引論：我們?yōu)槟砹?3篇兒科護理學論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
【Keywords】Scalpvenipuncture;Venipuncture;Holdsbackthemethod;Thepsychologynurses1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇：小兒從出生~3歲這一時期，頭部皮下脂肪少，靜脈清晰表淺，呈網狀分布，血液可通過側支循環(huán)回流，因此，這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3～12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚，頭發(fā)厚密，血管不清晰，不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講，額正中靜脈固定表淺，血管中粗，易穿刺，但輸液過程容易滲漏，主要用于藥物刺激性小，短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺，清晰，輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大，位置深，適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。
1.2光線的強弱：光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小，光線太弱瞳孔增大，明亮的自然光線是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞，光線不好時，我科選用2根30W日光燈，燈管在操作者前上方，距穿刺靜脈在50cm左右，以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇：對于出生到3歲的小兒，一般選用412～512號大小的頭皮針，用2～5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進針手法:進針時針頭與皮膚成10～15°夾角，針頭斜面向上，右手持針，左手繃緊皮膚，直接通過皮膚刺入靜脈，見回血后不宜再進，直接固定。如未見回血，右手抽注射器針栓，如穿刺成功，即可回血。
1.5針頭的固定：穿刺成功后，左手拇指固定針柄，用3～4條膠布固定，頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上，頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大，以免在輸液過程中被牽拉或碰掉，要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發(fā)，以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時，可用頭圍固定法。長35～45cm，寬2～3cm的松緊帶兩端連接，套入頭部，固定于穿刺點所粘膠布之上，可避免因出汗膠布脫落，拔針時不粘頭發(fā)。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法：肥胖小兒頭皮靜脈不清晰，頭皮脂肪厚，進針深淺不易握，我們掌握運用以下3點來進行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩(wěn)，進針慢，感覺針頭進入血管后，回抽注射器針栓，可見回血，證明穿刺成功。
1.6.2根據(jù)靜脈解剖位置，在額正中靜脈，顳前靜脈，耳后靜脈等血管的相應部位，用手指橫向觸摸時，可觸及“溝痕”感，觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺，穿刺時進針角度15～20°，進針速度宜慢，有時進入靜脈會有落空感，見回血時，穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫，進針角度45～60°，針頭斜面進入皮內后，平行向前刺入，見回血，即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時的注意事項
2.1在配藥及穿刺過程中，嚴格按無菌技術操作規(guī)程操作。
2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺，逆行順行均可，而不應從血管中段開始穿刺，以防穿刺失敗，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，無法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固：固定時針頭不能漂浮在皮膚上，以致針頭移位，穿出血管，造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時先分離膠布，將消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球，迅速拔出針頭，這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住，以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1～3min，加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3～5min。切忌邊壓邊柔，揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血，發(fā)生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作：告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外。進行穿刺操作前告訴家長協(xié)助約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒，并適當約束患兒雙手，以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過程中要加強巡回觀察以及時發(fā)現(xiàn)患兒面色，神志變化，及固定膠布的松動，針頭移位，局部的腫脹等異常情況，及時采取措施，保證輸液的順利進行。
3心理護理
3.1環(huán)境及氛圍：我科護士均著淡粉色工作衣，頭戴淡粉色燕帽，床單及窗簾為淡粉色碎花樣，通風條件良好，燈光明亮，營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環(huán)境，給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點，穿刺前安撫及逗引患兒，語調柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍，摸一摸他們的臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們，用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。
4提高護士的心理素質
4.1提高自身修養(yǎng)，理解家屬心情:患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護士的操作，因此，做為護士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。
4.2克服急躁情緒，提高應變能力:護士在操作時一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著鎮(zhèn)靜，從容不迫，排除干擾，工作忙而不亂，盡力做到1次穿刺成功。
篇2
