管理措施和監督方法，并每月召開質量講評會講解。也以此作為量化管理，做到心中有數。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調查表。調查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評出最佳護士和最佳護理單元，并對護士長的工作進行評價。這三方面的結合實施不僅是使整體護理處于良性狀態的有力保證，也為護士績效工資、獎金的發放提供可靠依據。
三、繼續打破績效工資、獎金發放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優懲劣。
醫院目前護士的績效工資和獎金的發放雖然已經打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個人認為，還可以更好的利用它調動護士的積極性。我上述的加強質量監控量化管理，就是為績效工資、獎金的發放用數據說話提供考核依據，再結合護理部制定的各項護理質量標準考核，將本科護士每月獎金發放分為優秀、良好、稱職、不稱職四等，發放系數分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過經濟指標細化每1份金額，再乘以考核級別的系數，做到公正、公平、公開。以經濟為杠桿，提高護理質量，充分挖掘和調動每一位護士的主動性和積極性。
四、加強溝通，增進協調，處理好人際關系，為提高護理質量和管理提供有力的契機。
護士長在醫院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協調工作，盡力化解科室、醫護、護護及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極完成工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道，只有關心、體貼、理解護士，才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護理質量和管理水平提供有力的契機。
五、創先爭優，創立溫馨病房，創造名護效應，營造群眾滿意醫院。
把健康教育路徑貫穿于整體護理中，創立溫馨病房，打造溫馨護理品牌，是產生護理明星，發生名護效應的最佳途徑，也將是營造群眾滿意醫院的最有力的保證。
溫馨病房的創立不僅要求護士每天都堅持從儀表美、語言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹);2.溫馨知識服務(詳細的入院宣教單，全面的護理評估單，標準的健康宣教單，完善的護理記錄單，及時耐心的指導);3.人性化溫馨護理服務(營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務，溫馨的心理護理，溫馨的睡眠環境，溫馨的個性化服務);4.人本護理服務(關心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護理措施到位，危重和自理困難的病人基礎護理到位，與病人溝通、咨詢和護理指導到位);5.延伸的護理關懷服務(入院溫馨的祝福卡，出院詳細的指導，隨時的溫馨電話關懷，定期的家庭訪視和電話隨訪)------
我相信：溫馨病房的創立將進一步完善臨床護理和社區護理，而且最能體現世界上最好的感化劑----溫馨真愛，最能產生護理明星，也最能為營造群眾滿意醫院帶來名護效應。對于護理明星，患者同樣也會慕名而來，求得優質高效的護理，名護的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護理明星，成為全科護士克服困難的支柱，團結力量的核心。
