引論：我們為您整理了13篇高血糖的預防措施范文，供您借鑒以豐富您的創作。它們是您寫作時的寶貴資源，期望它們能夠激發您的創作靈感，讓您的文章更具深度。
篇1
1 提高素質，更新觀念
英語教學成敗的關鍵在教師，教師要想以高質量教學迎接新課程提出的挑戰，就需要全方位地提高自身的綜合素質。新課程的教學內容更強調前沿性和創新性，這就要求教師要了解、熟悉、掌握教學內容，明確新課程標準中提出的各項要求。只有永遠置身于英語教學的前沿，密切追蹤英語教學發展的新動向，及時更新教學觀念，不斷給課堂教學內容注入新觀點、新方法，才能真正優化教學過程，構建高效課堂，提高課堂教學的實效性。
2 加強集體備課，目標要明確
明確、具體、全面的教學目標是保證課堂教學實效性的重中之重。堅持集體備課。每單元由主備課人主講，其他人補充，討論后集體制定教學目標、確定重點難點、設計教學過程。在制定教學目標時，將教學內容分解成一個個具體的目標，首先做到完成每課的小目標，然后完成好單元目標，從而達到最終完成總體目標。在教學中要做到教有目標，學有目標，指導檢查也有目標，使課堂上能做到有的放矢地進行教學。在教學設計、課堂教學中構建有利于學生自主、合作、探究學習的教學模式和空間，促使學生去質疑、去思考、去探索、去發現，要讓學生敢說、會說，愿意并善于同他人合作，使學生的頭腦不再是知識的容器，而成為被點燃的火把。
3 充分調動學生的英語學習的興趣，充分發揮學生的主體作用
興趣是人積極認識事物和關心活動的心理傾向，是人學習活動的動力機制，是促進積極思維的主觀因素，強烈的興趣是激發學生學習情感的有效基石。興趣的提升也是靠充分給予學生發揮空間，發揮學生的主體作用而展現的。英語課堂教學是在教師的組織和指導下，學生積極參與配合的過程，以學生為中心是這個過程的出發點。我們的學生才是課堂的主體，我們應該一改傳統的填鴨式的教學模式，讓我們的課堂、讓學生的思維活躍起來。我們的學生其實是很聰明的，關鍵是我們要去發現他們的興趣點，將學習任務和生活中的具體情境結合起來，采用多種教學手段來將他們對英語的興趣逐漸擴大。
4 多媒體課件的制作能力有待加強
教學中雖然能保證使用多媒體教學，但要達到課件的精美和最大限度的發揮作用，還需提高制作的技術和技巧。
5 小組合作要注重實效
小組合作學習是新課程積極倡導的有效學習方式之一，有效的小組合作學習可以加大學生語言實踐量，提高學生運用語言的能力，促進互相幫助、培養團隊意識。然而，當前小組合作學習表面上看熱熱鬧鬧，實際上普遍存在著只有其“形”而無其“實”。 有時由于整節課安排的機動時間不夠，多數合作僅停留在形式上。還有合作效果反饋也是不夠的，有時即使反饋也是草草了事，但在缺乏監控的狀態下，很多學生感興趣的不是語言本身，而是合作學習時的自由和無序。因此，這樣的合作是流于形式的。
6 深入研究學生，優化教法
篇2
通過調研探索出一條符合義務教育階段學校實際情況的體育教學改革新途徑，讓學生綜合素質得到全面發展，促進學生健康成長，使中小學體育教學課堂安全防護再上新臺階。
二、調研方法
本次調研一是采用對學生及教師的問卷調查法，了解體育教學情況；二是觀察法，即通過聽課、檢查教案、看設施建設、學校體育活動場地情況，并和體育教師交流，充分了解學校體育課堂安全防護措施現狀及關注情況。
三、調研范圍
本次調研，擬對義務教育階段學校的部分初中和小學生進行調研。
四、調研情況
本次調研共發放學生問卷120份，回收有效問卷115份，回收率95.8%，教師問卷30份，回收有效問卷28份，回收率93.3%；從調查問卷和觀察交流中可以看出學校體育教學的開展和學校體育課堂安全防護措施現狀中反映出來的問題。
從學生調查的數據看到，78.3%的學生認為每周體育課節數達到課程標準要求，有21.7%學生反映出仍有個別體育課存在被擠占現象。體育教學活動教學內容基本符合《體育與健康課程標準》的要求，將近七成學生上過籃球、排球、足球、田徑課，乒乓球等課程。學生對體育活動的興趣比較濃厚，但存在對課外體育活動的組織監管力度不大，不能充分調動所有學生的積極性，以達到活動課預期的目的。小學體育活動場地不足，硬件設施不完全達標；體育教學課堂隨意性大，存在一些安全隱患。
五、現狀成因
1.片面追求升學率，只重視統考科目，忽視了體育教學。中考加試體育以后，體育課得到重視，但平時還是不夠重視，只是到了初三，加強鍛煉，突擊練習獲得高分，考完之后就束之高閣，甚至取消了體育課。
2.小學體育師資力量薄弱。由于師資力量薄弱，沒有專職體育教師，幾乎均為兼職；教學中也只能給學生教教操，跑跑步，或者自由活動，久而久之，體育課成了玩耍課，到了期末，簡單的考一兩項，劃個分數，體育課就結束了。
3.體育場地及硬件設施不到位。屬于政府投資力度不夠，學校也沒有自身創收能力，體育教學成果很難展現出讓人矚目的成績，僅有的一部分教學經費也都會分配到以語、數、英等主要教學科目上，因此小學體育工作開展比較艱難。
4.安全問題擴大化。在學校常規管理中安全問題重于泰山，體育課安全問題也不能忽視，學生稍有運動損傷或出現不安全因素，家長就會把責任全部推向學校，推向體育教師，因此，有些運動項目如單杠、雙杠、足球、遠足等項目在學校不敢開展，造成體育課因噎廢食的現象。
六、措施對策
1.提高認識，更新觀念。充分認體育教學是學校教育的重要組成部分，明確學校教育的根本是讓學生健康成長的同時綜合素質得到全面發展。要意識到體育教學關乎全民素質的提高，民族振興和國家興亡。同時面臨中考體育改革，體育教學要按照《體育與健康課程標準》要求的內容實施教學，必須引起學校領導的高度重視。
2.舉辦短期或稍長時間的體育教師培訓班。安排年輕而且有體育基礎知識的教師參加，聘請省市體育專家前來授課，盡快打造一支具有專業素質和專業技能的體育教師隊伍，彌補小學體育教師缺編問題；同時，對學校體育教師，提供外出學習的機會或對他們進行短期培訓，鼓勵自主研修，提高自己專業技能，從而成為一支業務素質精良的中學體育教師隊伍。
3.要求各校每學期對體育教學投資達到一定比例。每學期定時購置、更換數量達標的體育器材，給每學期一次運動會，每年兩季運動會，籃球賽、體操比賽、棋類比賽等活動分配足夠的經費；按照《學校體育衛生工作條例》提高體育教師待遇，應當妥善解決體育教師的服裝費。
篇3
1 患者進食量較少；
2 使用胰島素或刺激胰島素分泌的口服藥劑量過高；
3 使用胰島素或刺激胰島素分泌的口服藥時進行了超常規運動，即運動量過大。
