引論：我們為您整理了13篇成人護理論文范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
2術前準備
2.1環境管理病室內應光線充足、安靜，經過有效的空氣消毒，室內濕度要求18℃～22℃，相對濕度60%～70%。床邊備有搶救包、氣管切開包、氧氣、監護儀、呼吸機、吸痰器、鹽水、皮膚消毒用品、無菌手套、紗布、搶救車及急救藥品等。
2.2病人準備按常規和醫囑做術前準備工作。對于神志清醒的患者在術前2～3min進行簡要的講解，向患者介紹手術的目的和必要性，讓病人了解建立人工氣道的基本知識，幫助病人建立一個清晰、能實現的目的體系，讓病人樹立高度的信念，避免有害意念和防止意外拔管。
2.3醫務人員培訓醫務人員嚴格掌握氣管切開的適應證，操作步驟，掌握各種搶救設備的使用方法，各參考正常值及臨床意義，故障的排查及各種應急處理工作，嚴格無菌操作，選派工作能力強、有責任心的護士做責任護士。及時掌握病人現存的和潛在的護理問題，督促檢查護理目標的實現情況，不斷調整護理計劃，準確記錄生命體征變化，保證各項治療護理工作的安全有效進行。
3氣管切開術后護理
3.1一般護理設專人護理，保持室內溫度、濕度的相對恒定，室內定期紫外線照射消毒，地面用500mg/L“84”消毒液拖地，每4h一次。嚴格控制探視制度，醫務人員應加強無菌觀念，操作前后洗手，進入病室內應穿工作衣，戴帽子、口罩，更換拖鞋，以減少感染機會。
3.2密切觀察呼吸情況如發現呼吸困難或血氧飽和度低于90%時，應立即檢查氣管及呼吸道有無梗阻、有無套管自氣管脫出或壓迫氣管，注意創緣及套管內有無出血，如有出血情況應警惕窒息，必須立即通知醫生采取相應措施。
3.3切口處理切口常規換藥，2次/d。遇有污染應隨時更換。套管固定帶系牢，松緊度以能容一指為度，注意觀察系帶松緊度并及時調整防止脫管。觀察有無感染和皮下氣腫發生，發現異常及時做細菌培養。
3.4氣管內套管的護理保持內套管通暢是術后護理關鍵，套管口覆蓋1～2層無菌濕紗布，紗布干后要及時更換。內套管也是細菌寄生的重要部位，每天取出清洗、消毒2次，痰多時每4～6h清洗消毒一次［1］。我們采用煮沸消毒法。吸痰后將內套管取出煮沸15min，徹底清洗后再煮沸15min即可。
4呼吸道管理
正常人上呼吸道有濾過、調節濕度及混合空氣作用，機械通氣期間人工氣管的建立使吸入氣體繞過上呼吸道，因此必須濕化氣道。
4.1氣道濕化我們采用持續濕化法：將濕化液以靜脈輸液的方法排氣后，剪掉針頭將頭皮針軟管插入氣管導管內5cm，以0.2～0.4ml/min的速度滴入，注入量應在200～250ml/d［2］。濕化液一般選用生理鹽水250ml+慶大霉素16萬u+α-糜蛋白酶4000u。痰液黏稠者可用生理鹽水100ml+沐舒坦30mg+慶大霉素8萬u。持續滴入濕化液更接近氣道的生理濕化狀態，并且滴入速度緩慢均勻（<10ml/h），對氣管刺激性小，減少了刺激性咳嗽，患者感覺舒服，呼吸道感染也明顯減少。
4.2清除呼吸道分泌物危重患者不能有效及時排痰，護理人員應定時翻身、胸部叩擊，適時有效吸痰。
4.2.1吸痰指征包括以下指征：（1）床旁聽到痰鳴音；（2）患者咳嗽或有呼吸窘迫癥；（3）氣管壓力增加有警報；（4）氧分壓和氧飽和度突然下降。有以上情況之一者應立即吸痰。
篇2
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫學教育環境評估量表：醫學教育環境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學研究開發，中國醫科大學翻譯修訂而成。分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術自我知覺、學生對環境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫學院校教育環境測量的世界性測量工具，于課程結束后采取無記名方式作答，集中發放并當場收回。共發放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調查資料采用描述性統計分析。
2結果研究
結果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環境子領域內得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學過分強調死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調查結果可以發現，本校成人護理專業教學呈現以下特點：學生求知欲高；學習時間明顯不足；學生對教師要求高。成人教育的本質特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統的專業教育，同時又具備工作經驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時，具有豐富工作經驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求，專業教師不僅要關注“教”，更應關注“學”，注重培養學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統課堂所要完成復雜眾多的教學內容以及多個教學目標而言，微課的教學目標相對單一，教學內容更加精簡，教學主題更加突出，有利于實現有效學習。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的微教學資源環境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，最終達到教學相長。
篇3
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫學教育環境評估量表：醫學教育環境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學研究開發，中國醫科大學翻譯修訂而成。該量表由5個下位量表組成，分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術自我知覺、學生對環境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫學院校教育環境測量的世界性測量工具，于課程結束后采取無記名方式作答，集中發放并當場收回。共發放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調查資料采用描述性統計分析。
2結果
研究結果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環境子領域內得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學過分強調死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調查結果可以發現，本校成人護理專業教學呈現以下特點：學生求知欲高；學習時間明顯不足；學生對教師要求高。成人教育的本質特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統的專業教育，同時又具備工作經驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時，具有豐富工作經驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求，專業教師不僅要關注“教”，更應關注“學”，注重培養學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統課堂所要完成復雜眾多的教學內容以及多個教學目標而言，微課的教學目標相對單一，教學內容更加精簡，教學主題更加突出，有利于實現有效學習。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的微教學資源環境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，最終達到教學相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學習者有效利用碎片化時間，從而實現隨時隨地學習，滿足個性化的學習需求，這對成人學生來說更加重要。
篇4
1.2教育方法
1.2.1對照組
對照組護理人員接受手術室常規教育，加強其無菌意識，做好手術室操作規范的實施，培養與外科臺上臺下合作的流暢性及安全性。
1.2.2觀察組
觀察組手術室護理人員接受養成教育，具體如下:制定手術室安全管理規定細則，給手術室護理人員每人分發一冊并在每日早交班時抽查提問;每月組織手術室安全操作及隱患等相關培訓講座，定期對手術室護理人員進行考核［2］。實行獎懲制，對于年度未出現安全意外事件的護理人員給予獎勵，并在外出交流進修、晉升等方面給予優先。