六、抓好護士業務學習，增強科研意識，不斷探索進取。
我將搞好護理情報工作，及時了解國內外護理學科發展方向，定期組織護士學習新業務、新知識、新技術，努力提高每位護士的業務水平和科研參與意識，進而指導開展護理科研，深入分析和揭示護理科學價值，使護理科研工作走出低谷，從而提高護理質量，適應現展的需要。
七、重視整體護理在臨床帶教中的應用。
我院是----學院的附屬醫院，為了培養真正實用型人才，我認為應該重視整體護理在臨床帶教中的應用。老師在帶教中不僅要注重對學生操作能力的培養，更應重視學生的觀察、評估、分析、解決問題及與病人溝通等評判思維能力的培養。我將選擇責任心強、有一定教學能力、熱心教學工作的護士擔任帶教老師。學生出科綜合考試我將采取整體護理模式，由我及倆位帶教老師監考。從護生所負責的病人中指定一位，讓護生介紹病人情況，同時評估該病人目前存在的護理問題，并且根據護理問題做3項護理操作，即專科護理、基礎護理、無菌操作。三者不能脫節，要有連貫性，要突出整體護理的特點。
八、厲行節約，勤儉持家，做好科室的經濟核算。
護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，夯實科室的經濟基礎。沒有經濟基礎，發展就成了無源之水、無本之木。因此，我將帶領全科的醫護、工勤人員，從節約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅決杜絕浪費現象的發生。一經發現，即提出嚴厲批評，甚至與獎金掛鉤。因為我深知：嚴格控制科室支出，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效果與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
九、加強護士的法律知識教育，增強法律意識，以法服務病人，以法保護自己。
篇10
1.1.1 確定小組成員，由神經內科、骨科、老年醫學科、重癥醫學科護士長組成，內科系護士長任組長。
1.1.2 進行工作進度安排。
1.2 制定壓瘡管理小組工作計劃
1.2.1 制訂壓瘡管理流程，并組織學習。
1.2.2 及時查看科室上報的高危壓瘡，進行難免壓瘡的認定。
1.2.3 指導病區對高危壓瘡患者采取積極的預防措施，避免壓瘡發生。
1.2.4 對科室上報的家帶壓瘡，及時查看，指導采取有效的護理措施，促進壓瘡愈合。
1.2.5 選擇高危壓瘡人群較多的科室，開展新業務，選用新方法，進行壓瘡護理的探索。
1.2.6 每季度召開壓瘡管理小組工作會議，進行經驗交流并進行階段性總結。
1.2.7 年底總結壓瘡管理經驗，撰寫論文。
1.3 制定壓瘡管理小組職責
1.3.1 在護理部領導下開展工作。
1.3.2 負責全院各病區申報難免壓瘡的認定。
1.3.3 組織全院各病區疑難高危壓瘡護理會診。
1.3.4 了解有關壓瘡治療護理新信息。
1.3.5 督促護理人員對病人進行壓瘡危險評估，及時上報高危壓瘡。
1.3.6 負責高危壓瘡及壓瘡轉歸跟蹤。
1.4 壓瘡管理流程
1.4.1 高危壓瘡篩查
在住院患者入院護理評估單上增加壓瘡危險因素評估，使新入院患者壓瘡風險評估常規化。壓瘡危險因素采用量表(Braden評分法)進行評估，評估得分范圍在6～23分之間，分值越小發生壓瘡的危險性越高。18分為預測有發生壓瘡的診斷界值；15-8分提示有輕度危險；13-14分提示有中度危險；10-12分提示有高度危險；9分以下提示有極度危險。患者在住院期間，若發生病情變化，壓瘡評估表中評估項目至少二項出現問題時，應及時給予壓瘡評分。
