引論：我們為您整理了13篇頸椎病病因及治療范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
目前，頸椎病已經成為一種臨床的常見病和多發病，并且嚴重的威脅著人們的身體健康，成為了嚴重降低人們生活質量的最嚴重的危險因素。由于頸椎病的癥狀比較復雜，病程也比較長，其癥狀表現為纏綿難愈的特點，已經嚴重的影響了人們的正常工作和生活。隨著社會的進步和發展，電腦越來越普及、生活學習壓力的也越來越大，頸椎病的發病率逐年上升，并呈現出低齡化的趨勢。
1 傳統中醫對頸椎病的認識
中國傳統中醫學古典醫籍對頸椎病的有關論述，主要散見于“痹癥”、“筋病”、“骨痹”、“頸肩痛”、“肩背痛”等條目之下。中國傳統中醫學對于本病因病機的認識主要有：
1.1 風寒濕邪侵襲《素問?至真要大論》說：“諸痙項強，皆屬于濕”；“濕所勝……病沖頭痛，目似脫，項似拔”?！端貑?痹論》曰：“風寒濕邪流于筋骨，則疼痛難已”?！鹅`樞?大惑論》說：“故邪中于項，因逢其身之虛……入于腦則腦轉。腦轉則引目系急，目急則目眩以轉矣”?！吨T病源候論》提出“由體虛，腠理開，風邪在于筋故也”。由于頸部感受風寒濕邪，使局部氣血循行受阻，不能榮養頸椎，可導致椎間盤變性，頸椎失穩，關節錯縫，刺激神經根而引起頸椎病。
1．2 外傷藺道人認為損傷可致“筋骨差爻，舉動不能”。即頸部外傷后可遺留關節錯位，椎體失穩，引發頸椎病。《醫宗金鑒》指出“因挫閃及失枕而項強痛”，說明了頸肩痛是閃、挫所致的筋絡、筋膜、韌帶、肌肉等軟組織損傷以及關節錯位造成的癥狀。
1．3 勞損《證治準繩》云：“頸痛頭暈非是風邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者……由挫閃及久坐而致頸項不可轉移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無以養筋故機關不利”。認為諸如閃挫、久坐、失枕等慢性勞損因素均可引起頸椎退變失穩，阻遏氣機，氣停血瘀痰阻，導致頸項疼痛，清竅失養形成頸椎病。
1．4 頸部姿勢不良《張氏醫通》云：“有腎氣不循故道，氣逆夾脊而上，至頭肩痛。或觀書對弈久坐而致脊背痛”。指出長期低頭伏案，頸部負荷過度可致頸椎病。
1．5 頸肌痙攣《證治準繩》說：“頸項強急之證，多由邪客三陽經也，寒搏則筋急，風搏則筋弛，左多屬血，右多屬痰”。認為頸部肌肉肌力不平衡，易導致椎力學失衡引起關節錯位而發生頸椎病。
1．6 筋膜緊張《黃帝內經?經筋篇》云：“足太陽之筋……其病……上引缺盆，胸乳、頸維筋急”“手太陽之筋……其病……繞肩胛引頸而痛……頸筋急”“手陽明之筋……其病……肩不舉，頸不可左右視”，認為筋膜緊張導致頸項強直引起頸椎病。
2 現代醫學對頸椎病的認識
2.1 動靜力平衡失調學說 不少學者[1-2]認為，正常人頸椎平衡通過兩方面來維持：1)內源性穩定：包括椎體、附件、椎間盤及相連的韌帶為靜力性平衡；2)外源性穩定：包括肌肉的調節和控制，這是頸椎運動的原始動力，此為動力性平衡。上述任何一個環節遭受破壞，均可能引起或誘發頸椎正常結構及平衡功能的喪失，從而導致頸椎病的發生。
2.2 退行性變學說 人體頸椎在20～25歲便開始出現退變，學術界普遍認為[3-5]，頸椎骨關節結構退行性病變可引起一系列病變：一是由于椎間盤退化髓核脫水、間隙狹窄-韌帶松弛-椎體半滑脫。二是椎體緣、小關節、鉤椎關節，由于外傷出血，形成骨贅。三是頸椎生理前凸消失或后徑變窄，引起神經根及脊髓的壓迫而產生癥狀。
2.3 桅桿假說(拉桿天線假說) 脊柱的骨性結構與骨間連接共同形成了帆船的桅桿，而脊柱周圍附著的肌肉則好像穩定桅桿的纜繩，各方向相連在桅桿上的纜繩張力均衡，則桅桿穩定；反之則出現傾斜或斷裂，在頸椎則表現為曲度的變化和某個方向的側彎[6]。由于頸部不正確活動姿勢(如長期低頭)，頸部肌肉韌帶長期處于不平衡狀態，引起肌肉防御性痙攣，椎體周圍肌群因應力性疲勞損傷，任其進一步發展會加速其硬化、條索狀改變的進程，從而使這些肌肉組織喪失其應有的功能作用，頸椎就失去了屏障的保護，加速加重了頸椎的退變[7-9]。
3 頸椎病的中西醫結合治療
目前中西醫都認為頸椎病是難以根本治愈的，療效標準主要考慮的是病者的癥狀和生活質量。中醫和西醫對頸椎病的認識有共同之處，也有不同之處，治療機理有不同也有相同，但均有一定的療效。西醫針對發病機制，主要采用制動、消炎、鎮靜、鎮痛、牽引等方法，取得一定的效果。西醫的治療特點，是重視椎間盤和骨質的改變，對于重癥患者還可以手術進行治療，這是中醫所不及的。但由于西醫在診斷標準上存在的問題，導致了治療上的不足，治療上較少考慮軟組織因素，較少考慮局部與全身的綜合治療，因此，療效也受到一定的影響。
中醫的特點是注重辨證論治，既針對骨的治療，也針對筋的治療，這恰是西醫的短處。中醫在臨床實踐中，重視頸部軟組織的問題。中醫認為，頸椎病是內臟功能減退的表現，是筋骨的退化，筋就是軟組織，包括了椎間盤與肌肉。頸椎骨的退化過程是緩慢的，而筋退化和損傷往往是較快和變化的。頸椎病的發病部分與骨質增生改變有關，但也可能無關，單純軟組織的改變，也可出現頸椎病的臨床表現，而部分病者雖然有骨質的改變，但只對筋進行治療，亦可取得良好的療效。同時，中西醫辨證論治注重內外的平衡，在內扶助體內的正氣，在外調整頸部筋骨的平衡，內外兼治。針灸和按摩是治療頸椎病中比較有中醫特色的方法，兩種方法均因有效和簡便而得到廣泛應用。按摩講究治療頸周的筋結，重視整脊手法使頸椎恢復平衡，常常有立竿見影的效果；針灸常從遠處取穴，通過經絡的傳導，有針對性地對病變的頸椎部位發揮治療作用。因此，中西醫結合治療頸椎病發揮了重要的作用。
參考文獻
[1] 黃剛，陳博來，孔暢．腹針配合旋轉手法治療頸型頸椎病的臨床療效觀察.
[2] 郭元琦，陳麗儀，符文彬，等.腹針治療頸型頸椎病63例觀察[J]．中醫藥學刊，2005,23（3）：539-540
[3] 周金香，董華貞，陳文藝，等．小針刀配合手法治療頸型頸椎病的臨床研究[J]．湖北中醫雜志，2010，32(8）：66-67
[4] 盧艷玲，汪萍．頸椎病物理因子治療配合康復護理的療效觀察[J].湖北中醫雜志，2010,32（11）：11
[5] 彭全利．黃芪桂枝五物湯治療頸椎病96例[J]．當代醫學，2010,16（25）：151-152
[6] 董福慧．臨床脊柱相關疾病[M]．北京：人民衛生出版社，2009:69
篇2
按摩屬于人類社會中較為歷史悠久的藝術，按摩應當是源于古人本能的自我防護意識，在古時候人類所掌握的生產力水平低，在生產生活當中難免要經歷傷痛和病患，他們會下意識的撫觸感到不適的地方，在撫觸減輕了患者的痛苦之后，較為聰明的古人會注意把經驗積累起來，最后從本能活動轉化為主動的醫療活動，經歷了歷代人的持續積累、總結、提高后變成了正規的醫術，
一、按摩學的發展歷程
早于1949年之前，按摩療法只是在民間存在和發展，因為那個時期國家對于民眾衛生并不重視，特別是操作類別的中醫技術，因而按摩當時不得不零散的分布于民間，這樣的存在形式受地地域的限制，從業者彼此欠缺技術上的交流。不過，也正因為這個原因，其散布于民間，又由于我國廣闊的地域特性使各地的病癥不盡相同，從而各地的按摩技術發展也自成流派各具特色，比如各地的推拿正骨術，江浙地區的“一指禪”推拿術，山東地區的小兒推拿術等。在近代史中因為西醫進入中國，按摩同中醫的許多學科一樣受到極大的沖擊，不過按摩技術卻在西醫的沖擊當中汲取了西醫的生理解刨學等有關內容，使得自身更加充實和完善。
二、關于頸椎病介紹
頸椎病也叫做頸椎綜合癥，屬于一類基于退行性病理變化的病患。這種疾病的主要成因包括坐姿不正確、韌帶變厚、頸椎間盤突出、頸椎長時間慢性勞損、肌肉長期疲勞、頸椎骨質增生等，導致脊神經根、頸椎或頸部動脈被壓迫，或肌肉軟組織過度勞損等，因而發生多種功能性困難的綜合性臨床特征，多數現象為失眠多夢、記憶力降低、頭疼眩暈、嘔吐惡心、肢體麻木、肩頸痛、肌肉萎縮，更為嚴重的后果會出現行走艱難或癱瘓等。
三、頸椎病的種類以及發生原因
按照病癥表現不同以及涉及的部位差異，主要分劃分成脊髓型、交感神經型、頸型、神經根型、椎動脈型以及混合型。
