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1.3中西醫結合的臨床診斷新思路：結合上述中醫、西醫在臨床診治中各自的思路方法及診斷理論，明顯可以看出中西醫是兩種完全不同診治體系，一種以辨病診治為主，一種以辯證診治為主，在實際的診治應用中具有各自不同的特征優勢和不足，有學者根據中西醫診治的不同體系特征，將中醫診治歸結為感應綜合性科學，西醫診治歸結為因果分析性的科學，在臨床診治應用中二者從不同的方法理論出發，但是都能夠獲得同樣的真實有意義的資料。根據各自的特征，又有學者提出在臨床病癥的診治中，以現代西醫的診斷方式進行疾病的診斷，同時通過中醫的辯證理論實現病癥診斷的分型，將兩種診治方式在臨床診斷中相互結合，實現中西醫結合的臨床病癥診斷分型方法，以在臨床中進行應用，提高臨床病癥診斷的科學性與全面性、綜合性，促進臨床醫學的發展進步。
2中西醫結合進行綜合治療的新思路分析
臨床中，在對于患者的病癥原因以及病理變化、特征進行診斷確認后，就是針對患者病癥開展的治療。根據上述對于中西醫進行臨床診斷的特征分析，在患者病癥診斷確認過程中，結合兩種不同診治方式各自的特征優勢。那么，在對患者病癥治療中，可以選擇中醫、西醫或者中西醫結合的方式進行治療，也可以結合患者需要，以中西醫結合診斷分型方式實現患者病癥的臨床診斷，進行兩種或者是多種治療方式的綜合應用，來實現患者病癥的治療控制。其中，中西醫結合為主的綜合治療，在實際應用中，分為中西醫治療方法的綜合應用及中西醫藥物的綜合應用，它們都屬于中西醫結合實現患者病癥綜合治療的范圍。其中，中西醫治療方法結合是中西醫結合綜合治療的一種重要形式。在對患者病癥的臨床治療中，中醫治療辨證論治，同時，還強調“以人為本”、“治末病”、“因時因人因地制宜”的治療思想，中醫治療主要以中藥、按摩、針灸、推拿、穴位等治療方式為主，而西醫則是以藥物和激光、理療、放療、手術等多種治療方式為主，因此，在臨床治療中，可以結合患者病癥情況，選擇兩種或者是多種治療方式。以中晚期食管癌為例，除了手術治療外，局部的放療、化療也是治療手段之一，而作為整體治療的重要組成部分之一的中藥，在手術前后的應用，能加快術后康復，提高免疫力，促進造血機能，清除潛在的殘存的癌細胞，減輕放化療的毒副反應，提高生存質量，延長壽命。可見，中藥、手術、放療、化療、免疫治療等多學科的綜合治療將成為腫瘤治療的最佳方法。其次，以中西醫藥物的應用實現患者病癥的綜合治療中，其方式主要表現為兩種，第一種是使用中西醫藥物聯合組成的固定復方制劑，進行患者病癥的治療，比如，在對胃病患者的中西醫藥物結合治療中，可以使用胃仙U進行治療，維C銀翹片也是中西醫藥物結合制成的復方制劑。第二種中西醫藥物結合的綜合治療則是指不固定聯合使用治療形式，比如，在進行上呼吸道感染病癥的治療中，可以使用金銀花和青霉素藥物聯合應用。中西藥物的有機結合，取得了突出的治療效果。
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2.1中醫中專護士在臨床實習初期（1～3個月）的心理問題
2.1.1心理壓力過大
不同學歷年齡的實習生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學習到醫院工作，對于醫院及不同科室的陌生環境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實習生在臨床護理實習工作中害怕擔心中藥記不住，擔心穴位找不準，護理操作怕出錯。擔心老師會訓斥自己，害怕與帶教老師交流。擔心與病人交流怕病人說自己是實習學生不讓自己護理學習，有很大的心理壓力。
2.1.2對中醫護理中藥好奇心心理
從理論學習中到臨床護理工作實踐，護理實習生感到中醫醫院的各項操作和綜合醫院不一樣，對中醫穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫穴位注射承擔的風險較大，一般老師也不會讓實習生動手。對實習生來說很好奇
2.1.3急于求成心理
中醫中藥藥名較多針灸掌握比較難，實習護士急于求成想在最短時間內掌握，想讓老師多講解，多示范。實習護士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯系實際。得到老師的認可。有時科室較忙老師講解的不是很仔細或講的太快實習生還沒有理解，實習生感到很困惑。
2.2中醫中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的心理問題
2.2.1動手欲望心理
通過前幾個月的學習，基本學會了一些簡單的中醫操作的流程和注意事項。到了輪到新的科室，就會問老師哪項護理操作自己能動手，護理實習生會自信的告訴老師自己掌握那些中醫知識以及技能，實習生對自己能勝任護理工作的自信心大大增加。
2.2.2滿足心理
護理實習生有滿足心理，對于中醫護士來說，她們認為，臨床中醫護理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實習中她們已經基本能夠掌握一些中醫護理技術操作，有自滿的心理不需要再學習中醫新的知識想法，中醫中藥精髓博大不是在很短時間能夠掌握的，實習學生要虛心學習中醫的精神及精華。
2.3中醫中專護士在臨床實習初期（8～10個月）的心理問題
2.3.1厭煩心理
