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篇1
MaG等[1-2]的研究表明，上臂著衣厚度可影響血壓測量，如較厚的著衣，則會消耗較大的壓力，同時降低了肱動脈所處的壓力，最終導致血壓偏高。但當衣袖厚度0.05）。這為老年或行動不便的患者提供了方便，體現了護理操作中的整體觀和人性化。王玉紅等[4]測量200例腦卒中患者的血壓，發現和心電監護儀隔衣測量下，無論血壓正常者，還是高血壓者，其血壓的差異無統計學意義。秋冬季節時患者著裝較多，脫衣而帶來的寒冷，可影響患者心理和生理的雙重變化，造成血壓波動，不能代表基礎值。因此，作為基礎護理中的基本操作，測量血壓要遵守操作規范來實施。但應結合具體情況，如冬季較寒冷，患者著裝較多，不宜脫去太多衣物，因此可在不影響聲音傳導、聽力及血壓計袖帶壓力的情況下，可考慮隔著衣袖測量。
2 測量血壓時聽診器胸件與袖帶位置關系
陳紅[5]等指出在血壓測量過程中，將聽診器胸件置于袖帶下則增加了袖帶緊張度，導致袖帶纏繞上臂過緊，而在袖帶充氣過程中，聽診器胸件受壓則緊貼于動脈壁局部，導致動脈壁承受的外力增大，但血壓計讀出的則僅反映袖帶壓力，故血壓測量值明顯偏低[6]。聽診器胸件放置袖帶內對肱動脈有一個額外的壓力，正常血壓，高血壓I級和高血壓Ⅱ級沒有足夠的沖擊力抵抗這個額外的壓力，造成了袖帶外收縮壓和舒張壓均高于袖帶內的測量值，但對于高血壓Ⅲ級者而言，袖帶內外血壓的差異無統計學意義，可能原因為此類患者高血壓程度較重，往往合并明顯的動脈粥樣硬化，而較高血壓形成的沖擊力，則抵消了袖帶內放置聽診器胸件產生的額外的壓力。盡管袖帶內放置聽診器胸件，避免了手壓聽診器胸件形成的摩擦音干擾了羅特科夫音和假性讀數，也避免了單手操作、放氣過快使各期血管音分辨不清，但其產生的額外壓力使測得的血壓值低于血壓計胸件位于袖帶下緣2～3cm測得的血壓值，因此，臨床測量血壓時，尤其是對高血壓患者，應將聽診器胸件置于袖帶外。
3 血壓計放置位置
標準測量法要求為患者測量血壓時，患者的心臟、肱動脈、血壓計汞柱零點位置必須保持在同一平面上。專家認為水銀血壓計測量血壓的原理為內外壓強差引起血流中斷聲波變化，測量者借助水銀氣壓計來反映該變化，并在水銀柱上觀察壓強值變化，得出收縮壓和舒張壓，故血壓計的位置變化應不影響血壓值。
綜上所述，正確的血壓測量方法，對患者來說很重要，可避免過度治療或治療不足的潛在危險，所以充分認識哪些方法可以替代標準法，哪些必須用標準法，對于臨床醫務人員來說有非常重要的意義。
參考文獻
[1] Ma G， Sabin N， Dawes M. A comparison of blood pressure measurement over a sleeved arm versus a bare arm [J]. CMAJ， 2008， 178（5）：585-589.
[2] 馬少珍，馮曉玲，李少華.衣服的厚度對血壓測量影響的探討[J].嶺南急診醫學雜志，2006，11（5）：399.
[3] 李曉新，史淑萍，韋春莉.貼身單衣對測量血壓值的影響[J].護理研究，2006，20（10）：2703-2704.
篇2
心理學研究表明，要使學生的大腦皮層處于記憶活動的最佳狀態，就必須讓學生對外來的信息產生濃厚的興趣，集中他們的注意力，增強記憶效果，特別是在傳授難點或重點時更需要激發學生學習的興趣，引起重視。那么怎樣能使學生們引起重視，激發興趣呢？如在新生兒護理一章，可充分利用多媒體讓學生先觀看錄像（嬰幼兒沐浴法），活躍了課堂氣氛，增強了學習興趣，讓學生多種感官參與教學，使教學更形象，生動直觀。
篇3
2006年隨機抽取黔南民族醫學高等專科學校護理系健康學生150例，年齡20～23歲，平均21歲。
測量方法：被檢測者在測血壓前處于平靜狀態，采取坐位及仰臥位，一律測量右上臂(肱動脈)血壓，為保證測量值的準確性，減少誤差，由同一人使用同一臺經過校對的臺式汞柱血壓計和聽診器，檢測者嚴格按照《診斷學》［1］第4版所述標準方法測量血壓。無論是坐位還是仰臥位，被測者右上肢、伸直，肘部、手掌朝上并外展45°， 血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟在同一水平線上（坐位：肱動脈平第四肋軟骨；仰臥位：肱動脈平腋中線），袖帶氣囊中部對準肱動脈，驅盡袖帶內空氣，袖帶平整縛于上臂，袖帶下緣距肘窩2cm，松緊以能放1～2指為宜，聽診器置于肘窩肱動脈搏動最強點處，聽診血壓按 Korotkoff分期法，第1期為收縮壓，第5期為舒張壓。每例被檢測者，先用坐位測量血壓，30分鐘以后被檢測者睡在硬板床上采用仰臥位測量血壓并準確記錄測量結果，以mmHg作為血壓計量單位。測量時間為每日16：30～18：00。
統計學處理：用SPSS13.0軟件包進行方差分析，并作比較。
結 果
兩種測得的血壓結果比較及LSD多重比較：收縮壓，坐位與仰臥位腋中線差異有顯著性統計學意義P=0.001（P0.05)。
討 論
對測量血壓的影響：立位血壓高于坐位，坐位血壓高于臥位，這與重力引起的代償機制有關，性低血壓就是這個原理。本文實驗結果表明：正常年青人采用坐位與仰臥位所測得的收縮壓差異有顯著性統計學意義，而舒張壓血壓其差別不大，這是因為正常年青人血管舒縮反射完好。據報道，正常人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降10mmHg，而舒張壓可上升6mmHg［2］。從實驗結果中可看到，正常青年人坐位時收縮壓可較仰臥位時下降3.55mmHg, 而舒張壓可上升約1mmHg。
理論上若被測者（特別是年青人）血管舒縮反射完好，則不論采用仰臥位或坐位測量血壓應無大的判別。但有些人，特別是血壓高患者，不同差別就較大，若坐位血壓高時，應躺下測量，并注明。不論何種，被測肢體必須與其心臟同高，因為血管中血柱的重量作用，應與動脈壓血壓相同方向。如果水平高于心臟，則血柱的重量與動脈壓方向相反。仰臥位時，這種差別就消失［3］。仰臥位時排除了重力的影響，更能準確地反應患者的真實血壓值，所以測量血壓最好取仰臥位。無論何種，血壓計的汞柱“0”點、被測動脈（肱動脈）與心臟就應在同一水平線。
血壓是重要的生命體征之一，是衡量機體狀況的可靠指標，基于不同的對測量血壓的影響，尤其是需要密切觀察血壓的患者，應盡量做到定時間、定、定部位、定血壓計。這對臨床工作具有一定的實用價值。
參考文獻
篇4
GUO Li-na, CHEN Shu-ping, XU Hong, et al.Department of Cardiology,ThePeople’s Hospital of Meishan,Meishan,Sichuan 620010, China
【Abstract】 Objective To explore the error of measurement methods on blood pressure by comparison between two metholds. Methods Measuring 150 cases, blood pressure with two methods: thestpiece of sphygmoscopy was placed under the cuff of sphygmomanometer in method one, and it was placed above the brachial artery of the cubital fossa,out of the cuff of sphygmomanometer, in method two. Then to compare the difference of measure value of two groups, and four subgroups divided according to four factors. Results The value measured by method one was smaller than that by method two in every group, except the group made up of fat cases. And the difference between two data sets measured by two different metholds was statistically significant(P＜0.05) in thin cases. Conclusion The value by method one is commonly smaller than the true value, so it is a wrong method，only the methold two is right.