（一）頸椎病發病原因非常復雜，重點包括3種因素，首先是外力原因。主導因素是因為積累性損傷、外力傷害等因素，引起頸部骨關節失穩后，鉤椎骨關節變位、松動而引起兩旁上下的橫突孔發生了側向或軸向錯位，導致壓制或刺激到椎部動脈。其次是結構性原因，含蓋頸椎間盤突出、頸椎增生、鉤椎關節囊出現了創傷性反應等。第三是血管方面的原因，顯現為血管動力出現異常、血管發生異變或是出現動脈硬化。
（二）在中醫當中把頸椎病歸于眩暈、肩頸痛、痹癥等領域。而按摩療法卻有疏通筋骨、疏導粘連、排寒祛風、鎮痛消炎、清瘀活血、舒經活絡等作用，進行過按摩治療之后，可以清除神經根和其附近軟組織中發炎導致的水腫，可以調節頸椎部分的血液循環狀況，能夠延遲或降低頸椎骨關節韌帶的骨化及鈣化進程，使肌肉更富有彈性，使小關節的功效得到改良。
四、采用按摩療法治療頸椎病的原理
（一）改善按摩部位的血液循環，縮短炎癥消除時間。頸椎在出現部分病變時，常常會導致關節部位的軟骨發炎，或是引起滑膜積液或水腫，使神經出現刺激性病癥，采用按摩治療可以通暢周邊的血氣，減低疼痛感，縮短炎癥消除時間，因而實現醫治的功效。中醫當中覺得引起頸椎病的原因包括，一是肝虧腎虛，血氣虧空的內因，二是外力損傷，邪風濕氣入體等所致。血氣在頸部流通不通暢，脈絡阻塞不通是發病的主要因素。按摩療法可以舒經活絡順、通暢血氣、除邪風祛濕寒，同當代醫學主張的“改善一定范圍內血液循環，促進炎癥消除”相似。
（二）延緩部分軟組織發生痙攣，清除部分粘連病變。頸椎附近的軟組織受到傷害發生病變，會出現非正常壓力，使得頸椎部分結構的平衡性遭到破壞，從而導致頸椎的骨關節發生失穩現象，這樣會刺激或者壓迫到交感神經或椎動脈，使得頸椎動脈輸送血量降低。頸椎周圍的肌肉以及軟組織發生的異常現象，在頸椎病的病因當中同椎間盤及椎骨同樣不可輕視。借助按摩療法放松頸椎附近的肌肉，以及關節囊、韌帶、肌腱等，將軟組織出現的粘連進行分離，實現放松通暢的療效。
（三）調整頸椎的間隙，清除小關節的紊亂病灶，抑制骨質增生，調整血管和神經等位置狀態。
神經根頸椎病大多是因為椎間盤萎縮病變、關節囊松弛、椎間隙變窄、關節突出、頸椎或其軟組織發生了病變、小關節錯位、椎體滑脫或移位等引起頸椎孔變細，使相關的神經根受到壓迫，并且因為伴有水腫滲出、慢性發炎、肌肉損傷等問題，最終變成了腫塊、條絮、筋結等使附近血液無法流暢循環。
椎動脈頸椎病大多是因為外傷或慢性勞損等因素引起關節失穩后，鉤椎關節松動、移位從而影響到兩旁的上下橫突孔，導致壓迫或是刺激了椎部的動脈。對此，采用正骨按摩療法可以準確有效的增加頸椎的骨關節間隙，增大頸椎孔，緩解骨刺刺激和壓迫神經根的情況，加強對增生骨質的吸收和部分水腫滲液的吸納，改良錯位的關節，以此削弱或清除神經根被壓迫或是動脈被壓迫導致的病癥。
五、結語
頸椎病作為較為常見骨關節病患，其發病對象早已不再局限于中老年人，正逐步呈現出年輕化的態勢。更多的年輕人正遭受頸椎病引起的病痛，他們的生產生活受到了廣泛的影響。不過，頸椎病只要采取科學的預防手段或是經過科學的醫治，其同樣可以獲得有效控制甚至治愈。頸椎如果發生不良現象，不可諱疾忌醫影響治療，一定要對其做到早發現、早就診、早醫治。
參考文獻
篇3
Key words： spinal cord spondylopathy; bonesetting; traction
脊髓型頸椎病是頸椎間盤退行性變及其繼發性改變導致脊髓或支配脊髓血管受壓而出現不同程度脊髓功能障礙的一種疾?。?］。自2000年來，筆者治療觀察了56例脊髓型頸椎病，發現正骨推拿配合牽引治療脊髓型頸椎病臨床療效顯著，現報道如下。
1 臨床資料
共56例患者均依據《中醫常見病證診療常規》的診斷標準明確診斷為脊髓型頸椎病。其中男性25例占44.64%，女性31例占55.36%;年齡最小者45歲，最大者76歲，病程最短者半年，最長5年，其中2年之內占80 %。將其隨機分為治療組和對照組各28例。
2 治療方法
2.1 治療組采用正骨推拿加牽引治療
（1）放松手法：患者仰睡，術者立床頭，雙手在其頸后外側作四指揉法5min。（2）正骨手法：患者側臥，平枕、低頭，術者用拇指、二指夾持后突棘突兩旁椎板處作“定點”，另一手托其下頜，使頭作前屈后仰活動。也可用牽引下推正，約3min。（3）強壯手法：提拿雙肩部斜方肌、岡上肌，點穴：風池、肩井、肩隅、肩貞、曲池、合谷，約7min。（4）痛區手法：按摩四肢，約3min。周一至周五，正骨推拿手法，1次/d，每次20min，周六周日休息。1周為1療程，最長5個療程。（5）牽引：取臥位床邊牽引4次/d，總定量時間15～20min，其中持續牽引時間10～15min，3次/d。間歇牽引時間15min，在間歇牽引時，間歇時間為30～60s，反復5次。持續牽引力相當于體重的15% ～20%。間歇牽引力為體重的10%。因個體差異大，頸肌的發育程度不同，牽引力也因人而異可從小量開始，如5kg開始逐漸加大重量，直到病人感到舒適為止。牽引角度主要根據發病部位而定，因為牽引角度不同，最大應力作用位置不同［2］。
2.2 對照組運用《推拿學》俞大方教授的常規推拿手法加臥位牽引，1次/d，每次18min，1周為1療程，最長5個療程。
3 結果
3.1 療效標準
參照《中醫病證診斷療效標準》［3］擬定。治愈：癥狀和體征消失，行走正常，肌力恢復4級以上；顯效：原有癥狀大部份消失，行走可，肌力在原有基礎上上升1～2級，肌肉稍松弛無萎縮，無纖顫，椎體束征（±）；好轉：原有癥狀體征減輕，行走尚可；未愈：治療前后癥狀和體征無改變。
3.2 治療結果
見表1。表1 兩組療效對比［例（略）］
4 體會
脊髓型頸椎病是由于頸椎間盤退變及其繼發椎間關節和其周圍組織退變致頸髓受壓而引起，是發生在椎管內較為嚴重的疾病，雖然學術界一致認為脊髓型頸椎病應盡快手術治療，以免脊髓神經組織的不可逆損傷出現，但同時也提出應嚴格掌握手術指征，手術應在保守治療無效的前提下進行，且手術遠期療效并不確定。［4］現代醫學科學技術的發展使對脊髓型頸椎病的認識更加清楚了，在診斷上因其不常見，且癥狀復雜稍有困難，CT和MRI掃描，對診斷脊髓型頸椎病至關重要，并可同時排除與其相關的顱腦病變、頸椎損傷和內臟器質性病變給予確認。辨證正確，才能施治有效。
此型頸椎病的病因，中醫多認為屬風、寒、濕、勞、疲引起，西醫認為除頸外傷外是長期不正確用頸和骨及骨關節退變所致。尤其是隨生活水平的提高和生活節奏的加快，導致此型病人的增加，應注意防護。推拿手法是祖國醫學的寶貴遺產，以其無痛苦、無副作用、療效顯著，日益受到廣大醫患的歡迎。推拿手法治療脊位型頸椎病的主要作用在于舒筋通絡，活血散寮，整復錯縫三個方面。采用正骨復位推拿手法進行治療，可以糾正小關節錯位，使頸椎恢復正常生理曲度，緩解突出物的神經壓迫，可消除腫脹、分解粘連、解除肌肉和血管的痙攣，增強局部的血液供應，促進病變組織的修復，使脊髓受壓逐漸恢復，臨床癥狀及體征消失。臥位牽引有利于后縱韌帶和纖維環后部緊張及黃韌帶的舒展，對髓核產生推力，并可使椎間產生負壓吸引，有利于髓核回納，從而減輕對硬膜囊和脊髓的壓迫，使頸脊髓因受擠壓而產生的缺血變性得到改善。但推拿時，手法宜輕巧平穩，禁忌暴力及過伸過屈動作，旋轉手法及扳法應慎用。因為頸過屈時脊髓被拉長、繃緊，緊貼椎管前壁，易受椎體后緣增生骨贅、突出椎間盤的刺激和壓迫;過伸時脊髓縮短變粗［5］，脊髓同樣易受椎體后緣增生骨贅、突出椎間盤及黃韌帶皺折的刺激和壓迫，運用旋轉手法只會加重關節面磨損，使突出物更易刺激椎動脈、神經根或脊髓［6］。
在臨床中，若采用上述方法治療脊髓型頸椎病患者無效或加重，或就診時已出現脊髓橫貫性損害的癥狀、體征者，建議早行手術治療。
參考文獻
［1］馬利杰.脊髓型頸椎病病病機制研究的進展［J］.華北煤炭醫學院學報，2002，4（2）：167168.
［2］潘之清.實用脊柱病學［M］.濟南：山東科學技術出版社，1996：371372.
［3］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［J］.南京：南京大學出版社，1994：186.