當中醫專科護士實習到此階段時，覺得護理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復一樣的護理工作：打針、發藥、貼敷＋TDP、拔罐、護理健康宣教。再沒有剛實習的新鮮感。
2.3.2不穩定及矛盾心理
此階段中醫醫院實習生面臨找工作的問題，感覺中醫護理工作與學校想象的有實際上的差距，加上社會傳統對護士的偏見，時常會有不想做護士想法，影響到最后階段的實習。對于醫院來說，中專護士的文憑太低，中醫學院相對較少，所以聘用的機會較少。在投完簡歷屢屢被淘汰時，她會著急，無法正常的實習。本科實習生通過一年的實習又感到自己選錯了專業有不想干護士的想法出現了不穩定及矛盾心理。
3實習生在不同實習期的心理對策
3.1護士在臨床實習初期（1～3個月）的對策
對于剛剛進入臨床護理工作的實習生，首先帶教老師應該態度和藹了解實習生的需求了解實習生心理需求，帶領她們熟悉病區工作環境，尊重學生，這樣實習生才不會對帶教老師產生害怕的心理。帶教老師也要認真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫中藥知識。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實習生做力所能及的事情。
3.2中醫中專護士在臨床實習初期（4～7個月）的對策
此階段的實習護士她們對臨床護理工作一知半解，自信心高，甚至達到自滿心理。帶教老師應該以身作則，嚴格要求實習生，將中醫中藥以及中醫穴位系統給她們進行講解，并要求實習生掌握的內容。對于她們出現的問題要及時講解，以便改掉實習生的不良習慣，養成良好護理操作的習慣，讓同學了解中醫護理工作不是簡單的工作，它需要不斷努力不斷學習，同時帶教老師也要積極鼓勵護生參加各類護理學習班，鼓勵實習生去提高學歷層次的學習，以提高自己的學識水平。帶教老師要培養實習學生對護理工作的責任心和興趣，培養新型高素質護理人才。并且注重實習生愛崗敬業精神的培養。
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CLE8.2數據庫為后臺的管理軟件進行全院的工作管理，改變了以往手工操作模式中的程序復雜、工作量大，而且極容易藥品管理不準確，導致藥品漏收和錯收，給病人和醫院造成經濟上的損失，影響了醫院的信譽。中心藥房使用電腦微機管理后不僅工作效率明顯提高，藥品管理也更規范標準、科學。
1計算機網絡
中心藥房的管理系統包括庫存管理、醫囑擺藥、處方發藥（出院帶藥）、科室清單統計打印窗口，藥劑工作人員通過庫存管理窗口輸入需領取藥品名稱及規格數量傳送到醫院藥庫網絡系統申請領藥，藥品領入藥房經核對正確后，保存單據存入中心藥房庫存，以保證臨床病區的用藥。臨床病區根據病人治療開出醫囑，處理完畢后轉送護士站電腦，經核對保存轉送到藥房電腦，再由藥劑人員保存（計價、收費），統計打印，迅速配送到臨床病區，保證了病人的及時治療和及時用藥。住院病人還可以通過電腦查詢自己每天所用的藥品和數量及費用，確保了病人的知情權，增加了醫院的透明度。
2藥品管理
中心藥房的藥劑人員用電腦統計出藥品的領入數和消耗數對藥品進行點賬作賬，使復雜且易出錯的藥品管理做到了科學簡便快速規范，及時掌握藥品的效期和藥品的去向。做到了有計劃領藥，避免了藥品的積壓和短缺，保證了臨床病區的用藥，結賬處則根據中心藥房的醫囑保存信息，網絡計算病人的住院費用杜絕了錯收和漏收費的現象，保障了醫院和病人的利益。
3臨床醫囑
臨床醫囑的藥品名稱，劑量規格單位的正確性和規范性在藥品管理和病人用藥治療和收費上起著關鍵作用。如果臨床醫囑的任何一環節出現不規范，不僅會造成漏收或多收，給病人和醫院帶來經濟損失，而且會造成臨床醫囑的無效，導致藥品不能及時配送到病區而延誤病人的治療。
3.1藥品名稱住院醫師根據病人病情電腦輸入藥品名稱時，應與中心藥房電腦所購存的藥品名稱一致，否則所開醫囑無效，中心藥房就保存不了此條醫囑，不能發送藥品。
3.2藥品的劑量單位規格醫囑輸入藥品名稱后就接著確定藥品所需要的劑量單位及規格也要與藥房電腦所購有的藥品劑量單位規格相符，否則此條醫囑也同樣無效。另外，如果同一藥品有不同劑量規格時輸入藥品劑量單位后還應選擇確定此藥物所需的劑量規格。
3.3醫囑的時間醫囑的時間為0點至23點的任一時間。
3.3.1長期醫囑藥品輸入名稱和劑量單位后就輸入此條醫囑的頻次，即每日幾次和開始時間和執行時間及途徑。執行時間必須稍晚于開始時間，否則此條醫囑當天就不能執行，導致治療不及時和漏收費用。
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2.考核內容及方法
結合醫學教育模式，以及學生畢業后參加中西醫結合執業醫師資格考試的現實需要，為進一步鞏固臨床實踐教學成果，課題組加強了中西醫臨床醫學專業畢業前臨床實踐技能的考核工作，在現有畢業論文答辯的基礎上，對2010—2011屆中西醫臨床醫學專業畢業學生相續進行了臨床技能考核。
2.1 動員宣傳和組織管理
分別在2屆畢業生進入實習基地之前，進行畢業前臨床技能考核的動員與宣傳，使學生帶著任務走向實習崗位，重視臨床技能的學習和知識儲備。學生畢業實習結束時，中西醫結合系統一組織部署臨床技能考核事宜，包括制定考核方案、遴選主考成員、組織考前培訓會、監督考核過程及考核成績分析等。同時，根據國家中西醫結合執業醫師考試大綱，發動全系中、西醫副高以上職稱教師組織考核題庫，系部主任親自把關，保證題庫的科學性、合理性以及適用性。