【Key words】 Blood pressure;Sphygmoscopy;Brachial artery
測量血壓時聽診器胸件的正確放置應該在袖帶外肘窩處的肱動脈上，但是實際工作中有些醫護人員并未按此操作 ［1］，而是將胸件塞入血壓計袖帶之下。為了對該測量方法作進一步的探討，筆者選擇150例患者用上述兩種不同的方法進行測量，并作比較分析。
1 資料與方法
1.1 檢測對象 隨機選擇患者150例，其中男93例，女57例。年齡29~88歲，平均（51.7±11.9）歲。既往有高血壓、糖尿病或高脂血癥的51例。肥胖者62例,消瘦或非肥胖者88例。住院患者77例，其中心內科40例，消化內科37例，均仰臥位測量血壓；門診患者73例，其中心內科42例，消化內科31例，均坐位測血量壓。
1.2 方法
1.2.1 使用水銀柱式血壓計和傳統的膜式聽診器，測量前先對血壓計進行矯正。
1.2.2 在患者處于安靜狀態下測量血壓，如果患者剛活動過，則待其休息10~15 min后再測，測量前半小時不吸煙、不進食，以及避免患者緊張等因素對血壓值造成影響。
1.2.3 患者采取坐位或仰臥位，右上臂放在與心臟同一水平位置，血壓計與心臟放在同一水平位置，伸直肘部并手掌向上。袖帶緊貼皮膚縛于上臂，下緣距肘窩2~3 cm。由作者本人測量全組病例，血壓值的讀取：①水銀柱緩慢下降至出現第一個聲音時所示的水銀柱數值為收縮壓；②之后聲音逐漸減弱，當從洪亮的聲音變為模糊的混音或聲音消失時所示的水銀柱數值為舒張壓。因聽診器胸件放置位置不同測量方法分兩種：方法一，聽診器胸件壓于血壓計袖帶下；方法二，聽診器胸件置于血壓計袖帶外肘窩處肱動脈上。每位患者用上述兩種方法各測量2次，取2次的平均值作為兩種方法各自的測量值。
1.2.4 統計每位患者兩種方法測得的血壓值，同種方法的測量值作為一組，即分為男性組與女性組、肥胖組與消瘦組（或非肥胖組）、既往有病組與既往無病組、坐位組與仰臥位組。其中對肥胖病例的判斷是按體質指數（BMI）法，即BMI=體質量（kg）/身高2（m2），以BMI>24（我國制定的超重標準）為本文的判斷標準，凡BMI>24者劃入肥胖組，其余劃入消瘦組或非肥胖組。既往有病是指有高血壓、糖尿病或高脂血癥這三個與心血管系統密切相關的疾病，有三個疾病中一個或以上者化入有病組，無上述任一疾病者化入無病組。
1.3 統計學方法 計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗使用SPSS 13.0軟件包進行數據處理，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 對于全組病例，方法一測得的收縮壓（SP）值和舒張壓（DP）值都低于方法二的測得值，雖然差異無統計學意義，但P值與0.05接近。如表1所示。
2.2 經分層后發現，除肥胖組外，其余各組中方法一測得的收縮壓值和舒張壓值均低于方法二的測量值，且在消瘦組中兩種方法測得的收縮壓差異、舒張壓差異有統計學意義（P＜0.05＝。如表2所示。
3 討論
在臨床工作中測量血壓時，時常可以看到醫護人員對聽診器胸件有兩種放置方式，一種是將其塞于血壓計袖帶下，一種是放置于聽診器袖帶外肘窩處的肱動脈上，后者無疑是正規操作。有人認為兩種方式差別不大，均可采用［2］，可是筆者認為前一種操作并不正確，它將導致實際測得值比真實值偏小。
從本文的統計分析中可以看到，除肥胖小組外無論是在全組中還是在分層后的各個小組中，將聽診器胸件塞于袖帶之下所測得的血壓值均低于將聽診器胸件置于袖帶外肱動脈之上的測量值，且其中消瘦組的差異具有統計學意義，這與報道相似［3,4］。也就是說兩種方法的測量值存在差異，而且在某些人群中這種差異還比較明顯，如此筆者所得到的患者資料便不準確。
血壓的測量原理是根據袖帶壓強對動脈產生壓迫，使血流通過被壓迫而狹窄的管腔時產生渦流從而發出聲音，聲音的出現和變化代表著不同的壓強，因而讀出收縮壓和舒張壓。假如一個人的收縮壓是120 mm Hg，當袖帶壓強下降到120 mm Hg時，被壓閉的動脈開始開放，血流通過狹窄的管腔并產生渦流，從聽診器中聽到第一個聲音。假如在袖帶壓力為120 mm Hg時其下面塞有一個胸件，這個突出來的硬物就會壓迫動脈，使本應開放的動脈仍然處于關閉狀態，只有當袖帶壓力進一步下降小于120 mm Hg后它才會開放。不難理解對舒張壓的影響也是如此。所以將聽診器胸件塞于袖帶之下將導致實際測量值比真實值偏小。而將胸件放置于肘窩處的肱動脈上，不存在局部突出物對動脈的明顯壓迫，故不會出現上述測量值小于真實值的情況。
尤其是皮下脂肪較少的患者，因失去了皮下脂肪的支撐，胸件對于動脈的頂壓作用就會更加明顯，這樣袖帶內壓強的下降程度須更大被壓動脈才會開放，也就是筆者測得的血壓值比真實值進一步減小。所以在筆者所檢測的患者中，兩種方法在消瘦組患者中的測量值差異最明顯，差異具有統計學意義。
為了提高對患者血壓測量的準確性，尤其是針對高血壓患者，應將聽診器胸件置于聽診器袖帶外肘窩處的肱動脈上，最好用鐘式胸件。并且同樣因為上述原因，不能將胸件壓得太重，使其與皮膚充分接觸并輕壓即可。
參考文獻
［1］ Pickering TC, Hall JE, Appel LJ, et al. Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: partl: blood pressure measurement in humans. Hypertension, 2005, 45(1): 142-161.