篇4
2005年8月～2008年3月收治頸椎病患者1000例，經臨床觀察與治療，總有效率99%，其中男600例，女400例，年齡18～85歲。18～30歲140例，30～50歲360例，50歲以上500例。輕型脊髓頸椎病50例，神經根型頸椎病360例，椎動脈型頸椎病300例，混合型頸椎病290例。
臨床表現
神經根型頸椎病的臨床表現：頸僵不適、頸部活動受限、手臂有針刺樣麻感及觸電感，頭、枕、頸、肩、臂有酸疼感，這型患者約60%左右。
脊髓型頸椎病表現：下肢無力、酸脹、抬腿困難、步態笨拙、上肢、下肢均感麻木。癥狀多從下肢開始，嚴重者出現大小便失禁、偏癱等，占10%～15%。
椎動脈型頸椎病表現：發作時眩暈，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、突發性摔倒等，占10%～15%。
交感神經型頸椎病表現：枕頸痛、頭暈、惡心、心慌、胸悶、手麻、怕涼、視物模糊、失眠等，約占10%左右。同時合并2種或2種以上頸椎病表現為混合型頸椎病。
發病特點
長期從事低頭或長時間保持固定姿勢工作如：會計、作家、秘書、司機、炊事員、外科醫生、計算機操作員、教師等。生活習慣與愛好：臥床看書、看電視、睡高枕、大幅度頸部旋轉活動、外傷、受寒等。
注意事項
行三維正脊牽引治療后即可下床活動，當日不要做頸部按摩以免局部牽拉刺激加重水腫及疼痛。如有輕微不適屬正常反應，休息6小時后即可緩解，如癥狀嚴重可靜滴液體內加地塞米松。
三維正脊牽引治療
原理：三維正脊治療利用獨特的慢牽引裝置和快慢聯動系統，將西醫的牽引治療方法與中醫的推拿方法有機結合，通過牽引增大椎間隙及椎間孔，減輕其對神經根的壓迫、減輕椎間盤的壓力，從而緩解或消除癥狀。
治療方法：①治療：患者仰臥于牽引床上，將總治療時間、牽引時間、牽引力、松弛時間、松弛力等數據輸入微機，對于需要在慢牽過程中加快慢聯動的患者，可同時輸入快慢聯動距離。患者在牽引狀態下可緩慢地、盡可能大角度旋轉頭部。②治療參數：一般設置治療時間10分鐘，牽引時間設置3分鐘，松弛時間1分鐘，松弛力應＜牽引力的50%，快慢聯動最佳設置距離22mm。牽引力的控制應根據患者身高、體重、病情、耐受力等控制。一般情況下牽引力設定按每5kg體重施加1kg進行計算。牽引力的參數一般控制在8～25kg，年老體弱者控制在8～16kg，對于脊髓型頸椎病不加快慢聯動。③治療時間：1次三維正脊治療時間10分鐘，每隔1天治療1次，3～5次1療程。如癥狀較重，患者治療后無不適可延長5～10次1療程。一般輕型頸椎病患者3～5次1療程后即可見到明顯的療效。
篇5
頸椎?。╟ervical spondylosis）又稱頸椎病綜合征，是一組臨床癥候群。它是由于頸段脊柱的慢性勞損、急性外傷和中老年性椎間盤退變及其椎間關節退行性改變，累及其周圍的重要組織如血管、神經根、脊髓、交感神經或頸部軟組織，而出現各種癥狀的臨床多發病。中醫學把頸椎病歸屬于痹癥范疇[1]。神經根型頸椎病約占頸椎病發病率的50%-60%。開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢、手部反射；病變部位高者可向頸枕部反射，反射痛范圍根據受壓神經根不同而表現在相應皮節。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常，同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。當頭部或上肢姿勢不當，或突然牽拉患肢時，可發生劇烈閃電樣銳痛，且肩部上聳。病史長著上肢肌可萎縮。觸診橫突、關節突可有壓痛或錯位征，斜方肌、肩袖及三角肌等處有壓痛?；颊呱吓e、外展和后伸有不同程度受限。40歲以上長期低頭工作或睡眠姿勢不良者易患本病。近年來由于電腦的普及等原因，呈現年輕化趨勢。筆者應用中藥袋熱敷法配合牽引治療和辨證施護治療神經根型頸椎病70例，均取得較好療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料。該觀察125例均為新津縣中醫醫院針灸科住院患者，其中男75例，女50例；年齡最小30歲，最大70歲；病程最短20天，最長6年；平均2.8年。所有病例均有不同程度的頸肩疼痛和患側上肢放射性疼痛、麻木、感覺障礙與根性痛、肌力減弱等癥狀，所有患者做X線或CT、MRI檢查，均提示有不同程度的椎體后緣骨質增生，頸椎曲度變直，或反弓，或椎間隙及椎間孔變窄，或鉤椎關節與關節突關節增生。將125例患者隨機分成兩組，其中治療組70人，對照組55人，對照組采用針灸、按摩、牽引、中頻等方法治療。
1.2 病例排除標準[2]。伴有嚴重眩暈、耳鳴、惡心嘔吐，嚴重頸椎間盤突出，頸椎有骨質破壞，脊髓型頸椎病，頸椎嚴重外傷，排除頸椎外病變（胸腔出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等）所致的以上肢疼痛為主的疾患。
1.3 治療方法。
1.3.1 中藥袋熱敷治療。中藥熱敷袋是新津縣中醫醫院針灸康復科自制的一種熱敷于患處中草藥袋。該中藥袋用大青鹽、三七、當歸、丹參、制乳香、制沒藥、制川烏、制草烏、川芎、桂枝、木香、羌活、伸筋草、獨活、透骨草、雞血藤、元胡、川牛膝、紅花等中草藥，研為粗末，裝入布袋制作而成。治療時，用塑料袋包裹中藥袋置于微波爐高溫加熱3分鐘，溫度被皮膚耐受時，用毛巾包裹中藥袋后放置于床頭，患者取仰臥位，將頸項部暴露放置在中藥袋上，溫度過低后，再在微波爐加熱，每次治療30分鐘，一天一次，15天為一個療程。
1.3.2 牽引治療。采用DYJ-3微電腦多功能頸椎牽引機，枕頜帶電腦間歇牽引法，患者取坐位，枕頜布帶固定，頭前屈15°～30°，重量從10kg開始逐漸加至20kg，每次20分鐘，兩天一次，牽引7次為一個療程。牽引時以患者感覺舒適，可耐受為宜，保證牽引的持續性。正確有效的牽引能解除機械性壓迫，但要注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發現牽引過程中的反應。
1.4 護理方法。
1.4.1 中藥袋熱敷時的護理：①排除皮膚破損、潰瘍、丘疹、過敏皮膚及其他皮膚病變的患者；②向患者說明本療法的作用，注意事項及可能出現的不良反應，以取得合作；③熱敷前，做好一般基礎護理措施，保持床面平整，床單清潔；④實施熱敷前，清潔熱敷部位的皮膚，準確測試布袋溫度，熱敷時杜絕燙傷患者，注意保持藥物溫度應在60～70℃左右，不宜過高或過低，過高易燙傷頸項部皮膚，過低達不到熱敷效果；⑤熱敷時，嚴密觀察病情變化，隨時詢問患者感受，定時巡視，及時處理治療過程中出現的意外情況；⑥熱敷時保持仰臥位，用毛巾將中藥袋包裹；⑦治療后注意觀察局部皮膚有無皮疹、瘙癢、水泡等，囑患者熱敷后2h內不要洗澡，注意局部保暖。
1.4.2 心理護理。由于長期慢性疼痛和急性發作，患者痛苦不堪，常常影響日常生活和工作，甚至擔心癱瘓發生，所以患者易產生焦慮不安和恐懼心理。耐心講解疾病的基本知識和治療原理，介紹成功病例，消除焦慮和恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心，爭取全面康復。
1.4.3 日常生活護理。指導患者日常生活活動中維持正確的臥、坐、立、行的姿勢，保持正確的頸椎生理曲度，頸項部不要長時間保持同一姿勢，減少慢性損傷的發生。提醒患者注意保暖，防寒冷、潮濕刺激引起肌肉痙攣，增加椎間盤突出內壓。
2 療效判定標準與治療結果
2.1 療效判定標準[2]。治愈：原有癥狀消失，肌力及肢體功能恢復正常，觀察3個月未見復發。顯效：原有頸肩臂疼痛癥狀明顯減輕，但在某些誘因下發作，頸、肢體功能改善。好轉：原有癥狀、體征程度較前有所減輕。無效：原有癥狀和體征無改善。
2.2 治療療效結果。
表1 兩組臨床療效（n，%）
組別例臨床治愈顯效好轉無效總有效率治療組70104212691.42%對照組5561917885.45 注：經統計學分析，兩組總有效率比較P
2.3 疼痛評分。將兩組病例治療前后使用數字疼痛評分法進行疼痛評分并進行比較，具體見表2。
表2 疼痛評分比較
治療組對照組治療前5.24±1.525.45±1.49治療后1.25±1.183.26±1.42 注：兩組治療前比較P>0.05，無統計學差異性。兩組治療后比較P
3 討論
篇6
1 材料與方法
1.1病例選擇與分組選擇臨床椎動脈型頸椎病患者100例，男65例，女35例；年齡32～69歲，平均年齡62歲；病程最短者3年，最長者15年，平均9.1年。將100例患者隨機分為兩組，綜合組(觀察組)50例、臥牽組(對照組)50例。兩組年齡、性別經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，所有患者均依據臨床癥狀體征及頸椎CT和X線確診。
1.2方法
1.2.1綜合組治療方法包括臥式頸椎牽引、頸椎按摩、頸部應用電腦中頻電療儀。①臥式頸椎牽引：采用沈陽蠟療機械廠制造的VQC-Ⅰ型頸椎牽引床，用頜枕布帶行頸椎牽引，為仰臥位，牽引角度可調，病變在頸椎上段用小角度牽引，在頸椎下段用較大角度，結合病情適當調整牽引角度，牽引重量在6.5～8.5kg范圍內，依患者耐受程度逐漸加量，20min／次，2次／d。②頸椎按摩：選擇頸椎前屈30°，以此為中點，做前屈后伸及左右側屈運動，同時采用頸椎壓痛點穴位按摩并做頸后肌群放松療法，40min／次，1次／d。③電腦中頻法：采用北京翔云電子設備廠K8832-T電腦中頻電療儀，選用正弦調制中頻電療機1號處方(治療腰痛，頸椎病)，采用4cm×6cm鉛板電極一對，固定法，一極置于患椎部位，另一極置于患側肩背部，電極下襯一層濕絨布墊，治療劑量為耐受量，20min／次，1次／d。④綜合組經上述治療14d為一療程，每療程之間休息3d，共兩個療程。