2.2 考核學生范圍
中西醫結合系2010—2011屆全體畢業生，共計434人。包括：中西醫臨床醫學本科2005級154人，中西醫臨床醫學專科起點本科2008級82人，中西醫臨床醫學本科2006級134人，中西醫臨床醫學專科起點本科2009級64人。
2.3 考核內容和方式
本次考核參考中西醫結合執業醫師多站點考核方式。因本專業學生畢業時要進行論文答辯，同時上交20份不同病種的大病例，因此，我們不再組織臨床答辯和病歷書寫環節。結合我系學生的實際狀況，經過專家對考核方式多次分析、論證，最終決定采取最能反映中西醫臨床醫學專業實際能力的2站式考試。第1站考試為基本操作考試，考查學生西醫臨床技能操作能力和規范程度，學生現場任意抽取2道試題，每道試題思考時間不超過5分鐘，現場演示或作答，監考教師當場給分，滿分50分。第2站考試為辨證論治考試，考查學生中醫臨床思維能力，要求考生依據中醫四診等臨床資料，進行中醫辨證分析（病因、病機、病位、病性等），完成中醫診斷、鑒別診斷、治法、方劑名稱、具體的藥物處方（藥物，劑量、煎服法等），針對病情，提出中醫預防、調護方面的措施與注意事項等，考試結束后由中醫教師根據評分標準評分，滿分50分。技能考核總分為100分，達到60分為考試合格。
3.考核結果及分析
2005級本科、2008級專升本、2006級本科、2009級專升本第1站考試平均成績分別為40.91、42.78、42.62和43.17分。第2站考試平均成績分別為31.73、30.35、31.46和32.00分。總評成績分別為72.64、73.13、74.08和75.17分。
以上考核成績顯示，2011屆總評成績高于2010屆。2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分，2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04分。同屆畢業生專升本學生考核成績高于普通本科生。4個班共同特點為：第1站考核成績較高，平均成績達到良好（40分），而第2站考核成績偏低，平均成績只達到及格（30分）。
4.討論
4.1 學生重視考核程度有待加強
2010屆畢業生第一次進行臨床技能考核，學生重視程度不夠高，2011屆畢業生考試前準備相對較充分，部分學生向往屆學生探聽有關技能考核的方式和內容，無形中增加了學習的動力和積極性，所以，考核成績總體上升。但是，總評成績上升幅度不大，則說明2屆畢業生臨床技能的掌握程度基本持平。此外，專升本的總評成績高于同屆普通本科班成績，原因在于，專升本的同學已經經歷過一次畢業和就業以及專升本考試的歷練，他們更加珍惜這種來之不易的學習機會，能認真對待畢業前臨床技能考核，這一點在我系學生論文答辯時也有所體現，即專升本的同學對待論文答辯比普通本科班學生認真，論文書寫質量較好。所以，今后要進一步加強宣傳和動員工作，引起學生對畢業前臨床技能考核的足夠重視。
4.2 學生中醫辨證思維能力亟待加強
從考核結果看，學生對于西醫臨床基本操作技能掌握較扎實，對常規的檢體操作都能應付自如，考核平均成績良好。但是，中醫辨證論治平均成績只達到合格，說明學生已基本具備中醫辨證思維能力，但是，傳統中醫辨證思維能力還需要進一步培養和提高。考核結果也提醒我們，對于中西醫臨床醫學專業的培養方案應根據專業實際繼續進行調整，適當加強中醫經典課程學習，培養學生扎實的中醫辨證思維能力。
4.3 考核達到了以考促學的目的
以往我系畢業生只進行畢業論文答辯，大多數學生的論文書寫比較規范，認真，但也有少部分學生隨便摘抄一些文章內容，甚至從網絡上東拼西湊應付了事，只要論文答辯過關，就能畢業。我系組織的除論文答辯之外的臨床技能考核，給學生帶來了一定的壓力，也增加了學習的動力，激發了學生主動學習臨床技能的熱情，達到了以考促學的目的。
4.4 為參加國家中西醫結合執業醫師考核做好鋪墊
目前，國家已推行執業醫師考試、注冊制度，這是醫科類畢業生從業的必經之路。我們目前所采用的方案可以看作學生畢業后參加全國執業醫師考試的提前預演，學生切身體會考核的方式和難度，對其今后參加國家執業醫師考試有一定的指導和幫助。
篇5
主辦單位：浙江省中西醫結合學會;浙江省中西醫結合醫院
出版周期：月刊
出版地址：浙江省杭州市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1005-4561
國內刊號：33-1177/R
郵發代號：32-112
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1991
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽：
篇6
地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院中醫科
郵編：100730