篇5
1.1一般資料
選擇我院中心ICU2015年7月～12月間收治的行有創血壓監測的176例危重住院患者。男性110例，女性66例，平均年齡（52.3±4.2）歲，其中開顱術后47例，腹腔大手術36例，脊柱損傷11例，急性胰腺炎12例，口腔腫瘤術后15例，骨科患者23例，心肺血管病20例，血液病13例。
1.2 方法
NBP測量方法，采取肱動脈為監測部位，使用標準袖帶，袖帶氣囊包裹80%以上上臂，寬度至少為臂圍的40%。連接監測儀，將測出的血壓以數碼形式顯示于監測屏上。手動設置測壓時間間隔為15min，24h持續監測。
ABP測量方法，選擇橈動脈穿刺，將250ml生理鹽水袋裝入加壓袋，連接一次性壓力傳感器，并加壓至300mmHg，將傳感器管路中的空氣排盡；經外橈動脈置入動脈留置針，穿刺成功后迅速連接壓力傳感器，將回血沖凈；待干，貼透明貼膜，用3M膠帶固定，將壓力傳感器與監護儀連接，觀察監護儀上的壓力波形，波形規律整齊后進行動脈血壓監測。采集動脈血氣標本時，采用不棄血的采血方式，即從傳感器上端校零處三通回抽2mL鹽水，使動脈血回流至傳感器處，留置針至傳感器的導管長120cm，容積約3.5ml，打開傳感器下端三通，用2ml注射器從此處取1ml-1.5ml動脈血標本。關閉三通，開放傳感器，用加壓袋中的鹽水沖凈回血。
1.3 觀察指標
測量兩種血壓監測方式下患者的收縮壓與舒張壓。
1.4 統計分析
應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計量資料采取t檢驗，顯著性水平σ=0.05。
2.結果
ABP組收縮壓為（13.26±1.06）kPa，明顯低于NBP組（P0.05），具體見表1。
表1 兩組血壓監測結果比較（kPa）
3. 討論
血壓監測是重癥患者所需監測的重要生命指征之一，NBP具有便捷、無痛、安全、無創傷等優點，但易受到多種因素的干擾，準確性欠佳。ABP將動脈導管插入動脈內，并與顯示屏相連接，不受袖帶松緊度與寬松度以及人工加壓、減壓的影響，故能準確、及時、直觀地記錄瞬時動脈血壓變化情況。ABP既能根據血壓變化情況隨時調整治療方案，為搶救與用藥提供依據。此外，動脈測壓導管也是動脈血標本采集的途徑，可避免反復穿刺造成的損害與痛苦。本研究中，ABP組的收縮壓明顯低于NBP組，考慮到這主要與中心ICU患者動脈搏動微弱，而袖帶常因反復充氣校正，易造成局部血液積聚，進而引起NBP值要高于真實血壓值。故對于ICU重癥患者來說，NBP顯示的血壓值可能會偏高，而ABP則更為準確、客觀。但ABP監測過程中要掌握好正確的護理方法，嚴格無菌操作，以避免與減少并發癥的發生。具體如下：
3.1 嚴密監護
嚴密觀察患者的生命體征，觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛等，如有異常立即拔針。對血壓不穩定者或使用血管活性藥物者，觀察記錄輸液量與24h尿量，維持水電解質平衡。若存在末梢循環不良者，更換穿刺部位。
3.2 保持測壓管暢通
妥善固定好套管針與壓力傳感器，以防套管針與測壓管移位、脫落，影響測壓結果。
3.3 保持測壓系統的準確
ABP使用過程中注意每4h調零1次，測壓時對數值存在疑問的，應隨時進行零點、定標等核對，檢查導管內有無空氣、血塊，若有及時糾正，定時沖洗。
3.4 預防感染
每日絡合碘局部消毒，3M透明貼以便觀察穿刺口情況。將三通管使用無菌巾包裹住，每72小時更換壓力傳感器。若存在與置管相關原因發熱者，立即拔除動脈置管，將管道前端液體送檢行細菌培養。
3.5 預防局部出血與皮下血腫
篇6
隨著醫學的發展，各種新品牌電子血壓計不斷問世，并于汞柱式血壓計共同應用于臨床。血壓是生命體征的重要指標之一，測量值的準確與否直接影響到相關疾病的診斷，治療、護理和預后。鑒于此，我院對176例患者所測血壓結果進行統計學分析，以確定傳統汞柱式血壓計和電子血壓計所測結果是否有差異。
1 資料與方法
1.1 研究對象
隨機選擇2011年9月1日至10月1日在我院神經內科門診、普通病房及重癥監護病房的176例患者(注：危重患者使用升壓藥或降壓藥時不測量)且愿意接受用兩種血壓計連續測量兩次血壓其中男85例，女91例，年齡52～98歲，平均(62.3±7.6)歲。高血壓患者64例，非高血壓患者血壓56例。
1.2 測量工具 采用上海醫療設備廠“魚躍”牌汞柱式血壓計一臺和OMRON-7000醫用型電子血壓計一臺,聽診器一個。自制血壓測量值記錄表，包括住院號(門診號)、姓名、年齡、性別、診斷、測量時間、部位、“魚躍”牌汞柱式血壓計測得血壓和OMRON-7000測得血壓。
1.3 測量方法
1.3.1 汞柱式血壓計采用聽診法，利用柯氏音法，通過聽診器聽診血管內血液流動的聲音變化而達到測量目的，按基礎護理學測量血壓的標準方法操作，聽到第一音所示的汞柱數值為收縮壓，博動音突然消失的汞柱數值為舒張壓；OMRON-7000電子血壓計采用測振動波法原理，根據產品說明書上的方法使用，同時根據說明書上的指示排除一切影響因素，電子血壓計有自動放氣程序，直接按“開始”即可開始血壓。
1.3.2 為保證測量血壓值的準確性和可靠性，測量血壓時要做到“五定”：定時間(每臺血壓計測量間隙為5 min)、定部位(均采用的上臂為測量部位)、定(均使用坐位或臥位)、定血壓計、定專人測量。測量前校對血壓計，確認各部件功能良好