如何進行急救是關鍵
糖尿病患者發生低血糖時，要通過補充食物來脫離危險，特別要注意補充富含糖分的食物，如口服葡萄糖、巧克力、糖果等。但也有不少患者擔心吃糖后，血糖會升高，不敢吃，這是錯誤的想法。因為低血糖如果得不到及時糾正，就有可能引起腦損傷，對于老年患者影響很大。
在多數情況下，進食25克甜點或一塊巧克力，即可糾正低血糖。之后可以根據檢測到的血糖水平，再做進一步的處理。對服用長效降糖藥物的低血糖患者，應持續點滴葡萄糖，以達到持續糾正低血糖的目的。否則會反復發生低血糖，對患者的身體健康造成威脅，比如嚴重者會發生心肌梗死，甚至死亡。
正確區分低、高血糖
有些患者出現一些類似于低血糖癥狀時，以為自己就是低血糖了，沒想到竟然是高血糖惹的禍。高血糖有哪些癥狀呢?①惡心、嘔吐、腹部不適；②尿多、皮膚干燥、脫水；③厭食、體重減輕、虛弱無力；④極度口渴；⑤心跳快速，呼吸緩而深；⑥尿糖測試呈陽性反應；⑦血糖測試值升高。這些都是高血糖的一些癥狀，為了保險起見，患者在出現這些癥狀時，切忌不要馬上確定自己是高血糖還是低血糖，最好的方法應當先自己測量一下血糖。
低血糖預防措施
對于低血糖必須做到防患于未然，采取預防措施是治療糖尿病低血糖最佳的治療方法。應做到：
1 合理使用胰島素和口服降糖藥。低血糖是由于藥物使用過多引起的，因此，患者要根據病情及時調整藥物劑量，尤其是并發腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。
2 要養成良好的生活習慣。戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩定的攝食量。易出現低血糖患者可以適當增添2～3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。
篇4
1 資料
1．1 一般資料 本組50例中,男28例,女22例,年齡49~81歲,平均62.5歲。糖尿病病程2~32年,其中合并高血壓28例、冠心病21例、高脂血癥26例、合并糖尿病性腎病6例、并發糖尿病酮癥酸中素1例，既往有腦梗死病史者6例。發病前已確診為2型糖尿病者38例,發病后確診為12例,入院時空腹血糖3.6~28.5 mmol/L。根據WHO 1997年制定的標準,全部病例確診為2型糖尿病；并經頭顱CT或核磁共振確診為腦梗死。
1．2 臨床表現 無明顯癥狀者21例、偏癱18例、肢體單側癱5例、僅肢體麻木3例，僅頭暈4例，言語含糊9例,意識障礙2例。住院時癱瘓病例程度肌力1~4級。
1．3 頭顱CT檢查 基底節區梗死6例、腦葉梗死3例、腦干梗死1例、左側或右側腔隙性腦梗死12例、多發性腔隙性腦梗死28例。
1．4 治療方法 所有患者均采取控制血糖、血壓及常規脫水,給予改善腦動脈供血和腦細胞代謝、抗血小板聚集、解除血管痙攣用藥,梗死面積大者急性期給予消除腦水腫。根據患者血糖及并發癥情況給予胰島素或口服藥物降糖,注意葡萄糖液體少用或配合胰島素使用，糾正酮癥酸中毒，肝功正常時給予他汀類和貝特類降脂藥口服,防治泌尿系和呼吸道感染。同時予擴血管、抗血小板凝集、降低血黏度、控制血壓、調脂、糾正水電解質及代謝紊亂以及對癥支持治療。
2 結果
本組50例2型糖尿病合并腦梗死患者均得到積極診治，經治療患者均有不同程度的好轉，為延誤病情，住院期間無死亡病例。
3 討論
糖尿病并發腦血管病已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一。2型糖尿病并發腦血管病的易患因素較多,高血糖、高血壓、脂代謝紊亂及高血黏度均是危險因素,糖尿病患者TC、TG、LDL升高,HDL下降可引起動脈內皮細胞損傷,脂肪在動脈管壁沉積,為動脈硬化提供了重要的物質基礎糖尿病的腦血管病變不僅具有與高血壓相似的大、中、小動脈粥樣硬化,而且在毛細血管有管壁基底膜增厚的改變及深部白質動脈粥樣硬化病變,基底膜糖類沉積,脂肪樣和透明樣變性,微血管內皮細胞功能失調,繼而血管狹窄閉塞。過高的血糖還可加重腦組織損害,造成腦細胞缺血壞死,另外長期高血糖可引起血液流變學的異常,致紅細胞聚集功能增強,變形能力減弱,纖維蛋白原增多,使血液處于高粘、高凝狀態而加重微循環障礙,最終促成了糖尿病易于發生腦梗死的因素。2型糖尿病患者須嚴格控制血糖,對口服降糖藥療效差者應及早應用胰島素治療或胰島素加口服藥聯合治療,將空腹血糖控制在4.4~5.6 mmol/L,餐后2 h血糖控制在7.8~10.0 mmol/L［2］。由于高血糖的存在,使血液黏稠度增加,此外,高血糖可引起內皮細胞損傷,血小板在受損內皮細胞上黏附聚集,血液流經已經狹窄的腦動脈時更加緩慢,更易導致血栓的形成,引起缺血性腦卒中。
2型糖尿病患者均不同程度存在胰島素抵抗,且合并腦梗死的糖尿病患者胰島素抵抗更明顯。以上因素促進動脈粥樣硬化的發生、發展,從而易形成血栓。高血糖是糖尿病腦血管并發癥的危險因素,“歐洲糖尿病診斷標準協作組”指出餐后血糖與大血管并發癥關系密切,且發現糖尿病患者在糖耐量降低階段其大血管動脈粥樣硬化高血糖是糖尿病腦血管并發癥的危險因素,“歐洲糖尿病診斷標準協作組”指出餐后血糖與大血管并發癥關系密切,且發現糖尿病患者在糖耐量降低階段其大血管動脈粥樣硬化的發生率明顯增加。目前糖尿病性急性腦梗死致殘率和病列率均高,愈來愈受到重視。由于糖尿病腦梗死的發生與多種危險因素有關,對其治療應采取綜合措施。對于糖尿病患者平時應積極采取預防措施,在飲食療法的基礎上，積極控制血糖、血脂、血壓等危險因素及適當的抗凝、抗血小板等治療,可望預防、延緩及治療腦梗死發生，可改善其預后。
參考文獻
篇5
糖尿病患者之所以容易并發心腦血管疾病，首先是高血糖會造成血管內皮受損，這是心腦血管發病的初始環節。糖尿病是一種慢性全身進行性內分泌代謝性疾病，患病后不僅導致人體內糖代謝紊亂，還會導致脂肪、蛋白質、水及電解質等的代謝紊亂。血液中長期持續性的高血糖、高血脂會對動脈血管的內皮細胞以及連接細胞的介質造成“侵蝕”，致使血管內皮細胞壞死脫落，細胞間的聯結被破壞，血管內皮就會變得坑坑洼洼，不再光滑平整。血液中增高的脂質和血小板等又極易凝結附著在內皮受損的部位，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，導致動脈血管越來越狹窄，阻礙心腦血液供應，從而引發心腦血管病。