1.3觀察指標
1.3.1年度不良事件發生例數
統計年度的手術室不良安全事件包括手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等的發生例數，與接受常規教育組進行比較。
1.3.2手術室安全相關知識評分
接受相關教育后，對兩組患者進行手術室安全相關知識進行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優秀，70～89為良好，69及以下為較差。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用均值加減標準表示，行t檢驗，計數資料用頻數或率表示，采用卡方檢驗，檢驗標準:P＜0.05。
2結果
2.1年度不良事件發生例數
觀察組手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等安全不良事件發生率(5.56%)明顯低于對照組(P＜0.05)。
2.2手術室安全相關知識
評分觀察組手術室安全相關知識平均評分(87.34±5.21)、優良率較(100%)明顯高于對照組(P＜0.05)。
3討論
手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費;重則導致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術室的護理工作具有環節多、操作多、急診多且技術性強的特點，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，必須加強手術室人員的綜合素質。
目前隨著手術量的大幅增多，手術室護理人員數量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護理人員在未接受系統化培訓前就投入一線，也成為手術室護理缺陷事件發生的高危因素之一［4］。為了加強手術室護理人員與外科醫生及麻醉醫生的配合，增加手術過程的流暢性、減少不必要的不良事件發生，對手術室護理人員進行系統化的養成教育顯得尤為必要。手術室護理安全隱患主要包括接錯病人、手術擺放失誤、止血帶使用不當、手術器械準備不全、術中無菌原則貫徹不徹底、清點失誤、術中儀器使用不當、用藥失誤、術中標本保存不當或丟失等，以上事件一旦發生均將對患者造成不可估量的嚴重后果［5］。
篇5
一、問題和原因
（一）現行繼承法在保護債權人利益方面存在的問題
我國現行繼承法采有限責任繼承原則（即通常人們所說的限定繼承原則）。有限責任繼承是保護繼承人利益的制度，其核心是限制繼承人對被繼承人債務的清償責任，即繼承人只須在繼承遺產的限度以內為被繼承人清償債務，而不以自己的固有財產對被繼承人的債務負責。這一原則符合現代社會家庭成員人格獨立、責任自負的觀念，無疑是正確的。但是，繼承不僅關系到繼承人的利益，而且關系到被繼承人的債權人的利益，作為一種制度，必須對繼承人和被繼承人的債權人雙方提供平等的保護。恰恰在這個問題上，我國繼承法存在著嚴重的缺陷，具體表現為：
1．沒有確定遺產范圍的規定
有限責任繼承原則一方面將繼承人的責任限制在繼承遺產范圍以內，另一方面又要求被繼承人的財產必須首先用于清償被繼承人的債務。因此，有限責任繼承不僅是保護繼承人的利益的制度，而且是保護被繼承人的債權人利益的制度。遺產范圍的確定在這里起著關鍵性的作用。有限責任繼承原則能否正確貫徹，主要取決于能否準確劃定遺產范圍并保證其不被繼承人侵害。而我國繼承法在確立有限責任繼承原則的同時，卻沒有關于確定遺產狀況的任何規定，使有限責任的界限無法確定。其結果是，繼承人在享受有限責任繼承的利益的同時，卻往往不承擔其相應的義務。這就使得法律在繼承人利益和債權人利益的保護上失去平衡。
2．沒有對接受和放棄繼承規定明確的期限
我國采取直接繼承制度，即從繼承一開始繼承人的財產權利和義務就概括地轉歸繼承人。這意味著被繼承人的債權由繼承人收取，債務由繼承人承擔，被繼承人的債權人只能向繼承人行使權利，債務人只能向繼承人清償債務。因此，必須在一個合理的時間內使繼承關系確定下來，以便盡快了結被繼承人所遺留的債權債務關系。而我國繼承法卻規定，自繼承開始以后至遺產分割之前，繼承人實際上都不確定，繼承關系始終處于不穩定狀態。這種規定的弊端是明顯的：一是不利于遺產的管理和利用；二是影響債權人行使權利，不利于對債權人利益的保護。而且繼承關系長期不確定也是滋生繼承糾紛的重要原因。3．債權人缺乏保護自己權利的法律手段
如果繼承人的行為已經或者可能損害債權人的利益，按現行繼承法，債權人無有效的救濟手段。例如繼承人將遺產轉移、隱藏，或者揮霍浪費，或者不善經營，導致虧損，或者繼承人將遺產用于清償自己的債務，都會危及債權人的債權。現實生活中已經屢屢發生這類問題，使債權人遭受嚴重損失，而且嚴重破壞社會經濟秩序，敗壞社會道德風尚。這個問題已經到了非解決不可的時候了，法律必須對此作出反應。
（二）原因
存在以上問題的原因，筆者以為有以下兩個：
1．由現行繼承法制定時的社會條件所決定
民法是社會經濟條件的法律表現，有什么樣的經濟基礎，就有什么樣的繼承制度。現行繼承法是1985年通過并頒布實施的，當時我國的經濟體制改革剛剛開始，計劃經濟無論在現實經濟生活中，還是在人們的觀念中都居于統治地位。當時，公民的財產限于生活資料，基本上沒有生產資料，私營經濟還是一個諱莫如深的問題。在這樣的經濟條件之下，遺產限于生活資料，債權債務關系簡單，繼承人欺詐債權人的情況為人們聞所未聞，立法者自然不會考慮到這個問題。
2．繼承法理論研究的幼稚也是產生以上問題的原因
制定繼承法時，我國繼承法學的研究剛剛開始，尚處于幼稚階段。例如，對于繼承法的基本問題——調整對象，缺乏全面了解，人們只注意了死者親屬之間繼承關系的研究（當然，這方面的研究也并未精深）而忽視了對繼承人與被繼承人的債權人之間關系的研究。
由于以上兩個問題的存在，使得我們在制定繼承法的時候，在債權人利益保護問題上，既無司法實踐經驗可供參考，又缺乏正確理論的指導，繼承法存在以上問題也就不足為奇了。
在公民的財產限于生活資料的社會條件下，繼承法的以上缺陷在實踐中不會導致多大問題。但是，現在情況不同了，公民的財產不僅數量大大增加，而且性質發生了重要變化。即從主要是生活資料變為既有生活資料又有生產資料，對于那些個體戶和私營企業主來說，則主要是生產資料。作為生產資料，其最大特點是處于生產經營過程之中，是動態的財產，在競爭規律的支配之下，既有盈利增值的可能，又有虧損甚至破產的風險。而且，處于生產經營過程中的財產數量多，債權債務關系復雜。在這樣的經濟條件之下，現行繼承法的上述缺陷日益突出。實踐中的主要問題是，債權人無有效手段制止繼承人轉移、隱匿財產，一旦發生糾紛，人民法院難以查清遺產的實際狀況，因而無法確保糾紛處理的公正性。如果按民事訴訟法誰主張誰舉證的原則，要求債權人舉證，由于繼承人和被繼承人的特殊關系，債權人將很難舉證證明繼承人究竟繼承了多少財產，因而其合法權利將難以得到保護。另一方面，繼承人則可以比較容易地通過隱匿遺產而獲得不當利益。這樣以來，繼承法就不能有效地發揮其保護合法、制裁違法、抑惡揚善，扶正祛邪的作用。
二、外國保護債權人利益的主要制度
他山之石，可以攻玉。了解外國保護債權人利益的主要制度，可以幫助我們開拓思路，取其所長，制定出符合我國國情的保護債權人利益的制度。
目前世界各國的繼承制度可大致分為兩類：直接繼承制度和間接繼承制度。盡管兩種繼承制度區別很大，但有一點卻是共同的，即把債權人利益保護問題放在十分重要的地位。
（一）直接繼承制度下債權人利益的保護
大陸法系國家多采直接繼承制度。按照這種制度，被繼承人死后，其遺產直接轉歸繼承人，債權歸繼承人享有，債務也由繼承人承擔。直接繼承必須解決兩大問題：第一，要保證繼承人不因繼承而受到損害；第二，要保證遺產首先用于清償被繼承人的債務。為此，大陸法系國家采取了以下主要的制度：
1．接受和放棄繼承制度
按照法國、德國、日本等國以及我國臺灣民法典的規定，繼承開始以后，繼承人（包括法定繼承人和遺囑繼承人）處于這樣一種法律地位：他取得繼承選擇權，可以在法律規定的期限內選擇無條件直接繼承（無限責任繼承）、以有限責任為條件接受繼承或者放棄繼承。如果繼承人沒有在規定的時間內明示選擇，則推定為無限責任繼承。由于有限責任繼承和放棄繼承都是保護繼承人利益的制度，因此繼承人在選擇有限責任繼承和放棄繼承時必須遵守一定的條件和程序。簡言之，這些條件主要是：要在法定期間內進行選擇；要保證遺產的獨立性和完整性；不得有侵害、隱匿遺產的行為。繼承人違反上述要求，即喪失選擇有限責任繼承和放棄繼承的權利，而依法強制其按無限責任繼承繼承遺產。其程序主要是，必須以明示的方式向國家主管機關表示有限責任繼承或放棄繼承的意思，如果選擇有限責任繼承，還須遞交忠實準確的遺產清冊。主管機關一般為遺產法院或家事法院，也有的國家規定為公證處。由此可見，接受繼承和放棄繼承制度既是保護繼承人利益的制度，又是保護債權人利益的制度，其主要作用是清楚地確定遺產范圍，進而保證遺產先用于清償被繼承人的債務。而強制無限責任繼承則是對繼承人欺詐債權人行為的制裁，從另一方面看，也是對債權人利益的保護。．遺產管理制度
