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篇1
任何精神疾病發病都會受到內因和外因的影響。精神分裂癥的發病因素中，內因也就是遺傳因素占到80%。有些比較輕的精神科疾病，比如抑郁癥發病因素中，遺傳因素只占38%，其余60%至70%則是受社會因素、生活環境等影響；但有些精神疾病比精神分裂癥受遺傳因素的影響更深，像孤獨癥的發病90%與遺傳因素相關。
最近，一些重性精神疾病患者肇事事件引起了人們的關注。邊云說，其實重性精神疾病患者中，只有5%會出現沖動肇事的情況，這其中又只有20%表現為傷害別人，另外40%只是言語攻擊、30%表現為毀壞物品、10%攻擊自身。 預防精神疾病簡單快樂最重要
篇2
精神衛生狀況趨于年輕化
正確認識疾病
隨著社會競爭不斷加劇，勞動力的重新組合，人口和家庭結構的變化，導致了各種心理應激因素急劇增加，精神衛生問題日益突出。兒童的行為問題、大中學生的心理衛生問題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用以及自殺等問題明顯增多。
篇3
精神分裂癥是一種反復發作的慢性、遷延性疾病，它具有的高復發的特點能夠嚴重傷害患者的社會功能和勞動能力，復發常常導致患者不可逆的腦損傷，是精神分裂癥致殘的主要原因。研究發現：在常規臨床治療情況下，50％的精神分裂癥患者在治愈后的第1年內復發，80％的患者在5年內復發C20。對患者及其家庭來說這個復發比率簡直是災難性的。尋找精神分裂癥復發因素和改善預防措施，一直是業界努力的方向。
1 精神分裂癥復發的有關因素
現代精神醫學研究表明，精神分裂癥的復發除疾病本身的客觀因素如病前性格缺陷、家族遺傳史外，能否有規律地堅持藥物維持治療和家庭環境治療，是影響病情復發的重要因素。
1.1 依從性差
臨床大量統計資料表明，大多數精神分裂癥的復發與自行停藥有關。堅持維持量服藥的患者復發率為40％。而未堅持維持量服藥者復發率高達80％。因此，患者和家屬要高度重視維持治療。我國精神科專家一致認為，患者對治療的不依從或部分依從是導致精神分裂癥復發和再住院的最主要因素。有研究顯示，在患者、家屬群體中有30％的被訪者承認在治療過程中曾經自行停藥、減藥或拒絕服藥”；來自醫生組的調查數字則更為悲觀，醫生認為有四成的患者自行停藥、減藥或拒絕服藥，有1／4的患者曾經忘記服藥。
1.2 物質濫用與復發
許多研究發現大約一半達到精神分裂癥診斷標準的患者同時也符合物質濫用的診斷標準。多數研究認為精神分裂癥合并物質濫用者的復發率遠遠高于未合并物質濫用者。
據報道，持續使用酒精或其他精神活性物質對于精神分裂癥患者的結局是一個不利因素。最常見的物質濫用為酒精濫用，患病率為17.4％和34.6％。從具體的成癮物質方面考查，在現在和既往住院精神患者中為了達到心情愉快、放松和消除煩悶而使用酒精的為45％～60％。
1.3 家庭照料不周
家屬雖然長期承擔著對患者基本生活的照料任務，卻往往不知道如何照料患者，如何對待患者的異常言行和如何提供良好的家庭治療環境。同時，對患者家屬而言，照料精神分裂癥患者本身就是一種相當沉重的精神負擔，他們常常表現出焦慮、內疚、煩惱和沮喪等情緒反應，不能正確對待患者的異常行為。有的是過分地關注和保護患者，減少了患者與社會的接觸，使患者復發率大大增加。研究說明，與配偶共同生活的患者，復發率較低，而離婚和獨身者復發率較高。被朋友、鄰居和家庭歧視，工作機會減少，會使患者病情加重。
1.4 社會的偏見和歧視
精神分裂癥患者大腦功能紊亂，精神活動異常，特別在幻聽、幻視、妄想等精神癥狀支配下，發生傷人、自傷、自殺、毀物行為，破壞家庭、社區、工作單位的和諧和正常秩序，給家人、鄰里、同事造成傷害，甚者影響社會治安。社會輿論對他們懷有恐懼、不理解、不寬容的心理。他們為保護自己，對周圍人敏感、多疑，存有敵意，孤獨、退縮，脫離現實，人際關系緊張，而學習、工作、家庭遭受排擠或挫折，生活質量下降，這給康復期患者以雙重挑戰。一方面他們必須面對精神癥狀本身帶來的各種痛苦，另一方面不得不忍受社會對他們的誤解而產生的種種偏見。當他們不能正確對待及處理生活中的事件及相關的社會矛盾時就會復發。
1.5 季節變化影響
精神分裂癥患者常有周期紊亂，并且還有一定的季節性，如躁動不安、攻擊或暴怒等等。研究發現，精神分裂癥的發生與懷孕的季節有關。因為在冬春季節(特別是初春)，流感病毒、風疹病毒、巨細胞病毒、肝炎病毒等多種病毒活動最為猖獗。此時懷孕，將導致孕婦的免疫系統功能低下，使孕婦的感染概率大大增加，直接影響胎兒大腦神經系統的發育。
美國哥倫比亞大學的研究表明：20％的精神分裂癥。是由母親產前感染導致的。中國古代有“臘月不娶、正月不嫁”之俗，從生殖健康角度抑制冬季懷孕。越來越多的科學家認識到，以前歸咎于神經或心理缺陷的部分精神疾病，是由微生物感染引起的，其中以精神分裂癥最為明顯。因為感染會直接或通過觸發免疫反應而干擾胎兒大腦的正常發育，甚至可能誤導自身免疫系統攻擊大腦的神經元。
2006年，美國哥倫比亞大學的科學家布朗稱：如果孕婦在懷孕早期或中期感染了流感病毒，其子女患精神分裂癥的概率將是正常情況的3倍；如果流感發生在懷孕的頭3個月，概率則會猛增到7倍。
還有一種觀點認為，春季精神疾患多發的原因主要是因為春季冷空氣活動頻繁，氣溫高、低，天氣晴、雨和氣壓高、低等變化無常，容易影響人的情緒。加上天氣轉暖，代謝進入旺盛期，引起人體的一些內環境和內分泌活動發生變化。
2 精神分裂癥如何預防復發
2.1 堅持服藥治療
研究表明，依從性差是導致精神分裂癥復發的主要因素，所以精神病專家呼吁一防止精神分裂癥復發的關鍵是遵醫囑用藥。組織康復期患者學習與精神疾病相關的科普知識，了解抗精神病藥物的作用和治療過程中的藥物副反應，減少因藥物副反應而出現的緊張心理狀態，提高患者對精神疾病的認知能力。強化堅持服藥的重要性，不要認為精神癥狀消失病就好了，不用服藥或認為長期服藥會使腦子變壞了，更不要存僥幸心理。
2.2 改善家庭照料