隨機選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習的68名護生作為對象。入選護生均為女性。按照隨機數(shù)字表法將護生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；專科21例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；專科22例，本科14例。2組護生、帶教護師、護理服務患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習教學過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素撠熥o生實習教學，以實綱作為根據(jù)實施教學活動。實習教學結束后進行理論、實際操作考核。觀察組在實習教學期間選用臨床路徑教學法，具體實習教學方法如下：在護理部指導下，兒科護士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、專科特點以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負責實習教學工作。見表1。
1.3觀察指標
觀察2組護生專業(yè)理論考試成績、臨床護理實際操作技能考試成績以及護生對實習帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習結束時，進行專業(yè)理論知識考核，考核內容主要分為專科知識、護理基礎知識，同時進行實際護理操作考核。考核內容主要為基礎護理操作及專科護理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應用自制滿意度調查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計學方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組實習教學效果比較觀察組護生專業(yè)理論知識考核、實際護理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中可提高教學流程的規(guī)范性，增強帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習教學中應用臨床教學路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內容作為橫軸，規(guī)定教學目標，明確具體執(zhí)行方式，使教學計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標準化。同時，臨床路徑教學法的應用可促進護生綜合能力得到有效增強，進而提高其對教學工作的滿意度。臨床教學路徑將實習目標明確，教師可直接按照教學路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進而可促進教學質量得到顯著提高，增強護生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學法應用于護理實習教學，還可提高實習教學管理水平，提升教學質量。臨床教學路徑的實施注重對存在問題進行探討分析，并不斷提出改進措施，使教學工作得到不斷改進和完善，進而促進護理實習教學質量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習教學過程中應用臨床路徑教學法后，該組教學質量顯著優(yōu)于對照組，護生對實習帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學法應用于兒科護理實習教學中，可促進教學質量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻
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2.加強教師教學技能培訓
教學技能培訓關鍵是做好三個方面的工作，一是開展崗位培訓，從教案、授課技巧等方面對教師進行培訓。二是安排公開示范課或教學比武，提高專業(yè)技能。三是做好傳幫帶工作，讓有經驗的中老年教師與年青教師結對，一對一幫扶，提高年青教師的教學技能。
3.加強教師專業(yè)技能培訓
隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的兒科護理技術操作已經不能適應目前臨床醫(yī)療的進步，又加上醫(yī)院專科的不斷細分，兒科老師特別是年青教師難以應付復雜的臨床問題，這就需要聘請經驗豐富、技能操作熟練的實訓教師對青年教師進行針對性的培訓，比如兒科護理中難度較大的頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈穿刺等等。
4.加強教師教學質量考評
教師培訓過程中，按照培訓的目標和要求，對參與培訓的教師進行規(guī)范化的考核，考核內容涉及教學技能、實踐操作和人文素養(yǎng)等等，從而掌握教師培訓的效果。
二、加大學生的培養(yǎng)力度
學生在教學過程中處于主體地位，如何發(fā)揮學生的主觀能動性，創(chuàng)造條件，明確目標，讓學生自主學習，這樣才真正達到了教學的目的。
1.明確人才培養(yǎng)目標
兒科護理學是一門專業(yè)性、操作性都很強的課程，高職院校兒科護理專業(yè)教學作為社會兒科護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要組成部分，主要是要培養(yǎng)扎實的理論基礎和操作技能，能獨立完成對兒童的整體護理，有良好的素質和發(fā)展?jié)撃艿膽眯透呒墐嚎谱o理人才。
2.確立實踐教學目標
為培養(yǎng)出應用型、專業(yè)型、能力型兒科護理專業(yè)人才，我們需要制定如下教學目標：一是具有高度的責任感和職業(yè)道德。二是具有積極的進取意識，樹立終生學習的意識。三是具有分析和獨立解決問題的能力。四是能夠熟練掌握兒科護理常用的操作技能。五是具有較好溝通協(xié)調、服務等綜合能力。
篇4
兒科最主要的感染性疾病是肺炎和腸炎，其常見癥狀有發(fā)熱、咳嗽和腹瀉等。DM指出，人體對感染做出的反應是有助于戰(zhàn)勝疾病的適應性變化，發(fā)熱、咳嗽和腹瀉等癥狀都是機體的防御反應。發(fā)熱是體溫調節(jié)中樞的重新設定，它可促進炎性細胞的趨化、加快抗體的合成，有利于殺滅病原體。退熱治療有時會使疾病病程延長，但如果患兒體溫太高，又易發(fā)生熱性驚厥，這時就應及時退熱治療。小兒患肺炎時的咳嗽有助于排出病原體，治療時可選擇一些祛痰藥物，不用中樞性鎮(zhèn)咳藥，并鼓勵患兒咳痰。小兒患腸炎時的腹瀉亦有助于排出病原體，治療時不應使用止瀉藥物，有時反而需要清潔灌腸治療。我們應用DM理論對上述癥狀護理時，家長常不理解，而要求對癥治療，這有待更新觀念、加強宣教。
隨著各種疫苗和抗生素的廣泛應用，我們已徹底消滅了天花，基本控制了脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、破傷風等。但是，結核病和病毒性肝炎等仍在流行，禽流感、SARS、瘋牛病、艾滋病等新病層出不窮。DM認為人類與病原體的抗爭、競賽，并不在同一起跑線上，人類始終是落后的追逐者。病原體的繁殖速度之快、數(shù)量之多，它們一天的進化速度可以和人類的一千年的進化速度相比。它們出現(xiàn)的抗藥性變異，毒力變異，抗原性變異如此之快，以至于人體內產生的抗體都來不及更換“型號”。近年臨床開展了微生態(tài)療法，通過以菌治菌的戰(zhàn)略來控制感染，例如治療腸炎時伍用雙岐因子或雙岐桿菌制劑等。
2 營養(yǎng)性疾病的護理
維生素D缺乏性佝僂病和營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒科最常見的營養(yǎng)性疾病。其發(fā)病率雖呈下降趨勢，但仍持續(xù)存在。DM認為由于服裝的應用，人類由有皮毛的動物進化為無毛的現(xiàn)代人，由室外活動為主轉為室內活動，接受日光照射減少，佝僂病的患者增多。對本病的護理方法為日光照射和食物補充，應鼓勵小兒多參加戶外活動，并合理膳食、不挑食。小兒貧血的病因也多為膳食結構不合理所致。