在接受繼承、放棄繼承制度之外，大陸法系國家還規定有遺產管理制度（瑞士叫官方清算制度，日本叫遺產分立制度）。其主要內容是債權人如發現繼承人的行為可能損害自己的債權時，可以向主管機關申請遺產管理。主管機關認為有必要時應宣布對遺產進行管理，并指定專門人員負責該項工作。主管機關進行遺產管理后，繼承人喪失管理遺產的能力。這樣就可以保證遺產首先用來清償被繼承人的債務。
（二）間接繼承制度對債權人利益的保護
間接繼承是英美法系國家采取的繼承制度。按照這一制度，繼承開始后，遺產不是直接轉歸繼承人，而是作為獨立的遺產法人，由遺囑執行人或者遺產管理人負責管理。在這種制度之下，被繼承人的債務由遺產法人承擔，其債權歸遺產法人所有，遺產所產生之收益歸遺產法人，遺產所產生之負擔由遺產法人承擔。遺產管理人在繳納稅款、清償債務以后，依照法律規定或遺囑的指定，將剩余遺產分配給繼承人。總之，在間接繼承制度之下，繼承人絕不對被繼承人的債務負責。間接繼承制度能夠公平地保護繼承人和被繼承人雙方的合法權益，有效地防止欺詐債權人行為的發生。但是，這種制度的實行需要其他條件，特別是司法條件的配合。因為在這種制度之下，幾乎每個人死后都需要由有關國家機關出面處理繼承問題，如果沒有健全的專司遺產繼承的專門法院或其他專門機關，這種制度是難以實行的。此外，老百姓是否愿意讓國家機關來插手繼承事務，也是這項制度能否實行的一個重要因素。筆者認為，比較而言，直接繼承制度較為符合我國的國情。因為一方面，我國長期實行直接繼承制度，群眾對此已經習慣、認同。另一方面，在這種制度之下，大多數繼承不需要經過法院，只有繼承人選擇有限責任繼承或放棄繼承時，才需要法院出面，司法機關能夠承受。
三、關于修改我國繼承法的建議
如上所述，我國屬于采直接繼承制度的國家，而且這種制度比較符合我國國情。因此，我們應當在直接繼承制度的框架之內來討論如何建立債權人利益保護制度。
（一）建立債權人利益保護制度應堅持的原則
1．自愿繼承原則
自愿繼承原則是現代繼承法的基本原則，它是對強制繼承的否定。古代繼承法奉行強制繼承原則，即正統繼承人（即被繼承人的男性直系卑親屬）無繼承選擇權，他必須繼承被繼承人的法律地位，為被繼承人清償全部債務。即使被繼承人未留下任何財產，而只有累累債務，繼承人也不能拒絕繼承。至近代以來，家庭觀念日漸淡薄，家庭成員逐漸取得獨立的民事主體資格，社會以個人為本位，強制繼承原則因不符合個人本位的觀念而被拋棄，自愿繼承原則遂取而代之。自愿繼承的核心是承認繼承人有繼承選擇權，并要求其按照自己的選擇承擔相應的責任。自愿繼承原則符合現代社會的思想觀念，符合民法的意思自治原則，應當成為我國繼承法的原則。
2．誠實信用原則
誠實信用原則是民法的基本原則，適用于民事活動的各個領域。誠實信用原則要求人們在民事活動中恪守信用，誠實不欺，善意地行使權利，善意地履行義務。如果繼承人違反這一原則，欺詐債權人，即應承擔不利的法律后果。繼承制度，特別是關于債權人利益保護制度的設計應體現誠實信用的原則。這不但是保護債權人利益的需要，也是淳化社會道德，維護經濟秩序的需要。
（二）制度構想
債權人利益保護問題是繼承法的一個基本問題，在直接繼承制度之下，解決這一問題的基本途徑是，改變現行繼承法無條件的有限責任繼承制度，確立有條件的有限繼承制度，同時賦予債權人遺產管理請求權。
從嚴格的意義上講，有限責任繼承本來就是有條件的，條件是有限責任繼承的題中應有之義。本文之所以采用有條件的有限責任繼承這一概念，主要是為了與現行繼承法的有限責任繼承相區別，因為現行繼承法的有限責任繼承實質上是無條件的。待正本清源之后，即應恢復使用有限責任繼承這一科學概念。1．關于有條件的有限責任繼承制度
所謂有條件有限責任繼承，即繼承人必須遵守法定的條件和程序，才能享受有限責任繼承的利益。繼承人如果違反法律規定的條件，即喪失選擇有限責任繼承和放棄繼承的權利。而依法產生無限責任繼承的法律后果。所以，采取有條件有限責任繼承制度，實質上意味著承認兩種繼承制度——有限責任繼承和無限責任繼承，承認繼承人有選擇無限責任繼承、有限責任繼承和放棄繼承的權利。
（1）選擇有限責任繼承的條件
有限責任繼承是保護繼承人利益的制度，同時直接涉及債權人的利益。因此，這一制度必須同時起到兩方面的作用：一方面保證繼承人的固有財產不被強制用于清償被繼承人的債務；另一方面保證被繼承人的債權人能夠就遺產優先受償。由此可知，這一制度的核心是確定遺產狀況并使之保持獨立。如前所述，大陸法系國家實現這一目的是建立遺產清冊制度，即繼承人如選擇有限責任繼承，必須在規定的時間以內制作出遺產清冊，并提交給主管機關。筆者認為，我國也應采取這一制度。繼承人在制作遺產清冊時，應延請公證人員參加，并應作到忠實、全面、準確，不得有隱匿不報、虛報債務等損害債權人利益的行為。如發現繼承人有上述行為，即應取消其有限責任繼承的資格，而強制其按無限責任繼承。
（2）選擇有限責任繼承的期限
遺產清冊完成以后，繼承人對遺產狀況有了全面了解，就可以作出理智的選擇。關于選擇的期限，德國、日本及我國臺灣規定，制作遺產清冊的期限也就是應作出選擇的期限；而法國則規定，遺產清冊制作完畢之后，再給繼承人40天的考慮期限，我們認為法國的規定更為合理。我國修改繼承法時可考慮規定兩個期限：一個是制作遺產清冊的期限；一個是選擇有限責任繼承的期限。關于制作遺產清冊的期限，我們認為宜短不宜長。因為我們已經處在商品經濟高度發達的時代，處于生產經營過程的財產復雜多變。為了防止因主體空缺對經營活動造成的不利影響，防止繼承人轉移財產，這個期限應盡可能短一些。我們認為以一個月為宜，從繼承人知道或應當知道自己是繼承人時起算。如果由于遺產情況復雜等原因不能按期完成遺產清冊，可向主管機關申請延長。至于選擇有限責任繼承的期限，可考慮為20—30天，從向主管機關提交遺產清冊之日起計算。
（3）主管機關
篇6
Key words: the ancient city of Wugang；historical and cultural landscape；protection
中圖分類號：G122文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）09-0316-01
1概念界定
本文研究的“武岡古城歷史人文景觀”，是指在武岡地區自然景觀的基礎上，疊加了2000余年筑城史，融合了武岡地區特有的都梁文化而形成的具有歷史價值、人文價值、觀賞價值的人文景觀。
武岡古城歷史人文景觀根據其形成的原因主要分為四大類：
第一，地方特色型人文景觀：武岡古城及周邊地區的人們，在長期的日常生活過程中，為了滿足一些物質及精神方面的需求，在改造和利用當地自然景觀的過程中，逐步形成和發展起來的具有明顯地域特色的人文景觀。
第二，歷史名人型人文景觀：某些歷史名人在該城或周邊地區進行的一些重要行為而留下來的具有紀念價值和歷史價值的一些遺址、文物等。
第三，歷史事件型人文景觀：在該城或周邊地區發生的一些重要的歷史事件，尤其是軍事戰爭等，保留至今的一些遺址、證據、痕跡等。
第四，防御設施型人文景觀：作為王城、郡城、和市、縣中心而保存下來的一些防御設施和行政建筑如：王城、城墻、護城河等。
2武岡古城歷史人文景觀保護現狀
2.1 優勢和條件武岡古城歷史悠久，人文薈萃，文化底蘊深厚，歷為州、府、路、縣治所。2200多年筑城史形成的名勝古跡如珠璣遍地，是邵陽市歷史文物古跡最多的城市，極具開發和利用價值。
對武岡古城實施保護性建設和開發，一方面得到了地方政府的高度重視，并制定了相關規劃，另一方面，隨著與武岡毗鄰的崀山風景名勝區申請成為世界非物質文化遺產的成功，而形成的“張家界—崀山—桂林”旅游經濟圈，也為武岡古城的保護和開發帶來了新的契機[2]。
2.2 保護的緊迫性武岡古城是湘西南地區保存最為完整的一座古城，各級文物保護單位和登記不可移動文化遺產共有173處，類型豐富多彩，有古遺址、古窯址、古街道、古民居、古橋梁、古祠堂、革命史跡、近代革命紀念建筑、古井、古樹、古水利設施等。但由于人們的重視程度不夠，很多文物受到了不同程度的沖擊和影響，其中更有一部分處在岌岌可危的處境中。時期，很多具有歷史文化價值的古建筑、寺廟、佛塔等被打上封建迷信的烙印，遭到了無情的摧毀。一些民居、古井也在人們重建、開發的過程中，逐步消失。曾經風光無限，被譽為“武岡城墻甲天下”，令無數梟雄折戟沉沙，扼腕嘆息的古城墻，淪為古城人們的“菜地”，并在人們不斷的拓寬“菜地”的過程中，遭受幾近毀滅性的破壞。
2.3 保護的必要性武岡古城是中國古代人們建筑技術、軍事理論、政治生活、經濟發展、文化繁榮的表現和結晶，既是武岡人們的賴以生存的家園，也是中華民族的歷史文化遺產，我們不能眼看著它遭到破壞而無動于衷，讓更多的人們去了解、愛護、保護武岡古城，是時代賦予我們的使命和職責。
3武岡古城歷史人文景觀保護的建議