1.3.3 測量時，使患者測血壓前需安靜休息10~15 min,測量前30 min禁止吸煙、劇烈運動、情緒激動等。將汞柱式血壓計和電子血壓計同時平放于床頭。第1次按要求測量要求用汞柱式血壓計測量血壓，并記錄血壓值，休息5 min,在同一環境、同一、同一個人按OMRON-7000電子血壓計測量，記錄第2次血壓值。
1.3.4 為確保測量的準確性，均有年資高的護士且經過兩種血壓計準確測量方法培訓的護士來完成。
1.4 統計學處理
將所得結果輸入SSP 17.0統計軟件包，采用兩樣本均數進行統計分析，得出P值。
2 結果
由表1可見，汞柱式血壓計測得平均收縮壓是149.33 mm Hg,OMRON-7000電子血壓計測得平均收縮壓是144.03 mm Hg,P>0.05,兩者間差異無統計學意義；汞柱式血壓計測得平均舒張壓是93.18 mm Hg, OMRON-7000電子血壓計測得平均舒張壓是91.83 mm Hg, P>0.05, 兩者相比均無顯著性差異。
3 討論
3.1 汞柱式血壓計和OMRON-7000電子血壓計在測量值比較均無顯著性差異。
篇7
1 傳統教學存在的問題與分析
我們在傳統教學中發現學生在實驗室W習生命體征過程中存在諸多問題，如體溫測量前未將體溫表甩到35°C以下，放置腋溫表后，未協助患者屈臂過胸夾緊。測量脈搏時，未在橈動脈上方，測量時間不準確；測量呼吸時，沒有將手放至患者診脈部位做診脈狀，測量時沒有真正測出呼吸，隨便編造數字；測量血壓時，忘記驅凈袖帶內的空氣，纏袖帶時太松，位置偏低；聽診器的胸件沒有放在肱動脈搏動最明顯處；向袖帶充氣時，將水銀柱打的太高等，以致于到臨床實習后臨床帶教老師反饋回來的問題是學生對生命體征的掌握不到位，甚者不會測量[2]。
通過調查對此問題的原因分析：①學生未能體會生命體征對患者的重要性；②學生認為測量生命體征比較簡單，沒有充分重視，練習時只是看而不動手操作；③學生練習時，過度依賴周圍同學的指導，練習效果較差；④沒有嚴格遵循操作步驟，敷衍了事；⑤忽略操作前的核對、評估和操作后的用物處置等，只做中間的操作步驟，沒有完整練習操作的意識；⑥學生認為生命體征的測量不如打針輸液有技術含量，所以不愿意進行操作[3]。
職業教育最大的特征就是把求知、教學、做事和技能結合在一起。原真性實踐教學是把知識的學習與實際技能的訓練緊密結合，真正做到知行合一[4]。
2 原真性實踐教學的應用
"原真性"一詞起源于中世紀的歐洲具有深遠影響的著名文獻《威尼斯》，主要用于歐洲文物古跡的保護與修復，是英文"authenticity"的譯文，其意為：真實性、可靠性、確實性。目前，"原真性"作為術語，所涉及的領域已不僅是有關文物建筑等歷史遺產，更擴展到自然與人工環境、藝術與創作、宗教與傳說等，然而隨著21世紀對中職教育的興起與重視，它也逐步進入中職教育實踐教學中。
"原真性"實踐教學依據護理專業發展和護理職業崗位需求，以課程培養目標所設計的知識體系為基準，通過護理實踐教學方案設計、校院評價體系構建、效果評估等手段，探索性研究在校院合作下有計劃地選擇些具有針對性、實用性的中職《護理學基礎》護理實踐項目移至臨床一線教學的一種教學環節。
原真性實踐教學具有三個層次核心：教學環境真實、設置情景相符、臨床問題引入貼切。我們在做上教，學生在做上學。將理論與實訓內容有機地結合在一起。教師邊做邊教、學生邊學邊做，使真實的護理過程變為教學過程變，使實訓練習與臨床工作"零距離"，讓學生在學習中親身體驗護理工作，實現對工作過程的認識，同時形成職業能力，有利于培養實用型、高技能護理人才。
生命體征測量技術是《護理學基礎》教學大綱要求護生重點掌握的一門操作技術。在原真性實踐教學中，帶教老師提前讓學生熟悉病例，帶教老師床頭示范正確的生命體征測量方法，不同的患者測量生命體征的方式和時間各異，如手臂受傷或過于消瘦的患者不適宜測量腋溫；呼吸異常的患者要測組1 min；呼吸過于微弱的患者可以用棉絮放在患者鼻孔處；絀脈患者由2名護士進行測量；脈搏過于微弱及脈搏異常的要測足1 min等，同學們通過實例現場學習，錯誤的測量方法以及錯誤的數據會耽誤患者的治療，甚至錯過最佳的 治療期，通過臨床實例讓同學們重視生命體征的測量。帶教老師放手不放眼的讓學生操作，讓學生學會根據患者的病情來進行正確的生命體征測量。
其次帶教老師現場講解、提問，鼓勵護生敢于質疑、勇于提問，養成遇到問題多思考的習慣，培養護生觀察患者變化及處理異常情況的能力。原真性實踐教學，在帶教老師的言傳身教下，實習護生從中學到的不止是正確的評估方法和操作方法，還有與患者溝通的技巧及臨床思維能力。
生命體征的測量采取原真性臨床實踐教學讓護生在教學過程中置身于真實的案例、環境及情境中。它不僅是理論教學的驗證、解釋、補充和延伸，更進一步提高護生參與實踐教學的主動性，在學習和運用護理專業知識、專業技能進行護理操作。可以達到提高護生病情觀察能力、交流溝通能力、應急應變能力、團隊協作精神、自我學習能力、評判性思維能力、和創新能力等綜合素養。另一方面原真性實踐教學還可以有效解決理論教學與實踐教學脫節的問題。但并不是所有的護理技能操作都適用，因為原真性實踐教學需耗費大量的時間和人力、物力，所以教師在教學中根據教學內容靈活運用。
參考文獻：
[1]劉桂平.兩組學生對"生命體征"測量結果的差別[J]. 中國誤診學雜志，2007，7（20）：20.
