引論：我們?yōu)槟砹?3篇呼吸內(nèi)科常見護理范文，供您借鑒以豐富您的創(chuàng)作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發(fā)您的創(chuàng)作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 前言
呼吸內(nèi)科老年住院患者一般多為慢性病，病情復(fù)雜多變，很容易出現(xiàn)意外狀況，要是在護理期間護理人員出現(xiàn)麻痹大意的話，就很可能導(dǎo)致嚴重后果，甚至說會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，尤其是目前國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系日益緊張。一般護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。因此，如果可以早期發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)科老年住院患者常見護理問題的隱患的話 一，就可以將不安全因素降低到最低程度，減少病人的痛苦以及可能帶來的一系列負面的影響。本文就是針對以上問題，通過對本院呼吸內(nèi)科老年住院患者6O例的日常護理進行分析總結(jié)，從而使得護理工作更加完善。
2 資料和方法
2．1一般資料：選取我院自2008年3月—2O11年3月呼吸內(nèi)科收治的老年住院患者60例，其中男性35例，女性25例，年齡63歲—86歲，平均年齡69．1歲，以上患者均有慢性病史，伴有反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促、咯血、胸痛等。
2．2方法：主要是對此60例患者提供連續(xù)整體護理，通過對患者的平時進行詳細記錄，對其常見護理問題進行分析總結(jié)即可
3護理對策
提高呼吸內(nèi)科老年住院患者的護理質(zhì)量，必須從患者的生理、心理、精神及環(huán)境需求等方面來提供護理。對老年患者的護理是一個動態(tài)的系統(tǒng)的工作，需要相關(guān)護理人員注意每一個護理細節(jié)，努力提高整體護理質(zhì)量，以維持及增強老年患者健康為目的，從而為老年患者提供全面的整體護理。
（1）心理護理。針對患者的心理問題，首先要與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，護理過程中多與老年患者進行溝通。根據(jù)老年住院患者的心理特點，在關(guān)注生理疾病的同時，加強對患者心理問題的護理，幫助其建立自信，增加患者康復(fù)的信心。
（2）用藥安全的護理。在對老年患者的護理過程中要對服藥或輸液進行監(jiān)督，避免用藥時出現(xiàn)錯服或者漏服的現(xiàn)象。對于吞咽困難或不能進行吞咽的老年患者，應(yīng)將藥物溶于水中服用或者經(jīng)胃管注入藥物，用藥后應(yīng)注意觀察藥物療效以及是否產(chǎn)生不良反應(yīng)。若產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時停藥，通知值班醫(yī)生，進行相應(yīng)的處理。
（3）皮膚護理。除了進行常規(guī)的皮膚護理以及預(yù)防壓瘡措施外，進行皮膚清潔時所用水溫不宜過高，減少使用刺激性的沐浴產(chǎn)品。保持患者床鋪的整潔和干燥，并對患者和家屬解釋翻身和皮膚護理的重要性及必要性，對易發(fā)生壓瘡的部位要放置氣圈、棉墊等，必要時使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
（4）飲食護理。針對不同疾病的老年患者，需制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強食欲，滿足老年患者身體需要。如對慢性咳嗽的患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素以及足夠熱量的食物。保持良好的飲食習(xí)慣，及時進行口腔清潔，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。在病情允許的情況下，每天飲水2000 ml，以保持呼吸道黏膜的濕潤，有利于病變黏膜的修復(fù)和痰液排出。
篇2
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年6月至2013年6月期間在我院呼吸內(nèi)科接受治療的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年齡58-83歲，平均68.2歲。其中慢性支氣管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大葉性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血壓和冠心病等慢性疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、咳痰、咳嗽和咳血等。
1.2方法
回顧性分析38例患者的臨床資料，依據(jù)病例記錄總結(jié)護理工作中出現(xiàn)的問題;由相關(guān)的護理專家和醫(yī)生進行審閱、修改和制定相應(yīng)的調(diào)查問卷，共發(fā)放38份調(diào)查問卷，并在規(guī)定的時間內(nèi)收回問卷，進行統(tǒng)計分析。
13統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 17.0軟件錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷38份，在規(guī)定時間內(nèi)有效收回調(diào)查問卷38份，有效回收率為100%。依據(jù)回顧性分析和調(diào)查分析結(jié)果可知，在呼吸內(nèi)科老年患者住院護理中常見問題如下五類，分別是心理護理問題（86.84%）、日常護理問題（71.05%）、皮膚護理問題（55.26%）、飲食護理問題（42.11%）和用藥安全問題（42.11%），見表1。
調(diào)查項目
例數(shù)
比例（%）
心理問題
33
86.84
日常問題
27
71.05
皮膚問題
21
55.26
飲食問題
16
42.11
用藥安全問題
16
42.11
3常見護理問題及對策
3.1心理護理
由于呼吸系統(tǒng)疾病的病程長，老年患者長伴有其他的慢性病，住院治療周期長，起效慢。常導(dǎo)致老年患者常伴有緊張、焦慮和恐懼等消極心態(tài)，這可能與患者的年齡、心態(tài)和環(huán)境有關(guān)，心理護理問題是呼吸內(nèi)科老年患者住院護理的最常見問題。對策：心理護理問題是臨床護理中最嚴重的一個問題，要有效的解決患者心理問題，首要是建立并維持良好的醫(yī)患關(guān)系，應(yīng)提供相關(guān)疾病及心理學(xué)信息，幫助患者建立治療的信心。家屬應(yīng)重視對老年患者的關(guān)心和心理疏導(dǎo)，多與患者進行溝通，幫助患者宣泄情緒和轉(zhuǎn)移注意力。還需要構(gòu)建一個良好的社會支持系統(tǒng)，保持良好的人際關(guān)系。
3.2日常護理
老年患者年齡較大，一般都會存在睡眠質(zhì)量的問題，另外，身體各項機能也下降嚴重，行動不便，容易導(dǎo)致意外損傷。對策：對于呼吸內(nèi)科的老年患者，應(yīng)盡量避免患者單獨居住，在條件允許的情況下，讓患者多參加一些娛樂活動。鼓勵患者在體能允許下多進行適宜的體育活動，改善體質(zhì)，提高身體免疫力。
3.3皮膚護理
老年患者多長期臥床，室外活動較少，且因為身體和生理問題，老年患者常常很難翻身，嚴重者將不能翻身。這些情況將會導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)很多的皮膚問題，如壓瘡等。對策：保持病房的清潔和通風(fēng)，保證患者病床的干燥和清潔，鼓勵患者經(jīng)常做翻身等運動。除了常規(guī)的皮膚護理之外，在清潔患者皮膚的時候要注意水溫，并減少使用刺激性沐浴產(chǎn)品。
3.4飲食護理
合理的膳食安排對老年患者的治療和康復(fù)有重要的意義，合理搭配患者的飲食，以便滿足患者的身體需求，同時，要讓患者保持良好的飲食習(xí)慣，避免食用辛辣和油膩等刺激性的食物。
3.5用藥安個問題
用藥安個問題同樣是住院護理中的一個重要工作內(nèi)容。老年患者由于身體機能和免疫功能的下降，導(dǎo)致每種藥物對患者的效果出現(xiàn)明顯的差異，用藥時對該問題要慎重考慮。同時，老年患者錯服和漏服的現(xiàn)象嚴重。對策：老年患者常忘記吃藥、或忘了己經(jīng)服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按時送服，并且要監(jiān)督患者，不能將藥放置在患者身邊。按時叮囑，避免錯服或者漏服的情況。服藥后要時刻注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該及時停藥并通知值班醫(yī)生進行處理。
參考文獻
篇3
1 老年呼吸疾病患者現(xiàn)狀
在一個調(diào)查小組中有40例老年患者，年齡平均在60~85歲，大多是慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。患病時間平均在5~15年，同時很大一部分患者還伴有高血壓、冠心病、糖尿病等一些慢性疾病。
2 在護理時遇到的問題及方法
2.1 老年人的心理護理 由于老年人的年齡較大，各系統(tǒng)、組織以及器官功能的衰退，很容易會造成病情反復(fù)發(fā)作，再加上長期的治療，不能有效的快速根除這些疾病，這樣就造成老年人心理上對醫(yī)院和治療不信任，出現(xiàn)焦慮、恐懼、沮喪、不配合治療等一些不良情緒。為了解決這樣一個問題，醫(yī)護人員要做到對老年患者心理的護理，關(guān)心老年人，耐心回答他們提出的問題，增強患者對醫(yī)護人員的信賴感，消除或緩解他們的不良心理壓力。
