引論：我們?yōu)槟砹?3篇全科醫(yī)學(xué)論文范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時(shí)的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
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2.民眾對(duì)醫(yī)療保健要求提高的需求
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、服務(wù)水平的期望值愈來愈高，同時(shí)也對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展,還承擔(dān)起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預(yù)防疾病和保健康復(fù)等具體服務(wù)，可以促進(jìn)社區(qū)整體的發(fā)展。
3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要
在農(nóng)村實(shí)行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)得以解決，要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)能擔(dān)當(dāng)起醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)任務(wù)的全科醫(yī)生。鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動(dòng)，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會(huì)壓力。
二、在教學(xué)過程中實(shí)施的具體措施
1.研究制訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案
開展全科醫(yī)學(xué)人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關(guān)專家和教師的意見，形成了調(diào)研報(bào)告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床專科學(xué)生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點(diǎn)班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實(shí)基礎(chǔ)、強(qiáng)化能力、注重應(yīng)用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，使之適應(yīng)基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)人才，為后二年進(jìn)入培訓(xùn)基地奠定了基礎(chǔ)，儲(chǔ)備和輸送了人才。
2.構(gòu)建以應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線的“平臺(tái)+模塊”課程體系
打破傳統(tǒng)的課程體系，設(shè)立通識(shí)教育課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和實(shí)踐教學(xué)課四大平臺(tái)，在此基礎(chǔ)上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診療與護(hù)理基本技術(shù)、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、社區(qū)預(yù)防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復(fù)和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。在教學(xué)內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入臨床、全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實(shí)際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)預(yù)留充分的時(shí)間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分利用校內(nèi)、校外兩大實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)
校內(nèi)以模擬場(chǎng)景、模擬病房、模擬病人為主，進(jìn)行情景式教學(xué)。校外加強(qiáng)附屬醫(yī)院和6所臨床教學(xué)見習(xí)基地建設(shè)，做到理論聯(lián)系實(shí)際，教、學(xué)、做一體化。在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間，安排一個(gè)半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在帶教教師的指導(dǎo)下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計(jì)劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進(jìn)一步增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合能力，增強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。
4.校院合作，共建雙師型教學(xué)團(tuán)隊(duì)
制訂專兼職教師任職標(biāo)準(zhǔn)，由校院共同聘任臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)任課教師，對(duì)聘任的教師實(shí)行雙向培訓(xùn)，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實(shí)踐教學(xué)能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時(shí)間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)能力的不足。同時(shí)，學(xué)校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學(xué)基地進(jìn)行專題報(bào)告和學(xué)術(shù)講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。
5.持續(xù)不斷地對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)教育
從入學(xué)開始就對(duì)大學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢(shì)，臨床醫(yī)學(xué)人才的需求狀況，教育他們審視度勢(shì)，主客觀結(jié)合，主動(dòng)適應(yīng)人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學(xué)生誓言的引領(lǐng)下，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“誠(chéng)信、責(zé)任、堅(jiān)守”的職業(yè)道德信念，促進(jìn)職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住”奠定思想基礎(chǔ)。
三、取得的成效
1.學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，全科醫(yī)學(xué)課程成績(jī)優(yōu)良
由于以就業(yè)為導(dǎo)向，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高漲，到課率高，課堂互動(dòng)熱烈，全科醫(yī)學(xué)方向課程考試成績(jī)優(yōu)良，學(xué)生全部通過畢業(yè)考試。
2.學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意