近年來小兒肥胖癥的發(fā)病率呈上升趨勢。常合并血壓增高、血糖增高、甘油三酯增高和高密度脂蛋白膽固醇減低等代謝綜合征。DM認為，以肥胖癥為代表的現(xiàn)代文明病或富貴病等，是人類基因與生活環(huán)境不能同步進化的結果。古人類時期是狩獵一采集的生活方式，即“多動少食”。現(xiàn)代社會人類的生活方式和生活環(huán)境發(fā)生了巨大變化，人類不再僅為食物而奔波，也不需為生存消耗過多的體力。現(xiàn)代人類的遺傳基因變化很小，不超過兩萬分之一。從DM的角度防治肥胖癥的主要方法是“多動少食”。
3 免疫性疾病的護理
在物種進化過程中，無脊椎動物僅有吞噬細胞；魚類已有胸腺和淋巴細胞；禽類有了腔上囊，可產生特異抗體；哺乳動物能產生IgM、IgG和IgA；人類則還有IgD和IgE等五類。隨著免疫結構和功能的進化，人類更易患變態(tài)反應性疾病，如濕疹、蕁麻疹、變應性鼻炎、哮喘等。小兒濕疹的病因，除與遺傳因素和環(huán)境溫、濕度有關外，奶、蛋、肉類等食物是主要的過敏原。近年來，隨著乳母食物的豐富多樣，常使過敏原通過乳汁而致敏哺乳的嬰兒。只要減少乳母的飲食種類和成分，就可減少嬰兒濕疹的發(fā)生，但又可能導致營養(yǎng)不良。因此，對本病的護理應以保證小兒生長發(fā)育為前提，適當調節(jié)乳母的飲食。
人類個體發(fā)育是種系發(fā)育的重演，雖然胎兒期已能夠產生IgM，但有效的IgG抗體應答要在生后3個月后才產生；生后6個月內有母親IgG的保護，小兒不易受感染；但此后，隨著母親IgG的逐漸減少，小兒自身IgG的增多不足，小兒易患前述的感染性疾病或免疫缺陷病；至青春前期時，隨著各種免疫球蛋白達成人水平，小兒又易患風濕熱、腎炎等自身免疫性疾病。無論小兒患免疫缺陷病或自身免疫性病，都應根據(jù)不同年齡階段的免疫功能特點，進行免疫調節(jié)治療。
4 心理行為疾病的護理
焦慮癥是小兒最常見的情緒障礙之一，是人類對生存環(huán)境的變化而產生的反應，即防御反應。雖然本病可引起不安的情緒和行為，但對小兒卻有保護作用。例如，嬰幼兒的分離性焦慮或社交性焦慮，常表現(xiàn)為哭鬧，其實質是尋求他人的幫助和照顧。這如同雞雛離開母雞時的鳴叫一樣，有助于母雞的找尋。學齡兒童的焦慮癥常表現(xiàn)為軀體癥狀，如頭痛、腹痛、胸痛等。近年來，本病還有新的表現(xiàn)形式，如嘆息樣呼吸、高通氣綜合征等[a-m]。從DM的角度看，這些癥狀都是人體對危險的適應性反應，是抵御危險的準備狀態(tài)，如果缺乏這種準備，人體將會蒙受更大的打擊和損傷。我們對焦慮癥的護理不是要針對其癥狀，而是要找出其病因。無論其癥狀輕重，大都有明確的心理誘因，如來自于家庭、學校和社會等多種因素。只有脫離了環(huán)境中的危險因素，才能消除癥狀。
5 性疾病的護理
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1．2方法
1．2．1形成性評價在以學生為主體的教學查房中的實施
每個科室的4名學生組成兩個小組，每組2人，分別在實習的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學生的角色互換。整個護理查房由學生準備和主持，以其中一組學生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現(xiàn)場專科操作等環(huán)節(jié)；另外一組學生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場反饋的方式，反饋內容為本次查房的組織管理，學生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準確性，PPT匯報材料的制作質量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學生填寫教學查房質量評價表評價本次學習質量。
1．2．2評價方法
由研究者自行設計教學查房質量評價表，共25個條目8個維度：教學準備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學效果（5個條目）。問卷輔以相應的指導用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質量越高。經檢驗，問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學院老師，4名醫(yī)院主管護理教學老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學生填寫，兩次共發(fā)放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。
1．2．3統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，因收集的教學查房質量評價數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗水準α＝0．05。
2討論
2．1形成性評價能促進學生形成結合病例深入分析的臨床思維
Rolfe等強調，形成性評價目的是為了幫助或促進學習，注重的是學習過程而不是結果。以學生為主體的床邊教學查房是針對臨床真實病例展開的教學活動，需將實踐、講解、討論緊密地結合起來，為學生提供全面護理患兒的學習機會，這是學生在院校學習期間所無法學到的，學生剛接觸臨床，查房既是對學生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學生知識的不全面，在查房結束后安排學生、同伴和老師進行現(xiàn)場反饋，以確保學生查房的質量，達到最優(yōu)化的學習效果。現(xiàn)場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學生對自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當前的表現(xiàn)與教學質量評價標準之間的差距，同時從其他同學身上學習和借鑒一些好經驗，同伴評價能幫助對方發(fā)現(xiàn)錯誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識和臨床經驗對學生沒有發(fā)現(xiàn)的問題或未提及的內容進行補充指導。表1顯示，前后2次查房質量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學效果和總得分差異經Z檢驗，有統(tǒng)計學意義。現(xiàn)場反饋為學生提供及時的、明確的反饋，引導學生結合具體病例用所學的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學生深入分析的臨床思維能力。
2．2形成性評價中發(fā)現(xiàn)的主要問題及解決措施
2．2．1護理評估技能不熟練
面對一個不是十分合作的小患兒和關切的家屬，學生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導學生在4周兒科實習中跟著老師學做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時盡量讓學生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學生出科操作考試項目，督促學生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。
2．2．2尋找護理問題準確性不夠
某肺炎病例查房時體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結合現(xiàn)象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應的護理診斷及措施，當患兒部分癥狀或體征經過治療已經穩(wěn)定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續(xù)作為當前的護理問題。