3.1 保護歷史環境的整體性武岡古城大小尺度適中，城墻、護城河、炮臺、王城、街道、文廟等設施一應俱全，且基本保存完整，整個城市是一個完整的相互協調的有機整體。在保護過程中，一定要嚴格保護古城周邊自然環境，充分尊重古城原有布局結構、街巷格局、傳統肌理、歷史文化遺產等人工環境：深入挖掘古城的傳統文化、民間工藝、民俗風情等，整體性的把握古城人工、人文、自然環境，絕對不能人為的割裂各種文物之間的內在聯系。
3.2 保護文物的真實性武岡古城歷經幾千年風雨滄桑，已經給該地區留下了足夠多的歷史文化遺產，我們應該尊重這些文物，還原歷史的真實性，不要隨意夸大或曲解其本身涵義。在制定武岡古城保護的規劃和計劃的過程中，一定要尊重武岡地區人們的生活習慣，不要把發達城市的“先進理念”、和“主流思想”強加給武岡人們。切實保護好武岡古城的山水格局、空間構架、街巷、江河系統。不要隨意的去拓寬某些道路，在重建過程中故意放大某些建筑，更不能隨意編造歷史典故，這樣做只能是飲鴆止渴，貽害后人。
3.3 合理開發利用強調歷史人文景觀的保護，并不是要把歷史文物、古跡等都打包收藏，武岡古城畢竟是一座城市，我們在保護它的同時，也要考慮到這座城市的“主人”（武岡市民）的生活習慣和狀況。不能因為保護古城、古街、古建，而否認古城市民修建房屋、擴建宅院的基本需求和權利，而應該在合理的規劃下，有條不紊的開發古城資源，合理的規劃各區用地性質，盡量保持原住民的安定，以保持古城獨有的文化特色和生活習俗。另外，合理的開發古城旅游資源，讓更多的人認識、了解、喜愛武岡古城，加入到保護古城的行列中來，這才是古城保護的最佳途徑。
參考文獻：
篇7
一、小城鎮戶籍制度改革進程回顧
農村改革后大量的農民進城謀生。因此1984年國務院發出《國務院關于農民進入集鎮落戶問題的通知》，允許農民自理口糧到縣城以下的集鎮入戶居住，發給《自理口糧戶口簿》。這是對50年代以來戶口管理體制的一個重大突破。自理口糧對農民的吸引力不大，1990年全國自理口糧人口428萬人，1993年只上升到470萬人[1]，出現這種情況的原因可能是小城鎮的經濟缺乏活力。以1993年為例，在自理口糧就業人口中，從事工業的占26.7%、商業的占23.2%、服務業的占17.7%、建筑業的占10.7%、交通運輸業的占6.1%、其他的占15.6%，從這個結構可以看出為小城鎮自身經濟服務的就業人口占半數以上。讓農民自理口糧到城鎮，而小城鎮給農民的機會有限，因此吸引力也有限。
1992年公安部出臺的《關于實行當地有效城鎮居民戶口制度的通知》，決定實行當地有效城鎮戶口制度，范圍是小城鎮、經濟特區、經濟開發區等，對象是外商親屬、投資者、被征地的農民。在這一基礎上，1992年山東省政府出臺了“山東省地方城鎮戶口”政策，其他大部分地方采取的是“藍印戶口”這種更加機動的戶籍政策。藍印戶口是一種介于正式戶口與暫住戶口之間的戶籍，因使用的印章為藍色而得名。擁有藍印戶口的人基本上可以享受正式戶口的利益，但是要經過若干年后才能夠轉變為正式戶口。最早采用藍印戶口的以中小城市居多，在一些地方的小城鎮也實行藍印戶口。藍印戶口的條件和價值與城鎮的地位是緊密聯系在一起的，城鎮地位越高，得到藍印戶口的條件也越高。
1997年在全國近400個小城鎮進行戶籍改革試點。從1998年開始，各地逐步開放小城鎮戶籍。在這方面，中西部地區開放的步伐邁得比較大。例如1998年貴州省在10個小城鎮進行試點，在貴州省公安廳的《小城鎮戶籍改革試點方案》中規定，在小城鎮中有合法穩定的非農職業或者穩定的生活來源，有合法的固定居所后居住滿兩年，就可以辦理小城鎮的常住戶口，并且不允許收取城鎮增容費。
2000年中央和國務院出臺了《關于促進小城鎮健康發展的若干意見》，規定對縣級市市區及以下的城鎮，只要有合法固定住所、穩定職業或生活來源的農民，均可根據本人意愿轉為城鎮戶口。在這一政策的推動下，各地對小城鎮戶籍的開放速度也相應加速。2001年國務院批轉公安部《關于推進小城鎮戶籍管理制度改革的意見》，對小城鎮的戶籍改革進一步放寬，至此絕大多數小城鎮的戶籍基本上對農民開放了。
在開放小城鎮戶籍這場改革中，對開放戶籍促進城鎮化寄予了太多的希望。其實從1997年開始小城鎮的戶籍試點改革到現在，小城鎮對農民的吸引力并沒有明顯的增強，沒有出現大量農民遷入小城鎮的情況。例如1999年在安徽渦陽縣竟然要把城鎮戶籍以每個600元的價格攤派出售[2]。河南省小城鎮的戶籍開放后，對農民的吸引力不大，在一些改革試點小城鎮竟然沒有一個人申報[3]。為什么小城鎮的戶籍改革沒有引起大的反響，這從小城鎮人口狀況可以得到有益的啟示。
二、小城鎮人口狀況
關于小城鎮的人口統計比較混亂，不同的資料來源有出入。資料不一致的一個重要原因是統計口徑問題，按照中國的戶籍管理制度，一個鎮人口的身份至少有兩種類型，農業人口與非農業人口，在一些鎮中則可能還有“自理口糧人口”、“藍印戶口”、“地方城鎮戶口”等等。按照戶口所在地又可以劃分成本地人和外來人口，而外來人口中又可以劃分為辦理了暫住手續與沒有辦理的兩類。按行政區劃來劃分鎮人口，時常會產生誤導。因為大多數小城鎮的管轄范圍都比較大，包含了大量的農村，容易夸大小城鎮的人口規模。目前小城鎮的范圍界定也有待完善，因為在一些地方，隨著小城鎮的發展、城鎮人口規模的擴大、農村工業的發展，鎮與周邊農村在地理上已經連成一片，如果用原來的行政區域來計算小城鎮的人口規模則容易縮小其實際的人口數量。鑒于上述情況，在本文中對小城鎮人口的描述分析存在一定的局限，只能是一種概況性的介紹。
表1與表2是來自不同資料的全國性小城鎮人口資料，表1是歷史性的回顧，表2是時間剖面的狀況。表2的資料并不完整，缺了接近2000個鎮的數據，占當年全部城鎮數量的10%。如果比較兩張表的數據，可以看出兩者之間在平均人口規模上有比較大的差異，而在平均非農業人口規模上的差異比較小，導致這種差異的原因是統計范圍的不同，前者是用鎮行政區劃統計，因此規模偏大，后者用建成區，因此規模偏小。由于農業人口大部分居住在鎮的建成區外，用行政區與建成區不同口徑統計導致的差距比較大。又因為非農業人口主要集中在鎮的建成區內，所以用行政區與建成區不同口徑統計導致的差距相對比較小。上述的兩個資料都有缺陷，但是相比之下用建成區統計的資料更加符合實際情況。
表1部分年份小城鎮基本情況
附圖
資料來源：[1]《中國統計年鑒》（相關年份），中國統計出版社.
[2]《中國人口統計年鑒》（2000年），中國統計出版社，2000年.
[3]《中國人口年鑒》(1985)，中國社會科學出版社，1985年.
根據表2中的數據，從60年代初期開始到改革開放前的20年間，全國小城鎮在數量和人口規模上長期處于停滯狀態。改革開放以后，小城鎮的數量從1980年不足3000增長到1999年接近2萬個，平均每年增長率為10.5%；人口規模從5693萬增加到37637萬，平均每年增長率也為10.5%。雖然近年來小城鎮有較大的發展，但是分析一下卻可以看出小城鎮發展有兩個問題。第一個是作為小城鎮主體的非農業人口，從1980年到1999年的平均年增長率只有2.8%，扣除了人口的自然增長因素，小城鎮的非農業人口遷移增長率實際上是很低的。第二個是在1980年平均每個小城鎮有1.5萬的非農業人口，到1999年平均每個小城鎮的非農業人口不到4000人。小城鎮非農業人口規模的縮小主要有三個原因，一是部分人口規模大的小城鎮發展為小城市，二是新增加的小城鎮的人口規模小，三是因為戶籍制度的限制，大量在小城鎮從事非農業生產經營活動的“農業人口”沒有被承認是非農業人口。
表21999年各地帶小城鎮人口情況人／個
地帶平均人口平均非農業人口平均勞動力人數平均企業人員數
東部5842241531551516
中部511923782489857
西部331214601676505
全國5009216926121077
說明：①共17260個鎮資料，根據這些鎮的資料計算，下同。
②此表的人口指的是鎮區的人口。
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
前幾年大量的縣城轉變為城市，導致剩下的小城鎮人口規模普遍不大，全國大約70%的小城鎮的人口規模不到5000人，非農業人口規模不到2000人。小城鎮人口規模超過2萬，或非農業人口規模超過1萬的小城鎮，占全部城鎮的比重在3%左右。從空間的角度看，小城鎮的人口規模以東部地帶為最大，中部次之，西部最低。例如東部地帶小城鎮平均人口規模比西部高76.4%，東部地帶小城鎮平均非農業人口規模比西部高65.4%。根據17260個鎮的資料，在人口規模最小的2000個鎮中，約50%在西部地區。
表31999年各地帶小城鎮人口規模分布%
附圖
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
表41999年各地帶小城鎮非農業人口規模分布%
附圖
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
由于大部分小城鎮人口規模小，只要增加幾千人就可以讓不少城鎮人口倍增，由此帶來生活環境惡化，就業機會減少等問題，因此短期內大多數小城鎮人口增長的空間不大。