家屬及周圍人要充分認識到精神分裂癥患者病后精神狀態的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學習。經常與患者談心，幫助患者正確對待疾病，正確對待現實生活，幫助患者提高心理承受能力，學會對待應激事件的方法，鼓勵患者增強信心，指導患者充實生活，使患者在沒有心理壓力和精神困擾的環境中生活。
2.3 提高活動興趣
根據患者的個性特征，如職業、文化、家庭、環境、興趣、專長，安排適宜的工娛活動，如文藝節目、繪畫、球類比賽、編織、制作手工藝品等。加強與他人的合作關系，保持心情舒暢，在活動中隨時予以鼓勵，熱情輔導，以提高其參加活動的興趣，鍛煉智能，恢復工作能力，為患者自強自立地生活打下基礎。
2.4 堅持定期復查
一定要堅持定期到門診復查，使醫生連續地、動態地了解病情，使患者經常處于精神科醫生的醫療監護之下，及時根據病情變化調整藥量。通過復查也可使患者及時得到咨詢和心理治療，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對預防精神分裂癥的復發也起著重要作用。
2.5 及時發現處理
精神分裂癥的復發是有先兆的，只要及時發現，及時調整藥物和劑量，一般都能防止復發，常見的復發先兆為：患者無原因出現睡眠不好、懶散、不愿起床、發呆發愣、情緒不穩、無故發脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。這時就應該及時就醫，調整治療，病情波動時的及時處理可免于疾病的復發。
篇4
為什么春天易患發精神疾病呢？
因為春季氣候不穩定，乍暖還寒，氣溫忽高忽低，加上春季氣壓較低，人體為了適應這個氣候變化，大腦體溫調節中樞就會積極的進行調節，一般來說正常人都能適應這樣的氣候，但也容易引起感冒、春困等精神倦怠現象。由于精神疾病和一些神經遞質或激素的分泌失常有關系，氣溫多變容易使有精神病史的人內分泌活動發生變化，產生情緒波動，誘發精神分裂癥和躁郁癥等多種重性精神病。
如何預防春季抑郁癥的發生呢？
如出現情緒低落或煩躁、焦慮時，要意識到這是人體季節性情緒波動，要有充分的心理準備。注意合理作息，適當減少工作量，多休息。
多出去走走，多親近大自然。除了休息日約朋友到郊外呼吸新鮮空氣之外，在室內、辦公桌上養一些綠色植物，每天精心澆灌，進行一定的體育鍛煉。
監督精神病人嚴格遵守醫囑，堅持服藥，切不可擅自停藥。對在家的精神病人要有專人看管、照顧，嚴防發生意外。
如果上述癥狀持續加重甚至出現自殺、攻擊行為，應及時到精神病專科醫院進一步檢查，尋求精神科心理醫生的幫助。
讓老子教我們如何減壓
文/王娟
壓力，無時不在，無人不有，大家普遍以為，要排解壓力，首先需要自己調節，要休息好、想得開，甚至還可能需要心理醫生的參與，而光是“想得開”三個字，在不少人看來就很不容易做到。
但事實上，老祖宗就給我們留下了排解壓力的寶貴財富——哲學。我國的古老哲學，有的看似不合時宜，該拋卻，但事實上，許多哲學思想是哲學家人生經驗的精華結晶，在人們面對人生問題甚至低潮時，這些哲學經驗可以發揮很大的作用。
道家創始人——老子，所著的《道德經》雖然不是一本養生書，但其中的不少哲理同樣可以用在養生上，給人提醒與幫助，讓人從一味的快節奏中解脫出來，適當地慢一些，脫離急功近利心態。
養生方面，老子主張要寡欲知足、致虛主靜、返璞歸真。
現代人的物質環境充裕，欲望的追求使人身心疲累。其中，欲望可以有很多種。對事業的欲望、學業知識的欲望、成名的欲望、金錢的欲望、物品的欲望、感情的欲望充溢著人的每一天，對于欲望的追求，會使人的精神消耗，影響到身體的運作。是以老子主張要保養精神，減少精神上的焦慮、消耗，保全精神是養生的首要工作，其次才是對身體上的保養。
篇5
1.2方法
1.2.1出院前教育內容
兩組患者均實施常規酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實施方法：由兩名主管護師(責護組長)帶領10名護士(責任護士)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實施健康教育。主管護師及護士均進行系統統一培訓，兩組均采取2次/周的健康教育。干預組利用每周二、周六探視時間集中對患者及家屬進行教育，具體如下：①第1～3周動員及與患者及家屬建立信任關系，采取互動方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關注度；講解酒精依賴的臨床表現；戒斷癥狀；住院戒酒的必要性；酒精替代治療及脫癮治療方法；戒酒失敗的原因及對策；酒后導致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發生及治療過程有全方面的了解。②第4～6周主要講解對酒的重新認知；酒精成癮對本人、家庭及社會的危害；不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關系；患者對酒精產生心理渴求的原因；復飲的征兆及如何預防復飲；家庭及社會支持對患者康復的影響；飲酒者家屬的心理健康危機等，并講述有關成功戒酒的實例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7～9周采取互動治療方式、成功戒酒患者現身說法談經驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經驗，學習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關出院指導教育，告知患者及家屬出院后如何定期來院復查，如何遵醫囑進行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，并將相關健康教育內容打印裝訂成冊發送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者咨詢。
1.2.2出院后延續教育內容
兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進行為期8次的健康教育干預，具體安排為：出院后4個時間節點內，每個節點進行2次干預。內容為：強化疾病知識的認知；如何克服性格中的自我為中心、偏執、非社會化等薄弱環節；強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒；學習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往；行為治療：與戒酒同伴結伴外出，將自己置于舊環境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。
1.3評價指標
以兩組患者出院后治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價指標。
1.4統計學處理
采用SPSS11.0統計軟件對所有數據進行分析整理，計算資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義，P＜0.01表示差異有高度統計學意義。
2結果
患者出院后隨訪2年，將兩組治療依從性、疾病復發率及精神疾病衛生知識掌握情況進行比較，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。在出院后6個月、12個月、18個月、2年等不同時間節點對兩組患者進行回訪，將兩組患者酒精復飲率進行比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年后的疾病復發率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關文獻報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴重地影響著患者疾病的康復效果。酒依賴患者在醫院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續2～3年，患者的人格特質(主觀意志薄弱或人格損害)，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支持系統也尤關重要，對其家屬進行健康培訓，增強家庭和社會對其的關注，給予充分的社會支持對患者康復十分必要。造成酒精復飲的因素是多方面的，酒依賴者普遍存在著對外界環境的易傷性，遇有壓力時不能采取正確的方式表達及宣泄，不能正確求助他人，與家庭成員及朋友溝通障礙，職業技能不能重建等都易加強患者對酒精的心理依賴與渴求。因此，注重對患者的心理干預，使其掌握正確的應對和解決問題的方式十分重要。酒依賴者家庭成員對疾病和健康知識的掌握程度也嚴重的影響著患者的康復效果，由于患者家屬對酒依賴疾病常識及戒酒知識的掌握，患者定期到醫院精神科門診的復診率就會增加，治療的依從性隨之提高，疾病的復發率也大大減低，患者的康復及生活質量得到提高，生存價值得以體現。
篇6
近年來在校大學生精神分裂癥發病率呈上身趨勢,而且以第一學年多見[1-2],其大多性格內向,來自農村,導致患病的誘因主要有:家庭教育方式,對學校、專業不滿意,自尊心強,對新環境不適應等原因,另外社會、家長對精神疾病認識不足,患病學生沒有及時得到治療也是重要原因之一。因此,對新生進行心理篩查和心理健康教育尤為重要,由于缺乏相關專業知識,對該疾病的識別和干預有一定困難,本文結合真實案例提出一些干預原則和建議。
1 一般資料
A,男,入學以后發現該生喜歡白天睡覺,“性格內向”,平時也很少跟周圍同學交流,經常逃課,甚至不參加考試。學院高度關注,安排宿舍同學對其進行幫扶,情況沒有好轉。鑒于以上情況,學院將該生轉介學校心理中心并通知家長。家長來校后反映,該生從小性格內向,哥哥被家族寵壞(中科院研究生),唯我獨尊,也不大關心他。母親為中學教師,性格急躁,經常責罵該生。高二時因為調座位不滿意,導致他精力不在集中,冒虛汗,無法正常學習而休學。(此事并未引起家長重視,也未到醫院就診)。07年考上沈陽化工學院,他覺得學校不好,非一本學校不上,一年后退學,回家復讀,09年考入我校。家長陪讀一段時間后,發現該生狀態沒有好轉,申請休學。學院同意休學申請并建議家長帶該生到?？漆t院就診。
2011年10月,該生和家長來到學院,出具相關診斷證明并要求復學。該生診斷情況如下:1.2010年8月28日,F醫院診斷為:神經癥,抑郁心境。建議:目前心理狀態穩定,無情緒低落、人格障礙失眠級食欲下降等。2.2011年7月4日,S醫院診斷為:精神分裂癥,建議:住院治療。9月3日出院診斷為:精神分裂癥,白細胞減少。3.2011年9月14日,Y醫院診斷建議書:精神分裂癥,經住院治療,目前癥狀緩解,可以復學。學院建議先復查,通過學校心理中心綠色通道到?？漆t院就診,復查結果為:精神分裂癥,目前癥狀緩解,建議試復學。
在與學生和家長交談中發現,該生一直低頭不語,無法溝通。家長及病歷反映休學期間他不出門,不洗漱,站立八小時,生活懶散,睡眠不好,食欲不振、不與任何人交流等異常行為,才到醫院就診。從醫院診斷發現該生沒有完全康復,但家長堅持要復學。
2 識別及干預過程
學院將該生再次轉介心理中心,向心理中心專家進行咨詢。咨詢后,心理中心建議:基于該生目前狀態,不宜復學。由于家長沒有采納學院建議,休學后沒有及時帶該生就診,耽誤了治療,導致其無法正常生活、學習,復學后也不能完成學業,反而不利于康復;其次,該生一直覺得成績不如哥哥,一心向上一本大學,這一事件長期給他帶來極大的精神壓力和痛苦,又缺乏家長關愛,復學后極易復發;另外對精神分裂癥患者而言,努力改善其家庭環境,提高生活質量[3],積極溝通、交流,打開心結,提高社會功能尤為重要,家人的關愛更利于康復,從學生健康角度出發,學院不同意復學申請。經過心理中心專家、學院領導、老師耐心做工作,家長表示同意學院意見,申請退學,回家繼續治療。
3 關于本案例的幾點思考
3.1 精神疾病發現困難