動脈粥樣硬化斑塊不破裂時會堵塞血管，造成心腦供血不足，但是一旦破裂，釋放出來的脂質、斑塊碎塊將形成血栓，隨血流運行，可在頃刻間堵塞血管，如果堵住冠狀動脈就會發生心肌梗死或猝死，堵住腦血管就會出現腦梗塞，出現心腦血管急性事件。持續高血糖會刺激斑塊破裂，因此糖尿病患者易發生心腦血管急性事件。另外，研究發現，糖尿病性心梗、腦梗患者在溶栓、介入治療后出現后遺癥的風險遠遠大于普通心梗、腦梗患者，專家認為，這是心腦組織中的微血管被高血糖破壞的結果。
患者應提早
采取預防措施
糖尿病患者要想避免心腦血管疾患的發生，應盡早采取預防措施。
首先，要改變生活方式。比如，合理安排飲食，糖尿病患者的飲食宜淡不宜咸，宜緩不宜急，宜粗不宜精，宜暖不宜寒，宜茶不宜酒；積極進行體育鍛煉，糖尿病患者可選擇強度小、節奏慢、運動后心臟跳動不過快、呼吸平緩的有氧運動；積極減肥、控制體重，肥胖的患者，尤其是腹部肥胖的患者更容易誘發心腦疾患，因此減肥也是糖尿病患者改變生活方式的一種；戒煙，吸煙會造成血管內皮損傷，因此糖尿病患者要盡量戒煙避免血管損傷。
第二，積極用藥，控制血糖達標，血糖控制得越好，心腦血管并發癥就越少發生。糖尿病患者應該按時按量用藥，盡量將空腹血糖控制在6.0～7.0mmol/L，將餐后兩小時血糖控制在8.0～10.0mmol/L，糖化血紅蛋白控制在6.0%～7.0%。值得注意的是，隨著病程的延長，患者的胰島功能會不斷減退，很多人口服單一西藥降糖藥的療效逐漸下降，需要聯合用藥，可配合具有整體調節作用的中藥降糖藥一起應用，比如津力達顆粒，該藥可補益暢通脾絡氣血，能恢復胰島β細胞功能，可促進胰島素分泌，改善胰島素抵抗，能明顯降低血糖及糖化血紅蛋白，顯著改善糖耐量異常，促進血糖達標，該藥還可調整血脂代謝，減少并發癥發生。
篇6
很多糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者同時患有高血壓(hypertension),二者相互影響。高血壓腦出血(cerebral hemorrhage)是一種死亡率極高的疾病,在糖尿病合并高血壓腦出血患者中,血糖控制水平對腦出血患者預后有一定影響,筆者對本院2006年11月～2009年5月收治的146例糖尿病合并腦出血患者臨床資料進行分析,現總結如下:
1資料與方法
1.1 一般資料
146例患者均為初次腦出血患者,48 h內入院,所有患者均符合全國第4屆腦血管病學術會議修訂的各類腦血管病的診斷標準。全部患者均為糖尿病患者,診斷標準為1999年WHO糖尿病診斷標準[1]。全部患者按血糖控制水平分為DM血糖控制良好組(A組)和DM血糖控制不良組(B組),DM組血糖控制良好組90例,男性48例,女性42例,年齡60～72(64.3±7.2)歲,糖尿病發病時間8～14(11.4±3.2)年;DM血糖控制不良組56例,男性30例,女性26例,年齡58～73(62.1±8.6)歲,糖尿病發病時間7～13(10.9±2.9)年。
1.2 治療學方法
全部患者均采用內科保守治療,采取減輕腦水腫,降低顱內壓、控制血壓、止血、保護腦細胞、給予胰島素降低血糖、糾正代謝紊亂、預防感染、對癥及支持治療、康復治療等。
1.3 觀測指標
全部患者,反復檢測其血糖,定期檢測其糖化血紅蛋白,糖化血清蛋白,血生化;觀測其肺部感染、尿路感染、消化性潰瘍、壓瘡等并發癥。
1.4 統計學方法
采用χ2檢驗和t檢驗。
2結果
與DM血糖控制良好組比較,DM血糖控制不良組其死亡率明顯高于DM血糖控制良好組(P
3 討論
DM合并高血壓腦出血時,部分患者血糖往往控制不好,這主要與胰島素用量不夠,胰島素抵抗,機體的應激狀態、體內升高血糖的激素增多等有關。高血糖可以進一步加重腦出血的一些癥狀。本研究表明,DM腦出血患者如果血糖控制不好,其并發癥出現的概率大大增加,因此護理時更應注意患者血糖的控制,根據血糖情況調節胰島素劑量,必要時使用胰島素泵,加強血糖的控制。
本研究表明,腦出血本身易出現肺部感染,而高血糖可以增加腦出血患者肺部感染的概率。原因主要有以下幾個方面:①高糖環境利于細菌的生長繁殖,使糖尿病患者肺部易發感染。②高血糖引發免疫功能下降。高血糖可引起NK細胞活性和CD4+/CD8+下降,延緩淋巴細胞分裂,抑制中性粒細胞和單核-吞噬細胞系統的功能,使肺部清除病原微生物能力下降,增加感染機會。③糖尿病可引起肺部微血管病變,導致微循環障礙,也使粒細胞趨化和黏附功能減低,減弱對病原微生物的吞噬殺滅作用。護理過程中應注意保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,加強翻身、叩背,及時吸痰,必要時行氣管切開術;病房要定時通風,濕式清掃,保持室內空氣新鮮,注意控制室內適當溫度和相對濕度,定時對室內空氣進行消毒;限制人員探視,以預防院內交叉感染;注意口腔護理,保持口腔清潔;加強無菌操作及消毒隔離措施,醫療器械等定期進行嚴格消毒,避免醫源性感染;痰液黏稠時行超聲霧化吸入,定時做痰培養加藥物敏感試驗,根據藥敏結果調整用藥。
本研究顯示高血糖可以增加腦出血患者壓瘡概率。其原因與高血糖引發免疫功能下降,糖尿病引起的微血管病變有關,也與高糖環境利于細菌的生長繁殖有關。護理注意點:①詳細評估患者皮膚情況及危險因素,經常檢查受壓部位,如發現異常情況及時采取相應措施。②防止局部長時間受壓,定時翻身,重點部位采取減壓措施,如挪、墊海綿圈,必要時給予氣墊床;重癥腦出血伴Ⅱ級以上昏迷患者可考慮在入院12 h后翻身以預防發生壓瘡,極危重腦出血患者應結合臨床表現決定翻身時間[2]。③每天用溫水清洗臀部及受壓部皮膚,待干后及時外涂滑石粉。④移動患者時防止拖、拉、推等動作,保持床單衣物的平整、干燥,防止損傷局部。⑤給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,昏迷患者應留置胃管,給予營養支持。⑥壓瘡一旦形成,可根據壓瘡分期進行適當的治療護理。⑦教會家屬壓瘡的識別及預防措施[3-4]。
4小結
高血壓合并腦出血和糖尿病往往相互影響,對糖尿病合并高血壓腦出血的患者如血糖控制不良會增加死亡率及肺部感染和壓瘡的發生率,因此,更應該注重血糖的控制,同時要加強護理,防止其并發癥的出現,減少死亡率。
[參考文獻]
[1]葉任高,陸再英.內科學[M]. 6版.北京:人民衛生出版社,2005:797.