篇8
1.資料與方法
1.1一般資料
資料隨機選自2010年2月-2011年8月在本院診治為中老年高血壓患者138例，隨機分為對照組和研究組，每組69例；對照組男女比例為34：35；年齡45-73歲，平均年齡（61.2±7.2）歲，病程6個月-11年，平均病程（5.6±0.4）年；研究組男女比例為33：36；年齡46-70歲，平均年齡（59.4±5.2）歲，病程7個月-11年，平均病程（5.5±0.3）年；血壓分級：Ⅰ級36例、Ⅱ級71例、Ⅲ級31例。兩組患者在性別、年齡、病程及血壓分級等一般情況上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準
診斷標準參考《中國高血壓防治指南》[1]。
1.3納入與排除標準
納入標準：所有患者均符合高血壓診斷標準；年齡超過45歲；均簽署治療方案的知情同意書；無相關藥物應用禁忌癥。排除標準：繼發性、惡性高血壓或并發心力衰竭、肝腎功能衰竭等；不配合治療和護理方案實施者[2]。
1.4護理方法
兩組均按醫囑門診口服藥物治療和高血壓注意事項指導，每周固定到門診接受血壓測量。每次測量前先讓患者安靜休息10min后對其右上肢血壓測量兩次取其均值，同時填寫好患者的主要癥狀。每季度進行一次血檢、心電圖、超聲心動圖、胸部X線，頭顱CT等常規檢查。
研究組在對照組基礎上行護理干預，具體操作方法如下。①健康教育：給患者發放高血壓知識小冊子同時定期進行健康知識講座和電視教育，使患者養成良好的生活習慣自愿自覺遵從醫囑。②用藥指導：護理人員強調按醫囑服藥且堅持用藥的重要性，讓患者自覺建立終身用藥的治療觀念。③血壓監測指導：護理人員主動傳授患者及其家屬正確的測量方法并記錄，復診時攜帶記錄能夠方便醫師及時指導用藥和藥效評價。④生活指導：合理膳食控制食鹽攝入量，以清淡為主多食含鉀和維生素的新鮮果蔬，戒煙限酒并合理安排運動量。
1.4護理效果評價標準
觀察并記錄兩組患者護理干預前后的收縮壓和舒張壓進行血壓比較分析高血壓控制率；治療后對患者進行兩年定期隨訪，統計心腦血管并發癥發病率。
1.5統計學處理
本研究所有數據均用SPSS 19.0統計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用X2表示計數資料，用t檢驗組間比較，以P
2.結果
2.1兩組患者血壓變化情況
3.討論
相關研究表明，臨床高血壓患病率、致殘率致死率都較高，且易引發嚴重心腦血管并發癥，護理干預可有效控制高血壓降低高血壓患者的并發癥發病率[3]。主要對高血壓患者在常規護理基礎上行護理干預，通過正確的用藥、飲食指導及生活指導，減輕對高血壓病誤解和恐懼。與患者進行有效的溝通，幫助患者制定有效的預后方案，促使患者及其家屬樹立健康意識，適當開展自我護理以控制血壓。定期隨訪和復診觀察患者血壓控制情況及并發癥干預避免嚴重并發癥的發生，預后干預提高中老年患者與家屬自主控制血壓意識，相應減少就醫費用，改善生活水平。
患者對疾病的認識度直接影響患者對治療預后措施的依從性，通過護理干預后，對照組患者能夠提高自身意識以更好的服從治療，同時整個干預過程中家屬也能充分發揮影響本文通過分析兩組患者高血壓的發生情況。在兩年后的隨訪中發現行護理干預的研究組高血壓控制率（94.20%）明顯高于對照組（55.07%），發現研究組患者在護理干預后收縮壓和舒張壓改善和控制情況明顯優于對照組的血壓控制情況，差異均具有統計學意義（P
綜上所述，針對中老年高血壓患者給予護理干預，可以有效控制患者的血壓與并發癥情況，提高中老年患者預后與生活質量，值得臨床推廣。
【參考文獻】
篇9
【Key words】Military recuperators;Waist to height ratio;Abdominal obesity;Insulin resistance;Blood glucose
眾所周知，肥胖尤其是腹型肥胖是胰島素抵抗、血糖增高最重要的獨立危險因素。有研究證實，隨著肥胖度的增加，糖耐量下降、空腹血糖異常、糖尿病的幾率亦隨之增高[1]，為了探討代表腹型肥胖的腰身指數與血糖水平的相關性，我們自2005年1月～2007年1月，對702例入我院療養、體檢的軍隊療養員進行了嚴謹細致的腰圍、身高、血壓測量，并按照不同年齡組對不同的腰身指數的血糖水平進行了對比，現將結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象
1.1.1納入和排除標準無急危重癥，能配合進行人體測量及各項相關檢查，并能追蹤觀察者納入觀察研究，否則予以排除。
1.1.2納入對象一般情況共納入觀察研究對象702例，均為2005年1月～2007年1月入我院療養體檢的人員。其中男性399例，女性303例；20～39歲青年人222例，40～59歲中年人338例，>60歲老年人142例。
1.2方法
1.2.1腰身指數測量方法采用“中國成人超重和肥胖預防及控制指南”制定的方法[2]，測量時，受試者空腹，脫鞋，只穿輕薄的衣服。測量身高的量尺（最小刻度為1 cm）與地面垂直固定，受試者直立，兩腳后跟并攏靠近量尺，并將兩肩及臀部也靠近量尺。測量者用一根直角尺放在受試者頭頂，使直角的兩個邊一邊靠近量尺另一邊接近受試者的頭皮，讀取量尺上的刻度，準確至1 cm。測量腰圍時讓受試者直立，兩腳分開30～40 cm，用一根沒有彈性，最小刻度為1 cm的軟尺放在右側腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣的連線中點（通常是腰部的天然最窄部位），沿水平方向圍繞腹部1周，緊貼而不壓迫皮膚，在正常呼氣末測量WC的長度，讀數準確至1 cm。腰圍除以身高的值，為腰身指數。
1.2.2血糖測量方法用日本產大型全自動生化分析儀（日立-7020）測定空腹血糖(FBS)，使用四川省邁克科技有限責任公司生產的“葡萄糖測定-GOD-PAP法試劑盒”，每次測定均用標準質控血清控制測定質量，全部測定由1人操作。
1.2.3觀察研究方法將納入對象按年齡結構分為3組，20～39歲為青年組，40～59歲為中年組，>60歲為老年組。每組又分出腰身指數0.6四個切點。分別比較老、中、青三類人群腰身指數0.6四個切點之間血糖水平的差異。
1.2.4統計學方法用SPSS 11.5軟件進行統計分析。計數資料以百分計數表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P
2結果
2.1各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（表1）與腰身指數0.6組血糖有非常顯著性意義（均P
表1 各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較（x±s）
2.2不同腰身指數的血糖情況的百分對比（表2）從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢；空腹血糖異常的百分比例有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢。
3討論