2.2 專業(yè)的醫(yī)護護理 老年呼吸疾病常伴隨有反復(fù)的咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸痛等癥狀，醫(yī)護人員要嚴密觀察病情癥狀有無加重，注意痰液和咳血的顏色以及量的多少，如有病情變化，可以及時采取相應(yīng)的措施，減輕患者的痛苦。老年人的病情容易突變，所以要重視老年患者的細微變化和出現(xiàn)的癥狀，及時向醫(yī)生反饋信息。在做到對病情觀察的同時還要對老年患者做到正確的氧療護理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，根據(jù)病情的需要給患者采取相應(yīng)流量吸氧，在氧療護理期間，醫(yī)護人員要注意巡視，多觀察患者的缺氧癥狀是否改善，自信檢查氧氣管是否漏氣，吸氧管是否通暢，定期做到對吸氧管的更換等。對有排痰護理的患者，也要重視。這是因為老年人肺功能低下等，容易使痰液阻塞呼吸道，影響肺通氣功能。就要求醫(yī)護人員加強對呼吸道的護理，保持呼吸道的通暢，改善肺功能，這樣對老年患者的康復(fù)提供了不可替代的作用。要讓患者明白排痰的重要性，教會他們有效的排痰方法，指導(dǎo)并協(xié)助患者排痰。要定時協(xié)助患者翻身，叩擊患者的背部，以使粘附在肺部的痰液松動脫落，使痰液咳出。對病情比較嚴重或昏迷的患者，要及時有規(guī)律的對其進行吸痰，必要時采用氣管插管吸出痰液等分泌物，以免窒息狀況的發(fā)生。
2.3 老年人的生活護理 呼吸系統(tǒng)疾病容易受到感染造成反復(fù)發(fā)作，要求醫(yī)院保持安靜的室內(nèi)環(huán)境，保持新鮮的空氣和適量的溫度和濕度。針對病情較輕者可以讓患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\動，對病情較重者，要加強對基礎(chǔ)護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。和患者家屬講清翻身的重要性，并做好翻身記錄。保持床鋪的清潔干燥。同時還要對患有呼吸系統(tǒng)的老年患者的飲食護理。這類的老年患者由于感染、呼吸困難等因素，可能會導(dǎo)致身體機能處于負氮平衡，降低了機體的免疫力，容易受到外來的感染。因此就必須要給老年患者補充充足的營養(yǎng)。囑咐患者家屬對患者飲食的注意，應(yīng)做到少食多餐，細嚼慢咽，防止噎食；多引用流質(zhì)、半流質(zhì)食物，忌辛辣冷的食物，多食高蛋白和蔬菜、水果。
2.4 健康指導(dǎo) 老年人多患有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病，讓患者學(xué)習(xí)并采用縮唇呼吸法、體力訓(xùn)練等一些基本的康復(fù)訓(xùn)練技能。通過縮唇呼吸法，可以延緩吸氣時氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，排除肺內(nèi)的殘氣，吸收新鮮的空氣，增強肺泡換氣，有效的改善了缺氧癥狀。體力訓(xùn)練也多主要是以呼吸體操和醫(yī)療體育等有氧運動為主。
2.5 用藥安全護理 因為老年患者大多伴有其他的慢性疾病，需要服用多種藥物，如果疏忽，就會造成漏服、少服、用藥過量，甚至在服用的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。老年患者常常忘記吃藥，或忘記已經(jīng)服過又過量服用，所以針對這種情況，醫(yī)護人員就要做到口服藥由護士按次送服，并且監(jiān)督患者把藥服下。針對患有吞咽困難或病情較重的患者，最好把藥物研碎溶解在水中服用。服藥后注意觀察藥物療效和有無不良反應(yīng)。
2.6 老年人的日常護理 在日常生活中多鼓勵患者自己處理日常生活的基本活動，介紹有關(guān)的保健知識、可采取的防治措施等。還要注意幫助患者積極主動地執(zhí)行各種治療、護理及康復(fù)活動。多聽音樂、閱讀等，讓患者保持舒適的，根據(jù)天氣的變化添減衣物，常開窗換氣。
因為康復(fù)期是呼吸系統(tǒng)疾病緩解期，這樣就應(yīng)該采取措施增強患者的機體免疫力，對易患感冒患者鼓勵加強鍛煉，增強耐寒能力，增強體質(zhì)，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌活動，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，對有煙、酒嗜好者要鼓勵戒煙戒酒，以利改善呼吸功能。
在入睡時，老年患者多患有睡眠障礙，這樣就要求醫(yī)院必須給患者提供良好的睡眠環(huán)境，護理人員也要做到走路輕，說話輕、操作輕和關(guān)門輕。在入睡前讓患者用溫水泡腳，避免進行刺激性的談話或節(jié)目，以免影響睡眠質(zhì)量，對嚴重失眠者可用藥物輔助患者入睡。
3 小結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多是慢性過程，病情不穩(wěn)定，對患者的學(xué)習(xí)、工作、心理和日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理來改善對呼吸系統(tǒng)老年患者的生活質(zhì)量，就必須要重視患者的生理、心理、精神和環(huán)境的需求。只有這樣才能增強老年患者的體制，老年患者健康的目的才能實現(xiàn)，才能為老年患者提供更好的全方面的護理。
參考文獻
[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34):37-38.
篇4
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2011年3月～2012年6月60例住院COPD患者，所有患者診斷均符合我國《慢性阻塞性疾病診治指南2007年修改版》，隨機平均分為對照組與觀察組，其中觀察組30例，男13例，女17例，年齡50～77歲，平均（55.3±4.1）歲，病程4～25年，平均（10.1±3.5）年；對照組30例，男14例，女16例，年齡52～78歲，平均（56.1±5.1）歲，病程3～26年，平均（9.9±4.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情的嚴重程度等差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組采用呼吸內(nèi)科常規(guī)護理。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護理，①針對心理問題，加強心理護理：老年COPD患者均為慢性疾病，治療周期長，久治不愈，身體基礎(chǔ)條件差，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀的的心態(tài)，容易激動，針對這種心理狀態(tài)應(yīng)當(dāng)采用相應(yīng)的心理護理措施，鼓勵患者，給患者提供相關(guān)疾病的信息，讓患者對疾病有一個正確的認識，引導(dǎo)患者正確表自己的內(nèi)心感受，疏導(dǎo)患者心理壓力；②針對老年人安全隱患進行針對性護理：老年人身體機能減退，在住院過程中易發(fā)生跌倒摔傷、走失等，老年COPD患者在運動后常會出現(xiàn)胸悶氣促，運動能力差，在日常生活中不加注意容易發(fā)生跌倒摔傷等意外傷，在護理過程中應(yīng)當(dāng)加強對病房以及科室樓道的衛(wèi)生打掃，保持病房、廁所燈容易發(fā)生摔傷的地點的干燥，在護理過程給患者佩戴手帶，上面標注患者姓名、疾病、聯(lián)系電話；③日常生活問題：老年COPD患者常會有睡眠障礙，針對這種問題，在護理過程中應(yīng)當(dāng)給患者創(chuàng)造一個良好的入睡條件，盡量白天不要睡覺，以免影響夜間睡眠，同時患者長期臥床、氣促、翻較易發(fā)生壓瘡，沐浴時水溫不應(yīng)過高，不適用刺激性的沐浴液，并囑咐家屬按時翻身，并記錄翻身時間，給臀部、腰部等易發(fā)生壓瘡位置墊氣圈，保持床單的整潔、干燥；④指導(dǎo)患者掌握正確氧療方法，進行正確的呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者翻身、做腹式呼吸、縮唇呼吸，訓(xùn)練方法為用鼻子吸氣，屏氣后嘴唇呈"吹口哨"樣慢慢呼出氣體，呼氣時盡量緩慢，盡量多呼出氣體，手部可置于胸部輔助呼吸，練習(xí)20min/次作用。
1.3療效評價標準 采用St George'呼吸問卷（SGRQ）：用于評價慢性氣促受限疾病對生活質(zhì)量影響程度的問卷表，對兩組患者護理前后進行測評，同時檢測兩組患者的肺功能，測定患者肺活量、第一秒用力呼吸量、第一秒用力呼氣量占肺活量的比率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者SGRQ評分比較 兩組患者護理前SGRQ評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組患者護理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P
2.2兩組患者肺功能影響比較 護理治療前兩組VC、FEV1、FEV1/FVC比較無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標明顯優(yōu)于對照組（P
3 討論
COPD患者病程長、反復(fù)發(fā)作，老年人身體基礎(chǔ)功能差，并發(fā)癥較多，在護理過程中進行針對性的有效護理干預(yù)，改善患者的肺功能指標，從本文的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：兩組患者護理后，可以看出觀察組明顯低于對照組（P0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組VC、FEV1、FEV1/FVC三個指標明顯優(yōu)于對照組（P
綜上所述，對老年COPD患者進行針對性護理干預(yù)，并改善患者的肺功能指標。
參考文獻：
[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性疾病診治指南（2007修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.