[2]徐國英,郭新節.重癥腦出血患者首次翻身時間的研討[J].護理學雜志,1999,14(3):131-133.
篇7
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共24例，年齡59～76歲，所有病例均有明確的糖尿病史。其中1型糖尿病9例，2型糖尿病15例。急診手術中，急性膽囊炎8例，胃穿孔4例，化膿性闌尾炎或闌尾穿孔彌漫性腹膜炎各3例，外傷性脾破裂3例，股骨干開放性骨折3例。24例病人在家均自服降糖藥或用胰島素治療。術前查血糖8.4～11.1mmol/L 10例，>11.1mmol/L 14例。尿糖均在（+++）以上，酮體均為陰性。
1.2 麻醉方法 全麻6例，硬膜外麻醉9例，硬膜外麻醉加全麻9例。
1.3 處理方法 凡手術能在1h內完成，而血糖1h、血糖>11.1mmol/L者，術中除輸注復方氯化鈉注射液或生理鹽水外，還需專管加入葡萄糖、胰島素和氯化鉀液，胰島素用量與葡萄糖按1U∶5g比例加入液體中恒速滴入。
手術若1h內完成者，術中復查血糖、尿糖、尿酮。手術時間超過1h者，每小時及術畢復查1次，與術前比較，血糖均有升高。對血糖明顯升高者，按升高的血糖量適當增加胰島素用量，以對抗升高的血糖，使其控制在10mmol/L左右為宜。
2 結果
24例患者手術順利，術中血糖控制在10mmol/L左右，尿酮體陰性，無糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性高血糖昏迷及低血糖癥發生。
3 討論
3.1糖尿病酮癥酸中毒是指糖尿病病人在各種誘因的作用下，胰島素不足明顯加重，升糖激素不適當升高，造成糖、蛋白質、脂肪以及水、電解質、酸堿平衡失調而導致的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質紊亂、代謝性酸中毒等綜合征[1]。應激反應能激活交感神經系統和下丘腦-垂體系統，釋放兒茶酚胺等應激激素，引起血糖升高[2]。所以，防治的關鍵是控制血糖和降低應激反應。圍手術期以把血糖控制在10mmol/L左右，尿酮體陰性為宜。對于血糖升高明顯者或出現尿酮陽性者，應適當增加胰島素用量。
3.2 高滲性非酮癥性高血糖昏迷常發生在輸入大量葡萄糖液而未用足量胰島素者。麻醉與手術應激反應使兒茶酚胺和糖皮質激素分泌增加，可促進血糖增高而誘發高血糖昏迷[3]。如在術前常規檢測血糖與尿糖，即能發現原來未發現的糖尿病病人，從而在圍術期采用相應的預防措施來防止此并發癥的發生，本組病例均有明確的糖尿病病史，術前檢測了血糖與尿糖，采取了有效的防治措施，所以無此并發癥發生。
3.3 術中或術后并發低血糖癥，甚至低血糖昏迷的主要原因是胰島素應用過量所致。另外，葡萄糖補充不足也可引起低血糖癥。對術前血糖在8.4～11.1mmol/L而手術時間長于1h或血糖>11.1mmol/L者，術中除輸注復方氯化鈉注射液或生理鹽水外，還專管滴入一定比例的葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液，這樣既可補充足夠的熱量，防止低血糖癥，又防止了血糖過度升高。
3.4 糖尿病人急診手術時，應及時獲取血糖數據，可預防與檢測上述急性并發癥。我們采用快速微量血糖計（強生）檢測血糖，保證了監測工作的進行，從而及時采取相應防治措施，杜絕了糖尿病引起的并發癥，使手術取得了理想的結果。
參 考 文 獻
篇8
規律的有氧運動、胰島素治療和糖尿病教育是1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）患者治療管理的重要原則。過去50年的幾項研究都顯示運動療法在T1DM患者治療中具有重要的作用[1]，在健康人中規律的運動所帶來的身心益處也同樣體現在T1DM患者。現今，運動已被納入T1DM患者的日常生活中，患者幾乎可參與所有運動項目。然而，基于T1DM的特殊性，在運動中一些潛在的不良事件仍有可能發生。因此，認識和掌握有規律的合理的運動療法對T1DM患者是至關重要的。
1 運動對T1DM患者的益處和風險
1.1 運動的益處
運動療法是糖尿病治療的兩大基石（飲食和運動）之一。規律的有氧運動可以提高機體胰島素的敏感性，減少胰島素用量，改善血糖控制，調節能量平衡，增強肌肉組織對脂肪酸的攝取和氧化[2]。再者，運動可以減輕體重，促進心理健康，降低血壓，提高心血管功能[3]。所有這些運動效應均有益于心腦血管疾病的防治；但有研究報道，盡管運動增加了胰島素敏感性，但通過糖化血紅蛋白所測的長期的血糖水平卻沒有改進，可能的解釋是血糖的維持需要運動、膳食和胰島素應用的共同作用才能達到效果[4]。
1.2 運動的風險
雖然提倡T1DM患者參與各項體育鍛煉，但是運動的潛在風險仍不可忽視。在運動前所注射的固定胰島素劑量未予調整，T1DM患者可能會在運動時或運動后5～24 h內發生低血糖，可能與運動時機體處于高胰島素水平，或者胰島素/胰高血糖素比值失常，或者胰島素敏感性增加有關[5]。另一方面，在代謝控制不佳時，可能有胰島素缺乏，運動可能導致血糖進一步升高，進而導致高血糖和酮癥的發生。此類情況甚至可能發生在代謝控制良好的患者，特別是在高強度的運動中，因為兒茶酚胺濃度增加和交感神經系統活性增強，肝糖原輸出超過血糖的利用率進而導致血糖升高[6]。
另外，運動有可能使糖尿病慢性并發癥惡化。外周神經病變的患者可能因為肢端痛覺減退，運動可增加皮膚破潰、感染的危險性。對有糖尿病視網膜病變的患者，劇烈運動能夠促進增殖性視網膜病變，增加視網膜脫離和眼底出血的風險。雖然缺乏關于運動和糖尿病腎病關系的對照研究試驗證明，但對伴有蛋白尿的患者進行研究發現，劇烈的運動與尿蛋白排泄增加是相關的[7]。糖尿病自主神經病變可產生廣泛影響，如降低心輸出量、減少運動時心率、性低血壓、出汗異常、胃腸功能受損，運動時可能會進一步加重[8]，而且對有心臟病變隱患的患者，運動有可能誘發心絞痛發作[9]。
2 運動對T1DM患者血糖代謝的影響