橫斷面和前瞻性的人群研究已證實，肥胖特別是腹型肥胖是糖尿病、高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等代謝異常的重要危險因素之一[2]。以往用以研究肥胖度的人體測量指標，多為體重指數(BMI)、腹圍(WC)、腰臀比(WHR)，用腰身指數(WHtR)的很少。一些研究顯示，WC較BMI在預測心血管危險中更具價值[3]。盡管如此，WC無法排除不同身高對相同腹圍的影響，WHR無法排除不同性別對相同腰臀比的影響，因此，腰身指數在排除身高和性別差異對肥胖指數的影響上更具優勢[4]。故本研究采用腰身指數來探討其與血糖的關系，以期更加科學求新。
研究顯示：從各年齡組不同腰身指數的血糖水平比較看，與腰身指數0.6組血糖有非常顯著性意義（均P＜0.01）；與腰身指數0.6組血糖有顯著性意義（均P0.05）。
研究還顯示：從不同腰身指數的血糖情況的百分對比看，血糖正常的百分比例有隨腰身指數增大而百分比例減少的趨勢，腰身指數0.6四個切點，血糖正常的比率分別為97.56%、89.61%、74.26%、52.38%，也就是說，腰身指數越大，血糖正常率越低；空腹血糖異常的例數有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數0.6四個切點，空腹血糖異常的比率分別為2.44%、9.50%、21.12%、28.57%，也就是說，腰身指數越大，空腹血糖的比率越高；糖尿病發病率亦有隨腰身指數增長而百分比例增加的趨勢，腰身指數0.6四個切點，糖尿病患病率分別為0%、0.09%、4.63%、19.05%，也就是說，腰身指數越大，糖尿病患病率越高。
以上結果提示：①腰身指數與成年人中的中、青年人群血糖水平和狀況密切相關。并且以腰身指數0.5為組間比較有無差異的切點，腰身指數≥0.5的兩組，與腰身指數＜0.5的兩組，組間比較有顯著性差異；而成年人中的老年人則沒有這種趨勢。②腰身指數與自然人群的空腹血糖異常的比率以及糖尿病患病率有關，腰身指數越大，血糖異常的人數比率越高。
腰身指數只能提示成年人中的中青年而不包括成年人中的老年的血糖水平差異，這和老齡引起的生理、體型變化以及老年人自然患病率高有關，或與研究樣本例數不夠多有關，值得進一步深入研究。
本研究用腰身指數來探討其與血糖的關系，第一次提出了腰身指數與老年人群的血糖水平關系不顯著，對用腰身指數預測高血壓危險的人群作了進一步的細化分層，對指導臨床，尤其是臨床護理，特別是軍隊臨床護理實踐具有重要意義。因為在軍隊療養護理醫學實踐中，面對的是廣大指戰員，他們大都是中青年人群，因此，用腰身指數這一簡便易行的人體測量方法，對我軍指戰員進行血壓護理和健康指導，十分有益。
參考文獻
1Cray RS,Fabsitz RR,Cowan LD,et al.Risk factor clustering in the insulin resistance syndrome:the strong heart study.Am JEpidemiol,1998,148:869-878
2楊兆軍,楊文英,陳曉平,李光偉.中國成年人多重心血管危險因素聚集的最佳腰圍切割點[J].中華內科雜志, 2006,45(5):372-375
篇10
高血壓住院患者每日定時測量血壓是護士必須做的工作之一，通常測得的血壓值記錄在護理記錄單上，血壓如有異常及時通知醫生。如果醫生想查看病人住院期間所有的血壓變化情況，需要從頭到尾翻閱護理記錄單，浪費時間而且也不夠直觀。應用血壓記錄單，可以把患者住院期間每次測得的血壓值繪畫并制作成曲線圖，醫護人員可以更直觀了解患者住院期間血壓的變化情況以及峰值出現的時間，幫助醫生判斷各種高血壓的類型，如J型血壓、勺型血壓或非勺型血壓等，使醫生能更準確使用降壓藥。我院心血管內科于2012年3月至2012年9月應用于臨床，通過對156名高血壓病患者的使用觀察，效果良好。
2 應用
2.1 楣欄 楣欄項目中依次填寫患者姓名、性別、年齡、科室、床號、入院日期、住院號。備注一欄可以填寫，提醒護士為患者“定”測血壓，減少測量誤差。如果有手術患者可以填術日期等，。
2.2首次血壓測量兩臂的血壓，以便發現是否存在由于一側動脈狹窄而造成兩側血壓明顯差異現象[1]。但通常以測量右臂的血壓為主。“ˇ”代表收縮壓，“^”代表舒張壓。右臂的收縮壓和舒張壓均用紅色水性筆標記，左臂收縮壓和舒張壓均用藍色水性筆標記，收縮壓與舒張壓分別用相應顏色的實線連接。如果左手與右手血壓相同，可以先畫出右臂血壓，再在“^”符合外畫藍圈表示左臂血壓。
2.3 測量時間 測量血壓時間為：2：00、6：00、8：00、10：00、12：00、14：00、16：00、18：00、20：00、22：00，日間Q2h測量血壓，夜間Q4h測量血壓，也可以根據醫囑或患者的病情需要測量。測量時間點如果病人正在從事影響血壓的活動，如吃飯，運動，沐浴等，可囑患者休息30分鐘后再測量。
2.4 血壓值。每一小格為4mmHg，血壓值為20-260mmHg。
2.5 住院期間患者外出或請假是各醫院常見現象[2]，可以在血壓記錄單上240-260mmHg橫線之間用紅色水性筆在相應時間縱格內填寫“拒測”、“外出”、“請假”等，并且前后兩次血壓斷開不相連。
3 應用體會
3.1 動態血壓監測檢查也能提供24小時晝夜血壓波動曲線，但動態血壓監測是一種診斷手段，不能取代常規測量方法，只宜作為后者的補充。而且動態血壓監測費用昂貴，患者不可能連續監測幾天。
3.2 科學證明，人類對圖型的記憶比數字或文字更容易讓人接受，更能清晰的記憶[3]。因而使用血壓記錄單能更直觀反映血壓波動情況。
3.3 時間心臟病學研究發現，幾乎所有的心血管嚴重事件，如急性心肌梗死、心源性猝死、腦卒中，主要發生在清晨6時前后。研究表明，高血壓病患者血壓波動的晝夜節律特征與靶器官損害及心血管終點事件的發生有密切關系[4]。所以為了有效防止靶器官損壞，達到24小時內穩定降壓，通過護士定時測量血壓，可以對血壓晝夜節律曲線有大致了解，確定血壓峰值的出現，及時用藥，避免靶器官損害及心血管終點事件的發生。
3.4 正常血壓變化規律應是長勺柄狀，即夜低晝高，夜間血壓應比白天下降10%以上，通過繪制的血壓曲線可以有效判斷勺型血壓、非勺型血壓或J型血壓等。近年來循證醫學的證據指出：對于合并有并發癥的高血壓患者，過分積極的控制血壓反而會增加心血管事件，即J型曲線現象[5]。反常血壓規律常預示著各種臨床終點事件的發生。繪制血壓的曲線圖可以更方便護士對病人的病情觀察，對于不規律曲線圖可以引起重視，及時匯報給醫生。
3.5 做好患者的健康宣教，取得患者的配合，避免患者外出或請假。告知患者測量血壓的注意事項，每天定時測量血壓的重要性，連續測量5-7天，醫生可以根據護士描繪的曲線圖來判斷血壓類型，合理用藥，減少并發癥的發生。
3.6 血壓記錄單使用方便簡單，臨床應用效果良好，可以為只測量血壓的患者提供護理文件，可以取代單純只記錄血壓的的護理記錄單，適用于高血壓病患者，作為護理文件，可以推廣使用。
參考文獻：
[1] 田松煥，張月蘭，張莉霞.高血壓病人血壓記錄表的設計與應用 [J] 中國實用護理雜志，2004，20（7）：42.