1.2.2臥牽組其治療方法采用臥式牽引，時間、刺激程度均與綜合組臥式牽引法相同。
1.3統計學處理數據統計療效用百分比，組間有效數據比較采用x2檢驗。
2 結果
2.1近期療效標準顯效：癥狀體征消失、影像學改善或恢復正常、頸部活動自如；有效：癥狀明顯改善、體征消失、影像學改善、頸部仍有不適；無效：治療前后癥狀及體征和影像學均無改善。
篇7
1 青少年頸椎病的病因病機
1.1現代醫學對青少年頸椎病的病因研究 隨著計算機及互聯網走進千家萬戶，學生學習和生活方式的改變，許多青少年開始出現頭、頸、肩、臂部的各種臨床癥候群，通常以"電腦綜合征"、"項背綜合征"、"頸部軟組織勞損"等不同名稱命名。1994年，張先發等首先將其命名為"青少年頸椎病"。從現代醫學角度，臨床研究表明[3-6]青少年頸椎病變的發病原因主要有：①頸項肩部軟組織慢性勞損；②感受風寒濕邪；③不良情緒；④上呼吸道感染；⑤頸椎先天畸形；⑥外傷；⑦體育鍛煉不足；⑧家長及青少年對頸椎病的知識的缺乏。張先發[7]等認為兒童、青少年長期不正確的坐姿、睡姿和不良的生活習慣， 迫使頸椎和胸椎上段椎體的生物力學發生多方面的改變， 主要以生理曲度的改變為特點， 引起生物力學的綜合性失衡， 進而引起椎間盤退變， 使頸部的椎體排列和各種組織在形態、生化、生理學等方面逐漸改。劉洪濤[8]等選87例經臨床確診的青少年頸椎病患者的臨床及X線資料，對其病因和X線改變進行分析對比。結果顯示青少年頸椎病是由于長時間低頭伏案工作、學習或某些不良習慣使椎間盤長時間處于異常負荷環境下，造成椎間盤提前退變所致，其X線表現主要為頸椎生理曲度改變和頸椎失穩。覃永平[9]認為頸部的不良使用習慣，致使頸部長期處于前屈位，頸部肌肉和韌帶處于異常應力負荷下，久之造成韌帶松弛，是形成生理曲度變直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等經研究證實，青少年頸椎病易反復發作，而頸椎生理曲度異常可能是導致青少年頸椎病反復發病的關鍵因素。
1.2 傳統醫學對青少年頸椎病的病因、病機研究 在傳統醫學方面，徐江[11]等認為：青少年頸椎病屬祖國醫學"痹證"、" 項強"、" 眩暈"、"頸肩痛"等范疇， 記錄散見于古代醫學經典中。而基本病因病機為：①風寒外襲， 經氣不利；②跌仆閃挫， 壅滯經絡； ③勞倦內傷， 氣血失養； ④情志內傷， 氣機失調。與現代醫學基本相符。吳忌[12]等對137名青少年頸痛在校大學生進行問卷調查，對所得數據進行描述性統計分析及因子分析得出結果為：青少年頸痛的主要病在位局部經筋，主要病性證素是氣滯、血瘀、風寒、肝郁、脾虛、濕盛，基本病機包括氣滯血瘀、風寒阻絡、肝郁化火、脾虛濕盛。
2 青少年頸椎病的臨床表現
青少年頸椎病主要表現為：頸肩背部酸脹疼痛、頭暈頭痛、頸部活動受限、惡心嘔吐、上肢或手部麻木脹痛、心悸胸悶、頸項部條索狀物或硬結、頸項部局部壓痛等。有臨床研究[3]通過影像檢查發現：頸椎輕中度增生 （141例，78% ） ，頸椎曲度變直、反張（81 例，45% ） ，頸椎側彎（13 例，7%） ，頸椎失穩（3 例，2%） ，頸椎間隙狹窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名頸椎間隙狹窄的患者經 X 線片檢查，均有不同程度的椎間盤突出。吳忌[12]等報道：青少年頸痛中醫癥狀出現頻率在前15位的癥狀依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不適（65.7%）、頸項部酸脹（62.0%）、頸部僵硬（58.4%）、視力減退（53.3%）、情緒 低 落 （49.6%）、頭 部 沉 重 感 （48.9%）、多 夢（48.9%）、視物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、頭痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃脹（43.8%）、怕冷怕風 （43.8%）和少氣懶言（43%）。黃德尤[13]等收集 156 例青少年頸椎病的臨床資料和頸椎常規 X 線影像資料，分析探討如下：頸椎生理曲度變直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、頸椎失穩33例（21.2%）、椎體骨質增生26 例（16.7%），以 頸5，6椎體多見，但不及老年骨質增生明顯。椎間隙變窄17 例（10.9%）、椎間孔狹窄10例（6.4%）、韌帶鈣化7例（4.5%）、椎體變異3例（2.7%），其中阻滯椎1例，永存骨骺1例，頸肋1例。均未見骨性椎管狹窄。劉軍泉[14]調查抽樣學生共1620例中小學生發現：青少年頸椎病影像學改變以頸椎曲度異常為主，初中組和高中組少數可見棘突偏歪。查體陽性征主要表現為：1.棘突旁壓痛。2.頸項韌帶彈響。
3 青少年頸椎病的防治措施
3.1預防 總結發現對青少年頸椎病的早期預防是防治的關鍵，匯集各篇報道[14-17]，目前預防措施為以下幾點：①糾正不良的：a.嚴格正確的坐姿，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；b.糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應采取側臥或仰臥；c.避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；②避免使用單肩挎包。③防寒保暖。④注意加強戶外活動和體育鍛煉，并防止頭頸外傷。⑤預防感染，及時治療頸咽部炎癥。⑥注意情緒調節，關注青少年心理健康。⑦提高社會、家長及青少年本身對疾病的認識，引導青少年養成良好的生活、學習習慣。
3.2 治療 目前，青少年型頸椎病多采用中西醫結合治療，但治療方法尚未統一。姬洪全[18]等認為，對于脊髓型頸椎病患者，明確診斷后應及早手術治療；神經根型頸椎病患者發病早期應先嘗試保守治療，若保守治療無效，出現肌力減退或肌肉萎縮、劇烈疼痛者則應采取手術治療。單發交感型頸椎病多采取保守治療。王慶甫 [19]等采用旋轉托扳手法，治療93例青少年頸椎病患者，3次/w，治療周期為2w，并根據《中醫病證診斷療效標準》頸椎病的療效標準，評價治療結果：治愈51例、好轉40例，總有效率98%。趙保禮[20]等采用推拿聯合頸椎操治療33例青少年頸椎病患者14d，總有效率 93.94%。朱虹[21]等采用針刺、過伸位牽引、短杠桿手法微調綜合治療青少年頸椎反弓 30 例，針刺1次/d，牽引2次/d，手法1次/d，10d 1個療程，治愈率93.3%。總有效率100.0%。孫晴[22]等采用中藥熏蒸聯合推拿手法治療青少年頸椎病235例，總有效率為99.14%。
綜上，青少年正處于生長發育期，罹患頸椎病，學習、生活和身心發育會受到嚴重影響。通過查閱文獻，針對青少年頸椎病的特點，我們應該做到，教育和預防為主，提高青少年及其家長對頸椎健康重要性的認知，使青少年養成良好的學習和生活習慣。另外，青少年頸椎病病勢一般較輕，多以生理曲度改變伴發的頭頸肩部癥狀為主，并易反復，治療亦應避重就輕，發揮祖國傳統醫學優勢，然而，包括手法，牽引，及中藥熏蒸治療在內的物理治療方案，尚未見統一標準，這也將是我們中醫人未來的工作重心所在。
參考文獻：
[1]見國繁，陸雪松，白金山，等.北京市平谷區城區中小學生頸椎失衡綜合征現狀調查[J]北京中醫藥，2012，31（1）：52-53.
[2]王華東，孫保和，宿秀峰，等.青少年頸椎生理曲度500例調查分析及對策研究[J]中國醫藥指南，2008，6，（1）：9-11.
[3]蘇江濤，趙偉忠，何穎強，等.某高校學生頸椎病致病因素病例對照研究[J]中國學校衛生，2013，12：1470-1472.
[4]湯珊珊，林梅.青少年頸椎病的常見病因及干預對策[J]中外醫療，2010，38（27）：131.
[5]唐漢武，林定坤，孫麗，等.某高校學生頸椎病患病現狀及其危險因素[J]中國學校衛生，2009，30（11）：1051-1052.
[6]楊紅艷，彭海燕.青少年頸椎病的病因分析及預防干預[J]中國醫藥指南，2012，10（27）：596-597.
[7]張先發，沈利華，李建康，等.對兒童青少年頸椎病病名來源的探討[J]西部醫學，2009，21（2）：337.
[8]劉洪濤，申寶忠，卜麗紅，等.青少年頸椎病X線征象分析及病因與防治探討[J]現代生物醫學進展，2012，12（33）：6466-6469+6392.
[9]覃永平.青少年頸椎病研究現狀簡述[J]中國醫藥導報，2011，8（11）：11-12.
[10]王宇澄，房緯，張瑋.頸椎生理曲度在青少年頸椎病復發階段與Northwick Park頸痛量表的相關性研究[J]天津中醫藥，2013，30（4）：212-213.
[11]徐江，孫立軍，由世浩.青少年頸椎亞健康中醫病因病機研究[J]長春中醫藥大學學報，2011，27（2）：232-233.
[12]吳忌，王慶甫，時宗庭，等.青少年頸痛中醫證候特征初步探討[J]中醫雜志，2013，54（22）：1937-1940.
[13]黃德尤，陸玉敏，李清鋒，等.青少年頸椎病X線平片診斷價值探討[J]中國臨床醫學影像雜志，2009，20（10）：788-790.
[14]劉軍泉.青少年頸椎病變及相關癥狀的調查研究[J]遼寧醫學雜志，2013，27（4）：180-181.
[15]紀經和.青少年頸椎病的相關性因素分析及預防[J]中國社區醫師：醫學專業半月刊，2009，17（11）：90.