2．2．3健康宣教內容太籠統(tǒng)
如學生指導家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復。反饋時提醒學生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時要多關注患兒的實際進食是否與醫(yī)囑相符。
2．2．4獲取新知識能力不足
查房需要補充臨床新進展，但學生的知識局限于學過的專科教材，偶然會搜索公眾網站，對哪些專業(yè)網站或數(shù)據(jù)庫可查找醫(yī)學文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴重不足，與王麗娟的調查一致。解決措施：對每批新來實習生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學信息檢索免費網絡資源，并提前3d確定查房病例，便于學生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學查房中有反映醫(yī)學文獻中最新的相關護理研究成果與動向的內容。高質量的形成性評價能夠及時發(fā)現(xiàn)學生查房中的各種問題，反饋的內容做到清晰、專業(yè)、相關，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學習和工作。Cotter等指出，學生的自我評價技巧和高質量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現(xiàn)場反饋時要做好引導，既要發(fā)現(xiàn)問題，又要鼓勵學生多捕捉其他同學的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學生的學習興趣和學習熱情不減。
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1.2研究組實習生
研究組實習生在采用傳統(tǒng)的"填鴨式"、"灌輸式"教學模式的基礎上，應用接觸點教學模式，即帶教老師在帶教的過程中，每天對實習生進行專科疾病的一般知識講解和兒科臨床護理技能講解，然后提出1至2個具有針對性的問題，讓學生自主探討這些問題的答案，并以書面形式把答案表達出來。在解決問題的過程中，實習生可以通過網絡、圖書館、教材等方式進行查詢。得出答案由帶教老師進行審批和糾正，以激發(fā)實習生的求職熱情，增加實習生獲得兒科護理知識的深度和廣度，提高實習生分析問題和解決問題的能力。
2.結果
2.1理論考核
4－8周實習結束后，研究組實習生理論考核成績?yōu)閮?yōu)(90－95分)的有37名，理論考核成績?yōu)榱?80－89分)的有18名，理論考核成績?yōu)楹细?60－79分)的有5名，對照組實習生分別為19名、21名、20名，兩組實習生的理論考核成績存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2調查問卷
最后在實習生實習結束后對120名實習生進行了問卷調查，問卷內容主要包括兒科臨床護理基礎知識的掌握能力、技能操作能力、學習積極性、學習興趣、思維能力以及心理素質等。問卷調查結果顯示研究組實習生的得分情況明顯優(yōu)于對照組實習生，兩組之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
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1.3培養(yǎng)相互支持、合作學習的能力：情景教學中，學生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關的專業(yè)知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現(xiàn)角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學可以很好地培養(yǎng)學生合作式學習的能力。
1.4便于師生的雙向交流：傳統(tǒng)的教學更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學生。在情景教學中學生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結過程中，相互探討，實現(xiàn)雙向交流。
1.5做得多學科融合：在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎學科、邊緣學科、兒科護理的專業(yè)學科、人文學科等，從而培養(yǎng)了學生的人文素質、專業(yè)知識素質等，大大地提升了學生的綜合素質。
1.6優(yōu)化評價方式：傳統(tǒng)學習的評價主要借助重大的學習事件，如考試。而情景教學提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學生實際的應用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發(fā)展性評價。
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綜合上述觀點，自主學習應具備以下特征：①主體性：強調學生的主體性和教師的指導作用；②選擇性：強調自主學習首先體現(xiàn)在學生自主選擇權上；③獨立性：自主學習并非絕對的獨立學習，而是盡可能擺脫對教師或他人的依賴；④能動性：即自主學習以尊重、信任、發(fā)揮人的能動性和主動性為前提；⑤有效性：一般來說，學習的自主水平越高，學習的過程也就越優(yōu)化，學習效果也就越好；⑥相對性：自主學習不是絕對的，絕對自主學習和絕對不自主學習都比較少，學生的學多是介于兩者之間。
2自主學習在兒科護理教育中的應用
2.1樹立互敬互愛、民主平等的師生關系
中專生正處于青春期，叛逆心理嚴重，自我認同紊亂，常常依賴外界的評判。目前在社會上，護理專業(yè)上有研究生、本科生、大專生，中專生是最底層，因此他們心理壓力大，既有沒能上大學的失落感，又要面對就業(yè)困難的社會現(xiàn)實，同時又怕被別人忽視和看不起。一些研究發(fā)現(xiàn)，許多中專生心情壓抑、消沉、沮喪、自暴自棄、學習興趣低下。因此，老師不僅僅是在課堂上傳授知識，更應注意運用肯定和鼓勵的情感誘導功能，真誠與學生溝通和相互理解，為學生創(chuàng)設良好的心理情境，讓學生感受尊重、享受學習的快樂、克服心理障礙、勇敢面對現(xiàn)實，激發(fā)起自主學習的強烈愿望。
2.2營造良好的課堂氛圍，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維
營造一個既嚴肅又活潑的課堂氣氛，給學生自由發(fā)揮和獨立思索的空間，有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和自主學習的能力。調查顯示，大部分學生都喜歡或愿意在課堂發(fā)言。但實際的情況是積極主動發(fā)言的情況很少，很多時候需要教師點名，這似乎是矛盾的。其實不然，很多學生往往是礙于情面或擔心自己出錯而放棄了主動發(fā)言的機會。因此，不但要尋找真正讓學生感興趣的討論主題，適時給予學生鼓勵和支持，讓課堂真正成為師生之間和諧互動的空間，讓學生在這種自由探索的氣氛中學到知識，增強對課程的興趣，才能培養(yǎng)學生積極思考，勇于探索的創(chuàng)新性思維和自主學習的能力。例如，在講授《維生素D缺乏性佝僂病》一課時，教師首先引導性幫助學生復習人體維生素D的來源、維生素D在體內的代謝及其生理作用，確定本課的學習目標，以后在學生自學的基礎上提出問題要求學生思考并分組討論：①什么原因可導致維生素D的缺乏？②本病的發(fā)病率你認為在哪一季節(jié)較高？南方和北方有區(qū)別嗎？城鄉(xiāng)有什么區(qū)別嗎？為什么？③本病應該怎樣預防？④你怎么指導家長正確地給小兒曬太陽？⑤用自己的語言或肢體表演描述一下本病的癥狀和體征。學生在這些問題的討論中，不但活躍了課堂氣氛，還常常超越課本原有的內容讓知識的認知更形象、更具體，掌握得更全面、更牢固。同時，在這樣的情境中，學生能夠主動參與，師生能夠相互交流，學生真正被放到學習主體的位置上，學生分析問題和解決問題的能力得到了提高。