三、小城鎮人口中實際非農業人口估算
在前面談到小城鎮發展過程中，大量從事非農業生產經營的“農業人口”得不到承認為合法的非農業身份，這部分人在目前的城鎮人口中占相當大的一部分。同時在部分小城鎮中存在大量的外來勞動力，在有資料的城鎮中，有1226個鎮的企業中的就業人數超過有當地戶籍的勞動力人數，表明大量外來人口存在。這種情況以東部居多，數量最多的分別是廣東、江蘇和重慶。如果大量實際從事非農業工作者的身份得到確認，對城鎮戶籍管理有益，這些城鎮將是戶籍制度改革的最大受益者。
表5企業人數超過鎮勞動力總數的城鎮分布
地區數量（個）比重(%)
東部65053.0
其中：江蘇14311.7
廣東14812.1
中部27022.0
西部30625.0
其中：重慶13511.0
全國1226100.0
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
到底小城鎮中有多少人口應該屬于非農業人口，這是無法準確回答的問題，因為在小城鎮中，有些家庭內部的成員可以分別從事農業與非農業工作，也有相當一部分人是同時兼職農業與非農業。不過還是可以對目前小城鎮中實際非農業人口規模作一大略估計，下面是估計的公式：
期望城鎮非農業人口＝1.8×（企業人員數＋勞動力人數×0.1）
這一公式的基本思路是：第一，按目前中國城鎮的實際情況，每個非農業勞動力供養1.8人（包括勞動力本人在內）；第二，在一個鎮內部的勞動力中至少有10%的人是從事行政管理、文教衛生、商業和服務業，應該說10%這一比重可能偏低。用這一公式計算出的城鎮非農業人口規模，本文稱為期望城鎮非農業人口。表6是根據公式計算的結果，從中可知全國小城鎮中，實際屬于非農業的人口要比統計數多50%左右，其中東部地區大約多70%，中西部則在30%左右。要強調的是這些期望可在小城鎮增加的非農業人口中，70%以上在東部地區。
從期望可增加的小城鎮非農業人口數量上看，除了局部地區之外，小城鎮非農業人口的增長并非是無限的，它受到小城鎮就業條件的限制。除了少數以交通、旅游、集市貿易為主要產業的小城鎮之外，大部分小城鎮人口增長在很大程度上受到其企業發展的制約，只要沒有一定數量和規模的企業存在，讓小城鎮人口大發展是空中樓閣。根據表2中的數據，全國平均每個小城鎮只有大約1000人的企業員工。東部地區多些，平均有1500人左右，西部平均只有500人上下。而從表7的數據中可知，全國接近40%的小城鎮中，企業員工數量不足250人，在西部地區這一比重是接近60%。從企業情況看，目前大部分小城鎮容納大量人口就業的前景并不樂觀。
表61999年各地帶小城鎮非農業人口增長潛力萬人，%
地帶實際非農業人口期望可增加期望可增加非
非農業人口①農業人口比重②
東部1935130967.6
中部118933428.9
西部62017728.5
全國3744182048.6
注：①期望可增加非農業人口＝A類城鎮的期望非農業人口-A類城鎮的實際非農業人口
A類城鎮指的是：期望非農業人口＞實際非農業人口的小城鎮
B類城鎮指的是：期望非農業人口＜實際非農業人口的小城鎮
②期望可增加非農業人口比重＝期望可增加非農業人口／實際非農業人口
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
表71999年各地帶小城鎮企業員工人數規模分布%
附圖
資料來源：《中國農村鄉鎮統計概要2000》，中國統計出版社，2000年。
從期望城鎮非農業人口和小城鎮企業規模的分析中可以得知，通過戶籍制度改革可以讓一些實際上已經在小城鎮工作的人得到戶籍，但是靠這類人口來增加小城鎮人口的作法在東部地區可以比較有效，在中西部地區的效果不大
四、關于小城鎮人口與小城鎮戶籍制度改革的幾點討論
在對小城鎮人口狀況有一定了解的基礎上，可以從人口的角度對小城鎮戶籍制度改革作一點討論。
首先，小城鎮的人口規模普遍太小，對大多數服務行業來說，根本達不到許多服務業所能生存的“門檻人口”。在這些城鎮中，要依靠企業中就業人口的大量增加，拉動服務業人口的增加才可能發展。其實從“自理口糧”人口對小城鎮發展起的作用有限這一事實，也可以看到開放小城鎮戶籍對大部分小城鎮的發展幫助有限。
其次，在市場經濟體制下，人口的流動主要是受到勞動力市場的影響，從目前小城鎮的人口狀況看，大多數小城鎮的勞動力市場潛力有限。大部分企業規模小，容納勞動力的能力極有限。根據《中國農村鄉鎮統計概要2000》中數據計算，在小城鎮中平均每個企業的規模12人，其中東部地區平均16人，中部地區平均9人，西部地區平均7人，可以說相當部分企業是處于小作坊的水平。沒有就業機會，白給農民一個小城鎮戶籍對農民沒有實質意義。
第三，目前戶籍制度改革并不限于小城鎮，大多數小城市的戶籍已經相當開放，甚至于石家莊這樣大城市的戶籍也基本上開放，與小城鎮相比，城市的吸引力遠大得多，而且對石家莊這樣的城市來說，戶籍開放后也沒有出現大量人口涌入的局面。因此只要小城鎮的就業機會無法超過城市，那么小城鎮的戶籍吸引力就有限。
第四，小城鎮戶籍改革的實質是什么，目的是什么。根據目前小城鎮人口現狀，小城鎮戶籍改革的實質是承認大批在小城鎮工作、生活的人口，他們的身份已經不是農民，其目的應該是方便人口管理。如果把小城鎮戶籍制度改革的目的定位在促進農村城鎮化上，從前面的分析看，很可能要失望的。
第五，小城鎮戶籍改革的效果存在地區差距。在東部地區小城鎮的發展水平比較高，在珠江三角洲地區、長江三角洲地區、特大城市的郊區，戶籍改革對小城鎮規模的發展會有相當大的促進作用。相反在廣大的中西部地區，簡單通過開放小城鎮戶籍，甚至是開放城市戶籍，對城鎮化的促進作用依然有限。
收稿日期：2002-1-21；修訂日期：2002-4-3
【參考文獻】
篇8
1 研究對象與方法
1.1 研究對象及分組。研究對象均為普通中專護理專業畢業生，通過成人大專統一考試而被正式錄取的09級成教學員，共計121人。其中，湖南中醫藥高等專科學校44人，邵陽醫學高等專科學校77人。對照組學員60人，實驗組學員61人。其中，湖南中醫藥高等專科學校對照組20人，實驗組24人；邵陽醫學高等專科學校對照組40人，實驗組37人。
1.2 方法。
1.2.1 授課形式與學時。對照組與實驗組采用分班上課，但兩校兩組學員分別由各校的同一位教師授課，總課時數均為32學時。
1.2.2 教材。對照組與實驗組統一采用人民衛生出版社出版，潘文干主編《生物化學》（2006年5月第5版第50次印刷），實驗組以講義形式補充血漿蛋白、臨床案例等應用性教學內容。
1.2.3 教學內容與教學方法。對照組與常規專科層次生物化學教學內容相同，其中，生物化學基礎理論占80%，應用理論占20%；教學方法以傳統的課堂理論講授為主體。實驗組的教學內容則進行了調整，其中，生物化學基礎理論占50%，應用理論占50%，教學方法以臨床案例、問題討論為主體。
1.2.4 評價。對照組與實驗組采用平時形成性評價與課程結束時終結性評價相結合的方式。由于平時形成性評價的內容、方式、標準與每次被學員人數的不統一性，其評價結果不具可比性。因此，本研究只對終結性評價結果進行統計分析。對照組與實驗組終結性評價采用標準考場、同一試卷、統一時間、閉卷、筆試的方式進行。卷面總分為100分，其中，生物化學基礎理論與應用能力各占50%。任課教師不參加監考和閱卷。考試結束由監考教師和成教部（或繼續教育部）考務人員進行無標記式封閉裝訂，由非研究組、非任課教師按照標準答案分題、流水式閱卷和統分。統分時分為基礎理論、應用能力和總分三項進行逐一登錄每位學員成績。
1.2.5 統計學方法。
所有數據采用SPSS13.0進行統計學分析，本研究數據不服從正態分布，采用秩和檢驗。
2 結果
兩組學生成績秩次表見表1，學生成績經SW檢驗不符合正態分布不服從正態分布（P
3 討論
3.1 成人高等教育的生物化學教學探討和研究方面，根據目前掌握的有關信息，在國內外報道甚少。有的教師提出要重組教材內容[2]；有的提出要轉變教學觀念[3]；有的提出課程改革[4]；還有許多教師從教學方法進行了許多思考，發表了許多有一定價值的教學論文[5-9]。但都缺乏科學系統的研究，只是教學體會。因此對生物化學教學的改革缺乏科學研究的依據，難于推廣應用。本研究結果顯示出良好。
3.2 對照組基礎理論成績（平均39.28）略高于實驗組（平均38.41），是因為對照組照生物化學的系統理論進行講授，相對基礎理論成績好些，而實驗組雖說淡化了生物化學理論教學，但在中專學習期間，已經系統學習了相應基礎理論，在專科學習階段，只是對中專學習內容的復習和適當提升，盡管基礎理論略低于對照組，但經統計學處理無顯著意義。
3.3 對照組應用能力成績（平均34.28）明顯低于實驗組（平均46.16），是因為對照組生物化學基礎理論占80%，應用理論只占20%，所以應能力成績較低。實驗組強調應用知識的學習，結合臨床案例、臨床護理中遇到的生物化學問題進行教學，其應用能力成績顯著高于對照組。經統計學處理，兩組結果有顯著意義。