篇5
1臨床資料
本組40例老年患者中，男29例，女11例，年齡62～85歲，平均(68.8±8.8)歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程；慢性支氣管炎平均14年，阻塞性肺氣腫平均8年，平均入院次數(shù)4次，本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。
2 護理問題及對策
2.1心理問題
⑴焦慮：呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)，久治不愈，體質(zhì)逐漸虛弱，加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔(dān)等，易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生，呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定：易激動，常為小事發(fā)火，頑固，不合作，逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落：因患病給家庭帶來很大影響，甚至覺得活著對自己對別人都是一種負擔(dān)，表現(xiàn)為退縮、孤獨、回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。
2.2皮膚問題及對策
老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動時氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細記錄翻身時間、皮膚顏色等，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養(yǎng)支持。
2.3護理安全隱患及對策
跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴重問題，其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適，常有活動后氣促、胸悶，運動能力受限且反應(yīng)慢，自我估計不足，在日常活動中稍有不慎就可能發(fā)生意外。所以病房內(nèi)、廁所地面要干燥、無積水，留陪人，上、下床及變換時動作宜緩慢，床邊設(shè)護欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2.4用藥安全及對策
老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過程和機體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計資料表明，老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾，往往長期使用多樣藥物，如果疏忽，會引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護士按頓送服，并且要監(jiān)督患者將藥全部服下，不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯服。吞咽困難的或病情危重的患者，不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無不良反應(yīng)。
2.5飲食護理
隨著年齡的增長，老年人對食物消化、營養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病，因此，針對我科老年患者，更應(yīng)該合理調(diào)配飲食，以滿足老年患者身體需要。對于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強食欲。病情容許的情況下，一般每天飲水1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。
2.6睡眠障礙及對策
呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護理措施時應(yīng)盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護理措施時，護理人員應(yīng)做到走路輕，說話輕，操作輕，關(guān)門輕。3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復(fù)發(fā)作，對病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護理干預(yù)來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。4 參考文獻
[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4(34):37-38.
篇6
1常見危險因素
1.1醫(yī)院因素
1.1.1環(huán)境因素
病房周圍和醫(yī)療設(shè)備上都可能會出現(xiàn)安全隱患。比如病房里通風(fēng)不暢會導(dǎo)致空氣流通不順造成空氣混濁，另外病房隔音效果弱而導(dǎo)致的噪聲大以及光線陰暗等都是可能導(dǎo)致患者心理舒適度降低的原因。另外，類似床腿剎車沒有得到很好的固定、廁所沒有扶手、吸引管道并沒有處于有效狀態(tài)、有水未及時設(shè)置防滑提示牌等問題都會很有可能導(dǎo)致患者跌倒或滑傷，從而出現(xiàn)意外事件。
1.1.2責(zé)任意識
部分護理人員缺乏法律常識并且缺乏強烈的責(zé)任意識，沒有認真嚴格的履行三查七對制度。對患者的病情監(jiān)測不仔細，并且在實際的操作過程中沒有嚴格規(guī)范，，造成病情延誤，并發(fā)癥未能及時發(fā)現(xiàn)，或者錯誤判斷病情，導(dǎo)致不能正確的用藥或者是制定搶救方案失誤，另外護理記錄不詳細、不規(guī)范、不全面也是不小的問題，這些都會造成嚴重的后果。
1.1.3業(yè)務(wù)素質(zhì)
一些新參加工作或者剛調(diào)入科室的護理人員因為缺乏實踐經(jīng)驗，在對患者進行護理的時候缺乏熟練的操作技術(shù)。另外，由于經(jīng)驗不足，處理突發(fā)事件的靈活性不夠，所以在意外發(fā)生的時候，不能及時有效的進行處理，這很有可能進一步導(dǎo)致事態(tài)的惡化。如藥物配伍、給藥途徑、常見不良反應(yīng)等。另外，隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，不斷更新和引進新的醫(yī)療設(shè)備與藥物是必然趨勢，隨之而來的就是護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高，而這即使是對相當(dāng)老練的護理人員來說也是一個不小的挑戰(zhàn)，因此所有的護理人員的業(yè)務(wù)技能都依然很有學(xué)必要的不斷去學(xué)習(xí)和提高。
1.1.4管理水平
在目前這個現(xiàn)狀下，整個神經(jīng)內(nèi)科護理人員還處于一個普遍缺乏的狀態(tài)。這就要求必須得有一個嚴謹、詳細的值班表。相反的是，如果不能有效合理安排的話就很有可能會導(dǎo)致護理人員的分工責(zé)任不明確，出現(xiàn)部分人員的任務(wù)量偏大，不僅會導(dǎo)致其工作效率的下降，并且還會使護理人員感到疲憊與疏忽，嚴重的情況下甚至?xí)膶?dǎo)致意外的發(fā)生。比如說當(dāng)腦水腫患者多用20%的甘露醇，當(dāng)出現(xiàn)高滲液體脫水降顱壓的情況時，如果不及時處理的話可能會導(dǎo)致局部軟組織壞死。另外，日常護理中的監(jiān)測環(huán)節(jié)以及交接班問題出現(xiàn)遺漏或者缺失的時候都可能會造成意外。
1.2患者因素
1.2.1體質(zhì)因素
神經(jīng)內(nèi)科患者會有許多老年人，他們身體本身就非常虛弱，又加上病情的影響，經(jīng)常會突發(fā)抽搐及暈厥。另外，當(dāng)他們鼻飼速度控制不當(dāng)?shù)臅r候會導(dǎo)致牙齒松動落入氣道，于是就不能有效的進行呼吸，這些都有可能導(dǎo)致患者窒息。
1.2.2神經(jīng)因素