[16]桂文，劉靜，陳青紅.健康教育在頸型頸椎病手法治療中的應用[J]護理研究，2012，26（7）：1788-1789.
[17]秦鴻利，王志杰，翟云起，等.頸椎病小齡化的臨床研究[J]中國醫藥導報，2010，7（11）：33-34.
[18]姬洪全，周方，孫宇，等.青年頸椎病的臨床特點及手術治療[J]中國脊柱脊髓雜志，2009，19（2）：117-120.
[19]王慶甫，黃滬，陳兆軍，等.旋轉托扳手法治療學齡青少年頸痛的初步臨床觀察[J]中國中醫骨傷科雜志，2010，18（4）：22-23.
篇8
一、頸椎病概述
醫學上對頸椎病的定義是：因頸椎間盤變性、頸椎骨質增生所引起的，以頸肩痛，放射到頭枕部或上肢，甚重者出現雙下肢痙攣，行走困難，以致于四肢癱瘓為主要表現的綜合征。它是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，因此也稱為頸椎綜合征。中醫學把頸椎綜合征歸屬于痹癥范疇。它是由于長時間的頸椎慢性勞損、外傷和中老年性骨質退化等，累及周圍的重要組織，而出現的臨床癥候群。在體征方面，發病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側呈旋轉移位，同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。
二、常見病因
頸椎病的一般病因，是因為長時間的頸椎勞損。長時間的保持同一姿勢最容易造成這種勞損。年輕的頸椎病人，多是從事長時間低頭的“白領工作”。另外，習慣上的不注意，如躺床上看電視、讀書，坐姿睡覺，枕頭過高，也是較常見的病因。
頭頸部的外傷也會引起頸椎病，由于這屬于意外事故所致，我們只能在患病后加以保養。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎癥刺激頸部軟組織或通過豐富淋巴系統引起頸枕部軟組織病變，也會引起頸椎病。風寒導致的枕部軟組織病變，也能引起病變產生癥狀。
除此之外，先天頸椎發育不良，因頸部不適而減少活動量等，都會引起或者加重頸椎病。
三、常見癥狀
頸椎連接著頭胸，是頭、頸、肩運動的中軸支柱。一旦這個部分發生障礙，對人必定產生巨大影響。頸椎病常見癥狀有：頸部疼痛且僵硬、有一種被束縛的感覺，活動不便，抬頭、低頭、旋轉時都有困難；手臂、腿腳常有麻木、疼痛的感覺，乏鈍無力。運動后感覺尤其明顯，休息后癥狀減輕，且受天氣變化影響，冷則加重，熱則減輕；眼部腫脹，視力下降，頭痛、眩暈、嘔吐；有些患者還會出現記憶力減退或失眠、多夢。
多數患者都是從一般的頸部不適開始，但由于沒有加以足夠的重視以致越來越嚴重。所以一旦出現頸部僵硬、疼痛，頭痛頭暈，四肢麻木，視覺障礙，突然暈倒等癥狀，應及時就醫。
四、護理和治療
在就診過程中，大多數癥狀較輕患者通過糾正姿勢，科學的頸肩背部按摩就能恢復。藥物治療可以起到止痛、消炎的作用，針灸、推拿可以緩解頸部肌肉痙攣、促進血液淋巴循環。但治療頸椎病，最主要的是恢復頸椎正常的生理曲度，讓頸椎恢復原有正常、穩定的生物力學結構。所以日常保健有時比治療更加重要。
以下這些自我運動療法簡單實用，每天按照它練習，對治療頸椎病效果顯著：
1、輕點慢搖：頭部向前后左右各輕輕的點十次。然后左右交替，緩緩搖頭。
2、搖櫓渡海：雙臂高高舉起，向前后做劃船的姿勢。也可雙臂交替，依次做。
4、頸部按摩：揉按頸部疼痛的地方或是繃緊的肌肉處，反復按摩，直到有發熱的感覺。
5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿腳上按摩疼痛或者肌肉緊繃的地方。
6、托掌抬頭：身子坐正，放松頸肩，雙臂向頭頂后上方伸，十指交叉，緩慢抬頭，保持10秒鐘后恢復到正常坐姿，稍作休息再次進行。
7、洗臉：每天早晚，用手掌由下到上像洗臉一下揉搓臉部。
此外，加強鍛煉，多曬太陽，保證睡眠等，對治療頸椎病也很有幫助?；颊哌€應該注重調解飲食，多吃富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的食物，比如：牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆，增強體質。
很多患者在治療頸椎病時，也存在著嚴重的誤區，比如盲目依賴“牽引”。很多人希望可以通過“牽引”增加椎間隙，放松頸部肌肉。但事實證明，許多患者在使用“牽引”之后，癥狀不但沒有減輕，反而加重，效果并不理想。
五、預防
了解病因及發病的誘因這兩個方面后，我們便可采取正確的措施預防頸椎病的發生。頸椎是脊柱的一部分，預防頸椎病要注意脊柱整體的保健。首先，應從年輕時期開始就注重加強體質鍛煉，增強脊柱的穩定性。其次，要糾正生活工作中的不良姿勢。增加頸部的活動量，避免低頭時間過長，不躺靠在床上看電視、讀書，防止慢性損傷。第三，要對頭、頸、肩部的外傷保持警惕，加強保護。如坐車時候不打瞌睡，騎機車帶安全帽。特別要重視運動前的預備活動，避免因不得要領而造成運功受傷，如前滾翻，倒立。一旦發生意外，應立即檢查并進行徹底治療。此外，老年人在天氣寒冷時要注意頸腰部的保暖，尤其是睡眠時要避免頸肩受寒。由于年過半百，老年人骨質常出現問題，因此要注重鈣質的補充。
由于長期伏案工作者及長時間持續低頭手工操作者，其長時間低頭將破壞頸椎生理曲度，導致頸椎生理曲度反張（反向彎曲），故工作中宜定時休息并進行適度抬頭訓練。從事電腦操作等人員，頸部長時間固定于一個姿勢，也容易導致頸部肌肉韌帶的勞損，工作中也應定時休息并適當活動，以增強頸部肌肉韌帶的血液供應、增強彈性，避免積累性勞損。
六、結語
頸椎病雖然越來越常見，但它也是可以治療的，而且我們也可以通過預防來遠離它的侵擾。面對頸椎病，我們要有一個良好的心態。當然，更重要的是掌握正確科學的預防與護理的措施。
篇9
【關鍵詞】青壯年;頸椎病;影像學;腦TCD
1 資料與方法
1.1 一般資料: 收集我院2003年至2005年1~5月臨床診斷為頸椎病且影像學有異常的40歲以下患者82例,男45例,女37例,年齡最大39歲,最小21歲,平均30歲。
1.2 方法:收集其平片、腦TCD資料,并按頸椎病的影像學診斷標準,分別制成表格并填寫進行分析。
2 結果
82例青壯年患者,頸椎正側位、雙斜位平片表現統計結果如下,生理曲度異常82例(100%),其中包括頸椎曲度變直56例,反彎曲14例,側彎12例,一般側彎均同時伴有側位頸椎曲度的改變,椎體前或后緣骨刺形成8例(9.8%)椎間孔狹窄5例(6.5%)。67例腦TCD有表現為椎-基底動脈供血不足。
3 討論
一般認為,頸椎病是在頸椎間盤退變的基礎上發生的。而頸椎間盤退變通常在30歲以后才開始[1],所以頸椎病多發生在中老年人,而30歲以下年輕人患頸椎病者則較少見。但近年來筆者發現青壯年頸椎病并不少見,且有增加的趨勢,和所見報道相同。頸椎病臨床癥狀可分為頸型、神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型和食管壓迫型、混合型。本組病例僅可看見頸型53例,神經根型18例,椎動脈型10例,其中包括混合型12例。
中老年頸椎病主要表現為椎間隙變窄,椎體唇樣骨質增生,椎間孔狹窄等。本組病例中偶有8例看見單個椎體后緣稍尖,其余未見骨質改變,4例椎間隙稍顯狹窄。
3.1 青年頸椎病的病因
3.1.1 發育因素:有人認為青年人頸椎細長,再加上頸部韌帶和頸肌薄弱可能是頸椎病早發的因素之一[2],發育性頸椎椎管狹窄可能是青壯年頸椎病又一發病因素[3]。表明發育性因素是青年頸椎病的重要病因。應該指出,發育性因素僅是成年人發生頸椎病的一種病因基礎,當加入其他病因時,容易發生頸肌損傷、頸椎失穩、擠壓神經根、刺激椎動脈引發臨床癥狀。
3.1.2 損傷因素:本組9例患者有過頸部損傷,筆者對部分患者職業生活習慣進行了簡單詢問,2/3以上的人長期從事低頭工作,看書、寫作或電腦操作等時間長,這些因素易致頸肌慢性勞損,使韌帶和關節囊松弛,椎間盤突出、生理曲度異常等壓迫刺激椎動脈、脊髓、交感神經,進而導致頸椎病。
3.1.3 感染:有報道感染因素在頸椎病的發病中也起了一定作用[4],如感冒和發熱引起的免疫反映和毒素的化學性刺激及眼部的急性炎癥,可引起頸肌緊張、頸部血管痙攣。阻滯充血水腫、脊神經或脊髓循環紊亂。但本組未見到類似病例。
3.2 影像學特點:青壯年的頸椎四位平片,表現分為非骨軟骨性和骨軟骨性改變。老年性頸椎病其頸椎四位平片改變多以椎間隙和椎間孔狹窄及各頸椎椎體骨刺形成等退行性改變為主,頸椎生理曲度的改變在本組病例中達100%,可見青壯年頸椎病患者不同于中老年人頸椎病的X線征象特點,說明頸椎曲度的異?？赡苁穷i椎病早期的重要影像學征象之一。因此,提高對此征象的認識,可以早期對頸椎病予以診斷,正確的治療和預防,減少本病對人類的困擾,腦TCD是平片檢查的補充,對頸椎曲度異常所致的椎-基底動脈供血不足,提供了有利的依據。因此,在基層醫院可以作為除頸椎平片之外的輔助診斷檢查方法。
參考文獻
[1] 楊克勤,張之虎.頸椎病.北京:人民衛生出版社,1985:56~64
篇10
本組120例患者中,男78例,女42例;年齡均為50歲以上;病程半年～5年不等。表現為頭頸痛者25例,右側頸肩部疼痛者32例,左側頸肩部疼痛者32例,雙側疼痛者14例,同時有患肢麻木或觸電感14例,伴有前臂和手部肌肉輕微萎縮者3例。檢查120例患者均有頸肌緊張,頸部活動受限,壓頭試驗和牽拉試驗陽性。頸椎均有不同程度的骨質增生。伴有頸椎棘突右側移位者2例。