本案例中,該生入學后只是不上課,不喜歡與人交流,學院及同學不了解其入學前的經歷,往往誤認為是“性格內向”,其實他中學時期以及第一次上大學時就有發病跡象。本案例中該生個人成長經歷、家庭環境,“萬般皆下品惟有讀書高”等舊觀念,在學習上覺得不如哥哥等對其心理和精神上都有相當大的影響,家長沒有及時關懷和引導[4]。有些患有精神分裂癥的學生智力正常,上進心極強,甚至能拿獎學金,同學們都認為他(她)只是性格孤僻不愛說話,這就增加了發現疾病的困難,存在重大安全隱患。因此,學校心理中心應加強對負責心理健康工作的輔導員進行系統培訓,增強心理及精神疾病識別能力。
3.2 有些學生入學之前就患病或存在重大隱患
目前高校大多采用量表,對新生進行心理健康篩查,對發現心理疾病有一定的幫助,但還存在盲區,很多學生入學后一段時間才出現癥狀。大學生活相對寬松,沒有高考的緊張和家長的關注,對新環境不適應等原因,高考體檢表中也沒有關于心理和精神疾病檢測項目,入學前累積的問題容易暴露出來。新生中患病學生有遺傳、成長環境等歷史原因,也有學習壓力大、對學校、專業不滿意等現實原因。因此,對新生的心理健康篩查應進一步科學化和規劃化,做到早發現,早干預,早治療。
3.3 家長對疾病的認識是關鍵
由于心理及精神衛生知識普及率不高,很多家長和學生對疾病沒有正確的認識,尤其是農村家庭,醫療條件有限,導致學生沒有得到及時就診,延誤病情,影響學生健康。即使學生被確診了,由于傳統觀念影響,有些家長礙于面子而不愿接受;有些家長為了圓孩子的大學夢,在不利于學生健康成長的前提下,要求學生完成學業,即所謂的“虎媽、狼爸”,先成人后成才,對疾病應該有科學的認識。本案例中家長對該生疾病的認識太晚,學院老師也感到惋惜。
3.4 發現問題應及時轉介心理中心或通過專科醫院確診
學院對患病學生病情無法判斷時,不能盲目下結論,應及時轉介心理中心,或到?？漆t院診斷,通過專家進行確診和干預,確保學生及時得到治療。另外要根據診斷結果,聽取專家建議,與家長協商對患病學生進行干預。
青年大學生是祖國的未來,家長、學校、社會應該共同努力,為他們創造積極、健康的成長環境,給予他們更多的關愛,建議學校應對新生家長進行心理、精神疾病基礎知識普及,大學生正處于成長的關鍵時期,提示家長不僅對學生學習、生活關心,更重要的是要在心理和精神上給予更多關懷。
篇7
如何預防感冒的發生呢？中日友好醫院中醫外科副主任醫師夏仲元表示，增強抵抗力才是根本。天氣轉暖后，建議市民要逐步增加戶外運動，補充陽氣。老年人運動以不出汗或微出汗為宜。如果運動量過大，會使津液消耗過多，損傷陽氣。此外，出汗過多，毛孔開泄，也易受風寒。鍛煉時要注意，肢體不要過于，以防著涼和損傷關節。
夏仲元說，中醫認為，春季養生還可以經常按摩或者艾灸督脈和百會穴等，對預防冬春季傳染病和強壯身體有益。督脈位于人體背部正中，中醫學認為督脈是總管全身陽脈的經脈，被稱之為“陽脈之海”。百會，位于人頭頂的部位，可以說是人體陽氣最充盛的部位。
舒暢情志勿躁勿煩
人的情緒變化和精神類疾病也與季節有密切的關系。俗話說“油菜黃，癲子狂”。春天是精神病發病和加重的紅色預警期。
夏仲元解釋道，春季易使肝旺而影響情緒，肝氣郁結就悶悶不樂，肝火旺盛就急躁易怒。郁怒傷肝還會導致周身氣血運行紊亂，其他臟腑器官受干擾而生病。中醫學認為，就五臟來說，春季屬肝，肝具有主持人體疏通宣泄氣機、調節精神情志和主藏血的重要功能。
夏仲元表示，春季養生要順應肝氣自然生發舒暢的特點，以養肝為要務，養肝又首當舒暢情志。中老年人，經歷了人生的風風雨雨，心態應該是逐漸平和，忌躁勿怒。任何事物就像硬幣總有正反面，凡事多往好的一面去想。
夏仲元建議，可約上親朋好友外出踏春賞花、游山戲水、散步練功等，以此陶冶性情，使氣血調暢，精神愉悅。有精神疾病的人要避免精神受刺激。
老人飲食少酸多甘
篇8
2心理藥效學的概念及其在藥學保健中的應用
最近幾年，臨床藥學中出現了一個新概念——心理藥效學。所謂心理藥效學，即指當使用同種藥物時，不同心理誘導的存在導致了相異的藥理效應出現的關于心理學、醫學和藥理學的一門綜合性的新興學科。其目的旨在通過借助藥學服務人員的優秀心理誘導能力，以充分喚起病人抵御疾病的內在源動力從而達到最佳藥物療效。需要特別指出的是，在心理藥效學的具體實施過程中，首先應當關注心理因素，因為病人是心理藥效學起作用的內因基礎，通過主導動力因素(包括藥師、醫師和護理人員等)的心理誘導作用，從而發揮最佳的藥物臨床效果。實踐證明，“安慰劑效應”是心理藥效的最直接表現，而性格不同的病人對相同藥物將出現不同的藥效反應。一般來說，熱情、積極和樂觀的患者使用安慰劑之后大多會產生較明顯的心理效應；與之相比，急躁、消極和悲觀的患者的治療效果卻并不明顯?？偟恼f來：充分調整、調動患者的心理，用熱情、積極和樂觀的態度對待疾病，同時藥學保健服務工作人員提供專業的幫助，使其用正確的態度對待疾病，重建戰勝疾病的信心進而促進其早日心身康復，最終獲得最優的治療效果。在實際的治療過程中，患者性格千差萬別，為發揮最佳的心理藥效作用，可嘗試從以下幾方面開展治療工作：①將治療方案明確告知患者，借助心理藥效，可達到較好療效。該方式適用于被動求醫類型患者的家屬或主動求醫類型的患者，對其說明所患疾病的類型、病因及所需治療方法，并指導其如何配合醫生的治療工作和將來如何預防疾病等相關知識。②暗示療法。該方法適用于那些患有癔癥性缺失或感覺缺乏的患者。精神科的臨床實踐中，大多利用該方法對患者進行疾病治療。而利用安慰劑效應來進行輔助疾病的治療工作，能獲得更佳的療效。③不定期的與患者進行交流并贏得他們的信任。利用機會與患者及其家屬搞好思想交流工作，這有利于深人了解患者病因。醫務人員應努力加深患者及其家屬對疾病治療的認識，爭取更佳的治療效果。
3心理藥學的概念及其在藥學保健中的應用
篇9
1.2方法