對于神經(jīng)內(nèi)科患者來說，大部分都有不同程度的精神障礙，當(dāng)神經(jīng)敏感程度下降時會采取局部熱敷和熱水袋保暖，這個時候燙傷的意外就很有可能發(fā)生。并且，患者長時間保持同樣的很有可能發(fā)生壓瘡。并且，顳葉、額葉這些部位損害嚴重者容易出現(xiàn)定向力、記憶力缺失和精神異常、躁動等癥狀。這時候若監(jiān)護措施稍有疏忽患者就很有可能發(fā)生走失。神經(jīng)內(nèi)科患者行PICC置管、鼻飼插管營養(yǎng)治療時，很可能會因為感覺不適而出現(xiàn)自行拔管的情況。如果床欄設(shè)置不當(dāng)?shù)脑挘旨由匣颊咭庾R模糊并且心情躁動、偏癱患者容易發(fā)生墜床，嚴重時危及生命。
1.2.3心理因素
有些患者由于太自尊或者自信使得他們不愿在常規(guī)護理中或心理輔導(dǎo)上過多依賴麻煩護理人員，不經(jīng)過護理人員同意而自行做自己認為力所能及的事情，從而發(fā)生意外。另外，還有一部分患者由于病情較為嚴重使得其恢復(fù)周期長、社會功能喪失、經(jīng)濟負擔(dān)大，容易產(chǎn)生焦躁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒都會使得患者消極配合日常護理，從而使得其情緒更加嚴重，極端不穩(wěn)定者甚至可能會有自殘行為。
2相關(guān)措施
2.1 強化健康教育
根據(jù)患者性別、年齡、文化程度的差異，有針對性的采取健康教育。首先應(yīng)將醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境以及護理內(nèi)容、方法、目標等基礎(chǔ)條件向患者進行講解，使患者做到心中有數(shù)，從而增強患者的配合意識。另外，當(dāng)患者提出自身的疑慮的時候，應(yīng)該給予他們耐心且準確的解答。還要根據(jù)患者體質(zhì)上的差異而實施不同的飲食指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)，其中飲食調(diào)理注重按時按量，而功能鍛煉注重因人而異，兩者都講究循序漸進。對于病人的飲食上只有將個人口味與營養(yǎng)科學(xué)相結(jié)合起來才能有效的提高患者的新陳代謝能力和免疫力。并且要特別關(guān)注那些焦慮、悲觀等不良情緒較為嚴重的患者并及時給予其適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。要耐心傾聽患者的主訴，并加強與患者之間的交流。利用眼神、手勢等暗示性動作給予患者積極的鼓勵，從而幫助患者增強信心。
2.2 完善病房環(huán)境
為了營造一個良好的病房環(huán)境，應(yīng)該做到以下幾點：一是保持定時通風(fēng)，使病房內(nèi)的空氣清新。二是保證病房里光線是明亮且柔和的。三是嚴格控制噪聲，保證其在55分貝以下。所有的這些都是保證患者能有一個良好的調(diào)養(yǎng)環(huán)境。另外，保持地面清潔、干燥。走廊、廁所里必須要設(shè)扶，還要配備防滑平底鞋、設(shè)置防滑標志以及配置夜間照明燈。對于病床、平車和輪椅要定期保養(yǎng)和維護，并要及時發(fā)現(xiàn)各種安全隱患并解決，使這些基礎(chǔ)設(shè)施保持良好的性能。對于急救物品要定點放置，并派專人管理。做到班班清點，確保突況發(fā)生時保證搶救工作能順利進行。
2.3 準確評估病情
對于患者病情的準確評估要根據(jù)其身體狀況，對危險發(fā)生的相關(guān)因素進行分析并采取預(yù)見性的措施來進行處理。特別是針對存在危險因素的患者，更要加強監(jiān)護。比如說患者發(fā)生癲癇的時候很有可能出現(xiàn)舌咬傷的情況，嚴重時還會危及生命，所以針對這種情況應(yīng)該讓患者帶上牙套。還有當(dāng)患者短暫性腦缺血發(fā)作的時候，會在行走、如廁時發(fā)生摔倒從而產(chǎn)生危險，所以，在這種情況下病人要保持較慢的活動速度，像坐立、下床、如廁都需要有人攙扶。對防止有定向力和認知力障礙的患者走失就需要留人24h守護。另外有感覺障礙的患者容易發(fā)生燙傷，所以對其使用熱水袋時要特別要注意先用毛巾對其進行包裹。
3結(jié)束語
風(fēng)險管理的核心內(nèi)容就是積極處理風(fēng)險事件，首先要做的就是改善完善病房環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，給患者營造出一個溫馨、安靜的病房環(huán)境，從而減少意外事故的發(fā)生。還有要準確的評估對每一位入住的患者病情。就護理人員而言，要不斷的學(xué)習(xí)，不僅要提高業(yè)務(wù)素質(zhì)還要增強法律意識，只有不斷嚴格的要求自己才能在最大程度上減少護理操作過程中的失誤。另外，需要制定嚴密的管理制度，實施切合實際的管理程序，并實施嚴格的監(jiān)督，護理過程中的遺漏環(huán)節(jié)得到最大程度上的降低。總的來說，，神經(jīng)內(nèi)科護理的風(fēng)險因素是多方面的，需要從多方面采取措施，提高護理安全。
篇7
1 內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的常見問題
1.1教學(xué)設(shè)計難
內(nèi)科護理學(xué)是一門綜合性極強的學(xué)科。幾乎囊括了整個醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。包括人體結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)，研究機體正常生理功能的生理學(xué)，藥物的作用機理、毒副作用及劑量的藥理學(xué)，和代謝失常的病理學(xué)以及一些常用的中醫(yī)藥知識。另外，從事內(nèi)科護理工作的人員還要掌握一些有關(guān)生化方面的知識。利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，對病人進行護理，為臨床大夫提供可靠的診斷依據(jù)。所以說，內(nèi)科護理學(xué)是一門醫(yī)學(xué)知識極其豐富的學(xué)科。教師要根據(jù)既定的教學(xué)目標，做到重點突出，使學(xué)生在充分了解患者疾病的基礎(chǔ)上，對患者實施正確的護理措施。這樣的教學(xué)目標使編排教案和準備教學(xué)設(shè)計兩項工作的難度增加。
1.2知識講授難。
患者出現(xiàn)病變的部位常常出現(xiàn)許多方面的變化，不僅涉及到功能，而且涉及到代謝，因此單純使用解剖、生理等方面的知識不能夠充分了解疾病，必須將所有知識系統(tǒng)連接起來。內(nèi)科疾病具有很強的直觀性，疾病的癥狀和患者的表現(xiàn)并不能全部通過依靠語言和動作表現(xiàn)出來，所以教師要多掌握其他學(xué)科的知識，把握重點，運用各種講課技巧和多種教學(xué)手段使學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)各學(xué)科的知識。
1.3學(xué)生理解難
內(nèi)科護理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容很抽象，因為多是從理論角度出發(fā)來分析病因、發(fā)病機理和臨床病理。另外，不少學(xué)生已經(jīng)遺忘學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程（包括解剖、生理、病理、生化、免疫）已經(jīng)淡忘，，忽視臨床醫(yī)學(xué)所產(chǎn)生的影響。因此非常容易出現(xiàn)學(xué)生新舊知識鏈接不上，對疾病的基本表現(xiàn)缺乏全面透徹的認識的局面。比如在學(xué)習(xí)如何護理心力衰竭患者時，關(guān)于血液動力學(xué)改變這一問題涉及很多學(xué)科的知識，有解剖學(xué)、生理學(xué)等，不僅內(nèi)容繁雜，而且抽象，學(xué)生不容易提起興趣。
2 相關(guān)的對策研究
針對教學(xué)中出現(xiàn)的問題，結(jié)合高職學(xué)生的特點，筆者認真總結(jié)了自己多年的教學(xué)經(jīng)驗，得出以下幾點研究：
2.1充分做好課前準備工作