經(jīng)過實(shí)踐，學(xué)生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評(píng)。2014年在、財(cái)政部開展的“西部志愿計(jì)劃”實(shí)施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國(guó)大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃“優(yōu)秀等次項(xiàng)目辦”稱號(hào)的高校。
3.促進(jìn)了專業(yè)建設(shè)的全面發(fā)展
成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，有效地指導(dǎo)和督促專業(yè)建設(shè)的開展。先后建成了以“人體機(jī)能學(xué)”為代表的省級(jí)精品課程7門，以“診斷學(xué)”為代表的校級(jí)精品課程14門；主編和參編省級(jí)以上教材33部，全國(guó)普通高等教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“5+3”教學(xué)改革五年制教材《全科醫(yī)學(xué)概論》定稿會(huì)在我院召開，課題組成員劉西常擔(dān)任副主編，專業(yè)建設(shè)的發(fā)展也培育了教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)，一大批中青年教師的教學(xué)水平和實(shí)踐能力得到大幅度提升。
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二、加強(qiáng)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策
1.進(jìn)一步完善全科醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的建立。全科醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)系統(tǒng)的工程，它的發(fā)展需要政府、醫(yī)學(xué)院校、社會(huì)團(tuán)體以及其他教育機(jī)構(gòu)的協(xié)同努力，這樣才能夠建立適合我國(guó)國(guó)情的全科醫(yī)學(xué)教育體系。全科醫(yī)學(xué)的教育體系包含了全科醫(yī)生培養(yǎng)的課程體系設(shè)置、培養(yǎng)教學(xué)的內(nèi)容及培養(yǎng)育人的方法等。課程體系的設(shè)置要兼顧實(shí)用性、系統(tǒng)性和理論性，要充分考慮到學(xué)生畢業(yè)后教育方面的相關(guān)問題。在教學(xué)內(nèi)容方面，指導(dǎo)教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維以及終身學(xué)習(xí)的意識(shí)與能力，重視溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)的養(yǎng)成。在培養(yǎng)育人方面，需建立一整套完善的考核評(píng)定體系和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，充分對(duì)學(xué)生的各方面能力進(jìn)行全面評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容主要包括:知識(shí)掌握程度、技能應(yīng)用、分析與解決問題的能力、獲取知識(shí)的能力及人際溝通交流的能力等。
2.加快臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)教學(xué)基地的建設(shè)。臨床培訓(xùn)和社區(qū)教學(xué)基地的建設(shè)工作與人才的培養(yǎng)質(zhì)量是息息相關(guān)的，我國(guó)應(yīng)在基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)、基地帶教醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力水平及與社區(qū)基層的業(yè)務(wù)互動(dòng)聯(lián)系等方面加強(qiáng)管理。充分發(fā)揮基地的教學(xué)示范作用，不斷滿足全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)需求，努力建設(shè)集醫(yī)院、社區(qū)為一體的培訓(xùn)教學(xué)基地。
3.加大崗位培訓(xùn)進(jìn)程、重視基層衛(wèi)生人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)。當(dāng)前應(yīng)把全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)作為重點(diǎn)任務(wù)，根據(jù)國(guó)家關(guān)于發(fā)展建設(shè)全科醫(yī)學(xué)教育的意見和培訓(xùn)大綱，努力完成好全科醫(yī)師的崗位培訓(xùn)任務(wù)。這是當(dāng)前最快地發(fā)展大批全科醫(yī)生的有效途徑。有數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)農(nóng)村近53.5%的人到衛(wèi)生所或私人診所就醫(yī)，約25.8%的人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)，由此可見，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求是很高的，農(nóng)村全科醫(yī)療服務(wù)的試點(diǎn)工作可以在一些基礎(chǔ)條件較好、經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)中進(jìn)行開展。
4.全面加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)。我國(guó)應(yīng)該對(duì)從事全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的師資人員設(shè)立明確的要求和嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)教育的指導(dǎo)人員必須符合以下六項(xiàng)基本條件的考核標(biāo)準(zhǔn)，主要有:品行、醫(yī)德、職業(yè)水準(zhǔn)、可用于培訓(xùn)的時(shí)間以及提供培訓(xùn)的主觀愿望和行動(dòng)。并且嚴(yán)格按照其執(zhí)行。這些舉措不僅要解決師資數(shù)量上不足的問題，更要注重提高質(zhì)量和完善結(jié)構(gòu)。同時(shí)，應(yīng)該讓從事全科醫(yī)學(xué)教育的師資人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)適當(dāng)增加全科醫(yī)學(xué)國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育的項(xiàng)目，以便讓更多的全科醫(yī)學(xué)師資人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、提升自我。爭(zhēng)取讓100%的師資接受全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。此外，可以借鑒澳大利亞的學(xué)徒式全科醫(yī)師培訓(xùn)，并進(jìn)一步研究澳大利亞學(xué)徒式在我國(guó)應(yīng)用的可行性。進(jìn)而培養(yǎng)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍，提高我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的師資力量，促進(jìn)我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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中國(guó)頒布的衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章很多，例如《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等重要法律規(guī)章，可以樹立和強(qiáng)化學(xué)生的法制觀念，在實(shí)習(xí)階段和將來的醫(yī)療工作中真正做到知法、懂法、守法和用法，學(xué)會(huì)用法律法規(guī)保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益，并用法律手段規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)學(xué)臨床規(guī)章制度是日常醫(yī)療工作必須遵守和執(zhí)行的基本規(guī)則，具有更直接的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。