診斷依據:①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天畸形、頸椎退行性病變;②長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄像者,往往呈慢性發病;③頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木;④頸部活動受限,病變頸椎棘突患側肩胛骨內上角常有壓痛,可觸及條索硬結,可有上肢肌力減弱和肌內萎縮,臂叢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性;⑤X線頸椎正位攝片可見鉤椎關節增生,張口位可見齒狀突偏歪,頸椎側位片示頸椎生理曲度變直,椎間隙變窄,有骨質增生或韌帶鈣化,頸椎斜位片示椎間孔變小,CT及MRI檢查有定位定性診斷意義。
治療方法:以獨活寄生湯為主方,根據臨床經驗酌情加減化裁。藥用獨活15g,桑寄生15g,杜仲15g,牛膝15g,細辛,秦艽12g,茯苓10g,肉桂心6g,防風12g,川芎15g,黨參15g,甘草6g,當歸12g,芍藥15g,地黃15g。若偏寒濕者酌加制蒼術、海風藤草烏,濕熱者酌情加忍冬藤。急性者給予脫水3天加頸托外固定2周。
療效評定標準:參考國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》和頸椎病治療成績評分表制定頸椎病療效評價表?；颊呓浻弥兴幹委?個療程后,計算改善指數和/或改善率。改善指數=(治療后評分-治療前評分)/治療后評分;改善率=(治療后評分-治療前評分)/(政黨評分-治療前評分)×100%。并根據治療前后評分,通過計算改善指數和/或改善率,可較為客觀地反映患者治療前后頸椎功能改善狀況,量化評價頸椎病治療效果:①治愈:臨床癥狀、體征消失,功能恢復正常,改善率≥90%;②顯效:臨床癥狀、體征或明顯減輕,體征明顯好轉,功能基本恢復正常,75%≤改善率
結 果
本組120例中治愈57例(47.5%),顯效47例(39.2%),有效13例(10.8%),無效3例(2.5%)。
討 論
《金匱要略》稱:“人年五六十,其病脈大者,痹挾背行……皆因勞得之?！北話侗承惺侵讣?、頸、腰背部氣血痹阻而引起的疼痛,是勞損所致腎氣不足(大脈)的痹痛,多見于五六十歲的人。《證治準繩》稱:“頸痛頭暈非是風邪,即是氣挫,亦有落枕而成痛者……由挫閃及久坐而致頸項不可轉移者,皆由腎氣不能生肝,肝虛無以養筋,故機關不利?！薄夺t學原理》更加明確指出:“有氣虛不能導血榮養筋脈而作麻者,有因血虛無以榮養筋肉,以至經隧凝滯而作麻者?！辈徽撌翘撨€是郁,總之是氣血不能濡養組織所致,這與現代醫學神經卡壓、血供失常而致麻木的認識殊途同歸。造成頸椎發生退行性改變的主要原發病因,古人亦多認為是由腎虛所致,繼發病因是瘀血、痰濕等,而正氣虛衰、外邪侵襲、跌仆損傷均可以誘發或加重這些病因?！端貑?#8226;至真要大論》稱:“陰痹者,腰脊頭項痛,時?！”居谀I。”《張氏醫通》稱:“有腎氣不循故道,氣逆挾脊而上,至肩背痛,或觀書對弈久坐而致脊背痛者。”這里觀書對弈久坐者易脊背痛的觀點,與現代醫學認為低頭伏案工作者易發生頸椎病而導致肩背痛的認識是一致的,說明此時已認識到職業、姿勢等對于發病的影響。清代醫學家程杏軒在總結了《素問》有關論述認為:“病在腎,則病肩、背、頸項痛?！碧貏e強調了頸椎的病變之本在腎。神經根型頸椎病是慢性、退變性疾病。有專家認為:頸椎前緣骨質增生能起到適應、協調、恢復頸椎失調作用,有利于頸椎的穩定,只有頸椎后緣和側緣的增生,才會刺激神經,血管,引起神經根型頸椎病。本病屬中醫“痹癥”的范疇。風寒濕之邪乘虛侵入太陽膀胱經,營衛不和,陰陽失調,經脈失利,氣機不宣,氣血阻滯,這就嚴重影響了氣血的運行與敷布,肢體得不到溫煦、濡養,從而導致頸肩部疼痛,患肢麻木,甚至肌肉萎縮等臨床癥狀。獨活寄生湯源自《備急千金要方》,由獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、地黃等15味藥物組成。方中獨活為君,取其伏風善祛下焦之風寒濕邪;伍以細辛發散陰經風寒,防風祛風邪以勝濕;秦艽除風濕而舒筋;桑寄生、杜仲、牛膝祛風濕兼補肝腎;當歸、川芎、地黃、白芍養血兼活血;黨參、茯苓補氣健脾;桂枝溫通血脈;甘草調和諸藥。綜合全方,祛邪扶正,標本兼顧,可使血氣足而風濕除,肝腎強而痹痛愈國現代藥理證明:川芎、當歸、芍藥等 活血一類中藥能改善微循環,擴張毛細血管,消除神經根炎癥、水腫;而獨活、秦艽、防風等抗風濕類中藥則有鎮痛和消炎的作用,并有一定的抗組織胺作用,抑制炎癥物質的滲出;杜仲、桑寄生等補肝腎類中藥則能雙向調節機體免疫,促進機體正常的抗體形成,使過于亢進的免疫性炎癥反應得以緩解。
篇11
1、頸椎病的許多病理改變與神經、血管等有密切關聯，增生等退行性改變往往不可逆，局部輕微的一點病理改變都有可能導致或加重臨床癥狀。
2、不良姿勢、、咽喉部的反復炎癥、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療，或治療后改善或解除不徹底。
3、頸椎病患者不能堅持正確的生活和工作習慣，或是癥狀略有緩解就自動放棄治療、結果療效得不到鞏固，或是療程結束后，不能堅持進行自我鍛煉或糾正不良習慣。
4、頸部活動過度或某些因素誘發頸部失穩。
特別要注意的是，不良睡姿是造成頸椎病復發的重要病因。那么，什么樣的睡姿是正確的呢？要順應頸椎的生理彎曲，睡眠時不可俯著睡，要仰臥。此外，枕頭不宜偏高，要將枕頭的形狀稍加整理，符合要求的枕頭形狀從側面看要類似“6”字，突起部分的高度相當于自己拳頭的高度。
頸椎病復發需注意的生活細節
除了了解病因外，頸椎病患者還要注意以下的生活細節：
1、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。
2、防風寒，潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風寒吹襲。
3、加強頸肩部肌肉的鍛煉。做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動。
4、注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
合理飲食
篇12
頸椎病（cervial spondylosis）是指因頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織如神經根、脊髓、椎動脈、食管、交感神經等所引起的臨床癥候群[1]，一般多見于中老年人，30歲以下特別是青少年則少見。但近年來，許多研究者發現，頸椎病的發病年齡越來越趨向年輕化、低齡化，據沈爾安報道[2]，我國青少年頸椎病的發病率就已高達10%甚至更高。由于頸椎病一般病程較長，易反復發病，且臨床癥狀表現不一，常常給人們的日常生活和工作學習帶來嚴重影響，尤其對正處于身心健康發育期的青少年影響更大。因此，青少年罹患頸椎病的現象越來越引起人們的重視，相關的研究報道也越來越多?，F就有關青少年頸椎病的研究現狀作簡要綜述如下：
1 病因和發病機制的研究
近年來，隨著計算機及互聯網的普及，學生學習壓力的加大，許多青少年也逐漸出現類似頸椎病的頭、頸、肩、臂部等各種臨床癥候群，以往常以“項背綜合征”、“電腦綜合征”、“青少年頸部軟組織勞損”等不同名稱命名。1994年，張先發等[3]首先在四川省豐都中醫骨外科學術會上將其命名為“青少年頸椎病”。關于青少年頸椎病的病因和發病機制，目前尚未完全明確，相關的研究報道主要體現在以下幾種觀點和學說：
1.1 先天或發育性因素
脊柱的正常生理彎曲是維系軀體平衡的重要支柱。頸曲的出現對增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止脊髓和大腦受損傷具有重要意義。而頸椎骨骼較小，上面不僅要承擔較大體積和重量的頭顱，而且還要承擔伸屈、旋轉、側屈等較大幅度的運動，因而在力學上形成了較為不穩定的骨骼結構，在生理狀態下，它必須借助堅強的頸椎骨骼和軟組織才得以保持平衡，維護頸曲的正常生理功能。王以進等[4]研究認為，維持人體正常頸椎生理平衡的因素主要有兩大部分：①內源性平衡，包括椎體、附件、椎間盤和相連的韌帶結構，為靜力平衡；②外源性平衡，主要為頸部肌肉的調節與控制，是脊柱運動的原始動力，為動力平衡。其中任何環節遭受破壞均可能引起頸椎穩定性的改變。青少年長期低頭伏案學習、長期保持不良姿勢玩電腦、看電視、長期不良的睡眠姿勢和頸部不協調活動等，其頸椎并非僅僅單純的處于前屈狀態，還往往伴有頸椎的側彎、旋轉等，這種復合狀態會使頸椎局部所受應力位移明顯增加，從而危及和破壞頸椎的動靜力學平衡，導致頸椎病的發生。同時由于頸椎椎管呈三角形，左右橫徑較大而前后徑較小，加上頸段脊髓呈橢圓形膨大，這種解剖形態上的差異使頸椎存在先天性或發育性椎管狹窄、椎間盤突出、椎體后緣骨刺形成、后縱韌帶骨化以及黃韌帶肥厚或骨化等時易使頸髓受到刺激和壓迫。裴仁和[5]對50例30歲以下頸椎病患者研究發現，30歲以下的人其頸椎較細長、頸部韌帶和頸肌較薄弱，這可能是導致頸椎病早發的因素之一，而頸椎發育性椎管狹窄、其他類型頸椎發育性改變如異形椎并存椎管狹窄、頸椎失穩、骨質增生或椎間隙狹窄等時，在上述生理功能和解剖形態特點的基礎上加入其他致病原因如外傷時，亦是30歲以下頸椎病患者的重要病因。