T1DM患者由于內源性胰島素分泌絕對缺乏，需要皮下注射外源性胰島素來補充。運動時，內源性胰島素分泌受抑制，而外源性胰島素的釋放卻不受生理性抑制，若胰島素注射在運動時動用的肢體內，可能會進一步加快胰島素吸收。運動時機體耗能增加，胰島素敏感性增加，促進血糖攝取，有可能在運動時導致低血糖。運動后，肝糖原和肌糖原儲存減少，為了使肝臟和肌肉糖原的儲存恢復到運動前水平，機體主要利用血糖重新合成糖原，加之胰島素敏感性的持續存在，在未充分補充碳水化合物時，有可能導致夜間低血糖的發生[10]。另一方面，如在胰島素注射后高峰期進行過強運動，此時肌肉組織對葡萄糖的利用增加，又因過量的胰島素妨礙肝糖的生成和輸出，使血糖下降，最終可導致低血糖。此外，與非糖尿病者相比，T1DM患者血糖水平的恢復能力有限，發生低血糖后神經內分泌（兒茶酚胺和胰高血糖素）、自主神經（交感神經活性）和代謝調節（糖原和脂肪分解）反應較遲鈍，將導致低血糖風險增加[11]。
T1DM患者如在未注射胰島素，或者運動前體內胰島素太低時進行運動，運動時因體內胰島素缺乏，升糖激素升高，肝糖原輸出增加，但肌細胞對葡萄糖的攝取不能相應增加，可出現進行性高血糖癥；同時運動促進脂肪分解增加，血液中游離脂肪酸和酮體濃度升高，嚴重時可導致酮癥酸中毒。
3 T1DM患者對運動相關風險的預防措施
對患者實施運動教育，讓患者充分認識運動對血糖代謝的影響，充分調動患者的運動積極性，并進行詳細的醫學檢查和評估，是預防運動相關風險的重要措施。
T1DM患者對運動的適應性與許多因素有關，包括年齡，糖尿病的病程，胰島素的類型、劑量、注射時間，進餐的時間和種類，體能狀態，運動的持續時間和強度等。因此，應根據T1DM患者對運動的具體反應實施個體化運動方案。
除了對運動實施個體化策略外，胰島素治療的患者仍需遵循一些基本原則，如監測血糖、胰島素注射劑量和部位、適當的飲食補充等，能夠有效預防運動導致的低血糖或高血糖。
運動最好安排在胰島素注射后和餐后1～3 h。在以往運動經驗的基礎上，提前減少常規胰島素劑量的10%～40%。避免將胰島素注射在運動時可能動用的肢體，防治胰島素迅速入血，可有效地阻止血糖被迅速攝取利用。
血糖監測是預防運動潛在風險的一項重要手段。運動前，理想的血糖范圍是6.7～10.0 mmol/L。當血糖14.0 mmol/L時，可能是機體處于低胰島素水平。在這種情況下，為了避免代謝紊亂，運動必須在補充足量的胰島素、血糖下降且酮體陰性的情況下方可進行。
血糖作為機體最重要的能量來源，運動中補充適量的碳水化合物，是防止低血糖發生的重要手段，而采用控制胰島素劑量的方法沒有那么顯著的作用[12]。運動時間在30 min適合于T1DM患者，一般可有效避免低血糖的發生。如果運動持續時間大于30 min，特別是運動強度不同于平常時，為了預防運動后低血糖的發生，可額外補充碳水化合物。在中等（最大心率的60%～75%）或更高強度的運動過程中，可每30分鐘補充20～60 g易吸收的碳水化合物；在運動前血糖接近正常，每15～30分鐘也可補充易吸收的碳水化合物20～60 g。然而，無論是否作為常規需求，患者都應該在運動時和運動后常規準備易于吸收的碳水化合物作為能量補充。
低或中等強度的有氧運動適合于T1DM患者，而對于某些運動項目，特別是職業競技類或涉及警惕性較高的運動，如摩托車、潛水、攀巖、搏擊和舉重項目等，由于有低血糖或者視網膜出血的潛在風險，故不宜參與。
4 結束語
規律的有氧運動是糖尿病治療的重要手段之一，有利于控制血糖，促進新陳代謝，減少糖尿病相關并發癥的發生，提高生活質量。不過，對運動潛在的風險也需警惕和重視。因此，醫護人員及T1DM患者必須充分認識運動對機體血糖代謝的影響，實施個體化運動并采取有效的預防措施，使患者有一個合理和適當的運動方法。
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篇9
老年糖尿病是指60歲以上的糖尿病病人，95%屬于2型糖尿病。隨著老年糖尿病患病率的上升，口服降糖藥及胰島素在老年糖尿病病人中的廣泛使用，老年低血糖反應也有所增加。低血糖反應是糖尿病治療中最嚴重的并發癥之一。由于老年人生理機能減退，在治療過程中易出現低血糖甚至昏迷，若不及時發現救治，腦細胞可發生不可逆的形態學改變，甚至死亡，因此在老年糖尿病病人中預防低血糖反應的發生，加強健康宣教顯得尤其重要。本文旨在分析老年糖尿病病人引發低血糖的相關原因，并制訂相應護理對策。
一 資料與方法
1.1 臨床資料
(1)一般資料：選擇2008-04～2010-04在鐘山干部療養院所治療的糖尿病患者23例，男性19例，女性4例，其中9例都發生了夜間低血糖，年齡在69～85，平均年齡78歲，診斷都符合1998年世界衛生組織(WHO)關于糖尿病診斷的標準［1］。病史從一年到25年，平均18.4年。
(2)臨床特點：4例表現為大汗淋漓、面色蒼白、心悸、震顫、煩躁等交感神經興奮的癥狀；6例表現為反應遲鈍、表情淡漠、四肢無力、語言模糊、以及神經功能異常等癥狀，查血糖2.9～3.8mmol/L；2例無癥狀，于4：00在監測血糖時發現。
以上患者都發現的很及時，立刻給患者進食點心、糖果，以及50%程度的葡萄糖液口服等處理后，血糖恢復了正常。
1.2 用藥情況：注射胰島素34例，單用二甲雙胍4例，單用糖適平3例，降糖靈與消渴丸合用5例。
1.3 誘發因素：未按時進食者3例，進食量過少7例，注射過量胰島素9例，誤服過量降糖藥4例，大量飲酒1例，劇烈運動2例。
二 原因分析
2.1 生理方面因素。本組病例中70歲以上26例，由于老年患者普遍存在著器官功能老化和退行性變，又因老年人調節激素功能低下，低血糖時不能分泌升高血糖的激素如胰高血糖素、腎上腺素、皮質醇和生長素
2.2 胰島素或降糖藥的使用劑量過大。睡前皮下注射中效胰島素用量過大，三餐前皮下注射短效胰島素過早、晚餐前注射短效預混胰島素后進食減少或未按時進食，致使進入體內的胰島素劑量相對過大。