1.4.2 高危壓瘡和壓瘡上報
對存在壓瘡風險的患者，評分≤18分上報病區護士長，并采取相應預防措施，評分1次/周。評分≤12分及時填高危壓瘡預報表（高危壓瘡預報及難免壓瘡認定），24小時內上報壓瘡管理小組，并在病區醒目位置公示，讓病區所有護理人員重視，并將該患者作為床頭交接的對象。已具備難免壓瘡條件，但科室未及時上報，未采取有效預防措施而發生壓瘡者，不認定難免壓瘡。對于院內發生和院外帶入的壓瘡，均填寫壓瘡報告表，并上報壓瘡管理小組。患者出院或轉科后病區及時完善報表，上交壓瘡管理小組。
1.4.3 壓瘡預防措施
1.4.3.1 加強基礎護理：保持床單位平整、干燥和患者皮膚清潔。需定期翻身者床頭應懸掛翻身卡，每次更換時，避免拖拽動作，將身下的床單拉平，檢查皮膚情況。如潮紅或發紫需增加翻身次數，翻身后檢查有無管道、導連線等壓在身下，對評分≤15分者給予氣墊床預防壓瘡。
1.4.3.2 加強特殊患者的管理：對使用石膏、夾板、繃帶及牽引的患者，每次翻身時檢查末梢循環，必要時給予減壓；強制平臥位的患者，重點注意骶尾部，可用軟枕抬高兩側髖部，以懸空骶尾部，減輕局部受壓，用軟枕墊于窩下屈膝30°，以減少軀體下滑，并每1～2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清潔促進血液循環，使皮膚收干角質化、形成干結痂，形成一層保護膜[3]。
1.4.3.3積極治療基礎疾病：如糖尿病、貧血等，注意改善全身情況，糾正低蛋白血癥、休克等，以增強患者的免疫力和皮膚抵抗力。
1.4.4 壓瘡護理會診
壓瘡管理小組收到高危壓瘡預報表及壓瘡報告表后，48小時內到病區查看患者的具體情況，檢查上報是否屬實，預防和處理措施是否妥當，并負責追蹤患者壓瘡進展情況，將結果上報護理部。對于疑難高危患者，壓瘡管理小組及時上報護理部，護理部組織壓瘡管理小組及護理質量管理小組成員，并邀請部分相關科室的護士長或護理骨干到現場評估，給出意見和指導方案。
2 結果
2010年8月至2011年12月共查看高危壓瘡 156例，壓瘡危險因素評分10-12分者95例，評分≤9分者61例，具備難免壓瘡條件者48例，實際發生II期壓瘡13例，病情改善后壓瘡痊愈。未上報高危壓瘡而發生壓瘡者3例。2010年8月至2011年12月期間共發生壓瘡16例，該時間段共收住住院患者15414例，壓瘡發生率為0.11%。查看家帶壓瘡18例，Ⅳ期壓瘡患者8例因病情惡化死亡，Ⅳ期壓瘡患者3例創面減小，III期壓瘡患者2例創面減小，III期壓瘡患者1例完全愈合，II期壓瘡患者4例均痊愈出院。
3 討論
3.1 壓瘡管理流程的實施有效地預防了壓瘡的發生：一方面，積極評估患者情況是預防壓瘡發生的關鍵。我院于2010年8月實施壓瘡管理流程后，患者從入院開始，責任護士就要評估患者的壓瘡危險因素，對高危壓瘡患者實施主動預防；另一方面，管理者的高度重視是預防壓瘡的保障。從責任護士、病區護士長、科護士長到護理部的層層監控使臨床護理的責任意識不斷加強，從而有效地預防了壓瘡的發生。
3.2 壓瘡管理流程的實施提高了護士工作的積極性：長期以來，一直認為壓瘡是可以預防的，一旦發生壓瘡不管任何原因均屬差錯，對護士造成無形的壓力，使已經竭盡所能的護士積極性受到打擊。目前國內外護理界認為壓瘡大多可以預防，但并非全部。嚴重負氮平衡的惡液質患者因軟組織損耗失去了保護作用，自身修復很困難，神經科患者喪失感覺的部位及循環不良，難以防止壓瘡的發生。因此實事求是地對發生壓瘡的潛在危險進行評分上報，采取有效監控手段，保證措施落實到位，減少壓瘡發生的客觀因素，可使發生壓瘡的潛在危險縮小到最小范圍。即使發生壓瘡，只要充分調動護理人員工作積極性，實事求是地將措施落實到位，能促進壓瘡的早日愈合。