第一，教師要從教學(xué)大綱出發(fā)。課堂教學(xué)內(nèi)容雖然主要來自課本，但是教師絕對不能忽視大綱在教學(xué)中的作用。教學(xué)大綱是課程中的綱領(lǐng)性文件，對教學(xué)具有指導(dǎo)作用，教師在備課時首先要把大綱讀懂、讀透，才能分辨課本中的重難點知識。第二，精心準備教案和課件。教師在設(shè)計教學(xué)設(shè)計時要立足于大綱，抓住重點和難點，認真編排教學(xué)環(huán)節(jié)。此外，還要了解相關(guān)的、其他學(xué)科的知識，使教學(xué)過程成為一個有機整體。比如學(xué)習(xí)“循環(huán)系統(tǒng)疾病護理”時，教師帶領(lǐng)學(xué)生一起回想與本節(jié)內(nèi)容有聯(lián)系的知識，接著通過課件，向?qū)W生展示解剖圖片以及簡易的機制圖。最后，再分解教學(xué)目標，從各個角度出發(fā)，探討如何對患者實施護理。認真分析學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。
教師要想搞好教學(xué)，首先必須充分研究學(xué)生的學(xué)習(xí)能力以及學(xué)習(xí)水平，只有客觀了解學(xué)生的實際情況，才能做到胸有成竹。因此，在學(xué)習(xí)這門課程之前，教師可以通過考試的形式了解一下學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識掌握程度。然后根據(jù)學(xué)生的掌握情況制定不同的教學(xué)計劃，采用不同的教學(xué)方法，使所有的學(xué)生都能夠掌握扎實的基礎(chǔ)知識，增強實際護理能力。
2.2教學(xué)方法要多樣化，充分調(diào)動學(xué)生的參與性。
2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué)：顧名思義，當(dāng)教師為學(xué)生講授疾病的基本表現(xiàn)時，首先由患者引入。在正式講解教學(xué)內(nèi)容之前，教師先對病例做簡單描述，接下來引導(dǎo)學(xué)生進行思考，為學(xué)生創(chuàng)造面對病人的情境，使學(xué)生講述如何診斷病情，病因是什么，如何治療，并且針對病人的病情提出合理化的護理計劃以及如何對病人普及健康教育知識。例如，在學(xué)習(xí)“消化性潰瘍患者的護理”這一節(jié)內(nèi)容時，教師先簡單描述患者：男，45歲，以前患過慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的疾病，每次發(fā)作都是由食物或者季節(jié)變化引起的。比如該患者某一次在飲用啤酒之后，腹部開始劇烈疼痛，腹部肌肉加緊收縮。教師對學(xué)生循循善誘，使其分析患者屬于什么疾病，這種病是由什么引起的？這樣，學(xué)生的注意力能夠集中在患者身上，教師再逐漸引出將要學(xué)習(xí)的新知識。通過這樣做，學(xué)生的身份增加了，不僅僅是觀眾、聽眾，還是護理工作者。
2.2.2角色扮演式教學(xué)：我國的教育體制存在許多不完善的地方，加上實際的教學(xué)過程中總是面臨一些問題，這就使得學(xué)生在完成理論知識的學(xué)習(xí)后，可能沒有機會進行實際的臨床護理實踐。采用角色扮演這種教學(xué)方法就可以解決這一問題。教師盡力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護理的情境，學(xué)生提前準備好角色扮演時所用到的相關(guān)內(nèi)容，比如患者的基本資料、操作要領(lǐng)以及原因、健康指導(dǎo)等，兩名學(xué)生為一個小組，分別扮演護士和患者。這種教學(xué)方法既鍛煉了學(xué)生的實際操作能力，也幫助學(xué)生復(fù)習(xí)了基本的理論知識。
2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué)：教師要幫助學(xué)生進行有效記憶，比如可以加強對學(xué)生記憶方法的指導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生尋找記憶竅門，不要懼怕那些容易混淆的概念和知識。例如，學(xué)生在記憶如何護理肝硬化腹水時，教師可以向?qū)W生傳授口訣，“半臥位限水鈉、定期測量腹圍和體重，利尿注意電解質(zhì)，穿刺放液輸?shù)鞍祝俣群土恳刂啤薄：芏痰膸拙湓挘褜W(xué)生需要掌握的要領(lǐng)全部包括在內(nèi)，學(xué)生容易記憶。
2.2.4簡易繪圖式教學(xué)：教師如果在在書寫板書的同時點綴上一些簡易圖，抽象的理論知識會變得形象化，便于學(xué)生理解。比如在講解“引流護理”時，教師可以把患者示意圖展示給學(xué)生，學(xué)生會更加容易理解引流的目的與方法。
2.2.5情感激勵式教學(xué)：教師在課堂教學(xué)中，要盡力提高學(xué)生的主體參與性，只有學(xué)生樂于參加到教學(xué)中，課堂才不會出現(xiàn)死氣沉沉的局面。教師要注意激勵學(xué)生，適時的表揚學(xué)生，肯定會使學(xué)生有更出色的表現(xiàn)。當(dāng)學(xué)生在特定的教學(xué)情境中為患者進行健康指導(dǎo)時，表現(xiàn)得有些緊張，教師這時候要及時肯定學(xué)生，可以夸獎學(xué)生不僅護理工作做得好，講解也很到位，并號召其他學(xué)生向他學(xué)習(xí)。這樣一來，學(xué)生不僅沒有削弱參與的熱情，反而大大增強了他們的自信心，以更大的熱情來參與。
3 小結(jié)
綜上所述，《內(nèi)科護理學(xué)》這門課程具有很強的專業(yè)性，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果能在很大程度上影響學(xué)生今后是否能夠勝任臨床護理的工作。教師要注意總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念，使自己的教學(xué)方法更加多樣性和靈活性。除此之外，還要注意對癥下藥，對不同的學(xué)生施以不同的教學(xué)手段，多為學(xué)生創(chuàng)造與臨床護理實踐相似的教學(xué)情境。
參考文獻：
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篇8
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院消化內(nèi)科2015年2月～2016年2月期間80例患者作為研究對象，以數(shù)字分組法分為研究組和比較組各40例。其中比較組女性患者20例，男性患者20例；年齡15～63歲，平均年齡（42.36±3.25）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.26±0.45）年。研究組女性患者19例，男性患者21例；年齡16～64歲，平均年齡（42.68±3.42）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.43±0.39）年。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 兩組患者均安2名主管護師，4名護師，8名護士。比較組采用常規(guī)的護理模式，主要包括日常的飲食、生活和作息指導(dǎo)，疾病和并發(fā)癥的護理等。研究組采用風(fēng)險管理，在開展護理工作前，對護理人員進行崗前護理風(fēng)險管理的培訓(xùn)，確保護理人員增強對護理風(fēng)險的認識，提高其法律意識和責(zé)任意識，以及風(fēng)險的防范能力，從而保證護理質(zhì)量。
根據(jù)消化內(nèi)科可能存在的風(fēng)險問題進行總結(jié)，制定風(fēng)險管理計劃，加強對護理人員的風(fēng)險宣教。加強合理用藥的管理，護理人員要熟知臨床藥物的禁忌癥、用藥劑量和用藥時間，加強對患者用藥的監(jiān)督，加強病房的巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的不合理用藥行為并予以阻止。
1.3觀察指標 觀察護理兩組患者在住院期間發(fā)生的不良事件，出院前采用自制的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度。分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度為滿意和基本滿意占總病例數(shù)的百分比。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1不良事件發(fā)生情況 研究組不良事件發(fā)生率為15%，比較組為2.5%，兩組存在明顯的差異，P
2.2滿意度 研究組的滿意度為92.5%，比較組為70%，兩組差異具有顯著性特點，P
3 討論