例如《病歷書寫制度》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《查房制度》、《重危患者搶救制度》、《值班醫(yī)師職責(zé)》、《保護(hù)性醫(yī)療制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作制度》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生工作程序》等，這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育可以讓醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，知道自己該干什么，不該干什么，養(yǎng)成規(guī)范的工作習(xí)慣，為今后獨(dú)立工作打好基礎(chǔ)，并為安全行醫(yī)提供保障。
衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》明確指出醫(yī)學(xué)生在帶教教師的監(jiān)督、指導(dǎo)下，可以接觸觀察患者、詢問患者病史、檢查患者體征、查閱患者有關(guān)資料、參與分析討論患者病情、書寫病歷及住院患者病程記錄，以及填寫各類檢查和處置單、醫(yī)囑和處方、對(duì)患者實(shí)施有關(guān)診療操作、參加有關(guān)的手術(shù)。
實(shí)習(xí)生要盡快熟練掌握病歷（門診和住院）的書寫、體格檢查、乳腺檢查、門診治療、手術(shù)無(wú)菌操作與消毒技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等臨床基本技能，以確保醫(yī)療安全。但所有臨床診療活動(dòng)必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，不得獨(dú)自為患者提供臨床診療服務(wù)。未經(jīng)帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師同意，擅自開展臨床診療活動(dòng)的，則要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程是防范醫(yī)療技術(shù)操作差錯(cuò)最基本的措施，強(qiáng)化各種技能和規(guī)范操作的訓(xùn)練是提高學(xué)生實(shí)際操作能力和防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的前提，因此，醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程一定要嚴(yán)格執(zhí)行。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)技能及醫(yī)患溝通能力的培訓(xùn)
醫(yī)學(xué)臨床技能是貫穿學(xué)生整個(gè)的職業(yè)生涯的核心，在臨床教學(xué)中帶教老師應(yīng)綜合運(yùn)用多種教改方法提高醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能，需要強(qiáng)調(diào)的是病歷書寫一直是實(shí)習(xí)學(xué)生技能培養(yǎng)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。因?yàn)椴v是醫(yī)療過程的真實(shí)記錄，是發(fā)生糾紛時(shí)的重要證據(jù)，它具有重要的法律意義，也是決定醫(yī)療賠償官司勝負(fù)、醫(yī)療過失鑒定的重要依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員必須要重新審視病歷的功能、作用和社會(huì)價(jià)值，從法律的高度來看待它，要指導(dǎo)和嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生詢問病史要時(shí)詳細(xì)，檢查、觀察患者要認(rèn)真、全面，書寫病歷要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，并及時(shí)請(qǐng)帶教老師修改，防止因記錄錯(cuò)誤引發(fā)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度、溝通能力直接影響到醫(yī)療服務(wù)水平和預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)患真誠(chéng)有效的交流和溝通是醫(yī)學(xué)活動(dòng)人性化的具體體現(xiàn)，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，80％以上的醫(yī)患糾紛為醫(yī)患溝通不當(dāng)所致。良好的溝通能力是實(shí)習(xí)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件。剛進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)常表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，缺乏必要的醫(yī)患溝通技巧，面對(duì)患者缺乏自信。解決這些問題就必須在臨床帶教中不斷加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。
首先，要不斷強(qiáng)化醫(yī)患溝通意識(shí)。第二，是要遵守法律法規(guī)，恪守醫(yī)療道德。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上也是一種法律關(guān)系，在與患者溝通時(shí)，要嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī)、醫(yī)院及科室的規(guī)章制度。第三，要注意溝通技巧與醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的處理，根據(jù)不同的服務(wù)對(duì)象采用不同的方法、方式進(jìn)行交流和溝通，醫(yī)療服務(wù)語(yǔ)言的表達(dá)既要通俗易懂又要真實(shí)準(zhǔn)確。第四，要學(xué)會(huì)換位思考，在任何情況下都要以情感人，以理服人，逐步提高患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的順應(yīng)性和信任度。運(yùn)用良好的溝通技巧，掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)所需、所想、所感、所求、所惑。才能既體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員較高的人文素養(yǎng)、職業(yè)水準(zhǔn)和對(duì)患者的尊重、關(guān)愛和責(zé)任，又能贏得患者的信賴和尊重。
提高帶教質(zhì)量，正確引導(dǎo)學(xué)生
帶教老師要注重培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的理念，要尊重和關(guān)心理解患者，培養(yǎng)良好的溝通能力，以求得患者及家屬理解和支持，這也是減少醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。一方面帶教老師要以身作則、率先垂范，為學(xué)生樹立良好醫(yī)德形象，以自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)教授學(xué)生知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生能理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，另一方面帶教老師應(yīng)熟悉醫(yī)療規(guī)章制度，嚴(yán)格要求學(xué)生，在其基礎(chǔ)上放手讓學(xué)生去學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生臨床技能，規(guī)范其醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)。要將醫(yī)療安全和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)教育貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)生涯，并在臨床實(shí)習(xí)階段予以強(qiáng)化，打造集專業(yè)培訓(xùn)、法律意識(shí)、職業(yè)道德、自我防范、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全文化氛圍的系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育管理體系，使醫(yī)學(xué)生逐漸形成一種自發(fā)的以醫(yī)療安全為首位的從業(yè)意識(shí)。