1.2.1出院前教育內容。兩組患者均實施常規酒精依賴疾病知識健康教育及出院教育，而干預組患者在此基礎上實施包括患者家屬在內的家庭式健康教育，具體實施方法:由兩名主管護師(責護組長)帶領10名護(責任護)，隨機分成兩組，固定針對干預組或對照組實施健康教育。主管護師及護均進行系統統一培訓，兩組均采取2次凋的健康教育。干預組利用每周二、周六探視時間集中對患者及家屬進行教育，具體如下:①第1-3周動員及與患者及家屬建立信任關系，采取互動方式與其溝通，了解其家庭成員及家人對患者的關注度;講解酒精依賴的臨床表現;戒斷癥狀;住院戒酒的必要性;酒精替代治療及脫癮治療方法;戒酒失敗的原因及對策;酒后導致的法律問題等，使患者及家屬對疾病的發生及治療過程有全方面的了解。②第4-6周主要講解對酒的重新認知;酒精成癮對本人、家庭及社會的危害;不良性格、行為和生活方式與酒依賴的關系;患者對酒精產生心理渴求的原因;復飲的征兆及如何預防復飲;家庭及社會支持對患者康復的影響;飲酒者家屬的心理健康危機等，并講述有關成功戒酒的實例，向患者家屬提供盡可能多的保健及護理知識，鼓勵患者及家屬樹立成功戒酒的信心。③第7-9周采取互動治療方式、成功戒酒患者現身說法談經驗等方式，讓患者與家屬、患者與患者之間相互溝通，互相體諒，相互鼓勵，互取成功經驗，學習他人成功方法等。④第10周向患者及家屬作相關出院指導教育，告知患者及家屬出院后如何定期來院復查，如何遵醫囑進行藥量增減，如何與醫護人員溝通及尋求幫助，并將相關健康教育內容打印裝訂成冊發送給患者，建立互訪檔案以便電話隨訪及患者咨詢。
1.2.2出院后延續教育內容兩組患者出院后，對照組即停止健康教育干預。干預組則延續進行為期8次的健康教育干預，具體安排為:出院后4個時間節點內，每個節點進行2次干預。內容為:強化疾病知識的認知;如何克服性格中的自我為中心、偏執、非社會化等薄弱環節;強化對酒的理性認知，從內心抵制飲酒;學習新的行為表達方式，體諒他人，正確人際交往;行為治療:與戒酒同伴結伴外出，將自己置于舊環境的暴露中，提高對酒的自我控制能力等。
1.3評價指標以兩組患者出院后治療依從性、精神疾病衛生知識掌握情況及復飲率作為評價指標。
2討論
從本次研究結果分析，以家庭為中心的健康教育使酒依賴患者出院2年后的疾病復發率為16.28%，而對照組為72.09%，這也與國內相關文獻報道相一致，說明患者家庭成員的參與嚴重地影響著患者疾病的康復效果。酒依賴患者在醫院成功脫癮后只是解除了患者對酒的軀體依賴，而對酒的精神和心理上的依賴還要持續2-3年，患者的人格特質住觀意志薄弱或人格損害，家庭，社會，心理不良因素明顯者更易復飲。除以上患者的自身因素外，家庭和社會的支持系統也尤關重要，對其家屬進行健康培訓，增強家庭和社會對其的關注，給予充分的社會支持對患者康復十分必要。
篇10
我們的身體并非保存負性情緒的合適“容器”：“裝”得太多了，它會以各種身體上的不適“溢”出來，醫學上稱這個現象為“軀體化”;當情緒上的困擾得到解決，身體上的不適也會跟著消失。
還有一些疾病的發生和發展，跟人的情緒狀態有關系，比如高血壓、哮喘、功能性消化不良等。
許多人認為，心理是感覺，是“虛”的，身體是“物質”，是“實在”的;“虛”的東西，不會影響“實在”的東西。
實際上啊，心理與身體關系大著呢！它們之間的聯系，就在于身體神經系統、內分泌系統和免疫系統之間的相互作用。
長時間或者高強度的難過、焦急、暴怒等負性情緒，會對身體“自主神經系統”帶來影響，進而改變身體內分泌和免疫器官組織的功能，導致全身一系列不適。長期持續下去，甚至會導致疾病。
下面就來跟大家介紹一下“負性情緒”可能誘發的幾種疾病。 高血壓
人抓狂的時候，會有一種血氣沖天的感覺：漲紅著臉、咬著牙、攥著拳頭、跺著腳。
這時的我們緊張、焦慮、暴怒，在這一系列負性情緒的爆發中，自主神經系統中的“交感神經”會興奮，于是大量去甲腎上腺素得到釋放。
這種物質會加快心率加收縮血管，讓血壓蹭蹭地往上竄。
在心理學上，有一種被定義為“A型人格”的人，他們易怒、嚴格、進取心強，經常發火。曾有醫學研究表明，具有這種人格特質的人，似乎更容易患上高血壓病;而醫生總會叮囑高血壓病、冠心病患者要心平氣和，因為，怒發沖冠對他們而言可是“要命”的事。 胃病、拉肚子
胃腸道可謂“人類情緒的鏡子”，它的功能狀態在一定程度上能反映出情緒的好壞。
每當我們悲傷、低落、憂愁、沮喪時，胃腸道功能就會發生明顯變化。
在情緒刺激下，身體內分泌系統發生紊亂，就會讓胃腸蠕動或快或慢慢、消化液分泌或增或減，導致消化能力大為下降，或者過分亢進。
于是，本該到腸道的食物，還停留在胃里面;本該消化差不多的時候，胃內食物的量似乎還是沒有變化，則會產生飽腹感、脹氣、惡心等癥狀;本來有食物刺激才會使勁分泌的胃酸太多，就會出現胃反酸。此外，還會出現大便變稀、大便次數變多、肚子時不時就痛、屁放個不停等癥狀。
醫學上管這樣功能改變、胃腸道實際上沒病變的問題叫做“功能性消化不良”“腸易激綜合征”。普通的止瀉、抗菌手段并不能起到效果，反倒是精神科針對焦慮、抑郁等負性情緒的治療，能有效緩解癥狀。 消化性潰瘍
和高血壓、冠心病類似，胃潰瘍的發生似乎與情緒狀態有脫不開的關系。
得了消化性潰瘍，每天吃飯得細嚼慢咽，還得定時定量、少食多餐，還要避免辛辣刺激的食物等。
雖然心情不好并不一定會得消化性潰瘍，然而在醫學上，有兩種著名的胃潰瘍――“庫辛潰瘍”和“柯林潰瘍”――的確與機體的“應激狀態”有密切關系：臨床上，這兩種消化性潰瘍分別會在遭到腦損傷和嚴重燒傷后發生。而在強烈的情緒刺激下，可能也會產生類似反應。
緊張性頭痛
我們在日常生活中，遇到不順心的事兒就“頭疼”，其實這么說，還是有一定道理的。
頭痛是種常見癥狀，而緊張型頭痛是慢性頭痛中最常見的類型之一。
當我們壓力過大，或者非常生氣、緊張、抑郁焦慮時，頭頸部的血管和肌肉會收縮，很多人自述，這時候就好像被套上“緊箍咒”一樣，腦袋脹痛、麻木。 煩人的哮喘
誘發支氣管哮喘發作的，除了過敏原或感染，還有心理因素。
當人處于緊張、憤怒的狀態下，支氣管平滑肌就會收縮，氣道阻力增加，導致胸悶、咳嗽和呼吸困難。 如何預防“病由心生”？
預防負性情緒帶來的“病由心生”，最好的方法當然是控制住負性情緒。
負性情緒也是情緒的一部分，我們不可能杜絕它、回避它，卻能提高自己的耐受能力、減弱它對我們的身心帶來的影響。 那具體該怎么做呢？
改變不良個性：易焦慮緊張、暴怒沖動、敏感多疑等不良性格，不但會引起精神疾病，而且也會增加軀體的患病風險。
養成良好的生活習慣：生活規律，經常鍛煉，不吸煙少喝酒，睡眠充足。