2.3 飲食因素。由于患者之于糖尿病的認識不夠全面，刻意要求血糖的正常而擅自減少進食量或未進食，而繼續常規注射胰島素或服用降糖藥，以致于引起低血糖。乙醇抑制肝糖原異生，如果過量的飲酒等，都會導致低血糖。
2.4 運動的因素。本組病例中劇烈運動的有4例，運動可增加組織利用糖，使血糖降低。患者對胰島素及降糖藥的作用認識不夠，在胰島素及降糖藥作用高峰時間運動或快速追求血糖下降而進行強度較大的運動，引起低血糖反應。
三 護理對策
3.1 密切的去觀察病情變化，提高識別能力，觀察患者神志和活動情況，有無渾身無力、臉色蒼白、心慌、出汗等。老年人因為反應能力低，可能體會不到低血糖的發生，特別是在夜間可能會出現低血糖癥狀，而直接進入昏迷狀態。
3. 2 加強健康知識普及方面的教育提高老年糖尿病患者對于低血糖的認識以及監測血糖的重要性。告訴患者低血糖發生的癥狀、原因和預防措施。指導患者合理掌控飲食，掌握運動的強度和方法、出現低血糖的應急處理等。
3.3 及時發現治療大部分輕中度或無癥狀病人，通過攝入葡萄糖、餅干、糖果、果汁等可有效糾正低血糖反應。對于嚴重的低血糖病人，應迅速靜脈注射49%葡萄糖，初始給予葡萄糖26g，病人清醒后囑其進食，如不能清醒或者清醒后又出現昏迷者，可重復注射并持續輸注葡萄糖，直至藥物的低血糖效應期消失。
3.4 重點交接班護士在交接班時，一定要詳細了解患者的一般情況，如運動、飲食、降糖藥物使用情況以及患者的心理情況，如果患者有熱量攝入不足、食欲不佳，急性胃腸炎、合并慢性腎功能不全，都有可能發生低血糖，應重點觀測，觀察睡前血糖，防止夜間低血糖發生。
3.5 定期觀測血糖。注意患者血糖的波動情況同時作好記錄，根據血糖情況找出血糖變化規律，為醫生調整胰島素的用量提供可靠資料。而血糖監測的頻率要根據病情變化而定，在剛剛被診斷為糖尿病、更換藥物、精神波動劇烈、病情不穩定等情況下，要密切觀察，甚至于一天要測4~5次，直至血糖穩定后再逐漸放寬。讓患者了解糖尿病的控制指標，如表1。表1糖尿病控制指標
四 討論
老年糖尿病病人低血糖發生率較高，癥狀相對較重，治療難度也相應增大，更加體現出預防措施的重要性。在低血糖發生后，及時采取正確有效的治療護理對策，才能最大限度的減少低血糖的危害，改善糖尿病病人的預后。
參考文獻
［1］ 高妍,錢合榮,施曼珠主編 . 現代內分泌治療手冊［M］.北京:北京醫科大學\協和醫科大學出版社,1998.342.
篇10
作者單位：453100河南省衛輝市新鄉醫學院一附院急診科
近年來，糖尿病呈上升的趨勢,2型糖尿病并發腦梗死的發病率也呈上升趨勢,其腦梗死的病變范圍較廣泛。糖尿病合并腦梗死的危險性是非糖尿病者的2~4倍,病死率高［1］。糖尿病合并腦梗死的危險性是非糖尿病者的2~4倍,病死率高［1］。本組對將我院2005年1月至2010年12月110例2型糖尿病合并腦梗死患者的臨床資料進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組110例中,男69例,女41例,年齡44~81歲,平均63.5歲。糖尿病病程0~29年,合并、高脂血癥59例，高血壓42例、冠心病39例，既往有腦梗死病史者19例。發病前已明確診斷為2型糖尿病者67例,發病后確診者43例，入院時空腹血糖3.9~27.6 mmol/L。根據WHO1997年制定的糖尿病診斷標準,全部病例已確診為2型糖尿病；經頭顱CT或核磁共振確診為腦梗死。
1.2 臨床表現及影像學檢查 患者主要表現為不同程度的頭昏、肢體運動及感覺障礙、語言障礙、意識不清、病理征等。頭顱CT檢查 所有腦梗死按下述標準分類:①單發腦梗死,梗死直徑>15 mm。②腔隙性腦梗死,梗死區直徑15 mm。②腔隙性腦梗死,梗死區直徑
1.3 治療方法 根據血糖水平給予降糖治療,空腹血糖>10 mmol/L可使用胰島素降糖,空腹血糖
2 結果
本組110例2型糖尿病合并腦梗死患者均得到及時正確診斷和積極有效治療，經治療患者均有不同程度的改善，治愈48例，好轉56例，無效7例，有效率為94.5%。
3 討論
糖尿病并發腦血管病已成為糖尿病患者致死、致殘的主要原因之一。由于高血糖的存在,
使血液黏稠度增加,此外,高血糖可引起內皮細胞損傷,血小板在受損內皮細胞上黏附聚集,血液流經已經狹窄的腦動脈時更加緩慢,更易導致血栓的形成,引起缺血性腦卒中［3］。糖尿病合并腦梗死的臨床表現特點是:梗塞以中小灶梗塞、多發性腔隙性腦梗死梗塞多見。本組這與糖尿病患者微小動脈病變較為嚴重有關,而較大面積梗塞多與繼發性粥樣硬化有關,因為這些患者多數同時患有冠心病和(或)高血壓病［4］。由于高血糖的存在,使血液黏稠度增加,此外,高血糖可引起內皮細胞損傷,血小板在受損內皮細胞上黏附聚集,血液流經已經狹窄的腦動脈時更加緩慢,更易導致血栓的形成,引起缺血性腦卒中［3］。2型糖尿病是一種多代謝綜合征,而胰島素抵抗是該綜合征基本病理生理現象,胰島素抵抗是引起血脂異常、高血糖，糖尿病患者是心、腦血管疾病的潛在因素。2型糖尿病患者均不同程度存在胰島素抵抗,且合并腦梗死的糖尿病患者胰島素抵抗更明顯［5］。高血糖是糖尿病腦血管并發癥的危險因素,“歐洲糖尿病診斷標準協作組”指出餐后血糖與大血管并發癥關系密切,且發現糖尿病患者在糖耐量降低階段其大血管動脈粥樣硬化高血糖是糖尿病腦血管并發癥的危險因素,“歐洲糖尿病診斷標準協作組”指出餐后血糖與大血管并發癥關系密切,且發現糖尿病患者在糖耐量降低階段其大血管動脈粥樣硬化的發生率明顯增加［6］。總之, 對于糖尿病患者平時應積極治療，注意飲食療法、有效控制血糖、適當的抗凝、抗血小板等治療,可望預防延緩腦梗死的發生。遇到腦梗死患者，要注意詢問病史、急查血糖，明確是否合并糖尿病，避免僅按一般的腦梗死處理。
參 考 文 獻
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篇11