篇4
在歐美國(guó)家，全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式的改革發(fā)源于上個(gè)世紀(jì)的60年代，在通過數(shù)十年的發(fā)展后，目前歐美國(guó)家的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)呈現(xiàn)出了很好的發(fā)展前景。其主要特點(diǎn)是重視全科醫(yī)師的臨床技能的考核，在接受的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育之后，全科醫(yī)學(xué)生可以進(jìn)行申請(qǐng)。再獲得專業(yè)審核部門的批準(zhǔn)之后，全科醫(yī)學(xué)生要參加家庭醫(yī)師的資格考試，經(jīng)過考核通過后，獲得相應(yīng)的證書。在這個(gè)過程當(dāng)中，全科醫(yī)學(xué)生還要進(jìn)行各種學(xué)分的認(rèn)證，再修滿了150學(xué)分之后才可以進(jìn)行上崗臨床操作。這一制度，目前在德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、新西蘭等地都進(jìn)行了很好的實(shí)施。從整體上來看，這一制度，在全科醫(yī)師的理論和實(shí)踐等方面都進(jìn)行了突出和強(qiáng)調(diào)。其中，特別需要指出的是，在其培養(yǎng)模式中將學(xué)校教育和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了很好的對(duì)接。這一對(duì)接將全科醫(yī)師的職業(yè)性和實(shí)踐能力放到了一個(gè)比較突出的地位。因此，在具體的實(shí)踐中取得了很好的效果。同時(shí)，由于采取了相對(duì)比較嚴(yán)密的醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和定期審核制度，這就從源頭上為醫(yī)師資質(zhì)的認(rèn)定提供了一個(gè)較好的外在保障機(jī)制。從這一培養(yǎng)模式實(shí)施以來，歐美等西方國(guó)家無(wú)論是從全科醫(yī)師的培養(yǎng)數(shù)量上，還是從培養(yǎng)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)方面都取得了很好的發(fā)展效果。這一模式為醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)范式的研究奠定了良好的發(fā)展基礎(chǔ)，同時(shí)也為世界上其它國(guó)家全科醫(yī)師俄培養(yǎng)開辟的新的培養(yǎng)思路。
篇5
（二）編輯在加工編排方面的創(chuàng)造性價(jià)值
期刊加工編排的過程也就是對(duì)文本內(nèi)容進(jìn)行后期編排制作，雖然無(wú)法創(chuàng)新作品的內(nèi)容，但是也需要深入推敲文本的觀點(diǎn)，合理安排文本結(jié)構(gòu)，靈活推敲文本語(yǔ)法知識(shí)。同時(shí)，期刊編輯工作者在后期編排的過程中，還需要糾正文稿的不足之處，有效提升文稿的質(zhì)量，所以便需要期刊編輯工作者發(fā)揮自己的創(chuàng)造性能力，充分突出自身的創(chuàng)造性價(jià)值。其中，醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，語(yǔ)言文字的運(yùn)用是論文提升質(zhì)量的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)期刊在編輯的過程中并不追求辭藻的華麗，而是注重語(yǔ)言的精煉和準(zhǔn)確。但是，部分醫(yī)學(xué)論文在編輯的過程中，雖然內(nèi)容較為獨(dú)特和新穎，語(yǔ)言運(yùn)用卻常常詞不達(dá)意，這并不符合醫(yī)學(xué)論文的編輯標(biāo)準(zhǔn)，而且在一定程度上降低了醫(yī)學(xué)論文對(duì)讀者的吸引力。例如，一位期刊編輯在文稿后期的加工編排過程中，遇到作者主要闡述的是全科醫(yī)學(xué)及循證醫(yī)學(xué)商務(wù)教育問題，而在文稿的具體內(nèi)容中卻論述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑，掌握學(xué)習(xí)方法，為文獻(xiàn)檢索服務(wù)”。這句話明顯不通順，而且主謂語(yǔ)搭配不恰當(dāng)，所以無(wú)法讓讀者直接了解文章所要表達(dá)的意思。期刊編輯與作者進(jìn)行溝通之后，才了解到作者主要表述的是“循證醫(yī)學(xué)教育理念能夠?yàn)槿漆t(yī)生提供新的學(xué)習(xí)方法，而全科醫(yī)生則可以通過文獻(xiàn)檢索的途徑來進(jìn)行學(xué)習(xí)”。通過這個(gè)案例可以看出，期刊編輯工作者在進(jìn)行加工編排的過程中實(shí)現(xiàn)了對(duì)文稿的再創(chuàng)造，充分突出了期刊編輯工作的創(chuàng)造性。
在整個(gè)社會(huì)文化活動(dòng)的開展過程中，期刊編輯活動(dòng)是非常重要的組成部分，而期刊編輯的職責(zé)就是傳播和積累文化成果，所以便需要期刊編輯在實(shí)際編輯的過程中堅(jiān)持以讀者的需要為立足點(diǎn)，以科學(xué)文化的內(nèi)容為具體標(biāo)準(zhǔn)。其中，不但需要注重作者創(chuàng)造的勞動(dòng)成果，而且還需要重視作者的精神成果。因此，期刊完整的編輯過程無(wú)法離開道德對(duì)期刊編輯工作的約束。例如，當(dāng)期刊編輯在面對(duì)重大經(jīng)濟(jì)利益的誘惑時(shí)，是否能夠真正做到高風(fēng)亮節(jié)，是否能夠保證文章充滿正能量而放棄那些低級(jí)和庸俗的垃圾文化？當(dāng)前社會(huì)發(fā)展過程中的一些焦點(diǎn)問題，很可能會(huì)涉及一些階層人群的利益，這需要期刊編輯能夠始終以國(guó)家的法律法規(guī)為原則，勇敢直言，切忌瞻前顧后；同時(shí)，在文稿后期的加工處理過程中，也應(yīng)該始終堅(jiān)持兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度，杜絕用文稿的舍取來謀取自己的私利。道德規(guī)范期刊編輯的過程中具有一定的基本原則和精神，能夠充分反映出期刊編輯活動(dòng)的本質(zhì)規(guī)律和特征，具有普遍性和長(zhǎng)期的適應(yīng)性。
篇6
在許多義診的中醫(yī)行業(yè)活動(dòng)上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時(shí)候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會(huì)神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實(shí)，有一顆服務(wù)社會(huì)的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對(duì)他的醫(yī)術(shù)豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會(huì)展露笑意。從醫(yī)術(shù)上來說，他畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)、香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，擁有四十多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚(yáng)頓挫的聲調(diào)，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫(yī)者的親切與嚴(yán)謹(jǐn)。