個人簡介：1978年畢業于北京中醫藥大學，1987年畢業于中國協和醫科大學研究生院獲醫學碩士學位。畢業至今一直在北京協和醫院中醫科工作，于1993年和1997年先后破格晉升為副教授和教授，1998年批準為博士生導師。已培養碩士生2名、博士生5名，在讀3名。1999年～2000年在美國德州大學健康科學中心研究中草藥治療糖尿病微血管病變。先后承擔國家自然科學基金、衛生部、國家中醫藥管理局、中國醫學科學院、首都發展基金等重點課題9項。90余篇，獲優秀論文5篇。曾獲衛生部、北京市、中國醫學科學院科技成果獎9項（2003年、2005年獲北京市科技成果三等獎2項，2005年獲中國中西醫結合科技成果三等獎1項）。作為主編、副主編和編委的書著12部。1997年獲北京市高等教育委員會教學成果二等獎。1998年獲全國中西醫結合中青年優秀科技工作者。2005年獲北京市教育創新標兵。2006年獲北京市首屆中青年名中醫。目前擔任中國中西醫結合學會理事、中國中西醫結合學會糖尿病專業委員會副主任委員、中華中醫藥學會糖尿病專業委員會常委、北京中西醫結合糖尿病專業委員會主任委員、中華中醫藥學會老年病專業委員會常委、北京中醫藥學會臨床藥學專業委員會副主任委員，《中國臨床醫生》雜志編輯委員會副主任、《中國中西醫結合雜志》、《中國中藥雜志》、《中成藥》、《中華全科醫師雜志》、《中國中西醫結合急救雜志》、《北京中醫》、《糖尿病新世界》等十多種雜志的編委。
專業特長：擅長中西醫結合治療糖尿病及其并發癥的臨床及實驗研究。
相關科室信息：北京協和醫院中醫科成立于1956年，曾聘請北京四大名醫之一施今墨，著名中醫學家任應秋、陳慎吾、錢淇光、李重仁等為顧問。1975年聘請北京四大名醫施今墨的入室弟子著名中醫祝諶予作為中醫科主任。幾十年來全科以中西醫結合學科建設和發展為主要方向，中西醫結合開展醫、教、研工作，培養了大批中西醫結合的骨干人才。曾獲得衛生部科技成果、北京市科技成果、北京市教學成果、中國醫學科學院科技成果及世界傳統醫學成果等多種獎項。數百篇，獲優秀論文多篇，主編與參加編寫的書籍40多部。多次在國內外學術會議上交流。科室成員在全國學會擔任理事、常務委員、委員及國家級雜志擔任編委的人數達15人以上。2002年被批準為北京市綜合性醫院示范中醫科。
于康，38歲。副教授，副主任醫師。中國醫學科學院北京協和醫院臨床營養科副主任醫師。
出診時間：每周五上午
地址：北京東城區王府井帥府園1號北京協和醫院營養科
郵編：100730
個人簡介：現任北京協和醫院營養科副教授，副主任醫師；中華醫學會北京分會營養學會副主任委員、中國營養學會臨床營養分會委員、中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會委員、中國老年保健協會專家委員會委員首席營養專家、北京市健康教育協會常務理事、《中國臨床營養雜志》編委、《食品安全與健康顧問》雜志編委、《糖尿病天地》雜志編委、《糖尿病新世界》雜志編委會顧問。
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【關鍵詞】持續質量改進；重癥醫學科；排班模式
【中圖分類號】R16.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）10-118-02
持續質量改進（CQI），為實施全面質量管理的前提下，逐步發展的。其中，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響，三分靠治療、七分靠護理。重癥監護病房，為危重患者以及現今設備儀器集中的科室，利用相應的監護，可對患者的病情進行判斷，并將有針對性的護理措施提出來。所以，強化對ICU患者實施的安全管理，提升護理質量監管。因此，本文針對持續質量改進在重癥醫學護理中的應用進行了如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
本科室共有24名護理人員，主管護師2名，護師共8名。其余人員為護士職稱，專科護士一共為6名。平均工齡6.54年，其中有5年以上工作經驗的人員為10人。所以，護理人員的年輕化，工作方面存在不足，患者要求復雜以及多樣化，需要經驗十分豐富的高年資護理人員對其給予強化監督，對護理進行完善，以便患者和家屬更加滿意。如表一所示。
1.2方法
科室共有床位12張，為兩組，2名專科護士擔任護理組長，護士長以及護理組長，需要做好相應的監控護理質量[1]。第一組人員應用床位包干制度，一名護理人員對1-2名患者負責，這些患者的治療以及相應的護理工作、健康教育等都由該護理人員負責。其中，需要精準、完善的對護理記錄進行書寫，將專科特征進行體現，組長以及專科護士需要對年資低的護士給予指導，幫助其完成相應的護理工作等，并定期學習和反思。第二組應用統一管理制度，所有護理對全部病房進行管理，組長以及專科護士實施相應的健康監獄工作等護理內容，護士負責護理工作，記錄護理過程等。持續質量改進涵蓋了危病患者護理質量、環境監管、技術操作、患者安全以及舒適等。結合每一項護理環節當中存在的安全隱患，質量控制，針對發現的問題進行控制，并確定質控點，將理論和技術操作培訓進行強化。利用有組織以及有目的考核，可對搶救措施的落實有效性給予保證。護理組長和相關專科護士，針對重危患者搶救工作、重癥患者的臨時處置，需要快速、正確、果斷，及時采取相應的搶救任務。
每日需要對兩名激動護士進行安排，以便幫助兩組護士，對相應的護理工作完成。夜間護理，需要高年資的護士帶領兩名低年資護士。年資低的忽視，分別管一組，高年資護士對護理質量實施全面系統的質量監控、將參與性、監督管理以及質量控制等職能進行了發揮，使得低年資值班護士減輕了自身的工作壓力以及心理壓力，避免了有差錯產生[2]。