3.4 本研究表明，成人專科層次護理專業的生物化學教學應該從教學理念、教材內容編寫、教學方法等方面進行系統而全面改革，才能真正突出成人教育特點，培養適合臨床需要的實用型專業人才。
參考文獻
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篇9
近年來，各高校院系結合本專業特色，在畢業設計選題、指導教師培養、畢業設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐。已經有大量的文獻，報道了它們在指導學生畢業設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主，而關于醫學院系特別是護理學院系在指導學生畢業論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業特點，對2001級、2002級、2003級畢業論文工作加強管理，以培養學生創新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。
一、存在的問題
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養了嚴謹勤奮的工作態度和求實創新的科學作風。
2.大多數同學能夠運用所掌握的基礎知識、基本理論和基本技能，對所選課題進行充分的調查、研究、統計和分析，掌握了文獻檢索、課題設計、調查研究、收集數據、閱讀專業資料等科研工作的基本程序與方法，具備了撰寫論文的能力。
3.臨床教學醫院反饋，畢業論文工作的開展不僅培養了學生獨立工作能力和創新精神，鍛煉了學生從事科研的能力，使學生的綜合素質得到了提高，同時，為更好地指導學生撰寫畢業論文，帶教老師也加強自我充電，使自身的教學科研能力也得到了相應的提高。
【參考文獻】
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[2]楊立軍，何志鵑.地方高校土木工程專業畢業設計的探索與實踐[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.
[3]谷倩，彭少民，鐘立漢等.高校土木工程本科專業畢業設計實施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.
[4]歐麗，胡浩.工程力學專業畢業論文指導與答辯中的一些問題與對策[J].長沙鐵道學院學報（社會科學版），2006，7(2):189-190.
篇10
近年來，隨著高等教育大眾化發展和本科教學改革的深化，專業課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業知識的深度，加上畢業生就業壓力的逐年增大，使畢業論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：
1.思想重視不夠
近年來，由于高校擴招的不斷發展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業設計方面的工作量隨之增加，畢業論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。
而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業論文的重要性，浪費了畢業前的一次綜合訓練機會。
2.時間安排不當
畢業論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。
3.格式欠規范
學生的論文格式不規范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業論文質量的舉措
針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規范要求，嚴格把關，以保證畢業論文質量和水平。
1.充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作
系部廣泛動員全系教師、應屆畢業生和臨床教學醫院，充分認識畢業論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業教研室會議，布置年度畢業生論文工作安排，制訂論文的寫作規范和格式、確定嚴格的時間節點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業論文重要性及寫作規范。使學生認識到畢業論文在掌握所學知識、培養研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業論文工作總結大會暨優秀論文頒獎典禮，評選出優秀畢業論文及臨床優秀指導教師，邀請優秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業論文工作有所了解。
2.嚴格制定畢業論文寫作規范和程序，確保管理工作有序進行
根據護理學專業教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫學院護理學專業本科畢業論文工作的管理規定》，以規范護理學專業本科學生畢業論文工作。同時，又詳細安排了畢業論文工作的具體程序，將畢業論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業實習及畢業論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業實習與畢業論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發給臨床醫院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業本科畢業論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。
3.加強系部與臨床教學醫院聯系，監控畢業論文工作全過程
為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫學院護理學專業臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區各臨床教學醫院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業實習與畢業論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業論文工作完成以后，也專門召開了畢業論文工作總結會議，與福州地區部分醫院的護理部主任一起評選優秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫院護理部聯絡協調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯絡員，下到福州各臨床教學醫院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。
4.臨床教學醫院密切配合，保證畢業論文工作順利完成
臨床醫院重視畢業論文工作，組織成立畢業論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創作過程中走彎路。護理部組織“畢業論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優秀論文上報系部。畢業論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。
三、取得的成效
篇11
調查分析護理科研是運用科學方法，對護理學領域的未知事物進行反復探討，系統觀察，有目的的收集資料，科學分析的一種認識活動。護理研究被認為是護理學發展的基礎[1]相比，我國護理科研工作起步較晚，發展尚屬薄弱環節[2]，與醫學其他學科相比，護理學是一門新興的學科，有待發展[3]，護理學發展依賴于護理研究和結果的應用，而護理隊伍中的臨床一線護士做的護理科研并不多，本文就臨床護士護理科研現狀及相關因素進行調查，探討限制護理科研發展的影響因素，為加強在職護士科研能力的繼續教育提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調查法，調查某三甲醫院臨床護士60名，現場發放問卷，不記名答卷，現場收回。發放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調查內容：參考大量資料的基礎上，自行設計問卷。調查內容有以下5個方面：①護士基本資料（含2個小項目）；②護士開展護理科研的現狀（含6個小項目）；③護士對護理工作及護理科研的態度（含3個小項目）；④護士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護士希望在科研方面得到繼續教育的內容（含1項多選）。調查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應用Excell軟件進行構成比統計分析。