據(jù)了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務(wù)社會(huì)的義務(wù)工作，1982年海豐陶河蝦西小學(xué)修建，陶河鎮(zhèn)主公路，陶河至蝦西鄉(xiāng)公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫(yī)業(yè)界創(chuàng)立了香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)并擔(dān)任理事長(zhǎng)，這么多年以來一直保持自己強(qiáng)烈的責(zé)任心和服務(wù)熱情。
為回饋家鄉(xiāng)，他經(jīng)常組織一批香港中醫(yī)師在香港以及內(nèi)地進(jìn)行義診、贈(zèng)藥活動(dòng)?！拔覀兓氐郊亦l(xiāng)義診贈(zèng)藥時(shí)，來問診問藥的鄉(xiāng)親非常多，由此可見，我們這種活動(dòng)舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉(xiāng)人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動(dòng)?！毙貞岩活w服務(wù)家鄉(xiāng)的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉(xiāng)人身上。
陳汝德先生是一位做事細(xì)心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結(jié)的工作。如果你有機(jī)會(huì)翻開他的服務(wù)工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項(xiàng)和數(shù)據(jù)，這些事項(xiàng)和數(shù)據(jù)的背后，正是他和眾多中醫(yī)行業(yè)人士服務(wù)社會(huì)的心血和汗水。同時(shí)，他是一位謙和的人，當(dāng)他詳細(xì)地向筆者提及這些服務(wù)工作時(shí)，他喜歡提及自己所在的團(tuán)體的力量，而不僅僅是個(gè)人的作為。
除服務(wù)香港廣東汕尾市同鄉(xiāng)總會(huì)中醫(yī)協(xié)會(huì)之外，陳汝德先生還擔(dān)任其它多個(gè)社團(tuán)的醫(yī)師顧問，積極踴躍參加各種進(jìn)社區(qū)的義診工作，常對(duì)老弱貧病、傷殘、無(wú)依者減免費(fèi)施治，送醫(yī)送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認(rèn)識(shí)中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫(yī)師（香港全科中醫(yī)師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫(yī)學(xué)院學(xué)生們實(shí)地講解中草藥的認(rèn)識(shí)、保護(hù)、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動(dòng)，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務(wù)社會(huì)的身影也常出現(xiàn)在許多類似的活動(dòng)上，有名家曾贈(zèng)送陳汝德、顏惠梅伉儷服務(wù)社會(huì)的嵌名聯(lián)――“汝河澎湃如才識(shí)，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠(yuǎn)播梅馨?！?/p>
醫(yī)術(shù)追求精益求精
談及當(dāng)年選擇中醫(yī)這一行，陳汝德先生表示還算是平穩(wěn)發(fā)展，雖然當(dāng)中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩(wěn)中度過，而且能在奉獻(xiàn)自己力量的同時(shí)，不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)步。他認(rèn)為，中醫(yī)師應(yīng)該不斷地完善自我，提高自身的醫(yī)術(shù)，才能夠更好地服務(wù)廣大病患者。
陳汝德先生畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)高級(jí)診斷內(nèi)外方劑藥學(xué)(全科)，師從廣東名中醫(yī)郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)術(shù)知識(shí)，并慢慢地收獲在中醫(yī)界的成就。回顧過往，他自從醫(yī)至今已擁有四十多年的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，主理內(nèi)、外、婦、兒全科，特別是在醫(yī)治骨刺、風(fēng)濕、心血管內(nèi)科方面有很高的醫(yī)術(shù)，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽(yù)為“骨刺圣手”，擅長(zhǎng)醫(yī)急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長(zhǎng)運(yùn)用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫(yī)術(shù)高明，陳汝德先生應(yīng)邀到北京為時(shí)任中國(guó)水利電力部副部長(zhǎng)彭仕祿診病。曾任《廣東中醫(yī)》審編委員會(huì)委員、九十多歲高齡的名中醫(yī)師曾岳庵撰聯(lián)稱譽(yù)陳汝德醫(yī)師，這幅鶴頂格嵌名聯(lián)曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫(yī)術(shù)彌精?！?/p>
緊跟時(shí)代的步伐，陳汝德先生在行醫(yī)過程中，非常注重提升和完善自己的醫(yī)術(shù)，以便更好地服務(wù)患者?！白鲋嗅t(yī)這一行，一定要不斷地總結(jié)，不斷地學(xué)習(xí)。”由此，他常常對(duì)自己嚴(yán)格要求，利用大量的休息時(shí)間堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)和進(jìn)修，并取得不錯(cuò)的成績(jī)。他攻讀了香港新華中醫(yī)學(xué)院高級(jí)研究班，1983年往廣州中醫(yī)藥大學(xué)、廣州醫(yī)學(xué)院、荔灣中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)，參觀交流，是香港中醫(yī)界最早回內(nèi)地學(xué)習(xí)交流團(tuán)之一，并取得修業(yè)證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合課程培訓(xùn)班（第二期）順利結(jié)業(yè)。
在中醫(yī)方面幾十年的實(shí)踐和總結(jié)過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫(yī)學(xué)論文，被業(yè)界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫(yī)方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫(yī)藥大會(huì)論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫(yī)雜志》、《香港中醫(yī)雜志》、《香港注冊(cè)中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥論文集》；《多發(fā)性膿腫“流注”、“瓜”中醫(yī)診治驗(yàn)證》被選編入《港、澳、內(nèi)地中西結(jié)合專業(yè)交流研討會(huì)醫(yī)學(xué)資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫(yī)方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫(yī)研究院聘請(qǐng)為該院教授。
目前，他還和勵(lì)志會(huì)梁李秀娛紀(jì)念學(xué)校合辦了一個(gè)中草藥園，并在未來計(jì)劃把所種植草藥的成長(zhǎng)過程、功效編集成冊(cè)。
篇7