針對有著疑難病例的患者，需要組織全科護士對其實施每月1次的護理病例查房，責任護士匯報護理患者的床號、基本情況等，其中要包括飲食要求、護理級別等。之后，科室人員給予補充和完善，最后護士長和護理責任組長提出問題，全員進行討論，護士長最后給予相應的講評。在護理工作中，護理人員要有耐心以及愛心、理解等，關心患者。所以，要強化護理責任心，正確處理護患關系。
2結果
兩組工作不同的小組，對于質量的提升起到的效果是不同的。如表2所示。
3討論
持續質量改進是一種全新的管理措施，對于管理以及環節的質量控制更加注重，為新質量管理理論，護理質量可對患者的病情恢復產生直接影響。特征為組織性強、參與面廣的不間斷活動，護理效果質量非常高[3]。所以，在日常工作中，護理人員需要對質量意識進行強化，堅持質量標準，強化質量監控，以便將質量水平進行有效提升。對于護理質量水平的不斷提升，需要護理人員不斷的學習以及提升自己的專業知識，以便自身的能力提升。此外，護理人員要做到技術精湛、技術操作規范、創新求實。積極主動學習更多的新技術，對新的領域進行開拓。總之，持續護理質量改進在護理管理中，是不可缺少的靈魂，排班模式的更新，有益于護士長管理，更能更加合理的用人，避免對人才和勞動力方面出現浪費情況，使得護理人員的工作壓力要所減輕，有效提升了重癥監護室護理質量。
醫學護理畢業論文范文模板(二)：淺析中醫內科護理醫學的護理理念及其發展論文
摘要：中醫內科護理作為現代醫學中護理方面必不可少的一種護理方法，它在很多臨床驗證中均發揮了非常重要的作用，但是現在的中醫內科護理依然存在著非常多的現實問題。將分析中醫內科護理發展的現狀，其中包括人力方面的不足、科學研究能力的欠缺以及實際操作條件的匱乏等等，對中醫內科護理未來的發展方向提出了建議，對中醫內科護理人員的實踐能力以及專業醫學素質的提升具有重要的意義。
關鍵詞：現狀；中醫；內科；護理
進入21世紀以來，我國加大了在各個醫學研究中的經濟投人，很多的新式醫學研究開始不斷涌現出來，而且現有的醫學模式也得到了很大的改善，其中就包括越來越現代化的中醫內科護理學，中醫內科護理學很早以前就有了，但是它的發展卻一直在停滯，隨著醫學模式的不斷轉變以及科學技術的不斷加入，中醫內科護理學的發展處在一個前所未有的良好環境。
1.中醫內科護理概述
中醫護理是我國自古就存在的，指在中醫基礎理論的指導下開展的相關護理工作，是中醫學的重要組成部分，有著悠久的歷史和豐富的內涵，而我國本土存在的護理中，古代中醫師既是治病救人的醫生，同時又扮演著中醫的護理工作者。中醫護理，尤其是中醫內科護理在數千年的實踐中積累了豐富的臨床經驗。隨著國際交流的不斷深人，現代醫學的護理行為和護理理念初入中國，使得中醫護理進入了一段時間的低迷期。但近年的各種研究數據顯示，中醫護理可有效提高臨床療效，較大幅度地改善患者的生活質量，這點得到了醫學界學者的普遍認可。
中醫內科護理以整體護理和辨證實施護理行為為基本理論和基本特色，這也是基于中醫學整體觀念與辨證論治基本理論之上的，體現了中醫內科護理的科學性和先進性。臨床護理離不開各種護理技術，中醫護理技術是中醫內科護理的核心，包括針灸、拔罐、中醫貼敷等等，其正逐漸得到醫學界人士的廣泛采用，也得到廣大患者的充分肯定。
2.中醫內科護理發展的現狀
2.1中醫內科護理專業人員匱乏
雖然我國現在的整個醫學系統相對已經較為完善，而且從醫人員也在大幅度增加，但是，專業素質較高的中醫醫學人員卻非常之少，只占到所有醫學人員比例的9%。現在的很多醫學專業學校大部分都是以教授西方醫學為主要內容，中醫醫學的教學內容非常少，所以醫學院校培養出來的人員只有很少一部分是專業素質較高的中醫內科護理人員。
目前，據不完全統計，很多大醫院中的護理人員中的92%都是學習西方醫學出身，對中醫內科護理的基礎知識以及運用手法出現了很大程度上的不足，對中醫內科護理中常用的針灸、藥透等等護理方法的運用很不熟練。因此，中醫內科護理人員的匱乏是目前中醫護理發展的一大阻礙，人員的匱乏直接導致了中醫內科護理的地位始終不能提升，醫學護理也會因此不完善，出現明顯的短板。
2.2中醫內科護理人員操作自由性不足
在現在的絕大部分醫院之中，很多能夠實施中醫內科護理人員的實際護理過程受到了很大程度上的限制，比如說經常用到的穴位按摩、中藥敷貼以及拔罐等等，由于很多醫院沿用了人為老式的護理制度，導致這些中醫內科護理方法失去了被執的靈活性。總體來說，利用中醫內科護理來恢復患者的過程會受到嚴格的限制，中醫內科護理的實際運用不容樂觀。
2.3中醫內科護理創新匱乏、制度老化
現存的中醫內科護理在一定程度上來說是一潭死水，由于護理人員無法進行大量的中醫內科護理，因此經驗的缺乏使得他們沒有方法去通過自身的認識以及護理過程的問題解決并去創新中醫內科護理技術，即便是專業的中醫內科護理創新研發人員，也是因為缺少臨床的實際經驗而事倍功半，而中醫內科護理的制度固守也導致了這項技術不能將制度作為依托來發展，因此制度的老化也使得中醫內科護理技術發展緩慢。
3.中西醫結合護理教育發展趨勢
3.1人才培養模式
中西醫結合護理事業是我國衛生醫療事業的重要組成部分。我國現有中西醫結合機構已有200多家，至2009年，我國有三甲綜合性中西醫結合醫院18所”。在現代醫療服務正形成治療、康復、預防、養生、保健的多元化形式背景下，中西醫結合事業的發展面臨著前所未有的機遇，社會將需要大量的中西醫結合護理人才。而高層次、高素質中西醫結合護理人才在中西醫結合事業發展中的作用至關重要。一方面，可以在高等中醫藥院校開設中西醫結合護理專業，依托中醫藥大學的優質資源，充分發揮高校中醫護理人才優勢，培養高素質的、具有科研攻堅能力的中西醫結合護理人才，為中西醫護理的真正融合儲備人才。另一方面，加快西醫院校護理學專業的中醫護理課程改革力度，逐步實現中醫護理與西醫護理的基本融合，培養具有較強西醫護理能力以及一定中醫護理能力，能在臨床護理、社區護理領域發揮主力軍作用的基層中西醫結合護理人才。