盡量減少心理刺激：若工作和生活環境中出現明顯的應激性事件，如人際關系緊張、失業、失戀，則需要進行適當的調整或適應，以減少不必要的心理刺激。
學著管理壓力與情緒：學會放松技巧，對自己的狀態有所把握，試著利用一些有效的活動實現自我調節。
提高應對各種事件的能力：比如，可以培養些幽默感，學會自嘲，大事化小，小事化了。
篇11
一、蒙藥學心理學的概念及其作用
早在1979年，蒙藥學界的心理學家就開始綜合運用藥理學與心理學的相關知識解決在衛生服務體系的配藥過程中出現的一些問題，從而出現了蒙藥學心理學這一概念；隨著衛生服務制度和行為科學方面的發展，蒙藥學心理學逐漸具備了成為一門獨立學科的可能性[1]。蒙藥學心理學（pharmaceutical psychology）是遵循心理學和藥理學的基本理論，利用一定形式的非藥品本身的信息刺激，產生與用藥相當的治療效果或者增強藥物療效的一門新興的蒙藥學與心理學相結合的學科。其分支學科心理藥效學是近年來提出的臨床蒙藥學新概念，是集醫學、心理學和藥理學于一體的綜合學科。它是指同一種藥物，在不同的心理誘導下，出現不同的藥理效應[2]。其目的是通過醫者的良好心理誘導作用，充分調動患者抗御疾病的內在潛力，以獲取最佳的藥物療效。
在實施心理藥效學過程中，心理因素在先，患者是心理藥效學發揮作用的內因基礎，通過醫師、藥師和護理人員等這些主導動力因素的心理誘導作用，使藥物發揮最佳臨床效果。心理藥效最直接的表現就是“安慰劑效應”，不同個性的病人對藥物的反應不同。熱情、愛說、善交際的人對安慰劑會產生明顯的心理效應；而急躁、耿直、好勝的人則不明顯。一般說來，治療感染性疾病時藥物的生理效應占主導地位；而治療與心理因素有關的疾病時藥物的心理效應占主導地位，特別是在治療冠心病、高血壓、神經衰弱、潰瘍病、糖尿病、月經病以及痛癥等疾病時更為明顯。
但心理藥效學并非適用所有患者。根據患者就醫心理，大體可將其分成兩大心理類型：主動求醫型和被動求醫型。主動求醫型患者能主動到醫院就醫，愿意接受治療。其特點是心理負擔較重，病情未必嚴重，這類患者是心理藥效學的主要群體。被動求醫型患者多見于急性和重癥精神疾病、急性腦外傷性精神障礙、各種疾病所致的意識障礙等，他們不是心理藥效學的主要群體，心理藥效學多用于某些重癥精神疾病患者的康復期。相對而言，心理藥效學在精神科應用最多，亦常用于神經內科、心內科、消化內科。
臨床觀察亦表明：給藥醫生的權威性，給藥的時間，藥師、護士發藥時的語言、神態，藥物的名稱、商標、包裝、產地、顏色、劑型以及價格等均可使患者對藥物產生不同程度的心理效應。藥物的包裝是否精致以及顏色和味道亦能影響病人的感受，如大多數人喜歡乳白色或橘黃色，偏愛檸檬味、蘋果味或橙味。
二、蒙藥學心理學在蒙藥學服務中的應用
隨著生物醫學模式向生物―心理―社會醫學模式的轉變，人們越來越關注藥物的心理效應和心理藥效學的應用。由于患者的身心、體能、心理都與正常人有較大差別，在就醫過程中存在大量的預期要求，需要蒙藥學工作者加以識別和確定[3]。藥師在蒙藥學服務中要以人為本，不僅要關心患者的生理狀況，同時要關注其心理和精神狀況，了解掌握患者的心理活動，調節和提高患者的情緒，建立起相互信任、相互理解的藥患關系，有針對性地為其進行蒙藥學服務，為其提出較為合理的用藥建議，達到保障患者身心健康、提高生命質量的目的，從而促進蒙藥學服務水平的提高。在實際工作中可從下面幾個方面做起。
1.與患者多交流，贏得信任
關心同情患者，與患者及其家屬多交流，使他們對藥師的專業知識和服務水平較為信賴，愿意傾訴自己的感受和與用藥有關的問題（包括自己的家庭、隱私和社會關系等）。獲得信任后就能深入了解患者的病情，摸清患者的心理脈搏，利用心理科學知識，及時正確地給患者以同情、解釋、鼓勵和保證。充分調動患者心理積極性并加以支持和幫助，使他們加深對其疾病治療迫切性的認識，改善心境，建立戰勝疾病的信心從而促進心身康復，最終取得更好的治療效果。
2.明確告知治療方案，有利于取得配合
對于主動求醫型患者或被動求醫型患者的家屬，講明所患疾病與病因、治療方法，指導他們配合治療以及以后如何預防等，增強患者用藥的依從性以提高藥物的治療效果。
3.暗示療法
醫護人員特別是影響力大的醫護人員對患者具有暗示性的治療作用。通過心理上的積極暗示能明顯改善患者的心身反應過程。以技巧性的言語和表情給患者以誘導和暗示，其接受暗示的過程就是內心的邏輯活動過程，結果改變了原有的病態感覺和不良態度。藥師可根據患者的文化程度、疾病狀況等對藥物的藥理作用作一定的解釋和暗示，使藥物的生理效應與心理效應達到最佳結合。
如為了加強藥師與患者交流，增加親切感，提倡門診藥房為患者提供零距離蒙藥學服務的工作模式。把發藥窗口作為一個與患者面對面交流的平臺，通過藥物咨詢、用藥指導等服務，使蒙藥學服務在保障用藥安全，提高患者用藥依從性，增加患者戰勝疾病和早日康復的信心等方面與醫學同等重要。藥師通過愛心、耐心和責任心與患者實現優化的心理整合，從而提高蒙藥學服務質量，提高藥物治療的整體水平，減少藥物不良反應和藥源性疾病，降低醫療成本，并最終達到提高醫療質量的目的。
篇12
1 醫學模式的改變對預防醫學的影響
隨著人類社會的不斷進步，醫療技術水平取得了長遠的發展，很多疾病都被醫學界一一攻克，人類的生活質量也在很多方面得到了改善，但同時現代文明也極大的改變了自然生態環境，人類的生存環境正在遭到破壞；激烈的社會競爭使很多人產生了強烈的心理壓力，研究已經證實了很多生理疾病和心理壓力之間有直接的聯系。因此，僅限于生理健康的傳統健康觀念已經不適合現代社會?，F代健康觀念認為健康應該包括三個方面，分別是生理健康、心理健康和社會適應。預防醫學已經不再局限于對疾病的預防，而是向著提高人體的綜合健康程度和生活質量方面發展。
2 多學科交叉為預防醫學帶來了全新的機遇
2.1 蛋白質組學與預防醫學的結合
蛋白質是人體的重要組成部分，很多疾病的產生和預防機制都和蛋白質有著密切的聯系。因此，蛋白質組學已經成為了和預防醫學交叉最為緊密的學科之一。