3.3 壓瘡專項管理使壓瘡護理更專業化：壓瘡管理制度和流程的實施，進一步確立了壓瘡管理小組的職能以及角色定位。壓瘡管理小組成員在壓瘡會診、疑難病例討論等臨床護理工作中不斷積累經驗，較好地實現了壓瘡的三級質控，有利于壓瘡的規范管理，提高了護士對壓瘡的預防意識，使護士能夠預見性地實施預防措施，有效預防住院患者壓瘡的發生，縮短家帶壓瘡的愈合時間, 提高了護理工作效率，促進護理工作的持續改進。
參考文獻
篇11
1 背景
1.1 傳統的績效考核與收入分配方法是醫院以每個科室為考核單元，且護士績效工資的分配按職稱高低劃分，在實際工作中往往是高年資護士長期上白班，如總務班、換藥班，而一線倒班護士多是低年資護士，不能體現多勞多得、優勞優酬。這樣忽略了護理工作的差異性，沒有反映出護理工作效率、護理工作的風險與責任、護理技術的難度[3]。
1.2 傳統分配模式帶來不良后果，報酬偏低的護理人員會以降低努力的形式來平衡偏低的報酬，表現為消極怠工。或者申請調職，離開原有環境。
1.3建立新的績效考核機制的條件成熟，醫院領導大力支持，護理部實施半垂直護理管理模式。信息化系統成熟、完善的，護士移動工作站的建立，為統計護理人員工作量提供準確無誤的數據。
2 績效管理具體方案
2.1績效考核思路及步驟 制訂了"先試點、后推廣"穩步推進的總體思路，制定績效考核工作"三步曲"，即2011年以老年科為試點實施新績效考核模式；2012年在全院各病區實施新績效考核模式；2013年實行新績效考核模式+護理補貼的績效考核。護理補貼按每床位1.5元/d的標準發放，3.5～4萬/月元左右，護理補貼納入護理部垂直管理。該補貼由財務科按病區床位使用率下發至護理部，護理部以34項護理操作為考核指標，按工作量下發，旨在體系多勞多得的宗旨。
2.2績效考核目的 調動護理人員 的積極性；提高護理質量，促進醫院發展。
2.3績效考核原則 多勞多得，優勞多得；上不封頂，下不保底；向高風險崗位、
夜班傾斜、向臨床一線傾斜。
2.4實施方案
2.4.1確定評價指標及權重 確定護理工作質、護理工作量、患者滿意度、護理人員職稱、班別、獎勵/處罰項目為考核評價指標，其權重分別為護理工作質、護理工作量為30%，患者滿意度20%，護理人員職稱、班別10%，獎勵/處罰項目另外據實計算。
2.4.1.1工作質指標 確定10項指標，分別是基礎護理質量、危重患者護理質量、護理文件書寫質量、消毒隔離質量、專科護理質量、病區管理護理質、護理安全質量、業務考核質量、夜班工作質量、優質護理質量。其分值按實際考核得分計算，來源于一、二、三級質控考核。
2.4.1.2工作量指標 確定八項考核指標，其中護理操作又細化為34項。分別是包干患者數、入、出院患者數、危重患者數、護理級別數、護理操作數（34項）、轉科人數、死亡人數。
2.4.1.3工作量指標賦分 賦分分3步完成，首先護理部按工作的難易度、風險度、耗時、生活類護理予以賦分形成指導意見，分值向操作難度大、耗時長、生活類護理如床上擦浴、床上洗頭傾斜。第2步召開護士長會議，發放護理工作量賦分問卷調查表，該表的分值已由護理部制定，由護士長不記名式選擇，如不同意的可調整分值，在表格預留的括號內填上修改的分值。第3步護理部統計護士長選擇的結果，按選擇票數高低、科室實際情況確定分值，如當時定的理療項目的分值為每人次1分，模擬測算時發現中醫康復科因理療工作量較大，結果導致該科工作量總分處于中上水平，這個結果不符合向高風險崗位傾斜的原則，因此根據科室實際情況調整了分值，調到0.2分（見表1）。