3.2培養目標
目前公認中西醫結合人才的內涵標準為“系統掌握中醫、西醫兩種醫學知識與技能的中西醫結合人才”。人才培養目標應與社會發展和諧統一，順應社會的需求，并反映時代先進水平。中西醫結合護理人才應具備中西醫結合臨床與社區護理能力，實踐能力，創新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護理能力。將中醫整體觀、辯證施護與西醫整體護理、護理程序有機結合。辨病護理、辨癥護理、辨證護理有機結合。
3.3課程內容改革
中西醫結合臨床護理以中西醫結合內科護理學引領和整合臨床護理；選取中醫護理特色明顯的病種，以整體護理和辨證施護理念，根據護理程序重組中西醫結合護理課程內容，使中西醫護理措施有效融合。加快中西醫結合社區護理課程內容改革步伐，以順應社區衛生事業的發展進程。社區中西醫結合護理課程內容改革可采用系統論的觀點，課程內容體系的設計應遵循整體優化原則、合理組合原則、環境適應原則、動態平衡原則。
篇8
腦梗死是一種常見的神經內科疾病,對人們的生活質量和身體健康造成了嚴重影響[1],具有發病率高、病死率高、致殘率高的特點[2]。目前,對于腦梗死還沒有有效完善的治療方法。臨床治療腦梗死的藥物種類較多,治療效果也有一定的區別[3]。筆者對收治的70例腦梗死患者進行分組研究
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【參考文獻】
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篇9
1 病因病機
對于FD的病因病機認識，陳氏[1]認為其病機多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導致的脾胃升降失司。梁氏[2]認為FD乃虛實夾雜、本虛標實之證，主要病因病機為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴氏[3]強調胃氣不和、胃絡瘀滯也是FD的重要病理機制，在辨治時注重血瘀兼證。劉氏[4]認為肝郁在FD的發病機制中占居主導地位，并可導致寒熱錯雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導致脾胃氣機失常是FD發病的中心環節。通過理論學習的實踐經驗，我認為中醫脾主運化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對食物的消化吸收，脾胃氣機失常從整體上包括了現代醫學的胃酸分泌異常及胃運動和排空功能異常。
2 分型論治
在FD的辨證分型方面，諸多文獻在認識上有異同。趙鳳蓮[6]將FD分為肝郁脾虛、脾虛胃熱、濕阻脾虛、胃陰不足、脾胃虛寒、飲食積滯和淤血阻絡7型，用健脾調氣、化濕降濁法，以自擬方(黨參、白術、茯苓、枳殼、升麻、炙甘草、焦三仙、陳皮、木香)為基礎方治療83例，有效11例，好轉8例，無效8例，總有效率91.6%。張淑英[7]提出，肝郁氣滯用柴胡疏肝散合金鈴子散；飲食停滯用保和丸；寒中胃脘用良附丸；陰虛胃熱用益胃湯；脾胃虛寒用黃芪建中湯合香砂六君子湯；濕熱中阻用三仁湯合甘露消毒飲。李淑貞[8]認為，肝失疏泄為FD的病理基礎，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型，在治療上，予疏肝和胃湯隨證加減。劉氏[9]以“肝胃不和、脾虛肝郁、肝胃郁熱、胃陰不足”4型，自擬“疏肝和胃湯”為基礎方。隨證加減，進行論治。古氏[10]則分為“肝胃不和、寒熱錯雜、脾胃虛弱”3型，分別采用“疏肝理氣、和胃降逆”，“開結除痞、和胃降逆”，“健脾清肝、養胃降逆”三法論治。林氏[11]等分為“肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足”4型，并研究發現肝胃不和型發病年齡較輕，女性較多；胃陰不足型年齡較大，脾胃濕熱型男性較多；分別采用柴胡疏肝散合金鈴子散、半夏瀉心湯合左金丸、香砂六君子湯合良附丸和益胃湯加減治療。錢氏[12]將本病分為“肝胃郁熱、寒熱中阻、胃虛痰阻、肝胃虛寒”4個證型，并應用大柴胡湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯等方辨證施治，取得良效。綜合上述觀點，可以看出，“肝郁氣滯、肝胃郁熱、脾胃虛弱”是FD的三大主要證型。
3 驗方治療
在治療FD實踐中，除對傳統名方的應用外，諸多學者從不同角度入手，創制許多有效的經驗方劑。如王氏等[13]自擬“疏肝悅脾湯”治療肝郁脾虛型FD患者，治療組有效率94.26%，對照組有效率91.66%(P
4 中西醫結合治療
胡大勇[18]用參苓白術散加味，并用嗎丁啉、多酶片治療本病48例，對照1、2組分別用上述中西藥。結果三組總有效率分別為93.75%、75%、76.09%，本組療效均優于兩對照組(P
5 治療心得與展望