腦卒中有三級預防，一級預防是針對未發生過腦卒中的人，二級預防是針對發生過腦卒中患者的預防，三級預防則是指對腦卒中后造成殘疾的患者的干預措施。其中，二級預防與臨床醫生的關系最為密切，其目的是防止腦卒中復發。二級預防有兩個主要措施：一是控制危險因素；二是抗血小板、穩定斑塊和調控血壓治療。只有堅持二級預防才能有效減少腦卒中的復發。二級預防提倡在醫生的指導下堅持長期藥物干預。白教授強調，藥物吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌，應遵從醫囑按時按量服藥，配合治療。國內外大量臨床研究證明，重視二級預防，并針對腦卒中的可干預危險因素采取有效的預防措施，可以將發生卒中的危險降低32%～43%，死亡率降低50%。
對于缺血性腦卒中的治療，白教授向我們介紹了ASA治療方案，即抗血小板藥物+他汀類藥物+降壓三重配合治療，是腦卒中二級預防的基石，推薦所有動脈粥樣硬化性卒中患者均應接受ASA治療方案。首先是抗血小板治療，目前用得最多的藥物是阿司匹林；其次是使用穩定斑塊的他汀類藥物，多項研究顯示，他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇、抗炎癥、抗氧化等多種途徑穩定或逆轉斑塊效果較好；第三就是調控血壓，患者血壓必須控制到140/90毫米汞柱以下，而同時患有高血糖、慢性腎病及血脂紊亂的患者血壓必須控制到130/80毫米汞柱以下。白教授介紹道，ASA治療方案是近幾年診斷治療上的進步，患者在進行治療時應積極配合醫囑，才能達到最佳效果。
腦卒中自我評估
在日常生活中如何評估是否患有腦卒中？白教授介紹了“FAST”評估方法，在兩分鐘內即可評估患者是否發生了腦卒中。
“F”（Face） 臉部是否麻木或者一側面部無力，不能微笑；
“A”（Arm） 雙手平舉時是否在同一水平線，是否感覺手無力，無法抬起；
篇12
1 資料和方法
1.1 資料 我院2005年元月至2008年底共出生早產兒335例，其中男217例，女118例；胎齡＜31周35例，31～33周84例，34～37周216例；體重≤1500g 37例，l500～2000g100例，2000～2500g93例，≥2500g105例；單胎272例，雙胎53例，三胎10例；順產237例，剖宮產83例，臀助產15例；合并窒息123例。
1.2 方法 采用美國強生有限公司One Touch血糖儀及配套的采血針和試紙檢測新生兒血糖值。我院出生的早產兒生后30min內送入我科，入科時測血糖1次，每天上午8：00空腹未輸液時測血糖，之后常規輸液，間隔6h測血糖1次，有低血糖癥狀者隨時測血糖。數天(至少4天)后待血糖穩定，改為每日測血糖1次(空腹時)。
1.3 早產兒低血糖標準 血糖值低于2.2mmo1／L。
1.4 統計學方法 采用行×列及四格表資料χ2檢驗。
2 結果
早產兒低血糖發生率為13.43％。根據胎齡、體重、性別、產式、單胎、多胎及并發癥情況作以下對比分析。
2.1 胎齡 ＜31周35例，低血糖10例；31～33周84例，低血糖15例；34～37周216例，低血糖20例。3組比較，P＜0.01，有統計學差異。胎齡
2.2 體重 ≤l500g 37例，低血糖8例；l500～2000g100例，低血糖17例；2000～2500g93例，低血糖15例；≥2500g 105例，低血糖5例。4組比較，P＜0.05，有統計學差異。前3組之間兩兩比較，P＞0.05，無顯著性差異。前3組分別與最后一組比較，P＜0.01，有顯著差異。
2.3 窒息 窒息兒123例，低血糖28例，發生率為22.76％；非窒息兒212例，低血糖17例，發生率8.02％。窒息兒低血糖的發生率顯著增高。
2.4 性別 男217例，低血糖26例，發生率11.98％；女118例，低血糖19例，發生率16.10％。無統計學差異。
2.5 單胎272例，低血糖33側，發生率12.13％；雙胎53例，低血糖10例，發生率18.87％；三胎10例，低血糖2例，發生率20.00％。3組同時比較及兩兩間比較，P均＞0.05，無統計學差異。
2.6 產式 順產237例，低血糖32例，發生率13.50％；剖宮產83例，低血糖10例，發生率12.05％；臀助產15例，低血糖3例，發生率20.00％。3組同時比較及兩兩間比較，P均＞0.05，無統計學差異。
3 討論
由本組結果可以看出，胎齡小于34周者，低血糖發生率高于大于34周早產兒；體重小于2500g的早產兒低血糖發生率高于體重大于2500g的早產兒；窒息兒低血糖發生率較非窒息兒高；而在性別、產式、單胎、多胎因素上無統計學差異。究其原因，早產兒胎齡越小，體重越輕，糖原儲備就越少，加上喂養困難，導致熱量供應不足。在出現并發癥，如窒息、肺透明膜病、硬腫癥等的情況下，無氧酵解增加，糖原消耗量更大，使血糖進一步降低。
綜觀以上早產兒低血糖發病特點，提出以下預防措施：要做好孕期保健，防早產發生；產科醫護人員與新生兒科醫生共同協作，做好窒息兒搶救工作；產兒出生后及早開展血糖監測，并根據實際情況采取不同的加強腸道內外營養措施。一旦發現低血糖，無論有無癥狀均需立即治療。輸糖的目的是防止和治療低血糖，在輸糖的過程中注意警惕醫源性高血糖的發生。在高血糖治療過程中，用藥要適當，不能過分限制糖的攝入，防止醫源性低血糖。另對早產兒低血糖出現時間進行統計，發現26.64％發生在生后半小時內，55.43％發生在生后6h至2天內，說明早產兒出生后2天內是低血糖高發時期，故早產兒生后應及早開奶。但產婦產后2天內往往乳汁分泌不足，如無母乳可喂早產兒配方奶，喂養困難者給予鼻飼。部分早產兒出院后因家長護理或喂養不當也易發生低血糖，故出院時應做好指導工作，出院后與家長保持密切聯系，并開通48小時咨詢熱線，以保證早產兒健康成長。
篇13
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）09（b）-0138-02