2.4.1.4患者滿意度是取護士所管患者滿意度實際分的平均值。滿意度包括病區、黨辦、護理部3個層次的滿意度調查結果。
2.4.1.5職稱及分值 主任護師10分、副主任護師9分、主管護師8分、護師6分、護士5分。
2.4.1.6班別及分值 責護組長10分 、責任護士8分、夜班護士5分。班別分值可疊加，如倒班護士的分值就是責任護士的8分+夜班護士的5分等于13分。其目的是要拉開倒班與不倒班護士的差距。
2.4.1.7在績效分配方案中增加了獎勵/處罰項目，體現優勞優得原則，分別對獎勵/處罰項目進行了細化，如患者表揚一次20元、發表核心期刊論文100元，院級三基理論考試或技術操作考核成績不及格扣50元。
2.4.2計算方法
2.4.2.1第1步確定績效工資可分配總額，績效可分配總額 由2部分組成，一部分是各護理單元按醫生1.2，護士1.0的比例從科室的績效工資總額中提取。另一部分是護理補貼由護理部按工作量下發，其金額數=全院護理工作量總分/當月護理補貼金額數×科室護理工作量分值。
2.4.2.2統計每位護士考核指標的分數，職稱及班別的分值相對固定，工作質的分值分別來源于一、二、三級質控考核，工作量分值的統計目前我院有兩種形式，①是護士每日手工記錄于自制的excel表中。②開通護士移動工作站的科室，通過計算機后臺統計數據。滿意度是取所管患者滿意度實際分的平均值。
2.4.2.3第3步計算單項考核指標的每分值 工作質每分值=績效可分配總額×0.3/全科護士工作質總分；工作量每分值=績效可分配總額×0.3/全科護士工作量總分；住院患者滿意度每分值=績效可分配總額×0.2/全科護士滿意度分；護理人員職稱每分值=績效可分配總額×0.1/護理人員職稱總分；班別每分值=績效可分配總額×0.1/班別總分。
2.4.2.4匯總每人績效工資總額 護士績效總額=工作質總分×工作質每分值+工作量總分×工作量每分值+患者滿意度每分值×患者滿意度每分值+護理人員職稱每分值×護士職稱總分+班別每分值×班別總分±獎勵/處罰金額。
3 取得的成效
制定護士績效考核管理辦法，使每位護理人員得到公正、公平的評價和認可的機會，從院級層面上來看，護理補貼金額數排在前三名的是護理人員公認的最繁忙、最辛苦的科室，如神經內科、心血管內科及內分泌腎病科。從科室層面上看，倒班護士、工作量大、管危重患者多得護士績效工資高。在績效分配上，體現多勞多得、優勞優得的原則，護士滿意度提高了，消除了個人在群體組織中的惰性，激發了大家為完成組織目標的進取精神，極大鼓舞和調動了護理人員的工作積極性，使職能管理更趨科學，也在護士之間、護理單元之間形成了良性的競爭機制形成良好的管理導向。通過利益的調整正確引導護士合理流動，保證護理隊伍的穩定。
參考文獻：
篇12
【Keywords】Cardiopulmonary bypass； After cardiac surgery；Mental disorders；Nursing experience
體外循環(CPB)下心臟直視術后神經系統并發癥的發生率及病死率，隨著外科麻醉水平及體外循環技術的提高，已明顯降低。但術后精神障礙的發病卻逐年升高，成為術后較常見的并發癥[1]。精神障礙可在術后即刻或數小時出現，可以輕微，也可致病人死亡，嚴重影響病人的生命質量，因此極有必要對術后精神障礙發生的可能病因和誘因進行分析，以進行針對性預防和處理。我院自2003年2月～2009年2月共實施CPB心臟直視手術1253例，其中33例術后出現精神障礙，發生率2.63%，經及時治療及護理、心理疏導，精神障均消失．現報告如下。
1臨床資料、