2.3激發(fā)學生學習興趣，加強學生的自我效能感。
只有把學生看成是學習活動的主體，并且在教學進程中讓學生成為學習活動的主人時，教師才可能有效地實現(xiàn)教學的目的和任務。如果教師只相信自己的“一言堂”，從不敢輕易放手讓學生成為學習活動的主體，勢必使學生失去學習興趣和積極性。
在臨床學科中，兒科護理學比較起內、外科而言似乎是“小科”，教材的內容較少，在護理專業(yè)的統(tǒng)考中僅僅只占了50分的分值，再加上學生往往存在“小兒就是成人的縮影”這一不正確的觀念，因此造成了學生對兒科護理學重視程度較差、缺乏興趣。所以在我在教學別注意多利用模型，教學掛圖、多媒體等教具來創(chuàng)設一種直觀生動的教學情境。這種教學情境能引起學生的情感共鳴，喚起學生的學習動機。如講授《小兒腹瀉》時，先播放一段多媒體動畫：“穆罕，男，1歲零4個月，因嘔吐、腹瀉兩天入院，嗜睡不易喚醒，雙眼干燥無淚，眼窩深陷，口唇極度干燥，腹壁皮膚彈性完全消失。”這是一個典型的重度脫水的案例。看過動畫，教師可根據(jù)學生的反應因勢利導地提出以下問題：小兒腹瀉和成人腹瀉完全相同嗎？危險性在哪里？為什么會發(fā)生這些表現(xiàn)呢？學生開始討論、發(fā)言，教師適當引導、及時激勵，順理成章地推出小兒腹瀉的臨床特征和護理要點。這樣的理論學習強調了對疾病的理解，學生有著較濃的興趣和較大的自，也使學生有了更多展示自我能力的機會，在探尋中獲得快樂和成就感。
2.4妥善處理學生自學和教師指導的關系
在自主學習的教學模式中，教師與學生的關系不同于傳統(tǒng)教學中的教與學的雙邊活動關系，雙方既彼此獨立又相互關聯(lián)、相互影響。學生是學習主體，教師的指導和教學服務要以強化學生的主體意識為目的，提高學生的學習能力和學習效果。學生的自學作為一種相對獨立的形式，不僅不能排除教師的指導，還必須加大對其能量的吸收。教師的指導應是有所側重的、有針對性的、有一定高度的指導，只有這樣，才能在自主學習中產生師生之間的互動效應。
總之，自主學習以觀念上的與時俱進、方法上的靈活多樣、過程上的開放互動及質量要求上的層次遞進，得到了教育者的普遍肯定。此外，當我們的學生離開學校，走向護理崗位時，自主學習能力也是他們應對知識技術的更新、日益增加的健康需求的必備素質。但是，由于中專衛(wèi)校教學資源有限、課程繁多、生源文化水平普遍偏低，再由于專業(yè)特殊性等因素的影響，致使自主學習在護理教育中的研究和應用受到限制。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變及終身學習觀念的樹立，相信自主學習會在護理教育的探索和改進中發(fā)揮更大的作用。
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[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）35-0166-02
20世紀80年代末，在國際教育領域涌現(xiàn)出一種全新的教學理論和教學實踐活動，就是反思性實踐。反思學習法主要是讓學生通過對學習活動過程的反思完成對知識內容的理解和掌握。在這一過程中，讓學生對自己的思維過程和思維結果進行重復的認識與檢驗。
對護理專業(yè)的中職生來說，兒科護理學是實踐性和理論性并重的一門專業(yè)課。傳統(tǒng)教學模式下，以老師提供的信息和課本知識為先導，學生在整個學習過程處在被動的位置，這樣不利于鍛煉學生自身的思維能力，學習缺乏創(chuàng)新性往往會導致學生綜合應用能力的發(fā)展也受到影響。
我們嘗試將兩者結合，在兒科護理學科目的實際教學中利用反思性學習法的特性，幫助護理專業(yè)的學生通過回顧課程內容發(fā)現(xiàn)新的觀點和信息，通過對自我的反思或者實際案例的反思鍛煉學生的思維能力等。此外，在兩者結合的過程中設定一些教學實踐情境，讓學生通過對實際情境的反思來提升自己分析、解決問題的能力。嘗試將情境反思法應用到教學中，會給具體的教學效果帶來怎樣影響呢？于是我們就此展開了一次具體的實踐研究活動。
一、研究對象與試驗方法
（一）研究對象
參與本次實踐的主要研究對象為我校2015級護理專業(yè)的104名學生，已經學習了醫(yī)學基礎課程及基礎護理學和護理人文課程等專業(yè)內容，兒科護理學課程安排在第二學年第一期。我們以班級為單位，將2015級護理一班的51名學生編為試驗組，2015級護理二班的53名學生編為對照組。該年級學生全部為女生，年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.23±0.64）歲。兩組學生在年齡、學習成績、基礎知識掌握等方面比較差異統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
（二）試驗方法
我們以一學期的兒科護理學學習過程作為試驗的周期。在試驗組開展以一定教學情境為基礎的反思學習法教學。所有教學章節(jié)對應不變，由同一專業(yè)課老師為兩個班級的學生進行授課，只是授課的形式稍作區(qū)別。試驗組區(qū)別于對照組的具體教學過程包括：（1）設計教學情境。在新教學內容授課前，通過集體研討備課的方式，根據(jù)具體的教學內容、教學目標、教學重點等內容，設計具體的教學情境。情境展示的形式包括視頻回放、多媒體課件展示、經典病例討論、學生分角色扮演等方式。讓學生在開放的課堂教學氛圍中，進行積極的思索和探究。（2）課堂反思“三部曲”。即在授課過程的三個不同階段，進行目的不同的反思。“一部曲”是在開始上課前反思，這一環(huán)節(jié)中主要是針對學生預習的內容進行反思回顧。學生根據(jù)老師布置的預習任務，進行資料收集、討論、整理等，然后反思新知識和已掌握的知識間有什么關聯(lián)或不同之處。“二部曲”是課程過半時反思，這一環(huán)節(jié)主要針對具體的教學情境進行反思。課程進行過半，老師需要講解的內容基本結束，在這一階段引導學生對授課過程中設置的情境進行反思，讓學生去發(fā)現(xiàn)問題，并通過對自己思維過程的回顧，對新知識進行歸納和總結。“三部曲”是課程結束后的反思。這一環(huán)節(jié)主要是讓學生回顧自己掌握新知識的思維過程和這一過程中受到哪些啟發(fā)等。老師可以通過作業(yè)或者讓學生記錄“課程反思日記”的形式，引導學生逐步積累和掌握應對實際情況時的經驗。例如，典型的幼兒臨床疾病——幼兒腹瀉，老師在授課時，提供了病例資料之后，學生可以結合自己現(xiàn)有的基本知識與預習的內容，能提出一些問題，如小兒腹瀉原因、小兒腹瀉種類等。課程剛過半后，老師利用包括表演在內的臨床真實反映，讓學生在老師設計的情境中進行知識的回顧和總結。在課下，老師可以設計專門的“幼兒護理”答疑處，讓學生對課程內容進行回顧對不懂的內容及時與老師進行溝通交流。
對照組班級的學生，除了課上缺少情景設計與反思“三部曲”之外，其他都依照正常的教學計劃于模式正常進行。
1.評價方法
課程結束后，用自制問卷針對兩組學生對教學方法的效果評價進行問卷調查。并當場發(fā)放、回收問卷，共發(fā)放了104份問卷，全部收回，且均為有效問卷。另外，對比兩組學生的期末測試成績，通過兩方面的對比，綜合評價情景反思法在幼兒護理學教學中的作用。
2.統(tǒng)計學方法
采用spss13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，檢驗x2，兩個獨立樣本t和統(tǒng)計描述。
二、結果
三、分析討論
通過兩組表格呈現(xiàn)出的實踐探究結果，可以直觀體現(xiàn)出試驗組運用了情境反思學習法進行教學后，學生的各項反饋數(shù)據(jù)都要優(yōu)于對照組的學生。因此我們不難發(fā)現(xiàn)以下這些規(guī)律：