從本次研究結(jié)果來看，研究組采用了風(fēng)險管理后，不良事件發(fā)生率相比于比較組有了很大程度的降低，且滿意度較高，可見采用護理風(fēng)險管理在消化內(nèi)科患者的護理工作中有著很大的優(yōu)蕁O化內(nèi)科工作比較繁雜，加上護理人員配備不足，因此很難做到及時、高質(zhì)量地巡視，會發(fā)生不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化而延誤治療時機的情況，加上護理人員大多比較年輕，有些是剛畢業(yè)不久的學(xué)生，工作經(jīng)驗不足，因此常常會出現(xiàn)工作上的遺漏，這就增加了護患糾紛的風(fēng)險[2-3]。而消化內(nèi)科又有很多疾病存在傳染性，如果不注意防范，很有可能發(fā)生感染，引起護理風(fēng)險。對此，消化內(nèi)科需要做好臨床護理風(fēng)險的總結(jié)和應(yīng)對。
根據(jù)臨床護理經(jīng)驗，引起護理風(fēng)險主要有以下幾個因素：①護理人員的專業(yè)知識不足，工作經(jīng)驗也不夠，而且隨著新型醫(yī)療儀器的增加，這對護理人員的職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，而患者對護理質(zhì)量的高要求又給護理人員增加了更多的壓力，所以這就要求護理人員具備更高的護理水平和專業(yè)知識。②護理人員對臨床護理風(fēng)險沒有足夠的重視，尤其是比較年輕的護士，在工作中容易疏忽大意，性子也比較沖動，這就會使護患關(guān)系更為緊張，也容易出現(xiàn)護理風(fēng)險。③藥物使用不當(dāng)，消化內(nèi)科有各種復(fù)雜的疾病，藥物種類也很多，如果藥物使用不當(dāng)會引起護理風(fēng)險，甚至對患者造成嚴重的后果。所以需要加強護理人員對護理風(fēng)險的重視度，端正護理人員的態(tài)度。④患者自身的因素，消化內(nèi)科中很多都是慢性病和中老年患者，對于自身疾病等健康知識沒有足夠的認識，因此在護理工作中很難完全地配合，尤其是在用藥過程中時常會發(fā)生自行停藥、擅自加減藥物的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)[4-5]。
為了避免以上幾種因素引起的護理風(fēng)險，消化內(nèi)科應(yīng)該制定有效的護理管理對策，加強護理人員的素質(zhì)教育，針對消化內(nèi)科的安全知識對護理人員進行定期的培訓(xùn)，以提高護理人員的專業(yè)知識。同時，還要進行合理排班，加強夜間的監(jiān)護。護理人員要對患者和家屬進行健康教育，提高患者和家屬對疾病和護理配合的認識，提高患者的依從性，將護理風(fēng)險降到最低。護理人員要定期對藥物的使用情況和保存情況進行檢查，加強藥物的分類和發(fā)放，并加強用藥的監(jiān)督，提高患者用藥的依從性，按照醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥、漏服或者多服。對于危重患者，護理人員要提高警惕性，加強病情的監(jiān)護。對于消毒藥品，會對皮膚造成一定的損傷，引起各種不良反應(yīng)，所以必須做好防范措施，及時清理和消毒各種一次性物品，或做好隔離措施，避免交叉感染。醫(yī)院可以采取獎懲制度來促進護理人員學(xué)習(xí)積極性的提高，以投入更高的熱情到護理工作中。總之，要降低消化內(nèi)科護理風(fēng)險的發(fā)生率，需要切實加強臨床護理管理。
參考文獻：
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篇9
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2014年3月的82例外科重癥患者， 將其隨機分為對照組和觀察組， 各41例。其中對照組男22例， 女19例， 年齡49～73歲， 平均年齡（56.3±5.8）歲；觀察組男21例， 女20例， 年齡51～76歲， 平均年齡（57.4±5.5）歲。所有患者中34例腦梗死， 11例重度復(fù)合骨折， 23例腦出血， 14例腦炎。經(jīng)全國腦血管會議制定的診斷標準診斷， 確診所有患者均為外科重癥。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組使用傳統(tǒng)治療， 主要是延遲腸內(nèi)營養(yǎng)， 在3 d以內(nèi)采取完全腸外營養(yǎng)， 之后慢慢過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)。
1. 2. 2 觀察組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)， 在24 h后對患者使用輸液泵輸入營養(yǎng)， 由低量低速開始增加速度和劑量， 直至達到最大劑量， 對患者灌注營養(yǎng)液， 第1天劑量為20 ml/h， 每天增加20 ml， 注意鼻飼液的溫度， 盡量控制在35～37℃， 在每日的鼻飼前后均用溫開水對胃管進行沖洗， 連續(xù)灌注如果超過4 h則應(yīng)該沖洗胃管。在護理時注意觀察患者的身體狀況， 若出現(xiàn)不良反應(yīng)， 應(yīng)及時處理， 防止在腸內(nèi)營養(yǎng)治療的同時產(chǎn)生并發(fā)癥。觀察患者的治療恢復(fù)情況， 并且對患者在早期腸內(nèi)營養(yǎng)期間并發(fā)癥發(fā)生的情況進行統(tǒng)計[2]。
1. 3 療效判定標準 治愈：患者的臨床癥狀完全消失， 身體完全恢復(fù)正常；有效：較護理治療前患者的癥狀有明顯好轉(zhuǎn)， 身體基本恢復(fù)正常；無效：較護理前后， 患者沒有明顯的變化甚至加重。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者護理治療后的療效 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組在消化道出血、肺部感染、低蛋白血癥、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 小結(jié)
現(xiàn)今大多數(shù)的研究均認為對于條件符合的危重癥患者， 應(yīng)該及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持[3]。實行早期腸內(nèi)營養(yǎng)， 能夠?qū)ξ敢吼つみM行保護， 使胃腸激素加速分泌， 還可以對胃腸道功能提供保障， 促進患者的康復(fù)， 但是早期腸內(nèi)營養(yǎng)的治療容易使患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等并發(fā)癥， 因此加強對患者的護理具有重要的臨床意義。
篇10
1 護理流程
1.1 病情監(jiān)測護理。臨床護理首先要做的就是對患者的病情進行監(jiān)測護理。重癥患者通常都擁有較長的慢性病史，一旦病情惡化，速度很快。因而，首先，要觀察患者的生命體征的變化，如患者的脈搏的跳動、心率的變化以及痰液量的變化等；其次，察看患者的意識是否清醒，如患者的應(yīng)激反應(yīng)、情緒變化等；再次，觀察患者是否存在并發(fā)癥的可能性，對于哮喘重癥患者，尤其要加強巡夜，以防止半夜病情突然惡化所帶來的生命危險；最后，要隨時觀察重癥患者的呼吸情況，對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，呼吸很容易偶發(fā)衰竭，因而，一方面要為患者提供定期和不定期的氧療，而且要根據(jù)患者的實際情況隨時調(diào)節(jié)氧氣的供應(yīng)量。
1.2 藥物治療護理。對于重癥患者而言，用藥量的控制是極為重要的，用藥量過大或者過少都對患者的病情有害。有些重癥患者需要更多地興奮劑類藥物，以加快呼吸道的細菌的清除，因此，采用定量吸入氣霧劑的治療方法效果較好，而且應(yīng)當(dāng)同時注重對重癥患者心率變化的觀察。對于重癥患者而言，及時的將藥物送入體內(nèi)，高效地發(fā)揮作用也是十分必要的。因此，采用輸液注射藥物時，要建立并保持重癥患者兩條靜脈是通路的。以讓不同效果的藥物從兩條不同的靜脈通路注入體內(nèi)。在對重癥患者用藥前，必須了解患者的既往藥物過敏史，確保用藥的安全，而且讓用藥的速度盡量平緩，并隨時觀察患者，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不適，則應(yīng)當(dāng)馬上停止用藥，并通知主治醫(yī)師前來處理。