[2] 朱麗娜.對體溫單上“外出”、“請假”的探討[J].中國醫藥指南，2011，（30）：164-165.
篇11
1 資料與方法
對本院80例瓣膜置換術后的危重患者分別采用常規血壓監測和持續有創動脈血壓監測，患者取平臥位，安靜狀態下，用邁瑞9000監護儀同時監測有創動脈血壓與無創動脈血壓。其中有創血壓是留置針留于橈動脈血管中，其外端通過充滿淡肝素液的專用測壓管道連接壓力傳感器，壓力傳感器置于與右心房同一水平(即相當于腋中線的位置)，并與監護儀連接，傳感器通大氣校正零位后，再與動脈相通，連續監測動脈內血壓[2];無創動脈血壓是選取同側肱動脈，選擇合適的袖帶，松緊度適宜，并嚴格按照使用說明書放置袖帶于上臂中點，其后由監護儀自動進行血壓測量。每次間隔5min，連續測量3次取平均值，同時記錄有創血壓值，80例患者ABP與NBP監測數值各80組，對比這兩組的血壓情況。
2 結果
有創組較無創組收縮壓高5～20mmHg，舒張壓低15～20mmHg，差異有顯著意義，P
3 討論
有創動脈血壓監測能直接、客觀地反映動脈收縮壓、舒張壓和平均動脈壓，為現代醫療臨床的診斷、治療及判斷病情的轉歸提供客觀的、數字化的依據。該項技術在麻醉、ICU等科具有重要的應用價值[3]。有創測壓較無創測壓高5～20mmHg，而舒張壓低15～20mmHg。有創血壓監測是ICU監測重癥患者生命體征時常用的監測方法，監測有創血壓可根據血壓變化并結合心率、中心靜脈壓的變化調節補血量、補液量及血管活性藥物的用量，以維持血流動力學的穩定，保證重要器官的灌注[4]。尤其是術后低心排、低血容量的患者，使用袖帶式無創血壓監測往往監測不到血壓或監測不準確，直接影響病情的觀察。對于血壓波動明顯的危重患者，經橈動脈置管行血流動力學監測可有效、準確、動態地監測患者血壓變化。它操作簡單快捷，適合ICU急、重、危等特點，它既監測了動脈血壓變化，又減輕了患者的經濟負擔。
參考文獻
1 葉繼倫，鄧云.有創血壓的測量方法及其有效性的評價方法研究.中國醫療器械雜志，2008，32(6)：455-458.
篇12
關鍵詞 高血壓；健康教育；護理
高血壓在臨床中十分常見，需長期服藥治療[1]，而患者服藥依從性可影響治療效果。我院對53 例患者實施健康教育，有效提高了控壓效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血壓患者106 例，男63 例，女43 例， 年齡46-81 歲， 平均（59.4±9.5）歲；病程6 個月-7 年，平均（2.3±0.4）年；收縮壓為140-180mmHg， 舒張壓為90-138mmHg。以隨機數字表法將其分為對照組與觀察組各53 例，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組行常規護理，包括基礎環境護理、用藥指導、血壓監測等。觀察組在對照組基礎上給予健康教育：
（1）基礎知識講解：為患者講解高血壓概念、發病機制、病因、癥狀、并發癥和危害，告知其需終身治療且不可間斷，還需長期展開血壓監測。將注意事項打印成小冊子并發放給患者，使其常讀常看，加深記憶。
（2）心理護理：為患者講解不良情緒和疾病之間的關系，使其保持樂觀心態。對于恐懼或焦慮患者告知高血壓可控，通過有效控壓患者可像正常人一樣長壽；若患者血壓波動大，控制困難，則為其講解治療失敗原因并制定可行對策，消除其心理壓力。
（3）飲食指導：囑咐患者堅持高維生素、高蛋白、低脂低鹽飲食，減少膽固醇含量高的食物攝取量，每日攝鹽量不超過6g，食物注意粗細搭配，少食多餐，禁暴飲暴食。
（4）生活方式指導：告知患者保持充分睡眠，禁煙限酒，選擇合理的運動方式，在護理人員指導下展開慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等，且注意循序漸進。
（5）血壓自測指導：指導患者及家屬血壓正確測量方法并對血壓變化準確記錄。患者可在早晨、下午及臨睡前自行測量血壓。
（6）家屬指導：為患者家屬詳細講解高血壓基本知識、用藥知識、堅持用藥的必要性、高血壓飲食注意問題，使其了解高血壓知識，并可間接幫助患者堅持用藥。
（7）跟蹤教育：在患者出院時做好出院指導，出院后護理人員展開定期隨訪并提供咨詢。囑咐患者和護士保持聯系，隨訪時了解患者用藥情況、病情、血壓控制情況，鼓勵其堅持治療，根據病情變化及時改變治療計劃。
1.3 觀察指標
記錄兩組護理前后血壓，護理6 個月后由分管護士經電話隨訪方式調查患者服藥依從性，依據為Moriksy 推薦標準，共包括4 個問題，總分為8 分，分值越高表示依從性越差。
1.4 統計學分析
采用統計學軟件spss 17.0 分析數據，以表示計量資料，計量數據對比采用t 檢驗，計數數據對比采用X2 檢驗，若P<0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統計學意義。
2 結果
2.1 服藥依從性
兩組服藥依從性得分評分為對照組護理前（5.8±1.2） 分， 護理后（4.0±0.8）分；觀察組護理前（5.7±1.4）分，護理后（2.0±0.6） 分； 兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后評分均下降，且觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。
2.2 控壓效果
護理前對照組收縮壓（159±15）mmHg，舒張壓（105±9）mmHg，觀察組收縮壓（157±16）mmHg，舒張壓（106±10）mmHg； 護理后對照組收縮壓（132±8）mmHg， 舒張壓（93±7）mmHg， 觀察組收縮壓（121±5）mmHg，舒張壓（88±6）mmHg；兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后舒張壓及收縮壓均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組（P<0.05）。