蛋白質組學對特定細胞或組織的蛋白質進行研究，很多研究結論可以有利于了解疾病的病理過程，以及外界環境中的物質對生物蛋白的影響。另外，蛋白質組學還可以被應用于病毒和細菌預防，控制病毒和有害細菌需要研制出針對性的疫苗和藥物，通過蛋白質組學，研究人員可以很好的對目標病毒和細菌進行分析，這就為研制相關的疫苗和藥物提供了良好的條件。
2.2 基因學與預防醫學的結合
基因學發展到今天已經顯現出了強大的功能性，很多和疾病產生有關的基因已經被確認，通過研究這些基因可以更好的了解疾病的發病機制和預防方法；醫學界通過DNA重組技術研制出了很多新型藥物和疫苗，例如基因重組乙肝疫苗等已經在臨床上得到廣泛的應用。
環境預防也是預防醫學的主要研究和應用方向之一，隨著環境污染的日益惡化，很多和人類生存環境有關的疾病的發病率一直呈上升趨勢。通過DNA測序，可以從DNA的角度研究外界環境對人類基因序列的影響，鑒別可能導致基因變異的環境因素和易受影響人群，進而采取有針對性的預防措施。
2.3 計算機和信息技術與預防醫學的結合
信息技術使包含預防醫學在內的很多傳統學科的研究和實踐方法發生了很大的改變，也促進了這些學科的進步。首先信息技術使得和預防醫學有關的最新的研究成果可以在全世界范圍內很好的進行傳播，各國的醫學機構可以方便的通過信息技術進行交流和合作，同時疫情通報、專題研究、醫學會議等活動也可以通過信息技術實現，這些都為預防醫學的發展提供了很大的幫助。基于計算機技術的計算、統計和分析方法也為預防醫學提供了大量的數據和理論支持。
3 我國預防醫學面臨的挑戰
3.1 非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇
心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4 以上，是各種殘廢原因中比例最高的。據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡 的 70 %以上。估計目標高血壓患者有8000 多萬人，預計2014年將達1.5 億人。癌癥已成為城市居民的首位死因，其中肺癌占第一位，腦血管病、心臟病的死亡率達 100/10 萬左右，我國非傳染性慢性病的危害將呈持續上升的趨勢。
據 WHO1997 年世界衛生報告中指出，全球 720萬人死于冠心病，460 萬人死于中風，在發展中國家死于中風的人數為發達國家的一倍多。慢性病的原因雖然不完全清楚，但基本危險因素已明確，吸煙、酗酒、不合理飲食和缺少體力勞動等是主要危險因素。因此，大部分慢性病是可以預防的，一些國家采取深入的健康教育和嚴格的干預措施，明顯地降低了慢性病的發病率，如采取各種措施限制吸煙和飲酒，提倡合理飲食和全民健康運動，取得了良好的效果。
3.2 地方病和職業病將長期存在，危害嚴重
我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家。目前我國有 5.1 億人口生活在缺碘地區，占全世界缺碘人口的 50 %，占西太平洋地區的80 %。缺碘不僅引起地方甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下，我國現在智力殘疾人約1017萬人，其中80 %由缺碘所致。由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有 3000 萬氟斑牙患者和 260 萬氟骨癥病人。硒是人體必須的微量元素。缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病，我國有 5 個省區的部分地區屬貧硒地帶，全國仍有200 多萬大骨節病患者。
隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升。我國塵肺病人已達 50 萬例，比 70 年代增加了 65 %。全國接觸有害物料的工人有 1900 萬人，但接觸者受檢率僅 20 %，鄉鎮企業工人受檢率更低。慢性職業病中毒以鉛、苯、二硝基甲苯、汞、錳等為主；急性職業中毒以有機磷、氯氣、硫化氫等為主。此外，我國每年發生急性農藥中毒達10 萬例。隨著工業的迅速發展，職業病也必將隨之增加，隨著新技術、新材料的推廣應用，還將會產生一些新的職業病。
3.3 精神衛生和心理健康問題日益突出
隨著社會的變革，工業化、都市化進程，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢、相關資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3。心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等。我國 12 個地區精神病流行病學調查（1982 年），城鄉重型精神病患病率為 10.45 ‰；以神經官能癥為主的，輕型精神病患病率達 22 ‰；北京調查，大學生因病休學、退學者中，精神性疾病占第一位（占 40 %）。此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升。心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定。
3.4 人口老齡化帶來的問題日趨嚴重
人口老齡化是全球性問題，從2000 年起我國進入標準型老年社會，60 歲以上老人占人口總數的 10 %，絕對數達 1.3 億。老年人的健康問題比任何年齡段的都多，而且解決難度也大。具抽樣調查，全國近30 %的老人健康狀態較差或很差。如何預防老年病，如何提高我國老年人群的無殘疾預期壽命，將是預防醫學面臨的新課題。
4 結束語
總之，醫學模式的轉變使預防醫學發生了相應的變化，預防醫學正在向社會預防的方向發展。當前預防醫學已經呈現出了多學科交叉發展的特點，計算機、生物等學科很好的和預防醫學相結合，為預防醫學的發展帶來了良好的機遇，在未來，預防醫學社會化和多學科交叉發展的特點必然進一步增強。我國預防醫學應該堅持多學科綜合和社會化預防的方向，積極的應對發展中存在的問題。在未來預防醫學必然會成為人們戰勝疾病、促進健康的首選途徑，為我國的醫療、衛生事業做出更大的貢獻。