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起；糖尿病長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙；但是，當患者急性發作時，往往會伴有低血糖的現象，嚴重者可致昏迷，給患者帶來極大的危害[1]，因此，需要做好及時診斷治療與預防性護理工作。該次研究選取60例患者進行研究，分析急診糖尿病患者低血糖的護理及預防對策，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該組研究以回顧性方法，選取2014年3月―2015年該院接診的60例患者；所有患者均經病史問詢、病例分析及相關檢查等確診為糖尿病患者，男性36例，女性24例，年齡從60～76歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲；病程從1～20年，平均病程為（12.3±2.4）年，按照WHO糖尿病診斷標準分析，所有患者均符合該標準；其中，有36例昏迷、12例神志模糊、12例煩躁不安且有抽搐癥狀；從發病到就醫平均時間在30 min左右；經與家屬溝通，患者在發病前有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發冷、煩躁心慌等跡象。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 首先，進行及時的檢查確診后，給予患者葡萄糖靜脈推注，選擇50%、40～100 mL劑量，對于部分患者進行了重復推注；并給予10%葡萄糖持續性靜脈滴注；對于11.1 mmol/L的患者，給予氫化可的松治療，劑量為100～200 mg。
1.2.2 護理方法 給予所有患者全程性的預防性護理；具體如下：第一，由于患者存在交流障礙，所以，采取與患者及家屬進行溝通的方法，了解患者行為表現、狀態，并對患者的資料、病情、病史、發病誘因、檢查結果等進行統計分析；第二，對患者低血糖情況進行判斷，爭取搶救時間，并進行血糖檢測、抽血生化實驗；該次研究中，對于血糖>2.8 mmol/L的患者進行低血糖確診并進采取及時搶救；對于
1.3 判斷標準
首先，若患者癥狀全部消失，檢查結果各項指標均回歸正常值或接近正常值，則視為顯效；若患者部分癥狀改善，檢查結果各項指標有部分好轉，則視為有效；若患者癥狀未見明顯改善或加重，且檢查結果無任何改善，則視為無效。其次，總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統計方法
應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
經過積極有效的預防性護理，60例患者未出現1例死亡，顯效39例，占到總例數65.0%，有效21例，占到總例數的35.0%；無1例無效；所有患者在及時搶救與護理后痊愈出院，總有效率達到了100%。
3 討論
糖尿病長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙；但是，當患者急性發作時，往往會伴有低血糖的現象，嚴重者可致昏迷，因此，需要做好及時診斷治療與預防性護理工作。當糖尿病低血糖發作前期，患者往往會有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發冷、煩躁心慌等癥狀，且伴有昏迷、神志模糊、煩躁不安且有抽搐等癥狀；如果得不到及時的搶救，會危及到生命安全[2]。在該研究中，根據患者的癥狀表現、病史資料、家屬提供信息、血液檢測、實驗室抽血化驗等，及時確診，采用對癥性治療，并給予預防性的全程護理措施，有效的改善了患者癥狀。在搶救過程中，應該增加全程護理措施，加強預見性，因為糖尿病患者病情發展中，可以對神經系統、皮膚、心臟等組織造成慢性損害，為了預防與控制此類事件發生，對糖尿病患者實施全面護理非常關鍵[3]；尤其要注重搶救過程中的各種生命體征及用藥反應情況；另一方面，針對糖尿病的發病機制、預防、治療、并發癥情況等，對患者家屬進行全面的健康宣教；并給予相關案例幫助患者更深入的了解此病的種種情況，安撫患者家屬情緒，使其保持平靜，并與護理人員、醫生進行密切配合，提高搶救中對于患者詳細情況的了解；從而與家屬通力合作，構建一個以患者為中心的搶救團體，以提高治愈效果。
通過上面的分析發現，對于糖尿病低血糖患者要增加預見性，包括護理人員對此類合并癥的可能性風險的評估與判斷，尤其是需要與家屬進行認真交流、細致溝通，將患者的基本資料、發病情況、平時飲食、所服藥物及不良反應等進行全面記錄、統計，并透過數據分析，為診斷提供依據；還需要在確診后及時的進行靜脈通道的建立，為患者補充能量，改善其機體的水、電解質紊亂狀況，以及口腔、鼻腔、喉部的清潔，讓患者呼吸通暢；在觀察患者的體征變化時，要按照每隔10 min的時間間隔給予搶救期的患者反應監測、記錄。當患者搶救成功后，要制定詳細的護理方案，從心理因素、飲食結構、鍛煉方法、禁忌方面進行全方位的護理措施安排，讓患者養成一個良好的作息習慣，合理膳食、補充營養，提高自我預防能力，做好各方面的記錄，隨身攜帶高糖食物進行低血糖情況的應對；并做好救助卡片，隨身攜帶，為可能性發病后的搶救提供救治信息[4]。
綜上所述，對于糖尿病患者低血糖患者的治療，增加預防性護理可以有效的提高用藥效果，改善飲食結構，完善鍛煉方法，提升治愈效果，有效預防其惡性發展；在護理中，需要細致觀察患者病情變化與相關數據監測，尤其是對于并發癥征兆的了解，從而采取提前預防措施，這是在急診中護理糖尿病人的關鍵，因此，值得進一步在臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] 李玲，于洋，邱杰.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理[J]. 中國傷殘醫學，2015，23（21）： 162-163.
[2] 楊林霞，梁雪芳，王穎. 急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預[J]. 齊魯護理雜志，2013，19（5）： 93-94.