3 討論
高血壓是全世界共同關注的慢性疾病，其防治已成為現代社會中不可忽視的問題。已有研究[2] 顯示，對于高血壓患者僅依賴藥物治療效果并不理想，還需綜合治療，包括合理控制飲食、養成良好運動習慣等，這就需要通過有效的護理干預提高患者對健康知識的掌握程度，提高其治療依從性[3]。本研究中，觀察組患者通過基礎知識講解、心理護理、飲食指導、生活方式指導、血壓自我監測指導和跟蹤教育等方式為患者實施全面的健康教育。高血壓病人不僅需要家屬給予關心照顧，同時還需要家屬給予自身精神上的支持。家屬可給予患者直接影響，若家屬生活行為不正確，或健康觀缺乏，可對患者造成直接影響。因此，在健康教育中還應注意對患者家屬展開有效的健康教育，使其掌握高血壓患者應采取的正確生活方式及用藥方式，以便家屬可起到監督、鼓勵、指導的作用。
本研究結果顯示，觀察組患者護理后服藥依從性及控壓效果等均優于對照組，由此可見，健康教育對高血壓患者而言卓有成效，值得在臨床中推廣。
參考文獻
篇13
高血壓是一種臨床常見的以體循環動脈血壓升高為主的綜合征，是引起腦、心、腎血管病，嚴重威脅人類的健康。延續護理是一種新的護理實踐模式，為患者提供了一種開放與延伸的健康教育形式。它是通過一系列的行動設計，確保患者從醫院到家庭受到協作的與連續的護理，包括由醫院制訂的出院計劃，轉診，患者回歸家庭或社區后的持續隨訪與指導。自我效能是指個體感知到對某行為結果效能期望或主觀信心程度。患者自我效能感越強，血壓控制越好，而高血壓的控制成功在于患者良好的自我管理和自我護理。本文通過對出院高血壓患者的延續護理，探討了對高血壓患者自我效能的提高和影響。
1資料與方法
1.1一般資料2011年2月到2012年2月收治高血壓患者160例，男98例，女62例，年齡40-72歲，按入院順序奇偶數分為兩組，奇數為對照組80例，偶數組為觀察組80例為調查對象，經由臨床診斷符合“中國高血壓防治指南”診斷標準，病人意識清楚，無溝通障礙的患者。
1.2成立高血壓延續護理小組高血壓延續護理小組，人員共五名，其中主管護師一名，住院療區責任護士4名（均為護師）。
1.3制定延續護理計劃分兩個階段進行。第一階段：出院前1周由責任護士實施。①進行環境、心理、社會、生理、健康行為等5個方面評估；②明確患者需求，對患者給予針對性的健康教育與指導，于出院當天制定出院護理處方，第二階段：患者出院后由小組成員提供。①三個月的隨訪，包括出院第3周進行第一次家庭訪視，出院后第5、7、9周進行電話訪視。②出院后三個月進行第二次家庭訪視并搜集資料。
1.4實施護理
1.4.1評估及指導患者出院前1周由責任護士對高血壓患者進行護理評估健康指導采取一對一的示教。主要包括：①高血壓疾病知識：高血壓診斷標準，正確測量血壓方法及注意事項2項。②高血壓的危險因素，如年齡，家族史，膳食高鈉，超重，吸煙5項；③高血壓并發癥，如高血壓腦病，高血壓心臟病，慢性腎功能衰竭，高血壓危象4項；④控制方法有：降壓藥、低鹽飲食、適當運動、限酒和戒煙5項。⑤用藥指導有：及時準確用藥，對癥選擇降壓藥，降壓標準個性化3項。
1.4.2追蹤隨訪
1.4.2.1電話隨訪分別于患者出院后72小時內，出院后5、7、9周進行電話隨訪，內容包括血壓的正確測量方法及診斷標準、用藥指導、危險因素、并發癥、控制方法6方面。①患者現在血壓值，評估患者是否能用正確的方法測量血壓，告知患者了解病情控制血壓的重要性和終身治療的必要性。②評估患者現是否仍有影響造成高血壓的危險因素，如每天限鹽量應控制在2-6g，是否能做到飲食定時定量，少食多餐，少鹽多鉀，少葷多素。③并發癥癥狀：評估患者是否出現多種并發癥，必要時看醫生或打電話求助；患者是否能保持平靜的心態，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，指導其及時將壓力宣泄，保持樂觀情緒。④掌握有效控制方法：評估患者是否能適當體育運動及保持標準體重，指導患者可選擇有氧運動，要遵循循序漸進的原則。評估患者能否戒煙限酒。⑤用藥指導：評估患者是否能根據個人具體情況選擇降壓藥，指導堅持長期規律用藥，保持24小時血壓平穩，注意降壓藥的不良反應。
1.4.2.2家庭訪視在患者出院后第2周及出院后三個月進行家庭訪視。通過入戶隨訪對患者進行現場評估與指導，包括：①是否能正確測量血壓，進行現場演示并指導；②血壓每日控制的指標；③是否每天能做到低鈉飲食，戒煙限酒狀況；④有無高血壓并發癥的癥狀出現；⑤用藥是否科學合理。評價患者掌握情況并給于正確指導，提高患者自我護理能力，加強患者對出院護理處方的依從性，解答患者或家屬提出的問題，并予以心理支持等。
1.5填寫自我效能評價表和資料搜集
1.5.1高血壓患者自我效能評價表包括以下4個方面，11個問題：①日常生活：堅持運動、控制飲食量、合理膳食結構；②健康行為：戒煙、限酒；③服藥情況：按時服藥、按劑量服藥、堅持服藥；④遵醫行為：情緒控制、測量血壓、定期復診。每個問題分為完全能，常常能，基本能，常常不能，完全不能5個等級，分值分別為40-0分，滿分44分。
1.5.2資料收集方法由主管護師、責任護士對所有調查對象進行問卷調查，填寫分為對照組和觀察組兩部分，發放160份，收回160份，回收率為100%。
2結果
計數資料采用x2檢驗，P
3討論
延續護理主要采用一對一的方式進行，針對個案問題探究原因，與患者及家庭成員共同制定相應的措施，一方面使護理人員與患者及家屬建立良好的信任與支持關系，督促患者養成良好的生活習慣，實施延續護理的健康教育后，使患者血壓得到有效的控制，改善了生活質量，提高治療效果，提高了患者的自我管理能力。
參考文獻
[1]劉力生，王文，姚崇華.中國高血壓防治指南（2009年基層版）.中華高血壓雜志，2010，18（1）：11-13.