2 結果
2.1 調查對象：在被調查的60名護士中，護士占46%，護師以上職稱占54%，中專學歷占63.2%，大專學歷占27.4%，本科學歷占5.9%。
2.2 護理科研現狀：60名護士中僅有10名（17.1%）接受過系統科研知識學習，15名（25.3%）參加過護理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數護士有搞護理科研的愿望，而真正搞過科研的人數卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學歷有關。
2.3 護士對護理科研的態度：調查結果顯示，44.4%的護士認為只要服務態度好，合格護士與科研無關；認為搞護理科研對提高護士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護士認為護理科研是少數專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護士把沒有經費認為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認為得不到領導的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護士為提高科研能力，希望得到的繼續教育內容：外語依舊是護士最大的障礙，本調查結果46名護士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護士想學習如何設計科研論文，希望得到繼續教育統計學的有38.9%，僅有30.2%的護士希望得到文獻檢索的繼續教育。其中本科以上學歷者有98%希望得到外語方面的學習，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
篇12
LI Chun-yan，JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang，Hunan Province，421001，China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school，the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護理事業發展綱要(2005-2010年)指出，到2010年，各層次護理教育的招生數量比例為中專占50%、大專占30%，也就是說，今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學科發展、提高臨床護理質量的重要手段。護理專業要發展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養。而臨床護理人員只有樹立科學思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發現問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質量。因此，對護理大、中專生的科研素質進行調查，了解他們的科研能力現狀，將為今后護理院校的教學和課程設置改革提供服務。鑒于此,本文對2008年在本院實習的不同院校的大中專護生的護理科研態度、知識及能力等方面進行了調查，并對現狀中可能存在的問題進行探討與分析。
1 調查對象與方法
1.1 設計調查問卷 根據相關文獻［1,2］自行設計調查表,采用閉合式提問，問卷包括兩部分：一般資料及科研素質方面。科研素質問題共10項,前2項調查大中專護生的科研態度，3~9項調查其科研知識及能力的現狀，第10項調查其對目前具備的護理科研素質滿意度。
1.2 調查對象 為在本院實習的不同院校的大中專護理專業學生80名，其中大專護生40名，中專護生40名。
1.3 調查方法 主要采取無記名問卷調查。要求被調查者實事求是，認真填寫。共發放問卷調查表80份，回收80份，回收率100%，有效率100%。
1.4 統計學方法 獲取資料后，進行統計描述并通過SPSS13.0統計軟件對大專與中專護生護理科研態度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 護理科研態度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%，而認為自己有必要進行護理相關學習的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關學習。由此可見，不管大專還是中專護生大多數在護理科研態度方面都是積極的。
2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調查的中專護生當中均認為自己當前的知識水平沒能進行一定科研活動、對常用統計學方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當中27.5%的曾經旁聽過科研講座，17.5%的認為自己現有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數據庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設計、實施及論文的撰寫有一定認識。
2.3 科研素質滿意度 從表1的調查結果中可以看出絕大部分中專護生及大多數大專護生對自己目前的科研素質都不滿意。
2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設計與實施、常用統計學方法的了解及獨立或協助發表護理論文方面，中專護生與大專護生間差別沒有統計學意義外(P>0.05)科研素質的其它幾個方面都是差別有統計學意義的(P
3 討論
3.1 大中專護生護理科研素質培養的必要性 2002年2003求預測研究課題組經過專家論證提出，我國要建設小康社會，在衛生人力的配置上應基本接近國際平均水平，到2015年我國的醫護比例應達到1∶1。照這個比例進行預測和規劃，到2015年，醫護人數均將達到232.3萬人，千人口的醫護比例均為1.5，這就意味著護士數量在2001年128.7萬人的基礎上，凈增加103.6萬，平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量，專科及以上學歷的護理人員呈上升趨勢，但中專學歷仍為主體，我國目前中專學歷的護士估計占85%左右［3］。因此臨床護理人員當中，中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后，本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色，然而臨床護理科研活動當中，又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與，尤其是大專層次，比如說協助資料的收集與整理，數據的統計分析，參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招，全國大專學歷以上畢業的護士人數雖逐年增加，但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要［4］。因此對大中專護生基本的科研素質的培養尤其是大專護生亦是不容忽視，從我們的調查結果中也可以看出絕大多數護生對自己目前所具備的科研素質不滿意，期望自己能夠得到更多的護理科研的相關學習。
3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目，其生源以初中畢業為主,學制為3或4年，缺乏高中階段的教育。因此，基礎文化水平低，綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統計推理能力欠缺。而且，在3年的專業學習過程中，由于文化基礎差、時間短、內容多的原因，故多數學校對糾正教學內容“偏多、偏難、偏深”現象采取了優化教學內容辦法。教學內容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中，基本上沒有開設護理科研課程; 而部分院、系護理專業，雖有科研、計算機、統計等課程，但內容淺顯，教學質量不高，效果不明顯，學生動手能力差［5］。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育，盡管在課程設置方面好于中等護理教育，但同樣由于大專為3年制的時間限制，許多專業課程課時仍然不足。因而由于基礎文化水平及課程課時等原因導致了大中專護生的知識結構薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當增加專業課程的授課學時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯系實際,為進入臨床實習階段提高護理科研能力奠定良好的基礎。