在工作與學習中，特別是在近一年的臨床實踐中，經過對上百例FD患者的治療，筆者對該病的治療有了一些體會：首先，調和氣機是用藥關鍵，該病在胃，涉及肝脾，總以氣滯不暢為主，故本病當以調暢氣機為主要治法，臨床中常用柴胡疏肝散加減治療，每多有效。其次，要重視辛開苦降法的重要作用，中焦氣機郁滯，升降失司是形成痞滿證的重要病機，可通過苦辛合用調整氣機升降，臨床上常用半夏瀉心湯加減，寒熱并重，辛開苦降，常有療效。其三，重視兼癥，FD發病因素多樣，影響因素多，臨床表現復雜多樣，在重點治療主癥同時，也要注意兼癥合治。其四，靈活辨證，在臨床診療過程中要據患者性別、年齡、職業、生活習慣等不同，分析其發病原因，發病特征，靈活辨證，篩選恰當的藥物予以治療，這也是提高臨床療效不可缺少的環節。最后，要善于與患者交流，重視對病人進行心理疏導，講明病情，消除疑慮，使患者對自身疾病有正確的認識，樹立治療信心，在此基礎上配合藥物治療，常可達事半功倍的療效。 轉貼于
總之，FD的發病率相當高，但病因及發病機制尚不明確，要發揮中醫藥在治療FD時的優勢，應著重整體研究，既要補益脾胃，行氣除滿，又要辛開苦降，寒溫并用，陰陽互調，安神定志，多方位多靶位著眼，以提高臨床療效，并運用現代研究深入系統探討其作用機制，為臨床新藥開發提供理論依據。因此，今后應盡快制定出統一的辨證分型及療效評價標準，深入開展FD中西醫病因病機、流行病學、實驗檢測等方面的研究，并從HP、胃腸激素、胃腸動力學等方面探討中醫藥治療FD的機理，同時建立FD的動物模型，加強遠期療效及復發率的動態觀察研究，從而開發研制簡便、高效的新的治療方法和藥物，為廣大FD患者做出貢獻。
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篇10
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篇11
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.054
一般來說膝關節骨性關節炎為一種因膝關節的局部損傷、炎癥以及慢性勞損造成膝關節軟骨變性與活動障礙的慢性、退行性骨關節病變，膝關節骨性關節炎在很大程度上影響了患者的生活質量，因此對膝關節骨性關節炎的研究勢在必行[1-2]。文章將以中醫藥治療膝關節骨性關節炎研究進展作為切入點予以深入的探究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2010年8月-2012年6月來筆者所在醫院進行治療的58例膝骨性關節炎患者，將上述患者按照隨機數字表法分成治療組與對照組，每組29例患者。上述58例患者其中包括男30例，女28例；患者的平均年齡（48.2±8.7）歲，平均病程（62±7）個月；根據骨性關節炎放射學病情分級指標評價為1級10例，2級12例，3級 27例，4級9例。兩組患者性別、年齡、病癥與病程等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予關節穿刺治療與口服藥物療法：對此組29例患者進行一般消毒、鋪無菌巾，用（2±0.4）%利多卡因實施浸潤麻醉。以內外膝眼緊貼髕骨下端以及髕骨上放平行線和髕骨外端垂直線的交點做為穿刺位，予以11號針頭邊向內下端進針邊抽吸，針位以關節間隙為準；若出現關節積液患者，抽到積液后再加深一點，多角度吸取積液，在此過程中要避免傷及關節軟骨，護理輔助人員要幫助按壓髕上囊位置，予以關節積液檢查以排除其他疾病；將玻璃酸鈉（1.5±0.5）ml注入關節腔中，注射后被動屈膝部（3±1） min。每7天進行1次，每5次為一個治療循環；在上述基礎上對患者使用口服藥物：塞來昔布膠囊，（188±30）mg/次，每天服用1次；硫酸氨基葡萄糖，（87±16）mg/次，每天服用2次。治療組在對照組的基礎上再使用中藥方劑進行深入治療，處方包括地黃（28.8±4.2）g，山茱萸（13.1±2.2）g，山藥（17.8±2.3）g，
川牛膝（16.3±1.5）g，菟絲子（11.4±3.3）g，鹿角膠（9.5±2.7）g，龜板膠（8.6±0.4）g，桑枝（9.7±1.2）g，川芎（11.4±1.1）g，地龍（9.6±0.9）g，延胡索（11.2±0.6）g，獨活（9.4±0.5）g，桑寄生（11.9±1.5）g，炙甘草（5.8±0.9）g。每天兩次一劑用水煎服，（289±12）ml/次，一周為1個治療循環。
1.3 統計學處理
采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料比較采用字2檢驗。P
2 結果
通過1～2周的治療，治療組與對兩組患者分別予以隨訪觀察，隨訪時間為180～400 d。通過隨訪結果表明，治療組的治療總有效率為93.33%，而對照組的治療總有效率為77.67%，治療組的治療效果顯著的超過對照組，差異有統計學意義（P
表1 兩組治療效果對比
組別 無效
（例） 有效
（例） 顯效
（例） 臨床治愈（例） 總有效率（%）
治療組（n=29） 1 3 13 12 93.33
對照組（n=29） 7 7 6 9 77.67
3 討論
相關資料顯示膝關節骨性關節炎在中醫中屬“痹證”范疇：“風寒濕三氣雜合人授，經絡氣血不暢，閉阻阻塞而為“痹”[3-4]。由于肝主筋，腎主骨，膝是宗筋之所集合，如果肝腎異常，氣血阻滯，同時伴隨感風寒濕熱之邪，造成經絡氣血不暢，長此以往，邪實正虛日益加重而形成骨痹癥候，所以，此病屬本虛標實、本賡標痹的典型。也就是肝腎虧虛、筋骨失養是導致此病的病理基礎，而氣機不暢、濕淤內積、經絡阻滯是腫痛的核心所在[5-8]。