1.2 頸椎間盤退變理論
椎間盤是由髓核、纖維環和上下軟骨板構成的一個完整的解剖單位，起著吸收震蕩、應力傳導、維持平衡的作用。頸椎由于其生理的特殊性，活動度最大，故頸椎間盤發生退變較早。椎間盤發生退變時，髓核脫水、彈性降低，引起椎間隙高度降低，椎節不穩、減弱或不能緩沖應力；纖維環纖維和基質變性，使纖維組織排列紊亂，纖維變細，容易斷裂。軟骨板發生變性時，其作為髓核和纖維環進行體液營養物質交換的半透明膜功能減弱，導致纖維環和髓核失去滋養，變性加快。髓核、纖維環和軟骨板退變使椎間盤的形態和功能發生改變，破壞頸椎的應力平衡，導致鄰近的椎體、關節突、鉤椎關節、韌帶發生改變，引起頸椎各結構不能維持其正常關系，導致頸椎退行性不穩。因此，椎間盤的退行性改變是頸椎病發生與發展的主要因素，是頸椎病發病的最初病理改變。青少年長時間操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學習和工作，長時間看電視等保持不正確的姿勢，很容易使頸椎產生勞損，進而使尚未退變或僅處于退變早期的青少年頸椎間盤和頸椎關節軟骨提早發生變性而導致頸椎病的發生。
1.3 慢性勞損理論
慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受的各種超限活動多引起的損傷，但明顯有別于意外傷，是一種長期超限負荷[6]。正常人頸椎穩定性是由頸部的內源性平衡和外源性平衡維持的，當這種平衡狀態的任何環節遭到破壞后，就會引起生物力學的失衡而導致頸椎病的發生。湯珊珊等[7]分析認為以下幾方面因素是青少年頸椎出現慢性損傷而導致頸椎病發生的重要病因。
1.3.1 坐姿不當當青少年長時間操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學習、工作，長時間看電視等時，其坐姿往往長時間處于同一個姿勢，這就容易使肩膀以上部位長期保持于一個不正常的位置，使頸椎長時間處于屈曲狀態。久而久之，頸肩部就會出現僵硬酸脹，頸部變硬，關節、韌帶、椎間盤因此遭受長期的負荷，頸椎間盤內部壓力就會增高，頸部肌肉就會長期處于非協調受力狀態，從而使頸椎進一步損傷，最終導致頸椎病的發生。
1.3.2 睡眠狀態不正確青少年如長時間頭歪向一側俯臥睡覺，就會使頸項部肌肉和韌帶長時間處于扭曲狀態，枕頭高度不符合要求或不用枕頭睡覺，這些都是導致青少年頸椎病發生的重要因素。枕頭的不合適很容易造成落枕，反復落枕往往是頸椎病的先兆。
1.3.3 體育鍛煉不足青少年正處于生長發育期，骨骼、肌肉的生長尚未完全定型，當青少年長時間沉迷于操作電腦、玩游戲，長時間低頭伏案學習、工作，長時間看電視等時，戶外活動就會明顯減少，由于長期缺乏體育鍛煉，很容易使青少年頸椎周圍的肌肉、韌帶、關節囊出現松弛和勞損，從而影響到頸椎的穩定性，使頸部出現僵硬和酸痛，嚴重時可導致頭昏、上肢麻木、肩背痛等頸椎病癥狀。
1.4 生物力學理論
頸椎的生理曲度是由椎體的前緣或后緣連接而成，為連續和諧的曲線，是人類站立后為適應脊柱的四維平衡而在發育過程中逐漸形成的。正常的頸曲決定了頸椎的生理功能，是反映頸椎平衡的重要指標。頸椎生理曲度的變化最早地反映脊髓、神經根、血管、交感神經等受損傷或受刺激的改變，應視為維持頸椎穩定的各種因素失去正常平衡的結果。青少年如長期坐姿不良、伏案學習等使頸椎長期固定于某一個位置，維持頸椎正常前凸狀態的各肌群長時間處于失平衡狀態，就會引起肌肉防御性痙攣，使頸椎呈扭曲狀態。這種肌群疲勞性損傷是可逆性的、功能性的，但如不及時糾正治療，由于應力作用的長期影響，頸椎生物力學就會發生改變，以至于關節突和鉤椎等關節遭受較大的應力和剪力損傷，解剖結構關系失常，就會引起骨的生長和形態學的變化，最后發生節段性退變[8]。張先發等[9]研究發現，當青少年頸椎生理彎曲度改變達到一定程度時，維持頸椎穩定性的生物力學平衡即遭到破壞而趨向于一個新的平衡，繼而就會出現解剖學和組織學的改變，從而導致椎間盤各部受力不均、位置發生變化，椎間隙呈前寬后窄、前窄后寬或變窄，椎間孔縮小或變大，項韌帶、項肌和關節囊位置發生改變等，最終導致脊柱形態學發生改變，繼之出現組織學和病理學的變化，導致頸椎病的發生。
2 臨床特點
頸椎病是由頸部骨骺、軟骨、韌帶及椎間盤的退行性變化累及鄰近的脊髓、神經根、椎動脈及軟組織，并由此引起的一組癥候群。臨床表現多種多樣且復雜，其主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸部僵硬，活動受限等。當累及交感神經時還可出現頭暈、頭痛、視力模糊，雙眼發脹、發干、雙眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌、胸部緊感等癥狀。也有的出現吞咽、發音困難等癥狀。如果疾病久治不愈，還會引起心理損傷，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂郁等癥狀。伍光輝等[10]結合近年來的有關文獻對青少年頸椎病的臨床特點作了分析，認為青少年頸椎病與成年人頸椎病比較，有其自身特點：①發病年齡小，年齡多在12~16歲。②致病原因較多，如長時間電腦操作、玩游戲，長時間低頭伏案學習、工作，長時間看電視，長時間臥位或半臥位讀書、看報，長時間處于不正確的書寫姿勢，睡覺時枕頭高低不當等。③臨床多表現為持續性頭、頸、肩、臂部酸脹痛，可伴有頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐或咽部異物感等癥狀，也可出現心悸、胸悶、記憶力下降和失眠耳鳴、全身乏力、視力下降、反復“落枕”等癥狀。④頸椎X線片常無明顯陽性改變，多為輕度頸椎生理曲度變直，棘突偏斜等。⑤經嚴格休息和理療等?？删徑狻?/p>
3 影像學研究
頸椎病的X線表現一般分為非骨軟骨性和骨軟骨性改變。中老年人頸椎病的X線改變多以椎間隙和相應的小關節狹窄以及各部位骨刺的形成等退行性改變為主，這些表現一般稱之為骨軟骨性改變，而非骨軟骨性改變一般是指頸椎生理曲度異常、椎體旋轉、滑脫等征象。黃德尤等[11]總結156例青少年頸椎病患者的X線表現，結果發現青少年頸椎病的X線表現以非軟骨性改變最為多見，其發生率明顯高于同組的骨軟骨性改變，特別是頸椎生理曲度的改變達到91.7%，因此，認為頸椎生理曲度改變是青少年頸椎病的重要影像學征象之一，是早期診斷青少年頸椎病的一個重要指征和客觀指標。薛藝東等[12]對60例青少年頸椎病患者研究結果發現，青少年頸椎病的X線平片主要表現為生理曲度異常、椎間隙狹窄、鉤椎關節增生、椎體前或后緣骨刺、椎間孔狹窄、椎管狹窄；CT主要表現為頸椎間盤膨出。MRI檢查可發現椎間盤突出，但對脊髓（硬膜囊）的壓迫較輕，另外發現部分患者的椎間盤在T2WI上有信號減低的征象。
4 預防和治療研究
關于青少年頸椎病的治療，孫保和等[13]認為，根據青少年身體可塑性大的特點，青少年頸椎病的治療與中老年人頸椎病的治療有著明顯的不同，他們在對500例青少年頸椎生理曲度出現異常的患者進行治療觀察時，發現青少年頸椎生理曲度異常是完全可以校正和恢復的。眭承志等[14]認為，青少年期頸椎病的治療應以調整頸椎外源性穩定、恢復其正常的生理順應性為主，重點在于矯正其生物力學的失衡。手法的效能在于松解頸肩背部痙攣僵硬的肌群，增強衰弱肌群的興奮性，調整頸椎結構性紊亂，恢復其正常生理彎曲度和其穩定性，從而緩解對頸部神經和血管的激惹，以達到治療目的。黃茂俊[15]在采用頸部牽引配合推拿、功能鍛煉治療青少年頸部軟組織勞損患者時，發現效果亦很滿意。而對于青少年頸椎病的預防，紀經和[16]提出了以下幾項預防措施：（1）糾正不良的：①嚴格正確的坐姿：當低頭伏案玩電腦、學習、看電視等時，脊柱應正直，頭部不可過分前傾，不聳肩，不歪頭，使頸部保持于均衡穩定而又不易產生疲勞的，避免頸椎長時間處于一種固定不變的姿勢；②糾正不良的睡姿：選擇舒適適合的枕頭，睡眠應采取側臥或仰臥；③避免長時間臥位或半臥位看書、看電視；（2）防止外傷：各種意外傷、運動損傷盡量避免。頸部受傷后，應及時到醫院進行檢查治療，以免造成嚴重后果；（3）體育鍛煉：每天抽出一定的時間進行頸肩部肌肉鍛煉，以緩解肌肉疲勞，增強肌肉韌度，提高頸肩順應頸部突然變化的能力。平時多做有益于緩解因低頭伏案玩電腦、學習、看電視等造成頸肌疲勞的運動，以保持兩側頸肌緊張力的均衡，對于頸椎病的預防有著積極的作用。秦鴻利等[17]則建議以下預防措施：①繼續貫徹“三個一”，保持正確的坐姿，即“頭離桌一尺，胸離桌一拳，手離筆尖一寸”；②減少在電腦、電視前的時間，以不超過1 h為度；③經常參加室外活動，減少伏案時間，也可以經常做頸部保健操來緩解頸部疲勞，消除慢性損傷。
總之，隨著社會的發展和時代的進步，人們的生產、生活方式也發生了重大改變，很多疾病也隨著這些改變而發生變化。青少年長時間低頭伏案玩電腦、學習、長時間看電視等現象普遍存在，這些因素均可對青少年的頸椎造成嚴重損傷，使得近年來青少年頸椎病的發病率不斷提高，甚至有廣泛發病之勢。青少年正處于身心生長發育時期，一旦患上頸椎病，就會嚴重影響到青少年的學習、生活和身心健康的發育。因此，青少年頸椎病不僅僅是醫學界面臨和急需解決的新課題，同時也是社會面臨的一個大問題，值得大家關注和研究。
[參考文獻]
[1]陳孝平,石應康,邱貴興.外科學[M].北京:人民衛生出版社,2005:1058.