3.3.2 重視課堂內外自己模仿練習 就大專層次護理教育而言，以往的教材和教學沒有貫徹直觀性教學原則,教材中幾乎很少有科研設計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內外自己重視模仿練習是十分重要的。
3.3.3 繼續教育學習 根據世界醫學教育體系及國外護理教育結構來對照，我國的護理教育也可分為基礎護理教育、基礎后護理教育和繼續教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎護理教育。這類護生在接受完基礎教育后，還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續接受進一步的學習。所謂多層次，即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎理論、人文學科到與科研有關的邊緣學科知識進行有計劃、有步驟地學習與培養。所謂多渠道，即:指自學、通過成人高等教育(自學或函授)、專升本、業余大學或短期專修班。所謂多樣化，即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內外護理發展動態。
參考文獻
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篇13
1全程護理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上，成立相應的組織機構，以保證目標任務的落實。
1．1．1護理教育委員會：由護理部主任，護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員，科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議，總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1．1．2護理教學辦公室：護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構，配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導；全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試；新護士上崗培訓等。
1．1．3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組，負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護理單元分別設1名總教學老師，在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等；負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1．3主要內容：①護士道德教育，②“三基”訓練，③專科護理，④護理新業務、新技術、新進展，⑤管理、教學、科研能力的培養教育，⑥外語能力培訓，⑦電腦知識培訓：⑧護士禮儀，⑨人性化護理服務，⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1．4訓練要求：主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓，采取走出去、請進來的方法，即：每年選派近百名護理人員，分別參加市級以上短訓班學習；選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造；組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習；每年選派近20名護理人員，參加省級以上各類學術交流會；邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2．1新護士崗前培訓：重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等；新護士工作一年內實行科室輪轉，各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2．2專題講座：護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護理單元每半月進行一次業務學習。
2．3護理業務(或教學)查房：護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2．4整體舒適護理研討會：各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2．5護理疑難病例討論會：建立護理專家會診庫，對疑難護理病例進行護理會診。
2．6護理專題培訓班：護理部每季度主辦一期，護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2．7護理學術交流會(或讀書報告會)：由護理部主持，每2年一次，同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓練及考試：對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目；對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練；對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核；年終對全院護理人員分層次進行理論統考；護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導：護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作，結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。
2．10健康教育：開展“護士主動與病人溝通”的活動，建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊)，強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”，門診開辦“健康快車”，心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”，各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護士指導：由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務，同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2．12學歷教育：鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95％以上。
2．13外語學習：長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班)，聘請鄂州大學英語系老師定期授課，學員200余人；成立了“護士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習；在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余；在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2．14電腦培訓：在護理人員中普及電腦知識，護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護理競賽活動：近四年來，護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動，如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護士微機操作比賽，護理知識競賽，護士普通話比賽，護士禮儀服務比賽，人性化護理服務規范比賽，護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