首先，情境反思學習法有利于學生綜合自主學習能力的提升，有利于激發(fā)學生主動學習的興趣。傳統(tǒng)的教學方式，老師的先導信息阻礙了學生主動學習的發(fā)展，逐漸讓學生的自主學習能力降低，自發(fā)對學習內容進行反思的情況則很少。此次實踐，在兒科護理學課堂中開展情境反思學習法，能夠更大限度地讓課堂教學在知識性和趣味性中達到平衡。同時借助視頻回顧，多媒體展示、案例分析和角色扮演等多種課堂組織形態(tài)，能夠更大程度上調動學生主動學習的熱情和興趣，讓學生更深刻、全面地對所學知識做到理解和利用。除了對學生的學習能力有極大的幫助外，對學生思維的訓練培養(yǎng)也起到積極作用。
其次，情境反思學習法對學生獨立評判思維的增強有積極的推動作用。運用情境反思學習法的課堂教學更輕松自由，在這樣的教學氛圍下，學生的思維也更加活躍。隨著學生課堂自主學習能力提升，學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題到解決問題的能力都有了長足的進步。在這一過程中學生的思維能力，特別是護理決策有目的、有意義的自我調控判斷和反思推理過程為主的評判性思維也受到積極影響。反思討論和反思日記等方法對培養(yǎng)學生的評判性思維，有著積極的促進作用。
最后，在實際教學過程中，還發(fā)現(xiàn)實踐設計中的一些不足之處。例如，老師不能一味地設計問題讓學生來尋找，這樣容易打擊學生的自信，將好不容易建立起的積極、自主的學習熱情給打消下去。而且老師要注意教學時間的把控，留出充足的時間讓學生自己進行反思和討論，給學生營造輕松的自我學習氛圍，更有利于促進學習和教學效果的提升。
總之，通過這次深入的實踐活動，可以直觀地看出情境反思學習法，應用到幼兒護理學教學中對老師的教學和學生的學習都有積極的促進作用，值得我們進行更深入的探究與完善，讓其更好地被應用到其他醫(yī)療教學中。
參考文獻：
[1]劉莉，權苑.試析情境反思學習法在兒科護理教學中的運用[J].母嬰世界，2015（6）.
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一、多媒體技術在兒科護理學教學中的優(yōu)勢
針對兒科護理學課程的特點和傳統(tǒng)教學模式存在的欠缺，多媒體教學將單調、乏味的理論知識形象地體現(xiàn)在聲頻、視頻等多種媒體上，激發(fā)了學生的學習興趣，提高了教學效果;同時也彌補了兒科臨床見習的不足。其主要優(yōu)勢有以下幾點。
1.多媒體教學彌補了兒科臨床見習的不足
根據(jù)教學大綱的要求，兒科護理學有1/3的學時為臨床見習時間，一方面，因為班級人數(shù)較多，每個班級大約四十人左右，為了保證見習效果，往往都是分組見習，即每次見習都是帶班級一半的學生去醫(yī)院見習，另一半的學生在教室自習，所以每個同學的見習時間都相對減少了一半;另一方面，鑒于兒科疾病季節(jié)性較強，如夏秋季節(jié)消化道疾病多，冬春季節(jié)呼吸道疾病多;有些疾病的發(fā)病率也較低，如小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能低下癥等;再一方面，隨著人民生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，疾病譜也發(fā)生了很大的變化，小兒傳染病的發(fā)病率逐年降低，典型病例越來越少，同時又出現(xiàn)了一些新的小兒傳染病，如小兒手足口病等，而兒科護理學只是一個學期的課程，所以有些疾病在學生的見習時間并不能看到真實的病例。應用多媒體教學，既可以把許多疾病臨床體征的圖片根據(jù)教學內容隨時播放，如拘樓病的肋骨串珠、枕禿等;又可以根據(jù)教學內容隨時播放視頻，如肺炎的護理、貧血的預防、新生兒的護理等;再者，又可利用網上資源及教學資源共享的優(yōu)勢，借用其他兄弟院校的教學素材，把一些臨床見習難以見到的疾病及近年新增疾病如小兒手足口病、小兒糖尿病、先天性甲狀腺功能減低癥等的圖片及視頻展示給學生，增加學生對這些少見疾病的感性認識，大大彌補了臨床見習的不足。
2.多媒體教學使兒科護理學抽象的內容形象化、簡單化
多媒體技術由于提供了清晰而逼真的圖像、圖形或動畫，可以把許多疾病的病理生理、發(fā)病機制、護理措施等由淺人深，多角度、多層次地呈現(xiàn)出來，使教學內容更加形象生動、直觀而有趣，有利于充分調動學生學習的積極性，使學生認為“難、繁、雜、多”的基礎理論易于接受，克服了排斥心理。如先天性心臟病中胎兒血液循環(huán)的特點、先天性心臟病的血液分流等，這些內容很難通過板書表達，把這樣的內容以動畫的形式展示給學生，學生既容易理解，又提高了興趣;通過列表總結疾病的鑒別診斷，把大量的內容通過表格的形式直觀地展現(xiàn)在學生面前，增加了教學的信息量，完成了板書所不能完成的內容，使學生對知識的掌握也更加全面、牢固。
3.多媒體教學使兒科護理學的綜合性得到很好的體現(xiàn)，并有助于教學貫通
兒科護理學對每一個疾病的講解基本都包括病因、病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理措施及健康教育，所以兒科護理學教學同基礎醫(yī)學各學科聯(lián)系十分緊密，它以解剖學、病理學、生理學、藥理學等諸多基礎醫(yī)學學科為基礎，涉及內容廣泛，內容龐雜。利用多媒體技術可以將相關的知識系統(tǒng)靈活地結合在一起，溫故知新，相輔相成。
二、多媒體教學中存在的問題
1.師生互動交流性不強
良好的教學是師生雙向交流的過程，教師只是起引導作用，學生才是課堂的主體。在傳統(tǒng)教學過程中，教師處在表演者的地位，學生的注意力集中在教師的一舉一動上。而在目前多媒體教學過程中，教師的部分注意力在電腦屏幕上，學生的注意力在大屏幕上，師生之間的直接交流被弱化，無法實現(xiàn)傳統(tǒng)教學教師的“表演”功能。使得教師與學生之間互動性不強，有時教學效果反而達不到傳統(tǒng)教學的水平。有調查表明:學生的主觀能動性與課堂教學效果密切相關，課堂教學效果隨學生主觀能動性的增高而增強。此外，教學過程中教師的儀表氣質、舉手投足、音容笑貌、神采情感等身體語言可以讓學生更好地和教師進行情感交流，增加課堂教學效果。但是多媒體教學如果處理不當，往往將師生之間的情感交流變?yōu)槿撕蜋C器之間毫無情趣的信息交流。
2.不利于學生做課堂筆記
傳統(tǒng)教學方式中，教師教學活動中的“講”和“寫”是一張一弛的緩沖過程，有利于學生記筆記。現(xiàn)代多媒體課件雖然較生動、形象，但由于課件內容是事先做好的，教師的教學活動僅限于“講”，加之有時課件的內容信息量過大，學生跟上教師的講解，就跟不上記筆記。導致教學內容大多成了過眼云煙，上課就變成了看動畫。有時上課時感覺氣氛較好，但課后不利于學生及時復習鞏固，反而影響了教學效果。
3.多媒體課件的質量有待提高
由于種種原因，部分教師只是把教材的文字內容搬上電腦，所謂的多媒體課件實際上只是電子講稿，并沒有充分利用多媒體技術來編制課件內容，致使課件質量不高，內容單一，形式呆板，缺乏生動性和形象感。如何利用多媒體課件的制作技術將這些抽象的內容變得生動形象，不僅需要授課教師花大力氣去搜集、儲備相關資料、教學素材，而且要求教師必須充分掌握多媒體課件制作軟件的運用，這樣才能制作出內容生動形象、具有較高水平的真正的多媒體課件。另外，在授課過程中如果不充分考慮單元授課時間的合理分配和學生的承受能力，就會導致課件的內容多而龐雜，學生無法及時記錄，反而達不到應有的教學效果。
三、制作、利用多媒體課件應注意的問題
1.要注意實效性
多媒體課件的應用目的是優(yōu)化課堂教學結構，提高學生的學習興趣，在規(guī)定的課時內給學生以最大、最有效的信息量，以此提高課堂教學效果。因此，在制作多媒體課件時，要充分的考慮利用某課件進行教學是否有必要、有實效性。在多媒體教學的過程中要合理選取常規(guī)方法無法演示或不宜演示的內容。切忌圖畫太多、內容散亂。
2.簡約性
多媒體課件的展示是通過計算機與大屏幕投影共同實現(xiàn)的，學生接受課件內容信息的主要渠道是視覺的刺激。因此，投影的畫面應符合聽課學生的視覺心理。這要求在制作的過程中對畫面的布局要以突出重點為基本，避免或減少易引起學生注意的無益信息干擾，注意前景與后景的色彩比搭配、字符的大小、圖片的位置等，以確保高質量的教學效果。