1.1一般資料本組33例。男10例，女24例，年齡10－73歲，平均34歲。其中先天性心臟病6例，風濕性心臟瓣膜病行人工機械瓣置換術17例，MVR10例，AVR5例，BVR2例，F42例，PECD2例，CABG4例，，左房粘液瘤2例。術前并高血壓者4例，糖尿病5例，腦栓塞3例，心肌梗死史1例。術后出現精神癥狀時間：最早術后12h。最晚術后3d。病程持續時間l一5d。
1.2臨床表現患者術后具體表現為：失眠、幻聽、胡言亂語、猜疑、焦慮、恐懼、躁狂、易激怒、嚴重者對家屬打罵。患者憂愁、冷漠、情緒低落，經常落淚。對治療缺乏信心。
1.3治療及結果本組病人請神經內科或神經外科醫師會診，并輔以檢查。治療主要進行心理疏導及良好護理．必要時給予鎮靜、安眠藥物、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物治療，同時配合病因治療。
1.4原因分析
1.4.1ICU因素多數學者認為ICU的環境對術后精神病性障礙的發生起重要作用[2]。強迫靜臥狀態無法有效表達各種要求易使患者產生焦慮、恐懼心理，缺乏交流等可能成為患者的精神負擔。睡眠剝奪，正常的晝夜交替循環消失、疼痛等，均可能是危險因素。Aldemir[3]等發現，，ICU內各種設備的工作響聲、報警聲以及不斷產生的幻覺，使病人精神負擔加重。被認為是引起術后精神病性障礙的重要原因。
1.4.2心理因素心臟手術作為一個重大負性生活事件可引起病人嚴重的心理應激反應，使病人產生焦慮、精神緊張、恐懼等負性情緒。術前危重病人有絕望心理，對手術治療有絕望心理。Sveirusson[4]認為術前精神不安是發生術后精神障礙的重要因素。術后入住ICU，限制探視與家人分開，倍感孤獨，加重心理負擔。
1.4.3個體因素如年齡、性別、性格特征等因素。研究發現，隨著年齡的增長，術后精神障礙發病率高可能與患者的腦血管硬化程度有關系。女性患者的發病率高于男性，但無統計學意義。女性發病率高可能與女性的性格特征有關系，想象力豐富，對手術的過度恐懼，焦慮等有關。
1.4.4藥物因素圍手術期大劑量使用抗生素，對中樞神經系統有不同程度的不良反應。另外心臟手術患者在術前大都服用改善心臟功能藥物均可因其不良反應而使患者出現不同程度的精神癥狀。
1.4.5手術因素心臟手術時間較長，刨傷大，術后腦部的一時性缺血低氧、酸堿失衡引起腦細胞的生化改變，麻醉對腦細胞深度抑制，心臟手術體外循環時因灌注壓過低。灌注量不足導致腦缺氧、缺血均可致腦損害而引起精神癥狀
1.4.6術后并發癥澹妄是機體內環境穩態失衡引起的廣泛腦細胞代謝障礙所導致[5]。術后低心排、急性腎衰竭、其他的心律失常、低血氧性酸中毒等因素繼發腦功能紊亂，與術后一過性精神障礙有明顯的關系。術后高熱與認知障礙有關。Mustafa Aldemi等報道，呼吸系統疾病、感染、高熱、等是發生澹妄的傾向因素。
2護理措施
2.1首先建立良好的護患關系，取得患者的信任術前先了解患者疾病概況、文化程度、家庭狀況、個性特征、生活習性，以充分獲取安撫患者所需信息。同時。為了滿足患者適應需要，醫護人員術前先向患者介紹環境，手術方法，術后監護期間可能發生的問題，及時告訴好的病情的演變信息。
2.2改善ICU監護環境嚴密監測患者生命體征，合理安置治療。治療護理時，醫護人盡量降低機器設備和醫護人員談話產生的噪音，幫助病人與外界保持聯系，減輕孤獨，適宜光線，確保正常有晝夜循環的睡眠，制定睡眠計劃，必要時可人工控制睡眠，護士反復教病人如何適應ICU環境，減少不必要的噪音和刺激，治療和護理時，操作輕柔，動作敏捷。
2.3合理使用鎮靜鎮痛藥物疼痛較易打于瀕臨澹妄狀態病人的平衡。術前患者因精神緊張等因素而引起失眠或焦慮等現象時，應該及時酌情使用鎮靜劑．及時消除患者的不良心理變化。術后切口疼痛是首發臨床癥狀．應重視術后鎮痛鎮靜藥的使用。患者一旦出現精神癥狀時，除必要的心理護理外，宜早期給予鎮靜劑或抗焦慮等藥物的治療。