篇13
精神分裂癥是一種慢性遷延性疾病,常遺留社會功能的缺陷, 部分患者有發展成為衰退的可能,尤其是慢性精神分裂癥患者, 常持續存在情感淡漠、興趣缺乏、生活懶散、行為退縮等陰性癥狀,而常規的抗精神病藥物對其療效甚微[1], 嚴重影響了患者的社會功能。。近十幾年來, 人們認識到社會技能訓練程式能提供給病人獲得社區生存技能的精神康復, 同時有助于恢復認知功能, 改善患者的生活質量和社會功能[2]。我們用Liberman RP 社會技能訓練程式對住院的慢性精神分裂癥患者進行訓練以探討其療效。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2006 年3-8月在我院住院符合ICD-10精神分裂癥診斷標準的慢性精神分裂癥患者64例為研究對象。入選標準: 病程持續≥2 年,陽性癥狀基本緩解。排除標準: 嚴重衰退、興奮及伴明顯軀體疾病和有明顯藥物反應者。用隨機排列表法隨機分為訓練組32例和對照組各32 例。訓練組: 男20 例, 女12例, 年齡26~60 歲,平均41±9.7 歲; 病程2~36年,平均14±9 年; 文化程度為本科2 例,專科2 例,高中18 例,初中20 例。對照組: 男19 例,女13 例,年齡26 ~ 58 歲,平均42±9.9 歲; 病程2~38 年,平均(13±9)年; 文化程度為本科1 例,?？?例,高中17 例,初中18 例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病程等方面比較, 經統計學分析, 均P >0.05, 差異無統計學意義, 具有可比性。
1.2方法
1.2.1 生活技能訓練:著重訓練病人日常生活的規律性及主動性。如:定時起床、洗漱、穿著與修飾、積極參加工娛活動、調動及培養其社會興趣等。每日督促檢查,每周評比,對于參與訓練積極努力者,給予陽性強化方法以促進生活技能的掌握。
1.2.2 社交技能訓練:采用講課、討論、角色演練的方法,每周2 次,每次60～90min ,使病人學會如何與人相處,如何表達自己的意愿,如何詢問及求助等社會技能。講課后,預留作業強化訓練方法,為下次討論做準備。適時將病人帶到院外的現實生活中,考察病人學到的技能。
1.2.3采取集體與個別心理干預:對待病人在康復中出現的問題進行干預,每周講課3 次,每次30～60min。內容有如何正確對待精神疾病、堅持服藥的重要性、學會藥物自我處置方式從而提高服藥的依從性、了解復發的征兆及自我應對方法、教會病人如何調節自我情緒、如何預防疾病復發等知識。
1.2.4家庭干預:每2 周一次為家屬講課,向家屬講解有關精神分裂癥的知識,講述精神分裂癥病人的家庭護理方法、對病人行為的正確情感表達方式、如何觀察病情變化以及復發的早期征象和應對方法。有特殊問題則與家屬相約或利用探視時間,給予適時的干預。
1.3評定方法
由兩名主治醫師采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS) 及社會功能缺陷篩選量表(SDSS)[3]、大體功能量表(GAF)[4]。由兩名主治醫師分別對患者訓練前和訓練12 周結束時進行評定。
對照組的處理: ①每月隨訪1 次; ②入組前量表評定; ③不進行功能訓練; ④在訓練組訓練結束時與訓練組同時進行量表評定。
1.4 統計學處理
采用SPSS 10.0 統計軟件包進行數據分析, 統計方法為t 檢驗。
2結果
3 討論
精神分裂癥是一種慢性進行性精神障礙, 不僅存在陰性和陽性癥狀, 而且還同時具有認知功能的損害, 這些癥狀是造成殘疾的主要原因[5]。這些功能的損害和社會心理結局使得疾病越來越嚴重, 所以多種治療比神經生物學治療更加有效。本研究從三個方面對社會技能訓練做了探討。訓練組社會技能訓練前的SDSS 分略高于對照組, 而GAF 略低于對照組的原因可能是被劃分為訓練組的社區中有些患者家屬認為患者精神狀況較好, 不需要康復, 相應提高了訓練組殘疾患者的比例, 對照組則無此現象。
PANSS 量表顯示, 康復治療能有效減輕患者的精神癥狀, 但更多的是改善陰性癥狀和一般病理癥狀。由于社會功能可預測疾病發展過程和預后, 因此, 改善社會角色功能成了精神分裂癥治療和康復的主要目標, 在社會技能訓練結束時的社會功能評分和精神殘疾篩選量表評定顯示, 對照組患者有社會功能下降和精神殘疾上升的趨勢, 而訓練組患者的社會功能則略有上升、精神殘疾有明顯下降的趨勢。Liberman RP 曾使用《社會獨立生活技能》中的訓練程式, 對住院的慢性精神分裂癥患者進行社會技能訓練, 研究表明社會技能訓練對慢性精神分裂癥有較好的療效[6]。
本組慢性精神分裂癥患者多數長期住院, 少則半年, 多則數年, 部分病人因出現住院綜合癥其社會功能缺陷較重, 在該項治療中, 陰性癥狀的改善出現較早, 社會功能有一定的提高, 這提示院內康復是減緩病人精神衰退, 修復其社會功能, 必不可少的治療。
總之, 社會技能訓練能夠不同程度的改善慢性精神分裂癥的陽性癥狀、陰性癥狀及認知功能, 從而提高患者的社會功能和生活質量, 最大程度地減少殘疾。它在目前被認為是慢性精神分裂癥的重要康復措施之一。
參考文獻
[1] 沈漁主編.精神病學[M].第3 版.北京: 人民衛生出版社,1998.592
[2] Liberman RPInternational studies of the modules in the UCLAprogram for Social and independent living skillsSymposium presented to the annual meeting of the American Psychiatric Association , San Francisco , 1993
[3] 張明圓. 精神科評定量表手冊[M]. 第2 版. 長沙:湖南科學技術出版社, 1998. 163-166