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1一般資料
醫(yī)院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學院按照“雙向選擇”的原則，學生自愿報名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點教學班。從學院的2007級至2012級高護專業(yè)學生中，每年組建一個駐點教學班，每班學生在24～31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統(tǒng)招生，即三年制高職護理專業(yè)學生，除兩屆駐點班學生分別有1名男生外，均為女生，年齡在18～22歲，平均年齡19.98歲。醫(yī)院擁有高級職稱81人，博士生1人，碩士學歷30人，本科學歷454人，具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張，有內、外、婦、兒等30多個業(yè)務科室，具備學生臨床見習和實習條件。
2方法
2.1通過雙向選擇，組建駐點教學班
學院在高職護理專業(yè)第一學年第二學期的學生中進行宣傳招募，醫(yī)院再到學院向學生作醫(yī)院情況介紹，學生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學班。
2.2選拔授課老師，組建教學班子
2.2.1醫(yī)院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗，護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2～4名，負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任，下設主干課程教研組，如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等，設有專職班主任，負責日常教學管理。
2.2.4授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓，如課件制作、教案書寫，開設公開課等，醫(yī)院組織老師到學院聽課。
2.3教學方法
第一學年，學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫(yī)學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。第二學年，醫(yī)院根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學臨床專業(yè)課程，包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等學習。其中，內、外、婦、兒科護理學為考試課程，參與學院的統(tǒng)考，其他課程為考查課程，由醫(yī)院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯(lián)系，內、外、婦、兒科護理學一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床病人的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學知識;科室護理人員，特別是年輕護士通過理論知識的復習，鞏固了專科知識。同時，制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作38項根據(jù)各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發(fā)到各科，各科根據(jù)計劃安排護士負責帶教，每次輪流安排1名帶教老師，包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓，并進行考核，考核合格方有資格進行帶教學生。在醫(yī)院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習，第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。第三學年，學生進入臨床實習。根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
2.4評價
自行設計問卷，調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目，采用5級評分法，即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統(tǒng)計學方法采用EpiData3.0錄入數(shù)據(jù)和邏輯糾錯，使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用x珋±s表示;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學后老師的自我評價較高
表1結果顯示，36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水，教師得有一桶水”［4］，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識，培養(yǎng)能力的過程，也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫(yī)院參加巿衛(wèi)生局組織的規(guī)范化培訓階段考試與結業(yè)考試，成績在本地區(qū)同等級別的醫(yī)院中名列前茅，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎。
4.2護理學科發(fā)展得到了提升
舉辦駐點教學班后，在醫(yī)院形成了一個良好的教學氛圍，護理人員通過各種途徑提升自己的學歷，如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗，書寫護理論文;在臨床帶教過程中，護理人員通過操作示范演示不斷規(guī)范自己的行為，特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作，通過不斷訓練，強化了年輕護士的操作技能，進一步規(guī)范了臨床護理操作。近年來醫(yī)院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統(tǒng)各專科疾病的案例查房，通過分析其臨床表現(xiàn)、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎，找出護理問題，擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識，又指導了臨床實踐，也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示，案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度，調動學生自主學習能動性［5］。教學意識潛移默化到日常護理工作中，促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業(yè)后通過雙向選擇留在醫(yī)院，進院后很快能融入到醫(yī)院的文化氛圍中來，較快地進入角色，縮短了帶教周期，為醫(yī)院的護理隊伍建設打下了基礎，醫(yī)院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結果，在項目實施的過程中，所獲得的自身成長，包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫(yī)院通過聯(lián)合辦學，為醫(yī)護人員繼續(xù)學習搭建平臺，提高了醫(yī)院護理服務質量。
參考文獻
［1］雷巍娥．立足校企合作探索高職護理教育辦學模式［J］．教育與職業(yè)，2010(6):34－35．