3討論
對心臟術后的精神障礙治療，目前還沒有完整系統的治療方案，總之患者術后產生精神障礙往往是多個因素綜合作用的結果，還有待進一步研究。隨著醫學模式的改變，以患者為中心的整體護理的開展，我們的護理人員要把患者的感受放在第一位。多方面采集信息，根據患者不同心理特點，給予不同心理支持和疏導，分析導致其不良心理反應的主要原因和影響因素，采取針對性的護理措施，充分調動患者的自身防御機制，以預防精神癥狀的發生。
參考文獻
[1]張永恒，袁真真.體外循環術后精神障礙的臨床分析[J].心肺血管雜志，2008，9（5）：291-292
篇13
1 臨床資料
2011年1月～2011年11月，我院內科有留置導尿患者41例，其中男性30例，女性11例，年齡35－84歲，平均年齡59.5歲。其中高血壓腦出血11例，大面積腦梗死23例，蛛網膜下腔出血5例，其它病因2例。
2.留置導尿的方法與護理
2.1方法
留置導尿時，嚴格按操作規程置入導尿管，所有41例患者均采用雙腔氣囊硅膠管，管徑為16～22號不等，留置導尿管時，嚴格按照操作規程置入，女性患者先插入5厘米，男性患者先插入20厘米，待有尿液排出后，再插入5～7厘米左右，固定沖水囊，同時固定置入部分，防止膀胱壓力過大將尿管沖出。待水囊固定好后，應輕拉尿管至拉不出為止41例患者留置導尿管時間為6小時～45天，平均為17.8天。
2.2尿管的護理
因病情影響 ，大多數患者需絕對臥床休息，留置導尿患者在留置導尿期間，妥善保管好引流管，避免引流管牽拉，曲折，受壓。定時夾管，盡早進行膀胱功能訓練，注意引流管和集尿袋的位置，切忌高于膀胱，防止尿液逆行引起感染。集尿袋應每日更換一次，導尿管每1～2周更換一次，用0.5%碘伏消毒導尿口及導尿管近端（10cm），每天進行會陰護理2次，大便污染及小便溢出時，及時清洗、消毒，防止感染，特別是尿道口周圍不應該有血跡和分泌物等。鼓勵患者盡量多喝水，保證攝入量在1500～2000ml/d。尿量需要達到50ml/h，可以起到自行沖洗膀胱的目的。
2.3尿液滲漏的護理
在患者中，一般以老年人居多。老年人逼尿肌不穩定，尿道口括約肌松弛或纖維化是導致尿液滲漏的重要原因，這時我們則常給予持續引流，使膀胱內膜層深部的逼尿肌受到保護，從而避免逼尿肌纖維化的發生，減少滲漏，另外尿管和球囊的刺激易引起膀胱痙攣發作，造成尿液從尿管外排出，這也是造成尿液滲漏的原因。因此，我們必須選用適當型號的導尿管，來調節導尿，不宜過粗或過細。過粗或球囊過大易增加對尿管或膀胱的刺激，誘發不適和膀胱痙攣；過細則容易堵塞造成引流不暢。
2.4預防感染，合理用藥
長期預防性使用抗生素可使真菌性尿路感染明顯增多，根據尿培養檢查確定感染菌種，遵醫囑合理使用抗生素。一般在留置導尿后5～7d，口服抗生素3～5d進行預防。留置導尿期間定時進行膀胱沖洗，臨床上，常用慶大霉素160000U+0.9%NS500ml液體輸入膀胱，夾管留置30min，2次/d，對預防導尿管伴隨性尿路感染起一定效果。并在導尿期間定時清理尿道口，保持無菌狀態。同時，醫護人員需要注意自身的清潔問題，固定尿管的手必須保持無菌，不可接觸消毒后的皮膚，避免把皮膚細菌帶入，引起感染[1]。
2.5留置導尿的時間
一般導尿管留置3～21d，患者菌尿數量每天以8%～10%遞增，菌血癥的發生率是以3%～10%遞增，一般患者在留置導尿管3周內出現感染，因此，盡早拔除尿管，可預防感染。
2.6拔管前的護理