[2]沈爾安.關注青少年頸椎病[J].婦幼保健雜志,2005,12(12):18.
[3]張先發,沈利華,李建康,等.對兒童青少年頸椎病病名來源的探討[J].西部醫學,2009,21(2):337.
[4]王以進,王介麟.骨科生物力學[M].人民軍醫出版社,1989:156-191,232-233.
[5]裴仁和.青年人頸椎病病因及臨床特點探討[J].中國中醫骨傷科雜志,2002,10(4):56-58.
[6]李家順,賈連順.頸椎外科學[M].上海:上?？茖W出版社,2004:262.
[7]湯珊珊,林梅.青少年頸椎病的常見病因分析及干預對策[J].中外醫療，2010,29(27):131.
[8]董蔚青,李鎮中.青年頸椎病的生物力學探討[J].現代醫用影像學,2009,18(3):136-138.
[9]張先發,郭維知,葉守貞,等.青少年頸椎病的病因病機及預防[J].中國中醫骨傷科雜志,1996,4(5):16-20.
[10]伍光輝,吳佳奇,黃家駿,等.亞健康與青少年頸椎病的防治研究進展[J].西部醫學,2008,20(6):1301-1302.
[11]黃德尤,陸玉敏,李清鋒,等.青少年頸椎病X線平片診斷價值探討[J].中國臨床醫學影像雜志,2009,20(10):788-790.
[12]薛藝東,劉廣忠.青少年頸椎病的影像學特點與早期診斷[J].陜西醫學雜志，2008,37(4):497-499.
[13]孫保和,畢明君,王華東,等.青少年型頸椎病分型的商榷[J].中國醫療前沿,2007,2(21):36-37.
[14]眭承志,王彥偉,肖紅,等.青少年期頸椎病發病原因初探[J].中國中醫骨傷科雜志,2005,2(13):55-56.
[15]黃茂俊.推拿、牽引治療青少年頸部軟組織勞損[J].按摩與導引,2005,24(3):17.
篇13
頸型頸椎病是臨床中常見的頸椎病類型之一，又被稱為局部型頸椎病，多于青年人。其病因主要為頭頸部外傷、年齡因素、工作姿勢不當、慢性勞損等，患者的臨床表現主要有頸部不適、頸部活動受限、雙肩發沉、背部肌肉發緊、僵硬、頭痛，等等。近年來，亞健康人群數量不斷增多，而頸型頸椎病的發病率也明顯上升。在這種情況下，頸型頸椎病的臨床治療廣受關注。目前，臨床中治療此癥的方法較多，包括電針治療、傳統針刺治療、推拿治療、牽引治療、頸椎保健操等。而有關研究表明，單用某種治療方法所得到的療效有限，所以臨床醫師應綜合多種治療方式來治療此癥①。本次研究對頸型頸椎病的臨床治療問題做了探討，重點分析了電針結合醫療保健操的臨床療效?，F將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究共選取了100例頸型頸椎病患者作為研究對象，入選年限為2015年8月至2016年8月。排除了年齡在20歲以下及70歲以上的患者，合并重要臟器病變的患者。孕期及哺乳期婦女，短期內使用了鎮痛藥、激素的患者，出血性疾病患者，先天脊椎異?；颊撸鹊?。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男24例，女26例；年齡24-66歲，平均年齡（48.57±5.42）歲；病程1-10年，平均（4.35±1.50）年；病因：外傷20例，工作姿勢不當20例，睡姿不當10例。對照組：男27例，女23例；年齡24-68歲，平均年齡（49.20±5.17）歲；病程1-9年，平均（4.17±1.63）年；病因：外傷18例，工作姿勢不當23例，睡姿不當9例。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組采用電針結合醫療保健操進行治療：（1）電針治療。①取穴。選取頸4～6夾脊穴、雙側風池穴、雙側肩井穴、雙側后溪穴作為針刺穴位。②對取穴處的皮膚進行消毒處理。③對所選穴位小幅提插至得氣，之后施予平補平瀉法，詢問患者是否有酸麻脹重的感覺，頸4～6夾脊是否有向下傳導的酸麻脹重感②。④患者取坐位并俯伏，接G6805Ⅱ型電針治療儀，選擇E密波，強度以患者耐受為準。每日治療一次，每周治療五次。療程為兩周。（2）醫療保健操療法?；颊呷≌玖⑽?，雙手叉腰，雙足分開與肩同寬，全身放松并調節呼吸頻率。①前屈后伸。做抬頭-還原-低頭-還原運動，完成這一系列動作為前屈后伸一次，每日做10次。②左右側屈。吸氣時頭部向左（右）緩慢側屈，呼氣時還原至正中位。左右側交替練習為一次，每日10次。③左右旋轉。吸氣時頭部向左（右）轉，呼氣時還原至正中位。左右交替練習為一次。共治療10次。④擴胸搖臂。雙肘關節屈曲，手指觸肩，肘關節向外分開，先由前向后搖動肩關節，再由后向前搖動肩關節，兩種搖肩方式各練習15次。⑤四方抗力。頭部與軀干挺立，雙手扶額并向后用力推，而頭部則用力向前伸，手的力度與頭部力度相抵之后頭頸部保持中立；扶住顳部，從右向左推，頭頸向反方向用力，頭頸部保持中立①。每個方向練習5-10次。⑥托枕上牽。進步 向前屈曲15°，之后低頭，雙肘屈曲，雙手環抱枕骨突出部位，頭部向上提10次，每次維持3秒，共練習15分鐘。對照組采用電針療法，方法與觀察組保持一致。
1.3 評價指標
采用頸椎功能障礙指數（NDI）評估患者的頸部功能；采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者的疼痛程度。
1.4 療效判定標準
治愈：臨床癥狀消失，肌力恢復正常，頸部及肢體能夠自由活動。好轉：臨床癥狀有所減輕，頸部、背部及肩部的疼痛得到緩解，頸部及肢體的活動能力得到改善。無效：臨床癥狀沒有改善，頸部及肢體活動受限，頸部、背部、肩部疼痛明顯。
1.5 統計學分析
數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P
2 結果
2.1 治療效果
觀察組患者的治療總有效率（92.22%）明顯高于對照組（74.00%），結果對比差異明顯（P
2.2 結果對比
觀察組患者的頸椎功能障礙指數（NDI）評分、VAS評分以及復發率明顯低于對照組，結果對比差異明顯（P
3 討論
頸型頸椎病是頸椎病的早期階段，患者以青年人為主。一般而言，患者不需行手術治療，采用常規的治療手段如推拿、電刺激、牽引、針灸等就能夠獲得良好的治療效果②。就目前的情況而言，臨床中一般主張采用綜合療法治療此癥，比如電針、牽引配合項肌靜力練習，腹針配合麥肯基療法，推拿配合保健操，等等③。為提高頸型頸椎病的治療效果，本次研究選取了100例患者作為研究對象展開了探討，分析了電針結合醫療保健操的療效。結果表明，采用電針結合醫療保健操進行治療的患者其治療總有效率明顯高于單純采用電針療法的患者，且NDI評分及VAS評分明顯更低。這就提示，電針結合醫療保健操不僅能夠改善患者的頸椎功能，而且還能有效緩解疼痛，提高治療效果。傳統中醫認為，頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇，其治療方向應為通經活絡、活血化瘀④。電針療法乃是將針刺與電刺激相結合的一種治療方式，它遵循中醫針灸理論，通過刺激頸部夾脊穴來調節督脈、膀胱經氣血，舒筋活絡，最終達到經脈通則不痛的治療目標。醫療保健操是功能鍛煉方法中的一種，其治療目的為：通過有規律地活動頭部、頸部、肩部以及軀干，來提高患部肌肉組織的韌性與彈性，改善肌力，提高頸椎的穩定性。本次研究中，觀察組患者將電針與醫療保健操聯合使用，結果取得了顯著的治療效果，這就說明，電針與醫療保健操均能夠對患者的病情起到積極的影響，并且二者之間形成了優勢互補的關系，極大地提高了治療效果。
綜上，電針結合醫療保健操治療頸型頸椎病的臨床療效良好，值得推廣使用。
① 巴正兵，吳群.電針結合麥肯基療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2016 （03）：42-43.
② 劉海平，文太鳳，燕鵬.武術頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫學院學報，2016 （03）：44-45.
③ 盧山，范小利，朱丹陽.推拿手法聯合低頻脈沖電治療儀治療頸型頸椎病70例臨床觀察[J].河北中醫，2015 （11）：1694-1695.
④ 唐森，羅湘筠，石琴大.電針夾脊穴治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2014 （9）：841-842.
參考文獻：
[1] 黃錚，戴琪萍，孫劍.電針配合多功能頸椎康復系統治療頸型頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2015 （11）： 1089-1090.
[2] 梁益鈞，張林燦.頸椎保健操配合推拿治療頸型頸椎病效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2016 （02）：41-42.
[3] 巴正兵，吳群.電針結合麥肯基療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2016 （03）：42-43.
[4] 劉海平，文太鳳，燕鵬.武術頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫學院學報，2016 （03）：44-45.