1.3 患者通氣護理。對于護理內(nèi)科重癥患者而言，最薄弱的環(huán)節(jié)也就是呼吸。因此，如何讓重癥患者保持呼吸暢通，是治療成敗的關(guān)鍵。確保重癥患者的呼吸暢通，采用的護理措施有：一是及時清理重癥患者呼吸道中存在的雜異物；二是保證重癥患者供養(yǎng)的充足；三是采用特殊護理方法引導(dǎo)患者將痰液排出；四是有的重癥患者可能需要呼吸機24小時的陪護，那么，此時應(yīng)當(dāng)確保呼吸機與重癥患者的呼吸能力相一致，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時排除，并應(yīng)當(dāng)有備用的呼吸機；五是要確保重癥患者吸入空氣的溫濕度與患者的體溫相符，這可以更好地緩解病情，也有助于患者氣道的順暢。
1.4 環(huán)境護理。確保病房環(huán)境的良好，可以有助于患者病情的康復(fù)，有助于舒緩患者的精神壓力，有助于提高患者主動治療的積極性。①定期清掃病房，及時掃清灰塵；②定期消毒；③病房應(yīng)當(dāng)保持通風(fēng)，讓空氣對流；④陽光照射應(yīng)當(dāng)充足，過于昏暗的環(huán)境對于患者而言十分不利；⑤患者使用過的東西要及時清洗、消毒，以防止二次感染或者交叉感染。
1.5 心理護理。心理護理更強調(diào)醫(yī)護人員臨床護理健康陽光的心態(tài)。①臨床護理人員應(yīng)當(dāng)實時保持微笑，重癥患者有時候情緒難免反復(fù)，要本著體諒、換位思考的心理解患者；②要及時關(guān)心、慰問患者，消除醫(yī)患之間的隔閡；③要及時溝通，化解不必要的誤會；④要多鼓勵病患，讓病患樹立康復(fù)的信心。
2 呼吸內(nèi)科常見重癥患者臨床護理難題及解決方法
2.1 老年呼吸內(nèi)科重癥患者。老年人很容易患上呼吸系統(tǒng)疾病，而且這種疾病通常都屬于慢性疾病，有較長時間的病史。比如，老年人慢性支氣管炎容易在冷天發(fā)作，而且遷延不愈，對老年人的心理和身體造成了很大的折磨。另外，老年人較容易摔倒，而且摔倒也是導(dǎo)致老年人死亡的原因之一。如果老年人患有呼吸內(nèi)科疾病，一旦摔倒，則可能引發(fā)呼吸衰竭，從而導(dǎo)致死亡。在對老年呼吸內(nèi)科重癥患者的護理中。①注意保持室內(nèi)溫濕度的事宜，不宜過冷或過熱，也不應(yīng)過干或者過濕；②保持老年人活動區(qū)域地面的干燥，或者在活動區(qū)域?qū)ｉT設(shè)置老年人扶手欄桿等。
2.2 哮喘病重癥患者。哮喘病重癥患者也較為常見。該種疾病通常表現(xiàn)為呼吸不暢，呼吸存在頓挫感，此種疾病若突然發(fā)作可能引發(fā)生命危險。護理人員遇到此類患者，要做到：①保持病房內(nèi)溫濕度的適宜，要保持患者病情的穩(wěn)定，切莫因為室內(nèi)環(huán)境的刺激而使得病情惡化；②要讓患者保持寧靜的情緒；③采用機械通氣護理方法緩解患者的呼吸肌疲勞的狀態(tài)。
2.3 呼吸系統(tǒng)重癥感染患者。呼吸系統(tǒng)重癥感染患者較為常見。引起呼吸系統(tǒng)重癥感染的原因很多，比如濫用抗生素、交叉感染等。此種病情，要定期對病房消毒，十分嚴重的感染者有必要采用隔離監(jiān)護，以防止感染傳播。如果細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了真菌感染的，還要采用抗真菌的治療措施。
3 結(jié)果
篇11
護理工作的重點除了要促進患者疾病的迅速恢復(fù)外，也要保障患者在護理期間不會出現(xiàn)心理、生理功能與結(jié)構(gòu)方面的損害、缺陷，尤其是要避免患者的死亡。呼吸內(nèi)科患者多為高齡，病情相對較重，自我保護意識較差，病情多變，這就要求護理人員在日常工作中務(wù)必要在樹立高度的安全護理意識的基礎(chǔ)上，嚴格按照相關(guān)標準和規(guī)范進行護理操作，以免發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛。
1 常見安全隱患分析
1.1 法律觀念淡薄
在實際工作中，呼吸內(nèi)科的很多護理人員未形成正確的法律觀念，對各項安全隱患沒有明確的認識，操作往往按照經(jīng)驗而非規(guī)章制度進行，這點尤其表現(xiàn)在輸液操作當(dāng)中，隨意性較強，規(guī)范性較弱，容易因各類主客觀因素的影響而出現(xiàn)錯誤操作，最終導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。
1.2 護理人員的工作水平不足
一部分呼吸內(nèi)科護理人員在理論知識的學(xué)習(xí)方面存在不足，未能有效掌握必須的工作技能，若同時存在經(jīng)驗缺乏的問題，就會使他們無法對患者的病情發(fā)展進行有效判斷，無法進行預(yù)見性的護理操作，這點尤其表現(xiàn)在剛?cè)朐旱那嗄曜o士群體中。護理水平的低下和經(jīng)驗的不足還容易導(dǎo)致操作失誤問題，例如在呼吸內(nèi)科常見的吸痰操作中，部分護士在開機時佩戴著無菌手套，口腔吸痰后立即進行氣管吸痰，未對吸痰管進行更換，進而增加了呼吸道感染的發(fā)生概率。
1.3 對突況的應(yīng)對能力不足
呼吸內(nèi)科患者一般年齡較大，病情重且多變，部分護理人員因知識和經(jīng)驗的不足難以對突況進行正確應(yīng)對，容易因操作失誤而導(dǎo)致醫(yī)療事故。例如在某呼吸衰竭患者的搶救過程中，護理人員隨按照醫(yī)囑完成相應(yīng)的護理操作，但是在患者病情穩(wěn)定后其左上肢末端發(fā)紺仍保持原狀，檢查后發(fā)現(xiàn)左上肢的止血帶沒有去除，原因是護理人員靜脈抽血后忘記將其取下。
1.4 對新技術(shù)、新設(shè)備的操作不夠熟練
雖然目前醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備的更新較快，但是部分護理人員的學(xué)習(xí)狀態(tài)不佳，未能及時掌握相應(yīng)的操作技巧和注意事項，容易因誤操作而引起安全隱患，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致安全事故。例如在某無創(chuàng)通氣治療中，患者頭、頸、肩應(yīng)保持水平，其中頭部應(yīng)稍向后仰，該對于治療結(jié)果具有重要意義，但很多護理人員對此一無所知。
1.5 自我保護意識不足
痰液、唾沫是呼吸道疾病傳播的主要途徑，護理人員則長期處于被疾病傳染的危險當(dāng)中，但是很多護士對自己所處環(huán)境的危險性并沒有足夠的認識，即便是在幫患者叩背排痰時也未采取防護措施，非常容易導(dǎo)致自身的感染。
篇12
呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性支氣管炎，此類呼吸疾病多數(shù)起病很隱蔽，開始癥狀除輕咳之外并無特殊，故不易被患者所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染如急性咽喉炎，急性支氣管炎等病史，且起初多在寒冷季節(jié)發(fā)病，以后癥狀即持續(xù)，反復(fù)發(fā)作。本文對呼吸內(nèi)科重癥患者護理安全及隱患、呼吸內(nèi)科重癥緩解期和急性發(fā)作期護理、心理護理、日常護理四個方面常見護理問題及對策總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2008年1月~2010年12月本院50例患者隨機分成干預(yù)組和對照組。干預(yù)組25例，常見呼吸急促和呼吸困難等癥狀，對照組25例，無明顯突發(fā)癥狀和體征。
1.2 方法
對50例患者進行全方位護理措施，其中干預(yù)組強化和加強了24 h不間斷進行觀察，并對出現(xiàn)突發(fā)呼吸急促和呼吸困難等癥狀的患者進行呼吸機、吸氧等應(yīng)急護理干預(yù)；對照組進行常規(guī)護理。觀察兩組護理前后患者病情體征恢復(fù)等情況[1]。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計學(xué)處理資料均以均數(shù)±標準差（x±s）表示，統(tǒng)計分析采用SPSS 14.0軟件進行，組間比較采用方差分析，血氣分析與凝血指標的關(guān)系用直線相關(guān)分析。以P
2 結(jié)果
對照組進行強化24 h護理和對照組進行常規(guī)護理措施對比，患者體征和病情恢復(fù)和精神狀況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3討論