長期留置導尿患者在拔導尿管后常出現第一次排尿困難和尿潴留，一般拔管前給予夾管3h，使患者膀胱充盈，有排尿意識時，給予拔管，這樣稍加協助患者便能立即排尿，對于昏迷患者的拔管前膀胱充盈問題，一般用呋喃西林溶液進行膀胱灌注。灌注前將液體用恒溫箱加溫至38～40℃，灌注量視情況而定，小于或等于500ml。觸及其膀胱感覺充盈時，給予拔管，拔管后患者一般可迅速排尿，同時可達到沖洗尿道的目的。
2.5加強宣教
需重視以下幾個問題的宣教：（1）飲水的重要性。（2）引流袋的位置及的方法。（3）保持床單位、衣物、皮膚清潔的重要性。（4）異常情況的觀察和記錄，如尿液顏色或混濁度、量的變化，并做好記錄，為下一步的治療和護理提供依據。
3.結果
經過護理人員通過上述幾個方面精心護理，41例患者留置導尿取的良好的效果.其中感染率在0.85%（4例），患者耐受性良好，患者本人及家屬表示滿意。
4.體會
由于插管導尿極易引起感染，所以并不是所有的危重患者都需要進行導尿，護理人員要嚴格掌握導尿的指征，避免不必要的留置導尿。留置導尿術也是一種侵襲性治療，不僅可造成尿道損傷，也為細菌的逆行感染打開了門戶，增加了患者的痛苦和經濟負擔。對于必須要留置導尿的患者，也要盡量減少插管留置時間，避免感染的發生。
尿管堵塞以及固定不當是漏尿發生的主要原因[2]，由于導尿管尖端的小孔堵塞，在膀胱過度充盈的情況下，大量的尿液產生足夠的壓力，導致尿液側溢，特別是對于那些活動少，長期臥床的患者，一旦由于飲水過少產生膀胱內結石，就更容易造成導尿管的堵塞。固定不當主要是指導尿管前段無法固定在膀胱內，在引流管固定過緊或者患者進行翻身等活動時，由于過分的牽拉，導致漏尿，也有文獻報道[3]，使用雙腔氣囊導尿，雖然比普通導尿管更容易固定，但由于引流管固定太緊，還是出現了漏尿現象，因此，對導尿管進行嚴格的固定是預防尿管堵塞的重要方法。在臨床護理過程中應動態監測留置尿管病人尿液PH，對尿PH大于6.8的高危堵塞類人群更應予以高度關注。在做尿管護理時應加強觀察，當發現引流管內的尿液有明顯的渾濁沉淀和結晶或血凝塊時，應及時通知醫生作相應處理，開具膀胱沖洗醫囑，并嚴格執行膀胱沖洗操作流程，嚴格控制沖洗速度，可有效防止漏尿的發生；如有尿管堵塞可疑，可用手從近端向遠端擠捏引流管，防止管腔被分泌物，尿鹽沉積物、壞死脫落碎片和血塊堵塞；或用50ml注射器吸生理鹽水進行加壓推注，以沖去附著在尿管側孔的堵塞物，從而保證尿管的引流通暢，防止漏尿的發生。
留置導尿管致尿路感染是另外一個留置導尿常見的問題，其主要原因是由于尿管與尿道間隙的細菌沿著尿管上行感染，尿管與集尿袋以及集尿袋口是污染的主要位點，并且留置時間越長，發生感染的可能性越大[4]。在必須插管導尿的情況下，需要嚴格執行無菌操作，并縮短導尿時間，如果遇到有問題的患者，需要配合使用抗生素，這樣就會大大降低留置導尿導致的尿路感染。
插入與拔出尿管也是留置導尿過程中比較重要的問題，充分尿道是導尿成功的第一步，相比傳統的石蠟油，采用全尿道灌注劑可以達到更充分的效果，非常有利于導尿管的順利插入。另外，護理人員需要確定氣囊內的液體已經全部抽凈后，方可拔出尿管，在囊內利舊充盈的情況下強行拔管，很容易導致前列腺部的尿道損傷，甚至出現斷裂、出血等不良后果。在護士短缺的今天，留置尿管的患者發生漏尿后，護士如果不及時查找原因，并針對原因采取相應的防護措施，只是依靠盲目地更換床單或更換尿管來解決漏尿的問題是不科學的，這樣既給病人帶來不必要的痛苦，又浪費衛生資源，也增加了護士的工作強度，更降低了護理工作質量和病人對醫院服務質量的滿意度。通過采取以上積極的預防措施，降低了尿路感染的發生率，從而提高了護理質量，預防醫院感染的發生。
參考文獻
[1] 張春，林淑霞，官淑芬.導尿管相關性尿路感染護理體會[j].齊魯護理雜志，2005，11(7):958-989.