2000年12月3日，由國(guó)家教育部基教司主辦的全國(guó)中小學(xué)心理健康教育實(shí)驗(yàn)區(qū)課題研討會(huì)在上海舉行。參加人員為全國(guó)中小學(xué)心理健康教育咨詢委員會(huì)專家及實(shí)驗(yàn)區(qū)負(fù)責(zé)人。會(huì)議交流了實(shí)驗(yàn)工作啟動(dòng)情況，研討了“全國(guó)中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要”框架。教育部基教司德育處李玉先處長(zhǎng)和咨詢委員會(huì)主任、北師大林崇德教授做了重要講話。
12月22日下午，北京市教委德育處董柏林處長(zhǎng)應(yīng)邀專程來到開明出版社心理素質(zhì)教育研究中心指導(dǎo)工作。董處長(zhǎng)在聽取了中心負(fù)責(zé)人所做的有關(guān)中心工作的詳細(xì)匯報(bào)之后，對(duì)開明出版社心理素質(zhì)教育研究中心為全國(guó)中小學(xué)心理健康教育所做的工作――出版系列中小學(xué)教師指導(dǎo)用書、創(chuàng)辦《中小學(xué)心理健康教育》刊物、開通“中國(guó)心理健康教育網(wǎng)”、承擔(dān)國(guó)家教育部有關(guān)心理健康教育方面的網(wǎng)絡(luò)課程開發(fā)課題，給予了充分的肯定，并就中心日后的工作及發(fā)展進(jìn)行了全面的指導(dǎo)。當(dāng)談到《中小學(xué)心理健康教育》刊物時(shí)，董處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)說，這是一本很有價(jià)值的刊物，對(duì)全國(guó)中小學(xué)開展心理健康教育工作會(huì)很有幫助。他囑咐工作人員，辦這本刊物，定位要準(zhǔn)，要按照國(guó)家教育部基教司關(guān)于中小學(xué)心理健康教育的政策精神及時(shí)報(bào)道各省市有關(guān)心理健康教育的信息，及時(shí)刊載各省市心理健康教育中好的案例、好的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等等，為中小學(xué)心理健康教育提供全方位的服務(wù)。中心人員一致表示，一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，全力以赴做好這項(xiàng)工作。
2000年10月25日―28日，《21世紀(jì)學(xué)校心理健康教育論壇》于上海浦東新區(qū)舉行。參加人員主要是來自全國(guó)各地的心理健康教育的專家及分管、負(fù)責(zé)本地區(qū)或本校心理健康教育的行政領(lǐng)導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)人、一線教師等，共約500人。與會(huì)人員就21世紀(jì)學(xué)校心理健康教育的地位、作用及如何開展等問題各抒己見，展開熱烈討論。香港中文大學(xué)林孟平教授就如何進(jìn)行小組心理輔導(dǎo)問題，做了現(xiàn)場(chǎng)“工作坊”。國(guó)家教委基教司德育處李玉先處長(zhǎng)做了重要講話，他強(qiáng)調(diào)說，學(xué)校心理健康教育一定要走專業(yè)化道路，全國(guó)各地要進(jìn)一步加大力度搞好師資培訓(xùn)工作。
2000年11月17日―19日，“江蘇省心理教育專業(yè)委員會(huì)年會(huì)”在江蘇省連云港市召開。南京師范大學(xué)教育科學(xué)院班華教授做了精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告。提出了學(xué)校心理健康教育要本土化、現(xiàn)代化的觀點(diǎn)。他進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說，人的素質(zhì)不可能靠國(guó)外引進(jìn)，人的素質(zhì)要靠培養(yǎng)教育。
2000年11月28日，福建省新華書店和北京開明出版社聯(lián)合舉辦的《心理素質(zhì)培養(yǎng)》宣傳工作座談會(huì)在福州市召開。全國(guó)各省新華書店負(fù)責(zé)人會(huì)聚一堂，共同商討由開明出版社出版的中小學(xué)《心理素質(zhì)培養(yǎng)》系列叢書的宣傳發(fā)行工作?！缎睦硭刭|(zhì)培養(yǎng)》系列叢書是一套適合中小學(xué)生閱讀的心理學(xué)讀物，它緊密結(jié)合中小學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)，用深入淺出的事例說明人生的哲理，對(duì)中小學(xué)生“學(xué)會(huì)做人”、“學(xué)會(huì)生存”、“學(xué)會(huì)適應(yīng)”、“學(xué)會(huì)創(chuàng)造”很有啟發(fā)。該套叢書自2000年開始由福建省新華書店負(fù)責(zé)總，在各省新華書店的支持下，發(fā)行工作取得了一定的成效，引起了社會(huì)各界人士的廣泛關(guān)注。此次會(huì)議就是為了及時(shí)交流各地發(fā)行情況，以備日后更好地宣傳而召開的。
篇8
隊(duì)列研究又稱前瞻性研究、隨訪研究及縱向研究，是將一個(gè)范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較亞組之間結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法[1]。這里暴露是指研究對(duì)象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬等）、具備某種待研究的特征（如年齡、性別及遺傳因素等）或行為（如吸煙等）[2]。觀察的結(jié)局主要是與暴露因子可能有關(guān)的結(jié)局。隊(duì)列研究中先因后果的時(shí)間順序相對(duì)明確，受一些偏倚的影響小，是觀察性研究方法中驗(yàn)證病因能力最強(qiáng)的研究方法[3]，其證據(jù)等級(jí)僅次于嚴(yán)格設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。盡管我國(guó)的前瞻性隊(duì)列研究起步較晚，但自20世紀(jì)八九十年代起也陸續(xù)開展了一些隊(duì)列研究[4]。如果這些研究未能正確使用該研究方法，不但不能有效驗(yàn)證病因假設(shè)，還有可能得出錯(cuò)誤的結(jié)論。本文收集并分析了近年國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究論文，發(fā)現(xiàn)其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題并提出改進(jìn)意見和建議，旨在引起作者、編者和審稿專家的重視，提高期刊論文的質(zhì)量。
1隊(duì)列研究文獻(xiàn)的檢索
以“隊(duì)列研究”“前瞻性研究”“隨訪研究”“縱向研究”為關(guān)鍵詞，在中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2014～2015年公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)共1874篇，剔除重復(fù)文獻(xiàn)和非研究性文獻(xiàn)后，獲得研究性文獻(xiàn)929篇（表1）。
2 載文量及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況
根據(jù)李康等[5]主編的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和Cochrane推薦的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用情況評(píng)判，評(píng)判結(jié)果在文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表中登記并復(fù)核，采用Excel管理和分析數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)隊(duì)列研究采用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，約占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型的僅占13.0%（表2）。
3常見統(tǒng)計(jì)學(xué)問題
3.1研究對(duì)象描述不清楚或不確切