此次研究中藥方藥中的熟地黃甘柔可以補血，同時還可滋腎填精；在此基礎上加用山茱萸滋養肝腎而固腎氣，山藥則可以健脾益氣，菟絲子補腎固精，鹿角膠補肝腎、益精血，龜板膠益腎健骨加強主藥的藥性，川牛膝補肝腎引藥下行，桑枝祛風通絡、可以改善關節，獨活、桑寄生祛風濕、止痹痛，川芎、地龍、延胡索行氣活血、通絡止痛，炙甘草調以及諸藥[9-12]。總的來說，中醫療法在理論上是十分有效的。
此次研究利用對58例患者施以內服中藥方劑以及塞來昔布膠囊，在此基礎上配合關節內注射玻璃酸鈉等中西醫治療，獲得了非常理想的治療效果，同時也印證中醫治療膝關節骨性關節炎效果頗佳，在臨床值得廣泛推廣。
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篇12
主辦單位：中國科學技術情報學會;黑龍江中醫藥大學
出版周期：雙月刊
出版地址：黑龍江省哈爾濱市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1002-2406
國內刊號：23-1194/R
郵發代號：14-132
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1983
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽：
Caj-cd規范獲獎期刊
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篇13
1貫徹寓教于研的創新人才培養理念
1.1樹立寓教于研的育人理念 湖南中醫藥大學是全國最早正式實施中西醫臨床醫學專業本科教育的高等院校之一，自1993年實行中西醫結合本科教育以來，已經在中西醫臨床本科教育培養模式、課程體系、教學內容、教學方法、教材建設和人才培養質量標準等方面，做了大量的研究，取得了多項成果。在培養拔尖創新專業人才過程中，我院通過開展中西論壇、各方面經驗交流會，結合人才培養實踐，形成了"寓教于研是培養拔尖創新的中西醫臨床醫學專業人才的有效途徑"的廣泛共識和自覺行動。"寓教于研"的主要含義是教中有研、研中有教、教研一體、以研促教，產學研合作，促進科研資源轉化為教學優質資源，科研育人、學術育人，科教協同培養創新人才，提升人才培養質量[3]。
1.2優化創新人才培養方案 湖南中醫藥大學中西醫結合學院堅持寓教于研的理念，形成了完整的培養方案。在優化創新人才培養方案方面，主要采取了以下措施：①夯實中西醫臨床醫學（七年制）專業基礎課程。②提高中西醫臨床醫學（七年制）專業臨床課程的教學方法以及專業課外研究性學習計劃的實施。③完善臨床課程體系，加強臨床教學，培訓中西醫結合專業標準病人（SP）。④增大科研學分，學生從大二開始跟隨相應的導師參與并主持各級研究性學習與創新性實驗計劃的設計與實施，培養學生的創新意識和創新能力。⑤改革考核，重點考核學生的中、西醫學能力、中西醫結合能力和臨床實際技能、科研能力。
2構建寓教于研的創新人才培養模式
2.1教中有研模式 建立教學和科研緊密結合的教學模式，開展基于科研的高水平教學，引導學生探究式、參與式和自主學習。堅持教學的學術性，及時調整課程體系、教學內容、教學方法和考核方式。
2.2研中有教模式 科研作為人才培養的一種重要方式，是培養創新人才不可或缺的載體，是學生創新性實踐活動的主要環節。大學生早期參加科研是培養創新人才的重要途徑。引導課外科技創新、設立國家大學生創新性實驗計劃項目、學校及學院大學生科技創新基金項目，學生自主選題、自主設計方案，在老師指導下借助科研平臺，自主開展科研實驗。
3完善寓教于研的創新人才培養機制
3.1建立寓教于研的管理體制 建立完備的教師管理體系，設立學院、學科、本科專業、實驗教學中心、科學研究中心、教學科研實踐基地等專職負責人，使科研平臺最大效用地在教學科研中發揮作用。
3.2完善寓教于研的激勵機制 完善寓教于研的激勵機制是教學與科研工作相互促進的有效保障。湖南中醫藥大學中西醫結合學院對實踐創新能力強的本科生在評優評先、獎學金評定等方面傾斜，鼓勵創新，讓更多有科研潛質的本科生有機會進入研究生學習，設立學生科技創新專項經費。鼓勵教師寓教于研，教學與科研成果同等獎勵；對在寓教于研、人才培養中成績突出的教師在職稱評聘和崗位晉升方面予以傾斜。通過這一系列的激勵措施，大大增強了師生開展科研實踐創新的干勁，在教學、科研兩個方面均取得了顯著成效。
3.3構建寓教于研的監控機制 監督機制是寓教于研創新人才培養機制中的重要部分。學院建立了一整套行之有效的監控措施，如抓好優質生源工程和本科生論文開題、中期匯報、答辯等環節。明確教師教學、學生管理、教學管理、教學條件及教學保障等目標責任，建立保證教學質量不斷提高的監控機制。實行學院領導及同行教師二級聽課評課制，通過聽課、檢查教案、召開座談會、舉行交流探索會等方式，指導并協助教師進行教學。
4結論
湖南中醫藥大學中西醫結合學院經過20年的教學改革實踐，在教學和科研工作方面均獲得了顯著成效。我們建立了一支寓教于研的高水平教師隊伍。學院教職員工多年從事中西醫臨床醫學教育，已開展了多項中西醫結合教育教研課題的研究。通過寓教于研創新人才培養理念的推廣應用，人才培養創新意識整體提升，本科生實踐創新能力增強，先后獲得"挑戰杯"大學生創業計劃競賽等多項獎勵。湖南中醫藥大學中西醫結合學院的教學改革實踐證明，教學與科研是可以高度統一的，寓教于研，教學與科研相得益彰。
參考文獻：