3.1護理安全隱患及對策
呼吸內(nèi)科重癥患者由于常伴活動后氣促、胸悶，運動能力差，反應(yīng)慢等特點，日常活動中稍有不慎就可能發(fā)生意外。因此病房內(nèi)、廁所地面要保持干燥、無積水，床邊設(shè)立相應(yīng)護欄，上、下樓梯，外出散步應(yīng)有醫(yī)護人員或家人陪伴和扶持。發(fā)作時臥床休息，生活上給予必要協(xié)助。飲食宜清淡易消化的低脂、低膽固醇食物，戒煙、酒。改善環(huán)境衛(wèi)生，防止大氣污染、戒煙。氣溫驟變及時增減衣服。預(yù)防感冒可試用涼水洗面，每天用0.9%NaCl溶液含漱3次，常用清水洗鼻腔，保持清潔。給予營養(yǎng)豐富易消化的半流食及富含纖維素的蔬菜與水果，注意飲水量。注意觀察呼吸與脈搏的頻率與節(jié)律，痰的顏色與性質(zhì)變化，發(fā)現(xiàn)患者精神萎靡不振，嗜睡及生活習(xí)慣的改變，如不愿早起、呼吸急促等都說明病情在變化，要引起重視。
3.2緩解期護理
呼吸系統(tǒng)疾病緩解期應(yīng)以增強體質(zhì)，提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。應(yīng)采取一定措施增強患者機體免疫功能，對易患感冒患者應(yīng)經(jīng)常鼓勵其加強鍛煉，增強耐寒能力，鼓勵患者加強呼吸功能鍛煉，加強膈肌運動，增加有效通氣量。注意有氧呼吸，鼓勵患者戒煙、戒酒，改善患者呼吸功能[2]。
3.3急性發(fā)作期及慢性遷延期護理
應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴發(fā)喘息時，加用解痙平喘藥物。急性發(fā)作期及慢性遷延期的護理應(yīng)鼓勵患者多咳嗽，多變動，定期翻身、拍背，呼吸困難者取半坐位。一般以側(cè)臥或半側(cè)臥為宜。加強觀察脈膊、血壓、呼吸變化，尤其脈率與心律的變化及意識等。準備好急救藥、除顫器與起搏器以有效配合搶救；注意合并癥如肺栓塞有末稍疼痛發(fā)生；觀察藥物副作用，奎尼丁中毒可引起血壓顯著下降，如有室性異位心律應(yīng)立即停藥。注意有無奎尼丁類藥過敏史。當(dāng)呼吸道受吸煙、大氣污染、過敏、寒冷、感染等因素影響引起慢性支氣管炎發(fā)作，分泌物聚積時，易繼發(fā)感染發(fā)展成為肺炎[3]。積極開展積極有效的日常護理，可降低肺炎、肺氣腫、腫心病的發(fā)病率。
3.4心理問題
呼吸科患者因呼吸疾病常伴隨的癥狀有：反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等。故患者容易產(chǎn)生以下一些心理癥狀：恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁；脾氣暴躁等。對上述患者的心理特征，在臨床實踐中必須根據(jù)不同對象的不同需求，為患者提供適合的心理護理，要搞好老年患者的心理護理，主要有以下幾點[4-5]：
注意對患者的態(tài)度，對患者任何主訴不適都應(yīng)給予關(guān)心，并及時處理，在護理中注意操作細節(jié)，對反應(yīng)遲鈍、言語羅嗦的患者要耐心，不任意打斷其話題，不要罔顧患者的神情，耐心恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)束談話。在呼喚患者時要用尊稱，切忌直呼其名或床號，平時進病房時多注意主動和患者打招呼，噓寒問暖，以消除其孤獨和恐懼感，以解除其心情抑郁。讓患者保持一個健康積極的態(tài)度應(yīng)對疾病。
日常治療護理期要善于穩(wěn)定患者的情緒，保證患者正常的睡眠。患者住院期間心理問題較多，如擔(dān)心自己的病情是否嚴重，能否治愈，從而影響睡眠。醫(yī)護人員必須做到有問必答，進行相應(yīng)的專業(yè)健康教育和心理教育，指導(dǎo)其提高睡眠質(zhì)量，并針對病情加以解釋和安慰。要在護理中觀察、掌握，并特別對待，在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關(guān)懷、理解及尊重。
4 總結(jié)
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，針對慢性支氣管炎的發(fā)病因素，加強個人衛(wèi)生，包括體育、呼吸和耐寒鍛煉，以增強體質(zhì)，預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生，處理“三廢”，消除大氣污染，以降低發(fā)病率。只有這樣才能達到維持和增強老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護理。
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篇13
在本組32例患者中，男性患者21例，女性患者11例，年齡在34-86歲，患者平均年齡為52歲。在患者所患基礎(chǔ)疾病中，有慢性阻塞性肺疾病15例，慢性支氣管炎患者8例，肺炎7例，肺膿腫2例。其中，少數(shù)患者尚伴有高血壓、糖尿病等其他慢性基礎(chǔ)疾病。2 護理工作中常見問題
2.1 護理人員自身的風(fēng)險意識缺陷，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降 在日常護理工作中，加強對患者的正確護理措施，并認真加以記錄患者實時的病情變化情況，是護理工作中十分重要的細節(jié)問題，而部分風(fēng)險意識較差的護理人員卻忽視了這一要點，導(dǎo)致護理記錄漏填，錯填，這既不利于醫(yī)生對患者的病情做出正確的判斷，也未醫(yī)療事故的發(fā)生留下了隱患。其次，護理人員的護理記錄專業(yè)性不強，不能規(guī)范使用專業(yè)術(shù)語，使得護理記錄不能充分反映出疾病的臨床觀察要點。如慢性阻塞性肺疾病患者治療中大量應(yīng)用抗生素，易引起二次感染，而護理人員的護理記錄上缺乏對患者口腔內(nèi)真菌針對性觀察記錄，再如支氣管擴張患者有咯血現(xiàn)象時，護理記錄缺乏針對性的血壓記錄等，導(dǎo)致不能對患者病情做出準確判斷，影響患者的治療。
2.2 護理人員對工作中的細節(jié)問題有失重視 護理人員在實際護理工作中，常常忽視一些細節(jié)上的問題，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)差錯甚至嚴重醫(yī)療事故。如并發(fā)肺性腦病的患者再應(yīng)用呼吸興奮劑后，常容易出現(xiàn)躁動，從而導(dǎo)致藥液泄漏，此時若不嚴格加以看護，及時拔除導(dǎo)管，立即處理藥液外滲情況，就會導(dǎo)致患者發(fā)生局部腫脹甚至壞死。另外，對于臥床患者，在協(xié)助其進行翻身時，手法粗暴，不能耐心做好皮膚護理及床單換洗工作，導(dǎo)致患者皮膚破損甚至發(fā)生褥瘡等。
2.3 急救措施及急救經(jīng)驗的缺乏 呼吸內(nèi)科患者由于發(fā)生急性喉梗塞等急性并發(fā)癥較常見，所以在臨床護理中，應(yīng)由其注意患者的臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)問題及時搶救。而在實際搶救工作中，常出現(xiàn)呼吸機故障，或心電圖打印紙不足等原因，造成搶救的延誤，嚴重威脅到患者的生命安全，同時，部分護理人員對搶救工作經(jīng)驗不足，且不能熟練使用相關(guān)急救設(shè)備，這就很容易導(dǎo)致錯失最佳搶救時間，給患者帶來危險。3 呼吸內(nèi)科護理風(fēng)險的對應(yīng)措施
3.1 作為護理人員，應(yīng)不斷加強自身的風(fēng)險意識，通過對具體病例的護理中潛在的風(fēng)險進行分析探討，吸取經(jīng)驗，加強對呼吸內(nèi)科患者護理風(fēng)險的防范與規(guī)避。具體來說，應(yīng)重點加強護理人員與患者的交流，對護理措施及患者臨床表現(xiàn)、各項生命體征進行詳盡專業(yè)、有針對性的記錄，提高護理記錄的可信性及保證書寫的質(zhì)量。
3.2 建立健全呼吸內(nèi)科各項護理制度 在實際工作中，應(yīng)當(dāng)重點強化護理人員交接班制度，從口頭，書面，及床邊交班分別進行，重點觀察患者的藥物過敏史記對患者用藥的藥物配伍禁忌等，認真執(zhí)行病房的消毒隔離工作，科室護理人員應(yīng)定期舉行技術(shù)討論會議，將個人在工作中獲得的經(jīng)驗及體會共同分享，避免工作中的差錯與疏漏，保證呼吸內(nèi)科的護理安全。