研究對(duì)象的選擇是隨訪研究的首要問題，因此文中關(guān)于研究對(duì)象的描述必須準(zhǔn)確清楚，根據(jù)研究屬于總體研究或是抽樣研究，對(duì)研究對(duì)象的描述應(yīng)加以區(qū)別[7]。目前我國(guó)隊(duì)列研究中關(guān)于研究對(duì)象的描述主要存在的問題為：描述中對(duì)總體研究或抽樣研究未加以明確說明；抽樣研究中的描寫模棱兩可，未說明具體抽樣方法。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上講，總體研究的研究對(duì)象是根據(jù)研究目的所確定的同質(zhì)觀察單位的全體，而抽樣研究的研究對(duì)象是總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位。
例如，就“某高校教師肥胖率及其對(duì)糖尿病發(fā)病影響的研究”而言，首先要制定相應(yīng)的納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為“某高校在編、在職且未患糖尿病的教師”，排除標(biāo)準(zhǔn)為“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究為總體研究，其研究對(duì)象應(yīng)是該高校的所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師；如果研究為抽樣研究，則其研究對(duì)象是該高校所有在編、在職且未患糖尿病的非孕（哺乳）教師的一個(gè)隨機(jī)樣本，研究對(duì)象描述中還應(yīng)具體說明所使用的抽樣方法，如單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、整群抽樣或分層抽樣等，同時(shí)寫明隨機(jī)抽樣的具體實(shí)施方法。
3.2結(jié)局事件及其判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面
隨訪研究的另一個(gè)重要因素是結(jié)局事件，其指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件，研究中既要記錄是否發(fā)生了結(jié)局事件，還應(yīng)記錄是否存在失訪及失訪原因（失去聯(lián)系、因其他疾病死亡、研究終止）。分析我國(guó)2014～2015年已發(fā)表的隊(duì)列研究文章發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)研究均未描述是否存在失訪，部分研究對(duì)結(jié)局事件的判斷標(biāo)準(zhǔn)描述不全面。按照隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)要求，結(jié)局事件要有明確統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，2型糖尿病結(jié)局的判斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]：確診糖尿病，即自我報(bào)告醫(yī)生診斷糖尿病和（或）正在使用胰島素和（或）口服降糖藥治療者；未確診糖尿病，即未診斷糖尿病但空腹血漿葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；對(duì)于隨訪期發(fā)生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也認(rèn)為是隨訪期發(fā)生2型糖尿病。
3.3統(tǒng)計(jì)分析不充分或錯(cuò)誤
3.3.1基線特征描述不全面 隊(duì)列研究中暴露組與非暴露組基線特征是否存在差異以及差異的方向直接影響研究結(jié)果的解釋，因此基線特征的描述是隊(duì)列研究資料分析必不可少的內(nèi)容。而目前國(guó)內(nèi)的隊(duì)列研究文獻(xiàn)中存在較嚴(yán)重的不按暴露有無(wú)分組描述基線特征的現(xiàn)象。此外，如隨訪過程中存在失訪，則失訪者與隨訪者基線特征的比較也直接影響研究結(jié)果的解釋。在查閱的929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中無(wú)失訪情況描述，無(wú)失訪者與隨訪者基線特征比較者達(dá)90%以上。
因此，隊(duì)列研究的資料分析應(yīng)首先比較暴露組與非暴露組基線特征的一致性，以分析基線特征的差異對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向，同時(shí)也可確定多因素分析中需要調(diào)整的混雜因素。如果研究中有失訪，還應(yīng)比較失訪者與隨訪者的基線特征是否一致，以判斷失訪對(duì)研究結(jié)果是否有影響以及影響方向。
3.3.2統(tǒng)計(jì)推斷方法選擇不當(dāng) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇一向是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的難點(diǎn)問題。隊(duì)列研究中主要涉及的統(tǒng)計(jì)推斷方法包括χ2檢驗(yàn)、Logistic回歸以及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，此三種方法的誤用和混用在隊(duì)列研究文獻(xiàn)中較嚴(yán)重，包括誤用χ2檢驗(yàn)代替Logistic回歸、誤用Logistic回歸代替Cox回歸等。由表2可知，929篇研究性隊(duì)列研究文獻(xiàn)中應(yīng)用了Cox回歸的僅占13.0%，且2015年的比例與2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可見這一方法的正確應(yīng)用近兩年內(nèi)并未引起作者以及編輯足夠的重視。
隊(duì)列研究中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的正確思路為[10]：若暴露組與非暴露組的基線特征一致，則可以直接應(yīng)用χ2檢驗(yàn)比較暴露組與非暴露組結(jié)局事件發(fā)生率的差異，以判斷暴露因素與結(jié)局事件是否有關(guān)聯(lián)，同時(shí)計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）及其95%置信區(qū)間，進(jìn)一步說明兩者的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。相反，若暴露組與非暴露組的基線特征存在差異，應(yīng)采用多因素的回歸分析對(duì)混雜因素進(jìn)行控制。如果數(shù)據(jù)資料中無(wú)時(shí)間變量，可采用Logistic回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征變量；如果有時(shí)間變量，則應(yīng)采用Cox回歸，并在模型中調(diào)整組間存在差異的基線特征。
3.4其他問題
國(guó)內(nèi)公開發(fā)表的隊(duì)列研究文獻(xiàn)存在的其他問題：①應(yīng)用Logistic回歸或Cox回歸時(shí)，分類變量或等級(jí)變量無(wú)賦值說明，造成結(jié)果解釋的混亂。例如，只有在明確“男性=1，女性=0”或者相反的情況下，才能正確解釋暴露因素與研究結(jié)局之間的關(guān)系。②誤用χ2檢驗(yàn)公式：應(yīng)該使用校正公式時(shí)，卻應(yīng)用了非校正的通用公式或?qū)Ｓ霉?；不能?yīng)用χ2檢驗(yàn)時(shí)，卻計(jì)算了χ2值。例如，兩組率比較時(shí)，只有滿足總例數(shù)n≥40且理論頻數(shù)T≥5的條件下，才能采用非校正的四格表χ2檢驗(yàn)的通用公式或?qū)Ｓ霉剑蝗绻鹡≥40且1≤T
4隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文作者及編輯應(yīng)注意的問題
分析結(jié)果表明，隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用基本正確，編輯人員也比較重視統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的使用情況，但是仍有部分論文在研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析方法的應(yīng)用上存在一些問題，導(dǎo)致的研究結(jié)果缺乏科學(xué)性和可信性。為使作者、編輯和審稿者高度重視統(tǒng)計(jì)學(xué)的正確應(yīng)用，進(jìn)一步提高隊(duì)列研究醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量，筆者認(rèn)為還應(yīng)做好以下工作。