［2］張連輝．高職護理專業(yè)工學結合人才培養(yǎng)模式改革與實踐［J］．護理研究，2012，26(12):1129－1130．
［3］左風林，劉奉，譚嚴，等．“院校結合”打造“雙師型”高職護理教學團隊［J］．中國護理管理，2012，12(9):38－40．
篇12
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學班：
學院在高職護理專業(yè)第一學年第二學期的學生中進行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學院向學生作醫(yī)院情況介紹，學生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學班。
（2）選拔授課老師，組建教學班子：
醫(yī)院理論教學老師具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗；護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責學生在第二學年理論期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
（3）教學方法：
第一學年，學生在學院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫(yī)學基礎課程（人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學習。第二學年，醫(yī)院根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學臨床專業(yè)課程的教學：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等的學習。授課老師將理論教學與臨床見習緊密聯(lián)系，內、外、婦、兒科護理學一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學知識。同時，制訂基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作根據(jù)各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。第三學年，學生進入臨床實習。根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉實習；學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
3．統(tǒng)計學處理
采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
我院36位老師參與教學自我評價，在院校合作辦學與護理學科建設結合后，教學老師的語言表達能力、教學責任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學重點的把握、激發(fā)學生的學習能力、操作示范能力、教學活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學意義。
三、討論
1．參與教學后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎。
篇13
2．方法
（1）通過雙向選擇，組建駐點教學班：學院在高職護理專業(yè)第一學年第二學期的學生中進行宣傳發(fā)動，醫(yī)院再到學院向學生作醫(yī)院情況介紹，學生與醫(yī)院進行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點教學班。
（2）選拔授課老師，組建教學班子：醫(yī)院理論教學老師具備良好的政治素質，熱心教學工作，有扎實的理論基礎，豐富的臨床經驗；護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護理帶教老師熱愛帶教工作，工作責任心強，大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱，為臨床護理骨干，有一定的語言表達能力，每個科室選拔2－4人，負責學生在第二學年理論期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
（3）教學方法：第一學年，學生在學院完成公共課程（政治理論、英語、計算機等）、醫(yī)學基礎課程（人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等）學習。第二學年，醫(yī)院根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護理學臨床專業(yè)課程的教學：內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養(yǎng)、護患溝通、護理倫理等的學習。授課老師將理論教學與臨床見習緊密聯(lián)系，內、外、婦、兒科護理學一個系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備，再組織學生和科內護理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論，學生通過課堂理論知識的學習，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實際，鞏固所學知識。同時，制訂基礎護理操作臨床見習計劃表，將常用的基礎護理操作、專科護理操作根據(jù)各專科特點分解到各科室進行臨床見習帶教。第三學年，學生進入臨床實習。根據(jù)學院護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實習計劃、實綱的要求，在醫(yī)院各科室進行輪轉實習；學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行問答互動，出科時進行雙向評價。同時，在整個實習輪轉期間醫(yī)院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教，關心指導學生在各科室的實習情況。
3．統(tǒng)計學處理采用
SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
二.結果
我院36位老師參與教學自我評價，在院校合作辦學與護理學科建設結合后，教學老師的語言表達能力、教學責任意識、溝通交流能力、為人師表意識、課件制作能力、理論知識水平、教學重點的把握、激發(fā)學生的學習能力、操作示范能力、教學活動能力、授課互動能力均明顯提高。實施駐點辦班后，護理人員考試合格率及護理質量提高，與駐點辦班前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。
三.討論
1．參與教學后老師的自我評價較高
教師在理論授課前須進行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學大綱的設置，熟知教材內容及相關知識體系；還須掌握最新的護理理念和專業(yè)知識，才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學水平。同時，在教學過程中經常開展一些活動，如教學評比活動，邀請學院的專職教授參與現(xiàn)場點評，學院老師來院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過辦班，培養(yǎng)了一批護理骨干，使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護理人員進臨床后必須納入規(guī)范化培訓，駐點班老師是護士規(guī)范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護理人才打下了堅實的基礎。