4.1提高對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)科研工作者未認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重視程度還不夠。因此，要加大“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)在醫(yī)學(xué)科研中重要性”的宣傳力度，提高科研工作者對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的認(rèn)識(shí)；在醫(yī)學(xué)科研工作中普及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)，促使其在科研設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)分析和論文撰寫中正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[11]。
4.2加強(qiáng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿工作
醫(yī)學(xué)研究，包括隊(duì)列研究，其統(tǒng)計(jì)分析都是以科學(xué)研究設(shè)計(jì)為基礎(chǔ)的。研究設(shè)計(jì)不科學(xué)、有缺陷，即使應(yīng)用了高級(jí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法也于事無(wú)補(bǔ)。所以，審稿專家在具備豐富的專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)知識(shí)，能夠做到從研究設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，系統(tǒng)地審核研究結(jié)果的科學(xué)性、可靠性，確保論文質(zhì)量[12]。此外，如果條件允許，所有稿件應(yīng)先通過流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家的審核，然后再由各專業(yè)學(xué)科專家審稿，以確保研究成果的真實(shí)可靠[13]。因此，醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)應(yīng)增設(shè)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的專家委員，嚴(yán)格審核論文的研究設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析，不合格的論文堅(jiān)決不發(fā)表，這樣才能不斷提高稿件質(zhì)量和水平。
有計(jì)劃地定期聘請(qǐng)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)期刊編輯人員進(jìn)行流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)[14]。通過定期舉辦專業(yè)知識(shí)講座、選派編輯人員參加專題培訓(xùn)班、定期組織考核、根據(jù)考核結(jié)果給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)等措施，以提高編輯人員學(xué)習(xí)流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的積極性，不斷提高其相關(guān)知識(shí)水平，最終達(dá)到提高論文質(zhì)量的目的。
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篇9
利用醫(yī)院的宣傳欄、圖片資料、電視臺(tái)、社會(huì)服務(wù)大力宣傳各科各專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平，使周邊的市民、人民群眾了解醫(yī)院、認(rèn)識(shí)醫(yī)院，各專業(yè)開展貫徹“以人為本”的管理思想，全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，努力工作，各專業(yè)開展具代表性的診斷治療項(xiàng)目，擴(kuò)大在本地區(qū)的影響，達(dá)到以技術(shù)取勝、以實(shí)力取勝的目的。
2 規(guī)范化制度化管理科室
貫徹職業(yè)醫(yī)師法，建立三級(jí)醫(yī)師查房制度、手術(shù)審批制度、分組查房制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、疑難危重病例討論制度。會(huì)診及請(qǐng)會(huì)診制度，部分科室建立住院總制度。合理用藥，原則統(tǒng)一各專業(yè)主要病癥的治療方案（高、中、低檔）。全科藥品比例控制<50%，鼓勵(lì)臨床科室開展科研、新技術(shù)、新項(xiàng)目及撰寫醫(yī)學(xué)論文。重視醫(yī)院感染管理和輸血管理，加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格三查七對(duì)，提高護(hù)理水平。急、危、重癥病人，復(fù)合傷病人，大手術(shù)后病人常規(guī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
篇10
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
篇11
2、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，啟動(dòng)科研項(xiàng)目8項(xiàng)以上，完成專科建設(shè)（專病門診）15個(gè)以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。
篇12
今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，啟動(dòng)科研項(xiàng)目8項(xiàng)以上，完成?？平ㄔO(shè)（專病門診）15個(gè)以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。
篇13
今年，正值黨的“十六大”之后醫(yī)院改革的關(guān)鍵年，全員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗在各行各業(yè)轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動(dòng)下，以“經(jīng)營(yíng)”醫(yī)院、科技興院的思想為主導(dǎo)，我競(jìng)聘醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)職務(wù)，我自信有能力做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，如果我競(jìng)聘成功，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在科內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。帶領(lǐng)全科人員鉆研醫(yī)院管理業(yè)務(wù)，提高全科人員的醫(yī)院管理水平。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，根據(jù)醫(yī)院走“大保健、精臨床”思路，重點(diǎn)抓好?？平ㄔO(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理及紅會(huì)工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來面對(duì)當(dāng)前日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。以創(chuàng)造良好的社會(huì)效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、在任職期間，將負(fù)責(zé)組織完成新技術(shù)引進(jìn)20項(xiàng)以上，啟動(dòng)科研項(xiàng)目8項(xiàng)以上，完成?？平ㄔO(shè)（專病門診）15個(gè)以上，組織編寫完成診療常規(guī)并負(fù)責(zé)落實(shí)，確保120急救任務(wù)的落實(shí)，保證上級(jí)相關(guān)檢查達(dá)標(biāo)。
